Pagrindinis / Reabilitacija

Schmorlio mazgas: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Tarp skirtingų tipų išvaržų specialioje grupėje yra vadinamasis Schmorlio mazgas. Ši patologija kyla dėl to, kad tarpslankstelinis diskas neviršija ribų (kaip ir normaliomis išvaržomis), bet verčia stuburo kaulų audinius. Dėl to atsiranda simptomų, kuriems reikia nedelsiant gydyti.

Plėtros ir patologijos tipų ypatybės

Šią patologiją beveik 100 metų apibūdino vokiečių gydytojas Christianas Schmorlis, kai 1927 m. Jis paėmė atitinkamą paciento stuburo rentgeno spindulį. Tiesą sakant, Schmorlio mazgas yra išvarža, kuri, skirtingai nei įprastos patologijos, nesivysto horizontaliai, bet vertikaliai.

Svarbu suprasti, kad liga, pvz., Išvarža, yra disko struktūros sunaikinimas ir jo pasislinkimas, palyginti su normalia vieta.

Daugeliu atvejų procesas vyksta taip:

  1. Diskas - tai apskritimas tarp bet kurių dviejų gretimų slankstelių. Jį sudaro gelio tipo centrinė dalis (šerdis) ir tankus apvalkalas (pluoštinis žiedas). Dėl sužalojimo ar ilgalaikio slankstelių suspaudimo diskas pradeda lygėti.
  2. Branduolio esmė spaudžiasi ant žiedo ir galiausiai pertrauka per ją, nuspaudus aplinkinius kraujagysles ir nugaros smegenų nervinius pluoštus.
  3. Dėl to pacientas patiria skausmą atitinkamoje nugaros dalies ir kitų simptomų.

Taigi, esant normalioms išvaržoms, diskas sunaikinamas, kai jo pasislinkimas yra horizontalioje plokštumoje.

Jei diagnozuojama Schmorl mazgelė, patologija išsivysto kitu būdu:

  1. Kietasis disko paviršius nuspaudžia apatinio arba viršutinio slankstelio kaulų audinį.
  2. Ilgalaikio poveikio dėka diskas atrodo nesėkmingas, iš dalies panardintas į šį audinį.
  3. Tam tikru etapu pacientas pradeda patirti pašalinių pojūčių, o Schmorlio išvarža ant stuburo toliau vystosi.

Tuo pačiu metu diskų susiliejimas gali atsirasti skirtingose ​​stuburo dalyse, ir šiuo pagrindu išskiriamos 2 grupių sutrikimų:

  1. Intrakorporalinės Schmorlio išvaržos pasižymi tuo, kad diskas sunaikina minkštą, sponišką kaulo medžiagą.
  2. Intvertebriniai mazgeliai (mazgai) susidaro dėl to, kad diskas pradeda daryti spaudimą slankstelio galinėje plokštėje.

Kodėl susiformavo „Schmorl“ mazgas?

Šios patologijos vystymasis turi savo savybių.

Šios ligos priežastys taip pat yra specifinės:

  1. Daugeliu atvejų liga yra susijusi su paveldimomis savybėmis. Stuburo kaulų struktūra (būtent perjungimo plokštės) gali skirtis nuo normos, o ši charakteristika perduodama iš kartos į kartą. Kaip rezultatas, diskas daro spaudimą plokštelėms, kurios savo ruožtu paveikia stuburo kaulą ir palaipsniui krinta į jį.
  2. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia dėl to, kad vaikystėje pažeista raumenų ir raumenų sistema. Jei kaulinis audinys neturi laiko pakankamai sunkiai įsisavinti, disko slėgis taip pat gali sukelti slankstelių Schmorl mazgų susidarymą.
  3. Patologinių procesų plėtra prisideda prie kalcio ir medžiagų, kurios prisideda prie jo absorbcijos, mitybos trūkumo.
  4. Kitas nepalankus veiksnys yra įvairios prastos laikysenos formos, paciento sėdimas gyvenimo būdas.
  5. Kitos priežastys yra sužalojimai, taip pat stiprus nenormalus fizinis aktyvumas sporto veiklos metu.

Vienas iš pagrindinių ligos vystymąsi skatinančių veiksnių yra vadinamieji Schmorlio išvaržos defektai. Vadinamieji dideli ertmės, susidarančios stuburo kaulų kūnuose dėl jų vystymosi pažeidimų (vėlavimų). Būtent šiose ertmėse diskas patenka, o tai dar labiau padidina jų skaičių, dėl kurio atsiranda liga. Dažnai susidaro keletas ertmių, o tada jie kalba apie kelis Schmorlo išvaržus.

Kaip ši liga pasireiškia: pagrindiniai simptomai

Svarbu žinoti, kaip Schmorlio išvarža išsivysto stubure, kas tai yra, ir kokie simptomai gali patologija. Pažeidimas gali turėti įtakos bet kuriam departamentui, todėl ligos raidos požymiai bus skirtingi. Iš jų būdingiausi yra aprašyti lentelėje.

Schmorlio mazgų priežastys, simptomai ir gydymas

Schmorlio mazgeliai stuburo stulpelyje yra tai, kas susidaro, kai kremzlė verčia gretimus slankstelių. Skirtingai nuo įprastinių išvaržų, ši patologija nesukelia stuburo smegenų pažeidimų ir nervuoja nervų šaknų. Šis paveldimas skeleto morfologijos pažeidimas dažnai yra besimptomis ir dėl kitų priežasčių atsitiktinai randamas rentgeno spinduliuose.

Simptomai

Schmorlio mazgai neprasiskverbia į stuburo smegenis, nespausdina nervų šaknų, todėl pacientas neturi jokių jautrumo, paralyžių ar aštrių skausmų sutrikimų. Patologija randama planuojamoje medicininėje apžiūroje arba medicininėse apžiūrose karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyboje.

Schmorlio mazgų požymiai paprastai matomi tik CT, MR, rentgeno spinduliuose. Retai pasitaiko skausmo po fizinio krūvio, kuris dingsta poilsio metu. Be skausmo po vaikščiojimo ar bėgimo, gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pozicijos pažeidimas: šoninis kreivumas, kūgis, krūtinės lumbozė.
  2. Stingumas, stuburo standumas.
  3. Atitinkamo stuburo aplinkinių audinių patinimas.

Schmorlio mazgai retai veikia gimdos kaklelio regioną. Jie daugiausia veikia stuburo krūtinės ir juosmens dalis.

Priežastys

Schmorlio išvaržos atsiradimo priežastis laikoma nepakankamu kaulinio audinio išsivystymu, kuris yra spaudžiamas, auga, tarpslankstelinė kremzlė, būtent jos želatinis branduolys. Kremzlės audinys vystosi greičiau. Netolygus paauglystės augimas, pernelyg susilpnėjusi stuburo kaulų medžiaga. Todėl želatinė šerdis, tarpslankstelinio disko šerdis, įsiskverbia į jį.

Priežastis iš esmės yra paveldima, o tai pažeidžia stuburo kaulų audinio formavimąsi ir tuštumų formavimąsi. Dėl fizinio krūvio spaudimo į šiose angose ​​suformuojami tarpslankstelinio disko želatinės branduolio kremzlės audiniai, sudarantys mazgelius.

Kitos Schmorlo išvaržos susidarymo priežastys ir uzrativnyh defektų atsiradimas:

  1. Osteoporozė su vitamino D ir kalcio trūkumu.
  2. Hormoniniai sutrikimai: estrogenų trūkumas menopauzės metu, kalcitonino hormono trūkumas, padidėjusi paratiroidinė sekrecija.
  3. Scheuermann Mau liga.
  4. Stuburo kreivumas: skoliozė, lordozė, kyphosis, atsirandanti dėl fizinio krūvio, gyvenimo būdo.
  5. Traumų pasekmės: kritimai, smūgiai, stuburo lūžiai.

Schmorlio mazgų diagnostika

Norint nustatyti patologiją, būtina atlikti paciento tyrimą ir tyrimą. Ortopediniai chirurgai dalyvauja diagnozuojant ir gydant išvaržą. Naudojami šie metodai:

Esant Schmorlio mazgeliams, patologija gali progresuoti su laiku, ir gali susidaryti disko išvarža, kenkianti nervų šaknims ir nugaros smegenims. Yra rizika, kad šios ligos fone atsiras kitų degeneracinių procesų, taip pat slankstelių suspaudimo lūžis, kai jų kūnai tampa plonesni. Efektyviam gydymui ir diagnozei reikalingas bendras neurologo, stuburo ir ortopedo darbas.

Schmorlio mazgų gydymas

Schmorlio mazgų gydymas yra sudėtinga problema. Norint ją išspręsti, būtinos šios priemonės:

  1. Vaistų nuo uždegimo (nesteroidinių ar hormoninių) naudojimas.
  2. Skausmo malšinimas su ne narkotinėmis ar opioidinėmis analgetikomis.
  3. Raumenų relaksantų paskyrimas atsipalaiduoti įtempti raumenys aplink stuburą.
  4. Vitaminai, mineralai, siekiant pagerinti medžiagų apykaitą.
  5. Endokrinologinė pakaitinė terapija - skydliaukės hormono kalcitonino vartojimas, siekiant pagerinti metabolizmą.
  6. TNF inhibitoriai.
  7. Masažas: rankinis, vibracinis, vanduo.
  8. Terapinis pratimas.
  9. SPA procedūros.
  10. Osteopatija, chiropraktika, rankų terapija.
  11. Veikimo metodai: vertebroplastika, kontroliuojama fluoroskopijos, sintezės chirurgijos.

Norint pašalinti fizinį krūvį skausmą ir sumažinti patinimą, būtina gydytojo paskirtas poilsis ar nesteroidiniai vaistai. Ibuprofenas, diklofenakas, pagalba indometacinui. Galbūt gelio Dolobene, Fast, Voltaren naudojimas. Jie praktiškai nėra absorbuojami į kraują ir nesukelia pepsinės opos ir dvylikapirštės žarnos opos.

Sunkiais atvejais, aplinkinių slankstelių aplinkinių audinių tinimas reikalauja gydymo gliukokortikoidiniais hormonais, naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriais, siekiant sumažinti uždegiminio proceso simptomus. Skausmui malšinti naudojami ne narkotiniai analgetikai Ketorolac, Metamizol. Taip pat gali padėti specialūs pleistrai.

Raumenų relaksantai reikalingi, kad atsipalaiduotų stuburo raumenys, kurie spazminiai refleksuoja. Gydytojas paskiria Mydocalm, Baclofen, Sirdalud. Narkotikai turi šalutinį poveikį: sumažina kraujospūdį, mieguistumą, mieguistumą.

Vitaminas B1 Milgamma, neuromultivitio kompleksai taip pat turi anestezinį poveikį. Juose yra cianokobalamino, piridoksino, siekiant pagerinti kepenų veikimą vartojant kitus vaistus. Šios medžiagos turi teigiamą poveikį periferinei nervų sistemai. Kalio, magnio palengvina raumenų spazmus, kurie pablogina stuburo kaulų audinių kraujotaką. Kalcis, vitaminas D ją sustiprina, neleidžia vystytis poringumui ir minkštinimui.

Jei kyla problemų su endokrinine sistema, kalcitonino lašišą osteoporozės gydymui skiria gydytojas. Menopauzės metu vartojama estrogenų pakaitinė terapija, kurią pasirenka ginekologas po atitinkamų tyrimų. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, naudojama hirudoterapija - leecho terapija, angioprotektoriai (Actovegin), antihypoksantai (Mexidol).

Fizioterapijos pratimai reikalingi norint ištaisyti esamus laikysenos iškraipymus - skoliozę, kyphosis, lordozę. Jie padeda normaliam kaulų ir raumenų vystymuisi paaugliams, o vidutinio amžiaus žmonėms išvengti osteoporozės.

Sužinokite apie dorsalinį herniated diską: pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.

Skaitykite apie paramedicų išvaržą: pagrindinius simptomus ir gydymą.

SPA gydymas padeda pagerinti kraujotaką, sumažinti skausmo intensyvumą. Naudojamos turpentino vonios, vandenilio sulfido purvo apvalkalai, masažas. Akupunktūra padeda raumenų atsipalaidavimui, paciento gerovei.

Kai kuriais atvejais osteopatiniai metodai padeda sumažinti simptomus, rankinis gydymas - stuburo stuburo traukimas. Specialūs ortopediniai korsetai naudojami slankstelių apkrovai palengvinti ir perskirstyti, sumažinti skausmą. Jie dėvimi maždaug 2-3 valandas. Hipplikatorius Kuznetsova leidžia pašalinti diskomfortą, ypač juosmens.

Chirurginis gydymas apima slankstelio plastiką ir diską, kontroliuojant fluoroskopiją. Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, tačiau daugeliu atvejų jis yra sėkmingas. Svarbu pasirinkti tinkamą specialistą ir kliniką.

Išvada

Schmorlio mazgai ilgą laiką gali būti besimptomūs, bet kartais sukelia suspaudimo lūžius. Todėl būtina laiku atlikti medicininę apžiūrą, medicininius patikrinimus, stuburo tyrimus, ypač esant skausmui.

Schmorl mazgų stubure: kas tai yra, kaip gydyti

Stuburas yra parama visam organizmui, o per visą jo gyvavimo laikotarpį ji patiria didelį stresą. Tačiau su amžiumi kaulų ir kremzlių audiniai palaipsniui nusidėvėjo, o stuburo - osteochondrozės, artros, Schmorlio mazgų ir kt.

Schmorlio mazgai yra degeneracinio-destruktyvaus pobūdžio patologiniai sutrikimai, atsirandantys tarpslanksteliniuose diskuose. Ši patologija pastebima 80% žmonių, kurie peržengė 50 metų etapą.

Patologijos aprašymas

Pradiniame vystymosi etape gydytojai nenustato mažų Schmorlio mazgų kaip nukrypimo nuo normos, bet yra laikomi nereikšmingu stuburo struktūros pokyčiu. Patologijos esmė yra tarpslankstelinės kremzlės įsiskverbimas į stuburą. Kadangi kaulinis audinys neturi nervų galūnių, procesas yra besimptomis, o tai sukelia sudėtingą diagnozę. Paprastai žmogus tiriamas kitos ligos gydymo metu, o „Xm-ray“ spinduliuose atsitiktinai aptinkami Schmorl mazgai.

Patologijos vystymasis prasideda daliniu tarpkultūrinio disko hialininės plokštelės naikinimu. Nuo atsiradusio atotrūkio, stuburo medžiaga teka iš slankstelio, o kremzlių audinys pradeda lėtai augti į laisvą erdvę. Slankstelis pradeda atrofuoti. Kietame elemente susidaro erdvė, uždengta uždarymo plokšte, kurios viduje yra skystis, nutekėjęs iš disko. Tai Schmorlio mazgas. Padidėjęs Schmorlio mazgas daro želatinos šerdį spaudimą, erdvė didėja, o mazgelio sienelės keičia jų struktūrą.

Paprastai tokie pokyčiai vystosi labai lėtai ir asimptomatiškai. Tačiau, esant sunkinančioms aplinkybėms, slankstelių deformacija gali atsirasti greitai, dėl to kaulų plokštelių lūžimas. Rečiau Schmorl mazgose vyksta pluoštiniai procesai. Kraujagyslių kapiliarai gali prasiskverbti į tarpslankstelinį diską ir pakeisti jo elementų struktūrą. Šis procesas gali paskatinti Schmorlio išvaržos formavimąsi.

Schmorlio mazgų priežastys

Dažniausiai patologinių mazgų formavimosi veiksniai yra senatvė ir genetinė polinkis. Jei bent vienas iš tėvų kenčia nuo mazgų sujungimo į tarpslankstelinius diskus, tada vaikas turėtų būti reguliariai tikrinamas, kad laiku būtų aptikta patologija. Be šių veiksnių, yra tokių priežasčių, dėl kurių susidarė Schmorl mazgai:

  • autoimuninės patologijos, dėl kurių sumažėja kaulų masės tankis;
  • degeneraciniai-distrofiniai procesai tarpslanksteliniuose diskuose;
  • osteoporozė;
  • stuburo uždegiminiai procesai;
  • stuburo pažeidimas;
  • laikysenos pažeidimas - skoliozė, kyphosis;
  • pernelyg didelė stuburo apkrova vaikystėje, pavyzdžiui, profesionaliai sportuojant su netinkamai apskaičiuota apkrova;
  • įgimtas stuburo struktūros sutrikimas;
  • intensyviai augant vaikui, neproporcingai padidėja įvairių kūno dalių masė;
  • tarpslankstelinių diskų deformacija.

Gana dažna ligos priežastis yra pernelyg didelė, arba atvirkščiai, fizinio aktyvumo stoka. Dėl šios priežasties dažnai sportininkai ir biuro darbuotojai aptinka „Schmorl“ mazgus.

Patologinis gydymas

Maži mazgeliai nekenkia organizmui, nesukelia diskomforto ir skausmo. Bet suformavus didelius mazgus arba Schmorlo išvaržą kyla slankstelio lūžio pavojus, tarpslankstelinių diskų artrozė, iškyšos. Tokiu atveju reikia atlikti išsamų gydymą ir periodiškai diagnozuoti ligos progresavimą.

Gydymas tradiciniais medicinos metodais:

  • stuburo sukibimas - padeda sumažinti raumenų ir raiščių įtampą, gerinti kraujotaką, mažinti tarpslankstelinių diskų apkrovą. Procedūra atliekama pagal stuburo gydytojo rekomendaciją ant specialiai įrengtos sofos;
  • terapinės pratybos, plaukimas - nugaros raumenų sistemos stiprinimas ir stuburo lankstumo gerinimas;
  • Masažas - skausmo malšinimas, kraujotakos stimuliavimas ir limfos nutekėjimas paveiktame rajone.

Patologijos gydymas atliekamas skausmo atveju.

Gydymas liaudies metodais:

  • medicininės vonios - pušies vonia atpalaiduoja raumenis ir raiščius, stimuliuoja kraujotaką, mažina skausmo sindromą. Būtina smulkinti jaunos eglės šakas, surinkti juos į litro indelį ir gerai virti 3 litrų vandens. Sultinys turi būti nusausintas, šiltą vonią laikyti iki 20 minučių;
  • infuzija masažui trinti - prisideda prie kraujotakos normalizavimo, medžiagų apykaitos procesų paveiktose vietose. Paimkite lygias dalis šių susmulkintų žolelių: sabelnik šaknies, arklių kaštonų, pynimo sėklų ir kiaulpienės šaknų. Įdėkite į stiklinę talpyklę, užpilkite alkoholio ir laikykite tamsioje vietoje 15 dienų. Tada kruopščiai nuimkite, laikykite šaldytuve. Su Schmorl mazgeliais labai veiksmingai gydomas vaistinis infuzijos derinys su masažu.

Schmorlio mazgai dažnai painiojami su tarpslankstelinėmis išvaržomis. Iš tiesų, šios patologijos yra šiek tiek panašios, bet išvarža yra pavojingesnė liga, turinti rimtų pasekmių. Patologiniai mazgai, turintys laiku gydymą, nesukelia diskomforto ir sėkmingai gydomi masažu bei medicinos gimnastika.

Kremzlių mazgų gydymas Shmorlya

Schmorlio mazgai: kas tai? Kitaip tariant, ši liga vadinama Schmorlio išvarža. Todėl nėra jokių akivaizdžių šios ligos simptomų. Sužinokite apie išvaržos vystymąsi galima tik diagnozuoti. Išsiaiškinkime tai, kas skiriasi nuo kitos panašios ligos ir kaip gydyti tokią ligą.

Schmorlo išvaržos priežastys

Schmorlio išvarža arba kremzlės (mazgas) yra rentgeno koncepcija. Pirmąją informaciją apie šį reiškinį apibūdino Vokietijos mokslininkas Christian Schmorl.

Kas yra Schmorlio išvarža? Šis negalavimas yra kremzlės audinio žlugimas ar priverstinis į kaulų kaulą, apatinio arba viršutinio slankstelio kūno viduje. Daugeliu atvejų pastebimas genetinis ligos pobūdis arba ligos raida dėl spartaus vaiko kūno augimo. Pastaruoju atveju yra greitas minkštųjų audinių tempimas, bet ne toks greitas kaulinio audinio augimas. Dėl to slankstelių viduje susidaro tuštumos, kurios vėliau pradeda kristi į stuburą.

Medicinoje yra vieninga nuomonė apie Schmorlo išvaržos vystymosi priežastis. Taigi, pagrindinės priežastys gali būti svarstomos:

  • paveldimos prielaidos ligos vystymuisi;
  • kaip minėta aukščiau, tai yra kaulų ir kremzlių audinių augimo nesuderinamumo pasekmė;
  • stuburo trauma;
  • slankstelio sužalojimas staigiu sunkiuoju objektu ar kritimu iš aukščio;
  • pernelyg didelė slankstelių apkrova;
  • stuburo audinių deformacija osteoporozėje;
  • sumažėjęs stuburo kraujo tiekimas, kuris padeda sumažinti stuburo stiprumą, ir jie pradeda būti spaudžiami į tarpslankstelius;
  • kalcio trūkumas organizme;
  • sutrikusi metabolizmas tarpslanksteliniuose diskuose.

Išvaržos simptomai ir požymiai

Atsižvelgiant į tai, kad stuburo šaknų suspaudimas neįvyksta, o stuburo kanalo susiaurėjimas ir uždegimo procesas išvaržos lokalizacijos srityje nėra stebimi, ligos eiga yra gana paslėpta ir latentinė.

Jei įvairiose lokalizacijos vietose yra išvaržų įvairovė, tačiau vienoje stuburo dalyje galima pastebėti greitą nuovargį. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti skausmo sindromas, turintis didėjantį pobūdį tik vertikalioje kūno padėtyje. Gulint kūno padėtyje, skausmas išnyksta. Taip pat gali būti paveikta laikysena.

Jei diagnozuojama didelė ligos progresija, ji gali sutrikdyti stuburo motorinių segmentų veikimą ir sukelti rimtų pasekmių. Tai apima:

  • sumažėjęs stuburo judumas ir lankstumas;
  • ankstyvas spondiloartrozės vystymasis dėl padidėjusio sąnarių streso;
  • kyfozės išsivystymas daugelyje išvaržų krūtinės ląstos regione, lordozė - juosmeninės srities kelių išvaržų atveju;
  • suspausti lūžimą kritimo metu nuo aukščio;
  • gali išsivystyti tikras disko išvaržas, kuris sukels stuburo šaknies suspaudimą.

Ligos diagnozė

Kadangi išvarža nėra lydima akivaizdžių simptomų, žmogus gali gyventi visą gyvenimą, net nežinodamas apie jo egzistavimą organizme. Jei pasireiškia diskomfortas, ypač esant išoriniams veiksniams, asmuo gali pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau vis tiek ne visi, remdamiesi įprastu nuovargiu.

Kai kreipiamasi į gydytoją, būtina atlikti tokius tyrimus, kad būtų atlikta galutinė diagnozė:

  1. Rentgeno spinduliai leidžia aptikti panašius „zapadeniya“ slankstelio kūnuose.
  2. CT (kompiuterinė tomografija), naudodamas trimatį vaizdą, padeda nustatyti "suklupimo" kiekį.
  3. MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) dėl savo aukštos kokybės vaizdo leidžia ištirti minkštus audinius.

Kaip gydyti išvaržą?

Schmorlo išvaržų gydymas turėtų būti sudėtingas. Taigi procesas apima šias procedūras ir gydymo metodus:

  1. Vaistą vartoti skiriama tarpslankstelinių diskų maitinimui ir skausmo pašalinimui. Bet vis dėlto jis neišgelbės žmogaus nuo ligos, bet pašalina tik jo simptomus. Visa tai liga progresuos nauja jėga. Jei išvarža atsiranda dėl osteoporozės, būtina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D. Skausmo malšinimas nuo paveikto departamento padės anestetikai, o kelių išvaržų pašalinimas yra priešuždegiminis vaistas.
  2. Korsetas - priemonė, padedanti sumažinti pernelyg didelę apkrovą nuo paveikto segmento, pašalinti skausmą.
  3. Refleksologija padeda padidinti kraujotaką į paveiktą vietą, taip padedant atkurti kaulų audinio stiprumą.
  4. Hirudoterapija arba pojūčių terapija. Šiuo atveju galima pagerinti kraujo srautą į reikiamą plotą, sumažinti slėgį, sumažinti spazmus, prisotinti kraują deguonimi, pašalinti jo stagnaciją. Toks gydymas yra kontraindikuotinas esamiems metastazavusiems navikams, nėštumui, žindymui, kraujodaros sistemos ligoms.
  5. Fizinio lavinimo vykdymas. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, nes teisingą poveikį išvaržai galima pasiekti tik nustatant jo dydį ir vietą. Fizinė kultūra padeda stiprinti nugaros raumenų, pilvo, korsetą. Tokį gydymą rekomenduojama reguliariai atlikti.
  6. Masažo vedimas. Masažo dėka galima pagerinti kraujotaką pažeistame skyriuje, metabolinį procesą kaulų ir kremzlių audiniuose.
  7. Liaudies gynimo priemonių naudojimas. Taigi, galite daryti namuose kompresus, pagrįstus natūraliais ingredientais. Aktyviai naudokite pušų adatas prie vonios, taip pat įvairius eterinius aliejus.
  8. Tinkamos mitybos palaikymas. Rekomenduojamas suvartojimas pakankamu kiekiu pieno produktų (varškės ir jogurto), daržovės (ypač pupelės ir špinatai), vaisiai (džiovinti abrikosai ir apelsinai), žuvys.

Ar galima užkirsti kelią Schmorlio išvaržų vystymuisi?

Kaip jau minėta, Schmorlio išvarža dažniausiai būna vaikams. Todėl rekomenduojama pradėti prevenciją kuo anksčiau, nelaukiant komplikacijų vystymosi. Tokiu atveju turite sistemingai užsiimti fizine veikla, vaikščioti gryname ore, eiti į baseiną.

Prevencija taip pat apima aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą, pernelyg didelių stuburo apkrovų ribojimą, dienos ir poilsio režimo laikymąsi, tinkamą mitybą, vengiant blogų įpročių ir naudojant ortopedinius baldus.

Ir, žinoma, nerekomenduojama nepaisyti konsultacijų su gydytoju pirmaisiais ligos pasireiškimais. Tik laiku kreipiantis į specialistą padės išgydyti ligą.

Sąvoka „Schmorlio mazgas“ („Schmorlio išvarža“) plačiąja žodžio prasme reiškia vietinį disko medžiagos proveržį už savo įprastų ribų, įvedant į gretimas anatomines struktūras.

Tokį vietinį disko medžiagos proveržį pirmą kartą aprašė Lyushka (1862), Schmorl ir jo darbuotojai atliko išsamų šių mazgų patomorfologinį tyrimą. Gyvenimo trukmės rentgeno spinduliuotės mazgai, pagrįsti autopsijos narkotikų ir gyvų žmonių rentgeno tyrimo rezultatų palyginimu.

Vietinis disko medžiagos proveržis gali atsirasti dėl defono plokštelėje arba pluoštiniame žiede. Pirmasis disko proveržio lokalizavimas yra „Schmorl“ mazgas siaurąja žodžio prasme, o jo proveržiai per pluoštinį žiedą dažnai žymimi terminu „kremzlinis disko mazgas“.

Vietos Schmaloro mazgų pagrindinės hialininės plokštės sunaikinimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jų patogenezė yra gerai tiriama patologiškai (Schmorl, 1928).

Dažniausiai Schmorlio mazgai susidaro dėl vietinių degeneracinių-distrofinių pokyčių hialininėse plokštelėse; daug rečiau - dėl stuburo stuburo žemesnio lygio; kartais jie atsiranda po vieno didelės stuburo traumos. Panaši sąlyga atsiranda ir tada, kai pirminis nugaros smegenų kūno uždarymo plokštelės kilmė, įskaitant bet kokį patologinį procesą, kuris sukelia subkondralinio kaulo audinio sunaikinimą.

Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai hialininėse plokštelėse yra bendras nugaros stuburo senėjimo proceso pasireiškimas. Jos atsiranda pirmiausia ir dažniausiai mažiausiai stabiliose hialininių plokščių dalyse. Tai apima subtilesnes hialininių plokščių vietas, esančias virš ir žemiau želatino branduolio, per kurį per embrioną praeina nugaros akordas. Sritys, esančios vidurinio ir šoninio stuburo ir caudalinio paviršiaus trečdalių sienoje, taip pat yra mažiau stabilios, kai augimo metu kraujagyslės prasiskverbia iš kaulinio audinio į diską.

Tokiose vietose hialinė kremzė yra skiedžiama ir dažniausiai vyksta degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Jie išreiškiami pakeičiant hialinį kremzlę su jungiamuoju audiniu, atskiriant jį nuo atskirų randų ir kalcifikacijos vietų. Jau esant įprastai apkrovai, patekusioms į stuburą kasdienio žmogaus gyvenimo procese, ir ypač padidėjus įtampai, šios žemesnės zonos yra veikiamos mikrotraumomis. Pastarieji, palaipsniui susumuojantys, sukelia vietinius plyšius ir plyšius.

Nuolatinės stuburo apkrovos įtakoje želatinė šerdis, kuri išlaiko normalią turgorių, priverčia gretimus sluoksnius grįžti į hialininės plokštės defektą. Tuo pačiu metu pati želatinės branduolio dalis pradeda prasiskverbti į šią spragą. Šią želatinės branduolio dalį, kuri praėjo pro hialininės plokštelės skylę, daro spaudimą stuburo karkasui ir sukelia jo lokalinę atrofiją, kartais jis tiesiogiai sunaikina kaulinį audinį, veikiant vienkartiniam krūvio padidėjimui. Be to, šie tarpslankstelinio disko elementai daugėja ir įsiskverbia į stuburinį kaulų slankstelių kūną, kuriant jį lokalinę įtrauktį - mazgą, sudarytą iš kremzlės audinio.

Tolesnė Schmorl mazgo dinamika skiriasi priklausomai nuo aplinkinių kaulų audinių reakcijos pobūdžio.

Lėtai plėtojant Schmorl mazgus, kremzlės audiniai, palaipsniui įsiskverbiantys į stuburo kūną, dažniausiai sukelia kaulų atrofiją nuo spaudimo. Nugara, sukurta slankstelio kūno dalyje, kuri yra kremzlės mazgo lova, nuo pat pradžių padengta plona galine plokštele, kuri korpuso pavidalu atskiria kremzlių audinį nuo kaulų. Poveikio, kurį daro nuolatinis želatinos branduolio spaudimas, kremzlės mazgo lovos palaipsniui didėja, jos sienos lėtai pertvarkomos, bet visą laiką lieka padengtos apsaugine plokšte.

Dažniau disko medžiaga įsiskverbia į stuburo kūną šiek tiek greičiau ir sukelia ne tiek daug spaudimo atrofijos, kaip lūžių ir atskirų kaulų plokščių osteolizės. Šiame patologinio proceso eigoje atsiranda vietinė atitinkamos stuburo dalies sunaikinimas ir į ją patekęs kremzlės audinys yra apsuptas atviros pūkinės medžiagos, kuri nėra padengta plokštele.

Ateityje kraujagyslės kartais auga iš gretimų kaulų kaulų sričių į kremzlių audinį, kuris veda prie Šmorlo mazgo pluošto transformacijos, paprastai be jos tolesnės dinamikos. Kartais ateityje toks mazgas gali būti susiliejęs su jungiamojo audinio metaplazija į kaulą. Dažnai kraujagyslės, kurios prasiskverbė iš stuburo kūno į Schmorl mazgą, palaipsniui sudygsta tiesiai į diską, kuris veda prie dalinio ar visiško pluošto transformacijos. Tokiais atvejais disko medžiagos proveržis į kaulų audinį baigiasi atitinkamo slankstelių pluoštiniu bloku.

Kitais atvejais kraujagyslių įsiskverbimas į kremzlės mazgą neįvyksta, o jo lova palaipsniui atskiriama nuo supančio kauliuko su plonu kompaktiškos medžiagos sluoksniu, t.

Schmorlio mazgai, esantys kaulų liemenėje, padengto galine plokšte, gali išlikti nepakitę daugelį metų, kartais jie pamažu auga. Labai retai uždarymo plokštelė aplink juos palaipsniui išsprendžiasi ir kremzlės audinys patenka į kraujagysles, t. Y. Vyksta ta pati Schmorl mazgo ir kartais disko pluošto transformacija, kuri dažniau išsiskiria nuo kaulų sluoksnio atskyrimo nuo aplinkinių kaulų.

Schmorlio mazgo padidėjimas gali įvykti tol, kol želatinė šerdis išlaiko normalų turgorių. Kai didelė želatinės branduolio dalis patenka į stuburo kūną, prasideda jo degeneracija ir dingsta. Po to sustoja mazgas „Shmorlya“. Panašiai želatinio branduolio pluoštinė transformacija pašalina galimybę padidinti esamus mazgus ir atsirasti naujų mazgų.

Schmorlle nustatė 38% visų tiriamų stuburų - 39,9% vyrų ir 34,3% moterų - degeneracinių-distrofinių pokyčių, atsiradusių dėl hialininių plokštelių. Jų dažnis su amžiumi žymiai padidėja. Iki 20 metų jie stebimi tik vienišiems žmonėms, o po 50 metų - didžioji dauguma.

Schmorlio mazgų rentgeno diagnostika

Daugelio atitinkamų vaistų rentgeno tyrimo rezultatai parodė, kad maži Schmorlio mazgai paprastai yra radiografiškai aptikti tik tada, kai aplink juos yra kaulų lova, padengta galine plokšte. Kremzlių mazgai, kurie dar neturi tokio kompaktiško kaulo korpuso, negali būti aptikti įprastomis radiografijomis.

Jie gali būti montuojami tomografiškai, bet dažniausiai tai atsitinka atsitiktinai, tiriant kitą priežastį. Paprastai dekoruoti vieno mazgų, esančių stuburo uždarymo plokštelės centre, arba priekinio krašto, nesukelia klinikinių simptomų. Todėl nėra papildomų tyrimų priežasties.

Taigi, gyvų žmonių rentgeno tyrimuose, Schmorlio mazgų randama daug rečiau nei patologiškai tiriant žmonių, mirusių dėl įvairių priežasčių po 40 metų, lavonus. Retiau jie gali būti tam tikru mastu susiję su paciento skundais. Schmorl mazgų dažnumas mūsų ištirtose šalyse natūraliai didėja su amžiumi, ypač po 40 metų, kuris atitinka visų kitų autorių nurodymus.

Rentgeno vaizde Schmorl mazgas tiesiogiai nustatomas santykinai retai, tik tada, kai jis yra užsikimšęs. Daug dažniau aptinkama kremzlės mazgo slankstelio kūno lova. Pastarasis yra slankstelio kraninio ar caudalinio paviršiaus depresija, tarsi niša, atidaryta disko kryptimi ir ribojama nuo aplinkinių kaulų audinių plona uždarymo plokšte.

Su dideliais Schmorl mazgais aiškiai matomas atitinkamo slankstelio kūno paviršiaus galinės plokštės tiesioginis perėjimas į kremzinio mazgo galinę plokštę. Kai mazgų, kurių skersmuo yra keli mm, ši niša dažniau apibrėžiama kaip papildomas kontūras prie įprastinio stuburo galo plokštės vaizdo.

Schmorlio mazgų rentgeno vaizdas labai priklauso nuo jų vietos ir formos.

Stebimi centriniai, priekiniai, užpakaliniai, šoniniai ir užpakaliniai šoniniai Šmorlo mazgai. Dažniausiai yra centriniai ir šoniniai mazgai, kuriuos paaiškina anksčiau minėta mažiausiai stabilių hyaline plokštės dalių lokalizacija.

Schmorlio mazgai dažnai turi apvalią formą ir mažo dydžio, tik 5-7 mm skersmens. Tada jų lova pasižymi nedideliu slankstelio kūno galinės plokštelės ir gretimos kaulų dalies atsiradimu. Paprastai centriniai mazgai atrodo taip. Kitų lokalizacijų mazgai, priklausomai nuo krekingo formos hialininėje plokštelėje, dažnai turi pailgos formos, jų lova primena seklią griovį.

Kartais kremzlių mazgo lova užima didelę dalį slankstelio kūno paviršiaus, tam tikru mastu panaši į žievės vabalo judėjimą medienos paviršiuje. Pailgos ir šakotosios kremzlės mazgai dažnai kreipiasi tiesiai į ribinę ribą ir paprastai baigiasi ja, dažniau, nutraukia limbus.

Radiografiškai dažnai neįmanoma sukurti tikslaus „Schmorl“ mazgo formos atvaizdo, nes įprastiniai radiografai gali sukurti tą patį suapvalintų mazgų ir pailgų, bet centrinių spindulių vaizdą. Ši problema gali būti išspręsta tomografu. Tačiau rentgeno diagnostikos užduotis apima ne tiek mazgo formos, kaip jos lokalizacijos, paaiškinimą.

Pastarasis paaiškinamas tuo, kad suaugusiesiems centriniai, šoniniai ir priekiniai mazgai paprastai neturi praktinės reikšmės. Tuo pačiu metu užpakaliniai ir galiniai šoniniai Schmorlio mazgai, kurie perėjo per limbus ir įsiskverbė į stuburo kanalą arba tarpslankstelius, gali sukelti atitinkamus klinikinius reiškinius.

Schmorlio mazgai dažnai yra aiškiai matomi šoniniuose radiografuose. Jau šiose nuotraukose galima gerai pereiti prie to, ar mazgas yra centre, ar arčiau priekinės ar nugaros. Tačiau pailgos užpakalinės ir užpakalinės šoninės Schmorlio mazgų, atsiradusių tarp jų lovos ir centrinių spindulių pluošto, rezultatas dažnai nėra aptiktas šoniniuose radiografuose, tačiau aptinkami užpakaliniuose.

Esant tokiems santykiams, šoninis kontūras nustatomas užpakalinės rentgenogramos, kuri papildo galinio slankstelio kūno plokštelės vaizdą. Vertebralinio korpuso galinės plokštelės nutraukimas su tiesioginiu perėjimu prie kremzlių vieneto sluoksnio galo rodo, kad ilgas užpakalinis mazgas įsiskverbia į limbus, nes ant nugaros rentgenogramos užpakalinio kraštinio krašto vaizdas paprastai yra susumuojamas su plokštele. Net tokiems mazgams gali būti suteikta klinikinė reikšmė tik esant nuolatiniam skausmo sindromui ir atitinkamiems neurologiniams reiškiniams, nes jie dažnai turi mažą dydį ir yra besimptomi.

Stebimi izoliuoti ir keli Schmorl mazgai.

Mažų mazgų atveju disko aukštis paprastai nesikeičia arba šiek tiek mažėja, nepažeistos uždarymo plokštės sritys yra aiškiai kontūruotos, o limbus išsaugo įprastą formą. Tai pastebima net ir tuo atveju, jei abu slankstelių kėbulo gretimi paviršiai yra keletas mazgų, kurie sudaro šį segmentą. osteochondrozė. Dažnai abu šie procesai yra tam tikru mastu sujungti.

Su visišku disko fibroze, rentgeno atvaizdo stuburo slankstelių korpusų uždarymo plokštės tampa mažiau išskirtinės, su vidutinio osteochondroze - jų įprastas aiškumas išlieka, tačiau atsiranda nedideli kaulų augimai, išplečiantys limbus.

Schmorlio mazgai dažniau susidaro krūtinės ląstos stuburoje - jos viduriniuose ir apatiniuose segmentuose; rečiau - juosmens srityje ir tuo pačiu metu, skirtingai nuo osteochondrozės, daugiausia viršutiniuose segmentuose. Iš 45 individų, kuriuos mes stebėjome dėl Schmorl mazgų buvimo stuburo kūnuose be kitų degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių, 38 iš jų atsirado krūtinės srityje ir tik 7 juosmens srityje. Viršutinės krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio segmentuose Schmorl mazgai susidaro daug rečiau ir dažniausiai randami patologiniuose tyrimuose.

Krūtinės ląstos stuburo atveju dažniau pasireiškia keli Schmorl mazgai, o tai daugiausia maža. Juosmens regione dažniau formuojami vieni ir didesni mazgai.

Klinikiniai simptomai

Lyginant klinikinius ir radiologinius duomenis bei analizuojant atitinkamą literatūrą, galima teigti, kad maži Schmorlio mazgai, net ir keli, kurie yra vyresni nei 40 metų, paprastai nėra klinikiniai ir nepažeidžia gebėjimo dirbti. Vienintelės išimtys yra posteriori ir posteriori-lateraliniai mazgai, nutraukiantys limbus.

Kartais jie sukelia vietinį skausmą, o kai kuriems pacientams - ir įvairius antrinius neurologinius simptomus. Tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, jų darbinis pajėgumas labiau ar mažiau sutrikdomas pagal neurologinių sutrikimų sunkumą. Dažniau jų gebėjimas dirbti yra ribotas profesijose, kuriose darbui reikalingas nuolatinis darbo krūvis.

Tuo pačiu metu daugelis mažesnių ir mažesnių Schmorl mazgų, esančių jaunesniems nei 40 metų amžiaus žmonėms, rodo tam tikrą stuburo stuburo mažumą ir gali būti laikomi vidutinio nuolatinio skausmo priežastimi.

Kai kurios literatūroje pateiktos pastabos leidžia mums padaryti tokią išlygą, nepaisant to, kad, pasak daugelio autorių, Schmorlio mazgų visai neturėtų būti klinikinė. Todėl nuolatinis stuburo skausmas suaugusiam žmogui gali būti siejamas su keliais Schmorl mazgais tik tuo atveju, jei jie yra topografiškai nuoseklūs, nėra kitų priežasčių, galinčių paaiškinti skausmą, ir santykinai jauname paciento amžiuje. Tokių pacientų darbe būtina pašalinti pernelyg didelę stuburo įtampą per ICS, ypač susijusią su svorio kėlimu ir perdavimu.

Schmorlio mazgų vaikai

Shmorl mazgai, ypač tie, kurie vystosi augimo metu, yra nepalyginamai svarbesni. Šiuo amžiaus laikotarpiu susidaro keli Schmorlio mazgai, matyt, su tam tikru stuburo stuburo mažesniu, daugiausia tuo atveju, jei prie jo prisijungia sisteminis perkrovimas. Tokie pokyčiai nebėra asimptominiai, jie visada sukelia tam tikrus reiškinius, susidariusius ligos klinikinėje nuotraukoje, vadinamoje „paauglių kyphosis“.

Ši liga išsivysto tokiu amžiaus laikotarpiu, kai limbus vis dar yra susideda iš kremzlės audinio, turinčio atskirų kaulėjimo vietų. Liga susideda iš kelių Schmorl mazgų atsiradimo, daugiausia kai kurių mažesnių ir kartais vidurinių krūtinės ląstelių segmentų priekinėse dalyse, kurios patiria didžiausią apkrovą, net jei paauglys ilgą laiką yra sulenktas. Slankstelių augimas, kurį atlieka hialininės plokštės, su šia liga yra sutrikdyta, daugiausia priekiniuose regionuose, ir stuburo formos tampa pleišto formos.

Diskinis audinys, prasiskverbiantis į stuburo kūną, išskleidžia priekines limbus dalies dalis, atstovaujamas nepriklausomais kaulėjimo taškais. Kaip rezultatas, nutraukiamas kaulo ribinio krašto augimas ir sunaikinami priekinio Sharpey pluošto pluošto tvirtinimo taškai.

Visos šios detalės yra aiškiai pažymėtos radiografiškai, ypač tomografinio tyrimo metu.

Dėl aprašytų pokyčių, krūtinės ląstos stuburo fiziologinė kyfozė didėja ir yra nuolatinis nugaros skausmas, kartais labai intensyvus. Dažniausiai šių pacientų neurologiniai sutrikimai nėra pastebimi. Nepaisant to, kartais paauglių kyphosis taip pat išsivysto „Schmorl“ nugaros mazgai, kurie kai kuriems pacientams gali sukelti atitinkamus neurologinius sutrikimus.

Be to, pirmiausia vyksta Schmorlio mazgų vaskuliarizacija, o po to - diskai, o patologinis procesas baigia visų susijusių segmentų pluoštinį bloką. Tokiu atveju kremzlės mazgai dažnai yra suskaldyti. Po pluoštinių mazgų ir diskų transformacijos skausmas išnyksta, tačiau išlieka fiksuota lenktinė kyphosis, nes stuburo kūnų deformacija išlieka visą gyvenimą.

Per šį laikotarpį keliose krūtinės slankstelių kūno formos korpusas radiografiškai nustatomas vienodai sumažinus jų smegenų ir caudalines dalis, daugiausia priekinėse dalyse, taip pat stuburo slankstelių plokščių nelygumus dėl jų plataus pertvarkymo. Pastarasis yra susijęs su buvusiais Schmorl mazgais augimo laikotarpiu ir vėlesniu pluoštų skaidymu. Priekinės limbus dalys dažnai yra apsuptos nereikšmingų kaulų augimų, atsiradusių dėl jų vystymosi pažeidimo ir dėl šlapimo pluošto, kuris persikėlė į ligos vidurį.

Paauglių kepozę 1931 m. Išsamiai apibūdino Shoermann kaip stuburo kūno osteochondropatija. Šis požiūris buvo labai aktyviai ginamas iki gegužės mėn. Tačiau, remiantis daugeliu patologinių ir klinikinių bei radiologinių stebėjimų, buvo įrodyta, kad paauglių kyfozė yra pagrįsta ne stuburinių stuburo nekroze, kaip yra osteochondropatijos atveju, bet daugelyje kremzlių mazgų priekiniuose krūtinės segmentuose (Schmorl, 1932). Reikėtų prisiminti, kad po šešerių metų (1937 m.) Po pirmojo pranešimo paskelbtas Schoermanas savo darbe jau iš esmės nukrypo nuo savo pradinio požiūrio ir pripažino, kad daugelio pacientų aprašytos ligos pagrindas yra keli Schmorl mazgai.

Norint aiškiai suprasti šios ligos rezultatą, būtina tinkamai įvertinti šios ligos patogenezę. Jei paauglių kyphosis iš tikrųjų priklausė aseptinio osteonekrozės grupei su atsigavimo procesu, didžioji dauguma pacientų neturėtų jokio reikšmingo stuburo disfunkcijos. Tačiau po paauglių kyphosis, fiksuotas krūtinės dalies stuburo deformavimas išlieka fiksuotas.

Paauglių Kyphosis yra reta. Daugelį autorių įrodė tiesioginis kyphosis prijungimas paaugliams, kuriems yra ilgas stuburo krūvis. Todėl ši liga yra daug dažnesnė vyrams nei moterims.

Kaip jau minėta, paauglių kyphosis, kaip pastebėjo daugelis autorių, išsivysto kartu su ilgalaikio perkrovos deriniu su konstituciniu nugaros stuburo silpnumu. Pasak kai kurių tyrėjų, šis pirminis konstitucinis mažesnis diskų morfologinis išraiška yra vadinamasis butelių tipo. Ši sąlyga pasižymi didesniu nei įprastu disko sutirštinimu želatinio branduolio regione dėl jo aukščio ir atitinkamų hialininių plokščių skyrių retinimo. Šoninių radiografijų ir stuburo sagitinių pjūvių atveju tokių diskų forma neaiškiai primena horizontaliai išdėstytą vokišką alaus butelį.

Ši disko forma yra 10 proc. Žmonių, tai yra daug kartų dažniau nei paauglių kyphosis. Kartu ši liga kartais atsiranda paaugliams, turintiems įprastą diskų formą. Todėl vargu ar patartina diskų formos formą laikyti jų konstitucinės prastesnės kokybės morfologine išraiška. Tačiau individualus nepilnametis, žinoma, yra. Priešingu atveju sunku paaiškinti šios ligos atsiradimą tik nedaugelyje tų pačių sąlygų turinčių paauglių. Šis individualus nepilnavertiškumas gali būti ne toks pirminis, tai yra, konstitucinis, kaip antrinis, įgytas, ir ypač gali būti susijęs su valgymo sutrikimais.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, nagrinėjant paauglių ir jaunų vyrų, kenčiančių nuo kelių Schmorl mazgų, darbo galimybes, reikia atsižvelgti į poreikį pašalinti stuburo perkrovą ir, be to, ištirti paciento gyvenimo aplinką, kad būtų nustatyti nepalankūs veiksniai, mažinantys ištvermę.

Tokių pacientų darbingumas yra ribotas visose profesijose, kuriose darbui reikalingas didelis ir netgi nedidelis darbo krūvis arba ilgai sėdi vienoje padėtyje. Neįgalumas paprastai trunka ne ilgiau kaip 2-3 metus iki atitinkamų segmentų pluošto bloko pradžios. Po to atkuriamas sugebėjimas dirbti. Todėl suaugusiųjų, turinčių fiksuotą krūtinės ląstos kyfozę, darbingumas nėra ribotas.

Augimo laikotarpiu, kai kaulų krašto kraštas vis dar atstovauja nepriklausomiems kaulėjimo taškams, priekinis „Schmorl“ mazgas gali prasiskverbti į priekinį stuburo paviršių, nulupdamas limbus. Vėliau į slankstelių kūną prasiskverbęs disko audinys kartais yra pluoštinis transformavimas be vėlesnio kaulėjimo. Tuomet atskira limbus dalis visam gyvenimui išlieka nepriklausoma, susieta su slanksteliniu kūnu su pluoštinio audinio sluoksniu. Su nedideliu mazgo dydžiu, visas diskas labai nesikeičia, o jo aukštis išlieka normalus. Tokie vieno ar net keleto stuburo slankstelių pokyčiai, pastebėti suaugusiems, rodo, kad Schmorlio mazgas buvo perkeliamas augimo laikotarpiu ir neturi jokios praktinės reikšmės.

Trauminiai mazgai

Kaip jau minėta, disko medžiagos proveržis į stuburo kūną taip pat gali būti susidaręs dėl didelės vienkartinės traumos. Tokio sužalojimo metu kartais būna atskiras disko pažeidimas arba kartu su stuburo lūžiu. Dažniau diske yra nedidelė žala, kuri atskleidžiama po daugiau ar mažiau reikšmingo laiko po sužalojimo dėl vėlesnio osteochondrozės ar Schmorlio mazgo. Labiau retai, tiesiogiai sužalojimo metu, disko medžiaga yra įdėta į sunaikintą stuburo kūną. Tokie pokyčiai iš tikrųjų nėra „Schmorl“ mazgai, bet jų gebėjimas atsižvelgti į ilgalaikio skausmo priežastis po stuburo slankstelių lūžio. Tarp fragmentų įsiskverbęs kremzlės audinys lėtina arba net pašalina lūžių konsolidaciją.

Kartais stuburo slankstelių lūžio momentu visiškai atmetus jo priekinę dalį, audiniai tarp fragmentų įsiskverbia virš ir žemiau gulinčių diskų. Tada abu diskai yra tarpusavyje sujungti, o lūžio įtvirtinimas nėra. Tokia sąlyga, ypač, buvo aptikta Geipel per patologinį 24 metų vyro, mirusio nuo kitos priežasties 6 metus po sužeidimo, stuburo. Mes turime panašią pastabą.

Schmorlio mazgų gydymas

Kaip gydyti Schmorlio išvaržą? Uzurativnyh defektų nustatymas stubure - tai priežastis pradėti gydymą. Net jei klinikinis vaizdas nėra, gydymo tikslas bus užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.

Schmorlio mazgų gydymas nustatomas atsižvelgiant į daugelį veiksnių: paciento amžius, lytis ir jo profesinės veiklos niuansai priklauso nuo patologijos pasireiškimo laipsnio ir susijusių ligų buvimo. Taip pat atsižvelgiama į jų atsiradimo priežastį: jei tai yra trauma, tai reikės gydyti žalą, jei Sheyermann-Mau liga gydo šią ligą.

Nurodytas gydymas yra toks:

  • kaulų audinių metabolinių procesų normalizavimas;
  • skausmo malšinimas;
  • raumenų atsipalaidavimas;
  • kraujo apytakos stimuliavimas ir nugaros raumenų inervacijos stabilizavimas;
  • gerinimas, stuburo lankstumo atkūrimas;
  • komplikacijų prevencija.
  1. Terapinė gimnastika yra vienas iš efektyviausių metodų, įskaitant pratimus, stiprinantis nugaros raumenų korsetą, taip pat pratimai stuburo lankstumui didinti;
  2. Aktyvus plaukiojimas vandeniu ir vandens pratimai taip pat gali veiksmingai gydyti šią stuburo patologiją;
  3. Terapinis masažas - šiuo atveju masažas yra paskirtas siekiant sumažinti nuovargį ir nugaros skausmą, pagerinti kraujo ir limfos cirkuliaciją; Geras profesionalus masažas taip pat gali sustiprinti nugaros raumenis ir teisingas laikysenos problemas;
  4. Rankų terapija yra ne mažiau veiksminga nei masažas, taip pat siekiama pagerinti kraujotaką nukentėjusiam stuburo segmentui ir tarpkultūrinės erdvės išplitimui;
  5. Refleksologija - akupunktūra yra ypač veiksminga kartu su kitais metodais;
  6. Stuburo traukos (traukos) - aparatų apdorojimas, kuris, kaip ir gydymas rankomis ir masažas, padeda didinti tarpslankstelinį luumenį ir pagerinti audinių trofizmą;
  7. Vaistai, skirti metaboliniams sutrikimams gydyti, skausmui malšinti;
  8. Hirudoterapija, apiterapija - gydymas dumbliais ir bičių produktais taip pat suteikia teigiamų rezultatų.

Apribojimai apima pratimus, susijusius su stuburo ašine apkrova, šokinėjimu, taip pat pratybomis dėl stiprio treniruočių įrangos ir svorių perkėlimo.

Toks didžiulis vardas, kaip ir Schmorlio išvarža, nesąmoningai sukelia kažką rimtų ir neišgydomų asociacijų. Tiesą sakant, Schmorlio išvarža (mazgas) yra patologinis tarpkambarių diskų pokytis (dėl apčiuopiamų defektų), dėl kurio kremzlė verčia kaimyninį (aukštesnį ar apatinį) slankstelį. Tai yra skirtumas tarp Schmorl'o išvaržų ir paprastų stuburo išvaržų, kai iškyša eina į stuburo kanalą arba iš jo, ir kartu su sunkiu skausmo sindromu.

Schmorlo išvaržai neturi sunkių simptomų, nes nesukelia nervų šaknų, kaip tarpslankstelinių išvaržų, suspaudimo. Tačiau tai vis dar yra patologija ir tam tikru mastu pavojinga.

Degeneracinių-destruktyvių procesų progresavimas tarpslanksteliniame diske sukelia jo disfunkciją. Dėl to gali atsirasti paprastas stuburo treniruotė su visomis jo pasekmėmis arba slankstelio suspaudimu. Tokios lūžio priežastys (padidėjęs stresas ar normalus sužalojimas) sveikam stuburui labai retai sukelia tokias pasekmes.

Ši tarpslankstelinio disko patologija atsiranda žmonėms, turintiems silpną, silpną stuburo kaulą, arba stuburo slankstelius. Todėl dažniausiai diagnozuojama paauglystėje, daugiausia juosmens ir apatinės krūtinės dalies stuburo dalyje. Gimdos kaklelio stuburo srityje jis beveik nevyksta.

Schmorlio mazgų identifikavimas yra gana varpas tam, kad tam tikro stuburo segmento tarpslankstelinio disko ir slankstelių būklė reikalauja didesnio dėmesio.

Schmorlo išvaržos priežastys

Įgimtos ir įgytos gamtos priežastys gali prisidėti prie uzurativnyh defektų atsiradimo. Pirmasis pavyzdys gali būti Schmorlio mažosios išvaržos, būtent dėl ​​įgimtų stuburo bruožų. Gyvenimo proceso metu įgytos priežastys ir tokių defektų susidarymas gali būti tokie:

  • metaboliniai sutrikimai tarpslanksteliniame diske, įskaitant osteoporozę;
  • stuburo kreivumas (kyphosis, stoop);
  • sužalojimai: smūgis arba vertikalus kritimas iš viršaus į apačią, daugiausia jauni žmonės - jų diskai vis dar yra stiprūs ir gana stiprūs;
  • pernelyg didelė stuburo apkrova;
  • retų ligų (Scheuermann-Mau liga).

Kaip priežastis, dėl kurios atsirado Schmorl mazgų vaikams, galima paminėti, kad kaulinis audinys tiesiog neatsilieka nuo raumenų vystymosi, todėl stuburo sluoksniuose susidaro tuščių ertmių defektai.

Kaip veikia slankstelio pažeidimas formuojant Schmorlo išvaržą?

Simptomai - kur ir kaip skauda

Daugeliu atvejų intrakorporalinė išvarža (Schmorlio išvarža) nustatoma atsitiktinai, atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos priežasties. Šis klinikinių apraiškų trūkumas yra tiesiog paaiškinamas: patologinis procesas užfiksuoja slankstelių diską ir kaulų audinius, kurie nesugadina. Ši patologija neturi įtakos nugaros smegenų ir nervų šaknims, todėl ryškūs skausmo simptomai, kuriuos suteikia paprastieji stuburo treniruotės, nėra būdingi.

Skausmas, jei taip, tada jau su dideliu išvaržiu ir yra šiek tiek ryškus, skausmingas. Ją išprovokavo ilgas stovėjimas stovinčioje padėtyje, nuovargis arba ilgas vaikščiojimas. Dažnai skausmo simptomus lydi nugaros nuovargis jausmas.

Skausmo priežastis juosmens regione arba krūtinės ląstos stuburo regione yra ne pačios stuburinės nugaros defektai, bet pavargusių raumenų ir aplinkinių audinių reakcija.

Intracorporalinė išvarža taip pat gali būti siejama su tokiu laikysenos pažeidimo pasireiškimu, kaip antai slouching, audinių patinimas jų buvimo vietoje, diskomforto pojūtis ir tam tikras stuburo mobilumo apribojimas.

Išvaržos progresavimas gali sukelti ryškų stuburo kreivumą kyphosis forma (disko pažeidimas krūtinės ląstos regione) arba lordozė (lokalizuojant Schmorl mazgus juosmens diskuose).

Priklausomai nuo vietos, Schmorlio išvarža yra šių tipų: centrinė, šoninė, priekinė ir užpakalinė.

  • Centrinės ir šoninės nesukelia nugaros stuburo deformacijos, todėl jie dažnai nėra kliniškai akivaizdūs. Juos galima atskleisti tik radiologiniais tyrimo metodais.
  • Antriniai Schmorlio mazgai dažniausiai lokalizuojami pirmųjų trijų juosmens stuburo slankstelių regione ir, kaip ir daugialypis, suteikia labiausiai ryškius skausmo simptomus.

Pažymėtų skausmų atsiradimas gimdos kaklelio stubure rodo, kad priežastys greičiausiai nesusiję su antgaliais defektais. Kadangi vieta gimdos kaklelio segmente nėra tipiška.

Schmorlio mazgai taip pat gali būti Scheuermann-Mau ligos pasireiškimas. Dažnai tai yra kelios išvaržos, kurias lydi stuburo stuburo patologiniai kreiviai: krūtinės ląstos regione esanti kyphosis ir juosmens lenkimo išlyginimas.

Diagnostinė procedūra

Diagnozė nustatoma remiantis:

  1. pacientų apklausa: ką jis skundžiasi; ar yra skausmas, jų lokalizacija ir sunkumas, priklausomybė nuo fizinio krūvio ir skausmo, nukreipto į gulimą; ar buvo stuburo traumų ar pernelyg didelių apkrovų ir pan.;
  2. stuburo tyrimas esant kreivumui, audinių patinimas;
  3. papildomi tyrimo metodai:
    1. Rentgeno spinduliai - pagrindinis diagnostikos metodas;
    2. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas - atliekami siekiant užtikrinti, kad klinika nebūtų teikiama tarpslankstelinės išvaržos ar kitos patologijos (ypač skausmingų krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo srityje).

Siekiant, kad schema būtų naudojama gydant pacientą kuo tikslesniu ir veiksmingesniu, gydytojas gali konsultuotis su kitais specialistais (ortopedu, vertebrologu, neuropatologu).

„Schmorl“ išvaržų gydymas

Kada ir kaip gydyti Schmorlo išvaržą? Uzurativnyh defektų nustatymas stubure - tai priežastis pradėti gydymą. Net jei klinikinis vaizdas nėra, gydymo tikslas bus užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.

Schmorlio mazgų gydymas nustatomas atsižvelgiant į daugelį veiksnių: paciento amžius, lytis ir jo profesinės veiklos niuansai priklauso nuo patologijos pasireiškimo laipsnio ir susijusių ligų buvimo. Taip pat atsižvelgiama į jų atsiradimo priežastį: jei tai yra trauma, tai reikės gydyti žalą, jei Sheyermann-Mau liga gydo šią ligą.

Nurodytas gydymas turi šiuos tikslus:

  • kaulų audinių metabolinių procesų normalizavimas;
  • skausmo malšinimas;
  • raumenų atsipalaidavimas;
  • kraujo apytakos stimuliavimas ir nugaros raumenų inervacijos stabilizavimas;
  • gerinimas, stuburo lankstumo atkūrimas;
  • komplikacijų prevencija.

Kadangi naudojami gydymo metodai:

  1. Terapinė gimnastika yra vienas iš efektyviausių metodų, įskaitant pratimus, stiprinantis nugaros raumenų korsetą, taip pat pratimai stuburo lankstumui didinti;
  2. Aktyvus plaukiojimas vandeniu ir vandens pratimai taip pat gali veiksmingai gydyti šią stuburo patologiją;
  3. Terapinis masažas - šiuo atveju masažas yra paskirtas siekiant sumažinti nuovargį ir nugaros skausmą, pagerinti kraujo ir limfos cirkuliaciją; Geras profesionalus masažas taip pat gali sustiprinti nugaros raumenis ir teisingas laikysenos problemas;
  4. Rankų terapija yra ne mažiau veiksminga nei masažas, taip pat siekiama pagerinti kraujotaką nukentėjusiam stuburo segmentui ir tarpkultūrinės erdvės išplitimui;
  5. Refleksologija - akupunktūra yra ypač veiksminga kartu su kitais metodais;
  6. Stuburo traukos (traukos) - aparatų apdorojimas, kuris, kaip ir gydymas rankomis ir masažas, padeda didinti tarpslankstelinį luumenį ir pagerinti audinių trofizmą;
  7. Vaistai, skirti metaboliniams sutrikimams gydyti, skausmui malšinti;
  8. Hirudoterapija, apiterapija - gydymas dumbliais ir bičių produktais taip pat suteikia teigiamų rezultatų.

Apribojimai apima pratimus, susijusius su stuburo ašine apkrova, šokinėjimu, taip pat pratybomis dėl stiprio treniruočių įrangos ir svorių perkėlimo.

Schmorlio mazgų gydymas liaudies metodais labai skiriasi nuo oficialios medicinos pozicijos ir apima pratimus, gydomąjį masažą ir kompresus iš vaistinių augalų (kiaulpienės, kaštonų gėlės) arba žaliavinių bulvių ir krienų mišinio.