Diklofenako tabletės - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jis turi priešuždegiminį, analgetinį, antitrombocitinį ir antipiretinį poveikį. Efektyviausias uždegiminis skausmas. Jis naudojamas simptominiam raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui, įvairių tipų skausmo sindromo mažinimui.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Diclofenac: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamus ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Diclofenac tabletes, apžvalgas. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentarus.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleistas be recepto.

Kiek kainuoja Diclofenac tabletės? Vidutinė vaistinių kaina yra 20 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Tabletės formos: tabletės, kurių c / p apvalkalas yra 25 mg, p / o apvalkalo 25 ir 50 mg, retard 100 mg.

• Kompozicija iš žarnyne tirpstančio apvalkalo tabletės 25 mg arba 50 mg natrio diklofenakas, dikalcio fosfato, krakmolo, magnio stearatas, polivinilpirolidonas K30, talko išgrynintas, celiuliozės acetato, indorezin, dietilftalatas, karmoizinovy ​​lakas, titano dioksido, Ponso 4R lakas, geležies oksidas raudoni ir geltoni.

Farmakologinis poveikis

Slopina uždegimo eksudacines ir proliferacines fazes. Sumažina serotonino, histamino ir bradikinino kiekį, padidina skausmo receptorių suvokimo slenkstį; sumažina PG koncentraciją termoreguliacijos centre, padidina šilumos perdavimą, mažina kūno temperatūrą; slopina trombocitų agregaciją.

Naudojimo indikacijos

Diklofenako tablečių forma skirta skausmui malšinti psoriazės, podagros, jauniklių artrito, raiščių sužalojimų ir kelio sąnarių sistemos atakose.

Tabletės gali būti naudojamos stuburo skausmui. Sukurtas iš osteochondrozės ir degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių. Jis naudojamas pažeidžiant išmatinio ir juosmens nervus, riešo ar alkūnės sąnario tunelio sindromą. Jis yra nepakeičiamas, kai yra sužalojimų, tempimo ar dislokacijos, įskaitant sportininkus ir fiziškai sunkioje pramonėje dirbančius žmones.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tablečių vartojimui:

• uždegiminė žarnyno liga;
• virškinimo trakto pažeidimų (erozinių ir opinių) paūmėjimas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• būklė po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos;
• nėštumas ir žindymas;
• „Aspirino triad“ - netoleravimas NVNU pacientams, sergantiems bronchine astma ir nosies polipais;
• vaikams iki 6 metų 25 mg tabletėms, kitos dozės yra kontraindikuotinos iki 18 metų;
• laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės absorbcijos patologija.

Jis skiriamas atsargiai, esant tokioms sąlygoms: uždegiminė žarnyno liga, alkoholizmas, erozijos ir opinės virškinimo trakto ligos, lėtinės (be paūmėjimo), diabetas, divertikulitas, sukelta porfirija, bronchinė astma, anemija, širdies nepakankamumas, edematinis sindromas, arterinė hipertenzija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, būklė po sunkių chirurginių intervencijų, senatvės, sisteminės jungiamojo audinio patologijos.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas III nėštumo trimestre. I ir II nėštumo trimestrą reikia vartoti laikantis griežtų indikacijų ir mažiausios dozės.

Diklofenakas patenka į motinos pieną. Jei reikia, reikia nutraukti vaisto skyrimą žindymo laikotarpiu.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad tablečių pavidalu diklofenakas turi būti vartojamas per burną, kramtant ir geriant daug vandens, pageidautina 30 minučių prieš valgį (norint pasiekti greitą terapinį poveikį). Taip pat galima vartoti vaistą prieš valgį, jo metu arba po jo.

• Vaikai nuo 15 metų ir suaugusieji Diklofenakas skiriamas 2-3 kartus per parą, 25-50 mg (didžiausia - 150 mg per parą). Po pagerinimo dozė palaipsniui mažinama ir perkeliama į palaikomąją terapiją - 50 mg per parą.

Gydant juvenilinį reumatoidinį artritą, paros dozę galima padidinti iki 3 mg / kg kūno svorio.

Vaikams vaistas paprastai skiriamas tokiomis dozėmis (vieną kartą per parą):

• 6-7 metai (20–24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 metų (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 metų (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Kiek laiko galiu naudoti?

Dauguma patologijų ir komplikacijų, susijusių su šio vaisto vartojimu, atsiranda dėl gydymo trukmės. Kaip vartoti Diclofenac tabletes, kad būtų išvengta nemalonių simptomų? Visų pirma, šį procesą turėtų stebėti gydytojas. Suaugusiesiems skiriama 2-3 tabletės per parą. Pradėjus gerėti, dozė mažėja.

Priėmimo trukmė neturi viršyti 2 savaičių, išskyrus sunkius atvejus.

Šalutinis poveikis

Vartojant per burną, gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai: disepsijos simptomai, virškinimo kanalo erozijos ir opiniai pažeidimai, jo sienų perforacija, skrandžio ir žarnyno kraujavimas, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjusio jautrumo reakcijos, dirglumas.

Perdozavimas

Simptomai: hipotenzija, inkstų nepakankamumas, traukuliai, virškinimo trakto dirginimas arba kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Ūminio apsinuodijimo atveju būtina kuo greičiau sustabdyti vaisto absorbciją iš virškinimo trakto. Parodyta skrandžio plovimas, aktyvintos anglies paskyrimas ir kitas simptominis bei palaikomasis gydymas. Priverstinės diurezės, dializės ar kraujo perpylimo vartojimas vargu ar yra pateisinamas dėl to, kad NVNU dažniausiai siejasi su serumo baltymais ir yra plačiai metabolizuojamas.

Specialios instrukcijos

Narkotikų gydymo laikotarpiu reikia atlikti sisteminį periferinio kraujo, kepenų, inkstų, išmatų stebėjimą kraujo buvimui.

Pacientai, vartojantys vaistą, turėtų susilaikyti nuo veiklos, kuri reikalauja didesnio dėmesio ir greitų psichikos bei motorinių reakcijų, alkoholio vartojimo.

Vaistų sąveika

1. Sumažina hipoglikeminių medžiagų poveikį.
2. Sumažina hipotenzinių ir hipnotinių vaistų poveikį.
3. Acetilsalicilo rūgštis sumažina diklofenako koncentraciją kraujyje.
4. Padidina digoksino, metotreksato, koncentraciją plazmoje. ličio ir ciklosporino vaistai.
5. Kartu vartojant paracetamolį padidėja diklofenako nefrotoksinio poveikio atsiradimo rizika.
6. Cefamundolis, cefoperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis ir plykamicinas padidina hipoprotrombinemijos dažnumą.
7. Ciklosporinas ir aukso preparatai didina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, o tai didina nefrotoksinį poveikį.
8. Kartu skiriant etanolį, kolchiciną, kortikotropiną ir jonažolės preparatus padidėja kraujavimo rizika virškinimo trakte.
9. Sumažina diuretikų poveikį, turint omenyje kalio taupančius diuretikus, padidina hiperkalemijos riziką; antikoaguliantų, trombolizinių medžiagų (alteplazos, streptokinazės, urokinazės) fone - kraujavimo rizika (paprastai iš virškinimo trakto).
10. Diklofenakas padidina fotosensibilizaciją sukeliančių vaistų poveikį, o vaistai, blokuojantys tubuliarinę sekreciją, didina diklofenako plazmos koncentraciją, tokiu būdu padidindami jo toksinį poveikį.
11. Padidina kitų NVNU ir gliukokortikosteroidų (kraujavimas iš virškinimo trakto) šalutinio poveikio tikimybę, metotreksato toksiškumą ir ciklosporino nefrotoksiškumą.

Apžvalgos

Mes paėmėme kai kurias apžvalgas apie „Diclofenac“ tabletes:

1. Irina. Turiu artritą ir podagrą. Kai gydytojas paskyrė vartoti Diklofenako tabletes. Simptomatologija labai blogai pašalina, skausmas praktiškai neišnyko, išliko sąnarių patinimas ir standumas. Be to, skrandis taip pat labai nukentėjo. Kai prabudau ryte po to, kai jį išgėriau, pastebėjau, kad mano skrandis buvo patinęs, buvau šiek tiek serga, ir buvo lengvas pykinimas. Perskaitę instrukcijas, supratau, kad šalutinis poveikis vaistui yra daug didesnis nei gydomųjų savybių. Ateityje šio vaisto nevartojau. Gydytojas surado tinkamą alternatyvą.
2. Tatjana. Diklofenakas yra plačiai naudojamas analgetikas ir priešuždegiminis agentas. Mano vyras ir aš dažnai buvo paskirti šį vaistą kitokia vaisto forma, kai skausmai mano nugaroje ir sąnariuose mane nerimavo. Vaistas greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau, skiriant ilgalaikį gydymą, virškinimo traktas kenčia. Todėl susilaikome nuo to, kiek įmanoma, ir pasirenkame geranoriškus vaistus.
3. Anatolijus. Esant sunkioms lėtinėms ligoms, šios tabletės negalės išgydyti, jos tik pašalins simptomus. Turiu lėtinę ligą. Aš vidutiniškai sutinku kartą per metus, dažniausiai šiuo metu atsiranda sąnarių skausmas, ryškumas ryte ir patinimas. Apskritai, geras vaistas, nebrangus.

Analogai

Jei dėl kokių nors priežasčių reikia pakeisti tabletes, galite pasirinkti vieną iš šių vaistų analogų:

• Ibuprofenas;
• Sulindak;
• Ortofenas;
• Naproksenas;
• Diklakas;
• Teneksikam;
• Clophason;
• Piroksikamas;
• Neurodiclovit;
• Indometacinas.

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Preparatą laikyti sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant ne aukštesnei kaip 25 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas - 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Tepalas, žvakės, tabletės ir injekcijos Diklofenakas

Diklofenakas yra labai aktyvus nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pasižymintis dideliu afinumu skrandžio ir žarnų gleivinės ląstelėms. Jis veikia arachidono rūgšties, kuri yra pagrindinis uždegiminių mediatorių (prostaglandinų) pirmtakas, sintezę.

Sumažina jų pralaidumą uždegimo vietai, mažina patologijos proceso patinimą, normalizuoja jonų ir medžiagų transportavimą. Šis vaistas buvo plačiai naudojamas traumatologijoje ir neurologijoje gydant ligas, susijusias su skausmo sindromu.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kada gydytojai paskirs diklofenaką, įskaitant vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Jei jau naudojote Diclofenac, palikite atsiliepimus komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Klinikinė-farmakologinė grupė: NVNU.

• Injekcinis tirpalas (šūviai) 1 ml diklofenako sudėtyje yra veikliosios medžiagos diklofenako natrio druskos (25 mg) ir papildomų elementų - natrio metabisulfito, manitolio, benzeno alkoholio, propilenglikolio, injekcinio vandens, natrio hidroksido.
• Žvakės 50 arba 100 mg. Baltos arba baltos geltonos žvakutės, turinčios cilindrinę formą. Diklofenako natrio druskos sudėtyje yra 50 mg arba 100 mg 1 žvakutės.
• Diklofenako enterinės tabletės. Diklofenako tablečių sudėtyje yra savo kompozicija veiklioji medžiaga natrio diklofenako (25 arba 50 mg) ir papildomų komponentų - kalcio fosfatas, krakmolo, magnio stearato, celiuliozės acetatas, išgrynintas talko, indorezin, titano dioksido, polivinilpirolidonas K30, tilte dietilftalatas, raudonasis geležies oksidas ir geltona.
• Diklofenako tepale yra 30 mg diklofenako natrio, propilenglikolio, dimetil sulfoksido, makrogolio.

Farmakologinis poveikis

NSAID, fenilacto rūgšties darinys. Jis turi ryškų priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir vidutinio stiprumo antipiretinį poveikį. Veikimo mechanizmas susijęs su COX - pagrindinio arachidono rūgšties fermento metabolizmo, kuris yra prostaglandinų pirmtakas, aktyvumo slopinimu, kuris vaidina svarbų vaidmenį uždegimo, skausmo ir karščiavimo patogenezėje.

Analgetinis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinės (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinės (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje).

Kam vartojamas Diclofenac?

Pagrindinės diklofenako vartojimo indikacijos yra šie patologiniai raumenų ir raumenų sistemos procesai:

1. Lengvas ar vidutinio sunkumo skausmo sindromas: neuralgija, mialgija, lumboischialgia, po trauminio skausmo sindromas, kurį lydi uždegimas, pooperacinis skausmas, galvos skausmas, migrena, algomenorėja, adnexitis, proktitas, dantų skausmas;
2. Skeleto ir raumenų sistemos ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis, jaunatvinis lėtinis artritas, ankilozuojantis spondiloartritas; podagro artritas, reumato minkštųjų audinių pažeidimas, periferinių sąnarių osteoartritas ir nugaros smegenys, įskaitant radikalaus sindromo, tendovaginito, bursito);
3. Kaip dalis infekcinių ir uždegiminių ausies, gerklės, nosies su stipriais skausmais (faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas) gydymo;
4. Febrilinis sindromas

Naudojimo instrukcijos

Jei planuojate gydyti Diclofenac vaistą, reikia atsižvelgti į naudojimo instrukciją.

• Diklofenakas injekcijų forma turi būti skiriamas giliai į raumenis. Vienkartinė suaugusiųjų dozė yra 75 mg. Jei reikia, ne anksčiau kaip po 12 valandų galima pakartotinai vartoti vaistą. Gydymas turi būti atliekamas ne ilgiau kaip 2 dienas, po to jums reikia eiti į tabletes.
• Diklofenako tabletės turi būti vartojamos per burną. Norint pasiekti greitą pageidaujamą terapinį poveikį, užtrukite 30 minučių prieš valgį. Kitais atvejais išgerkite prieš valgį, jo metu arba po jo, nekontroliuojamoje formoje, geriant daug vandens. Suaugusieji ir paaugliai nuo 15 metų - 25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Kai pasiekiamas optimalus gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama ir perkeliama į palaikomąjį gydymą 50 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.
• Diklofenako žvakutės įdėta tiesiai, kuo giliau, po išbėrimo: 50 mg du kartus per parą arba 100 mg kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Dėl migrenos: 100-150 mg pirmiesiems išpuoliams. Žvakutės yra vartojamos sveikai, nesupjaustant į gabalus, nes tai gali sutrikdyti absorbciją.
• Diklofenakas tepalo ir gelio pavidalu yra taikomas išoriškai, vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems, vaistas turi būti švelniai patrinamas ant odos 3-4 kartus per dieną. Reikiamą diklofenako kiekį lemia skausmingos vietovės dydis. Viena dozė yra 2-4 g. 6-12 metų vaikai neturi vartoti daugiau kaip 2 g vaisto iki 2 kartų per parą.
• Diklofenakas akių lašų pavidalu įleidžiamas į konjunktyvo maišelį, 1 lašas penkis kartus per 3 valandas. Po operacijos pradžioje - 1 lašas tris kartus, tada - 1 lašas tris kartus-penkis kartus per dieną. Kitoms ligoms: 1 lašas keturis ar penkis kartus per dieną.

Rastas prisiekusio priešo MUSHROOM vinis! Nagai bus valomi per 3 dienas! Paimkite.

Kaip greitai normalizuoti kraujospūdį po 40 metų? Receptas yra paprastas, užrašykite jį.

Pavargote nuo hemorojus? Yra būdas! Jis gali būti išgydytas namuose per kelias dienas, jums reikia.

Apie kirminų buvimą sako kvapas iš burnos! Gerti vandenį lašeliu kartą per dieną.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra tokios:

• nėštumas ir žindymas;
• atkūrimo laikotarpis po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• kepenų nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• virškinimo trakto uždegiminių procesų paūmėjimas;
• kraujo krešėjimo procesų, kuriuose padidėja kraujavimas, pažeidimas;
• vaikai iki 15 metų;
• aspirino bronchų astma;
• skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės opiniai pažeidimai;
• daug paveldimų ligų;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, taip pat acetilsalicilo rūgščiai arba kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Diklofenakas atsargiai vartojamas senyviems pacientams (įskaitant tuos, kurie vartoja diuretikus), silpniems pacientams ir pacientams, kuriems yra maža kūno masė, opinis kolitas, kepenų ligų, kepenų porfirijos, arterinės hipertenzijos, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opa, Krono liga, lėtinė širdies nepakankamumas, reikšmingas kraujotakos kiekio sumažėjimas, bronchinė astma, koronarinė širdies liga, smegenų kraujagyslių ligos, dislipidemija / hiperlipidemija, cukrinis diabetas. ty, periferinių arterijų ligos, rūkymas ir alkoholizmas, lėtinio inkstų nepakankamumo, infekcijos Helicobacter pylori buvimas, sunkios somatinės ligos.

Šalutinis poveikis

Naudojant Diklofenaką tablečių pavidalu, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

1. Virškinimo trakto: dažnai - pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas arba spazmas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, galimas opinis komplikavimas, padidėjęs "kepenų" transaminazių aktyvumas, kraujavimas iš virškinimo trakto be opos; retai - stemplės pažeidimas, vėmimas, melena, gelta, kraujo atsiradimas išmatose, aftinis stomatitas, cholecistopankreatitas, hepatitas (galbūt fulminanti eiga), sausos gleivinės (įskaitant burnos ertmę), cirozė, kepenų nekrozė, apetito pokyčiai, hepatorenalinis sindromas, t kolitas, pankreatitas (įskaitant kartu su hepatitu);
2. Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas; retai, miego sutrikimai, depresija, dirglumas, mieguistumas, aseptinis meningitas (dažniau pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos sisteminės jungiamojo audinio ligos), košmarai, traukuliai, dezorientacija, bendras silpnumas, baimė;
3. Kvėpavimo sistema: retai - bronchų spazmas, kosulys, pneumonitas, gerklų edema;
4. Urogenitalinė sistema: dažnai - skysčių susilaikymas; retai - oligūrija, papiliarinė nekrozė, nefrozinis sindromas, proteinurija, intersticinis nefritas, hematurija, azotemija, ūminis inkstų nepakankamumas;
5. Sielos organai: dažnai - spengimas ausyse; retai - skotoma, diplopija, neryškus matymas, skonio sutrikimas, negrįžtamas ar grįžtamas klausos sumažėjimas;
6. Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - padidėjęs kraujospūdis; ekstrasistolis, širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas;
7. Hematopoetiniai organai ir imuninė sistema: retai - anemija (įskaitant aplastinę ir hemolizinę anemiją), trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, eozinofilija, trombocitopeninė purpura, infekcinių procesų srauto pablogėjimas;
8. Alerginės reakcijos: retai - anafilaktoidinės reakcijos, alerginis vaskulitas, liežuvio ir lūpų patinimas, anafilaksinis šokas (paprastai vystosi greitai);
9. Oda: dažnai - odos bėrimas, niežulys; retai - dilgėlinė, alopecija, toksiškas dermatitas, egzema, punktualios kraujavimas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), daugiaformė eritema (įskaitant Stevenso-Johnsono sindromą), padidėjęs jautrumas šviesai.

Naudojant vaistą injekcinio tirpalo ir žvakių forma, gali pasireikšti panašus šalutinis poveikis. Deginimas gali pasireikšti intramuskulinės injekcijos vietoje, taip pat galimas aseptinės nekrozės, riebalinio audinio infiltracijos ir nekrozės išsivystymas. Naudojant žvakutes retais atvejais gali atsirasti patinimas.

Naudojant išoriškai, šalutinis poveikis retai išsivysto. Paprastai jie pasireiškia kaip niežulys, bėrimas, paraudimas ir vietinio pobūdžio deginimas.

Naudojant akių lašus gali atsirasti tokių sutrikimų:

1. Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas;
2. Vietos reakcijos: neryškus matymas (iš karto po injekcijos), degančios akys, ragenos drumstimas, iritis;
3. Alerginės reakcijos: fotosensibilizacija, hiperemija, niežtančios akys, veido angioedema, šaltkrėtis, karščiavimas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Bet kokių neįprastų reakcijų atveju pasitarkite su gydytoju dėl tolesnio vaisto vartojimo.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, pasireiškia šie klinikiniai simptomai:

• galvos skausmas, sąmonės drumstas, galvos svaigimas;
• hiperventiliacija, inkstų ir kepenų sutrikimai;
• virškinimo trakto sutrikimai, vaikų miokloniniai traukuliai.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis ir simptominis gydymas. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingos.

Diklofenakas - gydytojų nuomonė

Dauguma gydytojų diklofenaką apibūdina kaip greitai veikiantį ir veiksmingą vaistą.

Tuo tarpu diklofenako rizika širdies ir kraujagyslių sistemai yra didesnė nei kitų vaistų nuo NVNU grupėje. Kuo trumpesnis gydymo kursas, tuo mažiau tikėtina, kad atsiras neigiamas šalutinis poveikis. Būtina laikytis gydytojo rekomenduojamų dozių, atsižvelgti į kontraindikacijas ir nenaudoti savęs gydymo.

Analogai

Vaistinių lentynose šis vaistas gali būti pavadintas Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklobene - jame yra toks pat veikliosios medžiagos.

Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kuriuos gali skirti gydytojas, netoleruodamas Diklofenako, turi panašų poveikį, todėl klausimas nėra vertas pakeisti Diclofenac šiuolaikiniame pasaulyje.

Vidutinė kaina vaistinėse (Maskvoje):

• Diklofenako buteliukai 75 mg, 3 ml, 5 vnt. - 26 rublių.
• Diklofenako tepalas 2%, 30 g - 20 rublių.
• Diklofenako gelis 1%, 30 g - 36 rublių.
• Diklofenako akių lašai 0,1%, 5 ml. - 30 rublių.

Laikymo sąlygos

Tamsoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas 2 metai. Negalima naudoti narkotikų po galiojimo pabaigos datos

Farmacijos pardavimo sąlygos

Išleidimo formos išoriniam naudojimui parduodamos be recepto, tablečių ir tirpalo - pagal receptą.

Neseniai aš pradėjau sukti savo sąnarius, o mano draugas man patarė pirkti Diclofenac. Dėl kainos, ji nedelsiant man patiko - aš nusipirkau jį tik už 29 rublių, bet poveikis, kuris neturėjo ilgai laukti, buvo ne visa pagirti.

Aš rekomenduoju šį vaistą, sužalojimus ir bet kokius mėlynes, raumenų skausmą - visa ši tepalas išgydys ir greitai sumažins skausmą. Ypač malonu, kad šis stebuklingas tepalas gaminamas mūsų šalyje.

Aš kenčiu nuo nesuvokiamos etiologijos sąnariuose. Visa tai analizuojama nuo 14 metų amžiaus, biochemija, reumatiniams testams... Viskas vyko. Aš vis dar nežinau, kas tai yra. Ir rentgeno spinduliai buvo padaryti paūmėjimo metu, kai rankos pakenkė pragarą. Aš nesu geriamojo nieko gerti, daug mažiau skausmą malšinančių medžiagų. Patyrę žmonės man sako, ką reiškia, kad negeriu tiek daug. Ne, aš tiesiog gailiuosi dėl skrandžio ir bijo, kad užsikabinsiu nuo skausmą malšinančių vaistų. Nusipirkau diklofenako žvakes, išbandytas, kol vienas, kaip niekas, veikia. Bet aš perskaičiau, kad daug jo šalutinių poveikių, aš nežinau. Vis dėlto žvakės yra geresnės už tabletes, tai yra mano nuomone. Na, ar injekcijos. Vienintelis minusas yra tai, kad nuotraukos yra skausmingos.

Puiki priemonė - skausmas išnyksta po pirmojo injekcijos, naudoju gelį skausmui, jis labai padeda, o už prieinamą kainą.

Šio narkotiko dėka aš kenčiu nuo nugaros skausmo, krūtinės ląstos dalis jau pradeda pakenkti, o juosmens ir kojos dalis - juosmens dalis. mano atveju nebuvo jokio poveikio. Vakar aš nusprendžiau vartoti Diklofenaką - šiandien jaučiuosi visiškai kitaip, nėra standumo, bet kai aš judu, skausmas vis dar kyla, tai tikrai toleruojamas. Tikiuosi, kad tai padės. Aš jį vėl parašiau terapeutui.

Diklofenakas - naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (tabletės 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcijos (ampulės), žvakutės, tepalas, gelis ir akių lašai) vaistai uždegimui ir skausmui gydyti suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti Diclofenac vaisto vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonės apie Diclofenac naudojimą jų praktikoje Didelis prašymas aktyviau pridėti savo atsiliepimus apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, tačiau gamintojas to nepateikė anotacijoje. Diklofenako analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas įvairių organų uždegiminių ligų ir skausmo gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Diklofenakas - turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Netiesiogiai slopindamas ciklooksigenazę 1 ir 2 pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo centre. Reumatinių ligų atveju diklofenako priešuždegiminis ir analgetinis poveikis žymiai sumažina skausmo sunkumą, rytinį standumą, sąnarių patinimą, kuris pagerina sąnario funkcinę būklę. Po traumos po operacijos diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą. Kaip ir visi NVNU, vaistas turi antiagregatuyu veiklą. Vietiškai, ji mažina patinimą ir skausmą neinfekcinės etiologijos uždegiminiuose procesuose.

Farmakokinetika

Absorbcija yra greita ir išsami, maistas lėtina absorbcijos greitį 1-4 valandomis Diklofenako farmakokinetikos pokyčių, atsižvelgiant į pakartotinį vartojimą, nesikeičia, diklofenakas nesikaupia. 65% suvartotos dozės išskiriama metabolitų pavidalu per inkstus; mažiau nei 1% išsiskiria nepakitusi, likusi dozė išsiskiria su metabolitais su tulžimi.

Indikacijos

• Raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ir degeneracinės ligos, įskaitant reumatoidinį, psoriazinį, jaunatvinį lėtinį artritą, ankilozuojamąjį spondilitą (ankilozuojamąjį spondilitą), artrozę, podagros artritą, bursitą, tendovaginitą. Vaistas skirtas simptominiam gydymui, mažinant skausmą ir uždegimą naudojimo metu, nedaro įtakos ligos progresavimui.
• Skausmo sindromas: galvos skausmas (įskaitant migreną) ir dantų skausmas, lumbago, išialgija, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išialgija, vėžio atveju, po trauminio ir pooperacinio skausmo sindromo, kartu su uždegimu.
• Algomenorrhea: uždegiminiai procesai dubenyje, įskaitant adnexitis.
• Infekcinės ir uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos - organai, turintys stiprų skausmą (sudėtinės terapijos dalis): faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas.
• Vietos sužalojimai nuo sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių (siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą patempimų, niežulių, mėlynės), lokalizuotų minkštųjų audinių reumatizmo formų (skausmo ir uždegimo pašalinimo).
• Oftalmologijoje - neinfekcinis konjunktyvitas, po trauminis uždegimas po įsiskverbimo ir neužsikimšiančių akies obuolio žaizdų, skausmas, naudojant eksimerinį lazerį, objektyvo pašalinimo ir implantavimo operacijos metu (prieš ir pooperacinė miozės profilaktika, regos nervo cistoidinė edema).

Išleidimo formos

Dengtos tabletės, tirpios žarnyne (25 mg, 50 mg, pailgintos 100 mg).

Žvakės 50 mg ir 100 mg.

Ampulėse injekcinis tirpalas, skiriamas į raumenis, yra 25 mg / ml.

Tepalas išoriniam naudojimui - 1%, 2%.

Gelis išoriniam naudojimui 1%, 5%.

Akių lašai 0,1%.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozavimo režimas individualiai pagrįstas įrodymais ir būklės sunkumu. Viduje, m / m, tiesiai, tiesiai, lokaliai (perkutanai, įpurškimas į konjunktyvo maišelį). Didžiausia vienkartinė 100 mg dozė.

Viduje: suaugusieji - 75-150 mg per parą keliomis dozėmis; retardinės formos - 1 kartą per dieną (jei reikia - iki 200 mg per parą). Pasiekus klinikinį poveikį, dozė sumažinama iki minimalios priežiūros. 6 metų ir vyresniems vaikams ir paaugliams skiriamos tik įprastos veikimo trukmės tabletės, kurių greitis yra 2 mg / kg per parą.

Kaip pradinį gydymą (pvz., Pooperaciniu laikotarpiu, ūminėmis sąlygomis) / m arba / in. V / m - 75 mg per parą (sunkiais atvejais - 75 mg 2 kartus per parą ir per kelias valandas trunkančią pertrauką) 1-5 dienas. Ateityje perkelsime į tabletes ar žvakutes.

Tikslumas: 50 mg 1-2 kartus per dieną.

Oda: švelniai patrinkite į odą 2-4 gelius arba tepalus 2-4 kartus per dieną; Po naudojimo nuplaukite rankas.

Instillacija (vaisto akių forma, lašai): 1 lašelis įleidžiamas į konjunktyvo maišelį 1 lašas 5 kartus per 3 valandas prieš operaciją, iš karto po operacijos - 1 lašas 3 kartus, tada 1 lašas 3-5 kartus per dieną gydymo laikas; kitos nuorodos - 1 lašas 4-5 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

• pilvo pūtimas;
• viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
• skrandžio opa su galimomis komplikacijomis (kraujavimas, perforacija);
• kraujavimas iš virškinimo trakto be opos;
• vėmimas;
• gelta;
• melena, kraujo išvaizda išmatose;
• stemplės pažeidimas;
• aftinis stomatitas;
• kepenų nekrozė;
• cirozė;
• pankreatitas (įskaitant kartu vartojamą hepatitą);
• cholecistopankreatitas;
• kolitas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• miego sutrikimas, mieguistumas;
• depresija, dirglumas;
• aseptinis meningitas (dažnai pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir kitomis sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis);
• traukuliai;
• bendras silpnumas;
• spengimas ausyse;
• skonio sutrikimas;
• niežulys;
• odos bėrimas;
• alopecija;
• dilgėlinė;
• egzema;
• toksinis dermatitas;
• nefrozinis sindromas;
• proteinurija;
• oligūrija;
• hematurija;
• anemija (įskaitant hemolizinę ir aplastinę anemiją);
• leukopenija;
• trombocitopenija;
• eozinofilija;
• agranulocitozė;
• kosulys;
• bronchų spazmas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas (paprastai vystosi greitai);
• lūpų ir liežuvio patinimas;
• niežulys, eritema, bėrimas, deginimas vietiniu būdu.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU), pilnas ar neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančio nosies polipozės ir paranasinio sinuso derinys ir netoleravimas acetilsalicilo rūgščiai (ASA) ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (įskaitant istoriją), erozijos ir opinis skrandžio pažeidimas ir 12 pirštų. žarnos, aktyvus kraujavimas iš virškinimo trakto, uždegiminė žarnyno liga, sunkus kepenų ir širdies nepakankamumas; laikotarpis po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos; sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas (QA) mažesnis nei 30 ml / min.), progresuojanti inkstų liga, aktyvi kepenų liga, patvirtinta hiperkalemija, nėštumas (3 trimestras), laktacijos laikotarpis, vaikai (iki 6 metų enterinių dengtų tablečių atveju 25 mg).

Paveldimas laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės absorbcijos sutrikimas, laktazės trūkumas.

Atsargiai. Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, Krono liga, kepenų liga, kepenų porfirija, lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, gerokai sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (įskaitant po didelės operacijos), pagyvenę pacientai (įskaitant diuretikus, susilpnėjusius pacientus ir pacientus, kurių kūno masė yra silpna), bronchinę astmą, kartu vartojant GCS (įskaitant prednizoloną), antikoaguliantus (įskaitant varfariną), antitrombocitinius preparatus ( įskaitant ASK, klopidogrelis), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (įskaitant citalopramą, fluoksetiną, paroksetiną, sertraliną), išeminė širdies liga, smegenų kraujagyslių ligos, dislipidemija / hiperlipidemija, cukrinis diabetas, periferinė arterinė liga, rūkymas, lėtinis inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, periferinė arterinė liga, rūkymas, lėtinis inkstų nepakankamumas, diabetas, hiperlipidemija, diabetas 60 ml / min.), Helicobacter pylori infekcija, ilgalaikis NVNU vartojimas, alkoholizmas, sunkios somatinės ligos.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas III nėštumo trimestre. Pirmojo ir antrojo nėštumo trimestro metu reikia vartoti griežtas indikacijas ir mažiausiai.

Diklofenakas patenka į motinos pieną. Jei reikia, reikia nutraukti vaisto skyrimą žindymo laikotarpiu.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kurių kepenų nepakankamumas (lėtinis hepatitas, kompensuota kepenų cirozė), kinetika ir metabolizmas skiriasi nuo panašių procesų pacientams, kuriems yra normali kepenų funkcija. Ilgalaikio gydymo metu būtina stebėti kepenų funkciją, periferinį kraujo vaizdą, išmatų kraujo tyrimą.

Gydymo laikotarpiu psichikos ir motorinių reakcijų greitis gali sumažėti, todėl būtina susilaikyti nuo vairavimo ir kitų potencialiai pavojingų veiklų, dėl kurių reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greitumo.

Vaistų sąveika

Padidina digoksino, metotreksato, ličio preparatų ir ciklosporino koncentraciją plazmoje.

Sumažina diuretikų poveikį, turint omenyje kalio taupančius diuretikus, padidina hiperkalemijos riziką; antikoaguliantų, trombolizinių medžiagų (alteplazos, streptokinazės, urokinazės) fone - kraujavimo rizika (paprastai iš virškinimo trakto).

Sumažina hipotenzinių ir hipnotinių vaistų poveikį.

Padidina kitų NVNU ir gliukokortikosteroidų (kraujavimas iš virškinimo trakto) šalutinio poveikio tikimybę, metotreksato toksiškumą ir ciklosporino nefrotoksiškumą.

Acetilsalicilo rūgštis sumažina diklofenako koncentraciją kraujyje. Kartu vartojant paracetamolį padidėja diklofenako nefrotoksinio poveikio atsiradimo rizika.

Sumažina hipoglikeminių medžiagų poveikį.

Cefamundolis, cefoperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis ir plykamicinas padidina hipoprotrombinemijos dažnumą.

Ciklosporinas ir aukso preparatai didina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, o tai didina nefrotoksinį poveikį.

Vartojant kartu su etanoliu (alkoholiu), kolchicinu, kortikotropinu ir Hypericum preparatais, padidėja kraujavimo rizika virškinimo trakte.

Diklofenakas sustiprina fotosensibilizaciją sukeliančių vaistų poveikį. Vaistai, blokuojantys tubulinę sekreciją, didina diklofenako koncentraciją plazmoje, tokiu būdu padidindami jo toksinį poveikį.

Anti-bakteriniai vaistai iš chinolono grupės - priepuolių rizika.

Vaisto Diklofenako analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Artrex;
• Veral;
• Voltarenas;
• Voltaren Emulgel;
• Diklakas;
• Diklobenas;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogenas;
• Diclomax;
• Diklomelanas;
• Diklonakas;
• Diklonatas;
• Dikloranas;
• Dichloras;
• Diklofenas;
• Diklofenako kalio;
• Diklofenako natrio;
• Diclofenac Sandoz;
• Diklofenak-AKOS;
• Diklofenak-Acre;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diklofenacolis;
• Difenas;
• Dorosanas;
• Naklof;
• Naklofenas;
• Naklofen Duo;
• Natrio diklofenakas;
• Ortofenas;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavekas;
• Revodina retard;
• Remetanas;
• Sanofinak;
• SwissJet;
• Feloranas;
• Flotak.

Kaip naudoti Diklofenako tabletes cistitui?

Diklofenako tabletės - vaistas, priklausantis daugeliui NVNU. Jis turi ilgalaikį poveikį ir padeda sumažinti skausmą.

Sudėtis

Veiklioji medžiaga vaisto sudėtyje yra natrio diklofenakas (kai kuriais atvejais tai yra paracetamolis). Mažos sudedamosios dalys:

• keratoprotektorius;
• polietilenglikolis;
• dažikliai;
• polisorbatas;
• Povidonas;
• etal;
• medicinos talkas;
• magnio druska;
• sacharozės.

Farmakologinė grupė

Veiksmai Diklofenako tabletėse

Farmakodinamika

Tabletės turi šias savybes:

• uždegiminio proceso palengvinimas;
• reumatizmo ir osteochondrozės simptomų mažinimas;
• antiaggregacija;
• skausmo šalinimas;
• temperatūros normalizavimas.

Vaisto farmakologinio poveikio principas grindžiamas prostaglandinų gamybos slopinimu, kuris sukelia uždegimą, skausmą ir karščiavimą.

Ilgalaikis vaisto vartojimas slopina proteoglikano sintezę kremzlėje.

Vaistas atpalaiduoja skausmą tiek poilsiu, tiek judėjimo metu. Tuo pačiu metu ryte išnyksta sąnarių standumas ir patinimas.

Farmakokinetika

Vaistui būdinga visapusiška ir greita absorbcija. Veikliosios medžiagos koncentracija didėja ir pasiekia savo piko laiką per 4-5 valandas. Maistas sumažina koncentraciją 40% ir lėtina absorbciją 1-4 valandomis.

T1 / 2 - nuo 3 iki 6 valandų. Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.

Kas padeda tabletėms Diclofenac

• uždegiminės ir infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, lydi skausmas (kaip sudėtinės terapijos dalis);
• silpnas / vidutinio sunkumo skausmo sindromas algodysororėjoje, adnexitis, hemorojus, migrena, esant uždegiminiam procesui, po operacijos, neuralgija / mialgija, dėl sunkių sužalojimų;
• ODA sutrikimai, įskaitant artritą, osteoartritą, lėtinį nepilnamečių artritą, ankilozinį spondilitą, reumatoidinį ar psoriazinį artritą.

Kontraindikacijos

• didelė kalio koncentracija plazmoje;
• sacharazės trūkumas;
• fruktozės netoleravimas;
• kraujodaros sistemos patologijos (įskaitant hemofiliją);
• kepenų / inkstų nepakankamumas;
• CHD;
• CHF;
• žindymo laikotarpis ir trečiasis nėštumo trimestras;
• naujausia vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
• virškinimo trakto uždegiminių ligų paūmėjimas;
• individualus netoleravimas;
• problemų, susijusių su periferinėmis ir smegenų kraujagyslių arterijomis.

• aukštesnio amžiaus;
• sunkūs somatiniai sutrikimai;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ilgalaikis gydymas naudojant NVNU;
• skrandžio opa anamnezėje;
• lėtinė širdies liga;
• sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai;
• padidėjęs kraujospūdis;
• hiperlipoproteinemija;
• anemija, astma;
• alerginio rinito paūmėjimas;
• nosies gleivinės patinimas;
• lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos.

Kaip vartoti Diclofenac tabletes

Viduje gerti skystį su neutraliu rūgštingumu.

Prieš arba po valgio

Siekiant sumažinti neigiamą vaisto poveikį virškinimo traktui, geriau gerti po valgio.

Kiek tabletės

Vaisto poveikis prasideda po 5-25 minučių po vartojimo.

Kiek dienų imtis

Vaistas gali būti geriamas 10-15 dienų.

Dėl skausmo

Norint greitai pašalinti galvos skausmą ir dantų skausmą, taip pat pašalinti diskomfortą traumų ir nugaros skausmo atveju, rekomenduojama dozė yra 100 mg.

Su cistitu

Siekiant užkirsti kelią patologijai, vartokite 50 mg per parą. Norint pašalinti neigiamus simptomus, reikia vartoti 50 mg vaisto du kartus arba tris kartus per dieną.

Naudoti vaikams

Vidutinė dozė pacientams nuo 6 iki 15 metų yra nuo 0,5 iki 2 mg / kg kūno svorio. Bendras vaistų kiekis turi būti suskirstytas į 2-3 dozes. Gydant nepilnamečių artrito formą, galima padidinti dozę iki 3 mg 1 kg kūno svorio.

Šalutinis poveikis

• imuninės reakcijos: egzema, eritema, jautrumas šviesai, hiperemija, angioedema;
• kraujo organai: leukopenija, anemija, trombocitopenija;
• kvėpavimo sistema: bronchų spazmai;
• nervų sistema: orientacijos praradimas erdvėje, miego sutrikimai, dirglumas, nuovargis, aseptinis meningitas;
• Virškinimo trakto: viduriavimas, anoreksija, vaistų sukeltas hepatitas ir kitos virškinimo trakto problemos.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: kraujavimas iš žarnyno, spengimas ausyse, padidėjęs spaudimas, traukuliai. Esant dideliam perdozavimui, yra inkstų nepakankamumo ir hepatotoksinio poveikio pasunkėjimo pavojus.

Terapija susideda iš žarnyno plovimo ir aktyvuotos anglies tablečių. Tolesnis gydymas skirtas kovai su neigiamais simptomais.

Programos funkcijos

Vartojant vaistus, kyla kraujavimo iš virškinimo trakto rizika ir sutrikusi hemostazė.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gamintojas neatliko tyrimų, skirtų nustatyti vaisto saugumą gimdymo metu. Išimtiniais atvejais vaistas gali būti skiriamas 1 ir 2 trimestrais. 3 trimestre jo priėmimas draudžiamas. Taip yra dėl to, kad veiklioji medžiaga gali paveikti gimdos kontraktinę funkciją.

Sutrikusi inkstų funkcija

Kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml per minutę, NVNU naudojamas atsargiai ir prižiūrint ekspertui.

Poveikis koncentracijai

Gydymo metu kartais susilpnėja koncentracija ir reakcijos greitis, todėl ilgą laiką neturėtų būti vairuojama.

Vaistų sąveika

Su kitais vaistais

• metotreksatas: turi būti laikomasi 24 valandų intervalo;
• digoksino ir ličio preparatai: yra padidėjęs digoksino ir ličio kiekis;
• ciklosporinas: svarstomo vaisto veikliosios medžiagos poveikis inkstų prostaglandinų gamybai gali padidinti ciklosporino nefrotoksinį poveikį;
• antihipertenziniai vaistai ir diuretikai: sumažinamas hipotenzinis aktyvumas.

Suderinamumas su alkoholiu

Saugojimo sąlygos

Saugokite nuo vaikų ir saugokite nuo saulės ir drėgmės.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Ar jie parduodami be recepto?

Tik receptinių atostogų

Kiek yra

Vidutinė tablečių kaina yra nuo 50 iki 70 rublių. 20 vnt.

Analogai

• Ortofenas;
• Diclofenac Retard ir Akrikhin;
• Diklobenas;
• Almiral;
• Remetanas;
• Feloranas;
• Voltarenas.

Gydytojų apžvalgos

Valentina Mironova (terapeutas), 40 metų, Barnaulas

Labai efektyvus ir prieinamas analgetikas ir priešuždegiminis agentas. Pacientai teigiamai kalba apie jį, bet naudoti tabletes be leidimo yra nepageidaujamas.

Pacientų apžvalgos

Sergejus Kropalevas, 45 metai, Sankt Peterburgas

Aš negaliu įdėti injekcijų, o tepalų ir gelių kvapas mane pasibjauria. Todėl turėjau pirmenybę teikti šioms tabletėms, kai gydiau podagros artritą. Aš nustojau juos priimti tik po to, kai buvo pašalintas diskomfortas, o po to vėl jį atnaujinu. Skausmas greitai išnyksta.

Diklofenakas

10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
20 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
20 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
20 vnt - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
30 vnt - tamsus stiklas (1) - pakuotės kartonas.
30 vnt - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.

Diklofenakas turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Netiesiogiai slopindamas ciklooksigenazę 1 ir 2 pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo centre. Reumatinių ligų atveju diklofenako priešuždegiminis ir analgetinis poveikis žymiai sumažina skausmo sunkumą, rytinį standumą, sąnarių patinimą, kuris pagerina sąnario funkcinę būklę. Po traumos po operacijos diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą.

Absorbcija - greitas ir pilnas, maistas sulėtina absorbcijos greitį 1-4 valandomis ir sumažina C_maks 40%. Išgėrus, 25 mg C_maks 1,0 μg / ml pasiekiama per 2-3 valandas, o koncentracija plazmoje yra tiesiškai priklausoma nuo dozės dydžio.

Diklofenako farmakokinetikos pokyčiai pakartotinio vartojimo fone nepastebimi, nesikaupia.

Biologinis prieinamumas - 50%. Ryšys su plazmos baltymais - daugiau kaip 99% (labiausiai susijęs su albuminu). Įsijungia į sintetinį skystį: C_maks sintetiniame skystyje stebimas po 2-4 valandų negu plazmoje. T_1/2 nuo sinovinio skysčio 3-6 val. (veikliosios medžiagos koncentracija sinovialiniame skystyje 4-6 val. po vaisto skyrimo yra didesnė nei plazmoje ir išlieka didesnė dar 12 valandų). Vaisto koncentracijos sinoviliškame skystyje santykis su vaisto klinikiniu veiksmingumu nėra aiškus.

Metabolizmas 50% veikliosios medžiagos metabolizuojama per „pirmąjį pasą“ per kepenis. Metabolizmas vyksta dėl pakartotinio arba vienkartinio hidroksilinimo ir konjugacijos su gliukurono rūgštimi. P450 CYP2C9 fermentų sistema dalyvauja vaisto metabolizme. Farmakologinis metabolitų aktyvumas yra mažesnis nei diklofenako.

Sistemos klirensas yra 350 ml / min., Pasiskirstymo tūris - 550 ml / kg, T_1/2 iš plazmos -2 valandų 65% suvartotos dozės išsiskiria metabolitų pavidalu per inkstus; mažiau nei 1% išsiskiria nepakitusi, likusi dozė išsiskiria su metabolitais su tulžimi.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml / min.), Padidėja tulžies metabolitų išsiskyrimas ir jų koncentracija kraujyje nepadidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu ar kompensuotu kepenų ciroze, diklofenako farmakokinetikos parametrai nepasikeičia. Diklofenakas patenka į motinos pieną.

- kaulų ir raumenų sistemos ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis, jaunatvinis lėtinis artritas, ankilozuojantis spondiloartritas; podagro artritas, reumato minkštųjų audinių pažeidimas, periferinių sąnarių osteoartritas ir nugaros smegenys, įskaitant radikalaus sindromo, tendovaginito, bursito);

- lengvo arba vidutinio sunkumo skausmo sindromas: neuralgija, mialgija, lumboischialgia, po trauminio skausmo sindromas, kurį lydi uždegimas, pooperacinis skausmas, galvos skausmas, migrena, algomenorėja, adnexitis, proktitas, dantų skausmas;

- kompleksiškai gydant infekcines ir uždegimines ausų, gerklės, nosies, stiprių skausmų (faringito, tonzilito, vidurinės ausies uždegimo) ligas;

- virškinimo trakto ir opinių pažeidimų virškinimo trakte (ūminėje fazėje);

- kraujavimas iš virškinimo trakto;

- hemostazės sutrikimai (įskaitant hemofiliją);

- vaikų amžius (iki 6 metų);

- padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU).

Rūpestingai: anemija, bronchinė astma, stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, edematinis sindromas, kepenų ar inkstų nepakankamumas, alkoholizmas, uždegiminė žarnyno liga, virškinamojo trakto ir opos ligos be paūmėjimo, cukrinis diabetas, būklė po didelių chirurginių intervencijų, sukeltos porfirijos, pagyvenę žmonės amžius, divertikulitas, sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Viduje, be kramtymo, valgymo metu arba po valgio, nuplaukite nedideliu kiekiu vandens. Suaugusieji ir paaugliai nuo 15 metų - 25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Kai pasiekiamas optimalus gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama ir perkeliama į palaikomąjį gydymą 50 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg. Vaikams (vyresniems nei 6 metų) paros dozė iki 2 mg / kg kūno svorio, padalinta į 2-3 dozes. Juvenilinio reumatoidinio artrito metu paros dozę galima padidinti iki 3 mg / kg kūno svorio.

Lentelėje pateiktas apytikslis vaisto vartojimo būdas:

Diclofenac natrio tirpalas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

pagalbinės medžiagos: propilenglikolis, manitolis, benzilo alkoholis, natrio metabisulfitas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Skaidrus, šiek tiek gelsvas tirpalas su silpnu benzilo alkoholio kvapu.

Farmakologinis poveikis

Fenilacto rūgšties darinys; turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Nepriklausomai slopindamas COX 1 ir 2, pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų (Pg) kiekį uždegimo centre. Efektyviausias uždegiminis skausmas. Kaip ir visi NVNU, vaistas turi antitrombocitinį poveikį.

Farmakokinetika

Greitai absorbuojamas į raumenis. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją, vartojant 75 mg dozę, yra 15-30 minučių, didžiausia koncentracija - 1,9-4,8 (vidutiniškai 2,7) µg / ml. Po 3 val. Po koncentracijos plazmoje koncentracija buvo vidutiniškai 10% didžiausios. Metabolizuojama kepenyse daugiausia oksidacijos ir konjugacijos būdu. Apie 99% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Maždaug 2/3 suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis yra tulžyje. Praėjus 72 valandoms po vartojimo, beveik 90% suvartotos dozės pašalinama iš organizmo. Sintetinis skystis sukelia didelę koncentraciją. Nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. 50% vaisto metabolizuojama per „pirmąjį leidimą“ per kepenis. Po peroralinio vaisto skyrimo plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra 2 kartus mažesnis, nei po to, kai parenteraliai skiriama ta pati dozė. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kompensuojama kepenų ciroze, farmakokinetikos parametrai nesikeičia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min., Tulžies metabolitų išsiskyrimas didėja, todėl jų koncentracija plazmoje nepadidėja.

Naudojimo indikacijos

Diklofenako natrio intramuskulinis vartojimas yra skirtas ūminiam skausmui, įskaitant inkstų koliką, osteoartrito ir reumatoidinio artrito paūmėjimą, ūminį nugaros skausmą, podagros priepuolį, traumą ir lūžį ūminiu laikotarpiu, pooperacinį skausmą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU); virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai (ūminėje fazėje); kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija, susijusi su NVNU vartojimu; aktyvi arba pasikartojanti skrandžio opa / kraujavimas (dvi ar daugiau patvirtintos opos ar kraujavimo epizodų); bronchinė astma (paūmėjimo rizika); dilgėlinė ar ūminis rinitas, kurį sukelia acetilsalicilo rūgštis arba kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; sunkus inkstų / kepenų ir širdies nepakankamumas; kraujo sutrikimai; vaikų amžius (iki 15 metų); nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Diklofenako vartojimas draudžiamas pacientams, sergantiems nustatytomis vainikinių arterijų ligomis, periferine arterine liga ar smegenų kraujagyslių liga.

C atsargumas: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, Krono liga, kepenų liga, kepenų porfirija, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, reikšmingas kraujotakos kiekio sumažėjimas (įskaitant po masinio chirurginė intervencija), vyresni nei 65 metų pacientai (įskaitant diuretikų, silpnųjų pacientų ir mažo kūno svorio pacientų), tuo pačiu metu vartojami gliukokortikoidai, antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, kaimai veiksmingus serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Nėštumas ir žindymas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo padidėjusį persileidimo ir (arba) širdies defektų ir gastroschizės pavojų po prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Manoma, kad rizika didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei. Nustatyta, kad prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimas gyvūnams kenkia embrionų implantacijai. Be to, gyvūnams, kurie organogenezės metu gavo prostaglandinų sintezės inhibitorių, padidėjo įvairių apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus, dažnis. Diklofenako vartojimas nėščioms moterims netirtas. Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorius trečiąjį nėštumo trimestrą, vaisius gali:

- ankstyvas ductus arteriosus uždarymas ir plaučių hipertenzija;

- inkstų funkcijos sutrikimas, kurio progresavimas sukelia inkstų nepakankamumą oligohidroamnionu.

Motina ir vaisius / naujagimiai gali pailginti kraujavimo laiką, gali pasireikšti anti-agregacijos poveikis netgi po labai mažų diklofenako dozių. Vartojant diklofenaką nėštumo pabaigoje, gali atsirasti darbo jėgos silpnumas ir padidinti darbo trukmę.

Žindymo laikotarpis. Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Diklofenakas kontraindikuotinas laktacijos metu.

Poveikis vaisingumui. Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas gali paveikti moters vaisingumą. Nerekomenduojama vartoti nėštumą planuojančioms moterims. Moterims, kurioms sunku pastoti, arba tiems, kurie buvo tikrinami dėl nevaisingumo, reikia nutraukti diklofenako vartojimą.

Dozavimas ir vartojimas

Intramuskuliariai, giliai. Vaistas vartojamas ūminėms ligoms gydyti arba lėtinės ligos paūmėjimui sustabdyti.

Vienkartinė dozė suaugusiesiems - 75 mg (viena ampulė). Prireikus galima vėl įvesti, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų. Didžiausia paros dozė yra 150 mg (2 ampulės).

Pacientams, vyresniems nei 65 metų, ne ilgiau kaip 2 dienas, kruopščiai prižiūrint gydytojui, intramuskulinio vaisto vartojimo trukmė neturi viršyti 2 savaičių, o po to - per burną.

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, būtina skirti vaistą mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką.

Dozavimas pagyvenusiems žmonėms. Nepaisant kliniškai reikšmingų diklofenako farmakokinetikos pokyčių senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra padidėjusi nepageidaujamų reakcijų rizika, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi būti vartojami atsargiai. Rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę silpniems senyviems pacientams arba pacientams, kuriems yra sumažėjęs kūno svoris; vartojant NVNU būtina kontroliuoti kraujavimą iš virškinimo trakto pacientams.

Inkstų nepakankamumo dozavimas. Diklofenakas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu. Specialių tyrimų su inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams nebuvo, todėl nėra rekomendacijų vaisto dozavimui. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, rekomenduojama atsargiai skirti diklofenaką.

Dozavimas kepenų nepakankamumui. Diklofenakas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu. Specialių tyrimų su kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams nebuvo, todėl nėra konkrečių rekomendacijų dėl vaisto dozavimo. Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas, diklofenakas turi būti vartojamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Dažnai - 1-10%; kartais 0,1–1%; retai, 0,01–0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%, įskaitant kai kuriuos atvejus.

Virškinimo sistemos dalis: dažnai - NVNU-gastropatija (gastralija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas), anoreksija; retai - gastritas, prokitas, kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas krauju, melena, viduriavimas su krauju), virškinimo trakto opos (su kraujavimu ar perforacija arba be jos), nespecifinis kolitas su kraujavimu, burnos džiūvimas; labai retai - stomatitas, glossitas, stemplės pažeidimas, žarnų trombo gyslumas, nespecifinis hemoraginis kolitas, opinis kolitas arba Krono liga, vidurių užkietėjimas, pankreatitas.

Kepenų dalis: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; retai toksiškas hepatitas (gelta arba be gelta), fulminanti hepatitas, kepenų funkcijos sutrikimas; labai retai - fulminanti hepatitas.

Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis; retai - mieguistumas; labai retai - jautrumo pažeidimas, įskaitant. parestezijos, atminties sutrikimai, drebulys, traukuliai, nerimas, smegenų kraujagyslių sutrikimai, dezorientacija, depresija, nemiga, košmarai, dirglumas, psichikos sutrikimai, aseptinis meningitas; nežinomas optinis neuritas, sumišimas, haliucinacijos, negalavimas.

Iš pojūčių: dažnai - galvos svaigimas; labai retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, skotoma, klausos praradimas, spengimas ausyse.

Odai: dažnai - bėrimas; retai dilgėlinė; labai retai - hematomos, bullousiniai išsiveržimai, egzema, įskaitant. daugiaformė ir Stevenso-Džonsono sindromas, Lyell sindromas, eksfoliacinis dermatitas, niežulys, plaukų slinkimas, fotosensibilizacija, purpura.

Šlapimo sistemos dalis: dažnai - nefrozinis sindromas (edema); labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, oligūrija, intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė, cistitas, elektrolitų disbalansas sindromo pavidalu, panašus į nepakankamą antidiuretinio hormono sekreciją, spontaniška hiponatremija.

Iš hematopoetinių organų pusės: retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija, agranulocitozė, vietinis spontaniškas kraujavimas ir trombocitų agregacijos slopinimas, kraujavimo laiko pailgėjimas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: labai retai - širdies plakimas, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, hipotenzija, vaskulitas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.

Kvėpavimo sistemos dalis: retai - bronchinė astma (įskaitant dusulį), labai retai - pneumonitas.

Endokrininiai sutrikimai: labai retai - impotencija.

Alerginės reakcijos: labai retai - anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant pastebimą kraujospūdžio ir šoko sumažėjimą, angioedemą (įskaitant veidus).

Intramuskulinės injekcijos vietoje: dažnai dega; labai retai - infiltracija, aseptinė nekrozė, riebalinio audinio nekrozė.

Perdozavimas

Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, plaučių hiperventiliacija, sąmonės drumstas, miokloniniai traukuliai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies įvedimas, simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti aukštą kraujospūdį, inkstų funkcijos sutrikimas, traukuliai, virškinimo trakto dirginimas, kvėpavimo slopinimas. Priverstinė diurezė ir hemodializė yra neveiksmingos (dėl reikšmingo ryšio su proteinais ir intensyviu metabolizmu).

Sąveika su kitais vaistais

Ličio Kartu vartojant su ličiu, diklofenakas gali didinti ličio koncentraciją plazmoje, todėl reikia reguliariai stebėti pastarojo koncentraciją kraujyje.

Digoksinas. Kartu vartojant digoksiną, diklofenakas gali padidinti digoksino koncentraciją plazmoje, todėl reikia reguliariai stebėti pastarojo kraujo lygį.

Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai. Kartu vartojant diklofenaką su diuretikais arba antihipertenziniais vaistais (pvz., Beta blokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (ACE)), gali sumažėti antihipertenzinis poveikis dėl vazodilatuojančių prostaglandinų sintezės slopinimo. Atsižvelgiant į tai, būtina šį vaistinį preparatą skirti atsargiai ir būtina kontroliuoti kraujospūdį, ypač senyviems pacientams. Būtina stebėti hidratacijos adekvatumą ir periodiškai stebėti inkstų funkciją po kombinuoto gydymo pradžios, ypač naudojant diuretikus ir AKF inhibitorius dėl padidėjusios nefrotoksiškumo rizikos.

Vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją. Kartu vartojant kalio taupančius diuretikus, ciklosporiną, takrolimuzą arba trimetoprimą, gali padidėti kalio kiekis kraujyje, kuris turi būti dažnai stebimas.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Vienalaikis vartojimas gali padidinti kraujavimo riziką. Nepaisant klinikinių tyrimų duomenų, patvirtinančių diklofenako poveikį antikoaguliantų poveikiui, yra atskiri pranešimai apie padidėjusį kraujavimo pavojų pacientams, kurie kartu vartojo diklofenaką ir antikoaguliantus. Dėl bendro paskyrimo reikia atidžiai stebėti hemostazę. Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, didelė diklofenako dozė gali grįžtamai slopinti trombocitų agregaciją.

Kiti NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius ir kortikosteroidus. Diklofenako vartojimas kartu su kitais sisteminiais NVNU arba kortikosteroidais gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto ar opų riziką. Būtina vengti tuo pačiu metu paskirti du ar daugiau NVNU.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Diklofenako ir SSRI vartojimas kartu gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

Antidiabetiniai vaistai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad diklofenakas gali būti vartojamas kartu su geriamaisiais vaistais nuo diabeto, nedarant įtakos jų klinikiniam poveikiui. Tačiau yra žinomi pavieniai hipoglikemijos ir hiperglikemijos išsivystymo atvejai, kai diklofenako gydymo metu reikia koreguoti antidiabetinius vaistus. Tokios būklės reikalauja stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kuris yra atsargumo priemonė kartu vartojant.

Metotreksatas. Įvedus NVNU mažiau nei 24 valandas prieš arba po gydymo metotreksatu, reikia atsargiai, nes galima padidinti metotreksato koncentraciją kraujyje ir padidinti jo toksiškumą.

Ciklosporinas. Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU, gali padidinti ciklosporino nefrotoksinį poveikį dėl jo poveikio prostaglandinų išskyrimui inkstuose. Taigi diklofenakas, vartojamas kartu su ciklosporinu, turi būti skiriamas mažesnėmis dozėmis nei pacientams, kurie nevartoja ciklosporino.

Takrolimuzas. Galimas nefrotoksinio poveikio padidėjimas kartu vartojant diklofenaką.

Antibakteriniai chinolonai. Yra atskirų pranešimų apie traukulius, kurie gali atsirasti kartu vartojant chinolonus ir NVNU.

Fenitoinas. Kartu vartojant diklofenaką ir fenitoiną, reikia stebėti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje dėl padidėjusio fenitoino poveikio.

Kolestipolis ir cholestiraminas. Šie vaistai gali padidinti arba sumažinti diklofenako absorbciją. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama vartoti diklofenaką ne anksčiau kaip po 4-6 valandų po kolestipolio / cholestiramino vartojimo.

Širdies glikozidai. Vienalaikis širdies glikozidų ir NVNU paskyrimas gali sukelti širdies nepakankamumo pablogėjimą, glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą ir širdies glikozido koncentracijos padidėjimą plazmoje.

Mifepristonas. NVNU, įskaitant diklofenaką, negalima vartoti per 8–12 dienų nuo mifepristono panaudojimo dėl galimo mifepristono poveikio sumažėjimo.

Galimi CYP2C9 inhibitoriai. Gydant diklofenaką kartu su galimais CYP2C9 inhibitoriais (pvz., Vorikonazolu), reikia atidžiai stebėti, kad dėl diklofenako metabolizmo slopinimo gali padidėti didžiausia plazmos koncentracija ir diklofenako ekspozicija.

Atsargumo priemonės

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, būtina skirti vaistą mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką. Diklofenako kartu su sisteminiais NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, vartojimą reikia vengti, nes trūksta įrodymų apie sinerginį poveikį, taip pat nepageidaujamo poveikio stiprinimą.

Būtina skirti vaistą atsargiai senatvėje. Mažiausia veiksminga dozė turi būti naudojama silpniems senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra mažas kūno svoris.

Kaip ir vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diklofenakas gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant anafilaksines / anafilaktoidines reakcijas, net jei nėra vaisto vartojimo anksčiau.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas gali slopinti infekcijos požymius ir simptomus dėl savo farmakodinaminių savybių.

Natrio metabisulfitas, esantis tirpale, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas ir bronchų spazmą.

Poveikis virškinimo traktui. Diklofenakas, kaip ir visi NVNU, gali bet kuriuo metu gydymo metu, pasireiškiant simptomams ar be jų, sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto (vėmimas, melena), opas ar perforacijas (įskaitant mirtiną) ir nepriklausomai nuo virškinimo trakto pažeidimų istorijoje. Šios komplikacijos gali turėti rimtesnių pasekmių senatvėje. Su kraujavimo ar skrandžio ir žarnų trakto opų atsiradimu, vaistas turi būti atšauktas. Gydant diklofenaką pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimų simptomais, arba esant skrandžio ar žarnyno opoms, kraujavimui ar virškinimo trakto perforacijai istorijoje, būtina atidžiai stebėti gydytoją. Skiriant didesnę diklofenako dozę, taip pat pacientams, kuriems anamnezėje yra kraujavimas ar perforacija, yra didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto, opų ar perforacijų rizika.

Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškė nepageidaujamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nepageidaujamų reakcijų dažnis, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacijos, kurios gali būti mirtinos. Siekiant sumažinti toksinio poveikio virškinimo traktui riziką pacientams, ypač pacientams, kuriems yra kraujavimas ir perforacija, taip pat senatvėje, gydymą reikia pradėti ir palaikyti mažiausia veiksminga vaisto doze.

Reikia apsvarstyti galimybę naudoti kombinuotą gydymą su apsauginėmis medžiagomis, siekiant sumažinti toksiškumo virškinimo traktui riziką (pvz., Misoprostolio arba protonų siurblio inhibitorius), ypač tiems pacientams, kuriems reikia kartu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra mažos acetilsalicilo rūgšties (ASA / aspirino) arba vaistų, kurie didina skrandžio ir žarnyno pažeidimo rizika. Pacientams, kuriems toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turi pranešti apie bet kokius neįprastus pilvo simptomus.

Diklofenakas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kurie kartu vartoja vaistus, kurie padidina opų ar kraujavimo riziką: sisteminiai kortikosteroidai, antikoaguliantai (varfarinas), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo rūgštis). Gydant diklofenaką pacientams, sergantiems opiniu kolitu arba Krono liga, reikia atidžiai stebėti ir atsargiai skirti dėl galimo paūmėjimo.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Skiriant vaistą pacientams, sergantiems kepenų liga, gali pablogėti kepenų funkcija. Galbūt hepatito atsiradimas pacientams, vartojantiems diklofenaką be prodrominių simptomų. Pacientams, sergantiems kepenų porfirija, diklofenaką reikia vartoti atsargiai, nes šio vaisto vartojimas gali sukelti ataka.

Gydymo diklofenaku metu gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas. Jei padidėja kepenų fermentų aktyvumas arba jis didėja, diklofenako vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant diklofenaką, buvo registruojami skysčių susilaikymo atvejai ir edemos atsiradimas. Specialių atsargumo priemonių reikia skirti skiriant diklofenaką pacientams, kuriems yra sutrikusi širdies ir inkstų funkcija, arterinė hipertenzija, vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kurie kartu gydomi diuretikais arba vaistais, turinčiais įtakos inkstų funkcijai, taip pat pacientams, kuriems yra labai sumažėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris, priežastis (pvz., prieš arba po didelės operacijos). Atsargumo priemonės, naudojant diklofenaką, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją. Gydymo nutraukimas paprastai atkuria funkciją iki pradinio lygio.

Poveikis odai. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, labai retai pastebėta, kad atsiranda rimtų nepageidaujamų reakcijų iš odos (įskaitant mirtinas pasekmes): eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę. Didžiausia šių reakcijų rizika buvo pastebėta gydymo pradžioje, pirmąjį gydymo mėnesį. Diklofenako vartojimą reikia nutraukti pirmą kartą atsiradus odos bėrimui, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams.

Pacientai, sergantys SLE ir jungiamojo audinio ligomis. Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir jungiamojo audinio ligomis, padidėjo aseptinio meningito rizika.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Būtina stebėti pacientų, sergančių arterine hipertenzija ir (arba) lengvu ir vidutinio sunkumo lėtiniu širdies nepakankamumu, būklę dėl galimo skysčių susilaikymo ir edemos atsiradimo.

Dėl galimo širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos padidėjimo ilgą laiką arba didelėmis vaisto dozėmis, pacientams turėtų būti skiriamas diklofenakas mažiausia veiksminga doze ir trumpiausias įmanomas laikas simptomams sumažinti. Reikėtų periodiškai iš naujo įvertinti poreikį sumažinti simptomus ir reaguoti į gydymą. Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad vartojant diklofenaką, ypač esant didelėms dozėms (150 mg per parą) ir ilgalaikiam gydymui, galima tikėtis šiek tiek padidėjusios arterinės trombozės (pvz., Miokardo infarkto ar insulto) rizikos.

Pacientams, sergantiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, lėtiniu širdies nepakankamumu, diklofenakas gali būti skiriamas tik kruopščiai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Šį vertinimą taip pat reikia atlikti prieš pradedant gydymą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais (pvz., Arterine hipertenzija, hiperlipidemija, diabetu, rūkymu).

Poveikis kraujo sistemai. Ilgalaikio gydymo diklofenaku, kaip ir kitų NVNU, metu rekomenduojama stebėti kraują. Diklofenakas gali grįžtamai slopinti trombocitų agregaciją. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra sutrikusi hemostazė, hemoraginė diatezė arba hematologiniai sutrikimai.

Pacientai, sergantys astma. Pacientams, sergantiems astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės (įskaitant nosies polipus) edema, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis arba lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ypač su alerginiais rinitais), reakcija į NVNU, pvz., Astmos priepuolis (pvz. analgezijos netoleravimas („aspirino“ astma), angioedema ar dilgėlinė yra dažniau nei kitiems pacientams. Naudokite šį vaistą šiems pacientams turėtų būti ypač atsargūs, jei įmanoma, teikti skubią pagalbą. Šis teiginys taip pat taikomas pacientams, kurie yra alergiški kitoms medžiagoms. Kaip ir kiti vaistai, kurie slopina ciklooksigenazės aktyvumą, diklofenako natrio druska ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti bronchų spazmą pacientams, sergantiems astmos sunkinimu.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir galimai pavojingas mašinas. Gydymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo vairavimo ir kitų potencialiai pavojingų veiklos rūšių, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

Išleidimo forma

3 ml ampulėse į pakuotę dedamos 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.