Pagrindinis / Riešas

Artrito uretrito konjunktyvito triadas, būdingas

Daugelį metų bando išgydyti sąnarius?

Jungtinio gydymo instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius, kasdien vartojant 147 rublius.

Chlamidinis artritas laikomas sunkia ir pavojinga patologija, nes dažniausiai atsiranda kartu su akių ir urogenitalinės sistemos pažeidimu. Šiuolaikiniai vaistai leidžia veiksmingai išspręsti šią ligą. Svarbu, kad jis nebūtų pateikiamas į apleistą valstybę ir laiku bei tinkamai atlikti gydymą. Ligos simptomai ir gydymas turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.

Patologijos esmė

Chlamidinis artritas yra ūminis autoimuninės rūšies sąnarių liga, atsiradusi dėl infekcinio pažeidimo fono arba po chlamidijų. Paprastai labiausiai nukenčia periferinės sąnarės. Laikoma, kad ligos atsiradimo kaltininkas yra patogeninis mikroorganizmas „Chlamydia Clamidia trachomatis“, sukeliantis urogeninį chlamidiją.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Viena iš pavojingiausių patologinių pasekmių yra Reiterio liga, kai kartu su chlamidiniu artritu atsiranda urogenitalinės sistemos pažeidimas ir akies gleivinės uždegiminė reakcija. Suformuota klasikinė triada: šlapimo, sąnarių ir oftalmologiniai pažeidimai. Pažymėtina, kad jų vienalaikis vystymasis retai pastebimas. Dažniausiai pažeidimai vyksta nuosekliai, ilgais intervalais, pasireiškiantys vadinamąja neužbaigta ligos forma.

Nepaisant to, kad patologiją sukelia patogeno skverbtis, ji negali būti laikoma infekcine liga. Chlamidijos nėra tiesiogiai įsiskverbę į sąnarį. Patologijos, susijusios su sutrikusi imunine sistema, kilmės mechanizmas.

Faktas yra tai, kad, reaguojant į žmogaus organizmo infekcijos atsiradimą, antikūnai gaminami, kad sunaikintų užsikrėtusius užsienio antigenus. Kai kurie sąnarių audinių baltymų elementai yra labai panašūs į panašius chlamidijų komponentus. Antikūnai neteisingai atpažįsta smūgio objektą, o sąnarinių jungiamųjų audinių ląstelės yra klaidingos dėl svetimkūnio, užpuolant juos kaip infekciją. Dėl to atsiranda uždegiminis procesas, kuris sukelia reaktyvų artritą, ypač chlamidijų įvairovę.

Ligos patogenezė

Pagal statistiką sąnarių pažeidimai atsiranda 4–5% chlamidijų sergančių pacientų. Jie gali pasireikšti tiek pagrindinės ligos metu, tiek po jos nutraukimo, kai organizme vis dar yra antikūnų. Apskritai ligos patogenezės schema susideda iš kelių etapų:

  • infekcinių-toksinių stadijų, kai išsivysto uretritas, ir imuninė sistema atpažįsta chlamidinius antigenus;
  • autoimuninė stadija - aktyviai gaminami antikūnai, siekiant sunaikinti infekcijos antigenus;
  • artritinė fazė - antikūnai klaidingai atpažįsta priešo jungiamojo audinio ląsteles, sukeldami sąnarių sinovialinės membranos uždegiminę reakciją.

Visa įvykių grandinė trunka apie 20–60 dienų, priklausomai nuo imuninės sistemos būklės. Tai laikas, kurio reikia antikūnams atpažinti atakos objektą. Toliau procesas vyksta gana greitai. Gana dažnai kyla kelio sąnario pažeidimas. Tipiškos pažeidimo sritys yra: kulkšnies, peties, temporomandibulinių sąnarių, taip pat mažų rankų ir kojų sąnarių. Paprastai registruojamas monoartritas (vieno sąnario pažeidimas) arba oligoartritas (2–3 sąnariai). Retais atvejais yra poliartritas su dideliu sąnarių skaičiumi. Tipiškas pažeidimas yra asimetriškas (vienpusis pasireiškimas).

Chlamidijų artritas prasideda nuo ūminio ataka, kai sąnarių patinimas greitai auga, o asmens būklė blogėja. Vienas iš pirmųjų kenčia nuo raumenų sistemos aplink sąnarį, kai raumenys praranda savo tūrį. Beveik vienu metu kitose sąnarių dalyse atsiranda uždegiminė reakcija, sukelianti atitinkamas ligas:

  • bursitas (sąnarių sąnario pažeidimas);
  • sausgyslių (sausgyslių);
  • fasciitas (raumenų elementai);
  • periostitas (periosteum).

Priklausomai nuo ligos eigos, jis klasifikuojamas pagal keletą rodiklių. Pagal srauto pobūdį tokios veislės:

  • ūminė fazė (iki 90 dienų);
  • užsitęsusi forma (iki 10–12 mėnesių);
  • lėtinis tipas (daugiau nei 12 mėnesių);
  • pasikartojantis artritas (ūminės fazės pasikartojimas kas 5–6 mėnesiai).

Pagal tokių laikotarpių pasireiškimo sunkumą:

  • žemas;
  • vidurkis;
  • didelis intensyvumas;
  • remisijos laikotarpis, kai nepasireiškia simptomai.

Be to, įprasta suskirstyti ligą pagal pasekmių laipsnį:

  • visiško veikimo išsaugojimas;
  • dalinis profesinio tinkamumo pažeidimas;
  • neįgalumas (gebėjimas dirbti).

Simptominiai pasireiškimai

Šis artritas Reiterio liga paprastai prasideda nuo 35–50 dienų po chlamidijų pradžios. Iš pradžių yra paveikta šlapimo sistema, o tada kyla problemų dėl akių ir raumenų bei raumenų sistemos. Kai atsiranda chlamidinis artritas, simptomai ypač ryškūs vyrams. Moterų liga pasireiškia paslėptais ženklais. Apskritai apraiškos skirstomos į 3 kategorijas:

  • urogenitalinė;
  • oftalmologiniai;
  • sąnarių.

Pagrindiniai urogenitalinės sistemos pažeidimų požymiai (urogenitalinis traktas):

  • deginimo pojūtis ir mėšlungis šlapinantis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas pilvo apačioje;
  • šlaplės ar makšties išsiskyrimas su pūlingomis priemaišomis.

Toks lėtinis liga - akių pažeidimo požymių atsiradimas (konjunktyvito, blefarito, iridociklito, uveito simptomai). Tokie pasireiškimai yra pažymėti:

  • padidėjęs plyšimas;
  • paraudimas, junginė;
  • fotofobija;
  • jausmas turėti svetimkūnį akyje.

Paskutiniai atsiranda sąnarių pažeidimų požymiai. Visų pirma, tokiose vietose atsiranda uždegimas: kelio, kulkšnies, supone. Patologijos plėtra praplečia procesą į stuburą sukroilijos regione, taip pat į petį, rankas ir temporomandibulinę zoną. Šie būdingi simptomai pasireiškia:

  • asimetrinis pažeidimų lokalizavimas;
  • uždegiminiai požymiai (patinimas, paraudimas, temperatūros kilimas protrūkio vietoje);
  • skausmo sindromas (nedidelis ramybėje ir padidėjęs sąnario judėjimas);
  • sinovito požymiai (susiformavimas sąnario ertmėje);
  • visuotinio intoksikacijos požymiai (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nuovargis).

Ligos komplikacijos gali paveikti skirtingus organus. Patogeninis procesas gali plisti į odą (keratodermą), nagų plokštelę, burnos gleivinę (opinį stomatitą), nervų pluoštą (polineuropatiją, encefalitą). Kitų organų pralaimėjimas gali sukelti tokias pavojingas ligas kaip cistitas, pielonefritas, prostatitas, balanitas, balanopostitas.

Gydymo principai

Chlamidinio artrito gydymas turi prasidėti ankstyvoje stadijoje, kai patologija nėra pernelyg išplitusi, o sąnarių sunaikinimas negrįžtamas. Dažniausiai naudojama konservatyvaus gydymo schema:

  1. Antibakteriniai vaistai chlamidijų slopinimui. Efektyviausi yra makrolidų, tetraciklinų, fluorochinolonų išleidimo antibiotikai. Naudojamos tabletės ar injekcijos.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie tuo pačiu metu turi analgetinį poveikį. Tokie vaistai yra skiriami: Celekoksibas, Arcoksidas, Nimesulidas, Diklofenakas.
  3. Steroidiniai hormoniniai agentai, skirti sudėtingam ligos eigui. Tokių rūšių gliukokortikoidai naudojami: Diprospan, Kenalog.
  4. Autoimuninės terapijos pagrindą sudaro citostatikai: Metotreksatas, Plaquenil, Sulfasalazin.
  5. Fizinė terapija padeda padidinti gydymo veiksmingumą. Nustatytos šios procedūros: elektroforezė naudojantazazą, magnetinė terapija, ozocerito vonios, purvo terapija, radono vonios.
  6. Terapinis pratimas. Pratimų terapiją būtinai parengia individualios schemos ekspertas, atsižvelgdamas į pažeidimo pobūdį ir vietą.

Chlamidinis artritas yra gana pavojinga infekcijos pasekmė. Liga gali būti viena iš Reiterio ligos stadijų, kuri tiesiogiai paveiks svarbius organus. Tik laiku ir veiksmingai gydymas padės atsikratyti rimtos problemos.

Uritrito konjunktyvito artritas

Daugelį metų bando išgydyti sąnarius?

Jungtinio gydymo instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius, kasdien vartojant 147 rublius.

  • Ligos priežastys
  • Paraiškos ir simptomai
  • Diagnozė ir gydymas

Reiterio liga (ar sindromas) atsiranda dėl tam tikrų uždegiminių infekcinių ligų, susijusių su urogenitalinės sistemos ar žarnyno. Liga pasireiškia dėl sąnarių komplikacijų (artrito), urogenitalinės sistemos (uretrito) ir regėjimo organų (konjunktyvito). Ligos pradžia prasideda mažai, retais atvejais - vaikų liga.

Ligos priežastys

Ligos priežastys ir ligos raida nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga perduodama genetiniu lygmeniu, o infekcinės šlapimo ar virškinimo sistemos ligos gali paveikti sindromo vystymąsi. Dauguma tų, kurie kreipėsi į ligoninę su Reiterio sindromu, iš pradžių pastebėjo uretrito požymius, pasireiškusius po lėtinių infekcinių ligų ar lytinio kontakto paūmėjimo. Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti esant ūminiam enterokolitui (salmonelių, šigeliozės kilmei).

Artrito sąnarių pažeidimas nėra tiesiogiai susijęs su infekcijomis, bet su autoimuninėmis ligomis. Plėtojant ligą, imuninė sistema pradeda atpažinti savo organizmo ląsteles kaip agresyvią priešišką aplinką ir pradeda juos pulti, palaipsniui juos sunaikindama. Kremzlės ir kaulų audinių savęs sunaikinimas vyksta chlamidinio artrito atsiradimo metu.

Paraiškos ir simptomai

Reiterio liga pasižymi uretrito, konjunktyvito ir artrito pasireiškimais. Be to, galimi gleivinės, inkstų, kepenų, miokardo, centrinės nervų sistemos, aortos ir kt. Pažeidimai. Ligos simptomai gali pasireikšti skirtingose ​​sekose, tačiau dažniau tai yra uretritas. Reiterio sindrome uretritas gali būti įvairių formų - nuo ūminio uždegimo ir pūlingų išsiliejimų iki silpnai išreikštų lėtai ir lėtai, artimai lėtinei formai. Lėtai išsivystęs pacientas patiria diskomfortą ryte, kai šlapinantis, ir sunku ištuštinti šlapimo pūslę. Vizualinių organų dalis, liga yra išreikšta akies junginės uždegimu, ir iš karto, dvišaliu ir sparčiai praeinančiu.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Sąnarių artritas pradeda pasireikšti nuo ūminės fazės maždaug po 1-4 savaičių po pirmųjų uretrito požymių. Pacientas, sergantis artritu, kenčia nuo karštligės, drebulys, skausmas traumų vietoje, apsvaigimas ir hiperemija. Jei pirštų sąnariai išsipūsti, tada paprastai pirštu išsipučia, tampa mėlynos spalvos ir panašus į dešrą. Artritas yra asimetriškas, dažniau patologijos atsiranda kulkšnies, kelio sąnariuose ir kojų pirštuose.

Tipinės šios ligos apraiškos yra gleivinės ir odos pažeidimai. Ant padų ir delnų centre yra raudonos dėmės su hiperkeratoze - keratodermija. Kai kuriais atvejais atsiranda psoriazės bėrimas, nagų plokštelės pokyčiai. Ant burnos gleivinės, liežuvio, vyriškos varpos galvos, atsiranda erozija, kuri nesivargina paciento. Tokie išoriniai pokyčiai atsiranda ūminės ligos fazės metu ir išnyksta, kai liga pasiekia atleidimą.

Kiti galimi Reiterio ligos simptomai:

  • raumenų atrofija, esanti arti pažeistos sąnario;
  • smegenų liaukos limfadenitas;
  • miokarditas;
  • perikarditas;
  • inkstų pažeidimas - pielonefritas, glomerulonefritas, amiloidozė, polineiritas,
  • galimi širdies ritmo ir laidumo pažeidimai dėl miokardo, psichozės ir encefalomielito pažeidimų.

Ligos trukmė, daugiausia nuo 3 iki 6 mėnesių. Sindromas yra visiškai išgydytas, išskyrus atvejus, kai infekcija urogenitalinėje sistemoje išlieka, tada ligos atkryčiai neįtraukiami. Sindromo atveju komplikacijos yra galimos: vyrams uretritą dažnai komplikuoja prostatitas, moterys, adnexitis arba cervicitas.

Diagnozė ir gydymas.

Jei egzistuoja trys požymiai - uretritas, konjunktyvitas ir artritas - diagnozė nesukelia sunkumų. Jei vieno ar kito komponento simptomai nėra pakankamai ryškūs, jie užsikimšia paveiktą sąnarį. Laboratorinis sinovinio skysčio tyrimas parodys uždegiminio proceso buvimą. Be to, bendras kraujo tyrimas neduos rezultatų, nes nukrypimai nuo kraujo biocheminės sudėties nebus aptikti. Nagrinėjant šlapimą, galite pamatyti pūlių pėdsakus.

Reuterio sindromo gydymas atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į lydinčio triado simptomus. Uretrito pasireiškimai gydomi tetraciklino grupės antibakteriniais vaistais. Artrito gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas, diklofenakas, voltarenas, indometacinas ir kt. Aktyvioje ligos stadijoje skiriami gliukokortikoidai. Lėtiniu ar ilgalaikiu artritu skiriami aukso arba chinolino druskų dariniai, kai kuriais atvejais aktyvaus autoimuninio proceso metu naudojami imunosupresantai.

Norint išvengti Reiterio sindromo, reikia laikytis higienos, o cistitas, uretritas ir kitos ligos, susijusios su virškinimo sistema, turi būti gydomos laiku. Nustatant chlamidijas, gydomi abu partneriai. Svarbu prisiminti, kad patys negalima skirti gydymo, nes kitaip galite pakenkti jūsų kūnui. Būtinai pasitarkite su gydytoju dėl tinkamų tyrimų ir receptų.

Chlamidinis artritas ir jo gydymas

Vienas iš labiausiai paplitusių poinfekcinių artropatijų tipų yra chlamidinis artritas. Ši liga siejama su atidėta chlamidialine urerogenitaline infekcija ir pirmoji (septyniasdešimt procentų) yra reaktyviųjų artropatijų (ReA) pasireiškimo dažnis. Ilgą laiką buvo manoma, kad chlamidinė infekcija sukelia tik patologinį imuninį atsaką ir sukelia uždegiminį procesą. Tačiau pastaruoju metu mikroskopinis sąnarių išsiskyrimo tyrimas leido išskirti patogeną, chlamidijas.

Ligos etiologija

Chlamidinis artritas atsiranda asmenims, kurie yra gana jauni (nuo dvidešimt penkiasdešimties metų), kurie yra seksualiai aktyvūs. Chlamidijos - bakterijos, galinčios įgyti ląstelių ląstelių dauginimąsi, todėl jų aptikimas gana sunkus. Chlamidijų bakterija lytinio kontakto metu iš ligonio perduodama sveikam žmogui, taip pat galimas kontaktinis perdavimas per higienos priemones, apatinius drabužius ir pan. vyrai. Moterims būdingos išnyktos chlamidijos infekcijos formos arba vežimas.

Patogenezė

Chlamidinio artrito vystymosi mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad chlamidijų ląstelių sienelių baltymai struktūroje panašūs į sąnarių kremzlių ląsteles. Genetiška polinkis į HLA sistemą turi tam tikrą vaidmenį. Kai chlamidinis patogenas išlieka kraujyje, ypač lėtinio uždegimo procese, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš chlamidijas ir dėl savo glaudžios sudėties ir prieš savo ląsteles. Pradeda autoimuninį procesą. Sąnarių uždegimas, atsiradęs be tiesioginio patogeno dalyvavimo, vadinamas aseptiniu.

Klinikinis vaizdas

Chlamidinio artrito simptomai nėra ypač specifiniai tarp kitų ReA. Esant dabartinei arba atidėto chlamidinio urogenitalinės infekcijos (uretrito, cistito, gimdos kaklelio ir tt) fone, atsiranda sąnarių skausmas, didėja patinimas, odos temperatūros pokyčiai traumos vietoje, pastebimas paraudimas. Požymiai yra bendras apsinuodijimas - karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Pažeidimas dažniau yra asimetrinis, mono- arba oligoatritų pavidalu, dažniau dalyvauja didelės sąnarės: kulkšnies, kelio, bet nesant tinkamo gydymo, mažos sąnarės jungiasi, liga vis daugiau. Tipiškas chlamidinio artrito bruožas yra susiformavimo sąnario ertmėje buvimas.

Pagal ligos eigą jie išskiria:

  • ūminis etapas - ryškių klinikinių apraiškų laikotarpis, greitas vystymasis, kurio trukmė ne ilgesnė kaip trys mėnesiai;
  • ilgas - vangus etapas, gali trukti metus;
  • pasikartojantys - periodiškai pasireiškiantys chlamidinio artrito paūmėjimo ir nusilpimo periodai;
  • lėtinis - ilgas, ilgesnis nei vieneri metai, ligos eiga.

Chlamidinis artritas sulaiko ne tik kremzlės paviršius, bet ir sausgysles, raumenis, sąnarių maišelį, sukelia bursitą, sinovitą, raumenų atrofiją, entezitą. Dažna komplikacija yra chlamidinis spondilitas - slankstelių nugalėjimas. Jam būdingas stiprus nugaros skausmas, judrumo sutrikimas.

Papildomos sąnarių apraiškos sudaro triterį, būdingą Reiterio ligai: chlamidinis uretritas, chlamidinis artritas ir konjunktyvitas. Šlapinimosi, paraudimo ir šlaplės gleivinės paraudimas, silpnas gleivinės išsiskyrimas iš šlaplės yra nedidelis skausmas ir diskomfortas.

Gali būti pilvo skausmas. Dysuric sutrikimai pasireiškia padidėjusiu šlapinimu ir imperatyviais raginimais. Chlamidijų konjunktyvitu lydi akių vokų, konjunktyvos gleivinės paraudimas, „smėlio“ jausmas, iridociklitas ir uveitas. Odos ir gleivinės dalis - chlamidinis stomatitas, opos, išbėrimas, hiperkeratozė. Sunkiais sisteminiais atvejais galima prisijungti prie širdies, plaučių, inkstų, nervų sistemos (polineuropatijos) pažeidimų.

Diagnostinės priemonės

Chlamidinio artrito buvimas nustatomas dėl išsamios istorijos: jie atskleidžia ryšį su ankstesne lytine infekcija, būdingais šlapimo sistemos skundais ir uždegiminio proceso sąnarių patognominiais simptomais.

Apskritai, kraujo tyrimas gali nustatyti bendruosius uždegiminius pokyčius: padidėjęs ESR, leukocitozė, trombocitozė ir anemija. Bendra šlapimo analizė, proteinurija (baltymų buvimas), leukociturija, mikrohematurija. Biocheminė analizė neturi specifinių anomalijų, nėra reumatoidinio faktoriaus, gali padidėti ūminės fazės baltymų parametrai: fibrinogenas, seromucoidas, CRP. Patogenui aptikti naudojamas vyrų šlaplės tepalas arba gimdos kaklelio kanalas moterims, tačiau kadangi mikroorganizmas lokalizuojasi ląstelėje, ne visada galima jį aptikti mikroskopu. Informatyvesnis yra serologinis tyrimas, naudojant fermento imunologinį metodą, arba naudojant polimerazės grandinės reakciją - M klasės imunoglobulinai į chlamidinius antigenus randami kraujyje arba sinovialiniame skystyje.

Chlamidinio artrito rentgenogramose ar apskaičiuotose tomogramose galima pastebėti kaulų epifizių pokyčius, deformaciją ir kremzlės naikinimo laipsnį, sąnario erdvės susiaurėjimą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra geriausias būdas diagnozuoti, o tai leidžia matyti ne tik kaulų pokyčius, bet ir minkštųjų audinių, raumenų ir pan. Chlamidinio sužalojimo atveju privaloma konsultuotis su urologu, venereologu, okulistu.

Chlamidinio artrito gydymas

Chlamidinės etiologijos ligos gydymas turėtų būti ilgas ir skirtas ne tik gydyti chlamidinio artrito simptomus, bet ir sunaikinti šlapimo takų fokusą. Antibiotikų trukmė (ne mažiau kaip vienas mėnuo) atsiranda dėl to, kad chlamidijos yra ląstelių viduje, ir tai gana sunku veikti. Pasirinkti vaistai yra tetraciklinai, ypač doksiciklinas, taip pat skirti antibakterinių medžiagų iš makrolidų grupės (klaritromicino, azitromicino). Atsižvelgiant į disbakteriozės išsivystymą su ilgalaikiu antibiotikų vartojimu, rekomenduojama tuo pačiu metu vartoti priešgrybelinį gydymą ir vartoti biologiją. Chlamidinės infekcijos gydymas turi būti atliekamas kartu su lytiniu partneriu. Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių.

Antrasis chlamidinio artrito vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - indometacinas, diklofenakas, nemisulidas, voltarenas, arcoksija. Jie mažina skausmą, mažina patinimą ir uždegimą, sumažina temperatūrą. NVNU yra naudojami tiek viduje, tiek išorėje, kaip želė, tepalai, kaip fizioterapijos pagrindas. Retais atvejais, kai NVNU yra neveiksmingi, gliukokortikosteroidai įtraukti į trumpą kursą. Slopindami chlamidinio artrito simptomus, NVNU neturi reikšmingo poveikio patologinio imuninio atsako išsivystymo mechanizmui. Tam yra trečioji narkotikų grupė - imunosupresantai (metotreksatas, sulfasalazinas), kurie slopina autoimuninę reakciją organizme. Tuo pačiu metu atliekamas chlamidinio konjunktyvito gydymas: plovimas ir priešuždegiminių tirpalų (sofradex) įpylimas. Žolinis vaistas turi gerą tonizuojamą poveikį chlamidijų artritui, nes žolės (ramunėlių, šalavijų, medetkų) gali būti naudojamos ilgą laiką. Papildomai paskirti vitaminus, Eleutokokų tinktūrą, chondroprotektorius (inoltą, chondroetiną, artrą). Geras poveikis chlamidinio artrito gydymui suteikia fizinę terapiją ir masažą. Būtina atlikti medicininę fizioterapiją, kurios tikslas - užkirsti kelią kontraktūroms, atkurti judumą, pagerinti galūnių funkciją.

Prognozė ir prevencija

Chlamidinio artrito pasekmė, kai gydytojas laiku patenka į gydytoją ir gydymas anksčiau, yra palankus ir gali sukelti visišką atsigavimą. Po antibiotikų eigos, chlamidijų kontrolinė analizė turi būti atliekama kelis kartus per tris mėnesius, kad būtų užtikrinta, jog nėra nuolatinės chlamidinės infekcijos ir išvengti recidyvo. Reikia prisiminti, kad vėlyvas chlamidijų nustatymas gali sukelti nevaisingumą. Specifinė chlamidinių infekcijų prevencija nebuvo sukurta. Norėdami užkirsti kelią chlamidijų infekcijai, turite:

  • turėti vieną patikimą sekso partnerį;
  • naudoti prezervatyvus;
  • padidėjusio seksualinio aktyvumo atveju, bent kartą per šešis mėnesius turi būti ištirtos lytiškai plintančios infekcijos;
  • laikytis asmeninės higienos - nenaudokite kito asmens rankšluosčių, lino, higienos priemonių;
  • sukelti sveiką gyvenimo būdą, mesti rūkyti ir alkoholį, gydyti lėtinius uždegimo židinius (ne tik chlamidijas), sukietinti ir stiprinti imuninę sistemą.

Reiterio sindromas: simptomai ir gydymas

Reiterio liga (ar sindromas) yra uždegiminio proceso, turinčio specifinių apraiškų, pavadinimas: uretritas (šlaplės uždegimas), lengvas konjunktyvitas, artritas (sąnarių uždegimas). Pagrindinė šios trijų raidos priežastis yra infekcinis šlapimo organų ar žarnų trakto pažeidimas. Liga būdinga jauniems vyrams nuo 20 iki 40 metų. Vaikams ir moterims ši patologija retesniais atvejais atsiranda dėl perduoto enterokolito.

Trumpi istoriniai duomenys

Liga gavo savo pavadinimą Vokietijos kareivio terapeuto Hanso Reiterio dėka. Pirma šio ligos, kurią jis parašė 1916 m., Aprašymas priklauso jo autorystei. Po to, kai patyrė sunkų viduriavimą, po savaitės jis sukėlė uretritą su konjunktyvitu. Ir šiek tiek vėliau sąnariai uždegė (poliartritas). Manifestacijas lydėjo kūno temperatūros padidėjimas. Patologija buvo vadinama uretro-oculo-sinovialiniu sindromu, vėliau - Reiterio liga.

Tuo pačiu metu anatomistas Fissengetas ir gydytojas Leroy aprašė atvejus, kai Prancūzijos kariuomenės kariai buvo panašūs. Štai kodėl literatūroje šią ligą galima rasti pavadinimu "Fissenzhe - Leroy sindromas". Tarp šios būklės atsiradimo priežasčių gydytojai vadina šigeloze, salmonelioze, yersinoze ir pan. Mokslininkai atkreipė dėmesį į sezoninį ligos pobūdį (epidemiją). Vasaros mėnesiais išsivystė liga, būdinga epidemijai (paramilitariniams kariams, kampanijoms). Ši galimybė buvo pavadinta Reiterio sindromu.

Vėliau buvo nustatyta, kad panaši problema pasireiškia ir pavieniais (retais atvejais) atvejais, o dažniau nei epidemijos atvejų. Tarp jų vystymosi priežasčių buvo nustatyti veneriniai, nespecifiniai patogenai. Ši forma vadinama Reiterio liga.

Iš visų nespecifinio šlapimo susitraukimo atvejų, šis negalavimas buvo pastebėtas 1% atvejų.

Reiterio sindromo (ligos) priežastys

Jau daugelį metų buvo galima nustatyti pagrindinius mikroorganizmus, kuriuos sukelia šis negalavimas. Jos pasirodė esančios chlamidijos, kurios buvo nustatytos šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų ląstelėse, taip pat iš tarpšakinių tarpelių skysčio. Moksliniuose tyrimuose (chlamidinio artrito modeliavimas) patvirtinta ligos chlamidinio pobūdžio prielaida.

Chlamidijos yra labai dažnas mikroorganizmas tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Imuninės problemos atveju ši mikrobiologija gali užkrėsti daugelį organų.

Reiterio sindromo atveju pagrindinis infekcijos vaidmuo priklauso lytiniam kontaktui su infekuotais ir nešikliais.

Chlamidijų įvedimas labai retai susijęs su bet kokiais skundais. Tačiau, susilpnėjusi imuninė sistema, ir esant klinikinėms ligoms (pvz., Gonorėja), chlamidijos pasireiškia kaip atskira liga. Daugelis mokslininkų linkę daryti išvadą, kad daugelis šlapimo ir žarnyno patogenų, kurie sukelia klinikinius simptomus žmonėms, skatina latentinę chlamidijų infekciją.

Nuo chlamidijų urogenitalinių organų per limfinį tinklą ir per kraujagysles skubėti į kitus organus, sukelia uždegiminius procesus ir imuninės reakcijos sutrikimus.

Tuo remiantis buvo nustatyti du ligos raidos etapai:

  • Ankstyvieji (infekciniai), su patogeno įvedimu, jo dauginimu ir platinimu.
  • Vėlyvas (autoimuninis), kai organizme prasideda pokyčiai, kuriuos sukelia depresija ir sutrikęs imunitetas.

Medicinos mokslininkai nustatė susijusį genetinį jautrumą Reiterio ligos vystymuisi.

Šeimos, kuriose žmonės serga širdimi, kenčia nuo šios ligos, jie pastebėjo dažną polinkį į psoriazę, ankilozinį spondiloartritą (sąnarių patologiją) ir dvišalį sacroiliitą (sukroilinių sąnarių uždegimą).

Sindromo vystymosi mechanizme yra svarbi imuninio atsako kryžminė reakcija. Specifinis HLA B27 antigenas, pasireiškiantis kraujyje, sąveikauja su ligos sukėlėjais. Sukurta sudėtinga baltymų struktūra sukelia organizmui stiprinti antikūnų, kurie sunaikina savo kūno audinius, gamybą.

Reiterio sindromas: ligos simptomai

Klasikinėje ligos versijoje pateikiami skundai, būdingi uretritui:

  • Deginimas ir niežėjimas šlaplėje. Pradiniame laikotarpyje tik šlapinimosi metu, o paskui kitais laikais, ypač naktį.
  • Padidėjęs šlapinimasis, kartais skausmas.
  • Šlaplės ir jo apylinkės atidarymo paraudimas.
  • Skausminga erekcija (vyrams), atsiradusi dėl pernelyg didelio kraujo skubėjimo į varpą uždegimo fone.
  • Skausmas pilvo apačioje.
  • Išmetimas iš šlaplės ir makšties (moterims).
  • Skausmingas ir nepatogus lytinis aktas.

Šios apraiškos retai pasitaiko akutai ir palaipsniui didėja. Kai procesas yra chronizuotas, atsiranda komplikacijų: prostatitas, cistitas, gimdos uždegimas.

Po 1-4 savaičių regėjimo organų skundai siejasi su simptominiu uretrito vaizdu.

Pacientai, susirūpinę dėl klinikinių akių ligų:

  • skausmas ir diskomfortas akyse,
  • lacrimacijos varžybos,
  • stiprus paraudimas (akies gleivinės hiperemija), t
  • regos sutrikimas (dvigubas matymas, drumstas gaubtas), t
  • skausminga reakcija į šviesos stimulus.

Šie simptomai kalba apie konjunktyvito vystymąsi. Dažnai tai dvišalė, efemeriška (lengva). Dauguma pacientų neturi laiko skirti jai pakankamai dėmesio, nes po dienos ar dviejų jos pasireiškimų pasibaigimas. Bet jis dažnai sugrįžta (pasikartoja). Komplikacija gali būti akli.

Atsižvelgiant į oftalmologines problemas, ar artrinis sindromas vystėsi šiek tiek vėliau. Jis gali paveikti tiek daug (poliartrito) 65% atvejų, tiek 1 - 2 sąnarius (monoartritą).

Proceso plitimas kyla iš apačios, aukštyn, nuo kojos.

Skundai apima:

  • Kūno stiprumo ir trukmės skausmo pojūtis.
  • Sunkus paraudimas (su cianozės atspalviu) per pažeidžiamus sąnarių paviršius.
  • Užsiliepsnojančių vietovių apsvaigimas ir karščiavimas.

Uždegiminiai procesai sąnariuose paprastai yra asimetriški.

Rankų sąnariai paveikti labai nedideliais atvejais.

Dažniausiai pasikeičia tarpfalanginių sąnarių, ypač didelių pirštų, sąnariai. Šiuo atveju pirštai yra „dešrelių“ formos. Kartais skausmai kyla dėl pseudo-podagros priepuolio principo.

"Reiterio triadas" - uretritas - konjunktyvitas - artritas, gali atsirasti vienu metu arba atsirasti kitoje sekoje.

Papildomos funkcijos:

  • palmių ir padų paviršių keratozė, t
  • psoriazės bėrimų zonos, t
  • erozinių formacijų ant gelsvojo varpos su apyvarpės uždegimu (balanitas),
  • liežuvio uždegimas (glossitis), stomatitas,
  • uždegiminis procesas tiesiosios žarnos (proctitas),
  • nagų konfigūracijos ir paviršiaus pokyčiai (kreivumas, briaunos, bangavimas, trapumas).

Be vietinių pokyčių, atkreipiamas dėmesys į sistemines apraiškas. Dažniausios aritmijos, širdies laidumo sutrikimai, širdies raumenų uždegimas - miokarditas. Retais atvejais paveikiamas širdies vožtuvo aparatas. Kai kuriems pacientams yra limfadenopatija, kepenų distrofija, inkstų audinio uždegimas, neurologiniai požymiai (neuritas, encefalitas). Psichikos problemos pasireiškia neuroze ir psichoze.

Pusė pacientų ūminiu laikotarpiu yra karščiavimas (kartais iki 40 ̊ С)

Diagnostiniai metodai

Jūs galite įtarti Reiterio sindromo atsiradimą paciento interviu su būdingais skundais. Prieš tai buvusios šlapimo ar žarnyno infekcijos parodys šios ligos naudą.

Ištyrus ir apklausus pacientus, atlikite:

  • Klinikinė kraujo analizė. Jai būdinga būdinga vidutinio sunkumo leukocitozė, kurios „perėjimas į kairę“ ir padidintos ESR vertės.
  • Bakteriologinis tyrimas dėl šlaplės ir makšties gleivinės gaudymo. Ši analizė nustato chlamidijas ir kitas bakterijas.
  • Punktuose sinovijų (sąnarių) skysčiuose taip pat nustatoma chlamidijų, nustatoma neutrofilija, makrofagai ir komplementas.
  • Akių gleivinės griovimas ir tyrimas (su konjunktyvitu).
  • Imunologiniai metodai. Yra aukštų atitinkamų imunoglobulinų titrų.
  • Antigeno HLA B27 buvimo nustatymas.
  • PCR tyrimai rodo chlamidijų DNR buvimą.
  • Rentgeno spinduliai. Paveikslėlyje pavaizduota periartikulinė osteoporozė, asimetrinis sąnarių paviršių eroziškumas, stuburai (osteofitai ir osifikacija).
  • MRI ir CT, kai gaunami neinformaciniai įprastinės rentgeno spinduliuotės rezultatai arba jei jie yra kontraindikuotini.

Reiterio sindromo gydymas

Laiku diagnozavus ir anksti skiriant gydymą, galima greitai išgydyti ir išvengti patologijos apibendrinimo. Tačiau daugeliu atvejų turime spręsti jau veikiančias bylas. Todėl vidutinė gydymo trukmė trunka nuo 3 iki 12 mėnesių.

Gydytojų pastangos yra skirtos:

  1. Patogeno neutralizavimas. Norėdami tai padaryti, sujungti sulfonamidinius vaistus ir platų terapinį spektrą turinčius antibiotikus. Dažniausiai tetraciklinai, nes jiems būtent chlamidijos jautrumas yra didžiausias. Antibakterinė terapija atliekama ilgais kursais. Kartais iki 2 mėnesių. Siekiant užkirsti kelią grybelinių komplikacijų vystymuisi, pacientams rekomenduojama vartoti vaistus nuo mikotikų, pvz., Flukonazolo. Siekiant užkirsti kelią toksiškam poveikiui kepenims, nurodomi hepatoprotektoriai (Karsil, Phosphogliv, Gepadif). Terapijoje fermentiniai preparatai, didinantys antibakterinį poveikį, įrodė save (Wobenzym);
  2. Uždegimo sąnariuose pašalinimas. Siekiant pašalinti šią patologinę grandinę, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indolo dariniai (indometacinas), pirazolono grupė (pirabutolis), Voltarenas, celekoksibas. Nesant poveikio - akcentuojama kortikosteroidų - hidrokortizono, prednizolono - svarba. Labiausiai priimtinas vartojimo būdas yra intraartikulinė.
  3. Imuninės reakcijos normalizavimas ir audinių autolizės procesų pašalinimas (savęs sunaikinimas). Šių vaistų grupė naudojama ilgalaikės ligos formos, atsparios gydymui, atveju. Imunosupresantai (metotreksatas, chlorbutinas) skiriami atskiromis dozėmis, griežtai prižiūrint tik ligoninėje.

Pagrindinę terapiją papildo vitaminai, amino cholino vaistai (oftalmologinėje praktikoje), chinolino vaistai.

Pagrindinių apraiškų silpninimo laikotarpiu į bendrąjį kursą pridedama fizioterapija: elektroforezė, mikrobangų technika, ozokeritas, purvo terapija, jūros vonios, parafino terapija.

Ypatingas dėmesys skiriamas fizinei terapijai su palaipsniui didėjančiomis apkrovomis, kurios derinamos su masažu.

Reiterio sindromo prevencija, prognozė ir mityba

Specialios priemonės nebuvo sukurtos. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, reikia laiku nustatyti lytiniu keliu plintančių ligų aptikimą ir gydymą.

Siekiant išvengti atkryčio, reikia reguliariai gydyti sanatorijose, pagrindiniuose purvo gydymo kurortuose (Zheleznovodsk, Berdyansk ir tt).

Pacientams, kurie sirgo Reiterio liga, reikia atlikti kasmetinę medicininę ir laboratorinę diagnostiką ir jie turėtų būti registruojami klinikoje.

Dieta paūmėjimo laikotarpiu numato dirginančio ir riebaus maisto apribojimą.

Tinkamai parinktų gydymo ir reabilitacijos priemonių prognozė yra palanki.

Lotin Alexander, gydytojas, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 5 568, šiandien 12 peržiūrų

Reiterio liga

Turinys:

Reiterio liga (ar sindromas) atsiranda dėl tam tikrų uždegiminių infekcinių ligų, susijusių su urogenitalinės sistemos ar žarnyno. Liga pasireiškia dėl sąnarių komplikacijų (artrito), urogenitalinės sistemos (uretrito) ir regėjimo organų (konjunktyvito). Ligos pradžia prasideda mažai, retais atvejais - vaikų liga.

Ligos priežastys

Ligos priežastys ir ligos raida nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga perduodama genetiniu lygmeniu, o infekcinės šlapimo ar virškinimo sistemos ligos gali paveikti sindromo vystymąsi. Dauguma tų, kurie kreipėsi į ligoninę su Reiterio sindromu, iš pradžių pastebėjo uretrito požymius, pasireiškusius po lėtinių infekcinių ligų ar lytinio kontakto paūmėjimo. Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti esant ūminiam enterokolitui (salmonelių, šigeliozės kilmei).

Artrito sąnarių pažeidimas nėra tiesiogiai susijęs su infekcijomis, bet su autoimuninėmis ligomis. Plėtojant ligą, imuninė sistema pradeda atpažinti savo organizmo ląsteles kaip agresyvią priešišką aplinką ir pradeda juos pulti, palaipsniui juos sunaikindama. Kremzlės ir kaulų audinių savęs sunaikinimas vyksta chlamidinio artrito atsiradimo metu.

Paraiškos ir simptomai

Reiterio liga pasižymi uretrito, konjunktyvito ir artrito pasireiškimais. Be to, galimi gleivinės, inkstų, kepenų, miokardo, centrinės nervų sistemos, aortos ir kt. Pažeidimai. Ligos simptomai gali pasireikšti skirtingose ​​sekose, tačiau dažniau tai yra uretritas. Reiterio sindrome uretritas gali būti įvairių formų - nuo ūminio uždegimo ir pūlingų išsiliejimų iki silpnai išreikštų lėtai ir lėtai, artimai lėtinei formai. Lėtai išsivystęs pacientas patiria diskomfortą ryte, kai šlapinantis, ir sunku ištuštinti šlapimo pūslę. Vizualinių organų dalis, liga yra išreikšta akies junginės uždegimu, ir iš karto, dvišaliu ir sparčiai praeinančiu.

Sąnarių artritas pradeda pasireikšti nuo ūminės fazės maždaug po 1-4 savaičių po pirmųjų uretrito požymių. Pacientas, sergantis artritu, kenčia nuo karštligės, drebulys, skausmas traumų vietoje, apsvaigimas ir hiperemija. Jei pirštų sąnariai išsipūsti, tada paprastai pirštu išsipučia, tampa mėlynos spalvos ir panašus į dešrą. Artritas yra asimetriškas, dažniau patologijos atsiranda kulkšnies, kelio sąnariuose ir kojų pirštuose.

Tipinės šios ligos apraiškos yra gleivinės ir odos pažeidimai. Ant padų ir delnų centre yra raudonos dėmės su hiperkeratoze - keratodermija. Kai kuriais atvejais atsiranda psoriazės bėrimas, nagų plokštelės pokyčiai. Ant burnos gleivinės, liežuvio, vyriškos varpos galvos, atsiranda erozija, kuri nesivargina paciento. Tokie išoriniai pokyčiai atsiranda ūminės ligos fazės metu ir išnyksta, kai liga pasiekia atleidimą.

Kiti galimi Reiterio ligos simptomai:

  • raumenų atrofija, esanti arti pažeistos sąnario;
  • smegenų liaukos limfadenitas;
  • miokarditas;
  • perikarditas;
  • inkstų pažeidimas - pielonefritas, glomerulonefritas, amiloidozė, polineiritas,
  • galimi širdies ritmo ir laidumo pažeidimai dėl miokardo, psichozės ir encefalomielito pažeidimų.

Ligos trukmė, daugiausia nuo 3 iki 6 mėnesių. Sindromas yra visiškai išgydytas, išskyrus atvejus, kai infekcija urogenitalinėje sistemoje išlieka, tada ligos atkryčiai neįtraukiami. Sindromo atveju komplikacijos yra galimos: vyrams uretritą dažnai komplikuoja prostatitas, moterys, adnexitis arba cervicitas.

Diagnozė ir gydymas.

Jei egzistuoja trys požymiai - uretritas, konjunktyvitas ir artritas - diagnozė nesukelia sunkumų. Jei vieno ar kito komponento simptomai nėra pakankamai ryškūs, jie užsikimšia paveiktą sąnarį. Laboratorinis sinovinio skysčio tyrimas parodys uždegiminio proceso buvimą. Be to, bendras kraujo tyrimas neduos rezultatų, nes nukrypimai nuo kraujo biocheminės sudėties nebus aptikti. Nagrinėjant šlapimą, galite pamatyti pūlių pėdsakus.

Reuterio sindromo gydymas atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į lydinčio triado simptomus. Uretrito pasireiškimai gydomi tetraciklino grupės antibakteriniais vaistais. Artrito gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas, diklofenakas, voltarenas, indometacinas ir kt. Aktyvioje ligos stadijoje skiriami gliukokortikoidai. Lėtiniu ar ilgalaikiu artritu skiriami aukso arba chinolino druskų dariniai, kai kuriais atvejais aktyvaus autoimuninio proceso metu naudojami imunosupresantai.

Norint išvengti Reiterio sindromo, reikia laikytis higienos, o cistitas, uretritas ir kitos ligos, susijusios su virškinimo sistema, turi būti gydomos laiku. Nustatant chlamidijas, gydomi abu partneriai. Svarbu prisiminti, kad patys negalima skirti gydymo, nes kitaip galite pakenkti jūsų kūnui. Būtinai pasitarkite su gydytoju dėl tinkamų tyrimų ir receptų.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

  • Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
  • Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
  • Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš patvirtintos fizinės terapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
  • Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
  • 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
  • Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Reiterio sindromas

Reiterio sindromas (liga) yra reumatinė liga, kuriai būdingas kombinuotas šlapimo takų trakto (uretrito ir prostatito), sąnarių (mono- arba poliartrito) ir akies gleivinės (konjunktyvitas), atsiradusių vienu metu arba vienu metu, pažeidimas. Reiterio sindromo centre yra autoimuninis procesas, kurį sukelia žarnyno ar urogenitalinė infekcija. Diagnostiniai kriterijai yra ryšys su infekcija, patogeno laboratorinis nustatymas ir būdingi kraujo pokyčiai, klinikinių simptomų kompleksas. Gydymas apima infekcijos gydymą antibiotikais ir artrito priešuždegiminį gydymą. Reiterio sindromas linkęs į recidyvą ir lėtinį procesą.

Reiterio sindromas

80% atvejų Reiterio liga užpuolė jaunus vyrus nuo 20 iki 40 metų, rečiau - moteris ir tik retai. Chlamidija, mikroorganizmas, galintis ilgai parazituoti šeimininkinėse ląstelėse citoplazminių inkliuzų pavidalu, yra pagrindinis Reiterio sindromo etiologas. Be to, Reiterio sindromas gali išsivystyti po to, kai patiria kolitą, kurį sukelia Shigella, Yersinia, Salmonella, ir taip pat sukelia ureaplasmos infekciją. Manoma, kad dėl jų antigeninės struktūros šie patogenai sukelia tam tikras imunologines reakcijas genetiškai linkęems asmenims.

Reiterio sindromo metu yra du etapai: infekciniai, būdingi patogeno buvimui urogenitaliniame ar žarnyno trakte, ir imunopatologiniai, kartu su imunokomplexine reakcija su sąnarių ir sąnarių sąnarių pažeidimu.

Reiterio sindromas (ligos) klasifikacija

Atsižvelgiant į etiofaktorių, sporadinės ir epideminės (poenterokolitinės) ligos formos skiriasi. Sporadinė forma arba Reiterio liga išsivysto po šlapimo infekcijos; epidemija - Reiterio sindromas - po įvairaus etiologinio pobūdžio enterokolito (dizenterija, yersiniozė, salmonelė, nediferencijuota).

Ligos eiga arba Reiterio sindromas gali būti ūmus (iki 6 mėnesių), ilgesnis (iki vienerių metų) arba lėtinis (ilgesnis nei 1 metai).

Reiterio sindromo klinika

Reiterio ligos (sindromo) atveju yra specifiniai šlapimo takų, akių, sąnarių audinių, gleivinės ir odos pažeidimai. Reiterio liga, pirmoji pasireiškusi uretritu, lydima dysuric sutrikimai, silpnas gleivinės išsiskyrimas, diskomfortas ir hiperemija išorinio šlaplės srityje. Asimptominėje klinikoje uždegimo buvimas nustatomas remiantis padidėjusiu leukocitų skaičiumi tepinėlis. Po uretrito Reiterio sindromas išsivysto akių simptomai, dažnai būdingi konjunktyvitui, dažniau - iritui, uveitui, iridociklitui, retinitui, keratitui, retrobulbariniam neuritiui. Konjunktyvito reiškiniai gali būti trumpi ir lengvi, pacientui nepastebimi.

Reiterio sindromo apibūdinantis simptomas yra reaktyvusis artritas, kuris po 1–1,5 mėnesio po urogenitalinės infekcijos debiutuoja. Reiterio sindromui būdingas asimetrinis kojų sąnarių dalyvavimas yra tarpfangalinis, metatarsofalangealis, kulkšnis, kelis. Artralgija yra ryškesnė ryte ir naktį, odos sąnarių srityje yra hipereminė, o sąnarių ertmėje susidaro išsiskyrimas.

Reiterio sindromas išsiskiria nuosekliomis kopėčiomis (nuo artimojo iki distalinio) sąnarių dalyvavimo kelioms dienoms. Urogeninio artrito metu atsiranda edemos ir dešrų formos deformacijos; virš jų esanti oda tampa mėlynai violetine spalva. Kai Reiterio liga gali išsivystyti sausgyslių uždegimo, kalcio bursito, kalkių skausmo, sukroilinių sąnarių pažeidimų - sacroiliitis.

Reiterio sindromo gleivinės ir oda yra paveiktos 30-50% pacientų. Yra būdingi burnos gleivinės (glosito, stomatito) ir varpos (balanito, balanopostito) opiniai pokyčiai. Raudonosios papulės atsiranda ant odos, eriteminės dėmės, keratodermos židiniai - odos hiperemijos sritys, kuriose yra hiperkeratozė, pilingas ir įtrūkimai daugiausia ant delnų ir padų. Reiterio sindromu galima išsivystyti limfadenopatija, miokarditas, miokardiodistrofija, židinio pneumonija, pleuritas, polineiritas, nefritas ir inkstų amiloidozė.

Sudėtinga Reiterio sindromo forma, sąnarių disfunkcijos, regėjimo sutrikimai, erekcijos sutrikimai, nevaisingumas. Vėlinėje Reiterio ligos stadijoje gali būti paveikta inkstai, aorta ir širdis.

Reiterio sindromo diagnozė

Diagnozės metu pacientui, turinčiam įtariamą Reiterio sindromą, galima pasikonsultuoti su reumatologu, venereologu, urologu, oftalmologu, ginekologu. Bendrieji klinikiniai tyrimai su Reiterio sindromu atskleidė hipochrominę anemiją, padidėjusią ESR ir kraujo leukocitozę. Šlapimo mėginiuose (trehstakannoy, Adis-Kakovsky ir Nechyporenko) lemia leukociturija. Prostatos sekrecijos mikroskopija parodo leukocitų (> 10) padidėjimą regėjimo lauke ir lecitino korpusų skaičiaus sumažėjimą. Reiterio sindromo kraujo biochemijos pokyčiams būdingas α2 ir β-globulinų, fibrino, sialinių rūgščių, seromucoidų padidėjimas; C reaktyvaus baltymo buvimas, neigiamas suskirstymas Rusijos Federacijoje.

Šlaplės, gimdos kaklelio, junginės, sinovijos eksudato, spermos, prostatos sekrecijos su Romanovsky-Giemsa dažymo citologiniais tyrimais nustatyta, kad chlamidijos yra intracelulinės citoplazmos intarpai. Diagnozuojant Reiterio sindromą, plačiai naudojamas patogeno DNR aptikimo biomaterijoje (PCR) metodas. Chlamidinis ir kiti antikūnai kraujyje aptinkami naudojant serologines reakcijas - ELISA, RSK, RNGA. Konkretus Reiterio sindromo požymis yra HLA 27 antigeno nešiklis.

Analizuojant sintetinį skystį, kurį sukelia sąnarių punkcija, nustatomi uždegiminiai pokyčiai - mucino krešulio laisvumas, leukocitozė (10-50 × 109 / l), daugiau nei 70% neutrofilija, citofagocitinių makrofagų, chlamidijų antikūnų ir antigenų, padidėjęs komplemento aktyvumas, RF nėra aptiktas. Sąnarių rentgenologinis tyrimas atskleidžia asimetrinės paraartikulinės osteoporozės požymius, mažina sąnarių skilimų dydį, erozinį pėdų kaulų sunaikinimą, metakarpinių kaulų, stuburo kaulų, slankstelių ir trečdalio pacientų - vienpusį sacroiliitį.

Diagnozuojant Reiterio sindromą, atsižvelgiama į anamnezinę informaciją (ligos susiejimą su urogenitaline ar žarnyno infekcija); konjunktyvito, reaktyviojo artrito, odos apraiškų simptomų buvimas; laboratorinis patogeno patvirtinimas epitelio grandinėse.

Reuters sindromo gydymas

Reiterio sindromo gydymo taktika apima gydymą antibiotikais (tiek seksualiniams partneriams), tiek imunokorekcijai, tiek priešuždegiminiam gydymui, tiek simptominiam gydymui. Gydymas antibiotikais apima 2-3 iš eilės einančius kursus (po 2-3 savaičių) su skirtingų farmakologinių grupių vaistais: tetraciklinais (doksiciklinu), fluorokvinolonais (lomefloksacinu, ofloksacinu, ciprofloksacinu) ir makrolidais (klaritromicinu, azitromicinu, eritromicinu ir tt). Chlamidinės infekcijos atveju pirmenybė teikiama doksiciklino vartojimui. Kartu su gydymu antibiotikais skiriami priešgrybeliniai vaistai, multivitaminai, hepatoprotektoriai, proteolitiniai fermentai (pankreatinas, tripolis, chimotripsinas).

Reiterio sindromo imunokorektinė terapija apima imunomoduliatorių (timuso preparatų), adaptogenų, interferono induktorių (natrio oksodihidroakridinilacetato, akridono acto rūgšties derinio su N-metilglukaminu), UFOC, epitelio ir intraveninio kvantinės terapijos naudojimą. Sunkiais artraliniais priepuoliais ir dideliu uždegimo aktyvumu atliekamas detoksikacijos ir antihistamininis gydymas. Norint detoksikuoti Reiterio liga, nurodoma ekstrakorporinė hemokorrekcija - plazmaferezė, plazmos kaskados filtravimas ir krioforezė.

Reiterio sindromo intraartikulinio uždegimo slopinimui naudojami NVNU (rofecoksib, celekoksibas, nimesulidas, meloksikamas), gliukokortikosteroidai (betametazonas, prednizolonas), pagrindiniai vaistai (sulfasalazinas, metotreksatas). Esant intraartikuliniam eksudatui, įvedus ilgai trunkančius gliukokortikoidus (betametazonas, metilprednizolonas), atliekama sąnario terapinė punkcija. Vietoje suspaustas kompresas su dimetil sulfoksido, analgetikų ir priešuždegiminių tepalų tirpalu.

Ūminio artrito reiškinių susilaikymas Reiterio sindrome leidžia sujungti fizioterapijos fonoforezės sesijas su proteolitiniais fermentais, gliukokortikoidais, chondroprotektoriais; UHF, diatermija, magnetinė terapija, lazerio terapija, masažas, purvo terapija, vandenilio sulfido ir radono vonios. Kartu su gydymu Reiterio sindromu gydomi kiti ekstrageniški uždegimo židiniai.

Reiterio sindromo prognozavimas ir prevencija

Reiterio sindromo dinamika daugiausia yra palanki. Daugumoje pacientų, po pusės metų, liga tampa stabili remisija, tačiau tai neužkerta kelio Reiterio ligos paūmėjimui daugelį metų. Ketvirtadalis pacientų artritas patenka į lėtinę fazę, dėl kurios atsiranda sąnarių disfunkcija, raumenų atrofija ir plokščias pėdos vystymasis. Reiterio sindromo rezultatas gali būti amiloidozė ir kitos visceropatijos.

Reiterio sindromo (ligos) prevencija apima žarnyno ir urogenitalinės infekcijos profilaktiką, laiku gydant uretritą ir enterokolitą.