Pagrindinis / Alkūnė

Alkūnės sąnarys: priežastys, gydymas ir treniruočių terapija po lūžio

Kai alkūnės sąnarių judesių sujungimas yra labai ribotas. Patologinei būklei būdingi lankstymo, išplėtimo, skausmo, sąnarių deformacijos sutrikimai. Dažnai kyla sunkumų sukant dilbį. Plėtojant kombinuotą kontraktūrą, judesiai yra riboti visomis kryptimis. Patologija atsiranda dėl sąnarių sužalojimo, destruktyvių degeneracinių pokyčių kremzlėje ir kaulų audiniuose, randų susidarymo po operacijos, inervacijos sutrikimų, ilgalaikio imobilizavimo.

Norint diagnozuoti patologinę būklę, matuojamas judesių diapazonas, atliekama radiografija, CT, MR. Gydant kontraktūrą naudojami konservatyvūs metodai, įskaitant fizioterapiją ir mankštos terapiją. Plėtojant sunkias komplikacijas pacientams skiriama operacija.

Tipinės patologijos savybės

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Alkūnės jungtis turi sudėtingą anatominę struktūrą. Ją sudaro 3 kaulų sąnarių paviršiai. Šarnyrinio judesio jungtys suteikia galimybę susieti alkūnės ir šlaunikaulio kaulus, taip pat kaulų radialinę galvą. Savo ruožtu pastaroji struktūra yra tvirtai pritvirtinta prie alkūnės kaulo. Sklandžiam alkūnės veikimui reikalingas gerai koordinuojamas rentgeno, pečių ir pečių sąnarių darbas. Jie atstovauja vienai formai, turinčiai bendrą sintetinį maišelį ir ertmę.

Asmeniui, turinčiam normalią sveikatos būklę, alkūnės sąnarys yra visiškai išlenktas (40 °), nesuvaržytas (180 °), pasukamas (supinacija) ir žemyn (išraiška), kai dilbis yra pasukamas. Judėjimo sritis gali šiek tiek skirtis.

Kai alkūnės sąnarys susitraukia, šie parametrai sumažėja dėl neigiamų anatominių konstrukcijų pokyčių. Judėjimo apribojimas sukelia:

  • įgimta nepakankamai išsivysčiusių kaulų, raumenų skaidulų, hialino kremzlės, sutrumpinti raumenys;
  • randų, kaip buvo, sąnario ertmės;
  • kaulų, sudarančių sąnarį, paviršių vientisumo pažeidimas;
  • žaizdų raukšlėjimas, tarpkultūrinių jungiamojo audinio augimas, dalinis raumenų audinio pakeitimas.

Kuo sunkiau kyla alkūnė ir nesusilieja, tuo didesnis kontrakcijos sunkumas. Paskutiniame etape sąnarių judėjimai beveik nėra. Tokia patologinė būklė tampa veiksmingumo ir negalios praradimo priežastimi.

Klasifikacija

Ortopedijos ir traumos praktikoje alkūnės sąnariai suskirstyti į grupes, priklausomai nuo jų kilmės. Artrogeninių, miogeninių, dermatogeninių ir desmogeninių patologijų priežastis yra audinių degeneracija, jungiamųjų audinių randų sąnarių sujungimas. Sutarčių, sukurtų dėl sužalojimo, klasifikacija grindžiama specifine patologija:

  • Pirmasis etapas diagnozuojamas pacientams maždaug po 2–4 savaičių po sužeidimo. Auka pats apriboja judėjimą alkūnėje, stengdamasi išvengti skausmingų pojūčių. Dažnai tai sukelia neurologinį sutrikimą - asmuo bijo pakenkti sau, pakrauna sąnarį. Pirmajame etape kontraktūra yra lengvai pritaikoma konservatyviai gydyti, praktiškai nesukelia komplikacijų;
  • antrasis etapas nustatomas po 1-2 mėnesių nuo sužalojimo. Jungiamieji audiniai jau pradeda keistis sąnario ertmėje, prasidėjo lipnios medžiagos ir randų susidarymas;
  • trečiasis etapas paciente randamas po kelių mėnesių. Judėjimas yra ribotas, nes susidaro šiurkščiai pluoštinė jungiamojo audinio grandinė ir jos įtempimas.

Vaizdo ataskaita apie po traumines alkūnės sąnarių komplikacijas:

Sutartys taip pat yra lanksčios, kurių vystymuisi žmogus turi sunkumų bandydamas ištiesinti sąnarį ir ekstensorių, kuriam būdingas lankstumo pažeidimas. Imobilizacijos kontraktūros - sunkios ilgos alkūnės pasekmės, dažnai lydimos alkūnės sąnario postracinės artros. Neurogeninių kontraktūrų atsiradimą sukelia patologijos, turinčios įtakos autonominei ir (arba) centrinei nervų sistemai.

Priežastys

Dažniausia po trauminio kontrakto atsiradimo priežastis yra kaulų fragmentų nebuvimas ar neteisingas palyginimas po lūžio, siekiant užtikrinti geresnę suliejimą. Tokiais atvejais sąnarys paprasčiausiai negali visiškai sulenkti ir atlenkti dėl mechaninės kliūties. Sunkus sužalojimas sąnario ertmėje, taip pat sąnario kapsulės vientisumas sukelia sunkų sužalojimą. Patologiniai procesai sukelia pluoštinių adhezijų susidarymą, kurį sukelia uždegiminio proceso raida minkštuose audiniuose.

Imobilizacijos kontraktūros priežastis dažnai yra lūžiai. Ir nebūtinai sužeistas alkūnės sąnarys. Svarbi peties, dilbio, rankos lūžių gydymo dalis tampa imobilizacija. Imobilizacijos metu alkūnė yra pastoviai pritvirtinta vienoje padėtyje, kuri neigiamai veikia kremzlių audinių ir raiščių sausgyslių aparato būklę. Pažeidus alkūnę ir sukeldami tokias patologijas:

  • artritas, atsirandantis prieš pūlingos eksudato susikaupimą į sąnarių ertmę;
  • didelių nudegimų;
  • gilios žaizdos.

Neurogeniniai kontrakcijos - smegenų patologijų sužalojimo ar progresavimo pasekmės. Su periferinių nervų nugalėjimu žmogus negali sulenkti ar atlenkti ranką alkūnėje. Įgimtos anomalijos tampa sąnarių disfunkcijos priežastimi: rankos kreivė, radialinio galvos dislokacija, ulnar ir radialinių kaulų susiliejimas. Osteoartrito metu kremzlės ir kaulų audinių pokyčiai retai sukelia sunkų kontraktūrą.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Patologijos simptomai yra tokie ryškūs, ypač alkūnės sąnarys po lūžio, kurį gydytojas gali diagnozuoti tik pagal išorinį tyrimą ir paciento skundus. Alkūnės srityje kartais yra silpnas patinimas, raumenų įtampa. Skausmas alkūnėje nėra nuolatinis, dažnai pasirodo tik ryte ir per dieną išnyksta. Tačiau jis dažnai didėja po sunkios fizinės jėgos. Pacientas skundžiasi standumo, standumo, nesugebėjimo išplėsti ranką, kai keičiasi dilbio padėtis. Esant vidutinio ir didelio sunkumo kontraktūrai, pacientas prisiima priverstinę kūno padėtį, lyg bando apsaugoti ranką nuo išorinio neigiamo poveikio.

Netgi „apleistos“ problemos su sąnariais gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas išnagrinėja paciento istoriją. Tai patvirtina ankstesnių sužalojimų, uždegiminių ar degeneracinių alkūninių ligų buvimas. Taip pat atliekami keli instrumentiniai tyrimai:

  • Rentgeno spinduliuotė, siekiant įvertinti kremzlės ir kaulų audinio būklę;
  • MRI arba CT, siekiant nustatyti jungiamojo audinio struktūrų (raiščių, raumenų, sausgyslių) pokyčius.

Gali prireikti tolesnio tyrimo, siekiant nustatyti neurogeninę kontraktūros kilmę. Šiuo atveju pacientui perduodamas kreipimasis į neurologą ne tik diagnozei, bet ir tolesniam gydymui.

Pagrindinės gydymo rūšys

Praktikavo integruotą požiūrį į sąnario standumo gydymą. Atliekamas sutrumpintas kontraktūros ir patologijos pašalinimas, kuris sukėlė jo vystymąsi. Kai kuriais atvejais, pirmiausia pereikite prie pagrindinės ligos gydymo ir tik tada pradėkite gydyti standumą.

Farmakologiniai vaistai

Vaistai skiriami pacientams tik kaip simptominis gydymas. Siekiant pašalinti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai yra Nise, Ibuprofenas, Ortofenas, Ketorolis, Diklofenakas, Nimesulidas. Kad būtų išvengta jų veikliųjų ingredientų opos į skrandžio gleivinę, jos yra derinamos su protonų siurblio inhibitoriais: Omez, Ultop, Nolpaza. Jei skausmo sindromas yra silpnas, sisteminiai NVNU pakeičiami jų išorinėmis formomis:

Ūmus skausmas, dažnai lydimas patinimas ir uždegimas, atliekamos gliukokortikosteroidų blokados. Su punkcija, deksametazono, Diprospan, Triamcinolone, Hidrokortizono tirpalai įšvirkščiami į sąnario ertmę. Jie gali būti derinami su anestetikais Lidokainas arba Novocain. Ilgai vartojant, gliukokortikosteroidai išskiria kaulinius audinius, todėl hormoninių vaistų vartojimas trunka 1-3 dienas.

Fizioterapija

Fizinių veiksnių sąveika sujungimo metu pagreitina paciento atsigavimą, ypač kartu su kitais gydymo metodais. Teigiamas poveikis apibendrinamas, o tai sąlygoja alkūnės kraujotakos pagerėjimą, skausmo sumažėjimą, edemos rezorbciją ir uždegiminio proceso palengvinimą. Gydytojas gali paskirti šiuos fizioterapijos veiksmus:

  • elektroforezė su NVNU, gliukokortikosteroidais, analgetikais;
  • magnetinė terapija;
  • lazerinė terapija;
  • smūginės bangos terapija;
  • su ozokeritu ir parafinu;
  • balneoterapija

Sutrumpintos paralyžiaus sukeltos sutartys pradiniame etape yra gerai apdorojamos cinkavimo būdu. Procedūros metu alkūnės sąnarį veikia nuolatinė elektros srovė, turinti mažą įtampą. Kelios cinkavimo sesijos normalizuoja raumenų tonusą, atkuria inervaciją, stabilizuoja judesio diapazoną jungtyje.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvi terapija, atlikta kelis mėnesius, nepadėjo pašalinti standumo, pacientas pasirengęs operacijai. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma, kai aptinkama kaulų fragmentų, kurie po lūžio yra neteisingai susilieję, ir suformuota didelė jungiamojo audinio dalis. Veikimo metodas priklauso nuo kontraktūros priežasties ir išsivysčiusių komplikacijų. Kaulų fragmentai, naudojami kaip mechaninė kliūtis, yra pašalinami, o randai išsiskiria. Norint atkurti optimalų sąnarių struktūrų veikimą, išimti audiniai pakeičiami skiepais, paimtais iš paciento arba paties donoro. Jei alkūnės sąnarys yra stipriai pažeistas arba cikatricinis degeneracija negali būti pašalinta per transplantatą, atliekamas endoprotezas.

Terapinė gimnastika ir fizinis lavinimas

Fizinė terapija, kai kyla alkūnės sąnarys, yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų, ypač nedidelis standumas. Terapija su reguliariais judesiais, kurių amplitudė yra nedidelė, turi platų įrodymų pagrindą. Jūs galite treniruotis iš karto po to, kai susilpnėjote skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą. Šie pratimai turi teigiamą poveikį alkūnės būklei:

  • atsigulti, pirmiausia pakaitomis, ir tuo pačiu metu sulenkite alkūnes, paliesdami pirštus prie pečių;
  • įdubusiose padėtyse, sklandžiai pakelti ir nuleisti tiesias rankas;
  • sėdėti ant kėdės, sulenkite alkūnes, nuplėškite juos į šonus iki didžiausio galimo atstumo;
  • sėdint, pasukite rankas pakaitomis už nugaros, bandydami prisiliesti prie priešingos pečių;
  • tapkite lygūs, padėkite delnas ant pečių, traukite kelį į priešingą alkūnę.

Pratybų terapijoje kontraktūra praktikavo mechanoterapiją arba naudodamasi specialiais prietaisais ar mechanizmais. Šis gydymo metodas prisideda prie alkūnės sąnario vystymosi, raumenų ir raiščių pailgėjimo.

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja spartaus ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacijos chaosą ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

Atsikratykite liaudies gynimo kontraktūros. Juose nėra ingredientų, kurie gali ištirpinti grubų jungiamąjį audinį, ištirpinti randus. Gydymas patologija su infuzijomis ir žolelių kompresais pablogins problemą, bus laiko švaistymas. Nedidelis liaudies gynimo simptomų susilpnėjimas dažnai sukelia vizito į gydytoją atidėjimą ir negrįžtamų audinių pokyčių atsiradimą.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

  • Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
  • Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
  • Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga kovos su sąnarių skausmu priemonė! Skaityti daugiau >>>

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnario kontraktūra yra labai nemaloni būklė, kai ribojamas viršutinės galūnės normalus judėjimas. Įprastas aktyvus gyvenimas tampa neįmanomas. Kokios yra šios ligos priežastys ir kaip ją kovoti?

Priežastys

Alkūnės sąnarys turi sudėtingą anatominę struktūrą, o bent vieno komponento gedimas sukelia skirtingas patologijas, įskaitant alkūnės kontraktūrą. Apskritai priežastys skirstomos į įgimtą ir įgytą. Pirmoji grupė apima įvairius chromosomų pokyčius vaiku, pvz., Įgimtą raumenų tortikolį arba klubinį pėdą.

Paprastai jie diagnozuojami vaiko ligoninėje. Tokios įgimtos būklės gerai reaguoja į korekciją, o kūdikių alkūnės anatomijos prognozė yra palanki. Priešingai, jei įgimta patologija nepastebi laiku ir nepradeda gydymo, tolesnis gydymas bus ilgas, o jo veiksmingumas bus mažesnis.

Kas sukelia šios valstybės raidą:

  • Išemija Net jei pažeidžiamas tam tikras kūno dalies kraujo tiekimas, alkūnės sąnario funkcija gali būti sutrikdyta.
  • Šaudymo žaizdos. Tai yra labai rimta žala beveik visų rūšių audiniams ir konstrukcijoms alkūnėje.
  • Kaulo lūžis dešinės ar kairiosios alkūnės srityje. Dažniausias atvejis yra po trauminio kontrakto. Audinių randai prisideda prie kraujo pasiūlos blogėjimo ir susilpnėjusio sąnario funkcionavimo.
  • Riebalų uždegimas alkūnės srityje. Šiuo atveju uždegimas gali vykti į gretimas struktūras, įskaitant kaulų skeletą.
  • Autoimuninės ligos ir ligos. Reaktyviam, reumatoidiniam, psoriaziniam artritui būdingas bendras imuniteto sumažėjimas.
  • Nudegimai Tai yra labai rimtas odos sluoksnių funkcijos pažeidimas, kuriame įprastinė tekstūra pakeičiama randais.
  • Ilgas gipso panaudojimas. Dažniausiai tokia situacija įvyksta po sužalojimo. Alkūnės sąnarys po plyšio atsiranda ne dėl žalos ar gipso, bet dėl ​​ilgos alkūnės fiksacijos vienoje padėtyje.
  • Sąlygos, kuriomis yra lėtinis kraujotakos sutrikimas. Taigi, diabetas, kartu su polineuropatija, gali sukelti panašias komplikacijas, pavyzdžiui, alkūnės kontraktūrą.
  • Skeleto patologinės sąlygos, kuriose organizmas prisitaiko prie šių pokyčių: stuburo kreivumas, vienos galūnės sutrumpinimas ir pan.

Kontrakto tipai

Yra keletas šios valstybės klasifikacijų. Dažniausiai yra:

  • pagrobėjas - rankos atnešimo procesas;
  • pirmaujanti - sutrikdo viršutinės galūnės pagrobimo procesą;
  • lenkimas - alkūnės lenkimo procesas pablogėja;
  • ekstensorius - asmuo negali visiškai alkūnės sulenkti;
  • sukimasis - sunkumai kyla dėl alkūnės sąnario sukimosi.

Be to, ši patologija skiriasi priklausomai nuo to, kuris audinys yra susijęs su alkūnės sąnario disfunkcija:

  • myogeninis - yra pažeistas raumenų audinys;
  • dermatogeninis - yra didelių ploto odos sluoksnių pokyčiai (dėl nudegimų, uždegimų, chirurginių intervencijų);
  • neurogeninis - pažeistų nervų galų pažeidimas;
  • desmogeninė - bloga fascinių membranų būklė, raiščiai;
  • artrogeniniai - pažeidimai dėl uždegimo paveikė kaulų audinį;
  • sausgyslės - pažeistos (sutrumpintos) sausgyslės.

Priklausomai nuo ligos stadijos, kyla alkūnės sąnarių klasifikacija. Kontraktūra - esamas motorinis sutrikimas yra lengvai matomas plika akimi, taip pat išmatuojamas, pavyzdžiui, naudojant goniometriją. Tvirtumas - jungtys beveik nepastebimai. Erdvė, judesių amplitudė yra tokia maža, kad juos galima matuoti tik specializuotais metodais. Ankilozė - pacientui trūksta aktyvių ir pasyvių judesių su alkūnė.

Gydymas

Ši sąlyga gydoma konservatyviai arba operatyviai. Specialistas turėtų sukurti taktiką, kuri pašalintų kliūtį, trukdančią judėjimui, atsipalaiduoti tam tikroms raumenų grupėms ir sausgyslėms, gerina sąnarių aprūpinimą krauju, ištiesina skausmingą galūnę, stiprina sąnarį. Tradicinis konservatyvus alkūnės kontraktūros gydymas apima:

  • chondroprotektorių, priešuždegiminių ir, jei reikia, kraujo retinimo vaistų vartojimas, padedantis pagerinti kraujotaką;
  • fizioterapija;
  • masažas;
  • Pratimų terapija (fizioterapija).

Esant stipriam skausmui, galite naudoti vietinius anestetikus (Voltaren, Diclofenac). Nuolatinis skausmas gydytojas gali paskirti gliukokortikosteroidų injekcijas, kurias galima derinti su paprasčiausiais anestetikais - lidokainu, Novocain. Toks gydymas neturėtų būti naudojamas ilgiau kaip 3 dienas, nes hormonai neigiamai veikia kaulų audinio struktūrą.

Fizioterapija alkūnių sąnarių kontraktūroms laikoma labai veiksminga. Ypač parodyta elektroforezė paciento alkūnės srityje. Vietinis terapinis komponentas gali būti priešuždegiminiai, absorbuojantys, tvirtinantys agentai, taip pat fermentai, kurie pagerina odos sluoksnių ir jungiamojo audinio struktūrą.

Jei kontraktūrą sukelia daugybė randų audinių, tada smūginės bangos terapija padės ją sunaikinti ir sušvelninti. Jis taip pat nurodomas kaip prevencinė priemonė po sužalojimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas terapinei fizinei kultūrai. Iš pradžių turėtumėte dirbti tik su specialistu. Krovinys turi būti mažas ir turėtų būti didinamas palaipsniui. Priešingu atveju galite gauti naują sužalojimą, pvz., Patempimą ar sausgysles.

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys yra patologinė būklė, kurią lydi sąnario judėjimo apribojimas. Gali būti sunku sulenkti, ištiesinti, apvirtus dilbį į vidų arba į išorę. Paprastai kontraktūros yra sujungtos, t. Y. Judesiai vienu metu yra riboti keliomis kryptimis. Patologijos atsiradimo priežastis gali būti trauma, uždegimas, vystymosi anomalija, degeneracinis-distrofinis procesas, grubus odos ar jungiamojo audinio randas, nervų reguliavimo sutrikimai ir ilgalaikis imobilizavimas. Daugeliu atvejų kontraktūrų lydi skausmas ir sąnarių deformacija. Diagnozė patvirtinama remiantis patikrinimu, judesio ir rentgeno duomenų matavimo rezultatais. Prireikus paskiria MRT, KT ir kitus tyrimus. Gydymas dažnai yra konservatyvus, sunkiais atvejais atliekama operacija.

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys (iš lotynų kalbos. „Contractio“ jungtis) - sąnarių judėjimo apribojimas dėl įgimto kaulų, kremzlės ar raumenų išsivystymo arba raumenų sutrumpinimo, žaizdų raukšlėjimo, sąnarių paviršių sutrikimo ar sąnarių randų dėl sužalojimo (sąnarių lūžis, kartotiniai sąnariai) uždegimas (alkūnės sąnarys, epicondilitas, artritas), distrofinis procesas, ilgalaikis imobilizavimas ir kt. Kontrakto sunkumas priklauso nuo judėjimo apribojimo laipsnio. oh Neįgalumas, kai ribojamas judėjimas alkūnės sąnaryje, pasireiškia rečiau nei su apatinių galūnių (kelio, klubo) sąnarių kontraktūromis. Traumatologai ir ortopedai gydo šią patologiją.

Alkūnė yra sudėtinga jungtis. Trijų kaulų sąnarių paviršiai yra susiję su jo formavimu: humeral, ulnar ir radial. Šlaunikaulis yra sujungtas su blužnies plyšio ir spindulio galvutės raiška, o spindulio galas yra sujungtas su šlaunies radialiniu pjūviu. Taigi judesių diapazoną sudaro trys jungtys: pluošto alkūnė, peties ir peties alkūnė, kurią jungia bendra kapsulė ir sąnario ertmė.

Alkūnės sąnaryje galima išplėsti, lenkti, supinuoti (dilbio posūkis su priekine delno puse) ir pronacija (dilbio posūkis su priekinės dalies gale). Paprastai plėtinys atliekamas 180 laipsnių kampu, lenkimas - 40 laipsnių kampu. Žmonėms, turintiems didelę raumenų masę, kartais yra šiek tiek apribojimo. Judesių diapazonas supinacijos ir ištartumo metu gali svyruoti nuo 140 laipsnių neapmokytiems žmonėms iki 180 ir daugiau laipsnių sportininkams.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į kilmę, visi traumatologiniai sąnarių kontraktai yra suskirstyti į artrogeninius, miogeninius, dermatogeninius, desmogeninius (su jungiamojo audinio randais), imobilizuotus ir neurogeninius (su centrinės ir periferinės nervų sistemos patologija). Atsižvelgiant į judėjimo apribojimo tipą, išskiriami lankstymai (ribotas išplėtimas), išplėtimas (ribotas lenkimas), ištartumas ir supinacija.

Dažniausiai yra lankstymo kontraktūros alkūnės sąnario srityje. Atsižvelgiant į judėjimo apribojimų sunkumą, tokių kontraktūrų yra 4 laipsniai:

  • 1 laipsnis - galimas ne mažesnis kaip 170 laipsnių pratęsimas.
  • 2 laipsnių - galima pratęsti iki 130-170 laipsnių.
  • 3 laipsnių - galima pratęsti iki 90-130 laipsnių.
  • 4 laipsnių - plėtinys yra mažesnis nei 90 laipsnių.

Atsižvelgiant į patologinių procesų ypatybes, yra trys post-trauminių kontraktų etapai:

  • 1 etapas - iki 1 mėnesio po sužeidimo. Judėjimo apribojimas atsiranda dėl skausmo, ilgalaikio fiksavimo ir (arba) psichologinių veiksnių. Laiku gydant patologiją daugeliu atvejų galima lengvai išgydyti.
  • 2 etapas - daugiau nei mėnesį po sužalojimo. Sąnarių sukeltų judesių ir randų audinių susidarymo apribojimas.
  • 3 etapas - keli mėnesiai po sužalojimo. Randų audinys vėl atgimsta pluoštu, randas sugriežtinamas.

Priežastys

Dažniausia šios patologijos atsiradimo priežastis - periartikulinių lūžių ir lūžių fragmentų nepakankamumas ar nepakankamai tikslus palyginimas. Judėjimo apribojimas tokiais atvejais atsiranda dėl mechaninės kliūties. Be to, po sužalojimo judėjimas gali būti ribotas dėl kraujavimo į sąnarį (hemarthrosis), sąnarių maišelio plyšius, po to atsiranda randų sukibimų ir periartikulinių minkštųjų audinių uždegimas. Dėl peties ir dilbio lūžių (įskaitant tuos, kurie atsirado pakankamai toli nuo alkūnės sąnario) gali susidaryti imobilizacijos kontraktūros.

Mažiau paplitusios sutartys po pūlingo artrito, didelių nudegimų, pažeistų ir suplėšytų žaizdų. Kai kuriais atvejais judėjimo apribojimas atsiranda dėl smegenų ar periferinių nervų traumų ir ligų. Be to, kyla alkūnės sąnarių su įgimtais vystymosi sutrikimais, pvz., Klubų, radijo sinostozės ir įgimtos spindulio galvos dislokacijos. Judėjimo apribojimai alkūnės sąnario artros atveju paprastai nėra labai ryškūs, savaime neturi įtakos gebėjimui dirbti ir todėl neturi daug klinikinės reikšmės.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę visais atvejais, patikrinkite, išmatuokite judesio diapazoną ir atlikite alkūnės sąnario rentgeno spindulius. Tolesnio tyrimo planas priklauso nuo vystymosi priežasties ir konkrečios patologijos. Jei reikia, įvertinkite minkštųjų audinių būklę, nurodydami alkūnės sąnario MRI. Jei įtariate, kad paciento nervų sistemos pažeidimas siunčiamas konsultacijai su neurologu ar neurochirurgu.

Gydymas

Šios patologijos gydymas dažnai yra konservatyvus, ypač su šviežiais kontraktais. Taikyti žingsnis po žingsnio tinko tvarsčius, kad būtų galima ištaisyti sąnario padėtį be operacijos. Naudojama mechanoterapija, mankštos terapija, terminės procedūros, masažas ir įvairūs tempimo metodai. Nusileidimo paralyžiaus atveju, pradiniame etape paskiriamas cinkavimas, o po to perkeliamas į kitas procedūras. Aktyvų vystymąsi dažnai lydi sąnarių skausmas, patinimas ir uždegimo požymiai, todėl pacientams skiriami NVNU. Esant sunkiam skausmo sindromui, atliekami sąnarių užsikimšimai.

Chirurginio gydymo indikacijos yra netinkamai surašytų kaulų fragmentų buvimas, kurie neleidžia judėti sąnaryje, dideli masiniai odos ir jungiamojo audinio randai jungtinėje srityje, taip pat konservatyvios terapijos neveiksmingumas su ryškiomis kombinuotomis kontraktūromis (lenkimo ir (arba) išplėtimo apribojimas kartu su ištartumo ir supinacijos apribojimu. ). Chirurginė technika parenkama remiantis patologijos pobūdžiu. Šalinami kaulų fragmentai, trukdantys judėti. Randai yra pašalinami, audinio defektas pakeičiamas automatiniu arba allograftu. Esant dideliam sunaikinimo ar randų transformavimui, atliekamas alkūnės sąnario endoprotezės pakeitimas.

Jungtinis kontraktas

Sąnarių sąnarys dažnai pasireiškia vyresniems nei 45 metų žmonėms.
Ši sąlyga lemia galūnės deformaciją.
Priklausomai nuo žalos apimties ir pobūdžio, liga gali būti susijusi su skausmu.

Sąnarių sąnarys ir jo būdingi simptomai

Sąnarių sąnarys yra patologinis motorinės funkcijos apribojimas, susijęs su periartikulinių minkštųjų audinių ir sausgyslių pažeidimu. Ši problema gali kilti visiems, kurie patyrė sužalojimų ar padidino įtampą dėl tam tikrų sąnarių.

Sąnarių judėjimo apribojimai gali būti kitokio pobūdžio ir klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

  • lenkimas - kai sunku ištiesinti galūnę;
  • ekstensorius - galūnė nėra sulenkta;
  • įtraukiamasis ir addukcinis - nesugebėjimas spaudinėti ar perkelti galūnę;
  • rotacija - visiškai prarado galimybę judėti.

Sutartys gali būti įgimtos - dėl nenormalaus raumenų ar sąnarių vystymosi. Tokios patologijos yra labai retos.

Įgyjama dažniausia kontraktūros rūšis. Jis atsiranda dėl sužalojimų, įvairių uždegimų rūšių, centrinės nervų sistemos ligų ir insulto.

Pagrindiniai ligos simptomai dažnai pasireiškia kaip nedidelis patinimas ir sąnario struktūros pokyčiai. Skausmas, lydimas nedidelių judesių, galūnių, prarandantis gebėjimą ištiesinti, tampa šiek tiek trumpesnis.

Patologinių pokyčių procesas dėl minkštųjų audinių uždegimo yra gana greitas ir gali sukelti didelių nepatogumų normaliam funkcionavimui.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Įvykis po lūžių ir kitų patologijos priežasčių

Ši patologija yra lūžių, įtrūkimų ir kaulų (artrogeninių priežasčių), raumenų pažeidimo (miogeninių), didelių odos nudegimų (dermatogeninių) pažeidimų pasekmė.

Dažniausiai jungtinė kontraktūra atsiranda dėl mechaninių pažeidimų. Gipsui ar padangoms ant sužeistos galūnės, ilgą laiką būtina išlaikyti nelankstumą.

Tokiu atveju patologija gali pasireikšti ir sveikoje sąnaryje dėl ilgo judėjimo neveiklumo. Žala sąnario viduje, taip pat periartikuliniai audiniai su randų formavimu tampa kliūtimi pilnam galūnių judėjimui ir yra įtraukta į pasyvią kontraktūrų grupę.

Aktyvi grupė pašalina mechaninius pažeidimus, o ligos atsiradimo faktas yra susijęs su centrinės nervų sistemos neurogenine patologija. Plėtros stadijoje simptomai pasirodo gana silpnai ir greitai pašalinus su nervų liga susijusią problemą, neurologinė kontraktūra gali būti visiškai pašalinta.

Ilgalaikio buvimo šioje valstybėje atveju atsiranda patologinių sąnarių ir raumenų audinių pokyčių, o kontraktūra patenka į pasyviąją stadiją.

Rankų sąnarių deformacija

Normaliomis sąlygomis jūs galite lengvai dirbti su pirštais, pasukti judesius su riešais ir laisvai išspausti ir nuslėpti rankas į kumštį. Net mažiausius nukrypimus nuo normos galima iš karto pastebėti.

Ant delnų atsiranda mažų poodinių skruostų ir randų, kurie vėliau sukelia sunkumų lankstyti pirštus. Ši rankų liga vadinama „Dupuytren“ kontraktūra.

Pradiniame vystymosi etape tokie plombos netrukdo ranka varomosioms funkcijoms, bet didindami randus, judesiai tampa riboti ir sukelia rankų sąnarių deformaciją.

Asmenų, kenčiančių nuo rankų kontraktūros, grupę sudaro žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, medžiagų apykaitos sutrikimais, piktnaudžiaujant alkoholiu ir rūkymu. Dažnai yra rankų darbo sužalojimai, visų rūšių tempimas ir sužalojimas.

Skausmingas rankų pojūtis dėl uždegimo ir mechaninių pažeidimų gali apriboti sąnarių judėjimą ir sukelti audinių nekrozę bei kontraktūrą.

Sunku ligos išsivystymo etape kyla grėsmė pažeistų pirštų amputacijai. Plombų plitimas neleidžia kraujo apytakai ir gali sukelti sepsis.

Pradiniame ligos vystymosi etape labai veiksmingai naudojama fizioterapija. Naudojamos skausmo malšinimo priemonės yra naudojamos elektroforezei ir ultragarsui gydyti. Šis gydymas yra veiksmingas artrogeniniam kontraktūrai.

Konservatyvi terapija taip pat apima keletą pratimų, skirtų atsipalaiduoti raumenims ir sausgyslėms. Labai pažangiais atvejais dažnai reikia imtis chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta aponeurozė.

Gerklės patologija

Tai yra sąnario judėjimo apribojimas dilbio išplėtimo, lankstymo ir apsisukimo metu. Jis atsiranda dėl skausmingų periartikulinių audinių pokyčių ir uždegiminių procesų. Dėl to alkūnė yra susiaurėjusi, o judėjimas yra susijęs su skausmu.

Kontrakto vystymasis daugiausia susijęs su jungiamojo audinio plitimu ir sutankinimu randų pavidalu. Tokį poveikį gali sukelti dilbio ar sąnario sąnario lūžio sužalojimas.

Bet kokio pobūdžio žala pašalina galimybę visiškai atlikti pagrindines alkūnės sąnarių ir rankų funkcijas, kurios sukelia visišką ar dalinį negalėjimą.

Dažnai kyla alkūnės sąnarys po lūžio ir dislokacijos, kai kaulų fragmentai lyginami neteisingai. Tai sukelia mechaninę kliūtį jungtyje.

Alkūnės kontraktūra gali išsivystyti dėl sąnario imobilizacijos, net jei pažeidimas neliesdavo alkūnės.

Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti dėl komplikacijos, atsiradusios dėl deformacijos artros, taip pat dėl ​​nervų sistemos ligų ar nudegimų, pjaustymo alkūnės srityje.

Šią ligą dažnai paveikia sportuojantys asmenys ir tie, kurie atlieka svorio kėlimo veiklą.

Esant alkūnės sąnariui, taikomas konservatyvus gydymas, todėl buvo sukurta daugybė technikų, apimanti medicininę gimnastiką ir masažą. Galima pašalinti edemą ultragarso terapijos pagalba ir vartojant vaistus, mažinančius skausmą.

Didelis dėmesys skiriamas fizinei terapijai, kurios įtakoje didėja raumenų tonusas ir atkuriamas normalus fizinis aktyvumas.

Dėl skirtingo laipsnio judėjimo sutrikimo, chirurginis gydymas nustatomas atidarant sąnarį ir pašalinant sukibimą. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, operacija atliekama pagal individualius metodus.

Mechaniškai veikiant sąnariui su kaulų fragmentais, jie nedelsiant pašalinami. Didesnė žala, susijusi su visišku ar daliniu alkūnės sąnario naikinimu, reiškia endoproteziją.

Naudingas vaizdo įrašas tema

Efektyvūs pečių pažeidimų gydymo metodai

Kaip ir kitų kontraktūros apraiškų atveju, peties sąnario gydymas yra pagrįstas konservatyviu gydymo metodu.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, reikia nustatyti sudėtingą gydymą:

  • narkotikų įvedimas tiesiai į sąnarių maišelį, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą;
  • burnos skausmo vaistai ir hormonai;
  • terapinis masažas, skirtas raumenų ir sąnarių vystymuisi;
  • fizioterapija;
  • chirurginė intervencija.

Dėl šlaunikaulio lūžio reikia naudoti tinką ir laikyti ranką ramybėje. Ilgas jungimo fiksavimas sukelia kontraktūrą.

Tinkamai pritvirtintas tvarstis padės pašalinti gretimų sąnarių judrumą. Jei konservatyvaus gydymo kursas neturėjo pageidaujamo poveikio, reikia paskirti operaciją. Tai atgaus prarastą judėjimą jungtyje.

Kelio galūnių deformacija

Kelio kontraktūra yra gana dažna liga, susijusi su laisvo judėjimo galimybės praradimu. Jis tampa sunku lenkimo ir atlaisvinti kelio.

Priklausomai nuo ligos stadijos, mobilumo apribojimas gali svyruoti nuo nedidelių bendrų pokyčių iki absoliutaus nekilnojamojo turto. Pacientas patiria stiprų skausmą ir didelę sąnario deformaciją.

Esant sunkioms patella, gali atsirasti uždegimas ir minkštųjų audinių patinimas, dėl kurio gali atsirasti hemartrozė. Galūnių lūžis ir ilgalaikis imobilizavimas daugiausia sukelia kontraktūrą.

Kitas sąnarių pažeidimo veiksnys yra artrogeninės ligos. Dėl bet kokių galūnių pažeidimų reikia pailsėti, tačiau būtent šis gydymo metodas sukelia kelio sąnario kontraktūrą.

Sąnarių sąnarių gydymas labai priklauso nuo ligos identifikavimo.

Ilgalaikė liga ir silpnas gydomasis poveikis suteikia pagrindą operacijai. Chirurgijos uždavinys yra transformuoti sąnario paviršių, padidinti raumenų ilgį ir susieti jungiamąjį audinį.

Avarijos atveju gali būti implantuojamas implantas, kuris gerokai pagerins paciento būklę.

Jūs galite sukurti kelio sąnarį, naudodami fizinius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti susilpnintus raumenis.

Toks poveikis kelio sąnariui gali būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Jums reikia veikti labai atsargiai, palaipsniui didinant apkrovą.

Yra veiksmingų pratimų rinkinys:

  • sulenkite koją ir pakelkite, ištiesinkite ir padėkite ant grindų;
  • gulėti ant nugaros, kad atliktumėte „dviratį“;
  • sėdint ant grindų, sulygiuokite kojas ir švelniai pasiekite pirštus;
  • stovėdami ant grindų, sulenkite koją ant kelio, o rankos pagalba bandykite priveržti kulną kuo arčiau sėdmenų;
  • sėdi ar gulėti, kad traukite kulkšnies tiesias kojas į save ir nuo jūsų;
  • prilipęs prie stalo su savo rankomis, kad pritūptų;
  • ištiesinkite koją ir pakelkite.

Pratimai kartojami 5-10 kartų, pageidautina kasdien.

Liga sąnario sąnaryje

Tokia kontraktūra atsiranda dėl netinkamai pritvirtintos kulkšnies gipso. Net trumpo laiko atveju kontraktūra pasireiškia lenkimo būsenoje. Patinimas, skausmas ir neįprastas kulkšnies padėtis yra šios ligos simptomai.

Ji turėtų būti taikoma gipso keliais etapais, ši savybė būdinga uždegiminei kontraktūrai ar mechaniniams pažeidimams.

Trapas keičiasi po 10 dienų ir taip sumažina vienintelio lenkimo kampą iki 60-70 °. Pašalinus tvarstį, pataisytas kampas turi būti pritvirtintas skliautais.

Lankstumo kontraktūrų atveju taikoma achilloplasty, o sausgyslė pailgėja. Pratimai ir visų rūšių masažai atlieka svarbų vaidmenį gydant kulkšnies kontraktūrą.

Mobilumo atstatymas gali užtrukti ilgai, tačiau aktyvus vystymasis padės pagerinti būklę ir vėl judėti.

Hipo švietimas

Šlaunies sąnario kontraktūros ypatumas yra tai, kad judrumas atsiranda dėl periartikulinių audinių pokyčių. Sąnario raumenys sutrumpėja, o raiščiai praranda elastingumą.

Kartu su deformuojančiu artritu ar artritu, atsiranda sąnarių, atsiranda išoriniai ir vidiniai randai.

Skausmas atliekant judesius ir standumą lemia praradimo galimybę savarankiškai.

Diagnozuojant šią ligą sunku padaryti klaidą - pakanka padaryti rentgeno spinduliuotę. Esant sąnarių judėjimui, gali būti diagnozuojama - kontraktūra, o šio simptomo nebuvimas reiškia, kad sąnarį veikia ankilozė.

Patologinius pokyčius galima ištaisyti stadijos tvarsliava, raumenų tempimu, elastinių padangų nustatymu ir fizioterapinių procedūrų kompleksais. Chirurgija gali būti atliekama minkštuose audiniuose, taip pat kaulų ir sąnarių paviršiuje.

Tradiciniai gydymo metodai

Ankstyvoje ligos stadijoje ir po trauminio reabilitacijos galima naudoti tradicinius gydymo metodus. Jie gali būti atliekami namuose naudojant tradicinės medicinos receptus.

Pratybų poveikis bus daug geresnis, jei pirmą kartą atliksite vandens procedūras.

Patartina į vandenį pridėti žolelių ekstraktų, spygliuočių aliejų ir medicininių druskų. Dėl to raumenys galės patekti į atsipalaidavusią būseną, o skausmo sindromas gerokai sumažės.

Gerinti skysčio cirkuliaciją organizme yra tinkamiausias kontrastas pilant vandenį. Ligos sąnariai turi būti pakaitomis panardinti į šaltą ir karštą vandenį. Tai žymiai pagerins medžiagų apykaitos procesus ir sustiprins imuninę sistemą.

Norėdami sustiprinti raumenis ir pagerinti kraujotaką jungiamųjų audinių platinimo srityse, galite naudoti šiuos tradicinius metodus:

  • Laurel medžio šviežių vaisių aliejus skirtas išoriniam naudojimui, jis pagerina kraujotaką ir, įtrinant į odą, žymiai minkština randus;
  • Į žibalo ir augalinio aliejaus (po 250 ml) įpilkite 8–10 raudonų karšto pipirų ir 9 dienas laikykitės, trinamas;
  • 1 puodelis vynuogių šaknų užpilkite 150 ml degtinės ir leiskite jam užvirinti 10 dienų, maitina sąnarius, gerina kraujotaką.

Visi šie veiksmai turi būti atliekami su gydytojo leidimu. Kartu su prevencinėmis priemonėmis, nukreiptomis į sužeistas sąnarius, galima pasiekti gerų rezultatų.

3 pratimai, susiję su alkūnės kontraktūra po lūžio

Sąnarių sąnarys yra liga, klasifikuojama kaip raumenų ir kaulų sistemos patologinė būklė, kurios pagrindinis pasireiškimas yra ribotas judėjimas alkūnės sąnaryje.

Priklausomai nuo etiologijos specifikos, įgimtos ir įgytos ligos formos yra izoliuotos. Patologiniai įgytos charakterio pasireiškimai dažniau yra kaulų pažeidimo, alkūnės sąnario uždegimo, sąnarių audinių pokyčių rezultatai, sumažėjęs raumenų tonusas, nervų šakų vientisumo pažeidimas, smegenų pažeidimai, sukeliantys motorinių centrų disfunkciją.

Skiriamasis kontrakto bruožas vadinamas ligos išsivystymo specifiškumu, paprastai jis atsiranda dėl jau egzistuojančių sisteminių negalavimų. Norint normalizuoti motorinį aktyvumą, svarbu laiku atlikti diagnozę ir atlikti optimaliai parinktą terapiją.

Kas tai yra?

Terminas „alkūnės sąnarys“ vartojamas specifinei artikuliacijos patologijai nustatyti, kurios pagrindinė apraiška yra rankos motorinių pajėgumų sumažėjimas arba sumažėjimas, taip pat judesių amplitudės apribojimas jungtinėje srityje. Liga nėra atskira liga, o egzistuojančių patologijų pasekmė.

Yra daug įvairių priežasčių, kurių bendras arba atskiras poveikis gali sukelti ligos mechanizmo pradžią. Pažymėtina, kad audinių cikatricinių pokyčių raida vadinama labiausiai paplitusiu sąnario judėjimo veiksniu. Taip pat kaip provokuojantis aspektas gali būti raumenų skaidulų kiekio sumažėjimas.

Dėl savalaikio kontraktūros gydymo stokos gali būti pažeisti ne tik aktyvūs, bet ir pasyvūs judesiai. Sunkiausiais atvejais ankilozės atsiradimo tikimybė yra didelė, o tai yra sąlyga, susijusi su visiškai nesugadintu sąnariu.

Vaizdo įrašas

Gydymas sąnarių kontraktūra

Klasifikacija

Yra keletas variantų, kaip klasifikuoti jungtinę kontraktūrą, tarp jų dažniausiai yra, visų pirma, motorinių pajėgumų tipo pažeidimai:

Todėl vadinamojo funkcinio pranašumo parametras:

  • Naudingas - nedidelis motorinės veiklos sutrikimas, leidžiantis vykdyti įprastą veiklą.
  • Nepelningi - reikšmingi sąnarių judėjimo diapazono pažeidimai, neleidžiantys judėti.

Atskirai paskirstykite kontraktūrą pagal esamus patologinius sąnarių audinių pakeitimus: sausgysles, raumenų pluoštus, jungiamuosius audinius, kaulus ir pan.

Priežastys

Aktyvios ir pasyvios alkūnės sąnario sudarymo priežastys yra skirtingos kilmės, pavyzdžiui:

  • Aktyvios kontraktūros formos atsiranda dėl neigiamo tokių veiksnių kaip viršutinių galūnių paralyžiaus, sunkių nervų sukrėtimų ar įtempių, sistemingo ir stabilaus nervinių skaidulų dirginimo.
  • Pasyviosios motorinių sutrikimų formos gali išsivystyti prieš sausgyslių uždegiminių ligų fone, kitose sąnarių ligose, kulno sparnuose, raumenų skaidulų pažeidimu dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo, vienodo sąnario judėjimo per ilgą laiką.

Pagal medicininę statistiką, daugiausia lūžis susidaro alkūnės kontraktūra, kurios gijimas vyko komplikacijų fone.

Simptomai

Klinikinio paveikslo pasireiškimo intensyvumas ir jo ypatumai priklauso nuo alkūnės sąnarių vystymosi etapo. Yra keturi pagrindiniai ligos laipsniai, kurių gydymas turi būti atliekamas tam tikru būdu. Pagrindiniai ligos požymiai yra:

  • Audinių patinimas.
  • Rando audinio išvaizda ant odos.
  • Skausmingi pojūčiai alkūnės sąnario srityje, kurie yra labai sunkinami bandant atlikti bet kokius judesius.
  • Alkūnės sąnario deformacija.
  • Raumenų audinių spazmai.

Pagal sąnario kontraktūros tipą ribotas judesių intervalas gali šiek tiek skirtis.

Diagnostika

Siekiant išvengti galimų kontraktūros komplikacijų, ypač svarbu laiku nustatyti diagnozę. Patologijai nustatyti naudojami tokie metodai kaip fizinės apžiūros dėl akivaizdžių sutrikimų, radiografijos, kompiuterinės tomografijos apraiškų.

Gydymas

Alkūnės sąnarių gydymo sutvarkymas grindžiamas integruotu metodu. Būtina naudoti vaistus, turinčius analgetinių, priešuždegiminių savybių, taip pat skatinti sąnario audinių regeneraciją. Norint atstatyti pažeisto artikuliacijos judumą, reikia reguliariai įgyvendinti terapines pratybas, naudoti fizioterapijos procedūras. Esant dideliam patologinių procesų lokalizavimui, tikėtina, kad ankilozė išsivystys - visiškai nesudėtingas sujungimas. Šiuo atveju prognozė pablogėja, gydymas reikalauja operacijos.

Konservatorius

Gydymo režimo pasirinkimas be chirurginės manipuliacijos atliekamas atsižvelgiant į patologiją, kurios vystymasis lėmė alkūnės audinio sunaikinimą. Konservatyvus kontraktūros gydymas būtinai apima šiuos gydymo būdus:

    Vaistų su priešuždegiminėmis, analgetinėmis, chondroprotekcinėmis savybėmis priėmimas. Jei reikia, pacientui skiriami hormoniniai preparatai, taip pat biologiškai aktyvūs priedai, kurie stimuliuoja regeneracinius procesus ir prisotina organizmą esminėmis medžiagomis.

Kai kuriais atvejais būtina tiesiogiai skirti vaistus į alkūnę arba brachialinį plexus.

  • Siekiant pašalinti skausmingus pojūčius, skatinti audinių regeneraciją ir atkurti judumą, būtina naudoti papildomus metodus, tokius kaip purvo terapija, magnetinė terapija, lazerinė terapija ir terapiniai masažo užsiėmimai.
  • Atsižvelgiant į sunkius kontraktūros išsivystymo laipsnius, galima užfiksuoti sujungimą tam tikroje padėtyje. Nesant chirurginės intervencijos požymių, alkūnės padėčiai atkurti naudojamos specialios formos ar kiti neinvazinio galūnių padėties korekcijos metodai. Be to, kokybiškas kontraktūros gydymas apima privalomą pagrindinės patologijos arba jos pasekmių pašalinimą, ty veiksnius, kurie yra tiesioginė šalutinės ligos vystymosi priežastis.

    Veikia

    Chirurginis alkūnės artikuliacijos kontraktūros gydymo metodas daugiausia naudojamas pasyvios ligos formos fone. Chirurginės intervencijos esmė yra klijų formų arba rando audinių pašalinimas, taip pat raiščio aparato restauravimas ar plastikas. Yra keletas veiklos metodų variantų, kurių kiekvienas pasirinktas atskirai.

    Po operacijos pacientas turi turėti reabilitacijos laikotarpį, kurio metu taikomi fizioterapijos metodai, taip pat daugybė kitų procedūrų, kurių terapinis poveikis skirtas atstatyti pažeistos sąnario judrumą ir užkirsti kelią kontrakcijos pasikartojimui.

    Gydomosios gimnastikos

    Jei norite atlikti fizinę terapiją kontraktūros atveju, tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų ir receptas.

    Reguliarūs alkūnės gimnastikos pratimai padidins artikuliacijos audinių elastingumą, stiprina juos ir atkuria judumą.

    Priklausomai nuo patologijos tipo ir vystymosi laipsnio, pacientui rekomenduojama atlikti įvairius fizinės terapijos kompleksus, apimančius pratimus, skirtus atsipalaiduoti raumenų audiniams, didinti jų tonusą, tempimo pratimus, elementus, atliktus simuliatoriais, metimą.

    Svarbu nepamiršti, kad palanki kontraktūros prognozė, visiškas sugadinimas ir sugadintos sąnario mobilumo atkūrimas yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų. Rekomendacijų pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant neįgalumą ir visišką efektyvumo praradimą.

    Alkūnės jungtys - ženklai ir medicininė taktika

    Alkūnės sąnarys yra jo judėjimo apribojimas. Tai pastebima bet kokiu alkūnės sąnario judėjimu - lenkimu, atlenkimu, dilbio pasukimu į vidų arba į išorę. Kartais šios patologijos pasireiškimai yra neišreiškiami, todėl jo aptikimui būtina atlikti funkcinius tyrimus, tačiau dažnai kontraktūra išsivysto iki pilno imobilizavimo.

    Trys kaulai dalyvauja alkūnės sąnario „statyboje“, bet kurio iš jų pažeidimas gali sukelti jo kontraktūrą.

    Dėl alkūnės taisyklių kontraktūros asmens sugebėjimas dirbti žymiai pablogėja, o tai daro įtaką socializacijos ir bendro gyvenimo komforto galimybei.

    Vyrų, turinčių darbingo amžiaus žmones, dažniausiai kenčia nuo 25 iki 45 metų amžiaus.

    Alkūnės sąnario struktūros ypatybės

    Tai sudėtingas sąnarių tipas - jo formavime dalyvauja humeralinio, ulnarinio ir radialinio kaulų sąnarių paviršiai. Judėjimas alkūnės sąnaryje yra galimas dėl judesių pluošto alkūnės, peties ir peties alkūnių sąnariuose, kurie yra sujungti į vieną struktūrinį vienetą, turintį bendrą jungtinę kapsulę ir jungtį.

    Dėl savo sudėtingo „įtaiso“ alkūnės sąnarys gali sukurti daugybę judesių:

    • pratęsimas;
    • lenkimas;
    • supinacija - dilbio pasukimas palmių pusėje į priekį;
    • pronation - pasukite dilbio galinę pusę į priekį.

    Esant įprastai alkūnės sąnariui, galima išplėsti iki 180 laipsnių kampo ir lenkti iki 40 laipsnių kampo. Jei asmuo turi viršutinės galūnės raumenų masę, kartais yra nedidelis lankstumo apribojimas, kuris praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei.

    Judėjimas sąnaryje su supinacija ir išraiška gali būti labai skirtingas - nuo 140 laipsnių žmonių, turinčių normalaus išsilavinimo lygį, arba visiškai neapmokyti iki 180 ar daugiau laipsnių sportininkams (pvz., Gimnastikai).

    Mažiausiai vieno iš alkūnės sąnario judesių pažeidimas (lenkimas, išplėtimas, supinacija, išraiška) reiškia jo kontraktūrą.

    Kontrakto priežastys

    Alkūnės sąnarys gali atsirasti dėl pažeidimų:

    Pirmuoju atveju judesių pažeidimas alkūnės sąnaryje yra įgimtas jo struktūrinių elementų sutrikimas. Dažniausiai tai yra:

    • klubas;
    • radiouliarinė sinostozė - nuolatinis radialinių ir ulnarinių kaulų sujungimas per kaulinį audinį;
    • įgimta radialinio galvos dislokacija;
    • hipoplazija (hipoplazija);
    • nenormalus sąnario kapsulės susidarymas

    ir kai kurie kiti.

    Alkūnės sąnarys dėl įgytų sutrikimų atsiranda dažniau. Jie skirstomi į grupes:

    • artrogeniniai - alkūnės sąnario sutrikimai (deformacija, artrozė, artritas, sąnarių „pelės“ kaulų fragmentų arba kremzlės pavidalu);
    • myogeninis - raumenų patologija, kuri vairuoja alkūnę (miozitas, sutrumpinimas);
    • dermatogeniniai - odos sutrikimai, apimantys alkūnės sąnarį (masinių randų susidarymas);
    • desmogeninis - jungiamojo audinio randų atsiradimas alkūnės sąnaryje;
    • imobilizacija - ilgalaikis dirbtinis alkūnės sąnario imobilizavimas terapiniu tikslu (pratęsimas, ilgas buvimas gipso pavidalu);
    • neurogeninis - periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimas.

    Savo ruožtu artrogeniniai, miogeniniai, dermatogeniniai ir neurogeniniai kontraktūros vystymosi veiksniai gali būti tokie:

    • uždegiminis;
    • degeneracinė-distrofinė;
    • trauminis;
    • navikas.

    Dažniausia alkūnės kontraktūros priežastis yra:

    • kaulų fragmentų perskirstymo periartikuliniuose lūžiuose ir lūžiuose nebuvimas;
    • jų trūksta tikslaus žemėlapio.

    Taip pat yra bendri trauminiai veiksniai, dėl kurių kyla alkūnės sąnarys:

    • hemartrozė - kraujavimas sąnaryje;
    • sąnarių maišelio plyšimas, po kurio labai dažnai susidaro cikatrijos sukibimai (randai) ir dažnai atsiranda periartikulinių minkštųjų audinių uždegimas;
    • imobilizacija. Imobilizacijos kontraktūros atsiranda su peties ir dilbio lūžiais, net jei tokie lūžiai atsiranda nuotoliniu būdu nuo alkūnės sąnario.

    Mažiau paplitusi alkūnės kontraktūros priežastis yra:

    • pūlingas artritas;
    • didelių nudegimų;
    • peties ir dilbio minkštųjų audinių žaizdos.

    Nurodytos patologijos neurogeninės priežastys yra centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai, kuriuose kenčia alkūnės sąnarių struktūrų inervacija. Šiuo atveju „nervų“ elementų, susijusių su judėjimu alkūnės sąnaryje (pirmiausia raumenys), komandos nepavyksta, dėl kurių jungtys nustoja veikti. Tokie neurogeniniai sutrikimai dažniausiai yra:

    • kraujagyslių (insulto);
    • uždegiminis (encefalitas);
    • trauminiai (smegenų motorinių centrų sužalojimai).

    Sąlygos, kuriomis gali atsirasti neurogeninis alkūnės sąnarys, yra:

    • parezė - dalinė raumenų imobilizacija dėl jų inervacijos;
    • paralyžius - pilnas raumenų, sudarančių alkūnės judėjimą, imobilizacija dėl jų inervacijos nutraukimo;
    • daug psichikos sutrikimų (isterijos priepuolis).

    Priklausomai nuo priežasties, neurogeniniai alkūnės sąnariai su periferinių nervų pažeidimais yra:

    • skausmingas;
    • dirginantis-paretikas (pažeidžiant nervų šakų metabolizmą);
    • refleksas.

    Patologijos raida

    Priklausomai nuo judėjimo apribojimo tipo, alkūnės sąnarys gali būti:

    • lenkimas - su ribotu plėtiniu;
    • ekstensorius - ne visiškai gali būti sulenktas;
    • pronacionalinis - apribotas palmių pusėje į priekį;
    • supinacija apsiriboja tik pasukimu atgal.

    Dažniausiai visų tipų alkūnių sąnarių tipai yra lenkimas.

    Priklausomai nuo judėjimo ribojimo laipsnio, kyla alkūnės sąnario 4 laipsnių kontraktūra:

    • 1 - galima atlikti ne mažesnį kaip 170 laipsnių pratęsimą;
    • 2 - galima išplėsti iki 130-170 laipsnių;
    • 3 - galima atlikti pratęsimą iki 90-130 laipsnių;
    • 4 - prailginimas jungtyje yra mažesnis nei 90 laipsnių.

    Atskirai, po traumos yra trys kontraktūros stadijos. Tai atsižvelgia į kai kuriuos patologinių procesų ypatumus. Šių etapų charakteristikos yra šios:

    • 1 - trunka iki 1 mėnesio nuo alkūnės sąnario sužalojimo. Judėjimų apribojimas atsiranda dėl skausmo, ilgalaikio fiksavimo ir dažnai dėl psichologinių veiksnių. Laiku turint kompetentingą gydymą, daugeliu atvejų 1 etapo kontraktūra yra gana lengva;
    • 2 - atsiranda per mėnesį ar ilgiau po traumos. Judėjimo apribojimai pastebimi dėl lipnių procesų ir randų susidarymo;
    • 3 - išsivysto kelis mėnesius po alkūnės sąnario sužalojimo. Randų audinys transformuojamas į pluoštinę, randas sugriežtinamas.

    Taip pat alkūnės sąnariai suskirstyti į:

    • aktyvus - pacientas su alkūnės sąnario struktūrų pagalba (kitaip tariant, nenaudojant išorinės jėgos) vargu ar daro judesius joje (arba negali to padaryti);
    • pasyvus - judėjimas alkūnės sąnaryje apskritai yra sudėtingas ar neįmanomas, kai naudojamas išorinis jėgas (paciento pečių ir dilbio rankose laikymasis ir bandymas lenkti ar kitokio tipo judesius jungtyje).

    Simptomai

    Pagrindinis bruožas, dėl kurio pasireiškia alkūnės sąnario kontraktūra, yra jo apribojimas:

    Taip pat gali būti keletas kitų simptomų, tačiau jie nėra tiesioginio kontrakto požymiai, o patologijos, dėl kurių atsirado. Tai yra:

    • sąnarių deformacija;
    • minkštųjų audinių patinimas;
    • nesugebėjimas naudoti viršutinę galūnę kaip atramą;
    • skausmas;
    • viršutinės galūnės sutrumpinimas;
    • jos priverstinė padėtis.

    Dažnai aptinkamas deformacijos nėra alkūnės sąnarys ir visa ranka.

    Jei alkūnės sąnario susitraukimo atveju pastebima edema, ji dažnai yra reaktyvi, nors ji taip pat gali pasirodyti kaip patologijos ženklas, kuris yra tiesioginė kontraktūros vystymosi priežastis.

    Viršutinės galūnės atramos pažeidimas yra mažiau kritiškas, nes žmogus dažniausiai ranką naudoja kitam tikslui, tačiau toks pažeidimas gali būti vienas iš sunkios patologijos požymių, dėl kurių atsirado alkūnės kontraktūra.

    Skausmo charakteristikos:

    • lokalizacija - gali apimti visas kaulų bendras ir gretimas vietas;
    • platinant, jie apšviečia (atiduoda) kaimyniniam regionui, bet retai;
    • pagal pobūdį - traukimas, skausmas;
    • sunkumas - toleruojamas. Jei bandoma priversti jėgas judėti alkūnės sąnaryje, gali pasireikšti sunkus ir netoleruojantis skausmas;
    • pagal įvykį - priklausomai nuo patologijos, dėl kurios atsirado alkūnės sąnario sutrumpinimas, jie gali išsivystyti beveik iš karto, atsiradus kontraktūrai arba po tam tikro laiko.

    Rankos sutrumpinimas, kai kyla alkūnės sąnarys, atsiranda lenkimo kontraktūros metu.

    Diagnostika

    Alkūnės sąnario kontraktūros diagnozė nėra sudėtinga paciento skundus, išsami informacija apie istoriją (patologijos istorija) ir jungtinio tyrimo rezultatai yra svarbūs.

    Tačiau patologijos pareiškimas nėra pakankamas - svarbiau nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado kontraktūra. Tam reikės konsultuotis su kraujagyslių chirurgu, neurochirurgu, neurologu, dermatologu, psichiatru ar psichoterapeutu. Reikia nepamiršti, kad pažeidimai, dėl kurių atsirado alkūnės sąnarių atsiradimas, gali lemti ne tik jo, bet ir kaimyninių vietovių pralaimėjimą. Todėl diagnozė turėtų būti kuo platesnė.

    Iš visų istorijos detalių svarbiausi yra:

    • atsirado pirmieji judėjimo sutrikimų alkūnės sąnaryje požymiai;
    • kas, pasak paciento, gali būti jų priežastis (lūžis, uždegimas ir pan.);
    • ar sutrumpėjo kontraktūra - jei taip, nepriklausomai ar bet kokio gydymo fone;
    • ar pacientas apskritai toleravo bet kokią viršutinės galūnės patologiją ir ypač alkūnės sąnarį.

    Fizinis patikrinimas įvertina šias charakteristikas:

    • patikrinimo metu - sužeistos rankos padėtis, sutrumpinimo ar deformacijos buvimas ar nebuvimas, odos būklė jungtinėje zonoje;
    • palpacija (palpacija) - skausmo, streso, patinimo buvimas ar nebuvimas.

    Taip pat nustatė judesio intervalą jungtyje:

    Aktyvių judesių matavimai atliekami taip: pacientas atlieka lenkimą, prailginimą, išprotinimą, alkūnės sąnarį, gydytojas matuoja kampą tarp dilbio ir peties.

    Panašiai matuojami pasyvieji judesiai, tačiau pacientas nevykdo judesių alkūnės sąnaryje, bet gydytojas, kuris perima ranką, viena ranka užfiksuoja petį, ir stengiasi švelniai lenkti, išplėsti, pakilti ir išreikšti alkūnę. Judėjimas joje vyksta tiek, kiek leidžia sąnarių būklė, bet prieš skausmą. Jei pacientas skundžiasi skausmu, bandymas sustabdomas, o matavimai atliekami remiantis lygiu, kuriam buvo atlikti judesiai jungtyje.

    Diagnozuojant kelio sąnario kontraktūrą naudokite tokius metodus kaip:

    • roentgenoscopy ir -grafia - leidžia nustatyti alkūnės sąnario problemą, kuri sukėlė jo kontrakto vystymąsi. Naudojant fluoroskopinį metodą, monitoriuje matomas alkūnės sąnario vaizdas, rentgeno spinduliais - jie fotografuoja ir tiria juos;
    • Kompiuterinė tomografija (CT) - naudojant kompiuterines sekcijas galite gauti išsamesnę informaciją apie kelio sąnario kaulų struktūrą nei atliekant rentgeno tyrimą;
    • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - yra labai informatyvus tiriant minkštus audinius;
    • artroskopija - artroskopas (endoskopinės įrangos tipas su optine sistema ir apšvietimu) įkištas į alkūnės sąnario ertmę, ištirtas iš vidaus.

    Laboratorinių tyrimų metodai naudojami diferencinei patologijų diagnozei, kuri gali lemti alkūnės kontraktūros vystymąsi. Tai yra tokie metodai kaip:

    • pilnas kraujo kiekis - tai leidžia nustatyti uždegiminius procesus, kurie sukėlė šios patologijos vystymąsi. Apie uždegimą patvirtina leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimas;
    • reumatiniai tyrimai;
    • Biocheminė kraujo analizė - nustatant natrio, kalio, kalcio, chloro kiekį, padės įvertinti raumenų procesus, kurie palaiko alkūnės sąnario motorinį aktyvumą, ir nervų galus, užtikrinančius šių raumenų aktyvumą.

    Diferencinė diagnostika

    Tarp šių ligų ir patologinių sąlygų, dėl kurių gali atsirasti alkūnės sąnarys, atliekama diferencinė (skiriamoji) diagnostika. Visų pirma svarbu atskirti patologijos tipą (uždegiminį, trauminį, naviko ir pan.), Nes nuo jo priklauso tolesnė medicininė taktika.

    Komplikacijos

    Pagrindinė alkūnės sąnario komplikacija yra nesugebėjimas atlikti tam tikrų judesių alkūnės sąnaryje.

    Jei ilgą laiką stebimas alkūnės sąnarys, gali atsirasti dilbio ir peties raumenų atrofija.

    Alkūnės kontraktūros gydymas

    Alkūnės kontraktūros gydymas dažnai yra konservatyvus. Jis yra efektyviausias su šviežiais kontraktais. Chirurginis koregavimas atliekamas tokiais atvejais, kaip:

    • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
    • tolesnis alkūnės variklio aktyvumo pablogėjimas;
    • netinkamas kaulų fragmentų įsisavinimas;
    • šiurkštus ir (arba) masinis odos ir jungiamojo audinio randas jungtinėje srityje.

    Kadangi alkūnės sąnarys gali atsirasti dėl ligų, kurios skiriasi viena nuo kitos atsiradimo ir vystymosi mechanizmų, fone, aprašytos patologijos gydymas yra labai skirtingas. Apskritai taikomi tokie metodai:

    • kraujavimas galūnių padėties korekcija;
    • traukos;
    • fizioterapija;
    • Pratimų terapija (sąnarių sąnarių pratimų komplektas);
    • masažas

    Kraujo nekoregavus galūnės padėties, atliekamas laipsniškas tinkas. Alkūnės sąnarys palaipsniui, fazės metu, įneša į fiziologinę padėtį, kiekvieną kartą taikant tam tikrą laiką tinką, kad jungtis būtų „naudojama“ į tokią padėtį.

    Traukinys naudojamas alkūnės sąnariui sutvarkyti, atsiradusiam dėl smegenų ar stuburo paralyžiaus. Šiuo tikslu naudojami specialūs prietaisai su svoriais.

    Geri rezultatai yra taikant fizioterapijos metodus:

    • UHF;
    • ozocerito programos;
    • lazerinė terapija;
    • diadinaminių srovių poveikis

    Esant alkūnės sąnariui, operacijos atliekamos bet kokiais elementais, kurių pažeidimas lėmė aprašytos patologijos vystymąsi. Tai yra:

    • jungiamojo audinio randų pjovimas sąnaryje ir ant odos, kuri ją padengia. Kai susidaro defektai, jie pakeičiami auto- arba allograftais (pirmojoje byloje paciento audiniai naudojami antrajame, dirbtiniuose hipoalerginiuose audiniuose);
    • „pelių“ pašalinimas iš sąnario ertmės;
    • raumenų, kurie sujungė sąnarį, pailgėjimas
    • kaulų fragmentų, kurie trukdo judėti alkūnės sąnaryje, pašalinimas

    Chirurginė intervencija atliekama:

    • atvirasis metodas;
    • naudojant artroskopą.

    Sunkiais ar apleistais atvejais neįmanoma atkurti įprastos formos labai sunaikintos alkūnės sąnario, todėl naudojamas endoprotezo keitimas - sunaikintos sąnario pakeitimas dirbtiniu. Ji taip pat praktikuojama su dideliu sąnarių fragmentų degeneravimu.

    Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas, kuris padės greitai atkurti sutrikusią alkūnės sąnario funkciją ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį. Gydymas grindžiamas šiais nurodymais:

    • Pratimų terapija;
    • fizioterapiniai gydymo metodai.

    Vaistų terapija taip pat naudojama gydant alkūnės kontraktūrą, bet kaip pagalbinis konservatyvus metodas. Tai tokių narkotikų paskirtis:

    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - vartojami, jei dėl alkūnės sąnario atliekamų medicininių procedūrų metu pasireiškia skausmai ir uždegimas;
    • vietiniai anestetikai - jie sušvirkščiami į sąnarių audinius su žymiu skausmo sindromu (atliekamos blokados);
    • raminamieji vaistai - skirti isteriškiems kontraktams. Su neveiksmingu vaistų, turinčių didesnį poveikį centrinei nervų sistemai, naudojimu;
    • Vitaminų kompleksai - naudojami per burną arba parenteraliai (injekcijos būdu), siekiant pagerinti reparacinius (regeneravimo) procesus alkūnės sąnario audiniuose.

    Neturėtume pamiršti SPA gydymo efektyvumo, tačiau tai yra nustatyta, jei ligos, kurios sukėlė alkūnės sąnario kontraktūrą, yra remisijos.

    Prevencija

    Apsauga nuo alkūnės sąnarių yra lengviau nei kietėjimas. Prevencinės priemonės yra šios:

    • bet kokių ligų, kurios gali sutrikdyti alkūnės sąnario mechaniką, prevenciją ir jų atsiradimo atvejus - laiku nustatyti ir gydyti;
    • alkūnės sąnario apsauga nuo mechaninių pažeidimų - specialių įrankių naudojimas, jei yra pavojus susižeisti (alkūnės, kai riedučiai, čiuožimas, motociklai, žaisti ledo ritulį ir kiti trauminiai sportai);
    • išvengti ilgalaikio viršutinės galūnės imobilizacijos (šiuo atžvilgiu patartina naudoti veikimo metodus);
    • jei neįmanoma išvengti imobilizacijos - ankstyvas pratybų gydymas ir masažas.

    Prognozė

    Alkūnės sąnario kontraktūros prognozė yra kitokia, bet dažnai sunku - paprastai ji kyla kaip ilgalaikės ligos komplikacija.

    Kaip ir kitų sąnarių patologijos pralaimėjimas, lėtinės alkūnės sąnarių bet kokios kilmės sąnariai, prognozė pablogėja, nes sąnariuose palaipsniui susidaro randai ir adhezijos (ir paveikiami ne tik pažeisti, bet ir sveiki audiniai).

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

    Iš viso peržiūrėta 2 407, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros