Pagrindinis / Alkūnė

Kas yra smegenų neuroma

Smegenų neuroma yra neoplazmas, plečiantis nuo Schwann ląstelių, kurios sudaro nervų skaidulų mielino apvalkalą. Neuroma pasižymi geranorišku būdu: ji nėra linkusi greitai augti, metastazuoti ir agresyviai paveikti kaimyninius audinius.

Liga dažniau nustatoma moterims ir neturi amžiaus ribos. Auglys gali augti bet kurioje vietoje, kur yra mielino apvalkalas, bet dažniau jis randamas klausos nerve.

Išoriškai neuroma atrodo kaip tankus apvalus mazgas, turintis sunkų paviršių. Navikas yra padengtas plona jungiamojo audinio kapsulė. Jei jį supjaustysite, viduje matysite kintančias šviesias ir pilkas sritis. Jei neurinomoje yra riebalų, yra dėmių geltonos spalvos. Kartais auglio pjūvyje randama rudos dėmės - tai mažos kraujavimas.

Priežastys

Neuroma atsiranda dėl geno, atsakingo už Schwann ląstelių augimą, defekto. Tačiau priežastys, dėl kurių atsirado toks trūkumas, tyrėjai nežinojo. Yra pasiūlymų, kad genetinį aparatą įtakoja žalingas aplinkos poveikis: foninė spinduliuotė ir oro tarša.

Ligos rūšys

Yra keli neuromų tipai:

  1. Neuroma, atsiradusi smegenyse. Tai apima labiausiai paplitusį variantą - akustinę neuromą.
  2. Stuburo neurinoma
  3. Mortono neuroma arba Mortono liga.

Simptomai

Klinikinį smegenų neuromos vaizdą lemia naviko lokalizacija. Destruktyvus neoplazmos poveikis yra tas, kad neuroma mechaniniu būdu suspaudžia audinį. Jis vysto židinio neurologinius simptomus ir didina intrakranijinį spaudimą.

Hipertenzinis sindromas pasireiškia tokiais simptomais:

  • Galvos skausmas, kurį sukelia judėjimas. Skausmo sindromas išsilieja.
  • Galvos svaigimas, pykinimas ir kartais vėmimas, kuris neatleidžia paciento.
  • Dirginamumas, emocinis labilumas, miego sutrikimas, koncentracijos praradimas, atminties sutrikimas.
  • Maži židiniai traukuliai.
  • Vegetatyviniai sutrikimai: kraujospūdžio padidėjimas, prakaitavimas, širdies plakimas, sutrikusi išmatos ir apetito praradimas.

Fokalinius neurologinius simptomus lemia neuromos vieta. Pavyzdžiui, jei navikas yra smegenų pakaušio skilčių regione, pacientas patirs elementarius ir sudėtingus regos haliucinacijas. Jei priekinės skilties neuroma kontroliuoja savo elgesį ir variklio sfera yra sutrikusi, pavyzdžiui, paralyžius ar parezė.

Klausos nervo neuroma sukelia klausos praradimą ir galvos svaigimą. Patologija prasideda nuo to momento, kai girdi neoplazmos pusėje. Augant auglui, klinikiniam vaizdui prisijungia klausos iliuzijos ir haliucinacijos.

Palaipsniui didėja galvos svaigimas. Širdies nervo šnarnoma šiuo atveju pasireiškia staigaus galvos svaigimo atakomis, kurios baigia vėmimą.

Kitas simptomas po galvos svaigimo yra veido odos jautrumo auglio pusėje pažeidimas. Toje pačioje vietoje atsiranda nuobodu ir skausmingas skausmas. Taip yra dėl trigemininio nervo, kuris eina šalia klausos, suspaudimo.

Dėl penktosios poros pralaimėjimo yra sutrikusi ragenos darbas, atsiranda nervų raumenų silpnumas. Vėliau atsiranda veido ir raumenų raumenų parezė - strabizmas. Diplopija periodiškai pasirodo - dvigubas vizija.

Klinikinio vaizdo dinamika priklauso nuo naviko augimo vektoriaus. Pavyzdžiui, jei neuroma siekia kamieno, atsiranda smegenų pažeidimai. Jei žemyn ir atgal, pablogėja glossopharyngeal ir vagus nervai. Tai sutrikdo rijimo, artikuliacijos, sumažina 1/3 liežuvio nugaros jautrumą.

Paskutinė išlieka intrakranijinis spaudimas nervinio nervo neurinomoje. Pastebimas intrakranijinės hipertenzijos simptomas yra regos nervo ir galvos skausmo perkrova.

Mortono neuroma yra patologija, kuriai būdingas nenormalių ląstelių plitimas pėdos dugno nerve. Klinikinį vaizdą apibūdina ūminis skausmas atokiuose pėdos vietose, dažniausiai 3 ir 4 pirštuose. Pacientai dažnai skundžiasi, kad jų batai yra papildomi. Šis simptomas išnyksta, kai pacientas atsiima batus.

Laikui bėgant skausmo sindromas praranda ryšį su batų dėvėjimu ir nuolat pasireiškia. Nepatogumas nepatenka net tada, kai pacientas atsiėmė savo batus. Lygiagrečiai, pirštai auga nutirpę.

Stuburo smegenų neurologas paprastai neužsiima pačiu stuburo smegeniu, bet aplink jį, kuris sukelia radikalų sindromą. Paprastai jam būdingi aštrūs skausmai, atsirandantys dėl judėjimo. Laikui bėgant didėja kojų ir rankų silpnumas. Pacientai, sergantys šia pastaba, ryškūs.

Vėžys aplink stuburo smegenis taip pat sukelia autonominius sutrikimus. Tai pasireiškia dubens organų darbo pažeidimu. Neuromams taip pat būdingi bendri simptomai:

  1. erekcijos sutrikimas;
  2. blyški oda;
  3. hiperhidrozė;
  4. pilvo skausmai;
  5. žarnyno ir šlapimo sutrikimas.

Didelės neurinomos atveju paralyžius pasireiškia pusėje, lydimas odos ir raumenų prastos mitybos. Paralyžius prasideda palaipsniui susilpninant raumenų jėgą. Po to pasirodo hypertonus.

Diagnozė ir gydymas

Neuroma diagnozuojama naudojant vizualius tyrimo metodus:

  1. Kompiuterinė tomografija. Aptinka auglius, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm.
  2. Kaukolės ir laiko kaulų rentgeno spinduliai.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas, kai smegenų ir smegenų kamieno augliai yra gerai matomi.

Neurinoma gydoma dviem būdais:

  • Veikimas Paskiriamas, kai auglys yra patogus intervenciniams dydžiams.
  • Radiacinė terapija. Jis naudojamas dviem atvejais: naviko vieta funkciniu požiūriu svarbiose vietose ir didelis neuromos dydis.

Mortono liga daugiausia gydoma konservatyviai. Pacientas kviečiamas eiti į minkštus ir nekliudančius batus, naudoti ortopedinius vidpadžius ir išvengti ilgų vaikščiojimo.

Mortono neuromos chirurginis gydymas yra tai, kad gydytojai pjauna pėdos raiščius. Radikalus variantas - pilnas naviko išskyrimas. Tačiau radikalus gydymas turi trūkumų: kartu su neoplazmu pašalinami visi netoliese esantys nervai.

Neuroma

Neuroma - gerybinis navikas, atsirandantis dėl nervo kamieno mielino apvalkalo. Tai sukelia nervų nervų dirginimą ir sutrikimus, gretimų audinių suspaudimą. Klinikiniai požymiai atitinka naviko vietą. Dažniausia klausos nervo neuroma. Diagnozę visapusiškai atlieka neurologinio tyrimo, ultragarso, MRT, pažeistos srities CT skenavimo rezultatai, elektroneuromyografija, histologinis tyrimas. Chirurginis gydymas, remiantis liudijimu, atliekamas atviru arba radiosurginiu būdu pašalinus naviką.

Neuroma

Neurinoma kilusi iš Schwann nervų apvalkalo ląstelių (neurolemma). Šis terminas buvo įvestas 1910 m., Plačiai paplitęs neurologijos literatūroje. Tačiau, atsižvelgiant į histologines charakteristikas, yra teisingiau vadinti šią neoplaziją Schwannoma, neurolemmoma. Neuroma gali pasireikšti bet kurios amžiaus grupės pacientams, dažniau diagnozuotiems moterims. Tarp smegenų navikų - 8-10%, tarp nugaros smegenų navikų - 20%, o periferinių nervų navikų - 50%. Dažniausiai pasireiškė predverno-cochleariniai nervai ir stuburo šaknys, rečiau - kiti kaukolės nervai (trigeminaliniai, veido, glossopharyngeal, wandering), galūnių periferiniai nervų kamienai, ryklės nervai, skrandžio, žarnyno.

Neuromos priežastys

Schwannoma susidaro dėl Schwann ląstelių augimo neurilemmoje. Padidinto pasidalijimo proceso priežastys lieka nežinomos. Reikšmingi veiksniai laikomi jonizuojančia spinduliuote, prastomis aplinkos sąlygomis, kancerogenų patekimu į organizmą su maistu, įkvėptu oru. Tarkime, kad neurinoma atsiranda paveldimas determinizmas. Pacientams, sergantiems neurofibromatoze, pastebima polinkis į jų formavimąsi. Neuromos ryklės atsiradimas dėl lėtinio kenksmingo įvairių cheminių veiksnių poveikio, dulkių, dažni ir ilgalaikiai uždegiminiai procesai lėtiniu tonzilitu, faringitu, nazofaringitu.

Patogenezė

Makroskopiškai neuroma yra uždaryta į kapsulę, kurią riboja apvali forma su nelygiu paviršiumi. Skiltyje auglys yra šviesiai pilkos arba rusvai rudos spalvos, nustatoma daug rudos cistos skysčio užpildytų fibrozės sričių. Augant, neoplazija pradeda suspausti nervų pluoštus ir aplinkinius nervus, kurie sukelia pagrindinius klinikinius požymius - sutrikusią nervų ir gretimų struktūrų funkciją. Simptomų sunkumą lemia schwannomos lokalizacija. Kai yra siauroje mosto-smegenų kampo, raumenų ir kaulų kanalo sistemoje, simptomai atsiranda anksti, net ir su nedideliu išsilavinimu.

Mikroskopiškai neuroma yra lygiagrečios serijos ląstelės su strypo formos branduoliais, sujungtomis su pluoštinėmis struktūromis. Periferinės auglio sritys yra apsuptos kraujagyslių tinklu, centrinės yra silpnos kraujagyslėse. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo centriniuose regionuose atsiranda distrofinių pokyčių. Pastaruoju atveju neuroma patiria įvairias morfologines transformacijas, pagal kurias išskiriami trys pagrindiniai histologiniai neoplazijos tipai: epitelioidas, angiomatinis, ksantomatozė. Ši klasifikacija neturi klinikinės reikšmės.

Neuromos simptomai

Schwannomai būdingas lėtas simptomų vystymasis, jis ilgą laiką gali nepastebėti. Neoplazijos požymiai priklauso nuo jo buvimo vietos, apima du pagrindinius komponentus - pažeisto nervo funkcijos sutrikimo simptomus ir pasireiškimus, atsiradusius dėl gretimų audinių suspaudimo. Kai klausos nervo neuroma pastebima progresuojanti klausos praradimas. Kadangi navikas yra vienpusis, pacientas neatpažįsta klausos praradimo. Įtraukus vestibuliarinę dalį, pasireiškia galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu bei vestibuliarine ataksija. Triminalinės nervų neurinoma pasireiškia protopalgija, pusės veido hipestezija ir kartais skonio haliucinacijomis. Veido raumenų silpnumas yra veido nervo pralaimėjimas. Kai kuriais atvejais trigemininius ir veido simptomus sukelia atitinkamų kaukolės nervų šaknų suspaudimas didinant vestibulo-cochlearinių švannomų.

Stuburo šaknies neuroma atsiranda su klasikiniu radikaliniu sindromu: skausmu, jautrumo sutrikimu, raumenų hipotonija, silpnumu, atrofija nukentėjusios šaknies inervacijos zonoje. Periferinė nervų neuroma pasireiškia panašiais sutrikimais inervuotame regione. Laikui bėgant, denervuotuose audiniuose atsiranda trofinių sutrikimų. Neuroma ryklė sukelia diskomfortą, sukelia disfagiją, sutrikdo nosies kvėpavimą.

Komplikacijos

Nuolat didėjanti smegenų ir smegenų kampo neuroma gali sukelti visišką klausos praradimą, nuolatinį veido veido hemiparezę, intrakranijinę hipertenziją, kamieninių struktūrų suspaudimą su bulbaro sindromu, įskaitant rijimo sutrikimus, kalbą ir dvigubo regėjimo atsiradimą. Smegenų suspaudimas sukelia smegenėlių ataksiją: vaikščiojimasis nestabilumas, diskoordinavimas, didelio masto judesiai, giedota kalba, nistagmas. Nugaros smegenų neuromą komplikuoja nugaros smegenų suspaudimas su kompresijos myelopatijos atsiradimu, pasireiškiančiu jutiklių pažeidimais, esančiais žemiau pažeidimo, dubens sutrikimų. Nervų nervų šakų schwannomos komplikacija yra gerklų neuropatinė parezė.

Diagnostika

Klinikinis neuromos vaizdas daugeliu atžvilgių yra panašus į uždegiminių, kompresinių, dismetabolinių etiologijos nervų kamieno pažeidimus. Klinikiniai simptomai, neurologo tyrimas gali nustatyti pažeidimo lygį. Vėlesnė instrumentinė diagnostika siekiama išsiaiškinti morfologinį substratą, sukeliantį nervų kamieno pažeidimą. Būtinų tyrimų sąrašas nustatomas pagal neoplazijos vietą, įskaitant:

  • Smegenų neurografija. Jis naudojamas galvijų nervų navikams. Smegenų kontrastinis CT nuskaitymas gali aptikti daugiau kaip 1 cm dydžio neuromus, o smegenų MRI yra informatyvesnis ir geriau supažindina aplinkinių naviko audinių būklę.
  • Stuburo MRI. Atlikta atskiro paveikto departamento MRI. Tyrimas leidžia nustatyti stuburo šaknų neuromas, siekiant nustatyti stuburo suspaudimo laipsnį.
  • Audiometrija. Kartu su konsultacijomis pacientams, kurių klausos sumažėjimas yra sumažėjęs, parodoma, kad jis yra gydytojas ir audiologas. Tyrimas atliekamas siekiant įvertinti klausos praradimo laipsnį, kad būtų išvengta kitų galimų klausos praradimo priežasčių.
  • Gerklų ir ryklės CT arba MRI. Jis skiriamas įtariamai ryklės neuromai. Jis atliekamas po faringgoskopijos, siekiant išsiaiškinti neoplazijos diagnozę, lokalizaciją ir dydį.
  • Ultragarso nervas. Patartina pažeisti galūnių nervų kamienus. Tai leidžia nustatyti vietinio neurolemmos sutirštėjimo buvimą. Lokalizuotas galūnių minkštųjų audinių MRI padeda tiksliau vizualizuoti formavimąsi.
  • Elektroneuromografija. Būtinas analizuojamo schwannoma nervo kamieno funkcinei būklei analizuoti. Pooperaciniu laikotarpiu naudojamas regeneracijos kontrolei.
  • Histologinis tyrimas. Pirmiau nurodyti tyrimai leidžia nustatyti auglio buvimą, kad būtų galima teigti, kad jis yra gerybinis. Tikslus neoplazijos tikrinimas galimas tik iš jo audinių struktūros tyrimo rezultatų. Paprastai biopsija nenustatyta, atliekama chirurginės medžiagos histologija.

Švannio diferencinė diagnozė atliekama su kitomis naviko formacijomis. Mosto-smegenų lokalizacijos neuroma reikalauja diferenciacijos nuo meningiomų, astrocitomų, smegenų navikų ir stuburo schwannoma iš kitų ekstramedulinių navikų. Periferiniai nervų neuromai skiriasi nuo kompresijos-išemijos, uždegiminės neuropatijos.

Neuroma

Vienintelis veiksmingas būdas gydyti Schwanną yra juos pašalinti. Gydymo taktikos pasirinkimą atlieka neurochirurgas, priklausomai nuo neoplazijos lokalizacijos, paciento amžiaus ir sveikatos būklės. Taikomi du pagrindiniai metodai:

  • Chirurginis išpjaustymas. Reikalauja išlaisvinti nervų pluoštus iš naviko audinių, kurie yra susiję su dideliu sužeidimo pavojumi, atskirų naviko dalelių išsaugojimo tikimybe, kuri vėliau gali sukelti pasikartojimą. Šių komplikacijų rizikai sumažinti naudojama mikrosurginė technika. Intrakranijinės lokalizacijos atveju operacija atliekama trepiuojant kaukolę, o stuburo operacija atliekama laminektomija.
  • Radiochirurginis pašalinimas. Jis atliekamas su intrakranijiniu ir stuburo lokalizavimu. Krypties spinduliuotės efektas sukelia dalį naviko ląstelių, likusios ląstelės praranda gebėjimą daugintis. Radikaliosios chirurgijos operacijos yra galimos, kai neoplazijos dydis yra mažesnis nei 30 mm, kitais atvejais radiosurginis metodas naudojamas kaip paliatyvus gydymas, siekiant sumažinti naviko dydį pacientams, kuriems yra atvira operacija.

Prognozė ir prevencija

Ligos rezultatas priklauso nuo naviko vietos, diagnozavimo ir gydymo savalaikiškumo. Daugeliu atvejų radikalus pašalinimas yra palankus rezultatas. Kai kuriais atvejais auglys pasikartoja. Gydymo stoka sukelia negrįžtamą nukentėjusių nervų kamieno funkcijų praradimą, komplikacijų atsiradimą. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta, bendros profilaktinės priemonės yra sumažintos, kad būtų išvengta onkogeninių veiksnių poveikio, didėja priešnavikinis imunitetas.

Ar smegenų neuromos gali būti mirtinos?

Smegenų neuroma yra didelio masto gerybinis navikas. Tačiau yra ir piktybinių patologijos formų. Problema dažnai susijusi su 20 metų moterimis. Tikslios pažeidimo priežastys nežinomos. Nesant laiku teikiamos pagalbos, išgyvenimo tikimybė sumažėja.

Kas yra smegenų neuroma

Neuroma yra navikas, kuris išauga iš pagalbinių nervų audinių ląstelių. Jie sudaro mielino apvalkalą ir padeda pagreitinti nervų impulsų perdavimą.

Tokie formavimai gali pasireikšti bet kokiame nerve ir gana dažnai atsiranda smegenyse ir nugaros smegenyse. Daugeliu atvejų tokie navikai yra gerybiniai, tačiau piktybinės ligos nėra retos.

Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo susidarymo vietos. Paprastai nervų nervo formos nervų neuronomos susidaro kaukolės dėžutėje.

Patologija vystosi dėl nervų ląstelių pasiskirstymo ir augimo sutrikimo. Gerybinių navikų ląstelės iš dalies išlaiko savo funkciją. Struktūra ir sudėtis nesiskiria nuo sveikų nervų membranos ląstelių.

Auglys gali greitai augti ir turi spaudimą nervui, kuris sutrikdo organo, kuriame jis yra, veikimą.

Kai nukenčia aštuntoji kaukolės nervų pora, sutrikdomas klausos ir vestibuliarinio aparato būklė.

Kas sukelia įvykį

Negalima nustatyti tikslių pažeidimo priežasčių. Daroma prielaida, kad patologinio proceso vystymąsi sukelia:

  1. Paveldimas polinkis. Remiantis tyrimais, žmogaus ląstelės gali nekontroliuojamai dalytis. Kol ateis tam tikras momentas, jie yra ramūs. Tačiau įtemptų situacijų, jonizuojančiosios spinduliuotės, kai kurių vaistų poveikis lemia skaidymo proceso pradžią ir atsiranda naujų augimų. Jei artimoje giminėje yra neuroma, patologijos atsiradimo tikimybė yra 50%.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas. Imuninė sistema yra skirta pašalinti svetimas medžiagas, kurios patenka į organizmą iš aplinkos, savo, ne kontrolės ir negyvas ląsteles. Tam tikrų veiksnių įtakoje imuninės sistemos funkcijos mažėja, o organizmo gynyba sumažėja.

Atsižvelgiant į tai, kad priežastys yra gana specifinės, prevencinės rekomendacijos, kuriomis būtų užkirstas kelias pažeidimui, nėra. Tačiau dėl sveiko gyvenimo būdo, normalaus fizinio aktyvumo lygio, tinkamos mitybos ir streso stokos galima užtikrinti, kad naviko susidarymas.

Priklausomai nuo neuromos struktūros gali būti:

  1. Epileptoid. Tokiu atveju susidaro tankus kūnas su daugeliu pluoštų.
  2. Angiomatinis. Tuo pačiu metu egzistuoja anomalinis kraujagyslių išplitimas, dėl kurio susidaro įvairios ertmės ertmės.
  3. Xantomase. Auglio ląstelėse yra daug pigmentų, todėl susidarymas gali būti geltonas, geltonas-pilkas arba žalias.

Pasiskirstymas pagal tipą, atsižvelgiant į vietą, neegzistuoja, nes auglys gali atsirasti bet kuriame smegenų nerve. Tačiau daugeliu atvejų aštuntosios galvos nervų poros yra pažeistos.

Pagal žiūrėjimo pobūdį:

  1. Gerybiniai augimai, pasižymintys lėta raida, struktūros išsaugojimu, gebėjimo prasiskverbti į netoliese esančius audinius, nes kiekviena ląstelė yra apsaugota kapsulėmis.
  2. Piktybiniai navikai pasižymi sparčiu augimu, kaimyninių audinių pažeidimu ir metastazių plitimu.

Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į švietimo tipą.

Simptomatologija

Liga pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo periferinio nervo vietos. Paprastai pasireiškia išankstinio vezikulinio nervo suspaudimas. Jis yra atsakingas už judėjimo klausymą ir koordinavimą. Šiuo atžvilgiu pacientas girdi skambėjimą ir humą ausyse, mažėja klausos aštrumas, sutrikdomas koordinavimas, o galvos svaigimas nuolat kelia nerimą, galvos skausmas, viena ar abi ausys.

Jei paciento veido nervas yra suspaustas užaugę:

  • pusė veido yra nutirpusi;
  • dilgčiojimas ir goosebumps jaučiamas odoje;
  • mimikrija yra sutrikdyta, žmogus negali šypsotis, susierzinti ir paprastai perkelti veido veido raumenis;
  • pasikeičia skonis, o rijimo procesas gali būti sutrikdytas.

Jei trigemininį nervą veikia neurinoma, tuomet:

  • sutrikęs odos jautrumas veido ir galvos odoje;
  • kramtomieji raumenys negali atlikti savo funkcijų;
  • sumažėja ragenos jautrumas;
  • skonio pojūtis.

Pastebėti patologinio proceso raidą iš karto nepavyksta. Jis pamažu auga, taigi palaipsniui pranešama apie asmenį:

  • silpnumo jausmas ir greitas nuovargis;
  • apetito praradimas ir galvos skausmas.

Dėl šios priežasties labai retai diagnozuojama laiku.

Pagrindinės neuromos apraiškos:

  • klausos problemos;
  • skausmas nervų pažeidimo srityje;
  • skonio praradimas.

Šios apraiškos yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į medicininę pagalbą ir tyrimą.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Neurinomos simptomai gali būti gana aiškūs, todėl galite nedelsiant susiaurinti problemos paieškos sritį.

Diagnostikos metodai leidžia nustatyti diagnozę, nustatyti patologijos vystymosi etapą ir įvertinti atsigavimo galimybes. Paprastai kreipkitės į:

  1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šio metodo dėka, jie pradžioje parodo neuromą.
  2. Kompiuterinė tomografija. Procedūra atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Tai leidžia matyti nuo 1,5 cm dydžio auglius. Be to, procedūra atskleidžia hidrocefaliją, subarachnoidinių rezervuarų suspaudimą ir kitus sutrikimus.
  3. Rentgeno spinduliai. Tyrime stebimi patologiniai kaulų struktūrų pokyčiai dėl naviko augimo.
  4. Audiometrija. Jei atsirado klausos nervo neuroma, tuomet patikrinama, kiek klausos sumažėjo.
  5. Ultragarsinis tyrimas. Tai yra saugi procedūra, skirta aptikti minkštųjų audinių struktūros pokyčius naviko vietoje.
  6. Biopsija. Procedūros metu paimkite švietimą ir išsiųskite medžiagą histologinei analizei. Tai būtina norint nustatyti naviko pobūdį.

Ištyrus diagnozės rezultatus, gydymas skiriamas. Neuroma smegenų prognozė yra skirtinga, priklausomai nuo vystymosi pobūdžio ir stadijos.

Gydymas

Problema išspręsta medicinos ir chirurgijos metodais.

Vaistų terapija atliekama naudojant:

  1. Manitolis Tai diuretikas, dėl kurio sumažėja intrakranijinis spaudimas. Jis yra derinamas su gliukokortikoidais prieš radikalias procedūras.
  2. Gliukokortikoidai, pvz., Prednizolonas ir deksametazonas. Po radioterapijos ar chirurginių procedūrų dozė mažinama.
  3. Preparatai, skirti pagerinti kraujo tekėjimą smegenų induose.

Sėkmingas neuromos pašalinimas galimas tik operacijos metu. Dėl to nervai išlieka sveiki, veido raumenų klausa ir jautrumas yra normalizuojami.

  • jei navikas yra didelis;
  • pacientams iki 60 metų;
  • sparčiai auga švietimas;
  • pacientas yra sunkioje būklėje.

Radioterapija taip pat atliekama, jei švietimas yra piktybinis. Procedūra atliekama naudojant gama peilį. Jei formacijos yra per mažos, jų šalinimui naudojama radioterapija. Įrenginius, kurie bus naudojami šiai procedūrai, pasirenka gydytojas. Gali kreiptis į protonų akceleratorių, tiesinį greitintuvą, kibernetinį peilį.

Piktybinių navikų atveju radioterapija derinama su chemoterapija.

Prognozė

Su radioterapija, jūs galite visiškai atsikratyti mažų neurinomų. Sunkesniais atvejais, net ir po gydymo, gali būti klausos problemų, veido nervo parezė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.

Jei terapija atliekama laiku, tai galima išvengti.

Neuroma: simptomai ir gydymas

Neuroma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Svaigulys
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Kalbėjimo sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Dvigubos akys
  • Atminties sutrikimas
  • Klausos praradimas
  • Rijimo sutrikimas
  • Sumažintas regėjimas
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Psichikos sutrikimas
  • Nepageidaujamas veido raumenų susitraukimas
  • Orientacijos pablogėjimas erdvėje
  • Odos jautrumo pažeidimas
  • Užsienio kūno pojūtis ausyje
  • Sąnarių sutrikimas

Neuroma (shvannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, lokalizuotas minkštuose audiniuose su nervų galūnėmis. Tačiau tokio pobūdžio formavimosi tendencija yra blogesnė, o tai yra tiesioginė grėsmė paciento sveikatai, o ne gyvybei.

Paprastai apvalios formos formavimas turi lobinę struktūrą, o išorė yra padengta kapsulėmis. Dažniausiai auglys susidaro klausos nerve ir vėliau gali progresuoti į optinį, mandibulinį nervą. Apskritai tokio patologinio proceso lokalizacija yra gana dažna: smegenys, nugaros smegenys, regėjimo ir klausos organai ir virškinimo trakto trakto.

Klinikinis ligos vaizdas priklausys nuo to, kokiu mastu atsiranda gerybinė neuroma. Tai labai retas patologinis procesas lokalizuojamas gerklų ir vaginų nervų srityje.

Neurolemmoma dažniausiai diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, o moterims dažniau diagnozuojama. Gydymo taktika priklausys nuo histologinio naviko tipo. Taigi, jei kalbame apie piktybinę formą, reikia chirurginio pašalinimo, chemoterapijos ir (arba) radioterapijos kursų. Konservatyvi terapija nėra atmesta: vartojant vaistus, tam tikras fizioterapines procedūras, skirtas kaulų pažeidimui (šonkaulių, stuburo, pėdų).

Ilgalaikė prognozė šiuo atveju yra gana sunku, nes neįmanoma numatyti gydymo rezultatų. Specifiniai prevencijos metodai neegzistuoja, todėl ligos diagnozavimui ankstyvoje stadijoje galima tik atliekant sistemingą, prevencinę medicininę apžiūrą.

Etiologija

Gerybinė neuroma išsivysto dėl patologinio Schwanno ląstelių padalijimo, kuris sudaro antrą tokio ligos pavadinimą. Bet kas tiksliai sukelia tokį pažeidimą, šiuo metu dar nėra nustatyta.

Numatomi patologijos vystymosi veiksniai yra:

  • piktybinė schwannoma - gali būti genetiškai nustatyta, tai yra, jei buvo tokių ligų atvejų šeimos istorijoje, tuomet rizika, kad palikuonys vystysis tokia pat patologija, žymiai padidėja;
  • disormoninis sutrikimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų, antibiotikų ir panašių sunkiųjų vaistų vartojimas;
  • dažnos virusinės ir infekcinės ligos;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
  • lėtinis stresas, dažni nervų viršįtampiai.

Kai kuriais atvejais neuroma susidaro po sunkios, dažnai pasikartojančios skeleto ir raumenų sistemos, raumenų ir kaulų audinių gastroenterologinės ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra nustatyta tikslios etiologijos, nebuvo sukurta jokių specifinių prevencijos metodų. Todėl, norint laiku diagnozuoti patologinį procesą, būtina atlikti sistemingą medicininę apžiūrą.

Klasifikacija

Remiantis lokalizacija, išskiriamos šios šios ligos formos:

  • Mortono neuroma - susiformavusi pėdos plantaciniuose nervuose, dažniausiai pasireiškia viena pėda, rečiau abu vienu metu;
  • vestibular schwannomas arba klausos nervo neuroma yra labiausiai paplitusi ligos forma;
  • spinalinė neuroma;
  • gimdos kaklelio neuroma;
  • regos nervo neuroma;
  • smegenų neuroma;
  • tarpkultūrinio nervo neuroma;
  • „Gasser“ mazgo neuroma;
  • skrandoma.

Patologinis procesas klausos nervo srityje yra suskirstytas į šiuos porūšius:

  • vienpusis neuromas (diagnozuotas 95% atvejų);
  • dvišalės.

Dažnai tai yra šios ligos forma, kuri paveikia dalį veido nervo ir mandibulinės dalies, ir dėl komplikacijos dažnai diagnozuojama trigemininė neuroma. Kaip stuburo auglio komplikacija, identiškasis patologinis procesas vystosi tarpuplaučio srityje.

Simptomatologija

Klinikinio vaizdo pobūdis priklausys nuo pagrindinės priežasties.

Taigi, smegenų schvanoma gali pasireikšti taip:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • sutrikusi atmintis ir pažinimo gebėjimai;
  • regėjimo aštrumo, klausos sumažėjimas;
  • judesių koordinavimas, orientacija erdvėje;
  • sutrikęs artikuliavimas ir rijimas;
  • kalbos problemos;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • nistagmas;
  • pykinimas, kartais su vėmimu;
  • pažeidžia odos jautrumą;
  • veido parezė;
  • dvigubas matymas;
  • spontaniškas veido raumenų susitraukimas.

Akustiniai neuromos simptomai gali būti tokie:

  • klausos aštrumo sumažėjimas - daugeliu atvejų vyksta ant vienos ausies, mažiau pažeidimo pobūdis yra dvišalis;
  • spengimas ausyse;
  • svetimkūnio pojūtis klausos kanale;
  • plyšimo ausyje jausmas.

Klausos aštrumo sumažėjimo greitis priklausys nuo patologinio proceso pobūdžio, tačiau tokio tipo patologija progresuoja gana greitai.

Stuburo navikui gali būti būdingas toks klinikinis vaizdas:

  • apatinių ir viršutinių galūnių tirpimas;
  • "Goosebumps";
  • šalčio pojūtis kojose ir rankose;
  • ribotas judėjimas;
  • nuovargis, netgi esant nedideliam fiziniam krūviui ar veiklai;
  • silpnumas kojose;
  • jautrumo praradimas pilvo apačioje ir kojose.

Su skrandžio pralaimėjimu bus gastroenterologinio pobūdžio simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kėdės dažnumo ir nuoseklumo pažeidimas, silpnumas.

Gasserio srities auglui bus būdingas toks klinikinis vaizdas kaip:

  • skausmas vienašališkai;
  • jis skauda asmenį pasukti akis;
  • vienašališko veido parezė;
  • raumenų silpnumas, skausmas.

Daugeliu atvejų klinikinio paveikslo pasireiškimo pobūdis priklausys nuo naviko vietos, tačiau nėra specifinių simptomų, rodančių naviko susidarymą. Todėl, atsiradus simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savimi elgtis savo nuožiūra.

Diagnostika

Diagnostikos programa yra pagrįsta laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais:

  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • išsamus biocheminis kraujo tyrimas ir patikros bandymas;
  • CT nuskaitymas, MRI;
  • MSCT;
  • Ultragarsas;
  • rentgeno tyrimas;
  • audiometrija;
  • endoskopiniai tyrimai, jei simptomai yra virškinimo trakto dalyje.

Apskritai, diagnostikos programa priklausys nuo klinikinio vaizdo, asmeninės ir šeimos istorijos charakteristikų.

Gydymas

Neuromos gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek radikaliais metodais.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • piktybinis naviko pobūdis;
  • spartus švietimo augimas;
  • sudėtinga schwannomos struktūra;
  • recidyvas po konservatyvaus gydymo yra antrinis minkštųjų audinių navikas.

Tuo pačiu metu chirurgija gali būti draudžiama šiais atvejais:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • vyresni nei 65 metų;
  • labai rimta paciento būklė, nes šiuo atveju yra rizika, kad paciento chirurginė intervencija nepatirs;
  • ypač sudėtingos kraujo krešėjimo problemos.

Operacijos taktika nustatoma individualiai. Po procedūros reikia reabilitacijos.

Neveikiantys pacientai atlieka vaistų ir stereotaktinio gydymo kursą.

  • nootropiniai vaistai (Gliatilin);
  • gerinti kraujotaką;
  • skausmą malšinantys vaistai (jei reikia).

Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato priėmimo trukmę ir tvarkaraštį: neįmanoma patikslinti vaisto vartojimo režimo.

Jei chirurginė intervencija bus atliekama greitai ir teisingai, o pats navikas nėra piktybinis, - prognozė yra palanki - atsigavimas vyksta beveik visada. Su onkologine etiologija prognozė yra mažiau palanki, todėl viskas priklausys nuo patologijos pobūdžio. Specifinių prevencijos metodų nėra.

Jei manote, kad turite neurinomą ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: neurologas, ENT specialistas, onkologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Išeminė insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo trūkumo arba visiško šio proceso nutraukimo, be to, jis sukelia smegenų audinio sugadinimą kartu su jo funkcijomis. Išeminė insultas, kurio simptomai, kaip ir pati liga, dažniausiai pasitaiko tarp labiausiai paplitusių smegenų kraujagyslių ligų, yra vėlesnės negalios ir dažnai mirties priežastis.

Smegenų kraujagyslių (taip pat vadinamų intrakranijiniu aneurizmu) aneirizmas yra smegenų kraujagyslių nedidelė nenormali formacija. Šis plombas gali aktyviai padidinti dėl užpildymo krauju. Prieš plyšimą toks burbulas nekelia pavojaus ar žalos. Jis daro tik nedidelį spaudimą organo audiniams.

Astrocitoma yra piktybinis glialinio tipo auglys, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio, kad sugadintų tik smegenų kamieną, regos nervą ir pan.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kurią lydi stiprus paroksizminis galvos skausmas. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmai, susitelkę iš pusės galvos, daugiausia akių, šventyklų ir kaktos, pykinimas, o kai kuriais atvejais vėmimas, pasireiškia be smegenų navikų, galvos smegenų insulto ir sunkių galvos sužalojimų. ir gali rodyti tam tikrų patologijų vystymosi svarbą.

Dyscirculatory encefalopatija yra liga, kuriai būdingas sutrikęs smegenų veikimas dėl netinkamo kraujo apykaitos per kraujagysles. Patologiniai pokyčiai tuo pačiu metu veikia smegenų žievę ir subkortikines struktūras. Ligos lydi motorinių ir psichinių funkcijų pažeidimas kartu su emociniais sutrikimais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Neuroma (Schwannoma). Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Neuroma (Schwannoma) yra gerybinių smegenų navikų, formuojančių kaukolės, stuburo ir periferinių nervų, rūšis. Neuroma arba schwannomas auga iš Schwann ląstelių, kurios sudaro mielino apvalkalą. Taigi, tai yra patologinis nervų apvalkalo formavimas.

Neuroma kaukolės ertmėje sudaro nuo 8 iki 14 proc. Visų intrakranijinių navikų. Stuburo neuromos sudaro 20 proc. Visų stuburo navikų. Neuromija iš ikikochlearinių (klausos žmonių) nervų yra dažniausia neuroma. Antroje vietoje po trigemininio neuromos. Neuroma gali paveikti bet kurio nervo apvalkalą, išskyrus regėjimą ir kvapą.


Vizualiai, Schwannoma yra apvali, tanki forma, kurią supa kapsulė. Jis auga labai lėtai, nuo 1 iki 2 mm per metus. Tačiau kai kuriais atvejais (piktybinis schwannoma), jis pradeda sparčiai augti, suspausti aplinkinius audinius. Tokie augliai gali pasiekti didžiulius dydžius - nuo pusės iki dviejų su puse kilogramo.

Įdomūs faktai
Harvardo medicinos mokyklos ir Masačusetso tyrimų centro atstovai atliko tyrimą dėl aspirino poveikio akustinei neuromai. Ištirti 689 pacientai, kuriems diagnozuota vestibuliarinė (akustinė) švannoma. Pusė eksperimente dalyvavusių dalyvių reguliariai atliko magnetinio rezonanso vaizdą (MRI). Baigus darbą, buvo pateikti faktai, įrodantys teigiamą acetilsalicilo rūgšties gydomąjį poveikį neuromoms. Pacientams, vartojantiems aspiriną, naviko augimo dinamika sumažėjo perpus. Tyrimo organizatoriai pažymi, kad eksperimento dalyvių lytis ir amžius nesusiję su atlikto darbo rezultatais.

Reikšmingas aspirino potencialas gydant švannomą yra svarbus, nes šiandien nėra jokių medicininių preparatų šiai patologijai gydyti.

Nervų anatomija

Žmogaus nervų sistema yra atsakinga už visų kūno audinių, organų ir sistemų funkcionavimą ir jų ryšį su aplinka. Jį sudaro dvi dalys - centrinė ir periferinė. Smegenys ir nugaros smegenys sudaro centrinę dalį. Periferinė dalis susideda iš nervų, kurie nuo centrinės dalies nukreipia į įvairius organus ir audinius. Yra dvylika nervų porų iš smegenų. Jie vadinami galvos nervais.

Ląstelių lygmenyje visą nervų sistemą sudaro nervų ląstelės ir jų procesai (axonai ir dendritai). Neuronų kūnai yra suskirstyti į grupes ir sudaro įvairius centrus smegenyse, o jų ašys sudaro nervų pluoštus, kurie sudaro smegenų, nugaros smegenų ir nervų baltąją medžiagą. Ryšys tarp neuronų atliekamas per specialias kontaktas - sinapses, naudojant įvairias chemines medžiagas arba tiesiogiai naudojant elektrines priemones.

Nervų skaidulų klasifikacija ir funkcija

Nervų pluoštai, priklausomai nuo struktūros, yra suskirstyti į du tipus: mielinizuotas ir neinelininis. Melinizuoti nerviniai pluoštai yra pluoštai, kurių ašys yra padengtos specialiu mielino apvalkalu, sudarytu iš vadinamųjų Schwann ląstelių. Plokštieji Schwanno ląstelių korpusai yra apvynioti aplink axoną kaip izoliacinė juosta. Palyginti su ninelinizuotais nervais, jie yra storesni. Kas 1 milimetras, mielino apvalkalas yra pertraukiamas ir sudaro pertrauką. Šios Schwanno ląstelės yra švannomų augimo šaltinis.

Nervų ląstelių funkcija:

  • gautos informacijos apdorojimas ir transformavimas (iš organo ir išorinės aplinkos) į nervų impulsą;
  • impulsų perdavimas į aukštesnes nervų sistemos struktūras (smegenis ir nugaros smegenis).
Nesmelinizuoti nerviniai skaidulai yra atsakingi už informacijos, gautos iš odos receptorių (lytėjimo, slėgio ir temperatūros receptorių), atlikimą.
Melinizuotų nervų pluoštai yra atsakingi už informacijos surinkimą ir tvarkymą iš visų raumenų, organų ir kūno sistemų.

Nervai turi skirtingą abiejų tipų nervų pluoštų skaičių, tačiau skirtingomis proporcijomis. Kai kurie iš jų susidaro iš nedidelio pluoštų skaičiaus, vadinamųjų monofunkcinių nervų (okulomotorinių, hipoglosalinių, abducentinių nervų). Jie yra atsakingi tik už vieną funkciją - konkretaus raumenų judėjimą. Nervai, susidedantys iš daugelio sijų, sudaro plexus - gimdos kaklelį, brachialinį ir lumbosakralinį. Iš išorės ryšuliai yra apgaubti keliomis jungiamojo audinio plokštelėmis, tarp kurių yra kraujas ir limfiniai indai, kurie maitina nervą.

Taigi, žmogaus kūno nervai veikia kaip „laidai“, per kuriuos informacija periferijoje pereina į centrinę dalį ir atgal kaip nervų impulsai, panašūs į elektros srovę. Todėl, kai pažeidžiami nervų skaidulai, jų funkcijos rinkti ir apdoroti informaciją kenčia. Taigi, su akustiniu schwanno, klausos ir balanso funkcija kenčia.

Nervų impulsų judėjimo per nervus greitis skiriasi priklausomai nuo nervų ryšių tipų jose. Melinizuotų nervinių pluoštų ryšuliai sparčiau ir ilgiau nei dešimtys ar šimtai kartų stimuliuoja impulsus nei nehinizuoti nervų pluoštai. Tai paaiškinama tuo, kad mielino apvalkalas neleidžia nervų impulsams praeiti per save. Nervų impulsas šokinėja nuo perėmimo iki perėmimo, kai mielinas nutraukiamas, einant greičiau. Impulso eigos greitis pasiekia 120 metrų per sekundę, o nesukuriant - iki dviejų metrų per sekundę.

Pagrindiniai impulsų įstatymai:

  • dvišalių veiksmų teisė;
  • izoliuoto elgesio teisė;
  • vientisumo teisė.
Pagal dvišalio laidumo įstatymą impulsas per nervų pluoštą eina abiem kryptimis nuo jo išvaizdos vietos (nuo smegenų iki periferijos ir nugaros).
Pagal izoliuoto laidumo įstatymą impulsas griežtai pasiskirsto išilgai izoliuoto nervinio pluošto, neperjungiant prie gretimų pluoštų.
Sąžiningumo įstatymas yra tas, kad nervų pluoštas vykdo pagreitį tik tada, kai išsaugomas jo anatominis ir fiziologinis vientisumas. Jei pluoštas yra pažeistas arba jį veikia neigiami išoriniai veiksniai, tai jo vientisumas yra pažeistas. Impulso perdavimas nutraukiamas, o informacija nepasiekia paskirties vietos. Bet koks nervo pažeidimas sukelia organizmo ar audinio, kurį jis įkvepia, sutrikdymą.

Neuromos priežastys

Neuromų priežastys, kaip ir dauguma nervų sistemos navikų, iki šiol nėra visiškai suprantamos. Atsiranda navikas, atsirandantis dėl Schwann ląstelių proliferacijos iš mielininių nervų pluoštų. Todėl neuroma taip pat vadinama schwannoma.

Autentiškai žinoma, kad neurinoma atsiranda dėl kai kurių 22-osios chromosomos genų mutacijos. Šie genai yra atsakingi už baltymų sintezę, kuri riboja Schwann ląstelių augimą. Neteisinga šios baltymo sintezė sukelia pernelyg didelį Schwann ląstelių augimą ir augimą.
22 chromosomos mutacijų priežastys nėra aiškios, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios mutacijos vystymosi.

Neuromos vystymosi rizikos veiksniai:

  • didelės spinduliuotės dozės poveikis ankstyvame amžiuje;
  • ilgalaikis įvairių cheminių medžiagų poveikis;
  • antrojo tipo neurofibromatozės buvimas paciente arba jo tėvai;
  • genetinis polinkis į navikus;
  • kitų gerybinių navikų buvimas.
Pažymėtina, kad genetinis polinkis yra svarbus veiksnys vystant neuromą. Tai įrodo tai, kad neurinoma atsiranda asmenims, sergantiems antrojo tipo neurofibromatoze - paveldima liga, kuri pasireiškia neurofibromų vystymuisi įvairiose kūno dalyse. Neurofibromatozė, taip pat neuroma, atsiranda dėl 22 chromosomos mutacijos. Jei bent viena iš tėvų turi ligą, tai tikimybė, kad vaikas paveldės, yra daugiau nei 50 proc.

Įvairios lokalizacijos neurinomos simptomai ir požymiai

Klausos nervo neuroma

Klausos nervo neuromos klinika susideda iš nervų pažeidimo, kamieno simptomų ir smegenų sutrikimų.

Nervų pažeidimo simptomai
Per devynis iš dešimties atvejų klausos nervas yra paveiktas vienoje pusėje, o po to simptomai atsiranda iš vienos pusės. Tais retais atvejais, kai neuroma yra dvišalis, simptomai atsiranda abiejose pusėse.

Klausos nervo pralaimėjimo klinikinis vaizdas:

  • skambėjimas ausyse;
  • klausos praradimas;
  • galvos svaigimas ir judesių koordinavimas.
Skambėjimas ausyse
Spengimas ausyse yra pirmasis klausos nervinio nervo simptomas. Jis pastebėtas 7 iš 10 žmonių, kuriems diagnozuota akustinė neuroma. Jis pasireiškia net tada, kai navikas yra labai mažas. Su vienašališka neuroma stebimas vienas ausis, abiejose ausyse - dvišalė neuroma.

Klausos praradimas
Klausos praradimas taip pat yra vienas iš pirmųjų klausos nervo neuromos simptomų, kuris pastebimas 95 proc. Atvejų. Klausos praradimas vystosi palaipsniui, pradedant nuo aukštų tonų. Dažniau nei iš pradžių pacientai skundžiasi dėl balso atpažinimo sunkumų telefonu.

Labai retai pasitaiko, kad žaibo greitis iškyla. Paprastai klausos praradimas pastebimas vienoje pusėje, o kitoje pusėje - normalus.

Galvos svaigimas ir koordinavimas
Judėjimo koordinavimo sutrikimas išsivysto 60 proc. Atvejų. Šis simptomas pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai neuroma pasiekė daugiau kaip 4–5 centimetrus. Tai yra nervo nervo dalies vestibuliarinės dalies pralaimėjimo pasekmė.

Kaip gerai žinoma, cochlearinis nervas susideda iš dviejų dalių - klausos ir vestibuliarinės. Todėl su šio nervo vestibuliarinės dalies pralaimėjimu, kuris yra atsakingas už pusiausvyrą, atsiranda sutrikimo sutrikimo simptomai. Iš pradžių aštrūs galvos apsisukimai turi nestabilumo jausmą, o tada nuolatinis disbalansas ir galvos svaigimas. Svaigulį lydi pykinimas, vėmimas ir kartais alpimas.

Kai auglys auga, jis pradeda daryti spaudimą artimai išdėstytiems nervams. Pirmasis nervas, kuris pradeda kentėti su augančia neurinoma, yra trigemininis nervas.

Treminalinio nervo suspaudimo simptomai
Šie simptomai pastebimi 15 proc. Neuromos atvejų. Treminalinio nervo pralaimėjimas rodo, kad navikas pasiekė daugiau kaip 2 centimetrus. Tuo pačiu metu pažeidžiamas veido ir skausmo jautrumas pažeistoje pusėje. Skausmai yra nuobodu, nuolatiniai, ir dažniausiai jie painiojami su dantų skausmu.
Vėlesniuose treminalinio nervo nugalėjimo etapuose pastebimas raumenų raumenų silpnumas ir atrofija.

Veido ir pilvo nervo suspaudimo simptomai
Šie simptomai atsiranda, kai naviko dydis viršija 4 cm. Su veido nervo pralaimėjimu yra skonio praradimas, seilių sutrikimas, veido jautrumo pažeidimas. Išspaudžiant nervinį nervą išsivysto strabizmas, dvigubas matymas.

Be to, jei auglys toliau auga, jis išspaudžia smegenų kamieną ir gyvybingus centrus, esančius jame, ir smegenis. Šiuo atveju atsiranda kalbos sutrikimas, rijimo ir kvėpavimo pažeidimas, aukštas kraujo spaudimas. Sunkiais atvejais yra psichikos sutrikimas, sumišimas.

Jei neurofibromatozės fone atsiranda neuroma, kuri pastebima 25 proc. Atvejų, neurofibromatozės simptomai pridedami prie neuromos simptomų. Dažniausiai tai yra odos hiperpigmentacija, rudos dėmės, kaulų anomalijos.

Auglio vystymosi etapai
Remiantis klinikiniu vaizdu, mes galime sąlyginai manyti, kokio dydžio neuroma pasiekė. Manoma, kad iki 2 centimetrų navikai pasireiškia patys trigemininio, veido ir prieš vezikulinio nervo sutrikimais. Klinikoje šis etapas vadinamas pradiniu (pirmuoju etapu).

Kai naviko dydis yra nuo 2 iki 4 centimetrų, atsiranda smegenų stiebo suspaudimo simptomai. Šis etapas vadinamas ryškiais klinikiniais pokyčiais (antrasis etapas). Tai pasireiškia visišku klausos praradimu, skonio praradimu, trigemininio ir veido nervo paralyžia.

Tolimesniame etape (trečiasis etapas) stebimas daugiau nei 4 cm auglio augimas. Šiame etape su galvos nervų pažeidimu susilieja intrakranijinis hipertenzijos sindromas, sutrikusi kalba, rijimas ir žymūs smegenų sutrikimai.

Trigeminalinė neuroma

Tai yra antra labiausiai paplitusi neurinoma. Triminalinio nervo švannomos simptomai priklauso nuo naviko dydžio.

Triminalinės neuromos simptomai:

  • veido jautrumo pažeidimas - nusileidžiančios goosebumps, tirpimas, šalčio pojūtis;
  • raumenų raumenų parezė - silpnumas;
  • skausmo sindromas - nuobodu veido skausmas pažeistoje pusėje;
  • skonio pojūčių pažeidimas;
  • skonio ir uoslės haliucinacijos.

Taigi pradiniame etape atitinkamame veido pusėje pažeidžiamas jautrumas. Tada sujungia raumenų raumenų silpnumą.

Be to, jei laikinas regionas yra suspaustas, atsiranda kvapo ir skonio haliucinacijos. Asmuo pradeda vykdyti kvapus jų nebuvimo metu. Kvapai gali būti malonūs ir derinami su skonio nuostatomis, arba, priešingai, apsinuodijimu, kuris vyksta daug rečiau su neurinoma. Skonio haliucinacijos - reiškinys, kai žmogus jaučia skirtingus skonius, tuo metu, kai nėra skonio stimulo (ty maisto). Tai gali turėti įtakos apetitui, nes žmogus gali atsisakyti valgyti nemalonių skonio pojūčių.

Stuburo neurinoma

Dažniausiai neuroma išsivysto gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stubure, daug mažiau retai juosmens nugarkaulyje. Neuroma reiškia vadinamuosius ekstrameduliarinius navikus, t. Jie supa nugaros smegenis ir taip ją suspaudžia.
Dėl spinalinės neurinomos, kuriai būdingi keli sindromai.

Stuburo neuromos sindromai:

  • radikalaus skausmo sindromas;
  • autonominio disfunkcijos sindromas;
  • stuburo smegenų pločio pažeidimo sindromas.

Radikulinio skausmo sindromas
Šio sindromo simptomai priklauso nuo to, kuris šaknis buvo pažeistas. Antenos šaknys yra atsakingos už judėjimą, todėl, sugadinus, išsivysto atitinkamų nervų skaidulų raumenys. Nugalėję nugaros jautrių šaknų trikdžius, atsiranda skausmo sindromas.

Švannomų jautrumo sutrikimų simptomai:

  • tirpimas;
  • nuskaitymo pojūčiai;
  • šalčio ar šilumos pojūčiai.
Šie simptomai yra lokalizuoti toje kūno dalyje, kurią įkvepia atitinkamas stuburo plexus. Taigi, jei neuroma yra lokalizuota stuburo smegenų kaklelio ar krūtinės ląstos regione (dažniausia schwannomos lokalizacija), tada jie atsiranda kaklo, kaklo, peties ar alkūnės regione. Jei jis yra juosmens srityje, jautrumo pažeidimas pasireiškia pilvo apačioje arba kojoje.

Juosmens ir sakralinio stuburo neuromoms būdingas mažėjantis kojų stiprumas, silpnumas ir standumas.

Radikulinis sindromas pasireiškia dviem etapais - dirginimas ir funkcijos praradimas. Pirmajam etapui būdingi periodiniai jautrumo sutrikimai. Tada ateina jo nuosmukis (hipestezija) šios šaknies inervacijos srityje. Jei neuroma yra didelė ir tuo pačiu metu yra pažeistos kelios šaknys, tai šiame segmente jautrumas yra visiškai prarastas (anestezija).

Tačiau pagrindinis radikalaus sindromo pasireiškimas yra skausmas. Nugaros smegenų neurinomoms būdingi aštrūs skausmai, kurie stiprėja horizontalioje padėtyje ir silpnėja vertikalioje padėtyje. Spaudžiant gimdos kaklelio srities nervų šaknis, skausmas atsiranda kakle, krūtinėje, tarp pečių. Kartais skausmas gali imituoti krūtinės anginos ataka. Šiuo atveju skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, suteikia rankai ar pjautuvui.

Vegetatyvinių sutrikimų sindromas
Šis sindromas pasireiškia dubens organų funkcijos sutrikimu, virškinimo sistemos sutrikimais ir širdies ir kraujagyslių veikla. Sutrikimo dominavimas priklauso nuo neuromos vietos.
Kai gimdos kaklelio stuburo neurinoma sukelia kvėpavimo funkcijos sutrikimus, kartais rijimo sutrikimus ir aukšto kraujospūdžio vystymąsi. Krūtinės ląstos neurinoma sukelia širdies veiklos, skausmo skrandžio ar kasos regione pažeidimą. Širdies veiklos pažeidimas pasireiškia lėtėjančiu širdies ritmu (bradikardija) ir sutrikusi širdies laidumu.

Ligonio lokalizacija yra mažesnė už juosmens, išsivysto šlapinimasis ir žarnyno judėjimas. Ji taip pat sutrikdo erekcijos funkciją. Vegetatyvinius sutrikimus lydi padidėjęs prakaitavimas, paraudimas arba, priešingai, odos blanšavimas.

Nugaros smegenų pažeidimo sindromas
Šis sindromas taip pat vadinamas „Brown-Sekara“ sindromu. Tai apima spazinį paralyžių neuromos pusėje, taip pat gilaus jautrumo pažeidimą (raumenų ir sąnarių jausmą). Pažeistoje pusėje taip pat atsiranda vegetatyvinių ir trofinių sutrikimų.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai:

  • parezė ar raumenų paralyžius paveiktoje pusėje;
  • skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas priešingoje pusėje;
  • skausmo sumažėjimas spaudžiant raumenis ir sąnarius (raumenų sąnarių jausmas);
  • vazomotorinių sutrikimų.
Iš pradžių išsivysto dūminis paralyžius, kuriam būdingas raumenų tono ir stiprumo sumažėjimas bei refleksų praradimas. Tačiau vėliau išsivysto spazinis paralyžius. Jiems būdingas padidėjęs tonas ir raumenų įtampa (spazmas).

Kartais neuroma gali dygti per tarpslankstelines skyles. Dažniausiai tai pastebima gimdos kaklelio regione. Tokia neuroma yra lydima kaulų anomalijų, o rentgeno spinduliu - smėlio laikrodis.

Periferinė nervų neuroma

Šie navikai paprastai yra paviršutiniškai ir auga labai lėtai. Periferinių nervų neurinomoje šie simptomai priklauso nuo organo, kurį įkvepia šie nervų galai. Paprastai periferinių nervų neuroma yra vienašalis. Jį vaizduoja vienas nedidelis suapvalintos formos tankis išilgai nervo.

Pagrindinis periferinių nervų neurinomos simptomas yra skausmas. Jis pasireiškia išilgai nervų ir didėja su jais. Tuo pačiu metu skausmai staiga, šaudymas, tirpimas. Tačiau pirmieji neuromos simptomai yra jautrumo sutrikimai. Šie sutrikimai pasireiškia kaip tirpimas, nuskaitymas arba šaltkrėtis toje vietoje, kurioje yra nervo galas. Palaipsniui atitinkamo organo raumenų silpnumas, taip pat sutrikęs motorinis aktyvumas, pridedamas prie jautrumo sutrikimo, jei neuroma yra viršutinės arba apatinės galūnių srityje.

Periferinė neurinoma atsiranda be išankstinio sužalojimo ar nervų pažeidimo.

Neuromos diagnozė

Neuromos diagnozė apima įvairius klinikinius ir paraklininius tyrimus. Konkrečios apklausos pasirinkimas priklauso nuo numatomos auglio vietos.

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas apima galvijų nervų, sausgyslių ir odos refleksų tyrimą. Patologinio simptomo buvimas priklauso nuo neuromos vietos.

Cranialinių nervų pažeidimų simptomai, nustatyti neurologinio tyrimo metu:

  • nistagmas;
  • disbalansas ir eisena;
  • klausos praradimo simptomai;
  • pažeidžia odos jautrumą;
  • dvigubas matymas;
  • ragenos sumažėjimas arba nebuvimas, rijimo refleksas;
  • veido nervo parezės simptomai.
Nistagmas
Nepageidaujamus osciliacinius akių (arba vienos akies) judesius vadina nistagmu. Šis reiškinys pasirodo tuo metu, kai gydytojas prašo žiūrėti po plaktuko ar jo piršto judėjimo.

Pusiausvyra ir eisena
Rombergo bandymo metu nustatoma sumažėjusi pusiausvyra. Gydytojas paprašo paciento uždaryti akis ir ištiesti rankas, kai jo kojos yra perstumtos. Šiuo atveju pacientas linksta viena kryptimi. Nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros šioje pozicijoje rodo to aštuntosios nervų poros dalies, kuri yra atsakinga už pusiausvyrą, pralaimėjimą. Taip pat tuo pačiu metu pasirodo eisenos pažeidimas ir judesių koordinavimas.

Kai pacientas sukasi galvą, atsiranda galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas. Šis simptomas vadinamas vestibuliarine ataksija. Jei navikas pasiekė didelį dydį ir spaudžia smegenis, tada nustatoma smegenėlių ataksija. Gydytojas gali paprašyti paciento stovėti ir vaikščioti iš vieno biuro kampo į kitą. Tuo pačiu metu atskleidžiamas drebantis, neaiškus pėsčiomis. Pacientas plaukia su kojomis plačiai.

Klausos praradimo simptomai
Norėdami nustatyti šiuos simptomus, gydytojas naudoja derinimo šakutę (garso atkūrimo įrankį). Tuningo šakutė yra vibruojama, ją išspaudžiant. Be to, neurologas jį pateikia į paciento ausį - pirmiausia į vieną, tada į kitą. Šiuo atveju vertinamas vienas ausis ir kitas garsas. Tuomet gydytojas, įjungęs virvės šakutę į svyravimus, padaro koją ant kaukolės kaulų už ausies (laikino kaulo mastoidinio proceso metu). Pacientas pasakoja gydytojui, kai jis nustoja klausyti derinimo šakutės vibracijos, pirmiausia su viena ausimi ir tada su kita. Taigi tiriamas ausies kaulų laidumas (Rinne testas). Ištyrus kaulų laidumą, pereikite prie oro laidumo tyrimo. Tokiu atveju vibracijos kojelė yra nukreipta į karūną, paciento galvos centre. Paprastai abu ausis žmogus jaučia tą patį garsą. Su neurinoma, garsas pereina į sveiką ausį.

Odos jautrumo pažeidimas
Norėdami nustatyti tokius pažeidimus, gydytojas specialia adata prisiliečia prie paciento veido. Tuo pačiu metu tiriamos simetriškos veido sritys. Pacientas įvertina pojūčių sunkumą. Su trigeminaline neuroma, taip pat su didele klausos nervo neuroma, jautrumas sumažėja paveiktoje pusėje. Su dvišalėmis neuromomis jautrumas patenka į abi veido dalis.

Dvigubos akys
Dvigubas regėjimas ar diplopija atsiranda dėl niežinčio nervo neuromos, kuri yra labai reti. Dažniausiai tokį reiškinį galima stebėti dideliais klausos nervo neuromos dydžiais, kurie su savo tūriu nuspaudžia abducentinį nervą.

Ragenos, rijimo reflekso sumažėjimas arba nebuvimas
Ragenos reflekso nebuvimas arba silpnėjimas yra ankstyvas trigemininio neuromos požymis. Šis refleksas aptinkamas lengvai prisilietus prie ragenos su drėgnu medvilnės tamponu. Sveikas žmogus reaguoja į šią mirksėjimą. Tačiau su trigeminaline neuroma, šis refleksas silpnėja.

Rijimo refleksas yra išbandytas paliečiant mentelę. Paprastai šis manipuliavimas sukelia rijimą. Glossopharyngealinio nervo pažeidimo atveju jis susilpnėja arba prarandamas. Šio nervo nugalėjimas pastebimas sunkiais atvejais, kai auglys pasiekia didelį dydį ir spaudžia smegenų kamieną.

Veido nervo parezė
Šis simptomas atsiranda, kai neurinoma yra vidiniame klausos kanale. Jame yra seilių ir skonio sutrikimas, taip pat veido asimetrija. Ši asimetrija yra ryškiausia emocijomis. Nerūžus ant odos pažeistos pusės, oda nesikaupia į raukšles. Kai bandote uždaryti akis, tos pačios pusės akių vokai nėra visiškai uždaryti. Tuo pačiu metu dalis veido yra amoniako - nasolabialinis raukšlelis yra lyginamas, nuleidžiamas burnos kampas.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai, su nugaros smegenų neurinoma:

  • raumenų silpnumas;
  • judesio standumas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • padidėjo sausgyslių refleksai.
Raumenų silpnumas
Raumenų silpnumas galūnėse yra svarbus stuburo nervų pažeidimo rodiklis. Patikrindamas savo rankose esantį stiprumą, gydytojas paprašo paciento lygiai suspausti du pirštus. Taigi jis vertina, ar jėga yra vienoda abiejose rankose. Be to, jis vertina apatinių galūnių stiprumą - prašo pakelti pirmąją, o kitą koją. Pacientas, sėdintis ant kojos, kojos sulenktas ant kelio, bando pakelti koją. Tačiau tuo pačiu metu gydytojas jam priešinasi. Raumenų stiprumas vertinamas nuo 0 iki 5, kur 5 yra normalioji jėga, o 0 - visiškas judėjimo trūkumas galūnėje.

Judėjimo suvaržymas
Judesio standumas arba standumas pasireiškia padidėjusiu raumenų tonusu ir nuolatiniu atsparumu. Gydytojas paprašo paciento atsipalaiduoti ranką, o ne atsispirti jam, o pats pats tikrina savo judėjimą pečių, alkūnių ir riešo sąnariuose. Kai bandote „nuplėšti“ savo ranką, gydytojas susiduria su pasipriešinimu.

Sumažintas jautrumas
Vertindamas jautrumą, gydytojas tikrina ne tik lytėjimą, bet ir skausmą bei šaltą jautrumą. Šaltas jautrumas tikrinamas naudojant šiltus ir šaltus mėgintuvėlius, skausmą - su specialiu aparatu (algezimetru). Taigi, stuburo šimpanzės atveju, šnavomos lokalizacijos pusėje prarandamas lytėjimo jautrumas ir tuo pačiu metu priešingoje pusėje susilpnėja šalčio ir skausmo jautrumas.

Padidėję sausgyslių refleksai
Padidėję sausgyslių refleksai (kelio, Achilo) apatinėse galūnėse rodo stuburo smegenų pažeidimą skersiniu lygiu, kuris stebimas urmuose. Kelio nuleidimą sukelia pataikymas į keturkampio sausgyslę, kuri yra šiek tiek žemiau patella. Kai pataikytas su plaktuku, paciento kojelė, kuri tuo metu sėdi su kojomis, sulenkusiomis į kelius, yra nesuprantama. Achilo refleksas tikrinamas pataikant prie Akilio sausgyslės plaktuko, todėl pailgėja kulkšnies sąnarys.

Gyslų refleksų sunkumas taip pat įvertintas skalėje nuo 0 iki 4, kur 0 yra reflekso nebuvimas, 2 - normalus refleksas, o 4 - ryškus refleksas.

Audiograma

Audiograma atskleidžia klausos praradimo laipsnį klausos nervo neuromoje. Daugiau nei 90 proc. Atvejų audiogramoje aptinkamas vienašalis klausos praradimas. Šis metodas apima klausos patikrinimą su skirtingo tūrio garsais (nuo 0 iki 120 dB) ir skirtingais dažniais (Hz).

Garso įrašymo kreivė yra sukurta kiekvienai ausiai atskirai. Kairės ausies grafikas visada yra mėlynas, dešinės ausies - raudona. Pats grafikas yra pagrįstas dviem ašimis - garso dažnio ašimi ir garsumo ašimi. Horizontali ašis yra tūrio ašis, išreikšta decibelais, kur 0 dB yra minkštas garsas, 50 - 60 - balso garsas, o 120 - reaktyvinio lėktuvo garsas. Vertikali ašis yra dažnis, kuris matuojamas hercais, kur, pavyzdžiui, telefono garsas yra 8000 Hz.

Yra daug rūšių klausos praradimo, tačiau neuromams būdingas neurosensorinis klausos praradimas. Audiogramos pagalba taip pat galite sekti klausos praradimo dinamiką klausos nervo schwanoma.

CT ir NMR

Šie du metodai yra pasirinkimo būdai diagnozuojant smegenų ir nugaros smegenų neurinomas. Jie tiria smegenų audinį sluoksniuose. Kompiuterinė tomografija turi mažiausiai informacijos, ji leidžia nustatyti daugiau nei 1 centimetro neurinomas. Tačiau, be paties naviko vizualizacijos, yra ir netiesioginių neuromos požymių. Pavyzdžiui, netiesioginis akustinės neuromos požymis yra vidinio klausos kanalo plėtra.

Magnetinis branduolio rezonansas yra labiau informatyvus metodas. Jis atskleidžia net mažiausių dydžių neuromus. Kadangi neuromai dažnai yra suapvalinti, branduolio rezonansas vaizduoja lygius, gerai apibrėžtus apvalius auglio kraštus. Kartais auglys gali atrodyti kaip nykstantis lašas. Atliekant MRI su kontrastu, Schwannom intensyviai kaupia kontrastą, kuris pasireiškia padidėjusiu intensyvumu. Paveiksle vaizduojama kaip baltojo raundo formavimas.


Kai nugaros smegenų neurinoma taip pat vizualizuojama naviku, apvalus švietimas. Kai neuroma auga per tarpslankstelinį forameną, tai yra smėlio laikrodis. Ši forma labai gerai matoma kompiuterio tomogramoje.

Chirurginis neuromos gydymas

Kada reikia operacijos?

Atvejai, kai būtina atlikti neuromos pašalinimo operaciją:

  • auglio augimas po radiokirurgijos;
  • auglio dydžio padidėjimas;
  • naujų ar didėjančių simptomų atsiradimas.
Su klausos nervo neuroma, chirurginis gydymas leidžia jums išsaugoti veido nervą ir išvengti veido paralyžiaus bei išvengti klausos praradimo. Spinalinės neurinomos atveju operacijos atliekamos, jei navikas nesusiformavo į meninges, ir yra galimybė visiškai pašalinti neuromą kartu su kapsulėmis. Atvirkštiniais atvejais atliekama dalinė neoplazmos rezekcija.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

  • paciento amžius viršija 65 metų;
  • sunki paciento būklė;
  • širdies ir kraujagyslių bei kitos patologijos.

Kaip atliekama operacija?

Chirurginė intervencija apima pjūvio ir kaukolės atidarymą, kad būtų pašalintas navikas.

Chirurgijos indikacijos:

  • mažas navikas be klausos sutrikimų;
  • pacientų amžius, iki 60 metų;
  • didelis navikas (daugiau kaip 3,5–6 cm).
Pasiruošimas operacijai
48 val. Prieš operaciją pacientui skiriami steroidai, o prieš operaciją - antibiotikai.
Kai kuriais atvejais savaitę prieš operaciją nutraukiamas aspirinas ir kiti vaistai nuo uždegimo, taip pat klopidogrelis, varfarinas ir kiti kraujo skiedikliai.

Metodų pasirinkimas naviko pašalinimui priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Be to, renkantis techniką, jie vadovaujasi klausos praradimo laipsniu. Visų rūšių chirurginis neurominis gydymas pasireiškia pagal bendrąją anesteziją ir, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą, vartojamas nuo šešių iki dvylikos valandų.

Prieigos prie interneto metodai:

  • prieiga prie translabirinto;
  • retrosigmatinė (suboccipital) prieiga;
  • kryžminė prieiga (per vidurinę kaukolės fosą).

Translabirint metodas
Ši chirurginė intervencija patartina tais atvejais, kai yra žymiai prarastas klausymas arba kai auglys yra iki trijų centimetrų, kurių pašalinimas yra neįmanomas kitu būdu. Ant ausies kaukolėje yra skylė, skirta tiesioginei prieigai prie klausos kanalo ir naviko. Tokiu atveju pašalinamas mastoidinis procesas (dalis kūgio formos kaulų) ir vidinio ausies kaulas. Šiuo požiūriu chirurgas mato veido nervą ir visą naviką, kuris leidžia išvengti daugelio komplikacijų. Neuromos pašalinimo iš trans-labirinto metodo pasekmė yra nuolatinis ausies, kurios metu buvo atlikta operacija, klausos funkcijos praradimas.

Retrosigmoido metodas
Subokcipinis metodas leidžia dirbti su navikais, kurie yra didesni nei trys centimetrai. Kaukolės atidarymas atliekamas už ausies. Šio tipo operacija naudojama tiek mažoms, tiek didelėms neurinomoms pašalinti ir leidžia jums išsaugoti paciento klausymą.

Neurinomos pašalinimas per vidurinę kaukolę
Kryžminis priėjimas naudojamas neuromoms, kurių dydis neviršija vieno centimetro. Pjūvis yra padarytas ant kaukolės virš ausies. Atliekamas laikino kaulo trepanacija ir neuroma pašalinama per vidinį klausos kanalą. Šis metodas yra naudojamas tais atvejais, kai pacientui yra didelė tikimybė, kad ji visiškai palaikys klausos funkciją.

Reabilitacija po operacijos

Neuromos pašalinimo operacija kelia tam tikrą riziką, tarp kurių yra veido nervo ir klausos sutrikimas. Šių nukrypimų tikimybė priklauso nuo neuromos dydžio. Kuo didesnis navikas, tuo didesnė žalos tikimybė.

Pasekmės po operacijos pašalinant neuromą:

  • padidėjusios sausos akys;
  • koordinavimo problemos;
  • skambėjimas ausyse;
  • veido nutirpimas;
  • galvos skausmas;
  • infekcija;
  • kraujavimas.
Po operacijos pacientas turi praleisti vieną naktį prižiūrint intensyviosios terapijos skyriaus gydytojui. Bendras gydymo ligoninėje trukmė po operacijos yra nuo keturių iki septynių dienų.

Atsigavimas po operacijos
Neurinomos pooperacinis laikotarpis apima ankstyvuosius, atkūrimo ir reabilitacijos etapus. Ankstyvuoju laikotarpiu skiriamas gydymo kursas, kurio tikslas yra atkurti ir palaikyti gyvybines kūno funkcijas, užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Šie veiksmai apima reguliarų tyrimą, kad būtų išvengta atkryčio (patologijos pasunkėjimas). Taip pat numatytos reabilitacijos priemonės, skirtos atkurti veido raumenų girdėjimo funkciją ir judumą. Išleidus iš ligoninės, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padėtų pagreitinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų.

Pooperacinės žaizdų priežiūros priemonės:

  • sistemingai keisti tvarstį;
  • Laikykite vietą švarioje ir sausoje vietoje;
  • susilaikyti nuo skalbimo dvi savaites;
  • panaikinti plaukų naudojimo kosmetikos naudojimą per mėnesį;
  • susilaikyti nuo trijų mėnesių skraidymo lėktuvu.
Per ateinančius kelerius metus reikalingas MRI tyrimas, kuris leis jums laiku matyti naviką, jei jis pradės augti. Jei atsiranda naujų ar atnaujintų skundų, kreipkitės į gydytoją.

Simptomai, kurių atsiradimo metu jums reikia eiti į ligoninę:

  • infekcijos požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis);
  • kraujavimas ir kitas išleidimas iš pjūvio vietos;
  • paraudimas, patinimas, skausmas pjūvio vietoje;
  • kaklo įtempimas;
  • pykinimas, vėmimas.
Dieta
Mityba po operacijos pašalinant neuromą turėtų prisidėti prie metabolizmo ir žaizdos gijimo normalizavimo. Norėdami tai padaryti, į dietinius produktus turite įtraukti vitamino C (paprikos, cukranendrių, kivių). Padidinkite organizmo atsparumą infekcijoms ir tokiu būdu užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, nes padės nesočiųjų riebalų rūgštims, kurios yra graikiniuose riešutuose ir raudonose žuvyse.

Atkūrimas po operacijos prisideda prie būtinų riebalų rūgščių. Jie taip pat normalizuoja centrinę nervų sistemą ir smegenis.

Maisto produktai, kuriuose yra riebalų rūgščių:

  • žemės riešutai, pieno produktai, ankštiniai augalai ir grūdai - turi valino;
  • jautienos kepenys, migdolai, anakardžiai, vištienos mėsa - yra izoleucino;
  • rudieji ryžiai, riešutai, vištiena, avižos, lęšiai - yra leucino;
  • pieno produktai, kiaušiniai, ankštiniai augalai - turi treonino.
Produktai, kurie turi būti pašalinti po operacijos:
  • riebios mėsos;
  • aštrus, sūrus;
  • šokoladas, kakava;
  • kava;
  • kopūstai, kukurūzai;
  • grybai;
  • saulėgrąžų sėklos.
Pradėkite maistą po operacijos su lengvomis pusiau skystomis sriubomis arba vandenyje virtomis košėmis. Maitinimas turėtų būti dalinis - ne mažiau kaip penkis kartus per dieną. Patiekimo dydis - ne daugiau kaip du šimtai gramų.

Radioterapija Neuroma

Kada reikia radioterapijos?

Radioterapija nurodoma nustatant mažo ir vidutinio dydžio navikus (ne daugiau kaip 35 mm), tęsiant neuromų augimą senyvo amžiaus žmonėms ir kai pacientas atsisako atlikti operaciją.

Radioterapijos indikacijos:

  • neuroma yra nutolusiose vietose;
  • auglys yra šalia gyvybinių organų;
  • pacientas yra vyresnis nei 60 metų;
  • sunki širdies liga;
  • paskutinįjį diabeto etapą;
  • inkstų nepakankamumas.
Radioterapija naudojama tiek pirminio neuromos nustatymo atvejais, tiek pacientams, sergantiems recidyvais arba tęsiant naviko augimą po chirurginio gydymo. Tais atvejais, kai chirurginių operacijų metu neįmanoma pašalinti viso naviko be pavojaus pacientui, spindulinis gydymas skiriamas kaip pooperacinio gydymo dalis.

Metodo esmė
Radioterapija yra jonizuojančiosios spinduliuotės gydymas rentgeno spinduliais, gama ir beta spinduliuote, neutronų spinduliuotė ir elementariųjų dalelių spinduliai. Išorės spinduliuotės spinduliuotės šaltinis yra už paciento kūno ribų ir yra nukreiptas į naviką.

Radioterapijos etapai:

  • atskleidė naviko vietą;
  • pacientas yra fiksuotas;
  • spindulys siekia;
  • pasirinkta spindulio forma, atitinkanti neoplazmos formą;
  • naudojama spinduliuotės dozė, kuri pakenktų nenormalioms ląstelėms ir yra sveika.
Pasirengimo radioterapijai etapai:
  • neurologinis tyrimas;
  • Rentgeno, MRT, CT ir kitos diagnostikos;
  • papildomos analizės.
Radioterapijos gydymas nesukelia paciento skausmo ir netaikomas trauminiams metodams. Reabilitacijos laikotarpis po radioterapijos yra žymiai mažesnis nei po operacijos.

Pagrindiniai radioterapijos įrenginiai:

  • gama peilis;
  • kibernetinis peilis;
  • linijinis medicinos greitintuvas;
  • protonų akceleratorius.

Gama peilis

Gama peilis yra radijo chirurginis įrenginys, skirtas gydyti kaukolės ertmės navikus. Veikimo principas yra tas, kad neurinoma apšvitinama plona gama spinduliuotės spinduliais. Kiekvienos atskiros šviesos spinduliuotė neturi neigiamo poveikio smegenims. Susikertant auglio vietoje, spinduliai sukuria pakankamą spinduliuotės dozę, kad nužudytų neuromą.

Kaip gydymas?
Prieš naudojant gama peilį, tiksli auglio lokalizacija nustatoma naudojant stereotaktinį rėmą. Metalinis rėmas tvirtinamas ant paciento galvos vietinės anestezijos metu. Toliau MRI ir CT pagalba atliekama vaizdų serija, leidžianti nustatyti optimalią vietą spinduliuotės spindulių (vieta, kurioje yra auglys) susikirtimui. Remiantis gautais vaizdais, sudaromas gydymo planas, kuris perduodamas valdymo pultui.

Veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama radioterapijoje:

  • auglio vietą;
  • naviko forma;
  • gretimas sveikas audinys;
  • kaimyniniai svarbūs organai;
  • bendra ekspozicijos apkrova.

„Cyber ​​Knife“

Kiberio peilis yra radijo chirurginė sistema, pagrįsta fotonų švitinimu (rentgeno spinduliais).

Aparato elementai:

  • sofos pacientui;
  • robotizuotas vienetas su radiacijos šaltiniu;
  • Rentgeno kameros ir aparatai naviko padėčiai stebėti;
  • kompiuterio valdymo sistema.
Robotas gali judėti šešiomis kryptimis, leidžiančiomis pateikti taškinį poveikį bet kuriai kūno daliai. Prieš kiekvieną spinduliuotės dozę, sistemos programa paima CT ir MRI vaizdus ir nukreipia spinduliuotės spindulius tiksliai prie naviko. Todėl, naudojant kibernetinį peilį, nereikia fiksuoti paciento ir naudoti stereotaktinį rėmą. Ši sistema, skirtingai nei gama peilis, gali būti naudojama ne tik akustinėms neuromoms, bet ir kitiems navikų tipams gydyti.

Kaip gydymas?
Prieš naudojant elektroninį peilį neuromui gydyti, esantis galvos ertmėje, pacientui sukuriama speciali plastiko kaukė. Kaukės tikslas - užkirsti kelią stipriam paciento poslinkiui. Jis pagamintas iš akies medžiagos, kuri apgaubia paciento galvą ir greitai tampa kieta. Gydant spinalinę neurinomą, nustatomi specialūs identifikavimo žymenys. Patogumo ir judesių sumažinimo tikslais, kai kuriais atvejais yra pagaminti individualūs čiužiniai ar lovos, atsižvelgiant į paciento kūno formą.

Sistemoje įmontuotos rentgeno kameros atlieka auglio paiešką ir programa, kontroliuojanti kiberio peilio darbą, siunčia spinduliuotės spindulį į šią zoną. Po kelių sekundžių švitinimo robotas pakeičia savo padėtį. Sistema iš naujo nustato naviko koordinates ir siunčia spinduliuotės spindulį į neuromą jau kitame kampe. Taigi spinduliuotės dozė, reikalinga jo sunaikinimui, kaupiasi navikoje. Gydymo kursas naudojant elektroninį peilį pasirenkamas individualiai ir neviršija šešių dienų. Vienos švitinimo procedūros trukmė gali svyruoti nuo dešimties minučių iki pusantros valandos.

Linijiniai pagreičiai

Linijinis medicinos greitintuvas yra radioterapinė įranga, naudojama išoriniam neuromos švitinimui. Šis prietaisas veikia didelės energijos rentgeno spindulių pagrindu. Išėjimo iš akceleratoriaus spindulio forma prisitaiko prie naviko dydžio, kuris užtikrina tikslų švitinimą. Spinduliuotės pluošto formos pasikeitimas atsiranda dėl kolimatoriaus (prietaiso, kuris sudaro lygiagrečių spindulių pluoštą), kuriame yra daug žiedlapių. Šios žiedlapės sulaiko dalį radiacijos, apsaugodamos sveikus audinius nuo radiacijos. Tiksliai sutelkiant dėmesį į naviko tašką, mechaninio sukimosi sistemą ir didelę spinduliuotės kontrolę, linijinis pagreitis tampa universaliu prietaisu įvairių tipų neuromams gydyti.

Žinomiausi linijinių pagreičių tipai:

  • Linac;
  • Elekta Synergy;
  • Varian trilogija;
  • Tomo terapija.
Kaip gydymas?
Prieš linijinį greitintuvą spinduliuoja preparatas, kurio metu pacientas tiriamas CT ir MRI. Remiantis gauta informacija, sudaromas trimatis organo ir auglio vaizdas. Naudodamas šiuos duomenis gydytojas parengia gydymo planą.

Švitinimo režimas nurodo šiuos punktus:

  • reikalinga spinduliuotės dozė;
  • spindulių skaičius ir kampas;
  • spindulių skersmuo ir forma.
Gydymo metu pacientas yra ant specialios kilnojamos sofos, kuri gali judėti skirtingomis kryptimis. Maksimaliam tiesinio akseleratoriaus tikslumui paciento galva yra pritvirtinta stereotaktiniu rėmeliu. Kaukė pritvirtinta tiesiai prie paciento odos. Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriami vietinio poveikio anestetikai. Sesijos trukmė priklauso nuo neuromos dydžio ir vietos ir gali svyruoti nuo pusės valandos iki pusantros valandos.

Protonų terapija

Skirtingai nei pirmiau minėti radioterapijos metodai, gydant neuronus protonų metu naudojama teigiamo krūvio dalelių, protonų, energija. Protonų šaltinis yra dujinis vandenilis. Magnetinio lauko įtakoje dalelės patenka į vakuuminį vamzdelį, iš kurio jos patenka į naudojimo vietą. Protonų terapija gali būti įgyvendinama naudojant fiksuotą pluoštą arba portalų aparatą. Stacionariosios sijos naudojamos akustinei neuromai gydyti. Procedūros metu pacientas sėdi kėdėje, kuri sukasi. Paciento kūnas yra pritvirtintas specialiais laikikliais. „Gentry“ yra radijo šaltinio orientavimo įtaisas. Dizaino savybės leidžia prietaisui vieną minutę pasukti 360 laipsnių aplink pacientą. Procedūros metu pacientas yra ant specialios individualiai pagamintos sofos.

Kaip gydymas?
Protonų terapija, nepriklausomai nuo neuromos vietos ir dydžio, susideda iš trijų etapų.

Protonų terapijos etapai:

  • Paruošimas - pavienių pacientų prijungimo prie kėdės ar sofos mechanizmų sudarymas. Prietaiso tipas priklauso nuo neuromos vietos.
  • Gydymo planas - šiame etape nustatoma spinduliuotės dozė, sijų forma ir galia.
  • Gydymas - protonų terapija atliekama per sesijas, kurių trukmė priklauso nuo neuromos dydžio.
Radioterapijos komplikacijos
Radioterapija sukelia ankstyvą ir vėlyvą šalutinį poveikį. Pirmoji kategorija apima tas komplikacijas, kurios atsiranda švitinimo metu arba iškart po jo. Tokie reiškiniai atsiranda per kelias savaites. Tipiniai ankstyvieji šalutiniai reiškiniai yra nuovargis ir odos dirginimas. Vietose, kuriose veikia spinduliuotė, oda tampa raudona ir tampa labai jautri. Galbūt niežulys, sausumas, pleiskanojimas. Likusios komplikacijos pasireiškia individualiai ir priklauso nuo poveikio srities.

Šalutinis poveikis, atsirandantis ankstyvuoju laikotarpiu:

  • plaukų slinkimas švitinimo zonoje;
  • burnos gleivinės opos;
  • sunkus rijimas;
  • apetito stoka;
  • nevirškinimas;
  • pykinimas;
  • viduriavimas;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • patinimas spinduliuotės vietoje;
  • galvos skausmas;
  • silpnas apatinio žandikaulio judumas;
  • blogas kvapas.
Vėlyvieji šalutiniai poveikiai yra komplikacijos, atsiradusios praėjus mėnesiams ar net po metų po radioterapijos. Tai apima gyvybinių organų funkcionalumo pažeidimus. Komplikacijų tikimybę didinantys veiksniai yra paciento amžius, lėtinės ligos, ankstesnės operacijos.

Padėkite su radioterapijos komplikacijomis
Kai radioterapijos metu vietinės reakcijos į odą turi būti naudojamos siekiant sumažinti uždegimą ir skatinti odos regeneraciją. Prietaisas padengtas plonu sluoksniu ant dirgintos odos srities paviršiaus.

Vaistai, kurie mažina uždegimą ir padeda atkurti odą:

  • metiluracilo tepalas;
  • tepalo tirpalas;
  • gel pantestin;
  • šaltalankių aliejus.
Būtina atsisakyti drabužių, kurie yra tankiai prigludę prie tų kūno dalių, kurios buvo veikiamos radiacija. Netinkamas dėvi sintetinius audinius. Būtina teikti pirmenybę erdviems medvilniniams drabužiams. Išėję į lauką, reikia apsaugoti paveiktą odą nuo saulės spindulių.

Radioterapija veikia gleivinių gerklų, ryklės ir stemplės. Pacientas turi burnos džiūvimą, skausmą rijimo metu, opas burnoje. Siekiant palengvinti paciento būklę, skalauti burną su ramunėlėmis, rekomenduojama medetkų nuovirai. Aštrūs, sūrūs, rūgštūs maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, nes jie dirgina gleivinę. Būtina valgyti maistą, garinti arba virti naudojant sviestą arba augalinį aliejų.

Rekomendacijos dėl dietos po radioterapijos:

  • maistą vartokite mažomis porcijomis - keturis - penkis kartus per dieną;
  • maisto produktai turi būti daug kalorijų;
  • jei turite rijimo problemų, turite valgyti maistinių medžiagų mišinius gėrimų pavidalu;
  • mityba turėtų būti subalansuota, jame turi būti baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis 1: 1: 4;
  • turėtų sunaudoti didelį kiekį skysčio (du ir pusė - tris litrus per dieną);
  • gėrimas turėtų būti diversifikuotas su vaisių sultimis, arbata su pienu, vaistažolių gėrimais;
  • tarp valgio valgykite jogurtą, kefyrą, pieną.
Norint greitai atkurti formą, pacientams po radioterapijos reikia atsipalaiduoti ir pasilikti gryname ore. Turi būti atmesta jaudulys ir įtemptos situacijos. Būtina sąlyga - mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Po radioterapijos kreipkitės į gydytoją
Praėjus vienam mėnesiui po radioterapijos eigos, gydytojas turi atlikti išorinį tyrimą ir atlikti neurologinį tyrimą. Siekiant įvertinti pasiektus rezultatus, atliekamas magnetinio rezonanso vaizdavimas arba kompiuterinė tomografija.

Simptomai, kurių atsiradimo atveju turite kreiptis į gydytoją:

  • infekcijos požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas);
  • išlieka dvi dienas po išsiliejimo pykinimas ir vėmimas;
  • traukuliai;
  • nejautrumas;
  • širdies plakimas;
  • galvos skausmas ir kiti skausmo tipai, kurie nustoja vartoti po skausmo malšinimo.

Neuromos pasekmės

Neuromos pasekmės priklauso nuo neuromos vietos ir naviko dydžio. Nedidelės neuromos, kurios laiku buvo veikiamos radioterapijos, nesukelia rimtų pasekmių. Tačiau, jei neuroma pasiekė didelį dydį ir suspaustas tam tikras smegenų ar nugaros smegenų struktūras, atsiranda komplikacijų.

Neurinomų pasekmės:

  • vienašališkas arba dvišalis kurtumas;
  • veido nervo parezė;
  • paralyžius;
  • smegenėlių sutrikimai;
  • intrakranijinės hipertenzijos sindromas.

Vienašalis arba dvišalis kurtumas

Veido nervo parezė

Pradėti neurominiai atvejai beveik visada nulemia veido nervą. Gali būti visiškai pažeista tai atskiroms šakoms (stapedial arba dideli akmeniniai nervai).

Veido nervo parezės simptomai:

  • veido asimetrija (nasolabialinio raukšlumo lygumas, skirtingas kiaurymės plyšių dydis);
  • skonio praradimas;
  • seilių sutrikimas (pažeidimų pusėje išsiskiria seilės);
  • sausas akies obuolys pažeistoje pusėje.
Šie simptomai atsiranda dėl viso veido nervo ar atskirų šakų spaudimo. Ilgalaikis spaudimas sukelia nervų atrofiją ir jos funkcijos praradimą.

Veido nervo funkcijos trūkumas taip pat yra labiausiai paplitusi pooperacinė komplikacija. Remiantis įvairiais duomenimis, tai įvyksta 40 proc. Tačiau šiuo atveju nėra visiško veido nervo paralyžiaus, bet tik atskirų jo funkcijų praradimo. Dažniausiai paveikiami veido raumenys, o skonio pojūčių praradimas yra daug rečiau.

Parezė ir paralyžius

Šios komplikacijos atsiranda su nugaros smegenų švannomomis. Paralyžius yra visiškas judesių nebuvimas galūnėse, o parezė - tai savanoriškų judėjimų susilpnėjimas. Parezė ir paralyžius atsiranda dėl stuburo smegenų suspaustos su augančia neuroma. Su nedideliu stuburo smegenų susitraukimu gali išsivystyti parezė, su sunkiais pažeidimais atsiranda paralyžius.

Parezė ar paralyžius gali paveikti vieną galūnę su monoplegijos ar monoparezės vystymusi. Tiek viršutinės, tiek apatinės galūnės sąnarių pažeidimas vadinamas paraplegija arba parapareze. Be judesio nebuvimo ar sumažėjimo, taip pat pastebėtas raumenų nelankstumas pažeistoje galūnėje, taip pat trofiniai pokyčiai.

Kai smegenų neuromoms (ty trečiajame etape) atsiranda dangaus raumenų, vokalinių laidų ir akių raumenų parezė. Tai pasireiškia sutrikusi kalba, rijimas ir regos sutrikimas.

Smegenėlių sutrikimai

Ši komplikacija pasireiškia disbalansu ir eisena. Vystosi per paskutinį klausos ar trišakio nervo neuromos etapą. Daugiau nei 2–3 centimetrų navikas pradeda daryti spaudimą smegenims. Kadangi smegenys yra smegenų struktūra, atsakinga už judesių ir pusiausvyros koordinavimą, kai jos yra suspaustos, šios funkcijos yra sutrikdytos.

Ištvermės stoka yra žmogus, kuris stengiasi kompensuoti plitimą savo kojomis ir subalansuodamas rankas. Šis reiškinys vadinamas smegenėlių ataksija. Jis vystosi daug vėliau nei vestibuliarinis sutrikimas klausos nervo neuromoje.

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas

Ši komplikacija išsivysto su didelėmis neveiksmingomis smegenų neurinomomis. Dažniausiai tai yra klausos ar trišakio nervo neuromos. Trečiajame etape, kai auglys pasiekia didelį dydį, jis suspaudžia smegenų skilvelius ir blokuoja smegenų skysčio judėjimą. Dėl to smegenų membranos susidaro skystis, bet kaupiasi smegenyse. Tai lemia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir toliau smegenų „dropsiją“.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • regos sutrikimas;
  • sąmonės sutrikimas;
  • traukuliai.