Pagrindinis / Diagnostika

Išstūmimas klubo sąnaryje

Šlaunikaulio sąnarį sudaro šlaunikaulio galva ir acetabulumas. Išvaizda primena pusrutulį.

Jos užduotis - atlikti sudėtingas atramines ir variklio funkcijas. Įvairių veiksnių įtakoje gali atsirasti klubo sąnario dislokacija. Šis patologijos tipas priskiriamas trauminio pobūdžio sužalojimams.

Žalos klasifikavimas ir priežastys

Yra keletas sprains tipų.

Priekyje

Jis atsiranda tais atvejais, kai asmuo nukrenta iš didelio aukščio. Kaip rezultatas, šlaunies kaulų galva pasikeičia, o tai sukelia sąnarių kapsulės plyšimą. Šio tipo dislokacija gali būti:

Gydymo metu naudokite tinką.

Galinis

Tai vyksta gana dažnai. Priežastis gali būti šlaunies sukimas vidinėje pusėje. Tarp porūšių yra tokių formų:

  • nugaros kojos;
  • centrinė;
  • užpakalinis viršus;
  • įgimta, pagrindinė priežastis - neteisinga vaisiaus vieta gimdoje (jei laikas nepradeda gydyti šios rūšies sužalojimų, galima išsivystyti šliaužti ir „antis eiti“.

Skiriamos šios įgimtų dislokacijos priežasčių:

  • genetinis polinkis;
  • patogeninių infekcijų buvimas motinai;
  • vitaminai ir mikroelementai nėštumo metu buvo mamos mityboje nepakankamai;
  • prieš gimdymą buvo stebimas kūdikio dubens pateikimas, arba jos tęsė komplikacijas;
  • nepalanki ekologija.

Simptomatologija

Šlaunies dislokacijos simptomai dažniausiai priklauso nuo to, kur buvo sužalota, ir kokio sunkumo jis buvo. Dažnai pacientai skundžiasi staigaus skausmo sindromu dubens regione. Dažnai šiuo atveju neįmanoma judėti.

Bet kokio tipo klubų dislokacijai būdingi sužeistos galūnės deformacijos ir susitraukimai. Šiuo atveju sunkumas visais atvejais bus kitoks. Yra motorinės funkcijos apribojimas, jį lydi stiprus skausmo sindromas.

Lėtinio dislokacijos atveju simptomai nėra tokie ryškūs.

Diagnostika

Žalos diagnozavimas nėra sudėtingas, nes galite vizualiai nustatyti jo požymius. Visais atvejais žr. Neteisingą galūnės padėtį. Be to, šlaunikaulio regione yra didelės hematomos. Staigus skausmas pasyviųjų judesių metu ir nedalyvaujanti veikla taip pat patvirtina diagnozę.

Nustatyti dislokacijos tipą naudojant rentgeno spindulius. Vaizdas paimamas į šoną ir tiesioginės projekcijos. Žala yra klasifikuojama remiantis tuo, kaip šiuo metu yra šlaunikaulio galva.

Jei yra prieštaringų atvejų, kreipkitės į MRT tyrimą. Bus rodomi žetonai, įtrūkimai ir kiti susiję pažeidimai.

Gali kilti sunkumų diagnozuojant seną formą. Taip yra dėl to, kad skausmas laikui bėgant mažėja, kompensacija dėl sutrumpintos galūnės atliekama dėl liemens ir stuburo kreivumo paveiktoje pusėje.

Kaip rezultatas, yra pokyčių eiti, aiškiai klastumas. Esant tokiai situacijai, gerai ištyrę rentgeno radiniai padės teisingai diagnozuoti patologiją.

Pagalbinė pagalba

Pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Prieš atvykstant nukentėjusiam asmeniui nerekomenduojama.

  • Savo ruožtu galite imtis veiksmų tik imobilizuoti galūnę. Tam iš padegimo į kulkšnies sąnarį taikoma išilginė jungtis.
  • Be to, auka turi sukurti šiltas sąlygas ir gerti.
  • Siekiant išvengti skausmingo šoko, atliekama anestezija.

Pacientas pervežamas į ligoninę gulint ant kieto paviršiaus.

Gydymas

Dėl klubų sąnarių sužalojimų naudojamas gydymas ir fizioterapija. Laiku teikiant pagalbą, galima išvengti rimtų pasekmių.

Suaugusiems

Suaugusiųjų gydymo veikla prasideda tik po tikslios diagnozės dėl MRT arba rentgeno spindulių. Visos procedūros turi būti atliekamos stacionariomis sąlygomis, prižiūrint specialistams.

Sužalojimo gydymą sudaro keli etapai:

  • dislokacijos sumažinimas;
  • fiksavimas naudojant gipsą;
  • atkūrimo ir atkūrimo laikotarpis.

Šiandien yra du veiksmingi būdai sumažinti:

  1. Metodas Janelidze. Naudojama daugeliu atvejų, išskyrus atvejus, kai diagnozuojama įstrižai. Procedūra yra tokia:
    • pacientas yra ant stalo, jo veidas turi būti žiūrimas žemyn;
    • sužeistos galūnės kabo žemyn;
    • per 10–15 minučių, jis turėtų būti teisingas kampas kūno atžvilgiu;
    • po to traumos chirurgas kelio ir klubo sąnarių taškuose sukelia judesius, todėl galva grįžta į acetabulumą (tai įrodys nemalonus paspaudimas);
    • su tinkamu perstatymu galima pasyviai perkelti galūnę.
  2. Kocher-Kefer metodas. Jis naudojamas tuo atveju, kai pirmasis nepateikė teigiamo rezultato. Pacientas taip pat yra horizontaliai, bet į viršų. Tvirtindamas dubenį, chirurgas, laikydamas savo rankoje sužeistą galūnę, sukelia keletą aštrių judesių, dėl kurių sąnarys perkeliamas į vietą.

Nustačius pacientą, įdėkite skeleto trauką.

Naujagimiams ir vaikams

Norint išvengti šlaunikaulio kaklo dislokacijos naujagimiams, būtina nedelsiant pradėti gydyti nustatytą displaziją. Pagrindinis uždavinys yra užtikrinti, kad kraujo tiekimas dubens regione būtų maksimalus, o kojos turi būti išlenktos ir atskiriamos. Tai užtikrina tinkamą visos sąnario vystymąsi.

Vaikų patologija gali būti aptikta dar prieš apsilankymą pas gydytoją. Atkreiptinas dėmesys į tai, kaip simetriškai yra raukšlės viena nuo kitos. Jei bandysite stumti kojas, tai sukels sunkumų.

Dysplazijos gydymui gydytojai rekomenduoja naudoti plačią šluota. Ne mažiau veiksmingas yra „kenguryatnik“ naudojimas vaikams vežti. Jo dėka, jūs galite pasiekti teisingą galūnės vietą mažinant dislokaciją.

Sudėtingose ​​situacijose naudokite specialias padangas. Susižeistos galūnės, taip pat gimnastikos masažo terapija turi teigiamą poveikį.

Jei laiku pradedamos gydymo ir reabilitacijos priemonės, sėkmė pasiekiama gana greitai - vos per kelis mėnesius. Jokių nukrypimų tolesniame kūdikio vystyme nebus.

Subluksacijos gydymas

Šlaunikaulio sąnarių sublimaciją apibūdina neišsamus galvos poslinkis, palyginti su acetabulumu. Suaugusiems šis patologijos gydymas beveik neveikia.

Pagrindinis uždavinys yra atkurti įprastą sąnario padėtį. Galima gauti skausmą malšinančius vaistus.

Jei reikia, specialistas gali paskirti šias chirurgines priemones:

  • osteotomija;
  • paliatyvi chirurgija;
  • perkelkite atvirą vaizdą.

Atkūrimas trunka iki 6 mėnesių. Jei kojų apkrova nėra laiku pateikta, kaulų audinio nekrozė, atsiradusi dėl sumažėjusios kraujotakos, nėra atmesta.

Pasekmės

Kaip gerai žinoma dėl dislokacijos, sąnarių kapsulės plyšimas, dėl kurio gali atsirasti negrįžtamų pokyčių šlaunikaulio galvoje. Tai, savo ruožtu, tampa rimta priežastis, dėl kurios atsiranda koartartozė ir degeneraciniai pokyčiai minkštųjų audinių struktūroje.

Sublimacija nesukelia tokių rimtų pasekmių dėl to, kad kapsulė lieka nepažeista. Gyvenimas su sąnario pasislinkimu tampa nepakeliamas, nes bandant bet kokius, net nereikšmingus judesius, yra stiprus skausmas.

Laiku ir tinkamai gydant, yra didelė tikimybė visiškai atkurti paciento gebėjimą dirbti. Reabilitacijos laikotarpio sėkmė priklauso nuo to, kaip patyręs ir kvalifikuotas gydytojas bus.

Reabilitacija

Reabilitacija siekiama visiškai atkurti sąnario stabilumą ir jo judumą. Šiuo tikslu, vartojant vaistų terapiją kartu su rankiniu būdu. Be to, rengiami specialūs pratimai.

Siekiant sukurti bendrą, taikyti šiuos metodus:

Masažas Teigiamas poveikis raumenų audiniams. Masažo gydytojo užduotis yra kuo labiau atsipalaiduoti raumenis ir pašalinti kontraktūrą.

Fizioterapijos pratimai yra sudėtingi. Klasės atrenkamos atsižvelgiant į žalos sudėtingumo laipsnį. Jei dislokacija yra dvišalė, pasyvūs pratimai. Pasiekus tam tikrus teigiamus rezultatus, leidžiama šiek tiek apkrova ant galūnės.

Prevencinės priemonės. Gydytojas su pacientu aptaria visus galimus šalutinius poveikius. Konsultacijos vaidina svarbų vaidmenį tuo atveju, kai moteris patenka po patologijos pašalinimo.

Šiuolaikinė medicina šiandien turi visas galimybes sumažinti sužalojimo riziką. Šiuo tikslu naudojami klubo sąnario tvirtinimo tvarsčiai.

Apskritai, reabilitacijos laikotarpis pasiekia kelis mėnesius. Šiuo metu pacientas turi būti kuo mažiau judantis. Po tam tikro laiko normali apkrova visiškai grąžinama.

Su klubo sąnario dislokacija būtina laiku ir tinkamai gydyti. Tik jo dėka gali būti išvengta lėtinio pobūdžio komplikacijų ir sutrikimų.

Šlaunikaulio sąnario pleiskanojimas vaikui

Šlaunikaulio galvos displazija yra dažna ortopedinė problema mažiems vaikams. Tinkamas gydymas klubo sąnario subluxacija vaikams padeda grąžinti šlaunies perkeltą galvą į fiziologinę padėtį. Pažeidimas įvyksta per 1 atvejį per 7 naujagimius. Asimetriškos raukšlės, grobimo sąnaryje sunkumas, paspaudimo simptomas - pagrindiniai pagrindiniai požymiai, leidžiantys įtarti displaziją ligoninėje. Vėlyva diagnozė yra kupina perėjimo prie dislokacijos - rimtas defektas, kurio negalima ištaisyti be operacijos.

Pagrindinės priežastys: kodėl mažėja sąnarys?

Nėštumo metu gali būti įtariamas klubo sąnario pleiskanojimas vaikui. Pažeidimo raida prisideda

  • dubens pateikimas;
  • toksemija nėštumo metu;
  • genetinis polinkis;
  • nėštumo metu atidėtos ligos;
  • kojų deformacija;
  • siauras dubens;
  • dideli vaisiai;
  • išankstinis gimdymas;
  • mažas gimimo svoris, mažesnis nei 2500 g

Liga yra klastinga ir pavojinga raumenų ir kaulų sistemos vystymuisi.

Gimdos formuojasi įgimta klubo dislokacija. Merginos diagnozuojamos dažniau nei vyrų kūdikiai 5–10 kartų. Tai yra sunkiausia displazijos forma. Kaulo galva vystosi neteisingai ir yra už anatominės sąnario kapsulės. Kūdikiams reikia nedelsiant gydyti po klubo sąnarių malformacijos nustatymo. Vėlyva diagnozė yra kupina vaiko gyvenimo šlubavimo, nesugebėjimo laisvai judėti, skausmas.

Kaip patologija pasireiškia: būdingi simptomai

Gimnastikos sąnarių pleiskanojimo požymius nustato ortopedai nuo naujagimių. Apsilankę kūdikiams iki 3 mėnesių, atkreipkite dėmesį į raukšlių vietą ant kojų galo. Paprastai kūdikiams jie išdėstyti simetriškai tokia tvarka: sėdmenų, klubo, kelio. Vaikas dedamas ant pilvo, išlygina kojas ir kruopščiai nustato raukšlių sunkumą bei asimetrijos požymius. Vienoje iš galūnių subluxacijos metu randama papildoma glutealinė, šlaunikaulio raida. Ant įgimto klubo sąnario subluxacijos matyti vienos kelio poslinkis virš kito. Simptomų ortopedų išvaizda paaiškina šlaunikaulio galvos poslinkį. Sutrumpinimas atskleidžia, kai vaikas atsiduria ant nugaros ir lenkiasi kojomis prie kelio ir klubo.

Marx-Ortolani reiškinys nustatomas tik iki 3 mėnesių amžiaus, po šio laikotarpio jis išnyksta. Norėdami patikrinti klubo subluxaciją, kūdikių kojos pakelia ir sulenkia 90 laipsnių kampu. Jie sumažinami iki vidurio ir tada švelniai nukreipiami į išorę. Iš šono, kur yra subluxacija, galite išgirsti būdingą paspaudimą. Šiuo atveju kūdikio pėdos šiek tiek drebulys. Tipiniai subluxacijos simptomai, leidžiantys didžiausią pasitikėjimą įtarti defektą:

  • asimetriškos odos raukšlės apatinių galūnių gale;
  • klubų sutrumpinimas;
  • sunku pašalinti kojas;
  • Marx-Ortolani slysta.

Pažeidimų etapai: skiriamieji požymiai

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir simptomų sunkumo patologijos metu, yra 3 etapai:

  1. Šlaunikaulio sąnarių išstūmimas yra funkcinis nukrypimas nuo anatominės sąnario sudedamųjų dalių morfologinio nesubrendimo. Jai būdingas pernelyg didelis sąnarių maišas, pernelyg didelis galvos judėjimas, kuris periodiškai iškrenta ir nepriklausomai patenka į acetabulum. 50 proc. Atvejų vaikams šis etapas pereina į subluxaciją. Tinkamas sąnario suformavimas prisideda prie kojų masažo ir skiedimo.
  2. Subluxacija yra patologinė būklė, susilpnėjusi klubo sąnarių paviršių santykį. Kartu su galvos anatominiu poslinkiu į viršų ir į šoną, kai kuriais atvejais jis yra lokalizuotas pačiame acetabulum krašte. Vėlyva diagnozė, vaikų pėdų veisimo priemonių nebuvimas prisideda prie ligos perkėlimo į dislokaciją. Gydykite kūdikį kuo greičiau.
  3. Dislokacija - paskutinis, nepalankiausias etapas. Galva yra už jungties. Alkūniniai paviršiai yra visiškai atjungti. Yra antrinis nepakankamas dubens kaulų išsivystymas. Nenustatyta kūdikių kūdikių displazija tampa pastebima bandant vaikščioti. Vaikas pradeda vaikščioti vėlai, nevykęs, patenka ant kojos.

Kaip diagnozuojama displazija?

Svarbiausia, kad būtų tinkamai diagnozuota klubo subluxacija vaikams, yra ortopedijos klinikinių rezultatų ir instrumentinio tyrimo duomenų derinys. Tik išsamus kūdikio tyrimas ir ultragarso rezultatai leis nustatyti patikimą diagnozę. Siekiant nustatyti naujagimių klubų sąnarių problemas, motinystės ligoninių neonatologai atlieka simptomų patikrinimą ir patikrinimą. Visas algoritmas apima šiuos metodus ir metodus:

  • Paspaudus ant Marx-Ortolani reiškinys yra vienas iš informatyviausių būdų dirbant su kūdikiais per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius.
  • „Barlow“ testas yra modernus diagnostikos įrankis.
  • Atrankos tyrimas. Leidžia anksti įtarti patologinius pokyčius.
  • Ultragarsas. Informacinis ir saugus elgesys nuo vaikų gimimo.
  • Rentgeno tyrimas. Patvirtina klubo subluxacijos diagnozę po 6 mėnesių.
  • Harris metodas. Informatyvus funkcijų vertinimui.

Gydymas: saugūs klubų sąnario dislokacijos metodai vaikams

Pagrindinis tikslas yra išlaikyti apatines galūnes veisimo vietoje. Pagrindiniai klubų sąnarių dislokacijų gydymo metodai:

  • pradžioje;
  • platus sukibimas;
  • ortopedinių prietaisų, kurie kojos laikomos praskiestoje būsenoje, naudojimas;
  • glutalo raumenų ir apatinių galūnių masažas;
  • pratimai stiprinti raiščių sąnarių komponentus ir kojų praskiedimą;
  • gimnastika su apskritais judesiais.

Kūdikių gydymas prasideda kuo anksčiau ir tęsiasi iki atsigavimo. Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, klubo sąnario subluxacija yra daug sunkiau gydoma, o komplikacijų ir negalios tikimybė padidėja.

Chirurginė intervencija nurodyta sunkioje sudėtingoje situacijoje, bloga dinamika korekcinių priemonių fone. Chirurginiam gydymui:

  • atvira dislokacija;
  • osteotomija;
  • Hiari dubens operacija;
  • Koenig ir Shantsu paliatyvūs pataisymai.

Ortopedai rekomenduoja „Pavlik“ maišelius įdėti į kūdikius nuo 3 savaičių amžiaus. Su jų pagalba, kojos tvirtai pritvirtintos 90 laipsnių kampu. Efektyviai naudokite „Frejka“ pagalvėles ar elastines padangas. 6 mėnesių amžiaus vaikai nešioja spaustukus su plyšiais. Sunkiais atvejais chirurgai nuleidžia klubo sąnario dislokaciją ir taiko koxito tvarstį. Platus maišymas atliekamas nuo gimimo. Tarp kojų, sulenkta ir išsiskyrusi iki 60-80 laipsnių, įdėkite du valcuotus vystyklus, o trečiasis naudojamas vaikui apvynioti. Koregavimo prietaisas kiekvienu konkrečiu atveju atskirai pasirenka ortopedą.

Šlaunikaulio sąnario dislokacija gydant vaikus

Kodėl vystosi klubo displazija?

klubo displazija

vis dar nesukurta. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis kai kurie vaikai vysto šią patologiją, o kiti ne. Modernus

pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaxino poveikis.

Jis yra išskiriamas prieš pat moters kūną

Priežastys

Ortopedai ir traumatologai šiandien negali aiškiai nustatyti pagrindinės įgimtos dislokacijos priežasties. Tačiau jie visi teigia, kad ši patologija išsivysto esant klubo displazijai.

Tikroji sąnario patologinio vystymosi ar nepakankamo išsivystymo priežastis nėra visiškai žinoma.

Numatomi veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis (dažnai moteriškoje linijoje);
  • kūdikio lytis (80% visų displazijos atvejų);
  • hormoninis fonas: progesterono perteklius moterims prieš gimdymą gali prisidėti prie raiščių ir raumenų sistemos nepakankamumo;
  • neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje, ribojanti normalų vaiko judumą;
  • dideli vaisiaus dydžiai, kurie riboja jo judėjimą ir trukdo sąnariui vystytis;
  • kenksmingi veiksniai, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose (ekologija, toksikozė, motinos ligos, vitaminų trūkumas ir kt.);
  • priešlaikinis gimdymas: vaisiaus audiniai neturi laiko brandinti.

Įgimtas klubo iškraipymas vaiku gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

  • neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje, ypač sėdmenų;
  • neigiamas paveldimumas;
  • mažo svorio vaiko (iki 2400 g) gimimas;
  • ankstyvas kūdikis;
  • nėštumo metu moterų hormoninis disbalansas;
  • infekcinės ir virusinės ligos motinos pirmojo nėštumo trimestro metu;
  • ryški toksikozė;
  • vėlyvas tėvų amžius (moterys - daugiau kaip 35, vyrai - daugiau nei 40);
  • nesubalansuota mityba ir nepalanki aplinkos situacija nėštumo metu;
  • nėštumas su gimdos fibroma;
  • oksitocino perteklius nėščios moters organizme.

Galvijų pristatymas gimdoje gali sukelti įgimtą klubo dislokaciją

Gautos klubo sąnario dislokacijos priežastys gali būti:

  • gimimo sužalojimas;
  • sąnarių sužalojimas sužalojimo, kritimo, avarijos atveju.

Šlaunikaulio sąnario dislokacija yra šlaunikaulio galvos poslinkis, lyginant su sąnario ertme dubens kauluose. Tai gali atsitikti vaikams ir suaugusiems. Tokiais atvejais patologijos priežastys yra skirtingos.

Vaikams dislokacija yra patologinės būklės, kuri vadinama klubo displazija, dalis. Ši problema atsiranda dėl netobulos raumenų ir kaulų sistemos plėtros. Šlaunikaulio galva yra iš sąnario ertmės, kuriai įtakos turi šie veiksniai:

  • Nėštumas ir hipotrofija.
  • Teratogenų poveikis nėštumo metu.
  • Apkrautas paveldimumas.
  • Gimimo traumos kūdikis.
  • Placentų nepakankamumas.

Yra keletas sprains tipų.

Priekyje

Paprastai pagrindinė klubo sąnario dislokacijos priežastis yra automobilių avarijos, kritimas iš aukščio arba avarijos (žlugimas, žlugimas). Tai reiškia, kad dubens regione atsiranda nenugalima jėga. Kartais dislokaciją lydi raiščių ir kaulų lūžių plyšimas.

Traumatologijoje yra keli klubo sąnario pažeidimo tipai:

  • Galinis dislokavimas.
  • Priekinis poslinkis.
  • Centrinė dislokacija, lūžis.

Galinis dislokavimas

Posteriori dislokacija yra labiausiai paplitęs tipas, kuriame klubo sąnario galva yra nustumta atgal. Priklausomai nuo nukreipimo, išskiriami du posteriori dislokacijos tipai: užpakalinė ir užpakalinė žemoji (arba iliakalinė ir sėdimoji).

Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra atsitraukusio acetabulumo lūžis. Tokios žalos rūšys yra įprastos automobilių avarijose. Stabdant sėdintis žmogus nuleidžiamas į priekį, pėdos pataikė į plokštę, klubas nustumiamas atgal.

Pagrindiniai šio tipo pažeidimų simptomai yra stiprus skausmas, sąnarių deformacija, edema. Palangus sėdmenis, galite pakelti sąnario galvą. Kojos tampa trumpesnės, lenkiamos kelio pusėje ir pasukamos į vidų.

Norėdami patvirtinti, kad diagnozė yra rentgeno spinduliuotė.

Dysplazijos tipai ir laipsniai

Naujagimyje raumenys ir raiščiai, kurie supa klubo sąnarį, yra silpnai išvystyti. Šlaunies galva laikoma vietoje raiščių ir kremzlių ratlankio, esančio aplink acetabulum.

Anatominiai sutrikimai, atsiradę klubo displazijoje:

  • nenormalus acetabulio vystymasis, jis iš dalies praranda savo sferinę formą ir tampa lygesnis, turi mažesnius matmenis;
  • nepakankamas dėmių apvalkalo, kuris supa acetabulumą, išsivystymas;
  • klubų raiščių silpnumas.
  • Šlaunies displazijos laipsnis
  • Tiesą sakant, displazija. Yra neįprastas klubo sąnario vystymasis ir prastesnis. Tačiau jo konfigūracija dar nepasikeitė. Šiuo atveju sunku nustatyti patologiją tiriant vaiką, tai galima padaryti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus. Anksčiau šis displazijos laipsnis nebuvo laikomas liga, nebuvo diagnozuotas ar nustatytas gydymas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Hiperdiagnozė atsiranda gana dažnai, kai gydytojai „aptinka“ sveiką vaiką.
  • Numatymas. Šlaunies sąnario kapsulė ištempta. Šlaunikaulio galva yra šiek tiek pasislinkusi, tačiau ji lengvai susitinka atgal. Ateityje predislokacija paverčiama subluxacija ir dislokacija.
  • Šlaunies pūtimas. Klubo sąnario galvutė yra iš dalies perstumta, palyginti su sąnario ertme. Jis sulenkia kremzlinį apatinės dalies apvalkalą, jį perkelia. Šlaunikaulio galvutės raištis (žr. Aukščiau) tampa įtempta ir ištempta.
  • Klubo dislokacija. Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai perkelta, palyginti su acetabulumu. Jis yra už depresijos, virš ir už jos ribų. Viršutinis dantų apvado kraštas yra prispaustas prie šlaunies galo ir sulenkiamas į sąnarį. Šlaunikaulio galvutės sąnarių kapsulė ir raiščiai yra ištempti ir įtempti.

Šlaunies displazijos tipai

  • Acetabulinė displazija. Patologija, kuri siejama tik su pažeistu acetabulumi. Jis yra plokštesnis, mažesnis. Kremzlinis ratlankis nepakankamai išsivystęs.
  • Šlaunikaulio displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklas su savo kūnu suformuoja tam tikrą kampą. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas - coxa vara arba padidėjimas - coxa valga) yra klubo displazijos vystymosi mechanizmas.
  • Rotacinė displazija. Susijęs su anatominių struktūrų konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias eina visų apatinių galūnių sąnarių judėjimas, nesutampa. Jei ašių nukrypimas yra už normalaus diapazono ribų, šlaunikaulio galvos padėtis acetabulumo atžvilgiu yra sutrikdyta.

Tokie poslinkiai klasifikuojami pagal jų kilmės pobūdį:

  • Trauminis
    Sukurtas dėl tiesioginio smūgio į sąnarį (smūgis, slėgis). Paprastai tokį dislokavimą lydi plyšimai sąnario maišelyje. Sąveika gali būti sudėtinga dėl audinių įkalinimo, kaulų lūžių.
  • Patologinis
    Dažniausiai klubo sąnario patologinis dislokavimas yra sąnarių uždegimo rezultatas.
  • Įgimtas
    Jis susijęs su vystymosi patologijomis, kurios atsiranda net vaisiaus vystymosi metu. Įgimta dislokacija diagnozuojama naujagimiams, vaikams iki 1 metų.

Taip pat sužalojimai skirstomi į tipus:

  • posteriori dislokacija
    Tokį dislokavimą apibūdina klubo kaulo galvos pažeidimas, kuris juda atgal ir aukštyn, palyginti su sąnariu. Tokio pobūdžio sužalojimus dažnai gali sukelti automobilių avarijos.
  • priekinis poslinkis
    Susižalojimo atveju sąnario kapsulė sugenda ir kaulo galva juda į priekį, pasislinkus žemyn. Panašus sužalojimas, nukritus ant galūnės, pasuktos į išorę.
  • centrinis dislokavimas
    Labai rimta žala, kuriai būdingas kaulo galvos išsikišimas ir didelio nervo atsitraukimas. Esant tokiam dislokavimui, acetabulumas žlunga.

Šiame straipsnyje kalbame apie visas galimas klubo sąnario skausmo priežastis, kas gali reikšti klubo skausmą nėštumo metu, skaityti čia

Įgimto dislokacijos dislokacijos laipsnis ir simptomai

Įprasta išskirti keletą šio patologijos laipsnių:

  • Sąnario netobulumas (0 laipsnis). Ši sąlyga nesusijusi su norma, nei patologija. Jis yra tarp jų ir gali būti aptiktas ankstyviems kūdikiams. Šiuo atveju jungties galvutė nėra visiškai padengta sąnario ertmėje;
  • Šlaunies sąnario displazija 1 laipsnis arba predislokacija. Sąnarių aparato struktūra nėra sutrikdyta, tačiau yra tam tikrų nesutarimų dėl sąnarių galvos ir tuščiavidurio formos ir dydžio. Tai, savo ruožtu, gali lemti dislokacijos raidą;
  • Naujagimių sąnarių dysplazija 2 laipsniai arba klubo sąnario subluxacija. Yra sąnarių paviršių poslinkis, tačiau jie ir toliau liesti vienas kitą;
  • 3 laipsnių laipsnio displazija arba dislokacija. Sąnario galas išilgai nuo ertmės, sąnarių paviršiai praranda bendrus kontaktinius taškus. Dažniausiai pažeidžia sąnarių aparato vientisumą.

Remiantis rentgeno tyrimu, išskiriami 5 laipsnių dislokacijos laipsniai, pagrįsti šlaunikaulio galvos padėtimi, palyginti su acetabulumu.

Įgimtas klubo išskyrimas naujagimiams pasireiškia atitinkamais simptomais:

Šie ženklai būdingi vaikams iki 1 metų. Kai vaikas pradeda vaikščioti, jis turi sutrikimų:

  • Kalkinimas;
  • Pasilenkimas sveiką koją;
  • Ančių kojoms būdinga ančių eiga. Vaikas sukasi iš vienos kojos į kitą, kaip antis.

Šlaunies displazijos požymiai vaikui

Smegenų displazijos rizikos veiksniai naujagimiams

  • vaisiaus dubens pristatymas (vaisius yra įsčiose, o ne galva į gimdos išėjimą, dubenį);
  • dideli vaisiai;
  • klubo displazijos buvimas vaiko tėvams;
  • nėščios motinos toksemija nėštumo metu, ypač jei nėštumas įvyko labai jauname amžiuje.

Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis yra stebimas ir įtrauktas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.

Norint nustatyti klubo sąnario displaziją kūdikiams, būtina atlikti kelis pagrindinius tyrimus. Kūdikis turėtų būti ant nugaros su nuogi ant kieto paviršiaus, pvz., Ant keičiamo stalo, ir būtinai atitraukite ir įsitikinkite, kad jis nėra įstrigęs.

Bandymas 1. Ištiesinkite vaiko kojas ir atidžiai patikrinkite. Su dislokacija:

  • liemens kūdikis bus aiškiai matomas;
  • raukšlės ant klubų bus asimetriškos (nuo paveiktos pusės jos bus aukštesnės ir gilesnės nei su sveikais);
  • nukreipimo kojos gali būti šiek tiek sutrumpintos.

Vienas iš displazijos simptomų - viena kojos dalis yra šiek tiek sutrumpinta

2 bandymas. Atsargiai skleiskite vaiko kojos, atlenktas ant kelio. Su dislokacija:

  • kūdikio keliai nelieskite stalo paviršiaus;
  • veisdami kojas gali būti jaučiamas šiek tiek paspaudimas klubo sąnaryje, lydimas nedidelis trūkumas.

Be to, esant III laipsnio displazijai vaikui pėdos miego metu, dislokacijos pusė gali būti per toli į šoną. Daugiau suaugęs kūdikis, kuris pradėjo vaikščioti, su šlaunikaulio poslinkiais.

Įgyta dislokacija atskleidžia šiuos simptomus:

  • ūminis skausmas;
  • sąnario deformacija ir patinimas;
  • staigus skausmo padidėjimas bandant perkelti pažeistą galūnę;
  • priverstinės galūnės padėtis;
  • iš acetabulumo išplaukė šlaunikaulio galvos palpavimo galimybė;
  • galimas galūnės sutrumpinimas.

Suaugusiųjų šlaunikaulio anatominės padėties pažeidimas yra jo subluxacija arba dalinis dislokavimas. Tokiu atveju kaulų galva nėra visiškai išstumta iš ertmės.

Pagrindiniai subluxacijos simptomai yra klubo srities skausmas, silpnumas. Kartais galima stebėti skirtingus kojų ilgius.

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis rentgeno ir magnetinio rezonanso tyrimais.

Subluxacijos gydymo pagrindas yra normalios sąnario padėties atkūrimas. Skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Ypatingais atvejais, kai subluxacija derinama su kaulų lūžiais, reikalinga operacija. Atkūrimo laikotarpis gali trukti iki 3-6 mėnesių.

Kai netikėtos apkrovos ant kojų gali sukelti kaulų nekrozę dėl kraujotakos sutrikimų.

Simptomai

Sąnarių vystymosi patologija įprastoje kojų padėtyje kūdikiui nesukelia nemalonių ar skausmingų pojūčių. Dėl šios priežasties tėvai pastebi, kad ankstyvosiose stadijose sąnarių išsivystymas yra sunkus.

Pirmieji patologijos pasireiškimai gali pasirodyti vaikui pradėjus vaikščioti. Kai DTS abiejose pusėse pažymėjo, kad vaikščiojimas šoktelėjo arba vadinamasis „ančių važiavimas“. Vieno ar abiejų sąnarių išsivystymas, vaikas gali nustoti, vaikščioti „ant kojų“ (nedarykite žingsnio ant kulnų).

Mažiausiu įtarimu reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali nustatyti diagnozę ne tik ištyręs, bet ir atlikdamas specialias manipuliacijas. Kai DTS nustato šiuos simptomus:

  • skirtingas apatinių galūnių ilgis, klubo sutrumpinimas;
  • raukšlių asimetrija ant vidinių šlaunų (nespecifinis simptomas, jis taip pat gali būti pastebėtas sveikiems vaikams);
  • skausmas (vaikas reaguoja su verkimu) arba judėjimo apribojimas bandant praskiesti iki pusiau sulenktų kojų pusės (paprastai kūdikiams kojos išsiskyrė iki 90 °);
  • Šlaunikaulio galva lengvai (su paspaudimu) išeina iš acetabulumo ir grįžta į ją: tai rodo padidėjusį sąnarių elastingumą;
  • per didelis judėjimas klubų sąnariuose: kūdikis gali nenatūraliai susukti kojas į išorę ar vidų.

Dažni klubo dislokacijos simptomai ir nuotrauka:

  • aštrūs, stiprūs skausmai;
  • priverstinė nenatūrali kojų padėtis;
  • kojos sutrumpinimas (pažeidimo dalis);
  • sąnarių deformacija;
  • reikšmingų motorinių apribojimų.

Esant priekiniam dislokavimui, sąnarių galūnės šiek tiek sulenkiamos ir jos pagrobimas į šoną, kelio atsukimas į išorę.

Kai kelio nugaros poslinkis nukreipiamas į vidų, galūnė yra sulenkta į klubo sąnarį, patenka į kūną. Dažnai yra žalos sutrumpinimas nuo žalos pusės.

Centrinę dislokaciją apibūdina stiprus skausmas, sąnarių deformacija, kojų sutrumpinimas. Kelias yra truputį ištrauktas tiek į išorę, tiek į vidų.

Dislokacijos požymiai turėtų būti nustatyti kuo greičiau. Liga gali sukelti komplikacijas - sąnarių kontraktūrą, kraujagyslių ir nervų pažeidimus, antrinę artrozę, sąnarių nestabilumą.

Siekiant užkirsti kelią tokioms sąlygoms, patologijos simptomai turi būti aptikti ankstyvoje stadijoje ir kreiptis į gydytoją.

Suaugusiųjų ir vaikų sąnarių dislokacijos ir subluxacijos simptomai šiek tiek skiriasi.

Vaikams

Kadangi dislokacija yra tik tokios patologijos dalis kaip klubo sąnario displazija kūdikiams, būtina išsiaiškinti, kas dar gali būti priskirta šiai ligai.

Minėtos priežastys gali sukelti 3 laipsnių displaziją:

Šlaunies dislokacijos simptomai dažniausiai priklauso nuo to, kur buvo sužalota, ir kokio sunkumo jis buvo. Dažnai pacientai skundžiasi staigaus skausmo sindromu dubens regione. Dažnai šiuo atveju neįmanoma judėti.

Bet kokio tipo klubų dislokacijai būdingi sužeistos galūnės deformacijos ir susitraukimai. Šiuo atveju sunkumas visais atvejais bus kitoks. Yra motorinės funkcijos apribojimas, jį lydi stiprus skausmo sindromas.

Lėtinio dislokacijos atveju simptomai nėra tokie ryškūs.

Diagnostika

Naujagimius iš karto po gimdymo nagrinėja neonatologas (gydytojas, kuris dalyvauja stebint ir gydant kūdikius). Specialistas nustato įgimtų anomalijų buvimą.

Klubo sąnario dislokacija gali būti diagnozuota jau šiame etape. Be to, visus pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikius tikrina ortopedas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti tam tikras diagnostines priemones:

  1. Ligos anamnezės surinkimas. Tėvai išsamiai apklausiami apie patologijos, kurią jie nustatė savarankiškai, skundus ir požymius. Gydytojas nustato predisponuojančius veiksnius:
    • Kaip buvo nėštumas;
    • Esamos raumenų ir kaulų sistemos paveldimos patologijos buvimas;
    • Nėščios moters ir naujagimio socialinės sąlygos.
  1. Specialistas tiria vaiką (lenkia ir skleidžia kojas, lemia galūnių ilgį ir asimetrijos buvimą);
  2. Ultragarsinis klubų sąnarių tyrimas. Šiandien šis tyrimas yra privalomas visiems kūdikiams. Jei aptinkama patologija, ultragarsas atliekamas pakartotinai;
  3. Jei gydytojas įtaria dislokacijos buvimą, tada atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant išsiaiškinti dislokacijos tipą ir laipsnį;
  4. Magnetinio rezonanso terapija (parodyta sunkiais ir sunkiais atvejais).

Po diagnozės nustatomas vaiko gydymas, kuris gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Jei norite patvirtinti diagnozę, kurią įtaria vaikas, gydytojas:

  • Ultragarsas (pirmoje kūdikio gyvenimo pusėje);
  • Rentgeno tyrimas (po 6 mėnesių, nes ankstesniame amžiuje kaulų sistema yra nepakankamai išvystyta, susideda iš kremzlės, kurią sunku įrašyti į rentgenogramą).

Papildomas tyrimas reikalingas norint nustatyti DTS, nes kartais net patyręs gydytojas gali padaryti klaidą. Taigi, statistikos duomenimis, pediatrai įtaria, kad ši sąnarių patologija yra 8,6 iš 1000, ortopedinių gydytojų - 11,6 atvejų, o ultragarsas atskleidžia sąnarių struktūros pažeidimus 25 vaikams iš 1000.

Ultragarsas yra vyraujantis klubo sąnario patologijos diagnozavimo metodas pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais: jis yra labiau informatyvus nei paprastas medicininis patikrinimas, neskausmingas ir nesuteikia jokios spinduliuotės.

Tyrimas suteikia galimybę pamatyti aiškią dubens ertmės formą, kuri yra labai svarbi vystant displaziją.

Nėra prasmės atlikti ultragarso iki 4 savaičių naujagimio gyvenimo, nes kai kurie klubo sąnario struktūros pokyčiai išnyksta savarankiškai, be gydymo per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Simptomai DTS, kuriuos galima identifikuoti naudojant papildomus tyrimo metodus:

  • dubens kaulų acetabulumo plokštumas arba deformacija;
  • nepakankamas šlaunikaulio galvos ar kremzlės vystymasis;
  • per didelė sąnarių kapsulės ar raiščių tempimas;
  • neteisingas šlaunikaulio kampas;
  • dalinis (arba pilnas) šlaunikaulio pašalinimas iš acetabulumo.

Mažiems vaikams dar neįvyko kai kurių šlaunikaulio ir dubens kaulų dalių kaulėjimas. Jų vietoje yra kremzlės, kurios nėra matomos rentgeno spinduliuose.

Todėl, siekiant įvertinti teisingą klubo sąnario anatominių struktūrų konfigūraciją, naudojamos specialios schemos. Fotografuokite tiesioginėje projekcijoje (visą veidą), ant kurios sudaromos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos eilutės, padedančios diagnozuoti klubo displaziją ant rentgenogramų

  • vidurinė linija yra vertikali linija, einanti per vidurį;
  • „Hilgenreiner“ linija yra horizontali linija, kuri eina per žemiausius tauriųjų kaulų taškus;
  • „Perkin“ linija - vertikali linija, kuri eina per viršutinį išorinį acetabulum kraštą dešinėje ir kairėje;
  • „Shenton“ linija yra linija, kuri psichiškai tęsia obstratoriaus kraštą, esantį ant dubens kaulo ir šlaunikaulio kaklo.

Svarbus klubo sąnario būklės rodiklis mažiems vaikams, kuris nustatomas pagal rentgenogramas - acetabulinį kampą. Tai yra kampas, kurį sudaro Hilgenreiner linija ir liestinė linija, nubrėžta per acetabulum kraštą.

Normalus atraminis kampas skirtingo amžiaus vaikams

  • naujagimiams - 25–29 °;
  • 1 metai - 18,5 ° (berniukams) - 20 ° (mergaitėms);
  • 5 metai - 15 ° abiem lytims.

H reikšmė yra dar vienas svarbus rodiklis, apibūdinantis vertikalų šlaunikaulio galvutės poslinkį, palyginti su dubens kaulais. Jis yra lygus atstumui nuo Hilgenreiner linijos iki šlaunies galvos vidurio.

Paprastai jaunesniems vaikams h vertė yra 9–12 mm. Padidėjimas ar asimetrija rodo displazijos buvimą.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos poslinkį iš šoninės ertmės. Jis yra lygus atstumui nuo sąnario ertmės apačios iki vertikalios linijos h.

Ultragarsinė (ultragarsinė diagnostika)

klubo displazija yra metodas, pasirenkamas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso kaip diagnostikos metodo privalumas yra tas, kad jis yra pakankamai tikslus, nekelia žalos vaiko kūnui ir neturi beveik jokių kontraindikacijų.

Mažų vaikų ultragarso indikacijos

  • vaikų veiksnių, kurie gali būti priskirti klubo dysplazijos rizikos grupei, buvimą;
  • nustatant ligai būdingus požymius, kai gydytojas patikrina vaiką.

Ultragarsinės diagnostikos metu galima fotografuoti vaizdą, panašų į rentgeno spindulius anteroposteriorio projekcijoje.

Rodikliai, vertinami atliekant klubo displazijos ultragarso diagnostiką:

  • alfa kampas - rodiklis, padedantis įvertinti kaulinio kaulo dalies vystymosi laipsnį ir kampą;
  • beta kampas yra rodiklis, padedantis įvertinti vystymosi laipsnį ir dygsnio kampą.

Daugeliu atvejų, net ir prieš motinos išleidimą iš motinystės ligoninės, ortopedas tiria naujagimį, kad galėtų aptikti galimą displaziją. Jei įtarimas dėl displazijos atsiranda vėliau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris atliks vaiko tyrimą ir tyrimą. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, dažniausiai naudojami šie metodai:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti pažeidimus jungtyje ir toliau stebėti gydymo eigą;
  • Rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti tikslią šlaunikaulio galvos vietą ir acetabulumo būklę.

Kūdikio klubų sąnarių ultragarsas, siekiant nustatyti displaziją

Norint patvirtinti šios traumos buvimą, būtina pasitarti su traumatologu. Jis ištiria pacientą, apčiuopia pažeistą vietą, tiria simptomus.

Kiekvienas pacientas, be išimties, turi imtis rentgeno spindulių priekyje ir šonuose. Šis metodas leidžia išsiaiškinti tikslią kaulo galvutės vietą ir nustatyti galimą audinių pažeidimą.

KT ir MRI atliekami, kai rentgeno spinduliai nepateikė reikiamos informacijos diagnozei patvirtinti.

Prieš atlikdamas instrumentinius metodus, gydytojas anestezuoja sąnarį ir atlieka pasyviųjų judesių bandymus. Jie leidžia atlikti preliminarią diagnozę.

Dislokacijos diagnozavimo metodai šiek tiek skiriasi suaugusiųjų ir vaikų ortopedijos praktikoje. Taip yra dėl žalingo kai kurių diagnostikos metodų poveikio vaikų kūnui.

Siekiant patvirtinti kūdikio dislokaciją, atliekamas sujungimo ultragarso tyrimas. Ultragarsas gali aptikti anatominį neatitikimą ir patvirtinti diagnozę. Šis metodas nėra susijęs su žalingu poveikiu vaiko kūnui ir todėl yra prioritetinis diagnozavimo metodas.

Dėl ryškių suaugusiųjų audinių masyvo suaugusiems sunku atlikti ultragarso nuskaitymą. Jei įtariate, kad suaugusieji praleidžia sąnario rentgeno spindulius. Šis metodas leidžia užtikrinti didelį pasitikėjimą, kad patvirtintų arba paneigtų preliminarią diagnozę.

Pagalbiniai diagnostiniai metodai:

  • Kompiuterinė tomografija.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Artroskopija

Pastarasis metodas dažnai kyla iš diagnostikos metodo prie medicininės procedūros. Artroskopijai fotoaparatas ir instrumentai yra įkišti į jungtį. Šiomis sąlygomis galima atlikti įvairias chirurgines intervencijas.

Žalos diagnozavimas nėra sudėtingas, nes galite vizualiai nustatyti jo požymius. Visais atvejais žr. Neteisingą galūnės padėtį.

Be to, šlaunikaulio regione yra didelės hematomos. Staigus skausmas pasyviųjų judesių metu ir nedalyvaujanti veikla taip pat patvirtina diagnozę.

Nustatyti dislokacijos tipą naudojant rentgeno spindulius. Vaizdas paimamas į šoną ir tiesioginės projekcijos. Žala yra klasifikuojama remiantis tuo, kaip šiuo metu yra šlaunikaulio galva.

Gydymas

Jei patologija aptinkama pirmajame gyvenimo mėnesį, patartina atlikti konservatyvų gydymą, kurį sudaro:

Gydymo procesas yra gana ilgas ir, pirma, priklauso nuo patologijos sunkumo. Jis gali trukti iki 12 mėnesių.

Dislokacijos mažinimas atliekamas tuo atveju, jei yra pereastyazheny raiščiai. Kitais atvejais sumažinimas vyksta palaipsniui:

  1. Kol kūdikis yra 1 mėn., Rodomas laisvas sukimas. Vaiko kojos lenkiamos šlaunies ir kelio sąnariuose, tarp kojų yra sulankstytas vystyklai. Dėl to jungtis užima fiziologinę padėtį;
  2. Naudojant specialias padangas „Pavlik“ maišytuvai, pagaminti atskirai. Jie padeda pritvirtinti kojas ir taip sujungia jungtį. Padangų naudojimo trukmė nuo 6 mėnesių ar daugiau, tikslus gydytojo nustatytas laikotarpis, pagrįstas keliais veiksniais;
  3. Dislokacijos sumažinimas gali būti atliekamas lipnumo tempimo būdu, kuris atliekamas kelias savaites. Kai tik sąnarių pagrobimo kampas pasiekia norimas vertes (stačiu kampu), jie turi gipso, kuris imobilizuoja klubo sąnarius.

Ortopedas stebi vaiką iki penkerių metų. Po aktyvaus gydymo vaikas išgyvena ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Reabilitacijos laikotarpis yra gana ilgas ir priklauso nuo dislokacijos tipo ir atlikto gydymo metodo.

Reabilitacija po konservatyvios terapijos siekiama stiprinti raumenis ir raiščius bei pagerinti sąnario funkcionavimą. Ją sudaro šie metodai:

  • Terapinis fizinis lavinimas. Kad būtų išvengta galimų komplikacijų, būtina tinkamai plėtoti sąnarį;
  • Masažas pagerins pažeistų audinių mitybą ir kraujotaką.

Pacientams, kuriems atliekama operacija, reikalingas ilgesnis atsigavimas. Tokiu atveju:

  • Apatinių galūnių funkcijų atkūrimas;
  • Padidėjęs raumenų tonusas;
  • Tinkamo važiavimo nustatymas.

Pooperacinėje reabilitacijoje yra 3 iš eilės einantys laikotarpiai:

  1. Galūnių imobilizavimas;
  2. Atkūrimas;
  3. Mokyti pacientą teisingai.

Pirmasis laikotarpis (imobilizavimas) trunka apie 1–1,5 mėnesius. Naudojamas tinkas, kurio kojos sulenktos 30 laipsnių kampu. Šis laikotarpis baigiasi tuo metu, kai iš paciento pašalinamas tvarstis, o antrasis prasideda - atkūrimo.

Funkcijų atkūrimas atliekamas nuo vidutiniškai po 6-7 savaičių pooperacinio laikotarpio. Šį laikotarpį sudaro 2 etapai:

  • Pasyviosios motorinės veiklos atkūrimas;
  • Pasyvių ir aktyvių motorinių įgūdžių atkūrimas.

Šiuo metu praleisti treniruočių terapiją. Pradiniame pratimo etape plaučiai laipsniškai didina atliktų judesių apkrovą ir aktyvumą.

Ilgiausias atkūrimo laikotarpis yra išmokyti pacientą tinkamai vaikščioti. Tai gali užtrukti nuo 1 iki 2 metų.

Norėdami eiti teisingai, turite atlikti tam tikrus pratimus specializuotame takelyje. Klasių trukmė palaipsniui didėja iki 30 minučių.

Dėl šios priežasties pėsčiomis tampa vienodas ir pasitikintis.

Fizinė terapija ir masažas yra klubo displazijos gydymo priemonių dalis.

DTS terapinių priemonių tikslai:

  • užtikrinti fiksuotą šlaunikaulio galvutės padėtį acetabulume;
  • stiprinti sąnario kremzlės ir raiščių raumenų sistemą, kad būtų pašalintas per didelis kaulų ir raiščių judumas.

Gydymas po tyrimo ir diagnozės turi būti atliekamas nedelsiant. Terapinių priemonių trukmė ir sudėtingumas priklauso nuo displazijos sunkumo, vaiko amžiaus. Nurodo vaikų ortopedijos gydytojo gydymą.

Priklausomai nuo diagnozės sunkumo ir laiko, DTS gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas apima šias terapines priemones:

  • ortopediniai prietaisai;
  • fizioterapija;
  • terapinis pratimas;
  • masažas;
  • uždarytas dislokacijos sumažinimas.

Yra daugybė ortopedinių priemonių, kurių pagrindinis tikslas yra išlaikyti kūdikio kojas išsiskyrusioje ir išlenktoje padėtyje, neapribojant vaiko judesių (tai labai svarbu).

Ortopedinės priemonės šlaunikaulio galvą laiko teisingoje padėtyje, kuri užtikrina normalų sąnario formavimąsi.

Populiariausi iš šių priemonių yra „Pavlik“ maišytuvai. Jie paprastai vartojami iki 6 mėnesių amžiaus. Įrankio efektyvumas yra apie 85%, todėl jų naudojimo metu reikia medicininės priežiūros.

Ortopedinis pleistras padaro kūdikio kojeles išsiskyrusioje padėtyje metaliniais įtaisais, kurie prisideda prie tinkamo sąnario vystymosi.

Anksčiau, gydant kūdikius, buvo rekomenduojama plataus masto kūdikių maišymas: tarp išsiskyrusių kojų buvo rekomenduojama įrengti 2 sulankstytas vystyklas, o trečioji vystyklų kojos buvo pritvirtintos šioje padėtyje.

Tačiau negaunama įtikinamų duomenų apie tokio svyravimo veiksmingumą. Kai kurie gydytojai tai rekomenduoja.

Jokiu būdu neturėtumėte kruopščiai apsiversti vaiku! Tokiu kojų fiksavimu nepakankamai išsivysčiusi judrioji ir elastinga sąnariai įsijungia į išorę ir auga kartu šioje nenatūralioje padėtyje. Geriau ne plaukti vaikus, bet įdėti į mažus slankiklius.

Taikomi fizioterapiniai gydymo metodai: elektroforezė su kalcio chloridu, ozokerito aplikacija, purvo terapija. Procedūros padeda stiprinti nepakankamai išsivysčiusias jungtis.

Fizinė terapija naudojama kaip specialiųjų pratimų kompleksai, atsižvelgiant į gydymo etapą ir vaiko amžių. Geras poveikis suteikia plaukimą ant pilvo. Pratimų terapija padeda stiprinti raumenų sistemą ir atstatyti judesio diapazoną.

Šlaunų raumenys ir glutalo sritis yra gerai sustiprinti tinkamai atliktu masažu.

Jei šių gydymo metodų taikymas nuo 3 mėnesių iki 2 metų nesukėlė rezultatų, tada standus fiksavimas gali būti taikomas visam šlaunikaulio sąnario nelankstumui koxito tvarsčio pavidalu po dislokacijos sumažinimo uždarais metodais.

Priklausomai nuo bylos sudėtingumo, gipsas gali būti naudojamas vienu iš trijų būdų: ant kojos ir kitos kojos pusės, ant dviejų kojų, arba ant vienos kojos.

Chirurginis gydymas dažniausiai naudojamas progresinei displazijai ir ankstesnių gydymo metodų neveiksmingumui. Dažniausiai tai atsitinka tais atvejais, kai DTS aptinkamas vaikas, vyresnis nei vieneri metai, jau išsivysčiusio klubo poslinkio stadijoje.

Nors kai kuriais atvejais net laiku nustatoma ir gydoma liga yra neveiksminga.

Plačiai paplitęs kūdikis

Gali būti plačiai paplitęs ne dėl gydymo, o nuo klubų dysplazijos prevencinių priemonių.

Indikacijos plačiai apsupti

  • vaikui gresia klubo displazija;
  • ultragarsu tiriant naujagimio klubo sąnarį;
  • yra klubų displazija, o kiti gydymo metodai neįmanoma dėl vienos ar kitos priežasties.

Dysplazijos gydymas be maišytuvų yra priimtinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai sąnario struktūra nėra sutrikdyta, bet tik lėtai jo brendimas yra dubens kaulų galvų kaulėjimo vėlavimas.

Gydymui naudokite įvairius metodus, kurie pagerina kraujotaką, mažina raumenų spazmus, prisotina mineralais, o tai pagreitina branduolių kaulėjimą ir sąnario stogo augimą.

Įgimtos patologijos gydymas

Laikas gydant įgimtą klubo dislokaciją gali išspręsti šią problemą iki to laiko, kai vaikas yra pasirengęs vaikščioti. Priešingu atveju, ši liga pablogės ir dėl to atsiras negalios.

Janilidze žemyn

Šių metodų suaugusiųjų sąnario dislokacijos sumažinimas atliekamas taip:

  1. po to, kai pacientas yra įdėtas į gilų anesteziją, jis yra nukreiptas žemyn ant stalo, kad pažeista galūnė laisvai užsifiksuotų;
  2. po maišeliu įdedami du maišeliai, užpildyti smėliu;
  3. gydytojo padėjėjas prispaudžia ant paciento kryžkelės;
  4. chirurgas lenkia paciento koją ant kelio ir savo kelio vietą įdeda į popliteal fossa;
  5. užsispyręs savo kelį, specialistas paverčia sužeistą koją.

Kocher

Kai pirmasis metodas nesuteikė teigiamų rezultatų, naudojamas Kocher sumažinimo metodas, kuris atliekamas tik suaugusiesiems tokiu būdu:

  1. pacientas išleidžiamas į anesteziją ir padedamas ant stalo;
  2. paciento dubens saugiai tvirtina gydytojo asistentas;
  3. chirurgas lenkia koją ant kelio ir šlaunų, padaro keletą aštrių apskritimų su paciento gerklės kojomis, taip atkurdamas natūralią sąnario padėtį.

Aprašyti gydymo metodai vaikams neleidžiami!

Po naujo nustatymo

Atlikto manipuliavimo laukas pacientui taikomas siekiant nustatyti klubo sąnarį, kelį ir kulkšnį, o po perskirstymo būtina nustatyti skeleto traukimą. Tai daroma taip:

  1. Po to, kai pacientas patenka į anesteziją, per blauzdą laikoma chirurginė adata, prie kurios pridedamas svoris.
  2. Pakeitus vietą, rodoma griežta lovos poilsio trukmė, kurios trukmė yra ne trumpesnė kaip vienas mėnuo. Pasibaigus šiam laikotarpiui, pacientui leidžiama vaikščioti, naudojant ramentus pagalbai, kuri turi būti naudojama dar 2-3 mėnesius.

Šlaunikaulio dislokacijos komplikacijos yra: nesugebėjimas sumažinti Kocherio arba Janilijaus metodo, tai įvyksta, kai sąnarių kapsulė arba audiniai, patenka į tarpą tarp acetabulumo ir kaulo galvos, trukdo redukcijai;

Tokiais atvejais atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu chirurgas atlieka pjūvį, kuris suteikia jam galimybę patekti į pažeistą jungtį. Gydytojas pašalina visus sutrikimus (audiniuose, kurie įstrigę sąnaryje, sieja raiščius) ir nustato kaulo galvą.

Veikimas

Dėl senos dislokacijos gydymo naudojant dviejų tipų operacijas:

  • Atviras poslinkis, kuris galimas tik tuomet, kai konservuojami sąnarių paviršiai, artrodezė yra sąnario fiksacija, kurių pokyčiai yra negrįžtami, o funkcijos visiškai prarandamos. Po tokios chirurginės procedūros pacientas gali sėdėti ant sužeistos galūnės.
  • Endoprotezai

Gydymo metodas, kuriame pažeista sąnarė pakeičiama dirbtine jungtimi, visiškai atitinka sveikos sąnario struktūrą, o endoprotezo parinkimas atliekamas atskirai ir priklauso nuo šių parametrų:

  • paciento sveikata;
  • svoris;
  • amžius;
  • gyvenimo būdas.

Endoprotezės pakeitimo tikslas yra sąnarių skausmo sumažėjimas ir jo funkcinis atsigavimas. Endoprotezo trukmė yra iki 20 metų, po to ji pakeičiama.

Vaikų, sergančių klubo (įgimto ar trauminio) dislokacija, gydymui, naudokite tiek konservatyvų, tiek chirurginį gydymą. Dažniausiai chirurgija naujagimiams nevykdoma, tačiau sudėtingas įgimtas dislokavimas, toks gydymas parodomas kūdikiui.

Kaip vaiko gydymas, naujagimio kojoms pritvirtinti naudojamas plyšys, kurio padėtis yra 90 ° kampu ar sąnariuose.

Tai ateityje padės teisingai suformuoti sąnarius. Sumažinimas atliekamas sklandžiai, palaipsniui, išvengiant žalos.

Negalima priimti didelių pastangų vykdant naujagimių procedūrą.

Ekspertai pataria naudoti platų naujagimio plitimą, kad galėtų atlikti gydomuosius pratimus.

Vaikų patologijos gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau, nes tolesnis sąnarių vystymasis priklauso nuo savalaikio perstatymo. Geriausias laikotarpis pradėti gydymą yra naujagimio amžius iki 5 dienų, tačiau konservatyvus gydymas gali būti naudojamas ir vaikams iki 12 mėnesių.

Ši patologija apėmė traumatologą ir ortopedą.

Su paprastu sužalojimu prognozė yra palanki. Gydymas ir reabilitacija dažniausiai užtikrina, kad pacientas grįžtų į normalų gyvenimą.

Laiku gydymas sudėtingesnėmis dislokacijomis taip pat lemia visišką atsigavimą, tačiau šiuo atveju kyla rizika, kad ateityje atsiras degeneracinių sąnarių patologijų.

Sąnarių dislokacijos terapija atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo paciento sunkumo, amžiaus ir susijusių traumų.

Po išsamaus patikrinimo gydytojas pasirenka taktiką.

Konservatyvi terapija

Patologijos gydymas konservatyviu metodu vaikams priklauso nuo displazijos laipsnio. Esant iš anksto dislokacijai, rekomenduojame glaudžiai susieti jungtinę erdvę specialiu būdu arba dėvėti specialius tvarsčius. Tai leis sąnariams užbaigti vystymąsi, jų judesiai normalizuojami.

Jei nustatoma, kad kūdikis turi subluxaciją arba dislokaciją, rekomenduojama naudoti ne tik plaukiojimą, bet ir medicinos pratimų kompleksą, masažą ir sąnario fizinę terapiją. Šie metodai paprastai pasiekia norimą efektą subluxacijos metu. 3 laipsnio displazijai dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Suaugusiesiems konservatyvaus gydymo algoritmas yra šiek tiek kitoks:

  • Po diagnozės nustatoma gydymo taktika.
  • Jungiamoji vieta yra anestezuota.
  • Atlikite poslinkių keitimą specialiu būdu - tai turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas.
  • Šlaunikaulio sąnario plotas yra imobilizuotas - tinkas arba tvarsčio dizainas.
  • Keletą mėnesių plotas išlieka stacionarus. Norint pašalinti simptomus, kuriems nustatytas simptominis gydymas.

Po gipso pašalinimo rekomenduojama naudotis treniruotės terapija, fizine terapija ir masažu. Reabilitacijos veikla leidžia greitai grįžti į visą apkrovą.

Išsiskyrimo metu retai atliekamas endoprotezo įrengimas, visiškai pakeičiantis sąnarį dirbtiniu. Paprastai apsiriboja chirurgija, per kurią jie grįžta į šlaunikaulio galvą į sąnario ertmės vidų ir gamina plastikinius raiščius.

Tačiau kartais gali prireikti endoprotezės. Šis manipuliavimas atliekamas kartu su 3 ir 4 laipsnių sąnarių lūžių artritu. Šios sąlygos gali būti susijusios su dislokacija, tokių sunkių ligų deriniai yra jungtinės endoprotezės įrengimo indikacija.

Dėl klubų sąnarių sužalojimų naudojamas gydymas ir fizioterapija. Laiku teikiant pagalbą, galima išvengti rimtų pasekmių.

Suaugusiems

Suaugusiųjų gydymo veikla prasideda tik po tikslios diagnozės dėl MRT arba rentgeno spindulių. Visos procedūros turi būti atliekamos stacionariomis sąlygomis, prižiūrint specialistams.

Sužalojimo gydymą sudaro keli etapai:

  • dislokacijos sumažinimas;
  • fiksavimas naudojant gipsą;
  • atkūrimo ir atkūrimo laikotarpis.

Šiandien yra du veiksmingi būdai sumažinti:

  1. Metodas Janelidze. Naudojama daugeliu atvejų, išskyrus atvejus, kai diagnozuojama įstrižai. Procedūra yra tokia:
    • pacientas yra ant stalo, jo veidas turi būti žiūrimas žemyn;
    • sužeistos galūnės kabo žemyn;
    • per 10–15 minučių, jis turėtų būti teisingas kampas kūno atžvilgiu;
    • po to traumos chirurgas kelio ir klubo sąnarių taškuose sukelia judesius, todėl galva grįžta į acetabulumą (tai įrodys nemalonus paspaudimas);
    • su tinkamu perstatymu galima pasyviai perkelti galūnę.
  2. Kocher-Kefer metodas. Jis naudojamas tuo atveju, kai pirmasis nepateikė teigiamo rezultato. Pacientas taip pat yra horizontaliai, bet į viršų. Tvirtindamas dubenį, chirurgas, laikydamas savo rankoje sužeistą galūnę, sukelia keletą aštrių judesių, dėl kurių sąnarys perkeliamas į vietą.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei gydymo nėra arba jis buvo atliktas pavėluotai, komplikacijos gali išsivystyti:

Stuburo ir apatinių galūnių pažeidimai

Klubo dysplazijoje stuburo, dubens diržo ir kojų judrumas sutrikęs. Laikui bėgant, tai sukelia sutrikusią laikyseną, skoliozę, osteochondrozę ir plokščią pėdą.

Dysplastinė koxartrozė

Dysplastic coxarthrosis yra degeneracinė, sparčiai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri paprastai pasireiškia nuo 25 iki 55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems displazija.

Veiksniai, sukeliantys displastinės koxartrozės vystymąsi

  • hormoniniai pokyčiai organizme (pvz., menopauzės metu);
  • sporto veiklos nutraukimas;
  • antsvoris;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • traumų.

Dysplastinio koxartrozės simptomai

  • diskomfortas ir diskomfortas klubo sąnaryje;
  • sunku sukti klubą ir nukreipti jį į šoną;
  • skausmas klubo sąnario;
  • sunkumas judant klubo sąnaryje, iki visiško jo praradimo;
  • Galų gale, šlaunys lenkiasi, veda ir sukasi į išorę, tvirtindamas save šioje padėtyje.

Jei displastinė koxartrozė lydi stiprų skausmą ir reikšmingą judėjimo sutrikimą, atliekamas klubo sąnario endoprotezo pakeitimas (keičiantis dirbtine struktūra).

Neoartrozė

Būklė, kuri šiuo metu yra palyginti reti. Jei klubo poslinkis ilgą laiką išlieka, tada su amžiumi sąnario rekonstrukcija. Šlaunies galva tampa lygesnė.

Acetabulum yra sumažintas. Kai šlaunikaulio galva atsilieka nuo šlaunikaulio, suformuojamas naujas sąnarių paviršius ir susidaro nauja jungtimi. Jis yra visiškai pajėgus teikti įvairius judesius, ir tam tikru mastu tokia būsena gali būti laikoma savęs gijimu.

Šlaunikaulis pažeidimo pusėje sutrumpinamas. Tačiau šis pažeidimas gali būti kompensuojamas, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti našumą.

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė išsivysto dėl pažeistų kraujagyslių, einančių per šlaunikaulio galvutės raiščius (žr. Aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra klubų displazijos chirurginių intervencijų komplikacija.

Dėl kraujotakos sutrikimų klubo galva žlunga, judėjimas sąnaryje tampa neįmanomas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau liga progresuoja, tuo sunkiau gydyti.

Šlaunies galvos aseptinės nekrozės gydymas - chirurginis endoprotezavimas.

Šios patologijos pasekmės gali būti labai pavojingos. Tarp jų didžiausias pavojus sveikatai yra:

  • didelių laivų pažeidimas, kuris gali sukelti šlaunikaulio galvos nekrozę, audinių sunaikinimą.
  • sėdimojo nervo mėlynė, kurioje yra jutimo sutrikimai, judėjimo sutrikimai, stiprus skausmas;
  • šlaunikaulio kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio kojų kraujotaka sutrikusi;
  • obstruktoriaus nervo pažeidimas, sukeliantis raumenų sutrikimus.

Atsižvelgiant į tikimybę išsivystyti klubo dislokacijos komplikacijas, ypač vaikams ir naujagimiams, būtina kreiptis į gydytoją.

Kaip gerai žinoma dėl dislokacijos, sąnarių kapsulės plyšimas, dėl kurio gali atsirasti negrįžtamų pokyčių šlaunikaulio galvoje. Tai, savo ruožtu, tampa rimta priežastis, dėl kurios atsiranda koartartozė ir degeneraciniai pokyčiai minkštųjų audinių struktūroje.