Pagrindinis / Reabilitacija

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Šiame straipsnyje aprašoma tokia patologija kaip žandikaulio lūžis. Aptariamos žalos priežastys, įvairių tipų klinikinis vaizdas, diagnostikos ir gydymo priemonės.

Žandikaulio lūžis yra sužalojimas, kuriuo pažeidžiamas žandikaulio kaulų struktūrinis vientisumas. Ši patologija labiau būdinga jauniems vyrams.

Visų veido kaulų lūžių struktūroje vyrauja atviras žandikaulio lūžis ir yra pavojingiausias žalos tipas. Su šia trauma kaulų fragmentai gali blokuoti kvėpavimo takus, pakenkti kraujagyslėms ir kaklo nervams, smegenų kamienui.

Kodėl vyksta lūžis

Šio tipo žalos priežastis yra jėgos poveikis, kuris viršija kaulų saugos veiksnį (smūgis, kritimas, eismo įvykis, sportas ar profesiniai sužalojimai).

Yra dviejų rūšių žalos, priklausomai nuo jos kilmės:

  1. Patologinis. Šiuo atveju žala atsiranda dėl kaulinio audinio patologijų, įvairių auglių vystymosi. Dažniausia tokio tipo lūžių priežastis yra osteoporozė, kurioje kaulai tampa labai trapūs.
  2. Trauminis. Sukurtas dėl didelio intensyvumo mechaninio poveikio. Tuo pačiu metu kaulų struktūros prieš sužalojimą buvo įprastos ribos.

Kai kurie veiksniai prisideda prie žandikaulio lūžio:

  • žandikaulio kaulų struktūrinės savybės;
  • kad žandikauliai yra viena ryškiausių veido dalių;
  • nukritus iš judančios transporto priemonės, smakras dažniausiai nukrenta ant smakro;
  • įvairių kaulų audinių patologijų.

Piktnaudžiavimas alkoholiu padidina sužalojimo riziką dėl konfliktų dėl fizinės jėgos naudojimo, eismo įvykių.

Kas yra lūžiai?

Kaip ir bet kokie sužalojimai, žandikaulio lūžiai turi gana plačią klasifikaciją:

  1. Pagal lūžio vietą. Apatinio ar viršutinio žandikaulio lūžis.
  2. Pagal pažeidimo laipsnį. Lūžiai gali būti išsamūs ir neišsamūs (įtrūkimai, pertraukos).
  3. Pagal odos poveikio laipsnį. Atidaryti - pažeista oda ir gleivinės (nuotrauka). Uždaryta - nepažeidžiant odos.
  4. Pagal fragmentų skaičių. Gali būti vienkartinės, dvigubos, trigubos ir daugkartinės žalos.

Be to, yra lūžių su poslinkiu (žandikaulio dalys yra perstumtos viena kitos atžvilgiu), be poslinkio, kampinio (žandikaulio lūžis).

Simptominės lūžių apraiškos

Dažni žandikaulio lūžio simptomai yra skausmas, kraujavimas traumos vietoje, stiprus patinimas, veido asimetrija, kraujavimas. Auka gali patirti šoką ir galvos svaigimą.

Lentelė Lūžio simptomai:

Atviras žandikaulio lūžis su poslinkiu nėra mirtinas sužalojimas, tačiau dažnai jis siejamas su kitomis traumomis, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Pavyzdžiui, su kaukolės pagrindo lūžiu ir smegenų kamieno pažeidimu. Be to, atviri žandikaulio lūžiai yra linkę į infekcines komplikacijas.

Ką daryti po traumos

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, reikia sureguliuoti sužeistą žandikaulį spaudimu, valyti kraujo burną ir vėmimą, pašalinius daiktus. Jei reikia, užkirsti kelią kalbos traukimui.

Kadangi atvirus lūžius pasižymi stiprus kraujavimas, būtina jį sustabdyti, paspausdami jį prieš marlės servetėlės ​​žaizdą ir užšaldant šaltą objektą. Jei įmanoma, įveskite intramuskuliarinį anestezijos vaistą. Tinkamai suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti nukentėjusio asmens gyvenimą.

Aukos yra hospitalizuotos žandikaulių chirurgijos skyriuje. Gabenimo metu nukentėjusysis yra jo pusėje, o kai kuriais atvejais - į apačią, kad būtų išvengta mechaninio uždusimo.

Diagnostinės priemonės

Ortopedinis chirurgas arba chirurgas atlieka preliminarią diagnozę remdamasis paciento apklausa ir tyrimu.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikta instrumentinė studija:

  1. Papildomas tyrimas. Atviro žandikaulio lūžiui būdingas odos sužalojimas, edemos ir kraujavimo buvimas.
  2. Intraoralinis tyrimas. Apatinės dantų lanko tikrinimas. Apatinio žandikaulio judėjimo įvertinimas. Nagrinėjama burnos ertmė, ar nėra gleivinės ir dantų pažeidimo.
  3. Rentgeno tyrimas. Abiejų žandikaulių rentgeno spinduliuotė imama keliais projekcijomis. Radiografija leidžia nustatyti lūžio lokalizaciją, lūžių skaičių, fragmentų buvimą, poslinkio laipsnį.
  4. MRT Šis metodas leidžia įvertinti kraujagyslių ir nervų būklę, raumenų ir raiščių pažeidimo laipsnį, nustatyti minkštųjų audinių kraujavimą.

Remiantis klinikiniais ir instrumentiniais tyrimais, nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymas.

Žandikaulio lūžių gydymas

Gydymas priklausys nuo lūžio tipo ir sunkumo. Pirmiausia reikia pašalinti kraujavimo ir skausmo šaltinį. Tada žaizdos gydomos ir sužalojimo pasekmės burnoje pašalinamos.

Atvirų lūžių poveikis chirurgiškai pašalinamas. Chirurginis gydymas skirtas kaulų vientisumui atkurti (osteosintezė).

Jo išvaizdą lemia sužalojimo sunkumas:

  • išoriniai - sujungiant ir pritvirtinant fragmentus su stipinų pagalba;
  • nakostny - metalinės plokštelės pritvirtinimas ant skaldytų kaulų;
  • intraosseous osteosynthesis - kaulai yra pritvirtinti iš vidaus su kaiščiu;
  • transoseksinė osteosintezė - kaulų dalys pritvirtinamos specialiomis adatomis arba vielos padangomis.

Suderinus kaulus, skiriama vaistų terapija. Būtinai paimkite skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, kad užkirstumėte kelią infekcijos vystymuisi. Vaistų kaina gali skirtis, tačiau jie yra būtini sėkmingam gydymui.

Labai svarbu gydant sužalojimus yra burnos priežiūra ir aukos mityba.

Burnos higiena

Kaulų susiliejimo įtaisų buvimas burnoje, žandikaulio nelankstumas labai apsunkina labai reikalingą burnos priežiūrą. Sveikatos priežiūros darbuotojai valo dantis ir padangas iš maisto šiukšlių pincetu ir drėkina burną antiseptiniais tirpalais. Tada pacientui pateikiamos išsamios instrukcijos, o po kiekvieno valgio jis atlieka higienišką burnos valymą.

Galia

Kadangi pacientas, turintis žandikaulio lūžį, negali vartoti įprastų maisto produktų, maitinimas vyksta naudojant geriamojo dubenį arba ilgą siaurą šaukštą. Maistas turi būti skystas arba švelnus ir šiltas. Būtina, kad juose būtų visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai, o kalorijų kiekis yra didelis. Jei reikia, maistas tiekiamas per skrandžio vamzdelį, įdėtą per nosies kanalą.

Parenteralinės mitybos indikacija yra paciento sąmonės būsena. Norėdami tai padaryti, maistiniai preparatai vartojami į veną arba naudojant maistinių medžiagų klizmas.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbūs yra tokie gydymo metodai kaip fizioterapija ir fizioterapija.

Pratybų terapija skiriama nuo 4-5 savaičių po lūžio, kai susidaro kalumas. Juo siekiama atkurti žandikaulio, kalbos ir veido išraiškos funkcijas. Su pavyzdiniu pratimų rinkiniu galima rasti žiūrint vaizdo įrašą šiame straipsnyje.

Siekiant paspartinti kaulų gijimą, pašalinti skausmą ir patinimą, pagerinti bendrą kūno būklę, ekspertai rekomenduoja atlikti fizioterapijos kursą:

  • kalcio elektroforezė;
  • magnetinė terapija;
  • ultravioletinės spinduliuotės;
  • krioterapija.

Fizinė terapija yra papildomas gydymo metodas ir žymiai sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Prognozė

Išnagrinėjus pacientą ir nustatę žalos mastą, galite prognozuoti sužalojimo rezultatus. Kas yra atviras apatinis lūžis su atsistatymu atsigavus?

Tokios traumos yra pavojingiausios, nes žala atsiranda visur - nervai, kraujagyslės, minkštieji audiniai. Todėl šios žalos gijimas užtrunka daug ilgiau. Palankesnė prognozė yra paprasta lūžis be šališkumo.

Atviras žandikaulio lūžis yra ypač pavojingas sužalojimas dėl galimo smegenų infekcijos ar pažeidimo ir uždegiminių procesų vystymosi jo audiniuose. Mes neturėtume pamiršti apie didelę mechaninės asfiksijos riziką. Todėl reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą.

Mandibulinis lūžių gydymas: traumų, pirmosios pagalbos ir pasekmių simptomai ir klasifikacija

Mandibulinis lūžis yra rimtas sužalojimas, kurį dažniausiai patiria 20–40 metų vyrai. Dėl šios traumos yra dalinis ar visiškas kaulo vientisumo pažeidimas. Apatinio žandikaulio lūžiai diagnozuojami daug dažniau nei viršutinio žandikaulio.

Šis reiškinys yra pavojingas žmonių sveikatai, nes jis gali sukelti rimtų komplikacijų ar net mirtį. Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių nustatant šio vienintelio kaukolės lūžio lūžių požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugeliu atvejų paciento gyvenimas priklauso nuo savalaikės pagalbos.

Apatinės dalies struktūros ypatybės

Apatinis žandikaulys yra pasagos formos, nesusijęs kaukolės kaulas kramtomam maistui. Vidutinės ir dviejų aukštybinių šakų viršutinės dalys baigiasi dviem procesais: priekiniu (koroniniu) ir užpakaliniu (condylar arba articular). Apatinis žandikaulis turi šias anatomines savybes:

  1. Sąnarių procesas, vidurio kūno dalis ir kampo sritis yra tipiškos vietos, kurios dažniausiai patiria žalą.
  2. Žandikaulio kampo srityje yra veido arterija. Jis turi mikroskopinius parametrus, tačiau jei jis yra pažeistas, gali prasidėti sunkus kraujavimas ir gali susidaryti hematoma.
  3. Palei mandibulinį kaulą yra trigeminalinio nervo šakos, atsakingos už skruostų ir liežuvio gleivinių jautrumą. Jo sužalojimas sukelia dalinį arba visišką šių organų jautrumo išorinių veiksnių poveikį.
  4. Apatinis žandikaulio žandikaulis ir kaulai yra sujungiami laikinojo svogūninio sąnario pagalba, kuri suteikia galimybę kramtyti maistą. Nepaisant akivaizdžios jėgos, šis ryšys yra gana lengvas.

Kaip lūžiai klasifikuojami?

Žandikaulio lūžiai klasifikuojami daugeliu būdų. Atsižvelgiant į mandibuliarinio kaulo vientisumo sunkumą, jie skirstomi į atvirą ir uždarytą. Su žalos sritimi jie yra tiesioginiai ir netiesioginiai. Remiantis krekingo linija, šis lūžių tipas yra padalintas į vieną, dvigubą ir daugkartinę. Pelkės traumų klasifikacija apima dvišales ir vienašales veisles.

Atidaryti ir uždaryti

Dėl atviros lūžių charakteristikos yra kaulo dalių judėjimas ir išsikišimas, taip pat gleivinės, raumenų ir odos vientisumo pažeidimas. Esant tokiai situacijai, užsikrėtusių audinių infekcijos tikimybė yra didelė. Dažnai, be žandikaulių chirurgo, gydymas yra susijęs su kosmetologu. Šio tipo sužalojimo apatinis žandikaulys dažniau susiduria su viršutiniu žandikauliu. Kai lūžio tipas yra uždarytas, tik kaulas yra pažeistas, minkštųjų audinių vientisumas nepažeistas.

Tiesioginis ir netiesioginis

Lūžiai, priklausomai nuo traumos vietos, atsižvelgiant į trauminės jėgos taikymo vietą, yra klasifikuojami kaip tiesioginiai ir netiesioginiai. Pirmuoju atveju kaulų pažeidimas atsiranda tiesiogiai nurodytoje vietoje. Netiesioginė žala atsiranda tam tikru atstumu nuo trapesnės zonos. Be to, yra ir mišrios rūšies lūžis, kurio susidarymo metu susidaro pirmųjų dviejų tipų derinys.

Vienas, dvigubas ir daugkartinis

Viename žandikaulio sąnarinio proceso lūžyje susidaro 2 skirtingo dydžio fragmentai, iš kurių mažesni yra išstumti aukštyn, kol jis liečiasi su viršutinės dantų vienetais ir šiek tiek į vidų, esant šoniniam pterygoidiniam raumeniui. Tokiu atveju dantų lankas susiaurėja, o vidurinė linija pereina prie lūžio. Šio fragmento dantys, esantys netoli kreko, nesiliečia su viršutiniais vienetais. Žandikaulių uždarymas vyksta tik didelių ir kartais mažų molinių zonų regione.

Jei yra dvigubas lūžis, fragmentų vidurys yra perkeliamas į viršų ir prie jo pritvirtinto žandikaulio raumenų raumens, tuo mažesnis - aukštyn ir šiek tiek į vidų, didesnis - žemyn ir į vidurinį fragmentą. Jei yra daugybė lūžių, kaulų fragmentai nukreipiami skirtingomis kryptimis prie jų pritvirtintų sijų. Tokiu atveju jie dažnai pasibaigia vienas nuo kito, perėję į besitęsiančius raumenis.

Dvišalis ir vienašalis

Su vienpusiu lūžiu, vidurinė linija pereina į plyšį. Pažeidimo srityje dantys yra sandariai uždaryti, o sveikoje zonoje jie neliečia. Dėl dvišalio lūžio būdingas bruožas yra abiejų apatinių kaulų šakų poslinkis. Kai tai įvyksta, atsiranda tik didelių molinių uždarymas, kitaip tariant, atviro tipo įkandimas.

Su ofsetiniais fragmentais ir be kompensacijos

Žalos pavojus yra gana pavojingas ir atsiranda dėl stipraus fizinio poveikio. Kaulo fragmentai perkeliami ne tik vienas į kitą, bet ir į kitus kaulus.

Yra trijų tipų tokio poslinkio: sagitalinis, augalinis ir skersinis. Per lūžį be poslinkio kaulų anatominė padėtis netrukdo. Dažnai ši žala yra neišsami.

Trauminis ir patologinis

Trauminiai lūžiai atsiranda dėl stiprios išorinės įtakos. Tai gali įvykti eismo įvykių, aktyvaus ir trauminio sporto ir kovos metu.

Patologiniai lūžiai atsiranda dėl įvairių sunkių organizmo procesų, tokių kaip osteoporozė, osteomielitas, osteochondrozė, tuberkuliozė, piktybinių ir gerybinių navikų vystymasis.

Apie pirmąją pagalbą ir tolesnę terapiją - vaizdo įraše:

Žandikaulio lūžio simptomai

Kad suprastumėte, kad apatinis kaulas yra pažeistas, tai gana paprasta. Lūžio simptomai:

  • veido formos pokyčiai;
  • skausmas išsivysto, o tai sunkina bet koks bandymas atidaryti burną;
  • atviras lūžio tipas yra stiprus kraujavimas - burnoje, iš ausų ir nosies;
  • yra minkštųjų audinių patinimas ir pažeidimas;
  • atsiranda hematomos;
  • kartu sudaužomi fragmentai kartu su krekingu.

Pirmoji pagalba dėl sužalojimo

Komplikacijų atsiradimo tikimybė ir tai, kiek laiko truks ir gydymas, priklausys nuo to, kaip laiku ir teisingai nukentėjusiam asmeniui suteikiama pirmoji pagalba. Avarinė pagalba yra:

  1. Žaizdos dezinfekavimas ir tvarsčio panaudojimas infekcijai išvengti.
  2. Skausmo malšinimas Skausmo malšinimui gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ketorolakas, Diklofenakas. Norint padidinti analgetinį poveikį, rekomenduojama atlikti injekcijas. Tais atvejais, kai lūžis yra sunkių komplikacijų, būtina naudoti stiprius agentus, tokius kaip Promedol.
  3. Sustabdyti kraujavimą. Norint, kad kraujas sustotų, pirštu reikia nuspausti kraujavimo indus ir įdėti spaudimą. Jei kraujas truputį patenka, galite apsiriboti sterilios vatos gabalu, įdėta į vandenilio peroksidą.
  4. Nutraukus kraujavimą, skaldyti žandikauliai būtinai fiksuoti. Šiuo tikslu geriau naudoti garbingą tvarstį.

Patvirtinus apatinį žandikaulį, pacientas skubiai pristatomas į medicinos įstaigą (rekomenduojame skaityti: kaip nustatyti žandikaulį, kai jis yra išstumtas?).

Žandikaulio lūžių gydymas

Žandikaulio kaulų pažeidimai gydomi žandikaulių chirurgijos skyriuje. Gydymo metodai klasifikuojami kaip konservatyvūs (ortopediniai) ir chirurginiai (osteosintezės). Jei galite padaryti be chirurgijos, atliekamas perstatymas. Įgyvendinant kaulus yra suteikta anatominė padėtis, todėl žandikauliai tinkamai užsidega. Jei šio metodo taikyti negalima, naudokite elastingą neštuvą.

Po to, naudojant šlifavimą, kaulas yra fiksuotas, kad būtų išvengta jos dalių persijungimo. Gydymą taip pat papildys:

  • antibiotikų terapija;
  • vitamino D vartojimas, siekiant pagreitinti audinių remontą;
  • naudoti priešuždegiminius vaistus (Ibuprofenas, Ketanovas, Movalis);
  • priemonės, atkuriančios fosforo ir kalcio mainus (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Osteosintezės indikacijos yra suskaidyti lūžiai, rekonstrukcinė chirurgija, neoplastinis procesas žalos srityje, taip pat kondiliarinio proceso sužalojimas, kurį sukelia sąnario galvutės poslinkis. Procedūros metu pažeisti minkštieji audiniai tampa niūrūs, atliekami kaulų poslinkiai ir imobilizavimas naudojant metalines konstrukcijas.

Maitinimo režimas

Mityba per atkūrimo etapą turi savo savybes. Per tam tikrą laiką kramtymo funkcija kinta įvairiai, todėl reikia valgyti tik skystą maistą. Jei neįmanoma kramtyti ir nuryti maisto, pacientui skiriama mityba, kurios dienos kalorijų kiekis yra nuo 3000 iki 4000 kalorijų. Šiuo atveju maistas, turintis skysto kremo konsistenciją, patenka į kūną per vamzdelį.

Tais atvejais, kai pacientas gali kramtyti ir nuryti maistą, jam rodoma tokia pati mitybinė mityba, tačiau tuo pačiu metu maistas yra storo kremo konsistencija. Po išleidimo iš ligoninės būtina valgyti pieno produktus, sultinius, gerti įtemptas sultis ir šviežių vaisių, uogų ir daržovių kompotus. Maistas turėtų būti įvairus.

Atkūrimo veikla

Reabilitacija yra privalomas gydymo etapas. Kalcio elektroforezė, magnetinė terapija ir infraraudonoji spinduliuotė padeda sužeistam žandikauliui išgydyti daug greičiau. Šie metodai yra ypač veiksmingi kampiniam lūžiui. Sąnarių vystymasis padeda gydyti. Ji apima reguliarias veido pratybas ir savaiminio masažo veido raumenis. Vidutiniškai atkūrimo laikotarpis yra 1,5–2 mėnesiai.

Be to, siekiant išvengti pažeistų audinių infekcijos, būtina atidžiai stebėti burnos higieną. Po kiekvieno valgio būtina skalauti burną antiseptiniais vaistais. Jei neįmanoma visiškai atidaryti burnos, galite ją nuplauti šiaudais.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų pažeidus mandibulinio kaulo vientisumą, atsiranda įvairių komplikacijų. Dažnai pasitaiko:

  • sunkus kraujavimas;
  • hematomos;
  • temporomandibulinės sąnario dislokavimas;
  • osteomielitas;
  • žandikaulio uždarymo pažeidimas (rekomenduojame skaityti: kodėl, kai atidarote burną, gali žandikaulio spustelėti);
  • klaidinga artrozė;
  • dantų defektai;
  • netinkamas kaulų sujungimas;
  • veido nervo neuritas;
  • visiškai ar iš dalies prarasti maistą.

Kad išvengtumėte šių pasekmių, jei nustatysite lūžių požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti.

Žandikaulio lūžis. Priežastys, simptomai, tipai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Žandikaulio lūžis yra sunki patologinė situacija, kai nutraukiamas apatinio žandikaulio kaulų linijinis vientisumas. Tai atsitinka po trauminio faktoriaus, kurio intensyvumas viršija kaulo stiprumą.

Žandikaulio lūžis yra gana dažna patologija, kuri atsiranda tarp visų amžiaus grupių, tačiau dažniausiai jauni vyrai nuo 21 iki 40 metų kenčia nuo jo. Taip yra dėl kelių veiksnių, kuriuos lemia ir socialinė bei ekonominė padėtis, gyvenimo būdas, anatominės ir fiziologinės savybės.

Numatomi žandikaulio lūžio veiksniai yra:

  • kaulų anatominės savybės, sudarančios žandikaulį, kuris sudaro lanką, judančią fiksuotą kraštutiniuose taškuose;
  • priekinė žandikaulio dalis (smakras) yra viena iš ryškiausių veido dalių;
  • daugeliu atvejų, nukritus iš motociklų ar kitų judančių objektų, pradinis smūgis nukrenta ant smakro (todėl rekomenduojama naudoti uždarytus šalmus);
  • jauni žmonės aktyviau gyvena, todėl jiems gresia didesnis sužalojimo pavojus;
  • alkoholio vartojimas padidina sužalojimo riziką dėl kritimo ir eismo įvykių, taip pat įvairius konfliktus su fizinės jėgos naudojimu.
Žandikaulio lūžis yra labai pavojinga patologija, nes dėl sužalojimo, kaulų fragmentų išstūmimo ar vėlesnės reakcijos gali atsirasti viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas (uždarymas), gali būti pažeisti dideli kraujagyslės ir galvos bei kaklo nervai, gali būti pažeista smegenų danga (kaip susižalojimas). Viršutinio žandikaulio posūkio metu tiesioginis veido skeletas kenčia, o tai ne tik estetiniai defektai, bet ir keletas neatidėliotinų ir vėlyvų komplikacijų.

Reikia suprasti, kad žandikaulio lūžis yra rimta patologija, kurią turėtų gydyti kompetentingas žandikaulio chirurgas. Kuo greičiau pradedamas tinkamas gydymas, tuo mažesnė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis ir kuo didesnė tikimybė visiškai atkurti žandikaulio struktūrą ir funkciją. Klinikinėje praktikoje žandikaulio lūžiai, vyresni nei 10 dienų, laikomi senais, o lūžiai, kurių trukmė nuo sužeidimo momento viršijo 20 dienų, yra neteisingi. Tokios situacijos kelia didelių sunkumų tolesniam gydymui.

Pažymėtina, kad žandikauliai yra ne tik linkę į įvairias traumines traumas, bet ir papildomas infekcines komplikacijas. Taip yra visų pirma dėl to, kad žandikaulių kaulai yra gana paviršutiniškai burnos ertmėje ir yra atskirti nuo potencialiai užkrėstos terpės tik plona gleivine (dėl šios priežasties apie 80% žandikaulio lūžių laikoma atvira). Antrasis rizikos veiksnys yra dantys, kurių defektai ir ligos vienaip ar kitaip veikia žandikaulio kaulo būklę ir yra šalia formacijų. Dažnai tai yra neapdorota dantų infekcija, kuri yra infekcijos šaltinis ir provokuoja osteomielito (infekcinių kaulų audinių pažeidimų) atsiradimą, kuris yra svarbus ir prieš sužeidimą, nes jis susilpnina kaulą ir po to, nes padidina komplikacijų riziką.

Remiantis įvairiais duomenimis, mirštamumas žandikaulio ruože svyruoja apie 10%. Tačiau šis skaičius atspindi ne tokį tikrą šios patologijos pavojų, kaip jo dažnų derinių su kitomis gyvybei pavojingomis traumomis faktą. Daugeliu atvejų su dideliu intensyvumu siejamos traumos taip pat siejamos su kaukolės ir smegenų kamieno pagrindu, kuris yra mirtina būklė. Atskiras nesudėtingas žandikaulio lūžis retai veikia kaip gyvybei pavojinga patologija.

Apatinės žandikaulio anatomija

Kramtukas (mandibula) - tai judamasis kaukolės kaulas, kurio pagrindinė funkcija yra kramtyti maistą. Apatinės formos forma yra arti pasagos formos, kuri siejama su jo statybos ypatumais prenatalinio vystymosi laikotarpiu, taip pat su funkcine apkrova.

Toliau išvardytos žandikaulio formos yra klinikinės reikšmės:

  • kaulų kaulai;
  • kramtomieji raumenys;
  • nervai ir indai, maitinantys žandikaulį;
  • temporomandibulinė jungtis.

Privalomas kaulas

Skirtingai nuo daugelio žinduolių, kuriuose apatinis žandikaulis yra suporuotas kaulas, susidedantis iš dviejų simetriškų pusių, žmonėms jis yra vienas kaulas. Tačiau, kadangi jo kūrimo procese apatinis žandikaulis formuojamas iš dviejų pusių, smakro srityje yra vadinamoji smakro simfonija. Pažymėtina, kad apatinis žandikaulis auga maždaug dvejų metų amžiuje ir, atitinkamai, ankstesniais laikotarpiais atstovauja du kaulai (kaip matyti rentgeno spinduliuose).

Apatinis žandikaulis yra pasagos kaulas, kuriame išskiriamos šios dalys:

  • Apatinio žandikaulio kūnas. Apatinio žandikaulio kūną vaizduoja horizontali kaulo dalis, kurios viršutinėje dalyje yra dantų alveoliai, o apatinėje dalyje - kaulų bazė. Dantų alveoliai yra mažos ertmės, kuriose yra dantų šaknys ir kurios yra atskirtos viena nuo kitos kaulų septa. Apatiniame žandikaulyje yra 16 nuolatinių dantų, kurie yra visiškai suformuoti brandaus amžiaus. Šiuos dantis vaizduoja dvi priekinių pjūklų poros, viena pora šunų, šiek tiek posteriori, dvi poros mažų molinių ir trys poros didelių molinių, kurios yra už visų kitų dantų. Apatinės apatinės dalies apačioje yra žandikaulio kaulo kanalas, kuriame yra nervai ir kraujagyslės. Tarp antrojo ir pirmojo mažo molinio ploto yra psichikos foramenas, kuris yra nervo išėjimo iš kanalo vieta.
  • Žandikauliai. Šlaunies šakos yra aukštyn (120–150 laipsnių kampu) kaulų procesuose, kurių viršutinė dalis dalyvauja formuojant temporomandibuliarinę sąnarį. Abiejų šakų vidiniame paviršiuje yra anga, per kurią nervai ir indai patenka į žandikaulio kanalą. Viršutinė šakų dalis atstovaujama dviem ryškiais procesais: koronarija, prie kurios pritvirtintas vienas iš mastikos raumenų, ir kondilaras, kuris suformuoja temporomandibulinės sąnario sąnarių paviršių.
Apatinio žandikaulio korpusas susideda iš kaklo, kuris yra kaulo susiaurėjimo vieta, o galvos dalis, kuri yra padengta kremzlėmis, dėl kurių ji sudaro sąnarių paviršių.

Kūno ir apatinių žandikaulių šakų konvergencijos vieta vadinama apatinio žandikaulio kampu. Šiai sričiai būdingas ryškus kaulų tuberosumas, kurį lemia daugelio galingų raumenų raumenų pritvirtinimas.

Pažymėtina, kad, plėtojant, apatinis žandikaulis patiria daug rimtų su amžiumi susijusių pokyčių, kurie veikia tiek jos struktūrą, tiek stiprumą. Vaikystėje kūno suformuotas kampas ir apatinės šakos šakos yra didesnės nei subrendusios ir maždaug 150 laipsnių. Taip yra dėl to, kad trūksta kramtomųjų raumenų, taip pat dėl ​​kai kurių dantų savybių. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams prasideda dantys, tačiau iki 7–10 metų jie daugiausia atstovauja pieno dantims, kurie, skirtingai nei nuolatiniai, neturi šaknų. Senatvėje yra tam tikras atvirkštinis apatinės dalies vystymasis, kuris pasireiškia nuolatinių dantų praradimu ir ištrynimu, o tai lemia įkandimo pasikeitimą, mandibuliarinio kampo padidėjimą ir fiziologinio kramtymo pažeidimą. Be to, su amžiumi laipsniškai silpnėja kramtomieji raumenys. Hormoniniai ir metaboliniai pokyčiai lemia laipsnišką kaulų audinio skiedimą ir silpnėjimą, o tai žymiai sumažina jo stiprumą.

Kramtomieji raumenys

Kramtomuosius raumenis atstovauja keturi pagrindiniai raumenys, kurių kiekvienas viename gale yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio, o kitas - ant kaukolės kaulų. Dėl šios priežasties, kai šie raumenys susitraukia, atsiranda traukos jėga, kuri didėja proporcingai peties stiprumui, kuris priklauso nuo raumenų pritvirtinimo taško ir apatinio kampo. Kramtomieji raumenys judina į viršų, taip užtikrindami svarbiausios kramtymo fiziologinio veiksmo dalies įgyvendinimą.

Kramtomuosius raumenis atstovauja šie raumenys:

  • Pati kramtomoji raumenis viename gale yra pritvirtinta prie zygomatinio kaulo ir jo lanko, o kita - į apatinio žandikaulio kampo išorinį paviršių anksčiau aprašytos tuberositacijos srityje.
  • Laikinoji raumenų forma panaši į trikampį, kuris yra pritvirtintas prie kaukolės laikino kaulo paviršiaus viena iš bazių, ir į žandikaulio šakos žievės procesą priešinga viršūnė. Prieš pririšant prie apatinio žandikaulio, šis raumenys sudaro sausgysles, einančias po zygomatiniu arkos.
  • Medialinis pterygoidinis raumenys yra vidiniame apatinio paviršiaus paviršiuje. Vienas iš šio raumenų galų yra prijungtas prie pterygo-palatino fosos (plyšio formos erdvė tarp viršutinio žandikaulio, palatino ir pterygoidinio kaulo), o kita - į apatinio žandikaulio kramtomosios gumbų vidinį paviršių.
  • Šoninis pterygoidinis raumenys prasideda nuo šoninio kaulo apatinio paviršiaus išorinio krašto (vienas iš kaukolės pagrindo kaulų) ir tęsiasi iki apatinio žandikaulių kondilaro proceso kaklo. Sumažinus šį raumenį, apatinis žandikaulis judinamas į priekį. Su vienpusiu susitraukimu įvyksta vienpusis žandikaulio poslinkis.
Dauguma kramtomųjų raumenų pritvirtinami prie apatinio žandikaulio, taip sukuriant jėgos momentą, reikalingą žandikauliui pakelti ir kramtyti kietą maistą. Remiantis tuo, visi šie keturi raumenys dažnai vadinami apatinės apatinės dalies raumenų grupe. Priekinė grupė vadinama raumenimis, kurie įvairiais laipsniais gali užtikrinti žandikaulio nuleidimą ir atitinkamai burnos ertmės atidarymą.

Apatinis žandikaulis sumažėja, sutraukiant šiuos raumenis:

  • žandikaulio-hipoglosalo raumenys;
  • virškinimo raumenys;
  • smakro-hipoidinis raumenys;
  • genioglosaliniai raumenys.
Žinios apie raumenų pritvirtinimo taškus ir jų pluošto kryptį yra būtinos norint suprasti kaulų fragmentų poslinkio mechanizmą apatinio žandikaulio lūžyje. Būtina suprasti, kad raumenys yra pastovaus tono, kuris sudaro tam tikrą jėgos vektorių tarp tvirtinimo taškų. Esant lūžimui ar bet kokiam sužalojimui, paprastas tonizuojantis susitraukimas gali būti papildytas spaziu susitraukimu, ty gali pasireikšti labai galingas ir nukreiptas susitraukimas, kuris gali žymiai išstumti kaulų fragmentus. Tačiau kaulų fragmentų poslinkis ne visada vyksta ir tai yra dėl to, kad ne visi atvejai susidaro pilnas lūžis, nes kartais gali atsirasti tik dalinis kaulo lūžis.

Pažymėtina, kad prie apatinio žandikaulio yra pritvirtinti ne tik kramtomieji raumenys ir žandikauliai, bet ir kiti, vienodai svarbūs raumenų pluoštai, kurie nėra labai svarbūs kaulų fragmentų perkėlimui lūžių metu.

Apatinio žandikaulio indai ir nervai

Apatinius žandikaulius ir kramtomuosius raumenis aprūpina išorinės miego arterijos šakos, kurios taip pat maitina veido raumenis ir daugybę kitų formacijų.

Toliau išvardyti laivai aprūpina apatinį žandikaulį:

  • Mažesnė alveolinė arterija yra viršutinės arterijos šaknis, kilusi iš išorinės miego arterijos. Šis kraujagyslė eina į apatinį žandikaulio kanalą per apatinę žandikaulio šakų vidinį paviršių. Jos ilgis, arterija suteikia daug šakų į apatinės alveolius, taip užtikrindama kraujo apytaką dantų ir žandikaulių gleivinės lygiu. Išvažiuojant iš mandibuliarinio kanalo, laivas sudaro psichinę arteriją, kuri, nukreipusi į smakro zoną, suteikia kraujo tiekimą atitinkamos zonos odai ir raumenims.
  • Veido arterija yra apatinio kampo kampe. Iš dalies suteikia kraujo tiekimą kramtomiesiems raumenims. Tačiau veido arterijos svarba žandikaulio lūžiams yra susijusi su jo vieta, nes ji dažnai sužeidžiama kartu su veido kaulų kaulais. Veido arterijos pažeidimas, nepaisant santykinai mažo skersmens, gali sukelti gana didelį kraujavimą.

Laikinė jungtis

Laikinoji kojelė yra judanti sąnarė, per kurią apatinis žandikaulis yra pritvirtintas prie kaukolės. Kaip matyti iš šios sąnario pavadinimo, jo formavime dalyvauja apatinio žandikaulio kondilarinio proceso galva ir laikino kaulo sąnario ertmė. Šios jungties ypatumas yra tas, kad jungiamojo audinio kremzlė yra tarp sąnarių paviršių, kurie sudaro vadinamąjį diską, reikalingą galimų judesių amplitudei didinti, nesumažinant sąnario stiprumo.

Artikulinė kapsulė, kuri yra jungiamojo audinio maišelis, apgaubiantis sąnarį, yra pritvirtinta prie kaulų sąnarių paviršių kraštų ir susideda iš dviejų ertmių, atskirtų intraartikuliniu disku.

Trys raiščiai palaiko temporomandibulinę sąnarį, iš kurių vienas (šoninis raištis) riboja užpakalinį condylar proceso poslinkį sąnarių judėjimo metu, o kiti du (pterygomandibuliarinis ir sekli mandibulinis raištis), suformuoti iš sidabro sutankinimo, laiko apatinį žandikaulį kabančiame rėme, pakabindami fasciją, o apatinis žandikaulis yra pakabinamas iš kabančios žandikaulio raiščio. mažinant sąnario apkrovą.

Turėtų būti suprantama, kad kartu su kaulinio žandikaulio skeleto vientisumu abu laikinieji ir sąnarių sąnariai veikia kartu ir kartu. Vienoje ar kitoje pusėje vykstantys judesiai (vienpusis raumenų susitraukimas) atsispindi sąnarių paviršių padėtyje kitoje pusėje.

Temporomandibulinė jungtis gali atlikti šiuos judesius:

  • Apatinio žandikaulio nuleidimas ir pakėlimas. Nuleidžiant ir pakeliant apatinį žandikaulį, judėjimas atliekamas judinant sąnarių paviršius po intraartikuliniu disku, ty apatinėje sąnario dalyje. Šis judesys paprastai derinamas su burnos atidarymu ir uždarymu.
  • Apatinio žandikaulio poslinkis iš priekio ir užpakalinės dalies. Apatinio žandikaulio priekinio ir užpakalinio poslinkio judėjimas atliekamas judinant viršutinės sąnario dalies, esančios virš sąnarinio disko, sąnarių paviršius.
  • Apatinio žandikaulio poslinkis į kairę ir dešinę. Apatinio žandikaulio šoninis poslinkis yra pats sunkiausias, nes su šiuo judesiu apatinio žandikaulio kondilarinio proceso galva kartu su intraartikuliniu disku nuo sąnarių fosko nuo priešingos pusės, o priešingos sąnario galvutė sukasi sukimosi judesį aplink jį ašis.
Šių trijų judesių derinys, apatinis žandikaulis gali atlikti sudėtingus judesius, tokiu būdu kramtant, plyšus ir malant maistą. Be to, šių judesių įgyvendinimas kartu su kalbos judėjimais ir vokalinių virvių vibracija leidžia jums suformuluoti daugelį garsų, taip pat įvairiais laipsniais, paveikti veido išraiškas ir emocinę veido išraišką.

Pelkės lūžių priežastys

Žandikaulio lūžiai atsiranda dėl trauminio faktoriaus, kurio stiprumas viršija kaulų saugumo ribą. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl kritimo, poveikio, eismo įvykių, sporto ir profesinių nelaimingų atsitikimų. Tačiau trauminio poveikio pasekmės visais atvejais nėra vienodos ir priklauso ne tik nuo intensyvumo, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių, tarp kurių ypač svarbios yra fiziologinė ir struktūrinė kaulo būklė prieš sužalojimą.

Medicinos praktikoje yra įprasta išskirti du pagrindinius lūžių tipus, kuriuose sutrikdoma kaulų struktūrų vientisumas, tačiau kurie yra kelių skirtingų priežastinių ryšių rezultatas. Priklausomai nuo lūžių rūšies, pasirinkta tinkama klasifikacija, pagrįsta pradine lūžio priežastimi, tinkamiausia gydymo ir profilaktikos taktika.

Yra tokie lūžių tipai:

  • Patologinis lūžis. Terminas "patologinis lūžis" reiškia situaciją, kai kaulų pažeidimas įvyko dėl trauminio mažo intensyvumo faktoriaus arba kasdienio fizinio aktyvumo. Šio tipo lūžių pagrindas yra bet kokia struktūrinė ir funkcinė kaulinio audinio patologija, dėl kurios jis labai susilpnėjo. Iki šiol yra daug ligų, kurios viename ar kitame lygmenyje gali sukelti patologinius lūžius. Osteomielitas yra labai svarbus žandikaulio lūžiui, nes šis negalavimas dažnai veikia žandikaulio kaulus, plintantis nuo lėtinės infekcijos žiedų dantų audiniuose. Be to, patologiniai lūžiai gali atsirasti dėl kaulų piktybinių arba gerybinių navikų (tiek pirminių, tiek kaulų, arba kaulų čiulpų ląstelių, ir metastazavusių, atsiradusių kraujo ar limfos iš tolimų židinių). Kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimas, nepakankama mityba arba nepakankamas vitaminų ir mineralų suvartojimas, lėtinės infekcijos, įgimtos ligos, gydymas vaistais, slopinančiais ląstelių dalijimąsi, ir daugelis kitų ligų ir negalavimų gali sukelti rimtus struktūrinius kaulų pokyčius, dėl kurių gali susilpnėti lūžiai.
  • Trauminis lūžis. Trauminis lūžis yra kaulų pažeidimas, kuris išsivystė bet kokio intensyvaus mechaninio poveikio fone. Daugeliu atvejų tokios rūšies ligos atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio poveikio, atsirandančio dėl kritimo, eismo įvykio, šaudymo žaizdos ar daugelio kitų galimų priežasčių. Su šios rūšies liga, kaulų struktūrų būklė ir jų funkcija, kol lūžis yra normaliose ribose.
Apskritai, klinikinėje praktikoje atsiranda trauminių lūžių, kurie dėl žandikaulio formos ir anatomijos ypatumų skiriasi nuo kitų skeleto kaulų lūžių. Pirma, dėl kaulų formos, kai prieš smakro plotą taikomas slėgis, susidariusi jėga veikia šonines lanko dalis. Taip yra dėl standaus žandikaulio tvirtinimo laikui ir bibulinei sąnariai, kuri neleidžia judėti ir tokiu būdu užgesina smūginę energiją. Taigi, esant vieninteliam trauminiam faktoriui dažnai atsiranda daug žandikaulio lūžis (dažniausiai mandibulinės simfonijos ir žandikaulio kampe). Antra, žandikauliai yra gana stiprūs kaulai, kurių lūžiai reikalauja didelės jėgos. Fiziniu požiūriu, žandikaulio lūžio kampo srityje būtina taikyti energiją, atitinkančią 70 laisvo kritimo pagreičio (70 g), o lūžiui simfonizacijos regione šis skaičius turėtų būti padidintas iki 100. Tačiau reikia suprasti, kad patologinėmis sąlygomis ir kaulų vystymosi sutrikimais Reikalingas poveikis labai sumažėja.

Pagal statistiką, žandikaulio sužalojimo priežastis daugiausia lemia lūžio lokalizaciją. Tai greičiausiai yra dėl to, kad esant tam tikroms traumų rūšims smūgio mechanizmas ir didžiausios energijos sugerties vieta yra panašūs. Automobilių avarijų atveju lūžiai dažniausiai būna apatinio žandikaulio ir kondilaro proceso (abiejose pusėse) simfonizavimo regione, motociklų avarijose simfonizacijos regione ir dantų alveoliuose (tai yra žandikaulio kūno lygyje), ir sužalojimuose dėl fizinio smurto. kondilaro proceso srityje, kūno ir žandikaulio kampas.

Tipinės žandikaulio linijos formos yra:

  • plotas tarp pirmųjų pjūvių;
  • tvirtinimo sritis;
  • plotas tarp mažų molinių;
  • žandikaulio kampo plotas;
  • apatinio žandikaulio.
Žandikaulio lūžiai, taip pat kitų kūno kaulų lūžiai yra suskirstyti į atvirą ir uždarytą, priklausomai nuo kaulų fragmentų kontakto su išorine aplinka. Tačiau, skirtingai nuo kitų kaulų, žandikaulio lūžiai turi savo savybes, kurios yra susijusios su burnos ertmės artumu.

Apatinio žandikaulio lūžiai yra šių tipų:

  • Atviras lūžis. Atviri apatinio žandikaulio lūžiai yra labiausiai paplitusi šio kaulo sužeidimo forma. Taip yra dėl to, kad žandikaulio kūno srityje, kurioje yra dantų alveoliai, atsiranda lūžių linija, atsiranda gleivinės defektas, o kaulų fragmentai liečiasi su burnos ertme. Žandikaulio šakų lūžiai taip pat gali būti atviri, tačiau dėl jų buvimo vietos (padengtos galingais kramtomiesiems raumenimis ir, antra, kaukolės pagrindu), šis sužalojimas yra labai retas. Žandikaulio kampo lūžis gali būti atviras ir uždarytas. Atviri lūžiai kelia tam tikrą pavojų, nes kaulai, veikiami išorinei aplinkai, laikomi potencialiai užsikrėtusiais patogeninėmis bakterijomis, kurios yra didžiulis burnos ertmės kiekis. Neatsižvelgiant į tinkamas priemones gydymo metu (arba, jei jų nėra gydoma), apatiniame žandikaulyje gali atsirasti infekcinis-uždegiminis dėmesys, kurį sunku gydyti.
  • Uždaras lūžis. Uždarą lūžį apibūdina kaulų fragmentų vieta nepažeistoje (nepažeistoje) odoje. Uždaryti lūžiai, kaip jau minėta, yra būdingi žandikaulio šakoms ir jo kampui. Uždarieji lūžiai yra daug mažiau pavojingi ir gydant jiems reikia tik palyginti kaulų fragmentus.
Priklausomai nuo kaulų fragmentų poslinkio, išskiriami šie žandikaulio lūžių tipai:
  • Lūžis su poslinkiu. Lūžis su fragmentų perkėlimu atsiranda, jei kaulų fragmentai praranda normalų ryšį ir juos pakeičia bet kokie vidiniai (kaulų gravitacijos, raumenų potraukiai) arba išoriniai (smūgio kryptis ir jėga, judesio poslinkis) veiksniai.
  • Lūžis be fragmentų perkėlimo. Jei lūžis yra be kaulų fragmentų, yra patologinis defektas (kreko arba lūžio linija), tačiau fragmentai teisingai koreliuoja. Panaši situacija būdinga netobuliems lūžiams, kuriuose dalis kaulinio audinio išlaiko savo vientisumą, taip pat lūžiai, atsiradę dėl trauminio mažo intensyvumo faktoriaus.
  • Smulkintas lūžis. Smulkus apatinio žandikaulio lūžis yra gana retas, tačiau jam būdinga daugybė kaulų fragmentų, kurie yra daugiau ar mažiau perkelti. Šio lūžio bruožas yra tas, kad, pirma, dėl jos atsiradimo būtina taikyti didelę jėgą į nedidelį kaulo plotą (pvz., Kai jis susiduria su plaktuku) ir, antra, smulkintus lūžius reikia chirurginiu būdu, nes jie žymiai destabilizuoja kaulą.
Žinios apie kaulų fragmentų išstūmimo laipsnį yra būtinos planuojant terapinį metodą, nes žymiai išstumti fragmentai reikalauja daug laiko reikalaujančio gydymo, kuris apima chirurginį suderinimą ir kaulo fiksavimą. Be to, kaulų fragmentų poslinkis, kuris po lūžių turi gana aštrius kraštus, gali pakenkti nervams ir kraujagyslėms, o tai yra nepalanki situacija, todėl reikia nedelsiant imtis medicininės pagalbos.

Odontogeninis osteomielitas

Odontogeninis osteomielitas vadinamas infekciniu-uždegiminiu mandibulinio kaulo audinio pažeidimu, atsiradusiu dantų infekcijos fone. Kitaip tariant, ši patologija yra infekcija, kuri įsiskverbė į apatinį žandikaulį nuo pirminio fokuso, esančio dantyje ar dantyse. Tai gana retas, bet yra gana pavojingas ir sunkiai gydomas.

Apatinės žandikaulio osteomielito metu sukurtas infekcinis procesas skatina uždegiminę reakciją, kurios įtaką daro aplinka ir vietinis metabolizmas. Be to, didėja trombozė, atsiranda vietinis kraujagyslių užsikimšimas, atsiranda kaulinio audinio nekrozė. Po danties ertmėje susidaro pūslė, silpnėja dantų raiščiai, priežastinis dantis ir gretimi dantys įgyja neįprastą judumą ir pradeda sumušti. Dėl kaulų prastos mitybos ji tampa silpnesnė, praranda savo pradinę jėgą. Tai ypač ryški bendro osteomielito atveju, t. Y. Tais atvejais, kai patologinis infekcinis-uždegiminis procesas apima visą žandikaulį.

Odontogeninis osteomielitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žandikaulių lūžių priežasčių. Šį ligą lydi stiprus skausmas pažeistoje vietovėje, kurią sunkina kramtymas, burnos kvapas, kraujavimas iš burnos, odos paraudimas ir patinimas per židinį.

Simptomai mandibuliniam lūžiui

Žandikaulio lūžio simptomai yra gana įvairūs. Daugeliu atvejų ši patologija yra derinama su daugybe išorinių apraiškų, taip pat su daugybe subjektyvių pojūčių. Tačiau, kadangi gana dažnai žandikaulio lūžis derinamas su craniocerebrinėmis traumomis, kuriose nukentėjusysis gali būti sąmoningas, klinikiniai pasireiškimai, kuriuos gydytojas gali matyti tyrimo metu, yra labai svarbūs.

Kramtomoji lūžis lydi šie simptomai:

  • Skausmas Žandikaulio lūžio skausmas yra sunkus ir ypač sunkus lūžio vietoje arba trauminio faktoriaus poveikio vietoje. Skausmingą pojūtį labai sustiprina žandikaulio judėjimas, kramtymas arba pokalbio metu. Skausmo atsiradimas yra susijęs su periosteumo (plono kaulo, turinčio daug nervinių galūnių) pažeidimu, taip pat į raumenų lūžio vietos uždegiminės reakcijos atsiradimą. Nervų pažeidimus, kurie gali atsirasti kai kuriais retais ir sunkiais atvejais, taip pat lydi stiprus skausmas.
  • Kraujavimas Kadangi daugiau kaip aštuoni iš dešimties atvejų yra žandikaulio lūžis, pacientams pasireiškia kraujavimas. Paprastai kraujas pilamas į burnos ertmę, tačiau kraujagyslė taip pat gali kraujuoti per odą, priklausomai nuo sužeidimo vietos ir sužalojimo poveikio. Kraujavimas atsiranda dėl periosteumo, kaulų ir minkštųjų audinių kraujagyslių pažeidimo. Uždarius lūžius, kraujavimas taip pat egzistuoja, bet dėl ​​to, kad neįmanoma išlipti į išorinę aplinką, kraujas kaupiasi žalos vietoje ir susidaro krešuliai. Pažymėtina, kad didelis kraujo netekimo kiekis rodo didelės laivo sugadinimą ir reikia skubios medicinos pagalbos.
  • Veido veido patinimas. Pleiskanumas atsiranda ne tik trauminio veiksnio poveikio zonoje, bet ir kitose lūžių kilmės vietose. Edema pasireiškia žymiu minkštųjų audinių tūrio padidėjimu odos lūžio, pastoznosto, pašildymo ir paraudimo srityje. Dėl uždegiminių medžiagų poveikio kraujagyslėms yra patinimas, kuris plečiasi ir pralaidėja skystam kraujo komponentui. Pažymėtina, kad žandikaulio lūžio padaugėjimas per pusę arba visą veidą taip pat gali atsirasti dėl kraujavimo minkštuose audiniuose arba po oda.
  • Odos pažeidimas. Kadangi mandibulinis lūžis daugeliu atvejų išsivysto po stipraus trauminio veiksnio, paprastai jį lydi įvairūs veido ir galvos sužalojimai. Daugeliu atvejų yra abrazyvų ir žaizdų. Kartais aptinkami kitų veido kaulų lūžiai (žandikauliai, kaukolės kaulai, nosies kaulai), taip pat pažeidžiami kaklo stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai.
  • Apatinės kaulų reljefo pokyčiai. Kaulų fragmentų poslinkis, kuris vyksta lūžio metu, įvairaus laipsnio, pakeičia odos reljefą, apimantį atitinkamą plotą. Tai gali būti pastebima tiek vizualiniu patikrinimu (su dideliu poslinkiu), tiek tik kruopščiai apčiuopiant žandikaulį. Norėdami pajusti žandikaulį reikia atidžiai, pradedant nuo priešingos dalies (arba tolimiausio), po pirštų galais išilgai apatinio krašto.
  • Atspindintis skausmas Kai spaudimas taikomas smakrui, lūžio srityje atsiranda ryškus skausmo pojūtis. Taip yra dėl kai kurių kaulų fragmentų judėjimo ir nervų galūnių sudirginimo.

Žandikaulio lūžio diagnostika

Žandikaulio lūžius galima įtarti paciento apklausos, tyrimo duomenų ir klinikinio tyrimo pagrindu. Tačiau daugeliu atvejų, norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus instrumentinius tyrimus, kad būtų galima diagnozuoti pačią lūžį ir keletą esamų bei galimų šio reiškinio komplikacijų.


Pažymėtina, kad dėl patologinių lūžių diagnostinis procesas neapsiriboja tik lūžių vietos ir tipo nustatymu, bet taip pat apima keletą papildomų radiografinių ir laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti pradinę kaulų patologiją. Vis dėlto, kadangi absoliuti dauguma žmonių, patekusių į ligoninių traumų skyrius, kurių lūžta žandikaulė, patyrė įvairias traumines aplinkybes, jų tyrimas laikomas įprastu ir apima egzaminą ir keletą papildomų procedūrų.

Klinikinis tyrimas

Klinikinio tyrimo metu gydytojas nurodo pagrindinį tikslą (matomą ar suvokiamą pašalinį asmenį) ir subjektyvų (suvokiamą tik paciento) simptomus ir taip pat paaiškina incidento aplinkybes.

Objektyvūs žandikaulio lūžio simptomai:

  • vienpusis žandikaulio poslinkis dėl kūno sutrumpinimo vienoje pusėje;
  • nenormalus žandikaulio judumas;
  • kaulų fragmentų vizualizavimas žaizdos gylyje;
  • kaulų reljefo pažeidimas;
  • asimetrija atidarant burną;
  • raumenų spazmas;
  • kaulų fragmentų krepitus judėjimo metu.
Subjektyvūs žandikaulio lūžio požymiai paprastai apima skausmą lūžio ir pirminio sužalojimo srityje, taip pat jautrumo pokyčius ant lūžio linijos esančio fragmento. Taip yra dėl to, kad lūžio metu struktūrinis ar funkcinis (dėl patinimo ir uždegimo) atsiranda nervų pažeidimas, kuris sumažina atitinkamos zonos jautrumą arba sukelia specifinius tirpimo jausmus.

Kadangi šis negalavimas dažnai siejamas su galvos traumomis, jį gali lydėti pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mieguistumas, orientacijos praradimas. Apie tokius pojūčius reikia pranešti gydytojui, nes jie gali rodyti gana rimtų komplikacijų, į kurias reikia atsižvelgti planuojant gydymą.

Be lūžių požymių nustatymo, gydytojas, ypač pirminės priežiūros metu, tikrina nukentėjusiojo kvėpavimo takus, atskleidžia kvėpavimo takų judėjimą ir širdies plakimą (pulsą). Jei yra kokių nors sutrikimų, gydytojas teikia reikiamą medicininę pagalbą, atkurdamas kvėpavimo takų priespaudą ir atgaivindamas širdį.

Paprasta radiografija

Paprasta rentgenografija yra greitas, efektyvus ir neinvazinis metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti žandikaulio lūžio buvimą ir jo lokalizaciją. Šis tyrimas parodytas visais atvejais su įtariamu žandikaulio lūžiu, taip pat daugeliu atvejų su trauminiais smegenų pažeidimais.

Metodas grindžiamas rentgeno spindulių gebėjimo praeiti per kūno audinius ir formuoti neigiamą vaizdą ant specialios plėvelės. Pagrindinis metodas, šis metodas yra panašus į fotografiją, su skirtumu, kad rentgeno spinduliai naudojami vaizdui formuoti, o ne matomam šviesos spektrui. Kadangi kietos formacijos, pvz., Kaulai, sugeba sugerti ir išlaikyti spindulius, ant audinio įdėtos plėvelės susidaro šešėlis, atitinkantis kaulų formavimąsi. Rentgeno spindulių absorbcijos laipsnis kaulų audiniuose yra labai didelis, todėl galite gauti gana aiškų žandikaulio ir gretimų kaulų formų vaizdą.

Jei įtariama mandibulinio lūžio, viršutinio ir apatinio žandikaulio radiografija atliekama tiesiogine ir šonine projekcija, kuri taip pat apima veido skeleto plotą, kaukolės forneksą ir pagrindą bei keletą kaklo slankstelių. Todėl diagnozė neapsiriboja tik vienu kaulu, bet apima visą anatominę formą.

Esant mandibuliniam lūžiui, radiografija leidžia nustatyti lūžių atotrūkio lokalizaciją, lūžių skaičių, fragmentų buvimą ar nebuvimą, jų pasislinkimo laipsnį. Viršutinio žandikaulio lūžio atveju, gretimų kaulų struktūrų dalyvavimas vertinamas naudojant rentgenogramą, taip pat pastebimas žandikaulio tamsos padidėjimas (dėl jų kraujavimo).

Pažymėtina, kad, nepaisant privalumų, radiografija turi daug reikšmingų trūkumų, tarp kurių svarbiausias yra paciento apšvitos poreikis. Aplinkos higienos požiūriu vienas iš uždavinių yra įvertinti radiologinį pagrindą ir jo poveikį organizmui, atliekant keletą radiografinių procedūrų padidina asmens spinduliuotės dozę, tačiau bendras poveikis sveikatai yra santykinai mažas. Vis dėlto, kadangi jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali "susikaupti", labai nerekomenduojama, kad jos būtų veikiamos be radiacijos.

Ortopantomografija

Ortopantomografija vadinama rentgeno tyrimo metodu, leidžiančiu gauti panoraminį dantų sistemos vaizdą. Jis atliekamas naudojant specialų aparatą, ortopantomografą, kuriame vaizdas gaunamas pasukant rentgeno spindulių šaltinį ir filmą aplink tiriamo paciento fiksuotą galvą. Dėl to plėvelė sukuria panoraminį dantų vaizdą, taip pat viršutinį ir apatinį žandikaulį ir netoliese esančias kaulų formacijas.

Toks tyrimo metodas leidžia nustatyti žandikaulio kaulų lūžių buvimą ir skaičių, žalos periferinėms sąnarėms ir dantims. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip penkias minutes ir yra gana nekenksminga.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Šiandien, norint diagnozuoti žandikaulio lūžius, pirmenybė teikiama kompiuterinės tomografijos metodui, nes ji suteikia tikslesnę ir išsamesnę informaciją. Metodas taip pat grindžiamas rentgeno spinduliuote - pacientas yra dedamas į specialų CT skaitytuvą, o aplink jį besisukantis rentgeno aparatas užima daug nuotraukų. Po kompiuterinio apdorojimo gaunamas aiškus sluoksnio požymis tyrimo srityje ir, jei reikia, galite sukurti net trimatį veido skeleto vaizdą.

KT suteikia aiškią informaciją apie lūžių buvimą ir skaičių, lūžių spragų lokalizaciją, leidžia nustatyti mažus viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžius, lūžius ir netoliese esančių kaulų struktūrų įtrūkimus, vizualizuoti mažus fragmentus, kurie gali būti nematomi paprastame rentgenogramoje.

Kompiuterinė tomografija rodoma šiais atvejais:

  • jei yra du ar daugiau lūžių, nustatyti rentgenologiškai;
  • žandikaulio lūžiai su dantų įtraukimu;
  • įtarimas dėl gretimų kaulų sudėčių lūžių;
  • prieš chirurginį žandikaulio lūžių gydymą.
Pažymėtina, kad kompiuterinės tomografijos privalumas yra gaunamo vaizdo ir vaizdo detalių aiškumas. Be to, šis metodas yra ypač informatyvus dėl trauminių smegenų sužalojimų ir dėl greito vykdymo - tai leidžia greitai atlikti smegenų kraujavimą.

Svarbus kompiuterinės tomografijos trūkumas yra šiek tiek didelė radiacijos dozė, kurią pacientas atlieka procedūros metu. Taip yra dėl to, kad įrenginys sukuria nuoseklių vaizdų rinkinį, kurių kiekvienas yra paciento apšvitinimas. Tačiau, atsižvelgiant į aukštą vaizdo detalumo lygį ir dėl to, kad nereikia fotografuoti papildomose projekcijose, šis metodas saugos požiūriu yra palyginamas su kitomis radiologinėmis procedūromis.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

Magnetinio rezonanso tyrimas yra modernus ir labai informatyvus metodas, naudojamas diagnozuojant žandikaulio lūžius. Jis pagrįstas minkštųjų audinių įvaizdžio įgijimu, nustatant magnetinių laukų vandens molekulių savybes. Šis metodas yra jautresnis periartikulinių audinių tyrimui, pateikia informaciją apie žandikaulių ir nervų būklę, leidžia įvertinti raumenų pažeidimo laipsnį, raiščius, intraartikulinius diskus, nustatyti kraujavimą į sąnario maišelio ertmę ir sąnarių kapsulės plyšimą. Visos šios patologijos gali būti aptiktos tik šiuo metodu, nes kitos radiologinės procedūros, pagrįstos rentgeno spinduliais, gana menkai atspindi minkštus audinius.

Jei įtariate, kad pažeista apatinio žandikaulio, veido ir kaukolės bazė, magnetinį rezonansą galima atlikti naudojant kontrastą. Šis metodas susijęs su specialios medžiagos intraveniniu įvedimu, kuris magnetiniame lauke bus aiškiai matomas vaizde. Dėl šios priežasties dėl šios medžiagos buvimo kraujagyslėje galima nustatyti net mažiausius indus.

Didelis MRI privalumas yra absoliutus metodo saugumas, leidžiantis jį daug kartų naudoti žandikaulio lūžių diagnostikai ir gydymui. Vienintelis MRI kontraindikacija yra implantų ar metalinių elementų buvimas paciento kūno viduje, nes jie, judantys magnetinio lauko sąlygomis, procedūros metu gali pažeisti žmogaus audinius ir organus.

Pirmoji pagalba įtariamam žandikaulio lūžiui

Ar man reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui?

Būtina paraginti skubią medicininę pagalbą įtariamo žandikaulio lūžio atvejais, nes savęs gydymas gali sukelti negrįžtamas komplikacijas, įskaitant kaulinio audinio sunaikinimą. Dažnai dėl sužalojimų pacientai yra sąmoningi ir greitosios medicinos pagalbos pagalba reikalingi skubūs pervežimai į ligoninę. Su santykinai patenkinama nukentėjusiojo vežimo būklė yra įmanoma ir nepriklausoma tvarka, bet tik po to, kai iš anksto suteikiama tinkama medicininė priežiūra.

Pirmoji pagalba apima:

  • kardiovaskulinis gaivinimas (jei reikia);
  • sustabdyti kraujavimą;
  • skausmo malšinimas;
  • žandikaulio imobilizavimas ir fiksavimas.

Kardiopulmoninis gaivinimas (jei reikia)

Kardiopulmoninis gaivinimas yra priemonių, kuriomis siekiama išlaikyti gyvybiškai svarbias nukentėjusio asmens kūno funkcijas iki specialaus medicininės pagalbos atvykimo, rinkinys.

Esant trauminiam apatinio žandikaulio lūžiui, dažnai yra viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, atsiradus ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, kuris be tinkamos ir savalaikės pagalbos gali būti mirtinas. Be to, trauminiai smegenų sužalojimai dažnai būna derinami su širdies ir kvėpavimo veiklos sutrikimu, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Kardiopulmoninis gaivinimas apima:

  • Patikrinkite ir įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami. Kvėpavimo takų tikrinimas normaliomis sąlygomis atliekamas atveriant apatinį žandikaulį ir peržiūrint burnos ertmę. Tačiau apatinio žandikaulio lūžio sąlygomis, kai gali atsirasti pažeidimų, turinčių pažeidimų indams ir nervams, gali atsirasti spazminio raumenų, kurie užkerta kelią burnos atidarymui, susitraukimas, ši procedūra gali būti sudėtinga. Vėmimas burnos ertmėje ir liežuvio recesija yra dažniausia kvėpavimo takų užsikimšimo ir asfiksijos (kvėpavimo stokos) priežastis. Kad tai būtų išvengta, jei pacientas yra sąmoningas, jo liežuvis turi būti fiksuotas. Tam reikia 1,5–2 cm ilgio pralenkti ant galo ir pritvirtinti sriegį, o kitas galas turi būti prisiūtas prie drabužių ar apykaklės taip, kad liežuvis būtų ant vidinio dantų paviršiaus. Svarbu, kad sriegis visada būtų įtemptas. Jei vėmimas atsiranda dėl galimo smegenų sukrėtimo, pacientas vienoje pusėje turi būti ant horizontalaus paviršiaus.
  • Kvėpavimo bandymas ir dirbtinis kvėpavimas. Kvėpavimas tikrinamas klausantis plaučių arba stebint krūtinės kvėpavimo judesius. Jei kvėpavimo nėra ir pacientas yra nesąmoningas, reikia tęsti dirbtinę kvėpavimo procedūrą. Norėdami tai padaryti, atidaroma paciento burna, padengta švariu nosine ar kitu audiniu ir, uždarant nosį, oras prapūsti. Ši procedūra neveikia aukų plaučių efektyviai, bet prisideda prie savo kvėpavimo atkūrimo.
  • Pulso patikrinimas ir netiesioginis širdies masažas. Norint įvertinti širdies raumenų funkciją, būtina išbandyti pulsą ant radialinės arterijos (ant riešo palmių paviršiaus nykščio pusėje) arba ant miego arterijos (šiek tiek į skydliaukės kremzlės pusę ant gerklės). Jei nėra pulso, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą, kuris apima ritmo slėgį krūtinės srityje širdies regione 90-100 per minutę dažniu.
Pagal dabartines kardiopulmoninio atgaivinimo gaires, netiesioginis širdies masažas turėtų būti keičiamas dirbtiniu kvėpavimu 30–2 santykiu (30 spaudimų ant krūtinės 2 injekcijoms). Toks ritmas reikalauja daug fizinio ištvermės, todėl, jei įmanoma, šią procedūrą reikia atlikti su kažkieno pagalba.

Kraujavimas

Skausmo malšinimas

Anestezija yra labai svarbi pirmosios pagalbos stadija, nes ji leidžia sumažinti paciento neigiamą patirtį ir šiek tiek stabilizuoti jo būklę.

Skausmo malšinimą galima atlikti su šiais vaistais:

  • Analgin 500 mg doze;
  • naprokseno dozė yra nuo 500 iki 750 mg;
  • 1 - 2 ml dozės.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį ir nesugebėjimą vartoti vaisto į tablečių formą, pageidautina injekcijos forma, ty injekcijos į raumenis forma. Jei yra tik tabletės, jos gali būti susmulkintos į miltelių būseną ir ištirpintos nedideliame vandens kiekyje, skiriamos aukai. Svarbu išvalyti burnos ertmę iš dantų (kraujo krešulių ir svetimkūnių), kurie buvo išmušti (jei yra).

Anestezijos tikslu, galite pažeisti ledą. Teigiamą poveikį sukelia tai, kad vietinis šaltis sumažina nervų galūnių jautrumą, taip pat mažina patinimą ir kraujavimą.

Žandikaulio fiksavimas ir fiksavimas

Žandikaulio lūžių chirurginis gydymas

Žandikaulio lūžio chirurginis gydymas, kuris yra nurodomas daugeliui pacientų ir vadinamas osteosinteze medicinoje, yra pagrindinis veiksmingas būdas atkurti kaulų vientisumą.

Lūžių gydymui naudojamos šios osteosintezės rūšys:

  • Išorinė osteosintezė yra lūžių gydymo metodas, kai specialios adatos yra įvestos per kaulų fragmentus, statmenus kaulų ašiai, kurios tada yra pritvirtintos prie kaulo ant specialaus aparato. Ši taktika leidžia palyginti fragmentus ir ištrinti lūžių vietą, taip gydymo metu iš dalies grąžinti kaulų funkcionalumą.
  • Intraosealinė osteosintezė atliekama naudojant specialų laidininką, kuris įterpiamas į kaulo smegenų kanalą ir atliekamas per lūžių vietą. Paprastai šis metodas naudojamas ilgų vamzdinių kaulų diafizės lūžių gydymui.
  • Išorinė osteosintezė apima metalo plokštės įdėjimą lūžio vietoje po to, kai atkuriama fragmentų anatominė padėtis. Norėdami pritvirtinti plokštę, naudokite varžtus arba varžtus, kurie įsukami į kaulą. Šis metodas leidžia greitai grąžinti kaulo funkciją ir nereikalauja gipso.
  • Transosseozinė osteosintezė. Perdozinės osteosintezės metu lūžį tvirtinančios adatos, viela ar nagai yra nukreipti per lūžių vietą, kad abi kaulo dalys būtų pritvirtintos prie lūžių linijos.
Be pirmiau minėtų metodų, naudojamų lūžių fragmentams fiksuoti, traumos chirurgijoje naudojami kiti metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, lūžio tipo ir sudėtingumo, taip pat nuo chirurgo įgūdžių.

Osteosintezės indikacijos yra:

  • didelių ir mažų kaulų fragmentų buvimas;
  • stiprus fragmentų poslinkis ir, dėl to, neįmanoma jų lyginti be chirurginės intervencijos;
  • lūžiai už dantų;
  • patologinis uždegiminis arba neoplastinis procesas lūžio srityje;
  • rekonstrukcinė chirurgija;
  • nedaug sveikų, elastingų dantų ant kaulų fragmentų.

Kaulų siūlai

Taikant kaulų siūlus, lūžių sritis yra iš šoninių ir vidinių minkštųjų audinių. Į fragmentus gaminti skyles, per kurias, suderinus, atlikite vielą, kuri ir pritvirtina fragmentus. Viela gali būti pagaminta iš nerūdijančio plieno arba titano. Kai kuriais atvejais vietoj vielos naudojamos sintetinės vielos, tačiau dėl mažesnio jų stiprumo šis metodas yra ribotas.

Šis osteosintezės metodas parodomas visais šviežių apatinių ir viršutinių žandikaulių lūžių atvejais, kai nėra reikšmingo kaulų fragmentų poslinkio.

Šio metodo kontraindikacijos yra šios:

  • uždegiminis procesas lūžių zonoje;
  • daugelio mažų kaulų fragmentų buvimas;
  • osteomielitas;
  • lauko žaizdos;
  • kaulų defektų buvimas.
Šio metodo pranašumas yra gebėjimo valgyti ir gaminti burnos higieną išsaugojimas, taip pat komplikacijų laikinojoje sąnario sąnaryje pašalinimas.

Metalo plokštės

Pakabinamosios metalinės plokštės plačiai naudojamos žandikaulio chirurgijoje, nes, pirma, jos leidžia sumažinti minkštųjų audinių sužalojimus operacijos metu (būtina ištraukti odą ir raumenis tik iš vienos pusės), kuris turi teigiamą poveikį atsigavimo laikotarpiui ir sintezės laikui kaulai, ir, antra, leidžia geriau fiksuoti fragmentus tose vietose, kuriose yra stiprios dinaminės apkrovos.

Kaulų fragmentų fiksavimui naudokite mažas siauras titano arba nerūdijančio plieno plokšteles, kurios yra pritvirtintos varžtais griūties srityje, kad lūžio linija būtų tvirtai pritvirtinta.

Be to, kaip tvirtinimo medžiagos gali būti naudojami greito kietinimo plastikai, specialūs klijai (resorcinolio epoksidinės dervos), metaliniai laikikliai su atmintimi, „Kirschner“ adatos.

Uždaroje osteosintezėje gali būti naudojami įvairūs išoriniai stipinai ir petnešos. Tai yra S formos ir suvienyti kabliai, Kirschner stipinai, statiniai ir dinamiški intraoraliniai imobilizavimo įtaisai ir kt. Fiksavimo metodo pasirinkimas yra individualus ir daugiausia priklauso nuo lūžio savybių.

Uždarytas fragmentų žemėlapis

Be pirmiau minėtų chirurginio gydymo metodų, kai kuriais atvejais galima pasiekti kaulų fragmentų palyginimą su ne chirurginiu būdu. Šis metodas turi keletą privalumų, nes, pirma, nereikalauja chirurginės operacijos ir todėl neturi keleto pavojų, ir, antra, jis nėra susijęs su minkštųjų audinių pažeidimais lūžio srityje, kuris sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją ir šiek tiek padidina kaulų gijimo laiką. Tačiau šio metodo trūkumai yra kaulų išorinio fiksavimo ir ribotos žandikaulio funkcijos poreikis. Uždaryta apatinių žandikaulių fragmentų padėtis apima specialų tvirtinimo šliuzą, kuris yra pritvirtintas prie dantų ir stabilizuoja kaulų fragmentus.

Iki šiol uždarytas kaulų fragmentų kartografavimas naudojamas tais atvejais, kai tai leidžia kaulų lūžių linija, kai operacija siejama su didele rizika, taip pat lūžių, turinčių daug mažų kaulų fragmentų, kurių negalima palyginti chirurginiu būdu.

Reabilitacijos laikotarpis

Efektyvumas ir atkūrimo laikas pooperacinio laikotarpio metu visų pirma priklauso nuo operacijos laiko nuo sužalojimo momento ir nuo pasirinkto osteosintezės tipo. Taip pat svarbu yra bendra paciento būklė ir kompensacija už jo lėtines ir ūmines ligas. Savalaikis antibiotikų ir tonizuojančių medžiagų vartojimas sumažina komplikacijų riziką ir taip sumažina atsigavimo laikotarpį.

Fizioterapijos, fizioterapijos ir reguliarios burnos higienos naudojimas pagal medicinos receptus yra greito atsigavimo pagrindas, visiškai atkuriant žandikaulio funkciją.

Fizinė terapija gali būti atliekama 4–5 savaites po lūžio, žinoma, nuėmus padangas. Juo siekiama atkurti kramtymo ir rijimo funkcijas, taip pat kalbėjimo ir veido išraiškas.

Maisto režimas turėtų būti taupomas mechaniškai ir chemiškai, bet tuo pačiu metu padengti kasdienį maistinių medžiagų poreikį. Maistas susmulkinamas, skiedžiamas skystu pavidalu, sultiniais, šildomas iki 45-50 laipsnių.

Kokią fizioterapiją nurodoma po lūžio?

Siekiant paspartinti kaulų gijimą, normalizuoti vietinių audinių būklę ir visą kūną reabilitacijos laikotarpiu, pacientams rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą. Fizinė terapija yra vienas iš gydymo metodų, pagrįstas fizinių veiksnių (šilumos, šalčio, elektromagnetinių bangų, vibracijos ir kt.) Poveikiu kūnui ar pažeistai vietai. Šių veiksnių įtakoje aktyvinami keli mechanizmai, kurie turi teigiamą poveikį vietiniams audiniams ir visam kūnui.