Pagrindinis / Riešas

Atidaryti ir uždaryti lūžiai

Lūžiai - kaulų pažeidimas pažeidžiant jo vientisumą. Trauminiai lūžiai dažniausiai atsiranda dėl staigaus didelės mechaninės jėgos poveikio sveikam kaului, pavyzdžiui, kelių eismo įvykiuose ar aktyvaus poilsio metu.
Yra dviejų tipų lūžiai: atviri ir uždaryti. Kai lūžis yra uždarytas, kaulas yra skaldytas arba įtrūkęs, bet oda nėra pažeista. Atidarius lūžius, kaulas yra ne tik pažeistas, bet ir matomas ant paviršiaus. Atidarius lūžius dažnai lydi sunkus kraujavimas. Atidarius lūžius taip pat dažnai atsiranda infekcijos.

Jei po kritimo pastebėsite matomą kaulų deformaciją, stiprų kaulų srities skausmą, šaudymo skausmą, judėjimo apribojimą arba stiprų skausmą judant, tai gali būti uždarytas lūžis, ir jūs turėtumėte kreiptis į gydytoją arba imtis pirmosios pagalbos priemonių už uždarytą lūžį.

Kokie yra lūžio simptomai?
Atviriems lūžiams, kartu su visais lūžių klinikiniais požymiais, padarytais fragmentais, reikia odos žaizdos, arterinės, veninės, mišrios ar kapiliarinės kraujavimo, išreikšto įvairiais laipsniais. Skaldyti kaulai gali būti veikiami daugiau ar mažiau. Bendra aukų, turinčių izoliuotų lūžių, būklė paprastai yra patenkinama. Kelių, kombinuotų, atvirų lūžių atveju, bendra sunki sužeistos būklė dažnai atsiranda dėl traumos.

Ką galite padaryti?

Uždaro lūžio atveju būtina; pritvirtinkite galūnę. Kuo geriau, fiksavimas transportavimo metu yra mažiau skausmingas pacientui.

Padanga nustatoma pagal bendrąsias taisykles. Nereikia pernelyg sandariai pažeisti pažeistos vietos, kad nebūtų užblokuota aktyvi kraujotaka. Jei nėra padangų nustatymo priemonių, viršutinė galūnė turėtų būti pakabinta ant kepurės, apatinė - pritvirtinta prie sveikos kojos.

Į pažeistą vietą užtepkite ledą (uždarytu lūžiu). Jei prie pažeistos vietos pridedate ledo, tai padės sumažinti uždegimą ir skausmą.

Atviro lūžio atveju pirmiausia reikia sutepti odą aplink žaizdą alkoholiniu alkoholio tirpalu ir steriliomis priemonėmis. Atviram galūnės lūžiui, turinčiam didelį kraujavimą, reikia naudoti hemostatą, kuris taip pat taikomas prieš imobilizavimą.

Teikiant pirmąją pagalbą, neturėtų būti siekiama visiškai ištaisyti esamos galūnių deformacijos. Tokie bandymai yra skausmingi aukai ir kelia grėsmę kraujagyslių ir nervų pažeidimams. Todėl būtina apsiriboti kruopščiu galūnės tempimu išilgai rankos ar pėdos ilgio. Atidarius lūžius, į paviršių išsikišusių kaulų fragmentų papildymas yra visiškai nepriimtinas, nes kartu su jais infekciniai agentai gali prasiskverbti į gilius audinius.

Ką daryti ligoninėje?

Gydytojas, jei reikia, turėtų rentgeno spindulių, kontroliuojant rentgeno vaizdus, ​​arti lūžio, gipso.

Kai kuriais atvejais, atliekant sudėtingus lūžius, atliekama osteosintezė ir kaulai sujungiami naudojant specialias metalo dalis. Tai paprastai daroma specializuotame skyriuje esančioje ligoninėje. Gydytojas stebi atsigavimo procesą. Kai kuriais atvejais po gipso pašalinimo gali prireikti atkūrimo laikotarpio. Tai būtina norint visiškai atkurti visus judesius. Gydytojas paskirs masažą, fizioterapiją ir fizioterapiją.

Simptomai ir atvirojo lūžio gydymas

Atviras lūžis yra sudėtinga žala, kuri turi būti gydoma iškart po incidento, kitaip pažeistos zonos infekcija gali sukelti didelių problemų. Tokios patologijos nėra retos ir gali paveikti ir suaugusįjį, ir vaiką. Esant tokioms sąlygoms, labai svarbu žinoti, kaip padėti aukai.

Dažniausiai eismo įvykiuose įvyksta atviras lūžis, o medicininė pagalba turi būti teikiama vietoje. Kiekvienas turėtų greitai diagnozuoti tokią žalą, ypač todėl, kad ženklai yra aiškiai matomi ir gali būti vizualiai nustatyti. Net mažai žinių šioje srityje padės išspręsti problemą ir neleis jums prarasti tinkamu metu.

Lūžio ypatybės

Bet koks kaulų lūžis yra dalinis ar visiškas kaulų audinio sunaikinimas, kai jis patenka į apkrovą, viršijančią kaulų struktūrą. Šis kaulų naikinimo mechanizmas yra trauminis. Taip pat galima patologinis mechanizmas, kai kaulinio audinio stiprumas sumažėja dėl skausmingo ar su amžiumi susijusio degradacijos. Šiuo atveju lūžio atsiradimui nereikia pernelyg didelės jėgos, jau stebimas kaulo sunaikinimas esant apkrovai, kuri nėra pavojinga normaliam asmeniui.

Dažniausiai lūžimo procesą lydi kraujagyslių, nervų šakų ir gretimų audinių deformacijos arba sunaikinimas, įskaitant raumenys, kremzlės, raiščiai, sausgyslės. Pats kaulas gali suskaidyti be šrapnelio, tačiau paprastai susidaro mažos atsiskyrusios dalelės, kurios gali likti sunaikinimo ar judėjimo zonoje. Stebimi atvejai, kai kaulas yra suskaidytas į mažiausias daleles.

Paprastas lūžis pasižymi išilginiu kaulo skirtumu sunaikinimo vietoje. Tačiau lūžis, nukreiptas į pažeistą plotą, dažniau pasitaiko dėl to, kad tęsiasi apkrova ir raumenų refleksinė reakcija, kuri, susitraukusi, išstumia kaulą. Ši žala yra sudėtinga žala.

Sujungus sunaikintus kaulus, žmogaus kūnas pradeda savarankišką audinių remontą. Pradedamas kaulų struktūros įsisavinimas suformuojant naują audinių sudėtį: sukuriamas vadinamasis kalsas. Kaulų susitraukimo laikotarpis priklauso nuo asmens savybių (bendra būklė, amžius ir pan.), Sunaikinimo pobūdį ir laipsnį. Vaikų lūžiai išgydo greičiau nei suaugusiesiems.

Įranga atvira lūžis

Pagal sunaikinimo vietos tipą atidaryti ir uždaryti lūžiai. Uždaryti kaulų lūžiai atsiranda kūno viduje nepažeidžiant odos. Visas žalos plotas yra izoliuotas nuo aplinkos. Tai, kad įvyko uždaras lūžimas, gali būti vertinamas tik netiesioginiais ženklais ir rentgenograma.

Atviras lūžis skiriasi nuo uždaros formos, nes pažeistoje zonoje atsiranda odos naikinimas ir vizualiai stebimi sunaikinto kaulo fragmentai. Taigi yra tiesioginių atviro lūžio požymių - regimojo sunaikinimo vietos, lūžių tipo ir sudėtingų veiksnių buvimo.

Pačios kaulų sunaikinimo mechanizmas yra vienodas abiejų tipų traumoms. Tačiau odos ir audinių sunaikinimas yra toks, kad plyšimas atsiranda dėl pernelyg didelio pluošto tempimo, sunaikinimo dėl smūgio apkrovos arba pjūvio su veikiančiu objektu. Retais atvejais, kai sužalojimo metu kaulai yra stipriai išstumti, audinys gali būti nupjautas aštriu skaldytų kaulų galu.

Nepriklausomai nuo pažeidimo mechanizmo, pagrindinis atvirojo lūžio skirtumas yra atviras kaulų naikinimo zonos sąlytis su atmosferos oru. Šis sužalojimo požymis padidina pažeisto ploto infekcijos ir ūminio uždegimo proceso atsiradimo riziką. Minkštųjų audinių plyšimą lydi masinis kraujagyslių ir nervų skaidulų naikinimas, kuris sukelia didelį kraujavimą ir skausmingą šoką.

Žalos klasifikavimas

Atvirų lūžių klasifikaciją atlieka keli svarbūs rodikliai, lemiantys pažeidimo vietą ir mastą. Lūžio ir kaulinio audinio sunaikinimo linijos atžvilgiu visi atviri ir uždaryti lūžiai skirstomi į:

  1. Skersinė: sunaikinimo plokštuma yra statmena kaulo ašiai, nėra mažų fragmentų, lūžio linija yra aiškiai matoma.
  2. Išilginis: dažniausiai įtrūkimai, nukreipti palei kaulą.
  3. Įstrižinis lūžis: lūžio plokštuma yra aiškiai matoma ir išdėstyta kampe su kaulo ašimi.
  4. Spiralinė: lūžių linija susukta spirale, fragmentai taip pat yra perkeliami apskritime.
  5. Šiukšlės: sunaikinimas neturi aiškių ribų, kaulai yra susmulkinti - yra daug mažų fragmentų.
  6. Poveikis ir pleišto formos: fragmentai išstumiami išilgai kaulo ašies, vienas kaulo galas yra spaudžiamas į kitą kaulą.
  7. Buferio lūžis: dėl to automobilio susidūrimų aukščio ir mechanizmo pažeidimas išsiskiria kaip atskira žalos rūšis.

Atviri lūžiai skiriasi nuo žaizdos atidarymo audinių etiologijos ir yra suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirminis atviras lūžis yra būdingas tuo pačiu metu, kai išorinė įtaka išnyksta kaulų ir minkštųjų audinių. Antrinėje atviroje formoje audinys yra išpjautas iš vidaus įstrigusios aštrios kaulo dalies po traumos.

Žalos norma

Atvirų lūžių klasifikacija pagal sunaikinimo sunkumą yra trimis laipsniais:

  1. A laipsnis: nedidelės žalos - sužalojimų lydi nedidelis audinių sunaikinimas, dažniausiai stabdymas.
  2. B laipsnis: vidutinis sunkumas yra rimtas lūžis su silpnųjų minkštųjų audinių gyvybingumu.
  3. B klasė: negrįžtama žala - lūžių zonoje esantys minkštieji audiniai yra pažeisti, kad juos būtų galima pašalinti per chirurginį gydymą.

Be to, sužalojimai skirstomi į atviros žaizdos dydį: 1 laipsnis - iki 15 mm; laipsnis 2 - nuo 20 iki 90 mm; 3 klasė - daugiau nei 100 mm.

Lūžių lokalizavimas

Atvirų lūžių vieta yra tipinė žala. Atsižvelgiant į paveiktą kaulo plotą, sužalojimai yra suskirstyti į metafizinius ir diafizinius tipus. Pirmasis tipas rodo, kad lūžis atsirado sąnarių srityje, t.y. vieno kaulo sujungimo vietoje su kita (apatinė arba viršutinė gale). Antrasis tipas reiškia sunaikinimą vidurinėje kaulo dalyje, t.y. kaulų lūžio lūžis.

Labiausiai būdingas atvirų lūžių lokalizavimas humeral, ulnar ir femoral dalyse, taip pat blauzdikaulyje ir blauzdikaulyje. Atviros kaukolės lūžiai yra labai pavojingi. Padidėjusi žandikaulio trauma.

Lūžių simptomai

Netiesioginiai atvirojo lūžio simptomai yra daug panašūs į uždarojo lūžio požymius, nors dažniausiai šie simptomai yra ryškesni. Šios funkcijos apima:

  1. Sunkus skausmas lūžio metu, iki skausmo šoko.
  2. Staigūs skausmai, kai nukreipiate paveiktą zoną.
  3. Netikėtas kaulo mobilumas toje vietovėje, kurioje nėra sąnario.
  4. Traškėjimas ir paspaudimai (krepitus) pažeistos zonos judėjimo metu arba jo palpacija.
  5. Puikumas
  6. Hematoma.

Turi atvirą formą, susijusią su išorine žala:

  1. Atvira žaizda su skirtingų dydžių briaunuotais kraštais.
  2. Pernelyg didelis kraujavimas, paprastai veninis.
  3. Žaizdos viduje matomi kaulai ir suplėšyti kaulo galai; lūžis, kaulai gali pasiekti žaizdos paviršių.
  4. Greitas bendros būklės, svaigimo ir silpnumo, kurį sukelia kraujo netekimas ir skausmas, pablogėjimas.

Atviro lūžio komplikacijos

Atviros formos komplikacijų rizika gerokai viršija uždarojo tipo žalą. Visų pirma, didelių kraujagyslių (venų ir arterijų) pažeidimas gali sukelti didelį kraujo netekimą. Todėl pirmasis pirmosios pagalbos teikimo uždavinys yra sustabdyti kraujavimą.

Bet koks atviras lūžis gali būti priskiriamas užkrėstiems patogenams. Jei 8–10 valandų nevartojate antiseptinių priemonių, kraujo infekcijos rizika tampa pavojinga. Per šį laikotarpį sepsis išsivysto. Jei dirvožemis patenka į žaizdą, nukentėjusysis gali gauti stabligę.

Atviras lūžių gydymas

Atviros formos pažeidimas pirmiausia susijęs su atviro lūžio transformavimu į uždarą, patikimai izoliuojant sunaikintą kaulų vietą. Prieš susiuvimą imamasi priemonių, kad išvalytų žaizdą nuo infekcijos, užteršimo, negyvybingų audinių, mažų kaulų fragmentų. Naudojami chirurginės žaizdos tualetai arba pirminis chirurginis gydymas. Pirmasis metodas nereikalauja chirurginės intervencijos ir yra susijęs su antiseptiniu gydymu, tačiau jis atliekamas ne daugiau kaip 25 mm žaizdos dydžiu ir kaulo fragmentacija.

Pirminis chirurginis gydymas apima pilną žaizdos valymą, visų pavojingų odos plotų, raumenų, pluošto išskyrimą, paveiktos teritorijos gydymą specialiais preparatais.

Po tinkamų chirurginių procedūrų atliekamas pirminis siūlas. Jei reikia, yra įrengtas drenažo kanalas žaizdos ertmėje. Tik po tokio sugadinto ploto apdorojimo kaulai yra imobilizuoti, kad būtų užtikrintas jo susiliejimas.

Labai svarbu laiku gydyti pažeidimo vietos antibiotikus. Jo įgyvendinimui naudojami keli metodai: obkalyvanie aplink žaizdą, vaisto įvedimas kaulų viduje, intraarteria, intraveninė ar intramuskulinė injekcija. Kaip pirmoji pagalba vietinė obkalyvanie paprastai naudoja antibiotiką. Norint pašalinti komplikacijų riziką, būtina įvesti stabligę ir anti-gangreninį serumą.

Kas yra atviras lūžis, jo rūšys ir ženklai

Atviri lūžiai gali atsirasti tiek dėl vidaus problemų, tiek dėl sunkių avarijų. Suaugusieji ir vaikai gali būti sužeisti. Atviras sužalojimas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos ir dažnai operacijos.

Kas yra lūžis?

Atviri ir uždarieji lūžiai pirmiausia yra kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl to paties pavadinimo ir stipriai paveikto sužaloto ploto.

Priežastis gali būti:

  • iškrovimo metu nukrenta nuo didelio aukščio arba anatomiškai neteisingos grupės;
  • pataikyti į kietą paviršių, ypač jei jis juda;
  • spaudimas ant galūnės dėl suspaustos (dažnai atsitinka darbe);
  • nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų.

Vieni yra patologiniai lūžiai, tiesiogiai susiję su ligomis, sukeliančiomis kaulų audinių degradacijos procesus. Tokiu atveju, norint patirti traumą, pakanka mažo intensyvumo išorinių veiksnių.

Dažniausiai lūžiai lokalizuojami galūnių kaulų regione (61,2% atvejų). Likęs procentas yra kamieno ir kaukolės skelete.

Įranga atviri lūžiai

Uždarytas lūžis, skirtingai nei atviras, yra paslėptas nuo žmogaus akies. Uždaras tipas odos lieka nepažeistas, o žala yra atskirta nuo išorinių poveikių. Tokiai žalai nustatyti tik antriniai lūžio simptomai: patinimas, skausmas ir sužaloto skyriaus funkcinių charakteristikų praradimas.

Atidarius lūžius atsiranda, kai kaulų fragmentai sulaužo odos vientisumą. Lūžio plotas bendrauja su išorine aplinka, o fragmentacijos fragmentų kraštai matomi vizualiai.

Kaulų pažeidimas yra tokio paties pobūdžio uždarame ir atvirame lūžyje, tačiau antrojo tipo sužalojimų minkštųjų audinių pažeidimai gali atsirasti keliais būdais:

  • plyšimas dėl pernelyg didelio pluošto įtempimo;
  • žalos padariusio objekto pjūvis;
  • pjūvį su aštriu kaulų kraštu (retais atvejais).

Atviro lūžio ypatumai apima didelę infekcijos riziką, didelį kraujo netekimą ir neurovaskulinės sistemos pažeidimą dėl audinių plyšimo.

Žalos klasifikacija

Atvirų lūžių klasifikacija yra gana plati ir remiasi svarbiausiais rodikliais, kurie lemia klinikinį kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo vaizdą.

Pagal pertraukos pobūdį

  • skersinis (gedimo linija yra statmena kaulo kūnui, fragmentų buvimas nepastebimas, o skaldytas siūlas yra labai aiškus);
  • išilginis (esantis palei kaulų kūną ir dažniausiai - įtrūkimų);
  • įstrižai (lūžio linija yra kampas, lyginant su kaulo ašine linija);
  • spiralinė (lūžio linija turi krintančią arba didėjančią spiralinę vaizdą; fragmentai atitinkamai nukreipiami į lūžių liniją);
  • susmulkintas (lūžio linija nėra matoma, o pati žala gali būti apibūdinama kaip suskaidymas su daugeliu smulkintų fragmentų); skaitykite daugiau apie šį lūžių tipą;
  • paveikė (kaulas juda aukštyn arba žemyn išilgai centrinės ašies, suspaustas į ertmę pjaustytų gabalų pora).

Pateikta klasifikacija būdinga uždariems lūžiams, tačiau taip pat tinka atviroms traumoms, kurios yra sudėtingas klasikinio lūžio tipas. Taigi išilginiai lūžiai, kurie atrodo kaip įtrūkimai, gali tapti atviri, jei minkštus audinius sugadina susmulkinti fragmentai ir lūžį sukėlęs objektas.

Pagal žalos laipsnį

Atviri lūžiai skirstomi į:

Pagal žaizdos dydį

  • 1 klasė (mažesnė nei 15 mm);
  • 2 klasė (apatinė riba - 20 mm, viršutinė riba - 90 mm);
  • laipsnis (nuo 100 mm).

Pagal sunkumą

  • plaučiai;
  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus.

Sunkumo laipsnis nustatomas remiantis žalos sritimi ir susijusių komplikacijų buvimu (arba nebuvimu).

Pagal vietą

  • metafizinis;
  • diaphyseal.

Ženklai

Pagrindiniai atviro kaulo lūžio požymiai yra vizualiai atpažįstami simptomai. Tačiau be išorinių pasireiškimų yra ir bendrų požymių:

  • stiprus skausmas, didėja bandant pakeisti padėtį;
  • minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas su žaizdos formavimu, kuriame yra kaulų fragmentų fragmentai arba skaldytų kaulų kraštai;
  • patinimas žalos srityje ir aplink žaizdą;
  • sunkus kraujavimas;
  • sužeistos galūnės deformacija ir nenormalus judumas netipinėje zonoje;
  • skaldytų kaulų fragmentas gali nukristi judant ar bandant pajusti sužalojimo vietą;
  • nukentėjusiojo bendras pablogėjimas.

Galimos komplikacijos

Atviros formos komplikacijų atsiradimo rizika yra daug didesnė nei klasikinio lūžio. Atviri lūžiai, kuriuos lydi arterijų ir venų plyšimas, gali sukelti didelį kraujo netekimą ir tolesnį mirtį.

Didelė dalis komplikacijų atsiranda užsikrėtus įvairiems mikroorganizmams per atvirą žaizdą ir agresyvią išorinę aplinką. Pasekmės gali skirtis nuo sepsio ir apsinuodijimo krauju iki stabligės.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimas atviro lūžio atveju padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir skausmo, užkirsti kelią kraujo netekimui ir alpimui.

Norint išvengti kraujo praradimo, būtina taikyti žiedinę juostelę.

Jei įmanoma, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu vietoje, kurioje asmuo gabenamas į ligoninę. Jei paprasčiausiai neįmanoma skambinti ar laukti medicinos komandos, aukos pasirengimas hospitalizavimui patenka į liudytojų pečius, kurie nedelsdami turėtų:

  • nukreipti asmenį už nelaimingo atsitikimo vietos į saugią zoną;
  • priversti žiedą virš arterinio kraujavimo, jei toks yra (vizualiai identifikuojamas kaip skarlatizmas, sumuštas nuo atviros žaizdos esant slėgiui);
  • veninio kraujavimo atveju, užtepkite žemiau žalos (silpnas vyno spalvos srautas);
  • dezinfekuokite žalią ceolitą, peroksidą ar jodą aplink perimetrą sukeltą žalos vietą ir sterilų padažą;
  • nekeisti paciento padėties, kad nesukeltų lūžio dinamika su poslinkiu;
  • užkirsti kelią skausmo smūgiams su skausmą malšinančiais vaistais (tablečių ar injekcijų pavidalu);
  • įklotą ant galūnės (ypač jei koją patyrė nelaimingas atsitikimas);
  • prie žalos gali būti pritvirtintas ledas (suvyniotas į audinius), kad iš dalies būtų sustabdytas kraujo netekimas ir sumažintas lūžis;
  • vežti nukentėjusįjį į medicinos pagalbos stotį;
  • nesijaudinkite, kad nesukeltumėte šoko ir isteriškų priepuolių sužeistame veide.

Atvirų lūžių gydymas

Tik specialistas gali atsakyti į klausimą „kaip gydyti atvirą lūžį“. Esant tokiai rimtai sužalojimui, savęs gydymas yra tiesiog nepriimtinas ir gali sukelti pražūtingas pasekmes (nuo negalios iki mirties).

Jei žaizdos plotas neviršija 25 mm ir tai nėra sudėtinga dėl susmulkintų kaulų fragmentų, gydymas yra audinių dezinfekavimas ir sugadintos dalies fiksavimas.

Sunkių ir vidutinio sunkumo atvirų lūžių atveju reikalinga chirurginė intervencija. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi atlikti tyrimą:

  • tomografija;
  • rentgeno spinduliai.
Ilizarovo aparatas

Šios priemonės padės nustatyti lūžio sunkumą, kaulų nuolaužų išstūmimo gylį ir minkštųjų audinių pažeidimus. Toliau pateikiamas pagrindinis darbas siekiant pašalinti sužalojimo pasekmes:

  • žaizdos valymas ir negyvos odos ir raumenų audinio pašalinimas;
  • atitinkantys kaulų fragmentus;
  • drenažo sistemų susiuvimas ir įrengimas žaizdos ertmėje;
  • kaulų fiksavimas (naudojant Ilizarov aparatą).

Lūžiai, pažeisti odą, reiškia tokių išorinių fiksavimo įtaisų naudojimą, kurie netrukdo patekti į žaizdą. Jei gydytojas nusprendžia naudoti tinką, siūlių srityje, langas būtinai paliekamas gydyti antiseptiniais preparatais.

Reabilitacija

Atidarius lūžius su kaulų poslinkiu, būtina paskirti pilną reabilitacijos kursą, kuris padėtų aukai grįžti prie normalaus gyvenimo. Atviros traumos fiksavimas turi ilgą simbolį, kuris skiriasi nuo uždarojo. Per kelis mėnesius be streso, raumenys susilpnėja, o kraujagyslių sistema nustoja tiekti imobilizuotą dalį pakankamai kraujo.

Ištaisykite situaciją

Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta vadinamojo „reabilitacijos pooperacinio sutrikimo“, kai dėl raumenų silpnumo kūnas perkelia dalį apkrovos į sveiką skyrių, tokiu būdu sutrikdydamas anatomiškai teisingą galūnių veikimą. Svarbu prisiminti, kad tuoj pat, kai pamatysite atviro lūžio simptomus, skambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai iš karto ir prieš atvykdami imkitės reikiamų priemonių, kad pateiktumėte pirmiau aprašytą MMM. Būtina nedelsiant imtis veiksmų, kad nekiltų visų rūšių komplikacijų.

Uždaras lūžis

Uždarytas lūžis - visiškai ar iš dalies pažeidžiamas kaulo vientisumas, nepažeidžiant odos per lūžio plotą. Plėtros priežastis yra apkrova, viršijanti kaulo stiprumą. Lūžis gali būti pilnas arba neišsamus, trauminis ar patologinis, be perkėlimo ar fragmentų perkėlimo. Paciento būklės sunkumą lemia sužalojimų skaičius ir skaldytų kaulų dydis. Pagrindinės apraiškos yra skausmas, patinimas, mėlynės, sutrikusi funkcija, nenormalus judumas, krepitus ir pažeisto segmento deformacija. Kai kurie simptomai gali nebūti. Diagnozė atliekama remiantis išoriniais ženklais ir rentgeno duomenimis. Kartais reikia atlikti papildomus tyrimus: artroskopiją, CT, MRT ir tt Gydymas susideda iš šališkumo šalinimo ir tolesnio imobilizavimo. Priklausomai nuo uždarojo lūžio tipo ir vietos, gali būti taikomi konservatyvūs ir operatyvūs metodai.

Uždaras lūžis

Uždarytas lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas nepažeidžiant odos. Tai yra plačiai paplitusi žala, dažniau atidarant uždarytus lūžius. Įvyksta dėl normalaus kritimo, poveikio, kriminalinio incidento (kova), kritimo iš aukščio, pramoninės ar gamtos nelaimės, automobilio avarijos ir pan. Patologiniai lūžiai atsiranda dėl minimalaus poveikio (pvz., Apsisukimas lovoje). Uždarieji lūžiai gali būti pavieniai arba daugkartiniai, sujungti arba nesusieti su kitomis traumomis: krūtinės pažeidimas, TBI, bukas pilvo trauma ir šlapimo trauma. Uždarytų lūžių gydymas apėmė traumatologus.

Klasifikacija

Yra keletas uždarųjų lūžių klasifikacijų.

Atsižvelgiant į:

  • Trauminis - atsirandantis dėl reikšmingo išorinio poveikio nepakitusiam kaului.
  • Patologinis - dėl minimalaus išorinio poveikio kaulams, kuriuos paveikė kai kurie patologiniai procesai (kaulų navikas, kitos genezės navikų metastazė, tuberkuliozė ir tt).

Atsižvelgiant į sunkumą:

  • Nebaigtas: pertraukos ir įtrūkimai.
  • Pilnas: su nuokrypiu ir be kompensuojamų fragmentų.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį ir ypatumus:

  • Skersinė - lūžių linija yra statmena kaulo ašiai.
  • Įstrižai - lūžio linija yra kampe su kaulo ašimi.
  • Išilginis - lūžio linija yra lygiagreti kaulo ašiai.
  • Spiralinės formos - lūžių linija yra išdėstyta spirale, kaulų fragmentai išsiskleidžia į įprastą vietą.
  • Šiukšlės - nėra vienos lūžių linijos, yra skirtingas atskirų fragmentų skaičius.
  • Poveikis - vienas kaulų fragmentas yra įjungtas į kitą (atsiranda vamzdinių kaulų lūžių atveju).
  • Pleišto formos - pleišto įsiuvimo metu susidaro pleišto formos deformacija (atsiranda stuburo lūžių atveju).
  • Kompresija - sumažinamas kaulo aukštis, yra nedideli kaulų fragmentai, nėra vienos lūžių linijos.

Atsižvelgiant į lokalizaciją (vamzdinių kaulų srityje):

  • Diaphyseous - vidinės kaulo dalies vientisumas.
  • Epiphyseal - kaulų galo vientisumas sulaužomas.
  • Metafizinė - kaulų vientisumas tarp diaphysis ir epifizės ploto.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą arba nebuvimą:

Vaikams epifiziolizė taip pat gali pasireikšti - uždarytas lūžiai unalinės augimo zonos regione.

Priežastys

Uždarojo lūžio priežastis yra apkrova, viršijanti kaulo tempimo stiprumą. Lūžio atsiradimui reikalinga jėga priklauso nuo konkretaus kaulo stiprumo ir smūgio ašies. Lūžio tipas nustatomas pagal apkrovos vektorių, pavyzdžiui, kai jis susiduria lygiagrečiai su kaulų ašimi, gali susidaryti smulkintas arba išilginis uždarytas lūžis, o kai jis yra statmenai kaulo ašiai, gali atsirasti skersinis lūžis. Su atitinkamu poveikiu bet koks kaulas gali sulūžti bet kur, bet taip pat yra dažniausiai pasitaikančių lūžių, atsirandančių dėl tipinio žalos mechanizmo.

Sugedimas spinduliui tipiškoje vietoje - daugeliu atvejų atsiranda, kai krenta ant delno, dažniau pastebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kaklo lūžiai - paprastai atsiranda, kai kojos yra sulankstytos, dažniausiai yra išorinis kulkšnies lūžis, retiau randama dviejų ir trijų smegenų lūžių. Žalos chirurginei kaklo daliai - dažniausiai atsiranda, kai krenta ant rankos, dažniau matoma senyvo amžiaus žmonėms. Šlaunikaulio lūžis, susidaręs krintant, kaip ir ankstesniu atveju, vyresnio amžiaus žmonės labiau kenčia. Blauzdikaulio lūžis nuo blauzdikaulio (susmulkintos žalos vidutinei kaulų trečiajai daliai) - paprastai atsiranda, kai atsitrenkia į automobilio buferį.

Patogenezė

Sutrikus kaulo vientisumui, atsiranda daug patologinių pokyčių, iš kurių svarbiausi yra poslinkis, skausmas ir kraujavimas. Skausmo priežastis yra masinis skausmo receptorių dirginimas. Kraujavimo priežastis yra vidinių kraujagyslių laivų vientisumo pažeidimas. Kraujo netekimo tūris su uždarais lūžiais pasiekia reikšmingas vertes, nes indai yra tvirtai pritvirtinti kauluose, nesugriauna ir gali būti blokuojami tik kraujo krešuliais.

Svarbiausias kraujo netekimas atsiranda dėl dubens lūžių: jei pažeistas priekinis sėdėjimas - iki 800 ml, tuo pačiu metu užpakalinis ir priekinis žiedas yra pažeistas - 1,5-2 litrai, su daugybe sužalojimų - iki 3 litrų. Kraujo netekimas su uždaru kojų lūžiu svyruoja nuo 500 iki 700 ml. Sunkus skausmas kartu su dideliu kraujo netekimu didelių kaulų traumų atveju gali sukelti trauminį šoką, kuris yra pavojingas paciento gyvybei. Kraujavimas vyksta aplinkiniuose audiniuose, sukauptas kraujas sudaro hematomą, kuri vėliau išsprendžiama.

Permainos pobūdis priklauso nuo žalos lygio ir raumenų, pritvirtintų prie fragmentų, esančių po ir virš lūžių linijos, traukos krypties. Didesni ir stipresni raumenys „traukia“ fragmentus, tuo sunkiau juos suderinti ir išlaikyti. Vėliau lūžio vietoje susidaro naujas kaulinis audinys, o lūžių sukibimo trukmė ir tikimybė priklauso nuo žalos vietos, uždarojo lūžio tipo, atitinkamų fragmentų tinkamumo, nukentėjusiojo amžiaus ir būklės. Vaikams sintezė vyksta greičiau, pagyvenusiems - lėčiau. Sustiprinimo laikotarpis svyruoja nuo savaitės iki mėnesio, žalos vietoje susidaro kallusas.

Diagnostika

Paskirti absoliučius ir santykinius uždaro lūžio požymius. Giminaičiai leidžia įtarti, kad ši patologija yra absoliuti. Santykiniai požymiai yra skausmas, kurį sukelia ašinė apkrova, didėjanti edema, sutrikusi funkcija (ribotas judumas, neįmanoma arba, dažniau, ribota apkrova) ir hematoma žalos srityje. Absoliutus požymius sudaro patologinis judumas, galūnių deformacija ir krepitas. Vienas ar keli absoliutūs požymiai gali būti nebuvę, todėl be uždarytų lūžių nėra deformacijos, ir nė vienas iš išvardytų simptomų nepastebimas, kai susidaro suspaudimo traumos.

Pagrindinis instrumentinis uždarųjų lūžių tyrimo metodas yra rentgenografija. Remiantis standartinėmis taisyklėmis, tyrimas apima vaizdus dviejose projekcijose su sugadinto segmento ir dviejų gretimų sąnarių (proksimalinių ir distalinių) „užfiksavimu“. Dėl tam tikrų pažeidimų šios taisyklės pasikeičia. Taigi, dėl kaklo lūžių, atsiradusių ant peties ir klubo dalies, jie pašalina lūžį su viena jungtimi, kad sužeistų riešo kaulus, kartais naudojamos papildomos projekcijos ir pan.

Kiti papildomi tyrimai apima CT, MRI, sąnario ultragarsą ir artroskopiją. Paskutiniai du metodai naudojami intraartikuliniams pažeidimams, sąnarių CT skenavimas leidžia išsamiai ištirti kaulų struktūrų būklę, o kaulų MRI - ne tik kaulai, bet ir minkštieji audiniai. Jei įtariamas antrinis nervų ir kraujagyslių pažeidimas (suspaudimas dėl fragmentų perkėlimo, plyšimas kontaktuojant su aštriu kaulo fragmento kraštu), reikalingos konsultacijos su kraujagyslių chirurgu, neurochirurgu ar neurologu, jei įtariama vidinių organų pažeidimas (pvz., Dubens lūžiai) - kreipkitės į urologą arba pilvo chirurgas.

Pirmoji pagalba

Nukentėjusiam skiriamas skausmą malšinantis preparatas, pažeistas segmentas yra fiksuotas ir pristatomas į medų. institucija Uždarant lūžį, naudokite specialias padangas arba visus turimus daiktus (pvz., Lazdas ar lentas), kai padanga naudojama, būtina nustatyti ne tik pačią traumų vietą, bet ir dvi gretimas jungtis. Jei stuburas yra sužeistas, pacientas dedamas ant kieto paviršiaus. Nepriklausomi bandymai perstatyti bet kokius uždarytus lūžius yra nepriimtini, nes tokie veiksmai gali sukelti fragmentų poslinkį ir papildomą žalą aplinkiniams audiniams.

Gydymas

Pradiniame etape gydytojas įvertina paciento būklę, nustato ir, jei įmanoma, užkerta kelią komplikacijoms (trauminis šokas, kraujo netekimas), atlieka anesteziją, atlieka persodinimą, po to imobilizuoja. Po padėties reikalingas rentgeno valdymas. Uždarytų lūžių gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis. Konservatyvios terapijos metu naudojami gipso tvarsčiai ir traukos metodai (skeleto, lipni arba lipni klijai). Jei nervai ir kraujagyslės yra pažeistos, neįmanoma suderinti ar išlaikyti fragmentų, atliekama operacija. Priklausomai nuo uždarojo lūžio savybių, gali būti atliekama perkutaninė fiksacija su adata, osteosintezė su nagais, sraigtais, plokštelėmis ar laikikliais arba suspaudimo-ištraukimo osteosintezė naudojant išorinius fiksavimo įtaisus.

Šiuo metu yra tendencija padidinti uždarųjų lūžių chirurginių intervencijų skaičių. Taip yra dėl geresnių veiklos metodų, leidžiančių didesniam tikimybei gauti teigiamą gydymo rezultatą, taip pat į galimybes anksti aktyvuoti pacientus. Taigi, skeleto traukimas ant kojos diafragmos lūžio yra keturias savaites ir vėliau pakeičiamas tinku, kurį reikia dėvėti 3-4 mėnesius. Naudojant „Ilizarov“ aparatą galima ne tik pašalinti pacientą, kuris pacientui sunku ilgą laiką likti gulint, bet ir užtikrinti gretimų sąnarių (kulkšnies ir kelio) judėjimo išsaugojimą per visą gydymo laikotarpį.

Visiems uždariems lūžiams naudojami pagalbiniai metodai: mankštos terapija, fizioterapija ir masažas. Reabilitacijos laikotarpio trukmė ir reabilitacijos laipsnis priklauso nuo traumos tipo, paciento amžiaus ir sveikatos. Jei nėra sintezės, reikia atlikti chirurginį gydymą ilgą laiką.

PIRMOJI PAGALBA: ATIDARYTA IR UŽDUODAMI KRAUJAI, ŽALOS

Atvirų ir uždarytų lūžių požymiai

Lūžiai laikomi visišku arba daliniu kaulo vientisumo pažeidimu.
Priežastys paprastai yra kritimas nuo savo augimo aukščio, kritimo nuo didelio aukščio (katatrauma), auto-sužalojimo, rečiau smūgio su masiniais objektais arba suspausto pastato struktūrinių elementų spaudimas.
Lūžiai yra atviri ir uždaryti.
Uždarytų lūžių požymiai (51 pav.)
- skausmas, kuris didėja judant;
- mėlynė lūžio srityje;
- pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas;
- nėra natūralaus mobilumo lūžio vietoje;
- sužalotos galūnės dalinė deformacija;
- sutraiškymas, kai jausmas lūžio vieta;
- pakeisti galūnės ilgį.
Nenormalus judumas ir trūkumas gali būti aptinkami švelniai apipjaustant galūnę tiriant nukentėjusįjį.
Jūs negalite tiksliai ieškoti šių ženklų, pakenkdami aukai!
Atidarius lūžius papildomai gali būti:
- žaizda lūžio vietoje, kurioje galima pamatyti kaulų fragmentus (52 pav.);
- kraujavimas iš kraujagyslių pažeidimo.
Jei įtariamos žalos srityje yra žaizdų, lūžis turėtų būti laikomas atviru!

Dislokacijos požymiai

Išstūmimas reiškia kaulų sąnarių galų poslinkį, pažeidžiant jų tarpusavio ryšį. Sprains ir lūžiai turi daug bendrų simptomų, todėl įtariama blogiausia, tikėdamiesi geriausių: esant skausmui ir galūnių disfunkcijai po sužeidimo, reikėtų manyti, kad tai yra lūžis!

Pirmoji pagalba

Manoma, kad pirmosios pagalbos pagrindas yra transporto imobilizacija - sužeistos galūnės judumas. Imobilizacija naudojama ne tik kaulų lūžiams ir sąnarių sužalojimams, bet ir dideliems minkštųjų audinių sužalojimams, galūnių uždegiminiams procesams, didelių indų sužalojimams, dideliems nudegimams.
Transporto imobilizacija yra laikina priemonė, kuri vykdoma tik nukentėjusiojo pristatymui į ligoninę, ji yra labai svarbi nukentėjusiojo gyvybei ir sužalojimo rezultatams. Atliekamas transporto priemonės imobilizavimas arba improvizuotos priemonės (lenta, kartonas).
Jei nėra padangų, galite autoimobilizuoti, tvirtai pritvirtindami sužeistą ranką prie kūno ir koją į sveiką koją (nuotrauka 98).

Be imobilizacijos, paprasčiausias anestezija atlieka svarbų vaidmenį prieinamais būdais. Skausmo intensyvumas sumažinamas tiek imobilizacijos, tiek kruopščiai manipuliuojant sužeistomis galūnėmis ir vietiniu aušinimu. Absoliutus kontraindikacijos bet kokių vaistų patekimui į organizmą yra tai, kad nėra abejonių, kartu yra pilvo trauma. Pagalbos uždavinys yra paversti stiprią skausmą į toleruotiną.
Reikia nepamiršti, kad, atidarius lūžius, pirmas žingsnis yra sustabdyti kraujavimą, o imobilizavimas atliekamas tik tada, kai kraujavimas sustabdomas ir žaizda uždaryta steriliu padažu.
Pirmoji pagalba už uždarytus lūžius:
- skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- žiūrėti auka.
- įvertinti impulsą.
- pabandykite suteikti galūnėms mažiausiai skausmingą padėtį.
- vykdydamas improvizuotas padangas atlieka transporto imobilizaciją.
- susižalojimo vietai pritvirtinkite „šaltą“.
- prieš skubios medicinos pagalbos atvykimą, kad būtų galima stebėti aukos būklę.
Pirmoji pagalba dėl atvirų lūžių:
- skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- sustabdyti sunkų kraujavimą pirštu paspaudus arteriją virš žaizdos, uždėkite hemostatą.
- ant žaizdos uždėkite sterilų padažą.
- įvertinti impulsą.
- atlikti patikrinimus, kad būtų išvengta kitų sužalojimų.
- suteikti galūnėms mažiausiai skausmingą padėtį.
- jei pulsas ant riešo nėra nustatytas ar yra prastai nustatytas: pakelkite improvizuotų neštuvų pėdų galą (sveiką koją su apatinės galūnės lūžiu) iki 30-45 cm aukščio.
- vykdydamas improvizuotas padangas atlieka transporto imobilizaciją.
- susižalojimo vietai pritvirtinkite „šaltą“.
- prieš greitosios pagalbos atvykimą, kad būtų galima stebėti aukos būklę.
Atidarius lūžius, galūnė turi būti pritvirtinta toje vietoje, kurioje ji yra!
Kaulų fragmentai, išlindę iš žaizdos, nepakeičia!
Nenaudokite žaizdos spaudimo!

Kas yra atviras lūžis, jo rūšys ir ženklai

Atviras lūžis - kaulų pažeidimas, kai kaulų fragmentai pažeidžia odos vientisumą. Šios žalos išskirtinis bruožas yra žaizda, per kurią kaulų fragmentai bendrauja su išorine aplinka.

Atviras lūžis yra rimtas sužalojimas, nes jis dažnai sukelia hemoraginę ir skausmingą šoką, taip pat žaizdų infekciją. Tai atsitinka, kai smūgio jėga kaulams viršija jų stiprumą, o kaulų fragmentai pertrauka odą, pažeidžiant jo vientisumą.

Įranga atviri lūžiai

Pagrindinės tokių lūžių savybės yra odos pažeidimas. Atviri lūžiai negali būti painiojami su kitais lūžiais. Jos atsiranda, kai per odą supjaustyti aštrių kaulų fragmentai. Kaulų fragmentus galima matyti plika akimi, nes jie eina per žaizdą ir bendrauja su išorine aplinka. Uždarą lūžį pasižymi odos nepakankamumas, o lūžių buvimą gali nustatyti tik antriniai požymiai (skausmas, patinimas, judėjimo sutrikimas).

Kaulų struktūrų sužalojimas uždaruose ir atviruose plyšiuose yra tokio paties pobūdžio, tačiau antruoju atveju stebimas minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas ir gali įvykti keliais būdais:

  • pluošto lūžimas dėl didelės įtampos;
  • konkretaus objekto odos pjūvis, kuris sukėlė pačią žalą;
  • odos pažeidimas, kurį sukelia aštrūs skaldytų kaulų fragmentai.

Atviras lūžis yra pavojingas, nes atvira žaizda gali užsikrėsti, taip pat gali pasireikšti didelis kraujavimas ir kaulų fragmentai gali pakenkti kraujagyslių sistemai ir nervų pluošto pertraukoms.

Atvirų lūžių priežastys

Atidarius lūžius gali sukelti:

  • vidaus sužalojimai;
  • nukrenta nuo aukščio;
  • tiesioginis smūgis į kaulą;
  • eismo įvykiai;
  • spaudimas kaului dėl suspaustos

Tai gali įvykti bet kokio amžiaus ir net vaikų. Atviras lūžis reikalauja skubios medicininės pagalbos ir kartais nedelsiant gydyti.

Lūžiai taip pat atsiranda dėl kaulų patologinių procesų, kurie sukelia kaulų audinio struktūros pokyčius. Tokie pakeitimai gali atsirasti dėl:

  • osteopenija ir osteoporozė;
  • degeneraciniai-distrofiniai procesai.

Šiuo atveju pakanka nedidelio poveikio kaulų audiniui, kad būtų padaryta jų trauma. Labiausiai pasitaiko kojų lūžiai, po kurių seka šonkauliai ir kaukolė.

Lūžių klasifikacija

Lūžių klasifikacija atliekama pagal daugelį kriterijų. Kas yra lūžiai? Kaulų lūžių tipai klasifikuojami pagal keletą veiksnių.

Pagal žalos mechanizmą jie skirstomi į:

  • pirminė, kai kaulų fragmentai per odą pažeisti sužeidimo metu;
  • antrinė, odos vientisumo pažeidimas atsiranda po traumos, kai, transportuojant pacientą į medicinos įstaigą arba kai neteisingai teikiama pirmoji pagalba, aštrių kaulų fragmentai nuplėšia odą.

Pagal kaulų lūžio linijos vietą:

  • varžtais;
  • skersinis;
  • suskaidytas (su kelių fragmentų formavimu);
  • įstrižai.

Pagal sužalojimo vietą:

  • phalangeal;
  • petys;
  • kaulai;
  • šlaunikaulio
  • blauzdikaulio.

Pagal žalos dydį:

  • laipsnis, ir - nereikšminga minkštųjų audinių žala, žaizda yra įsišaknijusi;
  • B laipsnis - sunkus minkštųjų audinių pažeidimas;
  • B klasė - nepataisomi sužalojimai, dėl kurių reikia kirpti minkštus audinius.

Atviro lūžio požymiai

Lūžių tipai ir požymiai turi savo savybes. Lūžio požymiai:

  • didelis skausmas lūžio vietoje, kuri tampa intensyvesnė judant;
  • atvira žaizda, per kurią matomi kaulų fragmentai;
  • išorinis kraujavimas (labai pavojingas simptomas, kuris gali būti mirtinas);
  • patologinis judumas (pastebimi judesiai, kai jie neturėtų būti normalioje būsenoje);
  • vietos, kurioje buvo sužalota, patinimas;
  • galūnių deformacija;
  • patinimas žaizdos srityje;
  • kaulų krepitus palpacijos metu;
  • bendros būklės pablogėjimas (tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, psichomotorinis susijaudinimas).

Esant didelių arterijų kaulų fragmentams, gali pasireikšti sunkus kraujavimas, kuris gali sukelti kraujavimą. Traumos ilgiems vamzdiniams kaulams gali sukelti riebalų emboliją, kuri gali sukelti paciento mirtį. Traumuota oda sukelia daug nervų receptorių, kurie sukelia skausmo šoką.
Infekcija, kuri gali sukelti celiulito ar sepsio vystymąsi, gali patekti į atvirą pjūvį. Minėtos komplikacijos reikalauja skubaus korekcijos, nes jos gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir sukelti jo mirtį.

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Tinkama ikiklinikinė priežiūra užkerta kelią komplikacijų atsiradimui ir skatina tinkamą gydymą ateityje. Be to, kompetentingi veiksmai padės išvengti skausmo ir hemoraginio šoko. Pirmieji lūžio požymiai yra atviros žaizdos, kurią kraujavimas, išvaizda. Jei neįmanoma skambinti greitosios pagalbos automobiliu, akių liudytojų veiksmai turėtų būti tokie:

  • nukentėjusįjį iš nelaimingo atsitikimo;
  • jei yra kraujavimas iš žaizdos, padarykite naminius pakinktus ir padėkite ant drabužių, juos galima pagaminti iš rankų (diržas, diržas, lynas, kaklaraištis, skara);
  • jei yra arterijos pažeidimas, tuomet kraujo spalva yra raudona, tokiu atveju žiedas yra virš pažeistos arterijos;
  • jei pažeista didelė vena, kraujo spalva yra tamsiai vyšnios, tokiu atveju žiedas dedamas po žaizda;
  • improvizuotos padangos turėtų būti dedamos ant drabužių, kad jos atitiktų sveiką galūnę;
  • po kaulų iškyšomis uždėkite minkštą audinį;
  • žaizdoms gydyti, drabužiai nupjauti;
  • valyti žaizdos kraštus žaliąja, jodu, vandenilio peroksidu, alkoholiu ar degtine, tada užtepti švariu tvarsčiu;
  • neperkelkite paciento taip, kad nesudarytų lūžis su poslinkiu;
  • jei sužeistiems pacientams galima skausmą malšinti, tabletės analgetikai taip pat veiks;
  • pritvirtinkite pažeistą galūnę su padangomis, taip pat įprastiniai daiktai (slidės, stulpai, plokštės) gali veikti kaip padangos;
  • prie žaizdos pritvirtinkite ledą ar šaltą daiktą, suvyniotą į rankšluostį;
  • atidžiai perduoti aukų medicinos įstaigai;
  • nuraminkite auką, suteikite jam raminamąjį (jei yra).

Atvirų lūžių gydymas

Atviri sužeidimai yra labai sunkūs sužalojimai, gydomi ligoninėje. Jei žaizdos plotas yra nereikšmingas, taip pat nedideli fragmentiški kaulai, dezinfekuojami žaizdos ir skaldyti kaulai.

Esant labai sunkiam lūžiui, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Prieš operaciją atliekami instrumentiniai tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti žalos pobūdį: kaulų fragmentų poslinkio gylį, plyšimo sunkumą ir minkštųjų audinių pažeidimus. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos tyrimus:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • Rentgeno spinduliai
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Kitas žalos padarinių šalinimo žingsnis yra:

  • žaizdų dezinfekavimas ir negyvų audinių bei odos pašalinimas;
  • rankinis kaulų fragmentų suderinimas;
  • drenažo siuvimas ir įrengimas;
  • kaulo fiksavimas naudojant specialias ortopedines struktūras (Ilizarovo aparatas).

Dėl sužalojimų susidarius atviroms žaizdoms, naudojami išoriniai fiksatoriai, turintys prieigą prie žaizdos, kad ją būtų galima stebėti. Jei naudojamas tinkas, žaizdos apdorojimo langas tikrai bus paliktas.

Fragmentų išdėstymas

Fragmentų išdėstymas atliekamas kaulų rėmo atkūrimui. Kai kaulų fragmentų poslinkis viršija trečdalį kaulo skersmens, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Jei tai nepadaroma laiku, galima sukurti netinkamą sąnarių arba lėtą kaulų audinio atsigavimą (vėluojama konsolidacija). Sėkmingai pakeitus gipso tvarstį pirmiausia priklijuojamas galūnė, tačiau paliekamas specialus langas, skirtas žaizdai nuleisti. Kai kuriais atvejais yra nustatyta skeleto traukos sistema, taip pat Ilizarovo aparatas. Siekiant išvengti komplikacijų, žaizdų gydymas turi būti atliekamas praėjus aštuonias valandas nuo sužeidimo momento. Praėjus trims mėnesiams po gydymo gali pasireikšti galūnių funkcijos sutrikimas. Šiuo atveju atlikti neurochirurginę chirurgiją, kad atkurtumėte nervinius pluoštus.

Atidaryta lūžių reabilitacija

Pilnas reabilitacijos kursas padės pacientui greitai atsigauti ir grįžti į visavertį gyvenimo būdą. Dėvėję gipso liejinius tęsiasi kelis mėnesius. Atviro sužalojimo gydymas yra ilgalaikis, palyginti su uždarais lūžiais. Dėl ilgalaikio galūnių imobilizacijos kraujotakos sutrikimas, todėl raumenys susilpnėja.

Padidinti padėtį padės sudėtingoms atkuriamosioms priemonėms:

  • fizioterapijos gydymas;
  • terapinis pratimas;
  • masažas;
  • sanitarinis gydymas.

Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, kad nebūtų pažeistas galūnės funkcionalumas. Kadangi kūnas, taupantis sužeistą galūnę dėl raumenų silpnumo, nukreipia visą apkrovą į sveiką koją, tai gali sukelti sveikos kojos sutrikimą.

Uždarųjų lūžių ypatybės

Uždarytas lūžis - atsiranda dėl kaulo vientisumo pažeidimo. Uždarytos žalos buvimo nustatymas yra sudėtingesnis nei atviras pažeidimas. Tai galima padaryti tik požymiais. Lūžių simptomai yra būdingi tokiai žalai.

Uždarojo lūžio požymiai:

  • ūminis skausmas traumos vietoje;
  • kojų deformacija;
  • galūnių asimetrija (sužeista kojos yra trumpesnės);
  • edemos vystymasis;
  • patologinis judumas;
  • kaulų fragmentų krepitus;
  • funkcinis sutrikimas;
  • trauminio šoko vystymasis.

Pirmoji pagalba už uždarytus sužalojimus

Uždarius lūžius pirmieji veiksmai turėtų būti:

  1. Kraujavimas. Paprastai tokie sužalojimai nėra susiję su kraujavimu, tačiau dažnai atsitinka, kad galūnėse yra mažų arba didelių pjūvių ir įbrėžimų, kurie gali labai kraujuoti. Todėl būtina sustabdyti kraujavimą, apdoroti žiedinę juostelę, gabalus ir trinčius, o tada uždaryti juos steriliu tvarsčiu.
  2. Padangos padengimui. Padanga reikalinga galūnės fiksavimui. Kaip padangos yra daiktų, kurie yra prieinami. Tai turi būti padaryta taip, kad aštrių kaulų fragmentai nepažeistų odos ir nesukeltų atviros žaizdos. Sužeiskite klubo ir peties sąnarius.
  3. Perkelkite pacientą į medicinos įstaigą patogioje padėtyje (pusiau sėdint arba gulint).

Naudojant padangas būtina suteikti jam galūnės formą, ty padanga turi visiškai pakartoti kojos struktūrą.

Griežtai draudžiama pataisyti kaulų fragmentus, pabandyti juos paliesti, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų (papildoma žala kraujagyslėms ir nervams gali būti mirtina). Kai sužeistas nugaros smegenys ar dubenys, nukentėjusysis paliekamas tokioje padėtyje, kurioje jis buvo sužalojimo metu. Ekstremaliais atvejais jį galima atidžiai perkelti į kietą paviršių. Alkoholis yra griežtai draudžiamas kaip anestetikas.

Kaip gydyti uždarytus sužalojimus

Gydymas atliekamas dviem kryptimis:

  • konservatyvi terapija;
  • chirurginė terapija.

Dėl nedidelių sužalojimų be šališkumo skiriamas konservatyvus gydymas. Tokiu atveju atlikite rankų nuolaužas ir patikimai pritvirtinkite galūnę.

Rankų kaulų koreliacija atliekama anestezijoje, nes tai labai skausmingas procesas, galintis sukelti papildomą traumą. Smulkintam arba susmulkintam pažeidimui naudojamas skeleto traukimas.

Jie naudoja chirurginį gydymo metodą, kai reikia pašalinti pažeistus kaulus ir juos pritvirtinti naudojant metalo gaminius: varžtus, varžtus, varžtus, plokšteles, kaiščius. Chirurgas fragmentus tvirtina naudodamasis aukščiau nurodytais produktais. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas atlieka papildomą gydymą:

  • fizioterapijos gydymas;
  • fizinė terapija;
  • masažas;
  • gydymas kurortuose.