Pagrindinis / Bruise

Anatominė laikinosios ir sąnarinės sąnario struktūra ir disfunkcija (TMJ)

Timeomandibular jungtis (TMJ) vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant kramtymą (kuris yra atsakingas už kruopštų maisto kramtymą ir tolesnį lengvesnį asimiliaciją skrandyje) ir artikuliacijos funkcijas.

Iš išorės neįmanoma matyti sąnario darbo, tačiau ji atlieka dešimtis tūkstančių judesių valgymo, vandens ir kalbėjimo, kvėpavimo ar veido judesių judesiais (šypsena, juokas, pyktis, staigmena, baimė, dirginimas, žvėris), burnos valymas..

Dėl šios jungtys žmogus gali atlikti variklio veiksmus, atidarant žandikaulį, judant į šoną.

Jei TMJ yra disbalansas, tai yra „disbalansas“ - pusiausvyra visame kūne nuo pusės, su kuria susilieja sąnarys. Kai kuriose ligose galite matyti būdingą veido išraišką, kuri keičiasi dėl nelygumo.

Anatominė struktūra

TMJ - turi sudėtingą, bet unikalią struktūrą, nesikiša į klausos organų darbą, neliesdamas nervų, kraujagyslių. Jungtis turi su poromis susijusią konstrukciją, kuri leidžia sinchroniškai judėti kairėje, dešinėje pusėje.

Laiko jungiamąją sąnarį sudaro: fossa, galvos, kapsulės, raiščiai, žandikauliai, užpakalinės arterijos, sąnarių tuberkuliozė, diskas.

Apatinio žandikaulio galva panaši į formą, šiek tiek pailgintą elipsę, todėl galima aktyviai perkelti apatinį žandikaulį viršutinei daliai skirtingomis kryptimis: stumti į priekį ir atgal, į kairę ir į dešinę, aukštyn ir žemyn, todėl kramtomasis judėjimas.

Galvos kaulas yra kondiliarinių procesų pabaigoje, todėl apatinėje dalyje yra kilnojama atrama. Galva turi nedidelių skirtumų tarp kūdikio ir suaugusiojo.

Kaulų pokyčių sudėtis - apaugusi kremzlės nuo pirmųjų dantų atsiradimo ir naujų funkcijų įgijimo su amžiumi (kramtomųjų refleksų raida, kalbos vystymasis vaikui). Žandikaulio galva turi individualų dydį, formą, kuri priklauso nuo vystymosi savybių, žmogaus veiklos ir su amžiumi susijusių pokyčių.

Mandibular fossa yra tarp laiko kaulų dalies, tuberkuliozės ir zygomatinio proceso. Nuo ausies kanalo apatinė dalis išskiria ploną fosą (jos plotis išilgai viso kaulo perimetro yra nuo 1 mm iki 3-4 mm), kaulo plokštė, o užpakalinis arkas jį atskiria nuo tympanic ertmės, neleidžiantis patologiniams procesams vystytis.

Fosas yra padalintas į 2 dalis - ekstrapapuliarinę, intrakapsulinę, apsiribojančią zigomatiniu procesu, tympanic spragą, tuberkuliozę ir kaulų kaulą. Jis gali pakeisti savo formą su amžiumi, augimu, dantų vystymusi.

Artikulinė tuberkuliozė kūdikiams nedirba, pradeda vystytis pirmaisiais gyvenimo metais ir sudaro 6-8 metus. Turi savo vystymosi ypatumus, kurie priklauso nuo dantų sveikatos, jų saugumo.

Senatvėje tuberkuliozė sumažėja dėl dantų praradimo ir žandikaulio deformacijos. Nuo sąnario fossae tuberkulys yra arčiau priekio, turi cilindrinę projekciją, taip pat sagitalią kryptį ir įdubimą skersine kryptimi.

Artikulinis diskas neturi nervų galūnių, jo mityba atliekama per perikulinių audinių limfą ir skystį. Jis prijungtas prie elastingų jungiamųjų audinių tarp tuberkulio ir galvos. Diskas susideda iš kremzlių audinio dvikovoje formoje. Disko storis ir forma priklauso nuo apatinio žandikaulio formos ir formos.

Kapsulę sudaro pluoštinis ir endotelinis jungiamasis audinys, tankus storas sluoksnis, didelis stiprumas. Į kapsulę susipynusios briaunos - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, sphenoid-mandibular, leidžia judėti sąnario diskui, galvai.

Briaunos leidžia jums judėti į viršų, į šoną, žemyn, į priekį, apriboti judėjimą atgal, stiprinti ir apriboti vidinės mandibulinės sąnarių tempimą. Jie atlieka svarbų vaidmenį standžioje sąnario fiksacijoje.

Šie paketai apima:

  1. Ekstrakapuliariniai raiščiai - Gruberio raiščiai (panašūs į akmenį), kurie išilgai už akmenų pleiskanos nuo styloidinio proceso iki laiko kaulų, šumonio žandikaulio, išorinio ir vidinio šoninio, plunksninio liežuvio, ašmenų mandibuliarinio.
  2. Intrakapsuliniai raiščiai - diskomandibuliniai medialiniai ir šoniniai, meniniai-laikini ir žandikauliai.

Viršutinės sąnario anatomija ir fiziologija. Vaizdo įrašas:

Inervacija ir kraujo tiekimas

Inervacija turi afferentinį (jautrią) charakterį, suteikiantį organams ir nervams ryšį su centrine nervų sistema.

Inervacija vyksta per kramtomąjį nervą, submentalą, fonines, gilias laikines, veido, šonines raištis ir burnos nervą. Per seilių liauką jis yra įkvepiamas per pojūčio ir fonetinį ganglioną.

TMJ kraujo tiekimas atsiranda iš įvairių šaltinių - kraujagyslių ir arterijų: išorinės miego arterijos šakos, nuo laikinės arterijos šakos, iš viršutinės ir garsinės arterijos, taip pat ryklės didėjimo arterijos. Kraujo nutekėjimas vyksta per veną su submandibuliarine vena.

Funkcinės savybės

TMJ atlieka daug funkcijų ir yra svarbi kramtymo, vystymosi, kalbos kūrimo proceso, asmens garso aparato funkcionavimo, gebėjimo judėti įvairiomis kryptimis (kairėn dešinė, pirmyn ir atgal, vertikaliai-horizontaliai).

Ji turi specifinių funkcinių savybių:

  1. Ją sudaro 2 jungiamosios dalys: kairėn dešinė, kurios turi tą pačią struktūrą ir susideda iš galvos, disko, tuberkulio, fossa, kapsulės ir raiščio. Jie susivienija vienoje veikimo sistemoje ir atlieka visus veiksmus sinchroniškai, tuo atveju, jei sinchronija nutrūksta, atsiranda sutrikimų.
  2. Jis turi sudėtingą darbo mechanizmą, kuris yra įtvirtintas žandikaulio apatinės dalies judėjimuose, o ne tik jame, bet kaip perduodantis impulsas centrinei nervų sistemai. Jo tikslas - valdyti kramtymo procesus, kuriuos sudaro 3 sritys: receptorius, kramtomieji raumenys, periodontiniai proprioceptoriai.
  3. Dėl trigeminalinio nervo atsiranda funkcinis ryšys tarp apatinės ir viršutinės dantų bei mastikos raumenų, jie atspindi TMJ darbo biologinį mechanizmą.
  4. Lygiagretumas ir judesių lygiavertiškumas atliekamas taikant sudėtingą unikalų refleksinį aktyvumą. Dantų - veido sistemoje jos veikla vykdoma dviem kryptimis: netiesioginis ir tiesioginis dantų kontaktas, jų viršutinė, apatinė eilutė.

Pažeidus ar išstumiant sudedamąsias dalis, atsiranda disfunkcija, kurią reikia gydyti, nes priešingu atveju dantys ištrinami, pakimba.

Tipai priklauso nuo įkandimo

Dantų uždarymas ir jų užsikimšimas daro tiesioginį poveikį TMJ darbui ir jų kaitai ar įkandimo deformacijai.

Pagal Trezubovo V.N. įkandimas:

  1. Funkcinis (normalus) - ortognatinis įkandimas, kuris leidžia dentofacial sistemai visiškai veikti.
  2. Nefunkcinis (nenormalus) įkandimas, kai dantų sistemos funkcionavimas blogėja dėl deformacijos, su mechaniniais, anatominiais sutrikimais. Yra keletas tokio įkandimo tipų:
    • distalinis (prognozinis), kai viršutinis žandikaulis išsikiša virš apatinės dalies, tada viršutinė dalis yra labiau išsivysčiusi arba apatinė dalis yra prastai išvystyta;
    • gilus (smarkus užsikimšimas) - viršutinio žandikaulio pjūviai sutampa su žandikaulio pjūviais;
    • kryžiaus įkandimas ir asimetrinis veido kaulų vystymasis, su jais susikerta viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų eilės;
    • mezialinis įkandimas, priešingas distaliniam įkandimui - apatinio žandikaulio dantis stumiama į priekį virš viršutinio žandikaulio dantų. Šiuo atveju apatinis žandikaulis yra labai išsivysčiusi, o atvirkščiai, viršutinis yra silpnai išvystytas;
    • atviras (vertikalus užsikimšimas), su juo viršutinio ir apatinio žandikaulio dantys visiškai neužsidaro priekyje, šone.

Bet koks įkandimo pažeidimas reikalauja gydymo ir jį atkurti į įprastą. Jei įkandimas yra sutrikęs, gali atsirasti žmogaus kramtymo funkcija, kalbos vystymasis ir ligos, dantų problemos.

Disfunkcija

TMJ disfunkcija vadinama Kostenko sindromu pagal pirmąjį funkcinių sąnarių patologijų tyrėją.

Tai kyla dėl TMJ motorinės veiklos pažeidimo, kuris vyksta tuo pačiu metu dešinėje ir kairėje.

Pažeidimo atveju kairiosios ir dešinės pusės neveikia vienu metu ir asimetriškai.

TMJ ligos yra: artrozė, artritas, sinovitas, ankilozė, sprains, tendinitas.

Priežastys

Kai TMJ disfunkcija pradeda veikti tinkamai, sukelti diskomfortą, skausmą.

Disfunkcijos priežastys:

  • įkandimo patologija;
  • mechaniniai, trauminiai žandikaulio pažeidimai;
  • chirurginė intervencija, po kurios kilo problemų dėl TMJ sutrikimo;
  • stresas;
  • infekcija;
  • anatominės anomalijos, genetinis polinkis;
  • patologijos, susijusios su dantų dilinimu;
  • fizinis aktyvumas;
  • labai kietas maistas (riešutų įtrūkimai su dantimis).

Simptomai

Iš pradžių simptomai gali būti tokie nereikšmingi, kad sunku tiksliai nustatyti, kuri liga vystosi, bet palaipsniui didėja, jų skaičius didėja.

Apatinio žandikaulio poslinkis atidarant burną

Šie simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas, kuris gali duoti ausies, galvos, dantų, dantenų;
  • neįprastas garsas, atsirandantis iš žandikaulio;
  • galvos svaigimas;
  • klausos praradimas;
  • veido patinimas;
  • miego netekimas, apetitas;
  • sunku kalbėti, kramtyti maistą;
  • spaudimas, atidarymo atidarymas - žandikaulio uždarymas;
  • triukšmai ausyse;
  • karščiavimas;
  • depresija.

Jei pasireiškia tokie simptomai, asmuo turi pasitarti su odontologu ir odontologu.

Gydymas

Paciento kreipimasis į odontologą leis Jums nustatyti priežastis, jas pašalinti, dažyti gydymą ir gauti patarimų.

Diagnostikai pacientui siūloma atlikti diagnostines procedūras, priklausomai nuo simptomų ir numatomų priežasčių. Gydytojas atliks anamnezę, atliks palpaciją ir paskirs vieną ar daugiau diagnostinių metodų: rentgeno, CT nuskaitymo, ultragarso, MRT, ortopantomografijos, gnododinamijos, doplerografijos, elektromografijos.

Po diagnozės gydytojas paskiria vieną ar daugiau gydymo būdų:

  1. Narkotikų gydymas: steroidai, ne steroidai, gliukokortikosteroidai tablečių arba injekcijų pavidalu.
  2. Fizioterapinis gydymas: masažas (žandikaulio, kaklo, pečių), myogymnastics, elektroforezė, darsonvalizacija, mikrobangų krosnelė ir UHF, magnetinė terapija, šiluminė terapija įvairių programų pavidalu.
  3. Chirurginė intervencija: protezavimas, implantų diegimas, artroskopija ir kitos operacijos. Po operacijos uždedamas tvarstis, ribojantis žandikaulio judėjimą.
  4. Lazerio terapija.
  5. Liaudies gynimo priemonės: šiltas ir šaltas kompresas, kraujažolių žolelių nuovirai, varnalėša, propolio užpilai.
  6. Petnešų, treniruoklių, padangų okliuzinio ar akrilo montavimas, dantų restauravimas, dantų vainikėliai, taip atkuriant normalų įkandimo aukštį.
  7. Apriboti žandikaulių judėjimą, mažinant fizinę sąnario apkrovą, visiško tylos režimą ir skystą minkštą maistą. Poilsis nakties miego metu, nustatant tik nugarą be pagalvės (šoninė arba pilvo padėtis, gali slopinti temporomandibulinę jungtį).

Šiuolaikinė medicina odontologijos srityje praėjo labai toli ir leidžia jums spręsti problemas, susijusias su TMJ pažeidimu be operacijos.

Osteopatija ir laikina mandibulinė sąnarių sveikata. Vaizdo įrašas:

Pagrindinė dantų gydytojo užduotis - atkurti visą žandikaulio judėjimą ir neuromuskulinio komplekso funkcionalumą. Savęs tvarkymas namuose nepadeda susidoroti su aukšta kokybe ir be pasekmių.

Evoliuciškai atsitiko, kad asmens TMJ vaidino ir vaidina svarbų vaidmenį patenkinant natūralų, fiziologinį poreikį - mitybos, bendravimo, emocijų išreiškimo.

Streso ar emocinio streso metu 4 pagrindiniai TMJ raumenys kenčia nuo streso, jų disbalansas sukelia kitų žmonių kūno sąnarių raumenų problemų ir sutrikimų, tuo pačiu sumažindamas gyvenimo kokybę.

Būtina stebėti TMJ sveikatą ir saugą, ypač siekiant užkirsti kelią infekcijai, trauminiams, mechaniniams pažeidimams.

Laikinė jungtis

Temporomandibulinę sąnarį (artikuliacija temporomandibularis) formuoja apatinės galvos galva ir laikino kaulo mandibulinė fossa (1 pav.). Jo sąnarių paviršiai yra padengti pluoštine kremzle.

Fig. 1. Laikina jungtis:

a - vaizdas iš šono: 1 - šoninis raištis; 2 - sąnario tuberkuliozė; 3 - zygomatinis lankas; 4 - shilomandibulinis raištis; 5 - stilizuotas procesas;

b - vaizdas iš vidurinės pusės: 1 - pleišto apatinis raištis; 2 - medialinis raištis; 3 - stilizuotas procesas; 4 - shilomandibulinis raištis; 5 - pterygo-mandibuliarinis raištis, 6 - medinė pterygoidinio proceso plokštė;

sagitali jungtis: 1 - jungtis; 2 - sąnarių kremzlės; 3 - viršutinis jungties tarpas; 4 - sąnario diskas; 5 - viršutinė sinovinė membrana; 7 - apatinė sintetinė membrana; 8 - apatinis jungties tarpas; 9 - apatinio žandikaulio galva; 10 - shilozhionjelsnoy raištis; 11 - stilizuotas procesas;

g - apatinio žandikaulio padėtis nuleidžiant apatinį žandikaulį: 1 - apatinio žandikaulio galva pradinėje padėtyje; 2 - apatinio žandikaulio galva atidarant burną; 3 - šoninis pterygoidinis raumenys, kai atidaroma burna; 4 - tas pats raumenys pradinėje padėtyje; 5 - apatinės žandikaulio liežuvis - fiksuotas taškas atidarant burną; 6 - virškinimo raumenys (priekinis pilvas pradinėje padėtyje ir atidarant burną); 7 - stilizuotas liežuvis; 8 - spenoidinis mandibulinis raištis;

d - apatinio žandikaulio galvučių ašių padėtis

Apatinio žandikaulio galvutė yra ritinio formos elipsės formos storis, pailgintas skersine kryptimi. Ašys tęsėsi išilgai galvos ilgio, susiliejant prie didelio skylės priekinio krašto, suformuodamos neryškų kampą (žr. 1 pav., E). Žemiau galvos, pterygoidinėje fossa, yra pritvirtinta dauguma šoninių pterygoidinių raumenų ryšulių. Galinis galvos paviršius yra šiek tiek išgaubtas, trikampio formos, o pagrindas yra nukreiptas į viršų.

Pelkės viršūnė yra 2–3 kartus didesnė už žandikaulio galvą, turi elipsoidinę formą ir yra suskirstyta į 2 dalis pagal būgno skalės plyšį: priekinę - intrakapsulinę ir užpakalinę - ekstrakapuliarinę. Intrakapsulinė mandibulinės fosos dalis yra sąnarių paviršius. Priešais jį riboja sąnarių tuberkulys, užpakalinėje dalyje - akmeninis plyšinis plyšys, iš išorės zigomatinio proceso šaknis, o iš vidaus - spenoidinio kaulo stuburas.

Vienas iš būdingų laikinojo svogūninio sąnario bruožų yra sąnario tuberkuliozė, būdinga tik žmonėms. Artikulinė tuberkuliozė, ribojanti priešakį, yra priekinė zigomatinio proceso šaknies dalis.

Šarnyrinis diskas (diskinis articularis), susidedantis iš pluoštinio kremzlių audinio, yra tarp sąnario ir sąnario galvutės ir padalija jo ertmę į 2 izoliuotas angas - viršutinę ir apatinę. Disko paskirtis - suderinti nesutarimą tarp sąnario foso ir galvos ir, atsižvelgiant į jo elastingumą, kramtomųjų purkštukų minkštėjimą. Diskas yra dvigubo lęšio formos, kuriame yra priekiniai ir užpakaliniai skyriai. Tarp jų yra plonesnė ir siauresnė vidurinė disko dalis. Priekinis diskas yra storesnis už nugarą.

Viršutinę sąnarių skilimą riboja sąnarių fosas ir sąnarių tuberkulys ir viršutinis sąnario disko paviršius. Apatinis sąnarių tarpas atskiria žemesnį įdubų disko ir apatinio žandikaulio paviršių. Sąnarių paviršiai apatinėje sąnario tarpoje yra labiau tarpusavyje susiję, todėl jis yra siauresnis nei viršutinis.

Prieš nelyginį šarnyrinio disko kraštą, šoninių pterigoidų raumenų sausgysliniai pluoštai yra susipynę, kad jis galėtų judėti žemyn ir į priekį išilgai sąnario tuberkulio nuolydžio.

Bendroji laikinosios dantų jungties kapsulė yra plati ir kaliojo, leidžianti žymiai judėti petnešomis. Viršutinėje dalyje kapsulė yra pritvirtinta šoninės arkos šerdies pusėje, už fissura petrosquamosa, medialiai į spina ossis sphenoidalis ir priekyje išilgai sąnario tuberkulio šlaito. Apatinėje žandikaulėje kapsulė eina išilgai sąnarių proceso kaklo, paliekant fovea pterygoidea už kapsulės. Už kapsulės yra sutirštės, o ekstrakapsulinė pėdos ir žandikaulio dalis yra užpildyta laisvu jungiamuoju audiniu, formuojančiu mandibuliarinę pagalvę. Jungties ertmės pusėje sąnarių kapsulė yra atitinkamai sujungta viršutinės ir apatinės sinovialinės membranos jungtimis (membranae synovialis superior et inferior).

Laiko ir skeleto sąnarių briaunos yra suskirstytos į intrakapsulines ir ekstrapapuliarines. Intrakapsuliniai raiščiai apima:

a) priekiniai ir užpakaliniai diskiniai diskai, einantys aukštyn nuo viršutinio disko krašto, ir atitinkamai pirmyn ir atgal link zygomatinės arkos šaknų;

b) šoninius ir vidurinius diskelinius žandikaulius, esančius nuo apatinio disko krašto žemyn prieš pritvirtinant kapsulę prie apatinio kaklo.

Iš kapsulių yra 3 paketai.

1. Šoninis raištis (ligamentum laterale) prasideda nuo zygomatinio proceso pagrindo ir zygomatinio arkos, eina iki sąnarinio proceso kaklo. Paketas turi trikampio formą, nukreiptą į pagrindą iki zygomatinio arkos, ir susideda iš dviejų dalių: nugaros, kurioje pluošto ryšuliai eina iš viršaus į apačią ir į priekį, ir priekyje, kur pluošto ryšuliai eina iš viršaus į apačią ir atgal. Šis pluoštas slopina šoninį žandikaulio judėjimą į vidų.

2. Spenoidinis mandibuliarinis raištis (ligamentum sphenomandibulare) kilęs iš spenoidinio kaulo stuburo, plinta, pritvirtinant prie žandikaulio liežuvio. Raištis stabdo šoninius ir vertikalius apatinio žandikaulio judesius.

3. Stiloninis žandikaulio raištis (ligamentum stylomandibular) tęsiasi nuo styloidinio laiko kaulų proceso iki apatinio žandikaulio šakos krašto arčiau kampo. Šis raištis riboja žandikaulio išplėtimą į priekį.

Laikinoji dantų sąnario jungtis yra sujungta. Pagal judesių pobūdį jis priklauso blokui, leidžia nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį. Mažai nuleidžiant apatinį žandikaulį, judėjimas vyksta aplink priekinę ašį apatinėje jungties plyšyje. Šiuo atveju apatinio žandikaulio galva sukasi sukimosi judesiais palei apatinį disko paviršių, kuris lieka viršutinėje padėtyje. Esant didesniam burnos atidarymui, apatinis žandikaulis juda į priekį, kuris vyksta viršutinėje jungtyje. Tokiu atveju galvutė kartu su disku yra vienas vienetas, o slydimas į priekį ir žemyn - sąnario tuberkulio nuolydis. Kartu su šiuo judesiu žandikaulio galvutė sukasi judesiais apatinėje jungties tarpoje. Šoniniai šonkaulio judesiai atsiranda dėl vienpusės vienos pusės šoninio pterygoidinio raumens susitraukimo ir priešingos laikinosios raumenų ryšulius. Šlaunies nuokrypio kampas į šoną yra 15-17 °. Žandikaulio galvos pusėje esančio šoninio pterygoido raumenų pusėje kartu su disku nuleidžiami ir judinami sąnarių tuberkuliozė (judėjimas vyksta viršutinėje tarpo tarp sąnarinio disko viršutinio paviršiaus ir sąnario tuberkulio nuolydžio), sukant į vidų. Priešingos pusės jungtyje galvutė lieka sąnarių fossa, todėl sukimosi judesiai aplink vertikalią ašį. Jie atliekami apatinėje disko ir apatinio paviršiaus sąnario tarpoje. Tokiu atveju galvutė gali judėti atgal ir į vidų (1 lentelė).

1 lentelė. Atskirta kaukolės jungtis (jungtis)

Temporomandibulinė sąnarė ir jos ligos

Laiko žandibulinė jungtis (TMJ) yra apatinio žandikaulio su kaukolės pagrindu jungtis, ji suporuota, nes tik vieno sąnario galvutės judėjimas be antrojo aktyvumo yra neįmanomas. Kaip ir bet kuri kita žmogaus kūno struktūra, ši sąnarė gali sutrikti ir įvairios ligos.

Daugelis žmonių tiesiog nekreipia dėmesio į žandikaulių pažeidimų simptomus ir nesikreipia į gydytojus, nors jie gali kalbėti apie sudėtingas ir kartais pavojingas patologijas. Toliau bus aprašyta sąnario struktūra, jos galimos patologijos ir žymenys, rodantys jiems.

Anatominė struktūra

Prieš kalbėdami apie ligas, turinčias įtakos žandikaulio kaulų ir kremzlių struktūrai, reikia nustatyti, kas yra laikinosios kojos sąnario struktūra. Kaip jau minėta, jis suporuotas ir blokuojamas, ty judesiai, kuriuos gali atlikti bendras, tiek rotacinis, tiek transliacinis.

Viršutinės kaulų struktūrą sudaro šie fragmentai:

  • sąnario fosas (esantis prieš išorinį klausos kanalą, giliai į skalingą šventyklos struktūros dalį);
  • sąnario vamzdelis (iškyša, esanti arti sąnario foso);
  • apatinio žandikaulio sąnario procesas (jo galva yra fossa).

Sąnario kaulų struktūros judėjimo laisvę užtikrina kūgio paviršius ir kondilatas (galvos), kurie neatitinka viena kito dydžio. Taip pat tarp jų yra pluoštinis diskas, kurio pagalba bendra erdvė skirstoma į dvi dalis - viršutinę ir apatinę. Šis diskas yra suskirstytas į tris dalis: plonas, storas ir kojos.

Būtent ši disko forma yra kompensacija už netinkamas kaulų struktūrų formas. Jame nėra nervų galūnių ir kraujagyslių, o kramtomosios apkrovos metu disko kaulas nuolat deformuojasi. Tai, kiek ilgai trunka mandibulinė sąnarė, priklauso nuo meniškos fizinės būklės.

Laiko laikmenos sąnario sąnariai, laikantys diską, leidžia pakeisti savo padėtį, palyginti su sąnario galvute. Sinchroninį poslinkį užtikrina pterygoidinė sausgyslė, kuri yra įdėta į struktūrą. Taip pat mandibulinės sąnario struktūroje yra kapsulė, esanti ne perimetre. Iš šono ir nugaros ji yra padengta storu apvalkalu, bet iš vidaus ji yra labai plona, ​​su vidine membrana.

Žandikaulio sąnarių ligų priežastys ir simptomai

Apatinės žandikaulio sąnarys pagal medicininę statistiką kenčia nuo įvairių ligų, ne mažiau kaip periodontiniai audiniai ir dantys. Beveik 40% žmonių pastebi įvairių patologijų požymius, tačiau jų nepaiso, nežino apie galimas rimtas pasekmes. Šis TMJ ligų paplitimas yra susijęs su didele kasdienine apkrova pokalbio metu, kramtomasis maistas ir fizinis aktyvumas.

Asmuo gali būti įtariamas liga, jei sausgyslių ir sąnarių raumenų darbo metu yra nemalonus diskomfortas. Jei jie atsidaro ir užsidaro be problemų, judėdami sinchroniškai, asmuo nepatirs skausmo, tai rodo sveiką sąnario būklę.

TMJ funkcijos pažeidimai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • reguliarios stresinės situacijos, kurios sukelia nuolatinę nervų įtampą ir bruxizmą (dantų gūžimas miego metu);
  • žandikaulio sužalojimai - dislokacija, subluxacija, lūžis;
  • endokrininės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • pasikartojančios infekcinės ligos;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • įprotis palaikyti telefono petį pokalbio metu, kramtant nagus, atidarykite butelį su dantimis.

Norėdami nustatyti ligą daugeliu atvejų, galima atlikti TMJ rentgeno spinduliuotę, tačiau norint ištirti ir išsiaiškinti pagrindinę diskomforto priežastį atitinkamoje srityje, pacientas turi atkreipti dėmesį į simptomus. Tarp jų yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, diskomfortas žandikaulio judėjimo metu, traiškymas, girgždėjimas, spustelėjimas. Tuo pat metu gali atsirasti sąnarių raumenų spazmai, skausmas tęsiasi šventykloje ir ausyse. Pacientas pastebi, kad šalia esančių limfmazgių padažnėja galvos svaigimas.

Ligonių sąnarių ligų tipai

Laikinoji dantų sąnario sąnario sąveika gali būti sutrikusi ir gali patirti įvairias patologijas net dėl ​​dantų problemų ir nenormalaus įkandimo. Toliau bus diskutuojama apie pagrindines TMJ ligas, kurios laikomos dažniausiai pasitaikančiomis.

Laikinojo kūno sąnario poslinkis

Kadangi žandikaulio sąnarys yra išdėstytas kaip vyrių dalis, kai kondilio burna yra plačiai atvira (sąnario galva), ji išeina iš pakraščio ir uždarius ją grįžta į savo padėtį. Jei korpusas pernelyg daug palieka foso ertmę, jis įstrigo prieš sąnarių tuberkuliozę ir negali savarankiškai prisiimti anatomiškai teisingos padėties - tai vadinama įprastine mandibulinės sąnario poslinkiu.

Šis reiškinys atsiranda dėl susilpnėjusių raiščių, kurių užduotis yra laikyti korpusą tinkamoje padėtyje. Išstūmimo metu kaimyniniai raumenys sumažina traukulio sindromą, todėl žandikauliai tiesiog „pleištai“. Šis nepatogumas išliks tol, kol su traumatologo pagalba sąnarys grįš į įprastą padėtį, tuo metu pacientas pasiliks su savo burna.

Įprastas dislokacijos diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliuotė, nors patyręs gydytojas gali nustatyti problemą akimis. Pacientas siunčiamas į chirurgą, traumatologą ar stomatologą, kad būtų nustatytas jungtys, raumenys iš anksto atsipalaiduoti. Kai kuriems pacientams reikalinga skausmą malšinanti injekcija, o kai kurie pacientus skaudžiai toleruoja procedūrą. Norėdami sumažinti konvulsinį sindromą, esantį ulnar fossa venai, švirkščiant diazepamą.

Atsipalaidavęs raumenų audinys, gydytojas išleidžia kondiliją, nuleidęs apatinį žandikaulį ir nuspaudęs smakrą iš apačios į viršų. Esant dideliam dislokavimui, susitraukimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, o padangoms - žandikaulio kaului. Neuromuskulinio audinio ir sąnarių kaulo sritys turi būti ramioje vietoje. Po šios procedūros pacientui rekomenduojama naudoti tik minkštą maistą - sriubas, bulvių košė, košė.

Artrozė

Taigi, tai vadinama mandibulinės sąnario liga, kuri pasireiškia jos audinio degeneracija. Patologijai būdingi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas ir skausmas;
  • kramtymas, paspaudimas ir gėlimas girdi kramtant maistą ir atveriant burną;
  • sunku pacientui atidaryti savo burną plačiai, sąnarys tampa standus;
  • skausmas padidėja drėgnu ir šaltu oru, ypač vakare ir naktį.

Pagrindinis osteoartrito požymis yra reaktyvaus sinovito vystymasis - sąnario ertmės sinovialinės membranos uždegimas, kuriame susikaupia skystis (efuzija). Tokia komplikacija gali pasireikšti, jei pacientas keletą mėnesių iš eilės ignoruoja artrozės simptomus. Vėliau žandikaulio poslinkis, odos tirpimas, dilgčiojimas ir klausos sutrikimai pridedami prie išvardytų simptomų.

Šie pokyčiai paveikia tik skausmingą veido pusę, taigi, jei paveikė kairę sąnarį, šventykla, orbita ir ausys pakenks iš šios pusės. Diagnostinės priemonės artros aptikimui apima tokius metodus: radiografiją, ryškius pokyčius, CT (kompiuterinę tomografiją), ankstyvą artros stadiją, artroskopiją, laikinosios svajonės sąnario funkcionalumo pokyčių tyrimą, MRT, jei įtariate, kad yra navikų.

Skausmo sindromas pašalinamas vartojant vaistus iš NVPS grupės, ir šie vaistai naudojami želė ir tepalai. Tuo pat metu chondroprotektoriai yra sujungti, siekiant pagerinti kaulų ir kremzlių audinių mitybą. Rekomenduojama fizioterapija - lazerinė ir ultragarso terapija, infraraudonųjų spindulių spinduliavimas, fonoforezė, mastiruojamų raumenų masažas, fizioterapija.

Artritas

Mandibuliarinės sąnarių uždegimas, atsirandantis kaip artrozės komplikacija, taip pat gali pasireikšti, kai žandikauliai yra perkrauti dėl sužeidimų ir infekcinių ligų. Tarp jų, vietinės infekcijos - otitas, osteomielitas, kiaulytė, mastoiditas ir dažnas - reumatas, tymai, STS (pvz., Gonorėja).

TMJ artrito simptomai:

  • žandikaulio audinio skausmas, kurį sunkina pratimas;
  • odos patinimas ausyje nuo pažeidimo pusės;
  • nesugebėjimas atidaryti burną dėl pastebimo diskomforto;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, mieguistumas, apetito praradimas;
  • apsinuodijimo požymiai - pykinimas, vėmimas.

Jei ilgą laiką gydomas TMJ artritas, simptomai periodiškai pasirodys ir skausmas sustiprėja kiekvieną kartą pasunkėjus. Tuo pačiu metu pacientas nuolat skundžiasi diskomfortu dėl žandikaulio, šventyklos, orbitos ir ausies. Artrito diagnozė, deja, ne visada yra tobula, todėl liga kartais būna pažengusiose stadijose. Išreikšti kaulų audinio struktūros pokyčių simptomai nustatomi atliekant rentgeno tyrimą, kai prie jų prisijungia osteoporozės požymiai ir kremzlės atrofija.

Jungtis yra pritvirtinta 1 cm storio gumine kilpa, ji įterpiama tarp užpakalinių dantų, paveiktoje pusėje. Ant smakro skyriaus yra pritvirtintas dangteliu arba stora tvarsčiu. Tačiau tokių gydymo priemonių nepakanka uždegimui sumažinti, pacientui skiriama kompresai su kamparo aliejumi, o UHF, lazerio ir magnetinės terapijos seansai.

Jei artritui lydi stiprus skausmas, Novocain švirkščiamas į sąnario ertmę, penicilinas švirkščiamas iš antibiotikų taip pat. Geras priešuždegiminis poveikis suteikia kortikosteroidų paskyrimą - Prednizoloną, kortizolį. Kai kuriems pacientams yra kraujo perpylimas arba mandibulinės sąnario atidarymas, jei pūslelė susikaupė savo ertmėje.

Ankilozė

Visą ar dalinį (bet rimtą) TMJ mobilumo apribojimą galima stebėti vienu ar dviem pusėmis tuo pačiu metu, tai vadinama ankiloze. Dažniau liga diagnozuojama paaugliams, tačiau ji gali būti pastebima ir suaugusiems pacientams.

Pagrindinis ankilozės bruožas laikomas asimptominiu srautu keletą mėnesių ar net metų. Deja, kartais patologija gali būti aptinkama, kai sąnario viduje esantis kremzlės audinys visiškai sunaikinamas. Ūminiai ligos simptomai gali atsirasti dėl ankilozės, kuri yra žandikaulio sąnario traumos pasekmė. Ligos simptomai:

  • žandikaulio sumažinimas su viena ar abiem pusėmis;
  • smakro poslinkis į šoną ir atgal;
  • apatinio žandikaulio sutrumpinimas;
  • įkandimo, diktacijos, kvėpavimo funkcijos, stostymo (vaikams) pažeidimas;
  • raumenų raumenų atrofija;
  • dantenų audinių uždegimas;
  • padidėjęs nuosėdų kaupimasis ant dantų, dantų arkos patologija.

Jei ankilozė pirmiausia sukelia sąnarių deformaciją, komplikacija atsiranda dėl veido skeleto formos iškraipymo. Paaugliams tai sukelia problemų dėl molarijų išsiveržimo, suaugusiajam liga, žandikaulio deformacija nėra. Ūminės ar lėtinės formos infekcinės ligos tampa pagrindine ankilozės priežastimi. Be to, liga atsiranda po gimdymo traumos (naudojant žnyplę), dėl artrito ir sužalojimų.

Antilozės diagnozė nelaikoma problematiška, nes pacientas neturi žandikaulio angų. Siekiant diferencijuoti diagnozę nuo kitų patologijų, atliekamas rentgeno tyrimas. Gydymas susideda iš apatinio žandikaulio judumo atstatymo ir kaukolės formos chirurginio normalizavimo.

Objektyvinės šakos dalijimas, po kurio sumontuojamas dirbtinis polimerinis galvutė. Vaikams, sergantiems bendra anestezija, žandikaulis yra persikeliamas, po to seka mechanoterapija. Jei suaugusiam pacientui reikia atkurti TMJ judumą, tada vaikas vis tiek turi normalizuoti įkandimą, pailginti žandikaulio dydį ir normalizuoti kvėpavimo, mastikos ir kalbos funkcijas.

Neteisingas įkandimas

Kramtomojo maisto procesas apima raumenis, kurių užduotis yra išlaikyti mandibulinę jungtį, kontroliuoja tinkamą jo nuleidimą ir grįžta į pradinę padėtį. Raumenų audiniai, patiriantys maisto perdirbimo metu, sukuria reikiamą energijos kiekį šiam maisto kiekiui. Jei yra per daug maisto, laikui bėgant raumenų audinys susilpnėja.

Šis procesas gali būti lyginamas su treniruotėmis treniruoklių salėje, o kitą dieną pilnas išdėstymas tampa sunku. Tas pats atsitinka ir su raumenimis - jie yra užsikimšę šlakais nepertraukiamo kramtymo metu, todėl žandikauliai negali visiškai atidaryti. Dantų skausmas didėja, o jei jį lydi netinkamas įkandimas, prasideda raumenų spazmai, dėl kurių sumažėja TMJ.

Nenormalus žandikaulių veikimas dėl jų nenormalios struktūros sukelia kalbos sutrikimus, problemas, susijusias su virškinimo traktu, artritu ir TMJ artritu. Kad minėtas poveikis būtų kuo mažesnis, pacientams patariama dėvėti ortopediją. Tai nuimamas skaidrus dangtelis, kuris ant vieno iš žandikaulių, dažnai ant dugno.

TMJ disfunkcija

Kitaip tariant, ši patologija vadinama temporomandibuliniu sindromu, mandibuliniu subliuksacija, miofaciniu sindromu. Nėra lengva diagnozuoti šią problemą, nes jos simptomai yra daug ir gali nebūti nuolat, bet periodiškai. Paprasčiau tariant, TMJ disfunkcija yra pirmoji tokių rimtų ligų, kaip artritas ir mandibulinės sąnario artros, etapas.

Požymiai: spengimas ausyse, galvos svaigimas, paspaudimas ir žandikaulio sąnario viduje atidarymas, pacientas turi perkelti žandikaulį ir „sugauti“ patogią padėtį. Kadangi sąnaryje nėra nervų galūnių, skausmo sindromas jaučiamas ausų, šventyklų, kaklo ir liežuvio srityje. Be to, disfunkciją komplikuoja bruxizmas (dantų šlifavimas naktį), fotofobija ir akių raumenų traukimas.

Diagnozė: ultragarsinis tyrimas, artroskopija, CT arba MRT, rentgeno spinduliai. Būtina pasikonsultuoti su stomatologu, infekcinių ligų specialistu, traumatologu ir neuropatologu, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę ir rasti tikrąją ligos priežastį. Gydymas apima skausmo šalinimą, žandikaulio sąnario funkcijų gerinimą, ištrinti kremzles.

Šiluma taip pat turi tokį pat poveikį kaip anestezija - į subluxacijos vietą dedamas šildymo padas arba šilto vandens butelis. Jei pageidaujate, galite vartoti ne stiprius analgetikus - Analgin, Baralgin. Siekiant užtikrinti ligonio sąnario taiką, pacientas turi valgyti minkštą, tarkuotą maistą - sriubą, bulvių koše ir išmesti sunkius bei trauminius maisto produktus. Valgydami, kalbėdami ir žavėdami, negalite atidaryti savo burnos.

Be to, pacientui rekomenduojama gydyti atsipalaidavimo ir poilsio metodus, kad būtų galima išlaikyti raumenis ir sąnarius ramioje būsenoje. Iš pirmo žvilgsnio pacientai ne visuomet rimtai žiūri į nekenksmingus simptomus, pvz., Paspaudę žandikaulį, diskomfortą plačiai atvėrus burną ir dažnai galvos skausmą. Vis dėlto, ilgai ignoruojant tokius požymius, TMJ disfunkcija gali išsivystyti į artrozę ar artritą. Šios patologijos reikalauja ilgesnio ir brangesnio gydymo, taigi geriausia kreiptis į gydytoją iš karto be savęs gydymo.

Laiko jungtis: anatominės savybės

Kiekvieną dieną mūsų sąnariai atlieka tūkstančius judesių, kuriuos sunku pastebėti iš šono. Vienas iš jų yra temporomandibulinė jungtis, kuri sujungia tos pačios pavadinimo formacijas. Nors jo kontūras negali būti matomi iš išorės, šios sąnario struktūra yra labai įdomi - kūno sudėtyje nėra kitos sudėtingos ir kombinuotos sąnario.

Bendra informacija

Visų jungties komponentų sąveika siekiama fiziologiškai reikšmingo judėjimo - burnos atidarymo ir uždarymo. Dėl to žmogus gali atlikti daugybę veiksmų: nuo kramtymo iki balso funkcijų. Todėl laikinojo svogūninė sąnarė, kurios anatomija pasižymi dideliu sudėtingumu, taip stipriai veikia žmogaus gyvenimo kokybę.

Ši jungtis yra ant kaukolės pagrindo, kuriame yra daug kitų anatominių konstrukcijų. Todėl jos struktūros yra pakankamai kompaktiškos ir netrukdo daugelio laivų, nervų ir klausos organų darbui. Pati jungtis negali būti vadinama paprasta, nes ją supa minkštieji audiniai, atsakingi už tam tikras funkcijas.

Laiko junginio sandara visada matoma iš abiejų pusių, nes jungtys veikia kartu.

Jų pagrindinės charakteristikos yra:

  1. Pagal vietą jungtis priklauso kaukolės sąnariams. Jie sudaro tiesioginį kontaktą su veido plotu ir pagrindu. Nors laikinasis kaulas pasižymi savomis savybėmis: jis dalyvauja formuojant pagrindą ir kaukolės skliautą.
  2. Sąnario forma yra elipsė. Tai reiškia, kad išilginis žandikaulio procesas liečia įgaubtą ir suapvalintą sąnarių paviršių. Jų sąveika nėra ribojama nieko, kas sukelia daugybę skirtingų judesių.
  3. Pagal sudėtį junginys priklauso kompleksui. Tai reiškia, kad kaulų struktūros neturi bendrų kontaktinių taškų. Tarp jų yra ertmė, užpildyta pluoštiniu kremzlės disku. Tai leidžia jums dar labiau padidinti skaičių judesių.
  4. Tuo pačiu metu jungtys yra klasifikuojamos kaip kombinuotos. Sumažinus to paties pavadinimo raumenis, stebimas jų identiškas darbas. Vienpusis judėjimas galimas tik patologijoms, pvz., Lūžių ar dislokacijų atveju.

Santraukos pagrindinės parametrų santraukos lentelė:

  • Mandibulinė fossa, esanti laikiniame kauke.
  • Apatinio žandikaulio galva (papildyta intraartikuliniu disku).
  • Elipsoidas;
  • Dviašis;
  • Kombinuotas;
  • Išsami.
  • Priekinis;
  • Vertikalus.
  • Apatinio žandikaulio judėjimas aukštyn ir žemyn;
  • Pasukite jį pirmyn ir atgal;
  • Judėjimas į šoną.

Svarbu! Laiko skilvelio sąnario anatomija yra paslėpta dėl galingų raumenų raumenų pluoštų, kurie atlieka pagrindinius sąnarių judesius - atveria ir uždaro burną.

Apatinis žandikaulis

Apatinis žandikaulis, jo anatomija ir temporomandibulinė jungtis yra labai glaudžiai susiję. Kad tai yra mobilus komponentas, kuris daro visų rūšių judesius, susijusius su laikinuoju kaulu.

Šiuo atžvilgiu būtina žinoti keletą kaulo savybių:

  1. Didelio apatinio žandikaulio stiprumas pasiekiamas dėl kompaktiškos kaulų medžiagos. Jis yra atsakingas už tankios išorinės plokštės formavimąsi.
  2. Didžiausias žandikaulio storis pastebimas kampo, šakos ir procesų srityje, sudarančiose temporomandibulinę jungtį.
  3. Kaulų audiniuose yra daugybė nervų ir kraujagyslių. Kai kuriose vietovėse yra specialių griovelių ir kaulų kanalų, kurie prasiskverbia į kaulą.
  4. Žandikaulio priekinė pusė yra apatinis dantis. Jie yra tvirtinami alveoliuose cemento pagalba. Tinkamas dantų išdėstymas taip pat svarbus tinkamos jungtinės funkcijos veikimui.
  5. Apatinėje žandikaulio dalyje yra 2 išsikišusios formos, iš kurių viena dalyvauja kuriant sąnarį. Tik galvos arba kondilaro procesas liečia laikinąjį kaulą.
  6. Antrasis koronarinis procesas yra pagalbinis. Jis apsaugo nuo pernelyg didelio žandikaulių judėjimo.

Svarbu! Apatinės žandikaulio sužalojimų ir lūžių atveju paveikiamos abi jungtys, nes jos yra sujungtos viena su kita.

Laikinasis kaulas

Laiko kaulas yra kaukolės dalis ir sujungiamas su aplinkiniais kaulais. Tai yra fiksuoto elemento elementas - visi judesiai atliekami atsižvelgiant į jo paviršių.

Pagrindinės laiko kaulo charakteristikos:

  1. Viršutinėje dalyje yra plokščia ir stipri plokštė, vadinama svarstyklėmis. Šonuose jis sudaro kaukolės skliautą ir jungiasi su kaklo, parietaliniu ir spenoidiniu kaulais.
  2. Būgno dalis prijungta prie apatinio žandikaulio. Jo savybė yra daug skylių ir kanalų.
  3. Visose šiose angose ​​ir kanaluose yra kraujagyslių ir nervų, atsirandančių iš kaukolės ertmės, taip pat keletas klausos aparatų formavimosi.
  4. Formuojant temporomandibuliarinę sąnarį patenka tik maža depresija tembolinėje dalyje, kurioje yra sąnario paviršiaus pavadinimas.
  5. Jis yra šiek tiek priekyje prie išorinio klausos kanalo, esančio tarp jo ir laiko kalno.
  6. Dėl to sukuriamas apvalus gilinimas, kuris beveik visiškai atitinka apatinio žandikaulio procesą.

Svarbu! Dėl sąnarių ertmėje esančių sąnario diskų, judesiai gali įgyti blakstieną ir atlikti tik viena ašimi.

Minkšti audiniai

Laikinąją kojelę, kurios struktūra yra sudėtinga, sudaro sąnarių ertmė ir kapsulė, kuri taip pat turi savų savybių.

Jie yra susiję su dalijimu į 2 anatomines grindis kremzliu:

  1. Pirmąjį arba viršutinį pusę sudaro sąnarių paviršius, esantis ant laiko kaulų, ir apatinio žandikaulio sąnario tuberkulio. Korpusas, esantis šalia fosso krašto išorinėje ir galinėje dalyje, išilgai priekinės dalies. Šiuo metu kapsulė yra pritvirtinta labai plačiai ir užfiksuoja didelę galvutės dalį į sąnario ertmę. Ši funkcija susijusi su poreikiu atlikti keletą judesių: žandikaulio poslinkis ir jo sukimasis.
  2. Apatinė dalis yra siauresnė už viršutinę dalį, todėl jungties ertmė yra kūgio formos, kurios viršus yra nukreiptas žemyn. Perėjimas nuo disko ribų galvos regione sudaro plėvelę, kuri yra sustiprinta iš išorės su ryšuliais. Be to, kondilaro proceso kaklo srityje kapsulė sumažinama, o jos membranos prijungiamos prie jos ir užbaigia sujungimo ertmę.

Svarbu! Sąnario sąnario ertmė nėra didelės apimties, nes diskas užima pagrindinę dalį.

Sąnario sąnarys

Laikinoji kojelė yra maža, todėl jo sausgyslės nėra didelės.

Tačiau nepaisant to, jie suskirstyti į dideles ir mažas formacijas:

  1. Tiesioginis ryšys su apvalkalu yra galingiausias raištis, vadinamas šoniniu. Jis yra ant išorinės kapsulės pusės. Anatomiškai jis negali būti atskirtas atskirai, nes raištis yra sąnarinės membranos tirštėjimas. Be to, jis yra padalintas į išorinius įstrižus ir vidinius skersinius raiščius.
  2. Yra dvi mažos sausgyslės, kurios yra išdėstytos atskirai: spenoidiniai ir žandikauliai. Jie nėra savarankiški, tačiau yra vidinės kaklo dalies, sudarančios kilpą, dalys. Jų funkcija yra apriboti žandikaulio galvos judumą, neleidžiant jam judėti dideliu poslinkiu.
  3. Disco-mandibuliarinis raištis reiškia intraartikulinę. Jis stabilizuoja apatinę sąnario pusę ir suteikia papildomą ryšį tarp disko ir apatinio žandikaulio proceso.
  4. Mažiausia struktūra yra molot-mandibulinis raištis. Jis yra atsakingas už vidinės ausies kaulų sujungimą su sąnario gaubtu.

Svarbu! Didelis skaičius sausgyslių praktiškai nedalyvauja palaikant sąnarių sujungimą. Šią funkciją atlieka judesiai.

Intraartikulinis diskas

Kremzlių plokštė yra jungtinės ertmės viduje, todėl jo struktūrą sunku teisingai įvertinti.

Savo struktūroje ir veikloje diskas primena kelio sąnario menisci, nors kai kurios savybės vis dar egzistuoja:

  1. Diską sudaro pluoštinio pobūdžio kremzlių audiniai. Iš tokios struktūros, apimančios jungties paviršių, ji pasižymi didesne jėga ir lankstumu.
  2. Ji skiriasi nuo kelio sąnarių meniskės, nes judesių metu nėra smūgio absorbcijos. Artikulinio disko vaidmuo laikinojoje pusėje yra papildoma parama ir parama.
  3. Diskas pats nėra vienodas. Tai yra storiausias išoriniuose regionuose ir sumažintas centrinėje dalyje.
  4. Diskas yra pritvirtintas prie jungties apvalkalo, todėl jis yra gana nejudrus. Judėjimo metu galima tik jo šoninis poslinkis.

Kraujo pasiūla

Didelis skaičius laivų, esančių kaukolės pagrindo regione, maitina laikinasis svogūnines jungtis iš įvairių šaltinių. Arterijos artimai artėja prie kapsulės ir aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Pagal vertę jie gali būti išdėstyti taip:

  1. Bendras šaltinis yra miego arterija, būtent jos išorinis šaknis. Šis laivas yra didelis kamienas, kuris važiuoja tarp kaklo minkštųjų audinių. Apatinio kampo kampe jis suskirstytas į mažesnius indus, kurie tiekia kraują ant veido ir veido kaukės audinių.
  2. Sąnario apvalkalas yra aprūpintas krauju iš laikinojo arterijos paviršiaus. Jis nukrypsta nuo išorinės miego arterijos ir yra netoli žandikaulio šakų ir ausies.
  3. Apatinės ir galinės sąnario dalys gauna kraują iš įvairių atskirų indų šakų: giliosios foninės arterijos, kylančios ryklės ir žandikaulių.

Išleidimas yra šiek tiek lengviau. Atskiros mažos venos sudaro didesnį veninį kamieną, esantį žemiau ir priešais poslinkį. Kitas ateina vienas švietimas - submandibulinė venai.

Inervacija

Nervų pluoštai tinka tik membranai, todėl inervacija yra labai jautri. Kitaip tariant, receptoriai yra sudirginti tik tada, kai yra mechaninis poveikis kapsulei.

Pagrindiniai nervų kamienai, kurie suteikia tokį jautrumą, yra tokie:

  1. Pagrindinis nervas yra trigemininis. Tai penktoji galvos nervų pora ir yra atsakinga už beveik visų minkštųjų veido audinių jautrumą.
  2. Tiesiogiai į temporomandibuliarinę sąnarį yra trečiasis trigemininio nervo šaknis - mandibuliarinis.
  3. Jis taip pat yra suskirstytas į šakas: ausies ir kramtomosios. Jie tinka sąnario korpusams ir yra atsakingi už jo inervaciją.

Svarbu! Trišakio nervo struktūroje taip pat yra motorinių šakų. Jie yra atsakingi už judamųjų raumenų, kurie suteikia judėjimą sąnaryje, darbą.

Biomechanika

Laikinojo kūno sąnario struktūra ir funkcija yra glaudžiai susiję. Pagal struktūrą ir formą daroma prielaida, kad judėjimą galima atlikti tik išilgai dviejų ašių.

Tačiau raiščių ir raumenų savybės, sąnario diskas paneigia šį teiginį:

  1. Priekinėje ašyje judėjimas atliekamas tik apatiniame aukšte. Taigi, burnos atidarymas ir uždarymas.
  2. Sagito ašyje jie atliekami tik viršutiniame aukšte. Iš išorės atrodo, kad žandikaulio poslinkis yra pirmyn ir atgal.
  3. Vertikalioje aš iš karto dirbau du aukštus. Tokie judesiai atsiranda kramtymo procese.

Laikinoji kojelė yra gana sudėtinga struktūra. Šiame straipsnyje nuotraukos ir vaizdo įrašai tik patvirtina jo funkcijas.

Tyrimo metodai

Iš apklausos metodų įvairovės verta atkreipti dėmesį į svarbiausius ir svarbiausius.

Šie metodai apima:

  • temporomandibulinės sąnario radiodiagnostika;
  • magnetinės branduolinės rezonanso technologijos naudojimas;
  • ultragarsinis sąnarių tyrimas.

Radiografijos pagalba galite nustatyti:

  • sąnario kaulų struktūrų būklė;
  • atskirų elementų elementų santykio tikslumas;
  • jungtinės erdvės dydis ir konfigūracija;
  • artrozės požymiai;
  • sąnarių paviršių deformacija.

1 lentelė. Skiriamieji osteoartrito požymiai ir artritas, turintis trumpalaikių jungčių:

Ortopantomogramoje abu sąnariai yra matomi iš karto, tai yra jo privalumas.

KT nuskaitymo metu struktūriniai kaulų pokyčiai gali būti išsamiau atskleisti sluoksniuose ir detaliau. Laikinojo svogūninio sąnario MRI galimybės yra gana plačios. Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti teisingą šio metodo įgyvendinimą.

Magnetinio rezonanso vizualizavimo pagrindai gali būti požymiai, nenustatyti naudojant anksčiau minėtus metodus, taip pat, jei reikia matyti minkštųjų audinių būklę šioje srityje.

Kontraindikacijos MRT yra:

  • metalinių implantų buvimas;
  • širdies stimuliatoriai;
  • sunki neurozė, ypač isterija;
  • baimė uždaroje erdvėje;
  • ankstyvoje vaikystėje.

Naudojimo privalumas yra tas, kad šis metodas vengia spinduliuotės apkrovos kūnui ir leidžia įvertinti:

  • kaulų struktūros;
  • minkštieji audiniai;
  • diskas;
  • visas periartikulinis regionas.

Naudojant temporomandibulinės sąnario ultragarsą galima pasiekti galvos, disko, raiščių ir sąnarių raumenų vizualizaciją. Nustatomas santykinis audinių echogeniškumas, lyginami panašūs sąnarių poros požymiai ir stebimos funkcijos.

Žinoma, diagnozės metodo ir metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes tik jis yra kompetentingas tam tikruose požymiuose ir kokiais kriterijais jis turi įvertinti, kad nustatytų ar pašalintų sąnarių patologiją.

TMJ ligos bendroje dantų ligų struktūroje

Šiuo metu laikinosios dantų sąnario patologija yra paplitusi ir yra trečiojoje vietoje po karieso ir dantenų ligų. Nuo 40 iki 70 proc. Rusų vienaip ar kitaip kenčia nuo žandikaulių sąnarių ligų. Leiskite sustabdyti kai kurias ligas atskirai.

Laikinojo kūno sąnario artritas sudaro didžiąją visų šios srities ligų dalį. Mes naudojame šią konkrečią porų sąnarį kiekvieną dieną labai dažnai, valgio metu, kalbame; kai juokiasi, šypsosi, žavisi. Todėl visos problemos ir skausmas, atsirandantys dėl laikinojo svogūnų sąnario, sukelia apčiuopiamą diskomfortą.

Ankstesnis gydytojo gydymas yra pagrindinis gydymo sėkmės veiksnys, jis yra proceso lėtingumo prevencija. Mimofazinio sąnario sąnario miofazinio sindromo atvejis yra ypatingas veido miofazinio sindromo atvejis.

Šiam sindromui būdinga:

  • ūminėje stadijoje yra pastovaus pobūdžio skausmai, trigerinės zonos (jų palietimas sukelia aštrų skausmą);
  • subakute - skausmas judant;
  • lėtiniu, nepatogumu ir nedideliu skausmu susijusiame raumenyje.

Sumažėja pažeisto raumenų stiprumas ir tonas, ribojant burnos atvėrimą ir paspaudus jungtį.

Sutrikusios TMM funkcijos sutrikimas pastebimas sutrikusios timomandibulinės sąnario funkcijos. Ši patologija pasireiškia nuolatiniu skausmu skausmu srityje, esančioje prieš klausos kanalą. Skausmas gali būti suteikiamas skruostui, ausims, kaklui, submandibulinei erdvei, šventyklai, kaklui. Skausmas intensyvėja plačiai atvėrus burną, kramtant.

Dažnai tampa sunku visiškai atidaryti burną. Gali būti, kad sąnaryje paspaudžiami ir sutraiškomi. Kramtomosios grupės raumenys yra skausmingi, ypač šoninis pterygoidinis raumenys. Asimetriją galima nustatyti kramtomojo raumenų veikloje, naudojant elektromografiją.

Visapusiškai diagnozuoti, naudojant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Dėl diferencinės diagnozės nustatyta konsultacija su keliais specialistais, įskaitant odontologą, ENT gydytoją, neurologą.

Šiuo atveju, gydant temporomandibulinę sąnarį, po izometrinis raumenų atsipalaidavimas padeda gerai. Šis metodas paprastai priklauso odontologams, gydytojams, fizioterapijos gydytojams.

Pažymėtina, kad būtent dėl ​​disfunkcijos reljefą dažnai sukelia blokada su vietinio anestezijos tipo anestetikais. Norint atlikti tokią blokadą, yra tam tikrų kaulo orientyrų, kurie yra žinomi bet kuriam praktikuojančiam dantų chirurgui, iš kurių vienas yra apatinės žandikaulio šukutės.

Laikinosios dantenų sąnarių ankilozė pastebima kaip uždegimo ir (arba) sužalojimų, įskaitant bendrus, komplikacija. Šis laikinojo svogūninio sąnario pažeidimas vyrams atsiranda dvigubai dažniau ir vystosi daugiausia vaikystėje ir paauglystėje. Ankilozę gali lydėti nepakankamas žandikaulio vystymasis, sąnarių disfunkcija arba išorinis defektas pažeistoje pusėje.

Sunkiais atvejais ši liga reikalauja sudėtingo, laipsniško, kompleksinio gydymo, kuriame dalyvauja chirurgas, ortodontas ir vaikų odontologas. Dažnai reikia traumatologo, pediatro, otolaringologo, psichoterapeuto, plastinės chirurgo pagalbos.

Be savalaikio ir tinkamo gydymo, tai yra labai sunki būklė, ypač atsižvelgiant į jaunų pacientų amžių, kurių daugelis yra daug sunkiau nei suaugusieji, patiria estetinį defektą.

Šiuolaikiniai TMJ patologijos gydymo principai

Šiuolaikiniai laikinojo svogūninio sąnario gydymo principai susideda iš kelių pagrindinių metodų:

  1. Laiku gydymas gydytoju, nes nei kaina, nei nurodymas vaistui negali padėti mėgėjams pasirinkti tinkamą vaistą, o žmonės dažnai niekada negirdėjo apie ne narkotikų metodus.
  2. Integruotas požiūris, kuriame dalyvauja įvairių specializacijų gydytojai, jų pagrįstas bendradarbiavimas, kad pacientas „neveiktų“ iš poliklinikų ir ligoninių iš vienos į kitą, apaugęs kartais nereikalingomis analizėmis ir vis labiau prarandama vilties dėl palankių gydymo rezultatų.
  3. Tęstinumas gydymo stadijose. Būtina numatyti tokią priežiūros organizavimo sistemą, kad pacientas laiku gautų visus specialistus; su ankstesnio gydymo etapo kryptis ir išvadomis. Priešingu atveju, eikite į viską ir viską, baigiant laimėtojais ir „grannies“, kuris šiuolaikiniame pasaulyje yra visiškai archajiškas.
  4. Įprastiniai patikrinimai pas odontologą bent kartą per šešis mėnesius. Tokioje prioritetų sistemoje kiekvienas šiuolaikinis žmogus turėtų būti auginamas taip, kad baimė jį vartoti pas odontologą, kuris dažnai neturi jokio kito pagrindo, o ne gandai, nesukeltų ankstyvo sveikatos ir negalios praradimo.
  5. Pacientų informuotumas, aiškinamųjų pokalbių apie dažniausiai pasitaikančias dantų ligas vedimas ir jų veiksmingesnis vengimas.
  6. Naudojant tiek šiuolaikinius vaistus, tiek visą ne narkotikų gydymo spektrą (fizioterapija, fizioterapija, masažas, refleksinė terapija, psichoterapija), siekiant optimizuoti gydymo procesą, jo aukštą efektyvumą ir greitiausią pacientų atsigavimą.
  7. Padidinkite paciento motyvaciją išgydyti. Naudojamos visos psichologinės būklės korekcijos priemonės, nes žmonės, turintys lėtinio skausmo sindromą veido ir temporomandibuliarinės sąnarių, kartais turi ilgą gydymą, o jų pačių kompensaciniai mechanizmai organizme gali palaipsniui išeikvoti.

Taigi galima apibendrinti, kad TMJ ligų gydymas yra gana sudėtinga ir įvairi užduotis, todėl reikia aukštos medicinos personalo kvalifikacijos, raštingumo ir visapusiško sąmoningumo šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų srityje.

Todėl nesistenkite atsigauti! Taigi galite prarasti šį brangų laiką, per kurį jūs jau galite būti sveikas ir šypsotis naujojoje dieną be kliūčių ir kliūčių. Instrukcija, kurią gydytojas atlieka dirbdamas su šiuo išsilavinimu, yra labai sudėtingas, nes klaidos yra didelės. Bet koks netgi pats svarbiausias nukrypimas gali lemti gyvenimo lygio pablogėjimą.