Pagrindinis / Riešas

Charakteristiniai simptomai ir visi podagros gydymo metodai

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Podagra yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė. Šios ligos esmė yra šlapimo rūgšties susidarymo, cirkuliacijos ir išskyrimo procesų pažeidimas. Gautas šlapimo rūgšties perteklius kristalų pavidalu yra sąnarių paviršiuje, sukeliantis uždegimą (artritą). Dažniausiai didžiojo piršto sąnarį labiausiai paveikia, bet, prasidėjus patologijai, bet kokios sąnarys gali būti įtrauktos į uždegiminį procesą.

Šlapimo rūgšties kristalai ant didelio pirštų sąnario

Šiame straipsnyje aš išsamiai kalbėsiu apie ligos simptomus ir gydymo būdus.

Pagrindinės ligos apraiškos paūmėjimo metu yra ryškūs skausmingi skausmai uždegimo sąnario srityje, jos patinimas ir paraudimas. Bet koks judėjimas padidina skausmą, dėl kurio laikinai prarandama jungtinė funkcija. Pailgėjęs arba agresyvus podagra, pasireiškia ryškus uždegiminis procesas, kurį lydi sąnarių kremzlės sunaikinimas, deformacija, podagros mazgų (tophi) atsiradimas ir sąnarių mobilumo apribojimas. Sunkiais atvejais pažeidžiami vidaus organai, ypač inkstai. Visa tai tampa laikinos, bet nuolatinės negalios priežastimi.

Jei yra podagros liga, gydymas turi būti nukreiptas ne tik į artritą, bet ir į normalų šlapimo rūgšties metabolizmą. Jei gydytojas nurodo išsamų konservatyvų gydymą iš karto po to, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, podagra gali būti visiškai kontroliuojama. Pacientai visą gyvenimą privalo laikytis dietos apribojimų ir rekomendacijų vartoti vaistus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Sąnarių uždegimo požymiai (97 proc. Atvejų pirmiausia paveikė kojų pirštų sąnarį):

  • sunkus skausmas;
  • odos paraudimas ir patinimas;
  • baltųjų mazgų buvimas sąnariuose (tophi), kurie anksčiau buvo uždegę;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • inkstų akmenų požymiai (inkstų skausmas, kraujas šlapime ir tt).

Preparatai šlapimo rūgšties metabolizmui normalizuoti

Uždegimo mažinimas (nesteroidiniai vaistai ir gliukokortikoidai)

Chirurginis gydymas (tophi pašalinimas, sąnarių artroplastika (keitimas) dirbtiniais protezais

Šios ligos diagnostika ir gydymas yra susijęs su reumatologu. Galbūt konservatyvus gydymas prižiūrint gydytojui. Chirurgas arba ortopedinis traumatologas yra susijęs su podagros gydymu podagra artritu arba, jei reikia, periartikulinių mazgų pašalinimu (tophi).

Be to, straipsnyje išsamiai apžvelgiamos ligos simptomai ir gydymo būdai.

Tipiniai ligos simptomai

Dažni simptomai

Podagra yra lėtinė liga, ty yra du laikotarpiai: paūmėjimas, kai pasireiškia podagros simptomai, o atleidimas yra išnykimas.

Galite įtarti podagros buvimą šiais simptomais:

Podagra artritas (sąnarių uždegimas): skausmas, patinimas, odos paraudimas per uždegimo sąnarį.

Žiedinių formacijų (tophi), esančių po oda sąnariuose, išvaizda.

Apsinuodijimo sąnario judesių apribojimas (pvz., Nesugebėjimas vaikščioti ir atrama ant kojų).

Bendras temperatūros padidėjimas.

Inkstų pažeidimo požymiai (skausmas inkstų srityje, kraujas šlapime ir tt).

Ūminio podagro artrito simptomai

Privalomas pirmasis podagra - sąnarių pažeidimas. Klasikinė ligos pradžios versija - didelio pirštų sąnario uždegimas (dažniausiai paveikiamas šoninis paviršius didelio pirštų sankryžoje su pėdos metatarsalu). Mažiau užsiliepsnojančių mažų sąnarių ant nugaros paviršiaus.

Nykščio sąnario podagra

  • sunkus degimo skausmas sąnaryje,
  • greitai progresuojantis odos patinimas ir paraudimas per uždegimą;
  • padidėjęs skausmas su mažiausiu judesiu ar streso paveikta sąnariu.

Ūminio podagro artrito savybės bet kuriai lokalizacijai:

  • atsiranda staiga ir akimirksniu visiškos gerovės fone;
  • dažnai sukelia alkoholio, aštrų ir keptų maisto produktų suvartojimą, perkrovą ar sąnario sužalojimą;
  • Pirmasis visada yra skausmas, odos patinimas ir paraudimas, o dienos metu maksimaliai padidėja;
  • skausmo priepuolis įvyksta naktį arba ryte;
  • vienoje atakoje vienas sąnarys daugiausia paveiktas vienoje galūnėje, kuri išskiria podagros uždegimą nuo kitų tipų artrito;
  • kūno temperatūra pakyla: nedidelis padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 37,0 laipsnių) iki kritinio (daugiau nei 39,0 laipsnių);
  • per kelias dienas (apie savaitę) ataka vyksta savaime.

Tofusa - kartotinio podagros paūmėjimo požymis

Jei podagra gydoma nepakankamai kokybiškai, artrito išpuoliai dažnai pasikartoja. Jų rezultatas yra neskausmingų poodinių mazgų susidarymas anksčiau užsiliepsnojančių sąnarių srityje. Tokie mazgeliai (vadinami tophi) yra gelsvi-balti atspalviai ir atspindi šlapimo rūgšties nusodinimą periartikuliniuose audiniuose.

Mėgstamiausia tophi vieta yra rankų ir kojų pirštai, ausų, kulkšnių ir alkūnių sąnariai.

Tofus pirštu

Lėtinis podagros artrito kursas kupinas kremzlės, kuri apima kaulų sąnarių galų paviršius, sunaikinimą. Tai kelia pavojų deformuoti, visiškai išnaikinti sąnarį ir jo ankilozę (uždarymą, išsiskyrimą).

Inkstų pažeidimo požymiai

Kadangi podagra yra šlapimo rūgšties gliukozė, apsauginiai metaboliniai mechanizmai yra skirti didesniam pašalinimui iš organizmo. Pagrindinis būdas yra išsiskyrimas su šlapimu. Todėl inkstai su podagra sudaro didelę funkcinę apkrovą. Ypatingas šlapimo rūgšties bruožas yra greitas kristalų susidarymas, prasiskverbiantis pro inkstus, kuris sukelia pagreitintą urato akmenų susidarymą.

Todėl pacientai dažnai skundžiasi tokiais podagros simptomais, kaip nugaros skausmas vienoje ar abiejose stuburo pusėse, kartu su auginiais, esančiais šoninėse pilvo dalies dalyse, ir šlapinimosi sutrikimais. Galimas didelis koralų tipo akmenų susidarymas, kuris sukelia sunkų uždegiminį pažeidimą (pyelonefritą), sutrikusi inkstų funkcija arba blokuoja šlapimo nutekėjimą.

Tinkamas gydymas

Kompleksinė podagros terapija turėtų būti žingsnis po žingsnio. Jį sudaro trys etapai:

ūminio ataka (podagra artritas);

šlapimo rūgšties pertekliaus korekcija;

mityba ir pasikartojančių paūmėjimų prevencija.

1. Poveikio gydymas

Podagros gydymas pradiniame ar pakartotiniame artrito pavidalu atliekamas su priešuždegiminiais vaistais.

Kolchicinas

Šis vaistas geriausiai tinka sąnarių artritiniam uždegimui. Poveikio greitis priklauso nuo vaisto vartojimo būdo: injekcijos yra greičiausios, jos atliekamos per kelias dienas. Ateityje pacientas vartoja tabletes.

Kolchicinas apsaugo nuo kartotinių podagros priepuolių, jis vartojamas keletą savaičių ar mėnesių.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Šie vaistai dažniausiai naudojami gydant bet kokią podagros formą, nes jie yra gana veiksmingi ir lengvai įsigyti bet kurioje vaistinėje. NVNU veikia trumpai, sustabdo tik uždegimo simptomus. Jie neturi įtakos podagros pasikartojimo dažnumui, todėl gydytojai juos skiria tik per kitą ligos išpuolį.

Standartinis gydymo kursas yra 1-2 savaitės.

Gerai išbandyti vaistai:

  • indometacinas,
  • ibuprofenas
  • diklofenakas
  • Ketorolakas,
  • meloksikamas.

Gliukokortikoidiniai hormonai

Gliukokortikoidų priešuždegiminis poveikis yra labai stiprus, tačiau dėl pavojingų šalutinių reakcijų - podagros, gydytojai juos skiria gana retai.

Gliukokortikoidų hormonų indikacijos: ilgai užsikimšęs ar tuo pačiu metu pažeidžiami keli sąnariai, procese dalyvauja dideli sąnariai.

Gliukokortikoidai vartojami injekcijų (injekcijų, droppers) arba tablečių pavidalu.

Pagrindinis gydymo su šiais vaistais principas yra laipsniškas dozės mažinimas. Gliukokortikoidų gydymas neturėtų būti tęsiamas ilgiau kaip 7 dienas, išskyrus sunkius ligos atvejus.

  • metilprednizolonas;
  • hidrokortizonas;
  • prednizonas;
  • deksametazonas;
  • triamcinolonas.

Priešuždegiminis tepalas

Taikant tepalą ar gelį, turintį priešuždegiminį vaistą, sumažėja podagros artrito simptomai. Tačiau vietinis podagros gydymas yra tik papildomas sudėtingos terapijos komponentas. Nepriimtina, kad jam būtų suteikta didelių vilčių dėl efektyvumo.

Priešuždegiminiai vaistai, skirti lokaliai uždegimo sąnario sričiai:

  • indometacino tepalas
  • gelis "Indovazinas"
  • atsiskaityti
  • Nimid gelis
  • sušikti
  • Diklak.

Bendras iškrovimas

Podagros, kurias paveikė podagra, paliekamos ramybėje (tai reiškia, kad jos neįtraukia jokių judesių ir įtempių), arba yra pritvirtintos tvarsčiu, ilgomis rankovėmis, ortoze. Pagrindinis šio renginio principas yra mechaninio dirginimo ir uždegimo progresavimo profilaktika sąnaryje. Laikinai nelaikomos jungtys atsigauna daug greičiau.

2. Pagrindinė podagros terapija ir paūmėjimų prevencija

Kadangi podagra yra apsikeitimo liga, nepakanka vien tik uždegimo gydymui, kad būtų galima kontroliuoti ligą.

Pagrindinis (pagrindinis) podagros gydymas yra vaistų, kurie pašalina šlapimo rūgšties perteklių organizme, naudojimas. Kas yra vaistai:

Šlapimo rūgšties sintezės (formavimo) blokatoriai: allopurinolis, tiopurinolis, orotinė rūgštis. Jie skirti visiems podagra sergantiems pacientams.

Vaistai, pagreitinantys metabolitų ir šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus: produktai, kurių sudėtyje yra sulfinpirazono (anturano, sulfazono, anturadino), probenecido, benziomarono (išsiskiria, normalizuojasi, urikonormai). Jie naudojami atsargiai derinant podagrą su urolitiaze.

Išsiskiriantys vaistai nuo druskos: Soluran, Blemarin.

Vaistai, kurie naudojami pagrindiniam gydymui, nėra tinkami ūminiams artrito priepuoliams palengvinti. Lygiai taip pat nepakanka priešuždegiminių vaistų, skirtų podagros gydymui. Todėl, priklausomai nuo paūmėjimų buvimo, abi vaistų grupės turi būti deramai derinamos. Gydymas šlapimo rūgšties valikliu turėtų būti ilgas (kelis mėnesius), o kartais ir visą gyvenimą.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros padeda visiškai sustabdyti sąnarių uždegimą ir podagra. Jie skiriami tik po medicininio artrito simptomų sumažinimo. Ūminiu ligos laikotarpiu bet kokie fizioterapijos metodai yra griežtai draudžiami.

Kokie metodai yra naudojami:

  • parafino ir ozokerito aplikacijos, t
  • gydomasis purvas
  • UHF
  • magnetinė terapija
  • elektroforezė
  • vaistų fonoforezė.

Parafino ir ozocito panaudojimas ant kelio

3. Privaloma mityba

Daugeliu atvejų podagra pablogina netinkamą mitybą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Podagra - simptomai ir gydymas namuose

Podagra yra reumatinė patologija, kurią sukelia šlapimo rūgšties druskų susidarymas sąnariuose. Šios ligos simptomai ir gydymas yra išsamiai aprašyti mūsų medžiagoje. Liga yra viena iš labiausiai paplitusių artrito tipų ir dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus vyruose.

Kas yra ši liga? Podagra yra lėtinė liga, susijusi su sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita, kurioje šlapimo rūgšties druskos, taip pat žinomos kaip uratai, yra kaupiamos sąnariuose.

Patologija kitam, vadinamam „karalių liga“, yra senoji liga, kuri jau buvo žinoma Hipokrato dienomis. Praeityje podagra buvo laikoma genijaus ženklu. Ji patyrė tokius žymius žmones kaip Leonardo da Vinci, Aleksandras Didysis, daugelis Medici šeimos narių iš Florencijos, Isaac Newton, Charles Darwin.

Šiandien, remiantis pastaraisiais metais Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktais epidemiologiniais tyrimais, iki 2% suaugusių žmonių susirgo podagra, o vyrų nuo 55 iki 64 metų - ligos atvejų skaičius yra 4,3–6,1%.

Pirmuosius podagros požymius pasižymi ūminis pradžia su stipriu skausmu, paraudimu ir sąnarių sustingimu. Dažniausias podagras ant didelio pirštų, kurį reikia gydyti nedelsiant. Pagrindinės rekomendacijos dėl lėtinio podagro simptomų mažinimo yra gydymo ir gyvenimo būdo laikymasis. Šis straipsnis apie podagrą, šios ligos simptomus ir gydymą bandysime išsamiai apsvarstyti šiandien.

Priežastys

Kas tai? Podagros priežastis yra šlapimo rūgšties kristalų (uratų) nusodinimas sąnario kremzlės audinyje. Jų kaupimasis sukelia uždegimą, kurį lydi stiprus skausmas. Natrio uratas kristalizuojasi ir sąnariuose išsiskiria mažomis dalelėmis, kurios galiausiai lemia visišką ar dalinį sąnarių naikinimą.

  1. Piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais: aspirinas, diuretikų diuretikai, ciklosporinai.
  2. Sąlygų ir ligų buvimas diabeto, vainikinių širdies ligų, nutukimo forma.
  3. Riebalų, jūros gėrybių, gazuotų ir alkoholinių gėrimų naudojimas didele dalimi prisideda prie purinų kaupimosi organizme.
  4. Liga yra jautresnė 30-50 metų vyrams.

Podagros priepuolius gali sukelti stresinės reakcijos į alkoholį, citrusinius vaisius, virusines infekcijas, fizinį ar psichinį stresą, traumą ir hipotermiją, mėlynės, slėgio svyravimus ir vaistus. Pirmajame podagros išpuolyje simptomai yra labai skirtingi, o gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, kad būtų sumažintas skausmas.

Yra trijų tipų ligos: metabolinė, inkstų ir mišrios.

  1. Metabolinė forma su didžiausią šlapimo rūgšties kiekį.
  2. Inkstų forma, vidutinis šlapimo rūgšties kiekis su padidintomis druskomis,
  3. Mišrus, sumažėjęs ar normalus uraturija ir normalus klirensas yra galimi.

Diagnozę nustato reumatologas, tiriant ir apklausiant pacientą. Taip pat naudojama laboratorinė diagnostika: aukštas šlapimo rūgšties kiekis randamas biocheminėje kraujo analizėje.

Podagros simptomai

Apatinių galūnių sąnarių artritas paprastai stebimas. Dažnai uždegiminis procesas apėmė didelį pirštą, tada dažniausiai - kulkšnies ir kelio sąnarius. Mažesnis rankų ir alkūnių sąnarių artritas yra rečiau.

Su podagra, simptomai atsiranda per ataka - tai skausmas, kuris vystosi pakankamai greitai ir pasiekia aukščiausią pojūtį vos per kelias valandas. Išpuoliai įvyksta daugiau naktį arba anksti ryte.

Asmuo negali ne tik perkelti savo pėdą, bet net ir lengvas prisilietimas prie paveiktos sąnario sukelia netoleruojamą kankinimą. Sąnarys greitai išsipučia, oda jaučiasi karšta, odos paraudimas sąnario vietoje. Tikriausiai padidėja kūno temperatūra.

Po 3-10 dienų podagros išpuolis nyksta, kai išnyksta visi požymiai ir normalizuojamos funkcijos. Pasikartojantis priepuolis paprastai būna praėjus trims mėnesiams po pirmojo, arba liga pasireiškia ne du dešimtmečius.

Lėtinis podagras pasižymi tuo, kad traukuliai tampa vis dažnesni, o intervalai be simptomų yra trumpesni.

Komplikacijos

Hiperurikemija ir šlapimo druskų kaupimasis podagra sukelia jų nusėdimą inkstuose, vystant:

  • nefropatija;
  • podagra;
  • arterinė hipertenzija, po to pereinant prie lėtinio inkstų nepakankamumo.

40 proc. Suaugusių žmonių podagros priepuolio aukštyje išsivysto šlapimo sluoksnis su inkstų koliku, o komplikacijos yra pielonefrito pavidalu. Siekiant išvengti podagros poveikio kojoms, kaip gydyti ligą, reikia nedelsiant nustebinti.

Ūminio atakos gydymas

Podagros gydymas apima laipsnišką kelių gydymo etapų įgyvendinimą. Visų pirma, labai svarbu pašalinti ūminius ligos simptomus. Tolesniu gydymu siekiama užkirsti kelią podagros simptomų blogėjimui ateityje.

Su podagros priepuoliu būtina užtikrinti pakankamą poilsį nukentėjusiems sąnariams ir stengtis kuo mažiau sužaloti jungtį drabužiais ar avalyne. Nepakankamo skausmo atveju gali būti naudojamas ledas. Po to pageidautina suspausti ant gerklės vietoje su Vishnevsky tepalu arba dimexidu.

Dėl akutinių podagros požymių gydytojai rekomenduoja vartoti kolchiciną arba nimesilį, taip pat NVNU - diklofenaką, butadioną, indometaciną, naprokseną. Kaip gydyti podagrą ant kojų turėtų nuspręsti specialistas, jis paskirs reikiamus vaistus, pasakys gydymo režimą ir įspės apie šalutinį poveikį.

Geriau apsiriboti maistu, galite naudoti skystus košė ir daržovių sultinius. Rekomenduojama gerti pakankamai vandens, žaliosios arbatos, taip pat galite želė, pienas, mineralinis ar paprastas vanduo, bet su citrinos sultimis.

Podagra gydymas

Be podagros gydymas skiriamas atskirai ir apima vaistus, fizioterapiją ir dietą. Atsižvelgiant į kitas ligas būtina atsižvelgti į visus šalutinius vaistų poveikius, todėl būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Gydymo pagrindas yra speciali dieta, kuria siekiama sumažinti paciento mitybą su purino turinčiais maisto produktais. Jei pacientas gali laikytis nustatytos dietos, tuomet atsirandantys sąnarių kūgiai pradės dingti ir organizmas atsigaus.

Dietoje reikia įtraukti vandenyje virtus arba virtus patiekalus. Druska turėtų būti beveik atmesta. Taip pat kontraindikuotinos žuvies ir mėsos sultinio, aspiko. Rekomenduojamas daugelio daržovių vartojimas. Jie turėtų būti paimti neapdoroti, įvairiems meniu, kartais galite juos kepti arba virti.

Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, naudojami antipodaginiai vaistai (sulfinperazonas, alopurinolis, uralitas ir kt.). Žoliniai vaistai taip pat vartojami kartu su fizioterapija ir medicininiais preparatais. Podagra turėtų gydyti gydytojas, jis tikrai pasakys, kad galite naudoti namuose atsikratyti ligos.

Prevencija

Norėdami išgydyti podagrą namuose ir sumažinti išpuolių skaičių, reikėtų apriboti mažiausią maistą, kurio dalijimasis sukelia didelį kiekį šlapimo rūgšties: kepenų, jautienos liežuvio, grybų, sardinių, žuvies ikrų, pupelių, žirnių, alaus. Jums reikia gerti daug skysčių - iki trijų litrų per dieną.

Podagra dieta

Ligoniai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, turėtų labiau atidžiai stebėti savo mitybą, ypač maisto produktus, kuriuose yra daug purinų. Svarbu pažymėti, kad būtina pašalinti tiek persivalgymą, tiek badą, be to, neturėtų būti leidžiamas staigus svorio netekimas, o tai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Kaip gydyti podagra namuose? Geriausia podagros dieta yra perėjimas prie vegetariškos dietos ar dietos 6.

  • Daržovės, geriau virintos, garintos, kepamos orkaitėje su maža druska;
  • pieno produktai;
  • uogos, daugiausia įvairių veislių serbentai, arbūzai;
  • sėlenos, sėlenos duona;
  • riešutai, vaisiai ir džiovinti vaisiai;
  • mineralinis vanduo.
  • riebios mėsos;
  • subproduktai (inkstai, kepenys, ūkinių gyvūnų liežuvis);
  • raudonos žuvys;
  • svarbu sumažinti druskos suvartojimą;
  • alkoholis, kava;
  • saldieji gazuoti gėrimai.

Įrodyta, kad braškės, vyšnios, serbentai ir kitos tamsiai raudonos ir mėlynos spalvos uogos sumažina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, todėl podagra sergantiems pacientams jie gali valgyti bet kokio pobūdžio ir kiekio.

Kaip gydyti podagros liaudies gynimo priemones

Kadangi daugelis domisi klausimu, kaip gydyti podagrą liaudies gynimo priemonėse, būkime išsamesni šiuo klausimu.

  1. Žuvų pakuotės. Kiekvieną žuvies filė padalinkite į 10 dalių, įdėkite į maišus ir išsiųskite į šaldytuvą. Prieš eidami miegoti, ištraukite vieną maišelį, atitirpinkite, įdėkite gautą žuvies gabalėlį į pažeistą jungtį ir suvyniokite polietilenu, tada ištempkite storas kojines. Atsigulkite iki ryto.
  2. Aktyvuota anglis. Keletas tablečių turėtų būti sumaltos kavos virimo aparate, kad mišinio kiekis būtų mažesnis nei pusė stiklo. Į miltelius dedamas nedidelis kiekis vandens ir vienas šaukštas linų sėklų. Viskas maišoma į pastos būseną. Šis mišinys naktį sutepia paveiktus odos plotus.
  3. Pirkite paprastą šoninę ir supjaustykite, kad ant kiekvieno piršto galėtumėte įdėti mažus gabaliukus šonine. Ir dabar kiekvienas gabalas patrinkite į odą, kol šie gabalai yra visiškai maži.
  4. Paruoškite mišinį: ištirpinkite 250 g nesūdyto sviesto, po virimo pašalinkite visas putas ir įpilkite 250 g vyno alkoholio. Nedelsiant uždegite mišinį, kol alkoholis nudegs. Šiltas tepalas, skirtas sutepti gerklę.

Šis gydymas namuose neišgydys podagros, tačiau jis šiek tiek atims jo skausmą.

Pirmieji podagros požymiai ir gydymo režimas namuose

Podagra yra artritas, kuris paprastai sukelia uždegimą vienoje jungtyje, pradedant staiga. Laikui bėgant, uždegimas pradeda judėti į kitas sąnarius ir sausgysles. Podagra yra dažna vyrų būklė. Liga atsiranda dėl didėjančios šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje fone, prisidedant prie kietų kristalų susidarymo ir šių nuosėdų kaupimosi sąnariuose.

Galimas šlapimo rūgšties kaupimosi organizme poveikis yra podagra artritas (ūminis / lėtinis), šlapimtakis, lokalizuotų nuosėdų atsiradimas (tophi). Podagra gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga (pirminė podagra) arba atsirasti kitos ligos, vaistų (antrinio podagro) fone.

Kas tai?

Podagra yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas uratų kristalų nusodinimas natrio monorato arba šlapimo rūgšties pavidalu įvairiuose kūno audiniuose.

Įvykio pagrindas yra šlapimo rūgšties kaupimasis ir jo išsiskyrimo per inkstus sumažėjimas, dėl kurio padidėja pastarosios koncentracija kraujyje (hiperurikemija). Klinikiškai podagra pasireiškia pasikartojančiu ūminiu artritu ir podagrinių mazgų - tophi - formavimu.

Inkstų pažeidimas taip pat yra vienas iš pagrindinių podagros klinikinių reiškinių kartu su artritu. Dažniausiai liga pasireiškia vyrams, tačiau pastaruoju metu šios ligos paplitimas tarp moterų išaugo, o amžius didėja podagra. Gydymui naudojami vaistai, turintys įtakos patogenetiniam ligos mechanizmui, taip pat vaistai, skirti simptominiam gydymui.

Kodėl vystosi podagra?

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ligos atsiradimą, yra pastovus aukštas šlapimo rūgšties kiekis paciento kraujyje. Jo dariniai (uratai) yra deponuojami kristalų pavidalu sąnariuose, taip pat kai kuriuose kituose organuose (ypač inkstuose), dėl kurių atsiranda podagra. Junginys, pvz., Natrio uratas, paprastai būna nusodinamas sąnarių audinyje, dėl kurio jis sunaikinamas laikui bėgant.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti ligos išsivystymą, yra:

  • genetinis polinkis;
  • didelio kiekio gyvūninės kilmės baltyminių maisto produktų vartojimas;
  • persivalgymas;
  • hipodinamija;
  • nutukimas (įskaitant endokrininių sutrikimų fone).

Didelis šlapimo rūgšties kiekis podagra gali būti susijęs su didele jo įsisavinimu organizme, kai net visiškai sveiki inkstai nejaučia išsiskyrimo. Kita situacija yra įmanoma, kai organizmas gauna normalų šio junginio kiekį mityboje, tačiau dėl vienos ar kitos priežasties sumažėja funkcinis inkstų aktyvumas.

Podagros simptomai

Pirmieji podagro požymiai prasideda vieno sąnario pažeidimu, dažniausiai dideliu pirštu. Ūminio artrito atsiradimui gali pasireikšti gausus maisto vartojimas, alkoholio vartojimas, traumos, chirurgija.

Liga staiga išsivysto, ryte ryškus skausmas, patinimas ir paraudimas, podagros simptomai greitai didėja ir pasiekia didžiausią per 24–48 valandas. Skausmas tampa ryškus, pacientai dažnai negali dėvėti kojinių ar liesti gerklės sąnarį. Ūmus podagras gali papildyti kūno temperatūros padidėjimą iki 38 laipsnių. Staigus silpnumas, bendras negalavimas. Net jei negydoma, podagros artrito pablogėjimas palaipsniui išnyksta per 5–7 dienas.

Kai liga progresuoja ir nesant tinkamo gydymo, artrito priepuoliai tampa dažnesni ir pailgėja, ir atsiranda naujų kojų sąnarių. Dėl sąnarių nuosėdų ir kaulų augimo atsiranda sąnarių deformacija. Šie šlapimo rūgšties kristalai, kurie yra deponuojami periartikuliniuose audiniuose, yra neskausmingi, tankūs gelsvai spalvoti mazgai. Dažniausiai yra ausies, alkūnės, kulkšnies sąnariuose, rankų ir kojų sąnariuose.

Palaipsniui atsiranda sąnarių standumas, todėl pacientams sunku judėti. Lūžių rizika yra didelė. Kiekvienas naujas podagro artrito pablogėjimas žymiai pablogina ligos eigą, prisideda prie greito komplikacijų vystymosi.

Kaip atrodo podagra: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Etapai

Klasifikuojant pagal sunkumą, podagros eiga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Pirmasis etapas yra asimptominė hiperurikemija. Šiame etape pacientas nepastebi jokių ligos simptomų, tačiau šlapimo rūgšties kiekis kraujyje viršija 60 mg / l. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo, pakanka reguliariai stebėti šlapimo rūgšties kiekį ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą su dieta. Tinkamai organizuotu režimu podagros simptomai gali būti net neįgyvendinti, arba tai bus prieš metus, kai atsiras pirmasis ligos išpuolis.
  2. Antrasis etapas yra ūminis ataka. Šiame etape šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnariuose, aktyvina uždegiminį procesą, dėl kurio atsiranda ryškus skausmas ir patinimas pažeistos sąnario srityje. Skausmas savaime išsilieja net ir be gydymo 3–10 dienų. Nuo to laiko, kai po pirmojo užpuolimo seks kiti, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą. Atotrūkis tarp išpuolių gali trukti kelis mėnesius, tačiau tikimybė, kad išpuoliai didės, kasdien didėja, todėl svarbu pradėti gydymą laiku ir kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį.
  3. Trečiasis etapas yra subakute. Šis etapas reiškia laikotarpį tarp atakų. Šiuo metu nėra ligos simptomų, o sąnariai veikia normaliai. Tačiau šlapimo rūgšties kristalų nusodinimas tęsiasi, o tai gali sukelti pakartotinius, ryškesnius ir skausmingesnius podagros priepuolius ateityje.
  4. Ketvirtasis etapas yra lėtinis mazginis podagra. Pažangiais atvejais liga įgyja lėtinę formą, kurios rezultatas yra kaulų ir kremzlės audinių deformacija ir sunaikinimas paveiktame rajone. Toliau tęsiantis uždegimas ir intensyvumo didėjimas, inkstų pažeidimas, atsirandantis dėl inkstų nepakankamumo, nėra atmestas.

Podagra gydymas namuose

Pirmasis podagros gydymas yra skausmo malšinimas. Pacientams, sergantiems podagra, reikia žinoti veiklos, kuri gali sumažinti skausmą paūmėjimo metu, sąrašą:

  1. Poilsis sužeistas.
  2. Šaltas ant skausmingos židinio: drėgnas rankšluostis, burbulas su ledu, butelis šaltas vanduo.
  3. NVNU (Ortofenas, Voltarenas, Naproksenas, Diklofenakas) tabletėse arba injekcijose (injekcijos šiek tiek padidina a / d, rekomenduojama vartoti ryte).

Kaip gydyti podagrą ir pasiekti stabilią remisiją, pasakys tik kvalifikuotas gydytojas, remiantis konkretaus atvejo diagnozės rezultatais. Apsvarstome bendras gydymo priemones.

Kaip sumažinti skausmą ūminiame podagros išpuolyje?

Ūmus podagros artritas atliekamas priešuždegiminis gydymas. Dažniausiai naudojamas kolchicinas. Jis skiriamas gerti, paprastai 0,5 mg kas valandą arba 1 mg kas 2 valandas, gydymas tęsiamas tol, kol:

  1. Pacientui nebus lengviau;
  2. Nėra jokių nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto ar
  3. Bendra vaisto dozė neviršys 6 mg be jokio poveikio.

Kolchicinas yra veiksmingiausias, jei gydymas pradedamas netrukus po simptomų atsiradimo. Per pirmąsias 12 gydymo valandų būklė gerokai pagerėja daugiau nei 75% pacientų. Tačiau 80% pacientų vaistas sukelia nepageidaujamas reakcijas iš virškinimo trakto, kuris gali pasireikšti prieš klinikinį būklės pagerėjimą arba tuo pačiu metu.

Vartojant per burną, didžiausia kolchicino koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po 2 valandų, todėl galima daryti prielaidą, kad, vartojant 1,0 mg kas 2 valandas, mažesnė tikimybė, kad prieš gydomąjį poveikį atsiras toksinė dozė. Kadangi gydomasis poveikis yra susijęs su kolchicino kiekiu leukocituose, o ne plazmoje, gydymo režimo veiksmingumas reikalauja tolesnio vertinimo.

Sušvirkštus kolchicino į veną, nepageidaujami šalutiniai poveikiai virškinimo trakte, o paciento būklė gerėja greičiau. Svarbu nepamiršti, kad intraveniniam vartojimo būdui reikia tikslumo ir kad vaistas turėtų būti praskiestas 5–10 tūrio reguliaraus fiziologinio tirpalo, o infuzija turi būti tęsiama mažiausiai 5 minutes. Vartojant peroraliniu ir parenteriniu būdu, kolchicinas gali slopinti kaulų čiulpų funkciją ir sukelti alopeciją, kepenų ląstelių nepakankamumą, psichinę depresiją, traukulius, kylantį paralyžių, kvėpavimo slopinimą ir mirtį. Toksiškas poveikis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems kepenų, kaulų čiulpų ar inkstų patologija, taip pat vartojant palaikomosios kolchicino dozes. Visais atvejais dozę reikia sumažinti. Nerekomenduojama skirti pacientams, sergantiems neutropenija.

Ūmus podagros artritas yra veiksmingas ir kitiems vaistams nuo uždegimo, įskaitant indometaciną, fenilbutazoną, naprokseną, etorikoksibą ir kt.

Indometacinas gali būti skiriamas peroraliniam vartojimui, skiriant 75 mg dozę, po to pacientui reikia skirti 50 mg kas 6 valandas; gydymas šiomis dozėmis tęsiasi kitą dieną po simptomų išnykimo, tada dozė sumažinama iki 50 mg kas 8 valandas (tris kartus) ir iki 25 mg kas 8 valandas (taip pat tris kartus). Indometacino šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, natrio susilaikymas organizme ir centrinės nervų sistemos simptomai. Nepaisant to, kad šios dozės gali sukelti šalutinį poveikį beveik 60% pacientų, indometacinas paprastai yra lengviau toleruojamas nei kolchicinas, o tai greičiausiai yra priemonė pasirenkant ūminį podagros artritą.

Vaistai, skatinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą ir alopurinolį su ūminiu podagra, yra neveiksmingi. Ūmus podagra, ypač kolchicino ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų kontraindikacijos ar neveiksmingumas, sisteminis arba vietinis (ty intraartikulinis) gliukokortikoidų vartojimas yra naudingas.

Sisteminiam vartojimui, nesvarbu, ar jis būtų geriamasis, ar į veną, vidutinės dozės turėtų būti skiriamos kelioms dienoms, nes gliukokortikoidų koncentracija greitai mažėja ir jų veikimas nutraukiamas. Ilgalaikio veikimo steroidinio vaisto (pvz., 15–30 mg triamcinolono heksacetonido) intraartikulinė vartojimas gali sustabdyti monoartrito ar bursito priepuolį per 24–36 valandas, o tai ypač rekomenduojama, kai neįmanoma naudoti standartinio vaisto vartojimo režimo.

Nauji duomenys apie podagros gydymą

Pagal naujausius duomenis podagra yra labiausiai linkusi nutukimui, kurį sukelia pernelyg daug riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų. Rizikos mylėtojai dešrelės, vynai, šoninė ir mėsainiai. Tai yra baltymų perteklius, dėl kurio susidaro šlapimo rūgšties perteklius, o perteklius sukelia padidintą sąnarių apkrovą ir tokiu būdu pagreitina uždegiminio proceso vystymąsi.

Amerikos mokslininkai taip pat nustatė tiesioginį ryšį tarp kalcio trūkumo ir askorbo rūgšties bei podagros vystymosi. Su amžiumi šios esminės kūno medžiagos pradeda trūkti net tų žmonių, kurie gyvena sveiką gyvenimo būdą ir nesiskundžia dėl antsvorio. Todėl po keturiasdešimties metų būtina kasmet ištirti ir vartoti gydytojo nurodytus multivitaminus. Neseniai buvo sukurtas naujas vaistas, slopinantis šlapimo rūgšties, benzobromarono, sintezę. Šiuo metu vyksta aktyvūs klinikiniai tyrimai, o kai kuriose Vakarų šalyse jie jau buvo leisti ir pradėti veikti. Tačiau, kol naujovė įsikurs šalies farmacijos rinkoje, tikėtina, kad praeis daug laiko.

Taip pat žinoma, kad eksperimentiniai naujų nehormoninių priešuždegiminių vaistų, veikiančių tiesiogiai prie interleukino baltymo, kūrimas, sukelia podaginį sąnarių ir audinių uždegimą. Tačiau sunku paskambinti tiksliu šių vaistų atsiradimo laisvosios rinkos laiku.

Podagra dieta

Dieta turėtų sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, o tai sumažins pasikartojančių skausmingų išpuolių tikimybę ir lėtina sąnarių pažeidimo progresavimą.

Dieta podagra draudžia naudoti produktus:

  • Grybai
  • Figos, avietės, razinos ir šviežios vynuogės.
  • Pupelių kultūros.
  • Šokoladas, kakava, stipri verdanti arbata, kava.
  • Druska (visiškai pašalinama arba per dieną suvartojama ne daugiau kaip 1/2 šaukštelio).
  • Kreminės pyragai.
  • Prieskoniai ir prieskoniai (galite actą, lauro lapus).
  • Riebalinė mėsa / žuvis, rūkyta mėsa, šalutiniai produktai (ypač aspika).
  • Alkoholis
  • Žalieji - špinatai, žiediniai kopūstai, druskos, salotos.
  • Paukščiai, liesos žuvys (rekomenduojama virti 2-3 kartus per savaitės meniu).
  • Cukrus be apribojimų ir medus (su normaliu gliukozės kiekiu kraujyje).
  • Duona (balta, ruginė), makaronai.
  • Daržovės (pageidautina šviežios), vaisiai (citrusiniai ir vyšnios) yra ypač naudingi.
  • Pienas, varškė, kefyras, sviestas.
  • Sultys, mineralinis vanduo.

Naudojant šiltą mineralinį vandenį arba stiklinę vandens su citrinos sultimis, medžiagų apykaita bus pagreitinta. Be to, mainų procesai yra normalizuojami savaitės biudžeto įvykdymo patvirtinimo aukšte.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros padeda visiškai sustabdyti sąnarių uždegimą ir podagra. Jie skiriami tik po medicininio artrito simptomų sumažinimo. Ūminiu ligos laikotarpiu bet kokie fizioterapijos metodai yra griežtai draudžiami.

Kokie metodai yra naudojami:

  • parafino ir ozokerito aplikacijos, t
  • gydomasis purvas
  • UHF
  • magnetinė terapija
  • elektroforezė
  • vaistų fonoforezė.

Liaudies gynimo priemonės

Be dietos ir gydymo vaistais, yra tokių tradicinių vaistų nuo podagros:

  1. Poplarų pumpurai. Popierius, susmulkintas į vice, yra sumaišomas su petrolatumi arba kitu augaliniu aliejaus pagrindu santykiu nuo 1 iki 4. Gautas tepalas taikomas paveiktam sąnariui 1–2 kartus per dieną, kai pasireiškia paūmėjimo periodai, siekiant sumažinti skausmą.
  2. Ropių paraiškos. Ropės virinama minkšta konsistencija, sumaišykite jį ir įdėkite 1 - 2 šaukštus saulėgrąžų aliejaus. Sumaišykite mišinį į pažeistas vietas. Jei tophi yra odos opa, uždraudimas yra draudžiamas.
  3. Salierų šaknys. 1 šaukštas salierų šaknų kvapo užpilkite 400 ml verdančio vandens. Mišinys infuzuojamas 2 valandas. Būtina gerti infuziją 3 - 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, kad būtų kovojama su hiperurikemija (siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje).
  4. Korovyak paprastas. Sausos skutimosi žiedų gėlės pilamos su degtine arba medicininiu alkoholiu (50 g lapų 0,5 litrų skysčio). Mišinys užpurškiamas 5-7 val., Saugomoje nuo saulės, ir tada naudojamas trinti į odą per pažeistus sąnarius. Ši priemonė taip pat sumažina skausmą ūminių išpuolių metu.
  5. Cikorijos 2 arbatiniai šaukšteliai cikorijų užpilkite 200 ml verdančio vandens ir reikalaujama 4 - 5 valandos. Infuzija geriama po pusę stiklo 2 - 3 kartus per dieną prieš valgį. Cikorija taip pat veiksmingai kontroliuoja hiperurikemiją.
  6. Ramunėlių vonios. Taikykite podagros rankų ar kojų pralaimėjimą. Jų paruošimui reikės 100 g sausos ramunėlės, 5 litrų šilto virinto vandens ir 10-15 g druskos. 10 - 15 min. Vonioje, kol vanduo atvės iki kambario temperatūros. Tolesnis galūnių buvimas vandenyje yra rizikingas, nes kyla grėsmė hipotermijai ir podagra. Todėl galūnės švelniai nuvalomos rankšluosčiu ir šiltas. Reguliariai ramunėlių vonios sumažina uždegiminę edemą ir prisideda prie ankstyvo remisijos pradžios.
  7. Hypericum infuzija. Du šaukštai Hypericum pilamas 1 litras verdančio vandens ir reikalavo 2-3 valandų. Nulupkite per marlės arba sieto infuzijos gėrimą 50 - 70 ml 3 kartus per dieną. Lėtiniu podagru gydymo kursas gali būti kelis mėnesius. Hypericum sumažina hiperurikemiją ir šiek tiek sumažina skausmą.

Gyvenimo būdas

Pašalinus skausmą, gydytojas turi įsitikinti, kad šlapimo rūgšties kiekis pacientui yra saugus, o alopurinolio dozė yra teisingai parinkta. Šiuo tikslu reguliariai nustatomas šlapimo rūgšties kiekis, naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Gydymo pradžioje tai turėtų būti daroma kas 2-4 savaites, po to kas 6 mėnesius.

Jei pasirenkama optimali vaisto dozė, pacientas turi mitybą, grįžta į fizinį krūvį, nepatiria artritinių priepuolių, nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų, allopurinolio dozę lėtai galima sumažinti gydytojo priežiūra. Praktika rodo, kad visai retai įmanoma jį visiškai atšaukti. Deja, didžioji dalis atvejų, kai alopurinolį nutraukė pacientai, po pakartotinio podagros priepuolio jie turi sugrįžti.

Kada reikia operacijos?

Chirurginis gydymas podagra yra retas. Trumpas galimo chirurginės intervencijos aprašymas ir indikacijos jiems:

  1. Tophus pašalinimas - būtinas jų stipriam augimui ar uždegimui.
  2. Sąnario ertmės atidarymas, pūlingų ertmių drenažas. Autopsija yra nurodoma esant pūlingoms podagra komplikacijoms (celiulitui, bursitui, artritui).
  3. Sąnarių endoprotezavimas. Tokia operacija atliekama pacientams, sergantiems sunkiais podagros pažeidimais dideliais sąnariais (klubo, peties, kelio).

Dauguma podagros atvejų gali būti sėkmingai gydomi konservatyviais metodais.

Artritui sumažinti trunka apie savaitę. Anti-recidyvo gydymas atliekamas ilgai trunkančiais gyvenimo laikotarpiais: tai gali būti dieta arba dieta su pagrindiniais vaistais.

Podagra prevencija ir prognozė

Norėdami išvengti naujų atakų atsiradimo ir sumažinti podagros pasireiškimus iki minimumo, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Nevartokite aspirino, kuris gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį ir sukelti paūmėjimą.
  2. Neleiskite paveiktos sąnarių jokiam kamienui. Dėl skausmo 15-20 min.
  3. Ne mažiau kaip pusvalandį per dieną fiziniam lavinimui mokėti, reguliariai darote gimnastiką ir pratimus.
  4. Reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir išmatuoti šlapimo rūgšties kiekį.
  5. Patikslinkite savo mitybą vaisių, daržovių ir grūdų naudai, venkite subproduktų, dešrų, riebalų.
  6. Gerkite ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną, kad padėtų inkstams išskirti sukauptą rūgštį.

Prognozė yra palanki ir atsigavimas priklauso nuo ligos laipsnio ir tinkamo gydymo. Kuo greičiau pacientas eina pas gydytoją, persvarsto savo gyvenimo būdą ir pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad bus stabili remisija. Be tinkamo gydymo podagra progresuoja gana greitai, ypač senyviems ir brandiems pacientams, kurie yra linkę į jį, todėl kategoriškai neįmanoma, kad ši liga būtų „suvaržyta“.

Podagra - kas tai yra, požymiai, simptomai, gydymo režimas, mityba ir podagros priežastys

Podagra yra lėtinė metabolinė (metabolinė) liga, kuriai būdingas sutrikęs purino metabolizmas (pernelyg didelis baltymų pasiskirstymas) ir inkstų nesugebėjimas išskirti šlapimo rūgšties. Liga paprastai pasireiškia po 40 metų vyrams ir po menopauzės moterims. Podagra veikia bet kokias sąnarius: pirštus, rankas, alkūnes, kelius, kojas.

Vėliau šiame straipsnyje bus aptarta, kokia liga, priežastys ir pirmieji požymiai, taip pat kokie simptomai ir gydymo metodai naudojami ūminėje podagros fazėje suaugusiems.

Podagra: Kas tai yra liga?

Podagra yra viena iš sąnarių ligų, kuriose jose yra šlapimo rūgšties druskų. Tai vadinama "karalių liga", nes liga anksčiau paplitusi aukščiausiuose sluoksniuose ir dažniausiai atsirado dėl maisto ir alkoholinių gėrimų nepastovumo.

Podagros požymiai yra tam tikro augimo rankose ar kojose atsiradimas, o šlapimo rūgšties lygis yra žymiai padidėjęs.

Kai augimas, kitaip tariant, tofusas sprogo, žmogus gali matyti baltąjį šlapimo rūgšties kristalus. Pacientai gali jaustis gana stipriai skausmingai paveiktose vietose. Tokie druskos nuosėdos sunkina visą gyvenimą.

Podagra yra su amžiumi susijusi liga. Vaikams ir paaugliams, kuriems diagnozuojama retai. Paprastai pirmieji išpuoliai vyrams įvyksta 40 metų, moterims po penkiasdešimties metų.

Vyresniems nei 60 metų žmonėms ši liga pasireiškia 97% atvejų. Stipresnės lyties atstovai, liga dažniau pasitaiko, nes jų kraujas iš pradžių yra didesnis šlapimo rūgšties kiekis.

Klasifikacija

Klinikinė klasifikacija nustato septynias podagros ligos formas:

  • tipiškas (klasikinis) ūminio podagro artrito priepuolis,
  • infekcinio-alerginio tipo poliartritas, t
  • subakute
  • reumatoidinis,
  • pseudoflegmoninis,
  • periartritiniai ir oligosimptominiai variantai.

Yra 4 podagros formavimo etapai:

  1. Šlapimo rūgšties kaupimasis organizme, kurį lemia padidėjęs jo kiekis kraujyje.
  2. Druskų kristalų susidarymas sąnariuose.
  3. Imuninių ląstelių agresija prieš šlapimo susidarymą ir pažeistos sąnario uždegimą.
  4. Tolimas podagros pasireiškimas, inkstų pažeidimas, sąnarių deformacijos.

Pagrindinės ligos apraiškos paūmėjimo metu yra ryškūs skausmingi skausmai uždegimo sąnario srityje, jos patinimas ir paraudimas. Bet koks judėjimas padidina skausmą, dėl kurio laikinai prarandama jungtinė funkcija.

Taigi, kas yra podagra, jei žiūrite į paciento rentgeno spindulius? Tai yra pašalinės medžiagos - uratų mikrokristalai (šlapimo rūgšties druskos), kurios nusėda ten, kur nėra kraujo tekėjimo: sąnariuose, sausgyslėse. Juose atsiranda uždegimas.

Pirmieji podagros požymiai

Podagro požymiai negali būti painiojami su kita liga, todėl specifiniai yra jo pasireiškimai. Pirmieji simptomai atsiranda bendrame didelių pirštų plote (vienas arba abu). Būtent ši nykščio sąnario dalis yra pirmasis uždavinys.

Uždegimo požymiai (97 proc. Atvejų pirmiausia paveikė kojų pirštų sąnarį):

  • sunkus skausmas;
  • odos paraudimas ir patinimas;
  • baltųjų mazgų buvimas sąnariuose (tophi), kurie anksčiau buvo uždegę;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • inkstų akmenų požymiai (inkstų skausmas, kraujas šlapime ir tt).

Konkrečiau, podagros simptomai skiriasi pagal lytį:

  • vyrams yra aštrus, beveik netoleruotinas skausmas paveiktame sąnaryje, odos patinimas ir paraudimas. Liga progresuoja greičiau ir dažniau veikia rankų sąnarius.
  • moterims dažnai pasireiškia tik viena sąnarė, o kaimynai podagra paveikiami tik tuo atveju, jei gydymas vėluoja. Be tipiškų simptomų, moterims pasireiškia bendras negalavimas, nervingumas, odos lupimas ligos sąnario vietoje, pažeistos galūnės standumas.

Priežastys

Ligos priežastis yra šlapimo rūgšties kristalų (uratų) nusėdimas sąnario kremzlės audinyje. Jų kaupimasis sukelia uždegimą, kurį lydi stiprus skausmas.

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra šlapimo rūgšties kaupimasis organizme. Pagal cheminę struktūrą jis panašus į kofeiną. Todėl pacientams draudžiama gerti kavą ir stiprią arbatą, kad būtų išvengta paūmėjimo.

Normaliais kiekiais uratai skaidosi ir išsiskiria per inkstus su šlapimu. Tačiau, padidėjus šlapimo rūgšties gamybai, nepakanka, kad inkstai visiškai išstumtų medžiagų apykaitos produktus, o kai kurie iš jų lieka organizme tankių, aštrių kristalų, kurie supa ir pažeidžia kremzlių audinį, forma.

Šlapimo rūgštis gali susikaupti organizme dėl dviejų pagrindinių veiksnių:

  1. Dėl genetinių sutrikimų ar hormoninių veiksnių, kurie stiprina piktnaudžiavimą alkoholiu ir netinkamą mitybą.
  2. Dėl medžiagų apykaitos pažeidimo arba dėl netinkamo vaisto vartojimo.

Ūminė forma pasireiškia, kai kraujyje pastebima nuolat didėjanti šlapimo rūgšties koncentracija - daugiau nei 60 mg / l. Nukrypimai nuo šios normos gali sukelti:

  • sistemingas persivalgymas;
  • priklausomybė nuo riebios mėsos maisto;
  • nutukimas;
  • fizinis pasyvumas, nelankstumas;
  • genetinis polinkis.

Podagra - ypač su amžiumi susijusi liga. Beveik visi vyresni žmonės nuo 65 metų rodo šios ligos požymius. Vaikai ir jaunuoliai išskirtiniais atvejais registruojami podagra.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su podagra, yra:

  • vyrų lytis;
  • vyresni nei 50 metų;
  • skeleto raumenų silpnumas;
  • nutukimas;
  • alkoholio intoksikacija;
  • kraujo pH svyravimai;
  • šlapimo rūgšties inkstų sumažėjimas.

Podagra simptomai ir nuotraukos

Ligos klinika priklauso nuo patologijos progresavimo laipsnio. Priimamas toks podagros klasifikavimas:

  • 1-asis ligos etapas - asimptominis 80% atvejų aptinkamas tik šlapimo būdu, kai padidėja šlapimo rūgšties kiekis;
  • 2 etapas - druska sąnariuose sukelia ūminį skausmą;
  • Trečia, lėtinė stadija - kristalizuojantys uratai deformuoja sąnarius, sudaro akmenis vidaus organuose.

Podagros simptomai apima:

  • Staigus ir stiprus sąnarių skausmas;
  • Stingumas ir patinimas;
  • Paraudimas;
  • Audinių tankinimas aplink protrūkį;
  • Daugiau nei pusė ligonių, kurių pagrindinis dėmesys skiriamas ligai, yra didelis pirštas.

Skausmas kyla ne tik dėl „mechaninio sužalojimo“ aplinkinių audinių kristalais, o nuo didelio „uždegiminių medžiagų“ įsiskverbimo tiesiai į sąnarį. Tai reiškia, kad artrito priepuolio skausmo priežastis nėra mechaniniai (aštrieji kristalai), bet cheminiai (dirginančios medžiagos).

Tipiškas ženklas yra podagra. Tai yra šlapimo rūgšties kristalų nusodinimas minkštuose audiniuose, kaip nurodyta nuotraukoje.

Podagra ant piršto

Kaip prasideda puolimas?

Prieš išpuolį pacientai linkę jaustis visiškai sveiki, tačiau daugelis pastebi, kad pažeistoje sąnaryje yra pykinimas. Daug pastebimas nuovargis, dirglumas.

  1. Paprastai liga prasideda nuo vadinamųjų. podagra artritas. Iš pradžių uždegiminis procesas veikia tik vieną jungtį.
  2. Paprastai pirmasis yra susijęs su dideliu pirštu (dažniau - kulkšnies ar kelio sąnariu).
  3. Išpuolis dažniausiai prasideda naktį arba ryte.
  4. Skausmas pasirodo staiga; Jis pasižymi spaudimu ir pasižymi dideliu intensyvumu.
  5. Susiformavusi sąnarė greitai išsipučia, o jos projekcijoje yra odos hiperemija ir vietinis temperatūros kilimas.

Daugeliui pacientų po pirmos kartos pogrupio priepuolis kartojasi, tačiau daugeliui pacientų šis laikotarpis yra daug ilgesnis (kartais jis pasiekia 10-20 metų). Laikui bėgant padidėja ūminių podagros išpuolių dažnis be gydymo.

Podagra pasireiškia kojose

Klinikinis podagros fazės vaizdas:

  • Stiprus skausmo atsiradimas sąnaryje;
  • Skausmas dažniausiai pasireiškia naktį arba anksti ryte;
  • Edemos atsiradimas sąnario vietoje ir aplink ją;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Apetito praradimas, šaltkrėtis, bendras pablogėjimas.

Dažniausiai, iš pradžių, skausmas pasireiškia tik vienoje jungtyje - dažniausiai pirmasis pirštų pirštas (didelio pirštų podagra) pirmiausia kenčia nuo kelio ar kulkšnies.

Komplikacijos

Hiperurikemija ir šlapimo druskų kaupimasis podagra sukelia jų nusėdimą inkstuose, vystant:

  • nefropatija;
  • podagra nefritas, pasižymintis proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija;
  • arterinė hipertenzija, po to pereinant prie lėtinio inkstų nepakankamumo.

40 proc. Pacientų podagros priepuolio aukštyje išsivysto šlapimtakis su inkstų kolikais, o komplikacijos yra pielonefrito pavidalu.

Kokios ligos gali būti imtasi podagra?

Kokios kitos ligos atsiranda pagal scenarijų, panašų į podagra? Ypač ši informacija bus naudinga tiems, kurie yra įpratę diagnozuoti, naudojant informacines knygas ar informaciją iš interneto.

  • septinis (pūlingas) artritas.
  • pirofosfato artropatija;
  • reaktyvusis artritas;
  • reumatoidinis artritas;
  • osteoartritas (dažnai kartu su podagra);
  • psoriazinis artritas (sąnarių uždegimas kartu su odos liga - psoriaze).

Diagnostika

Jei sąnariai bent kartą patys jaučiasi, būtina kreiptis į gydytoją. Ir nesvarbu, kaip greitai įvyko ataka ir kaip stiprus skausmas. Priešingu atveju galite kreiptis į neįgalumą.

Kas gydytojas gydo podagrą? Reumatologas. Pirmajame priėmime jis atliks išorinį sąnarių tyrimą, diagnozuos paciento būklę.

Tiesioginė diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir paraklininiais (laboratoriniais ir instrumentiniais) tyrimais. Kai kuriems pacientams diagnozė neužima daug laiko, o kiti turi atlikti keletą bandymų ir tyrimų.

Diagnostikos metu podagra gali išskirti šiuos veiksmus:

  • istorija (pacientų apklausa);
  • įvertinti ligos klinikinį vaizdą;
  • instrumentinės studijos;
  • laboratoriniai tyrimai.

Diagnozuojant podagrą naudojami šie metodai:

  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis; tiriant kreatinino kiekį kraujyje, nustatoma inkstų nepakankamumo svarba);
  • rentgeno spinduliai (aktualūs sąnarių pokyčiai nagrinėjami atsižvelgiant į lėtinę podagros artrito formą);
  • sintetinio skysčio, paimto iš sąnario, kurį paveikė bakterinė flora, tyrimas ir šlapimo rūgšties kristalų buvimas;
  • Ultragarsas (tyrimas tiria inkstus, kad jame yra akmenų).

Podagros diagnozė nustatoma remiantis dviem šių kriterijų kriterijais:

  • vyrų šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra didesnis nei 416,4 μmol / l ir moterims didesnis nei 356,9 μmol / l;
  • tophus buvimas;
  • šlapimo rūgšties kristalų nustatymas sinovialiniame skystyje arba audiniuose;
  • ūminis trumpalaikis artritas.

Podagra gydymas

Kompleksinė podagros terapija turėtų būti žingsnis po žingsnio. Jį sudaro trys etapai:

  1. ūminio ataka (podagra artritas);
  2. šlapimo rūgšties pertekliaus korekcija;
  3. mityba ir pasikartojančių paūmėjimų prevencija.

Kai podagra gydoma namuose. Ūminis ataka yra griežtos lovos poilsio požymis. Galūnė, kurios sąnarius veikia uždegiminis procesas, patartina laikyti pakeltą poziciją, įdėdami kažką minkšto (susuktos antklodės ar pagalvės).

Gydymo vaistais principai:

  • Terapija su specialiais vaistais, kurių poveikis skirtas hiperurikemijai mažinti, negali būti pradėtas ligos paūmėjimo metu.
  • Tokios lėšos ilgai trunka ilgus metus, todėl per mažas pertraukas (ne ilgiau kaip 4 savaites) normalizuojant šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
  • Renkantis vaistus, labai svarbu atsižvelgti į purino medžiagų apykaitos sutrikimų (mišrių, metabolinių, inkstų) tipą.

Narkotikų gydymas podagra siekiama išspręsti dvi pagrindines problemas:

  • Šlapimo rūgšties kiekio mažinimas paciente;
  • Ūminio uždegimo ir skausmo malšinimo mažinimas.

Kuo greičiau pacientas išlaikys egzaminą, peržiūri jo įpročius ir pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilią atleidimą.

  1. Allopurinolis. Allopurinolio vartojimas gali sumažinti podagro artrito paūmėjimų skaičių, tuo pačiu metu pašalinant šlapimo takų akmenų riziką šlapimo takuose. Siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį, kiekvienam pacientui parenkama minimali veiksminga vaisto dozė.
  2. Febuksostatas - veikia kaip alopurinolis. Jis rekomenduojamas pacientams, kurių inkstų ir kepenų pažeidimai yra vidutinio sunkumo ir lengvi.
  3. Peglotozė yra intraveninis tirpalas, turintis fermentų, kurie ištirpina šlapimo rūgšties kristalus. Jis naudojamas progresyviam, sunkiai kontroliuojamam podagra.
  4. Probenecidas, vartojamas per burną, padeda paspartinti inkstų šlapimo rūgšties šalinimą.

Pirmuoju išpuoliu pirmiausia sustabdykite jos pasireiškimus:

  • poilsio;
  • šalta ant sąnario;
  • NVNU (Naproksenas, Diklofenakas) tabletėse arba injekcijose;
  • sunkiais atvejais, gliukokortikosteroidų arba kolchicino intraartikulinis vartojimas.

Kursų gydymas siekiant išvengti atkryčių:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (lygus uždegimas, paveikia virškinimo traktą);
  • kortikosteroidai (vartojant ilgą laiką sumažina imuninę sistemą ir susilpnina kaulinį audinį);
  • Kolchicinas (veikia kraują ir virškinimo traktą);
  • vitaminai C, P (prisideda prie šlapimo pašalinimo);
  • urikodepressivnye reiškia (Allopurinol, Orotic acid) sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją, skiriama hiperurikemijai;
  • Uricosuric vaistai (Ketazon, salicilatai) pagerina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo, jo išsiskyrimo greitis yra mažesnis nei 3,56 mmol per dieną.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros padeda visiškai sustabdyti sąnarių uždegimą ir podagra. Jie skiriami tik po medicininio artrito simptomų sumažinimo. Ūminiu ligos laikotarpiu bet kokie fizioterapijos metodai yra griežtai draudžiami.

Kokie metodai yra naudojami:

  • parafino ir ozokerito aplikacijos, t
  • gydomasis purvas
  • UHF
  • magnetinė terapija
  • elektroforezė
  • vaistų fonoforezė.

Podagra operacija

Ekstremalus gydymo metodas - operacija, skirta pašalinti. Jie retai naudojasi tik tais atvejais, kai:

  • Urato indėliai yra labai dideli;
  • Gydymas neveiksmingas - tophi neištirpsta;
  • Tofusa sudygsta minkštuose audiniuose;
  • Sąnario deformacijos yra tokios didelės, kad ji turėtų būti sunaikinta.

Ankstyvas pripažinimas ir racionalaus gydymo inicijavimas duoda prognozuojamų rezultatų. Podagros prognozę stiprinantys veiksniai yra jauni (iki 30 metų) amžiaus, šlapimo takų ir šlapimo takų infekcijų derinys, sunkėjanti somatinė istorija (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija), nefropatijos progresavimas.

Kaip pašalinti podagros ataką?

  1. Ūminiams išpuoliams rekomenduojama pailsėti, ypač pažeistos galūnės.
  2. Koją aprūpina šiek tiek padidėjusi padėtis, ledas gali būti pritaikytas gerklės sąnariui, jį pakeičiant, po ataka pasibaigus, su atšilimo kompresu.
  3. Poveikio gydymui naudojami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU), konkretus vaistas, jo dozė, vartojimo dažnis ir trukmė nustatomi gydančio gydytojo.

Jūs galite sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą rankose ir kojose su kompresais. Aspirinas yra 5 tablečių kiekis kartu su 10 ml jodo kiekiu. Įrankis turi būti dedamas ant kojų ir patalpintas į šilumą. Manipuliaciją rekomenduojama atlikti 2 kartus per dieną.

Pašalinus ūminį podagros priepuolį, reikia atlikti išsamų gydymą. Kompleksinis podagros gydymas apima:

  • Medicinos metodas;
  • Fizioterapija;
  • Masažas

Norint stebėti podagros sveikatą ir užkirsti kelią išsamiems išpuoliams, turite:

  • nuolat atliekami biocheminiai kraujo tyrimai šlapimo rūgšties druskų kiekiui;
  • jei reikia, skysčio ištraukimą į vidų;
  • visiškai atitinka gydytojo receptus ir podagros dietą.

Galia

Norint parengti kasdienį maisto kiekį, turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo stadiją ir lėtines patologijas, parengs leistinų ir draudžiamų maisto produktų lentelę.

  • Jūs negalite: valgyti daug mėsos, subproduktų, žuvies, grybų, ankštinių augalų. Draudžiama naudoti turtingą sultinį, ikrų, rūkytą mėsą ir konservus. Nerekomenduojama naudoti kavos, arbatos, kakavos, šokolado, o alkoholis neįtrauktas, ypač alaus.
  • Galite: pieno ir pieno produktų, kiaušinių, vištienos, daržovių, javų, makaronų, riešutų.
  • Jums reikia gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, pageidautina 2,5-3 litrai per dieną. Tai gali būti tik vanduo, geresnis mineralinis vanduo, pavyzdžiui, Slavyanovskaya ir Smirnovskaya, uogų ir citrusinių vaisių sultys,

Dieta už podagrą, kaip jau tikėjotės, yra svarbiausia gydymo dalis. Kompleksinė šios ligos terapija taip pat apima vaistus ir fizioterapijos procedūras. Gydytojas skiria gydytojui individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į podagros sunkumą, su tuo susijusių ligų buvimą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas namuose

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones podagra, būtinai pasitarkite su gydytoju.

  1. 15-20 g (apie 1 šaukštas. Šaukštas) susmulkintų salierų šaknų užvirinkite 0,4 litrų verdančio vandens, palikite, kol infuzija atvės, filtruokite. Dozavimas: gerti 0,5 stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį (20-30 minučių).
  2. Cikorijos 2 arbatiniai šaukšteliai cikorijų užpilkite 200 ml verdančio vandens ir reikalaujama 4 - 5 valandos. Infuzija geriama po pusę stiklo 2 - 3 kartus per dieną prieš valgį. Cikorija taip pat veiksmingai kontroliuoja hiperurikemiją.
  3. Naudinga podagra ir pėdų vonia su jodu. Į 3 l šilto vandens pridėkite 3 šaukštelius. natrio bikarbonatas (valgomoji soda) ir 9 lašai jodo. Reguliarios procedūros su tokiu gydymu padeda sumažinti druskos nuosėdų kiekį.
  4. Šlifavimui galite taikyti ramunėlių ir braškių tinktūrą. Sausi augalai supilkite verdančio vandens stiklą ir reikalauti 2 valandų. Filtruotas produktas turėtų būti paveiktas paveiktose vietose.
  5. Raudonos raudonos šaknys. Būtina supilti vieną šaukštelį šių šaknų su stikline verdančio vandens ir leiskite jam užvirinti, o geriau virti 10 minučių vandens vonioje, o ryte ir vakare - pusę puodelio.

Prevencija

Pagrindinė priemonė podagros prevencijai yra minėta dieta. Tačiau, be suvartojamo maisto, svarbūs ir kiti rizikos veiksniai. Tai padės pailginti remisijos laikotarpius, išvengti paūmėjimo ar susilpninti.

Podagra prevencija apima:

  • Stebėkite mitybą, nepiktnaudžiauti maisto produktais, kurių sudėtyje yra didelis purino kiekis.
  • Ar sportas. Nelaikykite kūno sunkių krovinių. Pasivaikščiojimas, rytinis bėgimas ir lengvas pratimas gausu. Svarbiausia yra tai, kad jungtys negauna didelės apkrovos.
  • Gerkite daug skysčių, kurie padeda laiku ir visiškai pašalinti šlapimo rūgšties perteklių iš organizmo.
  • Kai sėdimas darbas stengiasi kompensuoti veiklos trūkumus su reguliariais treniruotėmis. Be to, tai padės atsikratyti papildomų svarų, kurie įkrauna sąnarius.
  • Atsisakykite siaurų ir nepatogių batų ir drabužių. Tokie elementai yra kenksmingi sąnariams.

Dabar jūs žinote, kokia liga yra, kokios savybės ir gydymo metodai naudojami podagra. Būkite sveiki ir visą laiką žiūrėkite savo sveikatą!