Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Reumatologas yra specialistas, kuris diagnozuoja ir gydo įvairias sąnarių ligas ir sistemines jungiamojo audinio ligas.

Priėmimo reumatologe metu

Šios gydytojo gydomos ligos yra:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Artrozę (sąnarių kremzlės pažeidimą ir sunaikinimą) gydo artrologas arba ortopedas.

Toliau straipsnyje rasite kiekvienos iš šių ligų aprašymą, taip pat sužinosite, kokius metodus reumatologas naudoja diagnozuojant ir gydydamas.

Artritas

Tai kolektyvinis pavadinimas, jungiantis daugelį ligų, kuriose sąnariai tampa uždegti ir deformuoti. Deformacija atsiranda dėl sinovialinės membranos struktūros pokyčių (vidinio sąnarių sluoksnio sluoksnio) ir kremzlės audinio.

Yra daug artrito tipų. Štai keletas iš jų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Paprastai veikia mažas sąnarius, priežastis - imuninės sistemos pažeidimus

Vysto po žarnyno ir šlapimo infekcijų perdavimo

Išreikštas kaip vienas iš psoriazės simptomų.

Uždegiminė liga, kurios kremzlės praranda gliukozaminus ir kolagenus (medžiagas, kurios suteikia jai tankį)

Patologija, kurioje šlapimo rūgšties kristalai arba natrio monouratinis natris yra kaupiami sąnariuose

Ankilozuojantis spondilitas (antrasis pavadinimas yra ankilozuojantis spondilitas)

Tai uždegiminė autoimuninio pobūdžio liga, turinti įtakos tarpslanksteliniams diskams; spondilito forma

Su artritu visada yra skausmas, ribotas sąnario judėjimas. Vėlesniais ligos etapais, priklausomai nuo jo vietos, atsiranda pirštų, stuburo ir kt. Kreivė.

Įvairių artrito pasireiškimai

Periartikulinės minkštųjų audinių ligos

Tai dar viena ligų grupė, kurią gydo reumatologas.

Prie sąnarių esančių minkštųjų audinių yra raiščiai, sausgyslės, sąnarių maišas. Taip pat galima suskirstyti mažus raumenis aplink juos.

Reumatologas gydo šių audinių uždegimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Visos šios ligos pasireiškia skausmu, patinimu, mobilumo ribojimu. Tačiau su visomis šiomis patologijomis reumatologas teigiamai prognozuoja gydymą, ypač jei vartojate ankstyvuoju etapu.

Periartikulinės minkštųjų audinių ligos

Vaskulitas

Tai grupė uždegiminių ligų, kurios veikia laivus. Jie atsiranda dėl imuninės sistemos patologijų (imuninės ląstelės tampa pernelyg aktyvios ir atakuoja kitas sveikas kūno ląsteles). Reumatologas taip pat nagrinėja šių ligų diagnostiką ir gydymą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Dėl sumažėjusio imuniteto, kraujagyslių sienos yra uždegusios, odos, žarnyno ir inkstų kraujagyslėse susidaro daug mikrotrombų.

Kvėpavimo takų kapiliarinių sienų, arterijų, venulių ir arterijų uždegimas, akys, inkstai. Vietoj uždegiminio proceso pasirodo granulomos (mazgeliai), o tada - audinių mirtis.

Patologija, kurioje atsiranda arterijų išsiliejimas (dalinis ar pilnas ertmės sutapimas)

Arterijų sienelių uždegimas, kur susidaro mikroanurizmai (kraujagyslių dilatacija)

Hortono arteritas (milžiniškų ląstelių arteritas)

Liga veikia laikinę arteriją. Didelis limfocitų kiekis kaupiasi savo viduriniame apvalkale, granulomų forma, kraujagyslės liumenai susiaurėja

Akių, burnos, lyties organų, skrandžio, žarnyno kraujagyslių gleivinių uždegiminė patologija. Sukelia opas

Vidinių organų (pirmiausia plaučių ir inkstų) uždegiminis procesas be granulomų susidarymo

Visos šios ligos gali būti išgydytos nurodant reumatologą laiku. Jis atliks diagnozę, kad nustatytų tikslią ligos rūšį ir nustatytų tinkamą gydymą.

Difuzinės jungiamojo audinio ligos

Šios patologijos taip pat atsiranda dėl imuniteto sutrikimų. Gynybos sistema pradeda gaminti antikūnus nuo medžiagų, esančių sveikose kūno ląstelėse. Visi jungiamieji audiniai yra paveikti, įskaitant kaulus, kremzles, kraują.

Dažniausia šios grupės liga yra reuma.

Yra keletas jo formų:

Reumatinė širdies liga. Jis veikia širdies apvalkalą. Paprastai vystosi po streptokokų sukeltų ligų perdavimo. Šios ligos priežastis yra ta, kad šių bakterijų ląstelėse yra baltymų, panašių į struktūrą su žmogaus širdies membranų audiniuose. Kai reumatinė širdies liga pasireiškia tokiais simptomais: silpnumas, karščiavimas, širdies skausmas, žemas kraujospūdis, greitas pulsas.

Revmopolyartritas. Sąnarių uždegimas. Išraiškos iki 39 laipsnių karščiavimas, sąnarių skausmas, jų deformacija. Reumatinės poliartrito atveju gydytojas prognozuoja palankesnę prognozę nei kitų rūšių artritu. Sąnarių kreivumas po gydymo paprastai nėra išsaugomas.

Revmopleuritis Autoimuninis pleuros uždegimas (plaučių gleivinės). Yra dusulys, kosulys, krūtinės skausmas, karščiavimas.

Odos reuma. Gydytojas gali atpažinti ligą, remdamasis šiais simptomais: eritemos (raudonų bėrimų) ir poodinių audinių formavimu, pūsleliu, padidėjusiu prakaitu.

Taip pat išsklaidytos jungiamojo audinio patologijos:

• Raudonoji sisteminė raudonoji vilkligė. Liga, kurioje imuninė sistema gamina antikūnus savo kūno ląstelių DNR. Pagrindinės ligos apraiškos: išbėrimas skruostikauliais, eritema, burnos opos, artritas, perikarditas, pleuritas, traukuliai, psichozė, anemija.
• Sisteminė sklerozė (sklerodermija). Su šia patologija, nedideli kraujagyslės yra uždegimas, pluoštinis audinys pradeda augti aplink juos, atsiranda kolageno. Patys kraujagyslių sienos sutirštėja, praranda elastingumą. Kraujagyslių liumenys susiaurėja. Liga veikia beveik visus organus. Pagal savo simptomus sklerodermija primena reumatizmą, tik gydytojas gali atskirti šias dvi ligas.

Difuzinės jungiamojo audinio ligos

Kokius diagnostikos metodus naudoja reumatologas?

Priėmimo į šį gydytoją paprastai patenka į terapeuto, kardiologo ir kitų specialistų kryptį.

Kokius metodus jis skiria, priklausys nuo reumatologinių patologijų paveiktų organų sąrašo.

Jei jūsų sąnariai yra sužeisti

Tokiu atveju gydytojas rekomenduos pacientui atlikti:

• Rentgeno spinduliai
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• Densitometrija (kaulų tankio nustatymo metodas);
• sinovinio skysčio tyrimas;
• artroskopija.

Sąnarių ligų diagnozavimo metodai

Jei liga paveikė laivus

Gydytojas gali paskirti dvipusį skenavimą (diagnostinis metodas, leidžiantis gauti dvimatį arterijos ar venų vaizdą ir įvertinti jo srauto greitį).

Jei pažeistas širdies apvalkalas

Be to, reumatologas rekomenduos:

Visų reumatologų pacientų bendri tyrimai

Be to, visi pacientai turi privalomą reumatologą. Tai padeda nustatyti, ar organizme yra uždegiminis procesas. Jei rezultatas yra teigiamas, gydytojas nustato išsamesnius testus.

Jis turi nustatyti šių medžiagų koncentraciją kraujyje:

• neopterinas;
• reumatoidinis faktorius;
• C reaktyvus baltymas;
• šlapimo rūgštis;
• antinukliniai (nukreipti prieš ląstelių branduolius) antikūnai;
• antikūnai prieš hemolizinį streptokoką.

Po visų diagnozavimo metodų gydytojas skiria vaistus. Jis taip pat rekomenduoja keisti savo gyvenimo būdą (atsisakant blogų įpročių ir pritaikant mitybą).

Kaip gydytojas gydo?

Priklausomai nuo ligos tipo, reumatologas nustato skirtingus vaistus:

• Jis gydo artritą ir periartikulinių audinių ligas, naudodamas nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenakas, indometacinas ir kt.) Ir kortikosteroidus (triamcinoloną, hidrokortizoną, prednizoloną).
• Su vaskulitu jis nurodo tuos pačius vaistus. Kartais ir reumatologas gali naudoti citostatikus - vaistus, kurių veikla siekiama slopinti augimo ir ląstelių dalijimosi procesą organizme. Su vaskulitu jis taip pat rekomenduos pacientui atlikti hemosorbcijos ir plazmos mainų procedūras.
• Gydytojas reumatas gydo tais pačiais kortikosteroidais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jis taip pat gali paskirti antibiotikus, jei kariesas, tonzilitas ar sinusitas atsiranda reumatizmo fone.
• Jis gydo sisteminę raudoną vilkligę, nurodydamas be nesteroidinių priešuždegiminių ir kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, TNF inhibitorių (vaistų, kurie slopina bioaktyviosios medžiagos citokinų TNF poveikį).

Preparatai sąnarių ir periartikulinių audinių ligoms gydyti

Ką daryti, jei jūsų klinikoje nėra reumatologo?

Siekiant kuo greičiau atsikratyti straipsnyje aprašytų ligų, labai svarbu rasti aukštos kvalifikacijos reumatologą.

Tačiau ne visi turi šią galimybę. Pavyzdžiui, šis specialistas gali būti neprieinamas nedideliuose vietinės ligoninės kaimuose. Tokiu atveju turėtumėte susisiekti su vietiniu gydytoju arba medicinos padėjėju. Jis gali skirti gydymą, taip pat kreiptis į siauresnį specialistą: artrologą, kardiologą ir pan., Priklausomai nuo paveiktų organų. Vietos gydytojų paskirtas gydymas gali suteikti tikėtiną rezultatą, jei patologija yra lengva, nepanaudota forma. Sunkių ligų atveju turėsite eiti į artimiausią miestą ir kreiptis į siaurą specialistą - reumatologą.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kas yra reumatologija ir kas yra reumatologas

Vienas iš vidaus medicinos skyrių yra reumatologija. Ji nagrinėja patologijų, kuriose paveiktas žmogaus jungiamojo audinio, gydymą. Reumatinių ligų gydymo specialistas vadinamas reumatologu.

Šio tipo specialistai ir ortopedai labai skiriasi. Pagrindinis jų yra skirtingas terapinis supratimas apie ligų diagnozę ir gydymą.

Kas yra reumatologija

Šis terminas reiškia specializaciją, kurios objektas yra ne tik diagnostika, bet ir reumatinių patologijų gydymas. Šiame medicinos skyriuje nagrinėjamas asmens sąnarių uždegimo tyrimas. Reumatologija taip pat gydo jungiamojo audinio ligas.

Specializacija yra susijusi su tokiomis medicinos šakomis kaip kardiologija, endokrinologija, kraujagyslių chirurgija, hematologija ir nefrologija. Yra netiesioginis ryšys tarp reumatologijos ir imunologijos, neurochirurgijos, infekcijos ir toksikologijos.

Reumatologinių ligų sąrašas yra platus ir apima:

• osteoporozė;
• artrozė;
• reumato karščiavimas;
• sinovitas;
• spondilozė;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• vaskulitas;
• Laimo liga;
• bursitas;
• sklerodermija;
• dermatomitozė;
• ankilozuojantis spondilitas;
• širdies trūkumai reumato pobūdžio.

Šios medicinos specializacijos pagrindinis dėmesys skiriamas įvairių formų artrito (reumatoidinio, podagro, reumatinio) gydymui. Reumatologija taip pat užsiima uždegimo diagnostika ir gydymu keliose sąnariuose vienu metu (poliartritas).

Reumatologas ir jo funkcijos

Kas yra reumatologas ir ką gydytojas nurodo suaugusiems? Tai gydytojas, užsiimantis diagnostine veikla, siekiant nustatyti jungiamojo audinio ligas, taip pat jų laiku gydyti. Taip pat gydytojo veiklos srityje yra daugelio sąnarių patologijų gydymas.

Kadangi reumatologija yra plati medicinos sritis, specialistas turi turėti žinių apie kardiologiją ir imunologiją.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiama išsami informacija apie tai, ką daro reumatologas.

Reumatologas taip pat nagrinėja sisteminių patologijų, kuriose veikia tiek jungiamojo audinio, tiek vidaus organai, gydymą. Tai taikoma sisteminei raudonajai vilkligei, sklerodermijai ir reumatizmui.

Šio specialisto ir ortopedo skirtumas

Reumatologija ir ortopedija yra medicinos dalys. Šiuo atveju abiem kryptimis yra skirtumų. Paskirti šiuos požymius, nei ortopedas skiriasi nuo reumatologo.

Tiek reumatologas, tiek ortopedinis artrologas gali užsiimti tų pačių ligų gydymu, tačiau jų darbo skirtumas bus gydomasis (terapinis) metodas.

Svarbu! Reumatologas gydo ligas, kuriose paveikiamas jungiamasis audinys, ortopedas kuria metodus, kaip ištaisyti ne tik sąnarių, bet ir skeleto kaulų defektus. Yra skirtingas ligos gydymas.

Kada turėčiau eiti pamatyti reumatologą?

Toliau pateikiamas sąrašas simptomų, su kuriais susisiekti su šiuo specialistu:

• rytinio sąnario standumo buvimas, ne pusę valandos;
• sisteminis sąnarių skausmas vakare, taip pat po treniruotės;
• diskomfortas apatinėje nugaros dalyje;
• bet kokio bendro dydžio padidėjimas;
• edemos atsiradimas sąnario vietoje;
• ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas;
• nuolatinis kojų ir rankų silpnumas;
• raumenų skausmai;
• mėlynai violetinės spalvos mazgų atsiradimas ant odos;
• nuolatinis kaktos ir skruostų paraudimas;
• ant odos esančių plombų, dėl kurių jie praranda jautrumą;
• strijų atsiradimas ant odos be akivaizdžios priežasties;
• ūminis skausmas galvoje, lokalizuotas tam tikroje vietoje ir kartu su temperatūra ir prakaitavimas.

Specialistas taip pat turi aplankyti žmones, kurie turi genetinį jautrumą sąnarių ligoms. Be to, konsultacijų priežastis gali būti nuolatinis sąnarių trūkumas ir dažni tonzilito ir infekcinių ligų atvejai žmonėms.

Reumatologų diagnostikos metodai

Lankantis pacientus į medicinos įstaigą, kurioje gauna reumatologą, specialistas atlieka vizualinį patikrinimą. Taip pat nagrinėjami pacientų skundai. Tada gydytojas siunčia pacientui papildomą tyrimą.

Kokius testus nustato reumatologas, priklauso nuo tyrimo metu gautos informacijos. Dažniausiai atliekamas išsamus kraujo tyrimas. Ji gali apimti:

• bendroji analizė;
• uždegiminių ir autoimuninių procesų tyrimai (reumatoidiniam artritui);
• biocheminė analizė;
• eritrocitų nusėdimo greičio tyrimai;
• antikūnų tyrimas (įtariama raudonoji vilkligė);
• biomedžiagų apie baltymus tyrimas;
• skysčių analizė šlapimo rūgščiai;
• anti-citrulino antikūnų tyrimas;
• c-reaktyvaus baltymo tyrimas;
• biomedžiagos tyrimas neopterino lygiu;
• šlapimo analizė.

Specialistas taip pat naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• Rentgeno spinduliuotė kaip pagrindinis visų reumatinių ligų tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• MRT kaip pagalbinis metodas tiksliau diagnozuoti;
• sintetinio skysčio paėmimas atliekant tyrimą;
• densitometrija kaulų tankiui nustatyti;
• artroskopija su perforavimu ir sąnarių tyrimu su fotoaparatu.

Kai kuriose patologijose yra paveikta jungiamojo audinio, esančio širdies regione. Ši nuotrauka stebima reumatu. Tokiais atvejais širdies ir reumatologas nukreipia pacientą į širdies ultragarsą. Jis taip pat atlieka elektrokardiogramą organų pažeidimo mastui nustatyti.

Pacientai gali atlikti dvipusį skenavimą. Apklausa nagrinėja venų ir arterijų būklę.

Vaiko reumatologo funkcijos

Šis specialistas dalyvauja vaikų ir paauglių jungiamųjų audinių ligų diagnostikoje ir gydyme. Bendras sąrašas vaikų ligų, kurias gydo reumatologas, apima:

• dermatomitozė;
• reumatas;
• artritas įvairiose apraiškose;
• hemoraginis vaskulitas;
• arteritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• reumatinės ligos, susijusios su minkštais audiniais šalia sąnarių;
• reumatoidinis artritas;
• sisteminis vaskulitas;
• raudonoji vilkligė;
• sklerodermija;
• periarteritas.

Tais atvejais, kai jis turi šiuos reumatinius požymius, privaloma nukreipti vaiką į reumatologą.

• sąnarių skausmai;
• karštinė būsena;
• koordinacijos trūkumas ir staigūs raumenų susitraukimai (chorėja);
• širdies uždegimas.

Sąnarių skausmas vaikuose dažnai lokalizuojamas keliuose, alkūnėse. Šiuo atveju jose nėra stebimas uždegimas. Karditų pasireiškimas gali būti tachikardija, susilpnėję širdies tonai. Be to, vaikas gali būti padidėjęs.

Dėmesio! Jei paauglys turi šiuos simptomus antrą ar trečią savaitę po to, kai patiria tonzilitą, kurį papildo sąnarių skausmas, letargija ir nuolatiniai skundai dėl skausmo galvos, jam reikia skubiai kreiptis į reumatologą.

Vaikų specialistas atlieka panašias diagnostines procedūras, kai yra įtarimų dėl sąnarių ligų atsiradimo. Nagrinėjant gydytoją, naudojami šie metodai:

• Rentgeno tyrimai;
• šlapimo analizė;
• bendras ir išsamus kraujo tyrimas;
• reumatoidinio faktoriaus buvimo tyrimai;
• elektrokardiograma;
• šlapimo rūgšties analizė;
• echokardiograma.

Galutinei diagnozei ir teisingo gydytojo paskyrimui gali būti nusiųstas paauglys. Taip pat galima atlikti MRT.

Išvada

Reumatologija, kaip ir ortopedija, yra vidaus medicinos specializacija. Šiuo atveju abiejų krypčių terapiniai metodai skiriasi. Pagrindinė reumatologo specializacija yra jungiamojo audinio ir sąnarių ligų gydymas.

Apeliacinis skundas specialistui yra privalomas sąnarių skausmo, raumenų skausmo, rankų ir kojų silpnumo, taip pat užsitęsusios karščiavimo atvejais. Diagnozuodamas gydytojas naudoja sudėtingą diagnostikos metodą, pagrįstą kraujo tyrimu, rentgeno spinduliais ir artroskopija.

Reumatologas

Reumatologas yra toks specialistas, kuris verčiasi diagnozuoti, gydyti ir plėtoti specifines prevencines priemones, skirtas sąnarių ligoms ir jungiamiesiems audiniams pašalinti. Ką gydo reumatologas? Pagrindinės ligos, susijusios su jo profiliu, yra osteoartritas, artritas ir reumatizmas, podagra ir kt., Nors tai, kaip jūs suprasite toliau, yra tik tradicinis „ledkalnio viršūnė“ parinkčių sąraše.

Reumatologo priėmimas: kada reikia jį aplankyti?

Priežastis, dėl kurios kreiptasi į šį specialistą, yra įvairūs skausmai ir diskomfortas, atsirandantis atskirų sąnarių srityje, pakeista sąnario struktūros ar įprastos formos būklė, judesių sustingimo pojūtis ir paveldimo polinkio į šios rūšies ligas atsiradimo, susijusio su sąnarių ir audinių pažeidimu, atsiradimas. susijusių simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į tai, kad reumatologas yra specialistas, dirbantis su distrofinėmis ir uždegiminėmis ligomis, dėl kurių atsiranda sąnarių ir jungiamojo audinio pažeidimas, pagrindinės indikacijos, kaip ją spręsti, yra ne tik nurodytos priežastys. Taigi, pavyzdžiui, polinkis į dažną krūtinės anginos ar infekcinių ligų atsiradimą yra ne mažiau svarbi priežastis susisiekti su šiuo specialistu. Verta atkreipti dėmesį į sąnarių atsiradimą ar tam tikrą jų patinimą, taip pat stuburą - visa tai taip pat yra priežastis pasikonsultuoti su reumatologu.

Reumatologas: ką gydytojas gydo?

Žinoma, tos pagrindinės ligos, kurias mes iš pradžių nurodėme, yra tik labiausiai paplitusios jų pasirinkimo galimybės, iš tikrųjų resuscitatoriaus profilis yra daug platesnis. Faktas yra tai, kad reumatinės ligos yra siejamos su daugiau nei šimtu įvairių rūšių ligų, kurių simptomai pasireiškia kaip sąnarių, raumenų, stuburo ir kaulų pažeidimai. Jei jungiamasis audinys buvo paveiktas, be to, liga yra sisteminė.

Reumatinių ligų buvimas yra rimta priežastis mažinti sergančio asmens gyvenimo kokybę, be to, dažnai dėl mobilumo apribojimų kyla pavojus prarasti darbą dėl nesugebėjimo atlikti tiesiogines pareigas savo profesinėje veikloje. Apie 70% atvejų asmuo tampa neįgaliu dėl dabartinės ligos. Dažnai pacientams sunku išeiti iš lovos ar kėdės, o rimtų apribojimų kyla ir išeinant iš namų. Visa tai, savo ruožtu, daro įtaką proto būklei, tam tikri tokio tipo bandymai atliekami šeimos gyvenime. Daugeliu atvejų reumatinės ligos yra lėtinės, atsižvelgiant į jų pačių kursų ypatumus, kurie derinami su dažnais jų paūmėjimais.

Reumatologo gydomos ligos, atsižvelgiant į pirmiau minėtas savo veiklos kryptis, gali būti suskirstytos į jungiamojo audinio sąnarių ligas.

Sąnarių ligos

• reumatoidinis artritas;
• osteoartritas;
• idiopatinis jaunatvinis artritas;
• Suaugusiųjų liga;
• reaktyvusis artritas (arba Reiterio sindromas);
• septinis (infekcinis) artritas;
• ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
• artritas, atsirandantis dėl uždegiminės žarnų ligos fone;
• podagra, pseudogout.

Jungiamųjų audinių ligos (difuzinės)

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• sisteminė sklerozė (sklerodermija);
• mišrios ligos forma su žala jungtiniam audiniui kartu su vadinamaisiais „kryžiaus“ sindromais.

Tarp kitų ligų rūšių, kuriose taip pat paveikiami raumenys, sąnariai, kaulai, vidaus organai ir kraujagyslės ir kurie taip pat gydomi reumatologu, galima išskirti:

• Beheceto liga;
• ūminis reumatas;
• pasikartojantis polikondritas;
• fibromialgija;
• reumato polimialgija;
• osteoporozė ir kt.

Atskirą grupę sudaro vaskulopatija ir sisteminis vaskulitas, ir šie sutrikimai:

• Kawasaki liga;
• Hortono arteritas;
• poliartenitas;
• nespecifinis aortoarteritas;
• mikroskopinis vaskulitas;
• kriofibrinogeneminis vazulopatija;
• Schonlein-Henoch Purpura;
• kriogenobulininis vaskulitas;
• antifosfolipidų sindromas;
• hipereosinofilinis angiitas ir tt

Reumatologo priėmimas ir pagrindiniai diagnostikos metodai

Pacientai dažnai atvyksta į susitikimą su šiuo specialistu ne visų pirma, bet iš kitų specialistų, pavyzdžiui, iš gydytojo ar chirurgo, kuriam pateikiami preliminarūs skundai, dėl faktinių skundų. Atsižvelgiant į tai, kad reumatologija yra glaudžiai susijusi su kitomis medicinos sritimis, nenuostabu, kad reumatologo gydomos ligos yra panašios į infekcines, onkologines, hematologines, kardiologines ir kitas ligas.

Pradinės diagnozės nustatymo pagrindas yra rentgeno spinduliuotės procedūra (ty imamas paprastas rentgeno vaizdas). Su radiografija visada pradedama pasikonsultuoti su reumatologu arba, remiantis jo rezultatais, tokia konsultacija tampa esminė. Galima naudoti kai kuriuos kitus diagnostikos metodus, nors rentgenografija yra paprasčiausias ir dažnai labai informatyvus būdas tirti konkrečią sritį. Jei atsižvelgsime į galimus metodų analogus, tada magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinės tomografijos metodas, atitinkamai sutrumpintas MRI ir CT. MRT leidžia nustatyti minkštųjų audinių būklę, kurioje dominančioje srityje laikomi tarpslanksteliniai diskai, neurovaskuliniai pluoštai ir kraujagyslių raiščiai. Tuo tarpu MRT lemia nenaudingumą naudoti save kaip pagrindinį diagnostikos metodą, nes trūksta informacijos tiriant kaulų struktūros bruožus, o tai savo ruožtu yra tinkamesnis CT.

Apibendrinant šių dviejų metodų rezultatus, matome, kad, nepaisant vertingiausios informacijos, kurią galima gauti jų sąskaita, jos negali palyginti su tradicine rentgeno spinduliuote šioje srityje. Densitometrija naudojama kaip vis populiaresnis ir gana naujas metodas. Šis tyrimo metodas - tirti audinių tankio charakteristikas, kurios yra ypač informatyvios diagnozuojant tokias ligas, kaip osteoporozė.

Toks tyrimo metodas tradiciškai naudojamas kaip bendras kraujo tyrimas, jis leidžia nustatyti, koks svarbus yra uždegimo organizmas ir kiti specifiniai požymiai, dėl kurių galutinės diagnozės pareiškimą galima pagrįsti didesne informacija.

Vaikų reumatologas

Reumatologijos amžiaus faktorius yra lemiamas, nes jei kalbame apie ligas, kurios yra svarbios šiai sričiai vaikams, turėtumėte kreiptis į vaikų reumatologą. Tai paaiškinama reumatinių ligų eigos amžiaus specifiškumo individualumu, jų atsiradimo charakteristikų skirtumu ir pasirinkta gydymo taktika. Vaikų ketvirtis, kaip ir apskritai ketvirtasis, yra predisponuojantis veiksnys reumatinių ligų vystymuisi. Atskiras vaidmuo skiriamas streptokokų poveikiui vystant šią patologiją. Reumato karščiavimas, kurį pacientas turėjo turėti vaikystės laikotarpiu, yra tolesnio širdies defektų vystymosi pagrindas, kuris visų pirma atsiranda dėl gydymo antibiotikais išimties. Vaikų reumatologo gydymas yra pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant vaikus, kurie yra nepriimtini vaikams, ir jų dozė yra pasirinkta griežtai atsižvelgiant į bendrą kūno plotą arba nuo individualaus vaiko svorio kilogramų.

Kas yra reumatologas?

Sąnarių ir jungiamojo audinio patologiją sprendžia reumatologas, skirtingai nuo kitų specialistų, šis gydytojas specializuojasi jokio organo gydyme, nes reumatologinės ligos gali paveikti įvairias sistemas.

Sąnarių ir jungiamojo audinio gydymas - pagrindinė reumatologo kryptis

Ką gydo reumatologas?

Reumatologija yra medicinos filialas, susijęs su sąnarių ir sisteminių patologijų, atsirandančių dėl uždegiminių procesų, imuninės sistemos sutrikimų fone, tyrimu, terapija ir prevencija.

Sąnarių problemų sąrašas yra didelis, kiekvienas iš jų turi tam tikrų simptomų, tačiau net ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai ne visada leidžia teisingai diagnozuoti pradines ligos stadijas.

Reumatologinių ligų sąrašas:

1. Reumatoidinis artritas - daugiausia veikia rankas, nuolatinio uždegimo proceso fone, atsiranda deformacija, sutrikimai ir visiškas sąnarių funkcionalumo praradimas.
2. Reumatizmas yra sisteminė imuninės uždegiminės kilmės jungiamojo audinio patologija. Liga vystosi kaip viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija.
3. Spondiloartropatija yra infekcinio, autoimuninio ir uždegiminio pobūdžio sisteminių ligų grupė, stuburo smegenų patologiniai procesai, išplitę į širdį, inkstus.
4. Kristalinė artropatija - vienoje ar keliose sąnarių kristaluose susidaro druskos dėl stiprios trinties, pažeidžia kremzlės audinį.
5. Bakterinis artritas - patogeninių mikroorganizmų sąnarių ertmės pažeidimai, susižaloję ar lėtinėmis infekcijomis organizme, liga lydi pūlingas uždegimas, karščiavimas.
6. Laimo liga - liga pasireiškia imuninės sistemos gedimų fone arba įsiskverbiant į borelio sinovinį skystį.
7. Sisteminė raudonoji vilkligė yra dažniausia autoimuninė patologija, organizmas gamina antikūnus, kurie sunaikina žmogaus DNR.
8. Sisteminė sklerodermija - jungiamojo audinio, kraujagyslių, odos, raumenų ir raumenų sistemos, širdies, inkstų ir virškinimo trakto organų patologinių pokyčių pažeidimas.
9. Antifosfolipidų sindromas - imuninės sistemos gedimų fone, ląstelių sienelės sunaikinamos, atsiranda daugybė trombozės. Ši patologija dažnai sukelia persileidimą ir ankstyvą gimdymą.
10. Sisteminis vaskulitas - kraujagyslių pažeidimų fone audiniuose ir vidaus organuose sutrikusi kraujo aprūpinimas.
11. Periartikinių minkštųjų audinių ligos - bursiitas, fascitas, sausgyslė.

Reumatologas atlieka osteoartrito, osteoporozės diagnozavimą ir gydymą - šios patologijos yra viena iš labiausiai paplitusių degeneracinių patologijų.

Vaikų reumatologas gydo vaikų sąnarių problemas, dažniausiai gydomas nepilnamečių reumatoidiniu artritu - klinikinis vaizdas yra beveik identiškas suaugusiems reumatoidiniu artritu, yra paveldimas ir gali sukelti vaiko negalią.

Reumato karščiavimas ūminėje formoje yra sisteminė liga, paveikia širdies vožtuvus ir raumenis, didelių sąnarių sinovines membranas, gydymą skiria vaikų reumatologas-kardiologas. Plėtros priežastys - dažnos gerklės, kurias sukelia streptokokai, imunodeficito būsenos, patologija, diagnozuota 7-15 metų vaikams.

Kada kreiptis į reumatologą?

Reumatologinės patologijos pasireiškia skirtingais simptomais, tačiau vienas iš pagrindinių požymių yra sąnarių skausmas, galūnių judėjimo sutrikimas.

Spazmai ar sisteminis raumenų silpnumas - priežastis kreiptis į reumatologą

Reumatologinės patologijos simptomai:

• patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas per uždegimo sąnarį ar aplink jį;
• smulkinimas, sąnarių įtrūkimai, ryškumas ryte arba po ilgo buvimo stacionarioje būsenoje;
• veido patinimas, apatinės galūnės;
• krūtinės skausmas kvėpuojant, dusulys;
• mazgų atsiradimas ant odos ar po oda;
• veninio modelio atsiradimas ant odos paviršiaus;
• ryškus diskomfortas juosmens srityje, po šonkauliais;
• dažnas deginimas, akių paraudimas;
• gleivinių džiūvimas burnoje, rijimo problemos;
• pailgėjęs karščiavimas arba šilumos pojūtis normaliais rodikliais, limfmazgių uždegimas;
• bėrimas;
• traukuliai, susijaudinimas ar mieguistumas, dažni galvos skausmai;
• raumenų silpnumas, dažni lūžiai.

Prevenciniam tyrimui ir konsultavimui reumatologas turėtų būti aplankytas, jei yra artimiausioje šeimoje esančių sisteminių ligų, dažnai sergančių gerklėmis, pailgėjęs nepagrįstas karščiavimas ir staigus kūno svorio sumažėjimas.

Su amžiumi moterys sumažina kalcio kiekį kauluose, kad išvengtų sunkių sąnarių problemų, po menopauzės turi būti lankomas gydytojas.

Kur imtis?

Reumatologas vyksta rajono klinikose, bendrosios ligoninėse. Viešosiose įstaigose, dalyvaujant politikos kryptims, pacientų diagnostika, ambulatorinė arba stacionarinė gydymas yra nemokamas.

Ką reumatologas priima registratūroje?

Kadangi sąnarių ir jungiamojo audinio patologijos daugeliu atvejų yra panašios į kardiologines, infekcines ligas, suaugusieji ir vaikai ateina į reumatologą gydytojo, pediatro, chirurgo ir kitų specialistų kryptimi.

Dėl tinkamos diagnozės gydytojas ištirs vietas, kuriose pacientas turi skundus.

Reumatologo tyrimo etapai:

• girdėti skundus, istoriją;
• vizualinis tyrimas - gydytojas išnagrinėja sąnarių ir nugaros stuburo judumą, pažymi sąnarių formos pokyčius, patikrina raumenų tonusą, žiūri į odos būklę;
• papildomų tyrimo metodų skyrimas.

Remdamasis tyrimo ir diagnozės rezultatais, gydytojas nurodo vaistus ir fizioterapiją, teikia rekomendacijas pacientui apie mitybą ir gyvenimo būdą, o prireikus parašo kreipimąsi į reumatologijos skyrių stacionariniam gydymui.

Kokius diagnostikos metodus ji naudoja?

Nustatyti reumatologinių problemų priežastis, tikslius diagnostikos testus ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Tyrimo metodai:

• klinikinis kraujo tyrimas - yra normochrominė anemija, trombocitų, leukocitų, eozinofilų, ESR skaičiaus padidėjimas;
• koagulograma, imunograma;
• šlapimo tyrimas;
• reumatiniai tyrimai, naviko žymenų testas;
• ŽIV, hepatito tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia pamatyti baltymų, būdingų artrito, reumatizmo, sklerodermijos atsiradimui ar paūmėjimui, buvimą;
• anti-centromero, specifinių antikūnų tyrimai - atliekami įtariant sisteminių, autoimuninių ligų atsiradimą;
• kalcio ir fosforo, vitamino D nustatymas;
• sinovinio, smegenų, placentos skysčio, audinių histologijos tyrimas;
• Sąnarių rentgeno spinduliai, krūtinės ląstos;
• artroskopija - endoskopinis tyrimo metodas, sąnario ertmėje yra nedidelis punkcija, įterpiamas vadovas, kuris leidžia vizualiai įvertinti kremzlės audinių, raiščių būklę;
• densitometrija - elgesys kaulų tankiui įvertinti;
• elektromografija - raumenų skaidulų būklės tyrimas;
• Ultragarsas, CT, MRI, angiografija, scintigrafija.

Artroskopija - raiščių ir kremzlių audinių būklės įvertinimo metodas

Jei įtariama širdies ir kraujagyslių sistemos reumatologiniai pakitimai, paskiriamas Doplerio tyrimas, EKG, echoCG.

Reumatologo rekomendacijos

Dauguma reumatologinių problemų yra lengvai išvengiamos taikant paprastus prevencijos metodus.

Kaip išvengti reumatologinių patologijų:

• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, reguliariai naudotis - plaukimas, joga, tempimo pratimai;
• per sėdimą darbą kas valandą įšilkite;
• kasdien pasivaikščiojimai;
• kontrolės svoris, monitoriaus laikysena;
• atsisakyti žalingo maisto, kenksmingų įpročių. Riboti druskos ir kavos suvartojimą;
• naudoti ne mažiau kaip 2,5 litrų skysčio per dieną;
• išvengti hipotermijos, vartokite vitaminų kompleksus du kartus per metus.

Pasivaikščiojimas, visavertis sportas padės jums išvengti problemų su sąnariais

Reumatologinės problemos neigiamai veikia viso organizmo darbą, jie dažnai tampa negalios priežastimi, lydi stiprų skausmo sindromą ir reikalauja ilgalaikio gydymo, kuris ne visada sėkmingas.

Reguliariai prižiūrint savo sveikatą, laiku gydant infekcines patologijas, kasmet atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą - visos šios priemonės padės išvengti sunkių ligų vystymosi.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 ženklai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Kokie yra kontakto su reumatologu simptomai ir gydymas

Reumatologija yra vidaus medicinos specializacija, užsiimanti ligų grupių diagnostika ir terapija, pasireiškianti žmogaus kūno skeleto ir raumenų sistemos jungiamųjų audinių sistemine / vietine žala. Reumatologas yra gydytojas, kuris tiria jungiamojo audinio ligų etiologiją ir patogenezę, taip pat diagnozuoja šias ligas, o vėliau gydo ir užkerta kelią tokių ligų pasikartojimui. Ką gydo reumatologas ir kokie simptomai turėtų būti gydomi?

Pradžioje pažiūrėkime, kokios ligos yra reumatologo kompetencija.

Ką gydo reumatologas

Šiandien reumatologinių ligų sąrašas yra gana didelis (daugiau kaip 200 ligų), tačiau yra sąlyginė reumatologinių ligų klasifikacija.

• Sisteminės ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimais;
• Ligos, atsirandančios dėl patologinių imuninės sistemos sutrikimų;
• Krūtinės, stuburo ir kaukolės kaulų pagrindo sąnarių ligos (ašinis skeletas);
• Viršutinės ir apatinės galūnių sąnarių ligos, taip pat jų diržai (pagalbinis skeletas);
• Sisteminis vaskulitas;
• Širdies patologija;

Toliau pateikiame nedidelį sąrašą ligų, kurias reikia gydyti pas gydytoją.

• Sinovitas yra liga, kuriai būdingas vidinio sąnarių maišelio sluoksnio uždegimas ir tolesnis skysčio (eksudato) kaupimasis uždegiminio proceso vietoje;
• Bursitas - liga, kuriai būdingas sąnarių gleivinių maišelių uždegimas;
• Ankilozuojantis spondiloartritas - sisteminis sąnarių pažeidimas, lokalizuotas CPS, minkštas paravertebrinis audinys ir stuburo sąnariai;
• „Adamantis-Behcet“ liga - nežinomos kilmės sąnarių sisteminis imunopatologinis uždegimas, lydimas regos organų gleivinių audinių, odos audinių, genitalijų ir burnos ertmės;
• Podagra yra lėtinė liga, kuri išsivysto metabolinio sutrikimo fone, kuris sukelia šlapimo rūgšties druskų nusodinimą sąnariuose;
• Sisteminė sklerodermija yra autoimuninės etiologijos jungiamųjų audinių liga, atsirandanti dėl generalizuotų fibrozės, uždegimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, kartu su odos audinių, vidaus organų, raumenų ir raumenų struktūros bei kraujagyslių pažeidimu;
• Reumatoidinis artritas. Ši liga yra sisteminė, kuriai būdingi mažų sąnarių pažeidimai, sudėtingas autoimuninis vystymasis ir eiga. Gali sukelti sąnarių deformaciją;
• Įgyti širdies defektai - ligų, atsirandančių dėl vienos ar kelių širdies vožtuvų morfologinių ir (arba) funkcinių pokyčių fone, grupė, sukelianti patologinius širdies veikimo sutrikimus;
• Osteoporozė yra kaulų audinio liga, kuri yra kalcio trūkumo fone, kuriai būdingas padidėjęs kaulų trapumas;
• Granulomatozė su poliangitais - autoimuninis kraujagyslių sienelių uždegimas (granulomatinis), pažeistas mažiems kraujagyslėms ir vidaus organams;
• Fibromialgija. Iki šiol šios ligos priežastis nežinoma, kuriai būdingas kaulų ir raumenų sistemos skausmas;
• Sharpe sindromas - tai sisteminė liga, sujungianti individualius dermatomiozito, lupus erythematosus ir sklerodermijos reiškinius;
• Dermatomitozė (Wagnerio liga) yra sunki sisteminė jungiamųjų, odos ir raumenų audinių liga, dėl kurios susilpnėja raumenų funkcija, atsiranda odos eritema, kraujagyslių edema, kartu su vidaus organų pažeidimu. Dažnai apsunkina pūlingų procesų kalcifikacija;
• Osteoartritas yra lėtinė sąnarių liga, dėl kurios atsiranda sąnarių deformacija ir ribotas judumas;
• Spondilozė - liga, kuri atsiranda endokrininės sistemos disfunkcijos fone (senėjimo procese);
• Borteliozė yra liga, kuri pasireiškia, kai erkių įkandimas ir vėlesnė bakterijų nurijimas žmogaus organizme (mažiausiai 5 skirtingos rūšys). Jei yra polinkis, liga paveikia sąnarių audinius, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, taip pat regėjimo organus;
• Reaktyvusis artritas yra liga, kuri atsiranda pažeidžiant sąnarinius audinius, atsiradusius dėl infekcinio kūno pažeidimo;
• SLE (Libman-Sachs liga) yra difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio sisteminė patologija, atsirandanti su imunokompleksiniu jungiamojo audinio pažeidimu, taip pat jo dariniai, kuriuose yra mikrocirkuliacinių indų;

Be išvardytų ligų reumatologas gydo juvenilinį idiopatinį artritą, įskaitant Still liga, sausą sindromą, Takayasu arteritą, padidėjusį jautrumą ir krioglobulineminį vaskulitą, antifosfolipidinių antikūnų sindromą, Schönlein-Genoh purpurą ir daug daugiau.

Kada pamatyti reumatologą

Yra keletas simptomų, kurių atsiradimą būtina susisiekti su šiuo specialistu kuo greičiau.

• Sąnariai tvirtai laikomi kartu (krekingo);
• Kaulų kaulų skeleto buvimas;
• Sąnariuose yra uždegimas;
• Skausmas sąnariuose, raumenų audinys, ilgai kaulai be priežasties;
• Mažas sąnarių judumas, lydimas nemalonių pojūčių, įskaitant skausmą. Su apkrova padidėja skausmas;
• Stingumas kūno, ypač po nakties miego;

Reumatologinių ligų simptomas gali būti karščiavimas, odos išbėrimas, galvos svaigimas ir kt. Apskritai, sisteminių ligų simptomai yra daug daugiau, tačiau paprastai jie yra nukreipiami į bendrosios praktikos gydytoją, o vėliau gydytojas juos siunčia reumatologui. Taip pat yra atvejų, kai reikia kreiptis į reumatologą kaip prevencinę priemonę.

• Jei tarp artimų giminaičių, kas nors serga ar serga Liebman-Sachs liga, reumatoidiniu artritu, sisteminiu kraujagyslė ar sistemine sklerodermija;
• Jei yra dažnų infekcinių ligų, krūtinės angina;
• Yra ilgalaikis ir nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas;
• Be jokių svarbių priežasčių smarkiai sumažėja kūno svoris;

Kokių diagnostikos ir laboratorinių tyrimų metodų gali prireikti

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios diagnostikos be instrumentinių diagnostinių procedūrų ir laboratorinių tyrimų. Tai galima paaiškinti įvairių reumatologinių ligų apraiškų panašumu.

• Ąžuolas;
• Kraujo tyrimai uždegimui ir autoimuniniam aktyvumui (reumatoidinis faktorius;
• Rentgeno spinduliai. Ši procedūra yra pirminė diagnozės metu ir leidžia įvertinti įvairių audinių būklę;
• BAC;
• ESR kraujo tyrimas;
• Kai kurie ultragarso metodai (pvz., Ehokardiografija);
• MRT yra laikomas papildomu reumatologijos diagnozavimo metodu, tačiau pageidautina, kad ją būtų galima palyginti kaip informaciją;
• Densitometrija;
• Kraujo tyrimas, skirtas antikūnams prieš natūralią DNR (įtariama sisteminė raudonoji vilkligė) t
• Kraujo tyrimas CRP;
• Kraujo tyrimas su šlapimo rūgštimi, bendras baltymas;
• CT nuskaitymas;
• Neopterinas;
• Kraujo tyrimas antinuklidiniam ir antititrulino faktoriui;

Reumatologų patarimai

Kiekvienas žino, kad geriausias gydymas ligai yra sumažinti jo atsiradimo tikimybę. Dauguma reumatologinių ligų gali būti išvengta atlikus toliau pateiktus patarimus.

• Būtina užsiimti sportu ir aktyviai gyventi. Sportas turėtų būti suprantamas kaip plaukimas, atletika ir kt., Tačiau svorio kėlimo sportas turėtų būti pašalintas;
• Dienos darbo metu pageidautina, kad vienoje kelyje atsirastų ilgas delsimas, ir jei tai neįmanoma, tada įšilti ar gimnastika turėtų būti atliekama periodiškai;
• Eikite daugiau lauke;
• Stebėkite savo laikyseną;
• Šaltuoju metų laiku vitaminai / vitaminų kompleksai nebus nereikalingi;
• Tinkama ir subalansuota mityba yra būtina sąlyga sveikam kūnui;
• Venkite hipotermijos;

Atsižvelgiant į sunkų ir ilgalaikį faktą ir keletą nesėkmingų įvairių reumatologinių ligų gydymo, po pirmiau pateiktų patarimų yra geras susirūpinimas dėl jūsų sveikatos ir ateities. Tačiau pasirinkimas visada yra jūsų. Nesijaudinkite.

Reumatologas gauna. Kada ir kodėl kreiptis?

Daugelis žmonių mėgsta savo pirštus, kaklą ar stuburą nukristi. Keletas galvoja, ir kodėl tokia maloni krizė? Ir ar gali būti pasekmių tokiai visiškai nekaltai okupacijai? Labiausiai tikėtina, kad atėjo laikas reumatologui.

Ką daro reumatologas?

Yra keletas reumatologinių ligų grupių, kurios sujungia tą pačią ligų rūšį, o kai kurios ligos yra užmaskuotos kaip „reumatologija“.

Reumatologas susiduria su uždaviniu ne tik nustatyti tinkamą diagnozę, bet ir pasirinkti individualų gydymą kiekvienam pacientui. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi suprasti hematologiją ir kardiologiją, imunologiją ir inkstų ligas. Be to, tikras specialistas gali sukurti priemonių, skirtų užkirsti kelią klastingoms ligoms, rinkinį.

Ką gydo reumatologas suaugusiems ir vaikams? Net ir labai norėdami, į šį klausimą nebus galima trumpai atsakyti. Reumatologo gydomos ligos skirstomos į grupes:

1. sąnarių ligos;
2. periartikulinių minkštųjų audinių patologija;
3. vaskulitas;
4. difuzinė jungiamojo audinio liga.

Pirmoji grupė yra visų rūšių artritas. Yra daug jų, ir jie apima:

• Ankilozuojantis spondilitas (tarpslanksteliniai diskai);
• Suaugusiųjų liga (kartu su būdingu bėrimu, pagrindinė rizikos grupė yra vaikai iki 16 metų);
• Osteoartritas (grasina vyresniems nei 50 metų žmonėms);
• Podagra / pseudogout (šlapimo rūgšties / kalcio druskų nusodinimas);
• Psoriazinis artritas (psoriazės komplikacija);
• Reiterio sindromas (uždegiminių procesų pasekmė);
• Reumatoidinis artritas (autoimuninė liga) ir kt.

Antroji grupė apima sąnarių pažeidimus aplink minkštus audinius:

• Bursitas (periartikulinis maišelis, uždegtas sužalojimu ar stresu);
• Periartritas (dažniausiai pasireiškia didelėms sąnarėms);
• Tendonitas (uždegimas vystosi sausgyslėje);
• Fašcitas (sąnario uždegimas - jungiamojo raumenų membrana);
• Epicondylitis (uždegiminis ir degeneracinis procesas alkūnės sąnaryje).

Trečioji grupė - vaskulitas - ligos, nuo kurių nukenčia laivai:

• Hortono arteritas (granulomų forma laikinojoje arterijoje ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimas);
• Behceto liga (burnos gleivinė ir lyties organai kenčia, akys gali užsidegti);
• Buergerio liga (mažos ir vidutinės arterijos yra susiaurintos);
• Kawasaki liga (uždegtos didelės ir mažos arterijos, speciali rizikos grupė - vaikai iki 8 metų);
• Hemoraginis vaskulitas (uždegti kraujagyslių sienos su vėlesniu mikrotrombo susidarymu);
• Wegenerio granulomatozė (arterijų sienų uždegimas, kapiliarai, venulės su audinių mirties rizika);
• Mikroskopinis vaskulitas (vidaus organų indų uždegimas) ir kt.

Ir ketvirtoji grupė - difuzinės jungiamojo audinio ligos:

• Odos reumatizmas (subkutaniuose audiniuose yra mazgelių, atsiranda nedideli kraujavimai);
• Reumatinės širdies ligos (labai pavojingos streptokokų sukeltai širdies ligai ir užkrėsti širdies membranas) taip pat reikalingos konsultuotis su kardiologu;
• Revmopleuritis (autoimuninis pobūdis, sukeliantis plaučių uždegimą);
• Revmopolyartritas (lydimas sąnarių kreivumo);
• Sisteminė raudonoji vilkligė (imunitetas gamina antikūnus savo kūno DNR);
• Sklerodermija (kraujagyslių tankinimas ir elastingumas).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų reumatologui, kuris privalo atsižvelgti į jaunų pacientų amžiaus specifiškumą. Dirbdamas su vaikais, gydytojas turi būti ypač atsargus, kad sukurtų gydymą, pasirinktų vaistus ir jų dozę. Išsiaiškinus, ką gydo reumatologas, būtina paaiškinti, kokie simptomai turi pasitarti su šiuo gydytoju.

Kokie vizito simptomai neturėtų būti atidėti?

Kokie simptomai turėtų paskatinti eiti į reumatologo biurą:

1. pirmasis sindromas yra sąnarių skausmas ir periartikuliniai audiniai (ypač keliai ir rankos);
2. ryškus įtrūkimas, kai girgžiauja arba juda;
3. sąnarių deformacija ir padidėjimas;
4. standumas, ypač ryte (dėl diagnozės tikslumo, pacientui svarbu stebėti, kiek laiko sąnariai „nepaiso“);
5. dusulys;
6. padidėjusi vietinė temperatūra;
7. probleminės zonos paraudimas;
8. skausmingų sąnarių atsiradimas „oro sąlygomis“;
9. eismo pokyčiai;
10. padidėjusi kūno temperatūra per tam tikrą laiką ir be aiškios priežasties;
11. širdies sutrikimas;
12. miego sutrikimai;
13. bėrimas;
14. nagų išvaizdos pokyčiai;
15. uveitas (choroidų uždegimas).

Kokius testus reikia atlikti?

Prieš pradedant gydymą, reikės atlikti kelis tyrimus ir testus, būtinus reumatologo darbui. Viskas prasideda nuo bendro kraujo tyrimo. Ką reiškia tam tikras rezultatas?

• leukocitų skaičiaus padidėjimas yra uždegiminio proceso įrodymas;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas yra tikras daugelio jungiamojo audinio ligų požymis;
• didinant eritrocitų nusėdimo greitį, galima suprasti, kad reumatizmas ar reumatoidinis artritas vystosi organizme;
• padidėjus eozinofilų skaičiui, pacientas greičiausiai kenčia nuo reumatoidinio artrito arba perikardito;
• kartu su reumatu, reumatoidiniu artritu ar raudonąja vilklige taip pat padidėja trombocitų dalis.

Be bendro kraujo tyrimo, gydytojas gali išsiųsti pacientui biocheminę analizę. Tokiu atveju tokie rodikliai yra svarbūs:

• ūminės uždegimo fazės baltymų gamyba. Tai apima antitripsiną, C reaktyvų baltymą, ceruloplazminą ir tt Šis rezultatas rodo sklerodermijos, reumatizmo ar reumatoidinio artrito paūmėjimą;
• jei kraujyje yra padidėjęs globulinų kiekis ir sumažėja albumino koncentracija, tuomet reumatinė liga yra lėtinėje stadijoje.

Be kraujo biochemijos, būtina nustatyti, ar organizme yra specifinių antikūnų. Svarbu suprasti, kad kraujo tyrimai nenurodo konkrečios diagnozės, bet tam tikri procesai vyksta žmogaus organizme. Dėl tikslios diagnozės pacientas turės atlikti instrumentinius tyrimus.

Reumatinių ligų tyrimai

Kartais diagnozei gydytojas kreipiasi į kolegas, o konsultacijos metu gydytojai priima bendrą sprendimą. Tačiau dažniausiai reumatologas pats pasirenka tyrimo tipą. Pacientas gali siųsti:

• dėl artroskopijos. Šis metodas leidžia apsvarstyti būklę, kurioje yra intraartikuliniai raiščiai ir kremzlės;
• dėl kompiuterinės tomografijos. Šis tyrimas padeda reumatologui apsvarstyti probleminės srities rekonstrukciją;
• ant magnetinio rezonanso vaizdavimo. MRT paaiškina, kiek skystis yra minkštuose audiniuose;
• dėl sąnario ultragarso;
• dėl vidaus organų ultragarso;
• Sąnario rentgeno spinduliai;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė;
• dėl sąnario punkcijos. Jungiamoji kapsulė yra išpurškiama tuščiaviduriu steriliu adata, per kurią surenkamas sinovinis skystis. Nereikia bijoti - vietinė anestezija sumažina skausmą;
• EKG. Elektrokardiografija padeda išsiaiškinti, kur yra pažeidimas.

Ką patars reumatologas?

Yra reumatologinių ligų veiksniai, kurių žmonija negali susidoroti, pavyzdžiui, su genetine polinkiu. Likusi dalis gali būti paveikta, pavyzdžiui, stebint kūno svorį. Kodėl įkrovos sujungimai turi būti papildomi? Tačiau vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas bus naudingas. Bet be pernelyg uolumo! Ir pabandykite išvengti traumų. Rūpinkitės savimi ir, jei atsiranda simptomų, kreipkitės į reumatologą.