Gydytojai paprastai stengiasi padėti pacientams, sergantiems skolioze, konservatyviu gydymu. Tačiau apie dešimt iš šimto atvejų šis metodas neturi reikiamo poveikio. Jei liga pasiekė trečiąjį ar ketvirtąjį laipsnį, operacija dažnai tampa vieninteliu išeitimi. Svarbu, kad skoliozė labai trukdo pacientui normaliai gyventi. Be to, labai retai žmonės, turintys tokią didelę deformaciją, sugebėjo gyventi keturiasdešimt metų.

Kas negali daryti be operacijos

Operacijos priežastis yra šios aplinkybės:

• sunkūs nuolatiniai skausmai, kurių negalima nutraukti vaistais;
• paralyžinis ligos pobūdis;
• reikšmingi išoriniai reiškiniai;
• patologijos progresavimas (jei deformacija pasiekia 15 laipsnių per metus);
• kreivumas siekia 50 laipsnių (suaugusiųjų) ir 45 (vaikai).

Būtina atsižvelgti į tai, kad skoliozei, kurios deformacija yra iki 60 laipsnių, reikia skubios pagalbos, nes ši situacija neleidžia vidaus organams normaliai veikti.

Esant tokiai situacijai, mirties rizika gerokai padidėja.

Kontraindikacijos

Turėtumėte žinoti, kad skoliozės operacija draudžiama šiais atvejais:

• neuromuskulinės grupės ligos tapo priežastimi;
• patologija vyksta kaip Klippel-Feil;
• ūminės plaučių, širdies ir kraujagyslių ligos;
• senatvės

Kaip rodo praktika, operacija atneša daugiausiai pastebimų rezultatų, jei operacija atliekama jau suformuotu skeletu. Tuo pat metu patologija vaikams nuo šešerių metų sunkiais atvejais yra koreguojama skalpeliu. Šioje situacijoje gydytojai naudoja specialius prietaisus, atsižvelgdami į tai, kad mažiems pacientams kaulai toliau augs. Sėkminga intervencija atkuria maksimalią normalią stuburo padėtį. Todėl pacientas:

• nustoja skausmai, atsirandantys dėl nervų suspaudimo;
• sumažina širdies ir plaučių apkrovą;
• apskritai ištaisomi defektai;
• pagerėja bendroji būklė.

Tuo tarpu ketvirtasis laipsnis paprastai neleidžia gerokai pagerinti. Ypač neįmanoma visiškai sumažinti stuburo spaudimą širdyje, tačiau tuo pačiu metu kvėpavimas palengvinamas beveik visais atvejais, o pati skoliozė ateityje nepasireiškia.

Operacijų tipai

Stuburas yra suderintas su specialiais metaliniais įtaisais arba kaiščiais. Suaugusiems yra įprasta naudoti stacionarias konstrukcijas, tvirtai laikančias slankstelius normalioje padėtyje.

Jaunesni vaikai, taip pat paaugliai, kuriems dar nėra baigta raumenų ir raumenų sistemos plėtra, yra implantuojami judančiais prietaisais. Jie juda, kai jie auga. Apskritai, yra nemažai būdų, kaip galima gydyti skoliozę chirurginiu būdu.

Populiariausi metodai Rusijoje yra:

• Harringtonas;
• Tsilke;
• Luke;
• Kotrela-Dyubuse;
• Kazmina ir Fischenko;
• Rodnyansky-Gupalova.

Pirmuoju atveju fiksavimą užtikrina titano strypai ir specialūs kabliai. Procedūra trunka vidutiniškai iki trijų valandų. Po to pacientas turi vaikščioti korsete. Tuo pačiu metu šis metodas nėra naudojamas deformacijai, viršijančiai 60 laipsnių.

Pagal Tsilke sistemą koreguojama ne tik pati kreivė, bet ir pašalinamos nervų galūnių suspaustos. Stuburas yra pritvirtintas iš dviejų pusių kaiščiais ir varžtais. Be to, šiuo atveju negalima daryti be korseto.

Pagal Luko metodą išlenktas plotas tvirtinamas cilindru ir viela. Šio dizaino patikimumas leidžia daryti be paramos.

Kotrelya-Dyubusse būdas apima tvirtinimą prie lankstų kaiščių su kabliukais. Šis metodas taip pat yra gana patikimas ir po operacijos pacientui nereikia korseto.

„Kazmina“ ir „Fischenko“ sistema yra labai veiksminga trečiojo laipsnio skoliozei, jei yra dubens srities stuburo kampo pokytis. Prietaisas ne tik laiko jį pageidaujamoje padėtyje, bet ir neleidžia judėti.

Pagal Rodnyansky-Gupalovo metodą naudojamos kelios plokštės. Sėkmingai įsikišus galima išsisukti nuo 50 iki 70 laipsnių.

Tuo pat metu JAV ir Europos Sąjungos šalyse stuburo korekcija naudojant operacijas yra labai paplitusi. Rusijos realybėje komplikacijų skaičius yra gerokai didesnis nei Vakaruose. Taip yra dėl to, kad specialistai naudoja šiek tiek pasenusius metodus ir priemones. Dažnai kyla šios problemos:

• lūžiai;
• nervų pažeidimas;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• paralyžius

Lėtinti pacientai dažnai patiria kitų lėtinių patologijų pasunkėjimą. Tuo pačiu metu yra nemažai privačių klinikų, kuriose tokios operacijos atliekamos moderniu metodu ir gana sėkmingai.

Kiek tokių procedūrų kainuoja sunku pasakyti. Vidutiniškai, priklausomai nuo sudėtingumo, kaina gali svyruoti nuo 30 iki 500 tūkstančių rublių.

Maskvoje yra daug specializuotų medicinos organizacijų, tačiau, kai tokios operacijos atliekamos geriausiai, tai yra Sechenovo klinikinėje ligoninėje.

Be to, jei turite pinigų, galite kreiptis į užsienio ekspertus. Visų pirma Izraelyje esančios medicinos įstaigos labai gerai įrodė save.

Veikimas - pasirengimas ir elgesys

Norint paruošti pacientą operacijai, užtrunka kelis mėnesius. Prieš tai privaloma atlikti išsamią medicininę apžiūrą.

• keletas stuburo nuotraukų iš skirtingų kampų;
• kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai;
• vidaus organų ultragarsas;
• EKG ir tt

Jei aptinkama bet kokia infekcija, ji turi būti išgydyta.

Be to, dažnai prieš operaciją atliekamos specialios skeleto tempimo procedūros. Jie gaminami gulint į viršų arba naudojant specialų korsetą.

Jų tikslas yra:

• kraujo tekėjimo aktyvavimas;
• raumenų stimuliacija;
• sumažėja komplikacijų rizika.

Pati operacija trunka ne mažiau kaip vieną valandą ir atliekama pagal bendrąją anesteziją. Dabar tokių procedūrų invaziškumas labai sumažėjo. Dažnai naudojami neurochirurginiai metodai ir naujausi pokyčiai.

Proceso metu chirurgai ištiesina stuburą ir pritvirtina jį metaliniais įtaisais. Tose vietose, kur slankstelių derinimas neveikia, jos pašalinamos ir implantuojamos titano kaiščiai.

Ką daryti po operacijos

Chirurginės procedūros stuburoje yra gana rimtas invazinės intervencijos tipas. Dėl šios priežasties pacientas reabilitacijos laikotarpiu turi vadovauti visokių apribojimų gyvenimui.

Jis turi praleisti dvi dienas gulint. Jis tiekiamas antibiotikais ir kitais vaistais per lašintuvą. 48 valandas pacientui draudžiama perkelti bet kokias kūno dalis, įskaitant galvą. Tik trečią dieną pacientui leidžiama šiek tiek judėti. Tuo pačiu metu jis gali atsikelti ne anksčiau kaip per 7-10 dienų. Po 8 dienų po operacijos nufotografuokite. Jei nerandate problemų, pacientui skiriamas masažas ir fizinė terapija. Po 14 dienų jis eina namo. Nuo 21-os dienos jis jau gali sėdėti ant lovos.

3 mėnesius eksploatuoti draudžiama naudoti transporto priemonę sėdint.

Atkūrimo laikotarpiu pacientas iš esmės negalės daryti be išorinės pagalbos. Daugelis įprastų veiksmų yra už jo galios. Iš viso visiškai atkurti reikia ne mažiau kaip vieneri metai. Vaikai atsigauna greičiau - jiems reikia maždaug šešių mėnesių.

Kartu reikia pažymėti, kad po operacijos žmogus turės reguliariai užsiimti fizine terapija ir vadovauti gana aktyviam gyvenimo būdui. Be to, jis neturėtų daryti:

• vežti sunkius daiktus;
• pasukti staigiai arba sulenkti;
• aktyviai sportuoti (futbolas, kovos menai);
• ilgą laiką yra pusiau sulenkta.

Tik po metų, reabilitacija baigiama, o pacientas galės grįžti į savo įpročius.

Kaip atlikti choliozės operaciją?

Choliozės chirurgija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Prieš prasidedant šiam taškui, gydytojai naudoja konservatyvų gydymą: treniruočių terapiją, korsetus, stuburo sukibimą. Operacijos pagalba gydytojas sumažina stuburo kreivumą, pritvirtindamas jį metaliniais elementais (kaiščiais, varžtais, plokštelėmis), montuodamas judančias arba stacionarias konstrukcijų rūšis.

Prieš operaciją būtina paruošti, įskaitant tempimą, rentgeno spindulius, bandymus. Po operacijos pacientai turi ilgą reabilitacijos ir fizinio aktyvumo ribojimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Choliozės pašalinimo chirurgija padės tais atvejais, kai liga progresuoja, pacientui sukelia stiprų skausmą arba tampa paralyžiu. Skoliozės operacija atliekama, kai pasirodo stuburas arba išvaizda. Pacientai veikia su daugiau nei 45–50 laipsnių kreivio kampu, kasmet padidėja 15 laipsnių.

Kai kreivumas pasiekia 60 laipsnių, pacientui reikia skubios operacijos. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Skoliozės korekcija atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams, tačiau tai nėra padaryta senyviems žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ir kraujo ligomis. Geriausias operacijos laikotarpis: laikotarpis, kai stuburas nustoja augti. Jei pacientas turi ketvirtą ligos laipsnį, operacija ne visada išsaugo situaciją. Nors ši priemonė yra veiksminga, tai nėra panacėja: stuburo kaulai yra spaudžiami prieš širdį, bet pacientui lengviau kvėpuoti, sustoja skoliozės progresavimas.

Operaciją atliekantis gydytojas atlieka keletą užduočių:

• Pašalina kreivumą;
• Sumažina arba užkerta kelią stuburo smegenų spaudimui;
• Sustabdo ligos vystymąsi;
• Pašalina nervų prispaudimą.

Operacijų tipai

Dažniausiai stuburo operacijos atliekamos naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant neurochirurgiją. Tokie metodai sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus. Jei kreivumas yra ryškus, gydytojas siūlo tiekti metalo struktūrą, kad būtų pašalintas defektas. Tokie dizainai (smeigtukai) skirstomi į 2 grupes:

• Nenaudojamas. Šie smeigtukai yra pigesni, daugiausia skirti suaugusiems;
• Judėjimas Naudojamas pacientams, kurių stuburas vis dar auga. Pačios sistemos gali ištiesti aukštį.

Prisegimo metodai:

• Harringtono metodas. Remiantis stuburo tvirtinimu prie strypo ir specialių kablių. Konstrukcijos kabliai yra mobilūs, o tai padeda įdėti ašį į norimą padėtį. Strypas yra iš šono, kuriame pažymėtas kreivumas, o antrasis strypas neleidžia stuburo judėti. Veikimo trukmė: apie tris valandas. Ne visiškai pašalina 4-ąjį ligos laipsnį.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Tai skiriasi nuo pirmiau minėto metodo, nes reabilitacijos metu pacientui nereikia dėvėti specialios korseto. Pati konstrukcija tvirtinama ant slankstelių, o jo elementai (kabliukai ir strypai) yra lankstūs.
• Metodas Luke. Konstrukcija: cilindras, viela. Jis tvirtinamas kreivės srityje. Po jo vartojimo pacientui nereikia dėvėti korseto.
• Tsilke metodas. Šią korekciją naudoja gydytojai skoliozės chirurgijai ir nuplėšiamų nervų pašalinimui. Metodo esmė: slankstelių tvirtinimas poromis su varžtais ir strypais. Reabilitacijos laikotarpiu yra korseto dėvėjimas.

Parengiamasis etapas

Norint pasiruošti stuburo chirurgijai, reikia nurodyti ilgą laiką. Tai paprastai yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas tiriamas siekiant suprasti bendrą kūno būklę ir tam tikras stuburo dalis, kurias paveikė liga. Gydytojai gamina rentgeno spindulius, pacientas praeina testus, atliekamas vidaus organų ultragarso diagnozavimas.

Jei analizuojamose analizėse aptinkama infekcija, reikia imtis gydymo, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Dažnai chirurgų naudojami metodai apima paciento paruošimą operacijai, naudojant stuburo sukibimą. Padarykite ją korsete arba guli horizontalioje padėtyje. Traukos padeda pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje stuburo dalyje, pagerinti raumenų sistemos ir raiščių veikimą. Po tokio mokymo, mažiau komplikacijų.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės operacijos trukmė: valandą. Pacientui skiriama bendra anestezija. Sumažinti audinių sužalojimus naudojant technines priemones ir neurochirurginius metodus. Gydytojas ištiesina stuburą ir tvirtina jį metaliniais elementais (kabliukais, viela, plokštelėmis). Jei kaulo deformacija yra pernelyg sunki, galima pakeisti titano protezą arba paciento medžiagą.

Rusijos ligoninėse dėl to, kad trūksta įrangos su naujausia įranga, operacijos yra traumesnės, o iškraipymų šalinimo metodai yra pasenę. Komplikacijų, traumų ar nervų susitraukimo tikimybė yra didesnė nei užsienio klinikose.

Su krūtinės ląstos ar apatinės nugaros nugalėjimu, gydytojai įkiškite varžtus į slankstelį ir pritvirtina kitus skyrius. Ši sritis tampa nejudama, o tai sumažina pasikartojimo riziką, sumažindama stuburo kreivumą. Gimdos kaklelio regione chirurgai pašalina slankstelį ir įdedamas anglies ar plastiko protezas. Vaikams gydytojas gali pateikti metodą, nenaudodamas slankstelių. Taigi stuburas augs pažeistoje zonoje, tačiau po operacijos reikia nuolat korseto dėvėti.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra atskirame skyriuje. Jei nėra rimtų komplikacijų, iš jos pašalinami jutikliai, registruojantys širdies ir kraujagyslių darbą. Dvi dienas po operacijos pacientui skiriami droppers ir antibiotikų kursas. Asmeniui draudžiama judėti, jūs net negalite pasukti kaklo ar galvos. Šlapimas pašalinamas kateteriu.

Trečią dieną po operacijos leidžiama judėti, gydytojai perduoda pacientą į įprastą palatą. Asmuo gali judėti tik po 7–10 dienų. Pacientui skiriami vaistai kaulams stiprinti. Aštuntą dieną gydytojai atlieka rentgeno spindulius, po to priimamas sprendimas pradėti fizinės terapijos klases. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 14 dienų po operacijos.

Po 21 dienos, gydytojų nurodymu, pacientas sėdi ir automobilio vairavimas atidėtas dar 3 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria kontrolinį rentgeno ir tomografijos režimą.

Dažnai pacientams skiriami specialūs ortopediniai korsetai: vaikai be standžios fiksacijos. Norėdami vaikščioti tokiame įrenginyje, sunku, jis susieja judėjimą. Svarbu, kad artimi žmonės būtų arti ir padėtų valdomam asmeniui įveikti nepatogumus kasdieniame gyvenime. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Pacientas po operacijos turi būti įtrauktas į gydomųjų pratimų kompleksą.

Prognozė

Asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturėtų:

• Keltuvas sunkus;
• Padaryti staigius posūkius, lenkimus;
• Pakabinkite ant bėgių;
• Ilgas laikas sėdėti;
• Dalyvaukite komandiniuose sporto žaidimuose su didele motorine veikla;
• Ar pratimai, dėl kurių nesusitarta su ekspertais.

Visos šios priemonės padeda apsaugoti stuburą nuo poslinkio po operacijos.

Dauguma pacientų supranta, kad tokia operacija yra labai sudėtinga ir jie pastebi ilgą atsigavimo procesą. Apžvalgos yra gana prieštaringos: kas nors sako, kad metalinė konstrukcija po oda jaučiasi, o peiliai tampa niežuliais, o laikui bėgant - priklausomybė. Dažnai pacientai gauna komplikacijų, susijusių su galūnių nervu ir tirpumu.

Pacientai pastebi, kad vyresnis žmogus tampa, tuo sunkiau atsigavimo procesas ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda po operacijos. Be to, diagnozavus 4 laipsnių skoliozę, stiprus deformavimas, kuris yra ištaisytas ne visiškai, bet iš dalies.

Pacientų peržiūra pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra neigiama, nes šis laikotarpis yra kupinas didelių nepatogumų judėjimuose ir skausmuose. Pacientas jaučiasi blogai savo kūną per pirmas dienas po operacijos, tačiau daugelis pastebi teigiamą tendenciją: tiesų stuburą, aukščio padidėjimą, lygų nugarą.

Ar terapinis fizinis lavinimas padeda 1 laipsnio skoliozei?

Kaip atlikti pratimus stuburo kyphosis?

Kaip atliekama stuburo transpedicinė fiksacija?

Choliozės 3 ir 4 laipsnių chirurgija ir reabilitacijos laikotarpis

Kartais labai reikalinga choliozės chirurgija. Galų gale, stiprus stuburo kreivumas sukelia pastebimus vidinių organų darbo sutrikimus, gyvenimo trukmės sumažėjimą ir jo kokybės sumažėjimą. Yra keletas operacijų tipų.

Choliozės operacijos indikacijos

Chirurgiją skiria gydytojas 3 ir 4 laipsnio skolioze, kai stuburo sveikatai negali turėti įtakos konservatyvūs gydymo metodai. Su skeleto ašies išlinkimu yra problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir kraujotakos. Raumenys neformuoja tolygiai, judesiai yra riboti. Nuovargis, skausmas pasireiškia netgi esant nedideliam fiziniam krūviui.

Nurodymai dėl stuburo šoninio kreivumo operacijos yra šie požymiai:

1. Reikšmingas motorinio aktyvumo apribojimas, lėtinis skausmas, sunku gydyti vaistus.
2. Kreivumo kampas su skolioze yra daugiau nei 45 laipsniai.
3. Kraujagyslių sutrikimai ir neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia nugaros smegenų suspaudimas: galūnių paralyžius, jautrumo netekimas, stiprus skausmas, nesuteikiant miego.
4. Ribų ir papildomų pusiau skambučių sintezė.
5. Problemos, susijusios su kraujagyslių sistema: kyphoscoliotic širdies deformacija, kraujotakos sutrikimai.
6. Sparčiai besivystantis scoliotinis nugaros stuburo deformacija vaikams.

Sužinokite, kodėl jums reikia horizontalios juostos skoliozei: fizioterapijos gydytojų rekomendacijos ir pagrindiniai pratimai.

Tėvų pastaba! Vaikų scoliozės gydymas: pagrindiniai gydymo būdai jų veiksmingumui įvairiais ligos etapais.

Kokios yra operacijos?

Skoliozės korekcija yra metalo konstrukcijų, suderinančių stuburą, nustatymas. Kadangi vaikai vis dar auga, įdiekite mobiliuosius įrenginius. Chirurginė intervencija atliekama 2-3 valandas anestezijos metu. Nugaros stuburo metalo fiksatorių visuomet nustato chirurgai. Jis išmontuojamas tik tada, kai atsiranda komplikacijų ar gedimų.

Chirurginės intervencijos, skirtos stuburinio nugaros deformacijai, rūšys:

1. Harringtono metodas. Įmontuoti du strypai: ant įgaubto kreivumo - išbėrimo, ant išgaubto kompresoriaus. Jie yra pritvirtinti kabliukais ant slankstelių arkos. Už jų pritvirtinkite (atlikite stuburo susiliejimą). Po operacijos gipso užtepama tris mėnesius. Per ateinančius šešis mėnesius turite dėvėti ortopedinį korsetą. Intervencija užtikrina suderinimą iki 60%.
2. Kotrelya-Dyubuse metodas. Tam nereikia stuburo susiliejimo ir gipso klojimo, nes pati implantuota metalo konstrukcija yra padidėjusi standumo. Tokio pobūdžio intervenciją sukūrė Prancūzijos specialistai.
3. Metodas Luke. Įgaubto ir išgaubto kreivio išlygiavimas atliekamas naudojant du cilindrinius strypus, kurie yra pritvirtinti naudojant vielą, naudojamą kaip sriegis. Dėl konstrukcijų nelankstumo gipso dėvėjimas nereikalingas. Deformacijos tiesinimas pasiekiamas 50–90%. Trūkumas yra tas, kad stuburo smegenys gali būti pažeistos per kanalo einančius metalinius siūlus, ir dėl to pasireiškia neurologiniai simptomai.
4. Api-fix yra operacija, kai per mažą pjūvį, kontroliuojant endoskopą, atliekamas dviejų koreguojamų varžtų palaipsnis koregavimas. Metodas yra minimaliai invazinis. Procedūra trunka apie valandą. Šis metodas yra paplitęs Europos šalyse ir Izraelyje.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris chirurginis metodas, skirtas koreguoti skoliotinę deformaciją, visada kelia komplikacijų riziką. Galimas nugaros smegenų funkcijų pažeidimas, nervų šaknys, dėl kurių kyla problemų dėl kraujotakos ir vidinių organų sutrikimų. Taip pat kyla pavojus, kad metalinės konstrukcijos gali būti sugadintos, o tai gali būti prastos kokybės. Implantai turi daug privalumų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš artėjantį procesą patartina jį suderinti - dirbti su psichologu, atlikti atsipalaidavimo pratimus, kvėpavimo pratimus (qigong) ir jogą. Paprastai jis yra hospitalizuotas prieš dieną prieš operaciją. Prieš tai turite išlaikyti egzaminą:

1. Stuburo rentgeno arba CT nuskaitymas.
2. Širdies tyrimas.
3. Spirometrija yra kvėpavimo sistemos tyrimas.
4. Šlapimo analizė.
5. Kraujo tyrimai.

Iškart prieš chiroidinę choliozės korekciją matuojamas augimas, EKG, spirografija, valymo klizma. 10-12 valandų negalima valgyti.

3 ir 4 laipsnių stuburo skoliozės korekcijos operacijos kaina vidutiniškai siekia nuo 100 iki 300 tūkst. Rublių. Užsienyje kreivumo korekcijos kaina yra iki 250 tūkst. Dolerių. Mažiausia kaina Čekijoje - nuo 17 tūkst. Eurų. Vokietijoje - apie 40 tūkst. Eurų. Atskirai mokamas buvimas ligoninėje.

Rusijos Federacijos gyventojams yra numatytos specialios kvotos, skirtos laisvai chirurginei korekcijai 3 ir 4 laipsnių deformacijoms. Eilės laikas yra nuo 3 mėnesių iki metų. Jei pacientas turi lėšų šiai procedūrai, galima visiškai kompensuoti išleistas lėšas.

Reabilitacija po operacijos

Rehabilitacija po operacijos dėl skoliozės apima šias priemones: pirmosioms dviem dienoms parodyta lova, nesukant liemens. Trečią dieną pacientas atlieka specialias fizinės terapijos pratybas, neišeinant iš lovos. Kai reabilitacija ima, reabilitacijos perėjimas prie sudėtingesnių treniruočių terapijos kompleksų yra skirtas raumenų struktūros formavimui. Per pirmas 2 savaites po chirurginio koregavimo neleidžiama sėdėti, galite stovėti arba atsigulti.

Reabilitacijos priemonės apima fizioterapiją, nešiojantį ortopedinį korsetą, rankinį nugaros masažą, SPA procedūras (vonias, įvyniojimus), fizinę terapiją. Pacientas, iškrautas 2 savaites po dalinio išieškojimo ir pakartotinio tyrimo.

Gyvenimas po operacijos dėl stuburo skoliozės gali pagerėti arba pablogėti arba visai nesikeičia. Tai priklauso nuo implanto kokybės ir chirurgo kvalifikacijos. Kartais po kreivumo koregavimo pacientai skundžiasi dėl skausmo, diskomforto nugaroje. Galimi neurologiniai simptomai: sutrikusi širdies funkcija, skrandis, kvėpavimo sistema, žarnos, šlapimo pūslė, priklausomai nuo žalos vietos.

Žmonės, kurie dirbo užsienyje, paprastai palieka teigiamas nuomones. Turi būti naudojami invaziniai gydymo metodai, turintys stiprų stuburo kreivumą ir sparčiai besivystančią deformacijos procesą.

Skoliozės chirurginio gydymo metodai

Skoliozės operacija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Ankstyvosiose stadijose naudojami treniruočių terapija, dėvėti specialius korsetus, naudojami kiti konservatyvaus gydymo metodai. Chirurginė intervencija sumažina stuburo kreivumą įrengiant metalinę platiną ir kitas struktūras. Prieš operaciją pacientas yra apmokytas ir diagnozuotas. Po gydymo reikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Indikacijos

Choliozės chirurginis gydymas galimas tik kai kuriais atvejais. Pagrindinės nuorodos:

• Dažnas nugaros skausmas, kurio negalima pašalinti su tabletėmis.
• Paralyžinė skoliozė.
• Ankilozuojantis spondilitas
• Stiprus kreivumas.
• Progresyvi liga, einanti į 3 ar 4 laipsnio laipsnį, kai stuburo padėtis keičiasi 15 laipsnių per metus.
• Kreivumo kampas suaugusiems ir daugiau nei 45 vaikams vaikams.

Jei stuburo kampas pasikeičia, pasiekia 60 laipsnių, operacija atliekama skubiai. Toks kreivumas sutrikdo visų organų darbą, žymiai pablogina gyvenimo kokybę, kartais veda prie mirties.

Yra kontraindikacijų choliozės gydymui, įskaitant:

• Ligos raida dėl neuromuskulinių patologijų.
• Skoliozė Klippel-Feil.
• Kvėpavimo sistemos ligos, lėtinė forma.
• Kraujo cirkuliacijos sutrikimai ūminėje formoje.
• Senatvės pacientas.

Operacija atliekama vaikams, šiuo atveju nėra kontraindikacijų.

Efektyvi operacija - tai laikas, kai kaulai nebeauga. Ūmus poreikis, procedūra atliekama 6 metų amžiaus vaikams, kai stuburas auga. Vienintelė išimtis yra kosmetikos tikslas.

Skoliozės gydymui Rusijoje naudojant chirurgiją, naudojant įvairias technologijas. Dažniau įvedami kaiščiai, plokštės ir kitos metalinės konstrukcijos. Naudojamas judančių ir stacionarių konstrukcijų stuburams. Suaugusiems žmonėms judantys pacientai naudoja stuburo slankstelius. Dėl skeleto augimo vaikai ir paaugliai įrengia mobiliuosius įrenginius. Dėl šios priežasties konstrukcija auga su skeletu.

Operacijai atlikti yra daug naujų technologijų. Bendras ir naujas gali būti vadinamas:

• Harringtonas. Stuburą tvirtina titano strypai ir kabliai. Operacijos laikas yra maždaug 3 valandos, po procedūros pacientui priskiriamas korsetas. Šis metodas negali būti taikomas 4 laipsnių ligos. Ši operacija gali pagerinti situaciją, kai nukrypimo kampas yra ne didesnis kaip 60 laipsnių.
• Tsilke metodas. Dėl to sunku pašalinti išlenkimą, bet taip pat pašalinami svaiginti nervai, kurie mažina nugaros skausmą. Tvirtinimas atliekamas abiejose slankstelių pusėse, naudojant strypus ir varžtus. Po operacijos turite dėvėti korsetą.
• Luko kelias. Išlenktoje zonoje yra cilindrinis įtaisas su laidais. Stuburas nustatomas į norimą padėtį, tvirtai pritvirtintą, taigi pacientui atkūrimo metu nereikia naudoti korseto.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Stuburas ir kabliukai yra pageidaujamoje padėtyje, sukurdami tvirtą konstrukciją. Po operacijos pašalinamas korseto poreikis.
• Kazmino-Fischenko kelias. Jis naudojamas vietinėse ligoninėse, sovietų mokslininkų sukurtoje technikoje, leidžia jums padėti 3 laipsnių skolioze sergančiam asmeniui.
• Rodnyansky-Gupalova kelias. 1–2 plokštelės dedamos į stuburą, atsižvelgiant į paciento būklę. Taip pat dažnai naudojamas ligoninėse, metodas tinka paskutinio laipsnio skoliozei.

Šios operacijos leidžia lyginti nugarą 70%. Valstybėse ir Europos šalyse chirurginės procedūros naudojamos labai dažnai, o jų sėkmė yra beveik 100%. Rusijoje situacija šiek tiek skiriasi. Dėl įrangos trūkumo operacijos atliekamos senais būdais, kurie yra labai traumingi pacientams. Dėl šios priežasties po operacijos atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, lūžiai, nervų pažeidimas, paralyžius.

Silpniems pacientams gali pasireikšti reakcija į anesteziją, o lėtinės ligos gali virsti ūminiu pavidalu. Siekiant išvengti komplikacijų, operaciją turėtų atlikti kompetentingi gydytojai, geroje klinikoje.

Parengiamasis etapas

Operacija dažnai vykdoma skubiai, dėl to praktiškai nėra pasirengimo procedūrai. Geriausia iš anksto kreiptis į gydytojus. Tada pacientui nustatoma tempimo procedūra, atliekami tyrimai, o tada atliekama operacija. Traukimas atliekamas korsetu arba įdubus. Metodas pagerina kraujotaką deformuotoje nugaros dalyje, raiščių ir raumenų funkcijose. Visa tai suteikia specialistui galimybę pasirinkti gydymo režimą ir gydymo tipą maksimaliam efektyvumui.

Ruošiant, atliekamas radiografinis ar CT, organų ultragarsas, atliekami visi tyrimai. Numatant gydymą, gydytojas pasirenka optimalią terapiją. Jei bandymai rodo uždegimą ar infekciją, tada prieš operaciją reikia gydyti, atsikratyti patogenų. Tinkamas paruošimas pašalina komplikacijų tikimybę.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės korekcijos operacijos trukmė trunka vieną valandą, kai kuriais atvejais procedūra trunka iki 3 valandų. Iš pradžių įvedama anestezija, tada sužalojimų mažinimui naudojamos aparatūros ir neurochirurginės priemonės.

Specialistas pasirenka populiariausius nugaros padengimo metodus skoliozės atveju, tvirtina ją su plokštėmis, kabliukais ir kitais elementais. Jei kreivė yra labai didelė, galima atlikti protezavimą. Jei yra krūtinės ar nugaros dalies deformacija, gydytojai naudoja varžtus, kurie juos sujungia su kitais slanksteliais. Sklypas po to negalės judėti, o tai sumažina išlinkimo tikimybę. Gimdos kaklelio dalyje pašalinamas slankstelis, įdėkite protezą.

Rusijoje šiuolaikiniai metodai naudoja tik izoliuotas klinikas, nes ne visi turi reikiamą įrangą. Operacija yra trauminga ir chirurginiai metodai yra seni.

Kiek tai yra?

Rusijoje yra daug panašių paslaugų teikiančių klinikų, daugelis naudoja modernius gydymo metodus ir kainos skiriasi.

Maskvoje vidutinis stuburo derinimo sąnaudos yra tokios:

• Transtoracinė korekcija - operacija leidžia suteikti tinkamą formą, derinti kelias dalis ir padaryti jas mažiau mobiliu. Kaina yra apie 100 tūkst. Rublių.
• Thoracophrenolumbotomy - vartojamas, kai skoliozė yra ignoruojama. Krūties korekcija atliekama siekiant koreguoti formą, metodas naudojamas su dideliu kreivumo kampu, mažina skausmą, pašalina vidinių organų pažeidimus. 110 tūkst. Rublių kaina.
• Nugaros kelias - slanksteliai yra sujungti vienu segmentu. Operacija atliekama 3-4 laipsnio skolioze, su kvėpavimo sistemos ir širdies ligomis. 95 tūkst. Rublių kaina.

Kainų srityje bus mažesnis, tačiau intervencija gali būti vykdoma su „grynu“ skolioze, kai anomalija yra įgimta, nėra žalos, sąnarių ligų ir kitų sutrikimų.

Jei finansinė padėtis leidžia, gydytojas gali nukreipti pacientus į užsienio klinikas. Operacijų kaina skiriasi, bus 40-250 tūkst. Dolerių. Ši suma yra didelė, tačiau kokybė yra didelė, retais atvejais atsiranda komplikacijų.

Gydymo kaina Čekijoje yra 17 tūkst. Eurų, valstybėse ir Izraelyje nuo 50 tūkst. Dolerių, Vokietijoje apie 35 tūkst. Eurų.

Pacientai, sergantys sunkia liga, kai konservatyvi terapija nepadeda, gali gauti valstybės kvotą už operaciją nemokamai. Visa procedūra trunka daug laiko. Vidutinė kvota laukia nuo kelių mėnesių iki metų. Retais atvejais intervencija be eilės yra įmanoma, kai reikia skubios pagalbos.

Reabilitacija

Net ir esant labai kokybiškam gydymui, pacientui reikia tinkamo pooperacinio gydymo laikotarpio. Medicinoje nėra standartinių metodų, tinkamų bet kuriam asmeniui, tačiau apytikslė reabilitacijos schema yra tokia:

• Per pirmas 3-4 dienas pacientas turėtų atsigulti. Galbūt šiek tiek judėjimas lovoje atsipalaiduoja raumenys, pašalina trombozę. Pastarasis yra ypač svarbus vyresnio amžiaus pacientams.
• Po savaitės pacientas gali pakilti ir vaikščioti po palatą. Šiuo metu atliekama kontrolinė radiografija, leidžianti įvertinti kūno atsigavimą, audinių gijimą.
• 10 dieną paskiriama masažas ir kojų įšilimas.
• Po 3 mėnesių pacientui diagnozuota CT, tačiau Rusijoje dažnai naudojama radiografija.
• Dažnai reabilitacijos metu, kuri gali būti iki šešių mėnesių, stuburo palaikymui būtina naudoti korsetą.

Gyvenimas po operacijos, kad būtų ištaisyta skoliozė, gerėja. Moterys net gali nešiotis 4 laipsnio skoliozę ir jos gydymą. Iš 14 metų mergaitės atšaukimo: „Po 3 mėnesių gydymo ir reabilitacijos išvažiavau į mokyklą ir pradėjau mėgautis gyvenimu.“

Prognozė

Po gydymo pacientams draudžiama:

• Pakelkite sunkų ir pakelkite nugarą, visą kūną.
• Padarykite staigius kūno judesius.
• Pakabinkite ant horizontalios juostos.
• Ilgas sėdėjimas.
• Užsiimti sportu, turinčiu didesnę motorinę veiklą.
• Vykdyti bet kokius pratimus be doktorantūros susitarimo.

Tokios priemonės padės išvengti perkėlimo ir atkryčio. Daugelis pacientų nurodo ilgą atsigavimą, tačiau prognozė, kai tenkinami visi reikalavimai, yra palanki. Kai kurie nurodo, kad plokštės ir kitos konstrukcijos jaučiamas, o peiliai kartais tampa niežuliai. Po kelių savaičių kūnas prisitaiko ir naudojamas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau atsigauti, o su 4 ligos laipsniais neįmanoma visiškai pataisyti stuburo.

Priėmęs sprendimą dėl operacijos, pacientas galės visiškai atsigauti per metus. Po to gerokai pagerėja gyvenimo kokybė, galite dirbti, keliauti po pasaulį, be diskomforto. Dėl metalo konstrukcijų kai kurie judesiai bus suvaržyti, bet kasdieniame gyvenime, todėl asmeninė priežiūra nėra kliūtis.

Kaip veiksminga yra skoliozės operacija?

Skoliozės chirurgija reikalinga tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nesuteikia jokios sėkmės. Paprastai stuburo operacija atliekama, kai pacientui yra 3 ar 4 laipsniai skoliozės. Ir jei trečiajame etape vis dar galite atlikti be chirurgijos, tada ketvirtą kartą jis yra vienintelis būdas pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apskritai, skoliozės operacija yra gana didelė. Svarbu suprasti, kad ši procedūra, kaip ir bet kuri kita operacija, gali turėti daug neigiamų pasekmių, kurios vis dėlto vyksta gana retai.

Kada operacija atliekama dėl skoliozės?

Laimei, operacija nėra rodoma kiekvienam pacientui, sergančiam skolioze. Daugeliu atvejų tai atliekama pagal trečiąjį ir ketvirtąjį ligos laipsnius, kai konservatyvūs gydymo metodai yra nenaudingi ir naudojami tik paciento gyvenimo kokybei gerinti.

Procedūros tikslas - pašalinti stuburo kreivumą per visą jo ilgį (tiksliau - patologinio lenkimo vietose, kurios yra pasiskirstę palei visą stuburą) ir krūtinės deformaciją.

Šiuo atveju paciento darbo pajėgumo atkūrimas ir jo gyvenimo kokybės gerinimas yra tik antrinės operacijos priežastys. Pagrindinė tokio radikalaus gydymo priežastis yra grėsmė paciento gyvenimui dėl krūtinkaulio deformacijos.

Faktas yra tai, kad krūtinės deformacija sukelia plaučių ir širdies kaulų ar slankstelių suspaudimą, dėl kurio galiausiai atsiranda širdies ar plaučių nepakankamumas. Su tokiomis ligomis galima netgi mirti.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama antroje skoliozės stadijoje, kuri atsiranda su papildomomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis (įskaitant įgimtą).

Kaip veiksminga operacija?

Siekiant pašalinti grėsmę paciento gyvybei, choliozės chirurginė intervencija yra labai veiksmingas būdas. Tačiau to paties teigiamo rezultato negalima tikėtis dėl efektyvumo grąžinimo.

Faktas yra tai, kad daugeliu atvejų atliekama fiksavimo operacija, kurioje stuburas ištiesintas patologinių lenkimų vietose dėl metalinių konstrukcijų implantacijos. Dėl to galima nugaros stuburo lygį ir pašalinti krūtinės deformaciją, tačiau tuo pačiu metu prarandamas stuburo judumas.

Be to, jei operacija atliekama jaunesniam nei 16 metų pacientui, ty aktyviam stuburo formavimui, reikia tikėtis tolesnio stuburo susidarymo sulėtėjimo arba visiško sustojimo.

Pasirodo, kad skoliozės operacija yra grynai priverstinė priemonė, kai laikas yra tiesiog pavojingas paciento gyvenimui.

Taip pat naudojamos mobilios metalo konstrukcijos, kurios užtikrina dalinį (bet ne fiziologinį!) Stuburo mobilumą ir netgi leidžia stuburui formuotis toliau.

Problema ta, kad tokios operacijos negali būti atliekamos kiekvienam pacientui, be to, jų kaina yra labai didelė.

Choliozės chirurginis gydymas (video)

Skoliozės chirurginio gydymo tipai ir metodai

Šiuolaikinėje tikrovėje tokios operacijos atliekamos tik naudojant aukštųjų technologijų įrenginius. Daugeliu atvejų operacija atliekama tik neurochirurginiais metodais, ty su minimaliomis traumomis nugaros audiniams.

Choliozės chirurginis gydymas atliekamas tiesiant metalines konstrukcijas tiesiai ant stuburo. Jie tvirtai pritvirtina slankstelius normalioje padėtyje, užkertant kelią jų judumui.

Yra keletas metalo konstrukcijų stuburo diegimo būdų, būtent:

1. Harringtono metodas. Plačiai paplitęs praėjusiame amžiuje. Norėdami pritvirtinti slankstelio segmentus, naudojamos strypų ir kabliukų plokštės. Operacija trunka vidutiniškai 3 valandas.
2. Kotrelya-Dyubuse metodas. Praktiškai panašus į ankstesnį stuburo padėties ištaisymo būdą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad pooperacinis laikotarpis vyksta sklandžiau ir pacientui net nereikia dėvėti ortopedinės korseto.
3. Metodas Luke. Taikant šį metodą patologinių kreivumo implantuotų struktūrų srityje, kurias sudaro centrinis cilindras ir viela.
4. Tsilke metodas. Šis metodas leidžia ne tik sureguliuoti stuburą, bet ir pašalinti suspaudimo sindromą (ganglijų suspaudimą). Po šio metodo veikimo reikia ilgai dėvėti korsetą.

Pasirengimas procedūrai

Daugeliu atvejų skoliozės operacija atliekama skubiai (skubiai), todėl nėra jokio išankstinio paciento pasirengimo. Kitais atvejais reikia moralės, o ne fizinio lavinimo.

Labai svarbu teigiamai nustatyti pacientą, nes operacija truks ilgiau nei valandą (kartais net daugiau nei tris valandas) ir bendrąją anesteziją.

Kalbant apie fizinį tinkamumą, prieš operaciją būtina atlikti stuburo stulpelio rentgeno vaizdų seriją skirtingose ​​paciento projekcijose ir padėtyse (sėdint, stovint ir pan.).

Likusioms dalims nereikia daugiau paruošti, ypač operacijai. Jei kalbame apie pasiruošimą anestezijai, pacientas neturi valgyti 6-12 valandų prieš procedūrą ir gerti 2-4 valandas prieš tai. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad anestezijos metu skrandžio turinys nebūtų išmestas į plaučius (tai yra mirtina būsena!).

Reabilitacija ir gyvenimas po procedūros

Po operacijos pacientui nustatomos reabilitacijos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti operacijos poveikį ir atkurti kūną (ypač, jei įmanoma, stuburo judumas).

Svarbu atsižvelgti į tai, kad paciento gyvenimo kokybė po operacijos gerą pusę priklauso nuo to, kaip buvo atlikta pooperacinė reabilitacija. Be tinkamų reabilitacijos priemonių net ir puikiai atlikta operacija apskritai gali nesuteikti rezultatų.

Tam tikrų tipų operacijoms (Harringtono metodas, Tsilke metodas) pacientas turi ilgai (kelis mėnesius) dėvėti ortopedinę korsetą.

Bendra visų operacijų tipų reabilitacija yra tokia:

• per pirmąsias 3–4 dienas pacientui nustatoma griežta lova poilsiui, o apribojimai netgi patenka į judėjimą lovoje;
• po aštuonių dienų atliekama kontrolinė radiografija ir priskiriamas fizioterapijos pratimų rinkinys (parenkamas atskirai);
• po 6–10 dienų numatytas ilgas masažo procedūrų kursas;
• po trijų mėnesių (o po to kas šešis mėnesius) atliekamas rentgenografijos ar tomografijos patikrinimas.

Stuburo kreivumo (skoliozės) gydymo operacijos kaina yra vidutiniškai 40 000 rublių (duomenys svarbūs 2017 m. Pradžioje).

Skoliozės operacija

Pastabose apie ankstesnį pranešimą buvo paprašyta parašyti, kaip dabar gydoma skoliozė, naudojant chirurginius metodus. Aš jų nepadariau.

Bet pirma, keletas įspėjimų.

Pirmasis. Rašte yra medžiagų ir vaizdo įrašų, kurie yra ne dėl silpnos širdies. Atsitiko, kad kai kurie chirurgai lankėsi, kai lankė skoliozės korekcijos operacijas. Nepaisant to, kad visos čia pateiktos medžiagos yra viešos, įspėjau jus.

Antrasis. Aš stengiausi kuo labiau supaprastinti temą, nes ji būtų pernelyg nuobodu plačiajai visuomenei, ir net jei taip atsitiktų, chirurgo komunikaciniai įgūdžiai yra nuliniai. Jei kas nors neaišku, bandysiu atsakyti į komentarus.

Trečias momentas Skoliozė dėl atsiradimo gali skirtis. Čia aš apsvarstysiu paauglių idiopatinę skoliozę, nes ji yra labiausiai paplitusi stuburo deformacija. Prireikus atskirai rašysiu apie kitus deformacijas (įgimtas, ankstyvas idiopatinis, neuromuskulinis, degeneracinis skoliozė, Scheuermann-Mau liga, ankilozuojantis spondilitas ir tt).

Nenoriu išprovokuoti ginčo dėl konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Todėl čia nurodysiu, kad paauglystėje vartojama idiopatinė skoliozė:

1. Skausmo sindromas, kurio negalima kontroliuoti naudojant chirurginius gydymo metodus

2. Nesubrendęs skeletas (detales žemiau), kurio deformacijos vertė viršija 50 laipsnių

Kosmetinis defektas yra labai prieštaringas operacijos požymis. Galų gale, kai deformacija yra mažesnė nei 50 laipsnių, gerai išvystyti nugaros raumenys išlygina visus defektus.

Jei kas nors dėl kokių nors priežasčių kategoriškai nesutinka su šiomis nuorodomis, prašome pateikti argumentus dėl kitų metodų prieš ir po momentinių vaizdų.

Stuburo pokyčiai skolioze

Skoliozė yra daugiaplokščioji deformacija. Esmė yra ta, kad paprastai mūsų stuburas susilenkia sagitinėje plokštumoje: gimdos kaklelio ir juosmens lordozės, krūtinės kyphosis.

Su skolioze, šie lenkimai sumažėja (pasikeičia sagitinė plokštuma), pasirodo skoliotiniai lankai / lankai (keičiasi priekinėje plokštumoje).

Bet tai dar ne viskas, deformacijos zonos slanksteliai (pasikeitimas ašinės plokštumos) yra sulenkti jų centrine dalimi į vidų, o užpakaliniai elementai - į išorę (sukimas). Toliau dešinėje esantis paveikslėlis yra normalus slankstelis, o kairėje - modifikuotas slankstelis, geltonas taškas yra nugaros smegenų projekcija stuburo kanale.

Šis sukimas keičia slankstelių struktūrą. Jei hipotetiškai nugaišime stuburą ir nenukreipiame jo nieko, tuomet dėl ​​pasikeitusios anatomijos jis vėl sukasi.

Dėl sukimo, krūtinės posūkiai (šonkauliai pritvirtinami prie slankstelių), atsiranda šonkauliai.

Kitas svarbus dalykas. Pastebėta, kad skoliozė dažnai paveldima. Jei tėvai turi idiopatinę skoliozę, tuomet vaikas (ypač mergaitės) labai greitai sukurs skoliozę.

Norėdami suprasti, iš kur kyla skausmo sindromas, pabandykite sėdėti porą valandų, pasvirus į šoną. Arba porą metų. Arba porą dešimtmečių. Pirma, raumenys pradeda skaudėti dėl asimetrinės apkrovos. Kai raumenų skausmas yra tik veiksmingas fizinis lavinimas, masažas, chiropraktika ir kt.

Tarp kiekvieno slankstelio yra trys sąnariai: tarpslankstelinis diskas ir suporuotas aspektas (tarpslankstelis / lanko žarnos). Šoniniai sąnariai yra užpakalinėje ir šoninėje pusėje.

Jei raumenys yra silpni, tuomet stuburo atraminiai elementai prisiima visą apkrovą. Be to, nedidelis raumenų kiekis skatina kaulų ir raiščių mitybos trūkumą, nes kaulai yra medžiai, įsišakniję raumenyse. Atkreipiu dėmesį, kad blogas „raumenų korsetas“ ir mažas fizinis aktyvumas yra gana panašus visų stuburo ligų pradžios taškas.

Su skolioze, stuburo posūkiai eina į priekinę plokštumą, paaiškėja, kad viena iš aspektų sąnarių turi daug didesnę apkrovą, kita - labai maža. Na, tiesiog kaip finansinė našta mūsų šalyje. Natūralu, kad tokioje situacijoje sąnariai, dėl kurių krenta, pradeda skųstis daugiau mūsų smegenų, siunčiantys signalus apie skausmą ir diskomfortą.

Didelių deformacijų atveju nervai taip pat gali būti „suspausti“. Bet ne išvaržų, bet tik tarp slankstelių, kai tarpslankstelinis foramenas yra labai susiaurėjęs. Esant stiprioms skoliozėms, vidaus organai (plaučiai, širdis) neveikia tinkamai, nes jie turi mažai vietos. Kai kuriais atvejais tai gali būti operacijos indikacija.

Idiopatinė skoliozė pirmą kartą pasireiškia vaikams. Didėja aktyvaus augimo laikotarpiu. Moksleivių metais jis gali progresuoti ir tampa mažiau priklausomas nuo fizioterapijos pratimų ir specialių korsetų. Taip yra dėl skeleto nesubrendimo, ji yra minkšta ir gana elastinga. Tačiau po augimo šis elastingumas išnyksta. Kaulai tampa sunkūs. Deformacija užšąla. Be to, yra modifikuota slankstelių anatomija (sukimasis). Visa tai nepašalins deformacijos chiropraktikos metodais. Galima išimtis yra žmonės, turintys įgimtų hiperelastinių sąnarių.

Brandinimo laipsnį lemia dubens kaulų kaulinimas pagal Joseph Risser aprašytą metodą. Manoma, kad 3 laipsnis - optimaliausias laikas operacijai, kai yra įrodymų. Asmuo nebegali aktyviai augti, tačiau stuburas ir nugaros smegenys yra gana elastingi ir galės be didelių pasekmių perkelti net dideles deformacijas. Apytikris 13–15 metų amžius.

Prieš operaciją atliekamas rentgeno spinduliavimas. Ir specialus. Vaizdai imami per visą stuburą (arba visą kūną) dviejose projekcijose, priekyje ir šone.

Vis dar fotografuokite su pakreipdami į šoną. Jei šiose nuotraukose stuburas yra blogai ištiesintas, kai jis yra pakreiptas į lanką, deformacija laikoma standžia.

Idiopatinė skoliozė vertinama pagal Amerikos chirurgo Lawrence Lenke sukurtą sistemą. Dabar tai yra pasaulinis standartas, tai yra gana sudėtinga, bet nieko nebuvo apgalvota.

Vasilio Dmitrijicho Čaklino klasifikacija (4 laipsniai, įterpti į polikliniką) netinka priešoperaciniam planavimui. Pažvelkite į žemiau esančią nuotrauką, kiek abi padermės skiriasi tuo pačiu kreivumo laipsniu.

Tiesa ta, kad ji nenumato, kaip galima nustatyti trumpą skoliozę. Ir chirurgijoje, deformacijos kovoja už kiekvieną segmentą, kuris gali būti išsaugotas nenustatant. Tai labai svarbu.

Jei deformacija yra standi, tada veikia dviem etapais.

Pirmasis žingsnis - pašalinti priešakines viršutines lankas, esančias arkos viršuje. Po šios procedūros stuburas tampa minkštas. Antrasis etapas atliekamas per savaitę.

Antrasis etapas yra šiandienos tipiškiausia skoliozės korekcijos operacija. Atlikta iš galinės prieigos. Oda ir raumenys išskaidomi per visą štamo ilgį, kurį planuojama ištaisyti. Užpakaliniai slankstelių elementai išsiskiria iš visų minkštųjų audinių. Jei skoliozė nėra labai judri, tuomet atliekama osteotomija (slankstelių dalys ir sąnariai tarp slankstelių yra išpjauti ir pašalinti) lanko viršuje.

Po to įdėkite implantus. Čia aš šiek tiek įeisiu į istoriją, nes nežinant praeities, neįmanoma suprasti dabarties pasiekimų.

Bandymai gydyti skoliozę operacijoje buvo pradėti nuo XX a. Pradžios, tačiau daugybė komplikacijų buvo atgrasoma dėl to, kad nėra normalių implantų. Tomis dienomis jie buvo elgiamasi taip, kaip jie galėjo: jie susukė slankstelius su viela, susietais šonkauliais ir kitais kaulais. Visa tai nukrito, arba pacientai pusę metų gulėjo gipso sluoksniuose (nežinau, kaip tai buvo su kanapėmis).

Proveržis įvyko po to, kai Paul Harrington sukūrė implantą skoliozės gydymui. „Harrington Distractor“ buvo statramstis, kuris leido paremti stuburą kaip obelą sode. Buvo trūkumų, blaškytuvas neatkurdavo normalaus lenkimo ir nesuteikė pakankamo stabilumo slankstelių susiliejimui, o suaugusiųjų (tada daugiausia paauglių buvo dirbama) nugaros pradėjo skaudėti.

Iki 1980-ųjų Eduardo Luque, Yves Cotrel ir Jean Dubousset pastangų pasirodė „segmentiniai įrankiai“. Segmentas, nes kiekvienas slankstelis buvo nustatytas pagal konstrukciją. Dėl šios priežasties tapo įmanoma „de-motyvinis manevras“, kurio esmė vis dar naudojama šiandien. Galų gale, mūsų stuburas yra ne tik tiesus, bet ir fiziologinės kreivės sagitinėje plokštumoje. Derotacinio manevro esmė yra ta, kad skoliozė buvo perduota iš priekinės plokštumos į sagito plokštumą konstrukcijos pagalba. Toks elegantiškas sprendimas leido drastiškai sumažinti neurologinių komplikacijų skaičių po operacijų, nes nugaros smegenys ir nervai nebėra „ištiesti“. Todėl pasakojimai apie tai, kad po operacijos kojos bus atjungtos nuo 70-ųjų.