Pagrindinis / Diagnostika

Diklofenako injekcijos - paruošimo, kainos, analogų ir grįžtamojo ryšio su

Diklofenakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU). Jis turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį.

Farmakologinės savybės kyla dėl gebėjimo slopinti tam tikrų prostaglandinų biosintezę dėl prostaglandinų sintezės slopinimo.

Blokuodamas prostaglandinų sintezę, vaistas pašalina arba žymiai sumažina uždegimo simptomų sunkumą. Diklofenakas mažina nervų galūnių jautrumą mechaniniams dirgikliams ir biologiškai aktyvioms medžiagoms, susidarančioms uždegimo centre. Tai veda prie kūno temperatūros sumažėjimo, užkertant kelią prostaglandinų poveikiui hipotalamiškam ryšiui termoreguliacijos procese. Sumažina prostaglandinų koncentraciją menstruaciniame kraujyje ir skausmo intensyvumą pirminėje dismenorėjoje.

Diclofenac injekcijų naudojimas padeda padidinti judesių diapazoną paveiktose sąnariuose, mažindamas skausmą poilsiu ir judant.

Slopina trombocitų agregaciją. Ilgalaikiam naudojimui yra desensibilizuojantis poveikis.

Į 1 ml injekcinio tirpalo į raumenis sudėtį įeina:

  • Veiklioji medžiaga: natrio diklofenakas - 25 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, propilenglikolis, benzilo alkoholis, natrio hidroksidas, natrio sulfitas, injekcinis vanduo.

Greitas perėjimas puslapyje

Kaina vaistinėse

Informacija apie Diklofenako injekcijų (ampulių) kainą vaistinėse Maskvoje ir Rusijoje yra paimta iš šių internetinių vaistinių ir gali šiek tiek skirtis nuo kainos jūsų regione.

Jūs galite įsigyti vaistą vaistinėse Maskvoje už kainą: Diklofenako injekcijos 25 mg / ml tirpalo 3 ml 5 vnt. - nuo 48 iki 67 rublių.

Pardavimo sąlygos vaistinėse - receptas.

Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, prieinamoje vaikams iki 25 ° C temperatūroje.

Analogų sąrašas pateikiamas žemiau.

Kas padeda diklofenako injekcijoms?

Vaistas Diklofenakas skiriamas uždegiminių ir uždegiminių aktyvuojamų reumatizmo formų gydymui:

  • lėtinis poliartritas;
  • ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
  • artrozė;
  • spondiloartrozė;
  • neuritija ir neuralgija, pavyzdžiui, gimdos kaklelio sindromas, lumbago (nugaros skausmas), išialgija;
  • ūminis podagros priepuolis.
  • reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai;
  • skausmingas patinimas ar uždegimas po traumų ar operacijų.;
  • ne reumatinės uždegiminės skausmo sąlygos;
  • neuralgija;
  • pooperacinis skausmas;
  • po trauminio skausmo sindromas, lydimas uždegimas.

Diklofenako injekcijų, dozių ir taisyklių naudojimo instrukcijos

Injekcinio tirpalo naudojimas yra nurodomas, jei būtina pasiekti greitą poveikį, arba neįmanoma vartoti kitų vaistų formų (tablečių / žvakučių).

Į raumenis ar į veną.

Standartinė Diclofenac injekcijų dozė pagal vartojimo instrukcijas - į raumenis 75 mg 1 kartą per parą. Sunkiais atvejais, 2 kartus per parą, 75 ml su kelių valandų pertrauka.

Injekcijos turėtų būti atliekamos kuo mažesniu greičiu, pereinant į tabletes ar žvakes. Standartinė trukmė - iki 3 dienų.

Migrenos priepuoliams rekomenduojama vartoti į raumenis 75 mg dozę (pačioje atakos pradžioje), jei reikia, tą pačią dieną gali būti pridedama iki 100 mg dozės. Bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg.

Leidžiama vartoti tirpalą injekcijoms su dozavimo formomis, skirtomis išoriniam naudojimui (gelis, tepalas), kuriame yra veikliosios medžiagos diklofenako natrio.

Svarbi informacija

Diklofenakas tirpalo pavidalu įšvirkščiamas į išorinį viršutinį sėdmenų kvadratą. Švirkšto adata turi būti švirkščiama pakankamai giliai.

Diklofenako injekcijos skiriamos suaugusiems. Ši forma nėra rekomenduojama vaikams ir paaugliams dėl sunkumų dozuojant.

Senyviems žmonėms (65 metų ir vyresniems) pradinės dozės keisti nereikia. Silpniems pacientams ir esant mažam kūno svoriui, rekomenduojama švirkšti minimalias dozes.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Diklofenako injekcijos nėštumo metu yra kontraindikuotinos.

Gydymo metu reikia nutraukti žindymo nutraukimo klausimą.

Programos funkcijos

Prieš naudodami vaistą, perskaitykite kontraindikacijų naudojimo instrukcijas, galimus šalutinius poveikius ir kitą svarbią informaciją.

Diklofenako šalutinis poveikis

Naudojimo instrukcija įspėja apie Diclofenac injekcijų šalutinio poveikio atsiradimo galimybę:

  • Virškinimo sistema - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), apetito praradimas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos erozijos atsiradimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kurį lydi kraujas išmatose ar juodos spalvos. Jis taip pat gali padidinti kepenų fermentų transaminazių aktyvumą (ALT, AST), nurodant hepatocitų pažeidimus. Burnos ertmėje atsiranda uždegiminis procesas - stomatitas.
  • Nervų sistema - galvos svaigimas, skausmas, galvos skausmas, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas ir dirglumas, baimės, nerimo, naktinių sapnų atsiradimas. Dėl pojūčių dalies, pažeistos regos ir klausos, spengimas ausyse. Taip pat galimas rankų drebulys (drebėjimas), padidėjęs skersinių skeleto raumenų traukulinis pasirengimas, parestezija (odos jautrumo pažeidimas).
  • Kraujo ir raudonųjų kaulų čiulpų - sumažėjęs kraujo krešėjimas, sumažėjęs trombocitų skaičius (trombocitopenija) ir baltųjų kraujo kūnelių (leukopenija), anemijos vystymasis.
  • Šlapimo sistema - inkstų audinio uždegimas (intersticinis nefritas), inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimas, kraujo atsiradimas šlapime (hematurija).
  • Odos ir poodinio audinio - eritemos (odos paraudimas) raida, padidėjęs odos jautrumas šviesai (ypač saulei), alopecija (plaukų slinkimas), odos bėrimas ir niežėjimas.
  • Kvėpavimo sistema - labai retai gali išsivystyti pneumonitas.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema - sisteminio arterinio spaudimo padidėjimas, audinių edemos atsiradimas dėl vėlavimo natrio jonų ir vandens organizme.

Injekcijos vietoje gali atsirasti vietinė uždegiminė reakcija, pasireiškianti odos paraudimu, skausmu ir infiltracijos vystymusi.

Kontraindikacijos

Diklofenakas yra draudžiamas švirkšti tokiomis ligomis ar sąlygomis:

  • Erozinis ir opinis virškinimo trakto pažeidimas (ūminėje fazėje);
  • Hematopoezės sutrikimai;
  • Aspirino astma;
  • Nėštumas ir žindymas;
  • Amžius iki 18 metų;
  • Padidėjęs jautrumas tirpalo komponentams (įskaitant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Atsargiai, tirpalą turi naudoti vyresnio amžiaus pacientai, taip pat su ūminiu kepenų porfirija, širdies nepakankamumu, sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir kepenimis.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai - galvos skausmas, sąmonės drumstas, galvos svaigimas, hiperventiliacija, inkstų ir kepenų sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai, miokloniniai traukuliai vaikams.

Diklofenako analoginis sąrašas

Jei reikia, pakeiskite vaistą, galbūt du variantus - kito vaisto pasirinkimą su tuo pačiu veikliuoju ingredientu arba panašų poveikį turinčiu vaistu, bet kitą veikliąją medžiagą. Panašaus pobūdžio preparatai apjungia ATX kodo sutapimą.

Analogai Diklofenakas injekcijoms, vaistų sąrašas:

Atitikimai ATH kodui:

Pasirinkus pakaitalą, svarbu suprasti, kad Diclofenac ant analogų kaina, naudojimo instrukcijos ir apžvalgos netaikomos. Prieš keičiant vaistą būtina gauti gydytojo sutikimą, o ne pakeisti vaisto.

Jei analizuojame Diklofenako injekcijų apžvalgą, galime daryti išvadą, kad bent 20% pacientų gydymo metu atsiranda pakankamai sunkių komplikacijų. Ir tai yra pagrindinis vaisto trūkumas, nepaisant didelio priešuždegiminio ir analgetinio poveikio. Pasak gydytojų, saugesnis diklofenako analogas yra Voltaren injekcijos. Nepaisant to paties veikliosios medžiagos, vaistas yra geriau toleruojamas.

Speciali informacija sveikatos priežiūros darbuotojams

Sąveika

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus gali susilpnėti jų poveikis.

Yra pavienių pranešimų apie traukulių atsiradimą pacientams, vartojusiems tiek NVNU, tiek ir chinolono antibakterinius vaistus.

Naudojant kartu su GCS, padidėja virškinimo sistemos šalutinio poveikio rizika.

Kartu vartojant diuretikus gali sumažėti diuretikas. Vartojant kartu su kalio taupančiais diuretikais, gali padidėti kalio koncentracija kraujyje.

Vartojant kartu su kitais NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Yra pranešimų apie hipoglikemijos ar hiperglikemijos atsiradimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurie kartu vartojo Diklofenaką su hipoglikeminiais vaistais.

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, gali sumažėti koncentracija plazmoje.

Nors klinikiniuose tyrimuose nenustatyta vaisto įtaka antikoaguliantų poveikiui, buvo aprašyti kai kurie kraujavimo atvejai, kai kartu vartojamas Diklofenakas ir varfarinas.

Naudojant vienu metu, gali padidėti digoksino, ličio ir fenitoino koncentracija kraujo plazmoje.

Naudojant vienu metu, gali padidėti metotreksato koncentracija kraujo plazmoje ir didinti jo toksiškumą.

Kartu vartojant diklofenakas gali neturėti įtakos morfino biologiniam prieinamumui, tačiau aktyvaus morfino metabolito koncentracija gali išlikti padidėjusi diklofenako, kuris padidina morfino metabolito šalutinio poveikio riziką, įskaitant kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant pentazociną, buvo aprašytas didelis konvulsinis priepuolis; su rifampicinu - galbūt sumažėja diklofenako koncentracija kraujo plazmoje; ceftriaksono - ceftriaksono išsiskyrimas su tulžimi didėja; su ciklosporinu - galimas ciklosporino nefrotoksiškumo padidėjimas.

Specialios instrukcijos

Ypač atsargiai, kai pasireiškia kepenys, inkstai, virškinimo trakto istorija, dispepsijos simptomai, bronchinė astma, hipertenzija, širdies nepakankamumas, iškart po sunkių chirurginių intervencijų, taip pat ir senyviems pacientams.

Jei yra alerginių reakcijų prieš NVNU ir diklofenako sulfitus, jie naudojami tik avariniais atvejais. Gydymo procese reikia sistemingai stebėti kepenų ir inkstų funkciją, periferinius kraujo vaizdus.

Gydant dozavimo formomis sisteminiam vartojimui, alkoholio nerekomenduojama.

Diklofenakas ampulėse - gydymo kursas, naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Preparatai, pagaminti iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (sutrumpintų į NVNU), veikia fermentą, kuris yra esminis arachidono rūgšties žmogaus organizme konversijoje. Ciklooksigenazė šią rūgštį paverčia leukotrienais ir kitomis medžiagomis, kurios skatina uždegimą.

Be to, šios medžiagos sukelia skausmą. Diklofenakas injekcijose, tepaluose ir tabletėse turi priešuždegiminį ir analgetinį (analgetinį) poveikį, todėl jis naudojamas neurologinėms ir reumatologinėms ligoms gydyti.

Išleiskite vaisto Diklofenako formą ir sudėtį

Šiame straipsnyje aptariamos injekcinio vaisto savybės. Vienos ampulės Diklofenako 25 arba 75 mg natrio diklofenako (druskos), ištirpinto alkoholyje ir injekcinio vandens, sudėtis.

Be diklofenako injekcijoms (ampulėje), gydymo metu naudokite vaisto tabletę, žvakutes (tiesiąsias žarnas), tepalus ir gelius. Tai yra, vaistai su šiuo junginiu vietinių tepalų ir kremų, žvakučių, taip pat sisteminių vaistų, kuriuose yra diklofenako injekcijų, sudėtyje.

Diklofenakas: naudojimo instrukcijos

Norint teisingai naudoti šį ar tą vaistą, ypač tada, kai jį turite naudoti patys, be gydytojo patarimo, turite perskaityti naudojimo instrukciją.

Nurodytos indikacijos, kontraindikacijos, vaistų dozavimas ir kitos svarbios savybės. Nepaisant to, pavojinga naudoti šį vaistą dėl nepakantumo rizikos, opų vystymosi, susijusios su NVNU sukeliama gastropatija.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Vaisto sudėties ir farmakologinio poveikio ypatybės

Jau aprašyta vienos diklofenako ampulės sudėtis. Be natrio druskos sudėtyje yra tirpiklių - benzilo alkoholio ir injekcinio vandens. Kaip matote, vaisto sudėtyje beveik nėra pagalbinių junginių.

Diklofenakas reiškia priešuždegiminius vaistus nuo NVNU kategorijos. Palyginti su kitais šios grupės vaistais, Diklofenakas užima vidurinį sluoksnį opiniam, širdies toksiniam poveikiui ir poveikiui uždegimo ir skausmo procesui.

Kiti vaistai - Ibuprofenas, eterinis, acetilsalicilo rūgštis - turi stiprų priešuždegiminį poveikį, veikdami labai stipriai ant skrandžio gleivinės su opų susidarymu, arba gydomasis poveikis yra prastai įgyvendintas, tačiau opos susidaro labai retai ir stipriai viršija terapinę dozę. Skaityti daugiau čia: ibuprofeno naudojimo instrukcijos.

Naudojimo indikacijos Diklofenakas

Diclofenakas gali būti naudojamas daugeliui sąnarių ligų ir neurologinių ligų. Be to, kad vaistas taip pat gerai atpalaiduoja skausmą, sumažina patinimą, sąnarių patinimą, raumenis (raiščių pritvirtinimą prie kaulų), raiščius.

Kokiomis ūminėmis situacijomis yra taikoma Diklofenakas (injekcijos)?

  • Podagro artrito išpuolis (kolchicinas naudojamas užsienio šalyse, jis nėra gaminamas Rusijoje, todėl efektyviausias vaistas skausmo malšinimui podagra yra diklofenakas);
  • Stuburo osteochondrozės paūmėjimas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Trauminiai raiščių, raumenų, sausgyslių pažeidimai. Kas yra šoninės tendinijos, perskaitytos čia.
  • Deformuojantis osteoartritą (su šia liga Diklofenakas ne tik anestezuoja ir pašalina sinovitą, bet taip pat užkerta kelią kremzlės ir pagrindinio kaulo sunaikinimui);
  • Rankų, kojų sąnarių reumatoidiniai pažeidimai;
  • Spondilopatija (stuburo sąnarių pažeidimas), įskaitant seronegatyvinį spondilitą (su psoriaziniais pakitimais, ankilozuojančiu spondilitu, reaktyviu artritu, kuriame yra infekcinių virškinimo sistemos, virškinimo trakto);
  • Polimialgija.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Kontraindikacijos vaistui

Labiausiai pavojingas šalutinis poveikis yra kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos. Todėl, pirma, tarp kontraindikacijų vartoti Diklofenakas yra skrandžio ligos (gastritas, skrandžio opa).

Taip pat:

  1. Aspirino astma (bronchų spazmas, vartojant NVNU).
  2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija.
  3. Nėštumas
  4. Žindymas.
  5. Vaikai iki 12–13 metų.
  6. Raudonojo kraujo paveikslo pokyčiai.
  7. Kolitas

Dozavimas ir ampulės naudojimas

Gydymo pradžioje vaisto dozė yra 75 mg. Tai reiškia, kad 1 ampulė yra pakankama pirmai švirkšti į raumenis. Be to, norint pasiekti visapusišką gydymo poveikį, reikia naudoti didesnę dozę. Didžiausia vaisto paros dozė - 150 mg - 3 diklofenako ampulės.

Tačiau vis dėlto kiekvienam ligos atveju gydytojas turi atskirai rinktis vaisto kiekį. Galų gale, gastropatija yra neišvengiama, kai dozė viršijama dėl polinkio (gastritas, opos ar erozijos pažeidimai).

Kaip atlikti injekciją?

Pirmoji vaisto dozė, skirta greitai atsiradusiam poveikiui ūmioje situacijoje, turėtų būti injekuota į raumenis. Tinkamai užfiksuoti raumenį, po to, kai pasirenkate reikiamą vietą injekcijai. Tai geriau, jei tai yra glutalo regionas, ty jo viršutinis šoninis kvadrantas.

Švirkštas turi būti parinktas teisingai: jis yra penkių miligramų švirkštas su ilga adata. Naudojant trumpesnę adatą ir mažesnio tūrio švirkštą, medžiaga gali nepatekti į raumenis, bet į poodinį audinį. Gali būti geriausia hematoma, nekrozė - blogiausiu atveju.

Kad išvengtumėte komplikacijų (hematoma, infekcija), reikia kiekvieną dieną sudėti skirtingose ​​sėdmenyse. Dėl tinkamo Diclofenac poveikio Jums reikia naudoti tabletes po injekcijos (pvz., Diclof).

Gydymo kursas

Norint visiškai gydyti, jums reikia diklofenaką užklijuoti 5-7 dienas. Tačiau po šio laikotarpio būtina laipsniškai pereiti prie NVNU tablečių formos. Bendras gydymo kursas yra 14-21 diena.

Nepageidaujama reakcija

Kuo didesnė dozė, tuo didesnė alergija organizmui, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras nepageidaujamas poveikis. Jie gali pasirodyti bet kurios žmogaus organų sistemos dalyje.

Dažniau veikia virškinimo traktas. Galų gale sutrikęs tiek cikloksigenazės-1, kuris yra atsakingas už uždegimą, tiek cikloksigenazės-2, kuris yra skrandžio apsauga nuo rūgštinės agresijos, veiksmas. Naudojant Diklofenako injekcijas, esant lėtinei skrandžio ar dvylikapirštės žarnos patologijai, skrandžio gleivinės apsauga sumažėja, sumažėja parietalinio bikarbonato kiekis.

Visa tai realizuojama sukuriant pirmąjį erozinį defektą, kuris pasireiškia sekliu gleivinės sunaikinimu (iki poodinio sluoksnio raumenų sluoksnio). Tada galima opa, kartais net sudėtinga (kraujavimas, piktybinis navikas, stenozė).

Kokie kiti skrandžio šalutiniai poveikiai yra diklofenako injekcijos?

  • Vėmimas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Pilvo skausmas;
  • Pykinimas;
  • Pūtimas;

Centrinė nervų sistema taip pat yra jautri įvairių diklofenako injekcijų šalutinių poveikių atsiradimui. Nepaisant to, kad jie nėra specifiniai, šie simptomai dažnai atsiranda nesilaikant rekomenduojamų dozių, vartojimo laiko.

Pavyzdžiui:

  • Migrena
  • Vestibulopatija.
  • Meningitas
  • Dissomnia.
  • Astenizacija.
  • Neurozė ir panašios į neurozę.

Kaip ir kiti vaistai, diklofenakas gali sukelti alergines reakcijas. Tai gali būti odos reakcija ir reakcija bronchų spazmo (uždusimo) forma.

Toliau pateikiamos pagrindinės nepageidaujamų reiškinių odos apraiškos, naudojant Diclofenac injekcijose:

  • Odos eritema (paraudimas);
  • Saulės netoleravimas;
  • Dermatitas;
  • Alerginė egzema;
  • Layel, Stephen-Johnson sindromas (toxoderma), atsirandantis naujagimiams.

Kraujo vaizdas gali pasikeisti. Tai gali būti hemoglobino lygio sumažėjimas (aneminis sindromas), visų kitų kraujo formavimosi daigų slopinimas su trombocitopenijos, leukocitopenijos, neutropenijos vystymusi.

Kaip vietinės komplikacijos, infiltratas išsivysto sėdmenų, šlaunų ar šuolių srityje. Dažniausiai šie reiškiniai atsiranda, kai nesilaikoma injekcijos technikos. Taip pat galima vystyti audinių nekrozę (poodinį audinį).

Perdozavimo apraiškos, gydymas

Jei viršijate kasdienę ar vienkartinę Diclofenac dozę, yra įmanoma. Jis gali pasireikšti be virškinimo sistemos sutrikimų (vėmimas, pilvo skausmas, skrandis, kraujavimas) centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, vestibulopatija), inkstų sindromas (šlapimo sindromas, nefrozinis ir nefritinis sindromas, inkstų funkcijos sutrikimas).

NSAID perdozavimo gydymas yra toks:

  1. Atšaukti Diclofenac.
  2. Skrandžio plovimas.
  3. Skrandžio pažeidimo atveju reikia pradėti vartoti į veną protonų siurblio inhibitorius - Nexium, Lansoprazole ir Suhlhex.
  4. Kai traukuliai - antikonvulsantai.

Diklofenako vartojimas nėštumo metu

Kalbant apie ampules su diklofenaku nėštumo ar žindymo laikotarpiu, būtina aiškiai suprasti, kad NVNU yra teratogeniniai veiksniai būsimam vaisiui. Todėl šiam vaistui skirtų injekcijų vartojimas yra pavojingas ir draudžiamas.

Tepalai, želė, tabletės ir kitos dozės su Diklofenaku taip pat patenka į sisteminę kraujotaką, įskaitant per placentą. Todėl šios formos, pvz., Injekcijos, neturėtų būti naudojamos nėščioms moterims gydyti.

Programos funkcijos

Diklofenako natrio druska vartojama nėščioms ir žindančioms moterims gydyti, kaip minėta anksčiau. Be to, asmenims, turintiems sudėtingą opos anamnezę, taip pat neturėtų būti vartojami neselektyvūs NVNU, ty diklofenakas. Šiuo atveju ji turėtų būti naudojama selektyviau - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Norint išvengti agranulocitozės ir kitų kraujo vaizdų nukrypimų, būtina stebėti kraujo parametrus (ir baltojo ir raudonojo kraujo rodiklius).

Kitas svarbus dalykas, kurį reikia paminėti tiems, kurie nori būti gydomi „Diclofenac“, vairuoja automobilį. Naudojant NVNU, tai gali sukelti lėtą reakciją.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokia sąveika

Norint sėkmingai sujungti diklofenako vartojimą su kitais vaistais, skirtais kitų susijusių ligų gydymui, reikia žinoti, kaip bendrai naudojami vaistai sąveikauja tarpusavyje. Yra vaistų, kurių vartojimas kartu su NVNU stiprina jų poveikį didinant biologinių skysčių koncentraciją. Tai reiškia, kad šių vaistų dozė turėtų būti sumažinta, kad būtų išvengta toksinių pasireiškimų su diklofenako injekcijomis.

Tai apima:

  • Širdies glikozidai (strofantinas, digoksinas);
  • Antidepresantai (ličio preparatai);
  • Spironolaktonas, veroshironas ir insura-kalio diuretikai (padidinus jų dozę, yra galimas hiperkaliumas, kuris yra pavojingas asistolis - širdies sustojimas);
  • Kiti NVNU - šalutinis poveikis.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - kaptoprilas, zofenoprilis, enalaprilis, trandaloprilis;
  • Kiti antihipertenziniai vaistai.

Bendrosios narkotikų apžvalgos

Ką sako pacientai apie Diclofenac injekcijų vartojimą? Galų gale, tai greičiausiai yra dažniausias vaistas uždegiminio skausmo gydymui su juosmeniu (osteochondroze), nugaros skausmais, kojų nugaroje (lumbodynia-išialgija), su sąnarių sindromu, kaip dalimi jų osteoartrito, psoriazės, podagros, reaktyvaus artrito.

Dauguma pacientų, gydytų Diklofenaku, teigia, kad injekcijų poveikis greitai vystosi - skausmas pradeda mažėti per pusvalandį.

Didžiausias efektas tampa pastebimas po kelių valandų.

Vaisto įvedimas vieną kartą, kaip jie sako, kad tie, kurie jau vartojo Diklofenako injekcijas, trunka ne ilgiau kaip 8 valandas, taigi, jei taupysite skausmą, turite įvesti vaistą dar kartą.

Dažnas injekcijos į raumenis komplikacija yra infiltracijos raida. Daugelis pacientų gali išvengti absceso atsiradimo, vietoj ledo ant injekcijos vietos 2 minutes.

Šildymo pagalvėlė, nepaisant bendro nuotaikos, prisidės prie infekcijos plitimo ir absceso atsiradimo.

Dažnai atsiranda vėmimas, viduriavimas ar pilvo skausmas. Kartu vartojant omeprazolą, daugeliui pacientų pavyko išvengti šių pasireiškimų.

Diklofenako analogai ampulėse

Narkotikai, kurie gali pakeisti Diklofenako injekciją reumatologinių ir neurologinių ligų gydymui, iš tiesų, ne tiek daug. Žinomas analogas su chondroprotekciniu poveikiu - Movalis, kuris yra pagrįstas kitu nesteroidiniu priešuždegiminiu agentu - Meloksikamu.

Šis vaistas, skirtingai nuo Diklofenako, yra beveik nekenksmingas skrandžiui ir dvylikapirštės žarnos daliai. Tačiau jo poveikis uždegimo apraiškoms (patinimas, skausmas, sustingimas judesių metu) pastebimai mažesnis už diklofenako poveikį.

Vienintelis „Movalis“ naudojimo trūkumas yra jo didelės kainos. Tačiau skausmui malšinti, skausmui mažinti, šis vaistas yra labiau nurodomas, nes kremzlė nėra toliau sunaikinama. Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, šis vaistas yra pavojingas dėl galimų trombozinių komplikacijų.

Naklofen yra kitas diklofenako natrio analogas, vartojamas į raumenis. Jo naudingas skirtumas nuo originalo yra ilgesnis gydomasis poveikis, nes jis ilgiau absorbuojamas. Tačiau ši priemonė yra šiek tiek brangesnė nei natrio diklofenako.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Diklofenako injekcijos: kokia pagalba, instrukcija ir analogai

Diklofenakas yra naudojamas visur medicinoje daugelį dešimtmečių, o per šį laiką vaistas pasirodė esąs patikimas įrankis, visais atžvilgiais subalansuotas. Viena iš svarbiausių vaistų išsiskyrimo formų yra ampulės su diklofenako tirpalu, naudojamos ypač sudėtingose ​​klinikinėse bylose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Šis vaistas yra prieinamas stiklo ampulėse, kuriose yra diklofenako tirpalo, skirto injekcijoms i / m. Svarbiausias veikliosios medžiagos komponentas yra diklofenako natrio druska. Vienoje 3 ml (arba 75 mg) ampulėje, be 25 mg diklofenako, yra papildomos propilenglikolio, manitolio, natrio disulfido, vandens ir benzilo alkoholio.

Bake jau yra paruoštas tirpalas naudoti, jo nereikia atskiesti (praskiesti) nieko.

Ampulės yra dedamos į kartono pakuotes, kurių talpa yra 5 arba 10 vienetų. Rusijoje vaistas dažniausiai vartojamas pagal vietinės bendrovės „Biochemist“ prekės ženklą, tačiau vaistus galima įsigyti iš įmonių:

Koks yra geresnis: Diklofenako tabletes ar kadrus?

Jei reikia, sustabdykite nepakeliamą skausmą per trumpiausią įmanomą laiką, parodant, kad suaugusieji pacientai vartoja diklofenako injekcijas į raumenis. Tokiu atveju tabletės (ir kapsulės) yra mažiau tinka dėl ilgesnės farmakokinetikos. Šis teiginys dvigubai tinka tepalams, kremams ir žvakutėms, kurios yra efektyviausios vietiniam naudojimui, o ne visuomet rekomenduojama kai kurioms diagnozėms.

Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika

Diklofenako veikimo mechanizmą galima apibūdinti trimis pagrindinėmis savybėmis:

  • priešuždegiminis;
  • analgetikas;
  • antipiretinis (antipiretinis).

Vaisto veikimo principas yra lėtinti prostaglandinų, kurie aktyviai dalyvauja reguliuojant skausmo procesus, uždegimą ir karščiavimą, gamybą. Jei diagnozuota reumatinė patologija, vaistas padeda sumažinti skausmą ramybės metu arba kai juda juda, sumažina jo patinimą ir pašalina būdingą standumą po ilgos netobulumo (pavyzdžiui, miego metu).

Ne mažiau veiksmingas vaistas, mažinantis ne reumatinės genezės skausmą, slopinantis diskomfortą po kelių minučių po injekcijos. Be to, diklofenako tirpalas naudojamas uždegiminiuose procesuose, atsirandančiuose dėl sužalojimo ar operacijos.

Jei šis vaistas derinamas su opiatais, palaipsniui diklofenakas gali būti pakeistas, palaipsniui didinant suaugusiųjų dozę. Galiausiai, vaistas patikimai padeda sušvelninti simptomų kompleksą, kuris pasireiškia esant dažnai migrenoms.

Kalbant apie farmakokinetiką, vaistas pradeda greitai įsisavinti raumenų storį ir po 20 minučių pasiekia jo kraujo plazmoje piko viršūnę. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2-3 valandos, o didžioji dalis jo išsiskiria per inkstus, mažesniu mastu - per kepenis.

Naudojimo indikacijos

Diklofenakas skiriamas pacientams, kuriems yra viena iš sudėtingų ar uždegiminių raumenų ir raumenų sistemos patologijų:

  • reumatoidinis artritas;
  • podagros priepuolis;
  • ginekologinės ligos;
  • osteochondrozė;
  • podagra artritas;
  • bursitas;
  • tendovaginitas;
  • įvairūs radikulitas, mialgija, nugaros skausmas, sėdimojo nervo sutrikimas.

Be to, vaistas yra svarbus mažinant sunkias kolikas inkstų ar tulžies pūslės, ir jis yra paskirtas slopinti uždegimą po traumų ar operacijų, arba pašalinti migrenos simptomus.

Dozavimas ir administravimas

Diklofenakas nėra antibiotikas ar hormoninis vaistas, todėl jo paskirtis yra įmanoma plačiausių pacientų grupėms su gydančio gydytojo sutikimu ir taikant minimalias veiksmingas dozes.

Gydymo trukmė nėra ribota, tačiau diklofenako injekcijų naudojimo instrukcijose reikalaujama, kad vaistas nebūtų vartojamas dvi dienas iš eilės - būtina pristabdyti. Jei yra būtinybė kasdien vartoti vaistą vietoj injekcijų, duokite pacientui geriamuosius analogus arba naudokite žvakutes.

Jokiu būdu tirpalas negali būti praskiestas kitais vaistais, o atviras buteliukas turi būti naudojamas nedelsiant.

Vaistas yra įšvirkščiamas giliai į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadratą.

Diclofenac dozavimą reguliuojantis skyrius pagrįstas šiomis taisyklėmis:

  • suaugusiam pacientui skiriama 75 mg vieną kartą per parą (viena ampulė);
  • sudėtingais atvejais leidžiama naudoti dvi ampules per dieną, kurių turinys įterpiamas į skirtingus raumenis;
  • vietoj antrojo buteliuko, pacientui rekomenduojama skirti vaistą piliulės ar tiesiosios žarnos žvakutės pavidalu, kurio bendras dienos diklofenako kiekis yra ne didesnis kaip 150 mg;
  • migrenos metu tirpalas turėtų būti naudojamas kiekvienos atakos pradžioje, taip pat jį papildant (jei reikia) su diklofenako rektalinėmis žvakėmis, kurių bendrasis tūris ne didesnis kaip 175 mg;
  • vaikams, jaunesniems kaip 18 metų, injekcijos neskiriamos dėl sunkios dozės apskaičiavimo;
  • senyviems pacientams dozės keisti nereikia.

Be to, galima pastebėti, kad pacientams, kurių kepenų ar inkstų patologijos (iki vidutinio laipsnio), dozės koreguoti nereikia. Injekcija nėra skausminga, todėl, be kitų dalykų, vaistas gali būti skiriamas jautriems žmonėms.

Analogai ir kainos

Diklofenako tiesioginiai generiniai analogai gali būti laikomi jos generiniais vaistais, remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu: dichlorfenilamino-fenilacto rūgštimi. Tarp labiausiai žinomų konkurentų yra Šveicarijos Voltaren su ta pačia doze, vidaus Diclofenac-AKOS ir Diclofenac-Solofarm, taip pat Izraelio Diklonat.

Kalbant apie veikiančius analogus, priklausančius NSAID grupei su anesteziniu poveikiu, šie vaistai yra populiariausi Rusijos rinkoje:

  • Gliukozaminas;
  • Donas;
  • Elbona;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Dexalgin;
  • Artoxan;
  • Kenalog;
  • Meloksikamas;
  • Ketorolakas;
  • Artradol;
  • Ketoninis

Pažymėtina, kad vaistai nuo uždegimo gali būti įsigyti vaistinėje tik pagal receptą. Apytikslė narkotikų kaina pateikta šioje lentelėje:

Diclofenac natrio tirpalas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

pagalbinės medžiagos: propilenglikolis, manitolis, benzilo alkoholis, natrio metabisulfitas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Skaidrus, šiek tiek gelsvas tirpalas su silpnu benzilo alkoholio kvapu.

Farmakologinis poveikis

Fenilacto rūgšties darinys; turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Nepriklausomai slopindamas COX 1 ir 2, pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų (Pg) kiekį uždegimo centre. Efektyviausias uždegiminis skausmas. Kaip ir visi NVNU, vaistas turi antitrombocitinį poveikį.

Farmakokinetika

Greitai absorbuojamas į raumenis. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją, vartojant 75 mg dozę, yra 15-30 minučių, didžiausia koncentracija - 1,9-4,8 (vidutiniškai 2,7) µg / ml. Po 3 val. Po koncentracijos plazmoje koncentracija buvo vidutiniškai 10% didžiausios. Metabolizuojama kepenyse daugiausia oksidacijos ir konjugacijos būdu. Apie 99% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Maždaug 2/3 suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis yra tulžyje. Praėjus 72 valandoms po vartojimo, beveik 90% suvartotos dozės pašalinama iš organizmo. Sintetinis skystis sukelia didelę koncentraciją. Nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. 50% vaisto metabolizuojama per „pirmąjį leidimą“ per kepenis. Po peroralinio vaisto skyrimo plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra 2 kartus mažesnis, nei po to, kai parenteraliai skiriama ta pati dozė. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kompensuojama kepenų ciroze, farmakokinetikos parametrai nesikeičia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min., Tulžies metabolitų išsiskyrimas didėja, todėl jų koncentracija plazmoje nepadidėja.

Naudojimo indikacijos

Diklofenako natrio intramuskulinis vartojimas yra skirtas ūminiam skausmui, įskaitant inkstų koliką, osteoartrito ir reumatoidinio artrito paūmėjimą, ūminį nugaros skausmą, podagros priepuolį, traumą ir lūžį ūminiu laikotarpiu, pooperacinį skausmą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU); virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai (ūminėje fazėje); kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija, susijusi su NVNU vartojimu; aktyvi arba pasikartojanti skrandžio opa / kraujavimas (dvi ar daugiau patvirtintos opos ar kraujavimo epizodų); bronchinė astma (paūmėjimo rizika); dilgėlinė ar ūminis rinitas, kurį sukelia acetilsalicilo rūgštis arba kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; sunkus inkstų / kepenų ir širdies nepakankamumas; kraujo sutrikimai; vaikų amžius (iki 15 metų); nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Diklofenako vartojimas draudžiamas pacientams, sergantiems nustatytomis vainikinių arterijų ligomis, periferine arterine liga ar smegenų kraujagyslių liga.

C atsargumas: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, Krono liga, kepenų liga, kepenų porfirija, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, reikšmingas kraujotakos kiekio sumažėjimas (įskaitant po masinio chirurginė intervencija), vyresni nei 65 metų pacientai (įskaitant diuretikų, silpnųjų pacientų ir mažo kūno svorio pacientų), tuo pačiu metu vartojami gliukokortikoidai, antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, kaimai veiksmingus serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Nėštumas ir žindymas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo padidėjusį persileidimo ir (arba) širdies defektų ir gastroschizės pavojų po prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Manoma, kad rizika didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei. Nustatyta, kad prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimas gyvūnams kenkia embrionų implantacijai. Be to, gyvūnams, kurie organogenezės metu gavo prostaglandinų sintezės inhibitorių, padidėjo įvairių apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus, dažnis. Diklofenako vartojimas nėščioms moterims netirtas. Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorius trečiąjį nėštumo trimestrą, vaisius gali:

- ankstyvas ductus arteriosus uždarymas ir plaučių hipertenzija;

- inkstų funkcijos sutrikimas, kurio progresavimas sukelia inkstų nepakankamumą oligohidroamnionu.

Motina ir vaisius / naujagimiai gali pailginti kraujavimo laiką, gali pasireikšti anti-agregacijos poveikis netgi po labai mažų diklofenako dozių. Vartojant diklofenaką nėštumo pabaigoje, gali atsirasti darbo jėgos silpnumas ir padidinti darbo trukmę.

Žindymo laikotarpis. Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Diklofenakas kontraindikuotinas laktacijos metu.

Poveikis vaisingumui. Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas gali paveikti moters vaisingumą. Nerekomenduojama vartoti nėštumą planuojančioms moterims. Moterims, kurioms sunku pastoti, arba tiems, kurie buvo tikrinami dėl nevaisingumo, reikia nutraukti diklofenako vartojimą.

Dozavimas ir vartojimas

Intramuskuliariai, giliai. Vaistas vartojamas ūminėms ligoms gydyti arba lėtinės ligos paūmėjimui sustabdyti.

Vienkartinė dozė suaugusiesiems - 75 mg (viena ampulė). Prireikus galima vėl įvesti, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų. Didžiausia paros dozė yra 150 mg (2 ampulės).

Pacientams, vyresniems nei 65 metų, ne ilgiau kaip 2 dienas, kruopščiai prižiūrint gydytojui, intramuskulinio vaisto vartojimo trukmė neturi viršyti 2 savaičių, o po to - per burną.

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, būtina skirti vaistą mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką.

Dozavimas pagyvenusiems žmonėms. Nepaisant kliniškai reikšmingų diklofenako farmakokinetikos pokyčių senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra padidėjusi nepageidaujamų reakcijų rizika, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi būti vartojami atsargiai. Rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę silpniems senyviems pacientams arba pacientams, kuriems yra sumažėjęs kūno svoris; vartojant NVNU būtina kontroliuoti kraujavimą iš virškinimo trakto pacientams.

Inkstų nepakankamumo dozavimas. Diklofenakas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu. Specialių tyrimų su inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams nebuvo, todėl nėra rekomendacijų vaisto dozavimui. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, rekomenduojama atsargiai skirti diklofenaką.

Dozavimas kepenų nepakankamumui. Diklofenakas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu. Specialių tyrimų su kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams nebuvo, todėl nėra konkrečių rekomendacijų dėl vaisto dozavimo. Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas, diklofenakas turi būti vartojamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Dažnai - 1-10%; kartais 0,1–1%; retai, 0,01–0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%, įskaitant kai kuriuos atvejus.

Virškinimo sistemos dalis: dažnai - NVNU-gastropatija (gastralija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas), anoreksija; retai - gastritas, prokitas, kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas krauju, melena, viduriavimas su krauju), virškinimo trakto opos (su kraujavimu ar perforacija arba be jos), nespecifinis kolitas su kraujavimu, burnos džiūvimas; labai retai - stomatitas, glossitas, stemplės pažeidimas, žarnų trombo gyslumas, nespecifinis hemoraginis kolitas, opinis kolitas arba Krono liga, vidurių užkietėjimas, pankreatitas.

Kepenų dalis: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; retai toksiškas hepatitas (gelta arba be gelta), fulminanti hepatitas, kepenų funkcijos sutrikimas; labai retai - fulminanti hepatitas.

Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis; retai - mieguistumas; labai retai - jautrumo pažeidimas, įskaitant. parestezijos, atminties sutrikimai, drebulys, traukuliai, nerimas, smegenų kraujagyslių sutrikimai, dezorientacija, depresija, nemiga, košmarai, dirglumas, psichikos sutrikimai, aseptinis meningitas; nežinomas optinis neuritas, sumišimas, haliucinacijos, negalavimas.

Iš pojūčių: dažnai - galvos svaigimas; labai retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, skotoma, klausos praradimas, spengimas ausyse.

Odai: dažnai - bėrimas; retai dilgėlinė; labai retai - hematomos, bullousiniai išsiveržimai, egzema, įskaitant. daugiaformė ir Stevenso-Džonsono sindromas, Lyell sindromas, eksfoliacinis dermatitas, niežulys, plaukų slinkimas, fotosensibilizacija, purpura.

Šlapimo sistemos dalis: dažnai - nefrozinis sindromas (edema); labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, oligūrija, intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė, cistitas, elektrolitų disbalansas sindromo pavidalu, panašus į nepakankamą antidiuretinio hormono sekreciją, spontaniška hiponatremija.

Iš hematopoetinių organų pusės: retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija, agranulocitozė, vietinis spontaniškas kraujavimas ir trombocitų agregacijos slopinimas, kraujavimo laiko pailgėjimas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: labai retai - širdies plakimas, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, hipotenzija, vaskulitas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.

Kvėpavimo sistemos dalis: retai - bronchinė astma (įskaitant dusulį), labai retai - pneumonitas.

Endokrininiai sutrikimai: labai retai - impotencija.

Alerginės reakcijos: labai retai - anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant pastebimą kraujospūdžio ir šoko sumažėjimą, angioedemą (įskaitant veidus).

Intramuskulinės injekcijos vietoje: dažnai dega; labai retai - infiltracija, aseptinė nekrozė, riebalinio audinio nekrozė.

Perdozavimas

Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, plaučių hiperventiliacija, sąmonės drumstas, miokloniniai traukuliai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies įvedimas, simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti aukštą kraujospūdį, inkstų funkcijos sutrikimas, traukuliai, virškinimo trakto dirginimas, kvėpavimo slopinimas. Priverstinė diurezė ir hemodializė yra neveiksmingos (dėl reikšmingo ryšio su proteinais ir intensyviu metabolizmu).

Sąveika su kitais vaistais

Ličio Kartu vartojant su ličiu, diklofenakas gali didinti ličio koncentraciją plazmoje, todėl reikia reguliariai stebėti pastarojo koncentraciją kraujyje.

Digoksinas. Kartu vartojant digoksiną, diklofenakas gali padidinti digoksino koncentraciją plazmoje, todėl reikia reguliariai stebėti pastarojo kraujo lygį.

Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai. Kartu vartojant diklofenaką su diuretikais arba antihipertenziniais vaistais (pvz., Beta blokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (ACE)), gali sumažėti antihipertenzinis poveikis dėl vazodilatuojančių prostaglandinų sintezės slopinimo. Atsižvelgiant į tai, būtina šį vaistinį preparatą skirti atsargiai ir būtina kontroliuoti kraujospūdį, ypač senyviems pacientams. Būtina stebėti hidratacijos adekvatumą ir periodiškai stebėti inkstų funkciją po kombinuoto gydymo pradžios, ypač naudojant diuretikus ir AKF inhibitorius dėl padidėjusios nefrotoksiškumo rizikos.

Vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją. Kartu vartojant kalio taupančius diuretikus, ciklosporiną, takrolimuzą arba trimetoprimą, gali padidėti kalio kiekis kraujyje, kuris turi būti dažnai stebimas.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Vienalaikis vartojimas gali padidinti kraujavimo riziką. Nepaisant klinikinių tyrimų duomenų, patvirtinančių diklofenako poveikį antikoaguliantų poveikiui, yra atskiri pranešimai apie padidėjusį kraujavimo pavojų pacientams, kurie kartu vartojo diklofenaką ir antikoaguliantus. Dėl bendro paskyrimo reikia atidžiai stebėti hemostazę. Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, didelė diklofenako dozė gali grįžtamai slopinti trombocitų agregaciją.

Kiti NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius ir kortikosteroidus. Diklofenako vartojimas kartu su kitais sisteminiais NVNU arba kortikosteroidais gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto ar opų riziką. Būtina vengti tuo pačiu metu paskirti du ar daugiau NVNU.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Diklofenako ir SSRI vartojimas kartu gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

Antidiabetiniai vaistai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad diklofenakas gali būti vartojamas kartu su geriamaisiais vaistais nuo diabeto, nedarant įtakos jų klinikiniam poveikiui. Tačiau yra žinomi pavieniai hipoglikemijos ir hiperglikemijos išsivystymo atvejai, kai diklofenako gydymo metu reikia koreguoti antidiabetinius vaistus. Tokios būklės reikalauja stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kuris yra atsargumo priemonė kartu vartojant.

Metotreksatas. Įvedus NVNU mažiau nei 24 valandas prieš arba po gydymo metotreksatu, reikia atsargiai, nes galima padidinti metotreksato koncentraciją kraujyje ir padidinti jo toksiškumą.

Ciklosporinas. Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU, gali padidinti ciklosporino nefrotoksinį poveikį dėl jo poveikio prostaglandinų išskyrimui inkstuose. Taigi diklofenakas, vartojamas kartu su ciklosporinu, turi būti skiriamas mažesnėmis dozėmis nei pacientams, kurie nevartoja ciklosporino.

Takrolimuzas. Galimas nefrotoksinio poveikio padidėjimas kartu vartojant diklofenaką.

Antibakteriniai chinolonai. Yra atskirų pranešimų apie traukulius, kurie gali atsirasti kartu vartojant chinolonus ir NVNU.

Fenitoinas. Kartu vartojant diklofenaką ir fenitoiną, reikia stebėti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje dėl padidėjusio fenitoino poveikio.

Kolestipolis ir cholestiraminas. Šie vaistai gali padidinti arba sumažinti diklofenako absorbciją. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama vartoti diklofenaką ne anksčiau kaip po 4-6 valandų po kolestipolio / cholestiramino vartojimo.

Širdies glikozidai. Vienalaikis širdies glikozidų ir NVNU paskyrimas gali sukelti širdies nepakankamumo pablogėjimą, glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą ir širdies glikozido koncentracijos padidėjimą plazmoje.

Mifepristonas. NVNU, įskaitant diklofenaką, negalima vartoti per 8–12 dienų nuo mifepristono panaudojimo dėl galimo mifepristono poveikio sumažėjimo.

Galimi CYP2C9 inhibitoriai. Gydant diklofenaką kartu su galimais CYP2C9 inhibitoriais (pvz., Vorikonazolu), reikia atidžiai stebėti, kad dėl diklofenako metabolizmo slopinimo gali padidėti didžiausia plazmos koncentracija ir diklofenako ekspozicija.

Atsargumo priemonės

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, būtina skirti vaistą mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką. Diklofenako kartu su sisteminiais NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, vartojimą reikia vengti, nes trūksta įrodymų apie sinerginį poveikį, taip pat nepageidaujamo poveikio stiprinimą.

Būtina skirti vaistą atsargiai senatvėje. Mažiausia veiksminga dozė turi būti naudojama silpniems senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra mažas kūno svoris.

Kaip ir vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diklofenakas gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant anafilaksines / anafilaktoidines reakcijas, net jei nėra vaisto vartojimo anksčiau.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas gali slopinti infekcijos požymius ir simptomus dėl savo farmakodinaminių savybių.

Natrio metabisulfitas, esantis tirpale, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas ir bronchų spazmą.

Poveikis virškinimo traktui. Diklofenakas, kaip ir visi NVNU, gali bet kuriuo metu gydymo metu, pasireiškiant simptomams ar be jų, sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto (vėmimas, melena), opas ar perforacijas (įskaitant mirtiną) ir nepriklausomai nuo virškinimo trakto pažeidimų istorijoje. Šios komplikacijos gali turėti rimtesnių pasekmių senatvėje. Su kraujavimo ar skrandžio ir žarnų trakto opų atsiradimu, vaistas turi būti atšauktas. Gydant diklofenaką pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimų simptomais, arba esant skrandžio ar žarnyno opoms, kraujavimui ar virškinimo trakto perforacijai istorijoje, būtina atidžiai stebėti gydytoją. Skiriant didesnę diklofenako dozę, taip pat pacientams, kuriems anamnezėje yra kraujavimas ar perforacija, yra didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto, opų ar perforacijų rizika.

Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškė nepageidaujamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nepageidaujamų reakcijų dažnis, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacijos, kurios gali būti mirtinos. Siekiant sumažinti toksinio poveikio virškinimo traktui riziką pacientams, ypač pacientams, kuriems yra kraujavimas ir perforacija, taip pat senatvėje, gydymą reikia pradėti ir palaikyti mažiausia veiksminga vaisto doze.

Reikia apsvarstyti galimybę naudoti kombinuotą gydymą su apsauginėmis medžiagomis, siekiant sumažinti toksiškumo virškinimo traktui riziką (pvz., Misoprostolio arba protonų siurblio inhibitorius), ypač tiems pacientams, kuriems reikia kartu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra mažos acetilsalicilo rūgšties (ASA / aspirino) arba vaistų, kurie didina skrandžio ir žarnyno pažeidimo rizika. Pacientams, kuriems toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turi pranešti apie bet kokius neįprastus pilvo simptomus.

Diklofenakas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kurie kartu vartoja vaistus, kurie padidina opų ar kraujavimo riziką: sisteminiai kortikosteroidai, antikoaguliantai (varfarinas), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo rūgštis). Gydant diklofenaką pacientams, sergantiems opiniu kolitu arba Krono liga, reikia atidžiai stebėti ir atsargiai skirti dėl galimo paūmėjimo.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Skiriant vaistą pacientams, sergantiems kepenų liga, gali pablogėti kepenų funkcija. Galbūt hepatito atsiradimas pacientams, vartojantiems diklofenaką be prodrominių simptomų. Pacientams, sergantiems kepenų porfirija, diklofenaką reikia vartoti atsargiai, nes šio vaisto vartojimas gali sukelti ataka.

Gydymo diklofenaku metu gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas. Jei padidėja kepenų fermentų aktyvumas arba jis didėja, diklofenako vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant diklofenaką, buvo registruojami skysčių susilaikymo atvejai ir edemos atsiradimas. Specialių atsargumo priemonių reikia skirti skiriant diklofenaką pacientams, kuriems yra sutrikusi širdies ir inkstų funkcija, arterinė hipertenzija, vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kurie kartu gydomi diuretikais arba vaistais, turinčiais įtakos inkstų funkcijai, taip pat pacientams, kuriems yra labai sumažėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris, priežastis (pvz., prieš arba po didelės operacijos). Atsargumo priemonės, naudojant diklofenaką, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją. Gydymo nutraukimas paprastai atkuria funkciją iki pradinio lygio.

Poveikis odai. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, labai retai pastebėta, kad atsiranda rimtų nepageidaujamų reakcijų iš odos (įskaitant mirtinas pasekmes): eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę. Didžiausia šių reakcijų rizika buvo pastebėta gydymo pradžioje, pirmąjį gydymo mėnesį. Diklofenako vartojimą reikia nutraukti pirmą kartą atsiradus odos bėrimui, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams.

Pacientai, sergantys SLE ir jungiamojo audinio ligomis. Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir jungiamojo audinio ligomis, padidėjo aseptinio meningito rizika.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Būtina stebėti pacientų, sergančių arterine hipertenzija ir (arba) lengvu ir vidutinio sunkumo lėtiniu širdies nepakankamumu, būklę dėl galimo skysčių susilaikymo ir edemos atsiradimo.

Dėl galimo širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos padidėjimo ilgą laiką arba didelėmis vaisto dozėmis, pacientams turėtų būti skiriamas diklofenakas mažiausia veiksminga doze ir trumpiausias įmanomas laikas simptomams sumažinti. Reikėtų periodiškai iš naujo įvertinti poreikį sumažinti simptomus ir reaguoti į gydymą. Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad vartojant diklofenaką, ypač esant didelėms dozėms (150 mg per parą) ir ilgalaikiam gydymui, galima tikėtis šiek tiek padidėjusios arterinės trombozės (pvz., Miokardo infarkto ar insulto) rizikos.

Pacientams, sergantiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, lėtiniu širdies nepakankamumu, diklofenakas gali būti skiriamas tik kruopščiai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Šį vertinimą taip pat reikia atlikti prieš pradedant gydymą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais (pvz., Arterine hipertenzija, hiperlipidemija, diabetu, rūkymu).

Poveikis kraujo sistemai. Ilgalaikio gydymo diklofenaku, kaip ir kitų NVNU, metu rekomenduojama stebėti kraują. Diklofenakas gali grįžtamai slopinti trombocitų agregaciją. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra sutrikusi hemostazė, hemoraginė diatezė arba hematologiniai sutrikimai.

Pacientai, sergantys astma. Pacientams, sergantiems astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės (įskaitant nosies polipus) edema, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis arba lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ypač su alerginiais rinitais), reakcija į NVNU, pvz., Astmos priepuolis (pvz. analgezijos netoleravimas („aspirino“ astma), angioedema ar dilgėlinė yra dažniau nei kitiems pacientams. Naudokite šį vaistą šiems pacientams turėtų būti ypač atsargūs, jei įmanoma, teikti skubią pagalbą. Šis teiginys taip pat taikomas pacientams, kurie yra alergiški kitoms medžiagoms. Kaip ir kiti vaistai, kurie slopina ciklooksigenazės aktyvumą, diklofenako natrio druska ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti bronchų spazmą pacientams, sergantiems astmos sunkinimu.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir galimai pavojingas mašinas. Gydymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo vairavimo ir kitų potencialiai pavojingų veiklos rūšių, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

Išleidimo forma

3 ml ampulėse į pakuotę dedamos 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.