Pagrindinis / Riešas

Kas yra pavojingas nugaros smegenų pažeidimas?

Jei nugaros smegenys yra pažeistos, atsiranda nugaros smegenų mėlynė. Ši žala yra labai pavojinga, gydymo prognozė yra nepalanki. Tokios traumos lydi vidinis kraujavimas, nugaros stuburo nervų nykimas, nykimas, audinių sekcijų mirtis. Bet kokią rimtą patologiją stuburo audiniuose lydi stuburo šokas. Diagnostika neįmanoma nustatyti. Kai būklė pagerėja ir atstatomos nugaros dalies funkcijos, atsiranda mėlynės simptomų, o tada galima tiksliai diagnozuoti.

Sumušimų simptomai

Įvairių stuburo dalių sužalojimams būdingi jų požymiai.

  • Kai stuburas sumuojamas kakle - atsiranda smegenų sukrėtimas, poveikio vietoje atsiranda edema, ji gali iš dalies paralyžiuoti rankas, jautrumas prarandamas gimdos kaklelio regione, kaklas tampa nejudantis.

Tokiu atveju radiologinė diagnozė parodys nervų laidumo pažeidimą ir kraujagyslių kraujavimą. Stuburo smegenų sumušimas šioje vietoje gali pasirodyti rimtas, atsiranda minkštųjų audinių sutraiškymas, o tai yra organinis pažeidimas, ty negrįžtamas, požymiai yra regėjimo sutrikimas, klausa, judėjimo gebėjimas, amnezija, judesių koordinavimas gali būti sutrikdytas.

  • Nugaros smegenų pažeidimas krūtinės ląstos regione yra sunkiai diagnozuojamas, nes požymių ryškumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, kartais sužalojimo simptomai yra taikomi kitoms patologijoms.

Jei sužalojimas yra nedidelis, poveikio vietoje atsiras nedidelis patinimas ir gali atsirasti hemartrozės sukeltas audinių sustingimas. Jei žala yra rimta, pacientas kenčia nuo širdies skausmo, kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų, problemų su šlapinimu. Sunkus smūgis gali sukelti kvėpavimo sunkumų. Tokį mėlyną diagnozuoja diferencinis metodas - tai pašalina ligai netinkamus simptomus ir vienintelę teisingą diagnozę atmetimo metodu.

  • Susižalojus juosmens srityje, sužalojimas paveiks beveik visas vidines kūno sistemas.

Jei žalos laipsnis yra silpnas - pablogėja raumenų vientisumas, gali būti silpnas tirpimo laipsnis, kuris sutelktas poveikio zonoje. Sunkių sužalojimų atveju slankstelių judrumas sutrikdomas - pacientas negali stovėti, ramiai sėdėti, jam sunku ilgai judėti. Kai liga progresuoja, kojų kraujotaka pablogėja, pacientas skundžiasi nenutrūkstamu silpnumu, yra laipsniška raumenų atrofija, atsiranda kulkšnies patinimas ir kulkšnių patinimas.

Kas kelia grėsmę žalai

Visų departamentų mėlynės pažeidžia nervų impulsų laidumą, o tai neigiamai veikia visų kūno sistemų funkcionavimą. Pavėluotai aptinkant ir be kvalifikuoto gydymo kyla komplikacijų. Sunkumo laipsnis veikia gydymo, atsigavimo ir gyvenimo kokybės po sužeidimo sėkmę. Sumušimai klasifikuojami taip:

  • Plaučiai, kuriuose stuburo slanksteliai nėra pažeisti ir raumenų struktūra nėra sutrikdyta, jie tiesiog gydomi, ypač jei jie aptinkami anksti, pacientas gydomas vaistais, kurie padeda atkurti kraujotaką, paskirti gydomąjį gydymą;
  • Vidutinė - dėl hematomų atsiradimo ir sunku kraujotaką, pakenkiant nervų galams, sukelia kojų ir rankų sustingimą ir paralyžią, vidutinio sunkumo sužalojimus, sužeisti stuburo audinius, infekcija gali atsirasti įtrūkimų, kurie gali sukelti urogenitalinę sepsiją, gali sukelti šlapimo sistemos patologijas, plaučių uždegimas;
  • Sunkus - kai visiškai sutrikdomas nervų laidumas, dėl kurio atsiranda pūslelinės edema, atsiranda tromboembolija ir venų trombozė.

Medicininė pagalba nugaros smegenų pažeidimams turi tik regeneracinį poveikį, jei nervų šaknys buvo visiškai nutrauktos, todėl nebegalima visiškai grąžinti funkcijų. Dažniausiai sužalojimas dėl traumos yra negrįžtamas, pasireiškiantis nekroziniais procesais audiniuose, intrakranijinio spaudimo atsiradimu, nuolatiniu arterinio spaudimo padidėjimu, kuris gali sukelti insultus ir širdies priepuolius.

  • Taip pat žiūrėkite: Nugaros smegenų pažeidimų požymiai ir poveikis.

Pirmosios pagalbos priemonės

Žalos ir jos pasekmių rezultatams mažiausiai įtakos turi savalaikės priemonės, kurių imtasi siekiant suteikti pirmąją pagalbą ir tinkamai atlikti bei atlikti gydymą. Pradinė pagalba yra tokia:

  • Sužeistas ant kieto plokščio paviršiaus;
  • Kad būtų išvengta sunkios edemos atsiradimo, poveikio zonoje turėtų būti ledo;
  • Prieš gydytojų atvykimą negalima skirti skausmo malšinimo priemonių.

Toliau specialistų greitosios pagalbos brigada. Gydytojas intramuskuliariai įšvirkščia promedolį 2 ml kiekiu, sumažins šlapimą kateteriu. Jei tai yra platus viršutinio stuburo susiliejimas, būtina kontroliuoti paciento kvėpavimą. Jei yra širdies funkcijos pažeidimas, slėgis normalizuojamas. Po to, kai nukentėjusiam asmeniui suteikiama pirmoji pagalba, jis nuvežamas į ligoninę.

Išsamus tyrimas atliekamas ligoninėje, įskaitant MRT ir kompiuterinę tomografiją. Jei pacientas turi rimtą būklę, paskirkite vaistą, kuris sustabdo audinių nekrozę.

Jei sužalojimas yra atviras, dažniausiai nurodoma chirurginė intervencija - operacija atliekama siekiant pašalinti randus, atsiradusius dėl vidinio kraujavimo. Operacija rodoma tik pačiais sunkiausiais atvejais, nes tokių operacijų rizika yra didelė.

Jei funkcijos ilgą laiką nėra atkurtos, gali atsirasti visiškas negalėjimas. Tokiu atveju skiriamas tik palaikomasis gydymas. Gydymo ligoninėje metu reikia pasirūpinti, kad pacientas nesudarytų gleivinės. Nugaros ligų rizika yra didesnė nei kitiems pacientams, kurie yra sergantys liemenėmis, nes jų normalus kraujo tiekimas yra sutrikęs.

Ne taip seniai chirurginėje praktikoje pradėtas taikyti gydymas elektros smūgiu nervų galuose. Šis metodas padeda gydyti net apleistus pacientus su senais sužalojimais.

Liaudies medicina

Kartu su gydymu tradiciniais metodais tradicinė medicina gali būti nereikalinga. Gydymas yra pagrįstas augalų ir alkoholio tinktūros kompresų poveikiu. Būtina daryti kompresus tik remisijos laikotarpiu, po gydytojų reabilitacijos. Kompresai paruošti pagal toliau aprašytus receptus, palengvina patinimą ir prisideda prie geresnio kraujo apytakos:

  • Už 1 litrą degtinės paimkite 30 g varnalėšų šaknų ir džiovintų violetinių gėlių, 20 g kviečių ir Veronica officinalis, ir užpilkite 5 dienas su gautu produktu, kad susidarytų kompresai;
  • Už 0,5 litrų degtinės, paimkite po 20 g - grietinėlės ir raudonmedžio gėlės, palikite 3 dienas, naudokite losjonus ir gerkite į gerklės vietą.
  • Gydymas liaudies metodais nepakeičia tradicinių, bet vartojamas kartu su gydytojo nurodytu gydymu.

Atkūrimo laikotarpis

Tai priklauso nuo sužalojimo apimties ir nuo to, kaip gerai buvo pasirinktas gydymas, ar sužeistas asmuo vaikšto ar galės atlikti įprastas kasdienes funkcijas. Prognozė priklauso nuo bendros paciento būklės po to, kai patyrė stuburo šoką.

Paprastai gydytojams aišku, kad pirmas dvi dienas po sužeidimo pacientas stovės ant kojų. Jei per šį laikotarpį variklio funkcijos nepradėjo atsigauti, greičiausiai tai negrįžtamas nugaros smegenų pažeidimas. Reabilitacijos terapijos ir medicininių preparatų kursai kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami, priklausomai nuo gydymo rezultatų.

Reabilitacijos laikotarpiu gali būti įrodyta, kad korsetas padeda išlaikyti stuburą anatomiškai teisingai, esant silpniems raumenų tonams.

Paprastai rekomenduojamos keturios pagrindinės procedūros.

  • Hirudoterapija - medicininės pakrantės dedamos ant stuburo, kuris yra žinomas nuo seniausių laikų. Kinijos klinikose toks gydymas pripažįstamas oficialiu medicina, taip pat akupunktūra. Pėdos, čiulpiančios žmogaus odą, geria kraują iš hematomų ir prisideda prie kraujo stazės rezorbcijos. Leech seilėje yra specialus fermentas, turintis galimybę pagerinti paciento būklę trombozėje. Be to, tuo metu, kai įkandimas iš leecho seilių, didelė medžiagos dalis išskiriama į žmogaus odą, kuri turi raminamąjį ir skausmą malšinantį poveikį.
  • Magnetoterapija - magnetinis laukas, veikiantis stuburo stulpelyje, tam tikru mastu gali padidinti nervų impulsų laidumą ir sukelti kraujo tekėjimą į normalų.
  • Speciali fizinė terapija stuburo pacientams - manoma, kad naudojant tam tikrus sužaloto stuburo pratimus sukuriamos sąlygos, kuriomis ji savarankiškai, natūraliai, iš dalies atkuria jos funkcijas. Nuolatiniai ir paciento pratybų pratybų pratimai ilgą laiką, prižiūrint specialistui, gali visiškai atkurti variklio funkcijas arba grąžinti juos tiek, kad paciento gyvenimo kokybė po traumos šiek tiek pagerėtų. Pasirinkus pacientą individualiai pratimų rinkiniui, gydytojas atsižvelgs į sužalojimo pobūdį. Sukurtas kompleksas neapima jėgos pratimų. Jie laikomi veiksmingomis jogos pamokomis, lengva gimnastika - be specialių apkrovų slanksteliuose, Pilates - fitneso technika.
  • Akupunktūra taip pat yra veiksminga stuburo pacientų reabilitacijai, bet tik tada, kai nugaros stuburo nervų šaknų membranos. Akupunktūra turi ne tik įtakos stuburo slanksteliams ir nervų galūnėms, bet ir teigiamai veikia bendrą paciento fizinę būklę, gerovę ir nuotaiką.

Deja, neįmanoma atgauti savo. Visų rūšių stuburo traumų atveju reikia kvalifikuotų gydytojų pagalbos, o reabilitacija po jų yra ne tik nurodoma, bet ir gyvybiškai svarbi. Atsigavimas po stuburo traumų užtrunka ilgai, ne kiekvienu atveju, pasiekiami geri gydymo rezultatai ir visiškai atsigauna. Žala taps pajusti net po penkerių iki dešimties metų.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Nugaros smegenų pažeidimas: gydymas ir reabilitacija

Spartus gyvenimo ritmas leidžia mums skubėti kažkur, skubėti, paleisti be žvilgsnio. Bet jei įvyksta nesėkmingas kritimas, aštrus skausmas nugaros. Nusivylusi diagnozė iš gydytojo burnos nutraukia begalinį skubėjimą. Nugaros smegenų pažeidimas - bauginantys žodžiai, bet ar jie yra nuosprendžiai?

Kas yra nugaros smegenų pažeidimas?

Žmogaus nugaros smegenys yra saugiai apsaugotos. Jis uždaromas stambiu stuburiniu stuburo sluoksniu, o gausiai aprūpinamas maistinėmis medžiagomis per kraujagyslių tinklelį. Įvairių veiksnių - išorinių ar vidinių - įtakoje šios tvarios sistemos veikla gali būti sutrikdyta. Visi pokyčiai, atsiradę po nugaros smegenų pažeidimo, aplinkinių membranų, nervų ir kraujagyslių, yra žinomi bendriniu pavadinimu „nugaros smegenų pažeidimas“.

Nugaros smegenų pažeidimas gali būti vadinamas nugaros smegenimis arba latinizuotu būdu. Taip pat yra terminų „stuburo pažeidimas“ ir „stuburo smegenų trauma“. Jei pirmoji koncepcija pirmiausia reiškia pokyčius, įvykusius žalos metu, antrajame aprašomas visas patologijų kompleksas, įskaitant antrines.

Tokia patologija gali paveikti bet kurią stuburo dalį, kurioje stuburo kanalas su stuburo smegenimis:

  • gimdos kaklelio;
  • krūtinės;
  • juosmens.
Nugaros smegenys gali patirti sužalojimo pavojų.

Nugaros traumų klasifikacija

Yra keli nugaros smegenų pažeidimų klasifikavimo principai. Pagal žalos pobūdį:

  • uždarytas - neturi įtakos netoliese esantiems minkštiesiems audiniams;
  • atidaryti:
    • be įsiskverbimo į stuburo kanalą;
    • skverbiasi:
      • liestinės;
      • aklieji;
      • per.

Reikšminga svarba tolesniam gydymui yra veiksniai, sukeliantys žalą. Pagal jų pobūdį ir poveikį išskiriamos šios traumų kategorijos:

  • izoliuotas, kurį sukelia taško mechaninis poveikis;
  • kartu su kitais kūno audiniais;
  • kombinuoti, atsirandantys dėl toksiškų, terminių, bangų veiksnių.
Priklausomai nuo žalos pobūdžio, pasirenkama gydymo taktika.

Nosologinė klasifikacija pagrįsta išsamiu paveiktų audinių aprašymu, žalos rūšimis ir būdingais simptomais. Savo sistemoje nurodomos tokios žalos rūšys:

  • atraminių ir apsauginių komponentų sužalojimai:
    • stuburo dislokacija;
    • stuburo lūžis;
    • lūžiai;
    • raiščių plyšimas;
    • stuburo pažeidimas;
  • nervų komponentų sužalojimai:
    • stuburo pažeidimas;
    • smegenų sukrėtimas;
    • sumušimas;
    • suspaudimas (suspaudimas);
      • ūmus - atsiranda per trumpą laiką;
      • subakutas - suformuotas kelias dienas ar savaites;
      • lėtinis - vystosi mėnesiai ar metai;
    • smegenų plyšimas;
    • kraujavimas:
      • smegenų audinyje (hematomijaja);
      • tarp korpusų;
    • didelių kraujagyslių pažeidimas (trauminis širdies priepuolis);
    • nervų šaknų sužalojimai:
      • suspaudimas;
      • atotrūkis;
      • pažeistas

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Nugaros traumų priežastis galima suskirstyti į tris kategorijas:

  • trauminiai - įvairūs mechaniniai poveikiai, sukeliantys audinių sunaikinimą:
    • lūžiai;
    • spazmai;
    • kraujavimas;
    • mėlynės;
    • spaudimas;
    • drebulys;
  • patologiniai - pokyčiai audiniuose, kuriuos sukelia skausmingos sąlygos:
    • navikai;
    • infekcinės ligos;
    • kraujotakos sutrikimai;
  • įgimtos - prenatalinės anomalijos ir paveldimos ligos.

Trauminiai sužalojimai yra labiausiai paplitusi kategorija, pasireiškianti 30–50 atvejų 1 milijonui gyventojų. Dauguma traumų atsiranda 20–45 metų amžiaus darbingiems vyrams.

Vėžys keičiasi - dažniausia nugaros smegenų patologinių pakitimų priežastis

Būdingi stuburo smegenų dalių pažeidimo požymiai ir požymiai

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai neišryškėja, jie keičiasi laikui bėgant. Pirminės apraiškos susijusios su dalies nervų ląstelių sunaikinimu traumos metu. Vėlesnė masinė mirtis gali įvykti dėl kelių priežasčių:

  • pažeistų audinių savęs sunaikinimas (apoptozė);
  • deguonies bado;
  • mitybos trūkumai;
  • toksiškų skilimo produktų kaupimas.

Padidėję pokyčiai ligos eigą skirsto į penkis laikotarpius:

  1. Ūmus - iki 3 dienų po sužeidimo.
  2. Ankstyva - iki 3 savaičių.
  3. Tarpinis - iki 3 mėnesių
  4. Vėlyvas - po kelerių metų nuo sužalojimo.
  5. Likusios - ilgalaikės pasekmės.

Pradiniais laikotarpiais simptomai perkeliami į neurologinius simptomus (paralyžius, jautrumo praradimą), paskutiniais etapais - link organinių pokyčių (distrofija, audinių nekrozė). Išimtys yra smegenų sukrėtimai, kuriems būdinga greita eiga ir mažai intensyvios lėtinės ligos. Žalos priežastys, vieta ir sunkumas turi tiesioginį poveikį tikėtinų simptomų rinkiniui.

Lentelė: nugaros smegenų pažeidimo simptomai

  • aštrus skausmas rajone:
    • pakraštis,
    • kaklas;
    • mentės;
  • odos ir raumenų sustingimas;
  • rankinių motorinių įgūdžių pažeidimas.
  • skausmas nugaros ir tarpkultūrinėje erdvėje, kurią sukelia staigūs judesiai;
  • skausmas širdyje.
  • aštrus skausmas (ischijagija) apatinės nugaros, sėdmenų, šlaunų;
  • galūnių tirpimas ir silpnumas;
  • vyrų seksualinės funkcijos pažeidimas;
  • sutrikęs šlapinimasis ir išmatos.
  • patinimas kakle;
  • kaklo, pečių ir rankų jautrumo praradimas;
  • kaklo ir rankų motorinių įgūdžių susilpnėjimas;
  • sunkios traumos - sutrikusi regėjimo ir klausos suvokimas, sutrikusi atmintis.
  • patinimas ir tirpimas traumos vietoje;
  • skausmas:
    • gale;
    • širdyje;
  • funkcijų pažeidimas:
    • virškinimo;
    • šlapimo takų;
    • kvėpavimo takus.
  • nedidelis tirpimo vietos pažeidimas;
  • skausmas stovint ar sėdint;
  • apatinių galūnių nutirpimas ir atrofija.
  • nedidelis kojų paralyžius;
  • šlapinimosi pažeidimas.
  • diskomfortas sužalojimo srityje:
    • pojūtis;
    • skausmas;
    • deginimo pojūtis su lėtiniu kursu;
  • raumenų silpnumas (parezė);
  • mėšlungis;
  • paralyžius
  • pasikartojantis raumenų silpnumas;
  • laikinas paralyžius;
  • refleksų pažeidimas;
  • stuburo šoko pasireiškimai:
    • sistemos anomalijos:
      • kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas;
      • per didelis prakaitavimas;
    • vidaus organų, įskaitant širdį, sutrikimas;
    • hipertenzija;
    • bradikardija.

Ženklai pasiekia didžiausią sunkumą per kelias valandas po sužeidimo.

  • kaklo raumenų spazmai;
  • sunku pasukti galvą;
  • riboti kūno judėjimą ir jautrumą po kaklu;
  • parezė;
  • paralyžius;
  • stuburo šokas.
  • skausmai:
    • sužalojimo vietoje;
    • malksnos;
    • skrandyje;
    • judesių metu;
  • pažeidimas:
    • virškinimas;
    • šlapinimasis;
  • apatinių galūnių jautrumo ir motorinio aktyvumo sumažėjimas;
  • stuburo šokas.
  • kaklas yra nenatūraliai pakreiptas;
  • skausmas:
    • galvos skausmas;
    • sužalojimo vietoje;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • pojūtis;
  • paralyžius.
  • skausmas, skleidžiantis į tarpkultūrinę erdvę;
  • apatinių galūnių paralyžius;
  • parezė;
  • pažeidimas:
    • virškinimas;
    • kvėpavimo funkcija.
  • skausmas, plečiantis kojų, sėdmenų, pilvo;
  • apatinių galūnių raumenų parezė ar paralyžius;
  • pojūtis apatinėje kūno dalyje.

Stuburo traumų diagnostika

Nugaros traumų diagnostika prasideda nuo incidento aplinkybių paaiškinimo. Aukos ar liudytojų apklausos metu nustatomi pirminiai neurologiniai simptomai:

  • fizinis aktyvumas per pirmąsias minutes po sužeidimo;
  • stuburo šoko pasireiškimai;
  • paralyžius.

Po pristatymo į ligoninę atliekamas išsamus išorinis tyrimas su palpacija. Šiame etape pacientų skundai aprašyti:

  • skausmo sindromo intensyvumas ir vieta;
  • sutrikusi atmintis ir suvokimas;
  • odos jautrumo pokyčiai.

Palpacija atskleidžia kaulų poslinkį, audinių edemą, nenatūralią raumenų įtampą, įvairias deformacijas. Neurologinis tyrimas atskleidžia refleksų pokyčius.

Dėl tikslios diagnozės reikia naudoti instrumentinius metodus. Tai apima:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • Spondilografija - kaulinio audinio rentgeno tyrimas. Tai atliekama įvairiomis prognozėmis:
    • priekyje;
    • šoninis;
    • pasviręs;
    • per atvirą burną;
  • mieliografija - radiografija naudojant kontrastinę medžiagą. Veislės:
    • kylanti
    • žemyn
    • CT mielelografija;
  • somatosensorinių sukeltų potencialų (SSVP) tyrimas - leidžia jums įvertinti nervinio audinio laidumą;
  • stuburo angiografija - tai metodas, skirtas tirti smegenų audinius maitinančius kraujagysles;
  • elektroneuromyografija - būdas įvertinti raumenų ir nervų galūnių būklę:
    • paviršutiniškas;
    • adata;
  • juosmens punkcija su likorodinaminiais bandymais - smegenų skysčio sudėties tyrimo metodas.
MRT leidžia greitai nustatyti organų ir audinių pokyčius

Naudojami diagnostiniai metodai leidžia atskirti įvairius nugaros traumų tipus, priklausomai nuo jų sunkumo ir priežasties. Gautas rezultatas tiesiogiai veikia tolesnio gydymo taktiką.

Gydymas

Atsižvelgiant į išskirtinę nugaros smegenų pažeidimo grėsmę asmens gyvybei, visos aukos gelbėjimo priemonės yra griežtai reguliuojamos. Terapines priemones atlieka medicinos personalo pastangos. Asmenys, neturintys specialiojo ugdymo, gali suteikti tik būtiną pirmąją pagalbą ir tik aiškiai žinodami atliktus veiksmus.

Pirmoji pagalba

Net jei įtariama, kad yra nugaros smegenų pažeidimas, pirmoji pagalba teikiama taip pat kruopščiai, kaip ir įrodyta žala. Blogiausiu atveju sunaikintų slankstelių fragmentai kelia didžiausią pavojų aukai. Judantys judesiai, kaulų fragmentai gali visam laikui sugadinti nugaros smegenis ir jo kraujagysles. Kad būtų išvengta tokio rezultato, nukentėjusiojo stuburas turi būti imobilizuotas. Visi veiksmai turėtų būti atliekami 3-5 žmonių grupėje, veikiančioje atsargiai ir sinchroniškai. Pacientas turi būti laikomas ant neštuvų greitai, bet sklandžiai, be staigių svyravimų, keliant tik keletą centimetrų virš paviršiaus.

Pažymėtina, kad po juo vežami nukentėjusiųjų vežimėliai. Griežtai draudžiama nešiojamą pacientą vežti net trumpais atstumais.

Imobilizavimo metodas priklauso nuo sužeidimo vietos. Asmeniui, susižalojusiam gimdos kaklelio regione, ant neštuvų dedamas į viršų į viršų, iš anksto pritvirtinant kaklą su:

  • minkštas audinys arba medvilnė;
  • padangos Elansky;
  • Kendrick padangos;
  • apykaklės tranšėjos

Krūtinės ar juosmens dalies sužalojimai verčia nukentėjusįjį vežti ant skydo arba standžios neštuvų. Šiuo atveju kūnas turi būti įdubęs ant skrandžio, tanki pagalvėlė yra po galva ir pečiais.

Asmenį, turintį pažeistą stuburą, galima transportuoti linkusioje padėtyje: ant skrandžio (a) ir nugaros (b)

Nustačius stuburo šoką, gali reikėti normalizuoti širdies veiklą su atropinu ar dopaminu. Sunkus skausmo sindromas apima analgetikų vartojimą (Ketanov, Promedol, fentanilis). Sieros tirpalai ir jų dariniai (Hemodez, Reopoliglyukin) naudojami sunkiam kraujavimui. Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, būtini plataus spektro antibiotikai (ampricilinas, streptomicinas, ceftriaksonas).

Jei reikia, norint išsaugoti aukų gyvenimą vietoje, galima:

  • valyti svetimkūnių burną;
  • dirbtinė plaučių ventiliacija;
  • netiesioginis širdies masažas.

Po neatidėliotinos pagalbos pacientas turi būti nedelsiant pervežamas į artimiausią neurochirurginę įstaigą. Griežtai draudžiama:

  • vežti nukentėjusįjį sėdint ar gulint;
  • bet kokiu būdu paveikia sužalojimo vietą.

Stacionarus gydymas sumušimais, drebuliais ir kitomis traumomis

Ištaisomųjų priemonių rinkinys priklauso nuo žalos pobūdžio ir sunkumo. Šviesos sužalojimai - sumušimai ir drebulys - tik gydymui. Kitų rūšių sužalojimai gydomi kartu. Kai kuriose situacijose, kurios kelia grėsmę negrįžtamiems stuburo smegenų audinių pokyčiams, būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos - ne vėliau kaip po 8 valandų nuo sužeidimo momento. Šie atvejai apima:

  • stuburo kanalo deformacija;
  • stuburo smegenų suspaudimas;
  • pagrindinio laivo suspaudimas;
  • hematomijaja.

Reikėtų nepamiršti, kad didelės vidinės traumos gali kelti grėsmę paciento gyvybei operacijos metu. Todėl esant tokioms patologijoms, neatidėliotinos operacijos yra nedelsiant:

  • anemija;
  • vidinis kraujavimas;
  • riebalų embolija;
  • gedimas:
    • kepenų
    • inkstų;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • peritonitas;
  • pažeista krūtinės liga;
  • sunkus kaukolės sužalojimas;
  • šokas:
    • hemoraginis;
    • trauminis.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas tęsiasi pradinės pagalbos teikimo taktika: kova su skausmu, infekcijomis, širdies ir kraujagyslių apraiškomis. Be to, imamasi priemonių apsaugoti paveiktus smegenų audinius.

  1. Metilprednizolonas didina nervų ląstelių metabolizmą, stiprina mikrocirkuliacijos procesus.
  2. „Seduxen“ ir „Relanium“ sumažina paveiktų audinių jautrumą deguonies badui.
  3. Magnio sulfatas leidžia kontroliuoti kalcio pusiausvyrą, todėl normalizuoja nervų impulsų pasiskirstymą.
  4. Vitaminas E veikia kaip antioksidantas.
  5. Trombozės profilaktikai skiriami antikoaguliantai (faksiparinas), kurių rizika padidėja, kai nugaros smegenų traumos yra ilgai nepastovios.
  6. Raumenų relaksantai (baklofenas. Mydocalm) mažina raumenų spazmus.

Narkotikų nuotraukų galerija

Dekompresija tuo pačiu metu spaudžiant stuburo smegenis

Dažniausiai tiesioginė žala stuburo smegenims, bet jos supresavimas aplinkinių audinių atžvilgiu yra didžiausia grėsmė aukai. Šis reiškinys - suspaudimas - atsiranda traumos metu, o tai dar labiau apsunkina patologiniai pokyčiai. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti stuburo smegenų spaudimą (dekompresiją). 80% atvejų šiam tikslui sėkmingai naudojamas skeleto traukimas.

Tvirtinimas su traukimu sumažina stuburo spaudimą

Chirurginė dekompresija atliekama tiesiogiai patekus į stuburą:

  • priekinis (priešrachealinis) - gimdos kaklelio regionui susižalojus;
  • anterolaterinė (retroperitoninė) - jei juosmens slanksteliai yra pažeisti;
  • šoninis;
  • gale.

Stuburai gali būti:

  • perskirstymas - kaulų fragmentų pasiskirstymas;
  • Karnektomija - stuburo pašalinimas;
  • laminektomija - lanko ar procesų pašalinimas;
  • discectomy - tarpslankstelinių diskų pašalinimas.

Tuo pačiu metu atstatomas normalus pažeistos teritorijos inervacijos ir kraujo aprūpinimas. Baigęs stuburą stabilizuoja kaulų autograftas arba metalo implantas. Žaizda užsidaro, pažeista sritis yra fiksuota.

Metalo implantai stabilizuoja stuburą po operacijos

Video: stuburo lūžių operacija

Reabilitacija

Reagavimo laikotarpis po nugaros smegenų pažeidimo gali trukti nuo kelių savaičių iki dvejų metų, priklausomai nuo žalos dydžio. Norint sėkmingai atsigauti, būtina išlaikyti santykinį nugaros smegenų vientisumą - visiškai nutraukus regeneracijos procesą. Kitais atvejais nervų ląstelių augimas vyksta maždaug 1 mm per dieną. Reabilitacijos procedūros turi šiuos tikslus:

  • padidėjęs kraujo mikrocirkuliavimas pažeistose vietose;
  • palengvinti vaistų pristatymą į regeneracijos centrus;
  • ląstelių dalijimosi stimuliavimas;
  • raumenų degeneracijos obstrukcija;
  • paciento psicho-emocinės būklės gerinimas.

Tinkama mityba

Reabilitacijos pagrindas yra pastovus būdas ir tinkama mityba. Paciento mityba turėtų būti:

  • chondroprotektoriai (želė, jūros žuvys);
  • baltymų produktai (mėsa, kepenys, kiaušiniai);
  • augaliniai riebalai (alyvuogių aliejus);
  • fermentuoti pieno produktai (kefyras, varškė);
  • vitaminai:
    • A (morkos, moliūgai, špinatai);
    • B (mėsa, pienas, kiaušiniai);
    • C (citrusiniai, laukiniai rožės);
    • D (jūros gėrybės, kefyras, sūris).

Pratimai ir masažas

Fizinė terapija ir masažas yra orientuoti į spazmų mažinimą, raumenų trofizmo gerinimą, audinių apykaitos aktyvavimą ir stuburo judumo didinimą.

Pratimai turėtų būti pradėti nuo paciento stabilios būklės, iš karto pašalinus ribojančias struktūras (gipso, padažų, skeleto traukos). Išankstinė pažeisto stuburo radiografija yra būtina šio etapo sąlyga.

Krūviai treniruočių terapijos metu padidėja: pirmosios dvi savaitės pasižymi minimaliomis pastangomis, o kitos keturios - padidintos, paskutinės dvi pratybos atliekamos stovint.

Apytikslis kompleksas yra toks:

  1. Lengvas kursas:
    1. Gulėdamas ant lovos, sulenkite alkūnes. Laikydami pirštus ant pečių, atlikite apskritus judesius - pirmyn ir atgal, 20 kartų kiekvienoje kryptimi.
    2. Ant jūsų nugaros, ištiesti ištiesintas rankas į šonus ir atlikti apvalius judesius - 20-25 kartus kiekvienoje kryptimi.
    3. Ištiesinkite rankas išilgai kūno. Kintamas kojų lenkimas ant kelio, o ne kojos kėlimas nuo paviršiaus. Pakartojimų skaičius - 7 kartus per 2 rinkinius.
    4. Sulenkite alkūnes, pirštai suspausta į kumštį. Po penkių sekundžių laikykite švelniai traukite pirštus į save, atsipalaiduokite. Pakartokite 5–10 kartų dviem rinkiniais.
    5. Išdėstykite rankas palei kūną. Ištiesintos kojos, nekeliant jų nuo paviršiaus, pirmiausia sklinda į šonus, tada sujungiamos. Vykdykite 10-15 kartų. Fizinė terapija skiriama atsižvelgiant į žalos mastą ir pobūdį
  2. Pagrindinis kursas:
    1. Guli ant nugaros, tempkite rankas palei liemenį. Ištiesinkite kojeles pakaitomis nuo paviršiaus. Vykdykite 7–10 kartų dviem rinkiniais.
    2. Pakelkite abi kojeles 30 ° kampu. Atlikite savo elastingą judėjimą, palaikykite 10 sekundžių. Treniruotės trukmė yra 3-4.
    3. Lenkdami kelius, švelniai atneškite juos į skrandį. Pratimai atliekami dviem 10–15 kartų.
    4. Lenkdami kelius, atlikite sukimosi judesius („dviratis“) 15–20 sekundžių.
    5. Gulėti ant skrandžio, padėkite sulenktas rankas po savo galva. Alternatyviai sulenkite kojas keliais - 20 kartų dviem rinkiniais.
    6. Gulėdamas ant pilvo, ištiesinkite kojas, ištempkite rankas palei kūną. Gręžimas atgal į apatinę nugaros dalį, švelniai pakelkite ir nuleiskite viršutinę liemens dalį - 7 kartus 2 kartus.
  3. Sustiprintas kursas:
    1. Akcentuojant lenktas kelius ir tiesias rankas, pakaitomis ištiesinkite ir pakelkite kiekvieną koją - 10 kartų dviem rinkiniais.
    2. Buvimas toje pačioje padėtyje, tuo pačiu metu su kojos pakėlimu, kad būtų galima atlikti diametru priešingos rankos pakėlimą. Pvz., Kairioji kojelė yra įtraukta vienu metu su dešine ranka. Treniruotės trukmė - 10 pakopų 2 kartus.
    3. Kneeling, įdėkite rankas ant mažos barjero: nugaros arba lovos krašto, sienos. Vykdykite 7–10 „pushups“ iš dviejų rinkinių.
    4. Stovėję vertikaliai, pakilkite ant pirštų ir grįžkite į pradinę padėtį. Vykdykite 30–40 kartų dviem rinkiniais.
    5. Stovi tiesiai, ištiesinkite rankas išilgai kūno. Pakaitomis lenkiant kiekvieną ranką į alkūnę, kita sklandžiai nuleidžiama. Treniruotės trukmė yra 20 tiltų 2 rinkiniuose.

Masažas yra senas ir veiksmingas nugaros traumų reabilitacijos metodas. Atsižvelgiant į susilpnėjusio stuburo jautrumą, toks mechaninis poveikis turėtų būti atliekamas asmeniui, turinčiam žinių ir patirties rankų terapijos srityje.

Kiti fizioterapiniai metodai, skirti atsigauti nuo sužalojimo

Be to, aukos reabilitacijai plačiai naudojami įvairūs fizioterapiniai metodai:

  • hidrokineziterapija - gimnastika vandens aplinkoje;
  • akupunktūra - akupunktūros metodų derinys su silpnų elektros impulsų poveikiu;
  • jonoforezė ir elektroforezė - vaistų tiekimo į audinius metodai tiesiogiai per odą;
  • mechanoterapija - reabilitacijos metodai, susiję su simuliatorių naudojimu;
  • Elektroneurostimuliacija yra nervų laidumo su silpnais elektros impulsais atkūrimas.
Vandens aplinka sukuria palankias sąlygas pažeistam stuburui, taip paspartindama reabilitaciją

Psichologinis diskomfortas, kylantis dėl priverstinio nelankstumo ir izoliacijos, padeda įveikti ergo terapeutas - specialistas, jungiantis reabilitacijos terapeuto, psichologo ir mokytojo ypatybes. Jo dalyvavimas gali grąžinti prarastą viltį ir drąsą pacientui, kuris pats savaime labai pagreitina atsigavimą.

Video: Dr. Bubnovsky apie reabilitaciją po stuburo traumų

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Gydymo prognozė visiškai priklauso nuo žalos apimties. Šviesos sužalojimai neturi įtakos daugeliui ląstelių. Pamestas nervų grandines greitai kompensuoja laisvi ryšiai, todėl jų atsigavimas vyksta greitai ir be pasekmių. Didelė organinė žala yra pavojinga nukentėjusiojo gyvybei nuo pirmosios jo egzistavimo momento, o jų gydymo prognozė yra dviprasmiška arba visai neramina.

Komplikacijų rizika labai padidėja, nesuteikiant reikiamos medicininės pagalbos kuo greičiau.

Didelė nugaros smegenų žala turi daug pasekmių:

  • nervų skaidulų laidumo sutrikimas dėl plyšimo ar hemoragijos (hematomyelia):
    • stuburo šokas;
    • termoreguliacijos pažeidimas;
    • per didelis prakaitavimas;
    • pojūtis;
    • parezė;
    • paralyžius;
    • nekrozė;
    • trofinės opos;
    • hemoraginis cistitas;
    • kietų audinių edema;
    • seksualinė disfunkcija;
    • raumenų atrofija;
  • stuburo smegenų infekcija:
    • epidurit;
    • meningomielitas;
    • aracnoiditas;
    • abscesas

Prevencija

Nėra specialių nugaros smegenų pažeidimo prevencijos priemonių. Jūs galite tiesiog apriboti atsargų požiūrį į savo kūną, išlaikyti tinkamą fizinę formą, išvengiant pernelyg didelio fizinio krūvio, sukrėtimų, drebulių, susidūrimų. Numatomi specializuoto terapeuto tyrimai padės nustatyti paslėptas patologijas, kurios kelia grėsmę nugaros sveikatai.

Apžvalgos

Iš pradžių kojos visai neveikė! Jis pradėjo sunkiai treniruotis (nuo ryto iki vakaro). Kojos atėjo į judėjimą (išskyrus kojas, bet mes jas sugrąžinsime!), Aš galiu vaikščioti vaikščiojančiuoju. Aš turėjau keletą iš jų, pirmiausia ant rato, jis buvo didesnis, tada išrūgas tapo mažesnis ir lengvesnis. Gyvenu trečiame aukšte, neturime lifto. Aš pakylau, laikydamas turėklą. Į kairę koją aš įdėjau, bet tik tada, kai išeinu. Namuose aš einu ir treniriu be jo. Apie dubenį: aš turėjau stomą, dabar aš ištuštinu save, bet iš tiesų, šiek tiek sunku. Aš paimsiu vonias pagal Zalmanovo metodą. Daug dvasinių pratimų. Aš vizualizuoju savo ateitį. „Stenkitės pamatyti, ką tikite, netikėti tuo, ką matote“.

Amžinai

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

Iškart po traumos, aš išeinu gerti, rūkyti apskritai, pirmą kartą gėriau šį Naujųjų Metų - mano kojos buvo nutirpusios, nes aš nebuvau! Gerai. Dūmai nusprendė bandyti kvailai, rezultatas: dar blogiau, net ir su blaiviu, bet po dviejų dūmų, kojos paprastai yra vytintos! Taip pat vis dar yra problemų su „kėdėmis“ ir šlapinimu. Esmė yra tokia: kai norite - jūs negalite, kai nenorite - galite. Dabar einu į ramentą.

Sąžininga

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

Turiu vieną berniuko draugą, susitikau internete, todėl aš nematau jo realiame gyvenime. Jis turi stuburo lūžį, tai buvo sunku. Gydytojai jam pasakė, kad jis nepasikels. Nebuvo, bet pakilo. Jis turėjo operaciją, bet ne tik pakilo, bet po ilgų treniruočių. Aš praleidau pusę metų studijas valandų, paklausiau: kaip? Jis kalbėjo, padarė dviratį. Dabar jam vis dar sunku vaikščioti be nieko, bet jis pakilo ir vaikščiojo.

Svečias

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3984975/

Nugaros smegenų pažeidimas yra sunki našta, bet ne visada galutinis sprendimas. Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia išsaugoti ir netgi atkurti pažeistų nervų funkcijas, o rūpinančių žmonių visuomenė grąžina aukos jėgą, valią ir norą kovoti už savo ateitį. Tačiau tokios ryškios perspektyvos yra galimos tik laiku gydant žalą.

Nugaros smegenų pažeidimas

Aprašymas

Šiandien aptinkami keli stuburo smegenų pažeidimų tipai - jie yra atviri ir uždaryti. Tuo pat metu uždarieji jau suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  • tik vieno nugaros smegenų pažeidimas;
  • stuburo pažeidimas, kuriam nebus pridėta traumų dėl turinio ir stuburo kanalo;
  • stuburo sužalojimas, kuriame taip pat yra nugaros smegenų ir arklio uodegos pažeidimas.

Atviros nugaros traumos atveju pažeidžiamas odos vientisumas, o jie yra suskirstyti į skverbtis. Šiuo atveju pažeidžiamas dura mater vientisumas. Taip pat nustatoma neužsikimšusių stuburo traumų.

Iki šiol klasifikuojami šie stuburo smegenų pažeidimų tipai, įskaitant suspaudimą, smegenų sukrėtimą, susiliejimą ir, žinoma, hematomijają (epidurinius ir subarachnoidinius kraujavimus, nugaros smegenų kraujavimą, intratekalinį ir nadbolechnye kraujavimą, trauminį radikulitą).

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad gali pasireikšti būdingas nugaros smegenų suspaudimas ir jo šaknys. Taip pat yra galimas smegenų medžiagos sutraiškymas, kai susidaro dalinis nugaros smegenų anatominio vientisumo pažeidimas.

Nugaros smegenų pažeidimas yra viena iš traumų, sujungtų su patologine (nekroze, kraujavimu), taip pat funkciniais pokyčiais.

Jei atsiranda toks nugaros smegenų pažeidimas, atsiranda galimybė paralyžiuoti, taip pat parezę, kuri atsiranda lygiagrečiai jautrumo sutrikimui, raumenų hipotenzijai, areflexijai ir dubens organų sutrikimams.

Jei buvo padaryta rimta žala, atsigavimas gali įvykti ne anksčiau kaip trečią savaitę, po to, kai patiria žalą. Tuo atveju, jei lygiagrečiai nustatomi sunkūs anatominiai pakitimai, atsigavimas įvyksta ketvirtą ar penktą savaitę, jei auka laiku gauna medicininę pagalbą.

Nugaros smegenų pažeidimo atvejais būdingi (grįžtami) ir neorganiniai (negrįžtami) pokyčiai atsiranda tiesiai į nugaros smegenis. Tokie pokyčiai gali pasireikšti kaip sutraiškyti, nekrozės židiniai, galima atidaryti kraujavimą, o tai gali sukelti nugaros smegenų smegenų morfologinės pertraukos pradžią arba dalinę jos pažeidimą.

Patologinių pokyčių formavimasis gali būti ne tik pirminis (jie pasireiškia tiesiogiai trauminės galios taikymo srityje), bet ir antrinis (jie gali atsirasti dėl būdingų CSF sutrikimų ir kraujo apytakos formavimosi).

Morfologinės pertraukos nugaros smegenyse formavimas gali būti ašinis ir anatominis (kuriame yra būdingas galų nukrypimas). Tuo pačiu metu gali būti išlaikytas nugaros smegenų išorinis vientisumas, tačiau tuo pačiu metu, susižalojus, jo laidininko sistemos bus sunaikintos.

Visapusiškas nugaros smegenų anatominės pertraukos susidarymas yra labai retas. Tačiau esant rimtai sužalojimui, tai sukels daug neigiamų pasekmių.

Nugaros smegenų pažeidimas šiuo metu neklasifikuojamas pagal skirtingo sunkumo laipsnį. Tačiau, atsižvelgiant į gautos žalos gylį ir sunkumą, yra neurologinio deficito galimybė, kuri gali būti skirtingo sunkumo laipsnio.

Nugaros smegenų pažeidimo atsiradimas dažniau pasitaiko, skirtingai nuo tremorų, ir gali būti susidaręs paties slankstelio subluxacijos ar lūžio atveju. Visi pokyčiai atsiranda tiesiogiai stuburo smegenų medžiagoje, taip pat paveikiami indai ir membranos. Beveik visais atvejais, esant sunkiam smegenų audinio pažeidimui, taip pat pasireikš stuburo šokas.

Simptomai

Atsižvelgiant į pačios nugaros smegenų pažeidimo sunkumą, kuris yra akivaizdžiai matomas ankstyvosiose stadijose (beveik iškart po to, kai buvo gautas sužalojimas), labai svarbus yra stuburo šoko, kuris tiesiogiai veikia ligos eigą, vystymasis.

Stuburo šokas yra būdinga patofiziologinė būklė, kurioje rimtai pažeidžiamas ne tik variklis, bet ir refleksas, taip pat nugaros smegenų jutimo funkcija, kuri pasirodys žemiau pačios žalos.

Dėl to atsiranda tai, kad prasideda laipsniškas galūnių natūralios motorinės veiklos praradimas, o jų raumenų tonusas žymiai sumažėja. Taip pat pastebėtas būdingas jautrumo pažeidimas ir, žinoma, dubens organų funkcijos.

Smarkios hematomos, kurios gali susidaryti tokio sužalojimo metu, taip pat kaulų fragmentai ir įvairūs svetimkūniai, gali palaikyti stuburo šoko vystymąsi. Tuo pačiu metu yra tikimybė, kad atsiras hemodinamika ir likorodinamika. Tokios nervų ląstelės, kurios yra kuo arčiau žalos vietos, gali būti vadinamosios ribojančios slopinimo charakteristikos.

Sunkūs nugaros smegenų sužalojimai yra jo sužalojimas, jam lydės būdingi klinikiniai požymiai. Beveik visais atvejais su tokiu sužalojimu bus pažeidžiamos stuburo smegenų natūralios funkcijos, pasireiškiančios parezės ar galūnių paralyžiaus pavidalu, o paralyžius lydi ne tik raumenų hipotenzija, bet ir suflexija.

Atsižvelgiant į sužalojimo mastą, jo požymiai gali iš dalies arba visiškai regresuoti. Tuo pačiu metu nėra likvidacinių sutrikimų, kraujo skysčio.

Tokio sužalojimo atveju yra fazės srautas. Nugaros smegenų pažeidimo metu pasireiškia stuburo šokas, kuris gali užmaskuoti visą įvykusio sužalojimo vaizdą. Ir tik po to, kai bus visiškai išspręstas šokas, atsiranda gana patvarūs ir ryškūs simptomai, dėl kurių tampa įmanoma tiksliai nustatyti nugaros smegenų pažeidimo laipsnį.

Stebėtas visiško gamtinio laidumo pažeidimo sindromas. Be to, pacientas turi laidumo sutrikimo sindromą, kuris yra labiau būdingas sunkiems stuburo smegenų sukilimams.

Besflexijos vystymosi ir užsikrėtusio paralyžiaus pavidalu stebimas natūralių motorinių funkcijų pažeidimas. Taip pat yra didelių ir aštrių dubens organų veikimo sutrikimų.

Auka pradeda rodyti vegetatyvinius simptomus, ty atsiranda termoreguliacijos sutrikimas, stebimi trofikai (greitas skausmingų gleivinių susidarymas, padidėjęs odos sausumas).

Pagal laidininko tipą yra visų jautrumo tipų suskirstymas (šiuo atveju jo mažesnis žalos lygis nebus).

Tie patys sutrikimai, kurie pasireiškia visiškai pažeidžiant laidumą, taip pat bus būdingi dalinio pažeidimo sindromui, tačiau tuo pačiu metu specialistai galės aptikti tuos simptomus, kurie rodo dalinės nugaros smegenų laidumo išsaugojimo priežastis. Tai reiškia, kad šiuo atveju jautrumo ar judesių pažeidimas bus aptiktas tiesiai toje srityje, kuri yra šiek tiek mažesnė už padarytą žalą, ir sunkumas gali būti keičiamas.

Taip pat yra galimybė sukurti tokį ženklą kaip pilną stuburo smegenų skersinį pažeidimą, kas dar gali būti vadinama morfologine lūžiu. Tai yra visiško laidumo sutrikimų sindromas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir distalinės smegenų dalies automatizmas, kuris atsiranda žemiau pertraukos ir pasireiškia vėliau.

Pagrindiniai požymiai, kad atsirado negrįžtamas nugaros smegenų pažeidimas, yra ankstyvieji trofiniai sutrikimai, taip pat ilgalaikis priapizmas.

Diagnostika

Atliekant neurologinį tyrimą, gydytojas turėtų kuo tiksliau nustatyti nugaros smegenų pažeidimo atsiradimo vaizdą (pilnas skersinis pažeidimas arba dalinis funkcijos praradimas).

Šiam tikslui pacientui yra paskirti likvodinaminiai tyrimai, dėl kurių kartais tampa įmanoma nustatyti pačios subarachnoidinės erdvės blokados lygį. Be to, nukentėjusiam asmeniui priskiriamas CT nuskaitymas, MRT, mieliografija ir, žinoma, sužaloto stuburo rentgeno spinduliuotė.

Prevencija

Iki šiol nėra veiksmingų būdų išvengti tokio sužalojimo kaip nugaros smegenų pažeidimas.

Gydymas

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nukentėjusysis turi būti pastatytas ant skydo, siekiant stabilizuoti stuburą ir taip pat išvengti papildomos žalos transportavimo metu.

Jau atvykę gydytojai į raumenis įšvirkščia anestetiką, o su kateteriu padeda šlapimas. Jei gimdos kaklelio ir viršutinio nugaros smegenų pažeidimai atsiranda, labai svarbu atidžiai stebėti aukų kvėpavimą, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Jei reikia, gali būti skiriamas 10% kofeino natrio benzonato tirpalas (vienas mililitras), o dvigubas procentas kamparo tirpalo (du mililitrai) gali būti švirkščiamas po oda.

Kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo, svarbu kas pusę valandų švelniai pasukti nukentėjusįjį į lovą. Tuo pačiu metu ne tik galūnės, bet ir visas kūnas ištempiamas kamparo dvasia.

Tokiu atveju, jei šlapinimosi procesas vėluoja, tada du ar tris kartus per dieną šlapimo pūslė ištuštinama kateteriu. Be to, įdėjus į išmatą, įterpiami valymo klizmai.

Po tam tikro laiko, griežtai kontroliuojant neurologą, atliekama treniruočių terapija ir masažas. Jei per ilgą laiką negrįžta nuo nugaros smegenų funkcijos sutrikimų, reikia skubios chirurginės intervencijos, kurios metu bus pašalintos visos cikatricijos susiliejimai tiesiai nugaros smegenų minkštinimo, taip pat kraujavimo srityje.

Nugaros smegenų pažeidimas ir jo poveikis

Nugaros smegenų pažeidimas yra pavojingiausias žmogaus gyvybei. Tai lydi daug komplikacijų ir ilgalaikės reabilitacijos. Stuburo pažeidimas kelia grėsmę neįgalumui ir mirtis. Labiausiai nepageidaujama žala gimdos kaklelio regionui. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, teikiant neatidėliotiną pagalbą, stacionarinę terapiją ir atsigavimo kursą.

Nugaros smegenų pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • eismo įvykių metu atsiranda įvairių sužalojimų (mėlynės, lūžiai, niežulys, įvairių stuburo dalių susiliejimas);
  • nukristi nuo aukščio;
  • daryti ekstremalią sportą (nardymas, skeldavimas);
  • vidaus, profesinių sužalojimų;
  • šaudymo, peilių žaizdos;
  • aplinkos katastrofos (žemės drebėjimai);
  • ne trauminis sužalojimas ligos atveju (vėžys, artritas, uždegimas)
  • sunkus sužalojimas

Simptomai

Dėl to atsiranda lūžių, stuburo slankstelių arkos, dislokacijos ir poslinkiai, ašaros ir nugaros, suspaudimas, stuburo smegenų sukrėtimas. Žala yra padalinta į uždarą ir atvirą, pažeidžiant smegenų vientisumą arba be jo.

Trauminiai veiksniai sukelia skausmą, patinimą, kraujavimą ir stuburo deformaciją. Bendrieji simptomai: sąmonės netekimas, organų sutrikimas (širdis, plaučiai), paralyžius, sutrikęs kūno termoreguliavimas, šoko atsiradimas, raumenų silpnumas, galūnių tirpimas, smegenų sukrėtimas, galvos skausmas, pykinimas.

Stuburo smegenų sukrėtimas pasireiškia kaip visų tipų jautrumo pažeidimas. Sumažėja, sumažėja jautrumas, odos tirpimas, goosebumps. Jei padidėja požymiai, būtina atlikti chirurginę intervenciją (kai smegenys yra suspaustos, hematoma, kaulų fragmentai).

Nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti vidaus organų autonominius sutrikimus. Tai yra dubens organų funkcijos sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai (padidėjęs ar sumažėjęs virškinimo fermentų susidarymas), sumažėjusi kraujotaka ir limfodrenažas audiniuose.

Gimdos kaklelio sužalojimai

Jie yra pavojingiausi ir dažniau nei kiti sužalojimai sukelia mirtį. Taip yra dėl to, kad meduliuose oblongata yra kvėpavimo ir širdies plakimo centrai, su pralaimėjimu, šie centrai nustoja veikti. Sportuojant, žlugimas, nelaimingas atsitikimas yra gimdos kaklelio lūžiai. Viršutinio slankstelio lūžio atveju mirtina 30-40%. Kai Atlantis yra išstumtas, galvos skausmas, spengimas ausyse, viršutinių galūnių mėšlungis, miego sutrikimas, nugaros skausmas.

Kai gimdos kaklelio traumos atsiranda C1-C4 lygiu, gali pasireikšti galvos svaigimas, viršutinės kaklo skausmas, afonija, parezė, paralyžius, širdies sutrikimai, disfagija ir jautrumo stoka. Slankstelių C1-C4 dislokacija taip pat yra spinduliuojantis skausmas, rijimo sunkumas, liežuvio patinimas.

Jei yra dviejų viršutinių slankstelių lūžis arba dislokacija 25% šaknų sindromo - skausmas kakle ir kakle, dalinis smegenų funkcijos sutrikimas (pasireiškia stipriu rankų skausmu, kojų silpnumu). 30 proc. Skersinio smegenų pažeidimo simptomas pasireiškia stuburo šoko forma (nėra refleksų, prarandamas jautrumas, sutrikdomi organai).

Stuburo šokas gali būti grįžtamasis ir negrįžtamas. Paprastai, sugadinus pažeistus audinius, funkcija sugrįžta. Yra ūminis šoko etapas (pirmosios 5 dienos), kurio metu sustoja impulsų laidumas, nėra jautrumo, refleksų. Subakutinė stadija trunka iki 4 savaičių, atstatomi pažeisti audiniai, atsiranda cicatricialiniai pokyčiai, kraujotaka ir cerebrospinalinio skysčio judėjimas normalizuojasi. Tarpinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, yra prarastų funkcijų atkūrimas.

Gimdos kaklelio stuburo traumos: lūžiai, vidurinės ir apatinės kaklo slankstelių dislokacijos, smegenų edema, smegenų skysčio kraujotakos sutrikimas, kraujavimas ir hematomos.

Krūtinės ir juosmens stuburo pažeidimas

Šio skyriaus pažeidimo simptomai yra skirtingų raumenų grupių paralyžius: tarpkultūriniai (atsiranda kvėpavimo sutrikimai), pilvo sienos raumenys, apatinės galūnės. Kojose yra silpnumas, dubens organų darbo sutrikimas, o jautrumas yra mažesnis už sužalojimo vietą.

Diagnostika

Diagnostikai ir diagnozei atlikti reikia atlikti keletą tyrimų:

  • Radiografija atliekama visiems žmonėms, turintiems įtariamą žalą, padaryta bent dviem projekcijomis;
  • Kompiuterinė tomografija yra tikslesnis tyrimo metodas, teikia informaciją įvairioms patologijoms, atkuria stuburo ir smegenų skerspjūvio vaizdus;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas padės nustatyti mažiausias detales žalos atveju (kraujo krešulių, fragmentų, išvaržų);
  • Myelography leidžia tiksliai matyti visus nervų galus, reikalingus tinkamai diagnozuoti, atskleisti hematomos, išvaržų, naviko buvimą;
  • Stuburo kraujagyslių vizualizavimui atliekama stuburo angiografija. Patikrinkite kraujagyslių vientisumą, nustatykite kraujavimą, hematomas;
  • Juosmens punkcija atliekama smegenų skysčio analizei. Gali pasireikšti kraujo, infekcijos, svetimkūnių buvimas stuburo kanale.
  • Diagnozėje atsižvelgiama į sužalojimo priežastį, klinikinių simptomų sunkumą, pirmosios pagalbos veiksmingumą, tyrimo rezultatus ir tyrimo metodus.

Avarinė medicininė pagalba

  • būtina apriboti mobilumą: nukentėjusįjį padėkite ant kieto paviršiaus, pritvirtinkite sužeistą zoną;
  • užkirsti kelią tolesniam kūno pažeidimui;
  • jei reikia, patekti į skausmą malšinančius vaistus;
  • stebėti kvėpavimą ir pulsą;
  • diagnozuojant šokas, pašalinkite pacientą iš šios būklės.

Vežant pacientą stenkitės išvengti stuburo deformacijos, kad nebūtų daroma dar didesnė žala. Medicinos įstaigoje nukentėjusįjį reikia pastatyti ant kietos lovos ar skydo, ant kurio yra ištrauktas patalynė. „Stricker“ rėmo naudojimas yra veiksmingas, jis užtikrina imobilizavimą ir paciento priežiūrą. Tada, naudojant ortopedinį gydymą, jie pašalina deformacijas, juos ištaiso, užtikrina stabilią stuburo padėtį.

Gydymas

Ortopediniai gydymo metodai apima: lūžių, dislokacijų, traukos, ilgalaikio stuburo imobilizavimo atstatymą. Su kaklo stuburo nugalėjimu rekomenduojame dėvėti kaklo petį.

Chirurginis gydymas susideda iš pašalinių kūnų pašalinimo, spaudimo audiniams ir kraujagyslėms pašalinimo, deformacijų korekcijos, stuburo kanalo ir smegenų anatomijos atkūrimo, sugadintos zonos stabilizavimo.

Prireikus skubiai atliekamas stuburo traumos chirurginis gydymas. Po 6-8 valandų po pažeidimo gali atsirasti negrįžtamų pokyčių. Chirurginei intervencijai visos kontraindikacijos pašalinamos intensyvios terapijos pagalba. Optimizuokite širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų sutrikimus, pašalinkite smegenų edemą, užkirsti kelią infekcijoms.

Narkotikų gydymas apima narkotikų paskyrimą. Naudokite skausmą malšinančius vaistus, hemostatinius, priešuždegiminius vaistus, skatinkite imuniteto ir kūno atsparumo pagerėjimą. Stuburo šoko atveju - atropinas, dopaminas, didelės metilprednizolono dozės. Hormoninė terapija (deksametazonas, prednizonas) mažina nervų audinių patinimą, uždegimą ir skausmą. Esant patologiniam raumenų spastiškumui, naudojami centrinio veikimo raumenų relaksantai (mydokalmas, baklofenas). Siekiant gydyti ar užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui, naudojami plataus spektro antibiotikai.

Nugaros smegenų pažeidimo atveju hormonai yra kontraindikuotini individualiam jautrumui, hormonų terapija padidina kraujo krešulių riziką.

Efektyvus yra gydymas fizioterapija. Atliekamas medicininis masažas, elektroforezė, elektromostimuliacija ir kūno dalių biostimuliacija su sumažintu arba prarastu jautrumu. Taikykite parafiną ir įvairius vandens apdorojimo būdus.

Komplikacijos

Nedelsiant gavus pažeidimą, kraujavimą, hematomą, išemiją, staigų slėgio sumažėjimą, stuburo šoko atsiradimą, atsiranda CSF nutekėjimas.

Po stuburo sužalojimo kyla įvairių komplikacijų rizika: slėgio opos, raumenų spazmas, autonominis disreflexija, šlapimo sukėlimas ir ištuštinimas, seksualinė disfunkcija. Gali būti skausmo sumažėjusio ar prarasto jautrumo srityje. Rūpindamiesi ligoniais, reikia patrinti odą, atlikti galūnių pratimus ir padėti valyti žarnyną.

Reabilitacija

Gyvenimas po nugaros smegenų pažeidimo gali labai sumažėti. Norėdami atkurti prarastas funkcijas, būtina atlikti ilgalaikę reabilitaciją, fiziniai terapeutai padės atkurti rankų ir kojų stiprumą ir išmokys jus, kaip atlikti kasdienius darbus. Pacientas bus apmokytas naudotis žmonėmis su negalia (vežimėliu, tualetu). Kartais būtina pakeisti namo dizainą, kad būtų sudarytos sąlygos pacientui ir palengvintas savitarnos paslaugų teikimas. Šiuolaikiniai vežimėliai palengvina ligonių gyvenimą.

Narkotikų reabilitacija, susijusi su nugaros smegenų pažeidimu, apima hormonų terapiją, lėtinį skausmą - skausmą malšinančius vaistus, raumenų relaksantus, vaistus, gerinančius žarnyno, šlapimo pūslės ir genitalijų veikimą.