Pagrindinis / Diagnostika

Vertebroplastijos stuburas

Vertebroplastika yra minimaliai invazinė chirurgija, kuri padeda sustiprinti pažeistus stuburo slankstelius. Slankstelio stiprinimas yra įmanomas, kai jis yra užpildytas kauliniu cementu. Siūlomas gydymo metodas rekomenduojamas slankstelių suslėgtiems lūžiams, atsiradusiems kaulų audinių, nugaros traumų, gerybinių auglių, auglių, navikų ir stuburo sluoksnių patologinio proceso antrinių žaizdų atveju.

Kas yra vertebroplastija?

Chirurginė intervencija - vertebroplastika - atliekama siekiant sustiprinti pažeistą stuburo kūną įvedant specialų plastikinį (kaulinį cementą). Norint transportuoti cementavimo mišinį, reikalinga speciali adata ir radiografija. Veikimo stebėjimas neįmanomas be CT skenavimo ir fluoroskopinio stebėjimo. Injekcinio mišinio komponentai: kaulinis cementas (polimetilmetakrilatas), antibiotikas ir kontrastas.

Mišinio įvedimo metodas nustatomas remiantis paveikta teritorija. Skausmingiems juosmens ir krūtinės srities sutrikimams reikalingas transpedikulinis adatos įdėjimas. Su pažeidimais gimdos kaklelio regione suteikiama šoninė prieiga.

Cementavimo mišinys turi keletą savybių. Svarbu, kad jo sukietėjimas ir pastos būsena būtų greiti. Tokios būklės trukmė nuo 6 iki 11 minučių - tai laikas, per kurį chirurgas užpildo ertmę. Polimerizacijos procese polimetilmetakrilatas kaitinamas iki 70 laipsnių. Tai leidžia jam suteikti pažeisto slankstelio kūno palaikymą. Įvestas mišinys turi citotoksinį poveikį, t.y. prieš vėžinių ląstelių vystymąsi.

Procedūros veiksmingumas

Perkutaninė vertebroplastika yra labai efektyvus metodas. Šią operaciją lydi vietinė anestezija ir minimali ligoninė. Sumažinus skausmą ir palaikant judėjimą, pasiekiamas minimalus traumos lygis. Galų gale, punkcijos vertebroplastika reiškia mažas invazines operacijas, kurioms nereikia didelių pjūvių.

Poveikio sumažinimas pasiekiamas naudojant naujausias technologijas ir priemones. Pjūvis yra keli milimetrai, o tai sumažina kraujo netekimo ir audinių bei raumenų traumos tikimybę.

Indikacijos

Vertebroplastika reikalinga agresyviems stuburo hemangiomoms. Agresyvumo simptomai - galiojančių skausmų atsiradimas. Skausmas gali būti derinamas su slankstelių pažeidimu krūtinės ir ląstelių struktūroje, kuris matomas magnetiniame rezonanse arba kompiuterinėje tomografijoje.

Be to, stuburo vertebroplastija yra nurodyta lūžiams, kai skersinio slankstelio saugumas viršija trečdalį tūrio.

Kontraindikacijos

Procedūra negali būti rekomenduojama dėl kokios nors priežasties. Yra santykinės ir absoliučios kontraindikacijos. Absoliučios kontraindikacijos yra tokios:

  • Slankstelio osteomielito buvimas (kaulų uždegimas);
  • Asimptominio stuburo lūžio buvimas;
  • Sumažėja kraujo krešėjimas;
  • Alergija kontrastui ar cementavimui.
  • Progresyvios infekcijos buvimas;
  • Reikšmingas centrinio kanalo susiaurėjimas;
  • Radiulopatija ar mielopatija šalia lūžio.

Kaip operacija?

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kurią lydi raminamieji vaistai. Antibiotikų vartojimas yra būtinas siekiant išvengti komplikacijų mažinimo. Pacientas dedamas ant skrandžio. Metalinė laidininkė įdedama per milimetro pjūvį, kad būtų galima stebėti įdėtą adatą. Ši adata leidžia tyrimui atlikti stuburo audinį.

  • Taip pat žiūrėkite: juosmens stuburo suspaudimo lūžių gydymas.

Išnagrinėjus mėginį, atliekama operacija. Vamzdis įvedamas per laidininką. Vamzdis yra kanalas, per kurį ertmė pripildoma polimetilmetakrilatu. Kartais cementas švirkščiamas tiesiai iš abiejų slankstelio pusių. Be to, skausmo malšikliai skirti pacientui skausmą malšinančioms medžiagoms. Kai stuburo suspaudimo lūžis yra tiesiogiai susijęs su osteoporoze, būtina gydyti nugaros smegenis. Kadangi vėl yra didelė stuburo lūžio tikimybė.

Komplikacijos

Dažnai komplikacijos atsiranda dėl stuburo onkologijos ir gerybinio auglio panašaus augimo fone. Be to, kai kurios komplikacijos gali atsirasti esant osteoporoziniams pažeidimams. Pagrindinė šios chirurginės intervencijos komplikacija gali būti polimetilmetakrilato patekimas į stuburo kanalą. Jei cemento mišinys patenka į kanalą, tačiau komplikacijų požymių nenustatyta, gydymas nenurodytas.

Jei į kanalą patenka didelis kiekis, galima pastebėti rankų ir kojų skausmą ir silpnumą. Tokia situacija reikalauja pakartotinio cemento ištraukimo iš stuburo kanalo. Žaizdos infekcija yra labai reti, nes pjūvis yra mažas, o cementas yra šildomas iki 70 laipsnių. Išimtiniais atvejais komplikacijos gali būti:

  • Alergija anestezijai;
  • Nėra poveikio

Po operacijos iškart po operacijos arba per kelias dienas stebimas gerovės pagerėjimas ir skausmo intensyvumo sumažėjimas. Jei po operacijos pacientas ir toliau patiria skausmą, būtina pasitarti su gydytoju. Galbūt bus rekomenduojama apklausa, kurios tikslas - nustatyti patologinės būklės priežastį. Šiandien stuburo vertebroplastija yra gana populiari, grįžtamasis ryšys po operacijos leidžia mums įvertinti metodo efektyvumą ir saugumą.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Perkutaninė vertebroplastika

Vertebroplastika - tai chirurginė procedūra, atliekama siekiant sustiprinti pažeistą stuburo kūną įvedant į jį specialų plastiką - kaulinį cementą. Daugeliu atvejų ši operacija atliekama su slankstelių suspaudimo lūžiais, kurie nėra sudėtingi nervų struktūrų suspaudimu. Šis lūžis dažniausiai pasitaiko osteoporozės, hemangiomos, nugaros traumų, stuburo slankstelių metastazių ir kitų stuburo navikų atveju.

Kaulų cementas įvedamas į stuburo kūną per specialią adatą, o manipuliavimą kontroliuoja rentgeno spinduliai. Pastaruoju metu chirurginiai metodai, pagrįsti kaulinio cemento naudojimu (PMMA - polimetilmetakrilatas), vis dažniau naudojami įvairiose patologijose, veikiančiose stuburo stuburą.

Pradžioje 1984 m. Buvo pasiūlyta perkutaninė vertebroplastika, skirta agresyvių stuburo hemangiomų gydymui. Šiuo metu šis metodas yra minimaliai invazinis pirminių ir metastazavusių navikų chirurginio gydymo metodas, kurio grėsmė yra patologinė lūžis. Be to, šis metodas plačiai naudojamas osteoporozei ir stuburo slankstelių lūžiams, kurie yra susiję su šia patologija. Pažymėtina, kad tokie lūžiai sukelia ryškų skausmo sindromą ir žymiai apriboja nugaros judrumą.

Šio metodo esmė yra ta, kad chirurgas įdedamas į nukentėjusio slankstelio kūną metalinę adatą, per kurią (pagal CT skenavimą ir fluoroskopinę kontrolę) švirkščiamas specialus mišinys. Mišinys susideda iš kaulinio cemento, pagrįsto PMMA, kontrastingos medžiagos ir antibiotiko. Nurodytos adatos įvedimas į slankstelių kūną juosmens ir krūtinės ląstos patologijose yra transpedikulinis, tuo tarpu gimdos kaklelio lygio patologijose naudojama priekinė šoninė prieiga.

PMMA sukietėjimo greitis ir jos buvimo pastos būsenoje trukmė yra svarbiausia kaulų cemento savybė - tai yra todėl, kad per šį laikotarpį (6-11 min.) Chirurgas turi įšvirkšti medžiagą ir užpildyti lūžio / patologijos ertmę. Sūdymas, kaulinis cementas kaitinamas iki 70 ° C temperatūros, užtikrinant pažeisto slankstelio kūno palaikymą ir citotoksinį poveikį patologinio naviko ląstelėms. Sukietėjęs cementas stiprina stuburo kūną, kuris leidžia ne tik veiksmingai gydyti stuburo kompresijos lūžių, atsiradusių dėl osteoporozės, poveikį, bet ir gydyti skausmo sindromą, kurį sukelia stuburo ar stuburo hemodromo metastazės.

Indikacijos

Dažniausiai stuburo hemangiomoms, turinčioms agresyvumo požymių, reikia vertebroplastijos. Šio patologijos agresyvumo vertinimo kriterijus yra intensyvus nugaros skausmas, kurį sunkina fizinis krūvis, kartu su didžiausią stuburo kūno dalies krūtinės ląstos pažeidimą ir ląstelių struktūrą, nustatytą MRI arba CT.

Pagrindinė operacijos indikacija tradiciškai yra nugaros skausmas, lokalizuotas pažeidimo lygiu. Taip pat dažnai reikia atlikti perkutaninį vertebroplastiką patologiniams stuburo kaulų lūžiams arba jų atsiradimo grėsmei, atsiradusiems dėl stuburo smegenų šaknų suslėgimo dėl metastazių ar osteoporozės ir išlaikant paveikto slankstelio kūno aukštį daugiau nei 1/3. Kartu su skausmo sumažėjimu ir palaikymo funkcijų atkūrimu, kaulinio cemento įvedimas į antrinį metastazinį stuburo pažeidimą turi citotoksinį poveikį.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos, egzistuojančios vertebroplastijai, yra suskirstytos į dvi kategorijas: santykinis ir absoliutus.

Dėl absoliučių kontraindikacijų:

  • Aktyvus slankstelio osteomielitas (uždegiminis procesas, turintis įtakos stuburo kaulų audiniui);
  • Asimptominis stuburo lūžis;
  • Nekoreguota koagulopatija (patologinis kraujo krešėjimo pažeidimas);
  • Alerginė reakcija į kontrastines medžiagas arba cementavimo agentą.

Santykinės kontraindikacijos:

  • Nuolatinė sisteminė infekcija;
  • Reikšmingas centrinio kanalo susiaurėjimas, kuris yra epidurinio naviko arba kaulo fragmento retropuliacijos pasekmė;
  • Radiulopatija arba mielopatija, atsirandanti dėl suspaudimo lūžio.

Veiksmingumas

Procedūrai būdingas aukštas efektyvumo lygis. Statistikos tyrimą atlikę autoriai teigia, kad 38 pacientams, sergantiems agresyviais hemangiomomis, atlikus perkutaninį vertebroplastiką, beveik 90% skausmo regreso buvo gauta. Ta pati mokslinių tyrimų grupė paskelbė 100 pacientų, sergančių metastazavusiais stuburo pažeidimais, perkutaninio gydymo rezultatus - 80% atvejų skausmas sumažėjo.

Be mažo invaziškumo ir galimybės naudoti vietinę nejautrą operacijos metu, šis intervencijos metodas numato pacientų aktyvavimą tik po dviejų valandų po chirurginės intervencijos - ligoninės buvimą galima sumažinti iki vienos dienos. Skausmo sunkumo mažinimas kartu su motorinio aktyvumo išsaugojimu žymiai pagerina operacijų metu gydomų pacientų gyvenimo kokybę. Taigi metodas vis dažniau naudojamas stuburo suspaudimo lūžių gydymui.

Chirurgija

Vertebroplastija atliekama esant vietinei anestezijai ir nedideliam sedacijai (pacientas gauna raminamuosius, tačiau jis ir toliau sąmoningas). Siekiant išvengti galimų komplikacijų, pacientui skiriami antibiotikai. Pacientas yra ant pilvo. Atlikus paveikto slankstelio projekcinio ploto vietinę anesteziją, į savo kūną per mažą pjūvį įterpiamas metalinis laidininkas, kuris atliekamas atliekant radiografinę kontrolę. Šios laidininko pagalba į operacinį lauką dedama adata, su kuria chirurgas paima nedidelį stuburo audinio gabalėlį.

Paėmus kaulinį mėginį, atliekama pati vertebroplastika. Taikant šį metodą, vamzdis įdedamas per laidininką, kuriuo lūžio ertmė yra užpildyta cementavimo agentu. Kai kuriais atvejais patartina įvesti šią medžiagą abiejose stuburo pusėse. Pabaigus cemento įvedimą, vamzdis pašalinamas, chirurginė žaizda sutraukiama, po to užpilama.

Po vertebroplastijos pacientas privalo griežtai laikytis lovos poilsio 1-2 valandas. Šiuo metu gydytojas pradeda skausmą malšinančius skausmus, kurie pasireiškia po vietinės anestezijos nutraukimo.

Jei stuburo suspaudimo lūžis atsirado dėl osteoporozės, šios patologinės būklės pašalinimas yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga, nes jos nebuvimo metu 20% pacientų išsivysto pasikartojantis stuburo lūžis.

Veiklos nauda

Perkutaninės vertebroplastijos privalumai yra šie:

  • Didelis efektyvumas. Tikslinis ir kruopščiai kontroliuojamas kaulinio cemento įvedimas tiesiai į lūžio vietą arba pažeisto slankstelio kūną leidžia veiksmingai sustiprinti slankstelį ir atstatyti pažeisto kaulo vientisumą;
  • Žemas invaziškumas. Tai leidžia užtikrinti minimalų procedūros invaziškumą, nes chirurginės manipuliacijos nereikalauja didelio masto chirurginių pjūvių;
  • Vietos anestezijos naudojimas. Tai leidžia bet kokio amžiaus ir bet kokios sveikatos būklės pacientams atlikti procedūrą, nes vietinė anestezija nesukelia tokios didelės apkrovos organizmui, kai jis vyksta su bendrąja anestezija;
  • Nedidelis komplikacijų skaičius. Šis momentas yra šiuolaikinių instrumentų ir metodų naudojimo pasekmė, kuri leidžia išvengti įstrigusios adatos sukeltų statinių, esančių greta slankstelio, pažeidimo. Mažiausias pjūvio ilgis (keli milimetrai) žymiai sumažina infekcijos riziką, kraujo netekimo kiekį, taip pat raumenų ir kitų minkštųjų audinių sužalojimo laipsnį;
  • Ankstyvas pacientų aktyvavimas. Šiuolaikiniai vertebroplastijos metodai leidžia pacientams aktyviai judėti per kelias valandas po operacijos. Vaisto sukietėjimas trunka tik kelias minutes, o tai reiškia, kad nereikia ilgiau riboti judumo;
  • Pacientų buvimo ligoninėje sumažinimas. Po operacijos pacientas turi likti ligoninėje tik vieną dieną - ryte jis ateina į ligoninę tuščiu skrandžiu, atlieka operaciją ir po kelių valandų gali grįžti namo ir grįžti į normalų gyvenimą.

Komplikacijos

Mokslininkai pažymi, kad dažniausiai vertebroplastijoje atsiradusios komplikacijos yra susijusios su slankstelių onkologiniais pakitimais (10%) ir stuburo hemangioma (2-5%), o rečiau yra ryšys su osteoporozine žala (1-3%).

Reikšmingos komplikacijos randamos ne daugiau kaip 1% pacientų, sergančių osteoporoziniais stuburo lūžiais; nedidelių komplikacijų šioje pacientų grupėje pastebėta mažiau nei 2% atvejų. Pacientams, sergantiems stuburo lokalizuotais navikais, pastebėta, kad mažiau nei 5 proc.

Pagrindinė komplikacija, atsiradusi vertebroplastijos metu, yra kaulinio cemento išsiskyrimas į stuburo kanalą. Jei nedidelis PMMA kiekis patenka į stuburo kanalą, nėra pastebimų komplikacijų požymių, gydymo nereikia. Jei kaulų cemento kiekis, patekęs į stuburo kanalą, yra pakankamai didelis, ši komplikacija gali sukelti nervų struktūrų suspaudimą, o tai sukels galūnių skausmą ar silpnumą. Šiuo atveju būtina atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją, kurios tikslas - pašalinti perteklių cementą iš stuburo kanalo.

Infekcinė žaizdos infekcija tokiomis procedūromis yra gana reta, nes chirurginės manipuliacijos atliekamos nedideliu punkcija, o polimerizacijos metu kaulinis cementas kaitinamas iki 65-70 oC temperatūros.

Be to, vertebroplastijos komplikacijos apima:

  • Alerginė reakcija į anestetikų vartojimą. Tokiu atveju anestetikas, kuriam pacientas turi alerginę reakciją, pakeičiamas kitu;
  • Nėra poveikio Daugumoje operuojamų pacientų nugaros srityje lokalizuotas skausmas išnyksta iškart po vertebroplastijos arba per kelias dienas. Jei operacija nesukėlė teigiamo rezultato, pacientui rekomenduojama atlikti išsamesnį tyrimą, kurio rezultatai padės nustatyti tikslią atsiradusios patologinės būklės priežastį.

Stuburo sluoksniavimas kaip būdas atstatyti stuburą

1984 m. Pirmą kartą buvo atliktas vertebroplastijos arba stuburo sluoksnio veikimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė intervencija, kurios tikslas yra stabilizuoti slankstelį įvedant į jį specialų cementavimo agentą.

Indikacijos stuburo vertebroplastijai

Stuburo sluoksniavimas atliekamas šiais atvejais:

  • Osteoporozė yra liga, kurios metu sumažėja kaulų tankis ir kaulų audiniai.
  • Stuburo hemangioma yra gerybinis navikas.
  • Stuburo traumos.
  • Navikai ir metastazės. Stuburo metastazės gali atsirasti dėl beveik bet kurio organo naviko, dažniausiai priežastis yra skydliaukės, prostatos, krūties, inkstų ir plaučių vėžys.

Tokiais atvejais vertebroplastija tampa puikia priemone skausmui pašalinti ir pacientui grąžinti į normalų gyvenimą.

Kontraindikacijos

Yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos stuburo cementavimui.

  • Osteomielitas yra pūlingas procesas kauluose ir aplinkiniuose audiniuose.
  • Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
  • Netoleravimas bet kuriai cemento sudėties sudedamajai daliai.
  • Infekciniai procesai paciento organizme.
  • Matomas stuburo kanalo susiaurėjimas.
  • Mielopatija - stuburo smegenų distrofinė žala.
  • Radiulopatija - radikulinis sindromas, atsirandantis dėl spaudimo nervų šaknims.

Su santykinėmis kontraindikacijomis, operaciją galima atlikti po gydymo, paciento stabilios būklės laikotarpiu.

Cementavimo seka

Nugaros cementavimo operacija trunka apie 40 minučių. Cementas sukietėja slankstelyje 15 minučių ir jungia gabalus, kurie yra atskirti dėl ligos į vieną visumą. Apskritai operacija susideda iš kelių etapų:

  • Anestetinė injekcija. Paprastai švirkščiamas į veną.
  • Adatos ir gido įvedimas. Naudojant rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją, įvertinamas jų įvedimo teisingumas.

Cementinės sudėties įvedimas. Šiandien ši sudėtis apima kelis komponentus:

  • Polimetilakrilatas yra cementavimo agentas.
  • Kontrastinis agentas, padedantis operacijos metu, naudojant kompiuterinę tomografiją, įvertinti cemento vietą.
  • Antibiotikas.
  • Įrankių pašalinimas.
  • Padažas

Per 2 valandas po operacijos pacientui rekomenduojama laikytis lovos. Beveik visais atvejais, iš karto po operacijos stuburo cementui, pacientas jaučiasi skausmas, kuris jam trukdė ilgai prieš operaciją.

Privalumai

Teigiami taškai, atliekant vertebroplastiją yra:

  • Greitis.
  • Išimtis kraujo netekimas.
  • Labai veiksminga technologija - 70–90% atvejų skausmas išnyksta.
  • Maža komplikacijų, įskaitant infekcinę, rizika.
  • Trumpas kontraindikacijų sąrašas.
  • Senyvo amžiaus pacientų operacijos galimybė.
  • Greita reabilitacija ir mobilizavimas.

Jei osteoporozė buvo stuburo cementavimo priežastis, po operacijos pacientas turėtų nuolat vartoti gydytojo rekomenduojamus kalcio ir kitus vaistus, kad būtų išvengta kitų slankstelių lūžių ir naujo vertebroplastijos poreikio.

„Vertebroplasty“ atkurs stuburo palaikymo funkcijas

Stiprinti slankstelio kūną, kuris yra sugadintas, atlikti kaulinio cemento įvedimo procedūrą.

Ši chirurginė intervencija vadinama stuburo vertebroplastija.

Dažniausiai jis naudojamas nervų galūnių suspaudimui, stuburo slankstelių lūžiams, kurie yra osteoporozės, nugaros traumų, hemangiomų rezultatas.

Kas yra operacijos esmė

Siekiant įvesti kaulų cementą, naudojama speciali adata, o procesas stebimas rentgeno spinduliais. Šiandien daugelis žmonių linkę operuoti kaulų cementu.

Jie naudojami įvairiose patologijose, susijusiose su stuburu.

Panašus metodas pasirodė 1984 m. Tada taip jie pasiūlė gydyti agresyvius slankstelių hemangiomus. Tačiau laikui bėgant procedūra buvo patobulinta ir pradėta naudoti įvairiais tikslais. Jis sugeba grąžinti nugaros mobilumą pacientui.

Operacijos metu į pažeistą slankstelį įdėta metalinė adata, į kurią patenka specialus mišinys.

  • kaulų cementas;
  • antibiotikas;
  • kontrastingos medžiagos.

Vartojimo būdas priklauso nuo paveiktos vietovės. Pavyzdžiui, dėl gimdos kaklelio stuburo pažeidimų naudojama šoninė prieiga.

Kaulų cementas pasižymi didele kietėjimo sparta. Chirurgui skiriama 6-11 minučių mišiniui įvesti ir užpildyti ertmę, kurioje atsirado lūžis ar kita patologija.

Medžiaga turi citotoksinį poveikį pažeistoms ląstelėms. Vėliau slankstelis sustiprėja, skausmas pašalinamas.

Kada paskirta procedūra?

Vertebroplastija dažniausiai atliekama su stuburo hemangiomomis, kurios yra agresyvioje stadijoje.

Į skausmo intensyvumą atsižvelgiama padidinus nugaros apkrovą, atliekamas MRT, kuris naudojamas nugaros smegenų kūno sužalojimo lygiui nustatyti.

Svarbiausia procedūros indikacija yra skausmo pojūtis toje vietoje, kur atsirado pažeidimas.

Jie atlieka operaciją stuburo lūžių atvejais, o grėsmė suspausti stuburo smegenų nervus, kurie gali sukelti metastazes, osteoporozę.

Tokia procedūra atkurs palaikymo funkcijas, sumažins skausmą, sukels citotoksinį poveikį.

Kai nenaudojate technikos?

Vertebroplastija turi tam tikrų kontraindikacijų.

Jie yra suskirstyti į santykines ir absoliutus.

Pirmasis apima:

  • uždegimas, paveikęs slankstelių kaulų audinį;
  • asimptominis lūžis;
  • esant sutrikimams, susijusiems su kraujo krešėjimu;
  • cemento elemento paciento netoleravimas, kontrastinės medžiagos, žmogus gali būti alergiškas.

Yra tokių santykinių kontraindikacijų:

  • mielopatija suspaudimo lūžio srityje;
  • jei centrinis kanalas yra labai susiaurėjęs, epiduriniai navikai, kaulų fragmento retropulsija gali sukelti tokį reiškinį;
  • infekcija, kuri progresuoja.

Kas yra artrodezė ir kokiais atvejais būtina visiškai suaktyvinti sąnarį? Kokios yra operacijos rūšys?

Atsižvelgiant į konkretaus asmens anatomines savybes, taikomas modernus ir efektyvus nugaros defanoterapijos skausmų ir patologijų gydymo metodas. Ar įmanoma atlikti procedūrą namuose?

Veiklos efektyvumas

Medicinos praktikoje procedūra parodė didelį efektyvumą:

  1. Buvo atlikti tyrimai, kurie parodė, kad dauguma agresyvių hemangiomų sergančių pacientų pagerėjo po vertebroplastijos, 90% skausmo sindromo regresijos.
  2. Taip pat buvo stebimi žmonės su metastazavusiais stuburo pažeidimais. Regresija pastebėta 80% pacientų, gydytų per odą.

Šios procedūros metu naudojama vietinė anestezija, maža invazija. Po 2 valandų po operacijos pacientas gali saugiai judėti, todėl jam reikia tik vienos dienos, kad galėtų pasilikti ligoninėje.

Po procedūros jo skausmas mažėja, aktyvumas lieka. Iš to gerokai pagerėja gyvenimo kokybė.

Atsižvelgiant į tokį puikų rezultatą, vis daugiau žmonių, gavusių stūmoklinių lūžių stuburo srityje, yra linkę vertebroplastijai.

Privalumai ir trūkumai

Kalbant apie vertebroplastiją, galite paskambinti tokiais privalumais:

  1. Procedūra yra labai veiksminga. Kaulų cementas yra suleidžiamas tiksliai žalos vietoje. Procesą kontroliuoja speciali įranga. Dėl to kaulas atkuriamas ir stiprinamas.
  2. Žemas invaziškumas. Procedūra nesuteiks pacientui sužalojimų, nes jos įgyvendinimo procese nesumažėja.
  3. Vietos anestezijos naudojimas. Leidžia operaciją padaryti prieinamą visiems žmonėms, neatsižvelgiant į jų sveikatą ir amžių. Tokia anestezija neužkrauna kūno, priešingai nei bendra anestezija.
  4. Komplikacijų skaičius yra minimalus. Operacijos metu naudojami modernūs prietaisai, taikomi nauji metodai, todėl įdėta adata nepažeidžia gretimų audinių ir konstrukcijų prie slankstelio. Pjūvis yra tik keli milimetrai. Tai suteikia pacientui garantiją, kad jis negaus infekcijos, neteks kraujo, nepažeis raumenų, audinių.
  5. Greitas pacientų aktyvumas. Po vertebroplastijos pacientas gali lengvai judėti po kelių valandų. Įdiegtas vaistas sukietėja per kelias minutes, todėl nereikia apriboti paciento judumo. Jis neturi ilgą laiką pasilikti ligoninėje, pakanka tik vienos dienos. Procedūrą dažniausiai atlieka sutra, o asmuo turi atvykti į ligoninę tuščiu skrandžiu, o po kurio laiko po operacijos jis gali eiti namo, vadovauti savo buvusiam gyvenimui.

Kaip atliekama operacija?

Operacijai atliekama vietinė anestezija, kuri leidžia pacientui sąmoningai. Infekcinių komplikacijų rizika sumažėja dėl antibiotikų.

Procedūros metu pacientas atsiduria ant jo skrandžio, atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį įdėta adata. Visas procesas stebimas rentgeno spinduliais. Toliau tyrimui paimamas audinio gabalas, po kurio atliekama pati vertebroplastika, lūžis užpildomas cementavimo agentu.

Susiuvama maža žaizda ir gaminamas tvarstis. Keletą valandų pacientui reikia atsigulti ramioje būsenoje. Kai vietinė anestezija praeina, gali pasireikšti skausmas, todėl pacientui skiriami analgetikai.

Jei lūžis atsirado dėl osteoporozės, asmuo turėtų pradėti gydyti šią patologiją. Priešingu atveju garantuojamas pakartotinis pralaimėjimas.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų komplikacijos neatsiranda po intervencijos. Jie stebimi tik 1% pacientų.

  1. Alergija vaistams, naudojamiems anestezijai.
  2. Infekcinės komplikacijos. Tai retai, nes naudojama medžiaga turi antibakterinių savybių.
  3. Skausmas praėjo. Po procedūros pacientas neturi skausmo. Jei taip nėra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  4. Naudojamos medžiagos nuotėkis. Įleidus skystą cementą, taikomas tam tikras slėgis. Kartais dalis jo gali nutekėti. Retai tai sukelia nervų galūnių suspaudimą. Šiuo atveju reikalinga papildoma chirurginė intervencija.

Kokia yra praktika?

Pacientų, kuriems buvo atlikta stuburo vertebroplastija, apžvalgos rodo, kad daugelis jų po operacijos pajuto pastebimą reljefą ir skausmo sumažėjimą.

Praėjusių metų birželį mano dukteryje buvo rastas lūžis. Gydytojas patarė vertebroplastijos procedūrai. Mes nusprendėme jį laikyti.

Buvau nustebęs, nes mano dukra vakare galėjo eiti namo, korsetui nereikėjo, ji sugebėjo normaliai judėti.

Iš pradžių ji paėmė skausmą malšinančius vaistus, nes greitai atsirado diskomfortas. Šiais metais mano dukra buvo ištirta, būklė yra normali. Tikrai efektyvus metodas, kuris nepatiria nepatogumų.

Svetlana

Aš esu 67 metų amžiaus, iš karto gavau dviejų slankstelių suspaudimo lūžį. Nuėjau į vertebroplastiją. Operacija prasidėjo greitai.

Būklė gerokai pagerėjo. Žinoma, visiškas nugaros atgaivinimas neįvyko, yra nuovargis, tačiau tikriausiai tai paveikė amžių. Po kurio laiko nuėjau į sanatoriją ir nuėjau į masažą. Šios procedūros komplekse davė puikų rezultatą.

Tatjana

Vos prieš mėnesį dirbo mane. Dabar aš jaučiuosi puikiai, bet skausmai manęs nekenčia. Džiaugiuosi, kad nebijojau eiti į šią procedūrą.

Irina

Kainų įkandimai, bet verta

Paslauga kainuoja skirtingai.

Tai priklauso nuo klinikoje, kuriai jie taikomi, dėl stuburo slankstelių skaičiaus, kurį reikia gydyti.

Vidutiniškai vertebroplastijos kaina svyruoja nuo 30 tūkst. Iki 100 tūkst. Rublių.

Tačiau kai kuriose ligoninėse tokios operacijos reikia iki 150 tūkst. Rublių.

Vertebroplastija yra moderni procedūra.

Su savo pagalba, atsikratyti lūžių, skausmo, kurį jie sukelia.

Operacija turi daug privalumų, todėl dabar ji populiarėja.

Minimaliai invazinė chirurgija, skirta stiprinti sužeistos kaulų elemento kūną arba stuburo perkutaninę vertebroplastiją: apžvalgos po operacijos ir pasirengimo operacijai ypatumai

Stuburo vertebroplastika - minimaliai invazinė chirurgija, skirta sustiprinti pažeisto kaulo elemento kūną. Chirurgija - pagrindinis gydymo metodas nustatant kraujagyslių navikus - stuburo hemangiomas, esant agresyvaus formavimosi požymiams.

Po operacijos skausmas išnyksta, palaikymo stulpelis atstato funkciją, pacientas grįžta į profesinę veiklą. Vertebroplastika padeda net ir su sunkiomis osteoporozės formomis, kai yra stuburo osteonekrozė, kitokio pobūdžio naviko procesas.

Kas tai yra?

Šiuolaikinis chirurginis gydymas yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, turintis minimalią komplikacijų riziką ir didelį efektyvumą. Daugeliu atvejų perkutaninė vertebroplastika atliekama slankstelių suspaudimo lūžiu arba didelė tikimybė, kad šio tipo kaulų elementai bus pažeisti.

Operacijos metu, naudojant minimalius pjūvius su miniatiūriniais instrumentais, chirurgas į problemos slankstelio ertmę įpurškia ne agresyvų polimero kaulų cementą. Tankioje struktūroje medžiaga greitai užšąla, užpildo visas sritis, kuriose yra sunaikintas natūralus audinys. Neurochirurgas atlieka visas manipuliacijas mikroskopu, operacija stebima naudojant vaizdą: endoskopinis instrumentas turi mažą vaizdo kamerą gale.

Po operacijos slankstelis atgauna jėgą, išlieka stabilus, išnyksta skausmo sindromas, sustoja nelygių kraštų slėgis tarpkolbinių diskų. Vertebroplastika - tai kaulų elementų, turinčių didelę nekrotizacijos sritį, atkūrimo metodas, susijęs su piktybiniu naviko procesu, osteoporoze.

Sterilumo, aukštos kvalifikacijos chirurgo komplikacijų reikalavimų laikymasis retas, infekcijos rizika yra nulinė, reabilitacijos laikotarpis po vertebroplastijos yra trumpas.

Nuorodos

Minimaliai invazinis stuburo atkūrimo metodas nustatytas šiais atvejais:

  • ūminio skausmo sindromas prieš osteoporozę;
  • gerybinių ir piktybinių savybių palaikymo stulpelio navikai;
  • agresyvus stuburo hemangiomos tipas;
  • kaulų struktūrų lūžis osteoporozėje, jei gydymas vaistais nesuteikia teigiamo rezultato;
  • metastazių nustatymas stuburo srityje;
  • skausmingi skausmai osteonekrozės fone - Kummelio liga;
  • stuburo slankstelių lūžis;
  • didelė suspaudimo lūžio tikimybė.

Daugelis neurochirurgų pasirenka kitokio tipo operaciją jauniems pacientams, kuriems po geležinkelio / automobilio avarijos patenka stuburo sužalojimas, nukrito nuo aukščio arba kiti nelaimingi atsitikimai.

Peržiūrėkite efektyvių lumbosakralinės stuburo radikulopatijos gydymo būdų pasirinkimą.

Apie tai, kas yra mikrokompiuterinė refleksologija ir kaip atliekama procedūra, skirta nugaros ligoms skaityti šiuo adresu.

Kontraindikacijos

Vertebroplastija nenustatyta, jei yra kitokio pobūdžio apribojimai:

  • kaulų fragmentų perkėlimas;
  • absoliutus stuburo stenozė;
  • asimptominis stuburo lūžis;
  • jokių veiksnių, skatinančių auglio augimą epidurinėje erdvėje;
  • stuburo osteomielitas (pūlingos-uždegiminis procesas kaulų struktūrose);
  • infekcinio proceso progresavimas organizme;
  • radikulopatijos, nesusijusios su suspaudimu.

Metodo privalumai

Gydytojai ir pacientai vertina gydymo kaulų cementu rezultatus. Vertebroplastija yra veiksmingas būdas atstatyti paveiktus slankstelius.

Teigiami taškai:

  • Maža infekcijos rizika.
  • Mažos įtakos operacijos tipas.
  • Galbūt vietinė anestezija, kuri plečia pacientų spektrą.
  • Mažiausias pjūvių dydis sumažina didelių kraujo netekimo riziką.
  • Ligoninių buvimo po operacijos trukmė sumažinama iki 24 valandų.
  • Aukšto efektyvumo metodai.
  • Atskirais atvejais atsiranda komplikacijų, daugelis neigiamų pasireiškimų yra gana paprasta pašalinti.

Kaip parengti

Prieš atliekant vertebroplastiką, pacientui atliekamas standartinis mokymas:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • anestezijos alergijos tyrimas;
  • instrumentiniai tyrimai: ultragarsas, CT arba MRI, skeleto scintigrafija naviko proceso metu, stuburo probleminės dalies rentgeno spindulys;
  • vertebrologas skiria kardiogramą, paaiškina kraujospūdžio rodiklius;
  • gydytojas išsiaiškina bendrą paciento būklę, rekomenduoja raminamuosius, jei reikia, prieš operaciją sumažinti nerimo lygį;
  • profilaktiniais tikslais, siekiant sumažinti uždegiminio proceso riziką, pacientas vartoja antibiotikus prieš stuburo vertebroplastiją ir po jos;
  • operacijos dieną negalite valgyti ar vartoti vaistų.

Kaip vykdoma: pažanga

Po paruošimo pacientas yra apsirengęs specialiais steriliais drabužiais. Daugeliu atvejų, norint pasiekti skausmą malšinančio poveikio, vietiniam anestezijai skiriama 2% lidokaino tirpalo. Gydymo metu stuburo atkūrimui pacientas yra ant jo skrandžio, ant stalo.

Operacijos eiga:

  • neurochirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių, įdeda metalo laidininką, kad kontroluotų adatos įvedimą;
  • išgėrus medžiagą, gydytojas įdeda mėgintuvėlį - sukuria kanalą, skirtą paveikti slankstelio ertmę užpildyti kauliniu cementu, naudojant aukšto slėgio švirkštą. Visos manipuliacijos atliekamos rentgeno spindulių kontrolėje;
  • chirurgas yra atsargus, po to, kai įvedama 0,5–1 ml polimetilmetakrilato, kiekvieną kartą patikrinama, ar kaulų cementas teka. Jei pastebėtas šis defektas, tolesnis veiksmas yra nepraktiškas, chirurgas pasirenka kitus pažeistų slankstelių formos ir tankio atkūrimo būdus;
  • polimetilmetakrilato kietėjimo greitis - 6–11 minučių. Polimerizacijos metu netoksiška cementinė medžiaga kaitinama iki 70 laipsnių, tada sukietėja, slankstelis įgyja stiprumą;
  • kaulinis cementas ne tik sukuria naują pažeisto elemento kūną, bet ir „susitraukia“ dalis suspaudimo lūžio metu, bet taip pat turi citotoksinį poveikį - jis neleidžia vystytis vėžio ląstelėms;
  • slankstelių atkūrimui krūtinės ląstos regione pakanka nuo 2,5 iki 3 ml specialaus bioinertinio cemento, nes juosmens veršeliams, kurių slanksteliai yra didesni, reikės 3–5 ml polimerinės medžiagos;
  • Po sėkmingos chirurgijos chirurgas pjūvio plotą gydo antiseptiku, susiuvant žaizdą ir naudoja dezinfekavimo tirpalu prisotintą slėginį tvarstį.

Peržiūrėti efektyvius gydymo būdus išialginių liaudies gynimo būdų namuose.

Skaitykite apie gimdos kaklelio stuburo iškraipymo simptomus ir trauminių sužalojimų gydymą šiuo adresu.

Puslapyje http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/osanka/kak-lechit-sytylost.html sužinokite apie taisykles, kaip atlikti gydomuosius pratimus nuo slouchavimo namuose.

Reabilitacija

Vienas iš stuburo perkutaninės vertebroplastijos privalumų yra pooperacinio laikotarpio trukmės sumažėjimas. Po minimaliai invazinės chirurgijos pacientas yra paliktas į palatą, kad atsigautų ir pailsėtų, suleistų analgetikus, stebėtų gyvybinius požymius.

Skausmo sindromas su endoskopiniu gydymu visuomet yra silpnesnis nei atviros pilvo operacijos. Slėgio dėl nervų šaknų sumažėjimas stuburo kūno atkūrimo metu paaiškina gana greitą diskomforto išnykimą paravertebralinėje zonoje. Narkotinių analgetikų injekcijos daugeliu atvejų nereikalingos.

Jei nėra neigiamų reakcijų, geros žaizdos būklė visą dieną, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu periodiškai apsilankyti pas gydytoją, stebėti atstatyto slankstelio būklę ultragarsu ir MRT pagalba.

Svarbūs dalykai:

  • pirmosiomis dienomis po vertebroplastijos žaizdą neįmanoma nuvalyti;
  • pjaustymas ir kruopštus gydymas antiseptiniais gabalais;
  • svarbu atlikti antibiotikų gydymo kursą, kad būtų visiškai pašalintas žaizdos uždegimas;
  • Jūs negalite aplankyti saunos, baseino, vonios, soliariumo, paplūdimio;
  • jums reikia atsisakyti svorio perdavimo, pernelyg didelės nugaros ir stuburo apkrovos;
  • Svarbu pasirūpinti, kad netyčia nepažeistumėte žaizdos.

Galimos komplikacijos

Visų rūšių stuburo operacijos yra susijusios su neigiamų reakcijų rizika. Minimaliai invaziniai metodai yra mažiau linkę sukelti komplikacijų, tačiau neigiamo organizmo atsako negalima visiškai atmesti.

Didžioji dalis pacientų skundų yra alergija anestetikai. Testas jautrumui vaistams, kuriuos gydytojas vartoja per odos vertebroplastiją, gali labai sumažinti neigiamų pasireiškimų riziką.

Kitos galimos komplikacijos:

  • jokio poveikio po gydymo. Kartais skausmas išlieka ilgą laiką. Reikalingas pakartotinis tyrimas, išsiaiškinant operacijos mažo efektyvumo priežastis;
  • žaizdos infekcija. Šis nepageidaujamas reiškinys yra retas: daugumos klinikų darbuotojai laikosi aseptikos ir antisepsijos reikalavimų, nedidelis pjūvių skersmuo apsunkina mikroorganizmų patekimą į stuburą ir minkštus audinius;
  • kaulų cemento nutekėjimas. Defektas atsiranda, kai netinkamas pasirengimas operacijai, nepakankama radiologinė kontrolė.

Išlaidos

Perkutaninė vertebroplastika yra brangi procedūra. Nurodant slankstelio atkūrimo išlaidas, klinikoje būtina paaiškinti ne tik pačios operacijos kainą, bet ir eksploatacinių medžiagų kainą prieš ir po operacijos, be kurios tai būtina.

Ne visose vietose skelbiamos visos punkcijos vertebroplastijos išlaidos, daugelis pacientų gauna nepatikimą informaciją. Bendra minimalios invazinės operacijos ir visų eksploatacinių medžiagų kaina, parengiamasis ciklas, pooperacinė parama pirmaujančiose Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose svyruoja nuo 90 iki 140 tūkst. Rublių.

Pacientų apžvalgos

Daugelis pacientų pamiršo skausmą po to, kai stuburuoja slankstelius specialiu polimeriniu tirpalu. Su kaulų struktūrų osteoporoze ir suspaudimo lūžiais technika pašalina skausmą, neleidžia tolesniam kaulų struktūros naikinimui. Daugelis sako, kad skausmas operacijos srityje atsigavimo metu yra gana toleruojamas, galite daryti be narkotinių analgetikų.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip stuburo lūžių metu vyksta stuburo vertebroplastijos procedūra, išmokti iš šio vaizdo įrašo:

Vertebroplastijos stuburas

Chirurginė procedūra, kurios metu stuburas sustiprėja, vadinama vertebroplastija. Jis atliekamas stuburo traumų ar aktyvių degeneracinių procesų (navikų, osteoporozės, hemangiomų) atveju. Tiesioginė suspaudimo lūžio indikacija ir jo gavimo rizika.

Operacijos aprašymas

Metodas turi vidutinį invaziškumo laipsnį. Procedūros metu audiniai yra šiek tiek sužeisti, nes per odą su audinių mikroskopu ją sugerianti medžiaga, cemento mišinys (polimetilmetakrilatas) įterpiamas į pažeistą arba sužeistą slankstelį. Medžiaga sukietėja, stuburas sustiprėja.

Beje. Manipuliavimas atliekamas specialiu adatu, pakankamai plonu, kad nebūtų sužeistas paciento kūnas. Procesui valdyti naudojami rentgeno spinduliai ir mikroskopai.

Pirmą kartą vertebroplastija buvo atlikta neseniai, 1984 m. Pacientas turėjo stuburo hemangiomą. Per pastaruosius 34 metus nuo to laiko buvo taikomas metodas siekiant pašalinti beveik visas stuburo patologijas, sukeliančias stuburo lūžį arba tokių lūžių riziką.

Beje. Paprastai kompresijos lūžis osteoporozės fone, jei jis atsiranda viename slankstelyje (nesant nervų galūnių suspaudimo), nesukelia skausmo. Tačiau segmentas yra imobilizuotas.

Skausmingas skausmas prasideda, jei keli gretimi slankstelių lūžiai, du ar daugiau. Tai ypač stipri po veiklos ir pastangų. Norėdami ją pašalinti, naudokite vertebroplastiją.

  1. Procedūros esmė - įvesti cementą į stuburo kūną, minimaliai pakenkiant odai ir audiniams. Norėdami tai padaryti, per odą įdėta metalinė adata.
  2. Jis juda, aplenkdamas procesus ir raiščius, nukreipdamas tiesiai į skaldytą slankstelį, kuriame lūžis susidarė dėl lūžio.
  3. Per šį krekas į slankstelį patenka cementas.
  4. Operacijos metu pateikiama vietinio pobūdžio anestezija.
  5. Adata gali būti „pradurta“ iš priekio arba iš kūno dalies, priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje yra slanksteliai su lūžiu.

Beje. Be polimetilmetakrilato, stuburo sluoksnį užpildančioje medžiagoje yra kontrastas. Jis yra paryškintas rentgeno spinduliuose, leidžiantis kontroliuoti užpildymo tikslumą. Taip pat yra antibiotikas, kuris padės stuburo audiniams prisitaikyti prie cementavimo medžiagos.

Mišinys pradeda užšaldyti šeštą minutę, o po vienuolikos valandų jis visiškai užšąla. Per šį laiką chirurgas turi turėti laiko tolygiai užpildyti stuburo kūną cementu.

Kietėjimo proceso metu polimerilmetakrilatas polimerizuosis, kaitinant iki 70 ° C. Tai apsaugo nuo uždegimo, turi destruktyvų poveikį naviko ląstelėms, jei yra, ir suteikia cemento surišimą prie kaulinio audinio.

Vertebroplastijos privalumas gali būti laikomas ne tik mažu invaziškumu, bet ir minimaliu reabilitacijos laikotarpiu. Aktyvumas pacientui grįžta per dvi valandas po operacijos, o ligoninėje - ne daugiau kaip dvi dienas. Tada, per mėnesį, yra visiškas atsigavimas.

Beje. Procedūra atliekama tose vietose, kur prieiga prie slankstelio yra labiausiai laisva ir gali būti atliekama per odą, todėl naudojamas perkutaninis vertebroplastijos metodas. Didelių pjūvių, trauminės odos nebuvimas suteikė operacijai pavadinimą - punkcijos vertebroplastiją.

Šis metodas leidžia pacientams grįžti prie normalaus gyvenimo būdo, neprarasti gebėjimo dirbti, atsikratyti skausmo ir komplikacijų, susijusių su slankstelių lūžiu.

Kai vertebroplastija yra nurodyta ir draudžiama

Žinoma, šios sudėtingos operacijos priežastys turi būti rimtos. Jis siunčiamas į paciento vertebroplastiją, jei yra šios indikacijos.

  1. Lūžis su stuburo slanksteliu, kurį sukelia osteoporozė.
  2. Progresyvi osteoporozė yra stadijoje, kai kompresijos lūžių galimybė yra didelė.

Visose šiose situacijose pirmą kartą buvo naudojamas gydymas vaistais. Jei jis nesukelia norimo poveikio, skausmas negali būti atleidžiamas, o paciento būklė pablogėja, atliekama vertebroplastijos operacija.

Beje. Procedūra neatliekama, jei pacientas yra jaunas, sveikas ir dėl nelaimingo atsitikimo gavo stuburo sužalojimą (įskaitant stuburo lūžį). Tai reiškia, kad jei lūžis ar jo rizika nėra susijusi su liga, pasirenkamas kitas chirurginis metodas.

Kontraindikacijos

Kaip kontraindikacijos, nepaisant minimaliai invazinio metodo, jie yra. Jie skirstomi į dvi rūšis: absoliutus ir santykinis.

    Negalima atlikti operacijų su aktyviu osteomielitu.

  1. Paciento organizme yra dažna ar vietinė infekcija.
  2. Yra radikulopatija, nesusijusi su lūžiu.
  3. Stebėtas nugriovusio slankstelio dalies poslinkis.
  4. Yra pavojus nugriauti nugaros smegenis.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip gydyti suspaustą trigeminalinį nervą, taip pat apsvarstyti priežastis ir alternatyvius gydymo būdus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Kaip procedūra

Ilgas kompleksinis paciento pasiruošimas prieš operaciją nereikalingas. Vienintelis reikalavimas yra susilaikyti nuo valgymo nuo operacijos ryto.

  1. Neleidžia atlikti visiško medicininio patikrinimo, pateikiant visus būtinus bandymus.
  2. Lygiagrečiai, tiksli diagnostika atliekama naudojant CT, MRI ir kitus įrenginius.
  3. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui gali būti skiriamas kraujo skiedimo vaistų kursas.

Beje. Tokiu būdu atkurti krūtinės slankstelį jis užtruks iki trijų mililitrų cemento junginio. Juosmens slanksteliai, nes jie yra didesni, gali reikalauti iki penkių mililitrų medžiagos.

Kad procesas būtų greitesnis (dėl trumpo cemento sukietėjimo laikotarpio), patartina pažeistą slankstelį užpildyti mišiniu iš abiejų pusių.

Beje. Rentgeno spindulių kontrolė atliekama įvedus kiekvieną porciją (sudėtis įpilama 0,5 arba 1 ml). Jei tai rodo, kad cementas teka atgal, operacija nutraukiama.

Kai užpildymas yra baigtas ir cementas pradeda dėti, adata nuimama, audiniai ir oda prisiuvami, jei reikia, ir ant odos priklijuojamas antiseptikas.

Po operacijos

Iškart po operacijos pacientas turi būti visiškai ramioje vietoje, bet poilsis trunka tik apie dvi valandas (priklausomai nuo atkurtų slankstelių skaičiaus ir paciento pooperacinės būklės).

Šiuo metu gali pasireikšti vietinės anestezijos poveikis, taip pat jaučiamas niežėjimas ar spaudimas slankstelių, užpildytų cementu, srityje. Jei reikia, pacientui skiriamas anestetikas.

Svarbu! Pažymėtina, kad jei operacija buvo atlikta dėl progresuojančios osteoporozės, kuri pažeistų slankstelius, tai tampa pagrindiniu sėkmingo gydymo veiksniu. Likusiais atvejais 80 proc. Pacientų po vertebroplastijos nėra atkryčio, tačiau 20 proc.

Postoperacinės komplikacijos

Ši chirurginė procedūra apima įvairias komplikacijas ir šalutinį poveikį, nes gydytojas įspėja pacientus apie tai anksčiau.

Sunkiausios komplikacijos pagal statistiką atsiranda vėžiu sergantiems pacientams (10%), pacientams, sergantiems stuburo hemangioma (iki 5%), ir osteoporoze (iki 3%).

Lentelė Komplikacijos po vertebroplastijos.

Kaip veiksminga stuburo vertebroplastija?

Stuburo vertebroplastika yra chirurginis bet kokiu būdu pažeisto slankstelio stiprinimo metodas, naudojant specialų plastikinį kaulų cementą. Paprastai ši operacija atliekama su slankstelių suspaudimo lūžiais, nesukuriant ganglijų suspaudimo (suspaudimo).

Šį chirurginės intervencijos metodą nėra lengva įgyvendinti ir jam reikia kompetentingų darbuotojų bei naujausios įrangos. Be to, po operacijos pacientui reikia laiko susigrąžinti, o po to - reabilitacijos laikotarpis.

1 Kas yra vertebroplastija: procedūros esmė

Nukentėjusiam stuburui reikia kuo greičiau sustiprinti, kad būtų išvengta jo sunaikinimo (įskaitant pilną), ir šiam tikslui naudojama vertebroplastija. Technikos esmė yra paprasta: kaulinis cementas švirkščiamas į pažeistą slankstelį (žr. Žemiau).

Cemento įvedimui naudojant perforavimo adatą, atliekant perkutaninę prieigą. Be to, chirurgo stuburo slankstelio vertebroplastijos rinkinyje yra ir kitų įrankių, tačiau jų apibūdinimas nėra prasmingas.

Stuburas po vertebroplastijos

Pati medicinos metodas buvo išrastas 1984 m. Ir iš pradžių buvo sukurtas vienam tikslui - agresyvių individualių slankstelių hemangiomų gydymui. Bet praėjus metams, procedūra buvo patobulinta, įskaitant apaugusias naujas nuorodas.

Tačiau šis nugaros judumo atkūrimo metodas nėra panacėja, ir jis turi analogų. Vis dėlto dėl stuburo slankstelių daugumos sužalojimų ir sužalojimų vertebroplastika rodo geriausius galimus rezultatus, palyginti su gana mažu pooperacinių komplikacijų skaičiumi.
į meniu ↑

1.1 Kas yra kaulų cementas?

Į pažeistą slankstelį įkišama speciali skylučių adata, per kurią perduodamas stiprinamasis mišinys - kaulinis cementas. Kodėl derinti? Kadangi, be kaulų cemento, į pažeistą slankstelį taip pat švirkščiamas plataus spektro antibiotikas ir kontrastas.

Kas yra kaulų cementas? Tiesą sakant, tai yra kaulų pakaitalas, kurio pagrindinės savybės yra labai artimos realių žmogaus kaulų savybėms. Kai buvo sukurta ši medžiaga, medicinoje įvyko revoliucija: dabar buvo įmanoma gydyti tokias sudėtingas sąlygas kaip sunkus klubo sąnarių sunaikinimas.

Įduriamosios adatos įvedimas vertebroplastijoje

Pagrindinis kaulinio cemento komponentas yra polimetilmetakrilatas, kuris buvo aptiktas praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais. Pirmieji bandymai vartoti šią medžiagą medicinoje buvo atliekami keturiasdešimt metų, tačiau veiksmingas metodas gydyti polimetilmetakrilatu buvo išrastas tik po 40 metų, šimtmečio pabaigoje.
į meniu ↑

1.2. Vertebroplastijos indikacijos

Pagrindinės vertebroplastijos indikacijos yra ligos, kurios atsiranda dėl osteolizės (slankstelių kaulų audinio ištirpimas) arba su atskirų slankstelių kaulų audinio sunaikinimu.

Dažniausia tokių patologinių ligų priežastis yra šios ligos:

  1. Osteoporozė
  2. Stuburo agresyvios hemangiomos.
  3. Metastaziniai procesai stuburo stulpelyje.

Osteoporozė dažniausiai išsivysto senatvėje. Kaulų audinys tampa plonesnis, tampa labai trapus (netgi šuolis nuo mažo aukščio gali sukelti lūžį). Apie vieną iš trijų moterų ir kiekvieną šeštąjį žmogų patologija patiria vyresnio amžiaus žmonės.

Piktybinių navikų fone atsiranda metastazavusių antrinių pakitimų, o ne tik kaulų audinių. Esant piktybiniam navikui stuburo srityje, antrinio metastazių rizika yra maždaug 90%.

„Vertebroplasty“ įrankiai

Hemangioma reiškia sąlyginai gerybinį neoplazmą, kuris vis dėlto sunaikina slankstelius. Paprastai hemangioma sukelia suspaudimo lūžius ir kaulų cementą švirkščiama specialiai, kad būtų išvengta tokių komplikacijų.
į meniu ↑

1.3 Kontraindikacijos

Yra gana daug kontraindikacijų stuburo stuburo vertebroplastijai. Kontraindikacijos skirstomos į santykines (paprastai laikinas) ir absoliutus (dažnai gyvenimą trunkančias, lėtines).

Santykinės vertebroplastijos kontraindikacijos apima:

  • uždegiminiai procesai, lokalizuoti stuburo kauluose;
  • asimptominis lūžis;
  • kraujavimo sutrikimai (trombofilija ar hemofilija);
  • netoleravimas vienai ar daugiau kaulinio cemento sudėties komponentų, įskaitant netoleravimą kontrastiniam agentui, suleidžiamam cementu (tik alergija).

Stuburo Vertebroplastika

Absoliutus vertebroplastijos kontraindikacijas sudaro:

  • mielopatija, lokalizuota suspaudimo lūžio srityje;
  • stiprus centrinio kanalo susiaurėjimas epidurinių navikų fone arba kaulų fragmento retropulsijoje;
  • bet kokia progresuojanti infekcinė liga (sisteminė ir vietinė).

1.4 Koks yra poveikis?

Nugaros stuburo vertebroplastija turi didžiulį terapinį efektyvumą, nepaisant to, kad pooperacinių komplikacijų rizika yra palyginti maža. Bet kokio terapinio poveikio vertebroplastija turi?

Pirma, pacientams, sergantiems sunkiu skausmu agresyvaus hemangiomos fone, 90% atvejų galima pasiekti reikšmingą skausmo sumažėjimą arba visišką pašalinimą. Antra, žmonėms, sergantiems antriniu metastaziniu pažeidimu, naudojant vertebroplastiją gali sumažėti 80% atvejų.

Jei vertebroplastija naudojama kitoms ligoms, kurios pasireiškia esant sunkiam skausmo sindromui (kuriam reikia tokio specifinio gydymo), 70–90% atvejų skausmas gali būti sustabdytas. Ir tai iš tikrųjų yra labai palankūs procedūros veiksmingumo rodikliai.
į meniu ↑

2 Kaip atliekama vertebroplastija?

Labai svarbu, kad operacijos metu pacientui būtų suteiktas galingas anestetikas (stuburas turi daug nervų galūnių) ir tuo pat metu palieka sąmoningą paciento būklę. Tam naudojami tik galingiausi vietiniai anestetikai, tačiau labai retais atvejais reikalinga visavertė anestezija.

Tuščia adata su vertebroplastija

Siekiant užkirsti kelią infekcijai vietoje, kurioje atliekamos chirurginės procedūros, naudokite plataus spektro antibiotikus. Jie įterpiami per pradūrimo adatą kartu su kaulinio cemento ir kontrasto medžiagomis.

Operacijos metu pacientas slypi ant pilvo. Slankstelio pažeidimo vietoje gydytojas atlieka nedidelį pjūvį, per kurį įdėta punkcija. Veikimo procesą kontroliuoja radiografinių vaizdų serija.

Po operacijos susiūtos žaizdos (adatos įdėklas) ir ant jo dedamas dezinfekavimo padažas. Ateityje pacientui bus nustatyta griežčiausia poilsis po 4-12 valandų po operacijos.
į meniu ↑

2.1 Reabilitacija po vertebroplastijos

Praėjus kelioms dienoms po vertebroplastijos, pacientui nustatoma privaloma reabilitacija, siekiant atstatyti nugaros stuburo motorinį aktyvumą ir paspartinti valdomo slankstelio gijimą.

Reabilitacijos metodų kompleksą nustato gydantis gydytojas ir susijusių specialybių gydytojai (pavyzdžiui, su reabilitacijos gydytojais). Pradinis reabilitacijos etapas atliekamas ligoninėje (medicinos įstaigoje, kurioje buvo atlikta procedūra).

Be to, pacientui gali būti nustatyta savirealizacija namuose arba specializuotų reabilitacijos klinikų sąlygomis (priklausomai nuo operacijos sunkumo, jo pasekmių ir bendros paciento būklės).

Adata į stuburo kūną su vertebroplastija

Reabilitacija apima fizioterapines procedūras, masažą, vaistų vartojimą (įskaitant skausmą malšinančius vaistus) ir specialiai parinktą fizioterapijos pratimų rinkinį.

2.2 Galimos komplikacijos ir pasekmės

Stuburo stuburo vertebroplastija paprastai yra gerai toleruojama, tačiau yra labai sunkių komplikacijų rizika. Apskritai, po stuburo vertebroplastijos problemos atsiranda maždaug 1% pacientų.

Galimos stuburo stuburo vertebroplastijos komplikacijos ir pasekmės:

  1. Alerginės reakcijos vaistams, vartojamiems per punkcijos adatą arba anesteziją. Galimos ir lengvos reakcijos (niežulys, dermatitas, dilgėlinė) ir mirtinos reakcijos (širdies ir kraujagyslių kolapsas, anafilaksinis šokas).
  2. Infekcinių agentų pritvirtinimas prie žaizdos skylės. Labai reti komplikacija, atsiradusi dėl to, kad operacijos metu infekcijos profilaktika yra atliekama su antimikrobinių medžiagų šoko dozėmis.
  3. Procedūros neveiksmingumas (skausmo atnaujinimas ar jo stiprinimas). Kai kuriais atvejais ši komplikacija reikalauja pakartotinės operacijos.
  4. Naudojamos medžiagos nuotėkis. Įvedant kaulų cementą, medžiaga gali nutekėti į erdvę, esančią aplink stuburą, o po to suspausti nervų galūnės.

2.3 Vertebroplastijos ir kyphoplasty (video) vedimas

2.4 Kur vertebroplastija ir kokia yra operacijos kaina?

Kur vertebroplastija ir kokia yra apytikslė šios procedūros kaina? Ši chirurginė intervencija atliekama didelėse ligoninėse (paprastai viešose) su neurochirurginiais skyriais.

Vertebroplastijos kaina svyruoja nuo 30 000 rublių (valstybinės medicinos įstaigos) iki 150 000 rublių (privačių klinikų). Kai kuriais atvejais procedūra atliekama nemokamai, naudojant OMS politiką (pasitarkite su medicinos centru, kuriame ketinate atlikti operaciją).