Pagrindinis / Riešas

Kas yra bendras: struktūra ir funkcija

Anatomija turi aiškų apibrėžimą, kas yra bendra. Tai yra dviejų ar daugiau kaulų kombinacija mobiliojo ryšio formoje, kurių kiekvienas gali atlikti įvairius judesius.

Žmogaus raumenų ir raumenų sistema susideda iš monolitinių fiksuotų kaulų ir judančių sąnarių. Skirtingi kaulų sąnariai turi tam tikrą panašumą ir daug skirtumų tarp jų, iš jų 180 yra žmogaus organizme.

Tipai ir klasifikacija

Priklausomai nuo sąnarių struktūros, jie skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprasta jungtis apima du kaulus (tarpfalangalinę jungtį), kompleksą vieną - tris ar daugiau (alkūnė, radialinė ir kt.). Atskirai, reikėtų pasakyti apie kombinuotas galimybes, kurios viduje sujungia kelių sąnarių požymius.

Komplekso tipo maišelyje yra kremzlė, kuri ją padalija į dvi dalis. Tokiu atveju, sujungiant keletą jungčių, iš karto yra sujungtos kelios formos. Tipiškas pavyzdys šiuo atveju yra kelis.

Ši forma išskiria šiuos sąnarių tipus:

  1. Cilindrinis (radijo). Cilindro forma.
  2. Blokuotas (kulkšnis). Jie taip pat turi cilindrinę formą, tačiau į jį pridedamas keteros kampas, kuris jungia kitą kaulą.
  3. Spiralinis (skaitmeninis). Jie yra panašūs į blokines jungtis, kurių karkasas turi spiralinę struktūrą.
  4. Condylar (kelio). Tai šiek tiek modifikuotos cilindrinės jungtys. Šiuo atveju galvutė nėra lokalizuota pjūvyje, bet kaulų iškyšoje.
  5. Elipsoidas (metakarpopalangealas). Galva ir ertmė turi kiaušinio formos struktūrą.
  6. Balnelis (metacarpal ir carpal). Kaulai ir ertmės yra lygiagrečios viena kitai ir panašios į balną.
  7. Sferinis (skaitmeninis). Kaulų galva yra sferinė ir atitinka griovelį.
  8. Taurės formos (klubo). Atrodo sferinis.
  9. Plokščias (tarpslankstelinis). Silpniausiai judančios sąnarės su maža amplitudė.

Tai svarbu! Tai yra struktūros savybės priklauso nuo artikuliacijos gebėjimo tam tikrais judesiais. Sferinės ir dubeninės formos gali judėti trijose statmenose plokštumose ir didelės amplitudės. Bute nėra tokios galimybės.

Klasifikuojant kaulų sąnarius taip pat atsižvelgiama į judėjimo galimybę. Priklausomai nuo mobilumo laipsnio, ekspertai nurodo:

  • diartrozė (judrioji) arba tikra sąnarė;
  • sinarthrozė (nejudanti) arba pusiau jungtis;
  • amfiartrozė (tik dalinis judėjimas).

Sferiniai sąnariai laikomi mobiliausiais, ypač ši savybė yra skirtinga peties sąnario dalis. Jį formuoja skydelis (galvos).

Priklausomai nuo judesio savybių, sąnariai skirstomi į vieniašius ir dviašius. Dviašės jungtys gali vienu metu judėti tik dviejose plokštumose (elipsės, balnelis ir kondilaras).

Cilindrinės ir bloko formos sąnariai yra vieniašiai, jie yra lygiagretūs sukimosi ašiai (Atlantoaksinė jungtis) arba šiek tiek įstrižai (tarpfalanginė ir hilinė). Triašes ir daugiaeksponines jungtis sudaro sferinės ir cilindrinės kaulų jungtys.

Tai svarbu! Iš tiesų, sąnarių klasifikacija pagal sąnarių paviršių yra supaprastinta visų jungčių užsakymo forma. Tikslesnis yra pareiškimas apie tai, kiek sąnarių asmuo turi, tiek daug anatominių ir funkcinių savybių.

Žmogaus sąnarių anatomija

Kiekvieną atskirą jungtį sudaro privalomos struktūros (pagrindiniai sąnario elementai) ir pagalbiniai. Reikalingos yra tos dalys, kurios apibūdina bendrą anatominę jungtį.

Tai apima:

Padedant papildomoms formacijoms, artikuliacija įgyja gebėjimą skirtis nuo kitų savo struktūroje ir funkcionalumo. Todėl sąnarių charakteristika priklauso nuo jų struktūros ir vietos.

Artikulinė kremzlė

Paprasta ir sudėtinga sąnarė visada turi kremzlių. Šios formacijos dažniausiai yra hialininės, tačiau gali apimti pluoštines struktūras. Jų užduotis - padengti kaulų ir duobių galvučių paviršius, kad, esant sąlyčiui, nebūtų trinties.

Kapsulė

Ji yra maišelio arba dangtelio forma, kurioje yra likusios artikuliacijos dalis. Savo struktūra yra jungiamojo pluošto, sudarantis dvi membranas. Išorinis atlieka mechaninę funkciją, o vidinis - į sintetinį audinį, susidedantį iš raukšlių, kurie į skystį įneša skystį (sinoviumą).

Paskirta klampi medžiaga, būtina maitinti kremzles, sutepti sąnarių paviršius ir suteikti amortizaciją. Sulenkimų ir pūkelių buvimas vidiniame kapsulės paviršiuje padidina sinovialinės membranos darbo paviršių.

Ertmė

Sąnarių ertmėje yra plyšio forma, kuri apsiriboja kapsulės ir kaulų sąnariais. Jis atstovauja uždarą erdvę ir neturi prieigos prie paviršiaus ir nesusijęs su kitais vidiniais audiniais ir organais.

Pagalbinės dalys

Sąnariuose, kurie laikomi pagalbiniais, nebūtinai yra kiekvienoje jungtyje. Joms atstovauja tokios struktūros:

  1. Paketai. Jį sudaro didelio tankio jungiamojo audinio pluoštai, kurie yra pritvirtinti prie visų kaulų, esančių jungtyje. Jų funkcija yra stiprinti sąnarį ir jo kapsulę bei riboti judėjimą. Gali būti lokalizuota kapsulės viduje arba išorėje, taip pat gali būti pačios kapsulės dalis. Ligamentinis aparatas turi didelę dalį žmogaus kūno sąnarių ir gali atlaikyti padidėjusį stresą.
  2. Diskai. Tai yra pluoštiniai ar hialiniai sluoksniai, esantys tarp sąnarių paviršių. Jie kilę iš pačios kapsulės ir sąlyginai padalijami į dvi dalis. Tai leidžia jungtis padidinti apsauginį slopinimą judėjimo metu, padidinti jo tūrį ir galimybes.
  3. Menisci Sudėtyje yra pluoštinė kremzlė, atsiranda pusmėnulio. Sukurta siekiant padidinti nusidėvėjimą. Pavyzdžiui, kelio, kuris patiria didžiausią apkrovą, sudaro du tokie meniskai, kurie yra pritvirtinti prie kapsulės, kita vertus, laisvai išdėstyti į ertmę.
  4. Artikulinė lūpa. Šis labai tankus ir šiurkštus pluoštinis audinys susidaro netoli ertmės, gilindamas jį. Tai leidžia jums padidinti kaulo galvos ir griovelio paviršių santykį.

Kas yra sąnariai?

Raumenų ir kaulų sistemos sąnarių funkcijos yra užtikrinti asmens judėjimą erdvėje, taip pat palaikyti ir apsaugoti vidaus organus. Toliau pateiktoje lentelėje apie sąnarių anatomiją ir funkcionalumą galima geriau suprasti jiems priskirtas užduotis, priklausomai nuo ryšio tipo.

Žmogaus organizme yra įvairių bendrų funkcijų

Sąnarių funkcijos yra gana įvairios, priklausomai nuo jų vietos ant žmogaus kūno. Nepaisant to, yra bendra funkcija. Sąnarių sąnariai priklauso aktyvaus žmogaus gyvenimo aparatai, jie yra svarbi raumenų ir kaulų sistemos dalis. Pažeidus sąnarių jungties būklę, gali atsirasti nemalonių pasekmių visam organizmui. Jie jungia kaulus ir leidžia jiems judėti vienas kito atžvilgiu. Tačiau sąnarių sąnariai yra ne tik jungiamoji funkcija tarp kaulų, bet ir judėjimo metu jie turi amortizavimo funkciją. Be to, sąnariai sumažina trinties koeficientą tarp kaulų, sumažina greito kaulų ir kremzlės nusidėvėjimo tikimybę. Traumatologai ir artrologai gali gydyti sąnarius.

Sąnarių sąnariai gali būti:

  • paprasta, kurios yra sujungtos sujungiant du kaulus;
  • sudėtingas, kai jungiami trys ar daugiau kaulų;
  • kompleksas, kuriame kremzlės skirstomos į dvi ertmes;
  • kartu, kai pati jungtis yra kelių atskirų paprastų jungčių sistema (tiksliau grandinė). Jie išsiskiria vienas nuo kito, bet veikia kartu.

Rankų ir kojų sąnarių struktūra ir vaidmuo

Ši jungtis yra šlaunikaulio, patelės ir blauzdikaulio sankryžoje. Kapsulė atrodo kaip maišelis, o paviršius padengtas specialiu kremzliu. Artikulinis maišas yra padengtas sintetiniais pluoštais, kurie išskiria specialų skystį kremzlės tepimui, taip apsaugodami jį nuo išdžiūvimo ir sunaikinimo. Tai yra didžiausias sąnarių aparatas organizme. Tai suteikia galimybę lenkti kelius ir juos pasukti.

Skirtingi žmogaus kūno sąnarių principai

Pečių sąnarys yra laikomas mobiliausiu žmogaus skelete. Jį formuoja skydelis ir apatinė pūslelinė. Ji turi rutulio formą. Jis gali pasukti ant priekinės, vertikalios ir sagitinės ašies. Jei judate iš vienos ašies į kitą, įvyksta apskritimas. Be peties sąnario struktūros neįmanoma atlikti jokių judesių.

Šlaunikaulio sąnarys yra sferinis, o judėjimas išilgai trijų ašių yra galimas. Tačiau skirtumas bus tas, kad judėjimo amplitudė yra daug mažesnė. Tačiau šis sąnarys yra geriau sustiprintas raumenų ir turi daugiau elastingų raiščių. Taip yra dėl to, kad klubo sąnarys turi būti didesnė už petį.

Kombinuotos jungtys apima alkūnę. Jis jungia ulnarą, radialinį ir kilpinį kaulą, tris sąnarių sąnarius viename maiše - radialinį ulnarą, alkūnės alkūnę ir brachialinį radialą.

Artikulinė disfunkcija

Kai kurie vidaus organų pažeidimų ir ligų tipai gali atsirasti dėl to, kad yra sąnario disfunkcija. Pavyzdžiui, jei kyla problemų su tarpslanksteliais ir kaulais-slanksteliais (uždegiminių procesų atsiradimas jose), liga gali pereiti prie kvėpavimo sistemos reakcijos į grandinę - prasidės plaučių išplitimo apribojimas, dėl kurio sunku visiškai kvėpuoti. Ir tai savo ruožtu sukelia plaučių nepakankamumą, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymąsi. Taigi, sąnario disfunkcija gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, viso organizmo disfunkciją.

Bendras sąnario sąnario sutrikimas priklauso nuo silpnumo, pokyčių lygio, uždegimo židinių, skausmingų pojūčių vystymosi.

Norint išmatuoti galimą judėjimo amplitudę, naudojamas kontūro įtaisas. Nulis turėtų būti vertinamas kaip vertikali būsena. Kontrolierius turi būti sumontuotas išilgai jungties.

Įvairūs ligų sąnarių diagnozavimo būdai

Priklausomai nuo lenkimo ir sukimosi kampo matuojamas. Kelio sąnaryje judėjimo greitis yra 130 °, o kulkšnis - 85 °. Leidžiama apriboti judėjimą ne daugiau kaip 8 ° skirtingomis kryptimis. Indekso padidėjimas iki 10 ° gali reikšti nedidelį sąnarių jungties sutrikimą.

Yra keletas sąnarių disfunkcijos tipų. Kai pirmasis klubo ir pečių sąnarių struktūros pažeidimų amplitudė bus ne daugiau kaip 30%. Alkūnės, kulkšnies, kelio kaulų sujungimo atveju amplitudė turi būti bent 50 ° nuo patogios padėties.

Nustatant disfunkciją, atsižvelgiama ne tik į amplitudę, bet ir rentgeno duomenis. Kaulų sąnariuose kaulų galvose gali būti žalingų pokyčių. Gydymas disfunkcija turėtų prasidėti pradiniuose ligos etapuose, kad liga nepasikeistų. Pradinėse stadijose yra daug lengviau ir greičiau gydyti sąnarių struktūros sutrikimus.

Antrasis disfunkcijos laipsnis jau pasireiškia reikšmingesniais mobilumo apribojimais. Jei sumažėja klubo ar pečių sąnarių darbas, jų judėjimo kampas neviršija 50 °. Kitoms kaulų jungtims kampas gali būti sumažintas iki 20-45 °.

Trečiasis disfunkcijos laipsnis klasifikuojamas tik su reikšmingais lokomotorinės sistemos apribojimais. Judėjimo kampas negali viršyti 15 °. Kartais jis gali būti fiksuotas ir bando jį pakeisti kelia diskomfortą.

Ketvirtasis disfunkcijos laipsnis turi požymių, panašių į ankstesnį laipsnį, o skirtumas yra sąnario sąnario fiksavimas stacionarioje, nepatogioje padėtyje.

Jei žmogaus organizmui nėra sąnarių sąnarių, jis negalėtų judėti, nes sąnarių buvimas padeda judėti kūnui. Žmogaus skeleto kaulų judumas yra užtikrinamas būtent dėl ​​sąnarių sąnarių.

Be to, sąnarių sąnariai atlieka viso kūno palaikomąjį vaidmenį. Jie laiko kūną, leidžia judėti, vaikščiojant sugeria smūgius. Sunaikinus sąnarių sąnarius žmonėms, jų sąnario vietose esantys kaulai pasipriešins vienas kitam, dėl to atsiranda disfunkcija, todėl sąnarius reikia gydyti labai atsargiai.

Vienas iš labiausiai paplitusių pakitimų yra hipermobiliškumas. Jis išsivysto, kai kaulų sąnarys yra perkrautas. Tada bendra negali turėti formos.

Šis sąnario sutrikimo tipas jaučiasi laisvas. Taip yra dėl to, kad raiščiai tempia, o sąnarys negali laikyti kaulų, todėl jų judėjimo amplitudė didėja.

Temporomandibulinė jungtis: struktūra ir funkcija

Žandikaulio sąnario sąnario sąnarys yra sujungta į žmogaus kaukolę, kuri jungia kaukolę prie apatinio žandikaulio. Žandikaulių sąnarį sudaro laikinasis kaulas ir apatinis žandikaulis. 12 savaitę žmogaus gimdoje susidaro žandikaulio sąnario sąranka. Ši jungtis susieta, susideda iš dviejų atskirų blokų. Abi žandikaulių sąnariai veikia vienu metu. Dėl unikalios struktūros šioje jungtyje galima judėti vertikalioje (apatinėje ir pakeltoje), sagitalioje (žandikaulio sąnario judėjime pirmyn ir atgal) ir priekinėmis kryptimis (judėjimas kramtymo metu).

Tarp žandikaulio sąnario sudedamųjų dalių yra: kapsulė, jungtys jungtyje, raiščiai, sąnario paviršius šalia šventyklos, apatinio žandikaulio kompleksas.

Žandikaulio pažeidimas

Kaukolės laiko dalis

Sutrikus laikinosios galvos sąnariui, pasireiškia visa sąnarių darbo sutrikimų kompleksas, kurį lydi judesio standumas ir stiprūs skausmai šioje srityje. Jis taip pat vadinamas TMJ. Beveik bet koks judėjimas ant veido, nors ir rijimas, ar žnyplės, naudoja žandikaulio sąnarį.

Liga plinta į veido, galvos, kaklo, pečių, žandikaulių, žandikaulių sąnarių raumenis. Pagrindiniai simptomai yra stiprus skausmas, diskomfortas raumenų srityje, galvos skausmas, sunkiai judantys žandikaulių sąnariai, garsiai skamba, kai sąnariai juda. Bet dažniausiai laikinosios ir sąnarinės sąnario disfunkcijos liga eina sklandžiai ir švelniai, be komplikacijų. Simptomai gali atsirasti ir išnykti. Kai kuriais atvejais atsiranda lėtinė žandikaulių sąnario sutrikimo forma. Tai gali būti rodoma bendrosios kūno būklės.

Dažniausiai tokia liga, kaip laikinų dantų sąnarių funkcijos sutrikimas, savaime eina be papildomo gydymo. Kartais galite padėti organizmui įveikti ligą šiais veiksmais:

  • nuolatinės laikinosios dantų sąnario poilsio;
  • narkotikų vartojimas, kad būtų sumažintas patinimas;
  • šalti kompresai ant skausmingų dėmių;
  • valgyti tik minkštą maistą.

Būtina susilaikyti nuo nervų sukrėtimų ir, jei įmanoma, atlikti fizioterapiją, kuria siekiama sustiprinti sąnarius ir raiščius. Kartais padangos ar plokštės naudojamos žandikaulio sąnario tvirtinimui. Tačiau ilgą laiką nerekomenduojama dėvėti, nes jie gali sukelti dantų ir žandikaulio deformaciją.

Sąnariai yra žmogaus kūno atraminis ir amortizacinis mechanizmas, todėl būtina užkirsti kelią jų funkcionalumo pažeidimams.

Sutrikusi sąnarių sąnarių funkcija gali sukelti žmogaus organizmui ilgalaikius viso organizmo funkcionavimo sutrikimus iki sunkių sužalojimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Sąnarių anatomija

Žmogaus sąnariai yra judantys dviejų ar daugiau kaulų sąnariai. Jų dėka žmogus gali judėti ir atlikti įvairius veiksmus. Jie sujungia kaulus ir sudaro skeletą. Beveik visos jungtys turi tokią pačią anatomiją, jos skiriasi tik pagal formą ir judėjimą.

Klasifikacija ir rūšys

Kiek sąnarių asmuo turi? Jų yra daugiau nei 180. Šių tipų sąnariai priklauso nuo kūno dalies:

  • temporomandibuliarinis;
  • rankų ir kojų sąnariai;
  • karpalas;
  • alkūnė;
  • axiliarinis;
  • stuburiniai gyvūnai;
  • krūtinės;
  • klubas;
  • sakralinis;
  • kelio.

Lentelėje parodytas sąnarių skaičius priklausomai nuo kūno dalies.

Klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • forma;
  • sąnarių paviršių skaičius;
  • funkcijos.

Artikulinių paviršių skaičius yra paprastas, sudėtingas, sudėtingas ir sujungtas. Pirmieji yra suformuoti iš dviejų kaulų paviršių, pavyzdžiui, tarpfangalinė jungtis. Kompleksas yra trijų ar daugiau sąnarių paviršių junginiai, pavyzdžiui, ulnar, humeral, radialinis.

Skirtingai nei sudėtingas, kombinuotas skiriasi tuo, kad jis susideda iš kelių atskirų sąnarių, atliekančių vieną funkciją. Pavyzdys būtų radioulnar arba temporomandibular.

Kompleksas yra dviejų kamerų, nes jis turi intraartikulinę kremzlę, kuri ją padalija į dvi kameras. Taip yra ir kelis.

Sujungimo forma yra tokia:

  • Cilindrinis. Iš išorės jie atrodo kaip cilindras. Pavyzdys yra radioulnar.
  • Blokuotas, galvutė atrodo kaip cilindras, kurio apačioje yra kampas, esantis 90 ° kampu. Po juo kitoje kauloje yra tuščiaviduriai. Pavyzdys yra kulkšnis.
  • Prisukamas varžtas. Tai tam tikras blokas. Skirtumas yra griovelių spiralinis išdėstymas. Tai peties sąnarys.
  • „Condylar“ - tai kelio ir temporomandibuliarinė jungtis. Sąnario galva yra ant kaulų iškyšos.
  • Ellipsoidinis. Sąnario galva ir kiaušinio ertmė. Pavyzdžiui, metakarpopalangealinė sąnarė.
  • Balnelio formos sąnarių paviršiai, išdėstyti statmenai vienas kitam. Balnelis yra nykščio karpometakarpinis artikuliavimas.
  • Sferinis. Šarnyrinė galvutė yra rutulio formos, tuščiavidurė yra riba, atitinkanti dydį. Šio tipo pavyzdys yra brachialinis.
  • Taurės formos. Tai yra rutulio formos. Judėjimas galimas visose trijose ašyse. Tai klubo sąnarys.
  • Plokščios - tai sąnariai su nedideliu judesio amplitudės. Šis tipas apima sąnarius tarp slankstelių.

Atsižvelgiant į mobilumą, yra daugiau veislių. Skiriamos sinartrozės (fiksuotos sąnarių sąnariai), amfiatrozės (iš dalies mobilios) ir diartrozės (judriosios). Dauguma žmonių kaulų sąnarių yra mobilūs.

Struktūra

Anatomiškai, sąnariai sulankstomi taip pat. Pagrindiniai elementai:

  • Artikulinis paviršius. Sąnariai yra padengti hialine kremzle, mažiau pluoštu. Jo storis yra 0,2-0,5 mm. Ši danga palengvina sklandymą, minkština smūgius ir apsaugo kapsulę nuo sunaikinimo. Jei pažeidžiama kremzlė, atsiranda sąnarių ligos.
  • Jungtinė kapsulė. Jis supa sąnario ertmę. Jį sudaro išorinė pluoštinė ir vidinė sinovinė membrana. Pastarosios funkcijos yra sumažinti trinties, atsiradusias dėl sinovialinio skysčio išsiskyrimo. Jei kapsulė yra pažeista, oras patenka į sąnarių ertmę, o tai sukelia jungties paviršiaus skirtumus.
  • Artikulinė ertmė. Tai uždara erdvė, apsupta kremzlinio paviršiaus ir sintetinės membranos. Jis yra užpildytas sinovialiniu skysčiu, kuris taip pat atlieka hidratacijos funkciją.

Pagalbiniai elementai yra intraartikulinė kremzlė, diskai, lūpos, menisci, intrakapsuliniai raiščiai.

Blauzdos ir raiščiai stiprina kapsulę ir prisideda prie sąnario judėjimo.

Svarbiausios didelės asmens sąnariai yra pečių, klubų ir kelio sąnariai. Jie turi sudėtingą struktūrą.

„Humeral“ - mobiliausia, judanti aplink tris ašis. Jį sudaro galvos ir galvos odos sąnario ertmė. Dėl sferinės formos tokie judesiai yra galimi:

  • rankų kėlimas;
  • viršutinių galūnių atsitraukimas;
  • peties sukimasis su dilbiu;
  • Šepečio judėjimas į ir iš išorės.

Šlaunys patiria sunkius krovinius, jis yra vienas iš galingiausių. Suformuota dubens kaulo ir šlaunikaulio galvutės acetabulum. Kaip ir petys, klubas turi sferinę formą. Taip pat įmanoma judėti aplink tris ašis.

Labiausiai sudėtinga kelio sąnario struktūra. Jį sudaro šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kaulų kaulai, vaidina didelį vaidmenį judant, nes sukimasis vyksta išilgai dviejų ašių. Jo forma yra kondilaras.

Kelyje yra daug pagalbinių elementų:

  • išorinis ir vidinis meniskas;
  • sąnarių raukšlės;
  • intraartikuliniai raiščiai;
  • sintetiniai maišai.

Menisci veikia kaip amortizatoriai.

Funkcijos

Visi sąnariai atlieka svarbų vaidmenį, be to, asmuo negalėjo judėti. Jie sujungia kaulus, užtikrina jų sklandumą, sumažina trintį. Be jų kaulai žlugs.

Be to, jie palaiko žmogaus kūno padėtį, dalyvauja kūno dalių judėjime ir judėjime vienas kito atžvilgiu.

Žmogaus sujungimų funkcijas lemia ašių skaičius. Kiekviena ašis turi savo judesius:

  • aplink skersinį, lenkimą ir išplėtimą;
  • apie sagitalinį - požiūrį ir pašalinimą;
  • aplink vertikalią rotaciją.

Vienoje jungtyje vienu metu gali įvykti keli judėjimo tipai.

Apskritimo sukimas yra įmanomas, kai važiuojate visose ašyse.

Pagal ašių skaičių yra tokių sąnarių sąnarių:

Lentelėje pavaizduotos galimos jungčių formos pagal ašių skaičių.

Sąnarių struktūra ir funkcijos

Jungtis yra dviejų ar daugiau skeleto kaulų judamasis artikuliavimas.

Sąnariai sujungia skeleto kaulus vienoje visumoje. Daugiau nei 180 skirtingų sąnarių padeda asmeniui judėti. Kartu su kaulais ir raiščiais jie priklauso kaulų ir raumenų sistemos pasyviai daliai. Sąnarius galima palyginti su vyriais, kurių užduotis yra užtikrinti sklandų kaulų slinkimą vienas kito atžvilgiu. Jų nebuvimo atveju, kaulai paprasčiausiai pasipriešins vienas kitam, palaipsniui žlugdami, o tai yra labai skausmingas ir pavojingas procesas. Žmonėms sąnariai atlieka trigubą vaidmenį: jie prisideda prie kūno padėties išsaugojimo, dalyvauja kūno dalių judėjime vienas kito atžvilgiu ir yra kūno judėjimo (judėjimo) erdvėje erdvė.

Pagrindiniai elementai, kurie egzistuoja visose vadinamosiose tikrose sąnariuose, yra:

  • jungiamųjų kaulų sąnarių paviršiai (galai);
  • sąnarių kapsulė;
  • sąnario ertmė.

Sąnario ertmė užpildo sinovialinį skystį, kuris yra tam tikras tepalas ir skatina laisvą sąnarių galų judėjimą.

Skiriamas sąnarių paviršių skaičius:

  • paprasta jungtis, turinti tik 2 sąnarių paviršius, pvz.
  • sudėtinga jungtis, turinti daugiau nei du šarnyrinius paviršius, pvz., alkūnės sąnarį. Sudėtinga jungtis susideda iš kelių paprastų jungčių, kuriose judesiai gali vykti atskirai;
  • sudėtinga sąnarė, turinti intraartikulinę kremzlę, kuri sujungia sąnarį į 2 kameras (dviejų kamerų jungtis).

Jungčių klasifikavimas atliekamas pagal šiuos principus:

  • pagal sąnarių paviršių skaičių;
  • sąnarių paviršių forma;
  • pagal funkcijas.

Kaulų sąnarių paviršius susidaro su hialine (rečiau pluoštine) sąnarių kremzle. Artikulinė kremzlė yra skystis užpildytas audinys. Kremzlės paviršius yra plokščias, stiprus ir elastingas, galintis gerai sugerti ir išskirti skystį. Sąnarių kremzlės storis yra vidutiniškai 0,2-0,5 mm.

Sąnarių kapsulę sudaro jungiamieji audiniai. Jis supa kaulų artikuliuojančius galus ir ant sąnarių paviršių patenka į periosteumą. Kapsulėje yra stora išorinė skaidulinė fibrininė membrana ir vidinė plona sinovinė membrana, kuri išskiria sinovinį skystį į sąnario ertmę. Raumenų raiščiai ir sausgyslės stiprina kapsulę ir prisideda prie sąnario judėjimo tam tikromis kryptimis.

Pagalbinės sąnario formacijos apima intraartikulinę kremzlę, diskus, menisci, lūpas ir intrakapsulinius raiščius. Sąnario kraujo aprūpinimas atliekamas iš plačiai anastomosios (šakotos) sąnario arterijos tinklo, kurį sudaro 3-8 arterijos. Sąnario inervaciją (nervų tiekimą) užtikrina nervų tinklas, kurį sudaro simpatiniai ir stuburo nervai. Visi sąnarių elementai, išskyrus hialinį kremzlę, turi inervaciją. Juose yra daug nervų galūnių, kurie naudoja skausmo suvokimą, todėl jie gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnariai paprastai skirstomi į 3 grupes:

  1. sinartrozė - fiksuota (fiksuota);
  2. amfiatrozė (pusiau sąnario) - iš dalies judanti;
  3. diartosai (tikrieji sąnariai) - mobilieji. Dauguma sąnarių priklauso judamosioms jungtims.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kas 7-asis planetos gyventojas kenčia nuo sąnarių skausmo. 40–70 metų amžiaus sąnarių liga stebima 50% žmonių ir 90% vyresnių nei 70 metų žmonių.

Sintetinė jungtis yra sąnarys, kuriame kaulų galas susilieja su sąnario maišu. Tai apima daugumą žmonių sąnarių, įskaitant guolius, - kelio ir klubo sąnarius.

Sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Sudarant paprastus 2 kaulus, sudėtingi - daugiau nei 2 kaulai. Jei judėjime dalyvauja keletas savarankiškų sąnarių, kaip ir kramtymo metu, apatinėje žandikaulyje tokios sąnarys vadinamos kartu. Kombinuotoji jungtis yra kelių atskirų, atskirai išdėstytų, bet kartu veikiančių jungčių derinys. Tokie yra, pavyzdžiui, abu laikinosios ir sąnarių sąnariai, proksimalinės ir distalinės radionuklinės jungtys ir kt.

Artikulinių paviršių forma primena geometrinių kūnų paviršių segmentus: cilindrą, elipsę, rutulį. Priklausomai nuo to, išskiriamos cilindrinės, elipsoidinės ir sferinės jungtys.

Sąnarių paviršių forma lemia judėjimo apytikslį ir kryptį aplink 3 ašis: sagitali (eina iš priekio į priekį), priekinė (eina lygiagreti atramos plokštumai) ir vertikali (statmena atramos plokštumai).

Apvalus judėjimas yra nuoseklus judėjimas aplink visas ašis. Tuo pačiu metu vienas kaulo galas apibūdina apskritimą, o visas kaulas - kūgio formos. Taip pat yra galimi sąnarių paviršių slydimo judesiai, taip pat jų išėmimas vienas nuo kito, kaip, pavyzdžiui, tempiant pirštus. Sąnario funkciją lemia ašių skaičius, aplink kurias vyksta judesiai.

Šiuose sąnariuose yra šie pagrindiniai judesių tipai:

  • judėjimas aplink priekinę ašį - lenkimas ir išplėtimas;
  • judesiai aplink sagitinę ašį - judėjimas aplink vertikalią ašį, ty sukimasis: medialiai (pronacija) ir išorė (supinacija).

Žmogaus rankoje yra: 27 kaulai, 29 sąnariai, 123 raiščiai, 48 nervai ir 30 pavadintų arterijų. Per visą gyvenimą perkeliame pirštais milijonus kartų. Rankos ir pirštų judėjimą užtikrina 34 raumenys, tik su nykščiu judant 9 skirtingi raumenys.

Pečių sąnarys

Jis yra labiausiai judantis žmogui ir jį sudaro galvos ir galvos odos sąnario ertmė.

Šonkaulio sąnarių paviršių supa pluoštinio kremzlės žiedas - vadinamoji sąnario lūpa. Ilgos galvutės galvos sausgyslė eina per jungtį. Pečių sąnarį stiprina galingas korozoidinis raištis ir aplinkiniai raumenys - deltinis, subcapularis, viršutiniai ir subosų, dideli ir maži apvalūs. Dideli krūtinės ir latissimus dorsi raumenys taip pat dalyvauja peties judesiuose.

Plonosios sąnarių kapsulės sinovialinė membrana sudaro 2 papildomus sąnarius, - pečių ir abstapuliarinių raumenų bicepso raumenų sausgysles. Šio sąnario kraujo aprūpinimo procese dalyvauja priekinės ir užpakalinės arterijos, apgaubiančios alkūnę, ir chestacrominė arterija, į veną nukreipiamas veninis nutekėjimas. Limfodrenažas vyksta blakstienų limfmazgiuose. Pečių sąnarį įkvepia aksiliarinių nervų šakos.

  1. Humerus;
  2. žirklės;
  3. klavišų;
  4. sąnarių kapsulė;
  5. sąnarių kapsulės raukšlės;
  6. akromio-clavicular sąnario.

Pečių sąnarių judesiai galimi 3 ašimis. Lankstumą riboja pūslelinės akromioniniai ir koroboidiniai procesai, taip pat Coraco-Humeral raištis, acromiono išplėtimas, coraco-brachialinis raištis ir sąnarių kapsulė. Nutraukimas į sąnarį yra galimas iki 90 °, o viršutinės galūnių juostos (su sternoklavikine jungtimi) - iki 180 °. Sustabdo pagrobimą tuo metu, kai sustabdomas didelio gumbų gumbas korakakromos raištyje. Sferinė paviršiaus forma leidžia asmeniui pakelti ranką, traukti jį atgal, sukti petį su dilbiu, šepečiu ir ištraukti. Toks rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. Pečių juosta ir peties sąnarys daugeliu atvejų veikia kaip viena funkcinė forma.

Hip jungtys

Jis yra galingiausias ir stipriai pakrautas sąnarys žmogaus organizme, kurį sudaro dubens kaulo ir šlaunikaulio galvos atrama. Šlaunikaulio sąnarį sustiprina šlaunikaulio galvos vidinis sąnarių raištis, o taip pat ir šoninio kaklo kaklelio padengimas. Iš išorės į kapsulę susipynę galingi šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščiai.

Šios sąnario kraujo aprūpinimas vyksta per arterijas, apgaubiančias šlaunikaulį, obturatoriaus šakas ir (ne nuolatinį) viršutinių įsiskverbimo, glutalo ir vidinių genitalijų arterijų šakas. Kraujo nutekėjimas vyksta per šlaunikaulio veną, į šlaunikaulio veną ir per obturatorines venas. Limfodrenažas atliekamas limfmazgiuose, esančiuose aplink išorinius ir vidinius iliakalinius kraujagysles. Šlaunikaulio sąnarį įkvepia šlaunikaulio, obturatoriaus, sėdėjimo, aukštesnės ir prastesnės glutealinės ir genitalijos nervai.
Šlaunikaulio sąnarys yra sferinės jungties tipas. Galimas judėjimas aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitinę ašį (pagrobimas ir priartėjimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimas).

Šis sąnarys yra labai stresas, todėl nenuostabu, kad jos pažeidimai užima pirmąją vietą bendrame sąnario aparato patologijoje.

Kelio sąnarys

Vienas iš didelių ir sudėtingiausių asmens sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulio, blauzdikaulio ir peroneal. Kelio sąnario stabilumas užtikrina sąnarių ir nugaros sąnarius. Ypatingos sąnarių sąnarių sąnariai yra pluoštiniai ir blauzdikauliai, įstrižai ir lenktyniniai poplitealiniai raiščiai, pateliarinis raištis, medialiniai ir šoniniai palaikantys patelių raiščiai. Intraartikuliniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Jungtis turi daug pagalbinių elementų, tokių kaip menisci, intraartikuliniai raiščiai, sinovialiniai raukšlės, sintetiniai maišeliai. Kiekvienoje kelio sąnaryje yra 2 menisci - išoriniai ir vidiniai. Menisci yra pusiau mėnulio formos ir atlieka nusidėvėjimo vaidmenį. Šios jungties pagalbiniai elementai apima sinovines raukšles, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnaryje taip pat yra keli sintetiniai maišeliai, kai kurie iš jų bendrauja su jungtimi.

Kiekvienas turėjo grožėtis sporto gimnastikų ir cirko atlikėjų spektakliais. Apie žmones, kurie gali įlipti į mažas dėžes ir nenatūraliai lenkti, sako, kad jie turi gutaperchos sąnarius. Žinoma, tai nėra. „Oksfordo kūno organų vadovo“ autoriai patvirtina skaitytojams, kad „šiems žmonėms yra fenomeniškai lankstūs sąnariai“ - medicinoje tai vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu.

  1. šlaunikaulis
  2. blauzdikaulio
  3. kremzlės
  4. sinovialinis skystis
  5. vidaus ir išorės menisci
  6. medialinis raištis
  7. šoninis raištis
  8. Kryžminis raištis
  9. patella

Jungties forma yra kondiliarinė jungtys. Jis gali judėti 2 ašimis: priekinė ir vertikali (su sulenkta padėtimi jungtyje). Aplink priekinę ašį atsiranda lenkimas ir išplėtimas aplink vertikalią ašį - sukimasis.

Kelio sąnarys yra labai svarbus asmens judėjimui. Kiekvienas žingsnis dėl lenkimo leidžia kojoms judėti į priekį, nesilenkdamas į žemę. Priešingu atveju kojos būtų perkeliamos, pakeliant šlaunį.

Reumatinių ligų diagnostika. Anatomija ir jungtinė funkcija

Terapeuto praktikoje pacientai, sergantys raumenų ir raumenų sistemos ligomis, yra gana dažni. Pasak PSO, daugiau kaip 4% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių sąnarių ir stuburo ligų. Daugiau nei 30 proc. Atvejų laikinas invalidumas ir 10 proc. Atvejų - neįgalumas siejamas su reumatinėmis ligomis. ICD-X apima daugiau nei 150 skirtingų nosologinių formų.

Be reumatinių ligų atsiranda infekcinių ir alerginių ligų, kraujo sistemos ligų, sarkoidozės, profesinės patologijos, onkologinių ligų ir kt. Sąnarių pažeidimai. Plačiai paplitusi sąnarių patologija dažnai sukelia didelių sunkumų diferencinėje diagnozėje ir teisingoje gydymo taktikos pasirinkime. Diagnostinės klaidos dažnai būna iki 30% visų iš pradžių registruotų kaulų ir raumenų sistemos ligų.

Reumatinių ligų sergančių pacientų gydymo taktikos paplitimas, medicininė-socialinė reikšmė ir sunkumai daugelio gydomųjų specialybių gydytojams kelia gilesnių žinių apie ligonių, sergančių sąnarių ir stuburo ligomis, klinikinio tyrimo principus. Tinkamas skundų nagrinėjimas, kruopščiai surinkta istorija ir objektyvus pacientų tyrimas gali gerokai susiaurinti diagnostikos paieškų diapazoną teisingai diagnozei, sumažinti laboratorinių tyrimų skaičių, laiku pradėti tinkamą gydymą, pagerinti daugelio ligų, susijusių su sąnarių sindromu, prognozę.

Anatomija ir jungtinė funkcija

Jungtis yra mobilus kaulų ryšys. Jai būdingas privalomas sąnarių kaulų paviršių, dengtų kremzlėmis, buvimas, sąnarių kapsulė sudaro sąnarių ertmę, turinčią sinovinį skystį. Pagrindiniai jungties komponentai yra neatskiriamai susiję su raiščių aparatu, bursa, indais ir tt

Pagrindinės sąnarių funkcijos yra variklio (kūno judėjimas) ir atramos (kūno padėties palaikymas).

Anatominėje struktūroje yra trys pagrindinės sąnarių rūšys:
• sinarthrozė - nuolatinės kaulų sąnariai;
• amphiartrosis (simphysis) - neaktyvios kremzlės tipo sąnariai;
• diarthrosas - judančios jungtys.

Sinartrotinėse jungtyse sujungtų kaulų paviršiai yra glaudžiai susiję - sinostozės. Šis glaudus ryšys neleidžia jiems daryti jokių reikšmingų judesių. Sinopozės pavyzdys - kaukolės kaulų sujungimas suaugusiems (2.1 pav.). Kitas sinarthrozės tipas yra sindesmosis, kuriame kaulai yra susieti su skaiduliniu jungiamuoju audiniu - tarpsluoksnine membrana, pavyzdžiui, tarpkojų membranomis tarp kojų kaulų (žr. 2.1 pav.). Trečiasis synarthrosis yra sinchondrozė. Juose šarnyriniai kaulai yra susieti kremzle. Synchondrosis yra vaikų kaukolės kaulų sąnariai, pakrantės ir krūtinės sąnariai. Šiuose sąnariuose nėra ertmės. Pagrindinė sinarthrozės funkcija yra suteikti standumą ir sukurti paramą skeletui.

Amfiartrozės atveju artikuliuoti kaulų paviršiai yra padengti suspaustomis pluoštinėmis kremzlėmis, sąnario ertmė yra arba nėra (sąnarys tarp stuburo kūno), arba yra siauros sąnario erdvės (gaktos sąnario ar simfonizės). Šiuose sąnariuose nėra sinovinio membranos ir sinovinio skysčio. Pagrindinė šių jungčių funkcija yra užtikrinti skeleto stabilumą.

Diartromo sąnariuose sujungimo paviršiai padengti hialine kremzle, tarp jų yra ertmė, užpildyta sinovialiniu skysčiu (2.2 pav.). Artikulinė ertmė yra sujungta su sintetine membrana. Kaulų sąnarių galai uždaryti pluoštine, raiščiu sustiprintomis sąnarių kapsulėmis. Dauguma kamieno ir galūnių sąnarių - diatrotų tipo. Jų pagrindinė funkcija yra variklis ir atrama.

Šarminių kaulų paviršių pavidalu yra 7 tipų diartrinių ar sinovialinių sąnarių. Šių paviršių forma lemia sąnarių judėjimo tipą ir intervalą.

1. Plokščios jungtys (pvz., Kai kurie karpiniai ir sąnarių sujungimai) leidžia leisti vieno paviršiaus slankius judesius kitoje toje pačioje plokštumoje be sukimosi ar lenkimo.

2. Sferinės jungtys, kuriose vienas sąnarių galas yra rutulio formos, o kitas yra įgaubtas paviršius, suderintas su sferiniu jungiamuoju galu (pavyzdžiui, klubo ir pečių sąnariais). Šiuose sąnariuose galimi visi judesiai - lenkimas, prailginimas, pagrobimas, papildymas, apskritimas.

3. Elipsoidų sąnariai, kuriuose vienas iš sujungtų galų yra elipsės, o kitas - įgaubta depresija. Tokios struktūros dėka judesiai jose yra labiau riboti nei sferinėse sąnarėse, kuriose apsisukimas aplink ašį yra neįmanomas. Maišelyje yra paprastų elipsoidų sąnarių, kurių viduje yra tik viena sąnarių paviršių pora (metakarpopalangealas) ir sudėtingos su keliomis sąnarių poromis poroje (radiocarpal).

4. Blokų tipo sąnariai, kuriuose vienas sąnarių galas yra „ritė“, o kitas, įgaubtas, sąnarių galas padengia dalį bloko ir atitinka jo formą. Tipiška blokinė jungtis yra pirštų ir pėdų sąnarių jungtis. Tokių sąnarių judesiai atliekami tik vienoje plokštumoje - lenkimas ir plėtimas. Bloko jungtis apima alkūnės sąnarį. Jis susideda iš trijų sąnarių: peties ir peties, peties ir proksimalinės spinduliuotės, todėl, be lenkimo ir išplėtimo, galimas supinavimas ir išraiška, ty rotaciniai judesiai. Tokių jungčių lenkimo laipsnis yra didesnis nei plėtinys, prailginimas laikomas užbaigtu, kai sulenkta jungtis grįžta į pradinę padėtį.

5. Ratų formos (besisukančios) jungtys (pvz., Atlanto ašinė jungtis, alkūnės sąnario radijo jungtis) - šių sąnarių judesiai apsiriboja vienu sukimu.

6. Balno sąnariai (pvz., Rankos nykščio karpinis-metakarpinis sąnarys, kuriame trapecinis kaulas turi sujungtą paviršių balno pavidalu, o pirmasis metakarpinis kaulas yra įgaubto balno pavidalo). Jie yra galimi žiediniai judesiai sagitinėje ir priekinėje plokštumoje, bet ne išilgai sąnario ašies.

7. Kondiliarinės jungtys, kurių anatominė bazė yra suporuotas kondensas - išsipūtimas ir įgaubtas, kuriame atliekami draugiški judesiai. Pavyzdžiui, kelio sąnarį sudaro 3 komponentai, sudarantys vieną biomechaninę sistemą: kelio šlaunies, šlaunikaulio ir blauzdikaulio vidines ir išorines sąnarius. Nepakankamai tobulą didelės šlaunikaulio kompleksiškumą papildo išorinis ir vidinis meniskas. Galingi šoniniai raiščiai užkerta kelią šoniniams ir krypties judesiams, o kryžminiai raiščiai riboja blauzdikaulio judesius aplink šlaunį, taip pat apsaugo blauzdikaulį nuo subluxacijos į priekį arba atgal judėjimo metu. Jame galima lenkti, išplėsti, išorinį ir vidinį blauzdos sukimąsi pusiau sulenktoje sąnario padėtyje. Taigi kelio sąnarys yra daugiakryptė arba policentrinė. Panaši biomechaninė sistema taip pat būdinga temporomandibulinėms jungtims.

Dialtros sąnario kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių - išorinės pluoštinės ir vidinės sinovinės membranos. Išorinis sluoksnis susideda iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio. Kai kuriose vietose kapsulės pluoštinis sluoksnis gali būti skiedžiamas iki volvulus, savitų kišenių ar bursų.

Sintetinė membrana yra jungiamojo audinio sluoksnis, kurį sudaro dengimo, kolageno ir elastiniai sluoksniai. Sintetinę membraną, ribojančią sąnarių ertmę, sudaro nepertraukiamas sinoviocitų sluoksnis - sinovialinės ląstelės (specializuotos fibroblastai), kurios neapima sąnarių kremzlės. Pagal morfofunkcinę struktūrą sinoviocitai yra suskirstyti į 2 tipus: A ir B. A tipo ląstelės primena makrofagus, o tai rodo, kad jie kilę iš monocitų. A tipo ląstelės pašalina ląstelių ir audinių skilimo produktus, kremzlės detritus. B tipo ląstelės primena fibroblastus, gamina proteoglikanus - hialuronatus.

Kraujo indai įsiskverbia į sinovialinę membraną iš kapsulės pluoštinio sluoksnio, kapiliarai yra tiesiai po sinoviocitais. Kai kuriose vietose kapiliarinės sienos neturi pagrindo membranos, kuri užtikrina transportavimą kraujo kryptimi -> sąnarių ir kraujo sąnarį, palengvinantį būtinų kraujo plazmos komponentų įtekėjimą į sąnarį ir metabolinių produktų pašalinimą iš sąnario. Be to, buvo atskleista galimybė transportuoti sąnarių kryptimi -> kraujas -> limfas, kuris siejamas su sinovialinės membranos prisotinimu limfinėmis kapiliarais. Sintetinę membraną įkvepia mišrūs stuburo nervai, kuriuose yra simpatinių skaidulų.

Pagrindinės sinovialinės membranos funkcijos yra metabolinė, lokomotorinė, trofinė ir barjerinė. Metabolinė funkcija - dalyvauti mainų procesuose tarp sąnario ertmės turinio ir kraujagyslių.
Lokomotyvo arba trinties funkcija suteikia tepimo sąnariui ir puikiai slopina jo trinties dalis, o taip pat suspaudimo ir dekompresijos poveikį dėl labai klampių ir elastingų elastingųjų hialuronatų savybių.
Trofinė funkcija - transportuoti energingas medžiagas, skirtas riebaliniam kremzliui.

Barjerinė funkcija susideda iš fagocitozės ir pašalinių baltymų junginių arba jų denatūruotų baltymų pašalinimo. Imunokompetentingų ląstelių ir makrofagų buvimas sinovialiniame skystyje taip pat apsaugo sąnario audinius nuo pažeidimų.

Artikulinė kremzlė yra hialinė kremzlės rūšis. Jį sudaro ekstraląstelinė bazinė medžiaga ir gaminančios kremzlės ląstelės - chondrocitai. Pagrindinė chondrocitų funkcija yra vietinė matricos elementų gamyba, pirmiausia II tipo kolagenas ir proteoglikanai. Makroskopiškai kremzlė yra sluoksnis, atitinkantis kaulų sąnarių paviršių konfigūraciją. Jame nėra kraujo ir limfmazgių, nervų. Jį maitina osmosas iš apatinės plokštelės ir sinovialinio skysčio. Kremzlės storis priklauso nuo sąnario tipo ir jo funkcinės apkrovos ir svyruoja nuo 1 iki 7 mm. Hialininės kremzlės fiziologinės savybės yra elastingumas, elastingumas, stiprumas, stabilumas.

Užtikrinant sinovinių sąnarių, raumenų, raiščių ir kaulų stabilumą yra svarbus vaidmuo. Raumenys vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant sąnarių stabilumą, ypač tuos, kuriems būdingas prastas komponentų kaulų suderinamumas. Raumenys, kurie „sklinda“ per sąnarį, suteikia jai įprastą judesių intervalą, o stiprus judėjimas viena kryptimi yra kontroliuojamas antagonistų raumenų atsipalaidavimu. Subalansuota raumenų sąveika riboja ir stiprina sąnario judėjimą.

Sietynai prisideda prie sąnarių stabilumo išsaugojimo dėl jų nelankstumo, apsaugo sąnarius nuo staigaus poveikio ir riboja jų pernelyg didelį judumą. Briaunos yra tankios jungiamojo audinio juostos, kurios papildo vieną ar kitą skeleto kaulų sąnarių tipą. Jie susideda iš tankių, lygiagrečių kolageno ir elastinių pluoštų, kurie padeda stabilizuoti ir sustiprinti sąnarį ir apriboti tam tikrus judesius. Raiščio tvirtinimo prie kaulo vieta vadinama enteziu. Iškart prieš prijungimą prie kaulų, raiščių pluoštai perkeliami į kremzlės audinį, po kurio seka susmulkintos kremzlės zona. Dėl kolageno pluošto tempimo briaunos taip pat gali pailgėti. Elastiniai pluošto ryšuliai grąžina juos į ankstesnę būseną. Dauguma raiščių yra šalia sąnarių, jiems yra pagalbinis įrenginys.

Kai kurie raiščiai vadinami stiprinimu, nes jie prisideda prie tarpusavyje sujungtų kaulų surišimo, yra išorėje ir tarpusavyje susilieja jų pluoštas į sąnarių maišelį (%. Exstraarticularia), tada sąnario viduje (lig. Intraarticularia). Antroji raiščių grupė vadinama retardija. Šie raiščiai slopina arba riboja judėjimą tam tikroje jungtyje. Trečiasis raiščių tipas yra kreipiamasis (judesio) raištis, kuris daro įtaką visam judėjimui tam tikroje sąnaryje arba jo konkrečiu momentu. Stabdymo raiščiai dažnai būna ten, kur sąnarių kapsulė patiriama maksimaliu tempimu, vadovais - tose vietose, kurios yra ant sąnario šonų ir tarp raumenų grupių, kurios yra antagonistai. Paketai vaidina svarbų vaidmenį statikos srityje.

Gyslos yra pasyvioji raumenų dalis, sudaranti vieną organą. Blauzdos yra labai stiprios jungiamojo audinio formacijos, turi didelį elastingumą, nėra sumažintos ir beveik nepakeičiamos.

Yra trumpos ir ilgos sausgyslės, kurios gali būti plačios arba siauros, plokščios arba suapvalintos. Naudojant sausgyslių raumenis, jie yra prijungti prie kaulų, fascijų, tarpkūnio, sąnarių maišelių, odos ir pan.

Kai kurios sausgyslės, pvz., Pirštų ir pirštų lenkimo sausgyslės, guli kaulų pluoštiniuose kanaluose, kuriuos sudaro phalangeal bosom ir pluoštinės fascinės plokštės, kurios laiko sausgysles jų padėtyje, netrukdo jų judėjimui ir prisideda prie norimos traukos krypties. Gyslos gali būti sintetiniuose apvalkaluose, kurie apima visų sluoksnių ar osteo-pluoštinių kanalų sausgysles iš visų pusių.

Pagrindinė sąnarių funkcija

Labiausiai išsamūs atsakymai į klausimus: „Pagrindinė sąnarių funkcija yra“.

Kelio sąnario struktūra.

Sustava (lat. Articulatio) - skeleto kaulų judančios sąnarys, atskirtos plyšiu, padengtos sintetine membrana ir sąnarių maišeliu. Su pertrūkiais, pilvo sankryžos, leidžiančios sujungti kaulus judėti viena su kita raumenų pagalba. Sąnariai yra skelete, kur yra skirtingi judesiai: lenkimas (lat. Flexio) ir išplėtimas (lat. Extensio), pagrobimas (lat. Abductio) ir addukcija (lat. Adductio), pronacija (lat. Pronatio) ir supinacija (lat. supinatio), rotacija (lat. circumductio). Kaip pilnas organas, jungtis atlieka svarbų vaidmenį įgyvendinant atramines ir variklio funkcijas. Visos jungtys yra suskirstytos į paprastas, suformuotas iš dviejų sąnarių paviršių ir sudėtingų, susidedančių iš kelių paprastų.

Struktūra

Kiekvieną sąnarį sudaro kaulų epifizės sąnarių paviršiai, padengti hialine kremzle, sąnarių ertme, kurioje yra nedidelis kiekis sinovialinio skysčio, sąnarių maišelis ir sinovialinė membrana. Kelio sąnario ertmėje yra menisci - šios kremzlės formacijos padidina sąnarių paviršių suderinamumą (papildomumą) ir yra papildomi amortizatoriai, švelninantys smūgių poveikį.

Pagrindiniai jungties elementai:

  • sąnario ertmė;
  • kaulų epifizės, sudarančios jungtį;
  • sąnarių kremzlės;
  • sąnarių kapsulė;
  • sinovinė membrana;
  • sinovialinis skystis.

Artikuliniai paviršiai

Šarnyrinių kaulų sąnarių paviršiai (lat. Fácies articuláres) padengti 0,2–5,5 mm storio sąnarių kremzlėmis (retesniu pluoštu). Nuolatinė trintis užtikrina sklandumą, palengvina sąnarių paviršių sklandymą, o pati kremzlė, savo elastingomis savybėmis, minkština sukrėtimus ir veikia kaip buferis.

Jungtinė kapsulė

Artikulinė kapsulė (lat. Cápsula articuláris) arba sąnarių maišelis, pritvirtintas prie jungiamųjų kaulų prie artimų paviršių kraštų, arba atstumiantis nuo jų, glaudžiai supa sąnarių ertmę, apsaugo jungtį nuo įvairių išorinių sužalojimų (plyšimų ir mechaninių pažeidimų). Suformuotas maišelis susideda iš tankių pluoštų, suteikiančių jam stiprumo. Be to, į jį supa aplinkinių raumenų raiščių ir sausgyslių pluoštai. Padengta išorine pluoštine ir vidine sinovine membrana.

Išorinis sluoksnis yra tankesnis, storesnis ir stipresnis už vidinį, jis susidaro iš tankių pluoštinių jungiamųjų audinių, kurių pluoštas iš esmės yra išilginis. Dažnai sąnarių kapsulę palaiko raiščiai (lot. Ligamenta), kurie stiprina sąnarių maišelį.

Vidinis sluoksnis yra sinovialinė membrana, kurios funkcija yra sinovialinio skysčio sekrecija nuo sinovialinės vilnos ant sinovialinės membranos, kuri savo ruožtu:

  1. maitina sąnarį
  2. drėkina
  3. pašalina sąnarių paviršių trintį.

Tai yra labiausiai užsikrečiama sąnario dalis, atliekanti jautrumą skausmui.

Artikulinė ertmė

Sąnarių ertmė yra plyšio formos hermetiškai uždaryta erdvė, kurią riboja sinovialinė membrana ir sąnarių paviršiai. Diskai ir meniskai gali būti sąnario sąnario ertmėje.

Periartikuliniai audiniai

Periartikuliniai audiniai - tai audiniai, tiesiogiai supantys sąnarį: raumenys, sausgyslės, raiščiai, indai ir nervai. Jie jautrūs bet kokiems vidiniams ir išoriniams neigiamiems poveikiams, jų pažeidimai iš karto veikia sąnario būklę. Sąnarį supantys raumenys suteikia tiesioginį sąnario judėjimą, stiprina jį išorėje. Jungiamojo audinio intermuliariniai sluoksniai yra daug nervų takų, kraujo ir limfinių indų, kurie maitina sąnarius.

Sąnarių briaunos

Sąnarių raiščiai yra stiprūs, stori formavimai, kurie stiprina sąnarius tarp kaulų ir riboja sąnarių judėjimo amplitudę. Raiščiai yra išorinėje sąnarių kapsulės pusėje, kai kuriose sąnariuose (kelio, klubo) yra didesnė jėga.

Sąnario kraujo aprūpinimas atliekamas iš plačiai anastomosios (šakotos) sąnario arterijos tinklo, kurį sudaro 3-8 arterijos. Sąnarių inervaciją atlieka nervų tinklas, kurį sudaro simpatiniai ir stuburo nervai.

Visi sąnarių elementai (išskyrus hialinę kremzlę) turi inervaciją, kitaip tariant, juose yra daug nervinių galūnių, kurie, visų pirma, naudoja skausmo suvokimą, todėl gali tapti skausmo šaltiniu.

Bendra klasifikacija

Pagal dabartinę anatominę ir fiziologinę klasifikaciją skiriasi sąnariai:

  • pagal sąnarių paviršių skaičių
  • sąnarių paviršių ir funkcijų pavidalu.

Pagal sąnarių paviršių skaičių:

  • paprasta jungtis (lat. articulatio simplex) - turi du sąnarių paviršius, tokius kaip nykščio tarpfalanginė jungtis;
  • sudėtinga jungtis (lat. articulatio composita) - turi daugiau nei du sąnarių paviršius, pvz., alkūnės sąnarį;
  • sudėtinga jungtis (lat. articulatio complexa) - yra intraartikulinė kremzlė (meniscus arba disko), dalijant sąnarį į dvi kameras, pvz., kelio sąnarį;
  • Kombinuota jungtis (lat. Articulatio combinata) - tai kelių atskirų jungčių, esančių atskirai viena nuo kitos, pvz., Temporomandibulinė jungtis, derinys.

Dėl sąnarių paviršių funkcijos ir formos.

  • Vienos ašies jungtys:
  1. Cilindrinė jungtis (lat. Art. Cylindrica), pavyzdžiui, atlanto ašinė vidurinė linija;
  2. Blokavimo sąnarys, (lat. Art. Ginglymus), pavyzdžiui, pirštų sąnarių sąnariai;
  3. Spiralinė sąnarė - tai tam tikras blokinis, pavyzdžiui, humero-virškinimo trakto.
  • Dviašės jungtys:
  1. Elipsoidas (lat. Art. Ellipsoidea), pvz., Riešo sąnarys;
  2. Condylar (lat. Art. Condylaris), pavyzdžiui, kelio sąnario;
  3. Balnelis (lat. Art. Sellaris), pavyzdžiui, pirmosios piršto karpinis-metakarpinis ryšys;
  • Daugiakampės jungtys:
  1. Sferinis (lat. Art. Spheroidea), pavyzdžiui, peties sąnarys;
  2. Taurės formos, kaip rutulio formos, pavyzdžiui, klubo sąnario;
  3. Butas (lat. Art. Plana), pavyzdžiui, tarpslankstelinės sąnariai.

Cilindrinė jungtis

Cilindrinė jungtis (sukamoji jungtis) yra cilindro formos sąnarių paviršius, kurio ašis yra vertikalioje kūno ašyje arba lygiagrečiai sujungtų kaulų ašiai ir suteikia judėjimą aplink vieną (vertikalią) ašį - sukimąsi (lat. Rotátio).

Blokuoti sąnarį

Bloko jungtis - sąnarių paviršius yra cilindras, esantis priekinėje plokštumoje, statmenai sujungtų kaulų ašiai.

Elipsoidinė jungtis

Elipsės sąnarių sąnarių paviršiai yra elipsės segmentai (vienas iš jų yra išgaubtas, o kitas yra įgaubtas), kurie užtikrina judėjimą aplink dvi tarpusavyje statmenas ašis.

Condylar jungtis

Tyros ciklo jungtis - išgaubta sąnario galva, išsikišusio proceso (kondilijos) forma, panaši į elipsę. Kondilas atitinka tuščiavidurį ant kito kaulo sąnario paviršiaus, nors jų paviršiai gali labai skirtis vienas nuo kito. Kondiliarinė jungtis gali būti laikoma pereinamąja forma nuo bloko sąnario iki elipsės sąnario.

Balninė jungtis

Balninė jungtis yra sudaryta iš dviejų balnelių formos sąnarių paviršių, sėdi vienas ant kito, iš kurių vienas juda išilgai kito, dėl to galima judėti dviem tarpusavyje statmenomis ašimis.

Sferinė jungtis

Globali jungtis - vienas iš sąnarių paviršių yra išgaubta, apvali galvutė, kita - atitinkamai įgaubta sąnario ertmė. Teoriškai, tokio tipo sąnarių judėjimas gali būti vykdomas įvairiose ašyse, tačiau tik trys yra praktiškai naudojami. Sferinė jungtis yra laisviausia iš visų sąnarių.

Plokščioji jungtis

Plokščios jungtys turi praktiškai plokščius sąnarių paviršius (rutulio paviršius su labai dideliu spinduliu), todėl judesiai galimi visose trijose ašyse, tačiau judesių diapazonas yra nereikšmingas dėl nedidelio skirtumo sąnarių paviršių srityse.

Įtemptos jungtys

Stiprus sąnarys (amphiarthrosis) - tai sąnarių grupė, turinti įvairių formų sąnarių paviršių su sandariai ištempta kapsule ir labai stipriu pagalbiniu raiščiu, glaudžiai gretimi sąnarių paviršiai smarkiai apriboja judesių kiekį tokio tipo jungtyse. Įtemptos jungtys išlygina drebulius ir sušvelnina smūgius tarp kaulų.

Sąnarių ligos

Sąnarių hipermobilumas - padidėjęs sąnario judumas; nugaros sąnarių raiščius, leidžiančius sąnariui padaryti didesnius judesius, viršijančius jo anatomines galimybes. Dėl to gretimų kremzlių paviršių elementai gali išskirti būdingus paspaudimus. Toks sąnarių raiščių išplėtimas atsiranda dėl struktūrinių kolageno pokyčių, kurie tampa mažiau patvarūs ir elastingesni ir įgyja galimybę iš dalies deformuotis. Šis veiksnys yra paveldimas, tačiau šio jungiamojo audinio nepakankamumo vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas.

Hipermobiliškumas nustatomas daugiausia moterims ir jauniems. Dėl genetinės hipermobilumo sąlygos atsiranda daugelio audinių pokyčiai. Visų pirma, sąnariai, bet ir tie organai, kuriuose yra daug pasikeitusio kolageno. Pavyzdžiui, tokie žmonės turi ploną, tamprią ir pažeidžiamą odą, ant jos lengvai atsiranda strijų, ir jie pasirodo net ir labai jaunoms mergaitėms ar moterims, kurios niekada negimdė. Stebint sąnarių hipermobilumą ir indų gedimą, nes jų sienos taip pat yra kolagenas. Jei jis yra išplėstas, kraujagyslės labai greitai patenka į kraujo spaudimą. Todėl šie žmonės turi ankstyvą varikozę (25 metų ar net 20 metų).

Žmonėms, sergantiems hipermobiliškumu, nerekomenduojama pasirinkti darbo, kuriam reikia ilgai išlikti toje pačioje padėtyje (ypač mokytojams, pardavėjams, chirurgams, kirpėjams, kurie užima kelias valandas iš eilės). Šių profesijų žmonės yra labai didelė varikozės ir artrozės rizika, o esant hipermobilitacijai rizika yra beveik šimtu procentų. Be to, jums reikia būti atsargiems dėl sporto - kad nesukeltumėte dar didesnio raiščių tempimo.

Sąnarių patinimas atsiranda, kai audiniuose kaupiasi skystis. Jį gali lydėti skausmas ir standumas.

Taip pat žr

  • Kelio
  • Hip jungtys (acetabulum)
  • Pečių
  • Alkūnė
  • Riešo jungtys
  • Riešas
  • Pirštai
  • Poteris
  • Rankinis gydymas

Pastabos

  1. ↑ Žmogaus anatomija. - 9-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - M.: Medicine, 1985 - 61-63 psl. - 672 s. - (Švietimo literatūra medicinos institutų studentams). - 110 000 egzempliorių
  2. Bone Kaulų jungčių tipai
  3. ↑ Žmogaus anatomija / M. G. Prives, N. K. Lysenkovas - 9-asis red., Pataisytas. ir pridėkite. - M.: Medicine, 1985 - 63-66 p. - 672 s. - (Švietimo literatūra medicinos institutų studentams). - 110 000 egzempliorių

Literatūra

  • M. M., N. Lysenkovas, K. Žmogaus anatomija. - 11-oji pataisyta ir išplėsta. - Hipokratas. - 704 s. - 5000 egzempliorių - ISBN 5-8232-0192-3.
  • Vorobiev V.P. Žmogaus anatomijos atlasas. - Leningradas: Medgizas, 1940 m. - T. tomas. - 382 s. - 25 000 egzempliorių

Nuorodos

Jungtis yra dviejų ar daugiau skeleto kaulų judamasis artikuliavimas.

Sąnariai sujungia skeleto kaulus vienoje visumoje. Daugiau nei 180 skirtingų sąnarių padeda asmeniui judėti. Kartu su kaulais ir raiščiais jie priklauso kaulų ir raumenų sistemos pasyviai daliai. Sąnarius galima palyginti su vyriais, kurių užduotis yra užtikrinti sklandų kaulų slinkimą vienas kito atžvilgiu. Jų nebuvimo atveju, kaulai paprasčiausiai pasipriešins vienas kitam, palaipsniui žlugdami, o tai yra labai skausmingas ir pavojingas procesas. Žmonėms sąnariai atlieka trigubą vaidmenį: jie prisideda prie kūno padėties išsaugojimo, dalyvauja kūno dalių judėjime vienas kito atžvilgiu ir yra kūno judėjimo (judėjimo) erdvėje erdvė.

Pagrindiniai elementai, kurie egzistuoja visose vadinamosiose tikrose sąnariuose, yra:

  • jungiamųjų kaulų sąnarių paviršiai (galai);
  • sąnarių kapsulė;
  • sąnario ertmė.

Sąnario ertmė užpildo sinovialinį skystį, kuris yra tam tikras tepalas ir skatina laisvą sąnarių galų judėjimą.

Skiriamas sąnarių paviršių skaičius:

  • paprasta jungtis, turinti tik 2 sąnarių paviršius, pvz.
  • sudėtinga jungtis, turinti daugiau nei du šarnyrinius paviršius, pvz., alkūnės sąnarį. Sudėtinga jungtis susideda iš kelių paprastų jungčių, kuriose judesiai gali vykti atskirai;
  • sudėtinga sąnarė, turinti intraartikulinę kremzlę, kuri sujungia sąnarį į 2 kameras (dviejų kamerų jungtis).

Jungčių klasifikavimas atliekamas pagal šiuos principus:

  • pagal sąnarių paviršių skaičių;
  • sąnarių paviršių forma;
  • pagal funkcijas.

Kaulų sąnarių paviršius susidaro su hialine (rečiau pluoštine) sąnarių kremzle. Artikulinė kremzlė yra skystis užpildytas audinys. Kremzlės paviršius yra plokščias, stiprus ir elastingas, galintis gerai sugerti ir išskirti skystį. Sąnarių kremzlės storis yra vidutiniškai 0,2-0,5 mm.

Sąnarių kapsulę sudaro jungiamieji audiniai. Jis supa kaulų artikuliuojančius galus ir ant sąnarių paviršių patenka į periosteumą. Kapsulėje yra stora išorinė skaidulinė fibrininė membrana ir vidinė plona sinovinė membrana, kuri išskiria sinovinį skystį į sąnario ertmę. Raumenų raiščiai ir sausgyslės stiprina kapsulę ir prisideda prie sąnario judėjimo tam tikromis kryptimis.

Pagalbinės sąnario formacijos apima intraartikulinę kremzlę, diskus, menisci, lūpas ir intrakapsulinius raiščius. Sąnario kraujo aprūpinimas atliekamas iš plačiai anastomosios (šakotos) sąnario arterijos tinklo, kurį sudaro 3-8 arterijos. Sąnario inervaciją (nervų tiekimą) užtikrina nervų tinklas, kurį sudaro simpatiniai ir stuburo nervai. Visi sąnarių elementai, išskyrus hialinį kremzlę, turi inervaciją. Juose yra daug nervų galūnių, kurie naudoja skausmo suvokimą, todėl jie gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnariai paprastai skirstomi į 3 grupes:

  1. sinartrozė - fiksuota (fiksuota);
  2. amfiatrozė (pusiau sąnario) - iš dalies judanti;
  3. diartosai (tikrieji sąnariai) - mobilieji. Dauguma sąnarių priklauso judamosioms jungtims.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kas 7-asis planetos gyventojas kenčia nuo sąnarių skausmo. 40–70 metų amžiaus sąnarių liga stebima 50% žmonių ir 90% vyresnių nei 70 metų žmonių.

Sintetinė jungtis yra sąnarys, kuriame kaulų galas susilieja su sąnario maišu. Tai apima daugumą žmonių sąnarių, įskaitant guolius, - kelio ir klubo sąnarius.

Sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Sudarant paprastus 2 kaulus, sudėtingi - daugiau nei 2 kaulai. Jei judėjime dalyvauja keletas savarankiškų sąnarių, kaip ir kramtymo metu, apatinėje žandikaulyje tokios sąnarys vadinamos kartu. Kombinuotoji jungtis yra kelių atskirų, atskirai išdėstytų, bet kartu veikiančių jungčių derinys. Tokie yra, pavyzdžiui, abu laikinosios ir sąnarių sąnariai, proksimalinės ir distalinės radionuklinės jungtys ir kt.

Artikulinių paviršių forma primena geometrinių kūnų paviršių segmentus: cilindrą, elipsę, rutulį. Priklausomai nuo to, išskiriamos cilindrinės, elipsoidinės ir sferinės jungtys.

Sąnarių paviršių forma lemia judėjimo apytikslį ir kryptį aplink 3 ašis: sagitali (eina iš priekio į priekį), priekinė (eina lygiagreti atramos plokštumai) ir vertikali (statmena atramos plokštumai).

Apvalus judėjimas yra nuoseklus judėjimas aplink visas ašis. Tuo pačiu metu vienas kaulo galas apibūdina apskritimą, o visas kaulas - kūgio formos. Taip pat yra galimi sąnarių paviršių slydimo judesiai, taip pat jų išėmimas vienas nuo kito, kaip, pavyzdžiui, tempiant pirštus. Sąnario funkciją lemia ašių skaičius, aplink kurias vyksta judesiai.

Šiuose sąnariuose yra šie pagrindiniai judesių tipai:

  • judėjimas aplink priekinę ašį - lenkimas ir išplėtimas;
  • judesiai aplink sagitinę ašį - judėjimas aplink vertikalią ašį, ty sukimasis: medialiai (pronacija) ir išorė (supinacija).

Žmogaus rankoje yra: 27 kaulai, 29 sąnariai, 123 raiščiai, 48 nervai ir 30 pavadintų arterijų. Per visą gyvenimą perkeliame pirštais milijonus kartų. Rankos ir pirštų judėjimą užtikrina 34 raumenys, tik su nykščiu judant 9 skirtingi raumenys.

Pečių sąnarys

Jis yra labiausiai judantis žmogui ir jį sudaro galvos ir galvos odos sąnario ertmė.

Šonkaulio sąnarių paviršių supa pluoštinio kremzlės žiedas - vadinamoji sąnario lūpa. Ilgos galvutės galvos sausgyslė eina per jungtį. Pečių sąnarį stiprina galingas korozoidinis raištis ir aplinkiniai raumenys - deltinis, subcapularis, viršutiniai ir subosų, dideli ir maži apvalūs. Dideli krūtinės ir latissimus dorsi raumenys taip pat dalyvauja peties judesiuose.

Plonosios sąnarių kapsulės sinovialinė membrana sudaro 2 papildomus sąnarius, - pečių ir abstapuliarinių raumenų bicepso raumenų sausgysles. Šio sąnario kraujo aprūpinimo procese dalyvauja priekinės ir užpakalinės arterijos, apgaubiančios alkūnę, ir chestacrominė arterija, į veną nukreipiamas veninis nutekėjimas. Limfodrenažas vyksta blakstienų limfmazgiuose. Pečių sąnarį įkvepia aksiliarinių nervų šakos.

  1. Humerus;
  2. žirklės;
  3. klavišų;
  4. sąnarių kapsulė;
  5. sąnarių kapsulės raukšlės;
  6. akromio-clavicular sąnario.

Pečių sąnarių judesiai galimi 3 ašimis. Lankstumą riboja pūslelinės akromioniniai ir koroboidiniai procesai, taip pat Coraco-Humeral raištis, acromiono išplėtimas, coraco-brachialinis raištis ir sąnarių kapsulė. Nutraukimas į sąnarį yra galimas iki 90 °, o viršutinės galūnių juostos (su sternoklavikine jungtimi) - iki 180 °. Sustabdo pagrobimą tuo metu, kai sustabdomas didelio gumbų gumbas korakakromos raištyje. Sferinė paviršiaus forma leidžia asmeniui pakelti ranką, traukti jį atgal, sukti petį su dilbiu, šepečiu ir ištraukti. Toks rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. Pečių juosta ir peties sąnarys daugeliu atvejų veikia kaip viena funkcinė forma.

Hip jungtys

Jis yra galingiausias ir stipriai pakrautas sąnarys žmogaus organizme, kurį sudaro dubens kaulo ir šlaunikaulio galvos atrama. Šlaunikaulio sąnarį sustiprina šlaunikaulio galvos vidinis sąnarių raištis, o taip pat ir šoninio kaklo kaklelio padengimas. Iš išorės į kapsulę susipynę galingi šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščiai.

Šios sąnario kraujo aprūpinimas vyksta per arterijas, apgaubiančias šlaunikaulį, obturatoriaus šakas ir (ne nuolatinį) viršutinių įsiskverbimo, glutalo ir vidinių genitalijų arterijų šakas. Kraujo nutekėjimas vyksta per šlaunikaulio veną, į šlaunikaulio veną ir per obturatorines venas. Limfodrenažas atliekamas limfmazgiuose, esančiuose aplink išorinius ir vidinius iliakalinius kraujagysles. Šlaunikaulio sąnarį įkvepia šlaunikaulio, obturatoriaus, sėdėjimo, aukštesnės ir prastesnės glutealinės ir genitalijos nervai.
Šlaunikaulio sąnarys yra sferinės jungties tipas. Galimas judėjimas aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitinę ašį (pagrobimas ir priartėjimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimas).

Šis sąnarys yra labai stresas, todėl nenuostabu, kad jos pažeidimai užima pirmąją vietą bendrame sąnario aparato patologijoje.

Kelio sąnarys

Vienas iš didelių ir sudėtingiausių asmens sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulio, blauzdikaulio ir peroneal. Kelio sąnario stabilumas užtikrina sąnarių ir nugaros sąnarius. Ypatingos sąnarių sąnarių sąnariai yra pluoštiniai ir blauzdikauliai, įstrižai ir lenktyniniai poplitealiniai raiščiai, pateliarinis raištis, medialiniai ir šoniniai palaikantys patelių raiščiai. Intraartikuliniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Jungtis turi daug pagalbinių elementų, tokių kaip menisci, intraartikuliniai raiščiai, sinovialiniai raukšlės, sintetiniai maišeliai. Kiekvienoje kelio sąnaryje yra 2 menisci - išoriniai ir vidiniai. Menisci yra pusiau mėnulio formos ir atlieka nusidėvėjimo vaidmenį. Šios jungties pagalbiniai elementai apima sinovines raukšles, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnaryje taip pat yra keli sintetiniai maišeliai, kai kurie iš jų bendrauja su jungtimi.

Kiekvienas turėjo grožėtis sporto gimnastikų ir cirko atlikėjų spektakliais. Apie žmones, kurie gali įlipti į mažas dėžes ir nenatūraliai lenkti, sako, kad jie turi gutaperchos sąnarius. Žinoma, tai nėra. „Oksfordo kūno organų vadovo“ autoriai patvirtina skaitytojams, kad „šiems žmonėms yra fenomeniškai lankstūs sąnariai“ - medicinoje tai vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu.

  1. šlaunikaulis
  2. blauzdikaulio
  3. kremzlės
  4. sinovialinis skystis
  5. vidaus ir išorės menisci
  6. medialinis raištis
  7. šoninis raištis
  8. Kryžminis raištis
  9. patella

Jungties forma yra kondiliarinė jungtys. Jis gali judėti 2 ašimis: priekinė ir vertikali (su sulenkta padėtimi jungtyje). Aplink priekinę ašį atsiranda lenkimas ir išplėtimas aplink vertikalią ašį - sukimasis.

Kelio sąnarys yra labai svarbus asmens judėjimui. Kiekvienas žingsnis dėl lenkimo leidžia kojoms judėti į priekį, nesilenkdamas į žemę. Priešingu atveju kojos būtų perkeliamos, pakeliant šlaunį.

Terapeuto praktikoje pacientai, sergantys raumenų ir raumenų sistemos ligomis, yra gana dažni. Pasak PSO, daugiau kaip 4% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių sąnarių ir stuburo ligų. Daugiau nei 30 proc. Atvejų laikinas invalidumas ir 10 proc. Atvejų - neįgalumas siejamas su reumatinėmis ligomis. ICD-X apima daugiau nei 150 skirtingų nosologinių formų.

Be reumatinių ligų atsiranda infekcinių ir alerginių ligų, kraujo sistemos ligų, sarkoidozės, profesinės patologijos, onkologinių ligų ir kt. Sąnarių pažeidimai. Plačiai paplitusi sąnarių patologija dažnai sukelia didelių sunkumų diferencinėje diagnozėje ir teisingoje gydymo taktikos pasirinkime. Diagnostinės klaidos dažnai būna iki 30% visų iš pradžių registruotų kaulų ir raumenų sistemos ligų.

Reumatinių ligų sergančių pacientų gydymo taktikos paplitimas, medicininė-socialinė reikšmė ir sunkumai daugelio gydomųjų specialybių gydytojams kelia gilesnių žinių apie ligonių, sergančių sąnarių ir stuburo ligomis, klinikinio tyrimo principus. Tinkamas skundų nagrinėjimas, kruopščiai surinkta istorija ir objektyvus pacientų tyrimas gali gerokai susiaurinti diagnostikos paieškų diapazoną teisingai diagnozei, sumažinti laboratorinių tyrimų skaičių, laiku pradėti tinkamą gydymą, pagerinti daugelio ligų, susijusių su sąnarių sindromu, prognozę.

Anatomija ir jungtinė funkcija

Jungtis yra mobilus kaulų ryšys. Jai būdingas privalomas sąnarių kaulų paviršių, dengtų kremzlėmis, buvimas, sąnarių kapsulė sudaro sąnarių ertmę, turinčią sinovinį skystį. Pagrindiniai jungties komponentai yra neatskiriamai susiję su raiščių aparatu, bursa, indais ir tt

Pagrindinės sąnarių funkcijos yra variklio (kūno judėjimas) ir atramos (kūno padėties palaikymas).

Anatominėje struktūroje yra trys pagrindinės sąnarių rūšys:

• sinarthrozė - nuolatinės kaulų sąnariai;

• amphiartrosis (simphysis) - neaktyvios kremzlės tipo sąnariai;

• diarthrosas - judančios jungtys.

Sinartrotinėse jungtyse sujungtų kaulų paviršiai yra glaudžiai susiję - sinostozės. Šis glaudus ryšys neleidžia jiems daryti jokių reikšmingų judesių. Sinopozės pavyzdys - kaukolės kaulų sujungimas suaugusiems (2.1 pav.). Kitas sinarthrozės tipas yra sindesmosis, kuriame kaulai yra susieti su skaiduliniu jungiamuoju audiniu - tarpsluoksnine membrana, pavyzdžiui, tarpkojų membranomis tarp kojų kaulų (žr. 2.1 pav.). Trečiasis synarthrosis yra sinchondrozė. Juose šarnyriniai kaulai yra susieti kremzle. Synchondrosis yra vaikų kaukolės kaulų sąnariai, pakrantės ir krūtinės sąnariai. Šiuose sąnariuose nėra ertmės. Pagrindinė sinarthrozės funkcija yra suteikti standumą ir sukurti paramą skeletui.


Fig. 2.1. Synarthrosis pavyzdžiai: 1 - kaukolės siūlai (sinostozė); 2 - tarpinė membrana (syndesmosis); 3 - simphysis (sinchondrozė)

Amfiartrozės atveju artikuliuoti kaulų paviršiai yra padengti suspaustomis pluoštinėmis kremzlėmis, sąnario ertmė yra arba nėra (sąnarys tarp stuburo kūno), arba yra siauros sąnario erdvės (gaktos sąnario ar simfonizės). Šiuose sąnariuose nėra sinovinio membranos ir sinovinio skysčio. Pagrindinė šių jungčių funkcija yra užtikrinti skeleto stabilumą.

Diartromo sąnariuose sujungimo paviršiai padengti hialine kremzle, tarp jų yra ertmė, užpildyta sinovialiniu skysčiu (2.2 pav.). Artikulinė ertmė yra sujungta su sintetine membrana. Kaulų sąnarių galai uždaryti pluoštine, raiščiu sustiprintomis sąnarių kapsulėmis. Dauguma kamieno ir galūnių sąnarių - diatrotų tipo. Jų pagrindinė funkcija yra variklis ir atrama.


Fig. 2.2. Tipinės diatrotinės sąnario schema

Šarminių kaulų paviršių pavidalu yra 7 tipų diartrinių ar sinovialinių sąnarių. Šių paviršių forma lemia sąnarių judėjimo tipą ir intervalą.

1. Plokščios jungtys (pvz., Kai kurie karpiniai ir sąnarių sujungimai) leidžia leisti vieno paviršiaus slankius judesius kitoje toje pačioje plokštumoje be sukimosi ar lenkimo.

2. Sferinės jungtys, kuriose vienas sąnarių galas yra rutulio formos, o kitas yra įgaubtas paviršius, suderintas su sferiniu jungiamuoju galu (pavyzdžiui, klubo ir pečių sąnariais). Šiuose sąnariuose galimi visi judesiai - lenkimas, prailginimas, pagrobimas, papildymas, apskritimas.

3. Elipsoidų sąnariai, kuriuose vienas iš sujungtų galų yra elipsės, o kitas - įgaubta depresija. Tokios struktūros dėka judesiai jose yra labiau riboti nei sferinėse sąnarėse, kuriose apsisukimas aplink ašį yra neįmanomas. Maišelyje yra paprastų elipsoidų sąnarių, kurių viduje yra tik viena sąnarių paviršių pora (metakarpopalangealas) ir sudėtingos su keliomis sąnarių poromis poroje (radiocarpal).

4. Blokų tipo sąnariai, kuriuose vienas sąnarių galas yra „ritė“, o kitas, įgaubtas, sąnarių galas padengia dalį bloko ir atitinka jo formą. Tipiška blokinė jungtis yra pirštų ir pėdų sąnarių jungtis. Tokių sąnarių judesiai atliekami tik vienoje plokštumoje - lenkimas ir plėtimas. Bloko jungtis apima alkūnės sąnarį. Jis susideda iš trijų sąnarių: peties ir peties, peties ir proksimalinės spinduliuotės, todėl, be lenkimo ir išplėtimo, galimas supinavimas ir išraiška, ty rotaciniai judesiai. Tokių jungčių lenkimo laipsnis yra didesnis nei plėtinys, prailginimas laikomas užbaigtu, kai sulenkta jungtis grįžta į pradinę padėtį.

5. Ratų formos (besisukančios) jungtys (pvz., Atlanto ašinė jungtis, alkūnės sąnario radijo jungtis) - šių sąnarių judesiai apsiriboja vienu sukimu.

6. Balno sąnariai (pvz., Rankos nykščio karpinis-metakarpinis sąnarys, kuriame trapecinis kaulas turi sujungtą paviršių balno pavidalu, o pirmasis metakarpinis kaulas yra įgaubto balno pavidalo). Jie yra galimi žiediniai judesiai sagitinėje ir priekinėje plokštumoje, bet ne išilgai sąnario ašies.

7. Kondiliarinės jungtys, kurių anatominė bazė yra suporuotas kondensas - išsipūtimas ir įgaubtas, kuriame atliekami draugiški judesiai. Pavyzdžiui, kelio sąnarį sudaro 3 komponentai, sudarantys vieną biomechaninę sistemą: kelio šlaunies, šlaunikaulio ir blauzdikaulio vidines ir išorines sąnarius. Nepakankamai tobulą didelės šlaunikaulio kompleksiškumą papildo išorinis ir vidinis meniskas. Galingi šoniniai raiščiai užkerta kelią šoniniams ir krypties judesiams, o kryžminiai raiščiai riboja blauzdikaulio judesius aplink šlaunį, taip pat apsaugo blauzdikaulį nuo subluxacijos į priekį arba atgal judėjimo metu. Jame galima lenkti, išplėsti, išorinį ir vidinį blauzdos sukimąsi pusiau sulenktoje sąnario padėtyje. Taigi kelio sąnarys yra daugiakryptė arba policentrinė. Panaši biomechaninė sistema taip pat būdinga temporomandibulinėms jungtims.

Dialtros sąnario kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių - išorinės pluoštinės ir vidinės sinovinės membranos. Išorinis sluoksnis susideda iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio. Kai kuriose vietose kapsulės pluoštinis sluoksnis gali būti skiedžiamas iki volvulus, savitų kišenių ar bursų.

Sintetinė membrana yra jungiamojo audinio sluoksnis, kurį sudaro dengimo, kolageno ir elastiniai sluoksniai. Sintetinę membraną, ribojančią sąnarių ertmę, sudaro nepertraukiamas sinoviocitų sluoksnis - sinovialinės ląstelės (specializuotos fibroblastai), kurios neapima sąnarių kremzlės. Pagal morfofunkcinę struktūrą sinoviocitai yra suskirstyti į 2 tipus: A ir B. A tipo ląstelės primena makrofagus, o tai rodo, kad jie kilę iš monocitų. A tipo ląstelės pašalina ląstelių ir audinių skilimo produktus, kremzlės detritus. B tipo ląstelės primena fibroblastus, gamina proteoglikanus - hialuronatus.

Kraujo indai įsiskverbia į sinovialinę membraną iš kapsulės pluoštinio sluoksnio, kapiliarai yra tiesiai po sinoviocitais. Kai kuriose vietose kapiliarinės sienos neturi pagrindo membranos, kuri užtikrina transportavimą kraujo kryptimi -> sąnarių ir kraujo sąnarį, palengvinantį būtinų kraujo plazmos komponentų įtekėjimą į sąnarį ir metabolinių produktų pašalinimą iš sąnario. Be to, buvo atskleista galimybė transportuoti sąnarių kryptimi -> kraujas -> limfas, kuris siejamas su sinovialinės membranos prisotinimu limfinėmis kapiliarais. Sintetinę membraną įkvepia mišrūs stuburo nervai, kuriuose yra simpatinių skaidulų.

Pagrindinės sinovialinės membranos funkcijos yra metabolinė, lokomotorinė, trofinė ir barjerinė. Metabolinė funkcija - dalyvauti mainų procesuose tarp sąnario ertmės turinio ir kraujagyslių.

Lokomotyvo arba trinties funkcija suteikia tepimo sąnariui ir puikiai slopina jo trinties dalis, o taip pat suspaudimo ir dekompresijos poveikį dėl labai klampių ir elastingų elastingųjų hialuronatų savybių.

Trofinė funkcija - transportuoti energingas medžiagas, skirtas riebaliniam kremzliui.

Barjerinė funkcija susideda iš fagocitozės ir pašalinių baltymų junginių arba jų denatūruotų baltymų pašalinimo. Imunokompetentingų ląstelių ir makrofagų buvimas sinovialiniame skystyje taip pat apsaugo sąnario audinius nuo pažeidimų.

Artikulinė kremzlė yra hialinė kremzlės rūšis. Jį sudaro ekstraląstelinė bazinė medžiaga ir gaminančios kremzlės ląstelės - chondrocitai. Pagrindinė chondrocitų funkcija yra vietinė matricos elementų gamyba, pirmiausia II tipo kolagenas ir proteoglikanai. Makroskopiškai kremzlė yra sluoksnis, atitinkantis kaulų sąnarių paviršių konfigūraciją. Jame nėra kraujo ir limfmazgių, nervų. Jį maitina osmosas iš apatinės plokštelės ir sinovialinio skysčio. Kremzlės storis priklauso nuo sąnario tipo ir jo funkcinės apkrovos ir svyruoja nuo 1 iki 7 mm. Hialininės kremzlės fiziologinės savybės yra elastingumas, elastingumas, stiprumas, stabilumas.

Užtikrinant sinovinių sąnarių, raumenų, raiščių ir kaulų stabilumą yra svarbus vaidmuo. Raumenys vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant sąnarių stabilumą, ypač tuos, kuriems būdingas prastas komponentų kaulų suderinamumas. Raumenys, kurie „sklinda“ per sąnarį, suteikia jai įprastą judesių intervalą, o stiprus judėjimas viena kryptimi yra kontroliuojamas antagonistų raumenų atsipalaidavimu. Subalansuota raumenų sąveika riboja ir stiprina sąnario judėjimą.

Sietynai prisideda prie sąnarių stabilumo išsaugojimo dėl jų nelankstumo, apsaugo sąnarius nuo staigaus poveikio ir riboja jų pernelyg didelį judumą. Briaunos yra tankios jungiamojo audinio juostos, kurios papildo vieną ar kitą skeleto kaulų sąnarių tipą. Jie susideda iš tankių, lygiagrečių kolageno ir elastinių pluoštų, kurie padeda stabilizuoti ir sustiprinti sąnarį ir apriboti tam tikrus judesius. Raiščio tvirtinimo prie kaulo vieta vadinama enteziu. Iškart prieš prijungimą prie kaulų, raiščių pluoštai perkeliami į kremzlės audinį, po kurio seka susmulkintos kremzlės zona. Dėl kolageno pluošto tempimo briaunos taip pat gali pailgėti. Elastiniai pluošto ryšuliai grąžina juos į ankstesnę būseną. Dauguma raiščių yra šalia sąnarių, jiems yra pagalbinis įrenginys.

Kai kurie raiščiai vadinami stiprinimu, nes jie prisideda prie tarpusavyje sujungtų kaulų surišimo, yra išorėje ir tarpusavyje susilieja jų pluoštas į sąnarių maišelį (%. Exstraarticularia), tada sąnario viduje (lig. Intraarticularia). Antroji raiščių grupė vadinama retardija. Šie raiščiai slopina arba riboja judėjimą tam tikroje jungtyje. Trečiasis raiščių tipas yra kreipiamasis (judesio) raištis, kuris daro įtaką visam judėjimui tam tikroje sąnaryje arba jo konkrečiu momentu. Stabdymo raiščiai dažnai būna ten, kur sąnarių kapsulė patiriama maksimaliu tempimu, vadovais - tose vietose, kurios yra ant sąnario šonų ir tarp raumenų grupių, kurios yra antagonistai. Paketai vaidina svarbų vaidmenį statikos srityje.

Gyslos yra pasyvioji raumenų dalis, sudaranti vieną organą. Blauzdos yra labai stiprios jungiamojo audinio formacijos, turi didelį elastingumą, nėra sumažintos ir beveik nepakeičiamos.

Yra trumpos ir ilgos sausgyslės, kurios gali būti plačios arba siauros, plokščios arba suapvalintos. Naudojant sausgyslių raumenis, jie yra prijungti prie kaulų, fascijų, tarpkūnio, sąnarių maišelių, odos ir pan.

Kai kurios sausgyslės, pvz., Pirštų ir pirštų lenkimo sausgyslės, guli kaulų pluoštiniuose kanaluose, kuriuos sudaro phalangeal bosom ir pluoštinės fascinės plokštės, kurios laiko sausgysles jų padėtyje, netrukdo jų judėjimui ir prisideda prie norimos traukos krypties. Gyslos gali būti sintetiniuose apvalkaluose, kurie apima visų sluoksnių ar osteo-pluoštinių kanalų sausgysles iš visų pusių.

Leiskite pristatyti save. Mano vardas yra Vasilijus. Aš dirbau masažuotoju ir chiropraktiku daugiau nei 8 metus. Manau, kad esu savo srities profesionalas ir noriu padėti visiems svetainės lankytojams išspręsti jų problemas. Visi duomenys apie svetainę buvo surinkti ir kruopščiai apdoroti, kad būtų pateikta visa reikalinga informacija prieinama forma. Prieš naudojimą, aprašytą svetainėje, visada būtinas privalomas konsultavimas su specialistu.