Pagrindinis / Kelio

Stuburo hemangioma: priežastys ir gydymas

Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento nugaros stulpelyje randama hemangioma - viena ar kelios.

Stuburo kūno hemangioma - kas tai yra? Ar tai pavojinga? - tai yra klausimai, kuriuos nerimą keliantys pacientai dažnai manęs klausia. Aš skubu tave nuraminti.

Apskritai hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių susidarymas. Tiesą sakant, tai tik molis, išaugęs slankstelio kūno.

Dažniausiai jis formuojamas krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Tačiau gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Dėl tomogramo hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitysite visų žmonių stuburus iš eilės, daugelis iš mūsų turi bent vieną ar du hemangiomas stubure. Ypač tiems, kurie yra vyresni nei 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia skausmo ar kitų simptomų.

Ir nors medicinos terminologijos „omų“ (hemangi-omų) pabaiga reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišauga jokio vėžio ar sarkomos ar kito pavojingo naviko.

Didžiausia tai, kas gali atsitikti, yra tai, kad ji palaipsniui, labai lėtai padidės. Ir tik.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomai susidaro iš neįprastai užaugusių kraujagyslių, kurie įsiskverbia į stuburo kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas nėra žinomas.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis prisideda prie paveldimumo, taip pat kai kurių išorinių veiksnių, pvz., Pernelyg ilgo saulės poveikio. Tačiau tai tik atspėjimas.

Paprastai suaugusieji aptinka hemangiomas. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis, galbūt, hemangiomų atsiranda jauname amžiuje.

Anksčiau, prieš atsiradus tomografijai, hemangiomai kartais buvo rasti įprastuose rentgeno spinduliuose. Bet kadangi ant rentgeno galima matyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis atradimas.

Todėl prieš tomografijos atsiradimą daugelis hemangiomų liko nepastebėti. Asmuo gali gyventi savo gyvenime ramiai su savo hemangioma, net nežinodamas apie jį, ir mirė senatvėje nuo kitos ligos. Ir tik su tomografijos atsiradimu, hemangiomų aptikimas buvo „įkrautas“.

Dar kartą pabrėžiu - prieš tai daugelis žmonių nežinojo apie savo hemangiomas, todėl jie su jais gyveno taikiai. O dabar žmonės kartais įbauginami hemangiomomis į tikrąjį tantrumą.

Iš Dr. Evdokimenko praktikos.

Raštuose šių eilučių rašymo dienomis mane matė 28 metų mergaitė, kurią gydytojas iš tomografijos skyriaus "bijo manęs iš pragaro" ir beveik nuvedė mane į depresiją.

Tai buvo toks. Aerobikos metu mergaitė nesėkmingai pavertė galvą, o kairė jo kaklo pusė ją sugavo. Neuropatologas, kuriam ji nurodė savo kaklo skausmą, patarė mergaitei atlikti magnetinio rezonanso gimdos kaklelio stuburo vaizdą.

Tomas, „mano dievas, koks siaubas!“, Buvo rasti du maži hemangiomai. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo prispaudimas jokiu būdu nėra susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

- Jūs skubiai turite matyti neurokirurgą, mano brangų, kitaip turite du mažus navikus savo kakle, dvi hemangiomas, specialistas, interpretavęs gautus tomografijos duomenis, pasakė mergaitei ir perdavė jai neurokirurgijos kortelę iš brangios mokamos klinikos.

Žinoma, normalioje situacijoje mergina iš karto suprastų, kas yra dalykas - kad tomografijos skyriaus diagnostikas paprasčiausiai „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nepastebimai“ tiekia klientams.

Tačiau po žodžių „du nedideli navikai“ mergina paniką ir prarado savo kritinio mąstymo gebėjimą. Ir todėl paklusniai laikėsi patarimo aplankyti nurodytą neurochirurgą.
Jis, žinoma, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - cementuoti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelių hemangiomų aptikimui - jei hemangioma „užfiksavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio pavojus. Tačiau priminu jums, kad mergaitė turėjo mažų hemangiomų ir jie nekelia jokio pavojaus. Ir svarbiausias dalykas: jie neturėjo nieko bendro su tuo, kad mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus - į kaklo suspaustą.

Išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau pritarė, paprastą sėkmę - nors visa ši „painiava“ truko, jos kaklas staiga atleido. Ir atrodė keista, kad dirbtų su mergina, neturinčia gerklės kaklo.

Todėl ji pradėjo tyrinėti ir skaityti internetą, ir galiausiai atėjo pas mane konsultuotis. Bet nors iki to laiko mergaitė jau pradėjo suprasti, kad ji buvo „šiek tiek“ apgauta, turėjau vieną valandą nuraminti ir įtikinti mane, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus.

Ir tada aš nesu įsitikinęs, kad net po šių ilgų įspėjimų mergaitė visiškai nuramino apie savo „navikus“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, ką apie operaciją, kurią mergaitė turėjo daryti? Kas yra slankstelio cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutaniniu punkcijos vertebroplastija. XX a. Dešimtojo dešimtmečio metodą sukūrė Prancūzijos neurochirurgas R.Gaibert ir neuroradiologas N.Deramondas.

Šios technikos esmė yra ta, kad specialios kaulinio cemento mišinys į specialų adatą yra įšvirkščiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą.

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to stuburas tampa stipresnis, o jo lūžio rizika išnyksta.

Punkto vertebroplastijos metodas buvo tikrai revoliucinis. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas netgi stuburo smarkiai suspaustiems lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama pagal vietinę anesteziją: neurochirurgas atlieka punkciją, švirkščia cementavimo tirpalą ir atliekamas. Po tokios operacijos pacientai paprastai atsigauna kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja per pirmąsias dienas ar net pirmąsias valandas po vertebroplastijos.

Komplikacijos, žinoma, taip pat vyksta, bet ne dažnai. Šiandien, pagal statistiką, apie 1–7% atvejų.

Dar kartą šis metodas yra labai geras. Tai tiesiog naudokite dažniau nei reikia. Kartais, kaip ir minėtos 28 metų mergaitės atveju, norėdami gauti pinigus, neurochirurgai imasi „cementuoti“ net mažas hemangiomas, kurių nereikia paliesti.

O ką daryti su tokiais hemangiomais?

O, nieko! Jei hemangioma yra maža, nedidėja, ir, kaip dažnai atsitinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Tam, kad laikas nuo laiko kontroliuoti skaičiuotąją arba magnetinę rezonanciją (iš pradžių maždaug kartą per metus, tada rečiau), tai viskas. Nereikalingas gydymas!

Jums reikia tik nerimauti, jei hemangioma sparčiai didėja, arba jau užtrunka daugiau nei 50-60% stuburo. Šiuo atveju, iš tiesų, jums reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiją.

Iš tiesų, ten, kur didelė hemangioma „nusėda“, slankstelio kaulų struktūra žlunga. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę stuburo kūno, jei nesėkmingas judėjimas ar svoris pakyla, defektinis slankstelis gali sulūžti. Bus vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Tačiau mes taip pat galime išgydyti tą pačią perkutaninę vertebroplastiją.

Taigi, mes prisimename: didelės hemangiomos - mes cementuojame, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Hemangioma mūsų laikais nėra jokios priežasties paniką!

Dr. Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪS SVEIKATAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

Stuburo osteochondrozė: liga, kuri neegzistuoja. Netikėta informacija apie osteochondrozę.

Kas tai - stuburo kūno hemangioma, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma?

Vertebralinė hemangioma yra gerybinis augimas, kuris išsivysto slankstelio organizme. Tuo pačiu metu yra pernelyg daug kraujagyslių. Paprastai navikas yra apatinėje krūtinės ląstos dalyje (7, 8, 9, 10, 11, 12) arba stuburo viršutinėje juosmens dalyje (l1, l2, l3, l4). Dažniausiai pasireiškia vienas slankstelis, labai retai lokalizuotas dviem ar daugiau. Patologija pasireiškia beveik 10 proc. Žmonių ir diagnozuojama atsitiktinai, nes ji nenurodo jokių simptomų. Liga daugiausia susijusi su suaugusiųjų populiacija.

Plėtros priežastys

  • įgimta
    Yra versija, kad veiksnys, lemiantis naviko atsiradimą, yra tam tikras kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimas embriono formavimo etape. Tokių sutrikimų priežastys gali būti būsimos motinos liga su ūminėmis virusinėmis infekcijomis ankstyvosiose nėštumo stadijose arba tam tikrų vaistų vartojimas;
  • kraujagyslių nepakankamumas kraujagyslėse, dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujagyslių audiniuose;
  • padidėjusi moterų hormono - estrogeno - koncentracija kraujyje;
  • uždarytos traumos, dėl kurių gali susidaryti kraujagyslių ertmės;
  • kai kurios ligos, dėl kurių pažeidžiamos kraujagyslių struktūros.

Klasifikacija

Priklausomai nuo žalos srities, hemangiomai skirstomi į šiuos tipus:

I tipas - veikia visą slankstelį
II tipas - paveiktas stuburo kūnas
III tipas - esantis galinėje puspriekabėje
IV tipas - paveikia dalį stuburo dalies ir užpakalinio žiedo dalį
V tipas - įsikūręs epiduriniame regione.

  • Cavernous - suformuotas didelių kraujagyslių ir endotelio ląstelių atskirtų indų.
  • Kapiliarai - suformuoti kapiliarais ir yra lokalizuoti ant bet kurio slankstelio.
  • Mišri - formuojami kaip dideli laivai ir mažesni.

Formos

    Pagal stuburo hemangiomos simptomų pasireiškimą galima suskirstyti į:
  • Inertinis (ne agresyvus, stabilus)
    Grupę sudaro daugiau kaip 94% visų įrašytų atvejų. Tipiškas bruožas yra labai lėtas vystymasis ir piktybinių ląstelių nebuvimas. Dažnai, besimptomė, kartais paženklinta paroxysmal skausmas paveiktame rajone.
  • Aktyvus (agresyvus)
    Ši grupė gali būti vadinama „tikrais“ navikais, kuriems būdingas spartus augimas. Vėžys plinta į visą slankstelį, dažnai plinta už jos sienų ir sukelia nervų suspaudimą. Tokie navikai yra labai reti ir sudaro mažiau nei 4% visų stuburo hemangiomų. Jis gali vykti be akivaizdžių simptomų, tačiau dažniausiai jį lydi skausmas.

Lokalizavimas

Liga gali paveikti kiekvieno stuburo slankstelį. Klasifikuokite naviką pagal stuburo skaičių, kuriame jis išsivystė.

Gimdos kaklelio stuburas c6 ir c7
Toks lokalizavimas yra gana retas (2-11% atvejų), tačiau tuo pačiu metu jis yra pavojingiausias pacientui. To priežastis yra šios stuburo dalies anatominė struktūra ir jos tiesioginis dalyvavimas kraujo tiekime į smegenis. Plėtojant hemangiomą, yra pažeidžiamas normalus kraujotakos slankstelio arterijos srautas, einantis per gimdos kaklelio regioną.

Thoracic2, 4, 5, 10, 11, 12
Tokia lokalizacija yra dažniausia (60–75% atvejų) ir turi daugiau apraiškų. Būtent šiame skyriuje kontroliuojamas daugelio vidaus organų darbas, todėl išreiškiami antriniai ligos simptomai.

Juosmens l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5
Ši patologijos vieta yra gana dažna (21–29 proc. Atvejų), kuriai būdingi sunkūs simptomai ir nemalonios pasekmės.

Sakralinis skyrius s1-s5
Retiausias ligos lokalizavimas, pasireiškiantis mažiau nei 1% pacientų.

Simptomai ir požymiai

Pati liga yra besimptomė, pasireiškianti tik sparčiu augimu ir padidėjimu. Sunku įtarti patologijos buvimą, ir jis paprastai nustatomas diagnozuojant kitas ligas.

Simptomatologija pasireiškia 2-3% atvejų, ir paprastai tai yra skausmingi pasireiškimai, kuriuos sukelia nervų ir nugaros smegenų suspaudimas ir dirginimas.

Sudėtingesniais atvejais hemangioma lydi suspaudimo lūžiai, kurie sukelia slankstelio sumažėjimą, kuris vėliau daro spaudimą stuburo kanalui, kuris sukelia didelį skausmą paveiktame rajone. Be to, atsitinka, kad slankstelio praleidimas lemia pilną ar dalinį apatinių galūnių ir kitų neurologinių sutrikimų paralyžių.

Kokią kitą ligą sukelia stiprūs skausmai dėl nervų šaknų suspaudimo, galima rasti čia.
Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kaip užkirsti kelią osteoporozės vystymuisi, o tai taip pat sukelia įvairių rūšių lūžius.

Auglio dydis ir pavojus sveikatai

Hemangioma auga labai lėtai, paprastai neviršija 10 mm dydžio ir nėra pavojinga paciento būklei.

Agresyvus daugiau nei 1 cm navikas sukelia klinikinių simptomų atsiradimą ir sukelia sunkesnes pasekmes. Jei navikas yra pakankamai didelis, liga gali sukelti galūnių tirpimą, žarnyno funkcinius sutrikimus ir šlapimo pūslę,

Atvejai, kai švietimas veikia tik dalį stuburo, yra pavojingi. Tokia situacija gali sukelti sunkų deginimo skausmą treniruotės metu, taip pat nugaros slankstelį.

Paciento prognozė
Pacientų prognozės paprastai yra palankios. Paprastai, laiku nustatant ligą, galima sėkmingai gydyti. Po chirurginės intervencijos ir visų reabilitacijos taisyklių laikymosi visiško atsigavimo galimybė yra daugiau nei 90%.

Diagnostika

Pagrindiniai hemangiomos diagnozavimo metodai yra MRI ir CT.

Tiesioginiam auglių tyrimui buvo naudojamas angiografinis tyrimas. Šiuo tikslu į naviko indus įterpiama speciali medžiaga, kurios dėka galima tiksliai nustatyti, kurie laivai yra suformuoti.

Čia galima rasti efektyvų stuburo skoliozės pratimų, kuriuos galima atlikti namuose, rinkinį.
Sužinokite, kaip gydyti juosmens osteochondrozę pratimų pagalba: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

Gydymas

Kai stuburo hemangioma yra maža ir nekenkia paciento sveikatai, gydymo intervencija nereikalinga. Nuo diagnozės nustatymo rekomenduojama pacientą reguliariai tikrinti dėl suspaudimo lūžių, taip pat nustatyti auglio augimo greitį.

Jei formavimasis yra agresyvus, reikia privalomo gydymo, kurio principai priklauso nuo hemangiomos vietos, dydžio ir formavimo.

Agresyvių hemangiomų gydymo metodai

Atviroji intervencija

Atviros intervencijos retai atliekamos tik tuo atveju, jei kraujagyslių formavimas sukelia stiprų skausmą pacientui arba pasireiškia neurologiniais simptomais, pavyzdžiui, vidaus organų disfunkcija. Kaip taisyklė, dalinis hemangiomos pašalinimas dėl didelio kraujo netekimo tikimybės pacientui.

Radiacinė terapija

Pagrindinis šio metodo tikslas - auglio audinio įvedimas į spinduliuotės anesteziją, kuri lemia reikšmingą augimo sulėtėjimą ir suteikia vidutinio sunkumo analgetinį poveikį. Radiacinė terapija laikoma efektyviausiu gydymo metodu, tačiau ji nėra naudojama sunkiam slankstelio pažeidimui.

Embolizacija

Metodas susideda iš tam tikro tirpalo (paprastai polivinilo alkoholio) neoplazmo įvedimo į ertmę, kuri, sustabdydama kraujavimą, gali blokuoti formavimosi vystymąsi. Šio metodo trūkumas yra ligos ir komplikacijų, kurias gali sukelti alkoholio patekimas į kitus audinius, atkrytis.

Alkoholizavimas

Kaip ir embolizacijos atveju, alkoholis švirkščiamas į hemangiomą, bet šiuo atveju 96% etilo. Tačiau taikant šį metodą didėja osteonekrozės, patologinių slankstelių lūžių ir neurologinių komplikacijų rizika.

Vertebroplastija

Vienas iš labiausiai paplitusių agresyvių hemangiomų gydymo būdų. Metodas pagrįstas auglio pripildymu specialiomis medžiagomis - kauliniu cementu, kuris, be kraujavimo blokavimo ir naviko augimo sustabdymo, stiprina ligonio slankstelį. Paciento atsigavimas tokiu gydymu vyksta gana greitai ir be komplikacijų.

Kombinuoti metodai

Taip atsitinka, kad jūs galite susidoroti su naviku tik derinant gydymo metodus. Pavyzdžiui, dažnai po operacijos rekomenduojama atlikti radioterapijos kursą.

Stuburo hemangioma: priežastys, simptomai, kaip gydyti, rekomendacijos

Mūsų tolimi protėviai, žinoma, neturėjo idėjos apie tokią patologiją, nors stuburo hemangioma, be abejo, galėjo vykti visą laiką. Aktyvus auglio tyrimas prasidėjo naudojant rentgeno spindulius medicinos praktikoje, dėl to buvo galima nustatyti jį slanksteliuose pacientams, kurie skundėsi dėl nugaros skausmo ir gydymo. Tačiau šis įvykis įvyko maždaug prieš šimtą metų (praėjusio amžiaus 20-ojo dešimtmečio), todėl stuburo hemangioma gali būti laikoma palyginti jauna liga. Norėdami gydyti šį kraujagyslių naviką veiksmingais metodais, sužinojome, kad dar vėliau (praėjusio amžiaus 80-ųjų)

"Geras" charakteris ir agresija

Visų lokalizacijos vietų kaulų navikai dažniausiai pasirenka stuburo stuburą. Hemangioma šiuo atžvilgiu nėra tarp išimčių. Šis gerybinis formavimasis ypač „myli“ stuburo kūną, todėl dažnai vadinamas stuburo kūno hemangioma, o dar labiau - slankstelio hemangioma, tuo pačiu metu nurodant, kuris iš jų (l1, l2, l3, l4, th12). Skliausteliuose išvardyti slanksteliai yra dažniau nei kiti. Apskritai, kalbant apie „branduolį“ iš stuburo, krūtinės (Th1-Th12) segmentas yra labiausiai pažeidžiamas (jis užima iki 80% visų panašių pažeidimų), o po to juosmens (l1 - l5) reikšmingai atsilieka. Gimdos kaklelio ir sacrococcygeal segmento dalis išlieka gana maža (apie 1%) - hemangiomos šios vietos „nemėgsta“. Tuo tarpu net naviko sekcijoje ne visi lygiai turi vienodą pirmenybę (ne visi vienodai „meilė“). Krūtinės navikas dažniau „ieško“ slanksteliams nuo 3 iki 12 (Th3-Th12), prarandamas „interesus“ gimdos kaklelio regione. Juosmens srityje auglys linkęs nusistovėti ant pirmųjų keturių juosmens slankstelių (l1, l2, 3, 4), paprastai ignoruojant penktąjį (l5), taip pat kryžkaulį ir uodegą.

Be lokalizacijos, stuburo hemangiomai būdingos šios savybės:

  • Vėžys turi „gerą“ charakterį, jis auga lėtai, nesukeldamas į piktybinį naviką, paprastai tęsiasi be gydymo, nes daugeliu atvejų niekas nežino jo buvimo. Reikia pažymėti, kad gerybinis kursas nėra būdingas visoms stuburo hemangiomoms, tarp jų yra gana agresyvių formų, kurios bus aptartos toliau;
  • Ši patologija yra labiau jautri moterims nei vyrams;
  • Mėgstamasis hemangiomos amžius suaugusiems yra antrasis ar trečiasis gyvenimo dešimtmetis, o vaikystėje liga retai diagnozuojama, tačiau iš esmės ji nėra visiškai pašalinta;
  • Dažniausiai patologinis procesas paveikia vieną slankstelį, nors yra kelių lygių naviko buvimo atvejų (hemangiomatozė);
  • Dauguma šių kraujagyslių navikų tęsiasi daugelį metų be jokių simptomų ir atsitiktinai atrandami atliekant tyrimus, kurie šiandien yra visiškai kitokie, pvz., CT ir MR.

Bet jei šis auglys yra toks geras ir nekenksmingas, galbūt visai neturėtumėte atkreipti į tai dėmesio, ypač dėl to, kad žmonių populiacijoje yra tik 1–10 proc. Tačiau, kaip parodė laikas, ne visos šios kategorijos kraujagyslių formacijos išlieka „geros“ - 3-4% (pagal kitus šaltinius - nuo 10 iki 15%) atsiranda su simptomais, pažeidžiančiais paciento gyvenimo kokybę. „Blogi“ hemangiomai tampa tada, kai jie tampa pavojingais dydžiais. Paspaudus visą slankstelio kūną, jie elgiasi agresyviai „kaimynams“ (išspausti stuburo smegenis) ir sukelia suspaudimo lūžius.

Stuburo hemangiomos priežastys

Pagrindinė stuburo hemangiomos šiuolaikinio mokslo vystymosi priežastis - atskirų slankstelių kraujagyslių sienelių struktūrinės struktūros prastesnė. Be to, suaugusiems ir net senyviems žmonėms randamas navikas nėra suvokiamas kaip naujas amžius, atsiradęs tam tikru amžiu, būsimo hemangiomos klojimas atsiranda net embrioniniu laikotarpiu, kai susidaro kraujagyslės. Tuomet kažkas negerai, kraujagyslių sienos buvo sugedusios, nesugebėjo visiškai atlikti savo funkcijų.

Skirtingi, visiškai nereikšmingi sveikiems indams, gyvenimo situacijos gali neigiamai paveikti trūkstamų elementų būseną, o mažiausi jų sienų pažeidimai sukelia naviko augimą:

  1. Nedidelės traumos, kurias pats pacientas net nepastebėjo;
  2. Svorio kėlimas;
  3. Sporto ir kitos nugaros apkrovos;
  4. Profesinė veikla ir tiesiog aktyvus gyvenimo būdas, kylantis iš asmens temperamento (labai mobilūs žmonės).

Tokios aplinkybės lemia tai, kad silpnos prastos kokybės kraujagyslių sienos yra periodiškai sudaužytos, sudarant kraujavimo sritis. Į kaulų audinį išsiskyręs kraujas padidina „kovą“ su mikrofonu sistemos pasirengimą, kuris reaguoja į kai kurių jo ląstelių - milžiniškų daugelio branduolių osteoklastų, kurie naikina kaulų ir kremzlių audinį, funkciją.

Tuo tarpu kraujas negali būti pilamas be galo, kad būtų sustabdytas jo nutekėjimas, įjungiami kraujavimo sustabdymo mechanizmai ir aktyviai susidaro kraujo krešuliai (trombozė). Šiuo metu osteoklastai, naikinantys kaulų audinius kraujavimo vietoje, išleidžia vietas naujų laivų formavimui (recanalizacijai), kuri, deja, vėl tampa prastesnė. Ir viskas kartojasi...

Tipai ir formos

Prieš aprašydamas šio kraujagyslių naviko simptomus, norėčiau supažindinti skaitytoją su stuburo hemangiomų tipais, nes jie daugiausia lemia tolesnį įvykių vystymąsi.

Priklausomai nuo histologinės struktūros, jie yra:

  • Kapiliarai, sudaryti iš plonų sienelių mažų laivų;
  • Cavernous, atstovaujanti išsiplėtusius kraujagysles;
  • Raceminė arterijų ar venų konglomeratų forma;
  • Mišri, dažniausiai pasireiškiantys ženklai ir 1 bei 2 rūšys (slankstelio centre - ertmė, periferijoje - kapiliarinis kraujagyslių susidarymas).

Be to, augliai taip pat klasifikuojami pagal topografinius požymius, kur išskiriami 5 tipai, pvz., Pirmasis tipas apima navikus, turinčius įtakos visam slanksteliui (slankstelio hemangioma), antroji - švietimas, kuris lokalizuojamas tik stuburo kūnelyje (stuburo hemangioma), o trečiasis - ketvirtasis laikomas izoliuotais ir kombinuotais pažeidimais, penktasis tipas apima epidurinius navikus. Tačiau tokie subtilumai greičiausiai nebus įdomūs skaitytojui, todėl ateityje kalbėsime apie slankstelio hemangiomą, reiškiančią bet kurį tipą, o ne apie tam tikros mažos srities naviką.

Didesnis dėmesys turi būti skiriamas klinikinių simptomų turintiems navikams. Dėl šios priežasties yra išskirtos nugaros smegenų kūno ir agresyviosios hemangiomos, tačiau neįmanoma iš anksto numatyti „blogo“ naviko elgesio tik dėl jo buvimo (rentgeno duomenys).

Simptomai ir diagnozė

Lyginant ligos klinikinius simptomus ir radiologinius duomenis, taip pat išskirkite 2 ne agresyvius ir agresyvius navikus (asimptominius ir simptominius hemangiomas). Tai reiškia, kad agresyvus navikas gali sukelti klinikinius požymius, tačiau jų sunkumas yra daug silpnesnis nei simptomai, pridedami prie agresyvios formos.

Dažniausiai agresyvūs krūtinės navikai (Th3 - Th9 lygiu). Šios formacijos, skirtingai nei agresyvios formos, sparčiai auga. Arkos ir procesų užfiksavimas, pažeisdamas slankstelio struktūrinį vientisumą, žodžiais tariant, įgyja pavojingą dydį, lemia nugaros smegenų suspaustą ir suslėgtų lūžių plėtrą, o tai gali turėti įtakos paciento gerovei. Tokiu atveju nugaros skausmas bus pagrindinis simptomas (skausmo sindromas), kurį dažniausiai sukelia „slankstelio kūno balionavimas ir nervų receptorių sudirginimas netoliese esančiose vietose.

Padėtis dar blogesnė, jei agresyvi hemangioma patenka į epidurinę erdvę ir patologiniame procese dalyvauja stuburo nervai. Tokiais atvejais klinikinio vaizdo simptomų skaičius žymiai padidėja:

  1. Stuburo smegenų sąnarių lūžis su nugaros smegenų skausmu;
  2. Radikulinis sindromas, įskaitant daugybę simptomų (skausmas, tirpimas, parezė, širdies patologijos imitacija, plaučių ir virškinimo trakto ligos);
  3. Mielopatiniai sindromai (kojų tirpimas, dubens organų funkcijos sutrikimas, patologinių refleksų atsiradimas ir kt.).

Jei norite ieškoti stuburo kūno hemangiomų, naudokite:

  • Apklausos rentgeno spondilografija, kuri atskleidžia paveikto slankstelio struktūrinius pokyčius;
  • Kompiuterinė tomografija yra pakankamai informatyvi;
  • Reikšmingos vėžio auglių diagnozės veda ant magnetinio rezonanso (MRI) - šis metodas suteikia didžiausią informaciją apie patologinį procesą.

spinduliuotės hemangioma

Kalbant apie skirtingų lygių hemangiomos klinikinius požymius, jo kursas labiau priklauso nuo formos ir tipo, t. Y. Paties naviko savybių, o ne nuo to, ar jis yra Th12 ar l1, L2 lygmenyje... Tuo tarpu galima pastebėti, kad ligos simptomai (skausmas, tirpimas ir pan.) nepadidėja (gimdos kaklelio regione), tačiau kojų patiria dubens organai ir kojos, esančios žemiau pažeidimo.

Stuburo hemangiomos gydymas, chirurgija

Ieškant veiksmingo stuburo kūno hemangiomos gydymo skirtingais praeities ir šio amžiaus laikais, buvo išbandyti įvairūs metodai:

  1. Atidaryta operacija Ilgą laiką ant slankstelio hemangiomos, išskyrus operaciją, nebuvo „teisingumo“. Tačiau pirmosios chirurginės intervencijos nebuvo radikalios, todėl jos nepadėjo daug sėkmės. Dėl techninių sunkumų pats auglys nebuvo pašalintas, o didelio kraujavimo rizika išliko didelė.
  2. Radiacinė terapija. Praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio metu, kaip ir kiti augliai, jie bandė gydyti kraujagyslių naviką naudodamiesi pažangiausiais laiko metodais, naudojant rentgeno spindulius. Radioterapija nutraukė auglio augimą ir vystymąsi, tačiau šis metodas nepadėjo visiškai išlaisvinti ligos, nors ilgą laiką jis išliko vienintelė veiksminga. Tačiau vis dėlto neurologinių komplikacijų raida, mažas gydymo efektyvumas (kaip patologinis procesas sklinda per visą slankstelį) ir dozės (30 g), gautos per procedūras, privertė mus ieškoti kitų būdų daryti įtaką švietimui.
  3. Alkoholizavimas. Metodas, kaip antai stuburo hemangiomos alkoholizavimas, buvo įvestas palyginti neseniai prieš 20 metų (1994 m.). Tai yra hemangiomos skleroterapija su medicininiu alkoholiu, vadinama „grynu“ (96 °). Tačiau naujovės pasirodė esančios nesaugios (ilgalaikės komplikacijos), taigi kažkaip tai nebuvo.
  4. Dirbtinio trombozės metodas (embolizacija). Jis pirmą kartą buvo panaudotas 1968 m. Čia taip pat kilo sunkumų, pvz., Kraujo fermentai greitai sunaikino dirbtines embolijas.

Perkutaninė vertebroplastija. Galiausiai, 80-aisiais, Prancūzijos gydytojai P. Galyber ir H. Deramon rado naują būdą, kaip paveikti slankstelio hemangiomą - perkutaninį punkcijos vertebroplastiją. Šis metodas apima stuburo kūno punkciją, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, ir įvedant radioplastinį cementą (kaulinio cemento mišinį su kontrastine medžiaga). Šis gydymo metodas yra priimtiniausias būdas, kai įprastas paruošimas (kaip normaliai veiklai), ankstyvas paciento aktyvavimas po intervencijos (iki 5 valandų), minimalios komplikacijos (dažniausiai dėl techninių klaidų), skausmo sindromo ir kitų simptomų išnykimas per pirmąsias operacijų valandas. ir todėl populiarus.

Panašios patologijos pacientai, kurie laukia chirurgijos, norėtų būti šiek tiek įkvėpti dėl to, kad kiekvieną dieną ir kas valandą ieškoma naujų cemento eksploatavimo ir gamybos techninių perspektyvų: kuriamos naujos rūšies medžiagos, tobulinami metodai.

Švelnus režimas

Apibendrinant, norėčiau pateikti keletą patarimų žmonėms, kurie stubure yra kraujagyslių formavimuisi, kuriuos gydytojai neketina gydyti operatyviai, bet žada stebėti ir kontroliuoti. Tokie pacientai, kaip taisyklė, gauna rekomendacijas dėl to, kada atlikti įprastinį tyrimą (CT nuskaitymą), kaip elgtis, kaip apsaugoti naviką, kad jame nebūtų „siurprizų“, tačiau kartais kyla klausimų.

Nugaros smegenų hemangioma, net jei ji yra maža, neužauga, neturi simptomų, vis dėlto yra patologinė formacija ir netgi užpildyta krauju, todėl ji turi keletą kontraindikacijų dėl įvairių procedūrų ir terapinių priemonių skyrimo.

Taigi, kontraindikacijos:

  • Nenaudokite liaudies gynimo priemonių, ignoruokite draugų patarimus, remiantis jų asmenine patirtimi, klausykite tik gydytojo.
  • Sumažinkite fizinę stuburo apkrovą.
  • Nurodant fizioterapines procedūras ir rankų terapiją kitai patologijai gydyti, reikia žinoti, kad jie gali būti kontraindikuoti stuburo hemangiomai ir įspėti gydytoją.
  • Siekiant apsaugoti hemangiomą nuo šilumos poveikio ir namuose - bet koks atšilimas, sielos atšilimas, navikai nėra labai naudingi.
  • Dažnai labai mėgstamas stuburo masažas dažnai neįtraukiamas į jo praktiką, ypač reikia palengvinti krūtinės ir juosmens dalis, nes ten yra, kad hemangiomai dažniau lokalizuojami. Kalbant apie gimdos kaklelio regioną, jis lengvai nesukelia didelės žalos, tačiau šiuo atveju nepažeidžiamas atsargumas.

Žmonės, turintys nepatenkintą perspektyvą „eiti po peiliu“ (kaip jie ją vadina), kategoriškai supyko, gydytojai uždraudžia fizioterapines ir termines procedūras visose stuburo dalyse, masaže ar pratybose. Kohl operacija yra neišvengiama, geriau pasiklausyti gydytojų, o ne užvirinti namuose visų rūšių šaknis, lapus ir stiebus - jie vis tiek nepadės.

Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

  • Paveldimas polinkis;
  • Moterų lytis;
  • Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

  1. Agresyvi hemangioma;
  2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

  • Cavernous - atstovaujama kraujagyslių ertmėmis, užpildytomis intensyviu skausmo sindromu ir dideliu patologinio lūžio pavojumi;
  • Mišrus
  • Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

    Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

    Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

    Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

    Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio vietą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

    Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

    1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
    2. Niežulys galūnėse;
    3. Parezė ir paralyžius (retai);
    4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

    Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

    Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

    • Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
    • Niežulys galūnėse;
    • Kojų parezė ir paralyžius;
    • Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

    Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

    Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

    Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

    Hemangiomų diagnostika apima:

    1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
    2. CT
    3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

    stuburo hemangioma diagnozės vaizde

    Stuburo hemangiomos gydymas

    Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

    Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai atliekant MRT kontrolę.

    Chirurgijos indikacijos yra:

    • Spartus naviko augimas;
    • Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
    • Agresyvus navikas;
    • Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

    Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

    Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

    1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
    2. Neoplazmo alkoholizavimas;
    3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
    4. Radiacinė terapija;
    5. Perkutaninė vertebroplastija.

    Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

    Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

    Alkoholizavimas neoplazmoje apima etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

    Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

    Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

    Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

    pradūrimo vertebroplastika - moderni hemangiozė

    Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

    Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

    Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

    Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

    Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

    3 dydžių stuburo hemangiomos - kuri yra pavojinga?

    Stuburo navikai nėra dažni, tačiau jų augimas per pastarąjį dešimtmetį labai padidėjo. Pagal statistiką dažniausiai pasitaiko stuburo hemangioma (liga diagnozuojama kas 10 pasaulio gyventojų). Tai nedidelis gerybinis navikas, susidaręs stuburo kūno dalyje. Rizikos grupę sudaro 25–40 metų sportininkai ir moterys.

    Kas yra stuburo hemangioma ir kaip tai pavojinga

    Apsvarstykite angiomos pobūdį. Iš esmės, stuburo hemangioma yra kraujagyslių kaupimasis, atsirandantis dėl įgimtų kraujagyslių anomalijų. Paprastai jis auga lėtai ir neleidžia metastazių. Dažniausiai šis navikas neatsiranda (85% atvejų).

    Norint nustatyti stuburo hemangiomos pavojų, pirmiausia turėtumėte ištirti jo tipą ir simptomų pobūdį. Pagrindinis hemangiomos simptomas yra nugaros skausmas, tokiu atveju rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą.

    Hemangiomos klasifikacija - navikų tipai ir dydis

    Stuburo hemangioma yra kelių tipų.

    • I tipas Hemangioma yra sukoncentruota slankstelyje, jį peržengia;
    • II tipas Jis užvaldo tik slankstelių kūną;
    • III tipas Jis yra užpakalinėje pusėje;
    • IV tipas Nedelsiant paveikia 2 sritis - užpakalinio puslankio ir slankstelio dalį;
    • V tipas. Įsikūręs apatinėje stuburo dalyje (epiduriniai navikai).
    • Cavernous. Jį sukuria didelio dydžio kraujagyslės. Jis pasireiškia su nugaros skausmu, yra didelė tikimybė, kad patologinis lūžis.
    • Kapiliarai. Vėžį sudaro maži plonasieniai indai, kurie gali būti suformuoti ant bet kurio slankstelio.
    • Mišrus Jį sudaro dideli ir maži laivai.

    Liga gali būti lokalizuota skirtingose ​​stuburo dalyse. Jis paprastai klasifikuojamas pagal paveikto slankstelio skaičių.
    Krūtinės ląstos stuburo hemangioma (65–70% visų atvejų) yra didesnė, ypač Th12 slankstelio kūno hemangioma. Šiame skyriuje vyksta svarbių organų darbo kontrolė, todėl šie simptomai yra ypač ryškūs: galūnių jautrumo sutrikimai, skausmingi atakos stuburo regione, virškinimo sistemos sutrikimai.

    Juosmens stuburo hemangioma yra antra labiausiai paplitusi ligos rūšis (25-30%). Žmonės, kuriems diagnozuota juosmens neoplazma, yra suinteresuoti, kokia yra stuburo kūno hemangioma: l1, l2, l3, l4 ir l5. Skaičiai tiksliai nurodo, kuris slankstelis paveikė naviką. Kūno l4 slankstelių hemangioma ir kūno hemangioma randama daugiausia slankstelyje l2.

    Gimdos kaklelio regione (c6, c7) auglys retai pastebimas, tačiau jis yra gana pavojingas. Su savo spartaus augimo galimu pažeidimu kraujo tekėjimą. Gimdos kaklelio stuburo hemangioma turi šiuos simptomus: galvos svaigimą, miego sutrikimą, migreną.

    Gerybinė liga sakraliniame regione (s1-s5) beveik niekada nevyksta (mažiau nei 5% atvejų).

    1. Ne agresyvus (stabilus). Tokio tipo angioma yra dažniausia. Jie nesukelia diskomforto, yra besimptomi, praktiškai nedidėja. Yra atvejų, kai tokie navikai išsprendė be gydytojų invazijos.
    2. Agresyvus. Agresyvi stuburo hemangioma, priešingai nei agresyvi, sparčiai auga. Jis neigiamai veikia paciento būklę, nes jis pažeidžia slankstelių struktūros vientisumą, suspaudžia nugaros smegenis ir lydi skausmingų pojūčių. Tokie navikai yra gana reti, pasireiškia ne daugiau kaip 5% visų atvejų.
    1. Vienas. Jie veikia tik vieną stuburo segmentą.
    2. Keli. Auglių skaičius gali siekti iki 5 vienetų. Tuo pačiu metu daugybė stuburo hemangiomų yra labai reti.

    Yra atvejų, kai stuburo hemangioma yra pavojingo dydžio.

    1. Iki 10 mm. Ekspertai teigia, kad iki 10 mm dydžio angiomos nėra pavojingos ir nereikalauja gydymo.
    2. Nuo 10 iki 50 mm. Diagnozuojant tokio dydžio naviką reikia gydyti.
    3. Daugiau nei 50 mm. Jie yra pavojingiausi, nes jie gali sukelti suspaudimo lūžį. Pažymima, kad retais atvejais randama 5-8 cm auglių.

    Ligos simptomai ir priežastys

    Dažniausiai diagnozuota spinalinė hemangioma suaugusiems nuo 25 iki 40 metų. Auglių atsiradimo priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos, tačiau yra keletas lemiamų veiksnių:

    • Genetinis polinkis. Mokslininkai nustatė, kad paveldimumas yra tiesiogiai susijęs su liga. Angiomos rizika gerokai padidėja, jei liga diagnozuota artimiausioje šeimoje;
    • Moterų lytis Statistikos duomenimis, gerybinis gerybinis navikas daug kartų dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Gydytojai tai priskiria aukštam kraujo moterų hormonų kiekiui (estrogenui);
    • Laivų kraujotakos nepakankamumas. Dėl to kraujagyslių audiniuose labai sumažėja deguonies kiekis (vietinė hipoksija);
    • Įvairios stuburo traumos. Jie gali paveikti kraujagyslių komponento augimo pagreitį, dėl kurio susidaro navikas;
    • Pernelyg didelis pratimas. Ligos atsiradimą paveikia profesionalūs sportininkai, kurių veikla yra tiesiogiai susijusi su didelių svorių kėlimu (pavyzdžiui, kėlimo metu).
    • Blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako gaminiais);
    • Nepalankios aplinkos sąlygos.

    Auglio pavojus yra tai, kad jis beveik niekada nepasireiškia. Sutrikimas prasideda tuo metu, kai auglys sparčiai auga (daugiau nei 1 cm).

    Vaizdo įrašas

    Video - stuburo hemangioma

    Ligos diagnozavimo metodai

    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
    • Kompiuterinė tomografija.
    • Rentgeno spinduliai.

    Šie metodai gali atpažinti bet kokios lokalizacijos naviką, ar tai būtų stuburo hemangioma krūtinės ląstos regione, arba lumbosakralinės stuburo hemangioma. Tolesniam naviko tyrimui naudojama angiografija: į indus įšvirkščiama specifinė medžiaga, kuri leidžia nustatyti, kokiais indais auglys susidaro.

    Ligos gydymo metodai

    Diagnozuojant stuburo hemangiomą, kyla klausimas, kuris gydytojas turėtų kreiptis? Po diagnozės turite užsiregistruoti pasikonsultavus su neurologu tolesniam tyrimui. Jis gali stebėti savo būklę, bet vystant angiomą neurologas perduos visą informaciją neurochirurgui. Specialistas analizuoja paciento būklę, auglio vietą ir dydį, ir šiuo pagrindu nustato, kuris metodas yra tinkamesnis paciento gydymui. Leiskite mums analizuoti, kaip gydyti stuburo hemangiomą keliais pagrindiniais būdais.

    Jei navikas yra agresyvus, gydytojas skiria gydymą.

    • auglys sparčiai didėja;
    • auglys sukelia didelį diskomfortą (agresyvaus tipo atveju);
    • auglys veikia 1/3 slankstelio;
    • atsiranda sunkių komplikacijų (pvz., patologinis lūžis).

    Pagrindinis chirurgijos trūkumas yra kraujavimo ir ligos pasikartojimo rizika. Išsamiau apsvarstykime, kaip gerinti stuburo hemangiomą geresniais konservatyviais metodais.