Pagrindinis / Kelio

Skoliozės operacija

Skoliozė sukelia sunkius stuburo deformacijas, 25% atvejų vienintelis sprendimas yra chirurgija. Chirurgija yra įmanoma tik ekstremaliose ligos stadijose. Pradiniai simptomai gydomi konservatyviais metodais - gimnastika ir dėvėti specialų korsetą.

Skoliozės operacija

Stuburas yra labai svarbus žmogaus kūno komponentas. Jo atsakomybė apima ne tik viso kūno palaikymą, bet ir nugaros smegenų bei tūkstančių nervų galūnių apsaugą. Mažiausias šio svarbiausio organo sutrikimas sukelia ligų grandininę reakciją. Stuburo kreivumas sukelia širdies, plaučių, šlapimo pūslės sutrikimus. Konservatyvus arba chirurginis gydymas turėtų būti kuo greičiau.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • 45-60 laipsnių kampu pasiekus žymens kreivės kampą.
  • stiprūs skausmai, kurie nėra tinkami vaistams ir kiti konservatyvūs metodai.
  • ryškus kosmetinis defektas, turintis įtakos asmens gebėjimui dirbti.

Vaikai, sergantys šia liga, neleidžiami į chirurginę stalą iki 16 metų po intensyvaus augimo etapo pabaigos. Jei kyla pavojus gyvybei, galimas avarinis režimas, nepriklausomai nuo amžiaus.

Dėl chirurgo darbo stuburo kreivumo laipsnis kiek įmanoma labiau išlyginamas pacientui, pašalinamas nugaros smegenų spaudimas, išvengiama tolesnės ligos progresavimo.

Operacijos tikslas:

  • pataisykite ir stabilizuokite stuburo ašį.
  • pašalinti esamus trūkumus.
  • išvengti raumenų vystymosi asimetrijos.
  • pašalinti kosmetiškai ne estetinę išvaizdą.

Veiklos išlaidos

Svarbu prisiminti, kad tokio tipo operacijos yra viena sudėtingiausių. Darbas veikia kūno nervų galus. Netinkamas žemos kvalifikacijos gydytojo veiksmas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant neįgalumą. Pasirinkę kliniką ir veikiantį chirurgą, turėtumėte pirmenybę teikti įrodomiems specialistams, turintiems atitinkamą išsilavinimą, patirtį ir teigiamą atsiliepimą.

Tikslus skaičius gali būti nustatomas tik atlikus individualų gydytojo patikrinimą. Vidutiniškai operacijos suma susideda iš kelių kriterijų:

  • kaip senas yra pacientas.
  • kas yra skoliotinio lanko kampo indikatorius.
  • ar yra (jei taip, kas) stuburo pažeidimai.
  • Ar nustatomos susijusios ligos.
  • kokia yra scoliotinio lanko vieta.
  • paciento savybes.

Vidutinė operacijos kaina svyruoja nuo 27 iki 500 tūkstančių rublių.

Gyvenimas po operacijos

Chirurginis poveikis žmogaus organizmui visada yra rimtas įvykis, turintis galimų pasekmių. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistus ir atidžiai sekti visus jo pooperacinio gyvenimo nurodymus.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos užbaigimo draudžiama judėti. Klientas paima antibiotikus ir yra po lašeliu. Netgi paprastas galvos posūkis šiuo metu yra griežtai draudžiamas. Per ateinančius pusantrų savaičių pacientas gali atlikti paprastus gestus, griežtai draudžiamas.

Savaitę po chirurgo operacijos atliekamas stuburo kontrolinis rentgeno spindulys. Atsižvelgiant į patologijų nebuvimą, leidžiama pradėti pėdų masažą ir fizinį krūvį.

Ligoninėje asmuo praleidžia dvi savaites, o pooperacinio laikotarpio teigiamas rezultatas - namo. Tik po trijų savaičių jam leidžiama sėdėti, o judėjimas sėdimojoje padėtyje galimas tik po 3 mėnesių.

Tinkamam stuburo kaulų gijimui būtina dėvėti ortopedinę korsetą. Tokie prietaisai gali būti gana standūs ir verčia daugumą judesių. Labai svarbu, kad kažkas, kas išgyveno skoliozės korekcijos operaciją, visada būtų šalia.

Atkūrimo laikotarpis yra visiškai per metus. Paaugliams šis laikotarpis gali būti sumažintas iki šešių mėnesių. Visą laiką turite laikytis šių taisyklių:

  • nekelkite sunkių daiktų.
  • Negalima sulenkti arba staigiai pasukti.
  • draudžiama naudoti skersinį.
  • aktyvus sportas nėra pageidautinas.
  • ilgą sėdėjimą reikia vengti, galite kas pusvalandį sušilti ir atlikti pratimus.
  • Visi paciento fiziniai krūviai turi būti suderinti su gydytoju.

Apžvalgos

Ji praėjo pusantrų metų po operacijos, ji beprotiškai džiaugiasi! Labai bijo, bet viskas vyko gerai. Dabar nugara yra lygi, graži laikysena. Aš nejaučiu jokių ypatingų kasdienio gyvenimo apribojimų, nors turėjau atsisakyti šokio.

Elena, 25 metai, Maskva

Praėjus keleriems metams po operacijos, ji sugebėjo prisiimti ir pagimdyti vaiką, nors ji turėjo daryti cezario pjūvį. Gyvenime atlieku tuos pačius veiksmus, kaip ir visi, bet tiesiai atgal, nes jos lankstumas yra ribotas.

Tatjana, 34 metai, Armaviras

Turėjau neigiamos patirties, susijusios su konkrečia ligonine, kur toje pačioje patalpoje žmonės buvo „prieš“ ir „po“ operacijos. Tai nėra labai malonu matyti jus sau per porą dienų.

Kaip atlikti choliozės operaciją?

Choliozės chirurgija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Prieš prasidedant šiam taškui, gydytojai naudoja konservatyvų gydymą: treniruočių terapiją, korsetus, stuburo sukibimą. Operacijos pagalba gydytojas sumažina stuburo kreivumą, pritvirtindamas jį metaliniais elementais (kaiščiais, varžtais, plokštelėmis), montuodamas judančias arba stacionarias konstrukcijų rūšis.

Prieš operaciją būtina paruošti, įskaitant tempimą, rentgeno spindulius, bandymus. Po operacijos pacientai turi ilgą reabilitacijos ir fizinio aktyvumo ribojimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Choliozės pašalinimo chirurgija padės tais atvejais, kai liga progresuoja, pacientui sukelia stiprų skausmą arba tampa paralyžiu. Skoliozės operacija atliekama, kai pasirodo stuburas arba išvaizda. Pacientai veikia su daugiau nei 45–50 laipsnių kreivio kampu, kasmet padidėja 15 laipsnių.

Kai kreivumas pasiekia 60 laipsnių, pacientui reikia skubios operacijos. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Skoliozės korekcija atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams, tačiau tai nėra padaryta senyviems žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ir kraujo ligomis. Geriausias operacijos laikotarpis: laikotarpis, kai stuburas nustoja augti. Jei pacientas turi ketvirtą ligos laipsnį, operacija ne visada išsaugo situaciją. Nors ši priemonė yra veiksminga, tai nėra panacėja: stuburo kaulai yra spaudžiami prieš širdį, bet pacientui lengviau kvėpuoti, sustoja skoliozės progresavimas.

Operaciją atliekantis gydytojas atlieka keletą užduočių:

  • Pašalina kreivumą;
  • Sumažina arba užkerta kelią stuburo smegenų spaudimui;
  • Sustabdo ligos vystymąsi;
  • Pašalina nervų prispaudimą.

Operacijų tipai

Dažniausiai stuburo operacijos atliekamos naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant neurochirurgiją. Tokie metodai sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus. Jei kreivumas yra ryškus, gydytojas siūlo tiekti metalo struktūrą, kad būtų pašalintas defektas. Tokie dizainai (smeigtukai) skirstomi į 2 grupes:

  • Nenaudojamas. Šie smeigtukai yra pigesni, daugiausia skirti suaugusiems;
  • Judėjimas Naudojamas pacientams, kurių stuburas vis dar auga. Pačios sistemos gali ištiesti aukštį.

Prisegimo metodai:

  • Harringtono metodas. Remiantis stuburo tvirtinimu prie strypo ir specialių kablių. Konstrukcijos kabliai yra mobilūs, o tai padeda įdėti ašį į norimą padėtį. Strypas yra iš šono, kuriame pažymėtas kreivumas, o antrasis strypas neleidžia stuburo judėti. Veikimo trukmė: apie tris valandas. Ne visiškai pašalina 4-ąjį ligos laipsnį.
  • Kotrelya-Dyubuse metodas. Tai skiriasi nuo pirmiau minėto metodo, nes reabilitacijos metu pacientui nereikia dėvėti specialios korseto. Pati konstrukcija tvirtinama ant slankstelių, o jo elementai (kabliukai ir strypai) yra lankstūs.
  • Metodas Luke. Konstrukcija: cilindras, viela. Jis tvirtinamas kreivės srityje. Po jo vartojimo pacientui nereikia dėvėti korseto.
  • Tsilke metodas. Šią korekciją naudoja gydytojai skoliozės chirurgijai ir nuplėšiamų nervų pašalinimui. Metodo esmė: slankstelių tvirtinimas poromis su varžtais ir strypais. Reabilitacijos laikotarpiu yra korseto dėvėjimas.

Parengiamasis etapas

Norint pasiruošti stuburo chirurgijai, reikia nurodyti ilgą laiką. Tai paprastai yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas tiriamas siekiant suprasti bendrą kūno būklę ir tam tikras stuburo dalis, kurias paveikė liga. Gydytojai gamina rentgeno spindulius, pacientas praeina testus, atliekamas vidaus organų ultragarso diagnozavimas.

Jei analizuojamose analizėse aptinkama infekcija, reikia imtis gydymo, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Dažnai chirurgų naudojami metodai apima paciento paruošimą operacijai, naudojant stuburo sukibimą. Padarykite ją korsete arba guli horizontalioje padėtyje. Traukos padeda pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje stuburo dalyje, pagerinti raumenų sistemos ir raiščių veikimą. Po tokio mokymo, mažiau komplikacijų.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės operacijos trukmė: valandą. Pacientui skiriama bendra anestezija. Sumažinti audinių sužalojimus naudojant technines priemones ir neurochirurginius metodus. Gydytojas ištiesina stuburą ir tvirtina jį metaliniais elementais (kabliukais, viela, plokštelėmis). Jei kaulo deformacija yra pernelyg sunki, galima pakeisti titano protezą arba paciento medžiagą.

Rusijos ligoninėse dėl to, kad trūksta įrangos su naujausia įranga, operacijos yra traumesnės, o iškraipymų šalinimo metodai yra pasenę. Komplikacijų, traumų ar nervų susitraukimo tikimybė yra didesnė nei užsienio klinikose.

Su krūtinės ląstos ar apatinės nugaros nugalėjimu, gydytojai įkiškite varžtus į slankstelį ir pritvirtina kitus skyrius. Ši sritis tampa nejudama, o tai sumažina pasikartojimo riziką, sumažindama stuburo kreivumą. Gimdos kaklelio regione chirurgai pašalina slankstelį ir įdedamas anglies ar plastiko protezas. Vaikams gydytojas gali pateikti metodą, nenaudodamas slankstelių. Taigi stuburas augs pažeistoje zonoje, tačiau po operacijos reikia nuolat korseto dėvėti.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra atskirame skyriuje. Jei nėra rimtų komplikacijų, iš jos pašalinami jutikliai, registruojantys širdies ir kraujagyslių darbą. Dvi dienas po operacijos pacientui skiriami droppers ir antibiotikų kursas. Asmeniui draudžiama judėti, jūs net negalite pasukti kaklo ar galvos. Šlapimas pašalinamas kateteriu.

Trečią dieną po operacijos leidžiama judėti, gydytojai perduoda pacientą į įprastą palatą. Asmuo gali judėti tik po 7–10 dienų. Pacientui skiriami vaistai kaulams stiprinti. Aštuntą dieną gydytojai atlieka rentgeno spindulius, po to priimamas sprendimas pradėti fizinės terapijos klases. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 14 dienų po operacijos.

Po 21 dienos, gydytojų nurodymu, pacientas sėdi ir automobilio vairavimas atidėtas dar 3 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria kontrolinį rentgeno ir tomografijos režimą.

Dažnai pacientams skiriami specialūs ortopediniai korsetai: vaikai be standžios fiksacijos. Norėdami vaikščioti tokiame įrenginyje, sunku, jis susieja judėjimą. Svarbu, kad artimi žmonės būtų arti ir padėtų valdomam asmeniui įveikti nepatogumus kasdieniame gyvenime. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Pacientas po operacijos turi būti įtrauktas į gydomųjų pratimų kompleksą.

Prognozė

Asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturėtų:

  • Keltuvas sunkus;
  • Padaryti staigius posūkius, lenkimus;
  • Pakabinkite ant bėgių;
  • Ilgas laikas sėdėti;
  • Dalyvaukite komandiniuose sporto žaidimuose su didele motorine veikla;
  • Ar pratimai, dėl kurių nesusitarta su ekspertais.

Visos šios priemonės padeda apsaugoti stuburą nuo poslinkio po operacijos.

Dauguma pacientų supranta, kad tokia operacija yra labai sudėtinga ir jie pastebi ilgą atsigavimo procesą. Apžvalgos yra gana prieštaringos: kas nors sako, kad metalinė konstrukcija po oda jaučiasi, o peiliai tampa niežuliais, o laikui bėgant - priklausomybė. Dažnai pacientai gauna komplikacijų, susijusių su galūnių nervu ir tirpumu.

Pacientai pastebi, kad vyresnis žmogus tampa, tuo sunkiau atsigavimo procesas ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda po operacijos. Be to, diagnozavus 4 laipsnių skoliozę, stiprus deformavimas, kuris yra ištaisytas ne visiškai, bet iš dalies.

Pacientų peržiūra pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra neigiama, nes šis laikotarpis yra kupinas didelių nepatogumų judėjimuose ir skausmuose. Pacientas jaučiasi blogai savo kūną per pirmas dienas po operacijos, tačiau daugelis pastebi teigiamą tendenciją: tiesų stuburą, aukščio padidėjimą, lygų nugarą.

Ar terapinis fizinis lavinimas padeda 1 laipsnio skoliozei?

Kaip atlikti pratimus stuburo kyphosis?

Kaip atliekama stuburo transpedicinė fiksacija?

Kai skoliozė yra 4 laipsniai, chirurgija yra būtina ir tuomet galima išvengti liūdnų pasekmių.

Geros dienos, brangus skaitytojas! Kai gydytojas sako, kad turite 4 laipsnių skoliozę - operacija, pasekmės, kurias reikės pakoreguoti visą savo gyvenimą, yra būtinos. Ir tai būtina ne tik dėl estetinių priežasčių, bet ir sveikatos išsaugojimo. Iškart kyla daug klausimų.

Straipsnyje bus išsiaiškinta, kokie simptomai gali neveikti be operacijos, išsiaiškinti kontraindikacijas, analizuoti preparatą ir pooperacinius laikotarpius. Išaiškinkime galimas pasekmes po operacijos, taip pat išsiaiškinsime, kokie reabilitacijos sunkumai kyla.

Chirurgijos indikacijos

4 laipsnio skoliozė gali sukelti pavojingų pasekmių, tokių kaip sunkus negalėjimas, širdies ir plaučių nepakankamumas. Todėl intervencija dažnai yra gyvybiškai svarbi. Skirti planuojamas ir avarines indikacijas operacijai.

Chirurginės manipuliacijos nenustatomos visiems pacientams, be išimties, pasirenkamos operacijos yra:

  • Smarkus nugaros skausmas, ne pailsėti ir neužkrečiamas su priešuždegiminiais vaistais.
  • Stuburo smegenų suspaudimas.
  • Kojų ir rankų paralyžius.
  • Ekstremalus kreivumo laipsnis, kuris labai veikia išvaizdą.
  • Agresyvus progresavimas per 15 laipsnių per metus.
  • 4 skoliozės laipsnis, kurio nuokrypis nuo ašies yra didesnis nei 50 laipsnių.

Neatidėliotinos chirurgijos indikacijos - daugiau nei 60 laipsnių nuokrypis, kuriuo vidaus organų darbas staigiai nutraukiamas. Toks kreivumas kelia grėsmę mirtims, sunkiems širdies ir plaučių defektams.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam gydymui, chirurgija turi savo kontraindikacijas. Šiuo atveju operacija gali netgi pakenkti, pašalindama visus teigiamus aspektus.

Gydymas nevykdomas.

  1. Pasiekus senatvę.
  2. Ūminės širdies ligų ir kraujagyslių formos bei bronchopulmoninė sistema.
  3. Paveldėjo Klippel-Feil sindromas - sumažėjęs gimdos kaklelio slankstelių skaičius ir jų judėjimo apribojimas.
  4. Neuromuskulinės ligos.

Vaikystė nėra kontraindikacija, bet pirmenybė teikiama žmonėms, kuriems baigtas skeleto augimo laikotarpis. Tačiau operacija gali būti vykdoma pagal gydytojo parodymus nuo 6 metų.

Pasiruošimas operacijai

Korekcijos operacija dažnai planuojama ir jai būdingas ilgas pasirengimas. Būtina atlikti išsamų tyrimą, ypač stuburo rentgeno spinduliams. Jie yra pagaminti 3 projekcijose, kad gydytojas matytų visus deformacijos niuansus.
Visi bandymai atliekami siekiant patikrinti bendrą kūno sveikatą:

  • EKG;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • fluorografija.

Be to, parengiamasis procesas priklauso nuo operacijos tipo. Tam tikrais atvejais reikalingas specialus skeleto ekstraktas, kuris atliekamas naudojant korsetą arba specialias horizontaliosios piešimo konstrukcijas.

Dėmesio! Prieš įleidžiant į ligoninę patartina išgydyti visus dantų ir uždegiminių infekcinių židinių. Tai svarbu reabilitacijos ir rizikos mažinimo laikotarpiui.

Operacijos išvakarėse anesteziologas asmeniškai derasi su pacientu, kad sužinotų, ar yra netoleravimas šiam ar kitam vaistui. Žingsnis po žingsnio pasakykite, kaip atsiras anestezijos srautas, kas jaučiasi blogai.

Žiūrėkite trumpą vaizdo įrašą apie stuburo išdėstymą.

Ką daryti po mesti anesteziją?

Intervencijos dėl stuburo yra gana rimta procedūra, todėl pooperacinis laikotarpis turi keletą savybių. Rekomenduojama labai griežtai stebėti, kad būtų išvengta nepageidaujamų poslinkių.

  1. Negalima išeiti iš lovos pirmas 3 dienas. Pacientas turi būti visiškai judantis. Netgi draudžiama paversti galvą.
  2. Ketvirtą dieną leidžiama palaipsniui vystyti raumenis, tačiau vis dar draudžiama vaikščioti ir pakilti.
  3. Po savaitės ir pusės, jums leidžiama pakilti ir vaikščioti su parama.
  4. Po 3 savaičių galite pradėti sėdėti.

Kokios pasekmės po operacijos?

Viena iš dažniausių komplikacijų yra chirurginės žaizdos paviršinis ir gilus slopinimas.

  1. Viršutinė drėkinimas išsivysto per kelias dienas po intervencijos.
  2. Gilus drėkinimas, kai paveikiami raumenys ir gilūs audiniai. Uždegimas paprastai pasireiškia po 7-10 dienų.

Žaizdų valymas turi būti atliekamas kuo greičiau, kad būtų išvengta metalo konstrukcijų pašalinimo. Tam yra nustatytas drenažas ir švirkščiama galinga antibiotikų dozė.

Antroji sudėtingiausia pasekmė po operacijos yra nugaros smegenų nervų galūnių pažeidimas. Viskas priklauso nuo to, kokie nervai gali būti pažeisti. Iš esmės žala yra minimali, o tai pasireiškia nedideliu odos jautrumo praradimu ir vidutinio sunkumo skausmu. Retais atvejais chirurgija gali sukelti paralyžių.

Kaip ir bet kurios intervencijos atveju, 4 laipsnio skoliozės chirurgija gali turėti pasekmių problemų, susijusių su kraujo krešulių susidarymu ir atsigavimu iš anestezijos. Medicinos darbuotojai atidžiai stebi pooperacinių pacientų būklę.

Tromboembolijos prevencijai operacijai dėvimos specialios elastinės kojinės ir jos neimamos vieną mėnesį, ir pagal indikacijas, kurias jos skiria po operacijos, antikoaguliantus.

Sunkumai reabilitacijoje

Atsigavimo laikotarpis trunka apie 1 metus (išskyrus vaikus, kurių reabilitacija vyksta per šešis mėnesius). Šiame etape jūs visada turite dėvėti korsetą, kuris yra gana standus. Tai rimtai riboja paciento savęs priežiūrą, todėl šiam laikotarpiui jam reikės pagalbos.

Paaugliams pasirenkamas specializuotas korsetas, apskaičiuotas pagal organizmo augimą.
Visoje reabilitacijos programoje reikalinga gydytojo kontrolė - stuburo radiografija atliekama po 3 savaičių, o MRT - po 3 mėnesių.

Net po metų būtina laikytis tam tikrų taisyklių ir draudimų, kurie reikalingi šališkumui pašalinti.

  • Vilkimo ir pakabinimo ant baro, taip pat visų rūšių krovinių su stuburo sukimo.
  • Svorio kėlimas, sveriantis daugiau kaip 3 kilogramus.
  • Pakreipiami į priekį ir aštrūs posūkiai.
  • Ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje arba sulenktoje padėtyje.
  • Ilgas fizinis krūvis.
  • Sportas su sukimu - tenisas, susisiekimas su kovos menais ir ledo rituliu.

Pacientams, sergantiems 4 laipsnių skolioze, tiek be operacijos, tiek po jos, rekomenduojama naudoti specialias apkrovas fizinės terapijos, plaukimo forma. Svarbu išlaikyti nugarą, ne ilgai sėdėti ar stovėti, kol pasirodys skausmas. Prieš išlipdami iš lovos, įsitikinkite, kad kojos kojos.

Žinoma, daugeliu atvejų ortopedai pageidauja koreguoti skoliotinius pokyčius konservatyviais metodais. Šiuo tikslu naudojamos specializuotos korsetai ir terapiniai pratimai. Tačiau sunkių kreivumo formų atveju tik stuburo operacijos padės išvengti rimtų sveikatos problemų.

Gydytojai negarantuoja visiško stuburo korekcijos, paprastai nukreipimo kampas pasiekiamas iki 5-10 laipsnių ir yra matomas tik patyrusiam ortopedui. Todėl operacijos privalumai skoliozei yra didesni už bet kokią riziką, tuo labiau ji gali užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Šiame straipsnyje aš baigiau, medžiaga buvo naudinga? Palikite komentarą.

Su jumis buvo blogo Olga Leonova autorius "Judėjimas yra gyvenimas!"

Skoliozės chirurginio gydymo metodai

Skoliozės operacija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Ankstyvosiose stadijose naudojami treniruočių terapija, dėvėti specialius korsetus, naudojami kiti konservatyvaus gydymo metodai. Chirurginė intervencija sumažina stuburo kreivumą įrengiant metalinę platiną ir kitas struktūras. Prieš operaciją pacientas yra apmokytas ir diagnozuotas. Po gydymo reikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Indikacijos

Choliozės chirurginis gydymas galimas tik kai kuriais atvejais. Pagrindinės nuorodos:

  • Dažnas nugaros skausmas, kurio negalima pašalinti su tabletėmis.
  • Paralyžinė skoliozė.
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Stiprus kreivumas.
  • Progresyvi liga, einanti į 3 ar 4 laipsnio laipsnį, kai stuburo padėtis keičiasi 15 laipsnių per metus.
  • Kreivumo kampas suaugusiems ir daugiau nei 45 vaikams vaikams.

Jei stuburo kampas pasikeičia, pasiekia 60 laipsnių, operacija atliekama skubiai. Toks kreivumas sutrikdo visų organų darbą, žymiai pablogina gyvenimo kokybę, kartais veda prie mirties.

Yra kontraindikacijų choliozės gydymui, įskaitant:

  • Ligos raida dėl neuromuskulinių patologijų.
  • Skoliozė Klippel-Feil.
  • Kvėpavimo sistemos ligos, lėtinė forma.
  • Kraujo cirkuliacijos sutrikimai ūminėje formoje.
  • Senatvės pacientas.

Operacija atliekama vaikams, šiuo atveju nėra kontraindikacijų.

Efektyvi operacija - tai laikas, kai kaulai nebeauga. Ūmus poreikis, procedūra atliekama 6 metų amžiaus vaikams, kai stuburas auga. Vienintelė išimtis yra kosmetikos tikslas.

Skoliozės gydymui Rusijoje naudojant chirurgiją, naudojant įvairias technologijas. Dažniau įvedami kaiščiai, plokštės ir kitos metalinės konstrukcijos. Naudojamas judančių ir stacionarių konstrukcijų stuburams. Suaugusiems žmonėms judantys pacientai naudoja stuburo slankstelius. Dėl skeleto augimo vaikai ir paaugliai įrengia mobiliuosius įrenginius. Dėl šios priežasties konstrukcija auga su skeletu.

Operacijai atlikti yra daug naujų technologijų. Bendras ir naujas gali būti vadinamas:

  • Harringtonas. Stuburą tvirtina titano strypai ir kabliai. Operacijos laikas yra maždaug 3 valandos, po procedūros pacientui priskiriamas korsetas. Šis metodas negali būti taikomas 4 laipsnių ligos. Ši operacija gali pagerinti situaciją, kai nukrypimo kampas yra ne didesnis kaip 60 laipsnių.
  • Tsilke metodas. Dėl to sunku pašalinti išlenkimą, bet taip pat pašalinami svaiginti nervai, kurie mažina nugaros skausmą. Tvirtinimas atliekamas abiejose slankstelių pusėse, naudojant strypus ir varžtus. Po operacijos turite dėvėti korsetą.
  • Luko kelias. Išlenktoje zonoje yra cilindrinis įtaisas su laidais. Stuburas nustatomas į norimą padėtį, tvirtai pritvirtintą, taigi pacientui atkūrimo metu nereikia naudoti korseto.
  • Kotrelya-Dyubuse metodas. Stuburas ir kabliukai yra pageidaujamoje padėtyje, sukurdami tvirtą konstrukciją. Po operacijos pašalinamas korseto poreikis.
  • Kazmino-Fischenko kelias. Jis naudojamas vietinėse ligoninėse, sovietų mokslininkų sukurtoje technikoje, leidžia jums padėti 3 laipsnių skolioze sergančiam asmeniui.
  • Rodnyansky-Gupalova kelias. 1–2 plokštelės dedamos į stuburą, atsižvelgiant į paciento būklę. Taip pat dažnai naudojamas ligoninėse, metodas tinka paskutinio laipsnio skoliozei.

Šios operacijos leidžia lyginti nugarą 70%. Valstybėse ir Europos šalyse chirurginės procedūros naudojamos labai dažnai, o jų sėkmė yra beveik 100%. Rusijoje situacija šiek tiek skiriasi. Dėl įrangos trūkumo operacijos atliekamos senais būdais, kurie yra labai traumingi pacientams. Dėl šios priežasties po operacijos atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, lūžiai, nervų pažeidimas, paralyžius.

Silpniems pacientams gali pasireikšti reakcija į anesteziją, o lėtinės ligos gali virsti ūminiu pavidalu. Siekiant išvengti komplikacijų, operaciją turėtų atlikti kompetentingi gydytojai, geroje klinikoje.

Parengiamasis etapas

Operacija dažnai vykdoma skubiai, dėl to praktiškai nėra pasirengimo procedūrai. Geriausia iš anksto kreiptis į gydytojus. Tada pacientui nustatoma tempimo procedūra, atliekami tyrimai, o tada atliekama operacija. Traukimas atliekamas korsetu arba įdubus. Metodas pagerina kraujotaką deformuotoje nugaros dalyje, raiščių ir raumenų funkcijose. Visa tai suteikia specialistui galimybę pasirinkti gydymo režimą ir gydymo tipą maksimaliam efektyvumui.

Ruošiant, atliekamas radiografinis ar CT, organų ultragarsas, atliekami visi tyrimai. Numatant gydymą, gydytojas pasirenka optimalią terapiją. Jei bandymai rodo uždegimą ar infekciją, tada prieš operaciją reikia gydyti, atsikratyti patogenų. Tinkamas paruošimas pašalina komplikacijų tikimybę.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės korekcijos operacijos trukmė trunka vieną valandą, kai kuriais atvejais procedūra trunka iki 3 valandų. Iš pradžių įvedama anestezija, tada sužalojimų mažinimui naudojamos aparatūros ir neurochirurginės priemonės.

Specialistas pasirenka populiariausius nugaros padengimo metodus skoliozės atveju, tvirtina ją su plokštėmis, kabliukais ir kitais elementais. Jei kreivė yra labai didelė, galima atlikti protezavimą. Jei yra krūtinės ar nugaros dalies deformacija, gydytojai naudoja varžtus, kurie juos sujungia su kitais slanksteliais. Sklypas po to negalės judėti, o tai sumažina išlinkimo tikimybę. Gimdos kaklelio dalyje pašalinamas slankstelis, įdėkite protezą.

Rusijoje šiuolaikiniai metodai naudoja tik izoliuotas klinikas, nes ne visi turi reikiamą įrangą. Operacija yra trauminga ir chirurginiai metodai yra seni.

Kiek tai yra?

Rusijoje yra daug panašių paslaugų teikiančių klinikų, daugelis naudoja modernius gydymo metodus ir kainos skiriasi.

Maskvoje vidutinis stuburo derinimo sąnaudos yra tokios:

  • Transtoracinė korekcija - operacija leidžia suteikti tinkamą formą, derinti kelias dalis ir padaryti jas mažiau mobiliu. Kaina yra apie 100 tūkst. Rublių.
  • Thoracophrenolumbotomy - vartojamas, kai skoliozė yra ignoruojama. Krūties korekcija atliekama siekiant koreguoti formą, metodas naudojamas su dideliu kreivumo kampu, mažina skausmą, pašalina vidinių organų pažeidimus. 110 tūkst. Rublių kaina.
  • Nugaros kelias - slanksteliai yra sujungti vienu segmentu. Operacija atliekama 3-4 laipsnio skolioze, su kvėpavimo sistemos ir širdies ligomis. 95 tūkst. Rublių kaina.

Kainų srityje bus mažesnis, tačiau intervencija gali būti vykdoma su „grynu“ skolioze, kai anomalija yra įgimta, nėra žalos, sąnarių ligų ir kitų sutrikimų.

Jei finansinė padėtis leidžia, gydytojas gali nukreipti pacientus į užsienio klinikas. Operacijų kaina skiriasi, bus 40-250 tūkst. Dolerių. Ši suma yra didelė, tačiau kokybė yra didelė, retais atvejais atsiranda komplikacijų.

Gydymo kaina Čekijoje yra 17 tūkst. Eurų, valstybėse ir Izraelyje nuo 50 tūkst. Dolerių, Vokietijoje apie 35 tūkst. Eurų.

Pacientai, sergantys sunkia liga, kai konservatyvi terapija nepadeda, gali gauti valstybės kvotą už operaciją nemokamai. Visa procedūra trunka daug laiko. Vidutinė kvota laukia nuo kelių mėnesių iki metų. Retais atvejais intervencija be eilės yra įmanoma, kai reikia skubios pagalbos.

Reabilitacija

Net ir esant labai kokybiškam gydymui, pacientui reikia tinkamo pooperacinio gydymo laikotarpio. Medicinoje nėra standartinių metodų, tinkamų bet kuriam asmeniui, tačiau apytikslė reabilitacijos schema yra tokia:

  • Per pirmas 3-4 dienas pacientas turėtų atsigulti. Galbūt šiek tiek judėjimas lovoje atsipalaiduoja raumenys, pašalina trombozę. Pastarasis yra ypač svarbus vyresnio amžiaus pacientams.
  • Po savaitės pacientas gali pakilti ir vaikščioti po palatą. Šiuo metu atliekama kontrolinė radiografija, leidžianti įvertinti kūno atsigavimą, audinių gijimą.
  • 10 dieną paskiriama masažas ir kojų įšilimas.
  • Po 3 mėnesių pacientui diagnozuota CT, tačiau Rusijoje dažnai naudojama radiografija.
  • Dažnai reabilitacijos metu, kuri gali būti iki šešių mėnesių, stuburo palaikymui būtina naudoti korsetą.

Gyvenimas po operacijos, kad būtų ištaisyta skoliozė, gerėja. Moterys net gali nešiotis 4 laipsnio skoliozę ir jos gydymą. Iš 14 metų mergaitės atšaukimo: „Po 3 mėnesių gydymo ir reabilitacijos išvažiavau į mokyklą ir pradėjau mėgautis gyvenimu.“

Prognozė

Po gydymo pacientams draudžiama:

  • Pakelkite sunkų ir pakelkite nugarą, visą kūną.
  • Padarykite staigius kūno judesius.
  • Pakabinkite ant horizontalios juostos.
  • Ilgas sėdėjimas.
  • Užsiimti sportu, turinčiu didesnę motorinę veiklą.
  • Vykdyti bet kokius pratimus be doktorantūros susitarimo.

Tokios priemonės padės išvengti perkėlimo ir atkryčio. Daugelis pacientų nurodo ilgą atsigavimą, tačiau prognozė, kai tenkinami visi reikalavimai, yra palanki. Kai kurie nurodo, kad plokštės ir kitos konstrukcijos jaučiamas, o peiliai kartais tampa niežuliai. Po kelių savaičių kūnas prisitaiko ir naudojamas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau atsigauti, o su 4 ligos laipsniais neįmanoma visiškai pataisyti stuburo.

Priėmęs sprendimą dėl operacijos, pacientas galės visiškai atsigauti per metus. Po to gerokai pagerėja gyvenimo kokybė, galite dirbti, keliauti po pasaulį, be diskomforto. Dėl metalo konstrukcijų kai kurie judesiai bus suvaržyti, bet kasdieniame gyvenime, todėl asmeninė priežiūra nėra kliūtis.

3, 4 laipsnių skoliozės korekcijos operacijų tipai, paruošimas, pasekmės

Skoliozės korekcija yra vienintelis būdas, leidžiantis pašalinti nugaros nugaros kosmetinius defektus ir palengvinti asmenį nuo skausmo šoninio stuburo poslinkio metu 4 laipsniai.

Kiti patologijos laipsniai pirmaisiais gydytojais gydomi konservatyviais metodais. Operatyvinė intervencija pradedama tik tada, kai taikomoji terapija nėra veiksminga. Skoliozės operacija atliekama kritiniais atvejais, kai kyla grėsmė žmogaus gyvybei.

Stuburo kreivės chirurginio gydymo principai ir ypatumai

Choliozės chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė, nes manipuliacija susijusi su komplikacijų rizika. Nuorodos dėl stuburo šoninio poslinkio chirurgijos:

  • Konservatyvių priemonių neveiksmingumas gydant skausmą. Dėl šios priežasties maždaug 85 proc. Chirurginių intervencijų atliekama stuburo ašies priekinės (šoninės) kreivės atveju;
  • Stuburo kreivumo stiprinimas. Jei deformacija padidėja iki 40 laipsnių, gydytojai, gydantys skoliozę, paskiria operaciją. Kai kreivumas yra mažesnis nei 60 laipsnių, atsiranda plaučių ir širdies sistemų funkcionalumo pažeidimas;
  • Kai kuriems pacientams grįžtamasis stuburo ašies deformacijos metu nugaros metu atliekamas chirurginis defektas.

Skaitykite čia kitus metodus nugarėlės tiesinimui su skolioze.

Skoliozės poveikis gali būti labai pavojingas, todėl jį reikia gydyti.

Operaciją atliekantis chirurgas tuo pačiu metu atlieka keletą svarbių užduočių:

  1. Didžiausias išlinkis;
  2. Užkirsti kelią stuburo smegenų spaudimui arba jį ištaisyti;
  3. Apsaugokite nervų pluoštą nuo tolimesnės žalos;
  4. Siekiant užkirsti kelią tolesniam kreivės vystymuisi.

Daugeliu atvejų operacija atliekama, kai stuburo augimas yra artimas galutiniam etapui (16-19 metų amžiaus). Suaugusiems pacientams atliekamas choliozės gydymas, siekiant pašalinti suspaudimo sindromą. Esant susijusioms ligoms, sunku užtikrinti pilną nugaros stuburo fiziologinės ašies atkūrimą.

Avarinė intervencija atliekama neatsižvelgiant į amžių, kai patologiniai pokyčiai yra pavojingi gyvybei. Ši situacija atsitinka, kai išnyksta stipri stuburo smegenų, tarpslankstelinio disko, suspaudimas.

Chirurginis ligos gydymas yra sudėtingas. Vykdant kiekvieną manipuliavimą reikia tikslumo, nes klaida gali sukelti neįgalumą dėl nervų pažeidimo.

Pažymėtina, kad po įsikišimo stuburas yra ištiesintas, o tai yra nenatūrali būklė, nes ligos vystymosi metu organizmas priprato prie kitos stuburo dalies. Atsižvelgiant į tai, yra laikinas sutrikimas kraujo tiekimui ir vidaus organų inervacijai. Siekiant juos pašalinti kelis mėnesius, atliekamas konservatyvus gydymas, atsiranda simptomų.

Pagrindinės stuburo kreivės operacijos rūšys:

  • Stuburo ašies stabilizavimas ir koregavimas;
  • Stuburo defektų taisymas;
  • Raumenų sistemos asimetrijos ribojimas;
  • Kosmetinių defektų šalinimas.

Kai stuburo šoninė kreivė yra 3 ar 4 laipsniai, chirurgai vienu metu turi atlikti kelias operacijas.

Kaip yra pasirengimas chirurginiam gydymui

60% atvejų chirurginės intervencijos atliekamos skubiai, todėl pacientui nėra laiko palikti traukinį. Nepaisant to, operacija yra gana sudėtinga ir pageidautina, kad pacientas būtų gerai pasiruošęs ne tik fiziškai, bet ir moraliai. Skoliozės operacija atliekama mažiau nei valandą, todėl ji atliekama pagal bendrąją anesteziją, kad būtų išvengta pacientui diskomforto.

Intervencija yra raktas į naują gyvenimą, o reabilitacijai po to žmogui reikės jėgos.

Prieš operaciją gydytojas patikrina paciento kūną. Būtinai atlikite stuburo rentgeno spindulius skirtingose ​​padėtyse (sėdėdami, stovėdami, su šonais). Jie padės nustatyti chirurginio gydymo tipą ir plėtoti paciento taktiką.

pacientas prieš chirurginį gydymą ir po jo

Kas laukia asmens po operacijos

3 arba 4 laipsnių skoliozė asmeniui tampa sunku. Po chirurginio gydymo pacientas normalizuojasi.

Kaip reabilitacija:

  • Per pirmas 3 ar 4 dienas asmuo turėtų laikytis griežtos lovos. Leidžiami nedideli judesiai ant lovos. Jūs galite atsikelti ir vaikščioti per savaitę;
  • Po 8 dienų stebėsena atliekama nugaros stuburo radiografija. Tuo pačiu metu vyksta fizinės terapijos klasės;
  • Pėdų masažas gali būti atliekamas 6-10 dienų po operacijos;
  • Jei pacientui buvo atlikta 3 ar 4 laipsnių skoliozės operacija, tikėtina, kad palaikomosios petnešos bus teikiamos tol, kol raumenų sistema veikia tinkamai;
  • Po trijų mėnesių atliekami šie kontroliniai rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.

Paauglių reabilitacijos laikotarpis sumažinamas iki 6 mėnesių, nes jų stuburas greitai atkuriamas. Suaugusiems jis trunka apie metus ir reikalauja reguliarios gimnastikos ir daugeliu atvejų dėvėti ortopedinius korsetus.

Skoliozės stuburo chirurgijos tipai

Stuburo operacijos atliekamos naudojant aukštas technologijas. Dauguma manipuliacijų atliekamos neurochirurginiais metodais, turinčiais minimalų audinių traumą.

Stuburo deformacijų koregavimas atliekamas įrengiant metalines konstrukcijas. Jie tvirtina stuburo segmentus teisinga padėtimi ir užkerta kelią jų judumui.

Metalo kaiščių tipai:

Judančios konstrukcijos įrengtos jauniems žmonėms, kurių stuburas auga. Dėl šios priežasties metalo sistemos, naudojamos jaunų žmonių kreivės chirurginiam gydymui, yra aukščio.

Judančiosios rūšys kainuoja mažesnėmis sąnaudomis, o suaugusiems - su skolioze.

Metalo kaiščių montavimo metodai skoliozei:

  1. Harringtonas. Pradėta taikyti praėjusiame amžiuje. Stuburo tvirtinimui naudojamas specialus strypas ir kabliukas. Strypas yra išlenktoje pusėje, kabliai yra judinami ir leidžia optimaliai nustatyti stuburo ašį. Išgaubtoje pusėje antrasis strypas yra pastatytas taip, kad ribotų poslinkį.

„Harrington“ įrašo diegimas trunka apie 3 valandas. Šis metodas neleidžia visiškai pašalinti 4 laipsnių skoliozės, nes stuburo ašis gali judėti tik 60 laipsnių kampu;

  1. Kotrelya-Dyubusse sukūrimas Prancūzijoje. Jis nuo Harringtono metodo skiriasi tuo, kad dėl specialių metalo konstrukcijos ypatybių reabilitacijos stadijoje jam nereikia ilgą laiką dėvėti ortopedinę korsetą. Jį sudaro lankstieji strypai ir kabliukai, pritvirtinti prie slankstelių;
  1. Metodas Luke apima įrengimą specialios konstrukcijos, susidedančios iš centrinio cilindro ir vielos, išlinkimo srityje. Dizainas yra gana stabilus ir nereikia dėvėti korseto po operacijos;
  1. Zilke metodas taikomas ne tik stuburo deformacijai ištaisyti, bet ir kompresijos sindromui (nervų pažeidimui) pašalinti. Tai apima keletą porų elementų (varžtų ir strypų), kurie tvirtai pritvirtina slankstelius. Įdiegus kaištį, reikia ilgai dėvėti korsetą.

Kokie metodai naudojami vietinėse ligoninėse

Vidaus medicinos įstaigose naudojamos Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalinės konstrukcijos.

„Kazmin“ išsiblaškymo bruožas yra tas, kad prietaisas tuo pačiu metu fiksuoja juosmens stuburą ir šlaunikaulio kaulą. Prietaisas yra tinkamas 3 laipsnių skoliozei, kai yra dubens kampo poslinkis.

Endokorektorius Rodnyansky-Gupalova gali būti sudarytas iš vienos arba dviejų plokščių. Prietaisas naudojamas displastinei skoliozei, kai stebimi stuburo struktūros anomalijos, dėl kurių stuburo skersmuo yra 50 laipsnių. Ši situacija dažnai randama Scheuermann-Mau liga (nugaros jaunatvinė kyphosis).

Europos šalyse choliozės gydymas atliekamas visur. Atlikus kruopštų įrankių tyrimą ir nedidelį metodų sergamumą stuburo kreivių pacientams, operacijos leidžia greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Tiesa, šios intervencijos nėra pigios. Pavyzdžiui, amerikietės Kotrelya-Dyubusse metodu skoliozės korekcija kainuoja apie 250 tūkst. Dolerių. Tai atlieka vietiniai chirurgai mažesnėmis kainomis. Tačiau dėl nepakankamos mūsų klinikų įrangos komplikacijos po procedūros vyksta dažniau.

Nepaisant didelių tarptautinių pokyčių skoliozės chirurgijos srityje, gydytojai teikia pirmenybę konservatyviems patologijos gydymo metodams vidaus klinikose. Chirurginė intervencija atliekama avarijos atveju arba kai vaistai nėra veiksmingi.

Choliozės 3 ir 4 laipsnių chirurgija ir reabilitacijos laikotarpis

Kartais labai reikalinga choliozės chirurgija. Galų gale, stiprus stuburo kreivumas sukelia pastebimus vidinių organų darbo sutrikimus, gyvenimo trukmės sumažėjimą ir jo kokybės sumažėjimą. Yra keletas operacijų tipų.

Choliozės operacijos indikacijos

Chirurgiją skiria gydytojas 3 ir 4 laipsnio skolioze, kai stuburo sveikatai negali turėti įtakos konservatyvūs gydymo metodai. Su skeleto ašies išlinkimu yra problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir kraujotakos. Raumenys neformuoja tolygiai, judesiai yra riboti. Nuovargis, skausmas pasireiškia netgi esant nedideliam fiziniam krūviui.

Nurodymai dėl stuburo šoninio kreivumo operacijos yra šie požymiai:

  1. Reikšmingas motorinio aktyvumo apribojimas, lėtinis skausmas, sunku gydyti vaistus.
  2. Kreivumo kampas su skolioze yra daugiau nei 45 laipsniai.
  3. Kraujagyslių sutrikimai ir neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia nugaros smegenų suspaudimas: galūnių paralyžius, jautrumo netekimas, stiprus skausmas, nesuteikiant miego.
  4. Ribų ir papildomų pusiau skambučių sintezė.
  5. Problemos, susijusios su kraujagyslių sistema: kyphoscoliotic širdies deformacija, kraujotakos sutrikimai.
  6. Sparčiai besivystantis scoliotinis nugaros stuburo deformacija vaikams.

Sužinokite, kodėl jums reikia horizontalios juostos skoliozei: fizioterapijos gydytojų rekomendacijos ir pagrindiniai pratimai.

Tėvų pastaba! Vaikų scoliozės gydymas: pagrindiniai gydymo būdai jų veiksmingumui įvairiais ligos etapais.

Kokios yra operacijos?

Skoliozės korekcija yra metalo konstrukcijų, suderinančių stuburą, nustatymas. Kadangi vaikai vis dar auga, įdiekite mobiliuosius įrenginius. Chirurginė intervencija atliekama 2-3 valandas anestezijos metu. Nugaros stuburo metalo fiksatorių visuomet nustato chirurgai. Jis išmontuojamas tik tada, kai atsiranda komplikacijų ar gedimų.

Chirurginės intervencijos, skirtos stuburinio nugaros deformacijai, rūšys:

  1. Harringtono metodas. Įmontuoti du strypai: ant įgaubto kreivumo - išbėrimo, ant išgaubto kompresoriaus. Jie yra pritvirtinti kabliukais ant slankstelių arkos. Už jų pritvirtinkite (atlikite stuburo susiliejimą). Po operacijos gipso užtepama tris mėnesius. Per ateinančius šešis mėnesius turite dėvėti ortopedinį korsetą. Intervencija užtikrina suderinimą iki 60%.
  2. Kotrelya-Dyubuse metodas. Tam nereikia stuburo susiliejimo ir gipso klojimo, nes pati implantuota metalo konstrukcija yra padidėjusi standumo. Tokio pobūdžio intervenciją sukūrė Prancūzijos specialistai.
  3. Metodas Luke. Įgaubto ir išgaubto kreivio išlygiavimas atliekamas naudojant du cilindrinius strypus, kurie yra pritvirtinti naudojant vielą, naudojamą kaip sriegis. Dėl konstrukcijų nelankstumo gipso dėvėjimas nereikalingas. Deformacijos tiesinimas pasiekiamas 50–90%. Trūkumas yra tas, kad stuburo smegenys gali būti pažeistos per kanalo einančius metalinius siūlus, ir dėl to pasireiškia neurologiniai simptomai.
  4. Api-fix yra operacija, kai per mažą pjūvį, kontroliuojant endoskopą, atliekamas dviejų koreguojamų varžtų palaipsnis koregavimas. Metodas yra minimaliai invazinis. Procedūra trunka apie valandą. Šis metodas yra paplitęs Europos šalyse ir Izraelyje.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris chirurginis metodas, skirtas koreguoti skoliotinę deformaciją, visada kelia komplikacijų riziką. Galimas nugaros smegenų funkcijų pažeidimas, nervų šaknys, dėl kurių kyla problemų dėl kraujotakos ir vidinių organų sutrikimų. Taip pat kyla pavojus, kad metalinės konstrukcijos gali būti sugadintos, o tai gali būti prastos kokybės. Implantai turi daug privalumų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš artėjantį procesą patartina jį suderinti - dirbti su psichologu, atlikti atsipalaidavimo pratimus, kvėpavimo pratimus (qigong) ir jogą. Paprastai jis yra hospitalizuotas prieš dieną prieš operaciją. Prieš tai turite išlaikyti egzaminą:

  1. Stuburo rentgeno arba CT nuskaitymas.
  2. Širdies tyrimas.
  3. Spirometrija yra kvėpavimo sistemos tyrimas.
  4. Šlapimo analizė.
  5. Kraujo tyrimai.

Iškart prieš chiroidinę choliozės korekciją matuojamas augimas, EKG, spirografija, valymo klizma. 10-12 valandų negalima valgyti.

3 ir 4 laipsnių stuburo skoliozės korekcijos operacijos kaina vidutiniškai siekia nuo 100 iki 300 tūkst. Rublių. Užsienyje kreivumo korekcijos kaina yra iki 250 tūkst. Dolerių. Mažiausia kaina Čekijoje - nuo 17 tūkst. Eurų. Vokietijoje - apie 40 tūkst. Eurų. Atskirai mokamas buvimas ligoninėje.

Rusijos Federacijos gyventojams yra numatytos specialios kvotos, skirtos laisvai chirurginei korekcijai 3 ir 4 laipsnių deformacijoms. Eilės laikas yra nuo 3 mėnesių iki metų. Jei pacientas turi lėšų šiai procedūrai, galima visiškai kompensuoti išleistas lėšas.

Reabilitacija po operacijos

Rehabilitacija po operacijos dėl skoliozės apima šias priemones: pirmosioms dviem dienoms parodyta lova, nesukant liemens. Trečią dieną pacientas atlieka specialias fizinės terapijos pratybas, neišeinant iš lovos. Kai reabilitacija ima, reabilitacijos perėjimas prie sudėtingesnių treniruočių terapijos kompleksų yra skirtas raumenų struktūros formavimui. Per pirmas 2 savaites po chirurginio koregavimo neleidžiama sėdėti, galite stovėti arba atsigulti.

Reabilitacijos priemonės apima fizioterapiją, nešiojantį ortopedinį korsetą, rankinį nugaros masažą, SPA procedūras (vonias, įvyniojimus), fizinę terapiją. Pacientas, iškrautas 2 savaites po dalinio išieškojimo ir pakartotinio tyrimo.

Gyvenimas po operacijos dėl stuburo skoliozės gali pagerėti arba pablogėti arba visai nesikeičia. Tai priklauso nuo implanto kokybės ir chirurgo kvalifikacijos. Kartais po kreivumo koregavimo pacientai skundžiasi dėl skausmo, diskomforto nugaroje. Galimi neurologiniai simptomai: sutrikusi širdies funkcija, skrandis, kvėpavimo sistema, žarnos, šlapimo pūslė, priklausomai nuo žalos vietos.

Žmonės, kurie dirbo užsienyje, paprastai palieka teigiamas nuomones. Turi būti naudojami invaziniai gydymo metodai, turintys stiprų stuburo kreivumą ir sparčiai besivystančią deformacijos procesą.

Spinalinė skoliozės operacija

Sveiki, brangūs picabushnik.

Šiandien norėčiau papasakoti apie mano ligą, kuri mane vaikščiojo nuo vaikystės ir nuo kurios atsikratiau prieš porą mėnesių. Ačiū @Chechulina postui ir vaikinai komentaruose, kurie paskatino mane parašyti šią istoriją.

Aš pradėsiu nuo fono: skoliozė buvo aptikta mano 7 metų amžiaus. Tuo metu kreivumas buvo tik keli laipsniai, į kuriuos gydytojai sakė, kad su amžiumi viskas praeis (kaip paaiškėjo, ne). Mano motina parašė man, kad treniruotės ir baseinas prie klinikos. Aš kelis mėnesius einu ten, tada aš nuskridžiau į ligoninę, aš nieko negaliu prisiminti, ir tai buvo mano vaikščiojimo pabaiga.

Laikotarpiu nuo 10 iki 15 metų nieko neįvyko, todėl eikime tiesiai prie priežasties. Kaip jau minėjau, buvau labai mažas, o kai nuėjau į 10-ą klasę, aš pradėjau aktyviai keistis ir mano aukštis taip pat. Per mažiau nei metus pavyko augti 14 centimetrų. Mano sėdimas gyvenimo būdas ir spartus augimas taip pat sukėlė labai greitą skoliozės progresavimą.

Prieš 11-ą klasę klinikoje nuėjau į fizinę apžiūrą. Aš atėjau į chirurgą, sakė jis, kad viskas man buvo bloga ir man reikia skubiai daryti kažką su nugarą. Keletą minučių aš klausiausi fakto, kad buvo svarbu kovoti su nugara arba pasekmės, ir tyliai palikti savo biure „sveiką“ antspaudą. Taip, tai yra medicina Ukrainoje. Vėliau mano mama pradėjo atkreipti dėmesį į mano nugarą. Iš pradžių ji kiekvieną dieną nustebino mane, todėl norėčiau ieškoti pratimų internete ir tai padaryti. Aš tai padariau, žinoma, ne visada ir ne visai. Faktas yra tai, kad jei nuspręsite gydyti skoliozę (taip pat rekomenduojama tai padaryti iki 16 metų, stuburas dar nėra statinis, o augimas tęsiasi), tuomet reikia kreiptis į gydytoją ir individualiai plėtoti pratimus. Mes, mūsų kvailumas, to nepadarėme, ir dėl laipsnių spaudimo skoliozė progresavo vis daugiau.

Spalio 16 d. Šią problemą nuvykome pas gydytoją. Paveikslėlis parodė, kad turiu S formos skoliozę, kreivė juosmeninėje ir 24 krūtinės srityje pasiekė 39 laipsnius. Chirurgas patarė mums eiti į operaciją, gerai, ir apytiksliai pasakė, kad tai yra pusė metų išieškojimo ir pan. Labai bijojau operacijos, ir aš turėjau mažai idėjos, kaip tai vyksta, todėl sutikau su alternatyviu gydymu - gydymu Chenot korsetu. Aš jį nešiojo septynis mėnesius. Tačiau mano kompleksams nebuvo leista jį vežti į mokyklą, nes bijojau nuolatinio priekabiavimo, kuris buvo mano klasėje. Korsetui buvo rekomenduojama dėvėti ne mažiau kaip 22 valandas per parą, iš kurių aš nešiojo ne daugiau kaip 12 valandų. Gegužės 17 d. Nuėjau antrą šūvį ir koją - korsetas davė rezultatą - 34 laipsniai juosmens ir 22 krūtinės.

Netgi tada gydytojas rekomendavo registruotis pratyboms pagal „Maitinimo“ metodą („Google“, jei kas nors domisi). Aš palikau 10 klasių, viena pamoka kainuoja 400 grivina. Tuomet man buvo pasakyta, kad tuos pratimus atliksi namuose, o ne.

Keletą kartų atlikome korseto korekciją ir tuo pačiu metu atlikome gydytojo tyrimą. Kiekvieną kartą, kai tekstas buvo toks pat, jis buvo „viskas gerai“. Gerai, mes manome ir toliau aklai dėvime korsetą. Vizualiai skoliozė daug nepasikeitė, ir aš bandžiau jo nerodyti. Iš vizualių trūkumų turėjau tik nukritusią kairiąją petį ir išsikišusią dešinę pečių ašmenį.

Vieną dieną nuėjau su savo tėvu į prekybos centrą. Mano tėvas yra sunkus darbuotojas, todėl retai matėme vieni kitus, ir dar daugiau kažkas nuvyko. Bandydamas dalykų, jis pastebėjo, kaip aš turėjau viską su nugara ir, kai gavau namo, jis man pasakė, kad beveik per metus, kai dėvėjote korsetą, niekas nepasikeitė, turėjau ieškoti normalaus ortopedo ir eiti operacijai. Natūralu, kad tada buvau šiek tiek šokiruotas, bet sutikau, nes lėtai pradėjau pajusti visus „skoliozės“ žavesius, ty nuovargį, dusulį ir nugaros skausmą. Už savaitę užsiregistravome ortopedui, o lapkričio mėn. Antrą kartą nufotografavus, mes matėme „gydymo“ su korsetu rezultatą: skoliozė tęsėsi tik laipsniškai ir per laipsnį - 61 laipsnio juosmens, 49 laipsnių krūtinės ląstos.

Mano nugaros vaizdas, aš iš karto atsiprašau už kokybę, bet manau, kad galite apytikriai sekti kreivumą

Bet tai buvo tik pradžia. Ukrainoje tik du gydytojai atlieka panašias stuburo korekcijos operacijas: vieną Kijeve, kitą Charkove. Susitikome su profesoriumi Leviciu, kuris vėliau veikė su manimi. Turėjau laukti visą mėnesį, nes jis priima priėmimus tik kartą per 2-3 mėnesius.

Po mėnesio mes atėjome pas jį pamatyti, ir jis nustatė mums hospitalizavimo datą vasario 6 d. Jei susidomėjote, jie įdėjo mane į Okhmatdet vaikų ligoninę Kijeve. Visą sausio mėnesį aš tik užsiėmiau klinikomis dėl tyrimų, nes prieš hospitalizavimą turėjau rinkti didžiulį dokumentų krūvą, kad esu visiškai „sveikas“.

Tada sekėsi ligoninėje. Aš buvau patalpintas į palatą, kur buvo 6 žmonės ir kiekvienas turėjo individualią problemą. Skolioze departamente buvo tik 2 žmonės - tai aš ir kita mergaitė, buvusi prieš mane. Prieš operaciją buvau ligoninėje vieną savaitę, iš kurios aš tiesiog užsiminėu 3 dienas: mano gydytojas niekada atėjo pas mane ir apskritai atrodė, kad jie pamiršo apie mane. Tik ketvirtą dieną judėjimas prasidėjo ir man buvo paskirta apytikslė operacijos trukmė. Kodėl apytikslė? Faktas yra tai, kad reanimacija buvo karantine, ir ten buvo išsiųsti tik tie, kurie turėjo vėjaraupius. Aš, laimei, deja, nebuvo įtrauktas į šį numerį, todėl jiems reikėjo laiko valyti. Jau laimės metu buvo atidengtas atgaivinimas ir man buvo numatyta operacija vasario 14 d. (Ir aš turiu 15 dovaną, taip sakant). Kiekvieną dieną mane lankė slaugytojai ir gydytojai, kurie ištyrė mane.

Dabar tai šiek tiek apie dizainą ir tsiferka. Kadangi nenorėjome stovėti eilėje už kvotą ir tėvai turėjo pinigų operacijai, mums buvo suteikta patikra ir apytikslė vaistų kaina. Pati konstrukcija buvo įsigyta iš „Medtronic“ „Legacy System“, kuri mums kainavo 106 tūkst. Pats dizainas atrodo kaip du titano lazdelės ir 16 varžtų. Mano aukštis tuo metu buvo 183 cm. Man netgi buvo leista tai pažvelgti, todėl sugauti nuotraukas.

Kitas tūkstančio 5 grivina, mes sumokėjome už vaistus, kurie bus reikalingi operacijos metu ir intensyviosios terapijos metu. Apskritai, už visą gydymo procesą sumokėjome apie 130 tūkst. Grivinų, o taip pat kyšius gydytojams (kaip be jų). Taip pat yra labai įdomi istorija apie anesteziologą, tačiau jis nusipelno atskiro darbo.

Prieš operaciją turėjau atlikti klizmą, nes skrandis turi būti visiškai švarus. Galų gale, aš ne valgyti ir gerti apie 12 valandų. Atėjo operacijos diena. Mano tėvai atėjo pas mane ir visuomet palaikiau ryšį su savo drauge, kad išstumčiau save nuo šios minties. Operacija buvo planuojama apie 10 valandų, bet kadangi mūsų šalyje viskas nėra tokia paprasta, ji buvo atidėta 2 valandoms, nes oro srautas operacinėje patalpoje buvo nutrauktas. Apie 12 anesteziologų atėjo ir įdiegė 2 kateterius (nuo 3-ojo bandymo, heh). Taigi, kad aš nebuvau labai nervingas, man buvo švirkščiamas vaistas, kuris mane sušvelnino. Aš nuvažiavau į operacinę patalpą be vienos minties į galvą, o atvykus visiškai išnyko.

Aš prabudau vėlai vakare intensyviosios terapijos metu. Šalia man buvo motina, kuri visą kelią nuvyko į intensyviosios terapijos skyrių. Tuo metu aš nieko nejaučiau. Su manimi buvo prijungtas laidų ir įrangos krūvis, be to, tai buvo zondas burnoje, kurį aš beveik ištraukiau (bet daugiau apie tai vėliau). Nebuvo skausmo, buvau tik kareivis, o po kelių minučių išnyko. Kitą kartą prabudau 3 naktis. Kitas buvo slaugytoja, su kuria susitikau (Alena, 26, prisimenu). Aš negalėjau gerti iki 10 ryto, nes buvo galimybė, kad vemčiau. Bet vis dėlto aš kiekvieną valandą paprašiau švirkšto vandens.

Po to vėl išbėgau ir prabudau 5 ryte. Kaip man buvo pasakyta, man buvo išsiųsta intensyviosios priežiūros tik naktį, o ryte mano tėvai turėjo jį pasiimti. Bet tada aš labai nuobodu ir aš norėjau skubėti į palatą, nors norėčiau parašyti mergaitei. Tuo metu buvau labai gerai, ir aš jau susitikau su antra slaugytoja (aš nepamenu pavadinimo). Aš ypač nenorėjau miegoti, todėl nusprendžiau išnagrinėti save ir tai, kas vyksta su manimi. Aš pradėjau važiuoti rankomis ir netyčia ištraukiau vielą. Tada aš pradėjau paniką ir tuoj pat pašaukiau slaugytoją. Dėl panikos aš jaučiausi blogai ir vieną kartą išmušiau. Tada ji nuramino mane ir pradėjo žiūrėti, ką aš ten dariau. Taigi, aš kiekvieną valandą sulaukiu iki 6 valandų, nuolat reikalauju vandens ir vėl užmigo.

Kitą kartą, kai prabudau 9 dieną. Intensyviosios terapijos pamainos poslinkis ir daugelis gydytojų žinojo, kad aš turėjau DR. Kai kurie kairiojo krašto žmonės nuėjo ir pasveikino mane, patikrindami būklę, ir aš, savo ruožtu, džiaugiuosi. Vėliau atėjo mano gydytojas ir profesorius, kurie taip pat išnagrinėjo mane ir sakė, kad netrukus bus išsiųsti į viršų, į palatą. Aš gulėjau, laukiau, nenorėjau miegoti, aš negeravau. Mano skausminga neskausminga būklė buvo remiama morfine narkotine medžiaga.

Tai buvo valandą ar dvi ir aš jau pavargau gulėti vienoje vietoje, žiūrėdamas į lubas. Gydytojai neskubėjo mane priimti iš intensyviosios terapijos skyriaus. Aš pradėjau paniką ir paprašiau visų susitikti. Tada visas departamentas smarkiai juokėsi, bet aš tik norėjau skubėti į palatą. Tik 12 val. Buvo paimtas iš intensyviosios terapijos skyriaus ir paimtas į padažu. Tai buvo toks skausmingas ir nemalonus, kai jūsų vienintelė nugaros dalis palietė slaugytojus ir gydo. Tada labiausiai laukė nemalonus - aš turėjau įdėti lovą. Aš tiesiog negalėjau gulėti ant lovos, todėl mano tėvai nusipirko 3 didelės pagalvės, ant kurių padėjau dvi savaites. Iš pradžių jie atrodė patogūs, tačiau po savaitės gulėjimo jūs nekenčiau jų. Vedėjas pakvietė dar du ambalus, kurie mane iškėlė ir įmetė ant kojų. Jausmai buvo siaubingi - galvos svaigimas, nugaros skausmas ir jausmas taip, lyg būtų ant betono plokštės. Pastatę ant 10-15 sekundžių, jie įmetė mane ant lovos ir prijungė įvairius prietaisus, kad nustatytų valstybę. Parašęs mergaitei, aš atjungiau kelias valandas ir prabudau vakare. Vakare mergaitė ir draugai atėjo pas mane ir pradėjo palinkėti laimingo gimtadienio. Tiesą sakant, aš nenorėjau švenčia 18 metų, bet tuo metu buvau labai patenkintas, kad mano nugaros jau skauda. Tiesa, jie pasiliko su manimi apie 5 minutes, dėka slaugytojos, pradėjusios šaukti visoje ligoninėje ir išnuomojus jas.

Pirmosios dvi dienos buvo standartinės: kartą per dieną mane nuvedė į padažą, o mane pakėlė ant kojų, prie manęs buvo prijungti 2 dropperiai ir aš praktiškai nieko nevalgiau. Apie maistą: jūsų apetitas ligoninėje visiškai išnyks. 2 savaites netekau 5,5 svaro, nes valgiau 1-2 kartus per dieną. Be to, mano mityba susideda iš vieno vaikų varškės ir šiek tiek makaronų. Aš nenorėjau, bet turėjau.

Trečią dieną ši būklė buvo prasta, net labai. Pirmąsias 3 dienas buvo suleidžiama morfinu, kuris dirbo kaip skausmą malšinantis preparatas, bet kadangi jis yra labai priklausomas, turėjau nutraukti infuziją ir perkelti ją į silpnesnį skausmą malšinantį - ketarolį. Man, man prireikus, du kartus per dieną užsikabinęs, jie galėjo turėti tris. Vakare aš pradėjau nedidelę pertrauką, kurios negalėjau miegoti, kol ryte nepavyks. Prisimenu, kad pirmą kartą keliaujant ir vaikščiojant. Žinoma, ne sau - man padėjo trijų mamų grupė, kuri mane laikė. Labai neįprasta vaikščioti, bet nesakysiu, kad skauda. Vis dar buvo akimirkų, kai nebegalėjote gulėti ant nugaros ir jūs turėjote kažką daryti. Iš pradžių nerealu nepatogiai gulėti ant šono, nes jums sunku kvėpuoti. Gerai, tada jūs priprasti prie jo ir 6 dieną aš jau užmigo ant mano pusės. Man taip pat trukdė tvoros kojų pabaigoje. Po operacijos aš tapau 190 centimetrų aukščio (taip, aš augau 7 cm) ir mano kojos netelpa į lovą. Aš atnešėu šį laukinį diskomfortą, o po 2 dienų nulaužiau medinę pertvarą ant lovos ir sėdėjau kojas. Tiesą sakant, buvo akimirkų, kai naktį blogai nusikėliau, ir mano mama turėjo padėti man lipti. O taip, visi 2 savaitės ligoninėje, buvau su savo motina. Deja, be paramos, bet kokiu būdu po tokios operacijos.

Dienos ligoninėje buvo įprastos, penktą dieną jau vaikščiojau ramiai koridoriuje. Be jokio diskomforto, ypač jis jaučiasi juosmens srityje. Dažnai naktį buvo tokių dalykų, kad turite pakankamai raumenų ir jūs negalite atsipalaiduoti. Tada aš turėjau paskambinti slaugytojui, kad ji išteptų skausmą malšinančius vaistus (man tai naudinga 1 kartą). Aš einu apie 3 kartus per dieną, pradedant nuo 5 minučių. Pakanka 5 minučių, nes šiuo metu jūs pavargote tiek, kiek bėgote per kryžių. Rutuliai taip pat padėjo man daug. Pėsčiomis dažnai pasireiškia kvėpavimas, o krūtinės skausmas nebuvo atšauktas. Todėl patariu visiems kurti šviesius, pripučiančius kamuolius. Tai padėjo man daug atsikratyti sunkaus dusulio ir krūtinės skausmo.

Maždaug septintą dieną nustojau nuleisti, ir mačiau mažiau narkotikų. 10 dieną aš savarankiškai išėjau iš lovos ir 20-25 min. Kiekvieną dieną turėjau dvi procedūras. Deja, aš neužmiršiu pavadinimų, bet esmė yra ta, kad po du nugarėliais yra du maišai, kurie šildo nugarą. Jis skatina greitą gijimą. Man nebuvo leista sėdėti, bet kartais nusidėjau, kai išėjau iš lovos. Pagrindinė ligoninės problema - tualetas. Dėl didžiulio vaistų kiekio jūsų virškinimo sistema buvo p * čia, o apie 7 dienas negalėjau tinkamai ištuštinti. Aš padariau apie du klizmas, valgiau slyvų, bet viskas buvo nutekėjusi. 8 dieną, girtas kefyro ir valgė kitą slyvų dalį, pagaliau sugebėjau eiti.

Kitas skausmingas dalykas gali būti nedidelis tualetas, paaiškinu, kodėl. Pirmosiomis 5 dienomis nenorite eiti į tualetą, todėl operacijos metu į savo lytinį organą įterpiamas kateteris, kuris daro viską už jus - šlapimas išsiskiria į specialų maišelį. Ir kadangi ryte ryškiai vyrauja vyrai, nes kateterio vieta yra viduje, jūs pradėsite jaustis laukiniais skausmais ir melstis visiems dievams, kad jie mieliau baigsis. Jūs ilgai ne kenčiate, todėl galite kentėti.

Ligoninėje temperatūra dažnai šokinėja iki 38 laipsnių, nes dizainas yra svetimas kūnas, o kūnas turi priprasti prie jo. Apytiksliai baigiasi 10 dieną, bet tai atsitiko man namuose. Oh yeah, čiaudulys su dizainu nugaroje nėra pats maloniausias dalykas iš pradžių, todėl patariu jums to išvengti.

13 dieną buvau iškrautas iš ligoninės ir išsiųstas namo. Aš važiavau gulintį taksi greitosios pagalbos automobiliu. Namuose dar 3 dienas buvau gulint, ir tik tada pradėjau sėdėti. Dalyvis davė man pratimus, kuriuos turėjau atlikti po mėnesio išleidimo. Dėl blogų oro sąlygų, aš nenorėjau vaikščioti, todėl mane labai pabrėžė. Palaipsniui, mažiausiu atšilimu, aš paprašiau iš gatvės ir vaikščiojo su mergina pusę valandos, po to - valandą ar dvi. Konkrečiai, visas nugaros nykimas po operacijos išnyko maždaug pusantro mėnesio, o balandžio mėnesį grįžau į universitetą. Apskritai, operacija ir atkūrimas užtruko 2 mėnesius.

„Gerai, jūs fotografuojate“, - sakote. Prašome laikyti.

Apibendrinkime nedidelius rezultatus:

Po operacijos turėjau pirmojo laipsnio skoliozę, 16 laipsnių juosmens ir 0 laipsnių krūtinės ląstos. Mano aukštis siekė 190 centimetrų, ty aštuonias valandas augau 7 centimetrais.

Gyvenimo apribojimai: draudžiama važiuoti, taip pat šokinėti su parašiutu, jei dirbate salėje - vertikali traukos jėga ir girgždėjimas ne jums, deja.

Nėra jokių pasekmių.

Gyvenimas po operacijos vyko tik geriau. Pirma, jūs atsikratysite skausmo ir ramiai galėsite eiti apie savo verslą. Asmeniškai, balandžio mėnesį jau universitete perėjau 3-4 poras ir nesijaučiau nepatogumų.

Nuo gegužės pradėjau eiti į sporto salę ir plaukti. Aš rekomenduoju visiems plaukti, nes stiprina raumenis ir puikiai atsipalaiduoja. Konstrukcija, tačiau raumenų korsetas taip pat turi būti.

Kalbant apie sunkius svorius, gydantis asmuo man asmeniškai liepė pradėti nuo penkių kilogramų. Dabar aš retai einu į sporto salę, nes dirbau lygiagrečiai, bet pereinu prie sunkesnių svorių, ypač 15-20 kg. Mano darbas sėdi žemyn ir aš 6-8 val. Vėlgi, aš nejaučiu jokio diskomforto. Jei planuojate eiti bėgiojimu - ne geriausia idėja, po ilgos trukmės aš asmeniškai pradėjau jausti šį labai „lazdą“ nugaroje.

Istorija buvo labai ilga ir, tikiuosi, kažkam naudinga. Jei jus domina bet koks klausimas - rašykite komentaruose, džiaugiuosi jums. Linkiu jums visų geros sveikatos ir lygios nugaros, neslysti.