Pagrindinis / Kelio

Atviro lūžio gydymo būdai

Kaulai yra patvariausi žmogaus kūno elementai, tačiau tam tikra apkrova gali būti pažeista. Žalos priežastis gali būti trauminė ir patologinė, kurią sukelia kaulų struktūros pažeidimas dėl daugelio ligų. Atviras lūžis kelia didžiausią žalą sveikatai.

Tai trauma, kurią lydi minkštųjų audinių plyšimas kaulų fragmentais. Jis yra klasifikuojamas kaip sunkus ir kelia rimtą arterinį kraujo netekimą, trauminio šoko atsiradimo riziką.

Atviroji žaizda gali užteršti ir sukelti infekciją. Išstumti kaulų fragmentai gali pakenkti vidaus organams, taip pat sukelti riebalų emboliją. Su tokia trauma pirmiausia būtina laiku teikti pirmąją pagalbą.

Klasifikacija

Šie lūžiai yra suskirstyti į išilgines, skersines, įstrižas.

Sužalojimai dėl žalos odai ir audiniams, kurie buvo gauti sužalojimo metu, yra svarbiausi. Antrinės atviros yra diagnozuojamos, kai kaulų fragmentas vėliau odą skaldo, pavyzdžiui, transportuojant nukentėjusįjį.

Vaisto sunkumas paprastai nurodomas:

Dr. Bubnovskis: „Pigus produktas # 1, norint atkurti normalų kraujo tiekimą sąnariams“. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

  • A - minkštieji audiniai yra šiek tiek pažeisti;
  • B - vidutinio sunkumo raumenų pažeidimas;
  • B - pažeidimas yra negrįžtamas, būtina pašalinti negyvybingus minkštuosius audinius.

Romos skaitmenys diagnozėje nurodo žaizdos paviršiaus dydį:

  • I - nedidelės žalos, neviršija 1,5 cm;
  • II - žaizdos dydis siekia 2-9 centimetrus;
  • III - žaizdos paviršius užima daugiau nei 10 centimetrų;
  • IV - didelė žala minkštiesiems audiniams, kartu su rimtu sužaloto segmento gyvybingumo pažeidimu.

Simptomai

Tokio lūžio požymius sunku sumaišyti su kitomis traumomis. Nepaisant to, kuris skeleto segmentas yra sužeistas, traviją lydi aštrus skausmas, kurio intensyvumas gali sukelti skausmingą šoką. Sugadinta galūnė deformuota, pokyčius lydi patologinis judumas netipinėje vietoje, atsiveria kraujavimas.

Susižalojimo vietoje greitai atsiranda edema ir hematoma. Jūs galite pamatyti kaulų fragmentus. Palpacijos metu jie yra mobilūs, kaulų pažeidimo vietoje krekingo. Traumą dažnai apsunkina poslinkis.

Atidarius kojų ir dubens lūžių dėl nervų pažeidimo gali lydėti sužaloto segmento tirpimas, nukentėjusysis patiria silpnumą, pastebima odos nuodingumas ir šaltkrėtis.

Pirmoji pagalba

SVARBU! Greita pagalba aukai turi teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai ir neleidžia vystytis pavojingų komplikacijų. Ir apie tai, kokia pagalbos aukai atidaryta lūžimo tvarka, mes kalbėsime toliau.

Avarinės priemonės:

  • Visų pirma, pažeista galūnė turi būti pritvirtinta, todėl padangos yra pagamintos iš turimų medžiagų. Lūžio ir netoliese esančių sąnarių vieta turi būti nustatyta. Manipuliacija turi būti atliekama labai atsargiai, kad būtų išvengta fragmentų išstūmimo, o ne minkštųjų audinių pažeidimai. Padanga neturi liestis su žaizda;
  • Atidarius lūžius pirmiausia būtina sustabdyti kraujavimą. Jei kraujo netekimas vyksta lengvai, ant žaizdos užtenka pakankamai spaudimo, priešingu atveju turite naudoti žiedinę.

SVARBU! Prieš pritaikydami žiedinę juostelę, nustatykite kraujavimo pobūdį: jei kraujas yra raudonas, o reaktyviniai impulsai, arterija yra sugadinta, todėl reikia suspausti virš žalos esančią sritį; kraujavimas iš venų gali būti nustatomas lėtai tamsios spalvos purkštuvu, tokiu atveju žiedas naudojamas žemiau žalos. Būtinai prisiminkite perdangos laiką. Nepažeidžiant sveikatos, diržai gali būti naudojami ne ilgiau kaip 1-2 valandas.

  • Nutraukus kraujavimą, žaizda turi būti dezinfekuojama naudojant tvarsčius su bet kokiu antiseptiku;
  • Neutralinė žaizda. Nurodykite paveiktą skausmą malšinančią tabletę arba duokite injekciją;
  • Užtepkite ledą, kad sumažėtų skausmas;
  • Perkelkite pacientą į medicinos įstaigą.

SVARBU! Pirmoji pagalba už atvirą ir uždarą lūžį turėtų būti teikiama labai atsargiai: bet koks judėjimas nukentėjusiam asmeniui sukelia stipriausią skausmą.

Diagnostika

Atvykus į skubios pagalbos tarnybą, pacientui skiriamas rentgeno ir MRT. Jie padės nustatyti fragmentų vietą ir raiščių būklę. lygiagrečiai atlikite paciento apklausą apie jo medicininę istoriją ir apie alerginę reakciją į vaistus ir komponentus.

Gydymas

Retais atvejais su atvirais lūžiais pakanka konservatyvaus gydymo. Gydytojas gali pasirinkti operaciją. Pacientui iš anksto skiriami vaistai nuo stabligės ir antibiotikai. Jei reikia, atliekama Novocain blokada.

Esant atviram sužalojimui su kaulų poslinkiu, fragmentai perkeliami ir fiksuojami titano struktūromis: kaiščiu, plokšte. Operacijos metu atkurkite pažeistų laivų, nervų ir raiščių vientisumą. Žaizda yra išlaisvinta iš negyvų audinių, įvairių teršalų ir kaulų fragmentų. Kraštai yra susiuvami.

Skaldytam segmentui, kuris neapima žaizdos, taikomas gipso segmentas. Taip pat galima naudoti išorinį fiksavimą Ilizarovo suspaudimo-išsiblaškymo aparatu. Kai kuriais atvejais skeleto traukos metodas.

Kad ligos eiga būtų palanki, pirminis chirurginis gydymas turi būti atliktas ne vėliau kaip po 8 valandų po sužeidimo.

Praėjus 2-3 mėnesiams po atidarymo (operacijos), esant galūnių disfunkcijai, pacientas gali atlikti neurochirurginę operaciją, kad atkurtų periferinius nervus.

Pradiniame pažeisto kaulo taisymo etape limfos ir kraujo krešulys susikaupia aplink pažeistas kaulų vietas. Kitas, pirminio jungiamojo audinio iš kukurūzų formavimas.

Narkotikų gydymas

Atviros lūžių terapijos tikslas yra kovoti su bakterinėmis infekcijomis. Šiems tikslams skiriamas plataus spektro antibiotikų kursas. Skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Traumą lydi patinimas. Imunomoduliaciniai vaistai, skatinantys regeneracinius procesus kaulų ir raumenų audiniuose, yra skirti jį pašalinti. Jei žalos lydėjo periferinių nervų pažeidimai, naudojami neuroprotekciniai vaistai.

Reabilitacija

Tokie sužalojimai nepraeina be pėdsakų. Su pacientu visada bus randas, nemalonūs prisiminimai ir, galbūt, skausmas sužalojimo vietoje su nuovargiu ir oro pokyčiais.

Pirmiau minėti simptomai gali būti sustabdyti pratybų metu. Darbas dėl raumenų ir raiščių atkūrimo yra ilgas procesas. Gimnastika turėtų būti pradėta 2-3 mėnesius po lūžio, priklausomai nuo sužalojimo sudėtingumo.

Nuolat tiekiamas gaivus oras, saulės šviesa ir kalcio papildymas galiausiai atkurs pažeistus kaulus. Dietoje reikėtų padidinti mėsos produktų, sultinių ir pieno produktų kiekį.

Būtina praturtinti maistą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo (ankštinių augalų, riešutų, avižų), vitaminų A, C, D.

Pacientui rekomenduojama numesti svorio. Žala sumažins apkrovą ir pagerins bendrą asmens būklę.

Ekspertų nuomonė

Kaulų stiprumas priklauso nuo kalcio kiekio. Netolygus fizinis aktyvumas, sėdimas gyvenimo būdas, netinkama mityba veda prie jo sumažėjimo. Medicinos mokslų daktaras Olegas Ishnasky pataria reguliariai vartoti kalcio turinčius vitaminų kompleksus. Ir net jei atsirado lūžis, kaulai augs daug greičiau, o reabilitacijos procesas paspartės.

Neįmanoma apdrausti nuo tokių sužalojimų, tačiau teisinga elgesio taktika, suteikiant pirmąją pagalbą prieš skubią pagalbą aukai, gerokai pagerina atsigavimo prognozę, o savalaikė hospitalizacija gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Atviras lūžis

Atviras lūžis - lūžis su odos pažeidimu, mažiau gleivinės, kurioje yra ryšys tarp lūžio ploto ir išorinės aplinkos. Atvirų galūnių lūžiai yra dažnesni. Traumą lydi skausmas, patinimas ir deformacija. Pažeidimo srityje yra žaizda, kartais pastebimi kaulų fragmentai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir radiografiniais rezultatais. Gydymas dažniausiai yra derinamas: galima sužaloti PEC žaizdas, po to, kai žaizdų gijimas, imunizacija, židinio osteozės sintezė yra nepageidaujama.

Atviras lūžis

Atviras lūžis yra kaulų pažeidimas, kurio metu lūžių sritis bendrauja su išorine aplinka per odos ar gleivinės žaizdą. Padaro 8-10% viso skeleto traumų skaičiaus. Gali atsirasti dėl kritimo, poveikio, eismo įvykių, žmogaus sukeltų ir stichinių nelaimių. Kai labai trauminiai sužalojimai dažnai būna derinami su kitais sužalojimais: uždaromi kamieno ir galūnių lūžiai, bukas pilvo trauma, TBI, krūtinės pažeidimas ir pan.

Atviri lūžiai priklauso sudėtingų traumų kategorijai, nes tokie sužalojimai smarkiai padidina visų kaulų elementų infekcijos riziką, atsiradus ūminiam osteomielitui ir kitoms komplikacijoms. Dažnai yra sunkumų fiksuojant fragmentus, kurie yra susiję su poreikiu išlaikyti prieigą prie žaizdos, taip pat nesugebėjimą atlikti planuojamą židinio osteosintezę, kol žaizdos paviršius nebus visiškai išgydytas. Atvirų lūžių gydymą atlieka traumatologijos srities ekspertai.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į odos pažeidimo ypatumus, išskiriami du atvirų lūžių tipai: pirminė atvira - atsiradusi trauminės ekspozicijos metu ir antra atvira - susidaro šiek tiek laiko po sužalojimo dėl fragmentų išstūmimo ir kaulų fragmento odos pažeidimo (pvz., Netinkamo transportavimo metu). Paprastai iš pradžių atvirų lūžių atveju pastebimos didesnio ploto žaizdos, dažnai - labai užterštos, su svetimkūniais (drabužių, smėlio, žemės ir kt.). Antriems atviriems lūžiams, kuriems būdinga maža žaizda su kaulo fragmento galu, iš jos išeina. Retai pastebimas gausus žaizdos paviršiaus užteršimas, nėra pašalinių svetimkūnių žaizdoje.

Klinikinėje praktikoje O.N. Markova ir A.V. Kaplanas, kuriame nurodomas žalos dydis ir apimtis naudojant skaičių ir raidžių sistemą:

  • I - žaizdos dydis iki 1,5 cm.
  • II - žaizdos dydis yra 2-9 cm.
  • III - žaizdos dydis yra didesnis nei 10 cm.
  • A - lūžis su nedideliu ribotu minkštųjų audinių pažeidimu. Minkštųjų audinių gyvybingumas yra išsaugotas arba šiek tiek sumažėjo.
  • B - lūžis su vidutinio sunkumo minkštųjų audinių pažeidimu. Iš dalies ar visiškai pažeidžiamas audinių gyvybingumas riboto naudojimo zonoje.
  • B - lūžis su sunkiu minkštųjų audinių pažeidimu ir jų gyvybingumo pažeidimas ilgą laiką.

Be to, ši klasifikacija papildomai įvedė IV tipą, reiškiantį lūžius, turinčius labai sunkų audinių pažeidimą: sutraiškyti, sutraiškyti, sudaužyti ir pažeisti pagrindinių arterijų vientisumą.

Bendrosios funkcijos

Visi atviri lūžiai laikomi bakteriškai užterštais. Mikrobų žaizdos invazija gali sukelti nemažai komplikacijų: anaerobinį, paslėptą, pūlingą, taip pat stabligės vystymąsi. Infekcinių komplikacijų tikimybė didėja imunitetui susilpnėjus, sutrikusi vietinė kraujotaka, gyvybingų audinių buvimas ir didelės traumos. Tokiu atveju šūvio lūžiai yra ypač pavojingi, nes tokiais atvejais visada formuojasi nemažai gyvybingų audinių, žaizdoje yra svetimkūnių, o vietinis kraujo pralaidumas pablogėja dėl susiliejimo.

Pagrindinis instrumentinių atvirų lūžių diagnostikos metodas yra pažeisto segmento radiografija. Kai kuriais atvejais MRI tyrimas gali būti papildomai paskirtas įvertinti minkštųjų audinių struktūrą. Atidarius lūžius, kyla gana didelė rizika pakenkti nervų ir kraujagyslių vientisumui, jei įtariama, kad tokie sužalojimai yra būtini, reikia kreiptis į neurochirurgą ar kraujagyslių chirurgą.

Atidarius lūžius, neatsižvelgiant į žaizdos dydį, parodomas jo chirurginis gydymas. Optimalus operacijos laikas yra pirmos valandos po sužeidimo. Operacijos metu traumatologas pašalina visus negyvybingus audinius, įskaitant užterštus mažus kaulų fragmentus ir „užkandžia“ užterštus didelių fragmentų galus su specialiais griebtuvais. Laisvai gulėti švarūs fragmentai nėra pašalinami. Gydytojas plauna žaizdą antiseptikais, čiulpia odą ir, jei reikia, raumenis, nepažeidžiant fascijos.

Esant reikšmingiems odos defektams, siekiant užkirsti kelią nekrozei, prieš susiuvimą žaizdos pusėse atsiranda vidurių pjūviai. Kai kuriais atvejais atlikite pirminę odos plastiką. Gydymo pabaigoje žaizdos įrengimo drenažas. Kontraindikacijos pirminėms siūlėms nustatyti yra didelės užterštos ir sutraiškytos žaizdos su minkštųjų audinių atsiskyrimu, taip pat vietinės infekcijos požymiai (odos patinimas ir paraudimas išilgai žaizdos kraštų, pūlingas ar serozinis išsiskyrimas). Jei pirminių siūlų įvedimas yra neįmanomas, vėliau, pirminis uždelsimas (po 3-5 dienų), ankstyvas (po 7-14 dienų) arba vėlai (po 2 ar daugiau savaičių), ant žaizdos dedamos antrinės siūlės. Būtina sąlyga užsitęsusiam žaizdų uždarymui yra paciento patenkinama būklė ir ūminio svaiginančio uždegimo požymių nebuvimas.

Užterštų žaizdų buvimas dažnai labai apriboja traumatologo gebėjimą nedelsiant atkurti normalų fragmentų pasiskirstymą. Dažnai sunku atlikti uždarą poslinkį, nes žaizdos srityje neįmanoma atlikti šiurkščių manipuliacijų. Taip pat tampa problemiška, kad fragmentai būtų saugomi gipso liejimo pagalba, nes būtina per 10 dienų suteikti prieigą prie žaizdos.

Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į žalos savybes ir paciento būklę. Osteozės sintezė naudojant panardinamojo metalo konstrukcijas retai naudojama, nes pirminė bakterinė užterštumas žymiai padidina drėgmės išsiskyrimo tikimybę. Absoliutus pirminės osteosintezės kontraindikacijos yra šokas, stiprus kraujavimas, didelės, sutraiškytos ir labai užterštos žaizdos. Jei tokiais atvejais neįmanoma tinkamai susieti fragmentų, taikomas laikinas gipso tvarstis arba skeleto traukimas, o vėliau, išgydant žaizdą ir gerinant paciento būklę, atliekama uždelsta osteosintezė.

Perspektyvus atvirų lūžių gydymo metodas yra kompresijos-išsiblaškymo aparatas. Šio metodo pranašumai yra metalo konstrukcijų nebuvimas lūžio srityje (tai sumažina prakaitavimo riziką) ir laisvo patekimo į žaizdą išsaugojimą, patikimai fiksuojant fragmentus. Kartu su operatyviais, plačiai naudojamais ir konservatyviais gydymo metodais - skeleto traukos ir gipso tvarsčiais. Abu variantai turi savo privalumų ir trūkumų.

Skeleto traukimas leidžia išlaikyti prieigą prie žaizdos ir, jei reikia, papildomai koreguoti fragmentų padėtį. Svarbus šio metodo „trūkumas“ yra ilgalaikis priverstinis paciento nelankstumas, kupinas raumenų atrofijos ir pokermatinių kontraktūrų vystymasis. Daugeliu atvejų gipso tvarstis leidžia pacientui išlaikyti gana aukštą fizinio aktyvumo lygį, tačiau kartais apsunkina prieigą prie žaizdos ir imobilizuoja 2 ar daugiau sąnarių, esančių pažeistoje galūnėje.

Kartu su PHO ir normalios fragmentų padėties atkūrimu atvirų lūžių gydymas būtinai apima antibiotikų terapiją, anesteziją, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Esant trauminiam šokui, pradiniame etape imamasi priešiškų priemonių, vėliau koreguojant visų organų ir sistemų būklę. Reabilitacijos laikotarpiu pacientai kreipiami į pratybas ir fizioterapiją.

Dažni lūžiai

Pirma vieta suaugusiųjų lūžių paplitimo požiūriu užima kaulų kaulų lūžius (54,7-78 proc. Visų atvirų skeleto traumų). Tokie lūžiai dažnai aptinkami kombinuotų ir daugkartinių sužalojimų atveju, o apie 50% atvejų yra sudėtinga apsvaiginti. Tokių sužalojimų rezultatas 17% atvejų yra kaulų defekto, nesusijimo ir klaidingų sąnarių susidarymas. Tokių komplikacijų ir nepatenkinamų gydymo rezultatų priežastis yra didelės energijos sužalojimai (pavyzdžiui, eismo įvykiai), sunki pacientų būklė, patekusi į ligoninę ir šios galūnių segmento anatominės savybės.

Atidarius blauzdikaulio lūžius, minkštųjų audinių defektas dažnai atsiranda palei blauzdikaulio vidinį paviršių. Taip yra dėl to, kad šioje srityje blauzdikaulio kaulas yra beveik arti odos ir yra atskiriamas nuo jos tik plona laisvo jungiamojo audinio juosta. Tokios žaizdos yra prastai išgydytos, dažnai apsunkina osteomielitas ir osteonekrozė, todėl dažnai reikia pirminių ar antrinių odos plastikų.

Terapinę taktiką lemia paciento būklė ir lūžio savybės. Izoliuotiems sužalojimams aktyviai naudojami suspaudimo-išsiblaškymo įtaisai, paprastai kombinuotiems sužalojimams, skeleto traukimui, vėliau, po žaizdų gijimo, blauzdos kaulų osteosintezė atliekama plokštelėmis, varžtais ar blokavimo strypais, arba papildoma židinio osteosintezė su Ilizarov aparatūra.

Vaikams, priešingai nei suaugusieji, dažniau atsiranda dilbio kaulų lūžiai, dažniausiai dėl krintančios rankos. Gydymo taktiką lemia vaiko kūno ypatumai - aukšto regeneracinio pajėgumo ir silpno atsparumo infekcijai derinys. PEC metu susmulkinami arba susmulkinti, akivaizdžiai nekroziniai odos pleistrai. Kaulų fragmentai paprastai nepašalinami, bet kruopščiai išvalomi ir lyginami. Esant reikšmingiems teršalams, laisvai gulintys fragmentai mechaniškai valomi, plačiai plaunami antiseptiniais tirpalais, tam tikrą laiką dedami į antibiotikų tirpalą, o po to vėl įdedami į defekto zoną.

Nekrotizuotas raumenų audinys yra palanki aplinka infekcijos vystymuisi, todėl PCE procese kruopščiai patikrinkite pažeistus raumenis ir akcizus ne gyvybingas sritis (nuobodu, pilka, ne kraujavimas, sumažėjusi turgorė ir elastingumo trūkumas). Užterštas poodinis audinys taip pat yra išskiriamas. Susiuvant žaizdos kraštą reikia lyginti be įtampos, nes tokiais atvejais vaikai dažnai susiduria su marginaline nekroze. Jei reikia, atlikite vidurius plečiančius pjūvius arba atlikite pirminę odos plastiką.

Tokių pačių metodų, kaip ir suaugusiems, fragmentų persodinimas ir sulaikymas. Paprastai pradiniame etape jie naudoja gipso plyšius arba uždarytus tvarsčius su užtaisais. Vėliau, jei reikia, atvira osteosintezė atliekama su plokšte, kaiščiu, varžtais ar stipinais. Ilizarovo aparato su dilbio kaulų lūžiais taikymas yra įmanomas tiek priėmimo metu, tiek vėliau, kai žaizda išgydo. Tokių traumų prognozė vaikams paprastai yra palanki.

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Atviras lūžis yra būklė, kuriai būdingas kaulų pažeidimas. Šiuo atveju odos vientisumas pažeidžia kaulų fragmentus, suteikdamas asmeniui dar didesnį diskomfortą.

Didžiausias pavojus yra tai, kad fragmentai pradeda liestis su išorine aplinka. Tai reiškia, kad infekcijos tikimybė labai padidėja. Patogeniniai mikroorganizmai patenka į žaizdą, kuri pradeda aktyviai daugintis. Dėl šios priežasties patogeninis poveikis kauliniams audiniams žymiai padidėja - visa tai turi neigiamą poveikį kūno funkcionavimui.

Jei tokia žala atsiranda, asmuo turi nedelsiant suteikti kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Atvirų lūžių tipai

Atviri lūžiai yra atskira traumų grupė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Kiekvienam pažeidimo tipui reikia atidžiai apsvarstyti. Tokia žala yra plačiai klasifikuojama, būtina tiksliai nustatyti, kokios rūšies žala yra.

Pirmiausia turite nustatyti:

  • Pirminis atviras lūžis - susidaro iškart smūgio momentu, paprastai kartu su didele žaizda, kurioje yra priemaišų ir kitų svetimkūnių - smėlio, žemės, drabužių.
  • Antrinis atviras lūžis - susidaro po to, kai jis yra nuleistas, paprastai atsiranda dėl odos pažeistų aštrių akmenų fragmentų netinkamo fiksavimo arba transportavimo fone. Šiuo atveju dalis kaulo išeis iš žaizdos.

Labai svarbu atlikti išsamią atviro lūžio diagnozę. Tai padės nustatyti veiksmingesnį ir tinkamesnį gydymą. Pagalvokite, kad tai gali padaryti tik kvalifikuotas gydytojas.

Šiuo atveju būtina nustatyti tikslią žalos lokalizaciją. Lūžio linija gali būti pasvirusi, skersinė, spiralinė ir smulkinta. Tokiu atveju pastarasis tipas gali turėti keletą mažų fragmentų arba be jų.

Atskirai klasifikuojama pagal sužalojimo sunkumą. Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir net sunkus. Gydytojas nustato specifinę išvaizdą pagal pažeidimo dydį. Šiuo atveju gydytojas turi įvertinti, ar yra sepsio, skausmingo šoko, embolijos ar kitų pavojingų komplikacijų. Žaizdos dydis taip pat turi įtakos žalos laipsniui - iš viso 4.

Yra atskiras pažeidimų klasifikavimas:

  1. Ir - buvo pakenkta kaulų minkštiesiems audiniams, nors ji yra nereikšminga. Lūžio vietoje sumažėja gyvybingumas, bet tik šiek tiek.
  2. B - vidutinis žalos laipsnis, kuriame tam tikroje srityje yra visiškai pažeidžiama kaulų funkcija.
  3. B yra sunkiausias minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio didelė jų dalis aplink lūžių zoną sumažėja. Tai automatiškai apima lūžius, kuriuose yra didelės arterijos plyšimas, sutraiškymas, susiskaidymas.

Daugelis gydytojų atskiria vamzdinių kaulų pažeidimą atskiru atvirų lūžių tipu. Tuo pačiu metu jie gali būti diafiziniai, epifiziniai ir metafizeriniai - viduriniame regione, viršutiniame, apatiniame arba tarp jų. Turėkite omenyje, kad labiausiai paplitęs ne kriminalinis atviras lūžis yra kulkšnies ar kulkšnies pažeidimas - tai gali įvykti važiuojant ar šokinėjant.

Apsvarstykite, kad toks nukrypimas reikalauja privalomos chirurginės intervencijos. Labai svarbu, kad kaulai augtų teisingai.

Įranga atviri lūžiai

Neįmanoma nepastebėti atviro lūžio - jis iš karto tampa prieinamas žmogaus akiai. Be kaulų audinių, taip pat pažeisti minkštieji audiniai.

Uždarytas lūžis yra paslėptas, jį gali atpažinti tik stipriausias diskomfortas - oda lieka nepaliesta. Kartu ši sąlyga gali lydėti edemą, nukentėjusi zona praranda savo funkcionalumą. Ši sąlyga taip pat reikalauja skubaus gydymo.

Atviri lūžiai atsiranda tik tada, kai atsirandantys kaulų fragmentai pažeidžia minkštųjų audinių vientisumą. Tokiu atveju kaulas patenka į aplinką, kurioje jis yra užsikrėtęs. Tai yra pavojingiausia tokios žalos pasekmė.

Pats kaulų pažeidimas, kai atidarytas, kad lūžis yra uždarytas, yra tas pats. Tačiau oda gali būti pažeista dėl:

  • Tarpas po pluoštų įtempimu;
  • Pjūvis yra aštrus kaulo kraštas;
  • Iškirpimas yra subjektas, kuris pažeidė kaulą.

Tarp atvirų lūžių bruožų yra tai, kad visada atsiranda vidinių dalių infekcija. Be to, žymiai padidėja didelės kraujo netekimo ir neurovaskulinės sistemos pažeidimo tikimybė. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Tik tokiu būdu išgelbėsite save nuo apsinuodijimo krauju.

Atvirų lūžių požymiai

Labai lengva atpažinti atvirą lūžį - ant odos paviršiaus atsiranda kaulinio audinio fragmentas. Be to, tokio pažeidimo požymiai:

  1. Skausmas traumos vietoje. Jie žymiai padidėja bet kokiu judėjimu;
  2. Žaizdos, per kurią galima lengvai matyti kaulų fragmentus, buvimas;
  3. Sunkus kraujavimas yra pavojingiausia sąlyga, kuri gali būti mirtina;
  4. Natūralus kaulų judumas;
  5. Pažeisto paviršiaus patinimas;
  6. Deformacijos sritis;
  7. Nenatūralių garsų atsiradimas, kai yra veikiami kaulai;
  8. Bendras kūno būklės pablogėjimas.

Atviras lūžis kelia didžiausią pavojų dėl to, kad kaulų fragmentai gali paveikti kraujagysles. Tai sukelia didelį kraujavimą, kuris asmeniui gali sukelti hemoraginį šoką.

Be to, jei pažeisti vamzdiniai kaulai, tikėtina, kad riebalų embolija - kai riebalinio audinio ląstelės įsiskverbia į kraujotaką. Ši būklė nėra gydoma, visada sukelia mirtį.

Bet kuriuo atveju asmuo privalo nedelsiant suteikti medicininę pagalbą. Tik tokiu būdu bus galima išvengti bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Pirmoji pagalba

Atviras lūžis - būklė, kuriai reikia greitos pirmosios pagalbos. Jei matote, kad kažkas, su kuriuo žinote, yra panaši problema, skambinkite greitosios pagalbos automobiliui iš karto. Tuo pačiu metu stebėkite asmens būklę - neleiskite jam prarasti sąmonės.

Taip pat būtina stebėti keletą paprastų įvykių:

  • Stenkitės sustabdyti kraujavimą. Tuo pačiu metu būtina nustatyti, iš kur atsiranda nuostoliai. Jei kraujas yra ryškus ir raudonas, arterija tikriausiai yra pažeista. Tokiu atveju privalote tiesiogiai pažeisti pažeidimą. Jei kraujas turi tamsią spalvą, jis yra veninis. Norint sustabdyti nuostolius, turite sugriežtinti tvarstį žemiau žalos vietos;
  • Perkėlimas paveiktas nuošalesnėje vietoje. Geriausia, kad jame būtų šalta, todėl ji gali sulėtinti kraujo tekėjimą;
  • Suteikite žmogui skausmą malšinančius vaistus - taigi galite bent šiek tiek išblaškyti diskomfortą dėl vientisumo pažeidimo;
  • Gydykite žaizdos kraštus antiseptiku. Kadangi galima naudoti paprastą žalią, jodą, vandenį. Tuo pačiu metu ant žaizdos turėtų būti dedamas sterilus audinys;
  • Padarykite galūnę visiškai prarastą mobilumą. Norėdami tai padaryti, pritvirtinkite jį ant lentos ar strypų;
  • Ant pažeisto paviršiaus užtepkite ledą - tai sumažins skausmą ir sustabdys kraujavimą.

Apsvarstykite, kad yra griežtai draudžiama savarankiškai suderinti kaulą ar sudaryti jo fragmentus. Taigi jūs pabloginate esamą situaciją, provokuojate rimtų komplikacijų atsiradimą. Visa tai turi atlikti kvalifikuotas specialistas, negalintis patekti į žaizdą.

Neigiamas poveikis

Dėl to, kad kaulai viršija minkštųjų audinių ribas, atsiranda infekcija - patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į kraują. Dėl to gali pasireikšti sepsis, kaulai pradeda pūti. Jei asmuo laiku nesuteikia visiškos medicininės priežiūros, gali atsirasti negrįžtamų pasekmių. Tai yra apsinuodijimas krauju, kuris yra pavojingiausia pasekmė.

Be to, ypatingas pavojus yra stabligės rizika. Taip atsitinka, kai nedidelis kiekis žemės įsiskverbia į atvirą žaizdą. Vienintelis būdas užkirsti kelią tai yra pašalinti raumenų dalį, sausgysles. Tai vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvenimą - ir tuo pačiu metu jis įgyja negalią.

Su laiku teikiama medicinine priežiūra galite išvengti komplikacijų atsiradimo. Laikui bėgant kaulai visiškai augs kartu ir grįšite į visavertį gyvenimo būdą.

Gydymo metodai

Atviras lūžis yra būklė, kuri visada reikalauja skubaus gydymo. Tik šiuo atveju bus galima išvengti rimtų neigiamų pasekmių.

Apskritai atvirų lūžių gydymas apima šiuos veiksmus:

  1. Paveiktas paviršius keletą kartų plaunamas specialiomis formomis;
  2. Iš žaizdos pašalinami svetimkūniai, taip pat iškirpti minkštas audinys;
  3. Antiseptinio tirpalo apdorojimas;
  4. Gydytojas susideda iš susidariusių šiukšlių;
  5. Minkštieji audiniai prisiima natūralią padėtį;
  6. Dėl susidariusio paviršiaus nustatykite 2 siūles;
  7. Įrengtas drenažas.

Labai svarbu, kad po pilno paviršiaus gijimo žmogus būtų osteosintezuotas. Tai padės išvengti pūlingų komplikacijų susidarymo. Be to, atliekamas pažeistų paviršių imobilizavimas - tai daroma padangomis ir gipso liejiniais. Taip pat, ruošiant fragmentus, taikomos specialios operacijos.

Narkotikų terapija

Siekiant palengvinti žmogaus būklę, paspartinti regeneravimo procesą, paskiriami specialūs vaistai. Be to, antibakterinis gydymas yra privalomas. Jis apsaugo nuo infekcinių medžiagų plitimo visame organizme.

Norint atsikratyti skausmo, būtina atlikti gydymą skausmą malšinančiais vaistais.

Taip pat skiriami vaistai nuo uždegimo. Imunomoduliaciniai vaistai reikalingi norint pagreitinti regeneracijos procesą. Svarbu, kad visus vaistus skirtų kvalifikuotas gydytojas.

Reabilitacija

Vieno gydymo po atsistatymo po atviro lūžio nepakanka. Kadangi tai yra rimta žala, tam reikia privalomo atkūrimo laikotarpio. Jis prasideda iš karto po to, kai asmuo paima mesti.

Tokia terapija gali apimti:

  • Medicinos fizinė kultūra yra būtina kaulinio audinio vystymuisi. Jis taip pat turi teigiamą poveikį raumenų korsetui, dėl kurio yra bendras kūno pagerėjimas.
  • Masažas - leidžia nustatyti kraujotaką pažeistoje vietoje, dėl kurios asmuo atsikrato stagnacijos. Kai tai įvyksta, bendras paviršiaus pagerėjimas. Žmogus jaučia stiprybės bangą, jis atsikrato atsiskyrimo.

Be to, asmuo turėtų visiškai peržiūrėti savo mitybą. Ji turėtų suvartoti kiek įmanoma daugiau žuvų ir jūros gėrybių, pieno, varškės, šviežių daržovių ir vaisių. Ypač svarbūs mitybai yra žalumynai ir ankštiniai augalai. Labai svarbu valgyti maisto produktus, kuriuose yra labai daug mikro ir makroekonominių ligų.

Fizioterapijos kompleksas

Fizioterapija yra ypatingas poveikis organizmui, kuris leidžia atsigauti net ir po sunkiausių sukrėtimų. Yra daugybė skirtingų procedūrų, kuriomis siekiama atkurti kraujotaką ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Statistika rodo, kad po atvirų lūžių gydytojai dažniausiai nukreipia pacientus į šias procedūras:

  1. UHF - normalizuoja kraujotaką, pagreitina regeneravimo procesą;
  2. Vaistų elektroforezė - pagreitina naudingų komponentų pralaidumą žaizdos paviršiui;
  3. Magnetoterapija - pašalina uždegiminį procesą ir skausmą;
  4. Infraraudonųjų spindulių lazerinė terapija - kova su skausmingais pojūčiais mažina sunkias komplikacijas;
  5. Elektrinė stimuliacija - teigiamas poveikis raumenų korsetui.

Turėkite omenyje, kad šią kvalifikaciją gali pasirinkti tik kvalifikuotas gydytojas. Tai padės užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir gauti tik naudą. Būkite atsargūs, kad nekenktumėte sau savo rankomis.

KŪRYBOS ATIDARYMAS

Dažnis

8-10% visų kaulų ir raumenų sistemos pažeidimų. Minkštųjų audinių žaizdų, turinčių atvirų lūžių, klasifikavimas. Taikyti AB AB „Katana“ ir „ON Markova“ klasifikaciją, kuri naudoja pirmųjų trijų Romos skaitmenų ir pirmųjų trijų rusų abėcėlės raidžių derinį
• Romos skaitmenys apibūdina žaizdos dydį.
• I - žaizda iki 1,5 cm
• II - žaizdos dydis 2-9. žr
• III - žaizdos dydis 10 cm ar daugiau
• Rusų abėcėlės raidės nurodo minkštųjų audinių pažeidimo tipą, sunkumą ir mastą.
• A - šiek tiek ribotas minkštųjų audinių pažeidimas; minkštųjų audinių gyvybingumas nėra pažeistas arba tik šiek tiek sulūžęs (pvz., išpjautos, pjaustytos žaizdos)
• B - vidutinio sunkumo žala; gyvybingumas iš dalies arba visiškai sutrikęs ribotoje zonoje (sutrūkusios ar nulaužtos žaizdos)
• B - sunkus minkštųjų audinių pažeidimas, gyvybingumas labai ilgas
• Be to, įvedamas IV tipas - labai sunkūs sužalojimai - galūnės gyvybingumas yra sulūžęs dėl minkštųjų audinių ir kaulų sutraiškymo, trupinimo ir trupinimo bei pagrindinių arterijų pažeidimo.

Klinikinis vaizdas

lūžiai, žaizdos ir komplikacijos (kraujavimas, infekcija, šokas).

Gydymas:

• Pirminis chirurginis gydymas - visų nekrotinių ir negyvybingų audinių pašalinimas
• Ant žaizdos švirkščiami antibiotikai.
• Žaizdų siuvimas
• Pirminis siuvimas taikomas iškart po pirminio chirurginio gydymo. Kurčiųjų pirminiai siūlai nerekomenduojami sužeisti didelius indus, plačiai sutraiškyti audinius, vėlyvas chirurginis gydymas.
• Pirminės uždelstos siūlės taikomos po 3-5 dienų po operacijos, be jokių infekcijos požymių.
• Ankstyvosios antrinės siūlės 7–14 dienų dengiamos granuliuotu audiniu.
• Vėlyvos antrinės siūlės sukuria 2 savaites ir vėliau
• Galutinis gipso tvarstis, skeleto traukimas, transoseksinis suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė
• Pirminė osteosintezė yra kontraindikuotina labai užterštoms žaizdoms, didelėms traumoms.
Taip pat žr

T14.21 Lūžis nenustatytoje kūno dalyje (atvira)

Ligos vadovas. 2012 m

Žiūrėkite, kas yra „OPEN BORN“ kituose žodynuose:

atviras lūžis - (f. aperta) P., kuriame yra pažeista oda arba gleivinė, per kurią lūžių sritis bendrauja su aplinka... Didelis medicinos žodynas

NUTRAUKIMAS (LEGS) (RANKAI) - ♠ Norint sulaužyti ranką ar koją, sunku. Jei lūžis yra atviras, kaulas yra matomas ir kraujas teka liūdnas įvykis šeimoje. Ine Įsivaizduokite, kad patyrę gydytojai suteiktų reikiamą pagalbą, lūžis greitai auga ir skaldytų organų darbai vėl... Didžioji šeimos svajonių knyga

Nosies kaulų lūžis - ICD 10 S02.202.2 ICD 9 802.0802.0 Nosies mechaninio pažeidimo kaulų lūžis, nosies kaulų anatominės struktūros pažeidimas. Nosies kaulų lūžiai yra labiausiai... Wikipedia

OPEN - OPEN, ay, oh; h. 1. pilnas Neuždrausta, nekliudo nieko. Atidarykite stepę. Atviras etapas (ne patalpose). O. įgula. 2. pilnas Galima visiems dalyviams. Atviras teismas teisme. O. pamoka (dalyvaujant kitiems mokytojams,...... Ozhegov žodynas

BREAKING - BREAKING, ar, vyras,. 1. Vieta romui, kad n. neveikia Užfiksuokite irklą. 2. Žmonių, gyvūnų kaulų vientisumo pažeidimas. P. shin. Atidarykite 3 dalį. Pere. Dramatiškas pokyčių, ką n. Moralinis n. Renginių metu...... Ozhegov žodynas

Kaulų lūžių pažeidimas pažeidžia jo vientisumą. Lūžis akušerijoje (f. Obstetrica), žr. Lyties organų lūžis. Lūžis Bartonas žr. Bartono lūžį. Bennetto lūžius žr. Bennetto lūžį. Lūžis Bušas mato Bušo lūžį. Lūžis įtrauktas (f. Cum...... Medicinos enciklopedija

KŪNO KŪRINIAI - medus. Klamelių lūžiai sudaro 15–18% visų lūžių. Etiologija • Tiesioginis žaizdos sužalojimas • Netiesioginis sužalojimas ant peties, pečių pečių suspaudimo ir pan. Patomorfologija. Dažniausia lokalizacija yra ribos tarp vidurinės ir...... ligos vadovo

Pjovimas - medus. Lūžimas - tai mechaninis tankios struktūros vientisumo pažeidimas (kaulai ar kremzlės). Šiame straipsnyje aptariami kaulų lūžiai. Lūžių klasifikacija • Pagal etiologiją • Trauminis • Patologinis dėl žalos...... Ligos vadovas

atidaryti - oh, oh; atidaryti / t, ir, oh. taip pat žr atidaryti, atidaryti, atidaryti 1) tik pilnai. Be stogo, neuždengta iš viršaus ar iš šono. Terasa, veranda. Apie geležinkelio platformą... Daugelio išraiškų žodynas

šaudymo lūžis - (f. sclopetaria) atviras P., kurį sukėlė šaudymo sužeidimas... Didelis medicinos žodynas

Kas yra atviras lūžis, jo rūšys ir ženklai

Atviri lūžiai gali atsirasti tiek dėl vidaus problemų, tiek dėl sunkių avarijų. Suaugusieji ir vaikai gali būti sužeisti. Atviras sužalojimas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos ir dažnai operacijos.

Kas yra lūžis?

Atviri ir uždarieji lūžiai pirmiausia yra kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl to paties pavadinimo ir stipriai paveikto sužaloto ploto.

Priežastis gali būti:

  • iškrovimo metu nukrenta nuo didelio aukščio arba anatomiškai neteisingos grupės;
  • pataikyti į kietą paviršių, ypač jei jis juda;
  • spaudimas ant galūnės dėl suspaustos (dažnai atsitinka darbe);
  • nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų.

Vieni yra patologiniai lūžiai, tiesiogiai susiję su ligomis, sukeliančiomis kaulų audinių degradacijos procesus. Tokiu atveju, norint patirti traumą, pakanka mažo intensyvumo išorinių veiksnių.

Dažniausiai lūžiai lokalizuojami galūnių kaulų regione (61,2% atvejų). Likęs procentas yra kamieno ir kaukolės skelete.

Įranga atviri lūžiai

Uždarytas lūžis, skirtingai nei atviras, yra paslėptas nuo žmogaus akies. Uždaras tipas odos lieka nepažeistas, o žala yra atskirta nuo išorinių poveikių. Tokiai žalai nustatyti tik antriniai lūžio simptomai: patinimas, skausmas ir sužaloto skyriaus funkcinių charakteristikų praradimas.

Atidarius lūžius atsiranda, kai kaulų fragmentai sulaužo odos vientisumą. Lūžio plotas bendrauja su išorine aplinka, o fragmentacijos fragmentų kraštai matomi vizualiai.

Kaulų pažeidimas yra tokio paties pobūdžio uždarame ir atvirame lūžyje, tačiau antrojo tipo sužalojimų minkštųjų audinių pažeidimai gali atsirasti keliais būdais:

  • plyšimas dėl pernelyg didelio pluošto įtempimo;
  • žalos padariusio objekto pjūvis;
  • pjūvį su aštriu kaulų kraštu (retais atvejais).

Atviro lūžio ypatumai apima didelę infekcijos riziką, didelį kraujo netekimą ir neurovaskulinės sistemos pažeidimą dėl audinių plyšimo.

Žalos klasifikacija

Atvirų lūžių klasifikacija yra gana plati ir remiasi svarbiausiais rodikliais, kurie lemia klinikinį kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo vaizdą.

Pagal pertraukos pobūdį

  • skersinis (gedimo linija yra statmena kaulo kūnui, fragmentų buvimas nepastebimas, o skaldytas siūlas yra labai aiškus);
  • išilginis (esantis palei kaulų kūną ir dažniausiai - įtrūkimų);
  • įstrižai (lūžio linija yra kampas, lyginant su kaulo ašine linija);
  • spiralinė (lūžio linija turi krintančią arba didėjančią spiralinę vaizdą; fragmentai atitinkamai nukreipiami į lūžių liniją);
  • susmulkintas (lūžio linija nėra matoma, o pati žala gali būti apibūdinama kaip suskaidymas su daugeliu smulkintų fragmentų); skaitykite daugiau apie šį lūžių tipą;
  • paveikė (kaulas juda aukštyn arba žemyn išilgai centrinės ašies, suspaustas į ertmę pjaustytų gabalų pora).

Pateikta klasifikacija būdinga uždariems lūžiams, tačiau taip pat tinka atviroms traumoms, kurios yra sudėtingas klasikinio lūžio tipas. Taigi išilginiai lūžiai, kurie atrodo kaip įtrūkimai, gali tapti atviri, jei minkštus audinius sugadina susmulkinti fragmentai ir lūžį sukėlęs objektas.

Pagal žalos laipsnį

Atviri lūžiai skirstomi į:

Pagal žaizdos dydį

  • 1 klasė (mažesnė nei 15 mm);
  • 2 klasė (apatinė riba - 20 mm, viršutinė riba - 90 mm);
  • laipsnis (nuo 100 mm).

Pagal sunkumą

  • plaučiai;
  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus.

Sunkumo laipsnis nustatomas remiantis žalos sritimi ir susijusių komplikacijų buvimu (arba nebuvimu).

Pagal vietą

  • metafizinis;
  • diaphyseal.

Ženklai

Pagrindiniai atviro kaulo lūžio požymiai yra vizualiai atpažįstami simptomai. Tačiau be išorinių pasireiškimų yra ir bendrų požymių:

  • stiprus skausmas, didėja bandant pakeisti padėtį;
  • minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas su žaizdos formavimu, kuriame yra kaulų fragmentų fragmentai arba skaldytų kaulų kraštai;
  • patinimas žalos srityje ir aplink žaizdą;
  • sunkus kraujavimas;
  • sužeistos galūnės deformacija ir nenormalus judumas netipinėje zonoje;
  • skaldytų kaulų fragmentas gali nukristi judant ar bandant pajusti sužalojimo vietą;
  • nukentėjusiojo bendras pablogėjimas.

Galimos komplikacijos

Atviros formos komplikacijų atsiradimo rizika yra daug didesnė nei klasikinio lūžio. Atviri lūžiai, kuriuos lydi arterijų ir venų plyšimas, gali sukelti didelį kraujo netekimą ir tolesnį mirtį.

Didelė dalis komplikacijų atsiranda užsikrėtus įvairiems mikroorganizmams per atvirą žaizdą ir agresyvią išorinę aplinką. Pasekmės gali skirtis nuo sepsio ir apsinuodijimo krauju iki stabligės.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimas atviro lūžio atveju padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir skausmo, užkirsti kelią kraujo netekimui ir alpimui.

Norint išvengti kraujo praradimo, būtina taikyti žiedinę juostelę.

Jei įmanoma, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu vietoje, kurioje asmuo gabenamas į ligoninę. Jei paprasčiausiai neįmanoma skambinti ar laukti medicinos komandos, aukos pasirengimas hospitalizavimui patenka į liudytojų pečius, kurie nedelsdami turėtų:

  • nukreipti asmenį už nelaimingo atsitikimo vietos į saugią zoną;
  • priversti žiedą virš arterinio kraujavimo, jei toks yra (vizualiai identifikuojamas kaip skarlatizmas, sumuštas nuo atviros žaizdos esant slėgiui);
  • veninio kraujavimo atveju, užtepkite žemiau žalos (silpnas vyno spalvos srautas);
  • dezinfekuokite žalią ceolitą, peroksidą ar jodą aplink perimetrą sukeltą žalos vietą ir sterilų padažą;
  • nekeisti paciento padėties, kad nesukeltų lūžio dinamika su poslinkiu;
  • užkirsti kelią skausmo smūgiams su skausmą malšinančiais vaistais (tablečių ar injekcijų pavidalu);
  • įklotą ant galūnės (ypač jei koją patyrė nelaimingas atsitikimas);
  • prie žalos gali būti pritvirtintas ledas (suvyniotas į audinius), kad iš dalies būtų sustabdytas kraujo netekimas ir sumažintas lūžis;
  • vežti nukentėjusįjį į medicinos pagalbos stotį;
  • nesijaudinkite, kad nesukeltumėte šoko ir isteriškų priepuolių sužeistame veide.

Atvirų lūžių gydymas

Tik specialistas gali atsakyti į klausimą „kaip gydyti atvirą lūžį“. Esant tokiai rimtai sužalojimui, savęs gydymas yra tiesiog nepriimtinas ir gali sukelti pražūtingas pasekmes (nuo negalios iki mirties).

Jei žaizdos plotas neviršija 25 mm ir tai nėra sudėtinga dėl susmulkintų kaulų fragmentų, gydymas yra audinių dezinfekavimas ir sugadintos dalies fiksavimas.

Sunkių ir vidutinio sunkumo atvirų lūžių atveju reikalinga chirurginė intervencija. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi atlikti tyrimą:

  • tomografija;
  • rentgeno spinduliai.
Ilizarovo aparatas

Šios priemonės padės nustatyti lūžio sunkumą, kaulų nuolaužų išstūmimo gylį ir minkštųjų audinių pažeidimus. Toliau pateikiamas pagrindinis darbas siekiant pašalinti sužalojimo pasekmes:

  • žaizdos valymas ir negyvos odos ir raumenų audinio pašalinimas;
  • atitinkantys kaulų fragmentus;
  • drenažo sistemų susiuvimas ir įrengimas žaizdos ertmėje;
  • kaulų fiksavimas (naudojant Ilizarov aparatą).

Lūžiai, pažeisti odą, reiškia tokių išorinių fiksavimo įtaisų naudojimą, kurie netrukdo patekti į žaizdą. Jei gydytojas nusprendžia naudoti tinką, siūlių srityje, langas būtinai paliekamas gydyti antiseptiniais preparatais.

Reabilitacija

Atidarius lūžius su kaulų poslinkiu, būtina paskirti pilną reabilitacijos kursą, kuris padėtų aukai grįžti prie normalaus gyvenimo. Atviros traumos fiksavimas turi ilgą simbolį, kuris skiriasi nuo uždarojo. Per kelis mėnesius be streso, raumenys susilpnėja, o kraujagyslių sistema nustoja tiekti imobilizuotą dalį pakankamai kraujo.

Ištaisykite situaciją

Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta vadinamojo „reabilitacijos pooperacinio sutrikimo“, kai dėl raumenų silpnumo kūnas perkelia dalį apkrovos į sveiką skyrių, tokiu būdu sutrikdydamas anatomiškai teisingą galūnių veikimą. Svarbu prisiminti, kad tuoj pat, kai pamatysite atviro lūžio simptomus, skambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai iš karto ir prieš atvykdami imkitės reikiamų priemonių, kad pateiktumėte pirmiau aprašytą MMM. Būtina nedelsiant imtis veiksmų, kad nekiltų visų rūšių komplikacijų.

Kas yra atviras lūžis, jo rūšys ir ženklai

Atviras lūžis - kaulų pažeidimas, kai kaulų fragmentai pažeidžia odos vientisumą. Šios žalos išskirtinis bruožas yra žaizda, per kurią kaulų fragmentai bendrauja su išorine aplinka.

Atviras lūžis yra rimtas sužalojimas, nes jis dažnai sukelia hemoraginę ir skausmingą šoką, taip pat žaizdų infekciją. Tai atsitinka, kai smūgio jėga kaulams viršija jų stiprumą, o kaulų fragmentai pertrauka odą, pažeidžiant jo vientisumą.

Įranga atviri lūžiai

Pagrindinės tokių lūžių savybės yra odos pažeidimas. Atviri lūžiai negali būti painiojami su kitais lūžiais. Jos atsiranda, kai per odą supjaustyti aštrių kaulų fragmentai. Kaulų fragmentus galima matyti plika akimi, nes jie eina per žaizdą ir bendrauja su išorine aplinka. Uždarą lūžį pasižymi odos nepakankamumas, o lūžių buvimą gali nustatyti tik antriniai požymiai (skausmas, patinimas, judėjimo sutrikimas).

Kaulų struktūrų sužalojimas uždaruose ir atviruose plyšiuose yra tokio paties pobūdžio, tačiau antruoju atveju stebimas minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas ir gali įvykti keliais būdais:

  • pluošto lūžimas dėl didelės įtampos;
  • konkretaus objekto odos pjūvis, kuris sukėlė pačią žalą;
  • odos pažeidimas, kurį sukelia aštrūs skaldytų kaulų fragmentai.

Atviras lūžis yra pavojingas, nes atvira žaizda gali užsikrėsti, taip pat gali pasireikšti didelis kraujavimas ir kaulų fragmentai gali pakenkti kraujagyslių sistemai ir nervų pluošto pertraukoms.

Atvirų lūžių priežastys

Atidarius lūžius gali sukelti:

  • vidaus sužalojimai;
  • nukrenta nuo aukščio;
  • tiesioginis smūgis į kaulą;
  • eismo įvykiai;
  • spaudimas kaului dėl suspaustos

Tai gali įvykti bet kokio amžiaus ir net vaikų. Atviras lūžis reikalauja skubios medicininės pagalbos ir kartais nedelsiant gydyti.

Lūžiai taip pat atsiranda dėl kaulų patologinių procesų, kurie sukelia kaulų audinio struktūros pokyčius. Tokie pakeitimai gali atsirasti dėl:

  • osteopenija ir osteoporozė;
  • degeneraciniai-distrofiniai procesai.

Šiuo atveju pakanka nedidelio poveikio kaulų audiniui, kad būtų padaryta jų trauma. Labiausiai pasitaiko kojų lūžiai, po kurių seka šonkauliai ir kaukolė.

Lūžių klasifikacija

Lūžių klasifikacija atliekama pagal daugelį kriterijų. Kas yra lūžiai? Kaulų lūžių tipai klasifikuojami pagal keletą veiksnių.

Pagal žalos mechanizmą jie skirstomi į:

  • pirminė, kai kaulų fragmentai per odą pažeisti sužeidimo metu;
  • antrinė, odos vientisumo pažeidimas atsiranda po traumos, kai, transportuojant pacientą į medicinos įstaigą arba kai neteisingai teikiama pirmoji pagalba, aštrių kaulų fragmentai nuplėšia odą.

Pagal kaulų lūžio linijos vietą:

  • varžtais;
  • skersinis;
  • suskaidytas (su kelių fragmentų formavimu);
  • įstrižai.

Pagal sužalojimo vietą:

  • phalangeal;
  • petys;
  • kaulai;
  • šlaunikaulio
  • blauzdikaulio.

Pagal žalos dydį:

  • laipsnis, ir - nereikšminga minkštųjų audinių žala, žaizda yra įsišaknijusi;
  • B laipsnis - sunkus minkštųjų audinių pažeidimas;
  • B klasė - nepataisomi sužalojimai, dėl kurių reikia kirpti minkštus audinius.

Atviro lūžio požymiai

Lūžių tipai ir požymiai turi savo savybes. Lūžio požymiai:

  • didelis skausmas lūžio vietoje, kuri tampa intensyvesnė judant;
  • atvira žaizda, per kurią matomi kaulų fragmentai;
  • išorinis kraujavimas (labai pavojingas simptomas, kuris gali būti mirtinas);
  • patologinis judumas (pastebimi judesiai, kai jie neturėtų būti normalioje būsenoje);
  • vietos, kurioje buvo sužalota, patinimas;
  • galūnių deformacija;
  • patinimas žaizdos srityje;
  • kaulų krepitus palpacijos metu;
  • bendros būklės pablogėjimas (tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, psichomotorinis susijaudinimas).

Esant didelių arterijų kaulų fragmentams, gali pasireikšti sunkus kraujavimas, kuris gali sukelti kraujavimą. Traumos ilgiems vamzdiniams kaulams gali sukelti riebalų emboliją, kuri gali sukelti paciento mirtį. Traumuota oda sukelia daug nervų receptorių, kurie sukelia skausmo šoką.
Infekcija, kuri gali sukelti celiulito ar sepsio vystymąsi, gali patekti į atvirą pjūvį. Minėtos komplikacijos reikalauja skubaus korekcijos, nes jos gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir sukelti jo mirtį.

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Tinkama ikiklinikinė priežiūra užkerta kelią komplikacijų atsiradimui ir skatina tinkamą gydymą ateityje. Be to, kompetentingi veiksmai padės išvengti skausmo ir hemoraginio šoko. Pirmieji lūžio požymiai yra atviros žaizdos, kurią kraujavimas, išvaizda. Jei neįmanoma skambinti greitosios pagalbos automobiliu, akių liudytojų veiksmai turėtų būti tokie:

  • nukentėjusįjį iš nelaimingo atsitikimo;
  • jei yra kraujavimas iš žaizdos, padarykite naminius pakinktus ir padėkite ant drabužių, juos galima pagaminti iš rankų (diržas, diržas, lynas, kaklaraištis, skara);
  • jei yra arterijos pažeidimas, tuomet kraujo spalva yra raudona, tokiu atveju žiedas yra virš pažeistos arterijos;
  • jei pažeista didelė vena, kraujo spalva yra tamsiai vyšnios, tokiu atveju žiedas dedamas po žaizda;
  • improvizuotos padangos turėtų būti dedamos ant drabužių, kad jos atitiktų sveiką galūnę;
  • po kaulų iškyšomis uždėkite minkštą audinį;
  • žaizdoms gydyti, drabužiai nupjauti;
  • valyti žaizdos kraštus žaliąja, jodu, vandenilio peroksidu, alkoholiu ar degtine, tada užtepti švariu tvarsčiu;
  • neperkelkite paciento taip, kad nesudarytų lūžis su poslinkiu;
  • jei sužeistiems pacientams galima skausmą malšinti, tabletės analgetikai taip pat veiks;
  • pritvirtinkite pažeistą galūnę su padangomis, taip pat įprastiniai daiktai (slidės, stulpai, plokštės) gali veikti kaip padangos;
  • prie žaizdos pritvirtinkite ledą ar šaltą daiktą, suvyniotą į rankšluostį;
  • atidžiai perduoti aukų medicinos įstaigai;
  • nuraminkite auką, suteikite jam raminamąjį (jei yra).

Atvirų lūžių gydymas

Atviri sužeidimai yra labai sunkūs sužalojimai, gydomi ligoninėje. Jei žaizdos plotas yra nereikšmingas, taip pat nedideli fragmentiški kaulai, dezinfekuojami žaizdos ir skaldyti kaulai.

Esant labai sunkiam lūžiui, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Prieš operaciją atliekami instrumentiniai tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti žalos pobūdį: kaulų fragmentų poslinkio gylį, plyšimo sunkumą ir minkštųjų audinių pažeidimus. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos tyrimus:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • Rentgeno spinduliai
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Kitas žalos padarinių šalinimo žingsnis yra:

  • žaizdų dezinfekavimas ir negyvų audinių bei odos pašalinimas;
  • rankinis kaulų fragmentų suderinimas;
  • drenažo siuvimas ir įrengimas;
  • kaulo fiksavimas naudojant specialias ortopedines struktūras (Ilizarovo aparatas).

Dėl sužalojimų susidarius atviroms žaizdoms, naudojami išoriniai fiksatoriai, turintys prieigą prie žaizdos, kad ją būtų galima stebėti. Jei naudojamas tinkas, žaizdos apdorojimo langas tikrai bus paliktas.

Fragmentų išdėstymas

Fragmentų išdėstymas atliekamas kaulų rėmo atkūrimui. Kai kaulų fragmentų poslinkis viršija trečdalį kaulo skersmens, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Jei tai nepadaroma laiku, galima sukurti netinkamą sąnarių arba lėtą kaulų audinio atsigavimą (vėluojama konsolidacija). Sėkmingai pakeitus gipso tvarstį pirmiausia priklijuojamas galūnė, tačiau paliekamas specialus langas, skirtas žaizdai nuleisti. Kai kuriais atvejais yra nustatyta skeleto traukos sistema, taip pat Ilizarovo aparatas. Siekiant išvengti komplikacijų, žaizdų gydymas turi būti atliekamas praėjus aštuonias valandas nuo sužeidimo momento. Praėjus trims mėnesiams po gydymo gali pasireikšti galūnių funkcijos sutrikimas. Šiuo atveju atlikti neurochirurginę chirurgiją, kad atkurtumėte nervinius pluoštus.

Atidaryta lūžių reabilitacija

Pilnas reabilitacijos kursas padės pacientui greitai atsigauti ir grįžti į visavertį gyvenimo būdą. Dėvėję gipso liejinius tęsiasi kelis mėnesius. Atviro sužalojimo gydymas yra ilgalaikis, palyginti su uždarais lūžiais. Dėl ilgalaikio galūnių imobilizacijos kraujotakos sutrikimas, todėl raumenys susilpnėja.

Padidinti padėtį padės sudėtingoms atkuriamosioms priemonėms:

  • fizioterapijos gydymas;
  • terapinis pratimas;
  • masažas;
  • sanitarinis gydymas.

Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, kad nebūtų pažeistas galūnės funkcionalumas. Kadangi kūnas, taupantis sužeistą galūnę dėl raumenų silpnumo, nukreipia visą apkrovą į sveiką koją, tai gali sukelti sveikos kojos sutrikimą.

Uždarųjų lūžių ypatybės

Uždarytas lūžis - atsiranda dėl kaulo vientisumo pažeidimo. Uždarytos žalos buvimo nustatymas yra sudėtingesnis nei atviras pažeidimas. Tai galima padaryti tik požymiais. Lūžių simptomai yra būdingi tokiai žalai.

Uždarojo lūžio požymiai:

  • ūminis skausmas traumos vietoje;
  • kojų deformacija;
  • galūnių asimetrija (sužeista kojos yra trumpesnės);
  • edemos vystymasis;
  • patologinis judumas;
  • kaulų fragmentų krepitus;
  • funkcinis sutrikimas;
  • trauminio šoko vystymasis.

Pirmoji pagalba už uždarytus sužalojimus

Uždarius lūžius pirmieji veiksmai turėtų būti:

  1. Kraujavimas. Paprastai tokie sužalojimai nėra susiję su kraujavimu, tačiau dažnai atsitinka, kad galūnėse yra mažų arba didelių pjūvių ir įbrėžimų, kurie gali labai kraujuoti. Todėl būtina sustabdyti kraujavimą, apdoroti žiedinę juostelę, gabalus ir trinčius, o tada uždaryti juos steriliu tvarsčiu.
  2. Padangos padengimui. Padanga reikalinga galūnės fiksavimui. Kaip padangos yra daiktų, kurie yra prieinami. Tai turi būti padaryta taip, kad aštrių kaulų fragmentai nepažeistų odos ir nesukeltų atviros žaizdos. Sužeiskite klubo ir peties sąnarius.
  3. Perkelkite pacientą į medicinos įstaigą patogioje padėtyje (pusiau sėdint arba gulint).

Naudojant padangas būtina suteikti jam galūnės formą, ty padanga turi visiškai pakartoti kojos struktūrą.

Griežtai draudžiama pataisyti kaulų fragmentus, pabandyti juos paliesti, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų (papildoma žala kraujagyslėms ir nervams gali būti mirtina). Kai sužeistas nugaros smegenys ar dubenys, nukentėjusysis paliekamas tokioje padėtyje, kurioje jis buvo sužalojimo metu. Ekstremaliais atvejais jį galima atidžiai perkelti į kietą paviršių. Alkoholis yra griežtai draudžiamas kaip anestetikas.

Kaip gydyti uždarytus sužalojimus

Gydymas atliekamas dviem kryptimis:

  • konservatyvi terapija;
  • chirurginė terapija.

Dėl nedidelių sužalojimų be šališkumo skiriamas konservatyvus gydymas. Tokiu atveju atlikite rankų nuolaužas ir patikimai pritvirtinkite galūnę.

Rankų kaulų koreliacija atliekama anestezijoje, nes tai labai skausmingas procesas, galintis sukelti papildomą traumą. Smulkintam arba susmulkintam pažeidimui naudojamas skeleto traukimas.

Jie naudoja chirurginį gydymo metodą, kai reikia pašalinti pažeistus kaulus ir juos pritvirtinti naudojant metalo gaminius: varžtus, varžtus, varžtus, plokšteles, kaiščius. Chirurgas fragmentus tvirtina naudodamasis aukščiau nurodytais produktais. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas atlieka papildomą gydymą:

  • fizioterapijos gydymas;
  • fizinė terapija;
  • masažas;
  • gydymas kurortuose.