Pagrindinis / Kelio

Hip jungtys

Šlaunikaulio sąnarys yra riešo formos ir priklauso apatinių galūnių diržui. Jis jungia dubens kaulą su jo sąnario ertmės, turinčios kremzlių lūpų, sujungimu su šlaunies galva. Kaulų sąnarių paviršiai padengti lygiu kremu.

Klubo sąnario dalis yra gilesnė už peties sąnarį. Jis yra patvaresnis, tačiau vaikščiojant jis turi mažiau judėjimo laisvės. Sveika jungtis suteikia judėjimą 3 plokštumose. Šlaunikaulio pagrobimas ir pridėjimas atliekamas aplink sagitinę ašį. Šlaunikaulio išplitimas ir lenkimas atliekamas aplink priekinę ašį. Šlaunies pasukimas į išorę arba į vidų yra judėjimas aplink vertikalią ašį.

Pluoštinė kapsulė yra pritvirtinta prie dubens kaulo palei sąnario (acetabular) ertmės kraštą, o kremzlės lūpos yra jungties ertmėje. Viršutinė kapsulės dalis yra pritvirtinta prie 3/4 šlaunikaulio kaklo ilgio. Ant kaklo priekinio paviršiaus, maišelis yra pritvirtintas ant vidinės ruožo linijos, apačioje - prie mažo nerijos pagrindo. Už sąnarių kapsulės nepasiekia tarpinės tarpinės, ji gali būti pritvirtinta bet kuriuo atstumu - nuo pusės kaklo ilgio ir mažiau - iki 2/3 jos ilgio.

Papildomos sąnarių ir intraartikulinės raiščiai stiprina klubo sąnario stiprumą. Intraartikulinis trikampis raištis prasideda nuo acetabulum krašto, tada eina į šlaunikaulio apačią ant šlaunies galvos. Iš išorės ji yra padengta sintetine membrana, todėl ji yra atskirta nuo tikrosios sąnario ertmės. Trikampis raištis yra amortizatorius vaikščiojant, užkertant kelią sąnario ertmės dugno lūžiams.

Skersinis raištis yra ištemptas ant acetabulumo. Giliuose sąnario kapsulių sluoksniuose yra raištis, vadinamas apvalia zona. Jis padengia šlaunikaulio kaklelį ir sudaro pluoštinę šlaunies pagrindo dalį. Jo pluoštai yra pritvirtinti prie apatinės priekinės stuburo dalies. Šlaunikaulio-šlaunikaulio ir gaktos-šlaunikaulio raiščiai jungia apskritą zoną su netoliese esančiomis dubens kaulų vietomis. Išsiplėtimo ir šlaunikaulio raiščių funkcijos yra sąnarių kapsulės stiprinimas, jo fiksacija prie ischinio kaulo ir šlaunų sukimosi į vidų apribojimas. Gaktos ir šlaunikaulio raiščių funkcija riboja šlaunų sukimąsi. Jis eina palei viršutinę gaktos kaulų šaką ir yra pritvirtintas prie mažo įdubos.

Galingiausias žmogaus skeleto raištis yra iliopEG. Jos storis paprastai yra 7 mm, plotis 7–8 cm. Šis pluoštas nuo priekinės nelygios stuburo iki didesnio šlaunies trocanterio, priartėjęs arčiau vidurio, palei tarpkultūrinę liniją iki mažo trocanterio. Jo funkcija yra apriboti klubo nugaros, ty, sąnarių, lenkimo judėjimą.

Embrioninis vystymasis

Šlaunikaulio sąnarių audiniai ir struktūros išsivysto iš mezodermo, vidurio germinalinio sluoksnio. Šlaunikaulio sąnarių struktūros prasideda nuo 6 nėštumo savaičių. Didžiausia reikšmė tinkamam brendimo brendimui priklauso nuo gimdymo ir pirmojo vaiko gyvenimo metų.

Naujagimių klubo sąnariai paprastai yra dar nesubrendę ir gana nestabilūs. Ribinės acetabulumo, šlaunikaulio galvos ir kaklo dalys iki vaiko gimimo laiko iš dalies kremzlės struktūrą. Naujagimių acetabulum yra ovali, sekli ir joje yra tik 1/3 šlaunies galvos (suaugusiems - 2/3). Kūdikiams vertikalaus depresijos kampo kampas yra 60 °, o suaugusiems - 40 °. Kūdikių šlaunies galva laikoma plokščioje sąnario ertmėje dėl raiščių aparato ir sąnarių kapsulės įtempimo. Tik kremzlių plokštė palei acetabulio kraštą neleidžia galvai judėti aukštyn ir išstumti. Naujagimiams būdingų raiščių silpnumas prisideda prie sąnario nestabilumo. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais klubo sąnarys stabilizavosi. Sąnario ertmės polinkio kampas ir jo stogo nuolydis sumažėja, šlaunikaulio galvos centras normalizuojasi, jo kaklas sudirgsta, kapsulė ir raiščio aparatas tampa stipresni.

Įgimta displazija

Naujagimiams pažeidžiama klubų sąnarių brendimas - įgimta displazija arba įgimta klubo dislokacija. Galima įtarti vystymosi anomaliją kūdikiams pagal matomą glutealinių raukšlių asimetriją. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekami rentgeno spinduliai.

Gimdos displazijos rentgeno simptomai naujagimiams:

  • Šlaunikaulio galvučių kaulėjimo branduoliai yra asimetriškai išdėstyti;
  • pažeidimo pusėje kaulinimo branduolys yra mažesnis;
  • branduolių kontūrai yra nelygūs, neryškūs, gali būti suskaidyti;
  • pažeidimo pusėje šlaunikaulio galvos osifikacijos šerdis neplanuojama į sąnario ertmės centrą.

    Kitas dysplazijos rentgeno simptomas yra vadinamojo gimdos kaklelio ir dializės kampo padidėjimas> 22 °. Gimdos kaklelio diapazė - tai kampas tarp šlaunikaulio kaklo ir pagrindinės šlaunikaulio dalies - jos dializės. Paprastai jis yra lygus 22 °. Šio parametro didinimas reiškia sąnarių displazijos buvimą vaikui.

    Dysplazijos gydymas atliekamas konservatyviai: naudojami kūdikių terapinės gimnastikos pratimai ir „platus“ plaukimas.

    Įdomūs faktai:

  • žmonės, gimę su šlaunikaulio displazija suaugusiųjų amžiuje, dažniau kenčia nuo osteoartrito;
  • tarp tų tautų, kurių moterys nešioja kūdikius ant klubo su plačiai išsiskyrusiomis kojomis, vaikų įgimtas klubų dislokavimas praktiškai nepastebimas.

    Tyrimo metodai

    Šlaunikaulių sąnarių vidinių struktūrų būklė vertinama naudojant radiacinių tyrimų metodus. Rentgeno spinduliai atskleidžia kaulų būklę, ultragarsu tiriant sąnarių kremzlės būklę. Moderniausias būdas informatyviam ir saugiam visų sąnarių tyrimui yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

    Įgytos ligos

    Galvos sąnario ligos ir sužalojimai galutiniuose etapuose sukelia pacientų negalios atvejus. Pagrindinis klubo sąnario simptomas yra skausmas, kuris pėsčiomis didėja. Pagrindinis sąnarių skausmo skirtumas nuo nervų šaknies suspaustumo simptomų yra nepakankamas švitinimas ant kojos nugaros paviršiaus palei nugaros nervą.

    Dažni klubo sąnario ligos:

  • osteoartritas;
  • trauminės dislokacijos ir subluxacijos klubo sąnaryje;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis dėl sužalojimo ar osteoporozės (kaulų praradimas);
  • neinfekcinė šlaunikaulio nekrozė (nekrozė);
  • Artritas yra sąnarių uždegimas su įvairiomis priežastimis.

    Koksartrozė

    Šlaunikaulio osteoartritas (osteoartritas) turi specifinį pavadinimą - koartarozę. Visi trys terminai reiškia degeneracinį-distrofinį procesą sąnarių kremzlėje. Osteoartritas gali būti įtariamas, kai sąnarys vaikščiojimo metu skauda. Koksartrozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

    Pradinėse ligos stadijose daugelis žmonių bando gydyti košartrozę liaudies metodais, naudodami trinties, tepalus, kompresus. Šios priemonės pagerina kraujotaką sąnaryje, mažina reaktyvų uždegimą, sulėtina kremzlės naikinimą. Narkotikų gydymui naudojami skausmą malšinantys vaistai ir chondroprotektoriai - kremzlių gynėjai, kurie gerina jo mitybą. Narkotikų artros gydymas - reabilitacija žmonėms, sergantiems sąnarių pažeidimais.

    Pacientų, sergančių koxartroze, reabilitacija apima:

  • pacientų mokymas atlieka fizinę terapiją;
  • masažo kursai;
  • dietos;
  • fizioterapijos ir SPA gydymo kursai.

    Su konservatyvios taktikos neveiksmingumu į sąnarį patenka sinovialinio skysčio pakaitalas („protezas“). Jie yra hialurono rūgšties paruošimas, kuris palengvina sąnarių paviršiaus kremzlės slankumą ir prisideda prie jo atsigavimo.

    Protezavimas

    Baigiamajame osteoartrito ir kitų ligų stadijose, gresia visiškas imobilizavimas, taip pat didelės traumos, atliekama operacija, kad susidėvėjusi jungtis būtų pakeista dirbtiniu protezu - endoproteze.

    Daugelyje pasaulio šalių gydytojai sukaupė daug patirties sėkmingos klubo artroplastikos srityje. Ši operacija leidžia aukai grįžti į visą gyvenimą.

    Šlaunies protezavimo kaina Rusijos klinikose svyruoja nuo 80 tūkst. Rublių ir daugiau. Iki šiol valstybėje finansuojamos didelės sąnarių protezavimo programos. Bet pacientai galėjo laisvai protezuoti tik po kelerių metų laukimo.

    Hip Joint: žmogaus anatomija

    Evoliucijos procese žmogaus klubo sąnarys tampa pagrindiniu skeleto atraminiu elementu, tuo pačiu derinant stiprumą ir judumą. Perėjimas prie vaikščiojimo ant dviejų galūnių pareikalavo iš kūno laipsniškai pertvarkyti sąnarių kaulus ir minkštus audinius. Prisitaikymas prie naujų apkrovų vyko palaipsniui, tačiau neišvengiamai, šiuolaikinis žmogus įgijo bendrą unikalų struktūrą.

    Visų pirma, pokyčiai paveikė minkštus audinius - raiščius ir raumenis, kurie anksčiau suteikė reikiamą stiprumą ir judėjimą kojoms. Dėl stabilios atramos poreikio raumenys ir sausgyslės buvo labai stiprios ir atsparios tempimui. Tuo pat metu jie visiškai prarado lankstumą, leidžiantį atlikti beveik visus judesius klubo sąnaryje. Ši funkcija užtikrino žmogaus išlikimą gamtoje, suteikdama jam pranašumą prieš natūralius priešus.

    Dėl minkštųjų audinių struktūros pokyčių laikui bėgant buvo visiškai restruktūrizuoti kaulai, o tai leido stabiliai laikyti žmogaus kūną vertikalioje padėtyje. Nepaisant tokių transformacijų, klubo sąnarys praktiškai neprarado judumo. Didžiausia skeleto sąnario dalis yra mažesnė nei judesių tik ant peties sąnario, užtikrinant beveik pilną kojos sukimąsi. Nors anksčiau tarp šių dviejų sąnarių buvo daug bendro, evoliucija jiems suteikė kitokį tikslą.

    Kaulai

    Kuo mažesnis mechanizmas, veikiantis elementai, tuo patikimesnis. Pagal šį principą yra įrengta klubo sąnario anatomija, kuri suteikia tvirtą ir lanksčią paramą visam žmogaus kaului. Speciali kaulų, sudarančių jungtį, struktūra leidžia judėti visose jo ašyse:

    • Paprastai vaikščiojant, kasdien atliekami tūkstančiai nepastebimų lankstymų ir pailginimų, leidžiančių jums pakelti ir nuleisti koją. Be to, tokie judesiai yra būtini žmogui kasdieninei veiklai - jie švelnina visus šuolius ir kritimus, leidžia greitai paimti reikiamą objektą iš grindų. Didžiausios žmogaus kūno raumenų grupės - priekiniai ir galiniai šlaunų raumenys - yra atsakingi už jų įgyvendinimą.
    • Skirtingai nuo peties sąnario, klubo sąnario struktūra neleidžia visiškai pagrobti ir prikelti. Todėl šie judesiai atlieka pagalbinį vaidmenį, leidžiant asmeniui judėti staigiai į šoną. Pavyzdžiui, jie leidžia keisti kryptį, kad išvengtumėte judančių objektų.
    • Pėdos sukimasis ir išplaukimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį, suteikdamas žmonėms laisvę užsiimti veikla ar žaidimais. Tai leidžia jums patogiai nustatyti kojas bet kokiai progai, kad žmonės galėtų lipti ir pritvirtinti prie įvairių iškyšų ir paviršių.

    Nurodytas judesių diapazonas sukuria tik dvi anatomines struktūras - tai didžiausi žmogaus kaulų kaulai.

    Dubens

    Fiksuotą sąnario dalį sudaro dubens kaulai, kurie išorinio paviršiaus srityje sudaro acetabulum. Tai gilus suapvalintas dubuo, kurio centras yra nukreiptas įstrižai ir aukštyn. Ši funkcija užtikrina patikimą kūno palaikymą, nes šios pozicijos svorio centras tolygiai paskirstomas per visą viršutinę dubens kaulų dalį.

    Ši sąnario dalis yra saugiai paslėpta pagal minkštųjų audinių storį, todėl jos struktūrą galima tirti tik naudojant knygas ar specialius diagnostikos metodus. Reikia atkreipti dėmesį į šias funkcijas:

    1. Acetabulum susidaro tuo pačiu metu trys dubens kaulai - gaktos, sėdynės ir iliakai. Keista, kad jų kaulų siūlės anatominę formą padalija į lygias trečiąsias dalis.
    2. Nepaisant įvairios sudėties, sąnario ertmė yra labai stiprus ir holistinis formavimas. Ji yra mažiausiai stabili vaikystėje, kai jos pagrindinė dalis susidaro iš kremzlių audinio.
    3. Ertmės kraštą vaizduoja sutirštintas kaulų ritinys (o ne peties sąnarys) ir padengia šlaunikaulio galvą per visą perimetrą. Tai leidžia jums sukurti patikimą paramą kojoms, užkertant kelią traumų atsiradimui.
    4. Viršutinė šlaunies pusė yra daug masyvesnė už apatinę, kuri yra dėl jos palaikymo funkcijos. Didžiausias dubens kaulų ileumas sudaro acetabulumo arkos, kuri perima visą kūno svorį.
    5. Švietimo centre yra specialus fosas, į kurį yra pritvirtintas raištis, kuris eina į panašų įdubą ant šlaunikaulio galvos. Ši sausgyslė suteikia ne tik papildomą sąnario stiprinimą, bet ir jo storį sudaro kraujagyslės, reikalingos sąnario kraujo tiekimui.

    Sąnarių „sveikata“ visiškai priklauso nuo acetabulumo būklės, nes daugelis klubų sąnario ligų prasideda nuo pralaimėjimo.

    Šlaunikaulis

    Judančią sąnario dalį sudaro šlaunies galva ir kaklas, taip pat pagrindiniai ir nedideli treniruokliai - kaulų iškyšos, kurios yra raumenų pritvirtinimo vieta. Jie taip pat yra gana glaudžiai apsupti minkštųjų audinių, todėl jie nėra prieinami tiesioginiam tyrimui - palpacijai. Išoriškai galite įvertinti tik didesnės trocanterio struktūrą, kuri yra apibrėžiama kaip tanki iškyša viršutinės šlaunies trečiosios dalies paviršiuje.

    Didžiausia žmogaus kaulo anatomija yra įdomi, nepaisant nedidelio išorinių struktūrų skaičiaus. Todėl klubo sąnario kontekste galite apibūdinti tik jos viršutinės dalies savybes:

    1. Galva turi reguliariai apvalią formą, kuri visiškai atitinka vidinę acetabulum struktūrą. Ir visiškam sutapimui, jis yra visiškai padengtas tankia kremzle, slėpdamas bet kokį šiurkštumą. Jei įrenginyje nebuvo tokio tikslumo, tada kiekvienas judėjimas žmogus jaustųsi šviesos sukrėtimų ir trūkumų, susijusių su pažeidimų trintimi.
    2. Galvos centre yra skylė, iš kurios tęsiasi stiprus raištis - kartu su panašiu įdubimu ant acetabulumo yra papildoma parama.
    3. Kaklas išeina iš galvos stačiu kampu - tai sukeltų pernelyg didelę apkrovą visiems elemento elementams. Maždaug 130 laipsnių kampas yra bukas - tai suteikia beveik vertikalų gravitacijos perėjimą prie galūnės. Tuo pat metu sąnarių judėjimo praradimas nesumažėja, o tai gali būti prarasta vertikalioje kaulų padėtyje.
    4. Skerdenos yra anatominė sąnario pabaiga - jų pagrinde yra jungiamoji kapsulė. Taip pat ant jų yra pritvirtintos beveik visų raumenų, atliekančių sąnarį, sausgyslės.

    Judančioje sąnario dalyje klubo kaklas yra silpniausias taškas - dėl įvairių traumų dažnai pastebimi lūžiai.

    Vidinė struktūra

    Kad visiškai atitiktų sąnarių paviršius, yra anatominiai prietaisai - kapsulė ir kremzlė. Jie padeda mažinti judesius, padaryti juos tikslesnius ir nematomus organizmui:

    • Kapsulės apvalkalas yra sinovinio skysčio šaltinis, kuris užtikrina natūralų sąnarių paviršių tepimą. Taip pat yra specialios raukšlės, kurios ištempus netrukdo įvairiems judesiams kryptimi.
    • Šlaunikaulio kremzlėje taip pat yra savų savybių: ji visiškai padengia galvą, tačiau acetabulumas yra tiktai pasviręs pasagos formos. Taip yra dėl artikuliacijos funkcijos - jos apatinė dalis praktiškai nedalyvauja atramoje, todėl ji neturi tankios kremzlės plokštės.

    Normali atrama ir motorinė sąveika visiškai priklauso ne tik nuo vidinių elementų, bet ir nuo aplinkinių minkštųjų audinių. Geras raumenų ir raiščių tonas suteikia gerą kraujo tiekimą sąnariui, suteikiant jam visas reikalingas medžiagas.

    Paketai

    Gnybtų sąnarį supančios sausgyslės yra švelnios korsetės. Yra trys pagrindinės raiščių grupės, kurios palaiko kaulų elementus:

    • Stipriausi kūno sausgyslės aplink sąnarį jungia sąnarį, apimantį ne tik ertmę su galva, bet ir šlaunies kaklą. Galingas raištis nukrypsta nuo kiekvieno dubens kaulų, po kurio jie siunčiami į šlaunų nugarą. Jų stiprumas yra toks, kad sugeba išlaikyti apie 600 kg įtampą.
    • Galingas laidas stiprina jungtį iš vidaus, užtikrindamas nuolatinį šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo sujungimą. Ryšį sukuria gamta nedidelė ilgio riba, kuri jokiu būdu neriboja judėjimo kiekio sąnaryje.
    • Ligamentuose taip pat yra apvali erdvė aplink bendrą erdvę, kurią sudaro minkšta jungiamojo audinio plokštė. Nepaisant akivaizdaus nepatikimumo, šis paketas atlieka amortizatoriaus vaidmenį, švelninantis judesių sukrėtimus.

    Tai buvo pokyčiai raumenų struktūroje, kurie evoliucijoje suteikė pilną kaulų, sudarančių klubo sąnarį, restruktūrizavimą.

    Raumenys

    Likusieji junginio elementai turi tik palaikančias savybes, o tik raumenys leidžia sukurti judumą. Įgyvendinant šią funkciją dalyvauja šios raumenų grupės:

    • Šlaunikaulyje visi raumenys yra susiję su bet kokiu klubo sąnario judėjimu - netgi normaliu. Tiek jų kasdieninė, tiek specialioji žmogaus veikla - sportas, profesionalas, priklauso nuo jų bendradarbiavimo.
    • Kai kuriuose judesiuose dubens ir apatinės nugaros raumenys taip pat atlieka pagalbinį vaidmenį, taip pat papildomai stiprina sąnarį išorėje. Jų vaidmuo yra labiausiai pastebimas lenkimo ar vidinio klubo sukimosi metu.
    • Glutaliniai raumenys atlieka didžiulį vaidmenį ne tik judėjimui, bet ir išorinei artikuliacijos apsaugai. Trumpi ir galingi raumenys tarnauja kaip tikra „pagalvėlė“, kuri apima išorinį poveikį. Jie taip pat sukuria klubo grobimą ir lenkimą.

    Gera raumenų raida aplink klubo sąnarį užtikrina tinkamą kaulų sudėčių padėtį judesių metu.

    Kraujo pasiūla

    Mitybos klubo sąnariai gauna iš kelių šaltinių, leidžiančių kraujagysles patekti į jungties ertmę iš vidaus ir išorės. Ši kraujotakos sistemos struktūra užtikrina nenutrūkstamą maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą visiems elemento elementams:

    1. Visi išoriniai sąnario elementai gauna kraują iš arterijų, kurios supa šlaunikaulio kaulą. Jų šakos eina priešinga kryptimi - iš apačios į viršų, atsižvelgiant į jų šaltinio vietą - gilias šlaunies arterijas. Todėl kraujo aprūpinimas veikia tik paviršines sąnario dalis - kapsulę, raiščius ir aplinkinius raumenis.
    2. Be to, dalis kraujo gaunama iš apatinių ir viršutinių glutalo arterijų, kurios artėja prie klubo sąnario iš viršaus.
    3. Įdomiausia yra oblokatoriaus arterijos padėkliukas, einantis per centrinę sąnario fosą, taip pat šlaunikaulio galvutės raištis. Vien tik ji aprūpina kraujo tiekimą vidinėms sąnarių dalims, tiekdama reikiamas medžiagas į sąnarių kremzles.

    Sujungimas turi pakankamai izoliuotus kraujagyslių tinklus, todėl, esant šlaunikaulio kaklo lūžiui, dažnai sutrikdoma sąnario galvos galia - vienas arterijos plyšimas. Ūminis deguonies trūkumas sukelia sąnario elementų mirtį, dėl to visiškai prarandama sąnario atrama ir variklio funkcija.

    Žmogaus klubo sąnario anatomija: raumenų ir raiščių bei kaulų struktūra

    Sveiki, mieli svečiai ir svetainės lankytojai! Pagrindinė apkrova judėjimo metu atspindi judėjimo mechanizmus ir sąnarius.

    Nuo klubo sąnario sveikatos priklauso nuo pilno žmogaus gyvenimo kokybės. Šiuo atveju klubo sąnario anatomiją apibūdina sudėtingumas.

    Tai yra dubens kaulo ir šlaunikaulio galvutės sujungimas. Siekiant apsaugoti nuo dilimo, paviršius yra aprūpintas hialine kremzle.

    Sintetinis maišelis yra apsauginis barjeras. Klubo sąnario veikimas priklauso nuo jo sveikatos ir būklės.

    Kokia yra klubo sąnario struktūra

    Šlaunikaulio sąnarys yra sferinė jungtis, kurią sudaro acetabulumas ir šlaunikaulio kaulo galva.
    Apsvarstykite svarbios jungties struktūrą ir pagrindinius komponentus:

    1. Šlaunikaulio galva yra suapvalinta ir padengta kremzlės audiniu. Fiksuotas kaklu.
    2. Acetabulum yra sukurtas naudojant tris augančius kaulus. Viduje yra pusmėnulio formos kremzlės pamušalas.
    3. Acetabulum yra kremzlių riba acetabulum.
    4. Jungtinė kapsulė - tai jungiamojo audinio maišelis, apimantis galvą, kaklą ir acetabulum.
    5. Paketai stiprina išorinę kapsulę. Iš jų yra tik trys.
    6. Šlaunikaulio galvutės raiščiai yra jungties ertmėje.
    7. Artikuliniai maišeliai yra skysti indai. Jie yra po sausgyslių.
    8. Raumenų fiksavimo elementai. Jie padeda judėti klubo ir stiprina sąnarį.


    Taigi, topografinė anatomija apima ne tik raiščius ir raumenis.

    Sąnario kraujotaka ir inervacija apima tokių arterijų dalyvavimą:

    1. Arterija aplink šlaunį, kylanti šaka.
    2. Arterijų apvalus raištis.
    3. Gilios medialinės arterijos šakos.
    4. Abiejų tipų glutalo arterijos.

    Visapusiškam sąnarių struktūros tyrimui svarbu kraujotakos sistemos savybės. Kaip galima matyti, kokie laivai yra nuotraukoje.

    Su amžiumi mityba per indus mažėja.

    Pagrindinis sąnarių judėjimas

    Trumpai apie sąnarių judesius.

    Klubo sąnarys yra atsakingas už šiuos veiksmus:

    1. Šlaunikaulio lenkimas. Šiuo atveju įkeliami priekinio paviršiaus raumenys.
    2. Pratęsimas Apima šlaunų nugaros ir sėdmenų raumenis.
    3. Šlaunų pagrobimas. Ant išorinio šlaunies paviršiaus yra raumenų.
    4. Vaidina Kryžminiai žingsniai. Tai apima vidinės šlaunies raumenis.
    5. Supination arba pasirodyti. Tuo pačiu metu veikia išorinės raumenų grupės funkcijos.
    6. Šlaunies išraiška į vidų. Veikia šlaunies ir sėdmenų raumenų atgal.
    7. Cirkuliarinis klubų sukimas.

    Struktūra suaugusiems ir vaikams

    Vaikų ir suaugusiųjų sąnarių forma skiriasi. Naujagimiui kaulo galva susideda iš jų kremzlės. Galva yra visiškai suskaidyta pagal amžių 18 metų.
    Vaikų klubo kaklas palieka kaulą 140 laipsnių kampu, o suaugusiems - 130.

    Vaikystėje acetabulum yra plokščia forma. Jei galvos ar sąnario ertmės vieta skiriasi nuo amžiaus normų, tuomet ji turi pavadinimą - displaziją.

    Hipo problemos

    Klubo sąnarį veikia įvairūs nemalonūs reiškiniai. Tai gali būti trauma, lūžis, dislokacija, uždegimas ir patologija.

    Po 40 metų dėl kremzlės pablogėjimo atsiranda kaulų naikinimas ir koartartozė. Dėl to gali atsirasti sąnarių kontraktūra.

    Įgimta dislokacija yra displazijos pasekmė.
    Vyresnio amžiaus žmonės dažnai yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Kaulai tampa trapūs dėl kalcio trūkumo. Todėl lūžis gali įvykti net po nedidelio sužalojimo ir sunkiai susilieja.

    Uždegimas ar artritas atsiranda dėl sisteminių ligų, turinčių įtakos sąnariams.

    Klubų raiščiai

    Galingiausias raištis yra šlaunikaulio ir šlaunikaulio raištis. Liniuotės aparatas taip pat apima gaktos-šlaunikaulio raiščius. Jis riboja judėjimą, per kurį šlaunys yra įtrauktos.

    Ešerio ir šlaunikaulio raištis prasideda nuo ischijos.
    Apvalus raištis yra sąnario kapsulės viduje. Jis apima šlaunikaulio kaklą ir apsaugo kraujotaką joje esančiuose induose.
    Dėl galingų raiščių, esančių šlaunies priekyje, kūnas yra stačias.

    Šios sąnario dalys laiko dubens ir kamieno šlaunikaulio vertikalią padėtį. Plėtinio išplėtimas gali suteikti šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščius.

    Ne taip gerai išvystyta slidinė-šlaunikaulio raištis, einanti per sąnario nugarą.

    Raumenys

    Pečių sąnariai turi keletą sukimosi ašių - vertikalios, anteroposterio ir skersinės.

    Kiekvienoje iš jų dubens sąnarys naudoja tam tikrą raumenų grupę:

    1. Skersinė ašis atlieka lenkimą ir išplėtimą, dėl kurio žmogus sėdi.
    2. Šlaunies lenkimui yra šie raumenys - siuvėjas, raumenys - sietas, tiesus, šukos ir ilealis - juosmens.
    3. Išplečia šlaunies didelius gluteusus, pusiau membraninius ir semitendinosus raumenis.
    4. Šlaunų pagrobimas atitinka mažą ir vidutinį gluteusą, kriaušės formos ir vidinį užraktą.
    5. Išraišką suteikia pusiau membraninis, pusiau tendinis ir raumenų įtempiklis.
    6. Dėl supinacijos yra atsakingas kvadratas, didelis gluteus ir ilealis - juosmens.

    Klubo sąnario patologija

    Skausmingi klubo sąnarių požymiai yra ne tik kaulų ir raumenų sistemos problemų požymis, bet taip pat gali reikšti stuburo, reprodukcinės sistemos ir pilvo organų problemas.

    Skausmo simptomus klubo sąnaryje galima perduoti į kelį.

    Skausmo priežastys:

    1. Anatominės savybės.
    2. Žala.
    3. Sisteminės ligos.
    4. Švitinimas su kitomis patologijomis.

    Sužalojimai gali būti mėlynės, nuleidimo ar iškraipymo pavidalu. Skausmas gali sukelti lūžius. Ypač traumuotas ir sunku pataisyti šlaunikaulio kaklo lūžį.

    Skausmai taip pat jaučiami, kai raumenų skaidulos, sąnarių lūpos ir plyšimas.
    Be to, šios ligos gali sukelti diskomfortą klubo sąnaryje:

    Skausmas gali būti jaučiamas klubų sąnaryje kitų sistemų ir organų ligų atveju. Pavyzdžiui, stuburo ligose, gleivinės išvaržose ir neuralgijoje.
    Norėdami nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu atliekama speciali diagnostika, įskaitant MRT, rentgeno spindulius ir įvairius testus.

    Sunkiais atvejais gali reikėti operacijos. Paprastesnėje situacijoje gali padėti efektyvūs gimnastikos kompleksai, kuriuos galima peržiūrėti vaizdo įraše.


    Žinios apie anatomiją reikalingos ne tik gydytojams. Paprastame gyvenime tokia informacija padės nustatyti skausmo šaltinį.

    Jei norite parašyti ką nors apie šią temą, tai galima padaryti komentaruose.

    Greitai matome įdomius susitikimus, mielus lankytojus!

    Šlaunies sąnarys reiškia, kurios sąnariai

    Kas yra klubo sąnario artrozė

    Mokslo bendruomenėje yra keletas kitų šios ligos pavadinimų: coxarthrosis, deformuojanti artrozė ir osteoartrozė. Šlaunies sąnario osteoartritas yra lėtinė uždegiminė patologija, kurioje kremzlės pradeda palaipsniui pablogėti, sumažėja galūnių judėjimas ir susiaurėja sąnarių tarpas.

    Apskritai kalbant, sąnarys yra mechanizmas su trinties dalimis, kuriose sutepimas baigėsi, o dalys pradeda nusidėvėti. Dėl tepimo stokos tarp kaulų prasideda trintis, sukelia skausmą, standumą.

    Nepaisant problemos, ant sąnarių galvučių paviršių susidaro savotiški grūdų augimai, kurie užsikimšę vienas kitam ir trukdo normaliam kojų judėjimui, o kartais sukelia variklio funkcijos praradimą. Koksartrozė laikoma amžiaus problema. Maždaug 10% žmonių susirgo po 40 metų, iki šešiasdešimties metų ligonių procentas yra maždaug 30%.

    Vyresniems nei 70 metų žmonėms 80% atvejų diagnozuojama koartartozė. Pastaraisiais metais statistika tapo „jaunesne“, o vis dažniau ši liga randama jauniems žmonėms, daugiausia dėl sėdimo gyvenimo būdo, nutukimo, pernelyg didelio fizinio aktyvumo ir sužalojimų. Osteoartritas yra rimta liga ir neįmanoma savarankiškai gydyti, o tai tik apsunkins situaciją, o vėliau sukels neįgalumą.

    Ši didelė jungtis (žr. Nuotrauką), susijusi su apatinių galūnių diržu, priklauso įvairiems dubenėliams. Tiksliau sakant, jis atrodo labiau kaip riešutai.

    Ši sąnarė sudaro dubens kaulų tuščiavidurį, vadinamą šlaunikaulio galvos acetabuliniu ir sąnariniu paviršiumi (žr. Nuotrauką).

    Savo ruožtu, sąnarių paviršius yra padengtas hialine kremzle (tai yra ypatingas kremzlių audinio tipas, pasižymi sustiprintomis elastingumo savybėmis, tankumu, stikliškumu), o tai leidžia sumažinti žalingą trinties poveikį sąnarių paviršiams.

    „Hyalin“ yra tepimo tarpinė.

    Savo ruožtu, acetabulume hipalinas stebimas ne ant viso paviršiaus, bet tik pusiau mėnulio paviršiaus regione. Visoje poilsio dalyje acetabulumas yra padengtas sintetine membrana ir riebaliniu audiniu.

    Istorija apie klubo sąnarį būtų neišsami, jei nepaminėtume šio anatominio formavimo raiščio aparato. Taigi, acetabulio skersinis raištis yra virš šio tuščiavidurio angos.

    Be to, atskira diskusija nusipelno vadinamosios „apatinės lūpos“, kuri yra pritvirtinta prie to paties depresijos ir aukščiau aprašyto raiščio laisvojo krašto. Tuo pačiu metu ji tam tikru būdu padidina ertmės gylį, vadinamą acetabulumu.

    Klubo sąnario kapsulė (ant dubens kaulo) yra pritvirtinta prie apatinės lūpų krašto. Dėl šlaunikaulio kapsulė yra pritvirtinta išilgai tarpvėžės linijos.

    Grįžę prie pokalbio apie klubo sąnario raiščio aparatą, kalbėsime apie tai, kurie raiščiai vis dar pastebimi šiame anatominiame regione:

    • Gaktos-šlaunikaulio;
    • Šlaunikaulio;
    • Išmatinis-šlaunikaulis;
    • Šlaunikaulio galvutės krūva;
    • Apvali zona.

    Keletas įdomių faktų apie klubo sąnarį.

    • Šlaunikaulio sąnarys yra labai judrus. Ši kokybė dažnai lemia jos nestabilumą;
    • Palyginti su peties sąnariu, klubas laikomas gilesniu;
    • Šlaunies sąnario ilio-femoralinis raištis yra laikomas galingiausiu žmogaus organizme;
    • Laukiant klubo sąnario endoprotezavimo pakeitimo Rusijoje pagal 2014 m. Vidurkis yra 3–6 mėnesiai;
    • Asmuo, gimęs su klubo dysplazija, yra labiau tikėtinas, kai suaugusiųjų amžius būna klubo osteoartrito;
    • Žmonių, kurių motinos neša savo vaikus už nugaros, padėtis su plačiai išsiskyrusiomis kojomis, praktiškai nenustato įgimto klubo poslinkio;

    Anatomai teigia, kad geriausias sąnarių paviršių ir gyslų sąnarių sąnarių žemėlapis kartojamas kojoje, kai kojos sulenktos 90 laipsnių kampu ir šiek tiek įtraukiamos į šoną. Šią būseną galima pasiekti stovint ant visų keturių.

    Šlaunies artrozės priežastys

    Šlaunikaulio sąnarių osteoartritas susidaro esant įvairiems veiksniams, tačiau bendras ligos eigos vaizdas visada yra beveik tas pats. Iš pradžių kremzlės struktūra keičiasi, kuri tampa silpnesnė iki kritinės būklės ir negali susidoroti su jai sukeltomis apkrovomis.

    Tokia kremzlių audinio patologija organizme kompensuojama formuojant kaulų navikus, apimančius sąnario paviršių, kuris laikui bėgant deformuojasi.

    Pagrindiniai koxartrozės vystymosi veiksniai:

    1. Stiprus fizinis aktyvumas, dėl kurio sąnariuose susidaro sistemingi mikrotraumai. Panašūs sužalojimai pastebimi sportininkams, žmonėms, kurie nuolat atlieka sunkų darbą. Artrozės gydymas tokioje situacijoje turėtų būti papildytas esminiu gyvenimo būdo pakeitimu. Priešingu atveju, gydymas nesuteikia laukiamo rezultato, galima atsinaujinti.
    2. Sužalojimas, susijęs ne su vienu dideliu viršutinės kojos pažeidimu, bet dažnai pasireiškia lėtinėmis mikrotraumomis. Tai yra kremzlės retinimo ir krekingo priežastis, sukėlusi sąnarių kapsulę.
    3. Kalbant apie paveldimą polinkį, jis apima bet kokių klubo sąnario elementų nepakankamą išsivystymą, anomalinį jo galvos vystymąsi. Tokiu atveju diagnozuojama displastinė artrozė.
    4. Panašių ligų progresavimas. Pavyzdžiui, jei gydymas artritu yra atidėtas, kai yra kremzlės pasikeitimas, kraujotakos sutrikimas. Dėl to pasireiškia artrozė (uždegiminis procesas transformuojamas į degeneracinį).
    5. Sveikas žmogus, turintis antsvorį, vaikščiojant, atlieka bet kokius pratimus ar judesius. Jei pasireiškia pirmieji aprašytos ligos simptomai, padidėja kūno masė, nes atsiranda padidėjusi sąnarių apkrova.

    Atsižvelgiant į klubo sąnario artros priežastis, jo patogenezę, įprasta atskirti dvi ligos rūšis:

    1. Pirminė koeksartrozė pasižymi vangiu vystymusi, iš pradžių pasireiškiančiu dėl sumažėjusios kraujo apytakos audiniuose. Patologijos priežastis yra sutrikęs metabolizmas, dažnai pastebimas pagyvenusiems žmonėms.
    2. Antrinė koxartrozė paprastai progresuoja dėl uždegiminio proceso, kuris veikia daugelį kūno sąnarių. Toks uždegimas gali būti autoimuninis ar infekcinis.

    Pradinį etapą lydi nedidelis periodinis skausmas, diskomfortas sankryžoje. Jei tokie simptomai ignoruojami, liga progresuoja ir patenka į rimtesnį ir pavojingesnį etapą.

    Šlaunikaulio uždegimai

    Uždegiminis procesas vystosi sąnaryje su įvairiomis artrito formomis. Jie gali būti infekciniai ir neinfekciniai. Pagrindiniai artrito simptomai yra skausmas šlaunies srityje, esanti vidinėje ir išorinėje šlaunies pusėje, kartais panaši į nugaros skausmą. Sustiprinta fizine įtampa, kylanti iš sėdimos padėties.

    Septikas

    Septinius uždegiminius procesus sukelia įvairūs mikroorganizmai ar virusai (gripas, streptokokas, stafilokokas, kiti). Šiuo atveju patologija pradeda staiga ir sparčiai vystytis. Atsiranda karštinė būsena, pažeistų sąnarių plotas, neįmanoma jį liesti dėl skausmo, kuris tampa ryškus ir nepakeliamas.

    Pagrindiniai ligos simptomai ir mastas

    Įprasta išskirti keletą simptomų, kurie rodo klubo sąnarių ligą:

    1. Skausmas, pasireiškiantis patologijos lokalizavime. Šis simptomas yra ryškus bet kokio TBS veikimo sutrikimo ženklas. Kalbant apie skausmo pobūdį ir intensyvumą, viskas priklauso nuo ligos aplaidumo.
    2. Šlaunikaulio raumenų susilpnėjimas, kuris jaučiamas tik antrojoje artrozės stadijoje, po kurios gali atsirasti visiškos atrofijos, kai neįmanoma savarankiškai judėti.
    3. Dėl galimo coxarthrosis vystymosi rodo ribotą kojų judumą. Pradiniame etape žmogus jaučia nemalonų sąnario standumą, kuris atsiranda esant tam tikroms apkrovoms.
    4. Aštrių eisenos, šlamšto pokyčių - šie požymiai rodo galimą kaulų deformaciją.
    5. Esant progresavusiam osteoartritui, atsiranda dubens deformacija, dėl kurios gali pasikeisti pažeistos kojos ilgis.
    6. Nurodant klubo artrozės simptomus, verta paminėti, kad bet kokio judėjimo metu atsiranda girdimas girdėjimas. Dažnai šis veiksnys yra ignoruojamas, kol lydės ligos požymiai.

    Artrozė 1 laipsnis

    Šiame etape patologijai būdingas skausmas, esantis klubo ir sąnarių srityje. Kartais kelio diskomfortas pasireiškia pernelyg didelės fizinės jėgos metu. Po geros poilsio, tokie simptomai išnyksta. Nėra jokių eismo sutrikimų, jungtys juda ir veikia be apribojimų.

    Jei šiame etape pradeda išgydyti klubo sąnario patologinis pokytis, galima visiškai atkurti jo funkcionavimą. Tačiau daugelis žmonių yra neatsakingi dėl savo sveikatos, o kai pasireiškia silpnas skausmo sindromas, jie nesiekia pagalbos. Laikas bėga ir liga progresuoja ir sukelia daugybę komplikacijų.

    Artrozė 2 laipsniai

    Ligos sunkumas yra ryškesnis. Skausmo sindromas tampa intensyvesnis, atsiranda, kai sąnario apkrova ir visiškai pailsėjusi. Variklio funkcija tampa šiek tiek ribota.

    Asmenyje, turinčiame 2 laipsnių šlaunikaulio artrozę, neįmanoma skausmingai perkelti klubo į šoną, pasukti į vidų.

    Tiriant rentgeno spinduliais, kaulų auglių atsiradimas sąnario paviršiuje yra aiškiai matomas, sąnarių erdvė susiaurėja. Galvos, šlaunikaulio acetabulumas yra deformuotas. Skausmas užfiksuoja šlaunikaulio plotą, kelio sąnarį, raumenys pažeidimo vietoje pastebimai atrofuojami.

    Osteoartrito 3 laipsnis

    Manoma, kad klubo sąnario veikimo sutrikimas tokioje stadijoje yra nerūpestingas, nuolat sunkėja ir periodiškai slopina skausmą, sukelia diskomfortą. Asmuo, neturintis paramos, tiesiog negali judėti. Šlaunies ir apatinės kojos raumenys atrofuoja, apatinė galūnė pastebimai sumažėja.

    Dažnai visiškai išnyksta sąnarių erdvė, nes pažeistos sąnariai auga kartu į vieną kaulą. Tokioje situacijoje sąnarys tampa visiškai nejudantis.

    Rentgeno tyrimas rodo didelius kaulų navikus, sąnarių erdvė smarkiai susiaurėja. Kalbant apie šlaunikaulio kaklą, tai labai sutrumpėja ir plečiama.

    Pagrindiniai ligos simptomai ir mastas

    Medicina žino daugybę klubo sąnario koxartrozės simptomų, kurie keičia ligos progresavimo intensyvumą. Tipiniai klubo sąnario artros simptomai yra:

    1. Gerklės skausmas su inervacija į kelį. Pacientas gali patirti diskomfortą bet kuriuo paros metu.
    2. Stebėtas kontraktūra (standumas) judėjimo metu.
    3. Kalkinimas
    4. Galūnės sutrumpinimas.
    5. Silpnėjimas ar visiškas raumenų atrofija.

    Ankstyvosiose stadijose klubo sąnario koxartrozės požymiai yra neryškūs, praeinantys. Todėl žmonės nesiekia pagalbos ligoninėje, tikėdamiesi „atsitiktinai“, o tai tik pablogina jų būklę.

    Visą atsigavimą garantuoja tik laiku aptikus ligą 1-ajame etape, kai jis vis dar gali būti išspręstas naudojant konservatyvią terapiją. 1-ojo laipsnio klubo sąnario artrozei būdingi simptomai:

    1. Periodiškas skausmas, skausmas po treniruotės, kuris po poilsio sumažėja.
    2. Nemalonus pojūtis kirkštyje (dažnai vienintelis ženklas).
    3. Judėjimo apribojimai dar nepastebimi.
    4. Iš rentgeno spindulių atskleidė šiek tiek mažėjančią sąnarių skirtumą.

    Koksartrozės 2 laipsnis

    Patologinio proceso augimo procese ir nesant gydymo, skausmai didėja, atrodo, jau esant mažoms apkrovoms, paprastai vakare. Jei konstrukcijos yra labai pažeistos, tai gali pakenkti net poilsio metu, ypač naktį. Be skausmingų pojūčių, antrojo laipsnio klubo sąnario koxartrozės simptomai pasižymi šiais požymiais:

    1. Kalkinimas arba pėsčiomis Dėl kremzlių ir periartikulinių audinių uždegimo ir sunaikinimo galūnių judesių diapazonas yra ribotas.
    2. Sunku lenkti koją, nukreipiant jį į šoną, sunku patys įdėti batus.
    3. Kontraktas po ilgo poilsio. Diskomfortas praeina judant, o vėl po intensyvaus krūvio grįžta į skausmą.
    4. Kojų sutrumpinimas, sėdmenų ir šlaunų raumenų kiekio sumažinimas nuo patologinio proceso.
    5. Iš rentgeno spindulių matyti šlaunikaulio galvos nekrozė, šlaunikaulio kaulai, tarpšakinių plyšių susiaurėjimas, osteofitų augimas (augimas).
    6. MRI arba CT nuskaitymas rodo kremzlių šiukšles, uždegiminį procesą netoliese esančiuose minkštuose audiniuose.

    Kai pacientas turi tokią ligą, kuri yra taip apleista, kad galūnė nustoja judėti, nuolatinis skausmas sutrikdo miegą, sukelia dirglumą, tada galime kalbėti apie 3 klasės klubo sąnario artrozę. Be aprašytų simptomų, stebimi:

    1. Kojos sutrumpinimas arba pailginimas - tai gali priklausyti nuo deformacijos savybių.
    2. Ankilozės sąnariai su nesugebėjimo judėti.
    3. Stiprus šlubavimas.
    4. Rentgeno ir tomografijos duomenys rodo, kad kremzlių sluoksnis visiškai sunaikinamas, pastebimas artikuliacijos naikinimas, susidaro dideli osteofitai.

    Šiame etape konservatyvus gydymas neįmanomas. Narkotikų gydymas skiriamas tik išlaikymui ir skausmo malšinimui.

    Rekomenduojama atlikti sąnario pakeitimo operaciją, o po to reabilitacijos laikotarpiu skiriama gydomoji gimnastika, skirta padidinti raumenų tonusą ir atstatyti veiklą. Gydymas gali būti geras, jei diagnozė yra teisinga, o gydymas prasidėjo nedelsiant.

    Skeleto ir raumenų sistemos veikimas priklauso ne tik nuo distrofinių pokyčių. Dažnai didelių sąnarių skausmas sukelia ūminius ar lėtinius uždegiminius procesus.

    Ypač sunku toleruoti klubo sąnario problemas. Dalis situacijos dar labiau apsunkina tai, kad ji yra didelė ir atlieka būtiną vaidmenį fiziniame fiziniame aktyve.

    Tačiau, skirtingai nuo degeneracinių-distrofinių pokyčių, klubo sąnario uždegimas yra veiksmingai gydomas. Svarbu žinoti ligos ypatybes ir laiku kreiptis į gydytoją.

    Kodėl klubo sąnario uždegimas

    Diagnostinės funkcijos

    Prieš pradedant gydymą, būtina tinkamai ištirti klubo sąnario artros priežastis. Jei yra sunkių ligos simptomų, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Koksartrozės atveju panašus tyrimas rodo, kad globulinai, seromukoidai, ESR ir imunoglobulinai padidėjo.

    Rentgeno tyrimas atskleidžia:

    • tarpų tarp erdvės susiaurėjimas;
    • kremzlės audinių kaulėjimas;
    • nenatūralus kaulų plombas po kremzle;
    • kaulų procesų atsiradimas kremzlės kraštuose.

    Nuotraukoje neįmanoma atsižvelgti į sąnario kapsulės ir kremzlės būklę. Išsamius tyrimus paprastai atlieka tomografija.

    Šlaunies artrozės gydymas

    Pagrindinis klubo sąnario artros gydymo uždavinys yra skausmo malšinimas, galūnių judėjimo išsaugojimas ir gerinimas bei lėtesnis destruktyvaus proceso vystymasis. Pirmajame gydymo etape rizikos veiksniai yra minimalūs: antsvoris, medžiagų apykaitos sutrikimai, vienašališkas kojų ašies pažeidimas.

    Pacientui būtina suprasti, kaip svarbu jo sveikatai keisti savo gyvenimo būdą, sekti mitybą, padaryti jo gyvenimą mobiliuoju. Likusieji gydymo metodai yra tik palaikomi.

    Be medikamento terapijos, priemonių, išskyrus klubo sąnario artros gydymą, kompleksas apima fizikinės terapijos procedūras:

    • masažas,
    • drėgna šiluma
    • šiluminė terapija (šalčio ir karščio keitimas), t
    • medicinos ir sporto kompleksas (LFC)
    • balneoterapija (purvo terapija),
    • hidroterapija,
    • elektroterapija
    • lazerio terapija,
    • lazerio terapija,
    • ortopedinių prietaisų, ortozių naudojimas.

    Jei gydymo metu nebuvo pasiektas tinkamas poveikis ir ligos stadija buvo galutinė, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Atsižvelgiant į klinikinių ir radiologinių tyrimų vaizdą, patologinio proceso etiologiją, kitus veiksnius, nurodykite vieną iš operacijų tipų sąnariuose:

    1. Korekcijos osteotomija.
    2. Arthrodesis.
    3. Endoprotezai

    Narkotikų terapija

    Jei žmogui diagnozuotas patologinis klubo sąnario pakeitimas, būtina atlikti gydymo kursą, kurio trukmė ir ypatumai tiesiogiai priklauso nuo ligos aplaidumo stadijos.

    Kombinuotas gydymas remiasi šiomis veiklos rūšimis:

    • diskomforto ir skausmo malšinimo pašalinimas sąnario, kurį sukelia artrozė, vietoje;
    • skysčio trūkumo papildymas jungtyje;
    • kremzlės struktūros atkūrimas;
    • sumažinti gerklės sąnario apkrovą;
    • stiprinti raumenis, esančius aplink artikuliaciją ir atlikti apsauginę funkciją;
    • klubo sąnario judumo atkūrimas, jo deformacijos prevencija.

    Norint gauti teigiamą rezultatą, galima gauti išsamią ir tinkamai parinktą terapiją. Taigi, klubo sąnario artros gydymas apima vaistų vartojimą, atitinkantį gydytojo profilaktinius nurodymus ir tinkamą gyvenimo būdą, kuris sumažina ligos atsiradimo riziką.

    Aprašytos patologijos 1 ir 2 etapuose gydymas nereiškia chirurginės intervencijos. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui skiriami chondroprotektoriai, raumenų relaksantai, steroidiniai hormonai, NVNU, vazodilatatoriai. Kompresai, losjonai, tepalai buvo plačiai pritaikyti.

    Bet kokie vaistai vartojami pagal gydytojo nurodymus. Kai kurios injekcijos įšvirkščiamos į sveikatos priežiūros įstaigą. Savęs gydymas yra griežtai draudžiamas.

    3 ligos stadijoje nurodoma chirurginė intervencija. Jo esmė - pakeisti pažeistą sąnarį endoproteze, kurios viena dalis yra implantuota į dubens kaulą, o antroji - šlaunikaulio kauluose. Tokios operacijos yra labai sudėtingos ir reikalauja profesionalaus požiūrio. Pacientui reikia pasirengti ilgalaikiam reabilitacijai.

    Narkotikų terapija

    Šlaunies sąnario artros atveju, be vaistų, plačiai taikomos ne vaistų priemonės. Tarp jų reikėtų paminėti masažą, specialią mitybą, sąnarių skiedimą, fizioterapiją.

    Artrozės prevencija

    Geriausias vaistas yra klubo artros profilaktika. Pagrindinė sveikatos išlaikymo sąlyga yra tai, kad mityba turėtų būti subalansuota, padalyta.

    Būtina sumažinti druskos, saldainių, bandelių, riebaus maisto vartojimą. Gerkite daugiau vandens.

    Maistą daugiausia turėtų sudaryti grūdai, kiaušiniai, daržovės, vaisiai, pieno produktai. Tokia dieta prisideda prie svorio mažėjimo.

    Negalima būti tingus judėti daugiau, pasivaikščioti pėsčiomis, plaukti ar bent jau rytinius pratimus. Tai turi būti daroma nuolat.

    Hip jungtys

    I

    Tazobedramatiškas susta(articulatio soh)

    susidaro iš dubens ir šlaunikaulio galvos kaulų acetabulumo. Ant acetabulumo krašto pluoštinės kremzlės lūpos praeina, dėl to didėja sąnarių paviršių kongruencija. T. su. sustiprintas šlaunikaulio galvos vidinis sąnarių raištis, taip pat skersinis acetabulumo raištis, apimantis šlaunikaulio kaklelį (1, 2 pav.). Iš išorės į kapsulę susipynę galingi šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščiai. T. su. - sferinės (vadinamosios puodelio formos) sąnario rūšis. Jame galima judėti: aplink priekinę ašį (lenkimą ir išplėtimą), aplink sagitinę ašį (pagrobimą ir priartėjimą), aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimasis).

    Kraujo pasiūla T. su. per arterijas, kurios supa šlaunikaulį, obturatoriaus šakas ir (ne nuolatinį) viršutinių klestinčių, glutalų ir vidinių lytinių arterijų šakas. Kraujo nutekėjimas vyksta per šlaunikaulio veną, į šlaunikaulio veną ir per obturatorines venas. Limfodrenažas atliekamas limfmazgiuose, esančiuose aplink išorinius ir vidinius iliakalinius kraujagysles. T. su. įkvėpti šlaunikaulio, obturatoriaus, sėdėjimo, pranašesnės ir prastesnės glutalo ir genitalijų nervai.

    Vertikalioje padėtyje patikrinkite paciento laikyseną ir važiavimą, juosmens lordozės sunkumą, galūnių padėtį nuo dubens ir jų ilgį. Pavyzdžiui, su dvišaliu įgimtu klubų dislokavimu galima pastebėti kompensacinę hiperlordozę. Trendelenburgo simptomas, kuris pastebimas pažeidžiant apatinės galūnės atramą ir silpnųjų raumenų silpnumą, yra nustatomas stovint ant gerklės kojos ir sulenkus klubo ir kelio sąnarius, kitas dubens pakreipiamas į sveiką pusę ir nuleidžiama glutealio raukšleliu.

    Paciento padėtyje nugaroje nustatoma tikroji galūnės padėtis paveiktoje pusėje (šiuo atveju būtina pašalinti priešingosios galūnės klubo ir kelio sąnarių hiperlordozę).

    Patikrinkite aktyvių ir pasyvių judesių kiekį klubų sąnariuose. Palpacija lemia didelių skewers poziciją. Paprastai jie yra simetriškai Roser-Nelaton linijos lygyje, jungiantys viršutinę priekinę stuburo dalį ir ischial tubercle. Pereinant prie didesnio trochanterio viršaus, taip pat pažeidžiamos Shamaker linijų vietos simetrija (nuo didesnės trokanterio per viršutinę priekinę stuburo pusę iki abstrakcijos su pilvo vidurine linija) ir Bryant trikampis. Pastato konstrukcija vykdoma taip: statmena nuo viršutinės priekinės stuburo dalies nuleidžiama ant linijos, kuri yra šlaunies ašies tęsinys ir eina palei išorinį paviršių; antroji linija jungia viršutinę priekinę stuburo dalį ir didesnio trokanterio viršūnę. Paprastai atstumas nuo didesnio trocanterio viršaus iki statmenos su linija susikirtimo taško, kuris yra šlaunies ašies tęsinys, yra lygus nuleistos statmenos ilgiui. Naujagimiams, ne tik matuojant apatinių galūnių ilgį ir nustatant judesių diapazoną klubų sąnariuose, būtina patikrinti gūžinių, šlaunikaulio ir glutealinių raukšlių gylį ir simetriją.

    Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant T. p. atlieka rentgeno tyrimą. Dėl to, kad T. formuojant. nelygios formos kaulai, rentgeno projekcijos vaizdas priklauso nuo paciento padėties (3 pav.). Įrenginio teisingumą tikrina obstruktoriaus skylių kontūrų vienodumas, sakralinių skylių padėties simetrija, kryžminių sąnarių rentgeno plyšio vientisumas ir šoninių kaulų sparnų dydis. Taip pat būtina atsižvelgti į su amžiumi susijusias savybes, susijusias su kaulų struktūromis, kurios sudaro klubo sąnarį.

    Šlaunikaulio galva naujagimiams yra kremzliška. Kaulų branduolys atsiranda pirmąjį metų pusmetį (4–6 mėn.), Didėja apie 10 kartų iki 5–6 metų amžiaus. Šlaunikaulio kaklo augimas tęsiasi iki 18-20 metų. Pirmaisiais gyvenimo metais gimdos kaklelio diafizės kampas yra 140 °. Acetabulumą sudaro ileumas, gaktos ir ischiniai kaulai bei juos jungiančios Y formos kremzlės. Pilnas kaulų sintezė acetabulume pasireiškia 14-17 metų.

    Nustatyti T. elementų santykį su. naudojami įvairūs orientyrai (3, 4, 5 pav.). Taigi acetabulumo vidinė siena (apačia) ir sienos, ribojančios dubens ertmę šioje srityje, sudaro „ašaros formą“. Šlaunų kaulų galvutės paprastai yra tame pačiame atstumu nuo „ašaros“. Jis taip pat simetriškai nukreipiamas į šlaunikaulio galvos „pusmėnulio formos“ žemesnį kvadrantą, kurį sudaro griovelis tarp užpakalinės mėnulio paviršiaus dalies ir iliumo kūno. Vertikali linija (Ombredann linija), nuleista nuo išorinio acetabulumo krašto taško, eina už šlaunikaulio galvos arba per išorinį segmentą. Lankstinė linija („Shenton“ linija) sklandžiai eina iš apatinio šlaunikaulio kaklo kontūro į viršutinį obstratoriaus angos kraštą. Horizontaliosios linijos (Hilgenreiner linijos) susidaręs kampas α, nubrėžtas per simetriškas Y formos kremzlės dalis abiejose pusėse, ir linija per išorinį ir vidinį acetabulum arkos tašką neviršija 22–26 ° (5 pav.). Padidėjęs kampas rodo, kad stogo danga yra nepastebėta. Šlaunikaulio galvos poslinkis, palyginti su išvardytais orientyrais, rodo jo subluxacijos arba dislokacijos buvimą. Suaugusiesiems paprastai gali atsirasti normalių T kaulų formavimų. (6 pav.).

    Malformacijos apima T. displaziją, įgimtas varus ir valgus deformacijas šlaunikaulio kakle.

    Šlaunies displazija pasireiškia dėl nepakankamo acetabulum ir proksimalinio šlaunikaulio. Tarp kitų ortopedinių ligų naujagimiams yra viena iš pirmųjų vietų (nuo 5 iki 16 vienam 1000 naujagimių). Vaikų, sergančių dysplazija, gimimų dažnumas T. p. padidėja su nepalankiu paveldėjimu, pagyvenusiais tėvais, motinos infekcine liga, endokrinopatija, nėščių moterų toksemija, sėdmenų užpakalis. Vis daugiau dėmesio skiriama jonizuojančiosios spinduliuotės teratogeniniam poveikiui. Displazija pasireiškia intrauterine prasme ir yra pirminė, o šlaunikaulio galvos poslinkis (subluxacija arba dislokacija) vyksta antrą kartą, paprastai po gimdymo. Su amžiumi padaugėja subluxacijų ir dislokacijų.

    Yra trys T. displazijos laipsniai: C: polinkis, subluxacija ir dislokacija. Dažniausiai pasireiškiantys klubo dysplazijos klinikiniai požymiai, kuriuos galima aptikti per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius, yra slydimo požymis arba „paspaudimo“ požymis, pasyvaus klubo grobimo apribojimas pažeistoje pusėje, odos raukšlių asimetrija ant vaiko klubų, sutrumpinus visą apatinę galūnę, apatinę galūnę sutrumpinant ir apatinę galūnę. į išorinę sukimosi padėtį.

    Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, kai įvyksta vienpusis dislokavimas, vaikščiojant, pastebimas nestabilumas ar silpnumas, o dvipusiais atvejais pastebima pynimas, vadinamasis antis. Klasikinis išsivysčiusios dislokacijos ženklas yra teigiamas Trendelenburgo simptomas. Be to, kai slėgis ant kulno kaulų priklauso nuo didesnio trokanterio judėjimo išilgine kryptimi didėjimo ir pakėlimo. Paprastai šlaunikaulio galva yra plečiama šlaunikaulio arterijos pulsacijos lygiu, kai šlaunikaulio poslinkis šioje vietoje nėra galvos.

    Diagnozuojant displaziją T. p. reikšmingas vaidmuo tenka rentgeno tyrimams. Šio patologijos ankstyvieji radiologiniai požymiai apima acetabulinio stogo nuolydžio padidėjimą, proksimalinio šlaunikaulio galo poslinkį į išorę ir į viršų, palyginti su acetabulumu, vėlyvą šlaunikaulio galvos osifikacijos branduolį ir hipoplaziją.

    Vaikams, vyresniems nei 1 m., Išskiriami 5 laipsniai displazijos: šlaunikaulio galva yra šoninė, bet ertmės (I laipsnio) lygyje; galva yra virš horizontalios Y formos kremzlės linijos viršutinėje acetabulumo dalyje (II laipsnis); galvos yra virš acetabulio skydelio, galimas neovaginos (III laipsnis); visa galva padengta iliumo sparno šešėliu (IV laipsnis); ypač aukšta šlaunikaulio galvutės padėtis viršutinėje geltonosios sparno dalies (V laipsnio) dalyje.

    Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, siekiant nustatyti T sutrikimo sutrikimus. taip pat naudoti ultragarsu (ultragarsu). Pagrindiniai šio metodo privalumai yra jo nekenksmingumas pacientui, minkštųjų audinių struktūrų, sudarančių sąnarį šiame amžiuje, vizualizacija. Naudodamiesi ultragarsu, jie dinamiškai stebi sąnario vystymąsi vaiko augimo ir jo gydymo metu. Ultragarsinėje programoje nustatomas kaulų ir kremzlių stiebų dalių susidarymo laipsnis, limbus (smilkalų dalis) ir kaulinimo branduolių atsiradimas šlaunikaulio galvoje. Kiekybiniam ultragarso tyrimų duomenų vertinimui atliekamos 3 pagalbinės linijos: pagrindinė linija, lygiagreti šlaunies sparnui; linija nuo apatinio ertmės kaulo krašto iki viršaus; linija nuo viršutinio kaulų krašto iš apvalaus stogo iki vidurinio limbus. Kampas, kurį sudaro pagrindinė linija ir kaulo stogo linija, apibūdina kaulų stogo raidos laipsnį. Kampas, kurį sudaro pagrindinė linija ir kremzlinio stogo linija, apibūdina dygliuotosios acetabulum stogo dalies vystymosi laipsnį. Priklausomai nuo T. p. ir šių kampų dydžių santykis, visos jungtys yra suskirstytos į 4 tipus, kurių kiekvienoje yra potipių. 1 tipas, A ir B potipiai (7, 8 pav.) Atitinka normaliai sujungtą sąnarį. 2 A tipas (9 pav.) Aptinkamas vaikams, jaunesniems nei 3 mėn. 2 V tipo (9 pav., D) tipas nustatomas vaikams, vyresniems nei 3 mėn., Sąnarių vystymuisi šiems vaikams reikia stebėti ortopedą. 2 C tipas atitinka klubo trauką, tokiems vaikams reikia gydymo, kuris sudarytų sąlygas tinkamai vystytis. 3 A tipas (10 pav.) Atitinka šlaunikaulio plyšimą, šiuo atveju normalus dervų stogo kreminės dalies struktūra yra ultragarsu. 3 V tipo (11 pav.) Yra šios struktūros pokyčių požymių, o tai yra prastas prognozinis ženklas. 4 tipas - dislokacija, šlaunikaulio galva yra už acetabulumo ribų (12 pav.).

    T. dysplazijos gydymas. pradėti nuo patologinių pokyčių aptikimo momento. Naujagimiai nuo pat pirmųjų dienų, kad pašalintų adduktoriaus raumenų kontraktūrą, atlieka medicininę gimnastiką, kuri susideda iš kojų, nukreiptų į kelio ir klubo sąnarius, pagrobimo. Kojos turi būti laisvos. Norėdami išlaikyti juos išsiskyrusioje padėtyje, naudokite įvairias tarpines, pagalvę ir voką „Freyki“. Tuo pačiu tikslu naudojamos „CITO“ ir kt. „Perstumiamosios“ stumdomos funkcinės padangos, kurios išlaiko galimybę judėti apatinių galūnių sąnariuose (išskyrus klubų), o tai prisideda prie apatinio stogo susidarymo. Labiausiai palankus amžius pradėti nuo 2-3 savaičių iki 5-6 mėn. Grobimo autobusas pašalinamas vidutiniškai po 4-7 mėnesių. Gydymo trukmę lemia acetabulinio stogo formavimo laikas. Pradėjus gydyti, pacientams, sergantiems displazija ar subluxija, kyla ir vaikščioti tuo pačiu metu, kaip ir sveiki vaikai. Antraisiais vaiko gyvavimo metais patenkinamus rezultatus galima pasiekti naudojant pagrobimo padangas.

    Su šlaunikaulio dislokacija, turinti didelę galvos padėtį ir aštrų raumenų (ty dažniausiai vėlyvą diagnozę) kontraktūrą, gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, naudojant vertikalią išplėtimą, naudojant pagrobimo padangas. Palaipsniui didinkite apkrovą ir padidinkite galūnių praskiedimo laipsnį. Kiekvieną koją turėtumėte pradėti tempti maža apkrova (300–500 g), kasdien ją didinti 100–200 g. Maksimali apkrova nustatoma pagal sėdmenų padėtį (pakeliant juos virš lovos). Traukos taikymo terminas yra nuo 3 iki 12 savaičių. Pradėjus gydyti įgimtą klubo išnirimą, pacientai nuo kojų pagimdė 8-11 mėnesių amžiaus. Pradėkite vaikščioti arba padangoje, arba po jos pašalinimo, paprastai 12-15 mėnesių amžiaus. Tačiau konservatyvūs dysplazijos gydymo metodai T. p. ne visada veiksminga, pvz., sąveikos su kapsulėmis atveju. Chirurginė intervencija daugumai dislokacijų, atsiradusių vyresniems kaip 2 metų vaikams. Chirurginis gydymas taip pat nurodomas netinkamoms dislokacijoms jau 1-2 metų amžiaus, taip pat komplikacijų, kurios buvo pastebėtos po dislokacijos, kurios anksčiau buvo sumažintos konservatyviais metodais.

    Visos chirurginės intervencijos, susijusios su įgimtu klubo dislokavimu, yra suskirstytos į intraartikulinę ir extraikulinę. Intraartikulinės operacijos apima priekinę kapsulotomiją pagal Ludloffą, atvirą atsitraukimą be įdubos, atvirą atsitraukimą su įdubos įdubomis, atvirą atsitraukimą su koreguojančia klubo osteotomija, Skaletti veikimą ir pan. (variacijos ir detoriacijos variacijos osteotomija), paliatyvios operacijos.

    Paprasta atvira redukcija yra su gerai suformuotu acetabulumi ir išvystytu šlaunikaulio galvute. Operacija yra veiksminga 2-4 metų amžiuje su neekspresine šlaunikaulio kaklo anteptoria. Jei T. yra nepakankamai išplėtotas. atviras dislokacijos sumažinimas kartu su depresijos gilinimu arba jo viršutinio krašto formavimu.

    Atliekant likusius klubo nestabilumo poslinkius. T vaikams nuo 3 iki 5 metų 2 t3 atvejų dėl proksimalinio šlaunikaulio vystymosi ir tik 1 /3 - nepakankamas apatinio acetabulio paviršiaus išsivystymas. Jau 7–8 metų amžiaus jau 50% atvejų, o 10–12 metų - beveik 100% atvejų chirurginė intervencija pasireiškė ne tik šlaunikaulio, bet ir sąnario dubens komponente.

    Vidutiniškai nepakankamai išsivysčiusioms jaunesniems kaip 7–8 metų vaikams, yra veiksminga pilna osteotomija odos pagrindo srityje. Po osteotomijos Chiari operacija apima šlaunikaulio galvutės perkėlimą kartu su acetabulumu medialiniu būdu, Salterio operacija - išorinės ertmės atšaukimas (pastaraisiais metais jis buvo pageidautinas). Seklioje depresijoje yra naudojamos dvigubos dubens osteotomijos pagal Pozdnikiną (taip pat jaunesnis nei 7 metų) ir perikapsinė acetabuloplastika pagal Pembertoną, Korzhą ir kitus (iki 8-12 metų). Paaugliams ir suaugusiems pacientams, sergantiems šlaunikaulio galvos sublixacija, buvo pastebėti patenkinami rezultatai su koreguojančia šlaunikaulio osteotomija galvos ir dubens osteotomijos centravimui pagal Andrianovą (tuščiaviduriai stogo plastikai).

    Su didele galvos padėtimi, suformuota neo-artrozė, jos operatyvinis papildymas nuo 8-10 metų nėra labai perspektyvus.

    Fizinė terapija taikoma visuose konservatyvaus ir chirurginio įgimto klubo dislokacijos gydymo etapuose. Bendrieji pratybų terapijos tikslai yra pagrindinių kūno sistemų atgaivinimas ir komplikacijų, susijusių su hipokinezija, prevencija; kraujo apytakos sąnarių ir apatinių galūnių kraujotakos gerinimas: statinės-dinaminės raumenų sistemos sutrikimų atkūrimas (judrumo atkūrimas klubo sąnaryje ir periartikulinių raumenų grupių stiprinimas). Vaiko tėvai turėtų būti informuojami apie tai, kad visą gydymo kursą visą dieną reikia atlikti pakartotinai.

    Vaiko galūnių su įvairiomis ortozėmis ar padangomis nustatymo laikotarpiu specialūs fiziniai pratimai yra skirti klubo grobio raumenims stiprinti. Vaikai iki 3 metų yra rekomenduojami pasyvūs ir aktyvūs pasyvieji judesiai T. p. vadovauti. Pirmuosius gyvenimo mėnesius naudojant refleksinius pratimus. Vyresnio amžiaus amžiuje pratimai atliekami savarankiškai, didėjant laipsniškai didėjančiai apkrovai, pavyzdžiui, laisvas kojų sąnarių sulenkimas atliekamas su papildomu išoriniu pasipriešinimu judėjimui dėl metodologo ar motinos rankų, išilgai gumos tvarsčio, jungiančio klubus ties kelio sąnario lygiu. Specialūs pratimai atliekami kelis kartus per dieną kartu su lengvu atpalaiduojančiu masažu (paviršutinišku glostymu, kratymu) šlaunų adduktoriais. Be pirmiau minėtų specialių pratimų, atliekami kvėpavimo ir bendrieji viršutinės galūnių juostos vystymosi pratimai.

    Baigus gydymą ortozėmis arba nukreipiant padangas, būtina atlikti rankinio masažo (12–15 procedūrų) kursą iš gluteuso raumenų ir kojų. Rekomenduojamas dviračių sportas su plačiais pedalais, treniruotės šiltu vandeniu, plaukimas, sistemingas pratimas. Terapinės gimnastikos tikslas - atkurti sąnario funkciją ir padidinti jos stabilumą. T. s naudoja laisvas lenkimo, pratęsimo, pagrobimo ir vidines sukimosi pratybas. slenksčio padėtyje: tuo pačiu metu numatomi pratimai, skirti stiprinti klubo grobio raumenis. Negalima priversti vaiką mokytis vaikščioti. Jis pakils ir eis savo, kai jo neuromuskulinis aparatas bus paruoštas vertikaliai apkrovai.

    Pagrindinis reabilitacijos tikslas po intraartikulinių operacijų T. p. yra sąlygų jungtinės struktūros elementų ir jo funkcijų restruktūrizavimui sukūrimas. Naudojamų pratimų terapijos priemonių specialiosios užduotys yra sąnarių judumo atkūrimas, periartikinių raumenų mokymas, laipsniškas pasirengimas palaikymo ir judėjimo funkcijų įgyvendinimui.

    Operatyviniais įgimto klubo dislokacijos gydymo metodais po imunizacijos (imobilizacija) naudojami bendri besivystantys kvėpavimo pratimai, izometrinis raumenų įtempimas po gipso, laisvas ir laisvas su judėjimo neužfiksuotų sąnarių judėjimu.

    Nutraukus imobilizaciją arba naudojant stabilią osteosintezę klubo ar dubens osteotomijai, fiziniai pratimai yra skirti greičiausiai atkurti sąnarių funkciją. Norėdami tai padaryti, atliekami lengvi (aktyvūs savigynos) judesiai klubo sąnariuose, atliekami fiziniai pratimai hidroterapinėje vonioje kartu su rankiniu ir povandeniniu masažu. Kadangi judėjimas jungtiniame atsinaujinime, pridedami pratimai, skirti stiprinti periartikulines raumenų grupes ir glutalo raumenų elektrostimuliaciją. Reikia nepamiršti, kad dėl klubo osteotomijos gali atsirasti klubo atramos raumenų ir išorinių rotatorių tvirtinimo taškai, o tai lemia jų funkcinį nepakankamumą. Todėl daug dėmesio skiriama specialiesiems fiziniams pratimams, kuriais siekiama mokyti klubo pagrobėjus, turinčius palaipsniui didėjantį pasipriešinimą. Terapinė gimnastika atliekama gulint, šoną, pilvą, kelio riešo padėtį (visais keturiais). Kojos ašinė apkrova palaipsniui didėja, geras judumas, gluteuso raumenų funkcija ir šlaunikaulio galvos kaulų struktūros atkūrimas.

    Šlaunikaulio kaklo (plūgo) varus deformacija pasireiškia dėl kaklo-diaphysis kampo funkcinio sumažėjimo. Jis grindžiamas patologiniu restruktūrizavimu išilgai šlaunikaulio kaklo arba tiesiogiai gemalo zonos regione. Klinikiniu požiūriu žymi švelnumas, santykinis apatinės galūnės sutrumpinimas, išorinis sukimasis ir padidėjimas. Simptomas Trendelenburg teigiamas. Didžioji sėjamoji perkelia virš Roser-Nelatin linijos, Shamaker linijos simetrija ir Bryant trikampio lygiavertės linijos yra pažeistos. Judėjimas T. su. ribotas, ypač vidaus rotacija ir pagrobimas.

    Ankstyvoje vaikystėje stengiamasi sustabdyti patologinio restruktūrizavimo progresavimą šlaunikaulio kakle, pailginant sąnarių iškrovimą kartu su fizioterapija, fizioterapija ir sanatoriniu bei SPA gydymu. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas tik ankstyvai diagnozei. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems atliekama proksimalinės šlaunikaulio ar operacijos korekcinė osteotomija, kuria siekiama atkurti jo palaikymą.

    Įgimta valgus deformacija (plūgas valga) pasižymi padidėjusiu gimdos kaklelio diafizės kampu, yra daug mažiau paplitęs. Klinikiškai atskleidė mažesnę didesnės trocanterio vietą, šiek tiek padidino galūnę. Esant sutrikusioms funkcijoms, rodoma intertrokanterio variacijos osteotomija.

    Šlaunikaulio sužalojimai - mėlynės, klubo trauminės dislokacijos, šlaunikaulio galvos ir kaklo lūžiai, acetabulumas. Sumušimai pasireiškia vietiniu skausmu, ribotu judėjimu sąnaryje. Gali būti kraujavimas minkštųjų audinių, intermuskulinių hematomų atveju.

    Trauminiai klubo dislokacijos paprastai atsiranda dėl netiesioginės žalos. Priklausomai nuo šlaunikaulio galvos padėties, palyginti su acetabulumu, išskiriamos užpakalinės, priekinės ir centrinės dislokacijos (13 pav.). Be skausmo ir sąnario funkcijos ribojimo, priverstinė galūnių padėtis pritraukia dėmesį (žr. Išsiskyrimai). Atgalinių poslinkių atveju galūnė yra lenkimo, pakilimo ir vidinio sukimosi padėtyje, kai priekiniai yra ištiesinti (arba šiek tiek sulenkti), traukiami ir pasukami į išorę. Dažnai galima apčiuopti šlaunikaulio galvą. Su centriniu dislokavimu su galvos išsikišimu yra didesnis trochanter sumažėjimas.

    Radiografijos atveju šlaunikaulio galva nustatoma už acetabulumo ribų. Užpakalinės dislokacijos atveju būdingas šlaunikaulio kaklo radiologinio vaizdo ilgio padidėjimas (dėl jo vidinio sukimosi); Kai centrinės dislokacijos išskiria plyšius ertmės apačioje ir smulkintus lūžius su galvutės iškyša.

    Nukentėjusiųjų gydymas atliekamas ligoninėje. Prieš transportavimą imobilizavimas atliekamas nekeičiant fiksuotos galūnės padėties. Šviežią klubo dislokaciją dažniau mažina Kocher metodas. Vėlesnis sąnario iškrovimas atliekamas naudojant skeleto traukimą, kurio apkrova yra 3-4 kg. Vaikščioti su ramentais leidžiama per 5-6 savaites., Norint įkelti galūnę - ne anksčiau kaip per 3-4 mėnesius. Dėl įtrūkimų acetabulum apačioje naudojamas skeleto traukos iškrovimas išilgai šlaunies ašies. Dėl lūžių, kurių galvutė išsikiša, ji ištraukiama išilgai šlaunikaulio kaklo ašies.

    Paciento buvimo skeleto tempimo metu po trauminio klubo dislokacijos, fizinių pratimų tikslas - užkirsti kelią hipotezinėms komplikacijoms, gerinti kraujotaką galūnėse. Bendrojo lavinimo pratimų fone laisvi judesiai naudojami visose nepažeistos galūnių sąnariuose ir sužeistos kojų kulkšnies sąnaryje, trumpalaikė šlaunies raumenų izometrinė įtampa, gluteuso raumenys paveiktoje pusėje.

    Pašalinus pailginimą, leidžiama vaikščioti su ramentais su daline apkrova ant kojos. Sąnarių judėjimo atkūrimas atliekamas kartu su stabilumo padidėjimu dėl raiščio raumenų sistemos stiprinimo. Siekiant padidinti sąnario judrumą pradinėje gulėjimo padėtyje, laisvo judėjimo (lenkimo, prailginimo, pagrobimo, sukimosi) metu klubo sąnaryje atliekama nesukeliant pėdos nuo lovos ar sofos (14 pav.). Norint sustiprinti raumenis, naudojamos ilgalaikės glutos ir šlaunų raumenų izometrinės įtampos, statinis kėlimo, išilginės, nešvarios kojos ir pan. Sulaikymas (15 pav.). Draudžiama atlikti smagračio pobūdžio judesius ir sąnarių raiščių aparato tempimą, taip pat raumenų treniruotę su kojos ašine apkrova.

    Po T. lūžių. fizioterapijos tikslas yra užkirsti kelią posttraumatinio koartartozės vystymuisi. Rekomenduojamas ilgesnis sąnario iškrovimas dėl ramentų (iki 6 mėnesių po sužeidimo). Ateityje, ilgai pėsčiomis ir skausmu, vaikščioti rekomenduojama su papildoma parama ant cukranendrių.

    Sustabdžius imobilizaciją, fiziniai pratimai vandenyje rodomi naudojant pratimus baseino pusėje ir plaukimo elementai, povandeninis ir rankinis masažas gluteus ir šlaunų raumenys, terminis apdorojimas ir ultragarsas. Terapinė gimnastika atliekama gulint, šoną ir pilvo padėtį, naudojant laisvas judesius klubo sąnaryje. Siekiant sustiprinti šlaunų raumenis, pradinė padėtis yra taikoma sveikai pėdai ant dais. Laikykite pakeltą koją į priekį (į šoną, atgal) 3-5 sekundes pakaitomis su laisvu svyravimu su atsipalaiduota koja. Ateityje, atliekant šiuos pratimus ant kulkšnies sąnario, stiprinamas 250–500 g apkrovos rankogalys, o ambulatorinėmis sąlygomis gydymo kursą reikia pakartoti 1-2 kartus per metus.

    Ligos. Uždegiminiai T. pokyčiai. daugiausia infekcinė kilmė (žr. „Coxitis“), gali pasireikšti dominuojant egzudaciniais ar proliferaciniais procesais. Galbūt pagrindinis sinovialinės membranos pažeidimas, vėliau dalyvaujant šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo ar antrinės (pirminės koxito formos) procese.

    Ankstyviausi klinikiniai požymiai yra sąnario srities skausmas, mobilumo ribojimas su miogeninės kontraktūros formavimu, padidėjusi vietinė temperatūra. Su pūlingu ir tuberkuliniu koxitu, atsiranda tolesnis kaulų struktūrų sunaikinimas, dažnai su šlaunikaulio dislokacija, galūnės sutrumpinimu ir jo užburtos padėties stiprinimu. Pūlingos koxito pasekmė dažnai yra kaulų ankilozė, esanti užburtoje galūnės padėtyje. Fibrozinė ankilozė labiau būdinga tuberkulioziniam koxitui. Sunaikinus sąnarių kapsulę, susidaro abscesas arba paregartikuliniai audiniai. Galimas perėjimas prie lėtinės formos su fistulių susidarymu.

    Vienas pirmųjų radiologinių požymių yra osteoporozė. Sąnarių kaulų elementuose sunaikinimo židinio buvimas rodo aktyvų uždegiminį procesą. Vėliau stebint sąnarių paviršių sunaikinimą. Bakteriologinis eksudato tyrimas yra svarbus. Šlaunies galvutės projekcijos priekyje arba išorėje virš didesnio trokanterio sąnarys yra ištraukiamas.

    Ūminiu laikotarpiu gydymas antibiotikais skiriamas kartu su sąnarių imobilizacija. Chirurginės intervencijos kurortui dažniau vartojamas ūminis ir pūlingas koxitas (artrotomija su sąnario drenažu). Esant dideliam sunaikinimui, atliekama pažeistų dalių rezekcija, dažniausiai šlaunikaulio galvos ir kaklo (ty nutekėjimo rezekcija). užburtoje galūnių padėtyje taikomos papildomos sąnarių intervencijos (korekcinė osteotomija (osteotomija)).

    Dielstrofiniai procesai sąnaryje dažniau vystosi dysplazijos fone, traumų pasekmėmis, uždegiminiais procesais ir medžiagų apykaitos sutrikimais (žr. Coxarthrosis).

    Chondromatosis T. p. retas; pasireiškia pertrūkiais ir stiprus skausmas. Gydymo operacija - intraartikulinių įstaigų pašalinimas (žr. Chondromatozę (kaulų ir sąnarių chondromatozė)).

    Šlaunies galvos aseptinės nekrozės priežastys (žr. Aseptinę kaulų nekrozę) yra skirtingos. Tai pasireiškia skausmu, slopumu, ribotu judėjimu (žr. Perthes liga). Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo (sąnarių iškrovimo, fizioterapijos procedūros) kreipiamasi į chirurginę intervenciją (korekcinę osteotomiją, endoprotezę, artrodezę).

    Navikai gali išsiskirti iš sąnarių kapsulės (žr. Synovioma), kremzlės ir kaulų audinius. Proksimaliniame šlaunyje, osteoblastoklastoma, osteoma, chondroblastoma, chondroma, chondrosarkoma, osteogeninė sarkoma (žr. Sąnarius, navikus). Chirurginis gydymas: rezekcija su osteoplastiniu proksimalinio šlaunikaulio defekto ar endoprotezijos pakeitimu, šlaunikaulio exarticulation.

    Dėl drenažo ir revoliucijos pasinaudojo artromomis. Osteosintezė arba endoproteziniai vaistai atliekami šlaunikaulio kaklelio vidurinių lūžių atveju. Siekiant pagerinti statiką, atliekamos proksimalinės šlaunikaulio korekcinės osteotomijos. Artropropija naudojama siekiant atkurti sąnarių judumą. Šiuo tikslu atliekamos įvairios endoprotezavimo priemonės. Arthrodesis atliekamas siekiant atkurti klubo atramą (žr. Sąnarius). Ant displazių T. su. Be koreguojančios proksimalinės šlaunies osteotomijos, regeneracinės operacijos dubens komponente padidina šlaunikaulio galvos dangą.

    Bibliografija: Human Anatomy, ed. P Sapina, 1 tomas, p. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. Įgimto klubo dislokacijos diagnostika ir funkcinis gydymas, M., 1971, bibliogr.; Volkov, MV, Ter-Egiazarov, G.M. ir Yukina G.P. Įgimtas klubo dislokavimas, M., 1972; Kaplan A.V. Kaulų ir sąnarių pažeidimas, p. 355, 359, M., 1979; Konservatyvus vaikų, sergančių raumenų ir raumenų sistemos ligomis, gydymas., Ed. E.S. Tikhonenkova, su. 73, L., 1977; Korzh A.A. ir kt. Dysplastinė koxartrozė, M., 1986; Marx V.O. Ortopedinė diagnostika, p. 355, Minskas, 1978 m.; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. ir Tikhonenkov E.S. Vaikų gimdos gleivinės dislokacijos chirurginis gydymas, L., 1976; Ortopedinė ir traumos priežiūra vaikams, ed. V.L. Andrianova, su. 39, 44, L., 1982; Klubo sąnario patologija, ed. V.L. Andrianova, su. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. ir Tsodyks V.M. Žalos dubens ir dubens organams, M., 1966 m.

    Fig. 14c). Fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti judrumą klubo sąnaryje: lenkimas, kai pacientas linkęs įtempti kelį prie kūno.

    Fig. 7b). Klubo sąnario Ultrasonograma su 1 tipo struktūra (A potipis) vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

    Fig. 15 val.). Pratimai, kuriais siekiama stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: klubo lankstai.

    Fig. 6a). Suaugusio žmogaus klubo sąnario (tiesioginės projekcijos) rentgenograma yra normali.

    Fig. 10a). Šlaunies sąnario su 3A tipo konstrukcija schema vaikui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: trikdo šlaunikaulio galvutės ir acetabulumo santykis.

    Fig. 12d) Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 4 tipo struktūra vaiku pirmaisiais gyvenimo mėnesiais su įgimtu klubo poslinkiu, šlaunikaulio galvutės kontūras yra rodomas rodykle.

    Fig. 6b). Suaugusiųjų šlaunikaulio sąnarys (tiesioginė projekcija) yra normalus: acetabulumo krašte matomos papildomos kaulų sudėties (nesujungiančios kaulų branduolys).

    Fig. 1. Dešinioji klubo sąnarys (priekinis pjūvis): 1 - epifizinė linija; 2 - sąnarių kremzlės; 3 - dubens kaulai; 4 - sąnario ertmė; 5 - šlaunikaulio galvutės raištis (apvalus raištis); 6 - Skersinis acetabulumo raištis; 7 - sąnarių kapsulė; 8 - ischial tubercle; 9 - apskritoji zona; 10 - apatinė lūpa.

    Fig. 14e). Fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti judumą klubo sąnaryje: klubo grobimas, stumdomas palei poliruotą plokštę tiesia koja.

    Fig. 15b). Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: grobio šlaunų raumenys.

    Fig. 9a). Šlaunies sąnario su 2 tipo struktūra schema vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

    Fig. 9b). Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 2 tipo struktūra vaiku pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: α ir β kampai nurodyti ultragarsinėje programoje.

    Fig. 7a). Šlaunies sąnario su 1 tipo struktūra (A potipis) vaiko diagrama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

    Fig. 12b). Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 4 tipo struktūra vaiku pirmaisiais gyvenimo mėnesiais su įgimtu klubo poslinkiu.

    Fig. 13a). Šlaunies sąnario radiografas (tiesioginė projekcija) su trauminiu dešinės šlaunies poslinkiu.

    Fig. 9c). Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 2A struktūros tipu vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius: šlaunikaulio branduolio buvimas šlaunikaulio galvos centre.

    Fig. 14e). Fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti judumą klubo sąnaryje: sulenktos kojos pagrobimas, stumdomas ant poliruotos plokštės.

    Fig. 2. Dešinioji klubo sąnario dalis (išpjauta sąnarių kapsulė ir pašalinama šlaunikaulio galva): 1 - šlaunikaulio tiesiosios raumenys (pradžia); 2 - apatinės lūpos; 3 - šlaunikaulio galvutės raištis (apvalus raištis); 4 - šlaunikaulio galva; 5 - sąnarių kapsulė; 6 - fiksavimo membrana; 7 - skersinis acetabulumo raištis; 8 - pusiau pusinis paviršius; 9 - riebalinis audinys.

    Fig. 13b). Šlaunies sąnario (tiesioginės projekcijos) radiografija kairiojo šlaunies lūžiams, pažeista acetabulum.

    Fig. 8b). Šlaunies sąnario su 1 tipo (B potipis) diagrama vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius: rodomas kampų α ir β apskaičiavimas.

    Fig. 14d). Pratimai, kuriais siekiama atkurti judrumą klubo sąnaryje: pritvirtinti ant kulnų.

    Fig. 14 val.). Fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti judėjimą klubo sąnaryje: sulenktos kojos pasukimas į išorę su atrama ant kelio.

    Fig. 4. Paprastųjų anatominių ryšių, esančių klubo sąnaryje, orientyrų schema: 1 linija (vertikali) Ombredanna - statmena, nuleista nuo acetabulum krašto; 2 - „pusmėnulio forma“ kerta šlaunikaulio galvutės kontūrą; 3 - Shenton linija (lankas) yra nubrėžta išilgai šlaunikaulio kaklo vidurinio kontūro ir toliau sklandžiai palei apatinį gaktos kaulo horizontalaus šakos kraštą; 4 linijų (lanko) Calvet.

    Fig. 12a). Šlaunies sąnario schema su keturių tipų vaikais per pirmuosius gyvenimo mėnesius: šlaunikaulio galva yra už acetabulumo ribų.

    Fig. 11b). Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 3B tipu vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius: rodyklė rodo pakeistos kremzlės struktūros acetabulum formavimo vietą.

    Fig. 14j). Fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti judumą klubo sąnaryje: sulenktų kojų praskiedimas.

    Fig. 15e). Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: klubų ekstensyvus.

    Fig. 5. Stiprių sąnarių kaulų santykio nustatymo schema: AA - pagrindinis horizontalus; B - linija, ištraukta išilgai acetabulumo arkos kaulo dalies; α yra Horvato kampas tarp AA ir B linijų (acetabulumo skliauto kampas); h - diafrizės aukštis - statmenas, atstatytas nuo viršutinio šlaunikaulio dializės galo vidurio iki pagrindinio horizontalaus (AA).

    Fig. 15a). Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: grobio šlaunų raumenys.

    Fig. 15g) Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: klubų ekstensyvus.

    Fig. 10b). Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 3A tipo konstrukcija vaiku pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: šlaunikaulio galva yra perkelta, palyginti su acetabulumu.

    Fig. 12c). Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 4 tipų vaikais pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: apvali šlaunikaulio galva yra už acetabulum krašto (rodoma rodykle).

    Fig. 11a). Šlaunies sąnario su 3B tipo vaiku diagrama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: šlaunikaulio galva yra perkelta, palyginti su acetabulumu.

    Fig. 3 pav. Kaulų orientyrų (kontrolinių kontūrų linijų) scheminis vaizdavimas, siekiant patikrinti, ar viščiukų sąnarių radiografijos metu nustatyta vienerių metų vaikai: I - linija per apatinių šarminių sąnarių kraštus; AA - pagrindinė horizontali, einanti per Y formos kremzlę prie apatinių šlaunikaulio kūnų kraštų; II - linija, einanti per viršutinius atraminių angų kraštus; III - linija, einanti per apatinius kaulų kraštus.

    Fig. 14a). Fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti judrumą klubo sąnaryje: šlaunikaulio klubo sąnaryje, kuriame pėdos skaidosi ant poliruotos plokštės.

    Fig. 8c). Šlaunies sąnario su 1 tipo (B potipis) diagrama vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius: rodomas kampų α ir β apskaičiavimas.

    Fig. 15g). Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: klubų ekstensyvus.

    Fig. 9d) Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 2B tipu vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius: šlaunikaulio galvos osifikacijos šerdis nėra.

    Fig. 15c). Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: grobio šlaunų raumenys.

    Fig. 15e). Pratimai, skirti stiprinti klubo sąnarį supančius raumenis: klubų ekstensyvus.

    Fig. 8d) Šlaunies sąnario Ultrasonograma su 1 tipo struktūra (B potipis) vaikui per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

    Fig. 14b). Pratimai, kuriais siekiama atkurti judumą klubo sąnaryje: klubo sąnario lankstymas rankomis.

    Fig. 8a). Šlaunies sąnario su 1 tipo struktūra (B potipis) vaiko pirmojo gyvenimo mėnesio diagrama.

    II

    susidaro acetabulumas ir šlaunikaulio galva. Abu sąnarių paviršiai yra padengti kremzle. Acetabulumas yra dubens dalis, esanti ileumo, sėdėjimo ir gaktos kaulų santakoje. Sąnarių maišelis eina išilgai sąnario ertmės krašto, eina per šlaunikaulį ir yra pritvirtintas virš jo išsiliejimo, todėl dauguma šlaunikaulio kaklo yra klubo sąnario ertmėje. Šarnyrinis maišelis yra labai patvarus, į jį pritvirtinami armatūros raiščiai. T. su. reiškia daugialypius sujungimus - galimas lankstymas ir prailginimas, priartinimas ir pagrobimas, šlaunų sukimas į išorę ir į vidų. Jis tiekia kraują iš regioninių laivų.

    Pirmoji pagalba teikiama skirtingo sunkumo klubų sąnarių traumoms. Taigi, ploto „T. yra skausmas, patinimas ir kraujavimas paprastai yra lengvi, judėjimas sąnaryje nėra ribotas. Šiuo atveju pakanka šalti ir palengvinti sąnarį prieš skausmą. Dėl mažų paviršinių žaizdų sąnario srityje yra naudojamas sterilus spaudimas. Sąnarių sąnarių lūžiai ir klubų sąnarių dislokacijos yra sunkūs sužalojimai. Skirtingai nuo mėlynės kaulų lūžių atveju, kurie sudaro krūtinės ląstą, koja yra priverstinėje padėtyje, pavyzdžiui, ji pasukta į išorę, sužeistieji negali pakelti sužeistos kojos, o skausmas didėja bandant judėti. Kai kuriems šlaunikaulio kaklo lūžiams (pvz., Paveikė) T patinimas lauke. šiek tiek išreikštas, kartais aukos gali netgi judėti savarankiškai. Skriejimo srities lūžių atveju patinimas ir kraujavimas yra platesnės ir tęsiasi iki viršutinės šlaunies dalies. Atsižvelgiant į tai, kad galutinė diagnozė gali būti atlikta tik atlikus specialų tyrimą, o T. p. ir lūžiai yra labai panašūs, pirmosios pagalbos apimtis turėtų būti kaip lūžis. Prieš transportuojant sužeistą ligoninę į ligoninę, labai svarbu imobilizuoti klubo sąnarį. Tai geriau naudoti „Diterichs“ padangą (žr. 4 pav. „Hip“) ir jos nebuvimą - pakankamai ilgos improvizuotos padangos.

    Plaučių sąnarių dislokacijos yra gana retos. Paprastai, pavyzdžiui, jie atsiranda esant sunkiam mechaniniam sužalojimui. dėl eismo įvykio ar kritimo iš aukščio. Išstumtas šlaunikaulio galva sulaužo sąnarių maišelį su raiščiais, kurie ją stiprina ir yra periartikuliniuose audiniuose. Kojos yra priverstinėje padėtyje (pav.), Judėjimas T. su. neįmanoma, iškart po sužalojimo pasireiškia stiprus skausmas. Teikiant pirmąją pagalbą, neturėtumėte pabandyti „nustatyti“ kojos padėties. Auka turi būti skubiai nuvežta į ligoninę, kad būtų galima ištirti ir sumažinti dislokaciją. Sugadintos sąnario imobilizavimas atliekamas toje padėtyje, kurioje jis yra po dislokacijos. Nuo to laiko reikėtų vengti papildomų judesių jie padidina skausmą ir gali sukelti papildomą traumą, pvz. nugaros nervo pažeidimas.

    Atidarius T srities pažeidimus su. Sterilus padažas padengiamas žaizdai. Nedidelėms žaizdoms taikomas spaudimas, su didesniais minkštųjų audinių sužalojimais, sąnarys imobilizuojamas kaip lūžio metu.

    Splinking - žr.

    Pirmosios pagalbos metu naudojami tvarsčiai, susiję su T. srities ploto pažeidimu, dažniau tvarsčiu, dažniau naudojami tinklui. Mažoms žaizdoms gali būti taikomas tvarstis. Priklausomai nuo to, kuris plotas yra uždarytas, galima taikyti vienpusį (dešinįjį, kairįjį) arba dvišalį spicos formos dubenį, taip pat ir priekinį, apimantį įdubos plotą, išorinį (šoninį), apimantį didesnės sėdynės plotą, užpakalinį, apimantį sėdmenų plotą. Taikant dešinįjį priekinį (griovelį) spyglio dubens tvarstį, pirmasis tvarsčio raundas yra pagamintas aplink kūną bambos lygyje, vedantis tvarstį iš kairės į dešinę, kitą raundą praleidžia įstrižai pirmyn ir atgal išilgai šono, o tada išilgai dešinės šlaunies priekinio paviršiaus iki galinio puslankio ir pasukdami įstrižai į viršų. medialiai, peržengiant ankstesnę tvarsčio kelionę į kirkšnių plotą. Toliau tvarsčiai yra atliekami ant dubens kaulų kairėje pusėje, o iš ten jis siunčiamas į kūno apatinę pusę ir vėl į gervės plotą, kartojant ankstesnius tvarsčius ir blokuojant juos 2 /3 skersmens. Baigti tvarstį su apvaliais tvarsčiais aplink kūną. Vėlesnės tvarsčio kelionės gali būti didėjančios (kiekvienas kitas turas yra didesnis nei ankstesnis) arba mažėjantis. Taikant panašų tvarstį į kairiąją griovelio sritį, tvarstis taip pat eina iš kairės į dešinę, bet po pirmųjų tvirtinimo raundų aplink kūną, jis eina įstrižai už priekio kairiojo, o ne dešiniojo, bet kairioji šlaunies pusė eina įstrižai aukštyn palei šlaunį, kertant šlaunį ankstesnis turas, apvali liemens iš užpakalinės dalies ir grįžta į priekinį kairiojo šlaunies paviršių, pakartodama ankstesnius turus ir padengdama kiekvieną iš jų 2 /3 jos plotis. Baigti apvalkalą ir apvalius tvarsčius aplink liemenį. Siekiant didesnio stiprumo, kiekvienas aštuonių formų kelioninis tvarstis (smaigalys) gali būti fiksuotas vienu apskritimu.

    Jei reikia, uždarykite tvarsčio juostą T. p. šiek tiek kitokia smaigalių tvarsčio versija naudojama visose pusėse - šlaunies smaigalys, kuris prasideda apskritais judesiais, o ne ant kūno, bet apytiksliai ant šlaunies vidurio. Pagal nustatymo metodą atrodo, kad plyšio formos peilis, t. Y., Pritvirtinant tvarstį ant šlaunies, tvarstis yra palei išorinį juostos C. paviršių. C. į apatinę nugarą, jie atlieka fiksavimo žiedą aplink kūną ir tęsia tvarsčius taip pat, kaip ir naudojant smaigalio tvarstį, palaipsniui blokuodami ankstesnes keliones.

    Neatidėliotinų situacijų atveju arba, jei nėra jokių kitų padažu, galima naudoti diržo tvarsčius ant ploto T. p. Norėdami tai padaryti, naudokite du kepalus. Vienas vidurys yra nukreiptas į pažeistą audinio plotą, jo galai apvynioti aplink šlaunį ir susieti, o trečiasis galas (viršuje) dedamas po diržu, sudarytu iš kito skara, nugaros ir pritvirtintas kaiščiu. Jei nėra antrojo skara, galite naudoti diržą.

    Fig. Priverstinės (užburtos) apatinės galūnės vietos įvairiose dešiniojo šlaunies (viršutinės eilės) trauminių dislokacijų rūšyse ir šlaunikaulio galvos poslinkio schemos (apatinė eilutė): a - užpakalinė viršutinė dislokacija; b - atgal dislokacija; į priekį ir viršutinį poslinkį; d - priekinis žemas srovės patempimas.