Pagrindinis / Diagnostika

Pirštų lūžis. Priežastys, simptomai, tipai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Lūžis - tai linijinio kaulo vientisumo pažeidimas, veikiantis jėgos, viršijančios kaulų tempimo stiprumą. Pagrindinė lūžių priežastis pasaulyje yra sužalojimas. Ligos statistikoje jis užėmė trečią vietą.

Lūžis yra rimta patologija, nepaisant mažos šio kūno dalies. Pagal statistiką pirštų lūžiai sudaro 5% visų lūžių. Pirštų lūžiai yra rimti rankos sužalojimai, nes jie žymiai sumažina jo funkcionalumą.

Pirštų lūžio diagnostika paprastai nesukelia sunkumų, tačiau gydant situacija yra kitokia. Siekiant visiškai atkurti kaulo formą ir funkciją, būtina griežtai laikytis visų šios patologijos gydymo rekomendacijų. Nukrypimas nuo gydymo reikalavimų sukelia rimtų komplikacijų ir net negalios.

Rankos anatomija

Žmogaus ranka yra labai sunku evoliucijos, švietimo požiūriu. Jis susideda iš 30 - 32 įvairių formų ir funkcijų kaulų, naudojant daugiasluoksnių sausgyslių ir raumenų. Sudėtinga šepečio organizacija leidžia judėti aplink visas tris ašis.

Pirštai topografiškai susiję su ranka ir žymiai padidina jo funkcinę apkrovą. Nepaisant to, kad jų kaulų skeletas leidžia judėti tik vienoje plokštumoje, o judesio spindulys neviršija 180 laipsnių, dėl sankryžos su ranka pirštai įgyja gebėjimą padaryti labiau judančius ir nukreipiančius judesius. Toks šepečio organizavimas žymiai padidina judesių diapazoną ir jų tikslumą.

Rankų kaulai ir sąnariai

Topografiškai rankos ribos tęsiasi nuo linijos, jungiančios styloidinius slėnio ir spindulio procesus. Vizualiai ši linija kerta dilbio distalinę dalį mažo kaulo tuberkulio išsikišimo vietoje ant nugaros paviršiaus.

Šepetį sudaro trys skyriai:

  • riešas;
  • metacarpus
  • pirštų šepetys.
Riešas
Paprastai riešą sudaro 8 kaulai, išdėstyti 2 eilutėse. Proksimalinė (vidurinė) eilutė susideda iš keturių kaulų, kurie sudaro puslankį, o tai yra sąnarių fossa, skirta susieti su dilbio kaulais. Šiems kaulams priskiriami navicular, lunate, trikampiai ir žirnių formos kaulai. Antrojoje eilutėje taip pat yra 4 kaulai, kurie iš artimiausios pusės yra sujungiami su pirmosios eilės kaulais, ir iš distalinių (distalinių) kaulų su metakarpiniais kaulais. Tarp antros eilės kaulų išskirti kaulų trapecijos, trapecijos, kapitato ir kabliuko kaulus. Retai atliekant rentgenogramas randamas papildomas devintasis kaulas, vadinamas centriniu kaulu.

Pyragai
Metacarpus sudaro penki vamzdiniai kaulai, šiek tiek išlenkti iš išorės išgaubti. Visi šie kaulai turi pailgos trikampio kūną (diaphysis) ir dvi epifizes (galas). Proksimalinės epifizės yra storesnės nei distalinės ir sujungiamos su distaline riešo kaulų eile. Distališkos epifizės yra plonesnės ir suformuoja sąnarių galvutes, kad būtų sujungtos su artimiausiais pirštų phalangais. Tiek proksimalinio, tiek distalinio epifizo pusėse yra sąnarių paviršiai, skirti metakarpinių kaulų tarpusavyje sujungti.

Pirštai
Visi pirštai, išskyrus nykštį, susideda iš trijų phalanges - proksimalinių, vidurinių ir distalinių. Nykščiui atimama vidutinė faneksas. Kiekvienas faneksas yra mažas vamzdinis kaulas, turintis kūną ir du galus. Skirtingai nuo kaulų, falanksai turi tik vieną epifizę, proksimalinį ir distalinį kaulų galą epifizės. Proksimalinių phalangių epifizė yra įgaubta ir sujungta su metakarpinių kaulų galvomis. Vidutinės ir distalinės phalanges epifizės yra dvi sąnario fossae, atskirtos šukos. Visų phalanges distaliniai galai yra plokšti ir suformuoja bloko formos formaliąsias sąnarių sąnarių sujungimo su artimiausiais phalanges epiphysis paviršiais. Ši jungties forma pašalina pirštų judėjimą šoninėmis kryptimis ir leidžia tik lenkti ir nulenkti pirštus. Diskalinis fanksas palaipsniui susiaurėja ir baigiasi tuberosity, kad pritvirtintų raumenų sausgysles.

Dėl pjūvio piršto fanksas yra pailgos kaulai su kanalu centre, kuriame yra kaulų čiulpai. Aplink kanalą yra plonas nelygios medžiagos sluoksnis. Sponišką medžiagą savo ruožtu supa tanki kompaktiška medžiaga, suteikianti kaulų tankį. Kaulo diaphysis yra padengtas periosteumu, turtingu kraujagyslių ir nervų. Periosteumas yra atsakingas už kaulo augimą. Kaulų galai yra padengti hialinio kremzlės sluoksniu, kuris turi mažiau trinties, palyginti su periosteumu, ir atlieka amortizavimo funkciją (t. Maža kaulų audinio juosta, esanti tarp epifizių ir diaphysis, vadinama metafizika. Tai, savo ruožtu, atitinka augimo zoną, atsakingą už kaulų augimą.

Ligamentų aparatai, raumenys ir jų inervacija

Atsižvelgiant į tai, kad yra ne mažiau kaip 20 raiščių raiščių, logiškiausia palengvinti tik tuos raiščius ir sausgysles, kurie yra tiesiogiai susiję su pirštų darbu.

Tarp pirštų raiščių būtina atskirti tik užstatą. Viename gale jie yra prijungti prie metakarpinių kaulų galų šoninių paviršių, o kitas galas - proksimalinių phalanges šoninių pusių. Tarpfangalinės sąnariai, kaip ir metakarpopalangealai, turi savo įrišimo ryšius, kurie panašiai pirmiausiai yra prijungti prie šoninių paviršių virš ir žemiau fonangų. Pagrindinė šių raiščių funkcija yra stiprinti sąnarių kapsulę ir užtikrinti judėjimą jungtyje tik laikantis leistinų fiziologinių ribų. Tokiu būdu, įkaitų raiščiai užkerta kelią metakarpopalangalinių ir tarpfalangalinių sąnarių dislokacijai patologiniame piršto lenkime į šoną.

Už pirštų judėjimą atsako rankos raumenys. Jis yra sąlyginai suskirstytas į palmių ir nugaros paviršiaus raumenis. Palmių paviršiaus raumenys savo ruožtu yra suskirstyti į 3 grupes - nykščio pakilimo raumenis, piršto aukščio raumenis ir vidurinę raumenų grupę. Dėl šios medžiagos sudėtingumo ir didelio specifiškumo bus praleista raumenų forma, jų vieta ir tvirtinimo vietos. Jei pageidaujama, ši informacija pateikiama bet kuriame anatominiame atlase. Pagrindinis dėmesys bus skiriamas kiekvieno raumenų funkcijai, nes, nesant tam tikrų judesių pirštų lūžyje, gali būti vertinamas pažeistas nervas. Taip pat bus išvardyti tik tie rankos raumenys, kurie yra tiesiogiai atsakingi už pirštų judesius. Likę rankos raumenys bus praleisti.

Skiriami šie nykščio raumenys:

  • trumpas raumenys, pailgantis nykštis;
  • raumenys, priešingi nykščiui;
  • trumpas nykštukas;
  • raumenų nykščio nykščio.
Trumpas raumenų pailgėjimas
Šis raumenys atlieka pagrobimą, šiek tiek kontrastuoja nykštį (judėjimas mažo piršto kryptimi) ir iš dalies sulenkia nykštį. Šio raumenų inervaciją gamina vidutinis nervas.

Raumenys, priešingi nykščiui
Raumenys nyksta link mažo piršto. Šio raumenų inervaciją atlieka vidutinis nervas.

Trumpas nykštukas
Raumenys sukelia artimiausio nykščio fanekso lenkimą. Jo inervacija yra iš dalies mediana ir ulnarinis nervas.

Raumenų nykščio nykštis
Šio raumens funkcija yra nustumti nykštį link artimojo piršto fonkso (pridedama) ir iš dalies sulankstyti nykščio proksimalinį faneksą. Raumenis nervuoja ulnarinis nervas.

Yra šie mažo piršto pakilimo raumenys:

  • raumenis, kuris pašalina mažą pirštą;
  • trumpas piršto lankstiklis;
  • raumenų priešingas mažas pirštas.
Raumenis, kuris pašalina mažą pirštą
Raumenys sukelia mažo piršto judėjimą alkūnės pusėje, taip pat priartina proksimalinį faneksą. Jo inervaciją atlieka ulnarinis nervas.

Trumpas mažas lankstiklis
Raumenys sulenkia mažą pirštą ir iš dalies dalyvauja jo liejime. Inervaciją atlieka ulnarinis nervas.

Raumenų priešingas mažas pirštas
Raumenys perkelia mažą pirštą link rankos nykščio. Inervacija per ulnarą.

Yra vidinės delno grupės raumenys:

  • kirminų raumenys;
  • palmių tarpusavio raumenys.
Kirminų raumenys
Keturi smulkūs veleno formos raumenys atlieka visų pirštų proksimalinių fangų lenkimą, išskyrus nykščio ir jų vidurinių ir distalinių kraštų išplėtimą. Dviejų raumenų, esančių alkūnės pusėje, inervaciją atlieka ulnarinis nervas, o likusieji du raumenys - vidutinis nervas.

Palmių tarpkultūriniai raumenys
Raumenys yra atsakingi už keturių pirštų proksimalinių phalangų, išskyrus nykščio, lenkimą ir pernešimą į centrinę liniją, ty nuleidžiant į bandelę. Inervaciją atlieka ulnarinis nervas.

Rankos galinės dalies raumenys reprezentuoja nugarinius tarpinius raumenis keturis. Du kraštutiniai alkūnės raumenys ištraukia vidurinį ir žiedinį pirštą mažo piršto kryptimi. Du kraštutiniai raumenų šonuose esantys raumenys traukia smilkalą ir vidurinį pirštą rankos nykščio kryptimi. Tuo pačiu metu, visi keturi raumenys lenkia visų pirštų proksimalius phalangus, išskyrus nykštį ir atlaisvina jų vidurinius ir distalinius kraštus.

Pirštų lūžių priežastys

Dažniausia pirštų lūžio priežastis yra sužalojimas, o žalos mechanizmas yra tiesioginis. Netiesioginis lūžio mechanizmas egzistuoja retais atvejais, kai jėga veikia skirtingiems galūnės galams, kurių metu lūžis atsiranda ne suspaudimo vietose, bet kaulo viduryje. Paprastai visi pirštų lūžiai atsiranda namuose ar darbe. Karo metu pirštų lūžių dažnis išlieka beveik nepakitęs, kuris iš esmės nėra būdingas kitų kaulų lūžiams. Teoriškai galimi pirštų patologiniai lūžiai, atsiradę dėl piktybinio naviko metastazių phalangeal kauluose, tačiau praktiškai tai yra labai sutapimas.

Pirštų lūžiai kliniškai skirstomi į atvirą ir uždarytą. Lūžis laikomas uždarytu, kai oda per lūžių vietą lieka nepažeista. Atitinkamai atviras lūžis pasižymi pirštų odos pažeidimu su aštriais kaulų fragmentais. Nepaisant to, kad phalanges yra vamzdiniai kaulai, kurie lūžio metu gali sudaryti ryškius galus, dažniau tai neįvyksta ir lūžis lieka uždarytas. Manoma, kad taip yra dėl mažo fonangų dydžio ir nepakankamo jėgos svorio, kad būtų sugadinta pakankamai stipri pirštų oda iš vidaus. Tačiau, jei vis dėlto atsirado atviras piršto lūžis, tokių komplikacijų, kaip osteomielitas, atsiradimo rizika - žymiai padidėja kaulų čiulpų uždegimas.

Tiek uždaryti, tiek atviri phalangeal lūžiai yra suskirstyti į lūžius, išstumiant kaulų fragmentus ir be jų. Lūžiai, turintys poslinkį, savo ruožtu yra suskirstyti į lūžius su kaulų fragmentų skirtumais ir kaulų fragmentų kraštų judėjimu.

Pagal kaulų fragmentų skaičių išskiriami šie lūžių tipai:

  • be rėmelio;
  • atskiri fragmentai;
  • bicatellatas;
  • smulkinti (susmulkinti).
Lūžio linija išskiria šiuos lūžių tipus:
  • išilginis;
  • kryžius;
  • pasviręs;
  • S formos;
  • varžtas;
  • T formos ir tt
Subperiostalinis piršto faksiko lūžis yra atskiras lūžio tipas, kuris atsiranda beveik vien tik vaikams. Tai reiškia uždarytus lūžius. Dėl minkšto ir lanksčiojo periosteumo smūgio jėga patenka į tankią kompaktišką medžiagą. Kaip rezultatas, įtrūkimai atsiranda kompaktiškoje medžiagoje, o periosteumas lieka nepažeistas. Tokius lūžius sunkiau diagnozuoti, tačiau lengviau gydyti, nes jie gana auga kartu, nesudaro kaulų kalluso ir nereikalauja fragmentų išdėstymo (kaulų fragmentų grąžinimas į pradinę fiziologinę padėtį).

Pirštų lūžių simptomai

Pirštų lūžių simptomai paprastai yra identiški kitų vietų lūžiams. Jie paprastai skirstomi į tikėtinus lūžio požymius ir patikimus.

Galimi lūžio požymiai:

  • vietinė edema lūžio vietoje;
  • skausmas per lūžių vietą;
  • taupanti pirštų padėtis;
  • paraudimas lūžio vietoje;
  • šiltesnė oda per lūžių vietą, palyginti su aplinkine oda;
  • nesugebėjimas perkelti piršto;
  • skausmas, kai bandoma nuspausti žemyn.
Svarbūs skaldytų pirštų ženklai:
  • kaulų tęstinumo palpacija (krekas);
  • regos kaulų formos pokyčiai;
  • patologinis kaulo judumas, kur jis neturėtų būti;
  • kaulų krepitas (lūžimas) bandant išstumti kaulų fragmentus;
  • sulaužyto piršto vizualinis sutrumpinimas, palyginti su sveiką pirštu.
Daugeliu atvejų nebūtina nustatyti patikimų lūžių požymių, jei yra visi netiesioginiai požymiai. Labai skausmingi yra tokie simptomai kaip patologinis judumas ir kaulų krepitas. Be to, jei minėtus simptomus tiria asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo ir traumos patirties, greičiausiai tokia diagnozė sukels lūžių progresavimą arba komplikacijų atsiradimą. Dažniausiai komplikacijos šiuo atveju yra arterinės ar veninės kraujagyslės sugadinimas poodinio kraujavimo, sausgyslių apvalkalo pažeidimo ir tendovaginito ar nervų plyšimo metu. Šios komplikacijos paprastai reikalauja privalomo chirurginio gydymo ir negali būti išgydytos savarankiškai.

Pirštų lūžių diagnozė

Pirštų lūžio diagnostika atliekama pagal aukščiau nurodytus klinikinius požymius. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas rankų arba atskirų pirštų rentgeno spindulys priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti lūžio buvimą ar nebuvimą, bet ir tiksliai nustatyti jo vietą, formą ir gylį. Ši informacija yra labai naudinga pasirenkant paciento gydymo būdą.

Teoriškai galima naudoti modernesnius metodus piršto lūžių, pvz., Kompiuterinės tomografijos, diagnozavimui, tačiau tai beveik neįmanoma padaryti dėl dviejų priežasčių. Pirma, kompiuterinė tomografija yra gana brangus tyrimas, ir, antra, paprasta rentgeno spinduliuotė dviejose projekcijose paprastai yra pakankama norint suprasti, su kuo lūžis pacientas atėjo ir koks gydymo metodas yra priimtiniausias.

Svarbu nepamiršti, kad piršto rentgeno spinduliuotė turi būti pakartota po to, kai pašalinamas tinkas, kad būtų galima patikrinti kaulų sintezės kokybę ir teisingą vidinių audinių fiksavimo įtaisų padėtį.

Pirmoji pagalba įtariamam piršto lūžimui

Ar man reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui?

Daugelis mano, kad pirštų lūžis nėra pakankama priežastis paskambinti greitosios pagalbos brigadai ir iš esmės kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Deja, šie daugelis klysta. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui dėl šių priežasčių.

Skausmas piršto lūžyje gali būti nereikšmingas ir gali būti toks ryškus, kad jį galima palyginti tik su dantų skausmu, kuris teisingai laikomas vienu iš sunkiausių skausmų. Skausmas yra veiksnys, galintis sukelti šoką, pasireiškiantį staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, kartais net iki nulinės vertės. Be to, pats skausmas prisideda prie biologiškai aktyvių medžiagų, kurios palaiko uždegimą ir galiausiai padidina skausmą, uždarymo užburto rato.

Siekiant sumažinti vaistų arsenalo skausmą, greitosios medicinos pagalbos automobiliu yra įvairių skausmą malšinančių vaistų nuo pat silpniausio poveikio iki galingiausių, šiandien egzistuojančių. Kai skausmas mažėja, uždegimo proceso vystymosi aktyvumas mažėja, jau nekalbant apie paties paciento kančias.

Dažnai pirštų lūžį lydi šiurkštus įprastos piršto formos deformavimas ir kartu su giliais įbrėžimais ir įbrėžimais. Tokiu atveju gydytojai ar medicinos padėjėjai gali valyti, dezinfekuoti žaizdą ir įrenginius, skirtus lūžimui užblokuoti.

Retai, bet atsitinka, kad pirštų arteriją arba vieną iš pirštų venų sužeidžia skaldytų fangų fragmentai. Šiuo atveju išsivysto gana masinis kraujavimas, kurio ne visada galima sustabdyti tiesiog nuspaudus kraujavimo laivą, ir dar labiau, jei yra keli pažeisti laivai. Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai yra mokomi sustabdyti kraujavimą, naudojant specialų žiedą vietose, kur pagrindiniai kraujagyslės maitina ranką arti kaulo.

Kokia padėtis yra geriau laikyti ranką?

Piršto lūžio metu nėra jokios aiškios padėties, kurioje rekomenduojama jį laikyti. Pagrindinė taisyklė šiuo atveju yra užtikrinti, kad sugadintas pirštu būtų nesudėtinga toje padėtyje, kurioje ji yra atsipalaidavusi. Paprastai, jei pirštas nepakeičia savo padėties, jame esantis skausmas išlieka vidutiniame lygyje, t. Y. Santykinai toleruojamas.

Taip pat būtų naudinga paremti visą viršutinę galūnę su šaliku ar improvizuotu šlaitu. Tai daroma siekiant sumažinti rankos, kurioje yra suskilęs pirštas, judumą ir atitinkamai sumažinti netgi atsitiktinio aplinkinių struktūrų pirštu galimybę. Taip pat naudinga švelniai traukti petį ir dilbį į kūną, naudodami specialius tvarsčius, tokius kaip Velpo ir Deso. Ši manipuliacija imobilizuoja ranką dar labiau ir apsaugo skaldytą pirštą.

Ar būtina suteikti anestetiką?

Kaip jau minėta, skausmas sukelia uždegiminių procesų atsiradimą pažeistuose audiniuose, o uždegiminis procesas sukelia padidėjusį skausmą. Atitinkamai suformuotas užburtas ratas, kuris turi būti nutrauktas siekiant sumažinti uždegimo simptomų progresavimą. Tuo tikslu, nukentėjusiam asmeniui po sužeidimo būtina kuo greičiau išgerti anesteziją ar priešuždegiminį vaistą.

Namuose dažniausiai vartojami vaistai nuo uždegimo ir analgetikai:

  • ketanai;
  • analgin;
  • paracetamolis;
  • ibufenas;
  • aspirinas;
  • meloksikamas;
  • nimesil ir kiti
Svarbu prisiminti, kad tuo pačiu metu arba dažnai vartojant keletą pirmiau minėtų vaistų yra draudžiama. Šie vaistai veikia panašiai ir stiprina vienas kito poveikį. Taigi, lygiagrečiai vartojant kelių rūšių vaistus, atsiras jų perdozavimas ir šalutinis poveikis. Optimali dozė sąlyginai sveikam žmogui piršto lūžyje yra nuo 1 iki 2 tablečių iš bet kurio iš pirmiau minėtų vaistų ar jų analogų. Žmonėms, sergantiems skrandžio opa, gastroezofaginio refliukso, dvylikapirštės žarnos opų, didžiausia vienkartinė dozė yra 1 tabletė. Pažymėtina, kad vaisto poveikis, vartojamas per burną, atsiranda ne anksčiau kaip 15 minučių. Be to, tuo stipresnis skausmas, vėlesnis skausmo malšinimas ir silpnesnis jo poveikis. Į šį faktą reikia atsižvelgti tiems pacientams, kurie tikisi iš karto išnykti skausmą po to, kai vartojate tabletes, ir, nelaukdami poveikio, nuryti antrąją tabletę, trečią ir pan.

Ar man reikia atlikti imobilizaciją?

Šiuo atveju imobilizacija reiškia laikiną lūžių vietos imobilizavimą, siekiant išvengti skausmo padidėjimo ir komplikacijų vystymosi. Toks imobilizavimas vadinamas transportu, nes gabenant į ligoninę ar susižalojus, ši prekė yra didelė rizika, kad sugadintos fanangai gali nukentėti.

Kaip minėta pirmiau, nėra jokios aiškios padėties, kurioje reikia sutvirtinti sulaužytą pirštą. Svarbu jį sureguliuoti tokioje padėtyje, kurioje pacientas jaučia mažiausiai skausmą su ramus raumenis. Siekiant sumažinti atsitiktinio pirštų sugadinimo riziką, būtina pritvirtinti visą ranką ir, jei įmanoma, nuspausti jį į kūną.

Paprastai, kai paprastas uždarytas lūžis imobilizuojamas ant paties piršto, jis nėra viršus. Tačiau esant sudėtingiems smulkintiems lūžiams, kartais tai būtina imobilizuoti. Imobilizavimą galima atlikti daugiausia dviem būdais.

Pirmas būdas yra uždengti siaurą ir ilgą padangą, kuri gali būti vidutinio storio arba 30–40 cm ilgio viela, o vienas galas yra pritvirtintas prie sulaužyto piršto, išsikišęs nuo 2–4 cm virš jo viršaus. Antrasis galas remiasi rankos ir dilbio palmių paviršiumi ir yra fiksuotas. Tada, naudodami tvarsčius, švelniai veskite ranką kartu su padanga, pradedant nuo alkūnės krašto ir lėtai judant, kol rankos ir pirštai yra paslėpti po tvarsčių.

Antrasis metodas yra paprastesnis, bet mažiau veiksmingas. Jis susideda iš sulaužyto piršto susiejimo su gretimais ar keliais gretimais pirštais. Šis fiksavimo metodas labiausiai tinka uždariems piršto lūžiams be kaulų fragmentų poslinkio.

Ar turėčiau taikyti šaltą?

Šalta yra pirmieji žmonės, vartojantys anestetikų ir priešuždegiminių medžiagų. Jo veikimo mechanizmas yra sumažinti audinių ir skausmo receptorių temperatūrą. Pastarieji gali suvokti dirginimą temperatūros intervale nuo 4 iki 55 laipsnių. Taigi, mažinant nervų receptorių temperatūrą, mažesnę nei 4 laipsnius, jo aktyvumas sulėtėja, kol jis visiškai sustos.

Šalčio mechanizmas skiriasi nuo anestetikų ir priešuždegiminių vaistų terapinio veikimo mechanizmo. Todėl šalta gali būti saugiai derinama su vaistais. Šiam tikslui patogiausia naudoti ledą. Be to, pageidautina, kad ledas būtų susmulkintas ir padengtas vandeniui atspariu paketu arba šildymo bloku. Susmulkintas ledas užima daug geresnę kūno dalį, ant kurios jis yra. Dėl to padidėja odos ir ledo sąlyčio sritis, atsiranda greitesnė ir geresnė lūžių vietos anestezija.

Svarbu prisiminti, kad labai žemos temperatūros, ilgą laiką veikiančios gyvus audinius, gali sukelti nušalimą. Siekiant išvengti tokios komplikacijos, reikia pašalinti ledo pakuotę 2–3 minutes kas 5–10 minučių.

Pirštų lūžių gydymas

Pirštų lūžių gydymas atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo jų sudėtingumo ir susijusių komplikacijų.

Tradiciniai piršto lūžio gydymo metodai:

  • sinchroninis uždarytas poslinkis;
  • skeleto traukos metodai;
  • atidaryta.

Viena uždara padėtis

Vienu metu uždarytas kaulų fragmentų perskirstymas atliekamas su paprastais uždarais lūžiais su poslinkiu. Klasikinis fragmentų poslinkis panašiame lūžyje vyksta palmių pusėje, tai yra kampas, atidarytas rankos gale. Uždarytas poslinkis atliekamas keliais etapais. Pirma, pacientas atlieka vietinio anestetiko tolerancijos testą. Šiuo tikslu dažnai naudojami vidutiniai koncentruoti prokaino ir lidokaino tirpalai. Nesant alerginės reakcijos į anestetiką, jis švirkščiamas, palaipsniui jį įvedant į aplinkinių lūžių audinį.

Kai pasiekiama anestezija, piršto traukimas (traukos jėga) yra vykdomas palei jos ašį. Tada visos pirštų jungtys lėtai sulenkiamos, kol pasiekiamas maždaug 120 laipsnių kampas. Po to lūžio kampas nuspaudžiamas tol, kol kaulas sugrįš į pradinę padėtį, o tada jis yra fiksuotas. Imobilizavimas atliekamas su gipso Longuet nuo viršutinio dilbio trečdalio iki pirštų pagrindo. Ateityje tik pažeistas pirštas yra pritvirtintas iš dalies sulenktoje padėtyje, o likusieji lieka laisvi. Sveikų pirštų imobilizavimas laikomas klaida, nes jis sukelia ankilozę (raiščio aparato sutrumpinimas ir sukietėjimas, kuris neleidžia pilnai judėti galūnėms). Baigus manipuliaciją, pacientui rekomenduojama 2–3 dienas išlaikyti galūnę aukštoje padėtyje, kad būtų sumažinta edema, taip pat vartoti skausmą malšinančius vaistus į vidutines dozes, nurodytas nurodymuose.

Skeleto traukos metodai

Šis gydymo metodas naudojamas daugybei lūžusių lūžių atveju arba kai po vieno etapo poslinkio kaulų neįmanoma pritvirtinti tinkamoje padėtyje. Kaip ir ankstesniais atvejais, atliekamas anestetikų tolerancijos tyrimas. Tuo atveju, kai paaiškėja, kad jis yra neigiamas (jis nesukuria alerginės reakcijos), tas pats ilgis yra taikomas dilbiui ir rankai, kaip ir ankstesniame gydymo metode, bet su vienu pakeitimu. Ant jo delno paviršiaus priešais sulaužytą pirštą yra tvirtas vielos laidas, pailginantis kelis centimetrus nuo piršto galo ir baigiantis kabliu arba kilpa.

Fragmentų perskirstymas atliekamas panašiai, naudojant tą pačią anesteziją, tik po to pirštu ištempiamas sriegiu, kaiščiu ar kabeliais, laikomais per minkštuosius pirštų arba nagų skaldos audinius. Dėl tvirtesnio dizaino tvirtinimo, nagas padengiamas keliais polimerinių lakų sluoksniais, kurie naudojami kosmetologijoje nagų prailginimui. Po manipuliacijos pacientui skiriamas profilaktinis antibakterinio, priešuždegiminio ir analgetinio gydymo kursas.

Atidaryti pakeitimą

Šis gydymo metodas yra paskutinis gydytojas, turintis sulaužytų pirštų. Faktas yra tai, kad atviras poslinkis iš tiesų yra chirurginė intervencija į atvirą kaulą, o kartu su visomis komplikacijomis, būdingomis operacijoms, iš esmės - žaizdų sudūrimas, siūlių nenuoseklumas, osteomielitas ir kt. Tačiau tam tikrais rodikliais šis metodas yra vienintelis galimas gydant pirštų lūžius. Paprastai šių indikacijų skaičius apima atvirą paprastą arba daugialypį lūžį su poslinkiu, neteisingai suskilusį lūžį, dėl kurio reikia išnaikinti kaulus ir pakartotinai pakeisti ir pūlingas ankstesnių gydymo metodų komplikacijas.

Ši procedūra atliekama pagal visas chirurginės intervencijos pagal bendrąją anesteziją taisykles. Kaulų fragmentų fiksavimas atliekamas dažniau su adatomis, rečiau - su varžtais. Išorinio fiksavimo įtaisas (Ilizarov prietaisas) taip pat gali būti naudojamas sugadinto piršto atveju. Jo pranašumas yra tas, kad jis patikimai nustato kaulų fragmentus ir nereikalauja gipso, kuris apsaugo nuo žaizdos puvimo ir išsivysčiusių procesų vystymosi. Tačiau Ilizarovo aparato trūkumas yra tas, kad jam reikia kruopščiai apdoroti kasdien, nes jis pats savaime yra svetimas kūnas ir galimas uždegiminės reakcijos šaltinis.

Ar man reikia gipso?

Tinkamas pirštų lūžių gydymas visada apima gipso užpylimą. Lūžio lūžis reiškia lūžius, turinčius didelį sudėtingumą, todėl požiūris į gydymą turėtų būti kuo sunkesnis. Norint pasiekti geriausius rezultatus, būtina atlikti patikimą lūžių vietos imobilizaciją.

Dažniausiai naudojama medžiaga, skirta pritvirtinti tvarsčius, yra tvarsnis, sudrėkintas koncentruotame gipso tirpale. Džiovinus, gipsas yra galūnės forma ir ilgą laiką išlaiko reikiamą konstrukcijos standumą, kad būtų užtikrintas reikalingas imobilizacijos lygis. Be gipso, pirštų lūžių atveju viršutinei galūnei pritvirtinti naudojamos ir kitos medžiagos. Mes kalbame apie specialius polimerus, kurie yra uždėti kaip tinkas, bet nenaudojant tvarsčio. Po džiovinimo polimerų stiprumas nėra prastesnis už gipsą, o konstrukcijos svoris yra kelis kartus mažesnis. Be to, naudojant šią medžiagą, nereikia apsaugoti šios medžiagos nuo skysčio patekimo, pvz., Naudojant gipsą, kuris sugenda. Savaime suprantama, kad ne kiekvienoje ligoninėje yra modernių polimerinių medžiagų imobilizacijai. Be to, dažniausiai jie nėra apdrausti sveikatos draudimu ir turi būti mokami iš paciento biudžeto.

Kaip minėta, piršto lūžio atveju tinkas naudojamas, pradedant nuo artimojo dilbio dalies, ir eina į ranką ir baigiasi atskirai tik sulaužytu pirštu. Svarbu iš pradžių pasirūpinti teisinga šepečio padėtimi, nes gipso sukietėjimo metu jo neįmanoma pakeisti. Teisinga rankos padėtis reiškia, kad riešo sąnario ilgis yra maždaug 30 laipsnių, o pirštų raiščiai (jei nenaudojami skeleto traukos metodai) buvo nukreipti į padėtį, kurioje pirštų viršūnės lengvai liečia delnus. Ši šepečio padėtis apsaugo nuo kaulų fragmentų išstūmimo, taip pat užkirsti kelią kontraktūroms. Jei išsivysto kontrakcijos, ši šepečio padėtis leidžia išsaugoti jos suvokimo funkciją.

Kiek laiko reikia mesti?

Paprastai uždarius pirštų lūžius be poslinkio, gipso imobilizavimo laikas yra vidutiniškai nuo 2 iki 3 savaičių. Visiškas darbo pajėgumų atkūrimas vyksta nuo 3 iki 4 savaičių.

Vidutinio sudėtingumo lūžiams, ty uždariems paprastiems ir daugialypiams lūžiams su poslinkiu, taip pat lūžiams, kuriems reikalingas skeleto traukimas, gipsas taikomas vidutiniškai nuo 3 iki 4 savaičių.

Sudėtingais atvirais daugiasluoksniais lūžiais, naudojant osteosintezės metodus (kaulų vientisumo atkūrimas, padedant adatos, varžtai ir pan.), Gipso dėvėjimo laikotarpis kartais pasiekia 6 savaites, o pirštų darbingumo pilnas atkūrimas prasideda 8-10 savaičių.

Savarankiško pirštų lūžių gydymo komplikacijos

Pirštų lūžių gydymas turėtų būti visiškai atsakingas, nes nerūpestingas gydymas dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kurie iš jų pacientą daug kartų patiria nepatogumų ir netgi kenčia, nei pati lūžis.

Dažniausios pirštų lūžio gydymo komplikacijos yra:

  • didelio kaulo kalluso susidarymas;
  • klaidingo sąnario formavimas;
  • kontraktūros formavimas;
  • ankilozės susidarymas;
  • neteisinga kaulų sintezė;
  • osteomielitas ir tt
Didelio kaulo kalluso susidarymas
Kalluso susidarymas yra normalus fiziologinis bet kokio lūžio susiliejimo etapas. Tačiau, esant netinkamam kaulų fragmentų perkėlimui, susidaro milžiniškas kalas. Jo raida vyksta kaip kūno kompensacinė reakcija. Kitaip tariant, organizmas yra suinteresuotas atstatyti pažeisto kaulo stiprumą, bet jei fragmentai yra neteisingai sujungti, kaulų ašis taip pat keičiasi. Kartu su ašies keitimu sumažėja didžiausia leistina kaulo apkrova. Norint kompensuoti funkcinės apkrovos praradimą, kaulai yra priversti stiprinti lūžių vietą ir taip paskatinti kalio augimą. Be estetinio defekto, kalas dažnai riboja pirštų judesius, mažindamas jo dalyvavimą visos rankos veikloje.

Klaidingo sąnario formavimasis
Neteisinga sąnario vieta yra laisvos galūnės lankstymo vieta, kur paprastai neturėtų būti lankstymo. Uždarytos phalangeal lūžiai nėra imobilizuoti pakankamai, yra suklastotos sąnarės. Todėl lūžio vietoje kaulų fragmentai toliau judina ir palaipsniui ištrina vienas kitą. Laikui bėgant aštrieji galai tampa neryškūs ir netgi suapvalinti, o kaulų kanalas auga. Tam tikru momentu vienas kietas kaulas tampa dviem trumpesniais kaulais, tarp kurių yra mažas liumenis. Būtent dėl ​​šio liumenio yra išsaugotas judėjimas tarp to, kai visi vieno kaulo fragmentai.

Deja, pseudartrozė yra funkcionaliai nenuosekli, skausminga ir nuolatinis uždegimo šaltinis organizme. Gaila, kad šios komplikacijos gydymas yra tik chirurginis ir susideda iš klaidingo sąnario kraštų sunaikinimo ir kaulų fragmentų išlyginimo. Tokios operacijos sėkmė visada kyla abejonių dėl to, kad po to susidaro didelis kalas, kaulai ir, galiausiai, galūnė, didėja ir didėja antrinio iatrogeninio (medicininio manipuliavimo) rizika.

Kontrakto formavimasis
Kontraktūra - galūnių ar tam tikros jo dalies sausgyslių ir raiščių sutrumpinimas dėl uždegimo ar ilgesnio neveiklumo. Jei piršto lūžis yra neteisinga rankos padėtis, kai imobilizuojama viršutinė galūnė, atsiranda netolygi jos sausgyslių įtampa. Kai kurios sausgyslės sugriežtinamos, kitos atsipalaiduoja ir sutrumpėja. Po gipso pašalinimo, tie tempimai, kurie buvo ištempti, netrukdo judėti sąnaryje, o tie, kurie sutrumpino, neleidžia savanoriškai judėti priešinga kryptimi. Kontraktūrų gydymas yra ilgas ir skausmingas, nes jis susijęs su kasdieniniu sutrumpintų sausgyslių tempimu.

Ankilozės formavimas
Ankilozė yra tam tikros sąnario sąnarių paviršių suliejimas ir kieto kaulo susidarymas sąnario vietoje. Ši komplikacija gali išsivystyti, kai lūžimas paveikia sąnarį ir nėra tinkamai gydomas. Paprastai dauguma pacientų, gyvenančių gyvenime, tampa neįgalūs, nes šiuo metu ši komplikacija nėra veiksminga.

Netinkama kaulų sintezė
Atidarius lūžius ir uždarytus lūžius su poslinkiu, privalomas gydymo etapas yra kaulų fragmentų išdėstymas. Pakartotinai tai reiškia kaulų fragmentų grąžinimą į pradinę fiziologinę padėtį. Nesant fragmentų atkūrimo, prastos atkūrimo ar silpnos imobilizacijos, vienas iš kaulų fragmentų (paprastai distalinis) yra nukreiptas nuo teisingos ašies. Kai kaulas lieka šioje padėtyje keletą savaičių, lūžis auga kartu, o distalinis fragmentas visam laikui išlieka neteisingoje padėtyje. Be to, yra didelė kalio forma, neleidžianti normaliam piršto judėjimui.

Osteomielitas
Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegimo raida. Yra pirminis hematogeninis osteomielitas, kuriame patogeninės bakterijos patenka į kaulų čiulpus kraujo ir antrinės trauminės ar iatrogeninės osteomielito metu, kai bakterijos patenka į kaulų čiulpus nuo aplinkinių objektų ir atmosferos traumos ar operacijos metu. Atidarius piršto lūžius, antrinio osteomielito atsiradimas greičiausiai atsiranda dėl pirminio žaizdų gydymo nebuvimo ar nepakankamumo. Ši liga yra labai skausminga ir dažnai įgyja lėtinį kursą, dažnai pasikartojančius. Paprastai pasunkėjimas atsiranda po to, kai kaulas išaugo kartu. Uždegimas padidina pirštų phalanges kaulų kanale spaudimą ir plyšsta kaulą bei aplinkinį periosteumą iš vidaus. Skausmai yra tokie stiprūs, kad juos galima sumažinti tik didelėmis opiatų dozėmis (morfinu, omnoponu), o pacientai kartais netgi amputuojasi dėl skausmingos kūno dalies.

Gydymas yra tik chirurginis ir laikinas. Tam tikrais atvejais, siekiant sumažinti spaudimą meduliariniame kanale, išgręžiamos mažos skylės, kanalas nusausinamas ir ilgą laiką nuplaunamas antiseptiniais ir antibiotikais, o tada prieiga yra uždaryta. Tačiau kai kuriais atvejais, kai kaulai auga, osteomielitas sukelia atkrytį (pasikartoja). Kitais atvejais, pašalinus pūlingą meduliarinio kanalo turinį, dalis netoliese esančių raumenų yra įdėta į ją ir žaizda susiuvama. Tokiu būdu sumažėja osteomielito pasikartojimo dažnis, tačiau komplikacijos atsiranda dėl daugiapakopių ir techninių sunkumų atliekant šią chirurginę procedūrą.

Kokia yra atkūrimo laikotarpio po operacijos trukmė?

Pirštų lūžio chirurginio gydymo tipas iš esmės veikia atkūrimo laikotarpio trukmę. Be to, pūlingos komplikacijos turi didelį poveikį, kuris gali sukelti kartotines pakartotines operacijas, skirtas valyti drėgmę. Svarbus veiksnys, darantis įtaką atsigavimo greičiui po operacijos, yra paciento amžius ir sergamumas. Taigi, vaikų kaulų susitraukimo ir audinių regeneracijos greitis yra didžiausias. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms susigrąžinimo lygis išlieka gana aukštas, o vėliau kasmet lėtai mažėja. Tarp ligų, sukeliančių kaulų ir jungiamojo audinio regeneracijos sulėtėjimą, yra diabetas, hipotirozė, paratiroidinis navikas ir kt.

Osteosintezė, naudojant adatas ir varžtus, gali būti tiek vieno, tiek dviejų pakopų. Vienos pakopos osteosintezės metu fiksavimo įtaisai lieka paciento kauluose likusiam savo gyvenimui, o dviejų pakopų osteosintezėje jie pašalinami po 3-4 savaičių po to, kai gavo sužalojimą pakartotinai minimaliai invazine chirurgine prieiga. Atitinkamai, vieno etapo osteosintezė, atkūrimo laikotarpis trunka vidutiniškai nuo 4 iki 6 savaičių, o dviejų pakopų pratęsimas trunka 7–8 savaites.

Osteosintezė, naudojant kaulų fragmentų išorinio fiksavimo aparatą, visada yra dviejų pakopų procesas. Be to, jo vartojimas padidina septinių komplikacijų riziką, kuri taip pat gali atidėti atsigavimą. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, su sėkmingu lūžių gijimo laikotarpiu, darbo jėgos atkūrimo laikotarpiai yra vidutiniškai nuo 6 iki 8 savaičių. Išliekant vidutinio sunkumo uždegimui, atsigavimo laikas vėluoja nuo 1 iki 2 savaičių. Esant sunkiam žaizdos uždegimui ir žaizdai, gali reikėti iš naujo atidaryti žaizdą ir išvalyti drėgmę. Tokiu atveju visiškas atsigavimas atidedamas nuo 4 iki 6 savaičių ir galiausiai gali būti nuo 10 iki 14 savaičių.

Esant raumenų raiščių ar sausgyslių plyšimui ir jų susiuvimui operacijos metu, atsigavimo laikotarpiu paprastai būna žymiai trumpesnis. Dėl to po lūžio lūžio pacientas negali visiškai panaudoti savo pirštų, nes jų judumas yra ribotas. Gyslų vystymasis taip pat gali užtrukti iki dviejų savaičių, kurios turi būti pridedamos prie gipso imobilizacijos pašalinimo. Vidutiniškai visiško atsigavimo laikotarpis yra nuo 6 iki 8 savaičių, priklausomai nuo paties lūžio sunkumo.

Kokią fizioterapiją nurodoma po lūžio?

Fizinės procedūros daugeliu atvejų prisideda prie bet kokio lūžio gydymo pagreitinimo. Fizioterapinis poveikis yra pagrįstas natūralių veiksnių poveikiu kaului ir jo poveikiui medžiagų apykaitos procesams. Teigiamas fizioterapijos poveikis pasireiškia skausmą malšinančiais, priešuždegiminiais, prieš edemomis, myostimuliuojančiais, trofiniais ir kitais teigiamais veiksmais.

Žaizdos, atsiradusios dėl rankos sulaužyto piršto, gydymas

Mūsų rankų pirštai gali atlikti koordinuotus ir labai subtilius judesius, kurie daro didelę įtaką mūsų kasdieninei veiklai ir gebėjimui dirbti. Jų lūžiai, dėl kurių ne vienas asmuo yra apdraustas, gali sukelti didelių problemų: rankų funkcijos ribojamos pilnai, pirštų lenkimas ir skausmo atsiradimas net ir su minimaliomis apkrovomis. Ateityje šios žalos pasekmės gali turėti neigiamos įtakos profesinei veiklai ir apriboti kasdieninį gyvenimą, o nykščio lūžiai gali tapti negalios priežastimi. Štai kodėl bet kokie pirštų lūžiai turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptasi į specialistą.

Tokie sužalojimai atsiranda gana dažnai ir pastebimi 5% lūžių pacientų. Šiame straipsnyje mes supažindinsime su diagnozės priežastimis, tipais, požymiais ir metodais, pirmosios pagalbos ir pirštų lūžių gydymu. Ši informacija padės laiku įtarti tokio sužalojimo buvimą ir priimti tinkamą sprendimą dėl gydytojo poreikio gydyti.

Lūžių priežastys ir rūšys

Pagrindinė pirštų lūžių priežastis yra tiesioginis sužalojimas: stiprus smūgis arba suspaudimas, kritimas nuo aukščio, nelaimingas atsitikimas darbe ar keliuose. Tokie sužalojimai dažnai atsiranda sportininkams - ypač tarp tinklinio žaidėjų, krepšininkų, gimnastikų ir boksininkų. Ypač pavojingi lūžiai gali atsirasti, kai pirštai patenka į sudėtingus darbo mechanizmus.

Retesniais atvejais pirštų lūžį sukelia minimalus mechaninis poveikis osteoporozei, osteomielitui ir, labai retai, esant naviko navikui arba jo metastazei.

Pagal statistiką dažniau pasitaiko mažo piršto lūžis. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad jis yra ant šepečio krašto. Ir labiausiai pavojinga atkuriant tolesnį darbo pajėgumą yra nykščio lūžis. Likusių pirštų sužalojimai taip pat gali būti pavojingi, jei atsiranda neįprastas susikaupimas, dėl kurio gali sumažėti smulkūs motoriniai įgūdžiai.

Kaip ir visi lūžiai, pirštų sužalojimai gali būti atviri ir uždaryti. Pažeidus odos vientisumą, lūžių ploto infekcijos rizika ir tokių pavojingų komplikacijų, kaip osteomielitas, atsiradimas žymiai padidėja.

Priklausomai nuo fragmentų vietos, visi pirštų lūžiai yra suskirstyti į sužalojimus su ir be poslinkio. Lūžiai su poslinkiu yra suskirstyti į lūžius, turinčius skirtumų arba skverbimąsi į fragmentus.

Priklausomai nuo fragmentų skaičiaus, lūžiai skirstomi į:

  • be rėmelio;
  • atskiri fragmentai;
  • bicatellatas;
  • smulkinti.

Pagal gedimo linijos pobūdį lūžis gali būti:

  • kryžius;
  • išilginis;
  • varžtas;
  • pasviręs;
  • T formos;
  • S formos ir tt

Subperioostalinius pirštų fališų lūžius ekspertai priskiria atskirai žalos rūšiai. Paprastai tai gali įvykti tik vaikams ir su jais periosteum išlieka nepažeista. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje periosteumas išlieka lankstus ir minkštas. Tokie sužalojimai yra sunkiau aptikti, bet yra labai gerai gydomi, nereikia perstatyti ir greitai išgydyti.

Simptomai

Kaip ir kiti lūžiai, tokie pirštų sužalojimai, pirštai sukelia stiprų skausmą. Vėliau lūžio srityje atsiranda šie tikėtini simptomai:

  • paraudimas ir patinimas lūžio vietoje;
  • oda žalos vietoje yra šiltesnė;
  • reikšmingas pažeisto piršto judėjimo apribojimas;
  • skausmo atsiradimas, kai bandoma spausti ant sužeisto piršto galo;
  • taupanti pirštų padėtis.

Visų pirmiau minėtų galimų pirštų lūžių požymių buvimas beveik 100% atvejų rodo kaulo vientisumo pažeidimą ir nereikia diagnozuoti, kad būtų galima nustatyti patikimus lūžio simptomus:

  • plyšių aptikimas zondavimo metu;
  • krepitus dėl palpacijos;
  • patologinio judumo nustatymas tose pirštų vietose, kuriose jis neturėtų būti;
  • pakeisti šepečio formą;
  • sutrumpintas sužeistas pirštas (lyginant jo ilgį su tuo pačiu sveiku pirštu).

Reikia nepamiršti, kad manipuliavimas patikimų lūžių požymių apibrėžimu visada lydi skausmą ir gali sukelti lūžio progresavimą. Žmogui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, sužeidžiant sužeistą pirštą, kyla didelė nervų, sausgyslių ir kraujagyslių sugadinimo rizika. Ateityje tokie sužalojimai reikalauja chirurginio gydymo ir gali sukelti negrįžtamą rankos sutrikimą.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate sugadintą pirštą, svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui - ateities gydymo sėkmė priklauso nuo šių priemonių tinkamumo:

  1. Nusileiskite auką ir duokite jam anestetiką (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen ir kt.).
  2. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
  3. Jei yra žaizda, gydykite jį antiseptiniu tirpalu ir priklijuokite jį iš sterilaus tvarsčio.
  4. Jei yra stiprus kraujavimas, sustabdykite jį turnyro uždangalu, prie jo pridedant užrašą.
  5. Sugadintą pirštą imobilizuokite improvizuotų priemonių (šakų, medinių lazdų, vielos ir tt) pagalba. Tokiu atveju piršto padėtis turėtų būti tokia, kad nukentėjusysis jaučia mažiausiai skausmą. Vienas improvizuotos padangos galas yra pritvirtintas prie pažeisto piršto (tuo pačiu metu jo galas turi būti 2-3 cm didesnis nei pirštas). Kitas galas turėtų būti ant delno ir dilbio. Po to padanga pritvirtinama tvarsčiu. Trapavimas atliekamas nuo alkūnės iki pirštų kryptimi. Jei neįmanoma įvesti padangos, sužeistas pirštas yra pritvirtintas prie gretimos. Atlikęs pirštų imobilizavimą, kad būtų užtikrintas didesnis patikimumas, rankena yra sujungta su skara.
  6. Pritvirtinkite ledą prie žalos vietos ir 2 minutes pašalinkite jį kas 5-10 minučių, kad išvengtumėte užšalimo.

Galimos savigydos komplikacijos arba netinkamas gydymas

Neteisingai apdorojus, sugadintas pirštas gali sukelti šias komplikacijas:

  1. Pseudoartrozės (klaidingo sąnario) susidarymas. Ši komplikacija sukelia piršto lenkimą toje vietoje, kurioje jis paprastai nesulenkia. Jis gali išsivystyti nepakankamai imobilizuojant. Dėl to laikui bėgant fragmentai ištrinami vienas su kitu, suapvalinti ir jų kaulų kanalas auga, o vienas kaulas yra suskirstytas į du trumpus. Tarp jų yra nedidelis liumenys, o pirštas įgyja patologinį judumą. Tokia komplikacija gali būti išspręsta tik chirurginės intervencijos pagalba. Ateityje sužeistas pirštas tampa trumpesnis.
  2. Pernelyg didelio kaulų spermos susidarymas. Jei fragmentai yra neteisingai lyginami, išsivysto milžiniškas kaulo kallusas, kuris ne tik sukelia kosmetikos defekto susidarymą, bet ir sukelia sužaloto piršto judesių apribojimus.
  3. Kontraktūrų išvaizda. Su neprofesionaliu gydymu užsikimšimas paveiktoje zonoje yra ilgesnis, o netinkamas imobilizavimas sukelia sausgyslių sutrumpinimą. Dėl to sužeistas pirštas praranda mobilumą. Tokių komplikacijų pašalinimas visuomet yra ilgalaikis ir lydi skausmą sutrumpintos sausgyslės tempimo procedūrų metu.
  4. Netinkama sintezė. Jei fragmentai yra neteisingai lyginami, vienas iš jų keičiasi ir po sintezės tampa nefiziologine padėtimi. Dėl sužeisto piršto judėjimo negalima visiškai įgyvendinti.
  5. Ankilozės formavimasis (pilnas sąnario judrumas). Ši komplikacija gali atsirasti lūžių sąnarių paviršiaus srityje. Neteisingai elgdamiesi jie visiškai auga kartu, tampa fiksuotais, o pirštas visiškai praranda savo funkciją. Ankilozė gali nukentėti nuo negalios, nes nėra tokių komplikacijų gydymo.
  6. Osteomielitas. Ši komplikacija atsiranda, kai kaulų čiulpai yra užsikrėtę atviru lūžiu traumos ar operacijos metu. Liga lydi stiprų skausmą ir dažnai tampa lėtine. Po to, kai nukentėjo kaulas, periodiškai pasireiškia osteomielito paūmėjimas, kuris sukelia didelę kančią. Šios komplikacijos gydymas gali būti tik chirurginis.

Diagnostika

Apklausęs ir išnagrinėjęs nukentėjusįjį ir išaiškinęs visas sužalojimo aplinkybes, gydytojas paskiria individualaus piršto ar visos rankos radiografiją, patvirtinančią „sulaužyto piršto“ diagnozę. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis - tiesios ir šoninės. Ateityje jie suteikia galimybę padaryti išsamų lūžio vaizdą - jo formą, tikslią vietą ir gylį - ir nustatyti efektyviausią gydymą.

Po gipso pašalinimo atliekamas pakartotinis radiografas, leidžiantis stebėti gijimo kokybę ir patvirtinti teisingą vidinių audinių tvirtinimo vietą fragmentams fiksuoti (jei jie buvo naudojami).

Gydymas

Pirštų lūžių gydymo rankomis taktiką lemia jų sunkumas. Galima naudoti šiuos metodus:

  • uždaryta padėtis;
  • skeleto traukos;
  • atidaryta.

Uždaryta padėtis

Šis gydymo metodas gali būti naudojamas su uždarais paprastais lūžiais su poslinkiu. Prieš uždarymo pakeitimo procedūrą imamas mėginys vietiniam anestetikai (Procain arba Lidokainas). Nesant alergijos, vaistas švirkščiamas į lūžių minkštųjų audinių aplinką.

Po vietinės anestezijos pradžios pirštu ištraukiamas jo ašis, o visi jo sąnariai yra sulenkti taip, kad susidarytų maždaug 120 ° kampas. Toliau yra spaudimas lūžio kampui, kuris fragmentus įdeda į padėtį, reikalingą susikaupimui.

Po to atliekamas tinkas, užtikrinantis patikimą imobilizaciją. Gipsas nuo viršutinio dilbio trečdalio padengiamas iki sužeisto piršto galo (pirštu išlieka iš dalies sulenkta).

Atlikdami tokį tvarstį būtinai pasirūpinkite, kad šepetėlio padėtis būtų teisinga. Jis turėtų būti prailgintas prie riešo 30 ° kampu, o lenktas pažeistas pirštas turėtų šiek tiek prisiliesti prie delno. Ši rankos padėtis padeda užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi ir fragmentų perkėlimui.

Naudojant gipso auką, rekomenduojama laikyti ranką pakeltoje padėtyje 2-3 dienas. Ši pozicija apsaugo nuo ryškios edemos atsiradimo. Skausmo šalinimui skiriami analgetikai.

Skeleto traukimas

Šis gydymo metodas yra naudojamas, kai neįmanoma palyginti poslinkių uždaroje padėtyje arba daugelio lūžių atvejais. Vietinė anestezija atliekama anestezijai.

Ranka yra su tuo pačiu gipso ilgikliu, kaip ir uždaroje redukcijoje, bet su vienu ypatumu. Priešais sužeistą pirštą (nuo delno pusės) pritvirtintas laidas, kurio galas yra kelis centimetrus ilgesnis nei pirštas ir įrengtas kabliu. Fragmentai yra nukreipiami ir kabės, kaiščiai ar siūlai yra laikomi per minkštus audinius. Atliekant tokias konstrukcijas ant nagų skaldos, nagų plokštelė padengiama keliais polimerinio lako sluoksniais (stiprinimui).

Pasibaigus skeleto traukimui, skiriami analgetikai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Atidaryti pakeitimą

Atviro poslinkio (osteosintezės) indikacijos yra tokie atvejai:

  • atviri lūžiai;
  • sudėtingi lūžiai;
  • pūlingos komplikacijos, palyginti su kitais lūžių gydymo metodais;
  • neteisingas lūžimas.

Osteosintezės operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Norėdami sureguliuoti fragmentus reikiamu būdu, kad būtų galima tinkamai įsisavinti adatas arba varžtus (retesniais atvejais). Baigus operaciją, taikomas tinkas.

Ilizarovo aparatas taip pat gali būti naudojamas tuo pačiu tikslu. Jis prisideda prie patikimesnio fragmentų fiksavimo ir nereikalauja gipso tvarsčio. Vienintelis tokio išorinio fiksatoriaus trūkumas yra poreikis atlikti kasdienį apdorojimą.

Osteosintezė gali būti:

  • vieno etapo fiksavimo įtaisai lieka kauluose visą gyvenimą;
  • dviejų pakopų fiksavimo įtaisai iš kaulo pašalinami per 3-4 savaites.

Baigus osteosintezę, skiriami analgetikai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Kiek ilgai turėtų būti naudojamas tinkas

Imobilizacijos trukmė pirštų lūžiams ant rankų priklauso nuo sužalojimo sunkumo, amžiaus ir su tuo susijusių ligų, neleidžiančių susikaupti kaulams, buvimo.

  • su paprastais lūžiais be poslinkio (po uždarymo sumažinimo), gipso dėvėjimas trunka 2-3 savaites, o darbinis pajėgumas atkuriamas per 3-4 savaites;
  • su paprastais ir daugialypiais lūžiais su poslinkiu (po skeleto traukos), gipso dėvėjimas trunka 3-4 savaites, o darbinis pajėgumas atkuriamas po 6-8 savaičių;
  • sudėtingiems lūžiams (po osteosintezės) gipso dėvima apie 6 savaites, o darbinis pajėgumas atkuriamas po 8-10 savaičių.

Reabilitacija

Po gipso pašalinimo, pacientui skiriama reabilitacijos programa, kuri užtikrina pilniausią sugadinto piršto funkcijų atkūrimą. Tai gali būti rekomenduojama:

  • terapinės gimnastikos kompleksai;
  • masažo kursai;
  • fizioterapinės procedūros: UHF, druskos ir sodos vonios, ozokerito aplikacijos, mechanoterapija.

Pirštų lūžiai yra dažni sužeidimai. Jie neturėtų būti gydomi savarankiškai ir visada yra priežastis, dėl kurios galima pamatyti specialistus. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, gydytojas galės pasirinkti veiksmingą gydymo taktiką, užtikrindamas tinkamiausią fragmentų įsisavinimą ir visišką pirštų funkcijų atkūrimą ateityje.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate sugadintą pirštą, turite kreiptis į ortopedą. Norėdami patvirtinti diagnozę ir gauti išsamų lūžio vaizdą, nukentėjusiam asmeniui būtinai priskiriama radiografija.