Pagrindinis / Riešas

Golfo žaidėjo alkūnės priežastys ir gydymas

Medium arba vidinis dilbio epicondilitas populiariai vadinamas „golfo žaidėjo alkūne“. Nors ši liga diagnozuojama ne tik tarp profesionalų ir golfo žaidėjų. Bet kokioje veikloje, kuri perkrauna dilbį, gali atsirasti degeneraciniai procesai. Epicondilitas paveikia labiausiai pažeidžiamą - sausgyslių pritvirtinimo tašką nuo kojos mazgo pažeidimų.

Kas yra ši liga?

Lotynų ligos pavadinimas Epicondylitis susideda iš žodžio „epicondylus“ - „namyshchelok“ ir galutinis -itis, kuris suteikia informacijos, kad liga taip pat lydi uždegimą. Medialinio tipo atveju dilbio patologija atsiranda dilbio epikondilėje, esančioje vidinėje alkūnės pusėje, ir be tinkamo gydymo tęsiasi paviršinių raumenų priekinės grupės sausgyslės, pavyzdžiui:

  • ulnar ir riešo lankstymas;
  • apvalus pronatorius;
  • paviršiaus pirštų lankstai;
  • ilgas palmaras.
Atgal į turinį

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kai sausgyslės yra pernelyg didelės ir tos pačios rūšies, jos patiria nuolatinę mikrotraumą, kuri sukelia lėtinį uždegimą. Kviečiant ligą „golfo žaidėjo alkūnė“, tai greičiau rodo ne paciento profesinę veiklą, bet dažnai pasikartojančių dilbio judesių atsiradimą, dėl kurio atsiranda patologija. Pavojus yra:

Golfer ir kiti sportininkai rizikuoja.

  • Sportininkai:
    • teniso žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai, golfo žaidėjai;
    • tinklinis, rankinis, kriketo žaidėjai;
    • sportininkai, dalyvaujantys diske, spears, core.
  • Žmonės, kurių profesija reikalauja ilgų riešo ir dilbio raumenų perkrovos, dirbant su dailidžių ir santechnikos įrankiais, gręžtuvu, šautuvu.
  • Tie, kurie reguliariai atlieka paprastus to paties tipo šviesos judesius:
    • mezgėjai ir nėrimo;
    • pakuotojai.

Priežastys, dėl kurių kyla alkūnės sąnarių skausmas:

  • Degeneracinės lėtinės sąnarių patologijos:
    • artrozė;
    • tendinozė;
    • gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos osteochondrozė.
  • Vietinio mikrocirkuliacijos sutrikimai.
  • Įgimtas sausgyslių ir kitų sąnarių patologijų silpnumas.
  • „Staigus epicondilitas“, kurį sukelia nežinomos priežastys.
Atgal į turinį

Simptomai ir pasireiškimas

Pagrindiniai klinikiniai epicondilito klinikiniai požymiai yra skausmo pojūtis, susitelkęs ties vidiniu kaulo išlinkimu alkūnėje, dažnai nukreipiantis į riešą. Paspaudus medialinį tiptikulinį skausmą labai padidėja. Lenkimo ranką prie alkūnės, bandant išspausti pirštus į kumštį, arba atlikti apskritus judesius su šepetėliu, padidina skausmą. Grip stiprumas pastebimai susilpnėja. Tačiau pasyvus dilbio judėjimas nesukelia diskomforto.

Alkūnės sąnario išvaizda išlieka nepakitusi, o destruktyvūs vidiniai procesai greitai sunaikina sausgysles.

Diagnostika

Gydytojas iš anksto diagnozuoja epicondilitą, remdamasis skundais, informacija apie veiklos rūšį, pomėgius, pomėgius, sužalojimus ir paciento ligas. Palpacija atskleis maksimalaus skausmo vietą ir, priklausomai nuo to, diagnozuos epicondilito pogrupį: sausgyslės, sausgyslės periostealą, raumenų ir namyschelkovy. Pagal Welt ir Thompson testų rezultatus, gydytojas įvertina skausmo laipsnį pasyviuose ir aktyviuose judėjimuose. Rentgeno spinduliai rodomi tik siekiant išvengti sausgyslių ar raiščių plyšimo. Jei įtariama infekcija, gali būti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. MRT pašalins arba patvirtins „tunelio“ sindromo buvimą.

Konservatyvus gydymas

Gydymas grindžiamas daliniu dilbio imobilizavimu, naudojant ortozę arba ilgą laiką, kuris leidžia iškrauti ranką ir užkirsti kelią pernelyg lenkimui. Paprastai liga savaime sustabdoma 2-3 savaites, o jei laikotės gydytojo rekomendacijų, nesukelia ilgalaikių pažeidimų. Apkrovos apribojimas apima:

  • Dėvėti specialias riešo ir alkūnių sąnarių petnešos, tvarsčius ir fiksatorius.
  • Keisti judančių judesių atlikimo techniką.
  • Tinkamų darbo įrankių ir aksesuarų pasirinkimas sportui, atsižvelgiant į dydį ir svorį.

Skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, turintys anestezinių savybių tabletes, tepalus ir gelius. Esant sunkiam skausmui, kortikosteroidų receptas yra priimtinas. Elektroforezės ir smūginės bangos terapija yra skiriama siekiant padidinti kraujo tekėjimą ir sumažinti skausmą.

Chirurginis gydymas

Vidutinė alkūnės epicondilitas reikalauja chirurginės intervencijos tik tuo atveju, kai lėtinio pobūdžio skausmas palieka pacientą tik ilgiau nei šešis mėnesius. Operacijos metu vidinis epicondilis yra atskiriamas nuo raumenų, pašalinamos ir susmulkintos sluoksniuotos sausgyslių skaidulos. Jei uždegusios kelios raumenys ir sausgyslės yra pažeistos arba yra didelė vieta, prieigai skiriamas platus pjūvis, iki 7 cm, tačiau tuo atveju, kai paveikta teritorija yra prieinama ir vietinė, artroskopinė operacija atliekama per mažus punkcijas.

Chirurgija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją arba naudojant elektrą laidžią anesteziją ir pneumogramą. Po įsikišimo alkūnės sąnarys turi būti imobilizuojamas su nuimamu ortoze 90 ° kampu nuo 2 iki 3 savaičių. Pacientas gali palikti kliniką kitą dieną po procedūros. Atkūrimo laikotarpis trunka 1-3 mėnesius. Aktyvus sausgyslių vystymasis prasideda po 10-14 dienų po operacijos.

Pratimai

Pratimai padės sumažinti skausmą, kurį sukelia golfo žaidėjo alkūnė. Nors yra skausmas, paprasta ruožas. Pratimai reikalauja:

  • Sklandžiai ir švelniai spauskite sveiką ranką ant pažeisto šepečio, kol atsiranda šviesos įtempimas ir skausmas.
  • Laikykite riešą šioje padėtyje iki 15 sekundžių, lėtai kratydami.
  • Lėtai atleiskite ranką.
  • Dienos 3-4 kartus pakartokite kiekvieną valandą.

Antrajame etape, kai nėra judesio skausmo, rekomenduojama pratimus atlikti nedideliu krūviu. Jie atliekami dviem būdais: pirma, rankos galas yra nukreiptas į viršų, o po to - žemyn:

  • rankose laikykite hantelio kaklą iki 1 kg;
  • lenkite alkūnės 100-120 ° kampu;
  • lėtai pasukite šepetį ir grįžkite į pradinę padėtį;
  • pakartokite treniruotę 20 kartų per 2-3 komplektus su 2-3 minučių pertrauka.
Atgal į turinį

Atkūrimo prognozė

Epicondilitas nekelia grėsmės gyvybei ir jo prognozė yra palanki. Jei neatsižvelgiate į dilbio skausmą ir nedelsiant pasitarkite su gydytoju, simptomų palengvinimas pasireiškia praėjus 3-5 dienoms po sudėtingo gydymo pradžios. Laikantis rekomendacijų dėl apkrovos apribojimo alkūnės sąnaryje, atliekant paprastus tempimo pratimus ir stiprinant sausgysles, bus galima visiškai išgydyti per 1–1,5 mėnesius.

Simptomai ir gydytojo alkūnės gydymas

Medialinis epicondilitas yra degeneracinis-distrofinis procesas. Patologija taip pat vadinama golfo žaidėjo alkūne. Šis pavadinimas atsiranda dėl to, kad liga dažniausiai atsiranda dėl šios sporto šakos ar veiklos, kuri yra susijusi su pernelyg dideliu dilbio raumenų sluoksniu. Ligos gydymui naudojama konservatyvi terapija. Jei šis metodas nepadeda teigiamo rezultato, tuomet veikia alkūnės jungtis. Po operacijos seka ilgas atsigavimo laikotarpis. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją.

Golfo žaidėjo alkūnės priežastys

Netinkamas apkrovų paskirstymas golfo žaidėjams, šerdies mėtytojai sukelia sausgyslių sužalojimą, taigi jums reikia laikytis likusios alkūnės poilsio.

Tipiškas šios ligos požymis yra tai, kad sąnarių distrofiniai pokyčiai yra prieš uždegiminio proceso pradžią. Pagrindinės priežastys, dėl kurių kilo golfo žaidėjo alkūnės, yra tokie veiksniai:

  • sistemingos alkūnės sąnario mikrotraumos;
  • specifinę paciento veiklą;
  • pastovus alkūnės perteklius;
  • kraujotakos sutrikimai sąnaryje;
  • stuburo patologijos, tokios kaip osteochondrozė, periartritas, osteoporozė.

Būdingi simptomai

„Golfo žaidėjo alkūnės“ išvaizda turi ypatingų apraiškų, todėl ją gali nustatyti simptomai. Jei kyla diskomfortas alkūnėje, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:

  • medialinis epicondilis yra skausmo lokalizacijos centras, kuris suteikia aplink visą dilbį;
  • padidėjęs skausmas pirštų lankstymo metu;
  • suspausti ranką arba bandant perkelti objektus.

Diagnostinės priemonės

„Golfo žaidėjo alkūnės“ identifikavimas atliekamas remiantis klinikiniu patologijos ir tyrimo vaizdu. Ypatingas šios ligos skausmo sindromo bruožas yra jo pasireiškimas per nepriklausomą rankos judėjimą. Jei gydytojas stengiasi pakelti ar pasukti, viršutinėje galūnėje nėra skausmo. Šis diagnostinis metodas pašalina artritą arba artrozę. Išsamesniam alkūnės tyrimui naudokite šiuos tyrimus:

  • Rentgeno spinduliai. Šis metodas naudojamas kaulų lūžių šalinimui. „Golfo žaidėjo alkūnė“, šis tyrimas tampa informatyvus tik veikiančioje formoje, kai vaizde matyti osteoporozės požymiai.
  • Biocheminė kraujo analizė. Padeda atskirti epicondilitą nuo uždegiminio proceso.
  • CT arba MRI. Šiuolaikiniai tyrimo metodai neleis plėtoti tunelio sindromo.

Kaip atsikratyti?

Gydymas vaistais

Golfo žaidėjo alkūnės terapija veiksminga tik per pirmas 6 savaites po pirmųjų simptomų atsiradimo. Šiuo atveju patologija gali būti pašalinta per mėnesį. Kai liga tampa lėtinė, gydymas atliekamas per šešis mėnesius. Jei alkūnėje yra uždegiminis procesas, paskiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su skrandžio opa, šie vaistai yra kontraindikuotini. Todėl NVNU gali būti pakeisti steroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijomis. Jie taip pat naudojami, kai nesteroidiniai vaistai neturi jokio poveikio. Be gydymo vaistais, taikoma šoko bangos terapija, o paveikta alkūnė yra imobilizuota specialiu ortoze.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neatleidžia simptominių ligos apraiškų, gydytojai rekomenduoja operaciją. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, o pneumogmutas yra naudojamas ant kilpos, kad būtų išvengta kraujavimo. Operacijos metu randamas audinys. Šis metodas ne visada atneša norimą rezultatą, todėl jie naudojasi sausgyslės išlaisvinimu. Dėl to ji yra nutraukta nuo medialinio epicondyle. Po to, kai rando audinys yra atskiriamas nuo sveikų audinių, sausgyslė yra sutraukta prie gretimų raumenų fascijos. Operacijai nereikia hospitalizuoti, todėl po pusės valandos pacientas gali nueiti namo.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos alkūnė imobilizuota 90 laipsnių kampu su ortoze. Pirmieji pratimai, kuriais siekiama atkurti alkūnės variklio aktyvumą, leidžiami po kelių dienų po procedūros. Tačiau visavertė gimnastika vyksta tik po 2 savaičių. Pratybos specialioji gimnastika prisideda prie alkūnės sąnario ir lankstų raumenų vystymosi. Pratimai atliekami iki visiško atsigavimo. Šis laikotarpis trunka iki 3 mėnesių. Pacientas gali grįžti prie ankstesnių apkrovų per šešis mėnesius.

Ligų prevencija

Patologiją yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, todėl, jei kyla diskomfortas alkūnės sąnaryje, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Prevencinės priemonės, skirtos „golfo žaidėjo alkūnės“ ligos prevencijai, yra skirtos teisingai nustatyti apkrovos režimą. Todėl sportuodami turėtumėte laikytis atsargumo priemonių ir pasirinkti tik aukštos kokybės įrangą. Jei mokymas reikalauja tokio paties pobūdžio pratimų, reikia dažniau imtis daugiau pertraukų. Prieš pradedant užsiėmimus rekomenduojama laikyti įšilimo sporto salę. Esant paūmėjimui ar pernelyg dideliam fiziniam krūviui, rekomenduojama atlikti tvarsčius arba naudoti specialias alkūnės. Jei laikotės visų prevencinių rekomendacijų, galite ilgai pamiršti apie ligą.

Kas yra teniso žaidėjo alkūnė ar golfo žaidėjas?

Uždegiminiai procesai alkūnės sausgyslėse daugiausia susiję su nuovargio įtempiais, atsirandančiais dėl monotoninių, periodiškai pasikartojančių apkrovų. Manoma, kad tai yra būdingas sportininkų (teniso žaidėjų, tinklinio žaidėjų, golfo žaidėjų) bruožas, tačiau alkūnės tendonitas taip pat randamas kasdieniame gyvenime:

  • dailidės, staliai, dailininkai, mūrininkai ir kt.

Alkūnės sąnarių sausgyslė dažniausiai veikia trumpąsias sąnarių ploto ir skausmingo ploto sausgysles - tvirtinimo prie nimislichkami sritį.

  • išorinis ir vidinis medialas.

Šie du kaulai yra gerai jaučiami abiejose alkūnės pusėse, tik virš jo.

Kodėl alkūnė taip dažnai pažeidžia sportininkus?

Padidėjęs skausmas alkūnės sausgyslėje dėl to, kad dėl padidėjusių apkrovų dėl mažo sausgyslių ilgio, mikrobrandų ir uždegimų atsiranda ne tik sausgyslėse, bet ir raumenų audinyje raumenų perėjimo į sausgyslę vietoje. Todėl alkūnėje gali būti trys sinchroniniai procesai:

  • entezitas - sausgyslių uždegimo uždegimas;
  • sausgyslių uždegimas - bendras sausgyslių uždegimas;
  • epicondilitas yra uždegiminis vietinis procesas dilbio raumenyse, kilusiuose iš epikondilių.

Alkūnės epicondilitas

Diagnozuojant įprastinių ir sporto medicinos ląstelių minkštųjų audinių ligas, dažniau pasireiškia alkūnės sąnario epicondilitas. Ši apžvalga skirta jam.

Alkūnės anatomija

Jei pažvelgsime į alkūnės anatomiją, matome paviršinių raumenų grupę, trumpais sausgyslėmis pritvirtintus prie epikondilės.

Nugaros raumenų grupė prijungta prie išorinio epicondilo (1 pav.):

  • trumpas radialinis ekstensorius;
  • ulnar extensor riešas;
  • pirštų ekstensoriai.

Pridedama prie priekinės grupės paviršinių raumenų vidinių medinių epicondilinių sausgyslių (2 pav.):

  • ulnar ir radialinė lankstinė riešo;
  • apvalus pronatorius;
  • ilgas palmių raumenys;
  • paviršiniai lankstiniai pirštai.

Pagal uždegimo sausgyslių ir gretimų raumenų anatomiją šie epicondilito tipai yra suskirstyti:

  • šoninis epicondilitas (teniso žaidėjo alkūnė);
  • medialinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė).

Šoninis alkūnės epikondilitas (teniso žaidėjo alkūnė)

Šoninis ulnar epicondylitis yra susijęs su sausgyslių ir raumenų uždegimu, pradedant nuo išorinio kiaušinio korpuso.

Praktikuojant tenisą, maksimali apkrova nukrenta ant riešo alkūnės, stabilizuoja šepetėlį išilginėje padėtyje - labiausiai būdingas sportininko keliamas smūgis, kai jis patenka į raketę. Dėl nuolatinių perkrovimų pelėse ir sausgyslėse atsiranda mikrotraumas, dėl kurio vyksta nuolatinis uždegiminis procesas.

Be to, epikondilitas gali būti susijęs su kitais veiksniais:

  • Profesionalus kasdieninis pratimas:
    • dirbti su gręžtuvu, plaktuku, atsuktuvu;
    • svoriai ir pan.
  • Su amžiumi susiję degeneraciniai alkūnės pokyčiai:
    • artrozė, tendinozė (sausgyslių degeneracija be jų uždegimo);
  • Nežinomos priežastys (šiuo atveju diagnozuota „staiga epicondilitas“).

Šoninio epicondilito simptomai

Liga laipsniškai vystosi ir dažnai nesusijusi su sužalojimu:

Iš pradžių alkūnė skauda tik po treniruotės ar darbo, o po to skausmas vis labiau ir labiau atsiduria ir pačių apkrovų metu.

  • Iš alkūnės išorės yra degimo pojūtis.
  • Susilpnėję dilbio išoriniai raumenys.
  • Paprastai epicondilitas paveikia pagrindinę ranką, bet taip pat yra dvišalis pažeidimas.

Teniso alkūnės liga taip pat gali pasireikšti tendinozės, o ne tendinito forma.

Tendinozė, nepaisant konsonanto pavadinimo, skiriasi nuo tendinito taip pat, kaip artritas artritu:

Jei yra tendinozė, gali nebūti uždegimo - dėl nuolatinių mikrobrandų atsiranda kolageno skaidulų degeneracinis naikinimas ir jų pakeitimas kietesniais audiniais - fibroblastais.

Dėl jungiamojo audinio proliferacijos, sausgyslė palaipsniui susilpnėja ir alkūnė nuolat skauda.

Medialinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė)

Medialinis ulnar epicondylitis yra sausgyslių ir raumenų uždegimas vidinėje medialinėje epicondilėje, prie kurios jie yra pritvirtinti.


Nepaisant pavadinimo, tokia golfo žaidėjų liga yra gana reti: „golfo žaidėjo alkūnės“ terminologijoje yra užuomina, iš kurios kyla kyla pavojus, kad kyla pavojus, jog kyla pavojus. „Golfo žaidėjo alkūnė“ dažniau pasitaiko tose pačiose teniso žaidėjai (dideli ir stalo tenisas), žandikauliai, ledo ritulio žaidėjai, kriketai ir kt.

Kasdieniame gyvenime tie, kurie nuolat dirba su dailidžių įrankiais, megzti, megzti ir pan., Gali nukentėti nuo šios ligos.

Medialinio epicondilito simptomai

  • Gerklės alkūnė
  • Padidėjęs skausmas atsiranda tokiuose judesiuose:
    • alkūnės ir riešo lankstymas;
    • nuspaudus pirštus į kumštį ir griebiant bei laikant daiktus;
    • rankų sukimasis (pronacija).
  • Riešas yra susilpnėjęs.

Ulnar epicondylitis diagnozė

Su alkūnės sąnarių skausmu reikia suprasti gydytoją. Pirmąjį priėmimą jis pateiks:

  • apklausa apie veiklos rūšį, ligas, sužalojimus ir pan.
  • bandymai su įvairiais judesiais.

Paprastai tyrimas yra pakankamas diagnozei atlikti, tačiau kai kuriais atvejais rentgeno spinduliuotė, ultragarso nuskaitymas, arba labai retai gali būti nustatytas MRT.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas

Tokios ligos retai gydomos chirurginiu būdu. Daugeliu atvejų, ypač esant medialiniam epicondilitui, specialaus gydymo nereikia: pakanka pakeisti gyvenimo būdą ir pailsėti įtemptoje alkūnės sąnaryje.

Konservatyvus gydymas

Poilsis, kompresai ir vaistai

  • Visų pirma būtina pašalinti tuos judėjimus, dėl kurių kilo ši problema:
    • su viduriniu pažeidimu, neįtraukite alkūnės raumenų raumenų ir riešo radialinio išsiplėtimo;
    • su alkūnės, radialinio riešo, pirštų, ilgo palmių raumenų ir apvalaus išeivio šoniniais lankstiniais raumenimis.
  • Tai padeda sumažinti trijų dienų gydymo ledo pakuotėmis skausmo simptomus, kurie taikomi 15 minučių nuo trijų iki keturių kartų per dieną.
  • Kai skausmas išnyksta, ledo paketai pakeičiami šiltais.
  • Jei skausmas neišnyksta, galite gerti NPVS (diklofenakas, ibuprofenas).
  • Su stipriais skausmais gaminkite vieną, bent du kartus, vieną iš šių būdų:
    • hidrokortizonas,
    • diprospanas,
    • kenalog

Norėdami įsitraukti į narkotikų gydymą skausmu epicondilitu, nėra verta.

Šoko bangos terapija

Perspektyvinis gydymas „panašumo“ metodu: pati patologija atsiranda dėl monotoninių svyravimų judesių, o tai reiškia, kad tikslinga išbandyti vibruojančias garso vibracijas naudojant ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodą.

Tai taip pat gali būti naudinga rankiniu būdu, sumažinant nuovargio stresą dilbio raumenyse.

Ortozės ir juostos

Reljefas taip pat pasiekiamas ortotikais, bet ne įprastomis elastingomis juostomis, tačiau naudojant riešo sąvaržą, dėvėtą ant viršutinio dilbio trečdalio - tai sumažina dilbio raumenų apkrovą.

Jis gali sumažinti kinesiotipingio skausmo simptomus - streso mažinimo nuo sausgyslių ir alkūnių raumenų technologijas, naudojant tam tikras odos vietas juostomis (lipnia juosta).

Epicondilito gydymas

Pratybų terapija, įvedama į privalomą gydymo programą, prasideda iš karto po to, kai skausmas išnyksta.

Šoninio epicondilito pratimų pavyzdžiai:

  • Iš pradžių tempimo pratimai atliekami su sveikąja ranka:
    • Ligoninė ranka lėtai lenkiasi sveika, kol šviesos skausmas ir įtampos jausmai.
    • 10 - 15 sekundžių šepetys, lengvai purtant.
    • Pakartokite tris kartus.
    • Pratimai turėtų būti atliekami 10 kartų per dieną.
  • Antrajame etape, kai judesiai yra visiškai neskausmingi, jie pradeda tempimo pratimus su apkrova:
    • Norėdami tai padaryti, naudokite plaktuką, kuris yra paimtas į šepetį, esantis atgal (išorinis) į viršų ir išlenktas nuo 100 iki 120 °.
    • Šepetėliu šepetėliu (pasukite ją į vidų, į viršų), tada grįžkite į pradinę padėtį.
    • Atlikite 10 pakartojimų, tada pailsėkite dvi ar tris minutes ir pakartokite dar 10 kartų.
    • Pratimai atlikti du ar tris kartus per savaitę.
  • Įdėkite šepetį į apačią ir pakartokite tą patį pratimą, kaip ir anksčiau, tokiu pačiu pasikartojimo dažniu.

Epicondilito chirurginis gydymas

Alkūnės sąnario epicondilitas labai retai reikalauja chirurgijos - jei alkūnės skausmas neišnyksta ilgiau nei šešis mėnesius ar metus.

  • Operacijos esmė yra atskirti raumenis nuo epicondilų ir pašalinti chroniškai uždegimus bei pluoštines sritis.
  • Operacija atliekama arba plačiai prieinama per pjūvį nuo 4 iki 6 cm, arba su alkūnės sąnario artroskopija - per skyles ne daugiau kaip 1 cm.
  • Tradicinis metodas taikomas, jei uždegimo ir pažeidimo sritis paveikia kelis raumenis ir sausgysles bei didelę pažeidimo vietą.
  • Artroskopija yra pagrįsta, jei patologija yra vietinė, prieinama ir lengvai matoma.

Galimos komplikacijos:

  • infekcijos;
  • nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
  • dilbio judėjimo stiprumo ir amplitudės sumažėjimas.

Pooperacinis atsigavimas su ulnar epicondylitis

  • Po operacijos dvi savaites dėvima ortozė.
  • Išimant ortozę, tęskite gydytojo individualiai atrinktus pratimus.
  • Tempimo pratimai prasideda per du mėnesius.
  • Sporto treniruotės ir ankstesnės apkrovos prasideda per 4-6 mėnesius.

Video: alkūnės epicondilitas gali būti išgydytas namuose.

Epicondylitis (teniso žaidėjo alkūnė, golfo žaidėjo alkūnė)

Šoninės ir medinės epicondilitas yra panašios ligos, lokalizavusios viršutinėse galūnėse. Epicondilitas sukelia skausmą ir funkcinį sutrikimą, ir paprastai atsiranda dėl tam tikros fizinės veiklos, susijusios su profesine ir sportine veikla. Šoninis, pradžioje Morrio aprašytas kaip „teniso alkūnė“ 1882 m. Šiuo metu „teniso alkūnė“ gali atsirasti žmonėms, kai atliekama bet kokia veikla, kurią lydi kartotinis alkūnės lankstymas ir pailgėjimas alkūnėje su apkrova. Medialinis, paprastai vadinamas „golfo žaidėjo alkūnė“, gali pasireikšti diskų, teniso žaidėjų, taip pat darbuotojų, kurių profesijos susijusios su pasikartojančiomis apkrovomis (pvz., Dailidžių), sportininkams. Šoninės ligos pasireiškia 7-10 kartų dažniau nei medialinis epicondilitas. Abi rūšys (šoninės ir medialinės) dažniausiai randamos nuo 40 iki 50 metų amžiaus tiek moterims, tiek vyrams.

Šoninis epicondilitas dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančių mikrotraumų, bet gali atsirasti dėl tiesioginio sužalojimo. Tai gana paplitusi tarp teniso žaidėjų, ypač ne specialistų, kurių normalios judėjimo technikos trūkumas yra provokuojantis veiksnys. Šoninį epicondilitą sukelia pasikartojantys dilbio raumenų susitraukimai, ypač tvirtinimo vietoje, dėl kurių atsiranda mikroįtrūkių, po to atsiranda degeneracija, nepakankamas regeneravimas ir dėl to tendinozė. Vaskuliarizacijos trūkumas sausgyslės apatiniame paviršiuje prisideda prie degeneracijos ir tendinozės.

Iš pradžių manoma, kad liga atsiranda dėl uždegiminio proceso, apimančio radialinį peties maišelį, sinovialinę membraną, periosteumą ir žiedinį raišį. 1979 m. Nirschl ir Pettrone savo stebėjimus apibūdino kaip normalios kolageno architektūros sutrikimą fibroblastais, kurie su nepakankamu kraujagyslių tinklu šioje zonoje sukėlė procesą, vadinamą angiofibroplastine hiperplazija, vėliau apibūdinta kaip „angiofibroplastinė tendinozė“. Laikui bėgant dėl ​​šių procesų atsirandantis randų audinys pakeičia normalų audinį, kuris dar labiau susilpnina audinius ir kelia didesnę traumų riziką. Tęsiant šį traumų ciklą ir netobulą regeneraciją pablogėja biomechanika, sutrikdomi raumenys ir atsiranda simptomų.

Epicondylitis yra degeneracinis-distrofinis procesas, apimantis lenkimo ir lankstymo raumenų grupės šonines ir sausgysles medialiniame lankstelyje. Manoma, kad sistemingos apkrovos sukelia tendinozę. Mikrotraumas ir dalinis plyšimas gali sukelti stiprų sausgyslių sutirštėjimą. Diagnozė atliekama remiantis išsamia fizinio ir instrumentinio tyrimo istorija. Daugeliui pacientų galima pašalinti uždegiminį procesą, nurodant trumpą NVNU kursą ir naudojant ortozes. Gydymo metodai taip pat apima autologinio kraujo arba trombocitų turinčios plazmos injekcijas, ekstrakorporinę šoko bangos terapiją, jonoforezę ir fonoforezę su vaistais, kurie prasiskverbia giliai į audinius.

Be to, į reabilitacijos programą siunčiamos priemonės, kuriomis siekiama laipsniškai didinti raumenų jėgą, elastingumą ir funkcionalumą, siekiant atgauti gebėjimą dirbti ar galimybę tęsti sportą. Reabilitacijos metu svarbu pašalinti bet kokius biomechaninius sutrikimus, galinčius sukelti pradinę traumą.

Nors konservatyvus gydymas dažnai yra sėkmingas, kartais reikia instrumentinių tyrimo metodų, pavyzdžiui, MRT arba ultragarso. Šie tyrimai reikalingi norint patikrinti kalcifikacijų buvimą, sausgyslių šilumos pakenkimą, kaulų augimą ir planuojant operacinius gydymo metodus. Kartais būtina diferencinė diagnozė šoniniam epikondilitui su lūžiais, osteoartroze ir tunelio sindromu. Jei įtariate medialinį epicondilitą, būtina atmesti medinę osteoartritą, medialinio raiščio pažeidimą ir ulnaro nervo neuropatiją, nors šios sąlygos gali atsirasti kartu su epicondilitu.

Simptomai ir diagnozė

Pacientams, sergantiems šonine epicondilitu, būdingi alkūnės skausmai, kuriuos sunkina, kai tiesinimo metu sveria svoris. Teniso ar panašių sporto judesių žaidimas gali būti epicondilito priežastis, tačiau jis dažnai siejamas su kita veikla. Palpuojant sausgyslių tvirtinimo srityje, apie 1 cm atstumu nuo mazgo vidurio dalies, yra plombos ir skausmo. Be to, yra sumažėjęs raumenų stiprumas, atsparus rankoms ir rankų supinacija. Taip pat yra bandymų, pvz., Kėdės kėlimas (rankos išraiška) ir kavos puodelio bandymas (kuriame pacientas iškėlė visą puodelį kavos). Paprastai šie bandymai sukelia alkūnės skausmą. Šoninio epicondilito diagnozė paprastai atliekama remiantis klinikiniu vaizdu. Epicondilito laipsnis gali būti vidutinio sunkumo ir sunkus.

Kai medialinė epikondilito skausmas lokalizuojamas vidurinėje alkūnės dalyje. Simptomai (skausmas) pacientams, sergantiems vidutine epicondilitu, palaipsniui išsivysto (išskyrus ūminį sužalojimą). Taip pat yra raumenų silpnumas. Pacientų istorijoje gali būti golfas, krepšinis, tinklinis. Palpacija lenkimo sausgyslių lenkimo sausgyslių srityje (5–10 mm ir distalinė iki vidurinės epicondilės dalies) pasižymi tankinimu ir skausmu. Be to, skausmas padidėja, jei riešo atsparumas dilbio ir prokuros lankstymui yra 90 °. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lankstumo kontraktūros. Būtina atskirti medialą su tunelio sindromu ir ulnaro nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (melžimo imitacija), kuris sukelia padidėjusį skausmą medialiniame epicondilite.

Tačiau kartais yra reikalinga instrumentinė diagnostika (vizualizacija) dif. diagnostika su kitomis ligomis. Pažymima, kad 5% žmonių, kuriems diagnozuota pirminė epicondilito diagnozė, turi radialinį tunelio sindromą. Radialinio tunelio sindromas yra užpakalinio tarpinio nervo (gilaus radialinio nervo šakos) suspaudimas radialiniame tunelyje. Daugelis šio sindromo sergančių pacientų yra susiformavę veikloje, susijusioje su dažnu dilbiu ir apatiniu dilbiu. Dažniausiai radiacinio tunelio sindromo MRT randama edemos denervacija arba atrofija raumenyse, susiformavusiuose užpakalinio tarpinio nervo.

MRT - diagnozė padeda tiksliai diagnozuoti. Tačiau normalus vizualizavimas galimas tik didelių laukų įrenginiuose (magnetinis lauko stiprumas 1 tesla ar daugiau).

Ultragarsas yra gana informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis jums vizualizuoti šią patologiją.

EMG - būtinas tik laidumo sutrikimo požymiams (tunelių sindromams ir neuritui).

Epicondylitis gydymas

Epicondilito gydymas daugiausia yra konservatyvus: ortozės vartojimas naktinio paūmėjimo metu, smūginės bangos terapija, ultragarso terapija arba cinkavimas, kartais vietinis kortikosteroidų vartojimas, gydymas vaistais (NVNU). Be to, pratybų terapijos poreikis atkurti funkciją (laipsniškas dilbio apkrovų padidėjimas). Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi 90% atvejų. Nesant konservatyvaus gydymo poveikio 3-6 mėnesius, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Golfo žaidėjo alkūnės gydymo pratimas

Uždegiminiai procesai alkūnės sausgyslėse daugiausia susiję su nuovargio įtempiais, atsirandančiais dėl monotoninių, periodiškai pasikartojančių apkrovų. Manoma, kad tai yra būdingas sportininkų (teniso žaidėjų, tinklinio žaidėjų, golfo žaidėjų) bruožas, tačiau alkūnės tendonitas taip pat randamas kasdieniame gyvenime:

  • dailidės, staliai, dailininkai, mūrininkai ir kt.

Alkūnės sąnarių sausgyslė dažniausiai veikia trumpąsias sąnarių ploto ir skausmingo ploto sausgysles - tvirtinimo prie nimislichkami sritį.

  • išorinis ir vidinis medialas.

Šie du kaulai yra gerai jaučiami abiejose alkūnės pusėse, tik virš jo.

Kodėl alkūnė taip dažnai pažeidžia sportininkus?

Padidėjęs skausmas alkūnės sausgyslėje dėl to, kad dėl padidėjusių apkrovų dėl mažo sausgyslių ilgio, mikrobrandų ir uždegimų atsiranda ne tik sausgyslėse, bet ir raumenų audinyje raumenų perėjimo į sausgyslę vietoje. Todėl alkūnėje gali būti trys sinchroniniai procesai:

Alkūnės epicondilitas

Diagnozuojant įprastinių ir sporto medicinos ląstelių minkštųjų audinių ligas, dažniau pasireiškia alkūnės sąnario epicondilitas. Ši apžvalga skirta jam.

Fig. 1. Apatinio dilbio užpakalinio (išorinio) paviršiaus raumenys

Jei pažvelgsime į alkūnės anatomiją, matome paviršinių raumenų grupę, trumpais sausgyslėmis pritvirtintus prie epikondilės.

Nugaros raumenų grupė prijungta prie išorinio epicondilo (1 pav.):

  • trumpas radialinis ekstensorius;
  • ulnar extensor riešas;
  • pirštų ekstensoriai.

Pridedama prie priekinės grupės paviršinių raumenų vidinių medinių epicondilinių sausgyslių (2 pav.):

Pagal uždegimo sausgyslių ir gretimų raumenų anatomiją šie epicondilito tipai yra suskirstyti:

  • šoninis epicondilitas (teniso žaidėjo alkūnė);
  • medialinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė).

Šoninis alkūnės epikondilitas (teniso žaidėjo alkūnė)

Šoninis ulnar epicondylitis yra susijęs su sausgyslių ir raumenų uždegimu, pradedant nuo išorinio kiaušinio korpuso.

Praktikuojant tenisą, maksimali apkrova nukrenta ant riešo alkūnės, stabilizuoja šepetėlį išilginėje padėtyje - labiausiai būdingas sportininko keliamas smūgis, kai jis patenka į raketę. Dėl nuolatinių perkrovimų pelėse ir sausgyslėse atsiranda mikrotraumas, dėl kurio vyksta nuolatinis uždegiminis procesas.

Be to, epikondilitas gali būti susijęs su kitais veiksniais:

  1. Profesionalus kasdieninis pratimas:
    • dirbti su gręžtuvu, plaktuku, atsuktuvu;
    • svoriai ir pan.
  2. Su amžiumi susiję degeneraciniai alkūnės pokyčiai:
    • artrozė, tendinozė (sausgyslių degeneracija be jų uždegimo);
  3. Nežinomos priežastys (šiuo atveju diagnozuota „staiga epicondilitas“).

Šoninio epicondilito simptomai

Liga laipsniškai vystosi ir dažnai nesusijusi su sužalojimu:

Iš pradžių alkūnė skauda tik po treniruotės ar darbo, o po to skausmas vis labiau ir labiau atsiduria ir pačių apkrovų metu.

  • Iš alkūnės išorės yra degimo pojūtis.
  • Susilpnėję dilbio išoriniai raumenys.
  • Paprastai epicondilitas paveikia pagrindinę ranką, bet taip pat yra dvišalis pažeidimas.

Teniso alkūnės liga taip pat gali pasireikšti tendinozės, o ne tendinito forma.

Tendinozė, nepaisant konsonanto pavadinimo, skiriasi nuo tendinito taip pat, kaip artritas artritu:

Jei yra tendinozė, gali nebūti uždegimo - dėl nuolatinių mikrobrandų atsiranda kolageno skaidulų degeneracinis naikinimas ir jų pakeitimas kietesniais audiniais - fibroblastais.

Dėl jungiamojo audinio proliferacijos, sausgyslė palaipsniui susilpnėja ir alkūnė nuolat skauda.

Medialinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė)

Medialinis ulnar epicondylitis yra sausgyslių ir raumenų uždegimas vidinėje medialinėje epicondilėje, prie kurios jie yra pritvirtinti.

Nepaisant pavadinimo, tokia golfo žaidėjų liga yra gana reti: „golfo žaidėjo alkūnės“ terminologijoje yra užuomina, iš kurios kyla kyla pavojus, kad kyla pavojus, jog kyla pavojus. „Golfo žaidėjo alkūnė“ dažniau pasitaiko tose pačiose teniso žaidėjai (dideli ir stalo tenisas), žandikauliai, ledo ritulio žaidėjai, kriketai ir kt.

Kasdieniame gyvenime tie, kurie nuolat dirba su dailidžių įrankiais, megzti, megzti ir pan., Gali nukentėti nuo šios ligos.

Medialinio epicondilito simptomai

Fig. 2. Apatinio dilbio priekinio (vidinio) paviršiaus raumenys.

  • Gerklės alkūnė
  • Padidėjęs skausmas atsiranda tokiuose judesiuose:
    • alkūnės ir riešo lankstymas;
    • nuspaudus pirštus į kumštį ir griebiant bei laikant daiktus;
    • rankų sukimasis (pronacija).
  • Riešas yra susilpnėjęs.

Ulnar epicondylitis diagnozė

Su alkūnės sąnarių skausmu reikia suprasti gydytoją. Pirmąjį priėmimą jis pateiks:

  • apklausa apie veiklos rūšį, ligas, sužalojimus ir pan.
  • bandymai su įvairiais judesiais.

Paprastai tyrimas yra pakankamas diagnozei atlikti, tačiau kai kuriais atvejais rentgeno spinduliuotė, ultragarso nuskaitymas, arba labai retai gali būti nustatytas MRT.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas

Tokios ligos retai gydomos chirurginiu būdu. Daugeliu atvejų, ypač esant medialiniam epicondilitui, specialaus gydymo nereikia: pakanka pakeisti gyvenimo būdą ir pailsėti įtemptoje alkūnės sąnaryje.

Konservatyvūs gydymo metodai: taika, kompresai ir vaistai.

  1. Visų pirma būtina pašalinti tuos judėjimus, dėl kurių kilo ši problema:
    • su viduriniu pažeidimu, neįtraukite alkūnės raumenų raumenų ir riešo radialinio išsiplėtimo;
    • su alkūnės, radialinio riešo, pirštų, ilgo palmių raumenų ir apvalaus išeivio šoniniais lankstiniais raumenimis.
  2. Tai padeda sumažinti trijų dienų gydymo ledo pakuotėmis skausmo simptomus, kurie taikomi 15 minučių nuo trijų iki keturių kartų per dieną.
  3. Kai skausmas išnyksta, ledo paketai pakeičiami šiltais.
  4. Jei skausmas neišnyksta, galite gerti NPVS (diklofenakas, ibuprofenas).
  5. Su stipriais skausmais gaminkite vieną, bent du kartus, vieną iš šių būdų:
    • hidrokortizonas,
    • diprospanas,
    • kenalog

Norėdami įsitraukti į narkotikų gydymą skausmu epicondilitu, nėra verta.

Perspektyvinis gydymas „panašumo“ metodu: pati patologija atsiranda dėl monotoninių svyravimų judesių, o tai reiškia, kad tikslinga išbandyti vibruojančias garso vibracijas naudojant ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodą.

Tai taip pat gali būti naudinga rankiniu būdu, sumažinant nuovargio stresą dilbio raumenyse.

Ortozės ir juostos

Reljefas taip pat pasiekiamas ortotikais, bet ne įprastomis elastingomis juostomis, tačiau naudojant riešo sąvaržą, dėvėtą ant viršutinio dilbio trečdalio - tai sumažina dilbio raumenų apkrovą.

Jis gali sumažinti kinesiotipingio skausmo simptomus - streso mažinimo nuo sausgyslių ir alkūnių raumenų technologijas, naudojant tam tikras odos vietas juostomis (lipnia juosta).

Epicondilito gydymas

Pratybų terapija, įvedama į privalomą gydymo programą, prasideda iš karto po to, kai skausmas išnyksta.

Šoninio epicondilito pratimų pavyzdžiai:

  1. Iš pradžių tempimo pratimai atliekami su sveikąja ranka:
    • Ligoninė ranka lėtai lenkiasi sveika, kol šviesos skausmas ir įtampos jausmai.
    • 10 - 15 sekundžių šepetys, lengvai purtant.
    • Pakartokite tris kartus.
    • Pratimai turėtų būti atliekami 10 kartų per dieną.
  2. Antrajame etape, kai judesiai yra visiškai neskausmingi, jie pradeda tempimo pratimus su apkrova:
    • Norėdami tai padaryti, naudokite plaktuką, kuris yra paimtas į šepetį, esantis atgal (išorinis) į viršų ir išlenktas nuo 100 iki 120 °.
    • Šepetėliu šepetėliu (pasukite ją į vidų, į viršų), tada grįžkite į pradinę padėtį.
    • Atlikite 10 pakartojimų, tada pailsėkite dvi ar tris minutes ir pakartokite dar 10 kartų.
    • Pratimai atlikti du ar tris kartus per savaitę.
  3. Įdėkite šepetį į apačią ir pakartokite tą patį pratimą, kaip ir anksčiau, tokiu pačiu pasikartojimo dažniu.

Epicondilito chirurginis gydymas

Alkūnės sąnario epicondilitas labai retai reikalauja chirurgijos - jei alkūnės skausmas neišnyksta ilgiau nei šešis mėnesius ar metus.

  • Operacijos esmė yra atskirti raumenis nuo epicondilų ir pašalinti chroniškai uždegimus bei pluoštines sritis.
  • Operacija atliekama arba plačiai prieinama per pjūvį nuo 4 iki 6 cm, arba su alkūnės sąnario artroskopija - per skyles ne daugiau kaip 1 cm.
  • Tradicinis metodas taikomas, jei uždegimo ir pažeidimo sritis paveikia kelis raumenis ir sausgysles bei didelę pažeidimo vietą.
  • Artroskopija yra pagrįsta, jei patologija yra vietinė, prieinama ir lengvai matoma.

Galimos komplikacijos:

  • infekcijos;
  • nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
  • dilbio judėjimo stiprumo ir amplitudės sumažėjimas.

Pooperacinis atsigavimas su ulnar epicondylitis

  • Po operacijos dvi savaites dėvima ortozė.
  • Išimant ortozę, tęskite gydytojo individualiai atrinktus pratimus.
  • Tempimo pratimai prasideda per du mėnesius.
  • Sporto treniruotės ir ankstesnės apkrovos prasideda per 4-6 mėnesius.

Video: alkūnės epicondilitas gali būti išgydytas namuose.

Epicondylitis yra degeneracinis-distrofinis procesas, kuris vyksta raumenų pritvirtinimo srityje prie kojų kaklo. Patologiją lydi reaktyvus uždegiminis procesas kaimyniniuose audiniuose.

Yra dvi epicondilito formos - išorinis pečių epicondilitas (kitaip vadinamas teniso alkūnė, kuri dažniau pasitaiko tarp pacientų) ir vidinis peties epicondilitas (kitas pavadinimas yra medialinis epicondilitas arba golfo žaidėjo alkūnė).

Išorinis pečių epicondilitas daugeliu atvejų išsivysto tiems žmonėms, kurie atlieka tą patį judėjimą, pavyzdžiui, masažo, dailidės, dailininko ir teniso žaidėjo, paprastai liga veikia dešinę ranką. Taip yra todėl, kad tai yra dešinė ranka, kuri paprastai yra dominuojanti ir turi didesnę funkcinę apkrovą nei kairė ranka. Patologiniai-anatominiai pokyčiai, pastebėti medialiniame epicondilite, sumažėja iki nedidelių ašarų sausgyslių ir raumenų prisegimuose, kurie sukelia riboto trauminio periostito atsiradimą arba alkūnės sąnario bursito bursito atsiradimą.

Medialinis epicondilitas labiau paveikia vyrus, o profesionaliems sportininkams dažnai pasireiškia.

Medialinio epicondilito priežastys

Plėtojant šį patologinį procesą, degeneraciniai pokyčiai sąnaryje atsiranda anksčiau nei uždegiminis procesas.

Medialinio epicondilito atsiradimą sukeliantys veiksniai gali būti:

  • sistemingai gauti alkūninio sąnario mikroduomenų ar tiesioginių sužeidimų;
  • asmens pagrindinio darbo pobūdį;
  • lėtinis alkūnės perkrovimas;
  • sutrikusi kraujotaka jungtinėje srityje;
  • krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo, osteoporozės ir pečių peties periartrito osteochondrozė gali būti ligos atsiradimo priežastys.

Dažnai vidinis epicondilitas aptinkamas žmonėms, kurių pagrindinė veikla yra tiesiogiai susijusi su nuolat kartojamų viršutinių galūnių judesių įgyvendinimu, būtent, išrinkimu (atspindinčiu dilbio posūkį į vidų žemyn palmėje) arba supinaciją (dilbio pasukimą į viršų).

Pavojus yra:

  • žemės ūkio srityje dirbančių darbuotojų (pieno, traktorių vairuotojų) t
  • statybininkai (dailininkai, tinkuotojai, mūrininkai ir kiti)
  • sportininkai (svoris, boksininkai)
  • gydytojai (masažistai, chirurgai)
  • muzikantai (smuikininkai, pianistai)
  • paslaugų darbuotojams (lygintuvams, kirpėjams, mašinistams ir pan.).

Savo ruožtu, visos šios profesijos negali sukelti medialinio epicondilito. Ši patologija išsivysto dėl nuolatinio ir pernelyg stipraus dilbio raumenų perkrovos, kurios fone yra reguliarių mikroduomenų į audinius aplink sąnarį. Visa tai lemia uždegiminio proceso pradžią, mažų randų atsiradimą, kurie dar labiau sumažina sausgyslių atsparumą didelei raumenų įtampai ir fiziniam krūviui, todėl padidėja mikroduomenų kiekis.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti vidinis epicondilitas dėl šių priežasčių:

  • dėl tiesioginio sužalojimo
  • dėl įgimto raiščių silpnumo alkūnės sąnario srityje
  • dėl vienos, bet labai stiprios raumenų įtampos.

Kaip minėta pirmiau, galime atkreipti dėmesį į šios ligos ryšį su tokiomis patologijomis:

  • jungiamojo audinio displazija
  • gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos osteochondrozė
  • periartritas
  • kraujotakos sutrikimai
  • osteoporozė.

Tai, kad medinis epicondilitas yra tiesiogiai susijęs su sutrikusi vietine kraujotaka, taip pat degeneraciniais reiškiniais, rodo laipsniškas ligos vystymasis ir aptinkamas dvišalis pažeidimo pobūdis.

Be to, vienas svarbiausių veiksnių, didinančių epicondilito atsiradimo riziką, yra paciento amžius, ty su amžiumi susiję pokyčiai, atsiradę sausgyslėse ir raumenyse.

Taip pat atsitinka, kad liga staiga atsiranda be jokios aiškios priežasties, tokiu atveju galime kalbėti apie šoninį epicondilitą.

Simptomai ir požymiai

Vietos skausmą lemia peties ir namysilkos ploto pojūtis, taip pat rankų paspaudimai (vadinamasis rankų paspaudimo sindromas). Tuo pačiu metu dėl rentgeno spindulių kaulų pokyčiai paprastai nenustatomi.

Pagrindinis klinikinis epicondilito klinikinis požymis yra vietiniai skausmingi pojūčiai išorinės pažasties srityje. Skausmas gali būti padidintas išorinėje rankos pusėje ir paciento namyspilko zonoje arba atsiranda, kai atliekami konkretūs judesiai - dilbio išplėtimas ir lankstymas, ypač kai derinami tokie judesiai.

Pasyvus dilbio judėjimas sukelia tam tikrą diskomfortą tik priešinasi jiems. Taigi, skausmingi pojūčiai linkę didėti, kai riešo sąnariai patenka į kumštį ir tuo pat metu lenkia viršutinę galūnę prie riešo sąnario. Paprastai skausmui būdinga progresyvi prigimtis, ji atsiranda netgi esant nereikšmingai raumenų įtampai, pavyzdžiui, laikant objektą rankoje.

Alkūnės sąnario išvaizda su medialiniu epicondilitu paprastai nepasikeičia, daugumoje pacientų pasyvieji judesiai nėra riboti.

Kai jaučiatės skausminga ranka, galite nustatyti tašką, kuriame yra didžiausias skausmas. Šį tašką galima rasti ir raumenyse, ir ekstensorinėse sausgyslėse. Priklausomai nuo to, galima išskirti sausgyslių-periostalinę, sausgyslių, raumenų ir epitelio epitelio formą. Kai kuriems pacientams, susiformavusiems giliai radialinio nervo šaknies pagalba, galima pastebėti pirštų ir rankų ekstensyvinių raumenų parezę.

Išorinio epikondilito eiga dažniausiai yra lėtinė. Kurdami poilsį nukentėjusiems raumenims, skausmas gali būti sumažintas vos po kelių savaičių, tačiau taip atsitinka, kad tai užtrunka daug ilgiau, iki šešių mėnesių. Jei vėl pradėsite stiprų fizinį krūvį, yra didesnė tikimybė, kad skausmo sindromas dar kartą sutrikdys pacientą.

Kaip jau minėta, vidinis (medialinis) epicondilitas daugiausia veikia žmones, kurie reguliariai atlieka lengvus ir vienodus judesius, dažniausiai tai taikoma moterims. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu, kai spaudžiamas vidinis antgalis, ir skausmo išvaizda bei intensyvumas alkūnės lenkimo metu. Kaip ir išorinis epicondilitas, ši liga paprastai būna lėtinė.

Diagnostika

Diagnozę labai lengva nustatyti remiantis klinikiniu tyrimu. Pirmiausia gydytojas atskleidžia skausmo tašką, tada bandymų seriją (išbandyti Thompson ir Welt), kad būtų atsparus aktyviam judėjimui.

Ypatingas epikondilito požymis, atsirandantis dėl kitų žalingų alkūnės sąnarių pažeidimų, yra skausmo sindromo specifiškumas. „Golfo žaidėjo alkūnės“ atveju skausmingas jausmas sąnaryje atsiranda tik savarankiškai atliekant judesius. Jei gydytojas atlieka skirtingus judesius su paciento ranka, bet tuo pačiu metu galūnės raumenys nedalyvauja šiame procese (pavyzdžiui, pasyvaus lankstymo ir pratęsimo metu), nėra skausmo. Tai išskiria medialinį epicondilitą nuo artros ar artrito.

Diagnozuojant ligą, paprastai nenaudojami papildomi tyrimo metodai. Norint atskirti epikondilitą nuo sąnario lapės lūžio, galite fotografuoti rentgeno spinduliais, iš tunelio sindromo - magnetinio rezonanso vaizdavimo - ūminį uždegiminį procesą galima atskirti nuo epikondilito biocheminiu kraujo tyrimu. Rentgenologija šioje patologijoje yra informatyvi tik tuo atveju, jei liga jau pavyko paversti lėtine forma. Tada išryškėja osteoporozės židiniai, kaulinio audinio galų sutankinimas ir sausgyslės bei osteofitiniai augalai.

Kai medialinis epicondilitas pasireiškia jauname amžiuje (nors taip atsitinka gana retai), patologijos, galinčios sukelti jį, yra neabejotinai atskleistos.

Gydymas

Medialinio epicondilito gydymas turėtų būti sudėtingas ir atliekamas remiantis patologijos trukme, alkūnės sąnario sutrikimo lygiu, taip pat raumenų ir sausgyslių pokyčiais dilbio ir ranka.

Svarbiausius šios ligos gydymo tikslus galima apibūdinti taip:

  1. būtina pašalinti skausmingus pojūčius paveiktoje vietovėje;
  2. tada svarbu atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
  3. taip pat svarbu atkurti visus alkūnės sąnario judesius;
  4. Paskutinis etapas yra dilbio raumenų atrofijos prevencija.

Esant ne per daug ryškiam skausmui, pacientas turi laikytis apsaugos režimo, stengtis kuo labiau pašalinti visus judesius, kurie gali sukelti skausmą. Jei pagrindinė darbo veikla, pavyzdžiui, profesionalus sportas, reikalauja didelio ir nuolatinio fizinio dilbio fizinio krūvio, būtina užtikrinti likusį alkūnės sąnarį, nustatyti ir pašalinti perkrovos priežastis: pakeisti tam tikrų judesių atlikimo būdą ir pan. Pašalinus skausmo sindromą, reikia pradėti pratimus su minimaliomis apkrovomis ir palaipsniui didinti.

Lėtinėje ligos formoje, dažnai pasikartojančiose ligoms, būtina pakeisti veiklos rūšį arba nutraukti trauminį sportą pacientui.

Jei skausmas yra labai stiprus ūminėje ligos stadijoje, sąnarys trumpam laikui sujungiamas su plastikiniu plyšiu arba tinku maždaug septynias dienas. Pašalinus „Longet“, galite pradėti šilumą suspausti su degtine ar kamparu. Lėtine forma gydytojai pataria tvirtinti dilbį ir sąnarį dieną su elastiniu tvarsčiu, o naktį pašalinti tvarstį.

Visą medialinio epicondilito gydymą galima suskirstyti į:

  1. vaistai;
  2. fizioterapija ir;
  3. chirurginis

Dabar apsvarstykite kiekvieną iš šių trijų tipų.

1. Medicininis gydymas - kadangi viena iš pagrindinių skausmingų pojūčių atsiradimo šioje patologijoje priežastis yra uždegiminis procesas, skiriami vietiniai vaistai nuo nesteroidinių vaistinių vaistų forma: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise ir kt. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo vidaus reikmėms šiuo atveju nesuteikiamas norimas poveikis.

Ypač stiprūs, nuolatiniai skausmai daro kortikosteroidų blokadą, juos įšvirkšti tiesiai į uždegimo zoną. Naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra metiprednizolono ir hidrokortizono. Būtinai atkreipkite dėmesį, kad tokios terapijos paskyrimas per pirmą ligos dieną sukelia dar didesnį skausmo padidėjimą.

Be to, naudojami gliukokortikoidiniai vaistai, jie yra maišomi su anestetiku (pvz., Novocain arba Lidokainas). Paprastai pakanka 20-4 kadrų, o trijų iki septynių dienų atotrūkis.

Konservatyvaus gydymo be gliukokortikoidų atveju skausmas paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites, jei atliekamos medicininės blokados, šis laikotarpis bus sumažintas nuo vienos iki trijų dienų.

Be to, gali būti skiriamas Aspirinas, Nikoshpanas, Butadionas. Norint pakeisti audinių trofizmą, galima atlikti blokadus su bidistiliuotu vandeniu, nors jie yra gana skausmingi, tačiau jie duoda gerą rezultatą. Lėtiniu epicondilitu taip pat skiriama Milgamma injekcija.

2. Fizioterapijos gydymas - ligos gydymui galima naudoti beveik visas esamas fizioterapijos procedūras.

Ūminiu ligos laikotarpiu galima atlikti:

  • didelio intensyvumo magnetinės terapijos kursai nuo 5 iki 8 sesijų;
  • diadinaminės terapijos kursas nuo 6 iki 7 sesijų;
  • infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė, ekspozicijos trukmė yra 5-8 min.

Kai ūminis etapas praeina, priskiriamos šios manipuliacijos:

  • smūgių banga ir ekstrakorporinė terapija;
  • fonoforezė su anestetikų ir hidrokortizono mišiniu;
  • elektroforezė su kalio jodidu, acetilcholinu ir novokainu;
  • Bernardo srovės;
  • naftolono ir parafino-ozokerito aplikacijos;
  • sauso oro krioterapija.

Parafino panaudojimas gali būti atliekamas praėjus maždaug trims – keturioms savaitėms po sąnario imobilizavimo ir novokaino blokados. Atliekant smūginės bangos terapiją, akustinė banga turėtų būti nukreipta į jungtinę zoną, kad ji nesusitrauktų į vidurio, radialinio ir ulnaro nervus su kraujagyslėmis.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti pablogėjusias sąnarių funkcijas, yra numatytos masažo sesijos, purvo procedūros, sausos ir drėgnos oro vonios bei fizinė terapija. Gana geros pacientų apžvalgos yra apie akupunktūrą.

Labai retais atvejais, kai lėtinis dvišalis epicondilitas yra nuolatinis recidyvas ir nervų šaknų suspaudimas arba progresuojanti raumenų atrofija, netgi gliukokortikoidų injekcijos neatleidžia. Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija.

3. Chirurginis gydymas - jei po konservatyvaus gydymo skausmas nesibaigia nuo trijų iki keturių mėnesių, tai yra tiesioginė priežastis atlikti chirurginį žaizdų išpjaustymą jų tvirtinimo prie kaulų srityse.

Atlikta šioje patologijos operacijoje „Gokhman“. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją. Pirmajame intervencijos variante sausgyslės buvo išpjautos jų prijungimo prie ekstensyvinių raumenų zonose. Dabar nuėmimas atliekamas sausgyslių tvirtinimo prie kaulo srityje. Kai tai bus padaryta, išorinis pažastų plotas yra maždaug 3 centimetrų ilgio, mažas pasagos pjūvis, pats ekspozicijos įtaisas yra eksponuojamas, o sausgyslės pluošto priekyje yra pjūvis, o kaulai neturi įtakos. Visi ekstensorių priedai nėra sutrikdyti, skausmingų pojūčių šaltinis, esantis ant pažasties priekinės dalies, yra atleidžiamas nuo raumenų traukos. Ši operacija pašalina bet kokią nervų kanalų ar kraujagyslių pažeidimo riziką. Po operacijos alkūnės padengiamos paviršiniais siūlais ir tinku. Dygsniai pašalinami po vienos ar dviejų savaičių.

Ligos prognozė

Daugeliu atvejų medialinis epicondilitas su tinkamu gydymu ir visų prevencinių priemonių laikymasis gali būti pasiektas ilgalaikiu atleidimu.

Kuris gydytojas gydo medialinį epicondilitą

Jei įtariate ligos buvimą, kreipkitės į ortopedinį gydytoją arba reumatologą. Ateityje gydymo procese gali dalyvauti ir gydomieji gydytojai, refleksologai, fizioterapijos gydytojai, fizioterapeutai, chirurgai ir kiti siaurai specialistai.

Deja, šiandien neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos, nes ji vis dar yra lėtinis degeneracinis procesas. Tačiau, naudojant visus aukščiau aprašytus gydymo metodus, galima gerokai pagerinti bendrą paciento būklę. Tuo pačiu metu pacientas netgi sugebės grįžti į įprastą darbo veiklą ir tęsti savo mėgstamą veiklą. Svarbiausia yra atkreipti dėmesį į menkiausius sveikatos pokyčius ir laiku kreiptis į gydytoją.

Jūs nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieningas įrašymo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Vaizdo reabilitacijos pratimai „golfo žaidėjo alkūnėje“. Golfo žaidėjo alkūnės reabilitacija (vidinės peties epicondilitas) po operacijos užtrunka daug ilgiau. Fizinės terapijos gydytojas numato specialią programą, skirtą palaikyti raumenų tonusą, tempimą ir sumažinti dilbio raumenų krūvį. Laipsniškai didėja raumenų apkrova ir pratimo sudėtingumas. Pirmiausia reikia atlikti pratimus su pasyviais judesiais alkūnės sąnaryje. Tai reiškia, kad būtina atlikti judesius alkūnės sąnaryje, nesukeliant savo raumenų. Atlikdami šiuos pratimus, galite ištiesti raumenis ir išlaikyti jų tonusą. Pradiniame etape pratimai su pasyviais judesiais atliekami treniruočių terapijos instruktoriaus pagalba. Po kelių sesijų pacientai paprastai atlieka pratimus teisingai.

Pratimai, susiję su aktyviais judesiais, rekomenduojama atlikti dvi savaites po operacijos. Dažniausiai aktyvūs judesiai prasideda nuo izometrinių raumenų susitraukimų. Izometrinis raumenų susitraukimas apima raumenų susitraukimą be judesio jungtyje. Šio tipo pratimai leidžia jums atkurti raumenų tonusą ir taip pat yra būtinas žingsnis pereinant prie aktyvių judesių.

Po to, kai chirurgas išspręs, pratimus galite pradėti aktyviais judesiais. Šių pratybų tikslas - stiprinti ir stabilizuoti viršutinės galūnės, pečių, dilbio ir rankų raumenis. Įvaldę ankstesnes pratybas, pacientai pradeda atlikti pratimus, kad pagerintų tikslumą ir rankų veiklumą. Daugelis pratimų yra panašūs į veiksmus, kuriuos pacientai kasdien atlieka kasdienėje veikloje. Vykdydami pratimus pagal pratybų terapijos instruktorių, padėsite atkurti optimaliausią laiką. Grįžti į kasdienę veiklą trunka apie 2-3 mėnesius. Profesionaliems sportininkams reabilitacija po operacijos gali užtrukti iki šešių mėnesių.