Kas yra stuburo tuberkuliozė? Taip vadinama lėtine infekcinės ir uždegiminės ligos liga, daranti įtaką raumenų ir kaulų sistemai. Žmonėms, sergantiems šia tuberkuliozės forma, susidaro specifinės granulomos, kurios naikina kaulus. Patologija dažniau diagnozuojama stipresnės lyties atstovų (ypač 20-40 metų amžiaus), nei moterų. Dažnai, kartu su stuburo tuberkulioze, randama plaučių, žarnyno ar inkstų tuberkuliozė.

Paprastai (60%) liga lokalizuojama krūtinės ląstos regione, mažiau (30%) - juosmens srityje. Kartais patologiniai pokyčiai atsiranda kaklo ir krūtinės srityje. Anksčiau, labai retai, tuberkuliozė tuo pačiu metu paveikė kelias stuburo dalis. Dabar tokie atvejai yra 10%. Iš pradžių patologiniai procesai stebimi viename slankstelyje (3% atvejų) arba dviem arba trimis (60%). Nesant būtino gydymo, po tam tikro laiko sunaikinami 8 slanksteliai ir daugiau. Dažniausiai patologinis dėmesys lokalizuotas dešimtoje krūtinės slankstelyje.

Kas yra pavojinga tuberkuliozė?

Jei nėra tinkamo gydymo, gali atsirasti abscesas, kuris sukelia kraujo infekciją. Be to, kai slanksteliai yra perkeliami, nervinės struktūros yra užfiksuotos, o tai gali sutrikdyti įvairių organų darbą, kuris vaidina svarbų vaidmenį gyvybinės veiklos procese. Jei leisite infekcijai laisvai plisti visame kūne, nesiimant atsparumo būtinų terapinių priemonių forma, po kurio laiko sąnariai visiškai žlugs, o tai sukels negalios. Kartais mirtinas.

Priežastinis agentas

Tuberkuliozės sukėlėjai yra Koch mycobacterium (pavadintas mokslininko, kuris jį atrado, - Robert Koch), kurie yra intraceluliniai parazitai. Terminas "mycobacterium" yra kilęs iš dviejų žodžių, išverstų iš graikų kalbos kaip "grybų" ir "lazdelės". Pavadinimas "grybas" siejamas su bakterijų gebėjimu kurti gijines formas, panašias į pelėsią.

Mycobacterium tuberculosis (Koch's Mycobacterium arba MBT) kartu su Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti ir Bacillus Calmette-Guerin (BCG) yra aktinomicetų grupėje.

Mycobacterium tuberculosis sukelia tuberkuliozę 95% atvejų, 5% Mycobacterium bovis ir 3% Mycobacterium africanum. Bacillus Calmette-Guerin ir Mycobacterium microti nėra patogeniški žmonėms, tačiau Mycobacterium microti sukelia ligą, panašią į tuberkuliozę pelių graužikams.

Kocho mikobakterijos yra atsparios alkoholių, rūgščių ir šarmų poveikiui, yra labai žemos temperatūros ir gali išlaikyti gyvybingumą 80 ° C temperatūroje 5 minutes. Vandenyje jie gyvena iki 5 mėnesių. Džiovintos bakterijos gali sukelti ligą net ir po pusantrų metų, o užšaldytos - po 30 metų. Koch lazdelės jaučiasi geriausiai tamsoje ir drėgnoje aplinkoje 37-38 ° - bakterijų skaičius tokiais atvejais padvigubėja kiekvieną dieną. Aukštos temperatūros ir saulės poveikio poveikis silpnina bakterijas.

Kocho lazdelė yra atspari daugumai antibiotikų. Be to, jis gali sukelti atsparumą vaistams, naudojamiems tuberkuliozei gydyti, kuris yra susijęs su mutacijomis, atsirandančiomis genuose.

Infekcijos būdai

Yra keletas bakterijų patekimo į organizmą būdų.

Orlaivis. Kai pacientas kosulys, čiaudulys ir net derybos, patogeninės bakterijos patenka į orą ir iš ten į sveikų žmonių kvėpavimo sistemą. Kai kosulys, mikroorganizmai gali plisti iki dviejų metrų, o čiaudinant - iki devynių. Skrepliai palaipsniui įsikuria ant grindų, virsta dulkėmis. Šiuo atveju patogenai ilgą laiką išlaiko gebėjimą užsikrėsti: po 18 dienų šiose dulkėse yra apie 1% gyvenimo biuro. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas.

Maisto būdas. Šiuo atveju mikobakterijos prasiskverbia per virškinimo traktą. Šiuo atveju infekcija būna daug rečiau. Faktas yra tai, kad įkvėpus net viena patogeninė bakterija gali sukelti ligą. Norėdami užsikrėsti per maistą, jums reikės šimtų patogenų, nes dauguma jų miršta skrandyje ir žarnyne.

Kontaktų kelias. Kartais, naudojant įprastus indus ar rankšluosčius su pacientu, galimas infekcijos per akies odą ar konjunktyvą.

Intrauterinis kelias. Infekcija atsiranda užsikrėtus placentai. Tai pastebima labai retai.

Patologijos priežastys

Dažniausiai tuberkuliozė diagnozuojama sunkiose socialinėse ir ekonominėse sąlygose gyvenantiems žmonėms: benamiams, imigrantams, imigrantams. Tačiau neseniai jis dažnai nustebino sėkmingus žmones.

Toliau išvardyti veiksniai padidina stuburo kaulų tuberkuliozės riziką:

• Glaudus bendravimas su aktyvios formos pacientais;
• Įvairios ligos, kurios silpnina imuninę sistemą ir prisideda prie patogeninių bakterijų įsiskverbimo;
• Blogos gyvenimo sąlygos;
• Prasta mityba, ypač baltymų trūkumas;
• Sunkūs kroviniai;
• Nugaros sužalojimas;
• Dažnas kūno hipotermija;
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas.

Infekcijos požymiai

Stuburo tuberkuliozės simptomai nėra specifiniai. Todėl ligos diagnozavimui pradiniuose etapuose yra labai sunku. Dažniausiai teisinga diagnozė nustatoma tik per metus.

Paprastai tuberkuliozinį kaulų pažeidimą lydi:

• Skausmas nugaroje;
• Stuburo deformacija ir judumo apribojimas;
• Prakaitavimas nakties miego metu;
• Ilgas temperatūros padidėjimas (iki 37-37,5 °);
• Greitas nuovargis;
• Psichinės ir fizinės veiklos pablogėjimas.

Skausmas gali būti skirtingas. Ji traukia, silpna ir stipri. Paprastai skausmas yra lokalizuotas nidus srityje ir didėja svorio kėlimo, judesių ir kosulio metu. Sunkiais atvejais galimas jautrumo praradimas ir net paralyžius.

Iš pradžių tuberkuliozė yra besimptomė. Po tam tikro laiko temperatūra padidėja iki 37,3-37,5 °, silpnumas organizme, pernelyg didelis nuovargis, net ir be mankštos. Tada yra skausmas, pirmiausia su fiziniu krūviu, o vėliau po poilsio. Analgetikai ir vaistai nuo uždegimo negali sumažinti skausmo.

Laikui bėgant, judumas yra ribotas, sutrikdomas raumenų sistemos veikimas, kuris sukelia problemų dėl posūkio ir lenkimo. Temperatūra pakyla iki 38-40 ° C.

Neapdorojus, stuburoje atsiranda vienkartinė dalis, didėjanti iki kupro dydžio. Slanksteliai išspausti nervus, sukelia vidaus organų veikimo sutrikimus.

Tuberkuliozės etapai ir stadijos

Ligos raida susideda iš kelių etapų:

• Infekcija;
• Infekcijos pradžia;
• Imuninio atsako formavimas;
• Intensyvus patogenų dauginimasis;
• Antrinis pasiskirstymas (gebėjimas užsikrėsti).

Koch lazdelės gali skleisti kraują ar limfą į bet kurią skeleto dalį. Dauguma patologijų veikia stuburą, daug rečiau - galūnių kaulus.

Spinalinė tuberkuliozė suaugusiesiems vyksta keliais etapais:

• Pirminis osteitas - procesas yra lokalizuotas slankstelio kūno viduje, tačiau nežengia jo ribų;
• Progresyvus spondilitas - patologinis procesas palieka slankstelio kūno ribas, nustatomas skausmas, stuburo judumas yra ribotas;
• Destruktyvus spondiloartritas - keičia laikyseną;
• Po tuberkuliarinio spondiloartrozės - stebimas sąnarių naikinimas.

Pagal pažeistų slankstelių skaičių:

• Tuberkulinis osteitas arba ribotas pažeidimas, - stebimas vienas tuberkuliozinis dėmesys, kuris neviršija vieno slankstelio motorinio segmento ribų (vadinamojo komplekso, kurį sudaro du gretimi slanksteliai, jungiantys jų diską, raiščius ir sąnarius);
• Paprastas pažeidimas - uždegimo dėmesys lokalizuojamas dviejuose netoliese esančiuose segmentuose;
• Keli pažeidimai - patologija lokalizuojama dviejuose ar daugiau segmentų, esančių toli vienas nuo kito;
• Kombinuotas pažeidimas - tuberkuliozė veikia kelis organus.

Diagnostika

Jei įtariate, kad paciento kaulų tuberkuliozė siunčiama į:

• Radiografija;
• Ultragarsinis tyrimas;
• Kompiuterinė arba magnetinė rezonanso analizė;
• Biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė.

Koch bakterijas galima aptikti pagal jų unikalų gebėjimą raudoną dėmę. Į rūgšties įtaką jie nespalvoja ir tampa aiškiai matomi mėlyname fone mikroskopu. Tiksliai nustatant mikobakterijų štamą galima polimerazės grandinės reakcija. Jie taip pat tiria mikroorganizmo jautrumą įvairiems vaistams, kad pasirinktų optimalų vaistą.

Gydymo metodai

Stuburo tuberkuliozės gydymas atliekamas ligoninėje. Juo siekiama pašalinti simptomus, pašalinti patologinius židinius, atstatyti paciento gebėjimą dirbti, fizinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę. Visiškas atsigavimas užtruks 3-4 metus.

Nurodydamas gydymo metodą, gydytojas visų pirma atsižvelgia į simptomų sunkumą, bakterijos formą, ligos stadiją, tuberkuliozės proceso paplitimą, organizmo atsaką, paciento amžių, bendrą vidaus organų būklę.

Pagrindinis tuberkuliozės pažeidimų gydymas yra chemoterapija. Pacientui skiriami specialūs vaistai, kurie sunaikina Kocho lazdelę.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Netinkamas vaistas sukelia atsparumą vaistams bakterijoje, taigi ir nesugebėjimą išgydyti ligos.

Efektyviai papildo vaistų fizioterapiją: fonoforezę, elektroforezę, lazerio terapiją, magnetinę terapiją. Gydymo metu būtina stuburą fiksuoti gipso lova ir suteikti lovą. Kai užsikrečia ūminis ligos laikotarpis, turėsite ilgą laiką dėvėti gipso korsetą.

Jei stuburas smarkiai deformuojasi, reikės ją ištiesti, kuri gaminama naudojant „Glisson“ kilpą.

Taip pat svarbu subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai vitaminų ir mineralinių elementų. Būtina padidinti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų, kiekį. Per dieną reikia suvartoti iki 3500 kalorijų. Rekomenduojama kiek įmanoma vaikščioti gryname ore. Būtinai imkitės visų priemonių imuninei sistemai stiprinti.

Jei konservatyvus gydymas negali nugalėti tuberkuliozės, gydytojas rekomenduoja operaciją. Operacijos metu sunaikinti slanksteliai pašalinami, o skiepai dedami į jų vietą. Optimalius rezultatus galima pasiekti gydant ligoninės sanatorijoje.

Baigus gydymą, reikės reabilitacijos, kad būtų atstatytas stuburas iki ankstesnio judumo. Šiuo tikslu paskirti masažą ir terapinę gimnastiką.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcinacija. Vakcinacija nuo tuberkuliozės, kuriai naudojama BCG vakcina, yra privaloma 60 šalių ir rekomenduojama 120 metų. Pirminė skiepijama naujagimiams pirmąją savaitę po gimimo. Jei Mantoux testas neigiamai reaguoja, pakartotinai skiepykite 7 ir 14 metų vaikus.

Žmonių, kuriems yra padidėjusi tuberkuliozės rizika (pacientų giminaičiai, tuberkuliozės klinikų gydytojai), grupės privalo atlikti privalomą chemoprofilaksiją, kuri leidžia sumažinti ligos riziką 5-6 kartus.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, svarbu stiprinti imuninę sistemą, subalansuotą mitybą, kurioje yra visi būtini vitaminai ir mineralai, geros gyvenimo sąlygos, tinkama darbo ir poilsio pusiausvyra.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Stuburo tuberkuliozė

Stuburas yra svarbi žmogaus kūno dalis, kuri turi didelį poveikį daugelio organų ir sistemų darbui. Gyvenimo kokybė labai priklauso nuo jo būklės. Dauguma žmonių mano, kad tuberkuliozė yra liga, kuri veikia tik plaučius. Tačiau tai dar toli gražu nėra. Ši klastinga liga turi skirtumų. Stuburo tuberkuliozė yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Pagrindinis jo pavojus yra tai, kad plintant Mycobacterium tuberculosis, stuburo sunaikinimas gali būti toks sudėtingas, kad žmogus gali visiškai prarasti gebėjimą judėti. Stuburo stuburo tuberkuliozės požymiai, rodantys silpnos tuberkuliozės požymius, yra lengvi ligos pradžioje - kiti pavadinimai, kuriems Pott'o liga ar tuberkuliozinis spondilitas iš esmės pašalina ankstyvą diagnozę. Dauguma pacientų kreipiasi pagalbos praėjus metams po to, kai prasidėjo pirmieji lengvi ligos simptomai. Tai neigiamai veikia ligos eigą ir apsunkina gydymą.

Kas yra stuburo tuberkuliozė?

Nuotrauka 1. Tubercle bacillus.

Stuburo tuberkuliozė išsivysto po to, kai yra veikiamas rūgščiai atsparus Koch lazdelių kamienas. Tai liga, kuriai pasireiškia vienas ar daugiau slankstelių. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Ši spinalinė tuberkuliozė suaugusiems diagnozuojama dažniau vyrams nei moterims ir dažniau suaugusiems nei vaikams. 60% visų atvejų infekcijos šaltinio lokalizacija yra krūtinės ląstos regione, 30% - juosmens sritis, o sakraliniai ir gimdos kaklelio regionai - 5%.

Magnetinio rezonanso vizualizacija paprastai neatskleidžia nė vieno slankstelio pažeidimo, bet yra daug. Nugaros kaulų tuberkuliozė 70 proc. Paveikia 2 slankstelius, 20 proc. Likusių atvejų pažeidimai aptinkami trimis ar daugiau slankstelių. Platus kaulų struktūrų pažeidimas diagnozuojamas krūtinės ar torakolumbijos regione. Dažnai yra atvejų, kai liga pasireiškia kartu su kita tuberkuliozės forma, pvz., Plaučių ar inkstų liga.

2 nuotrauka. Pirmasis kaulų ir stuburo tuberkuliozės atsiradimo priežastis - kontaktas su atvira tuberkuliozės forma.

Infekcijos būdai

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo šios ligos. Pavojingos mikobakterijos išsiskiria į atvirą ligos formą. Infekcijos galimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant kontaktų su bacilų pasirinkimo šaltiniu trukmę ir pobūdį, imuninės sistemos būklę, visų pirma nuo jo atsparumo bakterijoms.

Kontaktai, per kuriuos gali atsirasti infekcija, klasifikuojami taip:

1. Infekcijos perdavimas oru lašeliais. Kadangi mikobakterijos yra net mikroskopinėse lašelėse, pokalbio metu jos išsiskiria. Jie nemiršta, krenta ant baldų ir grindų, todėl jie gali patekti į žmogaus kūną dulkėmis.
2. Kontaktinė infekcija atliekama tiesiogiai kontaktuojant su infekcijos sekrecija. Tai paprastai įvyksta per akies junginę ar odą.
3. Per virškinimo traktą. Su dideliais kiekiais bakterijų gali likti ant patiekalų, iš kurių jis valgo ir geria ligas. Tokių plokščių ir stiklų naudojimas sveikam žmogui gali lemti tai, kad jis serga stuburo kaulų tuberkulioze.
4. Intrauterinis pažeidimas yra infekcijos perdavimas vaisiui per placentą.

3. nuotrauka. Tuberkuliozės paciento indai turi būti kruopščiai plaunami, nes ant jo gali likti patogenai.

Ligos simptomai

Skausmas yra pagrindinis stuburo tuberkuliozės simptomas. Suaugusiųjų simptomai pasireiškia nemaloniais nugaros nuotaikos pojūčiais, kurie didėja didinant apkrovą. Jie rodo kaulų struktūrų sunaikinimą. Skausmas gali būti skiriamas kojoms ir rankoms, nes šiuo metu stuburo raumenyse yra įtampa.

Lentelėje pateikiami pagrindiniai tuberkuliozinio spondito bruožai.

Gimdos kaklelio stuburo tuberkuliozę paprastai lydi skausmas tarpkultūrinėse, pakaušio ir parietalinėse srityse. Tokiais atvejais pacientui labai sunku išlaikyti galvos lygį ir paversti jį į šonus. Krūtinės ląstos stuburo tuberkuliozė pasireiškia griežtu keliu. Sukant galvą į šoną, pacientas turi pasukti visą kūną. Pacientas negali sulenkti kelio ir nustumti nugaros.

4 nuotrauka. Nugaros skausmas yra pirmasis stuburo pažeidimo požymis.

Su kaklo stuburo pralaimėjimu stebimas obstrukcinės abscesas. O jei juosmens regionas patyrė, šlaunikaulio, šlaunikaulio plote paprastai atsiranda pūlinys, o rečiau patologija veikia klubo sąnarį. Vėlyvose stuburo tuberkuliozės stadijose simptomai pablogėja: prasideda slankstelių deformacija ir sunaikinimas, dėl kurio susidaro kupra. Kelių pažeidimų atveju kūnas vizualiai sutrumpinamas.

Ligos eigos ypatumai

Ligos eiga vyksta etapais. Nedelsiant po infekcijos organizme atsiranda proliferacija, kai mikobakterijos dauginasi pasidalijimo būdu, ir dimeminizacija, kurios metu plinta patogeniniai mikroorganizmai. Tada, po organizmo imuninio atsako, atsiranda liga (nekrozė), po kurios Tarnyba pradeda greitai daugintis. Paskutinis etapas pasižymi antriniu infekcijos plitimu, kuriame mikobakterijos patenka į aplinką.

5 nuotrauka. Tuberkuliozinis spondilitas.

Tuberkuliozinis spondilitas turi šiuos vystymosi etapus:

• 1 etapui būdingas pirminis osteitas, kuriame kaulų čiulpuose susidaro uždegimas ir tuberkuliozės granulomos, kurios vėliau patenka į nekrozę;
• su progresuojančiu spondiloartritu, kuris atsiranda dviem etapais, slankstelyje lokalizuotas uždegimas tęsiasi iki minkštųjų audinių dalių. Po to jis plinta į gretimus slankstelius. Šiame ligos etape pacientai skundžiasi nuolatiniu nugaros skausmu;
• 3 stadijoje, diagnozuojant lėtinį spondilitą, tuberkulinė intoksikacija tampa ryškesnė. Labai ryškūs laikysenos ir eismo pokyčiai;
• 4 etapui būdingas lėtinis spondilitas, kuriame sunaikinami paveikti sąnariai ir slanksteliai.

Gydymo metodai

6 nuotrauka. Laiku kreipiantis į specialistus, bus išvengta nemalonių komplikacijų.

Po diagnozės, kuri atskleidė stuburo tuberkuliozinį spondilitą, gydymas turi būti atliekamas išsamiai. Jis yra ilgas ir turėtų būti atliekamas ligoninėje, pavyzdžiui, kaulų ir tuberkuliozės sanatorijose. Gydymo metodas atliekamas individualiai. Tai turėtų atsižvelgti į paciento vietą, formą, ligos etapus, bendrą sveikatą ir imunitetą. Kaulų nugaros tuberkulioze, be fizinės kūno būklės atkūrimo, psichinė sveikata atlieka svarbų vaidmenį. Todėl vienas iš pagrindinių gydymo proceso tikslų yra atkurti organizmo gebėjimą atsispirti ligai ir paskatinti save išgydyti.

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją ankstyvoje ligos stadijoje, komplikacijų dar nėra, intensyvios terapijos metu galima visiškai išgydyti. Pradedant stuburo kūnų sunaikinimą, atsiradus fistuloms ir neurologiniams pasireiškimams, tokiems kaip ryškus skausmo sindromas ar paralyžius, gydymas yra sudėtingesnis ir ilgesnis, ir ne visuomet baigiasi visiškas atsigavimas, nes dubens organai gali išlikti.

Tuberkuliozinis spondilitas yra žinomas dėl komplikacijų, turinčių įtakos daugeliui kūno dalių, įskaitant vidaus organus. Todėl gydymo metu svarbu tinkamai valgyti - tai yra pagrindas žmogaus organizmo apsauginėms funkcijoms atkurti. Stuburo tuberkuliozės gydymas gali skirtis. Paprastai pažeidimams pašalinti ir paciento psichinei ir fizinei būklei atkurti paprastai trunka 2-3 metus.

7 nuotrauka. Norint atsigauti nuo stuburo tuberkuliozės, reikia valgyti teisę.

Stuburo tuberkuliozės gydymas yra toks:

• gydantis gydytojas pacientui skiria specialius antibakterinius vaistus;
• terapija turi būti atliekama kartu su nugarėlės visišku imobilizavimu (imobilizacija). Šiuo tikslu yra speciali gipso lova, kurioje pacientas turi būti nuolat;
• stiprus stuburo deformacijos poreikis turi būti ištemptas. Po to, siekiant nustatyti slankstelių padėtį, pacientui bus rodoma gipso korsetė;
• stiprinti raumenų ir kaulų sistemą, kurią reikia valgyti, laikydamiesi tam tikros dietos. Taigi, ūminės fazės metu būtina padidinti baltymų turinčių produktų kiekį dietoje. Tokiu atveju reikia laikytis kasdienio kalorijų kiekio 3000-4000 kcal.
• diagnozuodamas tuberkuliozinį spondilitą, gydymas apima reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore;
• suaugusiųjų stuburo tuberkuliozėje gydymas būtinai turi apimti imuninės sistemos stiprinimo priemones;
• Jei stuburo tuberkuliozėje diagnozė parodė slankstelių poslinkį, gali reikėti operacijos. Vykdydamas chirurgas sustiprins ir sutvirtins slankstelius.

Gydymo pabaigoje svarbu reabilitacija. Kad kaulų struktūra atgautų judumą, reikės tam tikrų procedūrų, kurias gydytojas paskirs. Tai gali būti rekomendacijos, kaip įgyvendinti pratybas terapinei gimnastikai arba specialiam masažo kursui.

8 nuotrauka. Terapinis masažas padės jums greitai atsikelti po to, kai patirsite stuburo tuberkuliozę.

Kas yra ligos pavojus?

Kadangi tuberkuliozinis spondilitas yra infekcinė liga, nepriimtina kreiptis į savęs gydymą. Tokių veiksmų rezultatas gali būti daugiau nei liūdnas. Todėl, jei atsiranda stuburo tuberkuliozės požymiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą. Radiodiagnozė ir specialių tyrimų atlikimas padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, o tai yra veiksmingo gydymo pagrindas.

9 nuotrauka. Laiku diagnozavus tuberkuliozinį spondilitą, bus lengviau gydyti šią ligą.

Nepaisant to, kad mirties nuo šios ligos lygis yra beveik nulis, daugeliu atvejų jis sukelia kaulų deformacijas ir visišką darbo jėgos praradimą. Pasak medicinos įstaigų, pusė pacientų, kuriems buvo spondilitas, išlieka neįgalūs.

Pasibaigus gydymo kursui, liga dažnai būdinga komplikacijų, kurias praturtina pratimas, atsiradimu. Stuburui reikia poilsio, kurį galima gauti tik gulint. Uždegiminis procesas gali pasireikšti išorėje, atsirandančias po oda. Net jei nėra skausmo, stuburo kreivė gali tęstis.

10 nuotrauka. Pirmas paciento reabilitacijos laikas po tuberkuliozinio spondilito turėtų praeiti gulint.

Svarbu prisiminti, kad savalaikė diagnostika ir savalaikis gydymas suteikia geresnes galimybes atsigauti. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra antroji dažniausia tuberkuliozės forma po plaučių tuberkuliozės. Galima pažeisti galūnių stuburą ir kaulus. Jis gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje. Liga pasireiškia daugelio veiksnių, įskaitant hipotermiją, nepalankias socialines sąlygas, sunkų fizinį darbą, sumažėjusį imunitetą ir pan., Įtaką, tačiau kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu yra labai svarbus. Diagnozė atliekama remiantis rentgeno, tomografijos ir kitais tyrimais. Pradiniame gydymo etape yra konservatyvus, atliekamas didelis kaulų operacijų naikinimas.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Jis paveikia gausaus kraujo pasiūlos pleiskanos medžiagos sritį, lydi sunaikinimo židinių, abscesų ir fistulių susidarymą. Dažnai tampa paveikto segmento deformacijos priežastimi, gali sukelti kontraktūrą ir galūnių sutrumpinimą. Galimas stuburo tuberkuliozės, ryškus stuburo kreivumas, kupro formavimasis ir sunkiais atvejais - galūnių paralyžius.

Daugiau nei pusėje atvejų stuburas paveiktas. Antroji dažniausia yra apatinių galūnių (kelio ir klubo) didelių sąnarių tuberkuliozė. Derinys su aktyvia plaučių tuberkulioze stebimas gana retai (apie 3% atvejų), tačiau pacientų plaučių radiografijos metu būdingos kalcifikacijos vietos randamos plaučių limfmazgiuose arba viršutiniuose skiltuose (dažniau nei dešinėje). Šios patologijos gydymą atlieka ftrizraktikai.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė, kaip ir kitos tuberkuliozės formos, išsivysto, kai Koch lazdelės patenka į kūną. Šiuo atveju mikobakterijų infekcija ne visada sukelia ligos vystymąsi. Liga pasireiškia, kai paciento kūną susilpnina hipotermija, per didelis fizinis darbas, kitos infekcinės ligos ir nepalankios gyvenimo sąlygos, o mikobakterijų tuberkuliozė yra pasirengusi aktyviam pasidalijimui ar reprodukcijai (kaip ir aktyviai tuberkuliozei).

Pirmasis dėmesys sutelkiamas į plaučius, tada mikobakterijos plinta per limfinę ir kraujagyslę ir patenka į kaulą. Gera rizika yra kaulų vietoms, kuriose yra geras kraujo tiekimas (slanksteliai, šlaunikaulio epifizės dalys, apatinės kojos, alkūnės ir dilbio kaulai). Kocho lazdelių veisimo metu kauluose atsiranda nedideli tuberkuliozės granulomai. Padidėjus granulomoms, kaulinė medžiaga sunaikinama, susidaro abscesai, kurie vėliau gali būti atverti į išorę ir sudaro fistulas.

Daugeliu atvejų mikobakterijos „nusėda“ artimiausioje sąnario vietoje, todėl, plintant infekcijai, procese dalyvauja intraartikulinės struktūros. Yra trys kaulų tuberkuliozės fazės. Pirmasis yra pirminis osteitas (kaulų pažeidimo susidarymas), antrasis - antrinis artritas (infekcijos perdavimas į sąnarį), trečiasis yra artritinis (likęs poveikis, atkryčiai ir tt). Likutinio poveikio sunkumas priklauso nuo gydymo pradžios, gydymo adekvatumo ir paciento būklės.

Kaulų tuberkuliozės klasifikacija

Kadangi tuberkuliozės procesas daugeliu atvejų apima ne tik kaulus, bet ir bendrą, mokslininkai ir praktikai paprastai vartoja terminą „kaulų ir sąnario tuberkuliozė“. Skiriamos šios šios ligos formos:

• Stuburo tuberkuliozė. Gali nukentėti kaip vienas slankstelis ir kelios. 60% atvejų yra krūtinės ląstos pažeidimas, 30% juosmens.
• Kelio tuberkuliozė. Dažniausias tuberkuliozinis sąnarių pažeidimas, dažnai aptinkamas paauglystėje.
• Klubo sąnario tuberkuliozė (koxitas). Jis vystosi dažniau vaikams ir gali žymiai sutrumpinti galūnę ir formuoti patologinę klubo sąnario dislokaciją.
• Bakterijų ir pėdų kaulų tuberkuliozė. Kartu su senų fistulių ir urvų formavimu. Dažnai sukelia sąnarių ankilozę dėl sąnarių paviršių suliejimo.
• Pečių sąnario tuberkuliozė (omartritas). Atsirado retai. Ilgą, pūlingą išpūtimą sąnaryje paprastai nėra.
• Riešo sąnario tuberkuliozė. Kita reta liga. Yra žalos sąnarių ir karpių kaulams, paprastai dvišaliams. Dažnai kartu su alkūnės ar kelio tuberkulioze.
• Alkūnės sąnario tuberkuliozė. Paprastai vystosi paauglystėje. Vėliau pradedamas gydymas, susidaro įsibrovimai ir abscesai.
• Vamzdžio kaulo tuberkuliozė be sąnarių pažeidimo. Jis pasireiškia labai retai, dažniausiai aptinkamas vaikams, kuriam būdingas metakarpinių kaulų pažeidimas ir pagrindiniai rankos fangai.

Kaulų tuberkuliozės simptomai

Kaulų tuberkuliozė palaipsniui prasideda palaipsniui. Ankstyvosiose stadijose nėra specifinių simptomų. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, dirglumo, mieguistumo, sumažėjusio raumenų skausmo, skausmo skausmo ir nedidelio temperatūros padidėjimo. Kai kuriems pacientams po fizinio krūvio skeleto paveiktoje dalyje nėra intensyvių skausmų, kurie greitai išnyksta. Vaikai, turintys kaulų tuberkuliozę, tampa nepagrįsti, atsisako žaisti žaidimus. Tėvų atsargumo priežastis turėtų būti pakeltos pečių, pėdų, staigių slydimų ar šlubavimo be ankstesnių sužalojimų priežastys. Kartais pastebima, kad vaikas saugo koją, stengiasi jį mažinti, nešokti ant jo arba ilgą vaikščiojimą.

Antrame kaulų tuberkuliozės etape procesas tęsiasi už kaulų ar slankstelio, simptomai tampa ryškesni. Padidėja kūno temperatūra, silpnumas, mieguistumas ir silpnumas. Pažeidžiamoje vietovėje yra stiprus skausmas. Nustačius pažeidimą slankstelyje, susidaro laikysenos pažeidimas, paravertebriniai raumenys tampa uždegę, skleidžia ir tampa skausmingais. Jei pažeista galūnė, sąnarys tampa raudonas ir patinęs, atsiranda progresyvi deformacija, pastebimi eisenos sutrikimai ir šliaužimas.

Toliau progresavus kaulų tuberkuliozei, paciento būklė dar labiau pablogėja. Yra ryškus bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių ir svorio mažėjimas. Skausmo intensyvumas didėja, skausmas tampa nepakeliamas. Deformacijos intensyvėja, judėjimas dar labiau ribotas. Rezultatai, priklausomai nuo proceso sunkumo ir apimties, gali būti mobilumo apribojimas, nugaros raumenų atrofija, nugaros stuburo deformacija, galūnių deformacija ir sutrumpinimas, sąnarių kontraktūra ar ankilozė.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, nustatyta krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, atitinkamo segmento rentgeno spinduliuotė ir paveikto segmento MRT. Kaulų tuberkuliozės sergančių pacientų krūtinės nuotraukose aptinkami viršutinių plaučių ir limfmazgių kalcinuoti pirminiai tuberkuliozės židiniai. Dėl nugaros ar pažeistų galūnių kaulų radiografų matomi žaizdų židiniai ir sekvesteriai. Kai kuriais atvejais galima pastebėti sukepimo abscesų šešėlį.

Atliekami tuberkulino tyrimai, kartais atliekamas fistulės turinio mikrobiologinis tyrimas arba abscesas, siekiant nustatyti Koch lazdeles. Fistulėms ar abscesams atliekamas abscesas arba fistulografija. Tyrimo metu ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, po kurio imama serija šūvių, kad būtų galima įvertinti abscesų ir įsišaknijusių eilučių dydį ir konfigūraciją. Šis metodas turi didelę praktinę reikšmę rengiant intervencinį planą.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės komplekso gydymas apima mitybą, atkūrimo priemones ir vaistų terapiją. Pacientai siunčiami į specializuotus centrus, dispečerius ir sanatorijas. Aktyvioje fazėje yra numatyta lovos poilsio vieta, vėliau rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke ir degintis saulėje, masažas ir fizinė terapija.

Aktyvioje paciento kūno fazėje atsiranda padidėjęs baltymų pasiskirstymas, todėl jie padidina maisto kiekį 1/3 lyginant su norma ir nurodo didelį baltymų kiekį turinčią daug baltymų turinčią dietą. mėsos sultinys. Atkūrimo laikotarpiu padidėja pieno produktų kiekis, o gydymo antibiotikais laikotarpiu rekomenduojama vartoti daug šviežių daržovių ir vaisių.

Pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze, skiriamas gydymas antibiotikais: etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas, rifampicinas ir kiti vaistai. Jei reikia, atlikite chirurgines intervencijas. Operacijos apimtis priklauso nuo fistulių ir abscesų nebuvimo ar buvimo, taip pat nuo kaulų naikinimo laipsnio. Išpjauti sekvestrai, ištraukos ir abscesai plaunami antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Su palankiu ruožtu ertmė laikui bėgant užsidaro, nepalanki - pašalinama chirurgo.

Esant dideliems defektams ir rimtiems anatominiams sutrikimams vėlyvuoju laikotarpiu, atliekamos korekcinės ir rekonstrukcinės operacijos. Baigiamajame etape atliekamos reabilitacijos priemonės, skirtos atstatyti paveikto segmento funkciją ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Kaulų tuberkuliozės pacientų reabilitacijos procese taikomos fizioterapinės procedūros, masažas ir fizinė terapija, atliekama socialinė ir profesinė reabilitacija.

Kaulų tuberkuliozės prognozavimas ir prevencija

Gyvenimo su kaulų tuberkulioze prognozė yra palanki. Naudojant kombinuotus gydymo metodus ir šiuolaikinius antibakterinius vaistus, sumažėjo mirtingumas iki beveik nulio. Tačiau ilgalaikėje perspektyvoje daugelis pacientų patiria skirtingo sunkumo paveikto segmento deformacijas. Pusė pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, yra išjungti. Pacientams, sergantiems galūnių kaulų pažeidimais, dažnai išlieka galūnių susmulkinimas, sutrumpinimas ir deformacija, taip pat įvairaus sunkumo kontraktūros.

Ligų profilaktika - tai minimalus kontaktas su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkulioze, užkirsti kelią intoksikacijai, sužalojimams ir hipotermijai. Svarbus vaidmuo tenka gerinant bendrą gyvenimo lygį ir užtikrinant socialinę gerovę. Tėvams nerekomenduojama atsisakyti atlikti įprastinius tuberkulino testus vaikams. Nespecifiniai simptomai (silpnumas, silpnumas, nedidelis karščiavimas) turi būti rimtai imtasi, jei jie išlieka kelias savaites. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei patiriate nuolatinį kaulų ir raumenų skausmą, net jei šie skausmai yra lengvi.

Stuburo tuberkuliozė

Tuberkuliozės infekcija gali paveikti ne tik plaučius, bet ir kitus organus, taip pat sąnarius ir kaulų audinius. Stuburo tuberkuliozė yra gana dažna ligos forma - ji sudaro iki 40% visų osteo-articinės tuberkuliozės atvejų. Ši pavojinga infekcinė liga naikina slankstelius ir diskus, be tinkamo gydymo sukelia rimtų pasekmių, net negalios. Kaip ši patologija pasireiškia, kas yra jos gydymas ir ar galima išvengti ligos vystymosi?

Ligos ypatybės

Stuburo tuberkuliozę arba tuberkuliozinį spondilitą sukelia mikobakterijos, kurios plinta per limfinę ir kraujagyslių sistemą. Dažniausiai pažeidimas yra lokalizuotas slankstelio centre, kai kuriais atvejais jis gali būti ginklų, nugaros ir sąnarių procesuose. Vystant ligą, paveiktoje zonoje susidaro daug granulomų, dėl kurių sunaikinami kauliniai audiniai ir atsiranda abscesas. Kartu su slankstelio kūnu pažeistas tarpslankstelinis diskas, dėl kurio sumažėja jo aukštis, sumažėja smūgio sugeriančios savybės, sutrikdomas stuburo judumas.

Krūtinės ląstos regionas yra labiausiai jautrus tuberkuliozei - apie 60% visų ligos atvejų, 30% - juosmens srityje, 10% - lygiomis dalimis gimdos kaklelio slankstelių ir krūtinės. Jei organizmo imuninė gynyba yra pakankamai stipri, granuloso audinys palaipsniui atsinaujina, pažeidimo vietoje atsiranda randų, o ligos raida visiškai sustoja. Kartais atsiranda netgi visiškas kaulų struktūros atkūrimas. Esant nepalankioms sąlygoms susilpnėjusios imuninės sistemos fone, tuberkuliozė sparčiai progresuoja, abscesas plinta į minkštuosius audinius, išsivysto nekrozė. Kai procese vienu metu dalyvauja keli segmentai, atsiranda stuburo deformacija, pasireiškianti daugiausia kyphosis.

Informacijos tikslais: liga neturi jokių apribojimų dėl amžiaus ir lyties, o vaikams ir paaugliams ji atsiranda lokaliai, labiau ūmios formos ir su gilių struktūrų pralaimėjimu. Suaugusiems pažeidimas paprastai būna paviršutiniškas, tačiau platesnis, su vidutiniškai ryškiais pasireiškimais.

Kas kelia grėsmę stuburo tuberkuliozei? Be ortopedinių sutrikimų, pasireiškiančių stuburo kreivėje ir slankstelių nestabilumu, liga sukelia daug kitų komplikacijų:

• alerginės reakcijos dėl toksinų;
• baltymų apykaitos pažeidimas;
• radikalaus sindromo;
• antrinis imunodeficitas;
• mielopatija;
• fistulių susidarymas;
• dubens organų sutrikimas;
• skirtingo sunkumo parezė.

Tuberkuliozinio spondilito tipai ir laipsniai

Stuburo tuberkuliozė klasifikuojama pagal pažeidimų vietą ir skaičių bei ligos išsivystymo laipsnį.

Lentelė Ligos formos dėl pažeidimų paplitimo

Kas sukelia stuburo tuberkuliozę ir kaip ją kovoti?

Stuburo tuberkuliozė yra kaulinio audinio deformacija, kurią sukelia infekciniai pažeidimai. Yra kaulų ir sinovijų tipo liga. Sinkovinė tuberkuliozė veikia sąnarių audinius, stuburo kaulų medžiagą.

Priežastys

Dažnai stuburo tuberkuliozė veikia krūtinės ląstos regioną. Tačiau yra ir juosmens pakitimai. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kurie pasiekė pilnametystės amžių.

Ligos sukelia tuberkuliozės bakterijos. Stuburo tuberkuliozė yra užkrečiama, jei pacientui diagnozuojama atvira ligos forma. Liga daugiausia plinta lašeliais. Bakterija gali būti transportuojama į vidų ir per virškinimo sistemą.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:

Skausmas ir lūžis nugaroje ir sąnariuose laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judėjimo apribojimą iki negalios. Žmonės, kurie išmoko iš kartaus patirties, naudoja natūralias priemones, kurias ortopedas Bubnovskis rekomendavo gydyti sąnarius. Skaityti daugiau »

• Rūkymas;
• Žemas imunitetas;
• Stuburo pažeidimas;
• Pernelyg didelė nugaros apkrova;
• Ligos, kurios mažina imunitetą ir veikia slankstelius;
• Hipotermija;
• Vėlyvas ligos gydymas.

Kuo daugiau šių veiksnių, tuo didesnė stuburo kaulų tuberkuliozės rizika.

Simptomai

Stuburo tuberkuliozės simptomai gali pasireikšti nedelsiant. Kartais nuo mikrobakterijos patekimo į kūną iki nepageidaujamų simptomų atsiradimo praėjo metai Šis lėtumas kyla dėl to, kad imuninė sistema slopina bakterijų aktyvumą. Apsvarstykite spinalinės tuberkuliozės simptomus suaugusiesiems:

• Ankstyvosiose ligos pasireiškimo stadijose nėra akivaizdu. Pasirodo šviesos temperatūra, silpnumas, nuovargis;
• Psichinė būsena pablogėja: pastebimas dirglumas;
• Patologiniuose procesuose atskirame slankstelyje pastebimas skausmo sindromas, kuris didėja su fiziniu krūviu. Po poilsio, diskomfortas išnyksta, tačiau skausmas atsiranda reguliariai;
• Kituose stuburo tuberkuliozės etapuose padidėja skausmo sindromas. Jį neįmanoma atsikratyti net ir ilgo poilsio. Sintezės sumažinimas su įprastais vaistais nuo skausmo yra beveik neįmanomas;
• Sunku vesti senąjį gyvenimo būdą. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai, judrumą apsunkina skausmas;
• Plėtojant tuberkuliozę, skausmo sindromas tampa ryškesnis;
• Stuburo raumenys nuolat įtempti. Palietus žmogus patiria diskomfortą, skausmą;
• Temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių;
• Priklausomai nuo stuburo tuberkuliozės stadijos, nugaroje yra tam tikro dydžio tuberkuliozė. Plėtodamas ligą, jis tampa didesnis;
• Baigiamajame etape atsiranda kupra, o stuburas smarkiai lenkiasi.

Diagnozė ir gydymas

Nugaros tuberkuliozė paprastai nustatoma atliekant bendrą tyrimą. Jei yra simptomų, nurodoma rentgeno arba magnetinio rezonanso analizė.

Ar kada nors buvo pastovus nugaros ir sąnarių skausmas? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jau asmeniškai žinote osteochondrozę, artrozę ir artritą. Žinoma, jūs bandėte daugybę narkotikų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų, ir, matyt, nė vienas iš pirmiau minėtų nepadėjo. Ir tai paaiškina: farmacininkams tiesiog nėra naudinga parduoti darbo įrankį, nes jie praras klientus. Skaityti daugiau »

Gydymas tuberkulioze paprastai atliekamas ligoninėje. Jis gali trukti kelerius metus. Apsvarstykite pagrindinius gydymo būdus:

Antibakterinių vaistų vartojimas;

Nugaros stuburo, kuris reikalauja gipso lovos, nelankstumo užtikrinimas. Patalpų poilsio vieta paskirta;

Sunkiais atvejais naudojamas stuburo stuburas, po to naudojamas gipso korsetas, užtikrinantis norimą stuburo padėtį;

Dieta nustatyta. Pablogėjimų laikotarpiu akcentuojamas baltymų produktas;

Pacientas reguliariai laikomas gryname ore;

Nustatyti vaistai imuninei sistemai stiprinti;

Sunkiais etapais, kai yra stuburo tuberkuliozės komplikacijų, galima taikyti chirurginę intervenciją slankstelių padėčiai ištaisyti;

Svarbu reabilitacijos laikotarpis, kuriam skiriamos pagalbinės terapinės priemonės: masažo procedūros, treniruočių terapija.

Gali pasireikšti stuburo tuberkuliozės poveikis: pacientų nuotrauka rodo, kad liga gali paskatinti kupro išvaizdą, stiprų stuburo kreivumą. Be to, tuberkuliozė gali sukelti kraujo užkrėtimą, nervų šaknų suspaudimą, vidaus organų veikimo sutrikimą. Jei liga nėra gydoma, bakterijos gali plisti per visą kūną, kuris yra kupinas paciento mirties.

Tarp prevencinių priemonių labai svarbu stiprinti imuninę sistemą, išlaikyti jos darbą. Be to, kadangi stuburo tuberkuliozė yra užkrečiama, reikia vengti kontakto su infekcinėmis medžiagomis.

Stuburo tuberkuliozė

Stuburo tuberkuliozė yra tuberkuliozės proceso ekstrapulmoninių lokalizacijų grupės liga, dėl kurios vieno ar kelių stuburo dalies dalių kaulų pagrindo pokyčiai yra destruktyvūs. Vėlyvos diagnozės ir netinkamo gydymo atveju stuburas deformuojamas, o po to - neįgalumas, dėl tuberkuliozės kenčiančio žmogaus stuburo. Stuburo kaulų tuberkuliozė yra dažnesnė vyrams. Pastebėta tendencija, kad šio tipo tuberkuliozės pažeidimai didėja judėjimo aparatų tuberkuliozės atvejais.

Stuburo tuberkuliozės priežastys

Stuburo kaulų tuberkuliozę sukelia rūgštims atsparios Koch lazdelės (tuberkuliozės mikobakterijos). Kocho lazdelė jau ilgą laiką gali išlikti aplinkoje, o ji virsta „ramybėmis“, turinčiomis labai mažą metabolinį aktyvumą. Bet kai jis patenka į žmogaus kūno sąlygas, kurios yra palankios jo egzistavimui, medžiagų apykaitos procesų greitis didėja, „Koch“ lazdelė „atsibunda“ ir įgyja galimybę aktyviai daugintis.

Infekcija su stuburo tuberkulioze vyksta taip pat, kaip ir plaučių tuberkuliozės atveju. Todėl pagrindinis infekcijos kelias yra ore, taip pat dulkėse, su retomis išimtimis - kontaktiniais-namų ūkiais. Oru perduodamas kelias, kai bendraujama su ligoniu. Kocho mikroschema lazdelėse yra pašalinama kartu su skrepliais iš bakterinių ekskrementų kvėpavimo takų.

Dulkių kelias yra realizuojamas, kai užkrėstas skreplius sumaišomas su žeme, kur jis džiūsta ir pakyla į orą esant nepalankioms oro sąlygoms.

Kontaktinis-namų ūkio būdas suvokia save, kai nesilaikoma asmens higienos standartų, naudojamų bendrai su ligonių patiekalais, dantų šepetėliu.

Nepamirškite transplacentinio perdavimo iš ligoninės motinos į vaisių.

Pastarieji du perdavimo būdai (gimdos ir kontaktiniai namų ūkiai) šiuolaikiniame pasaulyje yra labai reti.

Taip pat yra ne tuberkuliozės mikobakterijų, kurias galima rasti piene arba galvijų mėsoje. Jie perduodami asmeniui labai retai.

Mycobacterium tuberculosis šaltinis yra sergantieji, turintys bakterijų išskyrimą. Dažnai ligonis neatsižvelgia į jo būklę ir ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, kad galėtų atlikti tyrimą. Per šį laikotarpį liga žymiai progresuoja, o uždaroji plaučių tuberkuliozės forma, nepastebima pacientui, patenka į atvirą.

Taip pat yra pacientų, kurie, žinodami apie savo ligą, sąmoningai išgręžė užkrėstą skreplių ant žemės, kategoriją ir nerenka jų į specialius indus su dangčiu. Tokiais atvejais argumentas yra pacientų pyktis ir nenoras būti ligoniais.

Svarbų vaidmenį plintant tuberkuliozės infekcijai organizme atlieka mikobakterijų gebėjimas „kvailauti“ apsaugines makrofagų ląsteles, skirtas sunaikinti tokius agentus. Mycobacterium tuberculosis gali sukelti makrofagų ląstelių fagocitozės proceso neišsamumą, o tai lemia pačių makrofagų išsaugojimą.

Mycobacterium tuberculosis turi nuostabią genotipo įvairovę, kuri lemia pirminio vaistinio preparato atsparumo vystymąsi, taip pat greitą prisitaikymą prie gydymo, taigi ir antrinio atsparumo tuberkuliozės vaistams vystymąsi.

Kocho lazdelė ilgą laiką gali išlikti neaktyvių organų ir audinių kalcifikacijų formose, net ir gydomiems pacientams. Kalcifikacijų buvimas yra „laiko bomba“, nes sumažėjus žmogaus imunitetui, tuberkuliozės procesą pacientas gali nepastebėti.

Šiuo atžvilgiu visi tie, kurie susigrąžino iš įvairių vietų tuberkuliozės, turėtų būti registruojami gydytojo su tuberkulioze gydytoju ir reguliariai atliekami atitinkami tyrimai ir, jei reikia, gydymas.

Esant stuburo tuberkuliozei, yra reikšmingas pirminių tuberkuliozės židinių buvimas plaučiuose ir intrathoraciniuose limfmazgiuose (VLHU), nes stuburo kaulų tuberkuliozė yra pirminių židinių progresavimo rezultatas, o Kocho proveržis (sklaida) patenka į kraujotaką.

Paprastai pirminės plaučių tuberkuliozės židiniuose, nesant laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, susidaro kazeozinės nekrozės zonos (audinių lydymas) su ertmėmis ir ertmėmis. Suformavus urvą, sunaikinami ne tik plaučių audiniai, bet ir kraujagyslės, maitinančios šį plotą, dėl kurio Koch bacillus yra kraujyje ir plinta per žmogaus kūną, nusėda gerai aprūpintuose organuose ir audiniuose. Antrinių tuberkuliozės židinių formavimas.

Pirmiausia paveikti organai ir audiniai su gerai išvystytu kraujagyslių tiekimo tinklu. Iš kaulų struktūrų dažniau pasireiškia skydelis, šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir, žinoma, stuburo kaulai.

Stuburo kaulų tuberkuliozė nėra išimtis, tie patys pokyčiai atsiranda slankstelių kauluose, kaip ir kituose tuberkuliozės mikobakterijų paveiktuose organuose ir audiniuose. Vyksta tuberkuliozinių granulomų, kurie po to tirpsta slankstelių kaulų struktūrų, susidarymas. Vietose, kur lydosi abscesų susidarymas, išsidėsčiusios vietovės, galima išsiskirti įsišaknijusias ištraukas.

Stuburo tuberkuliozė prasideda nuo centrinės stuburo dalies, iš kurios patologiniai pokyčiai plinta į periferines slankstelio dalis, taip pat į gretimus stuburo slankstelius. Tuberkuliozės procesas gali atsirasti ne slankstelio centre, bet jo epifizinėje dalyje ir iš ten eiti į kaimynines zonas.

Stuburo tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Spinalinė tuberkuliozė suaugusiems prasideda nuo intoksikacijos sindromo. Jis pasireiškia kaip nuolatinio nuovargio, letargijos, prastos apetito, svorio netekimo būsena. Asmuo greitai pavargsta nuo normalaus psichinio ir fizinio streso, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas. Yra nuotaikos svyravimai, depresija, galvos skausmas. Šviesiai odai įgyja pilką atspalvį.

Yra drąsus karščiavimas, kai temperatūros svyravimai per dieną gali siekti penkis laipsnius, o vakaro valandomis pastebimas didesnis temperatūros kilimas, taip pat galima staigiai sumažinti temperatūrą iki normalaus skaičiaus.

Kartais, be intoksikacijos simptomų, pacientas jau turi kitų organų, pvz., Plaučių, pažeidimo požymių. Plaučių pažeidimų pasireiškimai dažnai yra nuolatinis kosulys, sausas arba su nedideliu kiekiu skreplių atskyrimas, gali būti hemoptizė, kuri patvirtina destruktyvių pokyčių plaučiuose buvimą.

Spinalinė tuberkuliozė suaugusiems turi tam tikrą etapą. Pirmajame etape pirminis tuberkuliozės osteitas yra izoliuotas, pagal kliniką, tai atitinka neaiškios lokalizacijos skausmo atsiradimą. Toliau seka uždegimo progresavimo etapai - tai antroji spondiloartrito „A“ fazė be disfunkcijos ir antroji „B“ su disfunkcija. Trečiajame etape srautas laikomas lėtiniu, destruktyvūs pokyčiai yra tokie ryškūs, kad yra visiškai prarasta funkcionalumas. Paprastai trečiajame stuburo tuberkuliozės fazėje pacientas turi ryškias stuburo deformacijas, netoleruojamus nugaros skausmus, taip pat įvairius paralyžius ir parezes. Ketvirtasis etapas apima slankstelių uždegimo poveikį (po tuberkuliozės spondiloartrozės).

Stuburo kaulų tuberkuliozė prasideda, paprastai nugalėjus vieną slankstelį, tada procesas plinta į gretimus slankstelius. Dažniau kenčia nuo tuberkuliozinių uždegiminių krūtinės slankstelių pokyčių. Tyrimai rodo, kad dažnai yra paveiktas stuburo kūnas, daug rečiau procesas veikia gretimas kaulų struktūras: arkos, procesus ir kt. Stuburo slankstelių pažeidimas vadinamas užpakaliniu spondilitu.

Formuluojant diagnozę, nurodoma stuburo sekcija ir paveiktų slankstelių skaičius.

Vykstant procesui, nugaros skausmas atsiranda, kai neaiškios lokalizacijos judėjimas. Pailsėję skausmas yra atleidžiamas. Dėl šio sumažėjusio judumo, kuris yra labiausiai pastebimas vaikams.

Vėlesnėje stuburo tuberkuliozės (spondilartrito fazės) fazėje procese dalyvauja tarpslankstelinės jungtys. Nugaros skausmai tampa ryškesni, eisenos pokyčiai, laikysena sulenkta. Pozicijos ir eigos pokyčiai atsiranda dėl to, kad raumenys, reaguojant į skausmą, stengiasi kompensuoti stuburo judumą, stengiasi kompensuoti stuburo judėjimą, tampa įtempti ir formuoti griovelius („nugaros“ simptomas). Jei žmogus guli ant jo skrandžio, pasviręs ant alkūnių, stengiasi pakilti, standūs raumenys pradeda išsiskirti išilgai stuburo.

Dėl to, kad raumenys nuolat įtempti, jų mityba yra sutrikusi ir raumenų atrofija vystosi.

Dėl tuberkuliozės proceso progresavimo atsiranda stuburo linijos deformacija, stuburiniai organai susilieja, išspaudžiant iš stuburo skylės, atsiranda nervai ir indai. Šios komplikacijos pasireiškimas yra parezė ir paralyžius, kurie gali išlikti iki gyvenimo pabaigos net ir po gydymo.

Be parezės ir paralyžiaus, stuburo tuberkuliozės komplikacijos apims šlapias abscesas, fistulas, stuburo deformacijas (įvairių dydžių gumbas), piramidės nepakankamumo sindromą, radikalų sindromą.

Pilvo abscesai, susiję su kazeinių masių formavimu ir jų vėlesniu susikaupimu po stuburo raiščiais. Jei kaulingos masės plinta per raumenų sąnarį, „susitraukimas“ formuojamas nuotoliniu būdu.

Nugaros tuberkuliozės prognozė, jei nėra tinkamo gydymo, yra neįgalumas, nuolat mažėjantis darbingumas. Jei ši patologija būtų nedelsiant diagnozuota ir gydoma, spinalinės tuberkuliozės prognozė būtų palanki. Mirtini spinalinės tuberkuliozės rezultatai yra išimtis, o ne taisyklė, o reguliarumas.

Stuburo tuberkuliozės diagnostika

Siekiant nustatyti vaikų stuburo tuberkuliozę, sėkmingai naudojamas Mantoux testas su dviem tuberkulino vienetais. Tai leidžia jums nustatyti, kas įvyko su mycobacterium tuberculosis infekcija.

Norėdami atskirti alerginį papulų padidėjimą po Mantoux testo nustatymo iš infekcijos metu susidariusios papulės, gali būti naudojamas dar vienas intraderminis tyrimas - diaskintest.

Atliekant įprastinius kraujo ir šlapimo tyrimus, nėra reikšmingos informacijos ir atspindi tik bendrą uždegimo proceso eigą. Taigi, atliekant klinikinę kraujo analizę, bus leukocitozė, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilija, gali būti eozinofilija, atspindinti toksišką-alerginę organizmo nuotaiką. Šlapimo tyrimas nėra orientacinis.

Svarbesnis stuburo tuberkuliozės diagnozavimui yra radiaciniai diagnostikos metodai, ypač rentgeno spinduliai. Yra ne tik paveiktų stuburo dalių, bet ir privalomos krūtinės organų nuotraukos. Krūtinės organų nuotraukos gali atskleisti pagrindinius tuberkuliozės procesus apvalių šešėlių pavidalu, ertmės apibrėžiamos kaip žiedo formos šešėlis su aiškiomis ribomis ir apšvietimu centre.

Stuburo tuberkuliozės požymiai tiesioginės ir šoninės projekcijos paveiksluose yra kaulų sunaikinimo sritys, įtraukiant didesnį tankį - tai yra kaulingos masės, kurioms būdinga kalcifikacija. Be to, sumažėja paveiktų slankstelių kaulų struktūros tankis. Mažinant tarpslankstelinių diskų storį ankstyvosiose stuburo tuberkuliozės stadijose, mes galvojame apie osteochondrozę, kuri iš esmės yra neteisinga. Aptikta abstinencijos, ištvermės.

Taip pat paimami paciento viso kūno, ty kompiuterinės tomografijos, sluoksniuoti vaizdai. Tai leidžia jums aptikti tuberkuliozinį procesą ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose, šiuo atveju kaulų stuburo tuberkulioze. Kompiuterinės tomografijos technologija turi daug pranašumų, palyginti su klasikiniu rentgeno tyrimu, nes leidžia sukurti trimačius vaizdus. Tai leidžia nustatyti stuburo stuburo struktūros deformaciją prieš atsiradus pokyčiams, kurie jau bus pastebimi ant radiografo.

Kompiuterinės tomografijos trūkumas yra tai, kad ji neleidžia įvertinti tarpslankstelinių diskų storio, todėl rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją kartu su radiografiniais vaizdais. Tai leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie nugaros stuburo kaulų ir kremzlių struktūrų pokyčius, kurie yra būtini siekiant tinkamai įvertinti klinikinį vaizdą ir nustatyti vėlesnę stuburo tuberkuliozės gydymo taktiką.

Adatos biopsija atliekama ekstremaliais atvejais, siekiant patikrinti diagnozę. Tai atlieka patyręs gydytojas ligoninėje. Paimta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Stuburo tuberkuliozės gydymas

Stuburo tuberkuliozės gydymas vykdomas tuberkuliozės ligoninės sąlygomis. Namuose pacientas negali palikti. Rekomenduojama poilsio vieta. Kuo anksčiau buvo atlikta tiksli diagnozė, tuo geresnė spinalinės tuberkuliozės prognozė.

Pradinis gydymo tikslas yra pašalinti Mycobacterium tuberculosis iš paciento kūno, kuriam skiriami anti-TB antibiotikai. Efektyviausias yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis, streptomicinas. Efektyviausias iš jų yra rifampicinas.

Dažnai reikia išspręsti Mycobacterium tuberculosis atsparumą vaistams. Norint įveikti pirminį (nustatytą pagal Kocho lazdos genomą, net prieš gydymo pradžią) arba antrinę (besivystančią gydymo proceso metu), vaistų atsparumas yra nustatomas komplekse, ty derinyje, kurį sudaro mažiausiai keturi elementai. Tai paprastai yra Rifampicinas + izoniazidas + pirazinamidas + etambutolis arba streptomicinas. Ši narkotikų grupė yra pirmosios eilės vaistai.

Jei šis derinys nėra veiksmingas, paskirkite antrą ar trečią eilę vaistų. Tai atsarginė anti-TB antibiotikų grupė.

Antibakterinių antibiotikų gavimas turėtų trukti mažiausiai du ar tris mėnesius. Tai yra pradinis gydymo kursas, kurio tikslas - sunaikinti daugumą Kocho lazdelės veisimo ir „ramybės“ formų. Paciento būklės gerinimas ir teigiama radiologinių apraiškų dinamika lemia perėjimą prie kito gydymo etapo - tai yra gydymo tęsimo etapas. Šio etapo trukmė yra maždaug keturi mėnesiai. Jei gydymo metu nustatomas pasipriešinimas vaistui, tada tęsiant gydymo etapą, keičiasi vaistai. Bendras gydymo kursas trunka šešis mėnesius, kartais ilgesnis.

Visi vaistai yra labai toksiški ir gali sukelti daug šalutinių poveikių. Visų pirma toksinis poveikis tęsiasi kepenyse, todėl gydymo procese būtina nuolat stebėti šio organo funkcinius gebėjimus. Šiuo tikslu kraujas imamas kraujo biocheminei analizei, jis atkreipia dėmesį į ALAT ir ASAT (kepenų fermentų) lygį. Jei pasireiškia ryškus šalutinis poveikis, kiti režimai yra laikomi, pavyzdžiui, kelis kartus per savaitę. Priėmimo grafiką nustato dalyvaujantis ftisiologas.

AIDS taip pat reikalinga siekiant padėti organizmui kovoti su stuburo tuberkulioze. Į šią grupę įeina vitaminų, hepatoprotektorių, kalcio papildų kompleksas.

Turi būti laikomasi dietos, rekomenduojamas lentelės numeris 11. Tai yra kalorijų turinti mityba, be didelių apribojimų. Maistas turi būti gausus kalcio druskų (pieno, pieno produktų), baltymų (mėsos, žuvies, ankštinių), angliavandenių. Tik riebūs, kepti, rūkyti produktai jie kenkia kepenų darbui, kuris yra nepageidaujamas.

Jei reikia, atlikite punkcines abscesas, ištraukiant jų turinį ir įvedant antiseptinius tirpalus bei specifinius vaistus.

Baigus gydymą, laikoma, kad reikia chirurginių intervencijų.

Stuburo tuberkuliozės chirurgija gali būti radikali, pagalbinė, rekonstrukcinė, atkuriama, kartu.

Chirurginių intervencijų apimtis nustatoma individualiai, ji gali būti nekrozektomija (nekrotinių sričių pašalinimas), stuburo rezekcija (dalinis slankstelio pašalinimas) ir koruplastika. Siekiant optimalių rezultatų, rezekcijos operacijos papildomos atliekant operacijas, atkuriančias anatominius defektus. Rekonstrukcinėms operacijoms, kaip transplantacija, galima naudoti paties paciento kaulų struktūras.

Jei stuburo kyphosis išsivysto dėl stuburo smegenų susitraukimo, stuburo smegenų membranų absceso atsiradimas, tada stuburo tuberkuliozės operacija bus stuburo dekompresija, nes aprašyti pokyčiai lemia stuburo kanalo ryškumą ir stuburo smegenų suspaudimą. Situaciją apsunkina epidurinės abscesas, kuris taip pat daro spaudimą stuburo smegenims. Kai kuriais atvejais, norint sumažinti stuburo spaudimą, reikia dėvėti korsetą.