Pagrindinis / Diagnostika

Kaip gydyti juosmens stuburo diskų išsikišimą

Juosmens stuburo išsikišimas yra liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Ir be to, simptomai apima skausmą, mobilumo praradimą ir efektyvumą. Bet jei patologija yra apleistoje būsenoje, lengva gauti išvaržą, pilną ar dalinį paralyžių. Siekiant išvengti chirurgijos, šiuolaikinė medicina siūlo vaistus, fizioterapiją, masažą ir fizinę terapiją.

Ištraukimo požymiai

Juosmens diskų išsikišimas savaime neatsiranda, bet pulpos branduolio išsikišimas kažkaip sukels nervus, nervų ryšius. Ir tada jis sukels nugaros smegenų suspaudimą. Ir tokiais atvejais matome šiuos simptomus:

  • Susiuvimo skausmo sindromas. Jis gali nuolat kankinti ir gali surasti atakų. Nusileidžia juosmens, kosulys, juokiasi, aštrūs judesiai. Skausmas juosmens stuburo diskų išsikišimo metu pradeda duoti dubens, šlaunų, apatinių kojų ir kulnų;
  • Apatinės galūnės ir pirštai yra nutirpę;
  • Kojų ir kojų oda tampa šviesi arba raudona, jų prakaitavimas sutrikdomas;
  • Kojose atsiranda silpnumas;
  • Ilgas sėdėjimas ar stovėjimas sukelia skausmą, kuris išnyksta, kai pasikeičia laikysena;
  • Tuo metu, kai pakeliamas sunkus aštrus nugaros nugaros skausmas, į dubenį ir šlaunis;
  • Kartais pacientui sunku šlapintis.

Tarpasmeninių diskų išsikišimo simptomai lengvai supainiojami su nugarinės radikulitu. Simptomatologija keičiasi dėl skirtingos iškyšos vietos ir dėl to nervai deformuoti.

Jei pradėjote kankinti bet kurį iš šių apraiškų, turite apsilankyti neurologe ar stubure ir ištirti juosmeninių tarpkūnių diskų išsikišimą. Jei laiku atpažįstate simptomus ir gydymas ilgai trunka, pacientas vengs šių komplikacijų:

  • Pilnas ar dalinis paralyžius;
  • Diskų kremzlės sienos plyšimas ir tarpslankstelinių išvaržų raida.

Priežastys

Šiuolaikinis gyvenimo būdas neigiamai veikia slankstelius ir diskus, o ypač juosmens srityje. Rizika mokytis iš patirties, ką išsikišimas juosmens regione yra tiems, kurie:

  • Dirba kompiuteryje ir šiek tiek juda (pablogėja juosmens medžiagų apykaita, silpnėja raumenys, ilgą sėdėjimą patiria juosmens sritis);
  • Jis yra antsvoris (nereikalingi kilogramai nuolat patiria nugaros dalies apkrovą, o kremzlės audinių metaboliniai procesai vėl kenčia);
  • Sportiniai įrašai, ypač sportuojant su svoriais (strypo pratimai atlieka didžiules apkrovas apatinėje nugaros dalyje), tarpslanksteliniai diskai jiems nėra skirti;
  • Jau serga lumbosakralinės stuburo patologijomis (osteochondroze, skolioze);
  • Ji sunkiai dirba fiziškai, nuolat pakreipdama juosmens raumenis pernelyg įtemptai;
  • Švenčiama 50-mečio jubiliejaus (kremzlių audinių metaboliniai procesai pablogėja).
  • Rekomenduojame perskaityti: kas yra difuzinis diskas?

Gydymas

Jei laiku pastebėsite patologijos vystymąsi ir pradėsite juosmens stuburo diskų išsikišimo gydymą, galėsite išvengti operacijos. Kaip veiksmingai išaugo lumbosakralinis stuburas, priklauso nuo jo dydžio ir lokalizacijos srities. Ir taip pat iš visų medicininių rekomendacijų laikymosi.

Juosmens stuburo iškyšos gydymas apima konservatyvius metodus ir chirurgiją. Pastarasis atliekamas tik ekstremaliais atvejais, kai ilgą laiką stuburo gydymas nesuteikia rezultatų, o priešingai, liga progresuoja ir kelia grėsmę komplikacijoms.

Tuo pačiu metu didžioji dauguma neurologų nėra tikri, ar liga gali būti visiškai išgydoma be operacijos. Bet grįžti į paciento veiklą, išskyrus komplikacijas ir konservatyvius metodus. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kaip gydyti juosmens diskų iškyšas, siekiant išvengti operacijos.

  • Svarbi informacija: ką daryti namuose, jei nušautas atgal

Vaistai

Prieš gydant juosmens iškyšą, būtina išgelbėti pacientą nuo skausmo, todėl skiriami skausmo žudikai (Ketonal, Ketanov) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Ibuprofenas). Pastarieji kovoja su skausmu, pašalina jo priežastį - uždegiminį procesą. Uždegimas nebėra dirgina nervus, o išpuoliai išnyksta.

Norėdamas išvengti tolesnio tarpusavio sąnarių diskų degeneracinių-distrofinių procesų vystymosi, gydantis gydytojas paskirs hondrotektory (Hondromiks, Rumalon). Šie vaistai turi teigiamą poveikį kremzlės audiniams, juos regeneruoja. Slankstelių nuspaudimas bus sunkiau sulaužyti juosmens diskų vientisumą.

Jei pacientas kenčia nuo spazmų, raumenų relaksantai sutaupys (Sirdalud, Mydocalm). Raumenys atsipalaiduos, o skausmai išnyks, judumas sugrįš.

Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai, kuriuose yra B grupės ir kalcio vitaminų, pagerins kremzlės audinių metabolizmą, sustiprins kaulus, atpalaiduos raumenis ir padės atsikratyti uždegimo.

Fizioterapija

Šie metodai turi daug teigiamų rezultatų:

  • Elektroforezė. Elektra lėtai išgaruoja vaistus tiesiai į apatines nugaros sritis. Geras šalutinis poveikis;
  • Išstūmimo bangų apdorojimas. Dėl deformuotų juosmens diskų yra garsas, kurį asmuo negali girdėti. Dėl to stabilizuojamas kremzlės audinio metabolizmas, druskos agregatai tampa plonesni, išnyksta skausmo sindromas;
  • Lazerinis gydymas. Lazerio spindulys yra sureguliuotas į ligoninę, o audinių biochemija pagerėja, prasideda jų regeneracija;
  • Magnetinė terapija. Magnetinis laukas atkuria juosmens diskus, ramina deformuotus ir įstrigusius nervus;
  • Purvo gydymas. Natūralaus molio suspaudimas yra geras, kai baigėsi ūminis laikotarpis. Jie taip pat turi regeneruojantį poveikį audiniams ir pagerina kraujo tiekimą.

Masažas

Juosmens nugaros masažas gali būti naudojamas tik pasibaigus krizei. Pacientas neturėtų susidurti su greitu ataka. Masažas yra pagalbinė, bet veiksminga priemonė. Jis grąžins senus refleksus, pagerins kraujotaką, sumažins raumenų spazmus. Padidės audinių mityba, todėl likęs skausmas išnyks ir sumažės recidyvo rizika.

Juosmens iškyša reikalauja patyrusio masažo terapeuto ir švelnaus požiūrio. Nepasitikėkite neišbandytu specialistu ar atlikite savęs masažo užsiėmimus.

Standartiniai masažo, trinties, minkymo ir vibracijos metodai yra tinkami masažui. Ypač atsargūs būti pažeisto tarpslankstelinio disko srityje. Jokiu būdu jūs negalite jo paveikti, reikia atkreipti dėmesį į netoliese esančius audinius.

Stiprus, sunkus eismas neleidžiamas. Jūs negalite pasukti, traukti, įgyvendinti mušamuosius metodus - jie gali tik pabloginti patologiją.

Juosmens išvaržai naudingas vakuuminis masažas. Jis gali būti atliekamas tik tose masažo patalpose, kur yra specialūs prietaisai - aspiratoriai arba bankai. Tokios procedūros turi didelį teigiamą poveikį kraujotakai nukentėjusioje vietovėje. Ir taip pat neleidžia vystytis juosmens stuburo išsikišimas. Norint išgelbėti pacientą nuo skausmo ir palengvinti raumenų spazmą, masažo terapeutas gali naudoti akupresūros techniką.

Rankinis gydymas

Rankinis gydymas yra veiksmingas, bet ir rizikingas metodas. Atkreipkite dėmesį į tokių procedūrų kontraindikacijas. Specialistas galės iš dalies arba visiškai atkurti seną sugadinto disko padėtį. Ypač naudinga derinti rankinį gydymą su vaistais. Taigi turėsite sudėtingą poveikį uždegiminiams procesams, grąžinsite kūno judumą. Ir grįžus prie stabilios padėties raumenys ir sąnariai sumažins recidyvo riziką. Rankinis gydymas ir normalus masažas juosmens iškyšos metu yra nepriimtini, jei infekcinės odos ligos, širdies patologijos, trombozė arba pacientas yra nėščia.

Fizinė terapija

Norint sėkmingai išgydyti juosmens stuburo išsikišimą juosmeninės stuburo išsikišimo metu, turite daryti gimnastiką raumenų tempimui ir stiprinimui. Stumdydami stuburą, išleisite suspaustus diskus ir užspaustas nervų šaknis. Stipresni juosmens raumenys vėl pradės išlaikyti slankstelius stabilioje padėtyje, o atstatyta kraujotaka probleminėje srityje padės susidoroti su uždegimu. Pasirinkę jums tinkamus pratimus, žiūrėkite savo jausmus ir venkite diskomforto pasirodymo metu. Medicininės gimnastikos reikalavimas kasdien reikalingas juosmens diskų išsikišimo metu, tik tada gydymas bus tinkamas.

  • Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas palei kūną, šiek tiek sulenkite kojas. Sustiprinkite savo pilvą iki didžiausio. Atsipalaiduokite, pakartokite. Norint reguliuoti įtampą, galite įdėti rankas ant spaudos. Atlikite 15 pakartojimų;
  • Ant jūsų nugaros, padėkite rankas ant kūno linijos, ištiesinkite kojas. Kūnas šiek tiek pakeliamas, kontroliuojant pradinę kojų padėtį. Pakilus, palaikykite maždaug 10 sekundžių ir tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Atlikite 15 pakartojimų, tarp jų - 10 sekundžių.

Prevencija

Kad išvengtumėte lumbosakralinės stuburo iškyšos aukų, laikykitės siūlomų prevencijos metodų. Jie padės išvengti ligos grįžimo po sėkmingo gydymo:

  • Tinkama mityba. Atsisakyti nuo sūrus, aštrus, rūkytas mėsos ir riebalų, saldainių, sodos. Tokie produktai ne tik suteikia jums papildomų kilogramų, o tai sukuria papildomą apkrovą apatinei nugaros daliai, bet taip pat išplauna kalcio iš kaulų audinio. Valgykite daugiau daržovių, vaisių, žuvies ir liesos mėsos;
  • Praktikuokite fizinę terapiją ir švelniai sportuokite. Negalima tuo pačiu metu persekioti sporto įrašų. Tempimas yra ypač naudingas - dėl to padidėja atstumas tarp slankstelių, o apatinės nugaros dalies tarpslanksteliniai diskai nebus užspaudžiami. Plaukimas tikriausiai yra geriausias variantas. Baseine jūs tuo pat metu stiprinate stuburo raumenų korsetą ir jį ištempiate;
  • Laikykite teisingą laikyseną. Tai ypač sunku padaryti šiuolaikinėse darbo sąlygose, kai žmogus turi nuolat sėdėti statinėje padėtyje ir pažvelgti į kompiuterio ekraną. Siekiant išvengti stagnacinių procesų organizme ir pernelyg didelės stuburo įtampos, stenkitės pakilti ir įšilti dažniau, keisti padėtį. Įeikite į įprotį daryti nepastebimus pratimus;
  • Aplankykite masažo kabinetą, kuris atliks kompetentingą atkryčio prevenciją, atkreipdamas dėmesį į juosmens raumenis. Masažas pagerins kraujotaką, mažina raumenų spazmus ir bendrą stresą.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Stuburo diskų iškyša - kas tai?

Tarpasmeninių diskų išsikišimą sukelia tarpslankstelinio disko ekstruzija už jos natūralios vietos ribų. Išstūmimas visada yra prieš išvaržą. Stuburo žarna atsiranda, jei pluoštinis žiedas sugenda ir branduolio turinys išeina į išorę.

Išstūmimas - kas tai?

Norint suprasti ligos esmę, būtina suprasti žmogaus skeleto pagrindo struktūrą. Stuburo šlaitas yra stuburo kaulų sujungimas su diskais. Jie yra gana maži, bet visų diskų sąjunga sudaro ketvirtadalį stuburo ilgio. Diskas, esantis tarp slankstelių, turi centrą (šerdį), vadinamą želatine, apsuptu pluoštiniu žiedu.

Pagrindinis komponentas yra gelio tipo medžiaga, turinti daug molekulių, turinčių vandenį. Žiedo šerdis susideda iš stiprių kolageno pluoštų, kurie neleidžia šerdies tekėti. Nuolatinis vidinės dalies suspaudimas ir tiesinimas užtikrina stuburo slopinimo funkciją. Visą slankstelių ir tarpslankstelinių komponentų struktūrą turi išilginiai raiščiai, esantys priešais stuburą ir už jo.

Dėl nuolatinių judesių ir apkrovų želatinis branduolys yra suspaustas ir presuojamas ant pluoštinio žiedo. Jis, savo ruožtu, yra ištemptas. Dėl pernelyg didelio branduolio suspaudimo atsiranda stiprus žiedo išspaudimas virš nugaros smegenų, atsiranda disko išsikišimas.

Be to, disko išsikišimas vyksta ne tik su viena apkrova. Dažnai tai yra daugelio metų degeneracinių pokyčių rezultatas. Tarpasmeniniai diskai tampa mažiau elastingi su amžiumi ir yra labiau linkę keistis. Tai padeda:

  • Nukentėję sužalojimai;
  • Paveldimumas;
  • Nuolatinis perkrovimas tam tikrose stuburo dalyse darbe, namuose ar sporto veikloje;
  • Natūralios nugaros dalies (skoliozės) pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad želatinis branduolys ir pluoštinis žiedas negali grįžti prie normalios būklės, atsiranda skiedimas ir mikrokristalų atsiradimas žiedo struktūroje. Tarpkūnių diskų būklę labai įtakoja tai, kaip gaunamos maistinės medžiagos. Suaugusiems jis atsiranda ne dėl plonų kapiliarų (kaip vaikystėje), bet dėl ​​mikroelementų absorbcijos iš gretimų raumenų.

Jei tarpslankstelinio turinio suspaudimas pernelyg didėja, jo mityba blogėja, todėl jo būklė pablogėja.

Jei nepašalinsite išorinio poveikio slanksteliams ir diskams, tada yra diskų iškyša. Išsiplėtimai atsiranda dėl stuburo slankstelių konvergencijos ir stipraus tarpslankstelinio disko suspaudimo. Branduolys neatlaiko užpuolimo ir žiedas išsikiša už kraigo ribų. Šis „išėjimas“ vadinamas tarpslankstelinio disko iškyša.

Stuburo diskų iškyšų tipai

Diskų išsikišimo klasifikacija grindžiama pažeisto stuburo disko vieta. Kiekvieną iš jų lydi tam tikri ligos simptomai.

  • Pažeidimas gimdos kaklelio regione. Gana dažna liga, kurią sukelia siaurėjanti stuburo dalis aprašytoje srityje. Skausmą sukelia net mažiausi stuburo būklės pažeidimai. Gimdos kaklelio stuburo iškyšos simptomai - skausmas, lydimas migrenos, didėjančio ar mažėjančio spaudimo lūžiai, galvos sukimasis. Šis ligos tipas be specialistų įsikišimo gali labai paveikti organizmą.
  • Juosmens srities sutrikimai. Dažniausiai pasitaiko stuburo smegenų iškyša. Nugarinė dalis yra labiausiai judanti nugaros dalis, tuo pat metu patirianti didelius krūvius. Kai juosmens diskas „atsiranda“, auka jaučiasi aštrūs skausmai lenkiant, sunku kilti iš linkusios padėties, tam tikras kojų silpnumas. Atrodo, kad nugaros smegenų radikulitas sukelia šlapinimosi funkciją.
  • Stuburo sąnario smegenų sąnarių iškyša krūtinės srityje. Ši sritis yra mažiausiai veikiama streso, todėl ligos tipas yra mažiau paplitęs. Išstūmimo simptomai - skausmas ir trumpalaikiai nugaros ir pilvo judėjimo sunkumai, šonkaulių nutirpimas.

Be priklausomai nuo paveikto disko vietos, yra diskų iškyšų tipai, priklausomai nuo pusės, į kurią žiedas įspaustas už stuburo ribų.

  • Centrinis (medialinis) diskų iškyšas eina link stuburo kanalo, kuris yra centre. Nors liga nepasireiškia, tai yra pavojinga, nes ji gali paveikti nugaros smegenis.
  • Šoninis (šoninis) pluoštinis žiedas išsiskleidžia. Žiedo dalelės išsikiša nuo slankstelių pusės. Šiuo atveju stuburo nervai gali patirti spaudimą. Retas ligos tipas (apie 10% atvejų).
  • Posteriori šoninė stuburo dalis. Dažniausias tipas. Žiedas išsikiša virš slankstelių nugaros ir šonų kryptimi. Yra spaudimas nervams ir kitoms stuburo smegenų dalims. Ligos simptomai atsiranda, kai bet koks poveikis nervų galūnėms.
  • Nugaros smegenų stuburo pažeidimas atsiranda, kai ekstruduojama iš pilvo srities į nugarą. Stipriausias poveikis nervų galūnėms yra tokio tipo iškyša. Simptomai - skausmas, judrumo sutrikimas, sumažėjęs jautrumas. Išgyvena šlapimo ir genitalijų sistemų organai.

Diagnostiniai metodai

Kai pacientas kreipiasi į pacientą, gydytojas naudoja įvairius metodus, kad nustatytų diskų išsikišimą. Gydymas yra tiksliausiai nustatytas po tomografijos, remiantis magnetinio rezonanso tipo dalelių judesiu. Tyrimas nėra lengvas, neturi reikšmingo poveikio organizmui. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gauna išsamų ligos vaizdą - išsikišimo našumo dydį, stuburo dydį, pažeistos zonos uždegimo laipsnį.

Pastebėta, kad tomografija, naudojant kompiuterinę technologiją, nesuteikia tikslių tyrimo rezultatų. Todėl diagnozuojant ir gydant stuburo iškyšas, naudokite patikimus ir patikrintus metodus.

Kaip išgydyti išsikišimą

Dažnai daugelis žmonių nežino, kas yra iškyša. Todėl bet kokie nepatogūs nugaros pojūčiai ar trumpalaikiai sutrikimai organizme yra susiję su nuovargiu ar pernelyg dideliu pratimu. Tačiau ligos atveju aprašyta paprasta poilsis nesuteiks ligos. Būtina kreiptis į specialistų įsikišimą, suprasti, ką elgtis, ir kaip atsikratyti iškyšos. Stuburą sudaro kūno pagrindas ir bet kokie jo pažeidimai daro įtaką bendram asmens gerovei, ypač tarpslankstelinių diskų išsikišimui. Laiku gydymas pagreitins atsigavimą.

Asmuo, sužinojęs apie stuburo diskų išsikišimą, susijęs su klausimu, ar gali būti išgydoma? Vienareikšmiškas atsakymas kiekvienoje konkrečioje situacijoje bus jo, bet daugeliu atvejų negalavimas yra gydomas. Visi gydymo tipai gali būti grupuojami kaip medicininiai, liaudies ir sudėtingi.

Su vaistų pagalba

Tarpkambario disko išsikiša daugiausia su nervų galūnių uždegimu ir stuburo raumenų sandarumu. Po tyrimo dažnai skiriami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Diklofenakas, Ibuprofenas ir daugelis kitų. Siekiant palengvinti ūminį skausmą, vaistai švirkščiami į raumenis, o keletą dienų jie skiriami tablečių pavidalu. Stuburo gijimas yra daug laiko reikalaujantis procesas.

Raumenų atsipalaidavimas atsiranda dėl raumenų atpalaiduojančių vaistų, pašalinantis spazmus.

Tepalai ir geliai turi didelį poveikį. Jie šildo audinį, suteikdami atpalaiduojančio poveikio. Geriausias rezultatas bus išorinių poveikių (tepalų) ir vidinių (tablečių) derinys. Stuburo protrūkis yra gydomas chirurginiu būdu, tačiau tai yra krano priemonė, kuri naudojama tik kritiniais atvejais.

Liaudies gydymas

Kalbant apie tai, kaip elgtis su diskų iškyša, padėkite tradicinei medicinai. Jais siekiama pašalinti uždegimą susižalojimo vietoje ir atsipalaiduoti. Žemiau pateikiami receptų pavyzdžiai.

  • Česnako tinktūra. Supjaustykite 150 g česnako ir sumaišykite su 250 ml degtinės. Reikalauti 10 dienų. Padarykite kompresus naktį.
  • Indijos svogūnų receptas. Šis augalas dažnai randamas ant namų palangės mėgėjų. Šį svogūną išgaminame iš mėsos malimo. Pridėkite medų santykiu 1: 1. Kiekvieną dieną patrinkite į skausmą.

Fizioterapija

Dažniausi tarpslankstelinių diskų iškyšos gydymo būdai yra skirti derinti kelis tipus, pvz., Masažo kursus ir gimnastiką. Dažnai, sprendžiant ligą, stuburo fizinio poveikio metodai - tempimas, stuburo tempimas ant specialių prietaisų, dėvėti korsetas - pagalba. Stuburo sutrikimai kaklo srityje yra gydomi taikant Shants pavadinimą.

Gerai rekomenduojama pacientui diagnozuoti „diskų iškyšą“ sanatorijose ir kurortuose, kur naudojamos skirtingos vonios ir terapinės purvo rūšys.

Nukentėjęs juosmens stuburas dažnai reikalauja, kad pacientas gulėtų 2–3 dienas. Rekomenduojama naudoti sausą šilumą. Kadangi pacientui skiriamas gimnastikos specialus turinys ir elektroforezės poveikis. Terapinės fizinės terapijos kompleksai yra rekomenduojami visiems pacientams, kuriems randama tarpslankstelio diskų iškyša. Šie pratimai stiprina nugaros raumenis, kurie geriau slankstelius išlaikys norimoje padėtyje. Stuburo disko pokyčius galima gydyti labai gerai, būtina pasikonsultuoti su pirmuoju simptomu.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Intervertebralinių diskų iškyša: simptomai ir gydymas

Išsiplėtimas - tai tarpslankstelinio disko tarp stuburo kūnų iškyša, išlaikanti jo anatominį vientisumą.

Ši medicininė apibrėžtis skamba nesuprantama. Norint suprasti, kas yra diskų iškyša, būtina kreiptis į žmogaus stuburo struktūrą.

Išstūmimas pagal anatomiją

Stuburas susideda iš atskirų kaulų - slankstelių, kurių kūnai yra tarpusavyje susiję su kremzliu sluoksniu, vadinamu tarpslanksteliu. Dėl to stuburas tuo pačiu metu turi stabilumą ir mobilumą.

Kiekviena tarpslankstelinė kremzlės forma yra panaši į didinamąjį lęšį. Nors jos struktūra atrodo vienalytė, jame yra 2 dalys:

  • periferinis pluoštinis žiedas;
  • želatinė šerdis, esanti centre.

Pluoštinis žiedas susideda iš tvirtos pluoštinės kremzlės. Jis atlieka palaikymo funkciją ir jungia slankstelius tarpusavyje.

Želatinė šerdis yra sudaryta iš elastinės medžiagos ir tarnauja kaip amortizatorius.

Sveikas diskas turi elastingumą ir elastingumą, jis leidžia atlaikyti apkrovą, kuri yra ant stuburo su asmens svoriu ir judesiais.

Dėl kelių priežasčių tarpslankstelinė kremzlė gali dehidratuoti, prarasti elastingumą, mažėja aukštis. Mikroskopai atsiranda jos pluoštiniame žiede. Visa tai veda prie stuburo slankstelių susilpnėjimo. Slėgis, taikomas judesio disko viduriui, palaipsniui spaudžia želatinį branduolį į pluoštinį žiedą. Kaip rezultatas, dalis tarpslankstelinio disko išsikiša už stuburo karkaso kraštų, tai vadinama iškyša.

Dažniausios juosmens stuburo iškyšos (46%) ir lumbosakral (48%). Taip yra dėl sunkios apkrovos, kurią jie patiria.

Maždaug 6% atvejų yra kaklo stuburo iškyša.

Retiausios rūšys yra krūtinės ląstos tarpslankstelinio disko pažeidimas dėl riboto judumo.

Plėtros priežastys

Tarpkaičių diskų išsikišimai atsiranda dėl:

Intervertebralinių diskų struktūros sutrikimai

Dažniausiai atsiranda dėl stuburo osteochondrozės. Osteochondrozės metu suprantama, kad tai yra invazinis, ty laipsniškas destruktyvus, nugaros stuburo procesas.

Tarpasmeninis diskas, maždaug 20 metų amžiaus, turi kraujagysles, kurios jį maitina ir užtikrina greitą atsigavimą. Po 20 metų indai palaipsniui užaugo, o diskas gauna būtinas medžiagas tiesiai iš gretimų slankstelių. Kuo daugiau stuburo judesių, tuo greitesnis ir efektyvesnis šėrimo procesas.

Sumažėjus stuburo variklio apkrovai, palaipsniui pablogėja tarpslankstelinio disko galia, dėl kurios pažeidžiamas jo atsigavimas. Jis praranda savo elastingumą ir stiprumą. Tai lemia iškyšos formavimąsi.

Priežastys, dėl kurių stuburo motorinis aktyvumas sumažėjo:

  • aukštesnio amžiaus;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • sėdimas darbas;
  • antsvoris.

Stuburo traumos

Jie gali būti ūmus (smūgis, kritimas, aštrus pasvirimas), tada tarpžmoginio disko išsikišimas atsiranda iš karto arba lėtinis, tada jo sunaikinimas vyksta palaipsniui.

Lėtinis disko pažeidimas atsiranda:

  • atletai sportininkams;
  • darbuotojų, turinčių profesijų, kurioms reikia nuolatinių monotoninių judesių ir susijusių su ilgalaikėmis vibracijomis.

Pagal išsikišimo vietą, išsiskyrimas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

  • šoninis (šoninis);
  • užpakalinė (nugaros);
  • priekyje;
  • nugaros pusė;
  • centrinis.

Svarbiausia yra nugaros diskų iškyša. Šiuo atveju dalis kremzlės audinio išsipučia link stuburo kanalo, dėl kurio gali atsirasti nugaros smegenų suspaudimas.

Dažniausiai tarpasmeninių diskų nugaros smegenys kyla juosmens stuburo dalyje. Tuo pačiu metu pažeidimo zona gali pasiekti 50% viso disko paviršiaus. Toks didelis patologinių audinių kiekis, kuris išsitraukia tarp dviejų slankstelių, gali padėti tuo pačiu metu suspausti nervų šaknis abiejose pusėse.

Tarpasmeninio disko iškyšos simptomai

Pagrindiniai iškyšos simptomai yra bendri visoms patologijos vietoms:

  • skausmas;
  • jautrumo pažeidimas (parestezija - dilgčiojimas, goosebumps);
  • judėjimo sutrikimai.

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda dėl suspaudimo:

  • stuburo nervų šaknys, einančios per skyles tarp dviejų gretimų slankstelių;
  • arterijos;
  • nugaros smegenys.

Simptomų lokalizacija priklauso nuo stuburo dalies, kurioje yra pažeistas diskas.

Gimdos kaklelio regionas

Gimdos kaklelio krašto išsikišimas turi savitų simptomų, atsirandančių dėl jo anatominės struktūros. Faktas yra tas, kad per kaklo slankstelius praeina smegenis maitinančios arterijos. Jei atsiranda iškyšų, jie gali būti suspausti, kurie išreiškiami smegenų kraujotakos simptomais.

Dažniausiai pasireiškia kaklo slankstelių C5-C6 disko išlinkimas. Stebimi šie simptomai:

  • kaklo skausmai, tarp pečių, širdies regione, rankose (vienas arba abu);
  • skausmas judant gimdos kaklelio regione;
  • ribotas judėjimas pečių sąnaryje;
  • sumažėjo raumenų jėga rankoje;
  • rankų odos nutirpimas, pjaustymo jausmas, nuskaitymas;
  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas, lenkiant galvą;
  • galvos skausmas.

Krūtinės skyrius

Šioje dalyje stuburo diskų išsikišimas pasižymi:

  • nugaros skausmas krūtinės ląstos lygyje ir judant;
  • apsupti skausmai;
  • krūtinės skausmas;
  • greitas kojų nuovargis vaikščiojant;
  • krūtinės ir nugaros odos tirpimas.

Juosmens ir lumbosakraliniai

Dažniausiai pasitaikantis variantas yra juosmeninių stuburo diskų iškyša. Jos pagrindinės apraiškos: skausmas ir judėjimo apribojimas - populiariai vadinami „kamera“.

L4-L5 diskų išsikišimas pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas juosmens nugaroje, kurį sukelia čiaudulys, kosulys;
  • skausmo plitimas iš apatinės nugaros dalies į sėdmenį ir į išorinį šlaunies priekį, apatinę koją, iki vidinio pėdos krašto (stambus pirštas);
  • ūminis skausmo priepuolis - lumbago (nugaros skausmas), kuris atsiranda fizinio krūvio (kėlimo) metu;
  • stiprumo sumažėjimas šlaunų, blauzdikaulio, sėdmenų raumenyse.

Lumbosakralinio stuburo L5-S1 disko išlinkimas turi savų savybių. Jai būdingas apatinės nugaros dalies skausmas, kuris plinta virš sėdmenų, šlaunies ir apatinės kojos išorinio nugaros paviršiaus, nuleidžiantį į mažą kojos pirštą.

Juosmens nugarkaulio diskų išsikišimas dažnai būna lengvas, o tai nėra daugelį metų.

Tarpžmoginio disko išsikišimo diagnostika

Stuburo diskų iškyša diagnozuojama remiantis pacientų skundais, neurologiniu tyrimu ir instrumentinių metodų rezultatais.

Vertinant skundus, atkreipiamas dėmesys į simptomų trukmę, atsiradimo pradžią, nusodinančius veiksnius (laipiojimo laiptais, kėlimo svorius), profesiją, sportą, amžių.

Neurologinis tyrimas apims tikslią skausmo vietų, sausgyslių refleksų būklės nustatymą ir odos jautrumo pokyčius.

Iš instrumentinių metodų naudojami radiografiniai ir magnetinio rezonanso vaizdai (MRI). Šiandien moderniausias metodas yra MRT. Paveiksluose galite matyti ne tik išsamią iškyšos lokalizaciją, bet ir išsamią pluoštinio žiedo ir želatinio disko branduolio būseną.

Protrūzija

Tarpkambarinių diskų iškyšos gydymas turi du pagrindinius tikslus: skausmo nutraukimą ir nervų šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimo pašalinimą.

Protrūzijos gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius, tai yra, be chirurginio ir chirurginio (retais atvejais).

Konservatyvus iškyšos gydymas

Konservatyvūs metodai: fizinė terapija, masažas, fizioterapija (elektroforezė), hidroterapija, lazerinis, rankų terapija, akupunktūra, tempimas, ortopedinė korekcija (dėvėti korsetus), SPA procedūros (radono vonios, purvas). Vaistai gydomi diskų išsikišimui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas), B vitaminai, chondroprotektoriai (chondroxide), novocaininis blokada. Konkrečios technikos pasirinkimas priklauso nuo iškyšos vietos, ligos trukmės ir simptomų sunkumo.

Gydant kaklo stuburo išsikišimą, judėjimo apribojimas naudojamas dėvint ortopedinį Schanz apykaklę.

Gydant juosmens stuburo iškyšas, lovos poilsio laikas yra 2–3 dienos. Pacientas turi gulėti ant tvirto paviršiaus patogioje padėtyje. Naudinga šviesos sausoji šiluma juosmens srityje. Vaistai nuo skausmo ir priešuždegiminiai vaistai skiriami burnos, tepalų ir gelių pavidalu, o sunkiais atvejais - injekcijomis. Tada paskirta fizioterapija ir fizioterapija.

Juosmens diskų iškyšų gydymo sėkmė priklauso nuo nugaros raumenų būklės. Lūpos raumenų korsetas negali pritvirtinti stuburo ir sukuria papildomas prielaidas jo nestabilumui. Todėl visi pacientai yra rekomenduojami privalomi fizinės terapijos kompleksai, skirti stiprinti stuburo raumenis.

Chirurginis iškyšos gydymas

Stuburinių diskų iškyšų chirurginis gydymas gali būti reikalingas tik tuo atveju, jei pacientas turi nuolatinį skausmą, kuris nėra tinkamas kitiems metodams. Be to, operacija turi būti skiriama pacientams, sergantiems sunkiais judėjimo sutrikimais (pareze) ir dubens organų (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės) sutrikimais, kuriuos sukelia nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas disko periferinių iškyšų metu.

Tarpkaklių diskų iškyša yra rimta patologija, galinti sukelti sveikatai pavojingų komplikacijų vystymąsi. Siekiant to išvengti, būtina konsultuotis su neurologu laiku. Tik jis galės įvertinti tikrąjį ligos sunkumą ir rasti tinkamą gydymą.

Disko iškyša - priežastys, simptomai, profilkatika ir gydymas

I. Kas yra diskų iškyša

Tarpkaklių diskų iškyša yra patologinis stuburo procesas, kuriame tarpslankstelinis diskas išsikiša į stuburo kanalą nesulaužęs pluoštinio žiedo. Tai nėra savarankiška liga, bet viena iš osteochondrozės stadijų, po to - išvarža. Dažniausiai lokalizuotas juosmens ir mažiau - gimdos kaklelio regionuose.

Tiesą sakant, išvarža iš išvaržų išsiskiria pluoštinio žiedo būsena, kuri riboja ir slopina tarpslankstelinio disko pulsinę šerdį. Jei šis žiedas išsaugo vientisumą ir disko struktūra nėra pažeista, tada išsikiša. Jei žiedas yra pažeistas ir dalis disko nukrenta, tai išvarža.

Yra daug priežasčių, dėl kurių pluoštinis žiedas sunaikinamas - svorio kėlimas, fizinio krūvio stoka, fizinis ir psichologinis perkrovimas, nervų stresas, perteklius, mikroelementų (chondroitino, gliukozamino, kalcio...), osteochondrozės, skoliozės, kyfozės ir kitų ligų trūkumas. ) - susidaręs dėl tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo plyšimo, per kurį dalis želatinių branduolių išsilieja.

Tarpkambarinių diskų (PMD, iš lotyniško "protrudere" - "kalbėti už") išsikišimas vadinamas tarpslankstelinio disko išsikišimu už nugaros smegenų, nesulaužant pluoštinio žiedo.

Diskų iškyša yra viena iš dažniausiai pasitaikančių distrofinių sutrikimų formų ir pradžioje išvaržos susidarymo tarpslanksteliniame diske. Visuose ligos vystymosi etapuose vidiniai pluošto pluošto žiedai yra pažeisti. Tačiau išoriniame apvalkale nėra tarpo. Šiuo atveju žiedas tęsiasi už tarpslankstelio disko, formuodamas iškyšą. Ištraukos dydis yra nuo 1 iki 5 mm. 1-3 milimetrų burbulas vis dar laikomas nekenksmingu ir dažniausiai nesukelia simptomų. Tačiau, kai plaušinis branduolys išsiskleidžia pluoštiniu žiedu iki 5 milimetrų ar didesnio atstumo, kyšulys kelia nepatogumą pacientui. Dėl to atsiranda nervų šaknų dirginimas (susitraukimas) ir atsiranda skausmas, kuris yra ne nuolatinis (pertrūkis) pobūdžio, o tai paaiškinama įvairiais nervų dirginimo laipsniais įvairiose kūno padėtyse. Kadangi pagrindinis diskų išsikišimo pavojus arba prolapsas yra stuburo smegenų suspaudimas, o iškyšos dydis gali būti didelis, tai beveik toks pat pavojingas kaip išvarža.

Ii. Disko išsikišimo priežastys

Dažniausiai ši patologija (PMD - tarpslankstelinio disko išsikišimas) atsiranda juosmens stuburoje, o tai paaiškinama tuo, kad šis skyrius yra didžiausia apkrova. Išstūmimo formavimo mechanizmas visų pirma susideda iš disstrofinių pokyčių disko pluoštiniame žiede, kuris veda prie laipsniško krekingo, elastingumo praradimo ir plokštumo. Pažeidimai daro įtaką plaučių branduoliui, kuris dehidratuoja ir praranda tūrį, o po to stuburo sluoksniai pradeda eiti per savo įprastą padėtį. Esmė yra ta, kad tarpslanksteliniai diskai neturi kraujagyslių, jie gauna visas maistines medžiagas difuzijos būdu iš gretimų audinių. Jei dėl kokių nors priežasčių neįvyksta difuzija (pvz., Dėl fizinio krūvio nebuvimo), tarpslankstelinis diskas pradeda „badėti“, kuris tampa degeneracinių procesų atsiradimo priežastimi.

Pirmiausia stuburo diskų išsikišimo priežastis yra osteochondrozė, kai trūksta vandens, mikroelementų ir amino rūgščių. Apskritai, išsikišimas susidaro dėl osteochondrozės ir sukelia diskų elastingumą ir sumažina jų aukštį.

PMD vystymąsi gali sukelti šie veiksniai:

  • Osteochondrozė, kurią sukelia su amžiumi susiję pokyčiai, yra pagrindinė diskų išsikišimo priežastis;
  • Stuburo traumos;
  • Stuburo kreivumas - hiperkifinis, skoliozė, kyphoscoliosis;
  • Genetinis polinkis;
  • Antsvoris;
  • Nepakankama, pernelyg didelė stuburo apkrova;
  • Klaidinga padėtis, kai pakeliate svorius;
  • Netinkama laikysena;
  • Antsvoris;
  • Nepakankamas raumenų rėmo vystymas;
  • Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
  • Amžiaus pokyčiai;
  • Sunkūs infekciniai procesai organizme.

Stuburo apkrova labai priklauso nuo kūno padėties. Pavyzdžiui, pakeliant sulenktoje padėtyje, jo spaudimas juosmens stuburui yra 10 kartų didesnis už jo svorį. Ir jei manote, kad didžiausias spaudimas juosmens stuburui atsiranda stovint, jūs klystate! Iš tiesų, vidutinis svoris, stovinčioje padėtyje, yra 70-80 kg, o sėdimojoje padėtyje - 140 kg, ty dvigubai daugiau! Disko krašto slėgis padidėja 11 kartų! Tai rodo, koks yra sėdimas gyvenimo būdas ir kiek jis prisideda prie diskų iškyšos formavimosi.

Iii. Disko iškyšos simptomai

Paprastai daugelis iškyšos atvejų yra besimptomis, ypač pačioje pradžioje. Tačiau, nesant deramo dėmesio, tai yra rimtų pasekmių. Išsiplėtimas yra ankstyvas išvaržyto disko kūrimo etapas.
Kaip nustatyti „besimptomės“ ligos simptomus?

Kaip jau minėjome, iškilimas gali išsivystyti ilgą laiką be simptomų atsiradimo. Tik tuo metu, kai išsikiša „artėja“ prie artimiausių nervų galūnių, pasirodys šios ligos požymiai. Tuo pačiu metu skausmas iš pradžių gali būti gana silpnas, o pacientas jį „sėkmingai“ ignoruos. Bet po vienos ar dviejų dienų skausmas sustiprės ir pradės rimtai trukdyti žmogui.

Ligos simptomai „išsikišimas“ priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Tai simptomų intensyvumas, rodantis tikrąją ligos priežastį ir sunkumą.

Charakteristiniai simptomai, galintys įtarti, kad išsikiša:

  • ūminis arba lėtinis skausmas kaklo, nugaros ar krūtinės dalies stuburo srityje;
  • spinduliuojančios ar migruojančios skausmai;
  • radikulitas;
  • raumenų sistemos susilpnėjimas ir raumenų elastingumo netekimas;
  • jautrumo sutrikimai viršutinėje ir apatinėje galūnėse (dilgčiojimas, „nusileidžiančios goosebumps“ ir tt);
  • stangrumas ir deginimo pojūtis gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens nugaroje;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimas ir klausa.

BET. Disko iškyšos simptomai yra gana individualūs. Tai priklauso nuo disko vietos ir priežasties. Todėl, norint veiksmingai gydyti, reikia atlikti tikslią diagnozę naudojant neuromedicininius metodus (MRI arba CT), kad būtų galima atskirti nuo kitų ligų, kurios sukelia panašius simptomus.

Išskiriamos šios iškyšos apraiškos, kurios daugiausia yra dėl jo lokalizacijos ir iškyšos pobūdžio:

1. Disko iškyša gimdos kaklelio stubure

Gimdos kaklelio stuburas yra labai mobilus ir yra atsakingas už galvos padėties stabilumą ir judesių kaklo elastingumą. Šioje stuburo dalyje yra septyni slanksteliai, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Kai diskai nusidėvi, atsiranda išsikišimų, kurie gali sukelti stuburo smegenų ar šaknų suspaudimą. Gimdos kaklelio regione yra linkusios į komplikacijų atsiradimą, sukelia stuburo perkrovą ir išsivysto kelios iškyšos (o vėliau - tarpslankstelinės išvaržos).

  • vietiniai ūminio ar lėtinio pobūdžio kaklo skausmai;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • ribotas kaklo judumas;
  • skausmas, spinduliuojantis ranką;
  • dilgčiojimas, tirpimas rankoje;
  • raumenų silpnumas.

Pacientus jau daugelį metų galima gydyti nuo kitų ligų, tačiau laiko neaptikta iškyša palaipsniui progresuoja ir gali sukelti negalios.

2. Disko iškyša krūtinės ląstos stubure

Kūgio stuburo iškyšos yra gana retos. Tiesa ta, kad slankstelių judėjimas krūtinės ląstos regione yra daug mažesnis nei gimdos kaklelio ar juosmens srityje, todėl pernelyg didelė disko sąlyčio galimybė yra daug mažesnė. Tačiau vis dar yra tam tikras judėjimas, o diskų degeneracijos metu gali atsirasti iškyšos.

Galimi šie simptomai:

  • nugaros ar skausmo standumas;
  • diskomfortas, ūminis ar lėtinis krūtinės dalies stuburo skausmas;
  • skausmas tarpkultūrinėje erdvėje arba tarp pečių, tarpkultūrinė neuralgija;
  • jautrumo sutrikimai (tirpimas, krūtinės ir pilvo dilgčiojimas);
  • krūtinės ir pilvo ertmės (kepenų, širdies ir kt.) organų darbo pažeidimas;
  • pilvo raumenų susilpnėjimas.

Ligos simptoma priklauso nuo išsikišimo vietos ir nuo jo poveikio gretimų nervų pluoštų ir šaknų.

3. Disko iškyša juosmens nugaroje

Dažniausiai išsikišimai atsiranda juosmens nugarkaulyje. Ši stuburo dalis dažniausiai kenčia dėl didelės apkrovos (kūno svorio centras yra juosmens srityje) ir didelė judesių amplitudė. Dėl to juosmens diskai yra labiau linkę į pažeidimus ir išsikišimus. Pad ÷ tį sunkina su amžiumi susiję degeneraciniai procesai.

Kai tarpslankstelinis diskas išsikiša, atsiranda netoliese esančių stuburo struktūrų dirginimas ir pasireiškia būdingi simptomai:

  • ūminis ar lėtinis nugaros skausmas;
  • nugaros skausmas, virsta sėdmenimis ir kojomis;
  • lumbosakralinės srities standumas ir skausmas;
  • lumbosakralinis radikulitas;
  • veršelių raumenų ir šlaunų silpnumas;
  • vienos ar abiejų kojų skausmo švitinimas;
  • šaltos kojos;
  • jautrumo pažeidimas (tirpimas, dilgčiojimas, „nusileidžiančių goosebumpų“ pojūtis) apatinėse galūnėse, dubens srityje ir kirkšniuose;
  • retais atvejais - šlapimo ir reprodukcinių organų pažeidimai.

Kaip matote, dauguma simptomų yra neurologiniai ir yra susiję su nugaros smegenų šaknų suspaudimu. Tai sukelia skausmą per visą nervą, kuris yra suspaustas.

Iv. Išsiplėtimo stadijos

Kryžminio strypo diskų iškyša (PMD) klinikinėje praktikoje yra daug dažnesnė nei išvarža (prolapsas), nes iš tikrųjų tai yra jos tarpinė stadija, po kurios, išsiliejus tarpslanksteliniam diskui, pluoštinis žiedas išnyksta ir pulpinio branduolio elementai patenka į stuburo kanalą.

Disko iškyšos formavimas yra gana ilgas ir susideda iš trijų iš eilės etapų:

  1. Pirmajame etape, dėl degeneracinių procesų, sunaikinama iki 70% tarpslankstelio disko struktūros. Jis lygėja, praranda elastingumą, pluoštinėje membranoje atsiranda įtrūkimų. Atsparumas diske palaipsniui didėja, o jo bazė - pulpinis branduolys - lėtai juda į šoną su mažesniu atsparumu. Šiame etape asmuo patiria skausmą, tačiau diskomfortas yra vietinis, yra vidutinis raumenų spazmas, gali atsirasti statinių dinaminių pokyčių.
  2. Antruoju etapu prasideda disko iškyšos formavimas - tai yra tarpslankstelio diskų iškyšos tinklas. Minkštus branduolys perkelia iš centro į kraštą, dėl kurio pluoštiniai žiediniai pluoštai yra ištempti. Prolapsas pasiekia 2-3 mm, sukeldamas stiprų skausmą ir pastebimą diskomfortą pažeisto disko srityje. Šiuo atveju pažeidžiamas jautrumas, nežymi refleksų asimetrija. Skausmo sindromas tampa intensyvesnis, nemalonūs pojūčiai plinta netoliese. Raumenų-tonų sindromas ir motorinio aktyvumo sutrikimai yra vidutinio sunkumo.
  3. Trečiajam etapui būdingas reikšmingas disko turinio išsikišimas. Tai paskutinis etapas prieš pluoštinio žiedo plyšimą ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymą. Būdingas ūmus, spinduliuojantis skausmas ir nedideli nervų sutrikimai (pvz., Galūnių tirpimas).

V. Kaip atpažinti iškyšą

Tarpasmeninių diskų iškyšos gali atsirasti ir vaikams, ir suaugusiems. Su amžiumi susiję degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai iš tikrųjų lemia tai, kad tikroji tarpslankstelinio disko išvarža žmonėms, vyresniems nei 40 metų, išsivysto gana retai (jie dažnai turi diską, kuris dažnai prilygsta išvaržai). Intervertebrinio disko išsikišimas sukelia problemų dviem būdais. Be mechaninio poveikio nervų struktūroms, iš disko per mikrokrekingus atsiranda uždegiminiai mediatoriai, kuriuos sukelia cheminis dirginimas. Šių veiksnių derinys sukelia skausmą, silpnumą, kūno dalies tuštumą, kurį šis nervas įkvepia.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į skausmingus nugaros simptomus. Galų gale, kaip jau atsitinka, mes galime turėti skausmą nugaroje, dažnai pasitaikančią po užimtos dienos arba po fizinio krūvio, todėl suvokiama kaip kažkas įprastas ir įprastas. Mums atrodo, kad tai yra tik darbo dienos pabaigoje kažkas kažkur traukia ir švelnina, skauda nugarą. Manome, kad buvome tik pavargę darbe, šalyje buvo perpildyti, daug sėdėjome ar ilgai stovėjome. Dėl šios priežasties mes savarankiškai diagnozuojame ir savarankiškai gydome. Tuo pačiu metu, deja, pamirštame, kad jei laiku kreipiatės į specialisto pagalbą, galite gauti paprastus gydymo metodus ir išvengti daugelio problemų. Galų gale, galutinę diagnozę gali atlikti tik specialistas, atlikęs išsamią diagnozę.

Diagnostikos tyrimų metodai skirti diferencijuoti iškyšą nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus, ir nustatyti ligos priežastį. Pirmiausia surenkama išsami istorija ir atliekamas fizinis paciento tyrimas. Naudojant specialius rankinius testus, galite nustatyti stuburo motorinių segmentų disfunkciją, laikysenos pažeidimą, pasikeitusią raumenų toną ir galūnių jautrumą. Jei įtariama iškyša arba tarpslankstelinė išvarža, pacientui skiriami papildomi tyrimo metodai: MRT, CT, rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kiti - gydytojo nuožiūra. Rentgeno tyrimai padeda nustatyti degeneracinių ir deformacinių pokyčių laipsnį. Magnetinio rezonanso vaizdavimas (arba CT) leidžia aiškiai vizualizuoti nervinių ryšių suspaustumą. Nervų skaidulų pažeidimo laipsnį galima įvertinti naudojant elektromografiją (EMG).

Vi. Tarpkaklinių diskų iškyšų klasifikavimas

Tradiciškai iškyšos skirstomos pagal jų tipą, išsikišimo tipą ir vietą.

Tarpžmoginio disko iškyša

Dėl segmentinės struktūros stuburas atlieka sudėtingą funkciją, teikiančią paramą ir didelį judumą.

Daugeliu atvejų ši galimybė pasiekiama dėl tarpslankstelinių diskų, kurie iš viso sudaro apie ketvirtadalį viso stuburo.

Su amžiumi kaulų audiniuose ir tarpslanksteliniuose diskuose atsiranda degeneracinių pokyčių, kurie lemia jų sunaikinimą, skausmo atsiradimą ir stuburo neurologinius sutrikimus.

Turinys

Kas tai? ↑

Diskų iškyša - tai tarpslankstelinio disko kontūro išsipūtimas virš stuburo, nepažeidžiant pluoštinio žiedo.

Fig

Norėdami suprasti, kas prisideda prie iškyšų vystymosi, kreipkime į mūsų stuburo anatominę struktūrą.

Stuburo struktūros ypatybės

Tarpasmeniniai diskai susideda iš pluoštinio žiedo periferijoje ir želatinio branduolio centre. Diskai yra susieti su slanksteliais dėl plokščių.

80% želatinės šerdies sudaro vanduo.

Fig.: Tarpslankstelio disko struktūra

Stiprinti išilginių raiščių, kurie eina priešais stuburą, dizainą. Užpakalinė išilginė raiška neleidžia diskui judėti stuburo kanalo kryptimi.

Vertikalios apkrovos metu, taip pat kūno kampuose, želatinė šerdis yra plokščia, dėl to pluoštinis žiedas ištempiamas. Poilsiui, branduolys užima įprastą formą.

Tai paaiškina stuburo slopinimo funkciją.

Pav.: Nugaros sąnariai

Kitas tarpslankstelinių diskų bruožas yra tai, kad diskų šėrimas per mažus laivus visiškai nutraukia iki 20-30 metų. Dėl arterijų sunaikinimo metabolizmas vyksta tik per osmosą ir difuziją.

Plėtros priežastys

Su amžiumi daugelis tarpslankstelinių diskų žmonių pradeda formuotis degeneraciniais pokyčiais.
Pagrindinės priežastys:

  • paveldimumas;
  • pernelyg didelis fizinis krūvis kasdieniame gyvenime, darbe, sporto srityje (ypač tarp riedutininkų, krepšininkų, tinklinio žaidėjų);
  • sužalojimai;
  • laikysenos pažeidimas.

Nukentančių veiksnių sunkumas dažniausiai lemia ligos pradžios amžių.

Pav.: Su amžiumi susiję stuburo pokyčiai

Procesas dažniausiai lokalizuojamas kaklo ir juosmens nugarkaulyje, o tai galima paaiškinti dideliu šių sričių diskų krūviu, atsirandančiu dėl jų padidėjusio judumo.

Kokie yra pavojingi pleišto slanksteliai? Skaitykite čia.

Etapai ir galimos pasekmės ↑

Pluoštinis žiedas tampa mažiau elastingas ir jame susidaro mikrokristalai.

Su kiekviena kita apkrova, želatine šerdimi vis daugiau ir daugiau atsitrenkia į periferiją:

  • Išsaugant išorinius pluoštinio žiedo sluoksnius, diskas pradeda įsipainioti į jos pastebimiausio retinimo regioną - susidaro disko iškyša;
  • Dėl visiško žiedo plyšimo želatinė šerdis tęsiasi už disko ribų, ji netgi gali laisvai atsidurti stuburo kanalo liumenyje - susidaro disko išvarža.

Dažnai yra šoninis poslinkis srityje, kurioje stuburo šaknis eina.

Dėl to susidaro stuburo suspaudimas ir skausmo diskretiškoji išialgija.

Retais atvejais iškyša gali būti ant nugaros paviršiaus viduryje - užpakalinėje išvaržoje.

Tokiu atveju neurologiniai pasireiškimai priklauso nuo patologinio proceso vietos. Juosmens nugarkaulyje galima suspausti šaknis ir gimdos kaklelio stuburo smegenis.

Jei sutrikusi kremzlių plokštelių vientisumas, diskų šerdis gali judėti kartu su gretimu slanksteliu - Schmorl'o išvaržomis.

Šios ligos eiga paprastai yra besimptomė.

Pav. Schmorlio išvarža

Disktrofinių diskų pasikeitimų dėka, jų kietėjimas ir spragų tarp slankstelių sumažėjimas gali atsirasti - išsivysto osteochondrozė.

Video: tarpslankstelinių išvaržų susidarymas

Klasifikavimas ir dydis ↑

Klasifikavimas priklausomai nuo želatinės šerdies išsiskyrimo krypties:

  • Centrinė. Įsikūręs vidurinėje linijoje prieš stuburą.
  • Posteriori (arba nugaros). Įsikūręs vidurinėje linijoje už slankstelio.
  • Kairė pusė. Įsikūręs kairėje slankstelio pusėje.
  • Dešinė pusė. Įsikūręs dešinėje slankstelio pusėje.
  • Foraminal. Įsikūręs ant skylės, iš kurios yra nervų šaknis.
  • Medialas (arba mediana). Diskas yra padalintas tiksliai išilgai spindulio, išvarža nukreipta nuo slankstelio centro iki periferijos.
  • Nugaros mediana. Tai yra vidutinė ar vidutinė išvarža ir yra nukreipta griežtai atgal.
  • Paramedianas. Įsikūręs šalia vidurinės išvaržos.
  • Apskritimas. Apskrito disko pažeidimas.
  • Difuzija Įvairių išvaržų formavimasis tuo pačiu lygmeniu ir skirtinguose lygiuose.

Išvaržų klasifikacija pagal dydį:

  • iškyša - nuo 1 iki 3 mm;
  • diskų prolapsas arba prolapsas - nuo 3 iki 6 mm;
  • pati išvarža yra nuo 6 iki 15 mm.

Ligos priežastys ir simptomai

Gimdos kaklelio regione

Be su amžiumi susijusių pokyčių, šlaunikaulis - greitas lenkimas ir kaklo pailgėjimas - yra labai svarbus išvaržos mechanizmo šiame skyriuje mechanizmui, kaip ir avarijos, kai nėra automobilių galvos atramų.

Išlipant ant šono paviršiaus:

  • plėtoti šaknų suspaudimo simptomus;
  • ligos atsiradimui būdingas ūminių skausmų atsiradimas rankos, peties, kaklo srityje;
  • vairuojant padidėja skausmas;
  • dažnai stebimas atskirų raumenų grupių silpnumas ir jų atrofija.

Kai patenka ant nugaros paviršiaus, atsiranda stuburo smegenų suspaudimo simptomai:

  • skausmo pojūtis;
  • dilgčiojimo pojūčiai;
  • raumenų silpnumas;
  • pojūtis;
  • sunkiais atvejais paralyžius.

Su pagrindine forma:

  • rankose mažėja raumenų jėga;
  • vaikščiojant kyla neaiškumų ir nepatogumų;
  • yra šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas;
  • sunkiausiais atvejais yra visiškas nugaros smegenų pertraukimas, kuris pasireiškia jautrumo trūkumu ir visišku paralyžiu žemiau stuburo slenksčio lygio.

Krūtinės srityje

Klinikoje pasireiškia stiprus širdies skausmas, kuris yra dažna miokardo infarkto diagnozavimo priežastis.

Dažnai skausmą sunkina judėjimas, kūno pasukimas, gilus kvėpavimas. Tokiu atveju galite klaidingai teigti, kad yra miozitas ar neuralgija.

Juosmens

Dažnai stebimi posterolaterinės šerdys, kurios pradžioje suspausto šaknį.

Kai atsiranda centrinių išvaržų, keli stuburo smegenų segmentai yra suspausti, nes laisvas sluoksnis gali judėti aukštyn arba žemyn.

Dažniausiai sugadinti diskai tarp paskutinio juosmens slankstelio ir krūtinės, arba tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių. Tik 5% atvejų liga išsivysto virš nustatyto lygio.

Dėl žalos šiame skyriuje yra būdingi:

  • ūminis skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į sėdmenį, šlaunies ir apatinės kojos nugarą;
  • staigus skausmo padidėjimas lenkiant liemens, judesius, tempimą.
  • stuburo kreivė, kuri atsispindi refleksyviai dėl nugaros raumenų įtempimo su žymiu skausmo sindromu;
  • skausmas staigių judesių ar kėlimo metu.

Nuotrauka: diskų iškyša

Tyrimas parodė, kad spinoziniai procesai yra jautrūs, padidėjo skausmas, pakeliant ištiesintą koją į linkę. Kai kuriais atvejais tam tikroje kojų dalyje gali būti prarasta jautrumas, galūnių raumenų silpnumas.

Simptomai yra paroksizminiai. Laikui bėgant, dėl gydymo ar savarankiškai, simptomai išnyksta arba gerokai sumažėja. Vėlesniame skausmo kartojime kartojasi.

Ligos diagnozavimo metodai ↑

Išstūmimo diagnozė nėra itin sudėtinga.

Anamnezė ir tipiniai neurologiniai simptomai gali nustatyti patologinį procesą ir nustatyti jo lygį.

Nuotrauka: diske išsikiša nuotraukoje

Kai rentgeno tyrimą lemia atstumas tarp stuburo slankstelių lygio. Tuo atveju, jei nukritęs diskas prasidėjo, jis matomas ant roentgenogramos.

Išsamus stuburo ir ypač patologiškai pakeisto disko būklės aprašymas gali būti gaunamas naudojant kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Kodėl atsiranda nugaros skausmai? Sužinokite čia.

Kaip išgydyti juosmens radikulitą? Žiūrėkite čia.

Kaip ir ką gydyti tarpslankstelinio disko išsikišimą? ↑

Kiekviena liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Ypatingai svarbi stuburo neurologinių ligų prevencijai yra sisteminis pratimas, kuriuo siekiama išlaikyti tinkamą pozą ir stiprinti nugaros raumenis.

Visas ligos laikotarpis gali būti suskirstytas į ūmines, subakutines ir remisijos stadijas - liga.

Ūmus gydymas

Poilsis būtinas ūminiame etape.

Gydymas prasideda nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacinu, ibuprofenu, piroksikamu, voltarenu ir kt.

Taip pat skiriami skausmą malšinantys ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, priešingos vaistų priemonės (hipotiazidas, furosemidas) ir B vitaminai didelėmis dozėmis.

Taigi, vaistų terapija veikia pagrindines ligos vystymosi sąsajas - mažina uždegimą ir patinimą, pašalina refleksinį nugaros raumenų susitraukimą.

Nustatytiems skausmams skiriamos deksametazono, fenilbutazolo, lidokaino, cianokobalamino, epidurinės ir radikulinės blokados intramuskulinės injekcijos.

Jei norite sumažinti diskų išsikišimą, gali būti nurodytas traukimas.

Nuotrauka: stuburo traukos

Su pažeidimu gimdos kaklelio regione patartina stuburo imobilizavimą su apykakle arba specialia „Hallo-west“ priemone.

Fizioterapiniai metodai

Atliekamas lygiagrečiai su narkotikais naudojant:

  • kintamasis magnetinis laukas;
  • sinusoidinės moduliuojamos srovės;
  • ultragarso terapija;
  • elektroforezė su novokainu.

Subakute gydymas

Po pagrindinio skausmo nuleidimo naudojami gimnastika, rankų terapija, fizioterapija ir masažas.

Pratimai

Šis pratimas skirtas:

  • raumenų atsipalaidavimas;
  • paveiktų diskų slėgio sumažinimas;
  • stuburo šaknų spaudimo pašalinimas;
  • stiprinti nugaros raumenis.

Šie fiziniai pratimai turi teigiamą poveikį:

  • Vykdant krypties plokštę kiekvieną dieną 10-20 minučių, stengiamasi stumti stuburą ir didinti atstumą tarp slankstelių. Pašalinamas spaudimas dėl šaknų ir pagerėja disko audinių mityba.
  • Pasivaikščiojimas visais keturračiais tiesiai atgal 5 kartus per dieną.
  • Gulint kojomis, kojos sulenktos kelio sąnariuose, rankos išilgai kūno. Reikia pakelti dubenį 3-5 kartus ir laikyti jį kelias sekundes.
  • Visų keturių padėtyje tuo pačiu metu pakelkite kairę ranką ir dešinę koją, tada atvirkščiai. Pratimai kartojami 5-6 kartus.

Šiame etape būtina išvengti vertikalios apkrovos stuburo ir žiedinių judesių paveiktoje zonoje, nes jie turi labiausiai trauminį poveikį diskui.

Fizioterapija

  • turi atpalaiduojantį, priešuždegiminį ir analgetinį poveikį;
  • sustiprinti narkotikų poveikį;
  • padėti hernial maišui rezorbuoti ir sumažinti stuburo spaudimą (skiriant fermentus - papainą, lekozimą, karpazimą)

Fizioterapinis gydymas skiriamas kartu su vaistais, kurie atpalaiduoja lygius raumenis, gerina kraujo tekėjimą ir skatina regeneracinius procesus.

Visapusiškas fizinių metodų ir vaistų terapijos naudojimas gali greičiau pasiekti teigiamą rezultatą.

Akupunktūra ir gydymas rankomis yra naudojami skausmui pašalinti.

Remisijoje

Patologinio proceso nusilpimo stadijoje pacientai nesijaučia su nugaros skausmu.

Pagrindinis skundas yra jėgos sumažėjimas galūnėje fizinio krūvio metu, kuris apsunkina paciento veiklą kasdieniame gyvenime. Šiuo atveju parodomos gydymo ir reabilitacijos priemonės, kuriomis siekiama pašalinti stuburo defektus ir užkirsti kelią atkryčiui.

Taikyti nuolatinį gydomųjų pratimų ir SPA procedūrų įgyvendinimą.

Chirurginis gydymas

Tuo atveju, jei vykstantis konservatyvus gydymas neturi teigiamo rezultato per 3 mėnesius, taip pat kai aptinkamas diskas, nukritęs ant CT, nurodoma operacija.

Simptomai, kuriems nurodoma operacija:

  • defekacijos ir šlapinimosi pažeidimas;
  • eismo sutrikimas;
  • sumažėjo raumenų jėga rankose ar kojose.

Kai atsiranda stuburo stuburo suspaustų simptomų, atliekama skubi chirurginė intervencija, nes ilgas suspaudimas lems negrįžtamus sutrikimus.

Operacija atliekama paciento padėtyje ant pilvo.

Kai diskai yra gimdos kaklelio regione, yra naudojamas užpakalinis metodas, o stuburo arkos išimamos arba priekinis metodas (dažniausiai) per kūnus ir diskus.

Pageidautina turėti priekinę prieigą, nes ji leidžia pašalinti diską arba susidariusį osteofitą, siekiant stabilizuoti nugarkaulį.

Operacija atliekama iš skersinės odos pjūvio virš paveikto disko.

Raumenys palaipsniui išskaidomi ir suteikia prieigą prie stuburo arterijos, stemplės ir trachėjos slankstelių.

Disko pašalinimas atliekamas su pjaustytuvu: nuimkite diską ir gretimų slankstelių dalį. Osteofitai pašalinami per susidariusį langą ir pašalinamas užpakalinis išilginis raištis, kuris padeda sumažinti stuburo ir šaknų spaudimą.

Atlikę manipuliaciją, stuburo stulpelį stabilizuoja nedidelis kaulo transplantato fragmentas, paimtas iš dubens kaulo.

Po 3 mėnesių kaulų fragmentai auga kartu.

Jei reikia, tokią operaciją galima atlikti keliais pažeidimų lygiais. Šiuo atveju tvirtinimas titano plokšte su varžtais.

Fig.: Tarpslankstelinio disko protezavimas

Nugaros stuburo iškyšų ir išvaržų pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiniu metodu. Šis metodas pasižymi manipuliacijos atlikimu naudojant specialius prietaisus per nedidelius punkcijas netoli patologinės srities, nesuteikiant plačios prieigos.

Tinkamai atlikus operaciją, pacientas gali vaikščioti jau pirmą dieną po operacijos.

Liaudies gynimo priemonės

  • Sutepkite stuburą kamparu ir padėkite rankšluostį, įterptą į šiltą pieną. Suspauskite, kad išlaikytumėte 2 valandas. Nuėmus rankšluostį, būtina išmaišyti kamparo aliejų, sveiką ir skaudžią nugaros masės dalį. Naktį naudokite svogūnų ir cukraus mišinį. Prieš miegą patartina gerti šilto vaisto arbatą su aspirino tablete. Kitą dieną pakartokite visus veiksmus. Tokio gydymo eiga trunka savaitę.
  • Indijos svogūnai, kuriuos galima įsigyti iš prieskonių su pardavėju, pasisuka per mėsmalę. Į gautą srutas įpilkite tą patį kiekį šviežio medaus. Mišinys kasdien įtrinamas į herniated disko vietą.
  • Talerio receptas: 100 ml alkoholio, 1,5 g novokaino, 1,5 g anestezino, 2,5 g mentolio. Gautas mišinys turi būti laikomas tamsiame butelyje. Sutepkite pažeistą vietą 5 kartus per savaitę.
  • Trupinkite 300 g česnako ir įpilkite 500 ml degtinės. Tinktūros stendas yra 10 dienų. taikyti kaip kompresą naktį.
  • Mišinys: Althea šaknis, čiobreliai ir kirmėlės 2 šaukštai, 4 šaukštai. Surinkite 1,5 vandens ir palaukite 1 valandą, tada virkite 10 minučių mažoje, per mažą ugnį. Naudokite kaip kompresą.
  • Surinkite 3 kg kiaulpienių stiebų, išspauskite sultis, iš anksto sukite per mėsmalę. Į sulčių pridėti vienodą kiekį medicininio alkoholio. Palaukite 10 dienų. Gautas mišinys kaitinamas ir trinamas į gerklės vietą. Gali būti padidėjęs skausmas, bet turite būti kantrūs. Po 10 dienų trukmės kursą turite pertraukti per 10 dienų. Pakartokite gydymą dar 2 kartus.

Namuose

Namuose kiekvienas asmuo turi laikytis tam tikrų mitybos, motorinio režimo, pratybų taisyklių.

Liaudies gydymo metodai, rankinė terapija padės išgelbėti kiekvieną alternatyvios medicinos gerbėjų.

Kodėl atsiranda stuburo nestabilumas? Skaitykite čia.

Dieta

Mityboje su tarpslanksteliu išvarža yra tinkamas maistinių medžiagų ir vitaminų suvartojimas ligonio organizme.

Šiuo tikslu būtina valgyti:

  • Daug obuolių, kriaušių, aviečių, vynuogių, riešutų, daržovių:
  • žuvis, jūros gėrybės, riešutai, pieno produktai.

Rankinė terapija ir osteopatija

Osteopatija yra rankinių metodų kompleksas, skirtas diagnozuoti ir gydyti ligą.

Metodas pagrįstas osteopato rankų aukštu jautrumu esamiems struktūriniams paciento kūno pokyčiams.

Rankinis gydymas draudžiamas:

  • ūminiu laikotarpiu;
  • esant infekcinėms ir onkologinėms ligoms;
  • esant naujam sužalojimui;
  • su hipertenzija.

Prieš pradedant metodą, būtina pašalinti uždegiminį procesą vaisto metodu arba akupunktūra.

Deja, prieš 5 metus išvarža, gydymo rezultatas yra labiau tikėtinas kaip neigiamas. Maždaug 22% visiškai ištaiso išvarža yra neįmanoma.

Turėtumėte žinoti, kad po bet kokios sesijos išnykimo gali reikėti nutraukti procedūrą.

Pakartotinis naujai suformuotų išvaržų gydymas gali sukelti ligos pasikartojimą.

Ištraukos sumažėjimo požymiai:

  • skausmo nutraukimas;
  • švitinimo stoka;
  • jautrumo atkūrimas;
  • šilumos plitimas ant rankų ar kojų.

Rankinio gydymo pavojus yra tai, kad jei paveiktoje zonoje yra pernelyg didelis spaudimas, gali atsirasti išvaržų padidėjimas.

Šis reiškinys lydės staigų bendros būklės pablogėjimą.

Pratimai reikalauja griežtai laikytis taisyklių, o jos įgyvendinimas leidžiamas tik prižiūrint patyrusiam instruktoriui.

Pagrindiniai jogos principai:

  • Jei pratimas nesukelia nemalonių pojūčių, tai laikoma tinkama.
  • Vykdant pratimus būtina vengti staigių judesių, šuolių.
  • Venkite sukimo pratimų.
  • Gimnastika turėtų būti atliekama 3-5 kartus per dieną.

Video: joga

Užkirsti kelią ligos atsiradimui ↑

Norint išvengti ligos būtina:

  • nuolat stiprina nugaros raumenis;
  • nugarui iškrauti - naudokite specialius korsetus.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Ar sporto veikla yra suderinama su šia liga?

Profesionalus sportas yra kontraindikuotinas, ypač jei jis užtikrina ilgą vertikalią stuburo apkrovą (krepšinis, jodinėjimas žirgais, svorio kėlimas).

Vietoj to, geriau daryti plaukimą, jogą ir pasivaikščioti gryname ore.

Ar kyšulys pavojinga nėštumo metu?

Pavojus išsikišus diskams yra tai, kad pasunkėjimo atveju daugelio skausmą malšinančių vaistų vartoti draudžiama.

Poveikis nėštumo metu dažniau pasireiškia, kai didėja stuburo apkrova ir atsiranda nemažai hormoninių pokyčių.

Šiuo atveju geriau kreiptis pagalbos į ne narkotikų terapiją.

Ar armija yra tokia diagnozė?

Viskas priklauso nuo išvaržos dydžio ir vietos, kur yra sutrikusi funkcija. Daugeliu atvejų išvarža yra atleidimas nuo kariuomenės.

Ar liga pasireiškia vaikams?

Vaikai gali stebėti tarpslankstelinių diskų iškyšas.

Šiuo atveju ji dažnai yra įgimta patologija ir reikalauja gydyti motiną su vaiku specialistu gydytoju.

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Vienas komentaras

Sveiki! Prašau jūsų padėti suprasti mano ligą.
CT diagnostika parodė:
lėtinė osteochondrozė;
disko L3-L4 apvalus iškyšas (oro paramedžio teisė);
apvalus, nugaros, kairysis, diskas L5-S1;
spondilozė deformanai;
spondiloartrozės deformavimas; stuburo stenozė stuburo L3-L4 lygiu.
Kiekvieną rytą aš pradedu mokytis gulint kojomis, ant krūtinės ir ant kelio, palaikant rankas (priešingu atveju standumas ir skausmas neleis man normaliai judėti). Praėjus šiam tyrimui, man kilo abejonių dėl visų pratybų privalumų. Norėčiau gauti visą informaciją apie fizinės terapijos metodą mano ligai.