Pagrindinis / Kelio

Daktaras dėl sacroiliito

Su sacroiliitis, sielvartinė sąnario dalis yra įtraukta į uždegiminį procesą. Liga be tinkamo gydymo gali virsti sunkia forma, atsiradus pūlingoms komplikacijoms ir ribotam asmens judumui. Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kuris gydytojas gydo ligą ir kaip vyksta diagnozavimo ir gydymo procesas.

Svarbu suprasti, kad sąnarių uždegiminių ligų gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją iš kvalifikuotų specialistų.

Kuris gydytojas eina su sacroiliitu

Ortopedas, reumatologas arba traumatologas sprendžia šventosios sąnario diagnozę ir gydymą. Su sacroiliitis gydytojas turi nustatyti ligą sukėlusį veiksnį. Šios ligos atsiradimo priežastys yra kelios:

  • sielvarto regiono sužalojimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • autoimuninės ligos;
  • susijusių infekcijų, tokių kaip sifilis, tuberkuliozė;
  • patogeninių mikroorganizmų sukeliamas uždegimas bakterijų etiologijoje (sepse, osteomielitas).

Gydytojas taip pat žiūri į ligoninėje sukroiliito simptomus, atlieka diferencinę diagnostiką su kitomis ligomis, naudojant papildomus tyrimo metodus. Pagrindiniai sacroiliito bruožai:

  • krūtinės skausmas, kuris gali spinduliuoti į šlaunį;
  • hiperemija ir odos patinimas pažeistoje vietoje;
  • padidėjęs skausmas dėl sąnarių palpacijos;
  • jei liga išsivysto reumatizmo fone, ryte ši stuburo dalis yra judesių standumas.

Kreipkitės į gydytoją iškart po pagrindinių sakroiliito simptomų atsiradimo. Norint diagnozuoti ligą, pacientas turi atlikti tam tikrus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Privalomieji metodai apima klinikinį kraujo tyrimą, kuris atskleidžia pagrindinius bendrojo uždegimo proceso požymius, taip pat antikūnų aptikimą infekcinio agento kraujyje.

Konsultacijos su specialistu apima pažeistos teritorijos rentgeno tyrimą, kuris atskleidžia pagrindinius uždegimo požymius. Ligos gydymas turėtų būti visapusiškas ir vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Sacroiliito gydymo metodai

Sakroiliacinės sąnario uždegiminė liga vadinama sacroiliitu. Tai atsiranda dėl sužalojimo ar bakterinės infekcijos. Liga pasižymi skausmu dubens regione. Sakroiliito gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, kad liga nesukeltų sunkių komplikacijų. Dažniausiai tai atliekama ligoninėje, nes pūlingu būdu kartais reikia skubios chirurginės intervencijos.

Ką gydytojas gydo sacroiliitis? Dažniausiai tai yra reumatologas arba ortopedinis traumatologas. Pūlingą formą gydo chirurgas. Ligos terapijos ypatybės priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių, taip pat nuo uždegiminio proceso pobūdžio. Dažniausiai uždegimas atsiranda žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą arba degeneracines stuburo ir kaulų audinių ligas. Žalos, ilgai trunkanti dubens organų sąnarių ar infekcinių ligų perkrova gali sukelti jo vystymąsi.

Sacroiliito komplikacijos

Jei pradėsite gydyti ligą laiku, uždegimas gali išplisti. Kryžminio ploto srityje yra didelis nervų pluoštas, kuris įkvepia visus dubens organus. Kai uždegimas plinta išilgai nervų šaknų, gali atsirasti šios komplikacijos:

  • sutrikusi inkstų funkcija ir šlapimo sistema;
  • nutirpimas ir skausmas sėdmenyse;
  • kelio ir Achilo refleksų susilpnėjimas;
  • skausmas kojose;
  • tiesiosios žarnos sfinkterio sutrikimas.

Netinkamas ar netinkamas gydymas sacroiliitu sukelia sutrikusią kraujotaką, kaulinio audinio sunaikinimą, pūlinio proveržį stuburo kanale. Visa tai gali sukelti sunkią negalią. Todėl jokiu būdu negalite ištverti skausmo, turite pasitarti su gydytoju.

Ligos diagnozė

Norint laiku pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų, būtina atlikti tinkamą diagnozę. Tačiau dažnai tai sunku dėl to, kad požymiai yra panašūs į kitas infekcines ligas ir netiesioginį rentgeno vaizdą. Paveikslas gali būti sąnario erdvės susiaurėjimas arba osteoporozės požymiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, jie atlieka CT arba MRI, taip pat kraujo tyrimus. Gydytojas atlieka pirminę diagnozę pagal ligos klinikinį vaizdą. Nagrinėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į važiavimą, raumenų jėgą, apatinių galūnių judesių diapazoną. Taip pat tikrinami kelio ir achilo refleksai.

Sacroiliito gydymo ypatybės

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo ir ligos priežasties. Jei infekcinių ligų, pvz., Tuberkuliozės ar sifilio, fone atsirado uždegimas, juos reikia gydyti. Šiuo atveju tik gydytojo specialistas gali padėti pašalinti sacroiliito simptomus. Už reumatinių ar autoimuninių ligų sukeltą uždegimą taip pat reikia specialaus gydymo.

Kitose sacroiliito formose gydymas turi būti skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti. Dėl ūminės ligos formos, atsirandančios esant aukštai temperatūrai, privaloma naudoti antibiotikų terapiją. Ir jei įtariama, kad pūslelė yra sielvarto sąnaryje, pacientas turi būti laikomas ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojui. Gali prireikti nuleisti jungtį, kad ją atlaisvintumėte nuo pūlių.

Tik integruotas požiūris į gydymą padės greitai pašalinti visus simptomus ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Dažniausiai naudojami metodai:

  • apkrovos apribojimas sukroilijos sąnariui - pacientas nenori sėdėti ir vaikščioti;
  • dėvėti specialius tvarsčius stuburo palaikymui;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • terapinės pratybos;
  • sudėtingos ligos formos atveju būtina atlikti chirurginę operaciją - išvalyti pūlingą fokusą arba suskilti.

Narkotikų gydymas

Tai yra pagrindinis sacroiliito gydymo metodas. Tačiau vaistų pasirinkimas priklauso nuo uždegimo priežasties. Konkrečiam ar aseptiniam sacroiliitui gydyti reikia specialių preparatų pagrindinei ligai gydyti. Pūlinga ligos forma reikalauja naudoti antibakterinius preparatus, dažniausiai vartojami ceftriaksono, klaritromicino, streptomicino arba vankomicino. Esant infekcijai, būtina naudoti produktus, kurie padėtų pašalinti organizmo toksinus, pvz., Enterosgel.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ne tik padeda sumažinti uždegimą, bet ir mažina skausmą. Todėl, naudojant bet kokią sacroiliito formą, naudojamas nimesulidas, diklofenakas, Ibuprofenas arba indometacinas. „Analgin“ arba „paracetamolis“ taip pat yra veiksmingas. Anestezija yra būtina, kai sacroiliitis, nes skausmas gali būti labai stiprus. Jei reikia, intraartikulinė blokada atliekama naudojant Lidokainą, Kenologą arba Diprospaną. Kartais vartokite hormoninius agentus: "Metilprednizolonas" arba "Deksometazonas".

Šie vaistai taip pat naudojami:

  • Sulfazalazinas mažina uždegimą;
  • "Infliksimabas" arba "adalimumabo" injekcijos pašalina pačią uždegimo priežastį;
  • "Atofan" pašalina šlapimo rūgštį iš organizmo, kurio nuosėdos gali atsirasti dėl sąnarių paviršių, kai sukroiliitas;
  • „Trental“ arba „pentoxifylline“ skiriama siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą sąnarių ir raiščių audiniuose;
  • Raumenų relaksantai taip pat yra veiksmingi: Skutomil arba Mydocalm.

Dažnai naudojami išoriniai priešuždegiminiai ir skausmo malšikliai. Pavyzdžiui, po masažo naudinga smulkinti šaltalankių aliejų ar Bishofit tirpalą. Norėdami sumažinti skausmą ir uždegimą, galite naudoti tepalą „Butadion“, „Diclofenac“, „Indometacinas“, „Voltaren“ arba „Nimesil“.

Stuburo mobilumo apribojimas

Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi lovos poilsio arba bent jau apribotų vaikščiojimą ir sėdėjimą sėdint. Pusiau standūs lumbosakraliniai korsetai naudojami raumenų spazmams mažinti ir sąnarių uždegimo mažinimui. Jie padeda sumažinti stuburo judėjimą, kuris padeda sumažinti skausmą. Jei tokiame korsete nėra ūminio pūlingo proceso, pacientas gali judėti savarankiškai ir sėdėti. Būtina pasirinkti tinkamą tvarsčio dydį, kad jis nustatytų artikuliaciją, bet nespaudžia kraujagyslių.

Fizioterapija

Jei nėra ūminio pūlingo proceso ir temperatūros, fizioterapija taip pat yra veiksmingas būdas gydyti ligą. Dažniausiai naudojami metodai:

  • Kalcio elektroforezė ant sakroiliacinės sąnario kasdien yra naudinga 20-30 minučių;
  • elektropunkcija skatina medžiagų apykaitos procesus, mažina skausmą ir padeda gerai, jei buvo atlikti bent du gydymo kursai;
  • bendrasis juosmens srities masažas atliekamas kas antrą dieną, siekiant suaktyvinti kraujotaką ir sumažinti raumenų spazmus;
  • lazerinė terapija stimuliuoja medžiagų apykaitą ir gebėjimą regeneruoti audinius;
  • impulsinis magnetinis gydymas padidina medžiagų apykaitą, mažina uždegimą;
  • fonoforezė gerina vaistų absorbciją, dažniausiai jis gaminamas su vaistais nuo uždegimo;
  • infraraudonųjų spindulių spinduliavimas, stimuliuoja audinių regeneracijos procesus;
  • purvo aplikacijos, ozokeritas ir parafinas yra skiriami, jei uždegimas lydi degeneracinių sąnarių procesų kremzlių audinių mineralizacijai ir kraujotakos gerinimui.

Gydomosios gimnastikos

Po ūminio uždegiminio proceso ir sunkių skausmų šalinimo būtina atlikti specialius pratimus apatinių galūnių raumenims vystyti. Jie padeda kovoti su sąnarių rytiniu standumu, atkurti galūnių judumą. Klasės po išankstinio pašildymo yra ypač veiksmingos: šiltas dušas arba terapinio purvo panaudojimas.

Sacroiliito pratybų terapijos pagrindas turėtų būti kvėpavimo pratimai ir tempimas. Labai efektyvus yra joga ar akvariumas, bet tik vadovaujant specialistui. Normalūs pratimai atliekami lėtai ir sklandžiai, be staigių judesių. Labai svarbu išlaikyti kiekvieną poziciją iki minutės, kad raumenys ištemptų. Būtina įjungti kasdien, ne mažiau kaip 30 minučių. Pavyzdžiui, galite naudoti tokius pratimus:

  • gulint į koją sulenktos kojos, paimkite vieną koją rankomis, ištiesinkite jį ir traukite ją į save;
  • sėdi ant grindų, sudėkite kojas, įkiškite alkūnės ant kelio ir lėtai pasilenkite į priekį, nuleidžiant kelius prie grindų;
  • stovi ant visų keturių, kad atliktų pratimą „katė“, pakaitomis išlenkiant ir lenkiant nugarą;
  • gulėti ant nugaros, kojos ištemptos, sulenkė vieną koją ir per kitą koją patraukė kelį į grindis, nuplėškite pečių nuo grindų.

Tradiciniai gydymo metodai

Kaip pagalbinė terapija skausmui malšinti ir sąnarių funkcijai atkurti, liaudies gydymas yra labai veiksmingas. Tokie metodai padeda pagreitinti atsigavimą. Tačiau juos reikia naudoti tik kartu su gydytojo nurodytomis priemonėmis. Efektyviausios liaudies gynimo priemonės yra tokios:

  • gerti du kartus per parą, 20 ml 0,3% mumijos tirpalo;
  • sumalti kiaušinių lukštus ir gerti pusę šaukštelio 2 kartus per dieną;
  • šviežios trūkažolės, šviežios trūkažolės, garavimas;
  • naktį suspauskite kopūstų lapus;
  • sutepkite jungtinę ugniažolės sultis;
  • naudoti masažui eterinius levandų, citrinų arba pušų aliejus, atskiestus alyvuogių aliejumi;
  • gerti natūralias bruknių, greipfrutų, agurkų, morkų, špinatų sultis.

Sakroiliito gydymas bus veiksmingas, jei jį pradėsite laiku ir laikysis visų gydytojo rekomendacijų. Integruotas požiūris padės išvengti komplikacijų, taip pat grąžins paciento bendrąją funkciją ir apatinę galūnių judumą.

Sacroiliitis - laipsniai ir simptomai, gydymas, vaistai

Jei artiname prie gatvės esančių žmonių ir paklausime, kas yra astma, hipertenzija ar diabetas, greičiausiai gausime teisingus atsakymus.

Jei kyla klausimas, kas yra osteoporozė, bus šiek tiek mažesnė tikimybė išspręsti problemą, ir yra labai mažai tikimybių, kad asmuo teisingai pasakys, kas yra „sacroiliitis“. Tai rodo, kad diagnozės pavadinimas „nėra girdimas“.

Iš tiesų, taip yra: patvirtinta sacroiliito diagnozė pasireiškia vidutiniškai vienu atveju per 1000 žmonių. Tai nėra daug, bet ne tiek mažai. Be to, sacroiliitis retai būna izoliuotas procesas - dažnai tai yra platesnio pažeidimo simptomas. Atėjo laikas „atskleisti korteles“ ir paaiškinti, kas yra pavojuje.

Greitas perėjimas puslapyje

Sacroiliitis - kas tai?

Yra žinoma, kad mūsų kūnas turi sakralinį kaulą. Tai krūmas, kuris yra masinis viso stuburo palaikymas - ši parama yra tvirtai „pritvirtinta“ dubens viduryje, uždarius dubens žiedą. Ir sacroiliitis yra raiščių uždegimas, jungiantis kryžį su gleivinės dubens kaulais.

Tiesą sakant, yra pora sukroilinių sąnarių, kurios yra dvi standžios jungtys. Todėl galimi ir dešinysis, ir kairysis „sacroiliitis“. Be to, galimas ir uždegimo atsiradimas abiejose pusėse. Sakroiliniai raiščiai yra stipriausi mūsų kūno raiščiai. Žinoma, jie gali užsidegti. Bet kodėl daug daugiau žinoma apie kitų raiščių (Achilo sausgyslės, kelio sąnario kryžminių raiščių) ligas nei galingiausių kūno raiščių patologiją?

Taip, paprasčiausiai dėl to, kad paslėptas sakroiliito diagnozavimas, jis niekada „nepalieka“, o gydytojai beveik niekada neturi tokių nepriklausomos diagnozės. Dažniausiai tokius pacientus galima rasti jungiamųjų audinių ligoninėje, ir juos gydo gydytojas, vadinamas reumatologu.

Paprastai sakroiliitis gali sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Kokios yra priežastys, dėl kurių atsiranda sukroilinių sąnarių uždegimas?

Ligos priežastys

Kaip ir bet kuris uždegimas, sacroiliitis gali būti pradinio ar antrinio pobūdžio.

Pirminis sacroiliitis yra „gimęs vietoje“ ir kyla dėl problemų, susijusių su kryžkauliu, dubens kaulais ir jų raiščiais. Tai gali būti sužalojimas (kryžkaulio ir dubens žiedo lūžiai, raiščių ašaros), vystantis navikas, esantis tiesiai jungtinėje zonoje.

Antrinis sacroiliitis yra daug įvairesnis. Jie yra daug daugiau, nes šiuo atveju raiščių uždegimas yra simptomas. Dažniausios ligos priežastys:

  • Ankilozuojantis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas. Tai yra sisteminė liga, kuri paveikia mažas ašinio skeleto sąnarius - stuburą. Apytiksliai kalbant, „laikui bėgant“ jis praranda judumą. Be to, gali būti paveikti įvairūs vidaus organai. Ši liga ankstyvosiose stadijose pasireiškia stipriu nugaros skausmu, ypač naktį, todėl pacientai dažnai mėgsta vaikščioti naktį. Daugiausia vyrai serga, o priežastis yra susijusi su paveldimais genetiniais sutrikimais, dėl kurių susidaro antikūnai savo organizmo audiniams.
  • Reumatoidinis artritas. Tai taip pat yra autoimuninė liga, tačiau jai būdinga mažų sąnarių, kurios randamos žmonėms kojose ir rankose, pralaimėjimas. Ši patologija nemėgsta paveikti didelių sąnarių, tačiau kai kuriais atvejais reumatoidinis artritas negali būti pašalintas iš priežasčių.
  • Psoriazė, tiksliau, psoriazinis artritas. Jo apgaulė yra ta, kad jis gali paveikti sąnarius, o ant odos bus tik minimalūs bėrimai. Kiekvienas 20 pacientas, turintis psoriazinį artritą, taip pat turi psoriazinį autoimuninį sacroiliitą.
  • Autoimuninė enteropatija. Iš pradžių yra uždegiminių ir mikrobinių žarnyno ligų, kurias kūnas kovoja. Tačiau dėl mikrobinių antigenų panašumo su savo kūno audiniais, imunitetas yra „apgautas“ ir prasideda arti žarnyne esančių sąnarių uždegimas. Dažniau sergantiems ligoniais, sergančiais opiniu kolitu, Krono liga.
  • Antrinė trauminė imuninė sacroiliitis. Iš pradžių buvo nurodyta, kad trauma yra pirminio uždegimo priežastis. Tai tiesa, bet jei jo išnykimui skiriamas laikas ir jis tampa nuolatiniu (lėtinis remisijų ir paūmėjimų kursas), šis uždegimas gali būti laikomas antriniu, su autoimuniniu komponentu.
  • Infekcinės ligos. Yra specifinių ligų sukėlėjų, kurie pasižymi dideliu selektyvumu jungiamojo audinio atžvilgiu, įskaitant (erkių borreliozę, bruceliozę, tuberkuliozę, sifilį). Be to, gali būti nespecifinių patogenų, pavyzdžiui, streptokokų ir stafilokokų, tai yra įprastinė pyogeninė flora. Ši augmenija gali iš kitų židinių patekti į hematogeninių ir limfogeninių sąnarių sąnarius.
  • Metastazavusių navikų ir navikų. Tokiu atveju uždegiminė reakcija į naviką gali būti papildyta susiaurinant ir keičiant sąnario erdvės konfigūraciją, o tai taip pat gali sukelti stiprų skausmą.

Sacroiliito išsivystymo laipsnis

Be to, kad procesas gali būti pirminis ir antrinis, specifinis ir nespecifinis, jis taip pat gali būti aseptinis (vėl, autoimuninis) ir neinfekcinis (pvz., Dėl perkrovos).

Yra trys pakopos arba pakopos, kurios skiriasi priklausomai nuo klinikinio vaizdo:

1) Pirmajame etape klinikiniai pasireiškimai nėra dominuojami. Kartais gali būti skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis kojoms. Apskritai, radiografiniuose vaizduose yra uždegimo požymių: sąnarių skilimai praranda aiškius kraštus ir tampa šiek tiek neryškūs.

2) Antrasis etapas pasižymi ir rentgeno spindulių vaizdo progresavimu (spragų susiaurėjimu, jų suderinamumo pažeidimu), ir standumo, nuolatinio skausmo, bendrų reakcijų (temperatūros, negalavimų) atsiradimu.

3) Trečiajame sakroiliito laipsnyje išsivysto ankilozė - visiškai užauga sąnarių skilimai. Tai lemia nugaros ir dubens dugno raumenų deformaciją, neurologinių sutrikimų ir kitų simptomų atsiradimą.

Kas yra pavojingas sacroiliitis?

Paprastas aseptinis post-trauminis procesas, pavyzdžiui, dešinės pusės sacroiliitis, negali būti laikomas pavojingu. Prireiks laiko, ir, kaip ir bet kuriam raiščių tempimui, uždegiminis atsakas išnyks. Tačiau antrinės, dvišalės sacroiliito atveju galima ilgas kursas, kuris galiausiai gali sukelti negalios.

Jei yra ankilozinis spondilitas, tai bus stuburo „kaulėjimas“. Dar pavojingesnis yra antrinis naviko procesas, kuris laikui bėgant gali sukelti paciento mirtį.

Svarbu suprasti, kad auglio augimo atveju pirmiausia gali būti vienašališkas pažeidimas, kuris netrukdo pacientui, ir per vienerius metus jis mirs nuo neveiksmingos vėžio stadijos su metastazėmis į šoninius kaulus. Todėl galima kalbėti apie „sacroiliitis“ pavojų tik nurodant jo priežastį.

Kai kuriais atvejais tai nėra pavojinga, kartais - tai sukelia neįgalumą ir kartais - mirtį. Tačiau pastaruoju atveju kartojame, kad čia nekaltas sakroiliitis, nes jis „pasirodė ant onkologinio augimo rankos“.

Sacroiliito simptomai, būdingi požymiai

Kaip ši liga pasireiškia tipiniais atvejais? Čia vėl sunku rasti vieną „tipišką“ atvejį. Reumatinio pažeidimo atveju bus vienas klinikinis paveikslas, sužalojimo atveju - kitas, o infekcinio pažeidimo atveju - trečias. Bet, nepriklausomai nuo sacroiliito simptomų, juos apjungia apatinės nugaros dalies ir apatinės nugaros dalies skausmas.

Dažniausiai reumatiniuose procesuose (pvz., Psoriazinis artritas) pasireiškia šie pagrindiniai simptomai:

  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra palaipsniui;
  • Jam būdingi senyvo amžiaus žmonių (daugiau kaip 35 metų) pažeidimai;
  • Skausmo patirtis paprastai būna ilgų mėnesių, kartais kelerių metų;
  • Paprastai apatinėje nugaros dalyje yra ryto standumas, kuris išnyksta vakariene, o jei darote gimnastiką, dar daug anksčiau;
  • Periodinis nuovargio atsiradimas, kūno temperatūra gali šiek tiek didėti, pvz., Pasunkėjus. Tai ypač pasakytina apie ankilozinį spondiloartritą;
  • Ilgą laiką gali pasireikšti osteoporozė, pvz., Krūtinė ir šlaunikaulio kaulai, taip pat juosmens slanksteliai: autoimuniniai procesai, apimantys uždegiminius mediatorius ir uždegiminį atsaką, gali resorbuoti (ištirpinti) kaulinį audinį.

Be to, reumatiniame procese yra daug kitų organų ir audinių simptomų: pirštai yra paveikti „dešrų“ forma, suformuojant uždegiminį daktiloidą ir nagus pasikeitus psoriazės metu. Reumatoidiniu artritu pasireiškia skausmas riešuose ir kojose, eisenos pokyčiai ankilozuojančio spondilito metu, nugaros fiksacija.

Taip pat gali būti paveiktos širdies membranos, vystantis endokarditas ir perikarditas, sutrikdomi inkstai, nes jie yra užsikimšę cirkuliuojančiais imuniniais kompleksais.

Traumatiniame sacroiliite, aštrus ir staigus skausmas, raumenų ir raiščių patinimas, sutrikimai yra būdingi. Atsižvelgiant į sužalojimo faktą, šios būklės diagnozė nėra sudėtinga. Be to, didelių hematomų, nudegimų ir rentgeno spindulių buvimas, ypač jei atsiranda kryžkaulio lūžis, leidžia tiksliai diagnozuoti.

Infekciniai pažeidimai dažnai pasireiškia, kai pasireiškia sunkus karščiavimas, prakaitavimas, bėrimas ir kiti būdingi simptomai. Tačiau kartais lėtinės borreliozės ir bruceliozės atveju formos gali būti ištrintos, o diagnozę galima patvirtinti tik taikant specifinius laboratorinės diagnostikos metodus.

Auglio sacroiliitis dažnai išsivysto prieš jau egzistuojančius onkologinius simptomus. Bus akivaizdus silpnumas, silpnumas, svorio netekimas, anemija, apetito praradimas ir vietiniai požymiai.

Sacroiliito gydymas - vaistai ir metodai

Konservatyvaus neinfekcinio sukroilito genezės gydymo pagrindas yra vaistai nuo uždegimo. Jie naudojami tiek reumatinėse, tiek aseptinėse po trauminėse ligos formose. Naudojamos šios vaistų grupės:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, meloksikamas, ketoprofenas, celekoksibas). Jie gali sumažinti skausmo sunkumą, taip pat šiek tiek sumažinti imuninio uždegimo sunkumą;
  2. Gliukokortikosteroidų hormonai. Jie yra galingi priešuždegiminiai vaistai, tačiau jie ilgą laiką gali sukelti osteoporozę, cukrinį diabetą ir skrandžio opas. Paskirti pagal griežtas nuorodas, kontroliuojant FGS ir kraujo tyrimus;
  3. Nauja brangių, bet veiksmingų priemonių grupė - monokloniniai antikūnai. Jie yra labai specializuoti "antikūnų gaudytojai" ir specialios medžiagos, kurios yra susijusios su uždegimu, pavyzdžiui, tai yra vaistai, pavyzdžiui, Mabthera.

Tokiu atveju, jei mikroorganizmai yra uždegimo priežastis, antibiotikai tampa gydymo pagrindu. Naudojami vaistai, turintys geriausią poveikį. Tam reikia nustatyti diagnozę, nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Šiuo metu yra daug antibiotikų, kurie pasižymi aukštu veiksmingumu: 3 ir 4 kartos cefalosporinai, amoksicilinas, vankomicinas, klavulano rūgštis.

Jei priežastis yra tuberkuliozė, būtina gydyti specialiais antibiotikais nuo tuberkuliozės: izoniazidas, tubasidas, rifampicinas ir kitos priemonės.

Siekiant užkirsti kelią antrinei infekcijai, be infekcinių priežasčių taip pat skiriami antibiotikai po trauminio sukroilito.

Fizioterapija

Lėtiniu būdu (ypač reumatinių priežasčių atveju) remisijos fazėje, po to, kai atleidžiamas uždegimas, nurodomas gydymas fiziniais veiksniais. Dažniau naudojami:

  • stuburo ir sakralinio lazerio terapija;
  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė su vitaminais, vaistais nuo uždegimo.

Be to, tai reiškia daug, kad būtų išvengta fizinės terapijos progresavimo, plaukimo. Krovinių susidarymas sukelia padidėjusią kraujotaką, kuri padeda sumažinti lėtinio, uždegiminės edemos kiekį stuburo pagrinde.

Pasiekus stabilios remisijos etapą, nurodomas sanatorinio gydymo gydymas: Matsesta, Tskhaltubo, Nalchik, Pyatigorsk, Belokurikha, radonas ir vandenilio sulfido vonios.

Sacroiliito gydymo prognozė

Mes trumpai apžvelgėme sacroiliito simptomus ir gydymą, o šios ligos prognozė nustatoma pagal šiuos veiksnius:

  • žinios apie tikslią priežastį ir tikslią diagnozę;
  • mikrobinio ar neoplastinio proceso buvimas;
  • gebėjimas teigiamai reaguoti į gydymą;
  • rentgeno vaizdo progresavimas ir paciento negalėjimas.

Tik atsižvelgiant į tai ir daugelį kitų veiksnių (lyties, bendrų ligų buvimo) galima apytiksliai prognozuoti.

Todėl „sacroiliitis“ priklauso „paslėptų“ diagnozių skaičiui: niekada negalite iš anksto pasakyti, kiek liko pacientas, kol pacientas atsigaus, arba tol, kol pacientas nebus išjungtas, kol gydytojas turės visus faktus.

Simptomai ir gydymas įvairiomis sacroiliito formomis

Sacroiliitis yra osteo-sąnarių sistemos liga, turinti daugybę kitokių ligų ir simptomų. Todėl sunku diagnozuoti ir gydyti sacroiliitis, jiems reikia specialaus, individualaus požiūrio. Šios ligos prognozė ateityje priklauso nuo daugelio priežasčių.

Turinys

Sacroiliitis: kas yra ši liga?

Reta sąnarių liga, apie kurią daugelis net negirdėjo, paslaptingu pavadinimu sacroiliitis. Kas yra ši liga? Paaiškinimas slypi pačiame pavadinime: lotynišku sluoksniu reiškia „sacrum“, „ilium“ reiškia „siliacinį kaulą“, o pabaiga visada rodo uždegiminį procesą. Tai reiškia, kad tai yra sukroilijos sąnario (sąnario) uždegimas. Yra dvi tokios sąnarys dubens srityje - dešinėje ir kairėje, ir jos yra taip pat jautrios uždegiminėms ligoms, kaip ir kitoms sąnarėms.

Šis susitarimas turi didžiausią dubens sąnarį - sukrėtimą, dešinę ir kairę. Jungčių linija pažymėta raudonai.

Uždegiminis procesas šių sąnarių srityje yra gana problemiškas diagnozuojant ir gydant, nes jie yra anatomiškai artimi prie vidaus organų, kraujagyslių ir nervų kamienų.

Kodėl liga vystosi?

Pagal kilmę sacroiliitis yra padalintas į 2 tipus:

  • pirminis, atsirandantis tiesiogiai sąnario audiniuose;
  • antrinės, atsirandančios dėl kitų ligų.

Pirminis sacroiliitas yra dubens traumų pasekmė, dubens ir juosmens raumenų pernelyg įtampa, dažna hipotermija, kaulų infekcija, kauluose augančio naviko dezintegracija. Dėl sisteminio raumenų pernelyg didelės fizinės jėgos ir didelių sporto šakų dirbančių žmonių dažnai yra diagnozuojama sacroiliitis.

Antrinio sąnario uždegimo priežastys yra:

  • Reumatoidinis artritas.
  • Psoriazė su sąnarių pažeidimais.
  • Lupus (sąnarių forma).
  • Artikulinė tuberkuliozė.
  • Sąnarių bruceliozė.
  • Sifilis trečiame etape.
  • Stuburo ligos (spondilitas).
  • Uždegimo procesas dubens organuose su infekcija sąnaryje.
  • Virškinimo sistemos ligos, dėl kurių atsiranda enteropatinis artritas.
  • Alerginės būklės.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.

Jauni ir vidutinio amžiaus vyrai dažniau kenčia nuo sacroiliito, dažniau pasireiškia viena sąnarė - dažniausiai diagnozuojamas dešinės pusės arba kairiosios sacroiliitis, dvišalis procesas yra retas, daugiausia sisteminių ligų atveju.

Svarbu! Asmenys su įvairiomis lėtinėmis ligomis turėtų skirti ypatingą dėmesį skeleto sistemos būklei. Sacroiliitis gali išsivystyti palaipsniui ir pasireiškia apleistais atvejais.

Dažnas iliopsoo raumenų įtempimas sukelia sukroiliacinės sąnario perkrovą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Kas atsitinka su sacroiliitis?

Uždegiminis procesas sukroilijos sąnaryje sukelia audinių ir periartikulinių struktūrų (raiščių, fascijų, kapsulių) patinimą. Dėl to judesiai sąnaryje yra riboti. Ir kadangi sukroilinė sąnarė jau turi labai ribotą judumą, nes tai yra plokščioji jungtis, jos užblokavimas tiesiog vyksta.

Tai sukelia dubens, juosmens ir glutealinių raumenų refleksinį susitraukimą, nervų pažeidimą, tarpslankstelinių sąnarių refleksinį bloką. Čia atliekamas gana dramatiškas klinikinių simptomų vaizdas.

Pūslelinės sąnario srityje esančios edemos plotas ir jo blokas sukelia dubens ir pilvo raumenų pažeidimus, juosmens slankstelių funkciją.

Kokie yra ligos simptomai?

Sakroiliito simptomai yra daug. Patologiniai sąnarių pokyčiai lemia sindromo, kuris medicinoje vadinamas KPS (Sacroiliac sindromas), vystymąsi. Ji apima šiuos pasireiškimus:

  • skausmas;
  • judesio standumas;
  • sunku vaikščioti;
  • patinimas, odos paraudimas krūtinėje;
  • nuovargis, karščiavimas.

Skausmo sindromas pasižymi polimorfiniu pobūdžiu: skausmas gali atsirasti dubens srityje, šlaunyje, apatinėje kojoje, apatinėje nugaros dalyje pagal lumboischialgia tipą, glutalo regione, dažnai jie gali būti duodami į kaklą. Skausmas dar labiau padidėja paspaudus kryžminio ploto plotą, kai kojos yra perkeliamos į šoną.

Stangumas, kurį sukelia juosmens ir dubens raumenų spazmai, stuburo raumenų refleksinis spazmas. Dėl tos pačios priežasties vaikščiojimas yra sunkus, pasirodo šlykštumas. Ribotas ir skausmingas kūno lenkimas ir posūkiai. Dažnai pacientas priverčia priverstinę padėtį su lenktomis kojomis, kai juosmens srities raumenys atsipalaiduoja ir skausmas tampa mažiau intensyvus.

Kai skausmas dažnai sukelia refleksą ir kaklo stuburą

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su bakterinės infekcijos, kolagenozės (reumatoidinio artrito, lupuso) sukeliamu sacroiliitu, taip pat pačiu jungtiniu uždegimu. Būdingas temperatūros kilimas iki subfebrilių skaičių (37,1–37,6 °).

Tai svarbu. Su šių simptomų išvaizda, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Sacroiliitis neperduoda savęs, bet progresuoja ir gali sukelti komplikacijų (slopinimas, proceso išplėtimas į dubens organus, stuburą).

Kokie diagnostikos metodai naudojami?

Pagal klinikinius simptomus, dažnai yra sunku atskirti nuo kitų ligų - radikulito, koxartrozės, osteochondrozės (dėl panašių simptomų). Todėl diagnozė daugiausia grindžiama papildomais tyrimais:

  • dubens radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • ultragarso nuskaitymas;
  • laboratoriniai tyrimai.

Rentgeno vaizde nustatomas sąnario erdvės susiaurėjimas ir nelygumas, kaulinio audinio sutankinimas, osteosklerozės ir osteoporozės (tankio sumažėjimas, kaulų praradimas) buvimas. Kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnį skaitmeninį vaizdą, tačiau reikalauja didesnės spinduliuotės dozės.

Informatyviausias ir saugiausias magnetinio rezonanso tyrimas. Be radiacijos poveikio, jūs galite vizualizuoti ne tik kaulų ir kremzlių audinius, bet ir nustatyti raumenų, raiščių, sausgyslių ir indų pokyčius.

Skerspjūvio kompiuterinėje tomografijoje patologiniai pokyčiai matomi dešinėje sąnarių sąnaryje: sąnario erdvės pažeidimas ir susiaurėjimas, nekrozės ir kremzlės konsolidacijos sritys, osteosklerozė

Informacija. Laboratoriniai tyrimai leidžia diferencijuoti sacroiliito diagnozę, atskirti jį nuo specifinio uždegimo, reumatizmo ir kitų ligų, nustatyti uždegimo priežastį imunologiniais testais.

Kas yra gydymas sacroiliitis?

Pirmasis klausimas: kas gydytojas gydo sacroiliitis? Viskas priklauso nuo uždegimo pobūdžio. Pavyzdžiui, jei jis yra reumatoidinis, gydymą nustato reumatologas; jei tai yra psoriazės pasekmė, dermatologas paskirs pagrindinį gydymą. Tai išspręsta po apklausos. Iš pradžių pacientai gydomi ortopediniu traumatologu arba neurologu, kuris atlieka diagnozę. Vis dėlto bet kuriuo atveju, norint gydyti sacroiliitą, būtinas ortopedijos gydytojo ar traumatologo dalyvavimas.

Pagrindinis kontaktas su skausmu lumbosakraliniame regione gali būti skiriamas rajono gydytojui, traumatologui, neurologui, kuris bus nustatomas atliekant tyrimą, paskirs būtinas diagnostines procedūras ir konsultacijas.

Jei nustatoma specifinė sacroiliito forma, gydymo programą parengia atitinkamas specialistas (tuberkuliozės specialistas, reumatologas, infekcinių ligų specialistas, dermatologas ir venerinės ligos). Priskiriama antibakterinė terapija, vaistai nuo uždegimo, analgetikai. Bet kuriuo atveju pacientas turi laikytis traumatologo. Pūlingos sacroiliito atveju gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje operaciniu būdu (atidarant pūlinį, plaunant antibiotikais).

Pirminės sacroiliito gydymas, nesusijęs su specifinėmis ir pūlingomis infekcijomis, atliekamas pagal šią schemą:

  1. Apkrovos ribojimas dėvint tvarstį.
  2. Skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai.
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Indometacinas, Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.).
  4. Fizioterapijos procedūros (magnetoterapija, lazerinė terapija, ultragarsas, infraraudonoji spinduliuotė).

Šiuolaikinės korseto-ortozės, turinčios aukštą nugaros dalį, pavyzdys, kurį galima rekomenduoti patikimai fiksuoti lumbosakralinį regioną su sacroiliitu

Esant sunkiam skausmo sindromui, atliekami anesteziniai blokadai - sakralinės zonos punkcijos įvedant novokainą, lidokainas kartu su priešuždegiminiais vaistais. Atleidus ūminį uždegiminį procesą, numatomi fizioterapiniai pratimai, o vėliau rekomenduojama gydyti sanatoriją (vonios, gydomoji purvas).

Tai svarbu. Dažnai po uždegimo artrozė išsivysto sakroiliacinėje sąnaryje. Reguliarus gydytojo stebėjimas, gydymo kursai, treniruočių terapija padės išvengti šios komplikacijos ar sumažinti jos vystymąsi.

Kokia yra ligos prognozė ateityje?

Prognozė ateičiai su sacroiliitu priklauso nuo priežasties, dėl kurios ji sukėlė, ty dėl pagrindinės ligos. Jei tai nėra specifinė ligos forma, po tinkamai atlikto gydymo prognozė yra palanki gyvybei ir atsigavimui. Jei procesą sukelia, pavyzdžiui, tuberkuliozė, psoriazė, bruceliozė ar sifilis, tuomet prognozė priklausys nuo ligos gydymo. Psoriazės ar reumatoidinės formos prognozė yra mažiau optimistinė, tačiau net ir reguliariai ir teisingai gydant, jie negali sukelti rimtų sutrikimų ir gyvenimo kokybės pablogėjimo.

Reguliarus fizinis lavinimas pagerina sacroiliito prognozę. Pratimai panašūs į tuos, kurie naudojami stuburo gydymui. Dr Bubnovskio treniruočių terapijos sistema yra labai veiksminga.

Sacroiliitis reikalauja savalaikio patikrinimo ir gydymo, reguliarios medicininės priežiūros. Tik šiomis sąlygomis prognozė ateičiai su sacroiliitu bus palanki.

Turinys

Medžiagos bendraautoris: Dmitrijus Ulyanovas - ortopedinis reumatologas, turintis 22 metų patirtį, pirmosios kategorijos gydytojas. Užsiima visų sąnarių ir jungiamojo audinio ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika. Jis turi „Reumatologijos“ diplomą, studijavo Rusijos tautų draugystės universitete.

Kuriam gydytojui reikia gydyti sacroiliitą

Sacroiliitis yra uždegiminis procesas, turintis įtakos sukroilijos sąnariui. Kartais liga veikia kaip nepriklausoma, bet dažnai vystosi kitų patologinių ligų ir ligų fone.

Sakroiliacinė jungtis jungia stuburą ir dubenį. Priklausomai nuo vystymosi priežasties, patologija gali paveikti vieną ar abi ausų sąnarius, dėl to atsiranda osteofitų ir nuolat atsiranda kremzlės deformacijos.

Ligos klasifikacija ir vystymosi priežastys

Remiantis patologinio proceso lokalizacija, šios patologijos rūšys skiriasi:

  • sinovitas - paveikia sinovialinės kūno membranas;
  • osteoartritas - sukelia sąnario paviršių uždegimą;
  • Panartritas - pasireiškia patologiniais visų artikuliacijos audinių pokyčiais.

Pirminis uždegiminis procesas sukroiliacinės sąnario regione atsiranda dėl sužalojimo, infekcijos ar neoplastinio proceso vystymosi.

Antrinė sacroiliitis atsiranda dėl įvairių sisteminių ligų fone. Reumatoidinės ligos gali sukelti uždegimą, kurio priežastis yra autoimuninės kūno reakcijos, nukreiptos prieš sąnarių audinius. Dažnai patologija vystosi tokių ligų, kaip psoriazinis, reumatoidinis ir ankilozinis spondilitas, taip pat enteropatinio artrito fone.

Sacroiliito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali būti išreikštas didesniu ar mažesniu laipsniu, priklausomai nuo to, kaip pažeistas sąnarys ir kokie audiniai dalyvauja patologiniame procese. Pradinis ligos etapas gali būti beveik besimptomis, tačiau laikui bėgant neišvengiamai atsiranda būdingi simptomai:

  • silpnas krūtinės skausmas arba stiprus staigus (paroksizminis) skausmas, padidėjęs spaudimas pilvo ar apatinės nugaros dalies, su kojų pagrobimu iš uždegimo pusės, taip pat jei nugara yra sulenkta taip, kad atitinkamos raiščių ir raumenų grupės turi didesnę apkrovą;
  • skausmai gali būti panašūs į išialgiją;
  • šaltkrėtis ir žemos kokybės karščiavimas;
  • nuovargis
  • judesio standumas;
  • pažeistos zonos pusėje gali būti uždegimas.
  • su nuolatiniais pažeidimais pasikeičia laikysena.

Subakutinės ligos eigai būdingi skausmo skausmai ir nedidelis temperatūros padidėjimas, o ūminis sacroiliitis prasideda staiga ir kartu su stipriais skausmingais pojūčiais, kurie apima ne tik sakralinį regioną.

Svarbu! Pavojingiausias yra pūlingas sacroiliitis, kuriame sąnarių maišelyje atsiranda abscesas. Nepageidaujami reiškiniai su pūlinga forma yra susiję su absceso absceso turinio įsiskverbimu į stuburo kanalą.

Lėtinė forma

Dėl struktūros ir vietos pobūdžio, diagnozuojant patologinius procesus, turinčius įtakos odos sąnariui, kyla keletas sunkumų. Pradiniame etape rentgeno tyrimai kartais nenustato patologinių pokyčių buvimo. Tačiau, be tinkamo gydymo, uždegimas progresuoja, todėl lėtinė ligos forma, kurioje atsiranda reikšmingas sąnarių paviršių sunaikinimas, taip pat visiškai išnyksta bendra erdvė.

Kas diagnozuoja ir gydo sacroiliitis

Jei nustatomi apibūdintai ligai būdingi simptomai, būtina kreiptis į ortopedinį traumatologą. Norint nustatyti uždegimo pobūdį, nurodykite tokius diagnostinius tyrimus:

  • bendrosios analizės;
  • Rentgeno spinduliai
  • radiografija;
  • MRT;
  • bakterinės infekcijos ligų sukėlėjų laboratoriniai tyrimai.

Gydymas - tai pagrindinės uždegimo priežasties pašalinimas (bakterinė infekcija, autoimuninė reakcija ar kt.), Skausmo malšinimas ir kūno atsparumo didinimas. Reumatologine forma yra svarbi fizioterapija ir fizioterapija.

Skausmas sakralinėje zonoje yra svarbi priežastis pasikonsultuoti su gydytoju kuo greičiau. Savigydos ir liaudies gynimo priemonės neveiksmingos gydant pūlingas formas ir ligas, kurias sukelia bakterinė infekcija. Tuo pačiu metu tinkamo gydymo stoka beveik visada sukelia negalios atvejus.

Sacroiliitis Priežastys, simptomai, tipai, gydymas ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Sacroiliitis yra patologinis uždegiminis procesas, apimantis sukroiliacinę sąnarį ir yra viena iš galimų apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių.

Daugeliu atvejų sacroiliitis išsivysto sisteminių jungiamųjų audinių ligų fone, kai sunaikinamas sąnarių paviršių vientisumas ir atsiranda ryškus skausmo sindromas, kartu su laipsnišku disfunkcija. Dažniausiai šią sąnarį paveikia ankilozinis spondiloartritas (sąnarių ligų grupė, kuri naikina tarpslankstelinių diskų ir kelių kitų ašinių sąnarių kremzles). Tačiau sukroilijos sąnarį gali paveikti infekciniai agentai, taip pat trauminiai veiksniai.

Klinikinėje praktikoje šios ligos atsiradimo dažnumas yra gana sudėtingas. Taip yra visų pirma dėl to, kad gydytojai sakroilijos sąnario uždegimą nelaiko atskira savarankiška liga, bet tik kaip vieną iš kitos ligos apraiškų. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, klinikinėje praktikoje randama stuburo, kuriame gali išsivystyti sacroiliitis, reumatinės ligos, kurių dažnis yra 60–200 atvejų per šimtą tūkstančių žmonių. Net jei prie to prisidedame prie trauminio ir infekcinio uždegimo pobūdžio, taip pat kitų galimų priežasčių, sakroiliito paplitimas tarp gyventojų vis dar yra gana mažas.

Tai, kad klinikinėje praktikoje sukroilinės sąnarių pažeidimas yra gana retas, ir tai, kad didžioji dauguma atvejų šis pažeidimas yra susijęs su daugybe sisteminių reumatologinių patologijų, leido sacroiliitis tapti vienu iš simptomų, rodančių tam tikrą tikimybės laipsnį patologija.

Pažymėtina, kad sukroilijos sąnario uždegimas pats savaime nėra pavojingas gyvybei, tačiau ligos, kurios sukelia sukroiliitą fone, dažnai gali sukelti didelį daugelio organų darbo sutrikimą. Dažniausiai sakroiliito pasekmė yra stuburo funkcionalumo ir judumo apribojimas, taip pat sunkesni pacientų negalios atvejai. Siekiant išvengti šių pasekmių, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją.

Sakroilijos sąnario anatomija

Sakroiliacinė jungtis sujungia apatinės galūnės (dubens) diržą su žmogaus kūno ašiniu karkasu (stuburu). Taigi, ši bendra sąveika susiduria su didžiulėmis dinaminėmis ir statinėmis apkrovomis, kurios atsiranda, kai organizmas juda erdvėje ir yra perduodamas iš kojų į stuburą. Turi būti suprantama, kad šios jungties struktūrinė struktūra pirmiausia priklauso nuo šių labai didelių funkcinių apkrovų.

Sakroiliacinė jungtis yra susieta plokščioji jungtis, sudaryta iš plačių sąnarių paviršių ir iliumo, papildomai sustiprinta daugybe įtemptų raiščių. Dėl šios struktūros pasiekiamas maksimalus stiprumas ir palaikomas tam tikras judumas, būtinas tiek mažų amplitudės judėjimų, tiek judėjimo metu atsirandančių slopinimo sukrėtimų atveju.

Sakroiliacinė jungtis susideda iš šių dalių:

  • Sakralinio kaulo sąnarinis paviršius pateikiamas abiejose sakralinio kaulo pusėse ir užima gana didelį plotą. Sakralas susidaro dėl 5 slankstelių sujungimo, dėl kurių ji ir jos sujungtos jungtys gali atlaikyti dideles apkrovas. Sąnarių paviršius padengtas pluoštine kremzle, kuri sušvelnina sukrėtimus ir suteikia tam tikrą sąnario judrumą.
  • Iliustracijos sąnarių paviršių vaizduoja ląstelių sąnarių paviršius, esantis dubens gale ir padengtas pluoštine kremzle. Praktiškai nėra sąnarių atotrūkio tarp ileumo ir sakralinio kaulo sąnarių paviršių, dėl to ši jungtis turi didelį tvirtumą ir stabilumą, tačiau dėl to ji negali atlikti judesių, kurių amplitudė yra didesnė nei 4–5 laipsniai. Pažymėtina, kad daugiausia šie judesiai galimi dėl sąnarių kremzlių ir periartikulinių struktūrų tempimo ir susitraukimo, o ne dėl sąnarių paviršių abipusio slinkimo, kaip ir daugumoje kitų judančių sąnarių.
  • Artikulinė kapsulė yra tankus jungiamojo audinio maišas, kuris paprastai apima išorinius sąnarių paviršių kraštus ir jungtinę erdvę, taip užtikrinant jungties apsaugą ir stabilumą. Sakroiliacinėje sąnaryje kapsulę vaizduoja elastinis pluoštinis audinys, stipriai įtemptas tarp šlaunies ir sakralinio kaulo.
  • Sąnarių briaunos yra labai svarbus elemento elementas, nes jie užtikrina sąnario stabilumą įvairiais judesiais. Sakroiliacinėje jungtyje raiščio aparatas leidžia šiek tiek sumažinti dinamines apkrovas, kurias patiria atitinkamų kaulų sąnarių paviršiai, ty jis veikia kaip išleidimo sistema.

Sakroiliacinės sąnarių briaunos

Sakroiliacinę jungtį sustiprina dvi raiščių grupės, kurios yra priešais ir už šios jungties.

Priekiniai sukroiliniai raiščiai yra trumpi jungiamojo audinio pluoštų ryšiai, kurie yra įtempti tarp šlaunikaulio kaulo ir krūties. Anatomiškai šie pluoštai gali anatomiškai atskirti keletą atskirų raiščių, tačiau praktiniu ir klinikiniu požiūriu tai nėra daug, nes jie yra vienas struktūrinis funkcinis vienetas, atliekantis bendrą užduotį.

Užpakalinis sukroilijos sąnario paviršius sustiprinamas šiais raiščiais:

  • Tarpusakiniai sukroiliniai raiščiai. Tarpšakiniai raiščiai yra tiesiai už sakroiliacinės sąnario erdvės, kurią sudaro atitinkamai kryžius ir iliumas. Jie yra trumpi ir stiprūs pluoštų pluoštai, esantys beveik visame nugaros paviršiuje. Šio raiščio tvirtinimo taškai yra kaulų tuberositacijos (ypatingi sustiprinti kaulų paviršiaus iškyšos), kurie yra lygiagrečiai sąnarių paviršiams. Šie ryšuliai gali atlaikyti didžiules apkrovas ir yra laikomi vienu atspariausių plyšimui visame kūne. Be sąnario stiprinimo, tarpšakiniai raiščiai nustato abipusio sakralinio ir Iliumo judėjimo kryptis, nes jos veikia kaip ašis.
  • Posteriori sukroiliniai raiščiai. Užpakaliniai raiščiai plečiasi nuo apatinės Ilium apatinės dalies iki šoninės šoninės dalies. Šie raiščiai tikriausiai skiriasi, todėl beveik visiškai uždaro jungtį.
Pažymėtina, kad be raiščių, kurios tiesiogiai sustiprina sakroiliacinę sąnarį, yra daug galingų raiščių, kurių dėka dubens kaulai yra pritvirtinti prie stuburo. Nepaisant to, kad šie raiščiai nepriklauso sukroiliacinei sąnariai, uždegiminis procesas, kuris vyksta sacroiliito metu, dažnai apima juos.

Dubens ir stuburo prijungimą sudaro šie paketai:

  • Kryžminis gumbų raištis jungia sielos tuberkulį su kryžkauliu, naudodamas galingų jungiamojo audinio pluošto, kuris skiriasi nuo ventiliatoriaus, pluošto plote.
  • Sakrospiniginis raištis sujungia sėdmenų kaulų stuburą (tam tikrą kaulų iškyšulį, kuris yra apatinėje kaulo dalyje, šiek tiek virš sėdimojo gumbų) su kryžiaus kraštu.
  • Iliopsoas tęsiasi nuo plačios pilvo dalies iki ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių, kurie yra apatinė juosmens dalis.

Sacroiliito priežastys

Klinikinės medicinos požiūriu, sacroiliitis nėra atskira liga. Daugeliu atvejų šis negalavimas vystosi bet kokios kitos patologijos fone, kuris sukėlė uždegiminį procesą sukroiliacinėje sąnaryje ir jungiamojo audinio raištyse, esančiuose aplink jį ir vystosi savarankiškai ir atskirai nuo šio uždegiminio proceso.

Priklausomai nuo sacroiliito atsiradimo mechanizmo, įprasta atskirti šias ligų rūšis:

  • Pirminis sacroiliitis yra patologija, kuri iš pradžių buvo sukurta sakroilijos sankryžoje ir tam tikru mastu apribota jos struktūromis. Taigi pirminis sacroiliitas gali pasireikšti trauminiu sąnario sužalojimu, jo infekcija, taip pat kaulinio audinio pažeidimu, kurį sukelia naviko procesas (atsiranda tiesiogiai iš stuburo audinių).
  • Antrinis sacroiliitis yra daug sudėtingesnis procesas, kuriame sakroiliacinės sąnario pažeidimas atsiranda tik kaip viena iš kitos, sisteminės ligos apraiškų. Daugeliu atvejų tai įvyksta įtraukiant alerginio ar imuninio atsako mechanizmus. Pagrindinės patologijos, kuriose yra antrinis sukroiliacinės sąnario uždegimas, yra seronegatyvios spondiloartropatijos. Seronegatyvios spondiloartropatijos yra reumatologinių ligų grupė, kurioje dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimų atsiranda reakcija prieš savo jungiamojo audinio pluoštus ir visų pirma prieš aksiško skeleto audinius (stuburo, sukroiliacinę jungtį).
Nepaisant to, kad sakroiliito pasiskirstymas į pirminę ir antrinę gali padėti geriau suprasti ligos išsivystymo mechanizmą, klinikinėje praktikoje jie naudoja kitą ligos pasidalijimą, paremtą tiesiogine patologijos priežastimi.

Sakroilijos sąnario uždegimą gali sukelti šios patologijos:

  • ankilozuojantis spondilitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • psoriazinis artritas;
  • enteropatinis artritas
  • kaulų ir raiščių sužalojimai;
  • sukroilijos sąnario infekcija;
  • naviko procesas.
Pirmieji keturi iš šių patologijų yra susiję su aseptiniu artritu (be mikroorganizmų sąnario ertmėje), o jų vystymosi mechanizmas pagrįstas daugeliu genetinių defektų kartu su sutrikusi imuninės sistemos funkcionavimu ir alerginės autoimuninės reakcijos vystymusi.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozinis spondilitas yra lėtinė uždegiminė liga, apimanti daugelį organų ir sistemų, ir beveik visada paveikia sukroiliacinę sąnarį ir ašinį skeletą (stuburą).

Ankilozinis spondilitas yra vienas iš seronegatyvinių spondiloartropatijų atstovų, ty ligos, turinčios ašinės skeleto sąnarius, kurių vystymosi mechanizmas grindžiamas nenormaliu imuniniu atsaku, tačiau jo negalima nustatyti naudojant standartinius laboratorinius tyrimus.

Tiksli ankilozinio spondiloartrito priežastis vis dar nepakankamai ištirta, tačiau yra keletas teorijų, papildančių viena kitą. Manoma, kad šios ligos pagrindas yra genetinė anomalija, dėl kurios atsiranda HLA-B27 geno defektas, dėl kurio imuninės ląstelės pažeidžia savo audinių atpažinimą. Rezultatas - pernelyg didelis imuninis atsakas, kuris turi įtakos sąnarių kremzlėms, taip pat kai kurių kitų organų jungiamojo audinio struktūra.

Dominuojantis genetinio veiksnio vaidmuo vystant šią ligą patvirtinamas jo buvimu 75% monozigotinių (identiškų) dvynių su įgimtu polinkiu. Pagal daugelį laboratorinių tyrimų, skirtų genomo tyrimui, daugiau kaip 97% gyventojų turi genetinės medžiagos defektą, kuris gali būti paaiškintas genetinių defektų sluoksniu (šeimos polinkiu - sergančių pirmųjų linijų giminaičių buvimu) ir keletu aplinkos veiksnių, galinčių pakeisti genetinę informaciją.

Manoma, kad didžiausia anilozuojančio spondiloartrito vystymosi vertė priklauso HLA-B27 genui. Paprastai šis genas yra pagrindinis audinių suderinamumo kompleksas, kuris yra atsakingas už specifinių baltymų gamybą beveik visų žmogaus kūno ląstelių paviršiuje, o tai neleidžia imuninei sistemai užpulti savo audinių. Tačiau dėl to, kad yra tam tikras nukleino rūgščių struktūros defektas (cheminiai junginiai, saugantys genetinę informaciją), kai kurios ląstelės pradeda gaminti netinkamos konfigūracijos baltymus. Šiuos baltymus, kurie eksponuojami ląstelių membranos paviršiuje, atpažįsta leukocitai, kurie yra aktyvuoti ir pradeda atakuoti atitinkamas ląsteles. Daugeliu atvejų šis procesas neatsiranda savaime, tačiau reikalauja tam tikro provokuojančio veiksnio, kurio vaidmuo dažnai būna įvairių infekcinių veiksnių. Jie sukelia žudikų limfocitų aktyvavimą, kuris veda į visą patologinių reakcijų kaskadą, todėl uždegiminis procesas išsivysto ne tik infekciniame dėmesyje.

Pažymėtina, kad šiandien manoma, jog svarbus vaidmuo vystant ankilozinį spondiloartritą priklauso ne tik HLA-B27 genui, bet ir daugeliui kitų genų. Yra galimybė, kad citochromo P450 fermentų genas, esantis kepenyse ir yra vienas iš pagrindinių fermentų, dalyvaujančių daugelio toksiškų medžiagų ir vaistų metabolizme (skilimas), gali būti susijęs su šia patologija.

Plėtojant ankilozinį spondiloartritą, sąnarių kremzlės tampa pagrindiniu imuninių ląstelių taikiniu. Labiausiai kenčia ašinio skeleto sąnariai, būtent stuburo sąnariai ir sukroiliacinė sąnarė (kurios pažeidimas yra gana specifinis šiai ligai). Be to, uždegiminis procesas paprastai apima gretimus raiščius ir kartais kaulų čiulpus, esančius po kremzlės audiniu. Rezultatas - laipsniškas sąnario kremzlės paviršiaus sunaikinimas su kaulų išsikišimu, kuris sukelia sąnarių sutrikimą ir gali sukelti didelį diskomfortą.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra lėtinė sisteminė uždegiminė liga, kurios tiksli priežastis nėra gerai suprantama. Manoma, kad ši liga atsiranda dėl patologinės autoimuninės reakcijos, sukeliančios lėtinį kai kurių sąnarių uždegimą.

Reumatoidinis artritas yra liga, kuri dažniausiai apima mažas rankų ir kojų sąnarius (rankų ir kojų sąnarius). Dažnai paveikia dideles galūnių sąnarius, stuburą. Sakroiliacinės sąnario pralaimėjimas yra gana retas ir daugeliu atvejų nėra būdingas šiai patologijai. Tačiau dėl to, kad ši liga pasireiškia gana dažnai, kai kurie sachariliito atvejai gali būti susiję su šia konkrečia patologija.

Reumatoidinio artrito išsivystymo mechanizmas dar nėra visiškai suprastas. Manoma, kad kai kurių agresyvių išorinių veiksnių (toksinų, tabako dūmų, infekcijos, sužalojimų) veikloje atsiranda autoimuninis procesas, ty imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius. Taip yra dėl to, kad limfocitai ir daugelis kitų imuninių ląstelių, kurios pradeda gaminti daugybę priešuždegiminių medžiagų, skatinančių uždegiminį atsaką, nesugeba atpažinti savo ir užsienio audinių. Dėl to, veikiant tiesioginiam destruktyviam poveikiui, atsiranda dalinis kremzlės audinių, kaulų, raiščių, sausgyslių ir kraujagyslių naikinimas. Visa tai sukelia rimtą sąnarių struktūros ir funkcijos sutrikimą, taip pat kai kuriuos papildomus sąnarių organus.

Psoriazinis artritas

Psoriazė yra kompleksinė lėtinė autoimuninės ligos liga, kurioje yra pernelyg didelis odos ląstelių proliferacija (dalijimasis), todėl odos paviršiuje susidaro specifinės dėmės ir plokštelės. Beveik trečdalis pacientų, sergančių šia liga, turi papildomų sąnarių pažeidimų - vadinamąjį psoriazinį artritą.

Psoriazinis artritas gali paveikti beveik visas žmogaus organizmo sąnarius. Sakroiliacinių sąnarių ir nugaros sąnarių uždegimas atsiranda beveik 5% atvejų, dažniausiai tarp vyrų.

Sacroiliito išsivystymo psoriaze mechanizmas daugeliu atvejų yra panašus į ankilozinį spondilitą ir yra pagrįstas uždegimine reakcija, kurią sukelia autoimuninis procesas. Šioje patologijoje taip pat aptinkamas pagrindinių HLA audinių suderinamumo komplekso genų defektas, dėl kurio susilpnėja „draugo-priešo“ sistemos atpažinimas. Dėl šios priežasties imuninės ląstelės tiesiogiai užsikrečia sąnarių paviršių kremzlės audiniu ir taip pat gamina daugybę autoantikūnų, kurie sukelia papildomą žalą ir palaiko uždegiminį atsaką dėl jų gebėjimo aktyvuoti komplementą (baltymas, turintis destruktyvų aktyvumą).

Enteropatinis artritas

Enteropatinis artritas yra lėtinė liga, kurios metu atsirandantys sąnarių pažeidimai atsiranda dėl esamos virškinimo trakto patologijos. Tačiau daugeliu atvejų ši liga yra susijusi su žarnyno uždegiminių ligų grupe (Krono liga ir opinis kolitas), taip pat su reaktyviu procesu, kurį sukelia daugybė specifinių bakterijų (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile) arba žarnyno parazitų (Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides).

Daroma prielaida, kad ši liga atsiranda dėl bakterinių ląstelių antigeninių struktūrų absorbcijos, atsižvelgiant į žarnyno funkcijos sutrikimą dėl uždegiminio proceso. Dėl to šie antigenai aktyvuoja imuninę sistemą ir skatina uždegiminio atsako atsiradimą. Dėl kai kurių infekcinių medžiagų ir žmogaus kūno audinių antigeninės struktūros panašumo atsiranda kryžminė reakcija, dėl kurios patologinis procesas apima sąnarių kremzlių audinius ir jungiamųjų audinių pluoštus iš raiščių ir sausgyslių. Esamas genetinis polinkis, kuris yra pagrindinio žmogaus leukocitų antigeno HLA-B27 patologija, žymiai padidina uždegimo riziką ašinio skeleto ir sakroiliacinės sąnario audiniuose.

Kaulų ir raiščių sužalojimai

Sakroiliacinės sąnario ir ją stiprinančių raiščių sužalojimas yra veiksnys, kuris gali sukelti autoimuninio proceso aktyvaciją, vėliau vystant ankilozinį spondilartritą ar kitą reumatologinę patologiją, arba kuri gali tiesiogiai sukelti uždegiminę reakciją.

Sūkurinės sąnario srities sužalojimas gali būti šių tipų:

  • Tiesi žolė atsiranda, kai jėgos padavimo vieta yra tiesiai virš sąnario ar jo dalies. Paprastai šis mechanizmas randamas įvairiuose kritimuose ant nugaros, nelygumų kelių eismo įvykiuose, sporto traumos. Dėl to paprastai atsiranda minkštųjų audinių ir odos pažeidimas. Jei smūginė energija buvo pakankamai stipri, gali atsirasti dubens kaulų lūžis.
  • Netiesioginė žolės sąnario sąnarė atsiranda tada, kai trauminio faktoriaus jėgos taikymo vieta yra už numatomos sąnario srities. Kitaip tariant, netiesioginė žala atsiranda, kai atsiranda mėlynė ant kaulų struktūros, susijusios su sukroiliacine jungtimi. Tai gali atsitikti tiek su šoniniu dubens smūgiu, kai susidariusi jėga paveikia tiek sąnarių paviršius, tiek smarkiai nukrenta ant kojų, kai jėga perduodama vertikaliai į viršų, į ašinį skeletą ir sukroiliacinę jungtį.

Sacroiliacinė sąnario infekcija

Infekcinis procesas, kuris tiesiogiai išsivystė į sąnarių ertmę, yra vienas iš sunkiausių sacroiliito variantų, nes dėl jo atsirandanti uždegiminė reakcija lydi reikšmingą sąnarių kremzlės sunaikinimą. Be to, infekcinis procesas pats savaime yra pavojingas, nes be tinkamo gydymo ar sumažėjusio imuniteto fone jis gali sukelti sisteminę uždegiminę reakciją, kurią gali lydėti septinis šokas, daugelio organų ir sistemų nesėkmė ir net mirtis. Tačiau toks patologijos vystymasis yra labai retas.

Sakroilijos sąnario infekcija gali būti šių tipų:

  • Specifinė infekcija atsiranda, kai įsiskverbia tam tikri mikroorganizmai, o tai gali sukelti gana specifinius mikroskopinius struktūrinius pokyčius. Šį pažeidimą gali sukelti mikobakterijų tuberkuliozė, šviesiai treponema (sifilio sukėlėja), bruceliozės patogenai ir kiti patogenai.
  • Nespecifinę infekciją gali sukelti dauguma oportunistinių ir patogeninių bakterijų, kurios, prasiskverbusios į sąnario ertmę, sukelia uždegiminę reakciją su puvinio formavimu.
Infekciniai agentai gali prasiskverbti į sąnario ertmę šiais būdais:
  • Kraujo stebėjimas. Jei sisteminėje kraujotakoje yra gyvų mikroorganizmų, jie gali patekti į sąnario ertmę kartu su kraujo tekėjimu. Paprastai kraujas yra sterilus, ty jis neturi jokių mikroorganizmų. Tačiau kai kuriose situacijose gali būti bakterijų. Paprastai tai lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas ir kiti sunkūs simptomai. Bakterijos gali patekti į kraujotaką tam tikromis infekcijomis (viena iš ligos stadijų), jei po aseptinių ir antiseptinių taisyklių nesilaikoma intraveninių injekcijų (ypač intraveninių narkomanų), taip pat imunodeficito būsenose (AIDS ir tt), kai dėl sumažėjusio imuniteto. gyvi mikroorganizmai kraujyje gali cirkuliuoti gana ilgą laiką.
  • Atviros žaizdos infekcija. Atviri kaulų lūžiai, taip pat sužalojimai su pažeistais minkštais audiniais laikomi užsikrėtusiais, nes aplinkoje yra gana daug mikroorganizmų, o žaizdos sritis yra palanki jų vystymosi aplinka.
  • Skleiskite iš gretimų infekcinių židinių. Užkrečiant dubens kaulų ar krūties kaulus, gali atsirasti pūlingas kaulinio audinio sujungimas su puvinio persilaužimu į sakroiliacinės sąnario ertmę, po to atsiras pūlingas sacroiliitis.
Mikroorganizmai sąnario ertmėje aktyvuoja imuninę sistemą, kuri pradeda sintezuoti priešuždegimines medžiagas, specialius fermentus ir baltymus. Jų veikloje leukocitai ir limfocitai pradeda migruoti į infekcinį fokusą, kurio pagrindinė funkcija yra užsienio mikroorganizmų atpažinimas ir absorbcija. Dėl vietinio kraujagyslių išplitimo uždegimo srityje yra kraujo stagnacija, kuri stimuliuoja imuninių ląstelių antplūdį ir taip pat sukuria nepalankias sąlygas bakterijų vystymuisi. Negyvosios bakterinės ląstelės, leukocitai ir plazma nutekėjo iš kraujagyslių, kurie kaupiasi tarp sąnarių paviršių. Lipni baltymų fibrinas, kuris yra nusodintas jungtyje, palaipsniui atskiria laisvą jungtį, apribodamas jo funkciją. Medžiagos, išleidžiamos į sisteminę kraujotaką, veikia smegenų struktūras, taip sukeldamos bendrą negalavimą, karščiavimą ir kitas ligos apraiškas.

Pažymėtina, kad be tinkamo gydymo, infekcinis-uždegiminis dėmesys gali prasiskverbti į kitus organus, sukeldamas daug sunkių komplikacijų.

Auglio procesas

Piktybinis navikas yra tam tikrų ląstelių patologinis proliferavimas be fiziologinės struktūros ir funkcijos, kuris atsiranda dėl normalios augimo ir atvirkštinės raidos pusiausvyros. Žmogaus organizme naviko procesas gali išsivystyti iš beveik visų ląstelių tipų.

Auglys, esantis sakroiliacinės sąnario regione, gali būti toks:

  • Pirminis navikas. Tai yra auglio, atsiradusio iš audinių, esančių augimo vietoje, pavadinimas. Kitaip tariant, pirminis navikas auga toje vietoje, kurioje jis buvo suformuotas. Sacroiliito atveju jis gali būti kaulinio audinio (osteosarkomos) arba kremzlės audinio (chondrosarkoma) auglys.
  • Metastazinis navikas. Tai yra auglio pavadinimas, kuris nukrito į tam tikro nuotolinio šaltinio sukroilijos sąnario regioną. Metastazės stuburo ir sakroilijos sąnariuose gali suteikti žarnyno, lyties organų ir kartais - plaučių navikai. Tokiems navikams būdinga prasta prognozė, nes jie rodo vėlyvą pirminės patologijos vystymosi stadiją.
Be piktybinių navikų, sacroiliitis gali būti susijęs su gerybiniais navikais, kuriems nėra būdingas agresyvus invazinis augimas, ir jie nėra metastazuojami. Dažniausiai yra įvairios cistos arba gerybiniai kremzlės audiniai.

Auglio procesai žymiai pablogina sukroiliacinės sąnario funkciją, nes jie pažeidžia sąnarių paviršių vientisumą, todėl sukelia uždegiminę reakciją. Be to, vietinis sąnario erdvės susiaurėjimas su padidėjusia trinties jėga tarp sąnario kremzlės sukelia ryškų skausmo pojūtį, kuris didėja judant ir spaudžiant.

Sacroiliito simptomai

Pagrindinis sacroiliito požymis yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Kitos apraiškos, taip pat skausmo charakteristikos, daugiausia priklauso nuo pradinės uždegimo priežasties.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, sakroiliito priežastis galima suskirstyti taip:

  • aseptinis artritas (reumatologinė patologija);
  • sąnarių sužalojimai;
  • sąnario infekcija;
  • naviko procesas.

Aseptinio artrito simptomai (reumatologinė patologija)

Širdies sąnario reumatologinė patologija yra dažniausia uždegiminio proceso ir skausmo formavimo apatinėje nugaros dalyje priežastis. Dažniausiai sąnarį veikia ankilozinis spondilitas, kuris taip pat veikia patį stuburą, ir daugelis kitų organų, o tai dar labiau apsunkina klinikinį vaizdą.

Dėl reumatologinės žaizdos sukroilijos sąnariui būdinga:

  • staigus nugaros skausmo atsiradimas;
  • simptomų atsiradimas nuo 40 metų amžiaus (gali būti išimčių);
  • simptomų buvimas 3 mėnesius ar ilgiau;
  • simptomai ryškesni ryte arba po ilgo poilsio;
  • simptomų sumažėjimo po judėjimo sumažėjimas.
Dažniausi šios patologijos simptomai yra susiję su uždegimu, taip pat periferiniu sausgyslių ir raiščių uždegimu. Kadangi reumatologinės ligos yra sisteminės patologijos, jiems būdingos ir papildomos sąnarių apraiškos.

Pagrindiniai sakroiliito simptomai yra:

  • Lėtinis sąnarių skausmas ir standumas (apatinė nugaros dalis). Lėtinis skausmo pojūtis kyla dėl priešuždegiminių medžiagų, skatinančių skausmingas nervų galas, išsiskyrimo. Be to, uždegtų sąnarių paviršių sąlytis ir jų tarpusavio trintis tiesiogiai dirgina nervų galus ir sukelia ryškų skausmo pojūtį. Dėl padidėjusio skausmo poilsiui pacientai jaučia judesio standumą, ypač po poilsio ar ryto. Skausmas paprastai tęsiasi nuo sukroiliacinės sąnario projekcijos arba viso glutalo srities nuo pažeidimo pusės. Daugeliui pacientų skausmas yra vidutinio stiprumo, kartais pasunkėja ir silpnėja. Tvirtumas sąnaryje atsiranda po poilsio ir paprastai trunka apie 30 minučių, pamažu išnyksta, kai padidėja sąnarių darbas.
  • Nuovargis Nuovargis pasireiškia daugiau kaip pusėje pacientų, sergančių ankiloziniu spondiloartritu, ir daugeliui pacientų, sergančių kitomis aseptinio artrito formomis. Jos atsiradimas susijęs su centrinės nervų sistemos perkrovimu skausmingais impulsais, taip pat su didelėmis apkrovomis, reikalingomis sąnarių standumui įveikti.
  • Žemos kokybės kūno temperatūra. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas yra gana dažnas ir atspindi uždegiminio proceso aktyvumą. Temperatūra atsiranda dėl uždegiminių medžiagų poveikio termoreguliacijos centre, kuris padidina šilumos gamybos proceso intensyvumą. Šis mechanizmas paprastai padeda kovoti su infekcija, nes padidėjusi temperatūra sukuria nepalankias sąlygas bakterijų ir virusų vystymuisi, be to, leidžia greičiau aktyvuoti imunines ląsteles. Reumatologinėse patologijose subfebrilinės temperatūros atsiradimas yra tik aseptinio uždegimo pasekmė.
  • Osteoporozė Osteoporozė yra patologinis kaulų audinio retinimas ir kaulų struktūrų susilpnėjimas bet kokio patologinio proceso fone. Aseptiniame sacroiliiteje daugelis priešuždegiminių medžiagų aktyvina ląsteles, kurios absorbuoja kaulų audinį sakroiliacinės sąnario srityje, taip pat visą stuburą. Dėl to kaulai tampa silpnesni, patologiniai dubens kaulų lūžiai gali atsirasti net ir su nedideliais sužalojimais. Be to, stuburo slankstelių sumažėjimas lemia jų savarankišką dalinį sunaikinimą, dėl kurio gali pasireikšti pernelyg didelis krūtinės ląstos kyšulys.

Simptomai sąnarių sužalojimo atveju

Trauminio sielos sąnario traumos simptomai yra tiesiogiai susiję su trauminiu veiksniu, jo poveikio vieta, taip pat jos intensyvumu ir poveikio trukme.

Klinikiniai trauminio sacroiliito pasireiškimai yra:

  • Skausmas Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas, kurį sunkina judėjimas ir kuris žymiai sumažėja. Skausmo atsiradimas judėjimo metu yra susijęs su pažeistų sąnarių paviršių trintimi, taip pat sužeistų sausgyslių tempimu.
  • Patinimas. Trauminis poveikis sąnariams ir aplinkiniams minkštiesiems audiniams sutrikdo vietinę kraujotaką, atsiradus edemai, kurią palaiko reaktyvi uždegiminė reakcija. Paprastai patinimas pastebimas gluteus maximus raumenyse, esančiame paveiktoje pusėje. Tai pasireiškia odos patinimas ir pastos.
  • Pažeisto ploto paraudimas. Susižalojimo srityje dažnai atsiranda paraudimas, atsirandantis dėl kraujagyslių išplitimo ir didelės kraujo tekėjimo į pažeistą kūno dalį. Tačiau ši sritis yra šiek tiek šilčiau nei aplinkiniai audiniai.
  • Susiliejimas ar hematomos. Intensyvus smūgis sukelia smulkių kraujagyslių sunaikinimą, dėl kurio odoje kaupiasi tam tikras kiekis kraujo, kuris per tam tikrą laiką keičia spalvą nuo mėlynos iki geltonai žalios.
  • Atidarykite žaizdą. Esant dideliam trauminio faktoriaus intensyvumui, gali atsirasti atvira žala, tai yra žala, pažeidžianti odos vientisumą, o tai sudaro prielaidas kraujavimui vystytis, taip pat sukuria optimalias sąlygas infekcinių medžiagų prasiskverbimui.
Netiesiogiai pažeisti sakroiliacinę sąnarį galima nustatyti kitų organų (pilvo ar krūtinės ertmės organų, mažo dubens organų) pažeidimų požymius, taip pat kaulų lūžius (šlaunikaulį, blauzdikaulį, dubens kaulus).

Sąnarių infekcijos simptomai

Užkrečiant sukroiliacinę jungtį būdingas turtingas klinikinis vaizdas. Jis grindžiamas aktyviu uždegiminiu procesu, prie kurio pridedamas infekcinis toksinis sindromas, atsirandantis dėl mikroorganizmų produktų išsiskyrimo į kraują.

Pūlingo sacroiliito simptomai yra:

  • Sunkus sąnarių skausmas. Skausmo pojūtis atsiranda dėl nervų galūnių sudirginimo priešuždegiminėmis medžiagomis, taip pat dėl ​​fibrino gijų nusodinimo tarp sąnarių paviršių. Kadangi uždegiminis procesas greitai aprėpia sąnarių maišelį ir raiščius, taip pat dėl ​​dalinio kremzlės audinio naikinimo, judėjimas sąnaryje ar spaudimas jai sukelia ūminį skausmą. Ramus ir šaltas gali šiek tiek sumažinti skausmo intensyvumą.
  • Padidėjusi kūno temperatūra. Kaip jau minėta, kūno temperatūros padidėjimas atsiranda dėl uždegiminių medžiagų poveikio termoreguliacijos centre, pasikeitus šilumos perdavimo balansui - šilumos gamybai į pastarąjį. Tačiau, skirtingai nuo aseptinio artrito, su infekciniais pažeidimais, į šias medžiagas taip pat pridedamos bakterijų ląstelių fragmentai, dėl kurių padidėja kūno temperatūra. Daugeliu atvejų, esant pūlingui, kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Tačiau kai kurioms infekcijoms karščiavimas gali būti neveiksmingas arba labai nepaaiškinamas.
  • Abcesijos gluteus maximus. Kaištis, sukaupęs sąnario ertmėje, gali sukelti sąnarių kapsulę ir nutekėti į aplinkinius audinius. Kai tai įvyksta, uždegiminio atsako plitimas į atitinkamą sritį. Pūlinys yra ertmė, užpildyta pūkeliu, kuris susidarė dėl infekcinio fokusavimo ribojimo granuliuotu audiniu su jungiamojo audinio sienos formavimu.
Pažymėtina, kad klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo mikroorganizmo, sukeliančio sacroiliitą, pobūdžio. Taigi, su tuberkuliozės ar bruceliozės sukroilijos sąnariu, ligos eiga yra subakute, šiek tiek padidėjus kūno temperatūrai, nepaaiškinamam skausmo sindromui. Be to, kai kuriais atvejais sąnarių skausmas gali būti periodiškas ir didėti tik tam tikru laiku. Vis dėlto dauguma bakterijų sukelia ryškesnį kursą, turint omenyje bendrą paciento negalavimą, galvos skausmą, sąnarių skausmą, prakaitavimą, kartais šaltkrėtis ir kitus intoksikacijos simptomus.

Simptomai naviko procesui

Sacroiliito diagnostika

Sakroiliito diagnostika grindžiama klinikiniais požymiais, kurie aptinkami medicininės apžiūros metu, taip pat dėl ​​kelių papildomų tyrimų, kurių pagrindinė dalis yra rentgeno spinduliai. Be uždegiminio proceso nustatymo sakroiliacinės sąnario regione, labai svarbu nustatyti jo priežastį, nes nuo jos priklauso tolesnė terapinė taktika ir prognozė.

Klinikiniai sacroiliito pasireiškimai apima apatinės nugaros dalies skausmą, kurio savybė priklauso nuo pradinės patologijos priežasties. Kadangi daugeliu atvejų sukroilijos sąnario pažeidimas atsiranda dėl ankilozuojančio spondilito, ypatingas vaidmuo skiriamas šios ligos diagnostiniams kriterijams.

Diagnoziniai ankilozinio spondilito kriterijai yra šie:

  • uždegiminis skausmas apatinėje nugaros dalyje (po 40 metų trukusio debiutinio, trijų mėnesių ar ilgiau, su rytiniu sąnario standumu ilgiau nei 30 minučių, o tai pagerina judesius ar treniruotes);
  • naktinis pabudimas dėl nugaros skausmo antroje nakties pusėje;
  • krūtinės skausmas (ypač giliai įkvėpus);
  • pertrūkis skausmas glutalo raumenyse;
  • ūmus žaizdos pažeidimas;
  • raiščių ir sausgyslių uždegimas (daugiausia dėl apatinių galūnių);
  • nustatyti tam tikras šeimai būdingas ligas (ankilozuojantis spondilitas, Krono liga, opinis kolitas, psoriazė).
Vieno iš šių simptomų buvimas kartu su specifiniais radionuklidų sąnarių pažeidimo požymiais leidžia nustatyti ankilozuojančio spondilito diagnozę. Kitos reumatologinės ligos, kuriose gali atsirasti sacroiliitis, nustatomos remiantis jų pačių diagnostiniais kriterijais.

Tarp klinikinių sacroiliitis požymių ypatingas dėmesys skiriamas:

  • Ribotas judumas sukroiliacinėje jungtyje. Šis simptomas nustatomas pasyvus apatinės galūnės judėjimas. Tuo pačiu metu, dėl atsirandančio skausmo sindromo, pacientas neleidžia gydytojui atlikti judesių pilnos skalės.
  • Krūtinės judėjimo apribojimas. Nedidelis krūtinės judėjimo sumažėjimas rodo stuburo ir pačios krūtinės sąnarių pažeidimą. Mažesnis nei 5 centimetrų krūties judėjimas kartu su lėtiniu skausmu apatinėje nugaros dalyje rodo tikėtiną reumatologinę ligą.
  • Pozos pokytis. Uždegiminis procesas, apimantis stuburo sąnarius, gali sukelti dalinį stuburo kūnų sunaikinimą. Tokiu atveju dažnai atsitinka kuprinė ant nugaros, atsiranda skoliozė ir judumas gimdos kaklelio regionuose gali būti ribotas.

Sacroiliito radiologiniai požymiai

Radiologinis tyrimas yra pagrindinis sachariliito diagnozavimo metodas. Šis metodas grindžiamas pro rentgeno spindulių vamzdžio gaminamo gama spinduliuotės judėjimą per žmogaus kūną. Tuo pačiu metu kūno audiniai sugeba sugerti dalį šios spinduliuotės, dėl kurios atsiranda vaizdas ant specialios plėvelės, atspindinčios tankių kaulų struktūrų būklę ir ryšį.

Klinikinėje praktikoje šie principai grindžiami šiais tyrimo metodais:

  • Paprasta radiografija. Paprasta radiografija, nedidelis kiekis rentgeno spindulių yra perduodamas per tam tikrą žmogaus kūno sritį. Tai pigus ir gana saugus tyrimo metodas.
  • Kompiuterinė tomografija. Atliekant kompiuterinę tomografiją, rentgeno spinduliai, einantys per žmogaus kūną, yra registruojami ne filmu, o specialiu kompiuterio jutikliu. Tai leidžia toliau apdoroti skaitmeninį vaizdą ir detaliau. Tačiau šis metodas yra brangesnis ir apima šiek tiek didesnę spinduliuotės dozę nei paprastoji radiografija.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Magnetinio rezonanso vaizdavimas taip pat reiškia radiologinius tyrimo metodus, tačiau jis pagrįstas visiškai kitokiu veikimo principu. Vaizdas susidaro užfiksavus vandenilio protonų skleidžiamąsias bangas, kurios keičia jų orientaciją stipriame magnetiniame lauke. Taigi, taikant šį metodą, matomieji audiniai ir audiniai, kuriuose yra daug vandens, o ne kaulų struktūros, bus labiau matomi, kaip ir rentgeno tyrime.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti riebalinius kaulų čiulpų pokyčius, esančius šalia uždegimo zonos, ir taip pat leidžia geriau ištirti sąnarių kremzles. Be to, šis metodas leidžia nustatyti uždegiminių židinių ir sausgyslių, taip pat raumenų storio, vizualizaciją.

Laboratorinė analizė

Laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti bendrą kūno būklę, matyti vidinių organų dalyvavimo laipsnį ir uždegiminio proceso aktyvumą.

Kai sacroiliitis parodė šiuos laboratorinio kraujo tyrimo pokyčius:

  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kuris rodo aktyvų uždegiminį procesą;
  • padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis (ūminio uždegimo atsako fazės baltymas);
  • leukocitų skaičiaus padidėjimas bendroje kraujo apykaitoje (daugiau kaip 9000 vienam kubiniam milimetrui);
  • specifinių mikroorganizmų antikūnų aptikimas kraujyje (būdingas specifiniam sukroiliitui).
Autoaktyviųjų medžiagų aptikimas sacroiliito atveju daugeliu atvejų nenaudojamas, nes dauguma reumatologinių patologijų, sukeliančių žaizdos sąnario pažeidimą, yra seronegatyvūs, ty jie nesukelia aptinkamų serumo imunoglobulinų kiekio padidėjimo.

Dažnai diagnozuojant ankilozinį spondilitą, taip pat psoriazinį ir enteropatinį artritą (vienas iš galimų priežasčių yra genetinis defektas), naudojamas HLA B-27 antigeno, kuris yra ankstyvos diagnozės žymuo, laboratorinis aptikimas, nes jis turi didelį jautrumą (90%) ir specifiškumą ( 92%).

Sacroiliito gydymas

Sacroiliito gydymo tikslas yra pašalinti jo pirminę priežastį ir, jei tai neįmanoma (reumatologinėms ligoms), sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą lėtinant ligos progresavimą ir palengvinti simptomus.

Nepaisant to, kad pagrindinis gydymo sacroiliitis metodas yra vaistų terapija, kai kuriais atvejais reikia chirurginio gydymo. Šis požiūris ypač aktualus pūlingam sakroiliitui, kai būtina pašalinti pūlių kaupimąsi. Be to, kai didelių sąnarių (šlaunikaulio, kelio) sunaikinimas, kuris gali būti sunaikintas sisteminio autoimuninio proceso metu, ar sužalojimas, būtina atlikti ortopedinę sąnario pakeitimo operaciją. Kaulų lūžiai, atsiradę dėl osteoporozės arba dėl pūlingos kaulų lydymosi, reikalauja chirurginio gydymo ir instrumentinio stabilizavimo.