Pagrindinis / Kelio

Nuolatinis peties sąnario gydymo dislokavimas be operacijos

Nuolatinis peties poslinkis yra trauminis sužalojimas, kurį sukelia sąnario nestabilumas, dėl kurio sutrikdomas jo veikimas net ir esant minimaliam krūviui. Pagal statistiką, 60 proc. Atvejų ši liga yra trauma, atsiradusi dėl anksčiau patyrusių peties pažeidimų fono.

Iš esmės, dislokacija įvyksta praėjus maždaug 6 mėnesiams po pirminio sužalojimo. Papildomi antrinio dislokacijos pasireiškimai pasireiškia per metus. Tokia būklė yra gana pavojinga ir žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę, todėl reikia kompetentingo profesionalaus gydymo.

Kas kyla?

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra smūgiai arba kritimai. Tokius sužalojimus lydi sąnarių lūpų pažeidimas, sąnarių kapsulės ištempimas ir plyšimas, dėl kurio, net ir esant nedideliems provokuojantiems veiksniams, sąnario galva kartais šokinėja iš apvalkalo.

Be to, raumenų sausgyslių plyšimas, atsiradęs peties sąnaryje, gali sukelti šį trauminį sužalojimą. Traumatologai nustato šiuos veiksnius, kurie gali sukelti patologijos vystymąsi:

  1. Padidėjęs pečių motorinis aktyvumas, dėl sąnarių sužalojimų (ypač sportininkų, dalyvaujančių profesionaliame sporte).
  2. Pacientų anamnezė, kurioje buvo rimta pirminė dislokacija.
  3. Netinkamas pirminio sužalojimo ar vėlyvo kontakto gydymas specialistu.
  4. Silpnas fiksavimas po dislokacijos sumažėjimo, dėl kurio sumažėja sausgyslių ir raiščių, atsakingų už šlaunikaulio audinių stabilumą, atsigavimas.
  5. Išankstinis imobilizacijos nutraukimas.
  6. Genetinės ligos, susijusios su pernelyg dideliu jungiamojo audinio elastingumu, dėl kurių atsiranda sąnarių laisvumas, raiščių ir sausgyslių patempimai.

Be to, kai kurie pacientai dėl savo anatominių savybių patenka į didelės rizikos grupę. Šie provokuojantys veiksniai apima didelio skaičiaus galvutės galvutės dydį, sąnarių kapsulės ilgį ir nepakankamai įgaubtą pjautuvo ertmę. Ypač jautrūs sužalojimams yra žmonės, kenčiantys nuo parezės, paralyžiaus, dėl to, kad susilpnėjo raumenų grupės, atsakingos už sukimosi judėjimą.

Ateityje paprastas pečių pagrobimas, užmaskavimas, svorio kėlimas ir apkrova gali sukelti sužalojimą. Tam tikra pacientų grupė užregistravo tokius nukritimus, kurie įvyko miego metu. Ekspertai atkreipia dėmesį į liūdną modelį: kuo dažniau žalos pasikartoja, tuo mažiau pastangų reikia vėlesniam įvykiui. Štai kodėl paveiktą sąnarį reikia elgtis teisingai ir sudėtingai!

Kaip tai pasireiškia?

Su tokiu pečių sužalojimu žmogus patiria skausmą, tačiau jie nėra mažiau ryškūs nei su pirminiais trauminiais sužeidimais. Kartais skausmo sindromas gali net būti, o aukos skundžiasi tik diskomforto jausmu, lokalizuotu peties sąnaryje. Skausmas dingsta dažnai pasikartojančiais sužalojimais dėl degeneracinių procesų, atsirandančių raištyse ir kremzlės audiniuose.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kaip atrodo pati išstumta sąnarė - dažniausiai tai yra ne toks sklandus kontūras, kaip ir sveikoje sąnaryje, ir tai vizualiai pastebima net ir specialistui. Šiuo atveju paciento ranka, daugeliu atvejų, glaudžiai prispaudžiama prie kūno.

Išstūmimo atveju kaulų galva prisiima patologiškai nenormalią padėtį, dėl kurios gali sutrikti motorinis aktyvumas. Galimas laikinas rankos, pečių ir dilbio jautrumo praradimas dėl nervų galūnių patinimo ir pažeidimo.

Kodėl reikalingas gydymas?

Yra gana dažni atvejai, kai pacientai, turintys įprastų dislokacijų, ypač dažnai pasikartojantys ir nesant stipraus skausmo, savarankiškai patenka į paveiktą sąnarį nenurodydami specialisto. Tačiau tokie veiksmai yra labai pavojingi! Savęs papildymas nepašalina ligų priežasčių, kiekvienas vėlesnis atkrytis pasireiškia sunkesne forma, sukelia patologinius, kartais negrįžtamus sąnarių pokyčius.

Nesant kompetentingo ir savalaikio gydymo (radikaliausias metodas yra operacija ant peties sąnario), pacientams gali atsirasti tokių pavojingų komplikacijų:

  1. Osteoartrito deformavimas;
  2. Sunkus pečių sąnario skausmas;
  3. Viršutinės galūnės motorinio aktyvumo pažeidimas.

Be to, dislokuotos sąnario savireguliavimas gali pakenkti nervams, kraujagyslių ir raiščių plyšimui. Štai kodėl, pasireiškus klinikiniams požymiams, rekomenduojama skubiai kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba

Nuolatinio pečių išstūmimo gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas stacionariomis sąlygomis. Tačiau prieš išvykdami į gydytoją, svarbu, kad būtų galima kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Norėdami tai padaryti, traumatologai pataria išklausyti šias rekomendacijas:

  • Kiek įmanoma apribokite pečių ir viršutinės galūnės judėjimo aktyvumą.
  • Pakabinkite sužeistą ranką ant specialaus tvarsčio (jis gali būti lengvai padengiamas susiejant audinio gabalo galus ir iškeliant jį ant kaklo).
  • Praėjus 15–20 minučių po sužeidimo, pažeistos sąnario ploto arba bent jau kažką šalto.

Stiprus skausmas, pacientas turi vartoti anestezinį vaistą, po kurio būtina kreiptis pagalbos iš traumatologo.

Būtina uždrausti sąnarį iš naujo nustatyti, nes tokius manipuliavimus turėtų atlikti tik patyręs specialistas, veikiantis anestezijos metu.

Apie diagnostiką

Įprastinė peties sąnario poslinkio diagnostika prasideda traumologo sužaloto tyrimo metu, tiriant simptomus ir analizuojant surinktą istoriją. Pacientams taip pat gali būti rekomenduojami šie tyrimai:

  • Rentgeno tyrimai;
  • Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • Kontrastinė artrografija;
  • Diagnostinė artroskopija.
Rentgeno tyrimas

Konservatyvi terapija

Jei diagnozuota nuolatinė peties sąnario dislokacija, gydymas be chirurginio gydymo remiasi vaistų terapijos metodais, terapine gimnastika ir fizioterapija. Pacientams skiriamas toks vaistas:

  1. Vaistai su skausmą malšinančiais vaistais, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - siekiant pašalinti skausmingus uždegiminio proceso simptomus ir požymius.
  2. Chondroprotektoriai (Hondoksidas, Teraflex ir kt.) - kurių veikla siekiama stiprinti sąnarių raiščius ir kremzles, taip pat aktyvinti metabolinius procesus.
  3. Vitaminas-mineraliniai kompleksai, praturtinti kalciu.

Siekiant pašalinti ūminius simptomus (skausmą, patinimą, kraujavimą), galima naudoti išorinius vaistus, kurie yra želė, tepalai. Atkreipkite dėmesį, kad norėdami paskirti vaistus, nustatyti jų dozę ir gydymo kursų trukmę, turėtų tik individualiai gydyti gydytojas!

Norint aktyvuoti kraujotaką, pagreitinti regeneracijos procesus ir atkurti pažeistus audinius, pašalinti skausmingus simptomus, pacientams, kuriems yra nuolatinis peties poslinkis, rekomenduojamos šios fizioterapijos procedūros:

  • Purvo ir parafino vonios;
  • Magnetinė terapija;
  • Elektroforezė;
  • UHF terapija;
  • Fonoforezė;
  • Lazerinis gydymas;
  • Masažas

Šios procedūros prisideda prie sparčiausio pažeistų audinių ir sąnarių stabilumo atkūrimo. Medicinos gimnastikos užsiėmimai atlieka svarbų vaidmenį konservatyviai gydant šią trauminę žalą. Tinkamai parinktos pratybos padeda pašalinti spazmus, normalizuoti raumenų tonusą, stabilizuoti paveiktą sąnarį ir atkurti jo funkcionalumą.

Vidutiniškai konservatyvaus gydymo kurso trukmė yra apie 2–3 mėnesius.

Veiklos metodai

Paprastai chirurgija šiuo atveju laikoma veiksmingiausiu ir efektyviausiu gydymu. Veikimas su įprastu peties poslinkiu priskiriamas, kai:

  1. Pacientas turi senų trauminių traumų;
  2. Dažni atkryčiai (daugiau nei du išstūmimo atvejai ištisus metus);
  3. Konservatyvios terapijos metodų efektyvumo stoka.

Gydymas atliekamas ligoninėje, jei pacientas yra hospitalizuotas. Chirurginės intervencijos metodai parenkami priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, patologinio proceso trukmės ir individualių paciento savybių.

Norint kovoti su įprastu pečių išnirimu, specialistai naudoja šiuos chirurginius metodus:

  • Operacija, skirta sustiprinti sąnario kapsulę.
  • Plastikiniai raumenys ir sausgyslės, siekiant pakeisti jų ilgį ir pašalinti disbalansą.
  • Chirurginis raiščių formavimasis, siekiant optimaliai surinkti galvutės galvutę.
  • Osteoplastinė chirurgija, kuria siekiama atkurti kaulų defektus naudojant specialias kaulų atramas.

Jei nukentėjusiam asmeniui diagnozuota nuolatinė peties poslinkis, operacija dažnai atliekama naudojant kombinuotus metodus. Chirurgai teikia jiems pirmenybę kaip efektyviausias. Mažos įtakos operacijos yra labai populiarios. Pavyzdžiui, artroskopija naudojama atskirai sujungtoms sąnario lūpoms pritvirtinti. Vykdydamas šią operaciją, gydytojas atlieka tik du punkcijas be chirurginių pjūvių, kurie žymiai sumažina atkūrimo laikotarpį.

Tinkama chirurginė intervencija leidžia išvengti pakartotinių dislokacijų, kraujagyslių pažeidimų, sausgyslių, nervų galų. Specialistų tikslas yra maksimalus peties sąnario stabilizavimas ir normalios motorinės veiklos atkūrimas.

Reabilitacijos laikotarpis

Baigus operaciją ant peties sąnario, paciento ranka pritvirtinama specialiu tvarsčiu, kad būtų imobilizuota. Šis padažas dėvimas maždaug nuo 1 iki 4 savaičių (trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir chirurginės intervencijos metodo).

Apskritai, reabilitacijos laikotarpis po chirurginio krūtinės sužalojimo trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Reabilitacijos ir reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi būti ypač atsargus ir išvengti pernelyg didelių apkrovų ant peties sąnario. Visiškas motorinis aktyvumas atkuriamas tik maždaug po vienerių metų po operacijos.

Visą reabilitacijos kursą, kuriuo siekiama konsoliduoti pasiektus rezultatus, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir pagreitinti jungtinės veiklos atkūrimą, sudaro šios procedūros:

  1. Masažas;
  2. Fizioterapija;
  3. Elektrinis raumenų audinio stimuliavimas;
  4. Fizinė terapija;
  5. Magneto-RAP;
  6. Fonoforezė su analginu;
  7. Ozokeritas.

Gydomosioms gimnastikos klasėms rekomenduojama pradėti nuo 1 iki 1,5 savaitės po operacijos, kai pacientas neturi skausmo. Optimalias fizioterapines procedūras pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į konkrečias klinikinio atvejo savybes.

Nuolatinis peties poslinkis yra gana rimta, pasikartojanti žala, kuri kelia pavojų daugelio komplikacijų vystymuisi. Laiku kreiptis į specialistus ir kompetentingą gydymą konservatyviomis ar chirurginėmis priemonėmis leisite maksimaliai apsaugoti save nuo galimų komplikacijų pavojaus, užkirsti kelią pakartotiniams dislokacijos atvejams, atkurti fizinį aktyvumą ir grįžti į normalų gyvenimą!

Nuolatinis peties gydymo dislokavimas be operacijos

Nuolatinis peties poslinkis yra patologinė būklė, kai po pradinės traumos dislokacijos pacientas dėl mažos fizinės pastangos kartojasi. Ji vystosi su įprastais judėjimais, nesant smurto. Išreikštas skausmu, deformacija ir judėjimo neryškumu peties sąnaryje. Paprastai jis yra lengvai atstatomas, dažnai pastebimi spontaniški sumažinimai. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniais duomenimis ir radiografiniais rezultatais. Konservatyvus gydymas paprastai yra neveiksmingas, reikalinga operacija.

Nuolatinis peties poslinkis

Nuolatinis peties poslinkis yra kartotinis nuolatinis peties galvutės ir sąnarių ertmės sąnarių paviršių atjungimas, kuris atsiranda po įprastinio peties poslinkio. Pasak įvairių šaltinių, 12–17% trauminių dislokacijų tampa rezultatais. Paprastai aptinkami darbingo amžiaus žmonės (20–40 metų), vyrai kenčia 4-5 kartus dažniau nei moterys. Dešinėje pusėje, galbūt dvišalėje pažeidime, pastebimos dešinės pusės įprastos dislokacijos. Prastas konservatyvus gydymas paprastai reikalauja operacijos. Šio patologinės būklės gydymas buvo susijęs su traumatologais.

Priežastys, dėl kurių atsirado įprastas pečių poslinkis

Nustatyta, kad šios patologijos vystymąsi skatina sąnarių lūpų pažeidimas („Bankart“ pažeidimas). Sąnarių lūpos yra pluoštinė-kremzlių forma, susieta su šlaunikaulio sąnario ertme, todėl gilus pečių sąnario paviršius giliau užsikimšęs nuo peties galvutės intensyvių judesių metu. Be to, pacientams, sergantiems įprastomis dislokacijomis, dažnai stebimi šoniniai apatinio galvos šoniniai defektai dėl kompresijos lūžio, kuris nebuvo aptiktas pradinės trauminės dislokacijos metu.

Prognozuojantys veiksniai yra imobilizacijos stoka, nepakankamas arba per trumpas imobilizavimas, taip pat ankstyvas fizinis krūvis. Tokiais atvejais trauminės dislokacijos metu pažeistos sąnarių minkštųjų audinių struktūros neturi laiko visiškai atsigauti. Sukurtos neunioninių ir šiurkščiavilnių randų sritys. Yra raumenų disbalansas, sąnarys tampa nestabilus. Nuolatinės dislokacijos tikimybė taip pat didėja, kai tam tikri individualūs peties sąnario bruožai, pavyzdžiui, silpnai įgaubta, plokščia sąnario ertmė.

Grobimo judesiai, išorinis sukimasis ir užpakalinė peties pagrobimas paprastai tampa tiesiogine pasikartojimų priežastimi. Dažnai yra dviejų ar trijų šių judesių derinys, mažiau paplitęs yra vienakrypčio judėjimo sukeltas poslinkis (pvz., Tik pagrobimas arba tik sukimas). Tarp tipinių veiksmų, kurie sukelia įprastus dislokacijos, yra padažas, rankų kėlimas, pakėlimas ant skersinio, svorio pakėlimas ir pan. Kartais svajonėje atsiranda dislokacija. Paprastai, kuo dažniau pasikartoja dislokacija, tuo lengviau. Tuo pat metu dislokacijų skaičius gali labai skirtis - nuo 2-3 iki kelių dešimčių kartų.

Paprasto pečių dislokacijos simptomai

Daugeliu atvejų pacientai savo įprastinę dislokaciją atstato savarankiškai arba pasitelkdami giminaičius. Priežastis, dėl kurios kreiptasi į traumos centrą, paprastai yra nesėkmė bandant iš naujo nustatyti. Jei pacientas patenka į kitos dislokacijos būseną, yra būdingas peties sąnario deformavimas (depresija nustatoma galvos vietoje). Pacientas išlaiko skaudžią ranką. Judėjimas peties sąnaryje yra neįmanomas, kai bandoma pasyviai judėti, nustatoma spyruoklinė varža. Skausmo sindromo intensyvumas gali labai skirtis - nuo aštraus skausmo iki nedidelio skausmo. Minkštųjų audinių patinimas nėra.

Apeliacinis skundas dėl medicininės pagalbos remisijoje paprastai būna po kelių (kartais keletą dešimčių) pakartotinių dislokacijų. Tokiais atvejais žiūrint dažnai nerandama jokios patologijos. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, senaisiais rentgeno spinduliais ir ligos istorijos ištraukomis. Kai kuriais atvejais nustatoma lengva raumenų atrofija, taip pat sumažėja skausmas ir jautrumas odai sąnario srityje. Dažnai yra judesių apribojimas, nes tiek lengvas sutartinis randas, tiek persikėlimo baimė - sukurtas judėjimo stereotipas, kuriame pacientai įpratę vengti judesių, kurie gali sukelti recidyvą.

Tikslesniam tankių statinių būklės įvertinimui yra nustatyta peties sąnario rentgeno spinduliuotė. Tuo pačiu metu defektą gali nustatyti posterolaterinis paviršiaus galvutės paviršius (jis aptinkamas tik su specialiu stiliumi su pečių sukimu, kartais reikia paimti keletą nuotraukų patologiniams pokyčiams nustatyti). Galima padidinti atstumą tarp viršutinės peties galvos dalies ir akromiono, taip pat sugadinti sąnario ertmės kraštą.

Jei dėl kokių nors priežasčių rentgeno duomenys yra nepakankami tolesnio gydymo taktikai nustatyti, pacientai yra nukreipiami į peties sąnario CT nuskaitymą. Norint suprasti minkštųjų audinių struktūrų būklę, atliekama peties sąnario MRI. Jei reikia, atlikite kontrastinę artrografiją. Jei įmanoma, ir atitinkamas indikacijas, atlikite diagnostinę artroskopiją, kuri leidžia studijuoti jungtį iš vidaus su specialia kamera.

Nuolatinių pečių dislokacijų gydymas

Konservatyvus įprastinių dislokacijų gydymas daugeliu atvejų yra neveiksmingas. Tačiau su nedideliu dislokacijų skaičiumi (ne daugiau kaip 2-3) galite pabandyti priskirti specialią kompleksinę mankštos terapiją ir masažą, kad sustiprintumėte peties diržo raumenis. Tuo pačiu metu gydymo metu būtina apriboti išorinį sukimąsi ir pagrobimą pečių sąnaryje. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo ir daugybės dislokacijų, vienintelė patikima priemonė yra chirurgija.

Yra apie 200 chirurginių šio patologijos gydymo metodų. Visi chirurginiai metodai gali būti suskirstyti į 4 grupes: operacijos, kuriomis siekiama sustiprinti sąnarių kapsulę; raumenų ir sausgyslių plastinė chirurgija; osteoplastinės ir transplantacijos operacijos; kombinuoti metodai, jungiantys kelių išvardytų metodų elementus. Dažniausiai yra operacija „Bankart“, kurioje chirurgas tvirtina kremzlės lūpą ir sukuria jungiamąjį audinio volelį iš sąnarių kapsulės, ribodamas pernelyg didelį pečių galvos judėjimą.

Banko kortelės operacija gali būti vykdoma tiek klasikiniu būdu (reguliariai pjaustant), tiek naudojant artroskopinę įrangą. Pastaruoju atveju sąnarių srityje gaminami du nedideli 1-2 cm ilgio pjūviai, arthroskopas ir manipuliatoriai įkišti per pjūvius, po kurių, kontroliuojant regėjimą, atliekami visi būtini chirurginiai elementai. Artroskopinių metodų naudojimas gali žymiai sumažinti operacijos invaziškumą, sumažinti komplikacijų riziką ir sumažinti paciento reabilitacijos trukmę. Šiuo metu šis metodas tampa aukso standartu gydant įprastas pečių dislokacijas.

Be to, yra ir kitų būdų, kurie rodo, kad sąnaryje yra tam tikrų patologinių pokyčių, arba naudojami be artroskopinės įrangos. Tokie metodai apima Boichevo veikimą, Weinšteino veiklą, Putti-Plyato veikimą, Friedlando veiklą ir kt. Visos intervencijos atliekamos planuotu būdu, ligoninėje, po būtino patikrinimo.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas masažas, mankštos terapija ir fizioterapija, įskaitant amplipulso terapiją, ozokeritą, magnetinę terapiją ir UHF. Skausmui naudokite fonoforezę su analgin. Imobilizavimas paprastai palaikomas vieną mėnesį. Tada pradėkite laipsnišką bendrosios terapijos kūrimą, naudodamiesi pratybų terapija (įskaitant pratimus baseine) ir fizioterapijos metodais. Praėjus 2-3 mėnesiams po chirurginės intervencijos, akcentuojamas sąnarių judesių amplitudės atkūrimas ir pečių juostos raumenų mokymas, naudojant specialius pratimus ir pratimus su simuliatoriais. Visiškas atsigavimas paprastai įvyksta per 3-8 mėnesius nuo operacijos.

Pečių dislokacija vadinama kaulų poslinkiu, kuris sudaro pečių sąnarį, nesant jų lūžių. Tai įvyksta dėl sužalojimo ar ligos. Dažnai vėlesnė sąnario sąnario poslinkis vystosi, kai judesių kaulai periodiškai keičiasi vienas kito atžvilgiu. Yra keletas būdų, kaip pašalinti šią komplikaciją, iš kurių viena yra operacija.

Viskas apie patologiją

Viršutinių galūnių sujungimai patiria didelius krūvius, todėl jie dažnai sužeisti. Atsiradus dislokacijai, gali būti pažeisti kraujagyslės, nervų pluoštai, bursa (sinovialinė sūna), jungiamieji audiniai, kapsulės ir kitos sąnarių struktūros. Nesudėtingais atvejais savivalda dažnai pasitaiko be pagalbos.

Jei patologiniai veiksniai yra nusidėvėję, šiek tiek laiko po sumažinimo kaulai vėl pradeda judėti. Komplikacija gali paveikti abu pečius tuo pačiu metu.

Ieškokite medicininės pagalbos iš traumatologo. Siekiant pašalinti patologiją, būtina skubiai perskaičiuoti alkūnę, fiksuoti sąnarį, konservatyviai gydyti, įskaitant vaistus, fizioterapiją, fizinę terapiją ir masažą. Jei konservatyvios priemonės nėra veiksmingos, būtina operacija.

Dažnai pasikartojantys poslinkiai, raiščių aparatai ir raumenys išnyksta, praranda savo stiprumą ir elastingumą ir nustoja visiškai pritvirtinti kaulus jungtyje. Išplėstiniais atvejais miego metu prasideda niežulys.

Ar pasiimti kariuomenę

Kariuomenės jaunuoliai raginami registruoti kiekvieną medicinos įstaigos perkėlimo atvejį. Nugaros perskirstymas visuomet turi būti patvirtintas naujais medicininiais pažymėjimais ir rentgeno spinduliais, imtais prieš kaulų mažinimą ir po jo. Tai suteikia teisę atidėti skambutį iki 6 mėnesių dėl laikino negalios.

Pagrindiniai sąnarių nestabilumo požymiai yra pasikartojimų pasikartojimas 2 ar daugiau kartų per metus. Medicinos dokumente specialistas turi nurodyti, kad perėjimas vyksta įprastos fizinės veiklos ir fizinio aktyvumo fone.

Atsisakius operacijos, asmeniui suteikiama paslaugos kategorija - B. Jei prokuroras sutinka su operatyvine intervencija, atleidimas iš kariuomenės galioja 6 mėnesius. Tada jums reikia patvirtinti operacijos rezultatus prieš pradedant medicininę komisiją, kurioje ekspertai įvertins rankos funkcionalumą. Tinkamumo paslaugai kategorija priklauso nuo jų sprendimo.

Nuolatinės peties sąnario poslinkio etiologija

Tarp provokuojančių veiksnių sukelia sužalojimus - nerūpestingus arba staigius rankų judesius, mėlynes ir tiesioginius smūgius į artikuliacijos sritį, krintant ant rankų. Pakartotiniai poslinkiai taip pat atsiranda dėl netinkamai pritaikytų tvarsčių pirminio sužalojimo, netinkamo ar netinkamo gydymo atveju, nuo pernelyg didelės sąnario apkrovos, rekomendacijų neatitikimo atkūrimo laikotarpiu.

  • pečių nestabilumas (gali būti trauminis);
  • aukštas artikuliavimo lankstumas (hipermobiliškumas);
  • nepakankamas gilus sąnarių lūpos;
  • silpni raiščiai arba pečių juostos raumenys;
  • įgimtas defektas sąnario struktūroje.

Patologinės pasikartojančio poslinkio priežastys apima ligas, kurios kenkia jungiamojo ar kaulinio audinio. Taip yra dėl sąnario ertmės arba periartikulinių audinių cistos, osteodystrofijos, artros.

Kaip atpažinti

Pakartotinai pasislinkus žmogus sąnaryje susiduria su nuolatiniu skausmu. Jis sumažina sužeistos pusės raumenų reljefą, pastebimai pablogėja peties funkcionalumas - mažėja judesių diapazonas, sunku bandyti pakelti ranką virš horizontalės, perkelti jį į šoną arba atgal. Galima pastebėti jautrumo sumažėjimą periartikulinių audinių srityje. Tai yra nejautrumo, imobilizacijos jausmas sąnaryje.

Pečių dislokacijos simptomai:

  • sąnario srities skausmas, kuris didėja esant nedideliems galūnių judesiams;
  • sąnarių deformacija be matomų odos pažeidimų;
  • nenatūrali ranka;
  • pečių sritis tampa lygi arba plokščia;
  • gali pasireikšti paraudimas, odos patinimas paciento sąnario srityje;
  • kaulų galva išsikiša su liemenėle už artikuliacijos (atmetama priešais, užpakalinėje, žemyn, aukštyn, į pažastį);
  • išsipūtęs pleiskanos akrimatinis procesas.

Šališkumo požymių sunkumas ir skaičius priklauso nuo jo sunkumo laipsnio.

Dėl dažnų dislokacijų, žmogaus judėjimo stereotipas keičiasi, eismas suvaržomas. Jis pradeda mažiau judėti, stengiasi išvengti staigių judesių, apsaugo pečius visais įmanomais būdais, pavyzdžiui, priverčia jo alkūnę į savo kūną arba palaiko sveiką ranką. Pacientas nuolat patiria psichinį stresą ir diskomfortą dėl baimės iš naujo sužeisti.

Ką daryti dislokacijos atveju

Jei yra kompensacija, būtina kuo greičiau nugarą perkelti atgal. Po manipuliacijos reikalinga sužeistos galūnės fiksacija. Prieš padengdami padangą, pasukite ant Turner ar tvarsčio tvarstį nukentėjusiam asmeniui, įdėkite medvilnę arba marlės ritinėlį po ranka, kad pakeltumėte petį. Tvirtinimo priemonė turi būti naudojama ne ilgiau kaip 4–6 savaites, kol bus atkurti sužeisti raumenų ir sąnarių audiniai, o po pašalinimo reikia daryti gimnastiką, siekiant sustiprinti ir sušilti sąnarius ir raumenis.

Jei kaulų galva neatsiranda nuo žandikaulio ertmės (nulinis sunkumas) ir asmuo jau turi patirties, kaip grąžinti sąnarį į įprastą padėtį, atlikus specialius judesius, tuomet nebūtina apsilankyti traumatologe.

Sudėtingesniais atvejais aukai turėtų būti teikiama pirmoji pagalba. Nedelsiant, žmogui skiriamas analgetikas (Sedalgin, Analgin, Nimesulide, kiti skausmą malšinantys vaistai) ir jie sujungia sužalotą ranką tvarsčiu, kad sukeltų sąnarį. Ant peties leidžiamas ledas arba šaltas kompresas. Tada nukentėjusysis nuvežamas į ligoninę, skubios pagalbos tarnyba arba greitoji medicinos pagalba paskambinama į namus.

Ar galima išgydyti be operacijos?

Esant sąnarių nestabilumui, būtina ją sustiprinti. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite nustatyti tikslią įprastos dislokacijos priežastį, ty atlikti išsamų sąnario tyrimą. Abejotinais atvejais po rentgenogramos atliekamas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Jei nuotraukose nėra anatominių, patologinių ar po trauminių perkėlimo priežasčių, tačiau yra įprastas pečių sąnario poslinkis, rekomenduojama konservatyvus gydymas.

Efektyviai sumažinti reguliarių pratimų, gimnastikos, plaukimo, masažo kursų nestabilumo laipsnį. Funkcionalumo grąžinimas pasiekiamas stiprinant raumenis, sausgysles.

Kartu su fizine terapija jie gali skirti priešuždegiminius nesteroidinius vaistus (NVNU), chondroprotektorius, įskaitant intraartikulines injekcijas.

Šis metodas padeda tik tuo atveju, kai nėra pažeidžiamos sąnarių maišelio, sausgyslių, įgimtų peties defektų vientisumo ar pernelyg didelės įtampos, ty kai dislokacija yra dėl raumenų sistemos silpnumo.

Chirurginė intervencija

Dažnai apklausa patvirtina operacijos poreikį. Operacija leidžia pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios susidarė įprastinė peties sąnario dislokacija.

Operacijos metu atliekamos šios terapinės priemonės:

  • pažeistų sąnarių lūpų, raumenų, raiščių atkūrimas;
  • ištemptos sąnarių kapsulės sąsagavimas;
  • nuimamų ar negyvų kremzlės audinių dalelių pašalinimas;
  • kaulų persodinimas;
  • raumenų ilgio normalizavimas;
  • peties galvos tvirtinimas naudojant specialius inkarus;
  • kaulų stotelių kūrimas, siekiant sumažinti kaulų deformacijas.

Tai leis bendrai grąžinti savo funkcionalumą. Paprastai artroskopija pašalina patologiją. Šiai endoskopinei chirurgijai reikalingi du punkcijos, todėl nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Sunkiais atvejais operacija atliekama pagal „Michel Latarge“ arba „Bankart“ metodą, naudojami endoprotezai.

Ką daryti reabilitacijos metu

Reikalingos šios terapinės priemonės:

  • judėjimo apribojimas viršutinėje galūnėje su tvarsčiu;
  • atliekant sukamuosius judesius, lenkimus ir prailginimus riešo sąnaryje, siekiant pagerinti kraujo apytaką rankoje;
  • naudoti šaltas pakuotes;
  • vartojant priešuždegiminius ir analgetinius vaistus;
  • fizioterapinių metodų (elektroforezės, fonoforezės su novokainu, priešuždegiminių vaistų) panaudojimas.

Pirmasis reabilitacijos etapas trunka 14 dienų po dislokacijos ar operacijos sumažinimo. II pakopoje jie leidžia pečiams judėti aukštyn ir žemyn, į priekį ir atgal, kad sušiltų. Po gimnastikos sąnariui taikoma šalta, siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią patinimui.

Trečiasis reabilitacijos laikotarpio etapas prasideda po to, kai nuimamas fiksavimo įstrigimas. Šis laikotarpis trunka apie 3 mėnesius. Dabar leidžiama padaryti atsargius nesubrendusius viršutinės galūnės judesius, palaipsniui didėjant amplitudei. Šio etapo tikslas - atkurti fiziologinį judesio diapazoną peties viduje.

Kasdienį gimnastikos kompleksą sudaro šie pratimai:

  • kėlimo pečių (pečių);
  • rankų pakėlimas lenkiant, tada stovint;
  • didinti ginklus į priekį;
  • rankų ėmimas į viršų, tada į šonus, alkūnių lenkimas 90 ° kampu;
  • apvalus sukimas pirmyn ir atgal.

Be elektroforezės, 2–3 etapams gali būti nustatyta ozokerito taikomoji programa, lazerinė ir magnetinė terapija bei raumenų elektrinė stimuliacija pažeistoje srityje.

Išvada

Paprastas pečių sąnario poslinkio gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Chirurgija yra efektyviausias gydymo būdas. Po to 95–97 proc. Atvejų fiziologinė sąnarių funkcija atsinaujina be tolesnių įprastinių dislokacijų atkryčių.

Pečių sąnarių dislokacija yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos problema. Priežastis - dizainas, kuris suteikia didžiausią judesių spektrą tarp visų mūsų kūno sąnarių. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip atpažinti peties dislokacijas, ligos simptomus. Pateiktoje medžiagoje taip pat bus aprašyta prevencija ir gydymas, nes tai yra svarbios priemonės tokių traumų prevencijai ir pašalinimui.

Kas yra dislokacija?

Dislokacija vadiname sąnarių paviršių sąlyčio praradimą vienas su kitu. Dažniausiai traumos atsiranda sporto ar eismo įvykių metu. Tinklinis, ledo ritulys, rankinis ir žiemos sportas yra ypač jautrūs. Dėl peties traumų būtina tinkamai diagnozuoti.

Vienas iš sunkiausių pečių pažeidimų tipų yra peties sąnario poslinkis. Gydytojas kruopščiai išnagrinėjęs auką nustato priežastis ir gydymą. Tolesnis gydymas yra atkurti sąnario darbą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kodėl ši problema įvyksta?

Dažniausios peties sąnario dislokacijos priežastys yra sužalojimai fizinio aktyvumo metu, kritimas į išorinę (šoninę) rankos dalį. Problemos priežastis gali būti stiprus smūgis. Kartais sužalojimas atsiranda dėl kritimo iš aukščio, pavyzdžiui, dirbant statybvietėje. Atlikus smūgį, peties sąnario galva yra perstumta. Priklausomai nuo krypties, kuria ji persikėlė, peties poslinkiai gali būti suskirstyti į:

  1. Priekinės peties sąnario poslinkis. Tai yra labiausiai paplitęs poslinkio tipas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda dėl kritimo ant ištiestos rankos ar peties.
  2. Galinės sąvaros poslinkis. Tokį poslinkį gali sukelti tiesioginis smūgis arba aštrūs peties posūkiai.

Problemos simptomai

Pečių sąnario nukreipimas gali pakenkti kitoms peties srities konstrukcijoms. Kaip nustatyti problemą ir ką daryti po diagnozės „išstumtos peties“? Simptomai ir gydymas (pirmoji pagalba) priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

  1. Staigus, labai stiprus skausmas pečių srityje.
  2. Didelis patinimas ar hematoma.
  3. Sąnarių judėjimo apribojimas.
  4. Sąnario kontūro iškraipymas, trūksta galvutės galvutės, kuri persikelia į pažastų plotą.
  5. Skausmas didėja, kai bandote perkelti sąnarį (taip pacientas laiko ranką arčiau kūno).
  6. Alpimas ir karščiavimas.

Terapinės priemonės ir diagnostika

Labai rimta žala laikoma peties sąnario poslinkiu. Pirmoji pagalba ir medicininė intervencija yra būtinos sąlygos greitai reabilitacijai ir pacientui grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Nugaros sąnario anestezija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją, yra būtina siekiant išvengti kitų sužalojimų gydytojui dirbant. Gydymas atliekamas remiantis veiksniais, nustatytais rankiniu būdu ir rentgeno spinduliais.

Po to ant peties (kur yra peties sąnariai) tinkas naudojamas su tvarsčiu. Toks galūnės imobilizavimas paprastai trunka apie 4 savaites. Pašalinus iš gipso ir išnagrinėjus rentgenogramą, jei nepastebima pečių sąnario perskirstymo, reabilitacija tampa būtina sąlyga atkuriant ligonio pečių darbą. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo fizinio aktyvumo dar du ar tris mėnesius.

Kartais, norint gydyti „įprastą peties sąnario poslinkį“, operacija yra būtina reabilitacijos proceso dalis, nes galima nustatyti kitas problemas, pavyzdžiui:

  • pečių kaulų lūžis;
  • raumenų sužalojimai ar sąnarių maišeliai;
  • kraujagyslių ar nervų pažeidimai.

Paprastai atliekama artroskopija. Chirurgas daro labai mažus pjūvius per audinį, per kurį įdėta kamera ir prietaisai. Jei pacientas turi daug sužalojimų rankoje ir įprastą peties sąnario poslinkį, operacija chirurgui tampa gana sudėtinga, po to pacientas turi ilgai (6 savaites) vengti viršutinės galūnės judėjimo.

Reabilitacija

Reabilitacija yra būtina tolesniam gydymui. Taip pat turite atsižvelgti į šiuos niuansus:

  1. Po tinko pašalinimo trumpą laiką venkite staigių peties sąnario judesių.
  2. Sumažinkite šalčio kompresus, kad sumažintumėte patinimą.
  3. Farmakologinis gydymas, kurį sudaro vaistų nuo uždegimo vartojimas. Jei skausmas yra intensyvus, galite paprašyti gydytojo paskirti analgetikus. Vaistas "Nurofen Plus" turi būti vartojamas kas 6 valandas, 15 ml.
  4. Atlikti terapines procedūras. Jie prisideda prie analgetinio ir priešuždegiminio poveikio (krioterapijos), pažeistų minkštųjų audinių atkūrimo (magnetinė terapija, lazerinė terapija, ultragarsas), padidina raumenų masę ir stiprumą (elektrinė stimuliacija), pagerina kraujo tiekimą ir audinių mitybą (virpinė vonia viršutinei galūnei).
  5. Masažas prie audinių šalia sąnario, mažina įtampą, gerina kraujotaką ir mitybą.
  6. Pečių sąnario mobilizavimas.

Terapinių pratimų atlikimas pradiniame reabilitacijos etape yra geriausias psichoterapeutas. Būtina pasiimti šviesos manipuliacijas be apkrovos ant gerklės sąnario, pavyzdžiui: izometriniai pratimai ir tempimo užduotys, skatinančios neuromuskulinį audinį. Palaipsniui įvedami pratimai, stiprinantys raumenų jėgą ir gerinant minkštųjų audinių stabilumą bei elastingumą. Paskutiniame gydymo etape naudojami pratimai visai viršutinei galūnei, kurie didina stiprumą, kontroliuoja judėjimą ir darbą, ir pagerina peties sąnario judesių dinamiką.

Kineziterapija susieja sąnarį su specialiais elastiniais tinkais. Jie turi jutimo poveikį, gerina sąnarių funkcionavimą. Uždengtos ant žnyplės sąnarių pleistrai užtikrina stabilumą, gerina gijimo procesus ir sumažina traumų riziką treniruočių metu.

Komplikacijos

Deja, peties sąnario dislokacijos diagnozė yra gana rimta. Reabilitacija ir gydymas be tikslios diagnozės gali sukelti daug komplikacijų. Tai apima:

  • sąnario nestabilumas;
  • periferinio nervo pažeidimas (dilgčiojimo pojūtis, viso viršutinės galūnės jautrumo sutrikimai);
  • apriboti judesio intervalą jungtyje;
  • recidyvai net po banalinio sužalojimo;
  • degeneraciniai peties sąnario pokyčiai.

Būdai, kaip gydyti peties sąnario sužeidimus namuose

Nedidelis reljefas atneša žaizdos kompresą ant pažeistos zonos, jei atsirado peties sąnario poslinkis. Gydymas sunkiomis traumomis yra neįmanomas be kvalifikuotos medicininės priežiūros. Nukentėjusysis turi būti nuvežtas į gydytoją, kuris imsis reikiamų priemonių po rentgeno spindulių. Pervežimo metu ranką reikia pritvirtinti: ji gali būti šiek tiek sulenkta alkūnėje, prispausta prie krūtinės ir žaizda su kūnu.

Skausmui malšinti reikia skirti analgetinį ar nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (Nurofen Plus arba Ibuprofen, 15 ml kas 6 valandas). Atkūrimas paprastai trunka 3-6 savaites.

Tada rekomenduojama atlikti tempimo pratimus rankos ir peties raumenims. Po daugelio tokių pratimų, kai galūnė yra visiškai funkcionali, galite grįžti į sportą, bet tik specialiais drabužiais, kad kritimo atveju jis apsaugotų nuo peties sąnario išstūmimo. Gydymas namuose ir reabilitacija po sužeidimų yra galimi sistemingai tempimo pratybose, kad raumenys būtų elastingi ir mažiau pažeidžiami. Pervertus raumenis, pavyzdžiui, po intensyvaus treniruotės, ant peties gali būti naudojamas ledas.

Pečių sąnario poslinkis

Tai yra rimta žala dėl to, kad nesugebėjo perkelti rankos dėl peties sąnario poslinkio. Gydymas namuose (pirmoji pagalba): gerti skausmą malšinančius vaistus dozėje, kuri nurodyta instrukcijose, susieti ranką su kūnu ir tada skubiai apsilankykite ortopedijoje ar traumatologe. Tokia žala yra labai rimta trauma, kuri gali sukelti nervų ir kraujagyslių mirtį.

Tendono padermė

Ką daryti, jei atsiranda peties sąnarių nutekėjimas ir išsiskyrimas? Gydymas namuose apima šalto kompreso naudojimą (jis taikomas pusvalandį), vaistai, turintys anestezijos ir priešuždegiminį poveikį (geliai, tepalai). Keletą kartų per dieną į pažeidžiamą plotą jie dedami plonu sluoksniu. Taip pat būtina pailsėti ranka, ty apriboti judėjimą.

Pečių sužalojimas

Paprastai jis atsiranda dėl staigaus kritimo, kuris sukelia minkštųjų audinių pažeidimus. Žalos požymiai: palaipsniui didėjantis skausmas, hematoma, edema. Būtina greitai taikyti ledą į traumų vietą. Tai apribos minkštųjų audinių hematomą ir patinimą, nebent, žinoma, sąnario poslinkis.

Liaudies gynimo gydymas šiuo atveju nebus nereikalingas: kelis kartus per dieną 20 minučių, užpildykite aušinimo kompresus arba ledo kubelius, suvyniotus į foliją arba suvynioti į audinį. Reljefas taip pat suteikia tepalą su anestezijos ir priešuždegiminiu poveikiu. Jie taikomi kelis kartus per dieną. Tačiau, jei skausmas nepasikartoja, reikia kreiptis į ortopedą, nes žala gali būti daug sunkesnė, nei manote.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug būdų, kaip susidoroti su pasekmėmis, susijusiomis su „išstumtos sąnario“ diagnoze. Liaudies teisių gynimo priemonių tikslas - sumažinti skausmą. Rekomenduojama naudoti kompresus iš karšto pieno: jis turi būti šildomas, sudrėkintas juosta ir uždedamas į gerklės sąnarį. Na padeda smulkiai pjaustyti svogūnai arba "tešla" iš stiklo miltų ir šaukšto acto. Jie turi sugadinti pažeistą vietą ir laikyti pusvalandį.