Pagrindinis / Riešas

Synovites ir tenosynovites (M65)

[lokalizavimo kodas, žr. pirmiau]

Neįtraukta:

  • lėtinis krepito sindritas rankoms ir riešui (M70.0)
  • srovės sužalojimas - žr. raiščių ar sausgyslių sužalojimus kūno srityje
  • minkštųjų audinių ligos, susijusios su stresu, įtempimu ir slėgiu (M70.-)

Neįtraukta:

  • petys (m75.3)
  • rafinuotas sausgyslė (M75-M77)

Nestabili klubo sąnarė

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

Kas yra tendovaginitas ir kaip su juo elgtis

Tendovaginitas yra sausgyslės ir jos apvalkalo audinių uždegimas (sausgyslės apvalkalas). Skirtingai nuo tendinito (paprastas sausgyslės uždegimas), tendovaginitas vystosi tik tam tikrose anatominėse vietose, kur sausgyslės yra padengtos apvalkalu: dilbio, riešo, rankos, kulkšnies sąnario ir pėdos plotas.

Tai labai dažna liga, ypač tarp moterų ir darbuotojų, kurie pagal savo veiklos pobūdį yra priversti kasdien atlikti tokio paties tipo judesius. Gliukozės sausgyslės poveikis gali būti labai sunkus. Jei ūminė forma yra gerai ir greitai gydoma, lėtinis gali sukelti rankos disfunkciją, dėl kurios netgi būtina pakeisti darbo vietą.

Pagal ICD-10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisymų), tendovaginitas turi kodą M65.9.

Kas yra ligos esmė

Gysla yra tankus, neelastinis jungiamojo audinio susidarymas, jungiantis raumenis ir kaulus arba dvi kaulų struktūras. Su raumenų susitraukimais šios struktūros juda palyginti su aplinkiniais audiniais. Pagal oficialius medicininius duomenis, riešo sąnario srityje sausgyslė per dieną sudaro 10 tūkst. Judesių ir daugiau.

Tai didžiulė apkrova, kuri sukeltų šio minkštųjų audinių susidarymo kaulų pažeidimą ir jo plyšimą. Bet toje vietoje, kur sausgyslės liečia aplinkinius audinius, yra specialios apsauginės korpuso, makšties. Jie susideda iš 2 sinovinių membranų. Vidinis yra įtemptas nuo sausgyslės, o išorinis - visa tai yra tam tikroje kapsulėje. Tarp dviejų korpusų yra nedidelis sinovialinio skysčio kiekis, kuris sumažina trinties ir smūgio jėgą. Taigi, sausgyslė yra puikiai apsaugota nuo pažeidimų.

Kai tendovaginitas uždegia tiek sausgyslės, tiek jos apvalkalą. Procesas gali būti dėl daugelio priežasčių, įskaitant infekcinį ir aseptinį. Dėl uždegiminio skysčio patinimo ir kaupimosi sausgyslių apvalkose visi judesiai yra sunkūs, skausmingi, o galūnių funkcija kenčia.

Jei liga nėra gydoma, ji gali tapti lėtine, išsivystant specifinėms komplikacijoms, o pūlingo uždegimo atveju infekcija gali plisti į kaimyninius audinius, atsirandant flegmonui ir sepsis.

Poveikio tendencijos ir jų tipų priežastys

Atsižvelgiant į priežastis, visas tendovaginitas gali būti suskirstytas į 2 dideles grupes:

Aseptinis variantas

Tai daugeliu atvejų. Jis vystosi daugiausia tiems žmonėms, kurių profesija ar hobis siejami su kelių to paties tipo rankų judėjimais. Rizikos grupę sudaro pianistai, kompiuterių operatoriai, siuvėjai, žmonės, dirbantys su svirtimis, virėjai ir tt Toks pat raumenys, atitinkamai, ir jų sausgyslės.

Toks intensyvus darbas lemia sintetinio skysčio išeikvojimą, padidėjusį trintį, jungiamojo audinio mikrotromatizaciją ir aseptinio uždegimo vystymąsi. Vaginoje pradeda kauptis serozinis ir kartais hemoraginis eksudatas. Naujausi pokyčiai ir būdingi simptomai: anatominio regiono kontūrų patinimas, lygumas ir skausmas.

Infekcinis variantas

Jis taip pat vadinamas septiniu ar pūlingu tendovaginitu. Sukelia patologinių mikroorganizmų sausgyslės patekimą į mufą. Jie gali prasiskverbti tiesiai iš išorinės aplinkos sužalojimų ir atvirų žaizdų atveju, arba jie gali būti vežami krauju ir limfiniu skysčiu iš kitų kūno židinių.

Svarbu! Apie labai pavojingą būklę, nes šlaunys nuo sausgyslių apvalkalų gali greitai išplisti į kaimyninius audinius ne tik rankos, bet ir dilbio, todėl sukelia flegmoną. Gydymas šiuo atveju yra tik chirurginis, o galūnės amputacija nėra atmesta.

Visi infekciniai tendovaginitai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas:

  • nespecifiniai, kuriuos sukelia nespecifiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, E. coli);
  • specifinių, įskaitant tuberkuliozės, sifilinio, gonorėjos ir bruceliozės patologijos galimybes.

Jei pirmuoju atveju gydymui naudojama standartinė antibakterinė terapija, tuomet tam tikrame procese būtina tiksliai gydyti infekciją, kurią komplikuoja sausgyslių uždegimas.

Požymiai: tendovaginitas

Atsižvelgiant į klinikinį kursą, yra ūminis ir lėtinis tendovaginitas. Apsvarstykite šių ligos variantų ypatumus.

Ūmus tendovaginitas

Perkrovus tam tikrą kūno plotą (ranka ar koja), atsiranda ūminis aseptinis pavidalas. Dažniausiai pasireiškia dilbio lenkimo sausgyslės. Poveikio zonoje atsiranda edema arba silpnas kontūrų lygumas, todėl ne visi pacientai atkreipia dėmesį į tai. Odos spalva nekinta. Yra skausmas su aktyviu ir pasyviu šepečio judėjimu. Jo lokalizacija priklauso nuo to, kokią sausgyslę patyrė. Dažniausiai tai yra nykščio ir riešo sąnario plotas (lenkimo šlaunų 1 ir 2 pirštų pažeidimas).

Kitas simptomas, galintis rodyti šią problemą, yra tam tikros krizės atsiradimas arba paspaudimai judėjimo metu (crepitus tendovaginitis).

Ūmus pūlingos formos atsiranda ryškūs uždegimo požymiai. Sergantis pirštu tampa raudonas, oda per karšta, įtempta, blizga ir gali turėti melsvą atspalvį. Skausmas yra ne tik judesių, bet ir poilsio metu. Įgyja pulsuojančią ar susitraukiančią charakterį.

Tuo pat metu yra požymių, kad yra bendras negalavimas:

  • reaktyvus regioninių limfmazgių uždegimas;
  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka.

Plečiantis pūlingoms komplikacijoms, bendra paciento būklė gerokai pablogėja, uždegimo požymiai su vienu pirštu patenka į visą ranką ir (arba) dilbį. Gali pasireikšti septinis šokas.

Lėtinis tendovaginitas

Vystosi tik su aseptiniais pažeidimais. Jis gali turėti pirminę lėtinę ligos eigą arba būti jos ūminės ligos komplikacijos, jei jos nėra gydomos.

Paprastai tokie pacientai skundžiasi tik skausmu, kuris atsiranda atliekant tam tikrus judesius. Taip pat yra skausmas dėl palpacijos palei uždegimą, kartais gali būti aptiktas krepitas.

Ypatinga lėtinės šios ligos varianto klinikinė forma yra stenozinis tenovaginitas arba de Kervain tendovaginitis. Kai tai yra uždegimas, kaulų pluošto kanale suspausta sausgyslė, kuri sukelia nuolatinį ir gana stiprų skausmą. Taip pat gali būti pažeisti netoliese esantys nervai, atsiradus komplikacijoms, pvz., Karpinio kanalo sindromui.

Diagnostika

Tendovaginito diagnozė yra visiškai klinikinė. Nėra vieno metodo, kuris leistų jį tiksliai patvirtinti. Patyręs gydytojas iš karto pamatys šią patologiją. Tačiau kai kuriais atvejais, norint pašalinti panašias ligas, reikalingi papildomi tyrimai.

  • išsamus klinikinis tyrimas ir daugelio funkcinių testų atlikimas, kurių metu gydytojas nustato, kuris sausgyslės patyrė;
  • neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti nervų pažeidimo formos komplikacijas;
  • standartiniai laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • rankų ar kojų radiografija;
  • CT arba MRI.

Gydymas tendovaginitu

Terapinės priemonės, visų pirma, priklauso nuo tendovaginito priežasties ir gali būti konservatyvios ir chirurginės.

Konservatyvi terapija

Visų pirma būtina apriboti ligos galūnės apkrovą. Šiuo tikslu rekomenduojama 10–14 dienų atsisakyti pagrindinės veiklos. Siekiant apriboti skausmingus judesius, pacientui rekomenduojama dėvėti specialią petį, kuris pritvirtina pirmuosius pirštus ir riešo sąnario plotą. Ateityje jis gali būti dėvimas, kad būtų išvengta pasikartojimo, atliekant būtinus darbus.

Taip pat gali būti pasiektas geras skausmą malšinantis poveikis, kai uždegimo zonoje yra šalti kompresai.

Gydymo pagrindas yra vaistų vartojimas:

  • analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą (tabletes, šūvius, tepalus);
  • antibiotikai naudojami infekcinei tendovaginitui gydyti;
  • jei skausmas neišnyksta, gydytojas gali užsikimšti vietiniu anestetiniu ir pailginto gliukokortikosteroidu uždegimo sausgyslės srityje;
  • Fermentiniai preparatai taip pat gali būti paskirti uždegimo dilimui ištirpinti ir užkirsti kelią sukibimų susidarymui.

Konservatyvus gydymas būtinai papildomas fizioterapijos procedūromis (smūginės bangos terapija, lazerio terapija, elektroforezė, fonoforezė ir tt). Pašalinus ūminį skausmą, skiriama medicininė gimnastika stiprinti raumenis ir užkirsti kelią pakartotiniam uždegimui. Be to, gydymo kursas gali būti papildytas įrodyta liaudies gynimo priemone.

Chirurginis gydymas

Chirurgija tendovaginitui yra nustatyta tik komplikacijoms:

  • pūlingas uždegimas, kuris negali būti gydomas antibiotikais, arba infekcijos plitimas (celiulitas, abscesai);
  • stenozavimo procesas, kai yra nuolatinis skausmas, asmuo dėl jo negali vykdyti savo pareigų;
  • neurologinių komplikacijų vystymasis (karpinio kanalo sindromas);
  • pirštų kontraktūrų vystymasis dėl sukibimų.

Chirurgas pasirenka operacijos tipą pagal konkrečią situaciją. Paprastai sausgyslės apvalkalas yra nupjautas ir pašalinamas, sausgyslė atleidžiama. Jei reikia, jis laikomas plastiku. Operacija gali būti atvira prieiga arba atliekama naudojant endoskopinę mikrochirurginę techniką, kuriai nereikia didelių odos pjūvių.

Tendovaginito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir jo tūris yra tinkamas. Jei procesas vyksta į lėtinę formą, galima pastebėti rankos ar pėdos funkcijos pažeidimą, kurį tik operacija leis pataisyti.

Tendovaginitas: ligos klasifikavimas

Uždegiminis procesas, kuris vyksta raumenų sausgyslių pluoštinės makšties sinovijų membranose, vadinamas tendovaginitu.

Jis gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga ir dėl įvairių infekcinių ligų.

Pagal ICD 10, tendovaginitas - tai sintetinių membranų ir sausgyslių pažeidimai - M65-M68 kodas, sinovitas ir tenosinovitas - M65 kodas, kitas sinovitas ir tenosinovitas - M65.8 kodas.

Pagal ligos etiologiją gali būti:

Priklausomai nuo infekcinės tandevaginito atsiradimo priežasties yra specifinių ir nespecifinių ligos būdų.

Nespecifinis. Atsiranda dėl patogeninių kokio mikroorganizmų sukeltų raumenų sausgyslių apvalkalų pažeidimų.

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

  • sužalojimai: supjaustyti, suskaidyti, sudeginti;
  • nusikaltėlis (pūlingas dėmesys pirštų audiniuose);
  • piršto pirštinės osteomielitas, pėdos ar rankos kaulai;
  • artritas su puvinio atskyrimu;
  • nuotolinis infekcijos dėmesys (per kraują) su plaučių gangrena, kepenų abscesu ir kt.

Specifinis. Jis atsiranda dėl tokių ligų, kaip:

Šiuo atveju tendovaginitas išsivysto dėl ligų sukėlėjų sukeltų sinovijų apvalkalų. Pacientas turi ligos, sukeliančios tendovaginitą, simptomus.

Aseptinis tendovaginitas yra suskirstytas į profesines ir reaktyvias ligos formas.

Profesionalus. Įvyksta profesinėje veikloje dalyvaujantiems asmenims, kuriems reikalingi dažni tokio paties tipo judėjimai. Intensyviai dirbant su raumenimis ir, atitinkamai, sausgyslėmis, sumažėja audinių trintį minkštinantis sinovinio skysčio kiekis. Dėl to atsiranda kontaktinių audinių sužalojimas ir uždegimas.

Reaktyvus. Jis atsiranda dėl ligų, sukeliančių toksišką reaktyvų uždegimą:

  • reumatas;
  • Reiterio sindromas;
  • sklerodermija;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • reumatoidiniu artritu.

Uždegiminis procesas su tendovaginitu yra:

  • serozinis (kaupimasis serozinės eksudato sausgyslių kapsulėje);
  • serofibrinas (serozinio eksudato transformacija į fibrino);
  • pūlingas (pūlingos patogeninės medžiagos buvimas).

Pagal klinikinius tendovaginito požymius:

Ūminė forma. Įvyksta dėl infekcijos, sužalojimo ar rankos ar pėdos perkrovos. Ligos pradžia yra ūmaus. Sintetinėje ertmėje susidaro serozinis arba pūlingas eksudatas, kuris sutrikdo sausgyslių patekimą į kraują. Kartu su stipriais skausmais ir audinių patinimas išilgai sinovinio makšties. Dažniau ant kojų ar rankų. Gydymo atidėjimo atveju audiniai gali būti mitybos sutrikimai ir toliau vystosi sausgyslių nekrozė.

Lėtinė forma. Tai gali atsirasti kaip ūminės formos komplikacijos arba išsivystyti savarankiškai. Dažniausiai randama pirštų lenkimo sąnarių bendroje makštyje, esančioje riešo ir alkūnės sąnariuose. Liga nėra būdinga aštriems ir ryškiems simptomams, tačiau ją sunkiau gydyti.

Tendovaginito sausgyslės: ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

Sinovinė makštis yra tik ant rankų ir kojų, o liga išsivysto šiose žmogaus kūno dalyse:

  • šepetys;
  • pėdos;
  • kulkšnies sąnario;
  • riešo jungtys;
  • dilbio sritis.

Kaip veikia tendovaginitas?

    Blauzdos yra tankus ir neelastinis minkštųjų audinių susidarymas, jungiantis žmogaus raumenis ir kaulus.

Dėl sausgyslių su raumenų susitraukimu vyksta kaulų struktūrų judėjimas.

Tose vietose, kur vyksta ši sąveika, sausgyslės yra apsaugotos specialiais makšties apvalkalais.

  • Kai audiniai juda vienas kito atžvilgiu, atsiranda trintis, kurią minkština kapsulės viduje esantis sinovinis skystis.
  • Dėl sausgyslės sinovinio makšties uždegimo sumažėja skysčio kiekis ir padidėja audinių trintis, dėl to atsiranda jų sužalojimas.
  • Kadangi sinovinė makštis yra pailga kapsulė arba skysčio kanalas, uždegiminis procesas per kelias valandas plinta visą ertmę. Nuo piršto, delno iki dilbio (mažo piršto ir nykščio) ir antrojo, trečiojo ir ketvirtojo pirštų pagrindo. Per dieną ar dvi, galima užsikrėsti gretima sinovine vagina.
  • Kojų uždegimo plitimas taip pat priklauso nuo pažeistos sausgyslių kapsulės vietos anatomijos.
  • Tendovaginito sausgyslės simptomai pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo ligos etiologijos ir formos.

    Ūminę tendovaginito formą apibūdina šie simptomai:

    • odos paraudimas paveiktų sausgyslių apvalkalo srityje;
    • patinimas, dažnai patinimas iš nugaros;
    • sąnarių judėjimo apribojimas;
    • uždegimo sausgyslės girgždėjimas ar sutraiškymas;
    • difuzinis skausmas rankoje ar kojoje;
    • jausmas silpnas galūnėse;
    • galūnės spazmas.

    Jei tendinovaginito sausgyslė yra užkrečiama, pridedami šie simptomai:

    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • vietinės temperatūros padidėjimas uždegimo srityje;
    • šaltkrėtis, silpnumas;
    • aštrių ir nykstančių skausmų audinio pažeidimo vietoje;
    • regioninių limfmazgių uždegimas;
    • apskritai bloga sveikata.

    Tai svarbu

    Lėtine tendovaginito forma simptomai yra mažiau ryškūs. Jie daugiausia susideda iš rankų ar pėdų skausmo ir traukimo, kai jie juda ar paliečia. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti nuolatinis. Kaip komplikacija galima vystyti karpinio tunelio sindromą.

    Diagnozė Norint greitai ir teisingai gydyti tendovaginito ligą, būtina kuo greičiau diagnozuoti. Infekciniam ir aseptiniam tendovaginitui jis skirsis, nes pirmiausia būtina nustatyti patogeno tipą, taip pat pašalinti ligas, kurios gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi sąnarių makštyje.

    Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais (krauju, šlapimu, rankų ir kojų rentgeno spinduliais).

    Gydymas. Pagal tendonaginito sausgyslės diagnozės rezultatus gydytojas paskiria gydymą ir pateikia bendras rekomendacijas, kaip kovoti su šia liga. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

    Pacientui rekomenduojama sumažinti naštą ligoniui. Jei reikia, naudokite sąnarių ortozę.

    Tarp naudojamų vaistų yra:

    • skausmą malšinantys vaistai;
    • nesteroidiniai vaistai (uždegimui pašalinti);
    • antibiotikai (ligos bakterijų etiologijai);
    • fermentų preparatai (neleidžia spyglių formuotis).

    Norint gydyti tendovaginito fizioterapija:

    Terapines priemones galima papildyti populiariais būdais, kaip elgtis su šia liga. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl įrankio naudojimo tinkamumo.

    Atkūrimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama masažas ir fizioterapija.

    Simptomai ir įvairių tipų tendovaginito gydymas lokalizacijos vietoje (pėdos, kulkšnies sąnario, rankos, riešo sąnario, pirštų), ligos forma ir eiga (kriminalinis, stenozinis, pūlingas) pasižymi savomis savybėmis.

    Kojos ir kulkšnies tendovaginitas

    Priežastys. Pėdos Tanvaginitas dažniausiai išsivysto dėl padidėjusios apkrovos arba sužalojimo:

    • ilgas vaikščiojimas;
    • gabalai, skiltelės, prizai;
    • sportuoti (slidinėjimas, dailusis čiuožimas, bėgimas ir kt.);
    • padidėjusi kojų apkrova dėl antsvorio.

    Esant kojos lanko sužalojimui, sausgyslės makšties uždegimas tęsiasi iki apatinės kojos trečiosios dalies, sukeliantis kulkšnies sąnario tendinovaginitą.

    Tendovaginito Achilo sausgyslės atsiradimas prisideda prie padidėjusios kojų raumenų apkrovos (bėgikų, dviratininkų).

    Simptomai Pėdos tendovaginitas prasideda nuo skausmo pasireiškimo palei sausgysles. Patinimas atsiranda kojos išorėje ir kulkšnėse.

    Asmuo turi sunkumų vaikščioti ir pradeda šlubuoti.

    Jei liga yra užkrečiama gamtoje, atsiranda atitinkami simptomai: karščiavimas, silpnumas, regioninių mazgų uždegimas, odos hipotermija per uždegimą.

    Gydymas. Terapinės priemonės, skirtos kulkšnies ir pėdos tendovaginitui:

    • riboti gerklės kojų apkrovą;
    • gipso plyšio arba storo padažu;
    • vartojant vaistus, kurie mažina uždegimą ir patinimą;
    • antibiotikų, jei ligą sukelia patogeninės bakterijos;
    • absceso atidarymas ir patogeninio turinio pašalinimas pūlingos ligos eigos atveju;
    • punkcija pašalinti sukauptą kraują reikšminga hematoma (dėl sužalojimo);
    • kaip atkūrimas - fizioterapija ir fizinė terapija.

    Tendovaginito tipai: krepituojantys, pūlingi, stenotiniai

    Kryžminis sausgyslių tendovaginitas yra aseptinis ir vystosi kaip nepriklausoma liga.

    Priežastis Stiprinti monotonišką fizinę apkrovą toms pačioms jungtims. Dažnai atsiranda dėl profesinės veiklos. Pavyzdžiui, tokios profesijos kaip kompiuterio operatorius, siuvėjo vairuotojas, judesiai ir daugelis kitų.

    Simptomai Žmogus jaučia kankinančius skausmus išilgai sausgyslių, esančių galūnėse, kurios labiausiai patiria fizinį krūvį: dilbio, spindulio, kojos priekyje. Kai liga progresuoja, skausmas didėja, kai judama galūnėje, ir atsiranda būdingas trūkumas.

    Ligos eiga yra nuo 5 iki 2 savaičių. Vykstant tendovaginitui, skausmas tampa toks stiprus, kad asmuo nebegali jį ignoruoti ir pradėti gydymą.

    Gydymas. Terapinės priemonės tendovaginito krepitacijai yra tokios:

    • pailsėti gerklės galūnėms;
    • padažas arba šluotelė 1 savaitę;
    • šildymas šiltais voneliais arba sausu karščiu;
    • UHF;
    • masažas

    Pūlingos tendovaginito sausgyslės nurodo ligos septinį tipą ir atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų sausgyslių sausgyslių.

    Priežastys. Bet kokia išorinė ir vidinė infekcija su stafilokokais, streptokokais, Escherichia coli ir rečiau kitais patogenais, kurie prisideda prie patogeninio pūlingo turinio makšties sausgyslių atsiradimo.

    Simptomai Kai pūlingos tendavaginito formos pasireiškimai žymiai išreiškiami:

    • paraudimas ar net mėlyna oda per infekcijos fokusą;
    • nukentėjusios zonos hipotermija;
    • skausmas yra pulsuojantis, pastovus (pasireiškia net ramybėje);
    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • regioninių mazgų uždegimas;
    • bendroji sveikata;
    • apetito stoka.

    Pūlingas tendovaginitas yra labai pavojinga liga, nes ji gali greitai išplisti į kaimyninius audinius: rankas, kojas, dilbius ir kojas, taip prisidedant prie flegmono vystymosi. Todėl, esant tokiai ligos formai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

    Gydymas. Jei sausgyslės makštyje susidaro pūlingas turinys, jis nedelsiant atidaromas chirurginiu būdu, išvalomas puvinio ir nusausinto.

    Be to, toks gydymas:

    • lova;
    • vartojant antibiotikus;
    • vartojant antipiretikus ir analgetikus;
    • vartojant nesteroidinius vaistus;
    • antiseptiniai tvarsčiai;
    • kaip atkūrimas - fizioterapija.

    Gyslų sausgyslių stangrinimo tendovaginitas pasireiškia, kai suspausti rankų sausgyslės, lankstai ir pirštai.

    Priežastys. Sužalojimai, profesinė veikla, kurioje yra nervų suspaudimas. Gali būti infekcinis ligos pobūdis. Dažniau atsiranda nykščio riešo ir sausgyslių. Jis pasižymi sausgyslės sutirštėjimu ir sintetinės makšties liumenų susiaurėjimu.

    Simptomai Skausmas uždegimo vietoje atsiranda atsakant į nykimą ir nykščio arba rankos išplitimą. Tuo pačiu metu skausmas atsiranda ir dilbio ir peties.

    Gydymas. Labiausiai pageidautini stenozinio aseptinio tendovaginito gydymo metodai yra masažas, savęs masažas, fizioterapija (UHF, parafino vonios, elektroforezė). Infekcinės ligos formos atveju yra numatyti atitinkami preparatai.

    Riešo sąnario tendovaginitas

    Rankos tendovaginitui būdingas makšties sausgyslių uždegimas riešo srityje. Jis gali būti septinis arba aseptinis.

    Priežastys. Riešo sąnario tendovaginitas dažniau vystosi dėl profesionalios žmogaus veiklos, kai rankos sausgyslės turi didelę apkrovą.

    Ligos priežastis taip pat gali būti namų ūkio sužalojimai, gabalai.

    Didžiausias polinkis sergantiems diabetu ir senatvės ligomis.

    Simptomai Rankos tendovaginitas pasireiškia taip:

    • riešo srityje atsiranda patinimas:
    • pirštų judėjimas yra užblokuotas;
    • skausmas atsiranda judant šepečiu ar nykščiu;
    • šepečio standumas ir dilgčiojimas;
    • gali sukelti raumenų spazmą.

    Gydymas. Ūminio riešo sąnario tendovaginito vystymosi atveju parodomos šios terapinės priemonės:

    • pailsėti gerklės galūnėms;
    • rankos fiksavimas su sąnarių ortoze;
    • šalto kompreso, skirto patinimas ir skausmas;
    • uždegimo proceso gydymas sušilimo procedūromis;
    • antibiotikai, skirti septinei ligos formai;
    • analgetikų vartojimas stipriam skausmui gydyti;
    • masažas, fizioterapija.

    Kaip atsiranda pirštų tendovaginitas

    Tendovaginitas iš pirštų yra rečiausias ligos tipas. Gali būti, kad pirštų sausgyslių sintetiniai vaginai gali būti uždegami dėl sužalojimų ar kartu infekcinių ligų, pvz.

    Dažniausiai pasireiškia nykščio tendovaginitas, kuris anatomiškai susijęs su riešo jungtimi. Kai nykščio sinovinio makšties uždegimas, pats pirštas ir alkūnės radialinė pusė yra uždegusios.

    Infekcija plinta į delną ir tolimąjį dilbio trečdalį, kai yra piršto sinovinio makšties uždegimas. Kitiems pirštams tendovaginitas išsivysto pačiose galūnėse.

    Simptomai Dėl sinovinio apvalkalo uždegimo sunku atlenkti ir ištiesinti pirštus. Kai pagrobiama nykščio kryptimi, atsiranda skausmingų pojūčių. Atsiranda piršto pirštų simptomas, kai paspaudus pirštus, girdimas paspaudimas.

    Gydymas. Kadangi sausgyslių apvalkalų pralaimėjimas atsiranda daugiausia dėl pūlingos ligos (panaritiumo), gydymas visų pirma skirtas šiai ligai. Norint ją gydyti, virinama chirurginiu būdu ir nusausinama. Toliau atlikite antibakterinį ir simptominį gydymą.

    Svarbu žinoti

    Nesugebėjimas gydyti pūlingo pirštų uždegimo gali sukelti rimtų komplikacijų iki sepsio.

    Norint išvengti tendovaginito:

    • Gydyti antiseptines žaizdas ir pjauti rankomis ar kojomis laiku.
    • Turėdamas didelę apkrovą galūnių sąnariams, pertraukas darbe 5-10 minučių kas valandą.
    • Profesionali apkrova rankų ar kojų sausgyslėms vakare naudinga savarankiškai masažuoti ar atsipalaiduoti šiltomis voniomis.

    Tendovaginitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

    Tendovaginitas yra labai sunki sausgyslių apvalkalo (sausgyslės apvalkalo) liga, kuri pasireiškia stipriais skausmais ir ryškiu uždegimu.

    Neefektyvus gydymas, uždegimo procesas gali sukelti sausgyslių nekrozę, pūlingo uždegimo plitimą visame kūne. Įvairios sausgyslės (mėlynės, šūviai, gabalai) gali sukelti tendovaginitą, dėl kurio gali būti sužeisti arti paviršiaus esančios sausgyslių apvalkalų sienos. Tačiau dažnai liga atsiranda dėl pernelyg didelių sausgyslių, o ne dėl infekcijos. Tokie kroviniai dažnai yra susiję su asmens profesine veikla (pieno, pianistų, mašinistų ir kt.).

    Liga gali paveikti ranką, Achilo sausgyslę, dilbį, riešo sąnarį, kojas ir kulkšnies sąnarį.

    ICD-10 kodas

    Priežastis tendovaginito

    Tendovaginitas pasireiškia kaip atskira, savaime besivystanti liga, nes ji atsiranda dėl bet kokių komplikacijų po bendro organizmo uždegimo proceso.

    Tokių infekcinių ligų, kaip tuberkuliozė ar sifilis, su įvairiomis smulkiomis traumomis, atveju infekcija gali prasiskverbti į sausgyslių apvalkalą, kuris veda prie įvairių tendovaginito formų (pūlingos, nespecifinės, tuberkuliozės, bruceliozės). Be to, infekcinis tendovaginitas gali atsirasti dėl kito organizmo uždegiminio proceso, pvz., Reumatizmo ar reumatoidinio artrito atveju.

    Plačiai paplitęs nespecifinis tendovaginitas, kuris paprastai atsiranda po ilgų ir sunkių sausgyslių apkrovų. Dažnai nespecifinis tendovaginitas atsiranda dėl profesinės veiklos ar pomėgių, susijusių su dažnai pasikartojančiais judėjimais. Tendovaginitas šioje formoje reiškia profesines ligas. Taip pat dažnas post-trauminis tendovaginitas, kuris dažniausiai pasireiškia profesionaliems sportininkams, bet kartais atsiranda dėl namų ūkio sužalojimo.

    Degeneracinis tendovaginitas tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos kaimyniniuose audiniuose. Kai kraujo tekėjimas sutrikdomas, pavyzdžiui, su venų varikoze, išsivysto degeneracinė tendovaginito forma, t.y. pasikeičia makšties sinovialinė membrana.

    Požymiai: tendovaginitas

    Ūmios tendovaginito formos atsiradimas, atsiradęs dėl kraujo skubėjimo į gerklę, atsiranda stipri sintetinės membranos edema. Patinimas atsiranda sausgyslių pažeidimo vietoje, kuri, paspaudus ar perkeliant, išsiskiria stipriais skausmais. Ūminio ligos eigoje pirštų judėjimas yra ribotas, esant spaudimui (krepitas) ir skausmui atsiranda būdingas girgždantis garsas. Ribotas judėjimas ūminėje tendovaginito formoje gali būti išreikštas stipriu pirštų sumažėjimu nenatūralioje padėtyje.

    Kaip taisyklė, ūmaus proceso metu sausgyslės yra paveiktos tik iš priešingos delno ar kojų pusės, tendovaginitas yra daug rečiau paplitęs ūminėje pirštų formoje. Paprastai toks uždegiminis procesas patenka į lėtinę formą. Ūminio tendovaginito atveju dilbio ar apatinės kojos gali išsipūsti. Jei vystosi pūlinga liga, paciento būklę pablogina karščiavimas (šaltkrėtis, karščiavimas, limfmazgių uždegimas, kraujagyslės). Sintetinėje ertmėje susidaro serozinis arba pūlingas užpildas, kuris spaudžia sritį, jungiančią kraujagyslę su sausgysliu. Dėl to audinių mityba yra sutrikusi ir ateityje gali sukelti nekrozę.

    Lėtinis tendovaginitas dažnai atsiranda dėl profesinių pareigų atlikimo ir dėl dažnų ir sunkių sausgyslių ir tam tikrų raumenų grupių krūvių, o liga taip pat gali būti neveiksmingo ar netinkamo ūminės tendovaginito formos gydymo rezultatas. Pirmiausia paveikiami alkūnės sąnariai ir riešai. Lėtinis tendovaginitas pasireiškia silpnu sąnarių judėjimu, skausmu aštriais judesiais, būdingu girgždančiu garsu arba paspaudimu, bandant išspausti ranką. Paprastai lėtinė tendovaginito forma patenka į sausgyslių, atsakingų už pirštų lenkimą ir išplitimą, makštį.

    Fiksacinis tendovaginitas

    Fiksacinis tendovaginitas yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų. Paprastai ši liga atsiranda dėl reguliarios sausgyslių, raumenų ir gretimų pluoštų traumos, atsirandančios dėl dažnai kartojamų pirštų ar pirštų monotoniškų judesių.

    Daugeliu atvejų liga paveikia dilbio paviršių (dažniausiai dešinėje), retiau pasitaiko Achilo sausgyslėje, priekiniame blauzdikaulio paviršiuje.

    Liga lydi pažeistos teritorijos patinimą, skausmą ir girgždantį garsą, kaip sniego trūkumą. Paprastai ligos trukmė neviršija 12-15 dienų, krepituojanti tendovaginitas gali vėl atsirasti ir dažnai išsilieja į lėtinę stadiją.

    Stenozuojantis tendovaginitas

    Stenozuojantis tendovaginitas yra rankos sausgyslių ir raiščių aparato uždegimas. Dažniausia ligos priežastis yra profesinis sužalojimas. Liga yra gana lėta, iš pradžių yra skausmingų pojūčių metakarpofalangealinių sąnarių regione. Sunku lenkti pirštą, dažnai šis judesys lydi girgždantį garsą (krepą). Taip pat galite pajusti tankią formą palei sausgysles.

    Pūlingas tendovaginitas

    Pūlingas tendovaginitas dažniausiai išsivysto kaip pirminė liga, atsirandanti dėl įsiskverbimo per mikrotrumas ir bakterijų pažeidimas. Mažiau paplitęs yra antrinis tendovaginitas su pūlingų masių susidarymu. Paprastai sausgyslė yra paveikta dėl pūlingo uždegimo iš gretimų audinių, pavyzdžiui, su flegmonu, perdavimo.

    Paprastai gyslų pūlingo proceso sukėlėjai yra Escherichia coli, streptokokų, stafilokokų ir retai kitų bakterijų bakterijos. Kai bakterijos patenka į sausgyslių apvalkalo sienelę, atsiranda apsvaigimas, atsiranda drėkinamasis sluoksnis, kuris apsaugo audinių maitinimą, sukelia sausgyslių nekrozę.

    Antrinėje ligoje dažniausiai pūlingas uždegimas prasideda gretimuose audiniuose, o tik po to plinta į sausgyslės apvalkalo sieną. Paprastai su pūlingu uždegimu pacientas yra susirūpinęs dėl karščiavimo su dideliu karščiu ir bendru silpnumu. Veikiant pūlingos tendovaginito formoms, padidėja sepsio (apsinuodijimo krauju) rizika.

    Aseptinis tendovaginitas

    Aseptinis tendovaginitas turi neinfekcinį pobūdį, liga dažnai pasireiškia dažniausiai tarp žmonių, kurie dėl savo profesinės veiklos tipo turi ilgą laiką atlikti vienodus judesius, paprastai tik viena raumenų grupė dalyvauja šiame darbe ir dėl pernelyg didelių sausgyslių ir gretimų mikrotraumų. audinys pradeda uždegiminį procesą.

    Rankos tendovaginitas dažnai randamas muzikantų, tinklinio žaidėjų ir pan. Slidininkai, čiuožėjai ir kiti profesionalūs sportininkai yra labiau linkę į pėdų pažeidimus. Aseptinė tendovaginito forma, išaugusi į lėtinę stadiją, gali priversti asmenį pakeisti profesiją.

    Aseptinio tendovaginito atsiradimą ūminėje formoje gali sukelti traumas, dažnai pasireiškiantis jauniems sportininkams. Paprastai žmogus nepastebi, kaip jis buvo sužeistas, nes treniruočių metu jis net negali atkreipti dėmesio į nedidelį riešo ar pėdos trūkumą. Pradiniame ligos etape skausmas gali būti ne toks stiprus, bet laikui bėgant jis blogėja.

    Ūmus tendovaginitas

    Tendovaginitas ūminėje formoje paprastai atsiranda dėl infekcijos. Ūminės ligos atveju, skausmas paveiktas sausgyslėje, patinimas per pažeistą vietą, aukšta temperatūra (dažnai yra uždegti limfmazgiai). Ūminis procesas paprastai vystosi pėdos ar delno gale. Dažnai patinimas plinta į apatinę kojų ar dilbį.

    Kai tendovaginitas ūminėje judėjimo formoje yra ribotas, kartais yra visiškas judumas. Paciento būklė laikui bėgant yra blogesnė: temperatūros kilimas, šaltkrėtis, skausmo padidėjimas.

    Lėtinis tendovaginitas

    Lėtinis tendovaginitas paprastai nedaro didelės įtakos bendrajai paciento būklei. Paprastai pirštų ekstensorių ir lankstų sausgyslių apvalkalai kenčia nuo lėtinio tendovaginito, atsiranda patinimas, jaučiamas virpesių judėjimas ir sausgyslių judumas yra ribotas.

    Liga prasideda nuo skausmo atsiradimo paveiktoje zonoje (paprastai styloidiniame procese). Gyslų metu pasireiškia skausmingas patinimas, judesius pirštais trukdo skausmas, standumas ir skausmas gali plisti į petį ar dilbį.

    Rankos polinkis

    Rankų tendovaginitas yra gana dažna liga, nes ant rankų yra nustatyta didžiausia apkrova, jie yra labiausiai jautrūs traumoms ir hipotermijai, kuri sukelia ligą. Paprastai žmonės linkę tendovaginituoti rankas, kurių darbas yra susijęs su dažnai pasikartojančiais judesiais, įkraunančiais tik tam tikrą raumenų grupę, dėl kurios sužeidžia sausgysles ir prasideda uždegiminis procesas.

    Muzikantai dažnai kenčia nuo rankų tendovaginito, žinoma, kad kai kurie gerai žinomi muzikantai buvo priversti dėl skausmo atsisakyti savo mėgstamos veiklos ir tapti kompozitoriais.

    Tendovaginito šepetys

    Kaip jau minėta, rankos yra labiausiai pažeidžiamas organas. Dažnas perpildymas, nedideli sužalojimai, per didelės apkrovos sukelia sausgyslių apvalkalų uždegimą. Rankų tendovaginitas yra labiausiai paplitęs patologinis procesas, kuris paveikia muzikantus, stenografus, mašininkus ir kt. Daugeliu atvejų liga yra neužkrečiama ir susijusi su profesine veikla. Šiek tiek rečiau, infekcijos metu atsiranda rankos tendosinovitas.

    Dilbio dilgėlinė

    Dilbio (dažniausiai nugaros) dažniausiai veikia krepitos tendovaginitą. Paprastai liga sparčiai progresuoja. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo skausmo, padidėjęs rankų nuovargis, kai kuriais atvejais - deginimas, tirpimas, dilgčiojimas. Daugelis pacientų, net po tokių simptomų atsiradimo, tęsia normalų darbą ir po kurio laiko (paprastai po kelių dienų, į vakarus) kyla dilbio ir rankų stiprus skausmas, o rankos arba šepečio judėjimas padidina diskomfortą rankoje. Tendovaginitas šiuo atveju yra susijęs su padidėjusiu rankų raumenų įtempimu ir nuovargiu dėl monotoniškų ilgų judesių.

    Be to, liga gali atsirasti dėl dilbių ar dilbio sužeidimų.

    Jei nesusilpnėjusi mėlyna ranka, ji gali greitai sukelti patinimą, stiprų skausmą, be to, gali atsirasti girgždantis garsas. Paprastai pats asmuo pastebi dilbio atsiradimą ant dilbio, o jokio dėmesio skiriamas girgždančio garso išvaizdai.

    Bet netgi patinimas, krizės atsiradimas ar stiprus skausmas privertė asmenį kreiptis į specialisto pagalbą. Paprastai, kai pacientas eina pas gydytoją, pacientas skundžiasi dėl to, kad dėl rankos silpnumo gali būti visiškai neveiksmingas, o judesio metu skausmas padidėjo. Kriptojo tendovaginito atveju patinimas yra ovalo formos (panašus į dešrą) ir yra sutelktas dilbio gale, palei sausgysles.

    Tendovaginitas pirštu

    Pradiniame vystymosi etape sunku atpažinti pirštų tendonitą. Specialistas atlieka diagnozę dėl patikrinimo, zondavimo, istorijos. Yra keli būdingi požymiai, dėl kurių galima nustatyti tendovaginito vystymąsi:

    • pirštų patinimas, patinimas ant nugaros;
    • skausmas, kai spaudžiamas zondas išilgai sausgyslių;
    • stiprus skausmas bandant perkelti pirštą.

    Visi šie požymiai gali pasirodyti tiek atskirai, tiek visi kartu kartu (su pūlingu tendovaginitu).

    Pūlinga infekcija gali greitai plisti, su skausmingu skausmu, kuris neleidžia žmogui miegoti ir normaliai dirbti, pacientas pirštu laikomas pusiau sulenktoje padėtyje. Patinimas plinta į rankos nugarą, kai bandote ištiesinti pirštą, yra aštrus skausmas. Atsižvelgiant į uždegimą, temperatūra gali pakilti, limfmazgiai gali užsikimšti, asmuo prisiima poziciją, kurioje jis nesąmoningai bando apsaugoti savo gerklės ranką.

    Ligos diagnozę gali padėti radiografija, kuri atskleidžia sausgyslės sutirštėjimą su aiškiais (dažniau banguotais) kontūrais.

    Riešo tendovaginitas

    Tendovaginitas zapravatsya vystosi ant nugaros raiščio. Liga paveikia sausgyslę, kuri yra atsakinga už nykščio ištiesinimą. Tipiškas simptomas yra skausmas per riešą nykščio pagrinde. Laikui bėgant skausmas didėja judant ir šiek tiek nuramina, kai atsipalaiduojate rankas ir poilsį.

    Riešo sąnario tendovaginitas

    Riešo sąnario tendovaginitas, kaip ir kitais atvejais, pasireiškia skausmu riešo, nykščio judėjimo metu. Kai ši liga paveikia sausgyslę, atsakingą už nykštį, o dažnai paveikta sausgyslė sutirštėja. Dažnai riešo skausmas yra duodamas dilbiui ir net peties pečiui.

    Dažniausia riešo kanalo tendovaginito atsiradimo priežastis yra sunkus pasikartojantis rankų judėjimas, dažnai lydimas sužalojimų ir sužalojimų. Infekcija taip pat gali sukelti sausgyslių uždegimą.

    Daugiau moterų linkusios riešo sąnario tendovaginitui, ir yra ryšys tarp ligos ir antsvorio.

    Pažymima, kad moterys, turinčios trumpą augimą, labiau linkusios vystytis tendovaginito. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.

    Tipiškas riešo sąnario tendovaginito bruožas yra tas, kad liga pasireiškia ne tik stipriais skausmais, bet ir tirpumu ar dilgčiojimu, susijusiu su mediumo nervo suspaudimu. Daugelis pacientų nerimauja dėl „neklaužusių“ rankų, tirpimo. Rankos paviršiuje atsiranda dilgčiojimo pojūtis, paprastai rodyklės, vidurinio ir nykščio pirštų srityje, retais atvejais žiedo pirštu atsiranda dilgčiojimas. Dažnai dilgčiojimą lydi degantis skausmas, kuris gali būti duodamas dilbiui. Su riešo sąnario tendovaginitu, skausmas tampa stipresnis naktį, o žmogus gali jausti laikiną palengvėjimą po trina ar ranka.

    Tendovaginitas iš peties sąnario

    Pečių sąnario tendovaginitas pasireiškia nuobodu skausmu pečių srityje. Kai jaučiatės skausmas. Dažniausiai peties sąnario pažeidimas atsiranda dailidėse, kalviuose, lygintuvuose, poliravimo priemonėse ir kt. Liga paprastai trunka 2-3 savaites, tęsiasi subakutinėje fazėje. Tendovaginito atveju skausmas yra degantis, kai raumenys yra įtempti (darbo metu), skausmas gali daug kartų didėti, dažnai pasireiškia patinimas, skausmingas garsas.

    Alkūnės sąnario tendovaginitas

    Alkūnės sąnario tendovaginitas yra gana retas. Iš esmės liga atsiranda dėl sužalojimo ar žalos. Kaip ir kituose tendovaginito išsivystymo atvejais, liga pasireiškia ryškiu skausmu pažeistų sąnarių srityje, patinimas, girgždėjimas. Paprastai poilsio metu sąnarys nesukelia pacientui jokio ypatingo diskomforto, tačiau, judant, skausmas gali būti gana aštrus ir sunkus, o tai sukelia priverstinį imobilizavimą.

    Pirštų lenkimo tendinitas

    Pirštų lenkimo lenkimo tendencija yra išreikšta rankos sausgyslių ir raiščių aparato pralaimėjimu. Tuo pačiu metu yra pažeidžiamos sausgyslės, kurios yra atsakingos už pirštų lenkimą ir pailgėjimą. Liga dažniausiai pasitaiko moterims. Paprastai ligos raida susijusi su profesine veikla, susijusia su rankiniu darbu. Vaikystėje galite pastebėti ligą nuo 1 iki 3 metų amžiaus. Dažniausiai tai paveikta nykščiu, nors ir kitų pirštų atveju randama sausgyslių pažeidimų.

    Pėdos tendovaginitas

    Tendovaginitas pėdos pasireiškia skausmas palei sausgysles, o pėdos juda skausmas intensyvėja. Tuo pačiu metu pasireiškia skausmas, paraudimas ir patinimas. Kai atsiranda infekcinis tendovaginitas, temperatūra, bendros sveikatos būklės pablogėjimas.

    Achilo sausgyslės tendovaginitas

    Achilo sausgyslės tendovaginitas išsivysto daugiausia po padidėjusių Ahileo sausgyslių ar veršelių raumenų apkrovų. Ypač dažnai liga paveikia dviratininkus, tiek profesionalius, tiek mėgėjus, tolimųjų bėgikų ir pan. Ligos požymis yra Achilo sausgyslės sutirštėjimas, skausmas judant su pėdomis, patinimas, ir, bandant sausgysles, gali pajusti būdingą girgždėjimą.

    Kulkšnies sąnario tendovaginitas

    Kulkšnies sąnario tendovaginitas susidaro daugiausia tiems, kurie patiria dažnas ir sunkias kojas. Dažnai tendovaginitas vystosi kariniame personale po ilgo perėjimo. Be to, sportininkai (riedutininkai, slidininkai), baleto šokėjai ir kt. Dažnai kenčia nuo kulkšnies tendovaginito. Be profesionalaus tendovaginito, liga išsivysto po ilgesnio sunkaus darbo.

    Be išorinių veiksnių, tendovaginitas gali išsivystyti dėl įgimtų pėdos anomalijų (pėdų, pėdų).

    Kelio tendovaginitas

    Kaip ir kitais atvejais, kelio tendovaginitas išsivysto dėl ilgalaikio fizinio krūvio sąnariui, anatomiškai neteisingai kūno struktūrai, pažeidžiant laikyseną, taip pat dėl ​​infekcijos.

    Liga paprastai yra linkusi žmonėms, kurių gyvenimo būdas susijęs su padidėjusia fizine įtaka arba kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio turi būti vienoje vietoje ilgą laiką (dažnai nepatogioje padėtyje). Kelio tendovaginitas yra plačiai paplitęs tarp krepšininkų, tinklinio žaidėjų ir pan., Nes dažni šuoliai sukelia kelio sąnario sužalojimą.

    Klasikiniai tendovaginito atsiradimo simptomai yra skausmo atsiradimas paveiktoje zonoje, kuri laikui bėgant (suformavus uždegiminį procesą) tampa stipresnė. Skausmas gali padidėti nuo fizinio krūvio, priklausomai nuo oro sąlygų. Be skausmo, yra galūnių judėjimo apribojimas, skausmas jaučiamas, kartais girgžiantis, ir galite pajusti sausgyslės mazgelį. Poveikio zona tampa raudona ir patinusi.

    Apatinės kojos tendovaginitas

    Tendovaginito simptomai neatsiranda iš karto, bet praėjus kelioms dienoms nuo uždegimo proceso pradžios. Kojų tendovaginitas išsivysto, kaip ir kitais atvejais, padidėjusi kojų ar infekcijos apkrova, taip pat esant neįprastai pėdos vystymuisi. Rentgeno spinduliuose galite pamatyti plombą nuo paveiktos sausgyslės.

    Šlaunies tendovaginitas

    Dažnai klubo hipovolizitą sukelia įvairūs sužalojimai, sausgyslių ir raumenų perkrova. Moterys yra labiau linkusios į ligą, skirtingai nei vyrai. Liga atsiranda dėl pėdų perkrovos po ilgo ir neįprasto vaikščiojimo, važiuojant po svorio. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl žalos.

    Tendovaginit de Kerven

    De Querven tendovaginitas pasireiškia stipriu riešo raiščių uždegimu, kuriam būdingas uždegimas, skausmas ir ribotas judėjimas. Prieš daugelį metų ši liga buvo vadinama „atsipalaidavimo liga“, nes ji daugiausia paveikė moteris, kurios kasdien turėjo plauti didelį lino kiekį, tačiau po 1895 m. Ji buvo pavadinta chirurgu Fritz de Kerven, kuris pirmą kartą aprašė simptomus.

    Tevervaginitis de Kerven pasižymi skausmingomis sausgyslėmis riešo užpakalinėje dalyje, o sausgyslės apvalkalo sienos uždegimas sutirštėja, o tai gali sukelti kanalo susiaurėjimą. Uždegimas gali sukelti sausgyslių klijavimą. Moterims liga pasireiškia aštuonis kartus dažniau nei vyrams.

    Uždegimą gali sukelti tam tikras žaizdos pirmojo kanalo kanalo pažeidimas, pvz., Po įvairių radialinio kaulo sužeidimų. Ligą gali sukelti dažni uždegimai, sužalojimai, raumenų perteklius (ypač dėl sunkaus darbo, kai dalyvauja viena raumenų grupė). Tačiau dažniausiai neįmanoma nustatyti tikslių ligos priežasčių.

    Tendovaginitas pasireiškia skausmu palei radialinį nervą, kuris gali didėti įtampos ar judėjimo metu (dažniausiai bandant patraukti kažką stipraus). Skausmingas patinimas pasirodo per pirmąjį riešo nugaros raiščio kanalą.

    Tendovaginito diagnozė

    Remiantis tyrimu (zondavimas, tankinimas, skausmas, judesių standumas) ir būdingam uždegimo lokalizavimui, specialistas galės diagnozuoti tenodovaginitą. Radiografija leis atskirti tendovaginitą nuo artrito ir osteomielito, kuriame vaizde pastebimas kaulų ir sąnarių pokytis.

    Ligamentografija (rentgeno spinduliuotė su kontrastingomis raiščių ir sausgyslių medžiagomis) nustatyta siekiant pašalinti stenozinį ligamentitą. Be to, specialistas turėtų atmesti bendras ligas, kurios gali sukelti tendovaginitą (bruceliozę, tuberkuliozę).

    Tendovaginitas: gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės namuose

    Tendovaginitas yra raumenų sausgyslės (sinovialinė membrana) pluoštinio apvalkalo vidinio gleivinės uždegimas. Ši sinovialinė membrana padeda palengvinti atitinkamos sausgyslės paslydimą sluoksniuotuose kanaluose, kai atliekami darbai raumenyse ir sąnariuose.

    Žmonės domisi tendovaginito gydymu:

    1. riešo sąnario
    2. šepečiai,
    3. kojos,
    4. sausgyslės
    5. pirštai
    6. petys
    7. kulkšnies sąnario
    8. dilbio ir pan.

    Tačiau, tiesą sakant, patologinis procesas yra lokalizuotas tiksliai į sausgyslių raumenų vidinę sinovialinę membraną.

    ICD 10 kodas koreliuoja tendovaginitą:

    1. sintetinių membranų ir sausgyslių pažeidimams - kodas M65-M68,
    2. sinovitai ir tenosinovitai - kodas M65,
    3. kiti sinovitai ir tenosinovitai - kodas M65.8.

    Tendovaginitas yra ūmus ir lėtinis.

    Ūmus tendovaginitas pasireiškia sintetinės membranos edema ir skysčio susikaupimu sinovialinės membranos ertmėje.

    Lėtine tendovaginitu lydi sintetinės membranos sutirštėjimas ir sintezės ertmėje susikaupia didelė fibrino koncentracija. Laikui bėgant dėl ​​fibrininio efuzijos organizavimo susidaro vadinamieji „ryžių kūnai“ ir atsiranda sausgyslių apvalkalo siaurėjimas.

    Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio išskiriami seroziniai, seroziniai-fibrininiai ir pūlingi tendovaginitai.

    Šiandien žiūrime į riešo sąnario, rankos, pėdos, sausgyslės, piršto, kulkšnies, dilbio, naminių kūnų tendovaginito gydymą oficialių vaistų, vaistų, procedūrų ir liaudies gynimo priemonėmis.

    Tendovaginitas: tipai, pavyzdžiai, simptomai

    Infekcinis tendovaginitas

    Jis gali būti ūmus ir lėtinis, serozinis arba pūlingas.

    Infekcinio tendovaginito pavyzdys yra sausgyslių nykštukas (pirštų tendovaginitas). Su juo, skausmas pirštu yra tolygiai padidintas, šiek tiek išlenktas ir skausmingas. Įtempimas į sausgyslių apvalkalą ir bandymas sukelti pasyvius judesius lydi staigius skausmus.

    Makštis užsikrėsta per kelias valandas. Bendra paciento būklė yra sunki dėl intoksikacijos.

    Fiksacinis tendovaginitas

    Aseptinis sausgyslės apvalkalo ar (dažniau) pluošto, apimančio sausgyslį, uždegimas. Krūminis tendovaginitas išsivysto ant galūnių (dažniausiai viršutinių dilbių, riešo sąnario), daugiausia dėl fizinio darbo, pavyzdžiui, profesinės ligos (pieno, atsipalaidavimo, tinklinio žaidėjų) arba, priešingai, atliekant ilgą neįprastą fizinį darbą.

    Stenozuojantis tendovaginitas

    Aseptinis piršto raiščio raiščio uždegimas („spyruoklinis pirštu“, „pirštu pirštu“) arba riešo raiščio gale. Šio tipo ūmaus ar lėtinio sužalojimo atsiradimo etiologijoje. Dažniau liga pasireiškia 30-50 metų moterims.

    Tendovaginitas: priežastys

    Atsižvelgiant į ligos priežastis, tokias tendovaginito grupes galima išskirti:

    Pirmoji grupė: Nepriklausomas aseptinis tendovaginitas, kurio atsiradimo priežastis - ilgai trunkantis sausgyslių ir gretimų audinių sinovinis apvalkalas tam tikrose profesijose (dailidės, mechanikai, krautuvai, mašinistai, pianistai, kojinės, brickmakers, mūrininkai, sunkiosios meistrai) ilgą laiką, tas pats judesio tipas, kuriame dalyvavo ribota raumenų grupė; Be to, tokie tendovaginitai gali pasirodyti sportininkams (slidininkams, riedutininkams ir kt.) Per kvalifikacijos kėlimą.

    Antroji grupė: infekcinė tendovaginitas:

    1. specifinis tendovaginitas kai kuriose infekcinėse ligose (pvz., gonorėja, bruceliozė, tuberkuliozė ir pan.), kai patogenų plitimas dažnai atsiranda dėl hematogeninio (kraujo tekėjimo);
    2. nespecifinis tendovaginitas pūlinguose procesuose (pūlingas artritas, panaritis, osteomielitas), iš kurio tiesioginis uždegimo plitimas į sinovialinę makštį, taip pat žaizdos;

    Trečioji grupė: reaktyvus tendovaginitas, kurio atsiradimas yra susijęs su reumatinėmis ligomis (reumatu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu, sistemine sklerodermija, Reiterio sindromu ir kt.).

    Tendovaginitas: pasireiškimai ir simptomai

    Ūminiam nespecifiniam tendovaginitui būdingas ūminis skausmingo patinimo atsiradimas ir sparčiai išsivystymas, paveiktas pažeistų sausgyslių apvalkalų apvalkalų vietoje.

    Dažniausiai ūminių tendovaginitų stebimas sausgyslių apvalkaluose ant kojų ir rankų doros, dažniau rankų pirštų sinovijų apvalkaluose ir pirštų lenkimo sausgyslių apvalkaluose.

    Patinimas ir švelnumas paprastai plečiasi nuo kojų iki apatinės kojos ir nuo rankos iki dilbio. Yra judesių apribojimas, galbūt pirštų lenkimo kontraktūra.

    Jei uždegiminis procesas tampa pūlingas, kūno temperatūra greitai pakyla, atsiranda šaltkrėtis, išsivysto regioninis limfadenitas (limfmazgiai padidėja dėl uždegimo) ir limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas).

    Pūlingas tendovaginitas dažnai išsivysto rankų lankstų makšties sausgyslėse.

    Ūminį aseptinį (krepituojantį) tendovaginitą pasižymi sintetinių apvalkalų pažeidimas ant rankos dorsumo, ne taip dažnai kojomis, o dar rečiau - tarpkepsinių dvipusių žarnų apvalkalai (pečių bicepsas).

    Ligos pradžia yra ūminė: pažeistos sausgyslės srityje atsiranda patinimas, kuris, ištyrus, sukelia krepitus (sutraiškymą). Judant, yra piršto judėjimo ar skausmo apribojimas. Galimas perėjimas prie lėtinės ligos formos.

    Lėtinį tendovaginitą apibūdina lenkimo sausgyslių apvalkalų pažeidimai ir ekstensorinis lenkimo sausgyslės jų laikiklių srityje. Dažnai pastebimi lanksčiųjų pirštų bendros sinovialinės makšties lėtinio tendovaginito simptomai - vadinamasis riešo kanalo sindromas, kuris lemia skausmingą plečiantį raumenų sąnarį riešo kanalo regione, kuris turi elastingą konsistenciją ir dažnai užima judesio metu smėlio laikrodžio formą. Kartais jūs galite pajusti „ryžių kūnus“ arba nustatyti svyravimus (pernešimo bangos jausmą dėl skysčio kaupimosi). Apibūdinamas sausgyslių judėjimo apribojimas.

    Ypač išskiria savitą lėtinės tendovaginito formą - vadinamąjį stenozinį tendovaginitą arba de Kervain tendovaginitą, kuriam būdingi trumpo ekstensoriaus sausgyslių ir ilgos nykščio grobio pakitimai.

    Makšties sienos su šia tendovaginito forma sutirštėja, o sinovinio makšties ertmė atitinkamai susiaurėja.

    De Querven's tenovaginitas pasireiškia skausmais styloidinio spindulio proceso vietoje, kuri dažnai spinduliuoja į pirmąjį rankos pirštą arba alkūnę, taip pat patinimą. Padidėjęs skausmas atsiranda, jei pacientas paspaudžia pirmąjį pirštą ant palmių paviršiaus ir lenkia likusius pirštus ant jo; jei tuo pačiu metu pacientas ištraukia ranką į alkūnės pusę, skausmas yra aštrus. Makšties metu labai skausmingas patinimas nustatomas pagal palpaciją.

    Tuberkuliozinį tendovaginitą apibūdina tankių formavimosi formavimasis („ryžių kūnai“) išilgai sausgyslių apvalkalų, kuriuos galima apčiuopti (palpuoti).

    Komplikacijos

    Pūlingas radialinis tenoburitas - paprastai yra pūlingos nykščio tendovaginito komplikacija. Jis išsivysto, jei pūlingas uždegimas tęsiasi iki viso ilgos nykščio lenkimo sausgyslės makšties. Jam būdingas stiprus skausmas nykščio palmių paviršiuje ir toliau išilgai išorinio rankos krašto iki dilbio. Jei liga progresuoja, pūlingas procesas gali plisti į dilbį.

    Pūlingas ulnarinis tenobursitas - paprastai yra pūlingos rankovaginito komplikacija. Dėl anatominės struktūros ypatumų, uždegiminis procesas gana dažnai perkeliamas iš mažo piršto sinovinio makšties į bendrą rankų lenkėjų sinovinę makštį, rečiau - į ilgos lanksčiojo lenkimo sąnario makštį. Šiuo atveju išsivysto vadinamasis kryžminis flegmonas, kuriam būdingas sunkus kursas ir kurį dažnai sukelia sutrikęs rankos veikimas. Jam būdingas stiprus rankų, nykščio ir mažo piršto paviršiaus skausmas ir patinimas, taip pat reikšmingas pirštų prailginimo apribojimas arba jo visiškai neįmanoma.

    Karpio tunelio sindromas: jo atsiradimą ir klinikinius požymius sukelia mediumo nervo suspaudimas karpiniame kanale.

    I, II, III pirštų plote (parestezijoje) ir IV piršto vidiniame paviršiuje yra aštrūs skausmai ir tirpimo, dilgčiojimo ir nuskaitymo jausmas.

    Mažėja rankų raumenų stiprumas, sumažėja šių pirštų galų jautrumas.

    Padidėjęs skausmas atsiranda naktį, o tai sukelia miego sutrikimus.

    Gali būti šiek tiek lengviau nuleisti ranką žemyn ir nuvilti jį. Dažnai skausmingų pirštų odos spalva pasikeičia (patarimų cianozė, palmių).

    Galbūt vietinis prakaitavimo padidėjimas, mažinantis skausmo jautrumą. Kai palapiuoja riešą, nustatomas patinimas ir švelnumas. Priverstinis rankos lenkimas ir rankos pakėlimas į viršų gali sukelti skausmo sindromo ir parestezijos pablogėjimą vidurinio nervo inervacijos srityje.

    Dažnai karpinio tunelio sindromas yra derinamas su Guyono kanalo sindromu, kuris pats yra labai retas. Su Huyon kanalo sindromu, dėl to, kad žarnų nervas yra spaudžiamas žirnių formos kaulų regione, pasireiškia skausmas ir tirpimas, dilgčiojimas ir nuskaitymas IV ir V pirštuose, nustatomas žirnių formos kaulų ir skausmo patinimas ranka.

    Laboratorinė diagnostika ir tyrimas

    Tipinė patologinio proceso lokalizacija ir duomenys, gauti klinikiniame tyrime (tipiškose vietose esančios skausmingos antspaudai, sutrikę judesiai, „ryžių kūnų“ apibrėžimas, kai atliekamas tyrimas) leidžia nustatyti tendovaginito diagnozę.

    Atliekant ūminio pūlingo tendovaginito tyrimą bendrojo kraujo tyrimo metu (UAC), nustatoma leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas yra didesnis nei 9 x 109 / l), didėjant štapelio neutrofilų formoms (daugiau kaip 5%), padidėjus ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

    Tyrimą atlieka bakterioskopinis (mikroskopinis tyrimas po specialios medžiagos dažymo) ir bakteriologinis (grynos kultūros išskyrimas maistinėse terpėse) metodais, kurie leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

    Tais atvejais, kai ūminio virškinamojo tendovaginito eigą komplikuoja sepsis (infekcinio agento plitimas iš pūlingo dėmesio į kraujotaką), kraujas tiriamas sterilumui, kuris taip pat leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

    Rentgeno tyrimui būdingas patologinių sąnarių ir kaulų pokyčių nebuvimas, galima nustatyti tik minkštųjų audinių tankinimą atitinkamoje srityje.

    Diferencinė diagnostika

    Lėtinis tendovaginitas turėtų būti diferencijuotas pagal Dupuytren kontraktūrą (neskausmingas progresyvus ketvirtojo ir penktojo pirštų lenkimo kontraktūras), ūminį infekcinį tendovaginitą su ūminiu artritu ir osteomielitu.

    Tendovaginitas: gydymas, bendros rekomendacijos

    Ūminio tendovaginito gydymas yra suskirstytas į bendrą ir vietinį.

    Bendras gydymas

    Bendrasis gydymas nespecifiniu ūminiu infekciniu tendovaginitu apima kova su infekcija, kuriai naudojami baktericidiniai agentai, taip pat priemonės kūno apsauginėms priemonėms stiprinti.

    Tuberkuliozinio tendovaginito atveju naudojami vaistai nuo tuberkuliozės (streptomicinas, ftivazidas, PAS ir kt.).

    Bendras aseptinio tendovaginito gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, indometacino, butadiono) naudojimą.

    Vietinis gydymas

    Vietinis gydymas tiek infekcinio, tiek aseptinio tendovaginito atveju pradiniame etape yra sumažintas, kad būtų užtikrinta likusios pažeistos galūnės dalis (ūminiu tendovaginito laikotarpiu imobilizacija atliekama gipso pluoštu), šiltinimo kompresai. Kai įmanoma pasiekti ūminių reiškinių sumažėjimą, fizioterapinės procedūros (ultragarso, UHF, mikrobangų terapija, ultravioletiniai spinduliai, hidrokortizono ir novokaino elektroforezė), taikomos fizinės terapijos.

    Kai pūlingas tendovaginitas skubiai atidaro ir nutekina makšties sausgysles ir pūlingas dryžius. Tuberkuliozinio tendovaginito atveju, atliekamas vietinis streptomicino tirpalo skyrimas, taip pat pažeistų sinovialinių apvalkalų išskyrimas.

    Lėtinio tendovaginito gydymui naudokite minėtus fizioterapijos metodus, taip pat nurodykite parafino ar ozokerito taikymą, masažą ir lidz elektroforezę; organizuojami fizinės terapijos kursai.

    Jei eina lėtinis infekcinis procesas, parodomos sinovinio makšties punkcijos ir kryptinių antibiotikų skyrimas.

    Lėtinio aseptinio tendovaginito atveju naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vietinis gliukokortikosteroidų (hidrokortizono, metipredo, deksazono) vartojimas yra veiksmingas. Prastai gydomos lėtinės krepitacijos tendovaginito atveju kartais naudojama radioterapija. Kai kuriais atvejais, kai stenozinio tendovaginito konservatyvus gydymas neveiksmingas, atliekamas chirurginis gydymas (susiaurintų kanalų skilimas).

    Tendovaginitas, susijęs su reumatinėmis ligomis, yra traktuojamas kaip pagrindinė liga: nustatomi priešuždegiminiai ir pagrindiniai vaistai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo elektroforezė, hidrokortizono fonoforezė.

    Laiku ir tinkamo gydymo atveju tendovaginitas pasižymi palankia prognoze. Tačiau pūlingos tendovaginito atveju kartais gali išlikti nuolatinė paveiktos rankos ar pėdos disfunkcija.

    Liaudies gynimo priemonės tendovaginito gydymui namuose

    Thistle (stemless stem). Jis gali būti naudojamas kaip išorinis agentas virimo ir tendovaginito gydymui. 50 g smulkiai sumaltų šaknų virinama 500 ml vandens 30 minučių. Reikalauti 1 val. Naudokite vonių, kompresų ir tvarsčių pavidalu.

    Stallstrip atkaklus. Žaliava yra žydėjimo antenos dalis, kuri džiovinama, susmulkinama į miltelius ir pabarstoma virimo ar furšto srityje, padengiama tvarsčiu.

    Brassberry yra kvapni. Užtepkite ant lapų ir ant ant jų esančių antgalių į virimo vietą arba su tendovaginitu. Keiskite 2 kartus per dieną.

    Tatjana (dygliuotas). Jis yra vietiškai naudojamas sluoksnio pavidalu iš žemės paviršiaus. Sultys yra naudingos sudrėkinti servetėles ir kreiptis į gerklės vietą.

    Melilot officinalis Šis augalas naudojamas kaip uždegiminių odos ligų ir virimo skausmas. Išoriniam naudojimui (suspausti, plauti) naudokite karštą 2 šaukštų žaliavų infuziją 500 ml verdančio vandens. Reikalauti 1 val. Lapų ir gėlių gumbas gali būti užklijuotas po viršuje ir verdant.

    Baltasis lelija Augalų svogūnėliai naudojami pūslėms, virimui, tendovaginitui gydyti (kaip dujos, keičiamos kas 4-6 val.). Žaizdų ir mėlynės gydymui naudojant baltojo lelijos gėlės tinktūrą (2 šaukštai 100 ml degtinės). Reikalauti 3-4 dienas.