Pagrindinis / Diagnostika

Horsetail sindromas

Skausmas juosmens stuburoje yra labai dažnas. Ji veikia milijonus žmonių. Daugeliu atvejų pacientams nereikia chirurginio gydymo. Tačiau labai retais atvejais ūminis juosmens stuburo skausmas gali būti horsetailo sindromo požymis, kuris paprastai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Žmonėms, turintiems cauda equina sindromą, dažnai reikia skubios medicinos pagalbos.

Kas yra horsetail sindromas?

Ponytail sindromas yra retas atvejis, kuriam paprastai reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Pacientams, sergantiems cauda arklių sindromu, kažkas paspaudžia stuburo nervų šaknis. Jums gali prireikti greito gydymo, kad būtų išvengta ilgalaikio pažeidimo, dėl kurio gali atsirasti šlapimo nelaikymas ir galimas nuolatinis kojų paralyžius.

Žirgyno sindromas paveikia nervų šaknų ryšį, vadinamą žirgais (lotyniškos cauda equina, eng. Horse tail). Šie nervai yra nugarkaulio nugaros smegenyse. Jie siunčia ir gauna signalus į ir iš kojų, kojų ir dubens organų.

Nugaros smegenys nuleidžiami iš smegenų per stuburo kanalą stuburo viduje. Nervai, kurie išsiskiria iš nugaros smegenų (taip pat vadinami nervų šaknimis), yra nugaros smegenų tęsinys ir yra atsakingi už signalų siuntimą į raumenis ir kitas struktūras iš viso kūno. Šie signalai leidžia smegenims interpretuoti informaciją iš kūno, įskaitant skausmą, prisilietimą ir kūno padėties pojūtį. Išeinantys signalai leidžia smegenims kontroliuoti organų ir raumenų judesių veiksmus.

Nugaros smegenys baigiasi pirmame juosmens slankstelyje, esančiame stuburo apatinėje dalyje ir sudaro smegenų smegenų smegenų kūgį (conus medullaris). Šlaunikaulio stuburo išplitimas yra galinis (galinis, galinis) stuburo smegenų gijų (filum terminalas). Nervų šaknų, esančių žemiau nugaros smegenų kūgio, ryšys vadinamas arklio uodega.

Nervų šaknų suspaudimas ar uždegimas gali sukelti skausmą, refleksų pokyčius ir stiprumo bei jautrumo sumažėjimą. Nors šie simptomai gali pasunkėti, o kai kuriais atvejais tampa negalios priežastimi, dauguma jų gerai reaguoja į konservatyvų gydymą.

Ekstremalus nervų suspaudimo ir uždegimo variantas yra horsetail sindromas. Horsetail sindromas yra rimta liga, kurią sukelia nugaros suspaudimas stuburo kanalo apatinėje dalyje.

Horsetail sindromo priežastys

Cauda equina sindromą sukelia reikšmingas stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris sukelia nervų šaknų susilpnėjimą žemiau nugaros smegenų galo. Nustatyta daug cauda arklių sindromo priežasčių, įskaitant trauminius sužalojimus, išvaržytą diską, stuburo kanalų stenozę, nugaros smegenų auglius, pvz., Metastazavusius navikus, meningiomas, švannomas ir ependimomas, uždegimines ligas, infekcijas ir medicininės intervencijos poveikį (iatrogeninės priežastys)..

Išsišakojusios juosmeninės nugaros dalies tarpasmeninis diskas

Iš visų tarpslankstelinių išvaržų 90% atsiranda L4-L5 ir L5-S1 juosmens lygiais.

70% tarpkūnių išvaržos atvejų, dėl kurių atsirado horsetailo sindromas, atsiranda žmonėms, turintiems lėtinio juosmens skausmo istoriją, ir 30% horsetailo sindromas yra pirmasis tarpslankstelinio disko išvaržos požymis.

Vyrai, sulaukę 30-40 metų amžiaus, greičiausiai išsivysto horsetail sindromas, kurį sukelia tarpslankstelinių diskų išvarža.

Dauguma cauda equina sindromo atvejų, atsiradusių dėl disko herniacijos, yra susiję su dideliu tarpslankstelinės išvaržos kiekiu arba diskų išvaržomis siaurame stuburo kanale. Dažniausiai disko medžiaga apima bent trečdalį kanalo skersmens.

Stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra bet koks normalus stuburo kanalo skersmuo.

Stuburo kanalo susiaurėjimą gali sukelti nenormalus vystymasis arba degeneracinis procesas.

Nenormalus vienos stuburo dalies slankimas į kitą yra vadinamas spondilolizė. Sunkūs atvejai gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą ir sukelti horsetail sindromą.

Trauma

Trauminiai įvykiai, lemiantys juosmens stuburo lūžimą arba dalinį išnirimą (subluxaciją), yra arklio uodegos sindromo priežastis.

Kraujas aplink nervus po traumos (epidurinė hematoma) juosmens srityje gali sukelti cauda equina suspaudimą.

Skverbiantis sužalojimas (šūviai ar žaizdos) gali pakenkti ar suspausti arklio uodegos struktūras.

Manipuliavimas stuburo metu (rankinė terapija ir osteopatija) taip pat gali sukelti dalinį stuburo poslinkį (subluxaciją), dėl kurio atsiranda arklių uodegos sindromas.

Navikai stuburo kanale

Horsetail sindromą gali sukelti izoliuoti navikai (pirminiai navikai) arba navikai, perkelti į stuburą iš kitų kūno dalių (metastazavusių stuburo navikų). Stuburo metastazės paprastai prasideda nuo prostatos ar plaučių vyrams ir krūties moterims.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių horsetail sindromo požymių žmonėms, sergantiems navikais, yra stiprus nugaros skausmas ir kojos.

Vėliau apatinėse galūnėse atsiranda silpnumas.

Taip pat dažni pojūčių praradimai kojose ir žarnyno bei šlapimo pūslės kontrolėje (sfinkterio disfunkcija).

Uždegiminės ligos

Ilgalaikės stuburo uždegiminės ligos, įskaitant Pagetą ir ankilozinį spondilitą, gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą ir sukelti horsetail sindromą.

Infekcijos

Stuburo kanalo infekcijos (stuburo epidurinė abscesas) gali sukelti nervų šaknų ir stuburo deformaciją.

Simptomai paprastai yra stiprus nugaros skausmas ir sparčiai progresuojantis raumenų silpnumas.

Medicininės (iatrogeninės) priežastys

Blogai įkišti stuburo sraigtai gali suspausti ar sugadinti nervus, sukeldami horsetail sindromą.

Ilgalaikė spinalinė anestezija taip pat gali sukelti ponytail sindromą.

Juosmens punkcija (stuburo punkcija) gali sukelti kraujo atsiradimą stuburo kanale (spontaniškas stuburo epidurinė hematoma) pacientams, vartojantiems kraujo skonį mažinančius vaistus (antikoagulianto terapija). Šis kraujas gali išspausti nervus ir sukelti horsetail sindromą.

Horsetail sindromo simptomai

Ponytail sindromo simptomai:

  • juosmens nugaros skausmas;
  • skausmas vienoje kojoje (vienpusis skausmas) arba abiejose kojose (dvišalis skausmas), kuris prasideda sėdmenyse ir krinta į šlaunies ir kojos nugarą (išialgija);
  • tirpimo ar kontaktinės srities nutirpimas sėdint ant balnelio (perinealinis parestezija);
  • žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija;
  • apatinių galūnių silpnumas ir pojūtis;
  • apatinių galūnių refleksų sumažėjimas ar nebuvimas.

Juosmens stuburo skausmas gali būti suskirstytas į vietinę ir radikalią.

  • vietinis skausmas paprastai yra gilus skausmingas skausmas, atsirandantis dėl minkštųjų audinių ir slankstelio kūno sudirginimo;
  • kojų skausmas (radikulinis skausmas) paprastai yra ūminis skverbiantis skausmas, atsirandantis dėl nervų šaknų suspaudimo. Radikuliniai skausmai atsiranda vietose, kurias kontroliuoja susiaurėjęs nervas.

Šlapimo pūslės disfunkcija, susijusi su arklių uodegos sindromu, apima šiuos požymius:

  • šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis);
  • sunku šlapintis;
  • sumažėjęs jautrumas šlapinimosi metu;
  • nesugebėjimas sustoti ar kontroliuoti šlapinimą (šlapimo nelaikymą).

Žarnyno disfunkciją galima išreikšti:

  • nesugebėjimas sustoti ar pajusti žarnyno judėjimą;
  • vidurių užkietėjimas;
  • analinio sfinkterio tonas ir analinis refleksas.

Diagnostika

Auksinis diagnostikos standartas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas ant aukšto lauko aparato. Kai neįmanoma atlikti MRT, naudojami myelography ir spiral CT. Stuburo rentgeno tyrimai nėra informatyvūs.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių svarbiausia yra nervo suspaudimo sunkumas ir trukmė, nes kuo ilgiau nervas yra suspaudžiamas, tuo rimtesnė yra jos žala.

Žala gali būti tokia didelė, kad nervas negali atsigauti. Tais atvejais, kai nervas buvo sugadintas, bet vis dar sugeba atsigauti, atkūrimo laikas gali skirtis. Chirurginė intervencija su horsetail dekompresija gali padėti atsigauti. Ilgalaikiam ar sunkiam nervų pažeidimui gali prireikti ilgalaikio atsigavimo, nes nervas auga labai lėtai.

Kompleksas disko herniation - yra labiausiai paplitusi priežastis horsetail sindromas. Pradinė pėdos parezė vis dar gali būti pataisyta konservatyviai. Tačiau, jei pažeidžiate dubens organų funkcijas, būtina skubi operacija. Jei turite juosmeninės nugaros dalies tarpasmeninį išvaržą ir tokius simptomus kaip padidėjęs ar sumažėjęs šlapinimasis, sumažėjęs jautrumas šlapinimosi ir išbėrimo problemoms, pėdos problemos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Straipsnis įtrauktas į „Yandex Webmaster“ 14.04.2014, 15:22

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

  • 1) Hipersaitas gali sukelti domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio nukopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
  • 2) Kiekviename puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turėtų būti aktyvus hipersaitas į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hipersaitai neturėtų būti uždrausti indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ arba bet kokiomis kitomis priemonėmis);
  • 4) Jei kopijote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pridėti nuorodų į visus autoriaus straipsnius). Be to, taip pat turėtumėte pateikti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru, pagrindiniame svetainės puslapyje.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Žmonių žirgyno sužalojimo sindromas


Medicinos terminologija kartais yra labai vaizdinė. „Hammer formos pirštas“, „vištienos krūtinėlė“, o mūsų atveju „arklio uodega“ - tai gydytojų, apibūdinančių ligas, palyginimų pavyzdžiai. Horsetail sindromas arba cauda-sindromas (iš Lat. Cauda - uodegos) yra metaforinis neurologinės patologijos apibūdinimas, kuriame paveikta stuburo šaknų dalis apatinėje stuburo dalyje. Pirmiau minėtas nervų pluoštas atrodo kaip arklio uodega ir todėl vadinamas žirgais. Simptomų kompleksas, nurodantis jo pralaimėjimą, gavo pavadinimą „horsetail sindromas“.

Kas tai - arklių uodega žmonėms

Žmonėms nugaros smegenų ir nugaros smegenų smegenų smegenų smegenų galas baigiasi maždaug dviejų pirmųjų juosmens slankstelių lygiu.

Tačiau šių dalių stuburo kanalas nėra tuščias: jame yra nervų šaknų, kurios išeina iš viršutinių stuburo segmentų ir nusileidžia stuburo kanalą į atitinkamą tarpslankstelinį forameną. Tai žirgynas, sudarytas iš apatinių juosmens, sakralinių ir kokcigalų stuburo šaknų, esančių stuburo kanale nuo trečiojo juosmens slankstelio ir žemiau. Tiesą sakant, tai nieko daugiau nei keliasdešimt ilgų nervų šaknų, kurios atrodo kaip arklio uodegos.

Didelė dalis stuburo nervų caudoje yra lygi ir sukelia didelę žmogaus kūno dalių dalį, kurią ji įkvepia:

Pralaimėjus cauda equina šių teritorijų inervacija yra sutrikusi, o tai reiškia, kad gali atsirasti jų dalinis arba visiškas funkcinis gedimas.

Caudos sindromo priežastys

Patologijos vystymo mechanizmas yra toks:

  1. Paprastai stuburo šaknų žirgynių komponentai yra palyginti laisvi, esantys siauroje stuburo kanalo erdvėje.
  2. Jei šios stuburo šaknys yra suspaustos arba sugadintos, jų laidumas pablogėja iki visiško laidininko funkcijos praradimo ir nervų audinio degeneracijos.
  3. Dėl šios priežasties kūno dalys ir vidaus organai, sužeisti pažeistų nervų skaidulų, praranda savo motorines funkcijas ir jautrumą - atsiranda sunkių neurolinių simptomų, būdingų horsetail sindromui.

Galimos arklio uodegos nugaros šaknų suspausto ar sugadintos priežastys:

  • Intervertebrinė išvarža yra dažna caudos sindromo priežastis (15% atvejų). Dažniausiai diagnozuojama išvarža paskutinio juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio lygmeniu. Caudos sindromas pasireiškia tik tada, kai išvaržos dydis leidžia blokuoti didžiąją dalį stuburo kanalo.

  • Apatinės stuburo sužalojimas, po to arklio uodegos konstrukcijų suspaudimas pasislinkusiais slanksteliais, kaulų fragmentais, hematomomis.
  • Stuburo navikai: stuburo smegenų navikai, kitų navikų metastazės (dažniau - prostatos, krūties ar plaučių).
  • Stuburo infekcinės ir uždegiminės ligos: ankilozuojantis spondilitas, abscesai. Šios patologijos gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą ir vėlesnį nervų šaknų deformaciją.
  • Nugaros stenozė arba stuburo kanalo susiaurėjimas gali susidaryti tiek dėl tam tikrų ligų, tiek dėl degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių.
  • Kai kurių medicininių procedūrų komplikacijos: stuburo nugarkaulio nugaros operacija, stuburo anestezija ir juosmens punkcija.
  • Stuburo kraujavimas su hematomos formavimu, nervų šaknų suspaudimu.
  • Arterioveninis anomalija yra kraujagyslių defektas, kuriame stuburo smegenų arterijų ir venų sistemoje susidaro nenormalus kraujotaka. Arteriovenozinę anomaliją gali komplikuoti kraujavimas ar kraujavimas, dėl kurio pažeidžiamos nervų šaknys.
  • Horsetail sindromas: simptomai

    Arklinių uodegos sindromo eigai yra trys variantai:

    1. Staiga prasidėjus, kai prieš sindromo atsiradimą nebuvo jokių stuburo simptomų. Šiuo atveju būdingos apraiškos pasiekia didžiausią per kelias dienas, o visų sutrikdytų funkcijų atkūrimo prognozė yra blogesnė.
    2. Su pertrauka susilpnėjusi cauda sindromas. Šiuo atveju pacientas anksčiau patyrė juosmens skausmo ir sėdimojo nervo uždegimo simptomų.
    3. Lėtai palaipsniui. Ligos vaizdas užtrunka ilgai - iki pusės metų, o viskas prasideda nuo juosmens skausmo ir išialgijos.

    Sindromas pasireiškia tiesiogiai priklausomai nuo to, kurios nervų šaknys yra suspaustos ir kaip stipriai šis suspaudimas.

    Charakteristiniai simptomai, rodantys horsetail pažeidimą:

    • Skausmas: vietinis arba radikulinis.
      Vietiniai skausmai jaučiami pačiame nugaros smegenų plote, yra nuobodūs ir lėtiniai, su laiku didėja. Radikulinė - tai aštrių šaudymo skausmai kartu su pažeistomis nervų šaknimis, kurias sukelia judesiai, jaučiamas išilgai viso kojų ilgio, kryžkaulio ir tarpvietės. Būdingas šlapimo pūslės skausmas, kurį sukelia kosulys ir čiaudulys. Skausmas galūnėse gali būti vienpusis ir dvišalis. Pastaruoju atveju prognozė yra blogesnė.
    • Hipestezijos tipo sutrikimai (tirpimas).
      Dažnai yra:
      balnelio anestezija - pojūčio netekimas perineum, sėdmenų ir viršutinės šlaunies nugaros dalies, pėdos hipoestezija - tirpimas išilgai vieno ar abiejų apatinių galūnių ilgio.
    • Kojų silpnumas arba parezė.
      Tokiu atveju pacientas ilgą laiką negali laikyti savo kojų pirštų ar kulnų, nes mažėja pėdos raumenys, pacientui sunku vaikščioti ir stovėti.
    • Achilo reflekso nebuvimas iš vienos ar dviejų pusių.
      Kojos raumenų refleksas nesusilpnėja ir vienintelis liežuvio lenkimas reaguoja į kulno sausgyslių stimuliavimą.
    • Išsiskyrimo funkcijų pažeidimas.
      Tai yra vėlesni cauda equina sindromo pasireiškimai, rodantys, kad reikia imtis neatidėliotinų radikalų intervencijų. Pacientas atkreipia dėmesį į tai, kad nėra noro ištuštinti žarnyno ir šlapimo pūslės, vidurių užkietėjimas ar sunku pradėti šlapinimą, dujų nelaikymas. Patologijos pasunkėjimas veda prie enurezės ir encapresio vystymosi.
    • Erekcijos disfunkcija ir impotencija - apleisto horsetailo sindromo pasireiškimas.

    Patologinė diagnostika

    Diagnozė grindžiama:

    1. Pacientų skundų ir medicinos istorijos analizė. Ypatingas dėmesys skiriamas lėtinio juosmens skausmo ir kojų šaudymo epizodų buvimui.
    2. Klinikiniai neurologinio tyrimo duomenys. Gydytojas gali aptikti lytėjimo jautrumo sumažėjimą ir dalinį motorinių funkcijų praradimą, nes nėra Achilo reflekso.
    3. Duomenų instrumentiniai tyrimai. Informatyviausi kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso vaizdavimo tyrimai, mieliografija. Paskutinis diagnostikos metodas reiškia invazinės kategorijos kategoriją: jo įgyvendinimui būtina padaryti juosmens punkciją kontrastine medžiaga.

    Horsetail sindromo gydymas

    Caudos sindromo gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Tai priklauso nuo sindromo priežasties ir sunkumo.

    Jei gydytojas nusprendė dėl operacijos poreikio, nereikėtų reikalauti konservatyvaus gydymo ir ieškoti alternatyvių būdų išspręsti problemą. Priešingu atveju pacientas rizikuoja gyventi vystykluose visą gyvenimą.

    Konservatyvus gydymas

    Kaip pagrindinį gydymo būdą, jis yra naudojamas infekcinės ar uždegiminės ligos priežasties atveju, neveikiančiu stuburo stenoze ir stuburo smegenų navikais. Naudojamos šios vaistų grupės:

    Narkotikų terapijos neveiksmingumas per ateinančias 24 valandas yra neatidėliotinos operacijos indikacija.

    Jodinėjimo uodega

    Daugumai žmonių terminas horsetail nėra susijęs su stuburo, bet ne tiems, kurie asmeniškai susidūrė su caudos sindromu. Ši liga yra susijusi su stuburo kanalo nervų šaknimis, esančiomis juosmens srityje, ir dėl išorinio panašumo vadinama arklio uodega. Sindromo pasekmės yra labai rimtos ir be tinkamo gydymo galima retais atvejais atkurti stuburo šaknų veikimą. O dabar daugiau apie tai, kas yra stuburo žirgo uodega, kokias funkcijas ji atlieka ir kaip nustatyti ligos raidą.

    Struktūra ir funkcijos

    Nugaros stuburo apačioje, pradedant nuo viršutinės juosmens slankstelių, yra nervų šaknys, esančios nuo nugaros smegenų. Jie atrodo kaip ploni ilgi pluoštai, surinkti į viršų į krūva ir nukreipti žemyn skirtingomis kryptimis, lygiai kaip arklio uodega. Kiekviena šaknis eina per atitinkamas stuburo kanalo skyles ir yra atsakinga už konkrečią sritį šiose srityse:

    • kojos;
    • analinis sfinkteris;
    • šlaplės;
    • šlapimo pūslė;
    • tiesiosios žarnos;
    • genitalijos;
    • tarpas

    Su skaidulų nugalėjimu (suspaustu) atsiranda skirtingo sunkumo neurologiniai sutrikimai, vadinami Cauda Equin sindromu arba arklio uodegos sindromu. Kuo daugiau pluoštų yra paveikta, tuo skausmingesnė paciento būklė - nuo dalinio jautrumo praradimo ir šlapimo nelaikymo iki visiško kojų paralyžiaus.

    Priežastys dėl šaknų pažeidimo

    Normaliomis sąlygomis, nepaisant jo mažo storio, stuburo šaknys yra palei stuburo kanalą. Tai užtikrina visišką nervų impulsų pralaidumą ir stabilų visų šaknų veikimą. Spaudžiant, išstumiant, nutraukiant pluoštus, laidininko funkcija yra iš dalies arba visiškai pažeista, o teritorijos, už kurias atsakingos pažeistos šaknys, praranda savo jautrumą ir judrumą.

    Dažniausios tokios žalos priežastys:

      išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai juosmens srityje;

    Sindromo simptomai

    Liga gali išsivystyti ir atsirasti esant įvairiam simptomų intensyvumui ir sunkumui, priklausomai nuo spaustų šaknų tipo, jų skaičiaus ir suspaudimo laipsnio. Yra trys ligos formos:

    • lėtai progresuojantis - sindromas išsivysto palaipsniui, šiek tiek išpuolių išialgija ir nugaros skausmas. Laikui bėgant priepuoliai didėja, sumažėja jų tarpai ir atsiranda kartu pasireiškiančių simptomų. Visas ligos vaizdas pasireiškia 5-6 mėnesius po to, kai pažeidžiami nervų skaidulai;
    • ūminis - liga staiga atsiranda be ankstesnių neurologinių sutrikimų požymių. Didžiausias simptomų sunkumas pasireiškia per 3-5 dienas, staiga pablogėja sveikatos būklė;
    • tarpinis - simptomų sunkumas palaipsniui didėja, skausmo sindromas turi remisija.

    Pagrindinis caudos sindromo požymis yra stiprus nugaros skausmas, nukreiptas į sėdmenis ir kojas.

    Jei norite sužinoti skausmo nugaros skausmo priežastis ir simptomus, taip pat apsvarstyti diagnostikos ir gydymo metodus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

    Pagal skausmo pobūdį yra suskirstytas į radikulinį ir vietinį. Pirmasis tipas yra aštrus šaudymo skausmas, apimantis sritį, už kurią atsakingas spaudžiamas šaknis. Keičiant kūną, taip pat čiaudulį, kosulį, jis didėja, jis gali būti jaučiamas kojose, krūtinėje, tarpvietėje, šlapime.

    Vietinis skausmas yra nuobodu ir gilus, jis jaučiamas daugiausia stuburo ir gretimų audinių.

    Be skausmo, sindromui būdingi kiti būdingi simptomai:

    • sumažėjęs jautrumas - pacientams stebimas glutalo raumenų ir šlaunų sustingimas, tarpkojo plotas ir viena ar abi kojos nuo klubų iki kojų;
    • kojų raumenų susilpnėjimas - žmogus vaikšto su sunkumais, jam sunku stovėti, pėdos nekyla į apkrovas. Be to, nėra poveikio refleksiniams pėdų ir kojų raumenų susitraukimams, kai jie paveikti sausgysles;
    • šlapimo pūslės ir storosios žarnos pažeidimai - pažymėtas vidurių užkietėjimas, dujos, šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas;
    • erekcijos sutrikimas - nuo periodinių sutrikimų iki visiško impotencijos, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo.

    Diagnostiniai metodai

    Gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei bus laiku diagnozuota. Kuo ilgiau užtrunka pas gydytoją, tuo rimtesnės pasekmės gali būti. Jei jaučiatės vienas iš pirmiau aprašytų požymių, tuoj pat turėtumėte ištirti ir nustatyti priežastį, dėl kurios nepavyko.

    Kas yra pavojingas krienų sindromas?

    Cauda equina sindromo diagnozė reiškia didelio stuburo nervų paketo simptomų grupę asmeniui, kuris yra pirmojo slankstelio lygio juosmens nugaroje. Ši stuburo dalis vadinama arkliuku.

    Patologija gali sukelti rimtų neurologinių sutrikimų, įskaitant vidaus organų sutrikimus. Lengvais atvejais gydymas apsiriboja konservatyvia terapija (gimnastika, medicina, masažas), tačiau sunkiais atvejais reikalinga operacija.

    Kas yra horsetail sindromas?

    Žinduolių, įskaitant žmones, nugaros smegenys yra tiesiog ilgas nervinis vamzdis, kuris eina palei stuburą. Pirmojo juosmens slankstelio L1 regione (arba, šiek tiek mažesniame), stuburo smegenys susitraukia į šimtus atskirų ganglijų.

    Būtent šis skyrius vadinamas žirgais, nes atrodo, kad šis gangliono nervų šaknis.

    Šioje srityje nervų audinys yra atsakingas už dubens srities organų ir apatinių galūnių inervaciją. Tuo pačiu metu yra ne tik varikliniai, bet ir lytėjimo taškai, taip pat lytiniai ir vegetatyviniai ganglijų tipai.

    Šio stuburo smegenų srities uždegimas, trauma arba suspaudimas (spaudimas) vadinamas horsetail sindromu. Su šiuo sindromu organai pirmiausia veikia apatinę nugaros dalį ir apatines galūnes.

    Dažniausiai sindromas pasireiškia skausmo forma. Mažiau dažni yra motoriniai ir lytėjimo sutrikimai, dėl kurių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos dėl paciento negalios pavojaus (pvz., Dėl paralyžiaus atsiradimo).

    Priežastys

    Cauda equina sindromo vystymuisi yra daug priežasčių, tačiau jie visi turi bendrą mechanizmą: atsiranda stuburo smegenų traumų, uždegimas ar sutrikimas.

    Dažniausios cauda equina sindromo priežastys yra:

    1. Osteochondrozė yra ilgalaikė ir ją apsunkina tarpslankstelinių išvaržų vystymasis.
    2. Įvairūs lumbosakralinio regiono sužalojimai, įskaitant šaudymo žaizdas ir įsiskverbiančius smūgius (pavyzdžiui, su peiliu).
    3. Gerybiniai ir piktybiniai navikai, taip pat kitų kūno organų piktybinių navikų įsiskverbimas į metastazes.
    4. Įvairios kaulų ir raumenų sistemos uždegiminės ligos su apibendrintu (sisteminiu) kursu (pvz., Ankilozuojančiu spondilitu arba Pageto liga).
    5. Įvairūs įgimta stuburo formavimosi sutrikimai.
    6. Infekciniai apatinio stuburo pažeidimai (dažniausia priežastis yra sifilis ir antrinė epidurinė abscesas).
    7. Ilga tekanti juosmens spondilolizė.
    8. Įvairios komplikacijos po stuburo operacijos arba tiesiai ant nugaros smegenų.
    9. Komplikacijos po ilgos epidurinės (spinalinės) anestezijos.

    Kas yra pavojus?

    Pirmoji akivaizdžiausia problema, kylanti dėl horsetail sindromo, yra skausmas. Kai kuriems pacientams skausmas gali būti toks stiprus, kad tiesiogine prasme jis apsiriboja lova.

    Antroji pagrindinė problema yra sutrikęs judrumas ir jautrumas. Ankstyvosiose stadijose tai gali sukelti kojų raumenų silpnumą, tačiau laikui bėgant situacija gali smarkiai užsikimšti ir sukelti dalinį ar visišką paralyžių.

    Ilga paralyžiaus eiga yra įmanoma, kai kažkas nebebus daroma. Paprasčiau tariant, dalinis ar visiškas paralyžius, susidaręs cauda equina sindromo fone, reikalauja nedelsiant gydyti.

    Kitas pavojus yra dubens vidinių organų pažeidimas. Dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslė, o sutrikimas gali būti toks stiprus, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą. Dažni atvejai, kai vyrams kyla impotencija.

    Su žarnyno pralaimėjimu gali atsirasti lėtinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir, retesniais atvejais, išmatų nelaikymas. Gydant pagrindinę ligą, šios problemos daugeliu atvejų išsprendžiamos patys.

    Simptomai

    Caudalinės uodegos sindromui būdingas platus klinikinis vaizdas, apimantis ne tik stuburą, kur vyksta patologinis procesas, bet ir įvairūs vidaus organai. Todėl cauda equina sindromo simptomai turėtų būti skirstomi priklausomai nuo pažeidimo vietos.

    Paprastais atvejais patologija paveikia tik apatinę stuburo dalį, ty tą pačią arklio uodegą. Tai pasireiškia taip:

    • skirtingo intensyvumo skausmo pojūčiai;
    • kojų, apatinės nugaros ir sėdmenų lytėjimo jautrumo pažeidimai;
    • apatinių galūnių dismotiliškumas;
    • stuburo judesių standumas.

    Įsijungus į dubens vidinių organų patologinį procesą, pasireiškia šie simptomai:

    • erekcijos disfunkcija, iki impotencijos;
    • išmatų ar šlapimo nelaikymas;
    • lėtinis vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas net ir sveikos mitybos fone;
    • skausmas šlapinantis.

    Plėtojant autonominius sutrikimus, pasireiškia šie simptomai:

    • sausa oda;
    • plaukų slinkimas apatinėse galūnėse;
    • subjektyvūs širdies darbo sutrikimų pojūčiai pagal ekstrasistolo tipą;
    • padidėjusi prakaitavimo kojos.

    Caudalinių ependimomų pašalinimas (vaizdo įrašas)

    Diagnostika

    Pirmasis ponytail sindromo diagnozavimo metodas yra banalus tyrimas, atliktas ortopedijos gydytojo ar traumatologo. Surinkta anamnezė, atliekamas paciento nugaros ir skausmingų sričių palpacijos tyrimas.

    Šiame etape gydytojas jau gali atlikti preliminarią diagnozę, kuri reikalauja išsamesnio galutinio patvirtinimo patikrinimo. Tikrinimas atliekamas šiais būdais:

    1. Klasikinė radiografija. Jis atliekamas priekinėse ir šoninėse projekcijose ir leidžia fiksuoti tarpslankstelinės erdvės susiaurėjimą ir kaulų augimą (osteophytes).
    2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Vienas iš geriausių nugaros ligų diagnozavimo būdų, leidžiantis ištirti stuburą sluoksniuose ir sutelkti dėmesį į atskiras jo struktūras - nervus, indus, raumenis ir atitinkamai raiščius.
    3. Mielografija. Šio metodo diagnostika yra invazinė, o į paciento stuburo kanalą injekcinis kontrastinis preparatas švirkščiamas į informatyvų radiografiją. Dėl mielografijos galite pamatyti įgimtus stuburo defektus, tarpslankstelinius išvaržus, navikus ir pan.

    Gydymo metodai

    Daugeliu atvejų, kai gydomas pacientas, turintis įrodytą horsetailo sindromą, iš pradžių atliekamas konservatyvus gydymas. Pagal tai galima pasiekti įspūdingų rezultatų 45-60% pacientų.

    Konservatyvi terapija apima fizioterapijos ir masažo procedūrų atlikimą, skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Be to, pacientams skiriamas fizinės terapijos kursas, kurį individualiai renka gydytojų taryba.

    Infekciniu cauda equina sindromo pobūdžiu nustatytas ilgalaikis antimikrobinis gydymas. Kai auglio prigimtis yra nustatyta chemoterapija ar spindulinis gydymas.

    Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo pacientas veikia. Ūminio ligos pradžios atveju rekomenduojama atlikti pirmąsias dvi dienas nuo ligos pradžios, visiškai ignoruojant konservatyvaus gydymo galimybes.

    Cauda equina sindromo prognozė yra rimta, ypač staiga pasireiškianti ir infekcinė / naviko etiologija. Jaunesniems nei 40 metų pacientams atsigavimo tikimybė yra didžiausia.

    Horsetail sindromas

    Horsetail sindromas yra klinikinis simptomų kompleksas, kuris atsiranda, kai yra pažeistas galinio nugaros smegenų nervų kamienų ryšys. Pagrindiniai simptomai yra silpnumas apatinėse galūnėse, jutimo sutrikimai pažeistų nervų inervacijos srityje, vėžio tipo dubens disfunkcija. Pagal neurologinį tyrimą diagnozuota pažeidimo etiologija, naudojant MRI, CT, juosmens punkciją, smegenų skysčio analizę. Gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus, po to atliekama visapusiška reabilitacija.

    Horsetail sindromas

    Nugaros smegenys baigiasi pirmojo juosmens slankstelio lygyje, pagrindinių segmentų nugaros smegenys (juosmens, sakralinės, kokcigalinės) kartu su galiniu gijų sudaro ryšulį, vadinamą cauda equina. Šio formavimo pralaimėjimas, nepriklausomai nuo etiologijos, pasireiškia kliniškai homogenišku simptomų kompleksu, kurį neurologijos srities ekspertai atskirė į atskirą sindromą. Dažniausiai horsetail sindromas pastebimas vidutinio amžiaus pacientams. Vaikams patologija yra reta, kurią sukelia apatinių stuburo kanalų dalių sužeidimai ir sutrikimai. Vyrai serga dažniau nei moterys, nes svorio kėlimas vaidina svarbų vaidmenį sukeliant ligą.

    Horsetail sindromo priežastys

    Pagrindinis galinio nervų paketo pažeidimo mechanizmas yra jo suspaudimas stuburo kanale. Dažniausia priežastis yra juosmeninės nugaros dalies tarpasmeninis išvarža. Mažiau dažni yra uždegiminiai ir iatrogeniniai pažeidimai. Pagrindiniai etiofaktoriai, galintys sukelti horsetail sindromą, yra šie:

    • Tarpkūnių išvarža. Sukelia 15% atvejų. Sukurta dėl osteochondrozės, degeneraciniai tarpslankstelinio disko pokyčiai, dėl kurių atsiranda prolapsas. Susiformavus juosmens nugarkauliui, jis sukelia arklio uodegos suspaudimą.
    • Trauminiai sužalojimai. Juosmens nugarkaulio sužalojimas, kryžkaulio lūžis, tailbone dažnai lydi tiesioginį nervų skaidulų sužalojimą. Hemoragija stuburo kanale, po trauminės hematomos sukelia jų suspaudimą. Galbūt iatrogeninis sužalojimas - retais atvejais sindromas yra epidurinės anestezijos komplikacija, chirurgija šioje srityje.
    • Neoplazmas. Piktybiniai navikai, kurie yra cauda equina, infiltraciškai sudygo nervų ryšulius, sukelia nervų skaidulų naikinimą. Gerybinės neoplazijos išsivysto iš nervų (neuromų) membranų, stuburo kanalo ependimų (ependimomų), riebalinio audinio (lipomų), meningomų (meningiomų), yra veiksnys, lemiantis nervų šaknis.
    • Stuburo deformacijos. Įgimtos stuburo anomalijos lumbosakraliniame regione, sukeliančios stuburo kanalo galinės dalies susiaurėjimą, sukuria palankias sąlygas per ją plintančių nervų pluoštų suspaudimui. Įgyti deformacijos atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių (deformuojančių spondiloartrozės), juosmens slankstelių poslinkio (spondilozės).

    Patogenezė

    Caudalinės uodegos juosmens ir sakralinės nugaros nervai įkvepia apatines galūnes, išorinius lytinius organus, šlapimo pūslę, šlaplę ir galutines tiesiosios žarnos dalis. Jų pralaimėjimas pradiniuose etapuose sukelia nervų skaidulų dirginimą ir padidėjusį jautrumą, kuris kliniškai pasireiškia skausmu. Nervų kamienai sunaikinami arba suspausti, todėl jų funkcija nyksta, dėl to sumažėja arba prarandamas jautrumas, inervuotos zonos raumenų parezė. Piktybiniai navikai gali sunaikinti membranas, stuburo kanalo sienas, duoti metastazes, kurias lydi atitinkamo organo pažeidimo simptomai.

    Horsetail sindromo simptomai

    Pirmasis pasireiškimas yra skausmo sindromas. Skausmas lokalizuojamas juosmeninėje ir sakralinėje srityje, spinduliuojantis į apatinę galūnę, esančią paveiktoje pusėje. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio jautrumo (hiperpatijos), nemalonių pojūčių (parestezijų), su lokalizacija sutampa su skausmu. Skausmo sindromas didėja, kosulys, čiaudulys, pusiau sėdint. Hipestezija palaipsniui vystosi - jautrumo sumažėjimas, kurį pacientai suvokia kaip tirpumą.

    Judėjimo sutrikimai pasireiškia kaip nereikšmingas silpnumas apatinės galūnės distalinėse dalyse ir greitas nuovargis vaikščiojant. Kai patologinis procesas progresuoja, simptomai tampa dvišaliais. Parezės pablogėjimas sukelia didelių sunkumų savarankiškai judėti. Išorinių lytinių organų jautrumo sutrikimas sukelia seksualinės sferos pažeidimą: moterys sudaro anorgazmą, vyrų erekcijos sutrikimas. Vidurinių organų funkcija kenčia, pacientai praranda šlapimo pūslės pilnatvės jausmą, tiesiąją žarną. Dėl šlapimo nebuvimo, ištuštinimo yra šlapimo susilaikymas, lėtinis vidurių užkietėjimas.

    Komplikacijos

    Jei pažeidimas nepradedamas gydymo metu, pacientas dėl vaikščiojimo sutrikimų yra negalios. Pūslės perpildymas dėl to, kad trūksta laiku šlapinimosi, gali būti sudėtingas dėl divertikulio susidarymo, šlapimo perkrovos - infekcijos, kurią sukelia uretritas, cistitas, didėjančio pielonefrito. Ilgalaikis išmatų sulaikymas yra susijęs su nuodingų medžiagų įsisavinimu žarnyne, o tai sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Skubios komplikacijos, reikalaujančios skubios medicininės pagalbos, yra ūminis šlapimo susilaikymas ir išmatų užsikimšimas.

    Diagnostika

    Pradžioje ponytail sindromas gali būti klaidingai diagnozuotas kaip šlaunikaulio neuropatija, išialgija, juosmeninė išialgija. Pokyčių šališkumas, dubens ir lytinių organų funkcijos sutrikimas, neurologinio tyrimo duomenų požymiai rodo tokio diagnozės klaidingumą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti priežastinį patologiją, atliekami šie tyrimai:

    • Neurologo patikrinimas. Jis apibrėžia žemesnę distalinę mono- arba paraparezę, raumenų hipotoniją, atrofinius pokyčius. Achilas yra žymiai mažesnis arba jo nėra, analinis, bulbokaverniškas (vyrams) refleksas. Hipestezija aptinkama tose vietose, kurios atitinka skirtingas šaknis, o tai rodo kelių lumbosakralinių nervų nugalėjimą.
    • Stuburo CT. Tiksliau, nei radiografija, gali patvirtinti kaulų sutrikimų buvimą, stuburo kanalo susiaurėjimą. Tyrimo trūkumas yra prastas minkštųjų audinių struktūros vizualizavimas.
    • Juosmens nugaros dalies MRT. Vizualizuoja hematomas, neoplazijas, tarpslankstelines išvaržas, leidžia įvertinti stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. MRT prastai atspindi kaulų struktūrų būklę, todėl jis naudojamas be CT.
    • Juosmens punkcija. Cerebrospinalinio skysčio nebuvimas tyrimo metu (sausas punkcija) stebimas su visišku cerebrospinalinio skysčio ploto blokavimu dėl kanalo su dideliu naviku, išvaržiu. Hemoraginis smegenų skysčio dažymas kalba apie kraujavimą. Neoplazijoms būdingas didelis smegenų skysčio baltymų kiekis, arachnoiditas, mielitas - uždegiminiai pokyčiai.
    • Histologinis tyrimas. Atliekant neoplazmą, tikrinamas jo tipas, siekiant nustatyti piktybinių navikų laipsnį. Tyrimas atliekamas intraoperatyviai su tolesne pašalintos medžiagos kontroline analize.

    Patologija turi būti atskirta nuo polineuropatijos, apatinės galūnės nervų mononuropatijos, lumbosakralinio plexito pasireiškimo. Taip pat būtina atskirti sindromą - diskogeninį, naviko, trauminį, kraujagyslių etiologiją. Diferencinėje diagnozėje labai svarbūs magnetinio rezonanso ir kitų papildomų tyrimų metodų rezultatai.

    Horsetail sindromo gydymas

    Terapinės priemonės skirtos ligos priežasties pašalinimui, nervų šaknų dekompresijai, jų funkcijų atkūrimui. Dažnai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, naudojamas kartu su chirurginiu gydymu. Taigi apdorojimas susideda iš šių komponentų:

    • Konservatyvi terapija. Teikia analgetikų, gliukokortikosteroidų, raumenų relaksantų naudojimą. Sunkus skausmo sindromas yra medicininių blokadų paskyrimas įvedant vietinius anestetikus ir kortikosteroidus. Šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės kateterizacija ir vidurių užkietėjimas - valymo klizma.
    • Chirurginė intervencija. Atsižvelgiant į indikacijas, atliekamos operacijos, siekiant pašalinti naviką, hematomą, esant disko herniacijai parodyta diskektomija. Chirurginės intervencijos tikslas gali būti įgimtų anomalijų korekcija, stuburo stabilizavimas. Jei radikaliai neįmanoma pašalinti neoplazijos, atliekama paliatyvioji chirurgija, kuri leidžia stuburo kanalą išplėsti laminektomija. Skubaus įsikišimo indikacija - dubens organų funkcijos sutrikimas, didinant paraparezę.
    • Reabilitacija. Būtina visiškai atkurti prarastas neurologines funkcijas. Jis derinamas su kraujagyslių, neurometabolinių vaistų paskyrimu. Tai atlieka reabilitacijos terapeutas, masažo terapeutas, fizioterapeutas, mankštos terapijos gydytojas. Auglio procesai yra kontraindikacija fizioterapijos procedūroms, masažui.

    Prognozė ir prevencija

    Ligos gydymo sėkmę lemia jos etiologija, proceso apimtis, kursų trukmė be gydymo. Laiku gydymas leidžia beveik visiškai pašalinti neurologinį trūkumą. Be tinkamo gydymo, laikui bėgant paveiktuose arklių kamienuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, todėl jų funkcija negali būti atkurta. Specifiniai šios patologijos prevencijos metodai nėra. Bendros priemonės apima sužalojimų prevenciją, onkogeninio poveikio pašalinimą ir veikimo metodų laikymąsi atliekant intervenciją juosmens ir sakralinio stuburo metu.

    Stuburo horsetail sindromas: simptomai, kaip gydyti

    Skausmo sindromai apatinėje nugaros dalyje visada sukelia ypatingą budrumą iš patyrusio gydytojo. Taip yra dėl to, kad stuburo horsetail sindromas yra gana paplitusi ir pavojinga patologija. Ponytail sindromo simptomai gali būti visiškas pilvo organų inervacijos nebuvimas. Todėl sutrikusi tulžies pūslės, inkstų, žarnyno, skrandžio, šlapimo pūslės funkcija.

    Prieš gydant žirgyną, būtina nustatyti nervų pluošto pažeidimo priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą, kuri neleidžia normaliam nugaros smegenų veikimui.

    Stuburo žirgo uodega yra svarbus nervų pluoštas.

    Jo pagrindinė dalis - stuburo arklio uodega - viena didžiausių žmogaus nervų nervų. Tai svarbu įgyvendinant pilvo ertmės, apatinių galūnių, inervaciją. Gali smarkiai suspausti kojų paralyžius, raumenų susilpnėjimą ir odos jautrumo praradimą.

    Sukurtas iš ryšulio, einančio nuo stuburo smegenų šaknų sakralinės dalies. Tai apima viso kryžiaus radikulinio nervo ir paskutinio juosmens slankstelio šakas.

    Dažniausiai tarpasmeninių diskų kremzlės audinių degeneracines patologijas sukelia suspaudimas. Tačiau neįtraukiami sužalojimai, pvz., Mėlynės, lūžiai ir įtrūkimai. Daugeliui pacientų sutrikimas atsiranda dėl naviko procesų, įskaitant piktybinių navikų metastazavimą. Tikėtinas veiksnys gali būti lėtinis nugaros stenozė, uždegiminiai procesai dubens ertmėje.

    Maždaug 10% atvejų liga išsivysto po gydymo ir chirurginės procedūros stuburo stubure. Tai gali būti netinkamai atliktos epidurinės anestezijos, stuburo smegenų punkcijos mėginių ėmimo, chirurginio korpuso disko atkūrimo pasekmės.

    Sindromo simptomai ir arklių uodegos ligos

    Ponytail sindromo simptomai atsiranda dėl staigaus ar didėjančio suspaudimo (vidinio slėgio) ant nervų pluoštų paketų fono. Jei tai atsitinka osteochondrozės fone, tuomet pablogėjimo požymiai gali atsirasti dėl šlapinimosi proceso, nuolatinio vidurių užkietėjimo, apatinių galūnių silpnėjimo. Ateityje gali išsivystyti paralyžius arba žymiai sumažinti raumenų jėgą. Pacientas praranda galimybę judėti savarankiškai.

    Taip pat pasireiškia pionauto ligos simptomai:

    • sumažėjęs odos jautrumas;
    • stiprus skausmas su lempų skausmais, plinta išilgai šlaunies priekinės, vidinės ir nugaros iki kulno;
    • nemalonus pjovimo pojūtis, spaudimas, skrandis;
    • kai kuriems pacientams yra depresija.

    Skausmo lokalizavimas gali būti vienpusis arba simetriškas abiejose galūnėse. Taip pat yra skausmas apatinėje stuburo dalyje. Lėtiniu būdu sumažėja lytinis potraukis. Pacientai gali patirti priverstinį šlapinimąsi ir išmatuoti. Dažna komplikacija yra dubens venų varikozė, pasireiškianti hemorojus.

    Diagnostika apima kelis tyrimus, kurie leidžia įvertinti tarpkultūrinio disko kremzlės pluošto ir arklio uodegos būklę. Norėdami tai padaryti, radiografija atliekama pirmiausia, tada, remiantis indikacijomis, nustatyta mielologija, prieš tai įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo smegenų struktūrą. Šis metodas leidžia įvertinti radialinių nervų būklę ir nustatyti suspaudimo vietą. Veiksmingas diagnozuojant stuburo ir kitų patologijų buvimą. Jei diagnozė yra sunki, gali būti rekomenduojamas MRI tyrimas.

    Svarbi diferencinė diagnozė, kurios pagalba galima atmesti dubens ertmės ir stuburo ertmės uždegimines ir onkologines ligas. Svarbu neįtraukti infekcinių veiksnių, tokių kaip sifilis progresuojančioje stadijoje ir tuberkuliozė. Šios patologijos gali sukelti cauda equina sindromą su visišku tarpslankstelinių diskų gerove.

    Kaip gydyti arklių uodegą?

    Prieš gydant žirgyną, svarbu nustatyti ir pašalinti šios patologijos vystymosi priežastį. Turėtų būti suprantama, kad atskirai šis sindromas niekada nevyksta. Tai tik kitos ligos komplikacija, kurios metu atsiranda prielaidos didinti spaudimą šiam nervų pluoštui. Todėl terapija turi būti nukreipta į tarpslankstelinių diskų atkūrimą, uždegimo pašalinimą, kaulų struktūrų atkūrimą ir kt.

    Formalaus medicinos su šiais tikslais yra naudojamas konservatyvus farmakologinis ir chirurginis poveikis. Konservatyvi terapija gali būti naudojama tik tuo atveju, kai nėra dubens vidaus organų inervacijos pažeidimų simptomų. Jei nėra šlapinimosi ir nėra žarnyno judrumo, nurodoma operatyvinė operacija, kad būtų išvengta suspaudimo. Jei vėluojama, tai gali sukelti visišką uodeginio nervo pluošto atrofiją. Paralyžiuotų galūnių ir pilvo organų atstatymas tuo pačiu metu bus beveik neįmanomas.

    Alternatyva šiai niūriai perspektyvai gali būti rankinė terapija. Šiuolaikinėje rankų terapijos klinikoje yra nemažai galimybių be chirurgijos pašalinti cauda equina sindromą ir atlikti pilną paciento reabilitaciją. Šiais tikslais galima naudoti stuburo ir osteopatijos traukos pratęsimą. Padedant akupunktūrai ir vaistinei, uždegiminis procesas yra pašalintas, o skausmo sindromas sumažėja. Ateityje bus sukurtas individualus pagrindinės ligos gydymo kursas. Naudojamos specialios gimnastikos ir terapinio masažo kursai, refleksoterapija ir raumenų skaidulų elektrostimuliacija.

    Horsetail sindromas: simptomai ir gydymas

    Nugaros skausmas, judesio sutrikimai, sutrikusi lytinė funkcija, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pablogėjimas, taip pat kiti nepatogumai apatinėje stuburo dalyje ir kojose - šie simptomai yra gerai žinomi daugeliui pacientų ir dažnai randami komplekse. Mokslininkai atkreipė dėmesį į tai ir sujungė šį skausmingų apraiškų kompleksą į vieną visumą su vaizdiniu pavadinimu: arklių uodegos sindromas.

    Kaip žinoma, medicinos ir psichologijos sindromas vadinamas keletu simptomų, kurie dažnai pasireiškia kartu ir todėl yra vienos ligos ar jos stadijos pasireiškimas. Šiame straipsnyje apžvelgsime arklių uodegos sindromo simptomus ir gydymą, o tai yra gana sunki gydoma liga.

    Stuburo struktūra

    Nugaros smegenys yra stuburo kanale, kuris baigiasi antrojo juosmens slankstelio (L II) lygiu. Žemiau yra nugaros smegenų šaknys, kurios tęsiasi nuo nugaros smegenų segmentų. Keturių apatinių juosmenų, penkių sakralinių ir kokcigalinių stuburo nervų šaknys sudaro vadinamąją arklio uodegą (dėl jos panašumo į arklio uodegą). Tai yra tik nervų galų ir kanalų paketas. Jis yra apatinėje stuburo dalyje nuo 2-3-osios juosmens slankstelio lygio ir pačios nugaros dalies. Juodagalyje yra 40 šaknų. Jo funkcija yra dubens organų ir apatinių galūnių inervacija (nervų perdavimas ryšiui su centrine nervų sistema).

    Ponytail sindromas yra patologinė būklė, kuriai būdingas šaknų pažeidimas apatinėje stuburo kanalo dalyje. Daugeliu atvejų tai yra dėl stuburo kanalo susiaurėjimo (stenozės). Šios sąlygos priežastys gali būti labai įvairios:

    • degeneraciniai-distrofiniai procesai stuburo regione, visų pirma herniated diskai (dažniausiai išvaržyti diskai, esantys tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių arba tarp 5-ojo juosmens ir 1 sakralinio slankstelio, tuo didesnė išvarža yra dydžio, kuo didesnė ponijono sindromo atsiradimo tikimybė);
    • bet kokie navikai, esantys stuburo kanalo apatinėje dalyje, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai (tai gali būti paties stuburo smegenų navikai, jos šaknų navikai, membranos, taip pat kitų organų navikų metastazės);
    • sužalojimai (lūžiai, stuburo slanksteliai, šaudymo žaizdos; epidurinės hematomos atsiradimas dėl sužalojimo su cauda arklių šaknų suspaudimu (suspaudimu));
    • infekcinės ligos (epidurinė abscesas);
    • uždegiminės ligos (ankilozuojantis spondilitas, Pageto liga);
    • įgimtos stuburo kanalo anomalijos, kartu su jo susiaurėjimu (stuburo kanalo anteroposterioro dydžio sumažėjimas);
    • medicininių manipuliacijų komplikacijos (ilgalaikė spinalinė anestezija, silpnai fiksuotos metalinės konstrukcijos stuburo operacijos metu);
    • spondilolizė (vieno slankstelio nuslydimas iš kito).

    Klinikiniai ligos požymiai (simptomai)

    Kadangi arklio uodega užtvindys atitinkamai apatines galūnes ir mažo dubens organus, o šių žaizdų simptomai pasireiškia šiomis struktūromis. Galima pastebėti:

    • skausmas;
    • jautrumo sutrikimai;
    • raumenų silpnumas;
    • šlapimo pūslės sutrikimas;
    • tiesiosios žarnos disfunkcija;
    • apatinių galūnių autonominiai-trofiniai sutrikimai;
    • seksualinės funkcijos sutrikimai.

    Pažvelkime į kiekvieną simptomą, kuris sudaro šį sindromą.

    Skausmas gali būti vietinis ir radikulinis. Dažnai pirmiausia pasireiškia skausmo skausmai, susiję su tiesioginiu šaknų dirginimu. Jie yra ūminiai, kartais šaudomi per nervų šaknis, t. Y. Pats skausmas išsiskiria viena ar abu kojomis, suteikia sėdmenų sritį, perineum, sacrum. Tokius skausmus sunkina judėjimas ir vaikščiojimas. Vietiniai skausmai yra jaučiami stubure, yra nuobodu ir lėtiniai. Šie skausmai susiję su stuburo minkštųjų audinių ir struktūrų dirginimu. Tame pačiame paciente galima pastebėti tik vieno tipo skausmą.

    Jautrumo sutrikimai

    Juslinis sutrikimas yra tirpimo, perineumo, sėdmenų (vadinamojo „balno anestezijos“) ir išilgai radikulinio tipo kojų (tirpalo iš viršaus į apačią forma) tirpimo jausmas. Jautrumo pažeidimai yra asimetriški (mozaikos) požymiai.

    Raumenų silpnumas

    Raumenų raumenų silpnumas didėja pėsčiomis. Kartu su skausmu pacientas kartais netgi sustoja ir pailsės prieš tęsdamas. Kartais pacientams net sunku stovi, jei reikia.

    Šlapimo pūslės disfunkcija

    Šlapimo pūslės disfunkcija vystosi vėliau nei skausmas, jautrumo sutrikimai ir raumenų silpnumas, nors yra ir išimčių. Sutrikusi šlapinimasis gali būti sunku pradėti šlapinimą, vėluoti šlapinimasis, nereikia šlapintis, ir pūslės užpildymo jausmas. Išplėstiniame proceso etape gali išsivystyti šlapimo nelaikymas.

    Nukrypimas nuo tiesiosios žarnos

    Sutrikusi tiesiosios žarnos funkcija, taip pat šlapimo pūslės sutrikimai atsiranda vėliau nei skausmas šioje srityje. Išreikštas kaip noro išnykti nebuvimas, dujų išmetimo pažeidimas, vidurių užkietėjimas, pažengusiais atvejais (retai) - išmatų nelaikymas.

    Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai

    Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai pastebimi rečiau. Tai gali būti odos sausumas ir retinimas ant kojų, odos pleiskanojimas, pablogėjęs prakaitavimas, odos paraudimas ar mėlynumas, sumažėjęs plaukų augimas.

    Lytinės funkcijos sutrikimai

    Lytinės funkcijos sutrikimai pažeidžia erekciją, bet retai yra pirmasis požymis su žirgo uodegos pažeidimais.

    Diagnostika

    Norint nustatyti cauda equina sindromo diagnozę, pacientai surenka nusiskundimus, ligos anamnezę (istoriją), atlieka neurologinį tyrimą, atskleidžia objektyvų jautrumo, raumenų jėgos sumažėjimą ir apatinių galūnių refleksų sumažėjimą. Tačiau to nepakanka, kad būtų galima patikimai patvirtinti diagnozę dėl polimorfizmo (kiekvieno paciento ligos individualaus pasireiškimo) ligos klinikinio vaizdo. Papildomi tyrimo metodai, leidžiantys patvirtinti šią diagnozę, apima lumbosakralinio stuburo, kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRI), mielografijos radiografiją. Žinoma, labiausiai informatyvūs metodai yra MRT (įskaitant kontrastą) ir mielografija. MRT leidžia jums gauti trimatį stuburo, nugaros smegenų struktūros vaizdą ir atitinkamai apsvarstyti patologinį procesą, dėl kurio atsirado horsetail sindromas. Mieliografija yra invazinis vaizdavimo metodas (juosmens punkcija su kontrastinės medžiagos įvedimu), kuri taip pat leidžia ištirti stuburo kanalo struktūras.

    Gydymas

    Horsetail sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus (chirurginis). Žinoma, gydymo strategija pasirenkama tik nustatant ligos priežastį. Jei šios ligos priežastis buvo ūminis sužalojimas, kai stuburo kanale suspaustas šaknis, tada suspaustų šaknų dekompresijai (aplinkinių audinių poveikio sumažinimui) nurodoma avarinė chirurginė intervencija. Kuo anksčiau dekompresija atliekama šiuo atveju, tuo geresnė paciento prognozė, tuo greičiau bus atkurtos sutrikusios funkcijos. Optimalus yra veikimas per pirmąsias 24 valandas po ūminės būklės atsiradimo. Nugaros kanalo anomalijos, spondilolizė daugeliu atvejų taip pat gydomos chirurginiu būdu.

    Be to, pacientams, sergantiems disko išvaržomis, atliekamas chirurginis gydymas (atliekama diskektomija arba laminektomija). Pacientams, kurių navikas tapo sindromo priežastimi, taikoma radioterapija, chemoterapija ir chirurginis gydymas. Šių metodų derinys, jų taikymo seka nustatoma individualiai, priklausomai nuo auglio proceso dydžio, vietos, pobūdžio.

    Infekciniai procesai reikalauja gydymo antibiotikais, kuris yra konservatyvus gydymas.

    Uždegiminiai procesai (ankilozinis spondilitas, Paget'o ligos) atlikti konservatyvią terapija su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), tarp kurių yra diklofenako ibuprofeno, piroksikamo, indometacino, arba (atsižvelgiant į pastarosios neveiksmingumą atveju), kortikosteroidų (triamcinolono, metilprednizolono, budezonido) arba citostatikai (metotreksatas). Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, pacientui pasireiškia chirurginis sindromo priežasties pašalinimas.

    Horsetail sindromo problema šiandien aktuali. Dėl šios ligos klinikinių apraiškų įvairovės, taip pat veiksmingesnio gydymo ankstyvuoju gydymu, gydytojai turi kruopščiai išanalizuoti visus nugaros ir apatinių galūnių skausmo atvejus. Ir pacientams, kurie turi tik kai kuriuos straipsnyje aprašytus simptomus, visada reikia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

    Ponytail sindromas, centrinis herniated diskas - viskas, ką jums reikia žinoti (anglų kalba)

    Horsetail sindromas - pagrindiniai simptomai