Pagrindinis / Diagnostika

Nugaros stuburo stenozė

Juosmens stuburo stenozė išreiškiama daliniu stuburo kanalo persidengimu. Kaip kanalo vamzdis suspausto, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Progresyvaus pobūdžio liga: perėjimas prie didelės trukmės. Pradiniame etape standartinis gydymas parodomas naudojant vaistus, pratybų terapiją, terapinį masažą. Išplėstinėje ligos versijoje reikia chirurginės intervencijos. Apsvarstykite ligos simptomus, diagnozavimo metodus ir sužinokite, kaip gydyti stinozę.

Spinozos priežastys

Spinoz yra padalintas į įgimtą vystymosi tipą ir įgytas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl slankstelių struktūros pobūdžio: jie susidaro vystant embrioną. Idiopatinės (įgimtos) Spinozos savybės:

  • Vaisių kojos suformuotos neteisingai: viena trumpesnė už kitą;
  • Stuburo arkos padidėjimas arba sutrumpinimas;
  • Sumažintas vaisiaus augimas ir kt.

Įgytos rūšies nugaros stenozė yra labiau paplitusi įgimta. Išvaizdos priežastys:

  • Nugaros stuburo kanalų sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, turinčio destruktyviąją nugaros dalį;
  • Stuburo slankstelių degeneracija dėl sąnarių artrozės. Kita priežastis yra osteochondrozė. Šios juosmens spinalinės stenozės priežastys yra dažniausios;
  • Medicininės intervencijos, pavyzdžiui, stuburo dalies pašalinimas. Destruktyvūs procesai būdingi žmonėms su stuburo metalinėmis konstrukcijomis;
  • Navikai;
  • Infekcinės ligos;
  • Metabolizmo pokyčiai, dėl kurių metaboliniai produktai susikaupia slankstelyje;
  • Sutrikusi kraujotaka į stuburo nervų šaknis;
  • Reumatoidinis artritas ir kt.

Taip atsitinka, kad pacientui diagnozuota įgimta tarpslankstelinių skylių stenozė, kuri galiausiai virsta kita Spinoza rūšimi, įsigyta. Stuburo arterijų ir skylučių susiaurėjimas šiuo atveju negali būti išgydomas su vaistais, reikalinga operacija.

Stenozės tipai

Norėdami aiškiai suprasti, kokios stenozės rūšys veikia paciento stuburą, pasukime į stuburo anatomiją:

  1. Centrinis kanalas yra savitas nugaros smegenų atvejis;
  2. Šoniniai radikaliniai kanalai veikia kaip nervų ir kraujagyslių išskyrimo kanalas. Jie sujungia juos su periferinėmis nervų ir kraujotakos sistemomis;
  3. Stuburo arterijos kanalai, esantys gimdos kaklelio stubure.

Yra trys kanalų susiaurinimo tipai:

  • Centrinis susiaurėjimas: santykinis spinosis (mažesnis nei 1,2 cm), absoliutus (mažesnis nei 1 cm), šoninis (mažesnis nei 0,4 cm);
  • Stuburo arterijos stenozė yra suskirstyta į stenozę dešinėje stuburo arterijoje ir kairiojo stuburo arterijos stenozę.
  • Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Spinozos pasireiškimas

Tai, kas yra stuburo stenozė, gali būti suprantama pagal specifinius požymius, kuriais liga išsiskiria. Stuburo ir nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse sukelia nemalonių pasekmių grandinę:

  • Epidurinis slėgis tampa aukštas;
  • Dėl spaudimo nervų skaidulams atsiranda jų uždegimas ir patinimas;
  • Sunku pažeisti kraujotaką dubens organuose, pilvo ertmėje.

Skausmingiausias Spinozos simptomas yra neurogeninis pertrūkis. Jis išreiškiamas nugaros skausmu. Trumpų pasivaikščiojimų metu skausmingi pojūčiai didėja ir mažėja, kai pacientas sėdi. Atgal į priekį, kairėn ar dešinėn atlenkiant skausmą, organizmas grįžta į pradinę padėtį. Neurogeninį švelnumą apibūdina įtampa apatinių galūnių raumenyse, kurią lydi veršeliai veršeliuose. Nugaros stuburo skausmas perduodamas apatinėms galūnėms. Taip pat pakenkė dubens organai, esantys kairėje ir dešinėje stuburo dalyje. Be to, pacientas, turintis stuburo stuburo stuburo stuburą, sutrikdo šlapimo sistemą.

Nepastebėta, kad ligos simptomai sukelia neįgalumą.

Ligos simptomai

Pirmiau buvo apsvarstyti simptomai, sukeliantys juosmens nugaros stenozę. Tačiau jie skiriasi nuo spinozės simptomų, kurie atsiranda, kai sumažėjęs kanalas kakle ar krūtinėje. Taigi, krūtinės susitraukimas yra tipiškas:

  • Skausmas kakle, dalis kaklo;
  • Kenčia peties raumenys;
  • Viršutinės liemens niežulys ar dilgčiojimas;
  • Atskirų dalių ar viso kūno paralyžius tuo pačiu metu;
  • Kvėpavimo funkcijos pažeidimas ir suėmimas;
  • Jautrių refleksų trūkumas žemiau pažeidimo lygio.

Stenozė mažiausiai paveikė krūtinės ląstos stuburą. Priežastis yra jo neveiklumas: sunku daryti išorinį poveikį, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius. Tokių spinozų požymiai:

  • Selektyvus pilvo ir krūtinės odos jautrumas;
  • Pilvo skausmas, širdies skausmas;
  • Skausmas traumos vietoje.

Komplikacijos

Jei stuburo stenozės gydymas nebuvo atliktas laiku, pacientas turės komplikacijų. Iš pradžių yra neurologinių simptomų, kurių apraiškų intensyvumas priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Kai nugaros smegenys yra pažeistos, komplikacijos retai pasikartoja. Tarp jų yra:

  • Mažesnis paraparezis;
  • Normalaus dubens organų veikimo sutrikimas;
  • Jautrumo ir paralyžiaus praradimas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda anamnezės surinkimu: gydantis gydytojas nagrinėja paciento skundus, skausmo pobūdį ir vietą, paciento gyvenimo būdą, kuris gali sukelti stuburo stuburą. Toliau gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir atsako į klausimą, kas tai yra. Čia taip pat priskiriama papildoma diagnostika.

Rentgeno procedūra pacientui nesukelia skausmo. Jis rodo kaulų pokyčius naudojant rentgeno aparatą. Stenozės atveju ji atskleidžia osteofitus, šoninių sąnarių hipertrofiją, pažeidimus arba silpną stuburo segmentų stabilumą. Taip pat rentgeno spinduliai suteikia vaizdą, leidžiantį suprasti, ar pacientas sumažina tarpslankstelinius plyšius. Rentgeno spinduliuotė nepastebi minkštųjų audinių ir neleidžia nustatyti navikų ir kitų sunaikinimo tipų.

Šis tyrimo metodas leidžia gauti vaizdą apie vidinę kūno struktūrą. Procedūra yra nekenksminga ir nekelia pavojaus gyvybei. Vaizdas, gautas MRT, rodo išilginius skerspjūvius, kurie leidžia diagnozuoti bet kurią minkštųjų audinių patologiją. MRT atskleidžia šoninę hipertrofiją, išvaržą ir kitas žalingas patologijas.

Nugaros dalies tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Gautą vaizdą apdoroja kompiuterio programa ir sukuria skiltelių vaizdą. Tas pats vaizdas gaunamas per MRT. Diagnostika, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia nustatyti kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją ir kitus kaulų audinio pokyčius. Tomografija gali būti derinama su mielograma. Šiuo atveju ligos vaizdas yra aiškesnis.

Gydymas

Stuburo stenozė, kurios gydymas gali būti medicininis ar veikiantis, gali būti visiškai išgydytas. Narkotikų gydymas yra įmanomas pradinėse ligos stadijose, jei nėra reikšmingų nervų sutrikimų. Jei atsiranda kitų simptomų, išskyrus skausmą juosmens srityje ir kojose, konservatyvus gydymas neveiks.

Pirminis „Spinoza“ gydymas yra kompleksinis fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos, masažo ir vaistų taikymas.

Gydymas vaistais apima:

  • Nesteroidiniai vaistai. Jie leidžia jums sumažinti uždegimą nuo suspausto nervo šaknies ir sumažinti patinimą, pašalinti skausmą. Forma, kurioje pacientai vartoja nesteroidinius vaistus, aptariami atskirai;
  • B grupės vitaminai. Jie turi teigiamą poveikį periferinės nervų sistemos struktūroms, anestezuojant uždegimo vietas;
  • Raumenų relaksantai. Vaistų, naudojamų raumenų įtampai sumažinti, grupė;
  • Priemonės kraujo srautui gerinti;
  • Decongestantai;
  • Blokavimas su lidokainu ir hormonais. Jie mažina skausmą ir patinimą.

Pavėlavus gydytojui, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo metu pacientas turi neuroninių simptomų, sutrikdytos dubens organų funkcijos ir atsiranda parezė. Operacija padeda pašalinti stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Juosmens nugaros stuburo stenozė yra sunkumas, kuris labiau tikėtina, kad baigsis paciento negalia. Tai gali būti išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir klausotės kūno pateiktų signalų. Tik laiku gydymas padės atsikratyti ligos amžinai, vengiant pasikartojimo.

Su amžiumi susijusių pokyčių problemos: degeneracinė spinalinė stenozė

Gera sveikata, draugai! Nesvarbu, koks tobulas gyvenimas gali būti, kai kurių ligų negalima išvengti. Viskas dėl amžiaus ir įvairių kūno sistemų pokyčių. Jie prasideda stuburo regione, o labiausiai paplitę yra nugaros kanalo degeneracinė stenozė arba jos susiaurėjimas.

Liga yra būdinga lėtai ir beveik visada yra kitų degeneracinių-distrofinių procesų, pvz., Osteochondrozės, komplikacija ir kt.

Jei mes tiesiogiai vertiname, kas vyksta stuburo regione, tarpslanksteliniai diskai peržengia jiems priskirtas ribas, lygiagrečiai raiščiams ir sąnariams. Atsižvelgiant į ligos pobūdį, kyla pavojus tik vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau jauni žmonės gali būti įgimta patologija.

Tarp mažiau paplitusių priežasčių galima paminėti ir įvairius gerybinius ar piktybinius navikus, kai kurias infekcijas, osteofitus, artritą ar artrozę, iškyšas ir išvaržą. Be to, gydytojai teigia, kad stenozės susidarymas gali paveikti kai kuriuos sportininkus, kurie užsiima profesine veikla.

Kaip klasifikuojamos stenozės?

Ši patologija gali būti šoninė, kai tarpžmoginiai skylės ir radikaliniai kanalai yra siauri. Be to, nugaros kanalo degeneracinė stenozė gali būti centrinė, ir, savo ruožtu, yra suskirstyta į santykinę ir absoliučią. Pirmuoju atveju tai sumažėja iki 12 milimetrų, o antrame - ne daugiau kaip 10 mm.

Kas padės nustatyti degeneracinę stenozę?

Siaurėjimas gali prasidėti bet kurioje iš trijų stuburo dalių: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens. Remiantis šiomis savybėmis, bus nustatyti ir simptomai.

Jei tai yra viršutinis stuburas, tuomet jūs skundžiasi judėjimo sutrikimais, o skausmas iš esmės nukreipiamas į kaklą ir viršutines galūnes. Specialistas dažnai pastebi raumenų atrofijos požymius. Problemos gali būti išspręstos sphincters srityje ir pasireikšti kaip šlapimo nelaikymas arba, priešingai, vėlavimas.

Gimdos kaklinės stuburo degeneracinė stenozė dažniausiai sukelia nepatogiausias komplikacijas dėl artumo prie smegenų. Štai kodėl gali prisijungti galvos svaigimas, regos sutrikimai, pykinimas, alpimas ir kiti nemalonūs simptomai.

Patologiją krūtinės ląstos regione dažnai slopina vidaus organų ligos, kurios yra tiesioginėje projekcijoje: širdyje, plaučiuose ir skrandyje. Tačiau specialūs vaistai neatleidžia ūminio skausmo. Žinoma, ši kūno dalis taip pat gali pakenkti.

Jei nugarėlė patyrė, kojos nepavyksta, eisena tampa nevienoda. Apatinėse galūnėse atsiranda keistų ir neįprastų pojūčių, tokių kaip goosebumps, dilgčiojimas, temperatūros sutrikimai ir lytėjimo jautrumas.

Skausmas iš apatinės nugaros eina į kojų ir apibūdinamas kaip lempos formos. Priklausomai nuo nervų šaknų kiekio, šios lempos plotis gali skirtis.

Dažnai po fizinio darbo ir po trumpo poilsio praeina skausmas.

Tarp būdingų požymių galima pastebėti, kad diskomfortas išnyksta, jei pasilenkite į priekį, tokiu būdu plečiant tarpslankstelinį kanalą. Tas pats tvirtinamas sėdimojoje padėtyje.

Tipiški simptomai yra kvėpavimo sutrikimai, nuolatinis šalčio pojūtis ir galūnių tirpimas, šonkaulių skausmas, sutrikęs koordinavimas, pertrūkis, kuris pasireiškia tik sunkiai pėsčiomis ar bėgant. Čia galite pridėti ir horsetail sindromą, kuris yra susijęs su virškinimo trakto ir virškinimo sistemos sutrikimais.

Kaip diagnozuoti šią ligą?

  • Po pirminio patikrinimo ir palpacijos gydytojas atsiųs jums rentgeno spindulius, kad sužinotų, ar turite osteofitų, sąnarių hipertrofijos, kaulų infekcijų ar navikų. Tiesa, studijuoti minkštųjų audinių būklę, naudojant šią techniką, neveiks.
  • Geriausia diagnozuoti degeneracinę stinozę, kuri leis kompiuterinei tomografijai. Tai parodys kaulų audinio pokyčius, atskleis spurų buvimą. Ir, svarbiausia, gydytojas galės sužinoti, koks yra stuburo kanalo dydis.
  • Minkštieji audiniai taip pat tiriami naudojant magnetinio rezonanso tyrimus. Ir jos pagalba nustatoma nervų galų ir nugaros smegenų būklė.
  • Meliografiją galima pridėti prie informacinių metodų skaičiaus. Ji pasakys, ar yra navikų, kurie daro spaudimą stuburo smegenims.
  • Jei gydytojas abejoja laivų veikimu, tai padės venospondilografija.

Gavę reikiamų tyrimų rezultatus, jūs ir specialistas planuos konkretų gydymo režimą.

Įvairios ne chirurginės procedūros

Ankstyvus ir nesudėtingus etapus visada rekomenduojama pašalinti naudojant vaistinius ir kitus pagalbinius metodus, kurie nereiškia chirurginės intervencijos. Gydytojas tikrai įvertins paciento būklę: ar jis gali pats vaikščioti ir ar jis turi ryškų skausmą.

Be priešuždegiminių ir skausmo tablečių (Ketorol, Ketorolac), tai gali apimti panašų poveikį turinčius tepalus ar gelius, taip pat medicininę blokadą. Dažnai vartojamas epidurinis metodas su kortikosteroidų įvedimu. Jei yra raumenų spazmas, reikia raumenų relaksantų. Labiausiai ekstremaliais atvejais narkotikai gali būti skiriami skausmui malšinti.

Dažnai ekspertai rekomenduoja naudoti chondroprotektorius, kurie atkuria kremzlės audinio vientisumą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.

Nuolatinis ir stiprus skausmas gali sukelti depresijos ar rimtų miego sutrikimų atsiradimą, todėl, jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis taip pat skiria antidepresantus.

Antikonvulsantai, nootropikai ir imunomoduliatoriai, vitaminai ir adaptogenai yra įtraukti į vaistų sąrašą. Pavienių vaistų vartojimo ir dozavimo strategija.

Po stipraus skausmo ir bandymų rezultatai rodo, kad uždegimo procesas pavyko sustabdyti, gydytojas rekomenduos kitus pagalbinius metodus. Šiame sąraše galite rasti masažo, įvairių fizioterapijos, akupunktūros, korsetų ar tvarsčių ir, žinoma, treniruočių terapiją.

Jei sergate stenoze, mankšta yra daug apribojimų. Labai svarbu sužinoti, kaip tinkamai paskirstyti krovinį. Taip pat įsitikinkite, kad atsižvelgiate į kai kurias individualias savybes, pvz., Amžių, ligas ir kitas. Šias ir kitas rekomendacijas galite rasti čia apie šį šaltinį, kurio autorius yra Aleksandras Boninas.

Tokie pratimai pašalina viršutinę apkrovą iš stuburo. Jie padeda stiprinti nugaros raumenų korsetą, pilvo ertmės raumenis. Be to, jie suteiks jums galimybę užmiršti skausmą ir padidinti erdvę tarp įstiklintų tarpslankstelinių diskų.

Paprastai toks kompleksas turėtų būti atliekamas kasdien du ar tris mėnesius. Jei reikia, ji kartojama arba pasirinkta schema, kuria siekiama išlaikyti sveiką atgal visą gyvenimą.

Kaip pagalbiniai metodai po treniruočių terapijos, gydytojai taip pat rekomenduoja plaukti ar jogą.

Apie pusė pacientų šis gydymas padės visiškai atsikratyti visų simptomų.

Jūs negalite ignoruoti tradicinės medicinos priemonių. Dažniausiai tai yra priešuždegiminė ar atšilimo procedūra.

Jei sergate degeneraciniu stuburo kanalu stenoze, gydymas yra pagrįstas įvairiomis voniomis su vaistinėmis žolelėmis, tokiomis kaip šalavijas, krienai ir mėtos, ir kai kurie kiti. Jie puikiai atsipalaiduoja, padeda pamiršti apie stresą, gerina kraujotaką. Jie yra įkaitinti ir sėdi tokiame vandenyje, kol vanduo nebebus patogus.

Už uždegiminio proceso galima atlikti ir įšilti. Tai gali būti karšto smėlio maišeliai, kurie yra ant paveiktos vietos. Visų rūšių tinktūrų ar tepalų, turinčių atšilimo efektą, receptai yra gana prieinami.

Būtinai pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kurį iš šių metodų.

Ką daryti, jei nieko nepadeda?

Taip pat atsitinka, kad visi šie metodai yra bejėgiai. Silpnumas, silpnumas ir skausmas, taip pat šlapimo sutrikimai žarnyno judėjimo metu neišnyksta. Ir tada vienintelis gydymo metodas lieka operacija. Tai padės pašalinti šaknų suspaudimą. Operacijos metu taip pat pašalinama hipertrofinė sąnarė arba tarpslankstelinių rankų dalis.

Natūralu, kad tokia manipuliacija pagaliau atima stuburo stabilumą, taigi jums reikės įdiegti specialią paramos sistemą arba petnešos. Tačiau manau, kad toks momentas, kad tokios operacijos yra gana traumingos ir ilgos, ir po to jos reikalauja ilgos reabilitacijos.

Kaip užkirsti kelią tokioms sąlygoms, ekspertai rekomenduoja daugiau dėmesio skirti viršsvorio buvimui. Taip pat atidžiai stebėkite tinkamą padėtį.

Jei turite sėdimą darbą, turite užkirsti kelią hipodinamijai. Ką ji galėjo? Žinoma, tai yra kasdienio ryto gimnastika, mėgstamos sporto veiklos ar bent jau vakaro pasivaikščiojimai. Stenkitės, kad visos trauminės akimirkos būtų minimalios, taip pat neperkraukite stuburo.

Geriausias sprendimas, mano brangus, bus laiku gauti gydytoją dėl bet kokių nemalonių pojūčių juosmens regione, ypač tiems, kurie tampa reguliarūs. Neleiskite ligai ir amžiui pralaimėti.

Šiandien visa tai yra svarbi informacija, kurią reikia žinoti, jei turite degeneracinę stenozę. Pažvelkite į šio dienoraščio puslapius. Bus tik svarbiausia ir įdomiausia.

Stuburo stenozės požymiai ir gydymas

Stuburo stenozė yra labai pavojingas sutrikimas, kai palaipsniui mažėja stuburo kanalas su kaulų ar kremzlių struktūromis. Dažniausiai tokie defektai aptinkami stuburo kaklelio ir juosmens stuburo dalyje. Laipsniškas kanalo susiaurėjimas sukelia stuburo smegenų ir jo šaknų sugadinimą, taip pat didelių stuburo arterijų, esančių šioje srityje, sutrikimą.

Nugaros stenozė gali atsirasti bet kuriam, bet dauguma darbingo amžiaus žmonių kenčia nuo jo, patiria perkrovą, kai žaidžia sportą arba atlieka sunkų fizinį darbą. Nesant tikslaus gydymo, kritinė nervų skaidulų žala sukelia ankstyvą negalią ir pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Patologijos priežastys

Žmogaus stuburas yra sudėtinga struktūra. Slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai sudaro stulpelį, kurio viduje yra platus kanalas. Stuburas ne tik palaiko kūną, padeda vaikščioti tiesiai, bet ir atlieka apsauginę funkciją, apsaugo stuburo smegenis kanale nuo pažeidimų.

Sustiprintos jungtys suteikia visai struktūrai didesnį lankstumą. Be to, stuburą sustiprina netoliese esantys raumenys ir raiščiai. Taigi, daugeliu atvejų, būdingi stuburo kanalo struktūros pokyčiai ir susiaurėjimas reikalauja neigiamų veiksnių įtakos.

Dažniausiai stuburo stenozė atsiranda dėl slankstelių arba tarpslankstelinių diskų poslinkio dėl traumų ir padidėjusio fizinio krūvio įvairiais judesiais darbo metu ar sporto metu.

Kita paplitusi šios problemos priežastis yra progresuojanti osteochondrozė. Degeneracinių-distrofinių procesų augimas stuburo struktūroje dažnai sukelia išsikišimus, o tada išvarža. Jei tokie defektai išsikiša tarpkūnių kanalo kryptimi, yra netgi jos užsikimšimas ir nuolatinių neurologinių sutrikimų atsiradimas.

Be to, jie sudaro sąlygas užsikimšti arba susiaurinti kanalą atskirai stuburo arterijos daliai, taip pat užblokuoti didelius kraujagysles šioje srityje. Be to, padidėjusi stenozės rizika žmonėms, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, ir pacientams, kuriems yra įgimtos stuburo struktūros anomalijos.

Ligos veislės

Buvo sukurtos kelios kanalų stenozės klasifikacijos. Ši patologinė būklė gali būti įgimta arba įgyta. Pirminė ligos forma yra labai reti. Jis vystosi dėl genetinės polinkio. Įgyta patologijos forma yra įvairių nepalankių veiksnių įtakos stuburo struktūroms rezultatas. Kita dažnai naudojama kanalų stenozės klasifikacija atsižvelgia į jo liumenų susiaurėjimo sunkumą.

Šoninė stenozė

Šoninė stenozė diagnozuojama, kai tarpslankstelinio kanalo liumenys susiaurėja iki 3 mm ar mažiau. Tokiu atveju daugeliu atvejų reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta didelės stuburo smegenų dalies išnykimo dėl jo suspaudimo pažeidimo.

Santykinė stenozė

Tokio tipo stenozė diagnozuojama, kai kanalo skersmuo susiaurėja iki 10–12 mm. Daugeliu atvejų su tokiu nedideliu susiaurėjimu nepastebima ryškių apraiškų. Toks pažeidimas nustatomas atsitiktinai diagnozuojant kitas stuburo stuburo ligas. Šioje patologinio proceso stadijoje be operacijos galima pagerinti būklę, naudojant tik konservatyvius gydymo metodus.

Absoliutus stenozė

Absoliutus stenozė diagnozuojama, kai stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 4–10 mm. Ilgalaikis nervų galų suspaudimo išsaugojimas šiuo atveju pastebimas stiprus neurologinių sutrikimų padidėjimas.

Degeneracinė stenozė

Tai viena iš dažniausių nugaros kanalo susiaurėjimo rūšių. Ši patologija išsivysto su degeneracinių-distrofinių kryžminių diskų ir osteochondrozės sąnarių pokyčių, ankilozės, disko uždegiminių ligų, įvairių tipų laikysenos, adhezijų, daugelio epidurinės erdvės lipomų, išilginio raumenų raumenų ir kt. Degeneracinė stenozė pasižymi progresyviu kursu ir daugeliu atvejų reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteristikos

Nedidelio kanalo stenozės atveju pacientams nėra patologinio proceso vystymosi simptomų. Esant ryškesniems pokyčiams, klinikiniai požymiai priklauso nuo defekto vietos.

Jei juosmens stuburo kanalas susiaurėja, pacientai patiria skausmą. Šioje srityje dažnai pastebima foraminalinė stenozė, kurioje dėl degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinio disko struktūros pokyčių susidaro išvarža, išsipūtusi tarp slankstelių, tarp kurių yra stuburo šaknys. Šiuo atveju pacientas jau patologinio proceso pradžioje jaučia stiprų skausmą, todėl būtina imtis skubių chirurginių intervencijų, kad būtų išvengta nervų galūnių mirties.

Galimos ir kitos šios srities stenozės rūšys. Šie simptomai gali rodyti kanalų stenozės atsiradimą juosmens nugarkaulyje:

  • švelnumas;
  • vis sunkiau judėti;
  • žąsų iškilimai ant odos;
  • pojūtis;
  • raumenų susilpnėjimas;
  • veršelių raumenų atrofija;
  • sumažintas refleksas;
  • raumenų spazmai ir spazmai.

Esant stipriam stuburo kanalo susiaurėjimui šioje srityje, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip galūnių paralyžius ir dubens organų veikimas. Sunkios nugaros smegenų išemijos metu stebimas randų sukibimo procesas ir mielino apvalkalo sunaikinimas, kuris dažnai sukelia negrįžtamas neurologines ligas.

Esant kaklinio stuburo kanalo stenozei, šie patologijos požymiai padidėja:

  • dažnai migrena;
  • skausmas kaklo ir pakaušio regione;
  • galvos svaigimas;
  • peties juostos raumenų spazmai;
  • didėjantis rankų silpnumas;
  • alpimas;
  • juodi taškai prieš akis;
  • nuovargis;
  • sutrikusi atmintis ir koncentracija.

Sunkiais atvejais stenozinis stuburo kanalo pažeidimas gimdos kaklelio regione pažeidžia visos pagrindinės srities inervaciją. Tokiu atveju gali pasireikšti sutrikęs vidaus organų veikimas ir apatinė bei viršutinė galūnių paralyžius.

Kraujagyslių stenozė krūtinės ląstos stuburoje ilgą laiką gali būti neryškios, nes ši stuburo dalis yra mažai judanti.

Diagnostika

Stuburo kanalo susiaurėjimo požymių atsiradimas yra priežastis, kodėl lankotės vertebrologu, neurologu ir konsultuojantis su daugeliu kitų siaurai orientuotų specialistų. Pirma, tiriamas pacientas, imamasi neurologinių tyrimų ir anamnezės. Jei norite patvirtinti stenozės buvimą ir nustatyti stuburo smegenų būklę atlikti tokius tyrimus:

Be to, jis gali būti priskirtas smegenų skysčio punkcijai ir tolesniam tyrimui.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo stuburo kanalo liumenų susiaurėjimo laipsnio, gali būti taikomi ir konservatyvūs, ir operaciniai gydymo metodai.

Konservatyvi terapija

Gydant stuburo stuburą stuburo kanale, pirmiausia, vaistai parenkami siekiant pašalinti šios patologinės būklės simptomines apraiškas. Dėl skausmo ir kitų ligos požymių gali būti skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

  • NVNU;
  • analgetikai;
  • raumenų relaksantai;
  • kortikosteroidai;
  • multivitaminai.

Siekiant pašalinti nemalonius pojūčius, gali būti skiriami pleistrai ir tepalai, kurie suteikia skausmą malšinančio ir priešuždegiminio poveikio. Tokiuose vaistuose esančios veikliosios medžiagos turi vietinį dirginimo ir vazodilatatoriaus poveikį.

Be to, skiriamos šios fizioterapijos procedūros:

  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė;
  • balneoterapija;
  • ultragarsinis poveikis;
  • lazerio terapija.

Stabilizavus būklę, galima parodyti masažo eigą ir traukos procedūras. Ateityje pacientui reikalingi fizioterapiniai pratimai. Gimnastika leidžia sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, sukuriant raumenų korsetą, kuris palaiko stuburą. Tai sumažins stenozės greitį.

Chirurginė intervencija

Daugumai pacientų reikia stuburo stenozės operacijos, kad būtų išvengta stuburo smegenų pažeidimo. Yra keletas procedūrų variantų, kurie atliekami siekiant pašalinti šią patologinę būklę. Dažniausiai stuburo arka pašalinama. Tai paprastas chirurginio gydymo metodas, tačiau po operacijos gali būti stebimas paveikto slankstelio ploto nestabilumas.

Be to, gali būti rekomenduojama slankstelių segmentų stabilizacija. Ši intervencija saugiai pašalins stenozę. Tačiau po tokio gydymo gretimose dalyse gali atsirasti lūžių, skoliozės ir stenozės.

Jei stenozė yra sumažėjusi disko aukštis, gali būti nustatyta intersticinė fiksacija. Ši intervencija apima specialius implantus tarp spinozių procesų. Tokiu gydymu neįtraukiama galimybė atskirai atskirti stuburą ir stenozę. Tokiu atveju segmento mobilumas nėra sutrikdytas.

Atkūrimas

Pacientams reikalinga visapusiška reabilitacija po operacijos. Jei pacientas turi antsvorio, gali būti nustatyta mažai kalorijų turinti dieta.

Po operacijos per pirmąsias 2 savaites reikia laikytis švelnaus režimo. Miego režimas turi būti ant ortopedinių lovų.

Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Per šį laikotarpį pacientui nerekomenduojama pakelti daugiau kaip 3 kg svorio. Be to, šiuo metu pacientams gali būti rekomenduojama atlikti keletą masažo kursų ir mankštintis. Kompleksinė sanatorijos ir kurorto sąlygų reabilitacija gali būti labai naudinga.

Degeneracinio stuburo stenozės gydymas

Stuburo ligos žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, mažina judumą ir efektyvumą.

Su amžiumi stuburo stenozės rizika žymiai padidėja.

Būtina žinoti, kokie pirmieji nemalonūs simptomai nedelsdami kreipiasi į gydytoją, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Turinys

Kas tai? ↑

Stuburo kanalo lumenio degeneracinė stenozė yra įgyta, lėtinė liga, pasireiškianti stuburo kanalo skersmens susiaurėjimu.

Liga yra gana lėta ir kartu atsiranda degeneracinių - distrofinių procesų, kuriuos sukelia tokios patologijos, kaip, pavyzdžiui, 3 stadijų osteochondrozė.

Tarpkūnių diskų išsipūtimas, raiščių storėjimas ir tarpslankstelinių sąnarių išplitimas.

Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės.

Tačiau liga taip pat gali išsivystyti jaunesniame amžiuje dėl įgimtų stuburo forameno anomalijų.

Ligos klasifikacija ↑

Ligos klasifikacija grindžiama patologijos priežastimis ir lokalizacijos procesu.

Taigi, šoninėje stenozėje atsiranda tarpslankstelinių skylių ir šaknų kanalų susiaurėjimas iki 4 mm.

Centrinė stenozė klasifikuojama kaip santykinė ir absoliuti:

  • Absoliutus stuburo stenozė stuburo kanale yra atstumas tarp stuburo slankstelio paviršiaus ir priešingojo nugaros paviršiaus taško, kuris yra ne didesnis kaip 10 mm.
  • Santykinės stenozės atveju sumažėja iki 12 mm.

Kokios gali būti nugaros smegenų pažeidimo pasekmės? Atsakymas čia.

Plėtros priežastys ↑

Degeneracinė stenozė yra vienas iš tarpslankstelinių sąnarių augimo požymių.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai organizme ir laipsniškas nugaros stuburo nusidėvėjimas.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali sukelti šviesos susiaurėjimą:

  • gerybiniai arba piktybiniai navikai;
  • infekcinės ligos;
  • sąnarių artrozė ir artritas;
  • osteofitų augimą;
  • išvaržos ir sužalojimai yra pavojingiausi, nes jie gali sukelti nervų struktūrų pažeidimą ir mielopatijos vystymąsi.

Bet kuri sąlyga, padedanti sumažinti stuburo kanalą ir daryti spaudimą nervų šaknims, skatina skausmo ir uždegimo vystymąsi.

Profesionali sporto veikla mažesniu mastu veikia spinalinės stenozės vystymąsi, tačiau tolesnis gydymas yra daug sudėtingesnis.

Simptomai ↑

Gimdos kaklelio stuburo nugaros kanalo degeneracinėje stenozėje stebimi tarplaboratorinių diskų ir sąnarių degeneraciniai pokyčiai.

Šios ligos ypatybė slypi tuo, kad bet koks papildomas jau siauros kaklinės stuburo susiaurėjimas jaučiasi iš karto.

Pagrindiniai gimdos kaklelio stenozės simptomai yra:

  • judėjimo sutrikimai;
  • rankų, kojų ir kaklo skausmas;
  • raumenų atrofijos vystymąsi;
  • normalus sfinkterių veikimas.

Kai juosmens nugarkaulio kanalas susiaurėja, laikomasi:

  • skausmas juosmens srityje;
  • kojų silpnumas ir sunkumas.

Pagrindinis pacientų skundas yra nugaros skausmas, kuris „atsisako“.

Šie simptomai pasireiškia net po vidutinio sunkumo, pakankamai greitai.

Lenkiant į priekį, nerimo simptomai gali išnykti - tai yra dėl stuburo kanalo išplėtimo ir pagerėjusio kraujo tiekimo.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio ir proceso lokalizacijos, galima laikytis šių sąlygų:

  • sunku kvėpuoti;
  • galūnių tirpimas;
  • skausmas šonkaulių srityje;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • skausmingas pojūtis gali prasidėti juosmens srityje ir palaipsniui išplisti į pėdas pėsčiomis, arba atvirkščiai - nuo kojų iki apatinės nugaros - tai gali lemti šlubavimą;
  • Vadinamasis horsetailo sindromas yra vienas iš sunkiausių stuburo stenozės simptomų (pasireiškia erekcijos sutrikimu, sutrikimu normaliai virškinimo trakto veikimui, šlapimo sistema ir gali sukelti apatinių galūnių paralyžių).

Diagnostika ↑

Ligos diagnozė prasideda konsultuojantis asmeniu, kurio metu gydytojas atlieka pirminį tyrimą, atlieka burnos tyrimą dėl skundų.

Palpacija leidžia nustatyti skausmo lokalizaciją ir jos intensyvumą.

Be to, galima priskirti šiuos tyrimus:

  • Radiografija: leidžia nustatyti osteofitų susidarymą, šoninių sąnarių hipertrofiją, navikų buvimą ir stuburo infekcinius pažeidimus. Šio tyrimo metodo trūkumas yra nesugebėjimas diagnozuoti minkštųjų audinių.
  • Meliografija: leidžia nustatyti galimą išvaržų, navikų ir kaulų spindulių spaudimą stuburo smegenims, atliktą įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas: būtinas minkštųjų audinių tyrimui. MRT procese gali būti diagnozuota nervų ir nugaros smegenų patologija.
  • Venospondilografija: padeda nustatyti stuburo smegenų aplinką.
  • Kompiuterinė tomografija: tiksliausiai ir greitai atskleidžia kaulų audinio degeneracinius pokyčius, kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją. Šis metodas tiksliai nustato stuburo kanalo dydį ir galimą gretimų struktūrų deformaciją.

Remiantis tyrimu nustatomas tolesnis gydymas.

Gydymo metodai ↑

Jei liga progresuoja ankstyvame etape ir pacientas išlaiko gebėjimą savarankiškai judėti ir nesukelia ūminio skausmo kojose ir stubure, naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Tai apima:

  • Receptiniai vaistai;
  • Epidurinis blokas, naudojant kortikosteroidus, siekiant sumažinti radikalaus skausmo pojūčius;
  • Pratimų terapija;
  • Masažas;
  • Fizioterapijos metodai;
  • Akupunktūra;
  • Liaudies metodai;
  • Jei reikia, naudokite steroidinius vaistus.

Išorinė fiksacija korsetų pavidalu gali būti naudojama stuburo apkrovai sumažinti.

Šis metodas būtinas senyviems pacientams ir žmonėms su silpnais pilvo raumenimis.

Be to, pacientui rekomenduojama laikytis lovos.

Konservatyvūs gydymo metodai yra prioritetai, o kai kuriais atvejais jie rekomenduojami kaip chirurginės intervencijos pakaitalas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija skiriama diagnozuojant pradinį patologijos etapą.

Šios vaistų farmakologinės grupės gali būti:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Gliukokortikoidai - naudojami kaip injekcija, mažinantys uždegimą ir skausmą. Šios grupės vaistai turi ilgalaikį poveikį, veiksmingumas gali būti palaikomas nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesių;
  • Raumenų relaksantai - padeda sumažinti raumenų spazmus, sumažinti įtampą, pašalinti skausmingus pojūčius;
  • Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (Ketanov, Ketarolak) - šie vaistai naudojami vidutinio sunkumo skausmui malšinti ir nesukelia priklausomybės;
  • Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, skirti ekstremaliais atvejais, kai pacientas jaučia stiprų skausmą;
  • Chondroprotektoriai - pagerina kremzlės medžiagų apykaitos procesus, atkuria, padeda sumažinti uždegimą ir skausmą;
  • Antidepresantai skiriami, kai pacientas ilgą laiką patyrė stiprų skausmą ir tai lėmė depresijos vystymąsi. Šios grupės vaistus taip pat galima naudoti miego sutrikimams;
  • Antikonvulsiniai vaistai;
  • Imunostimuliantai;
  • Nootropiniai vaistai - Nootropil, Piracetam;
  • Vitaminų kompleksai, kuriuose yra didelis B vitaminų kiekis, taip pat C ir E;
  • Adaptogenai - ženšenio, aralijos, citrinžolės preparatai.

Tikslią dozę ir bendrą gydymo režimą nustato gydytojas pagal diagnozės rezultatus po asmeninio paciento tyrimo.

Priklausomai nuo ligos eigos, gydymo strategija gali skirtis.

Gydymas turi vykti tiksliai laikantis visų gydytojo nurodymų.

Jei pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Nepakankamas vaistų veiksmingumas gali būti skiriamas epiduriniams steroidams.

Būtina atsižvelgti į tai, kad šis gydymo metodas turi teigiamą poveikį maždaug pusei atvejų ir yra gana nesaugus (jis gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių).

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniais gydymo būdais siekiama užtikrinti priešuždegiminį ir atšilimą.

Jos apima šių procedūrų naudojimą:

  • Vonios su žolelėmis: mėtų, korių, šalavijų, serbentų ir mėlynių lapai ir vaisiai. Galite naudoti bet kurias žoleles, turinčias priešuždegiminį ir atpalaiduojamą poveikį. Ši procedūra leidžia pagerinti kraujotaką, sumažinti įtampą ir uždegimą. Vonia turėtų būti pakankamai šilta, priėmimo laikas - kol vanduo pradės atvėsti. Be to, nuvalykite rankšluosčiu ir šiltai apsirengti.
  • Suspausti sausu, pašildytu smėliu. Smėlis gali būti šildomas bet kuriuo patogiu būdu, pavyzdžiui, keptuvėje, dedamas į tankaus audinio maišelį ir keletą minučių laikomas gerklės vietoje. Be to, jums reikia apvynioti šiltą šaliką.
  • Naminiai infuzijos ir tepalai su atšilimo poveikiu. Tepalas tepamas gerklės vietai, padengtas šiltu šaltu ir paliekamas naktį.
  • Zhivokost pagrindu pagaminti preparatai - turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Gali būti naudojamas kaip kremai, tepalai, užpilai.

Būtina derėtis su gydytoju dėl šių ar kitų tradicinės medicinos metodų naudojimo.

Savęs gydymas yra laikomas nepriimtinu ir gali sukelti nemažai nepageidaujamų šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Kokios yra dažniausios dešiniosios krūtinės skoliozės priežastys? Atsakymas čia.

Kaip atpažinti gimdos kaklelio stuburą? Skaitykite šiame straipsnyje.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai parenkami pagal individualias paciento savybes.

Pratimai turi būti atliekami prižiūrint medicinos personalui, visi pratimai atliekami lėtai.

Pratimai:

  • sumažinti stuburo apkrovą;
  • padėti sustiprinti pilvo ertmės raumenis ir nugaros;
  • papildomai mažina tarpslankstelinio disko suspaudimą, sumažina destruktyvių procesų vystymosi greitį, mažina skausmą.

Pavyzdžiui, ant sienos strypų matmenys gali sumažinti apkrovą skirtingoms stuburo dalims.

Pasirinkus pratimus, dalyvavo gydytojas - reabilitologas.

Specialistas padės pataisyti judesius, parodys, kaip tinkamai atlikti tam tikrą pratimą nekenkiant stuburui, išmokyti jus tinkamai paskirstyti krovinį.

Kompleksiniai pratimai turėtų būti atliekami kelis kartus per savaitę 2 mėnesius. Toliau reikia trumpai pertraukos. Antrą kursą gali paskirti gydytojas, jei reikia.

Be to, rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos fizinio aktyvumo tipus:

  • Terapinis plaukimas - atkuria slankstelių judrumą, atpalaiduoja raumenis, prisideda prie užblokuotų tarpslankstelinių diskų išsiskyrimo.
  • Joga - tobulina stuburo lankstumą, stiprina jį. Kompetentingai atrinktas kompleksas turi daugiašalį teigiamą poveikį slanksteliams.

Klasių trukmė neturi viršyti pusės valandos - 40 minučių.

Aerobinį pratimą, pvz., Vaikščiojimą (palengvina tarpslankstelinių diskų kūrimą), rekomenduojama derinti su vidutinio stiprumo pratimais.

Tai turėtų būti daroma konsultuojantis su gydytoju ir prižiūrint specialistams.

Kai gimdos kaklelio stenozė yra naudinga, kad galvos sukimasis ir įstrižai judėtų.

Pratybų metu fizinės terapijos pratimai rekomendavo gerti daug vandens.

Veikimas

Ligos progresavimo ir netoleruojamo skausmo atsiradimo, kuris nėra pašalinamas naudojant konservatyvius gydymo metodus, gali reikėti chirurginės intervencijos.

Tolesnis stuburo stabilizavimas naudojant metalines konstrukcijas.

Operacijos tipas priklauso nuo radiologinių parametrų ir neurologinio sindromo.

Tiesioginės operacijos priežastys gali būti tokios:

  • Paciento nesugebėjimas vaikščioti dėl to, kad atsirado ūminis skausmas;
  • Apatinių galūnių silpnumo išvaizda, nuogumas;
  • Nekontroliuojamas šlapinimasis, ištuštinimas.

Operacijos metu atliekama keletas manipuliacijų, dėl kurių nutraukiamos šaknų, esančių tarpslanksteliniuose kanaluose, suspaudimas. Tai pašalina hipertrofinę sąnarį, taip pat lanką ar jo dalį.

Baigęs pirmąjį chirurgijos etapą, reikia papildomos operacijos stuburo stabilizavimui.

Tuo atveju, jei operaciją reikia atlikti su pagyvenusiu asmeniu, chirurgas turėtų atsižvelgti į visas ligos istorijoje esančias patologijas.

Šios ligos chirurginė intervencija gali būti gana trauminga ir ilga.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikės sistemingo stebėjimo ir išorinės pagalbos.

Reikia nepamiršti, kad chirurginė intervencija ne visada leidžia pasiekti norimą rezultatą.

Tuo atveju, jei nervų skaidulai buvo stipriai pažeisti, gali išlikti skausmas ir tirpimas.

Tarp pooperacinių komplikacijų, infekcinės ligos, kraujo krešulių susidarymas ir kraujavimas gali išsivystyti.

Video: greitas stuburo kanalo išplėtimas

Prevencija ↑

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama vidutiniškai naudotis specialiai sukurtais pratimais.

Šis metodas padeda išvengti ankstyvo nugaros sąnarių nusidėvėjimo.

Be to, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Antsvoris. Jis sukuria papildomą apkrovą stuburui ir gali sukelti negrįžtamą degeneracinį procesą. Jei turite papildomų svarų, turite reguliuoti dietą ir išlaikyti optimalų svorį, kuris nesukuria perkrovos.
  • Kasdieniai rytiniai pratimai. Galite pradėti mažiausiai 15 minučių per dieną. Paprasti pratimai palaiko stuburą ir turi teigiamą poveikį visam organizmui.
  • Teisinga laikysena. Leidžia tolygiai paskirstyti stuburo apkrovą.
  • Tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas. Jie leidžia pailginti jaunimą, išsaugoti sveikatą ir užkirsti kelią stuburo stenozei.
  • Būtina išvengti perkrovos ir stuburo traumų. Tai ypač pasakytina apie profesionalius sportininkus ir tuos žmones, kurių darbo specifika yra susijusi su sistemingu svorių panaikinimu.
  • Racionalus laiko paskirstymas fiziniam darbui ir poilsiui. Jie užkerta kelią ligos vystymuisi.

Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas medicininis nevalgymas, kuris padeda išvalyti kremzlės audinį ir pradeda bendrą kūno gijimo procesą.

Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, pvz., Nugaros skausmas vaikščiojant, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku diagnozuojama ir kompetentinga, tinkama gydymas gali užkirsti kelią patologijai.

Tai padės išsaugoti veiklą, pagerinti gyvenimo kokybę ir apsaugoti nuo nepageidaujamų pasekmių.

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Degeneracinė spinalinė stenozė

Degeneracinė stuburo stenozė yra dažna osteochondrozės komplikacija, tai yra lėtinis procesas, kuriam būdingas patologinis centrinio stuburo kanalo, šoninės kišenės ar tarpslankstelinio forameno susiaurėjimas su kaulais, kreminėmis ir minkštomis audinėmis, jų invazija į erdves. Nugaros stenozė, kurią sukelia disko herniacija, dėl kurios susilpnėja neurovaskulinė struktūra, turėtų būti klasifikuojama kaip degeneracinė.

Stuburo stenozė yra liga, apimanti stuburo kanalo susiaurėjimą pagal kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRI) arba stuburo radiografiją (spondilografiją) ir būdingus klinikinius simptomus. Vyresnių nei 60 m. MRI tyrimų metu buvo pažymėta, kad 21% jų turėjo radiografinius stuburo kanalo susiaurėjimo požymius juosmens lygyje. Tik trečdalis (33%) pateikė degeneracinių stenozei būdingų skundų.

Degeneracinės spinalinės stenozės klasifikacija

Pagal anatominius kriterijus:

  • Centrinė stenozė - atstumo nuo stuburo galinio paviršiaus iki artimiausio priešingojo taško, esančio arkos pagrindo (iki 12 mm - santykinė stenozė, 10 mm ir mažiau - absoliutus) arba nugaros kanalo ploto (iki 100 mm? - santykinė stenozė, 75 mm) mažinimas ir mažiau - absoliutus stenozė));
  • Šoninė stenozė - šaknies kanalo ir tarpslankstelinio forameno susiaurėjimas iki 4 mm ar mažiau.

Dėl etiologinių veiksnių:

  • Įgimta arba idiopatinė stenozė - achondroplazija;
  • Įgyta stenozė - nugaros kanalo degeneracinė stenozė;
  • Kombinuota stenozė yra bet koks įgimtos ir įgytos stenozės derinys.

Taip pat atkreipkite dėmesį į santykinį stuburo stuburą ir absoliučią

Jei kanalo sagitalinis dydis sumažėja iki dvylikos milimetrų, jie kalba apie santykinę patologiją. Nustatant susiaurėjimą iki dešimties milimetrų, stenozė apibrėžiama kaip absoliuti.

Degeneracinės stenozės priežastys

Stuburo stenozė juosmens lygyje yra labai dažna liga. Jo dažnumas labai padidėja vyresniems nei 50 metų žmonėms, o šioje amžiaus grupėje svyruoja nuo 1,8 iki 8%. Danijos autorių teigimu, stuburo juosmens stenozė pasireiškia 272 atvejais per 1 000 000 gyventojų per metus. Kasmet ši problema Skandinavijos šalyse veikia 9,7 100 000 gyventojų.

Įgimta stenozė atsiranda dėl žmonių stuburo struktūros anatominių savybių ir pasireiškia:

  • Stuburo arkos sutrumpinimas;
  • Achondroplazija (stuburo lanko storio padidėjimas, pėdos sutrumpinimas ir stuburo kūno aukščio sumažinimas);
  • Kremzlinės ir pluoštinės diastematomijos.

Įgytos degeneracinės stenozės priežastys yra skirtingos, pagrindinės yra:

  • Spondiloartrozės deformavimas su tarpslankstelinių sąnarių hipertrofija, marginalių osteofitų susidarymas;
  • Tarpasmeninių diskų Ossifitsirovanny išvaržos;
  • Geltonojo raiščio hipertrofija ir kaulėjimas;
  • Forestierio liga (difuzinė idiopatinė reumatoidinio pobūdžio hiperostozė);
  • Ankilozuojantis spondilitas;
  • Degeneracinės-distrofinės genezės spondilolizė;
  • Iatrogeninė stenozė - subarachnoidinių adhezijų ir (arba) pooperacinių randų susidarymas;
  • "Plieno stenozė" - metalo konstrukcijų įvedimas į stuburo ar radikalaus kanalo liumeną.

Centrinė slankstelio stenozė atsiranda dėl patologinių procesų anatominėse struktūrose, kurios sudaro stuburo kanalą (ypač tarpslanksteliniai diskai, tarpslanksteliniai sąnariai, geltonasis raištis, užpakalinis išilginis raištis), kuriame yra nugaros maišas su nervų šaknimis.

Šoninė stuburo stenozė gali atsirasti vienoje ar keliose trijose anatominėse zonose: įėjimo zonoje (šoninėje recesijoje), vidurinėje zonoje ir išėjimo zonoje (tarpslanksteliuose).

Šoninė kišenė ribota:

  • Posteriori - viršutinis sąnario slankstelio procesas;
  • Medially - dura mater;
  • Šoninis kojų slankstelis;
  • Nugaros-stuburo kūnas;
  • Priekinis - tarpslankstelis.

Paprastai šoninės kišenės aukštis yra 5 mm. Sumažinti jo dydį iki 3-4 mm apibrėžiama kaip stenozė. Daugeliu atvejų šoninės recesijos stenozę sukelia viršutinio slankstelio sąnarinio proceso hipertrofija arba tarpslankstelinio disko posterolaterinė išvarža.

  • Vidurinė zona yra ribota;
  • Galinė tarpslankstelinė jungtis;
  • Virš - slankstelio kojos;
  • Priekyje - slankstelio kūnas;
  • Medially - iš tikrųjų stuburo kanalas.

Vidutinės zonos susiaurėjimas ir atitinkamai šaknų suspaudimas gali įvykti spondilolizės ir rotacijos deformacijų metu.

Tarpasmeninis foramenas apsiriboja:

  • Virš ir žemiau - su gretimų slankstelių kojomis;
  • Priešais - gretimų slankstelių kūnai ir tarp jų esantis tarpslankstelinis diskas;
  • Galinė tarpslankstelinė jungtis ir šoninė geltonojo raiščio dalis.

Paprastai tarpslankstelinio forameno aukštis yra 20-30 mm, plotis 8-10 mm, o plotas yra nuo 40 iki 160 mm? Mažiau nei 15 mm tarpslankstelinio forameno aukščio sumažėjimas yra aiškinamas kaip jo stenozė (kartu su klinikiniais nervų šaknų pažeidimo požymiais).

Tarpasmeninis stenozė yra labiau paplitusi apatinėje juosmens dalyje.

Degeneracinės stenozės išsivystymo mechanizmas

Patofiziologiniai vystymosi mechanizmai, sukeliantys būdingus skundus, yra susiję su trijų faktorių grupių deriniu:

  1. padidinti epidurinį spaudimą;
  2. aseptinis uždegimas;
  3. išemija stuburo motorinio segmento regione.

Kiekvieno degeneracinio stenozės atsiradimo veiksnio atsiradimą sukelia lėtinis stuburo kanalo neurovaskulinių struktūrų suspaudimas.

Dėl lėtinio suspaudimo atsiranda neatitikimų tarp stuburo kanalo kraujotakos ir nervų struktūros. Sumažėja gaunamo kraujo lygis ir atitinkamai atsiranda nervų šaknies išemija (su šonine stenoze) ir cauda equina (su centrine). Kombinuotoje stenozėje pastebima išemijos kombinacija, tiek arklio uodegos, tiek nervų šaknų. Pastebėta, kad išemijos reiškiniai sukelia demielinizacijos procesus, sukibimą tarp minkštos ir aracnoidinės (arachnoidinės), intersticinės fibrozės ir cikatricinio-adherentinio epidurio atsiradimo. Padidėjus biocheminiams procesams, didėja deguonies poreikis. Tai paaiškina faktą, kad vaikščiojant atsiranda nugaros ir (arba) kojų skausmo, stenozės silpnumas.

Skirtumas tarp kraujagyslių nervų struktūrų ir stuburo kanalo tūrio padidina epidurinį spaudimą ir todėl sukelia uždegiminį procesą. Epidurinis slėgis padidėja vaikščiojant, o tai sukelia negimdinių nervų impulsų atsiradimą ir pasireiškia skausmo išvaizda.

Stuburo kanalo patogenezės bruožas yra jo tūrio priklausomybė nuo kūno padėties. Kai žmogus pritūpsta, juosmens lordozė ištiesina arba kyphosis, sąnarių procesai skiriasi, didėja tarpslankstelinio angos liumenys, atleidžiantis susiaurėjusius kraujagysles, o tai veda prie normalios kraujotakos atkūrimo, taigi ir išeminių nervų elementų maitinimo.

Lenkiant, tarpslankstelinio forameno aukštis padidėja 12%, o tiesinant, jis sumažėja 15%. Tai paaiškina būdingą skundą, kuris susideda iš skausmo regresijos iki visiško išnykimo sėdint, sulenkiant. Be to, remiantis šiuo simptomu, atliekama diferencinė diagnozė tarp neurogeninio (su stuburo stenoze) ir kraujagyslių pertrūkiais. Taigi, neurogeninio pertraukos atveju, skirtingai nuo kraujagyslių, žmogus ilgą laiką gali dirbti stacionariame dviračiu ir neturi jokių skundų ilgalaikio važiavimo metu.

Kai stuburo kanalų simptomų stenozė gali būti susijusi su nugaros smegenų suspaudimu (mielopatijos simptomais), arklio uodega, stuburo smegenų šaknimis, kraujagyslėmis