Pagrindinis / Reabilitacija

Šlaunikaulio sąnarių gydymas

Kaip žinote, klubo sąnarių burzitas yra judėjimo organų liga, kurioje atsiranda sąnario ertmių uždegimas, kuris yra atsakingas už kaulų trintų elementų tepimą ir stumdymą. Ši liga daugiausia paveikia sportininkus, ypač tolimųjų bėgikų.

Nesant tinkamos diagnostikos ir tinkamo gydymo, pacientai praranda galimybę savarankiškai judėti ir kartais net miršta nuo apsinuodijimo krauju. Tik laiku gydant medicinos įstaigose esančius piliečius galima išvengti pasekmių ir komplikacijų.

Medžiaga rekomenduojama susipažinti su daugybe skaitytojų. Visi žino, kad vengiant ligos, kaip antai klubo sąnario bursito, yra daug lengviau nei gijimas.

Hip-bursitas - bendra informacija

Gimdos bursitas yra liga, kurią sukelia sinovialinės kepenų uždegimas, kuris neleidžia trinties tarp raumenų, sausgyslių ir išsikišusių kaulų dalių. Aplink klubo sąnarį yra daug sintetinių maišų, tačiau gali pasireikšti vienas iš trijų uždegiminių procesų:

  1. Šukutės maišelis Jis yra tiesiai šalia šlaunikaulio (taip vadinamo nerijos bitsito), skausmas lokalizuojamas didesnio nerijos srityje - išorinis kaulo iškyšas ant šlaunies kaulo. Šalia šio maišelio yra dar vienas - subrangos sutartis, tačiau subekspozicinis bursitas neturi jokios praktinės reikšmės, nes abiem atvejais gydymas yra tas pats.
  2. Ilium-cuspidum. Maišelis yra prieš iliopsoo raumenį. Šis maišelis dažnai jungiasi prie sąnario ertmės, o jo uždegimas primena koxitą, t.y. klubo sąnario uždegimas. Patinimas ir skausmas nustatomi pagal priekinę vidinę šlaunį žemiau inguinalinio raiščio. Išplečiant šlaunį pastebimas padidėjęs skausmas.
  3. Išmatinis krepšys. Jis įsikūręs prie slidinėjimo kalno. Šio ligos formos simptomai taip pat apima skausmą, kuris padidėja pėdų pailgėjimu.

Medicinos praktikoje dažniausiai pasitaiko nerijos bakteritas. Patologijos vystymo rizikos grupėje daugiausia dalyvauja moterys, užsiimančios profesionaliu sportu. Taip yra dėl anatominių ypatybių, nes platesnis moterų dubuo prisideda prie didesnio minkštųjų audinių trinties ant didesnio skersinio.

Būtina išskirti klubo sąnario bursitą nuo sinovito - sąnarių, apgaubiančių pačią sąnarinę membraną.

Atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos galimybes, net ir su sunkia ligos forma, turinčia pūlingą procesą, paciento prognozė yra palanki. Neįgalumas dėl klubo sąnario bursito fone yra labai retas ir paprastai tais atvejais, kai asmuo turi per daug svorio.

Patologijos priežastys

Gleivių bursitas dažniausiai pasireiškia moterims, ypač vidutinio amžiaus arba pagyvenusiems. Jaunuoliams ir vyrams klubų sąnarys vystosi rečiau. Šie klubo bursito atsiradimo rizikos veiksniai yra tokie:

  1. Šlaunikaulio sužalojimas. Pažeidimas ar pažeidimas išsikišusiose šlaunikaulio dalyse atsiranda nukritus ant klubo, pataikantis prie stalo kampo arba horizontalioje padėtyje vienoje kūno pusėje ilgą laiką.
  2. Pasikartojantis ir per didelis spaudimas klubo sąnariui. Galima važiuoti, laipioti laiptais, važinėti dviračiu arba ilgą laiką stovint.
  3. Kojų ilgis nėra tas pats. Jei viena kojelė yra trumpesnė už kitą, didesnė nei 3-4 cm, tai daro įtaką eismui ir prisideda prie klubo sąnario sinovinių maišų sudirginimo.
  4. Reumatoidinis artritas. Ši būklė skatina klubo sąnario sinovinių maišų uždegimą.
  5. Ankstesnės operacijos klubo sąnaryje. Operacijos klubo sąnaryje arba dirbtinės sąnario (klubo sąnario artroplastikos) sustojimas skatina sintetinių maišų dirginimą ir bursito vystymąsi.
  6. Stuburo ligos. Tai yra skoliozė, artritas / juosmens stuburo artrozė ir kitos patologinės ligos.
  7. Osteofitai (kaulų spursai) arba kalcio druskų nusėdimas. Šios sąlygos atsiranda sausgyslių srityje, kurios yra pritvirtintos prie didesnio šlaunikaulio. Tuo pačiu metu pastebimas sinovialinės sielos sudirginimas ir uždegimas.

Ligos vystymasis taip pat padeda:

  • Važiavimas, ypač važiuojant į išorę ar į vidų.
  • Gulėti vienoje pusėje ir tt
  • Deformuojančios, degeneracinės ir uždegiminės ligos, susijusios su lumbosakraliu ir stuburu.
  • Infekcinis ir alerginis artritas.
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Įgimta klubo dysplazija.

Ūminio bursito priežastis yra dažniau trauma (susiliejimas, trinčiai, nedidelės žaizdos) ir antrinė sinovialinio bursa infekcija su pirogeniniais mikrobais. Sintetinių maišelių užkrėtimas vyksta per limfinius kanalus iš pūlingų židinių (su erysipelais, uždegimais, verdančiais sluoksniais, angliavandenių, osteomielito, gleivinės), o infekcija per kraują nepatenka.

Ji taip pat neatmeta galimybės užsikrėsti dėl susukimo ar trinimosi sąnarių maišelio srityje (nukritus iš dviračio, žaidžiant futbolą). Lėtinis bursitas dažnai yra ilgalaikio nuolatinio mechaninio dirginimo rezultatas.

Patologiniai ūminio bursizito pokyčiai yra ūminio sinovijaus sienos uždegimo požymiai. Pradiniai ūminio bursito etapai pasižymi seroziniu audinių mirkimu ir serozinio eksudato kaupimusi maišelio ertmėje (ūminis serozinis bursitas).

Mikrobinės floros buvimas serozinis uždegimas greitai virsta pūlingu (pūlingu bursitu). Pūlingo proceso plitimas į aplinkinius audinius gali pasireikšti kaip flegmoninis uždegimas su maišo sienelės nekroze ir poodinio bei tarpkūninio flegmono susidarymu. Išplėstiniais atvejais susidaro fistulės, kurios ilgai neišgydo. Proveržio pūliai sąnario ertmėje sukelia strutinį artritą.

Ūminio trauminio bursito atveju hemoraginis skystis (kraujas ar plazma) kaupiasi ištemptuose sinovialiniuose maišeliuose ir jų kišenėse. Atliekant atvirkštinį vystymąsi, vyksta fibrino organizavimas ir sinovialinės membranos indų išnykimas.

Nuolatiniai pokyčiai atsiranda maišelio sienelėje, kuris sutirštėja, sinovinio membranos paviršius padengiamas jungiamojo audinio augimu (proliferuojančiu bursitu), maišo ertmę dalijant į papildomas kišenes.

Atleidžiant ūminį uždegimą ir subakutinį bursitą maišelių sienelėse ir kišenėse išlieka kapsuluotos nekrotinio audinio arba eksudato sritys, kurios, pakartotinai susižeidus ir užsikrėtusios, tarnauja kaip derlingas pagrindas pasikartojančiam uždegimui (pasikartojančiam bursitui) vystytis.

Ligos rūšys ir laipsniai

Ekspertai naudoja keletą priežasčių šios ligos rūšims klasifikuoti. Pagal ligos eigą išskiriamas ūminis ir lėtinis bursitas. Ūminė forma išsivysto per kelias dienas, lėtinis pasireiškimas gali pasireikšti periodiškai pasunkėjus. Šios formos skiriasi nuo skausmo pobūdžio.

Bursito tipai pagal priežastis:

  • infekcinės ar septinės. Infekcija prasiskverbia iš išorės arba iš vidaus: tiesiogiai per pažeistą odą, kraują (hematogeninę infekciją su pirogeniniais mikrobais) arba limfą (limfogeninį).
  • aseptinis, įskaitant traumą.

Dėl patogeno pobūdžio atskirti nespecifinį ir specifinį bursitą. Pastaruosius sukelia šie patogenai: gonokokai; bruceliozė; stafilokokas; streptokokai; pneumokokai; tuberkuliozės ar žarnyno lazdelės. Patogeno tipas lemia, koks bus eksudatas, kaip liga tęsis.

Sintetiniai maišeliai yra įvairiose vietose. Pagal savo padėtį diferencijuokite bursito tipus:

  • po oda išgaubta poodinio audinio poodinė raida;
  • subfaziškumas;
  • saldina;
  • axiliarinis.

Bursa uždegimo tipai pagal eksudato pobūdį: seroziniai; pūlingas; hemoraginis. Ligos tipą taip pat lemia uždegimo sinovijų maišelio vieta. Pagal šį skirtumą:

  1. Helix bursitas.
  2. Ilium-cusp bursitas.
  3. Išmatinis bursitas.

Helix bursitas. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Jis pasireiškia sinovialinės kepenų uždegimo metu, kuris apsaugo kaulo iškilimą šlaunies išorėje. Šis kaulas vadinamas gydytojais didelio nerija. Liga dažniausiai būna pagyvenusiems žmonėms, taip pat asmenims, užsiimantiems sunkia fizine veikla.

Dažni atvejai, kai po traumos atsiranda toks bursitas. Ligos simptomai yra ūminis skausmo sindromas, atsirandantis mažiausiu judesiu išilgai išorinio šlaunies paviršiaus ir bendrojo paciento būklės pablogėjimo.

Ilium-cusp bursitas. Iliofaginis maišas yra ant šlaunies. Antras šio ligos formos pavadinimas yra Costit. Šiuo atveju pagrindinė skausmo lokalizacijos vieta yra šlaunikaulio sritis. Skausmo sindromas atsiranda bandant pakilti arba atsisėsti. Skausmas gali būti daug blogesnis ryte ir po ilgo poilsio.

Išmatinis bursitas. Retiausias ligos tipas, atsirandantis dėl judėjimo stokos ir osteofitų atsiradimo sąnaryje. Uždegimas šiuo atveju turi įtakos raumenų skaidulų sujungimui su ischial tubercle. Skausmas paprastai pasireiškia tik tada, kai bandote sulenkti šlaunis.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi intensyviu nakties skausmu gluteuso raumenyse, taip pat skausmu ilgai stovint ar gulint. Didelį skausmo padidėjimą pastebima bandant pritūpti ar sėdėti ant kieto paviršiaus. Jei pacientas ilgą laiką turi sėdėti ant kieto, tai skausmas tampa nepakeliamas ir netgi neryškus jo fone.

Ypatingas pavojus pacientui yra pūlingas bursitas, kai uždegtas maišas pradeda būti vienas abscesas. Kadangi liga paveikia didžiausius kūno raumenis ir kaulus, valstybė labai sunkiai perduodama. Kūno temperatūra gali pakilti iki kritinio lygio, o pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Nepriimtina gydyti pūlingą bursitą namuose, nes tai gali kainuoti gyvybei. Pirmasis signalas apie šį procesą, kuris pasireiškia 1-2 dienas prieš temperatūros kilimą, yra sąnario srities patinimas ir ūminis skausmas, net ir šiek tiek palietus.

Kad ir kokia bursito rūšis nebūtų nukentėjusi žmogus, jam reikia medicininės pagalbos ir visiško gydymo, kad būtų išvengta ligos blogėjimo ir chirurginio gydymo poreikio.

Šlaunikaulio šlapimo simptomai

Tipiškam klinikiniam klubo šlapimo pažeidimo bruožui būdingi šie simptomai:

  1. Ūmus, kartais degantis, labai intensyvus skausmas, dažniausiai lokalizuotas išorinio šlaunies paviršiaus srityje.
  2. Skausmo sindromas gali būti šiek tiek nuliūdęs, bet pojūčiai tęsiasi įvairiose šlaunų dalyse.
  3. Padidėjęs skausmas lenkiant ir plečiant klubą.
  4. Nerūdijančio maišelio uždegimas lydi degančio skausmo, kuris tampa intensyvesnis laipiojimo laiptais ir pėsčiomis. Simptomai gali pailgėti sėdėdami ant kieto paviršiaus.
  5. Paisymas per pažeistą teritoriją.

Visi šie požymiai kelia didelį diskomfortą, riboja judumą. Tačiau savalaikis gydymas pašalins nemalonius simptomus ir sustabdys uždegiminį procesą.

Skirtingi bursito tipai yra šiek tiek skirtingi simptomai. Lėtinė forma gali būti beveik besimptomis. Įvairiais ligos etapais patinimas keičia jo dydį ir tankį. Bursito simptomai pasireiškia etapais.

Ūminio ryto metu pacientas gali aptikti skausmingą patinimą. Šioje vietoje oda yra paraudusi, karšta, liesti. Laikui bėgant bus sunkiau veikti su galūnėmis. Kai uždegime pasireiškia pūlingas, prasideda karščiavimas. Jei raumenų ir kaulų sistemos židinio organų pasikeitimas yra kitos ligos komplikacija, tuomet jos pasireiškimas progresuoja.

Regioniniai limfmazgiai, esantys šalia paveikto sąnario, padidėja, kai į juos patenka uždegimo produktai. Tai yra imuninės sistemos reakcija. Gali prasidėti limfadenitas. Pečių bursito atveju limfmazgiai padidėja kakle ir pažastyse, klubo ir kelio sąnariuose.

Dažniausiai, dažniausiai moterims sportuojantiems, atsiranda sprogimo bursitas dėl anatomiškai platesnio dubens, kuris padidina sausgyslių trintį tvirtinimo srityje. Liga prisideda prie lenktynių ilgais atstumais. Pagrindiniai simptomai:

  • Aštrių, degančių skausmų, spinduliuojančių išorinį šlaunies paviršių, kurį apsunkina sukamieji judesiai į vidų (išraiška), kalimas, laipiojimas laiptais.
  • Neįmanoma gulėti ant gerklės pusės.
  • Traumatinio pobūdžio bursito atveju skausmas yra staigus ir ūminis, trauminį sužalojimą gali lydėti paspaudimas.
  • Dėl kitų priežasčių (skoliozė, artritas ir pan.) Skausmo simptomai didėja palaipsniui kasdien.

Dėl šio maišelio sujungimo su sąnarių ertmėmis, ilealis-smailinis bursitas panašus į šlaunikaulio sąnarį, kuris yra pagrindinis koxito (TBS artrito) požymis. Jis turi simptomų:

  1. Skausmas šlaunyje, ant priekinio vidinio paviršiaus, po gyslų raiščiais.
  2. Plečiant klubą, padidėja skausmas, pavyzdžiui, atsistojus nuo kėdės arba kėlus klubą.

Šlapio bursito simptomai yra:

  • Skausmas šlaunies lenkimo metu: sėdint ant kėdės ar girgždant.
  • Skausmas taip pat pasireiškia, jei ilgai sėdite ar gulite.
  • Padidėjusios pusės sėdimoji tuberkuliozė padidėja.
  • Padidėjęs skausmas atsiranda naktį.

Atsižvelgiant į tai, kad TBS maišeliai nėra paviršutiniškai išdėstyti, bet yra padengti raumenimis ir riebaliniu audiniu, TBS bursito patinimas nėra toks ryškus klinikinis vaizdas kaip toks pat patologija kitose sąnariuose.

Diagnostika

Gimdos bakteritas diagnozuojamas remiantis paciento skundais: atsižvelgiama į visus simptomus, lokalizaciją ir skausmo intensyvumą, jo pobūdį ir dažnumą. Gydytojas taip pat supranta paveiktą teritoriją, atlieka Auber testą (mėginį su klubo pagrobimu).

Naudojami šie bursito diagnozavimo metodai:

  • pokalbis;
  • tikrinimas;
  • radiografija;
  • Ultragarsas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • punkcija su ekstrahuoto skysčio laboratoriniais tyrimais;
  • pilnas kraujo kiekis, kad būtų galima nustatyti uždegimo požymius;
  • kraujagyslių angiografija, siekiant nustatyti uždegimo ribas.

Kai kurių bursito tipų diagnostiką apsunkina tai, kad jų simptomai yra panašūs į kitas uždegimines ligas. Pavyzdžiui, artritas - sąnarių uždegimas ir sinovitas - jo membranos. Be to, šios patologijos gali atsirasti vienu metu. Šiuo atveju, siekiant nustatyti pagrindinę priežastį, yra gana sunku.

Priklausomai nuo bandymų rezultatų, ortopedas skiria gydymą. Tačiau dažniausiai diagnozei pakanka tik vizualinių metodų ir palpacijos.

Paprasti testai padeda nustatyti bursitą:

  1. Gydytojas paprašo paciento stengtis ranką už galvos, kaip ir šukuojant plaukus.
  2. Pacientas turi praeiti šiek tiek besisukantis.

Jei aptinkamas skausmas ir judėjimo apribojimas, padidėja ligos tikimybė. Kuo toliau nuo kūno paviršiaus yra uždegtas maišas, tuo sunkiau specialistui atlikti diagnozę. Bet nesvarbu, kaip giliai židinys yra paslėptas, pacientas, paspaudus, neabejotinai pajus skausmą.

Bendrieji sinovialinių maišų uždegimo simptomai labai skiriasi nuo kitų panašių ligų požymių. Dar svarbiau, kad jį išnagrinėtų specialistas, kad būtų galima laiku atskirti šią ligą ir pradėti gydymą.

Dažniausiai pasitaiko nerijos bakteritas. Šioje ligoje yra gilus, kartais degantis klubo sąnarių skausmas, kuris kartais spinduliuoja (duoda) palei išorinį šlaunies paviršių.

Tipiškas skundas yra nesugebėjimas gulėti tam tikroje pusėje dėl didelio klubų skausmo padidėjimo, taip pat padidėjusio skausmo pėsčiomis, laipiojimo laiptais, girgždėjimo ir šlaunų pasukimo į vidų, kartais į išorę. Skausmai pailgėja, bet kartais gali didėti naktį, ypač gulint ant pažeistos pusės.

Skausmas gali būti lėtinis, palaipsniui didėjantis per daugelį dienų, arba ūminis - pastaruoju atveju paprastai galima susieti jį su klubo pažeidimu, pavyzdžiui, dėl kritimo ar susidūrimo su kažkuo. Kai kurie pacientai gali pastebėti, kad sužalojimo metu jie girdėjo ar jaučia paspaudimą šlaunyje.

Slyvų bursitas yra ypač paplitęs sportininkų, ypač moterų bėgikų, atveju: platesnis moterų dubens yra linkęs didinti minkštųjų audinių trintį dideliame viduje. Kartais sportininkai gali įvardyti skausmo priežastį, pavyzdžiui, važiavimo ar sunkiųjų treniruočių atstumo padidėjimą. Važiuojant per gatves, tik viena pėda dažnai kenčia dėl išorinės kelio šono, skirtos vandens tekėjimui.

Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia skausmą didesnio šlaunikaulio palpacijos (spaudimo) metu. Panašus skausmas atsiranda, kai yra gluteus maximus raumenų sausgyslė, tačiau ji jaučiama šiek tiek didesnė ir ją sukelia aktyvus klubo pagrobimas, o viršutinio bursito skausmas labiausiai jaučiamas praktiškumo ir klubo sumažėjimo padėtyje. Norėdami nustatyti šį simptomą, gydytojas perkelia paciento koją rankomis ir nustato vietą, kurioje skausmas yra maksimalus.

Galbūt iliuzijos trakto įtampa, kaip teigiama teigiamu Auber testu (kojų pagrobimo testas). Tai atliekama taip: pacientas dedamas į sveiką pusę, prašydamas lenkti apatinę koją prie klubo sąnario ir viršutinę koją, sulenktą kelio sąnario kampu, nuimama ir atlenkiama į klubo sąnarį, tada išlaisvinama. Jei kojos visiškai nesumažėja, bet išlieka šiek tiek įtraukta, tai rodo įtampą ileo-blauzdikaulio trakte.

Prieštaringais atvejais pasinaudokite papildomais tyrimo metodais, tačiau dažnai diagnozė yra akivaizdi po patikrinimo ir papildomos diagnozės nereikia. Išsiliejimo bursito rentgeno tyrimas gali įrodyti, kad periartikuliniai minkštieji audiniai, esantys šalia didesnio trocanterio, gali būti apipjaustyti.

Be to, didesnės trokanterio srityje galima aptikti osteofitus (kaulų stuburus). Magnetinio rezonanso tyrimas gali rodyti įsišaknijimo maišelio uždegimą ir jo susikaupimą. Galite atlikti ultragarsą, kuris taip pat rodo, kad maišelyje yra perteklinio skysčio.

Komplikacijos ir prognozė

Bursito komplikacijos yra:

  • cicatricial adhezijos - sandarikliai, galintys sukelti galūnių judrumą - kontraktūra
  • kalkinimas
  • kitų organų infekcija, pvz., tendoburozitas ir sausgyslių plyšimas, pūlinys, osteomielitas, poodinis ir tarpkūninis flegmonas, artritas, įskaitant pūlingą (kai pūliai įtrūksta į sąnarį) ir coxarthritis
  • fistula - fistulė su pūlių formavimu
  • maišo sienos nekrozė
  • sepsis

Kartais adhezijos atsiranda patologiškai. Anomalijos pažeistų sąnarių gleivinės maišelių sienelių gijimas išnyksta neįprastai, susidaro papildomi „gijos“ - sukibimai. Jie sukuria nereikalingas jungtis, kurios užkerta kelią normaliam organų judėjimui.

Nemalonu, kad tokie augimai dažnai būna nepastebėti. Jų matyti ne visada įmanoma net ultragarsu. Laikui bėgant atsiranda skausmas, progresuoja lipni liga. Jei šį procesą sukelia klubo bursitas, nenormalus randas taip pat gali užfiksuoti moterų lytinius organus ir sukelti nevaisingumą.

Uždegimas lengvai plinta nuo sąnario kapsulės iki sausgyslių. Jų pluoštai yra glaudžiai susiję su bursa išorine pluoštine membrana. Taigi raumenys gali efektyviau atlikti variklio funkciją, aktyvuoti sąnarių paviršių judėjimo procesą.

Pūlinis bursitas yra sunkiausias. Virškinimas plinta į netoliese esančius minkštus audinius ir kaulus. Lydosi jungiamojo audinio celiulito. Tai skiriasi nuo absceso, nes neturi aiškių ribų. Tai yra nepageidaujami nekrozės padariniai. Kartais yra spontaniškas opų atidarymas. Atsiranda fistulės.

Tvirtinimas tvarsčius gali padidinti spaudimą viduje bursa tiek, kad pūlingas patenka į kitus audinius, kraują. Jame yra daug proteolitinių fermentų, lydančių baltymus. Taigi nekrozinis ląstelių naikinimas prasideda kitose kūno dalyse.

Limfoidinis audinys beveik visada dalyvauja uždegiminiuose procesuose. Imuninė sistema turi reaguoti į infekciją. Kito tyrimo metu ortopedinis chirurgas apčiuopia tuos limfmazgius, į kuriuos patenka limfmazgiai iš paveiktos zonos. Skausmas rodo patologinės būklės progresavimą.

Bursa vidinio apvalkalo nekrozė lems sinovinio skysčio sekrecijos nutraukimą. Sintetinis skystis atlieka funkcijas, kurios yra labai svarbios sąnario sveikatai: maitina, drėkina, padeda slysti.

Komplikuotas bursitas sustiprina skausmą. Visos sąnario dalys, išskyrus hialinę kremzlę, yra gerai inervuotos. Tuo pat metu patologijų vystymasis padidina uždegimo židinių skaičių. Stiprinant uždegiminį spaudimo procesą daugeliui nervų galų, skausmo sindromas dar labiau padidėja.

Jei negydoma, pacientas gali tapti neįgalus arba mirti. Savęs gydymas yra pavojingas ir gali sukelti tragiškų pasekmių.

Pagrindinė nerijos bakterito komplikacija yra jo chroniškumas, dėl kurio gali prireikti operacijos. Paprastai visi nerijaus bursito reiškiniai nukrenta po kelių dienų ar savaičių, tačiau kai kuriems pacientams liga užtrunka ilgai (iki kelių mėnesių) ar net lėtiniu būdu.

Tuo pačiu metu išlieka tipiškas skausmo sindromas ir klubo vidinio sukimosi ribojimas, o lipnios kapsulito (klubo sąnario kapsulės uždegimas) atveju atsiranda „šaldytos“ klubo sąnario su judėjimo ir dalinio ar visiško judėjimo sutrikimo vaizdas.

Šlaunikaulio šlapimo takų gydymas

Išieškojimui paprastai pakanka poilsio, fizioterapijos ir priešuždegiminių vaistų. Ilgalaikiais atvejais gali reikėti fizioterapijos, gliukokortikoidų injekcijos ar chirurginio gydymo.

Gydymas prasideda nuo priešuždegiminių vaistų paskyrimo ir judesių, sukeliančių skausmą, pašalinimo. Atleidus ūminį skausmą, jie pradeda tempimo pratimus, kad ištemptų ileo-blauzdikaulio trakto ir plataus fascio užsegimą, stiprinant glutealinius raumenis. Specifiniai pratimai priklauso nuo bursito tipo.

Jei šie metodai neturi reikiamo poveikio, yra nustatyta fizioterapija, ypač elektroforezė arba ultragarso terapija. Jei tai nepadeda, švirkškite gliukokortikoidus į skausmingiausią vietą. Daugeliu atvejų šie metodai yra pakankami pacientui išgydyti.

Plačiai paplitę kiti fizioterapiniai gydymo metodai (magnetinė terapija, lazerinė terapija, decimetrinių bangų terapija, perkutaninė elektroanalgija, naftuos), neturi jokio terapinio poveikio bursizitui ir yra tik gydymo išvaizda, leidžianti praeiti laiko iki spontaniško ligos atleidimo.

Gali būti, kad ekstrakorporalinis smūginės bangos terapija veikia, tačiau nėra aiškių įrodymų apie jo galimą bursitą.

Retais atvejais skausmas išlieka nepaisant konservatyvaus gydymo ir yra chirurgijos indikacija. Apibūdinami keli nerijos bakterito chirurginio gydymo metodai, kurie, remiantis paskelbtais duomenimis, yra gana veiksmingi netgi sportininkams ir leidžia jiems grįžti į sportą kelis mėnesius po operacijos.

Dėl ūmaus bursito ankstyvoje stadijoje rekomenduojama pailsėti, slėgio tvarsčiu, atšilimu. Siekiant užkirsti kelią pūlingam bursitui, ankstyvam aktyviam serozinės ūminio bursito gydymui, būtina naudoti fiksavimo tvarsčius.

Lėtiniu bursitu, jie dažnai naudoja punkciją, pašalindami eksudatą ir po to nuplaunant maišelio ertmę antiseptiniais tirpalais arba antibiotikais. Trauminio bursito atveju, hidrokortizono tirpalas įšvirkščiamas į sinovinio maišelio ertmę (po 25–50 mg antibiotikų 2–5 kartus po 8–10 ml 2% novokaino tirpalo).

Svarbu atidžiai stebėti asepsiją, nes kitaip yra sunkių komplikacijų. Kai pūlingas bursitas taikomas punkcijos gydymui. Proceso progresavimo atveju jie naudojasi maišelio atidarymu ir pūtimo pašalinimu; pūlingos žaizdos yra traktuojamos pagal bendrąsias taisykles. Šio metodo trūkumas yra žaizdos gijimo trukmė.

Ūminio bursito prognozė priklauso nuo patologinių pakitimų pakitimų maišelių audiniuose laipsnio, jų paplitimo, infekcijos gebėjimo plisti, paciento atsparumo. Nepageidaujami ūminio bursito padariniai gali pasireikšti, kai jį sukelia artritas, osteomielitas, fistulės, sepsis.

Chirurginė intervencija

Chirurginio gydymo klubo sąnariui gydymas naudojamas labai retai: chirurginės intervencijos pagrindas yra daug rimtesnės priežastys: klubo lūžiai, displazija, deformuojantis artrozė.

Kai bursitas yra praktikuojamas kaip artroskopija ir plačiai paplitusios operacijos. Artroskopijoje paveikta bursa pašalinama dviejų mažų pjūvių pagalba: viename yra artroskopas su mikroskopiniu fotoaparatu, o į kitą - chirurginis instrumentas.

Dauguma operacijų pagrindinis tikslas yra susilpninti iliuzijos stuburo traktą (PBT):

  1. Didesnio trocanterio zonoje yra išilginis pjūvis, atskleidžiantis ilealinio ir blauzdikaulio trakto, plataus fasado ir gluteus maximus fiksatorių.
  2. Tada per pjūvį PBT prasiskverbia į apatinį maišelį, esantį po juo.
  3. Maišelis yra išpjautas, o iš PBT iškirpta ovalo formos sklendė virš šlaunikaulio šoninio epicondilo arba Z formos plastikai yra pagaminti siekiant palengvinti įtampą.

Dėl konservatyvaus bursito gydymo neveiksmingumo gali būti atlikta sąnarių kapsulės chirurginė ištrauka, dėl kurios sumažėja uždegimo sunkumas ir atkuriama sąnarių sveikata. Dažniausiai bursitas atsiranda didelėse sąnariuose: kelio, alkūnės ar klubo.

Bursektomija atliekama lėtiniu bursitu, kai kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi.
Pacientai, turintys šią patologiją, pateikia šiuos skundus:

  • skausmas atitinkamoje jungtyje;
  • periartikulinio regiono paraudimas ir patinimas;
  • sąnarių judumo apribojimas;
  • vietinė hipertermija.

Bursitas, kuriam reikia operacijos, gali būti sužeistas, dažniausiai sportas, taip pat lėtinės sąnarių uždegiminės ligos - reumatoidinis artritas, podagra.

Sprendimas, ar vykdyti operaciją, sprendžiamas remiantis klinikiniu ir radiologiniu tyrimu. Buvo parengti specialūs klausimynai, kuriuose pacientas turėtų pažymėti klinikinių simptomų (skausmo, patinimo, riboto judumo), intraartikulinių diprospanų injekcijų skaičių.

Tada, naudojant specialią formulę, apskaičiuojamas galutinis rodiklis, kurio vertė daugiau kaip 15 taškų yra tiesioginė bursektomijos indikacija. Absoliutus šios operacijos kontraindikacijos yra:

  • paciento atsisakymas vykdyti operaciją;
  • sunkios negydytos lėtinės patologijos (cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos) buvimas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • ūminės infekcijos, lėtinių ligų paūmėjimas yra laikino operacijos nutraukimo priežastis.

Pasiruošimas klubo sąnario bursito operacijai apima šiuos tyrimus:

  1. bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. kraujo grupės ir reeso faktorius;
  3. atitinkamos sąnario radiografinis tyrimas;
  4. goniometrija (sąnarių judėjimo amplitudės nustatymas naudojant kontūrą);
  5. Jungties ultragarsas;
  6. artroskopija pagal indikacijas.

Prieš 6-8 valandas prieš operaciją neturėtų valgyti maisto, 2 valandas būtina atsisakyti skysčių. Yra du pagrindiniai bursektomijos atlikimo būdai:

  1. Atidaryti bursektomiją. Šios operacijos metu traumatologas-ortopedas sukelia gana didelį odos pjūvį sąnario srityje (3-5 cm). Per šį pjūvį išskiriamas periartikulinis maišelis, kuris tada išskiriamas, žaizda susiuvama. Šios operacijos trūkumai: ilgas reabilitacijos laikotarpis (bent savaitę), didelė komplikacijų rizika.
  2. Artroskopinė bursektomija. Šios operacijos metu gaminami 2-3 nedideli pjūviai (4-5 mm), per kuriuos įdedama mikro-vaizdo kamera ir chirurginiai prietaisai. Operacija trunka 30-60 minučių, o jos pabaigoje aseptinis tvarstis yra taikomas pjūviams. Reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei atviroje operacijoje - 2-4 dienos.

Labai retai yra bursektomijos komplikacijų. Operacijos metu galimas sąnarių paviršių, kraujagyslių pažeidimas, tačiau tokių komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1 atvejis per 5000 operacijų. Bursito pasikartojimo tikimybė po bursektomijos yra 2,5-3%. Kai kuriais atvejais reikalingas pakartotinis naudojimas.

Po operacijos pacientui reikia atsigavimo laikotarpio. Nustatyta fizioterapija ir masažas. Naudojant cukranendrių, ramentus ar vaikštynes ​​pirmąsias dienas po operacijos, daugeliui pacientų padeda atsigauti greičiau. Dažniausiai naudojamas klubo sąnario elektroforezė ir ultragarsas.

Gydytojas rekomenduoja pirmą dieną po operacijos perkelti daugiau ir išeiti iš lovos. Tai prisideda prie spartaus audinių atsigavimo. Pooperacinio skausmo sindromas pacientui paprastai sumažėja per kelias dienas.

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas chirurginis bursito gydymas, turėtų būti reabilituoti, o tai padės jiems greitai grįžti į visavertį gyvenimo būdą. Pacientai rekomendavo:

  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • masažas;
  • reguliariai naudokite sąnarius ir raumenis;
  • vaikščioti (rekomenduojama naudoti ramentus, specialius vaikštynes ​​ar pėsčiųjų lazdą), kad būtų lengviau vaikščioti.

Liaudies gynimo terapija

Daugelis pacientų, susidūrusių su bursitu, mėgsta gydyti ligos įrodytą liaudies gynimo priemonę. Kai kuriais atvejais pradiniame ligos etape toks gydymas yra pakankamas uždegimo procesui sustabdyti. Tačiau gydymą liaudies gynimo priemonėmis galima atlikti tik gydytojo leidimu.

Efektyviausi receptai kovojant su bursitu yra:

  • Šiltas kompresas iš žolelių nuoviru: varnalėša, ramunėlių, jonažolės, kraujažolės.
  • Kasdien suvartojama 250 ml medaus ir acto tinktūros - karšto vandens stikline išsiskyręs šaukštas medaus ir šaukštelis obuolių sidro acto.
  • Suspausti šildomi linai.
  • Šaltojo sluoksnio šalinimas.
  • Kompresai iš šviežių kopūstų lapų, tarkuotų bulvių ar runkelių.

Patirtis namuose gydant bursitą siūlo kitus būdus, įskaitant - paprastiausią. Pavyzdžiui, suspauskite iš druskos. Vienas šaukštas druskos praskiedžiamas per pusę litro verdančio vandens. Tirpalu sudrėkintas flanelinis audinys arba šiurkščia vilna. Sudėkite kompresą ant gerklės ir uždarykite plėvelę.

Laikykite penkias ar aštuonias valandas, geriau naktį. Suspausti daryti vieną kartą per dieną per savaitę. Tokia druska „vonia“ sukelia skysčio, sukaupto jungtyje, išorę. Tai yra osmoso poveikis.

Kita žinoma liaudies priemonė bursito - kopūstų lapams. Didelis baltųjų kopūstų lapelis šiek tiek sumuštas mediniu plaktuku, kad atsirastų sultys. Tada pažeista vieta yra užteršta medumi ir padengta lapu, ant viršaus - su plėvele ir storu audiniu. Kartu su medumi kopūstų sultys suteikia gerą priešuždegiminį poveikį.

Tai naudinga, kai bursiitas priima vonią su žolelėmis ar adatomis. Norėdami paruošti vonią su šieno dulkių nuoviru, reikia užvirinti keturis litrus vandens. Tada į vandenį supilkite vieną kilogramą dulkių ir virkite pusvalandį per mažą ugnį. Po to nuimkite sultinį ir supilkite į vonią.

Garsus receptas yra adatų vonia. Jai reikės didelių spurgų ir pušų adatų. Jie pilami verdančiu vandeniu, o po to paliekami šešias valandas. Sultinys filtruojamas ir naudojamas maudytis.

Efektyvi bursito priemonė yra medaus tepalas. Santykis yra dvi medaus dalys (skystas), trys etilo alkoholio dalys ir kita alavijo sultys.

Lėtinio bursito atveju medus sumaišomas su susuktais svogūnais ir tarkuotu muilu. Tai užtruks svarą medaus, vieno didelio svogūno ir muilo. Šis mišinys naudojamas kompresams, pagamintiems prieš miegą tris savaites.

Kai kurių pacientų teigimu, gerą poveikį suteikia propolio tinktūra. Jis naudojamas losjonams - vieną kartą per dieną kelias dienas.

Kita bursito priemonė yra balzamas su arklių kaštainiais. Jo paruošimui vienas buteliukas su farmacine tulžimi sumaišomas su dviem stikliniais kapotų kaštonų ir smulkiai supjaustyti trys alavijo lapai.

Visa tai sumaišoma ir pridedamos dvi stiklinės alkoholio, kurio stiprumas yra septyniasdešimt laipsnių. Indai su balzamu dedami tamsoje vietoje ir paliekami ten dešimt dienų. Tada mišinys naudojamas kompresams, kurie naktį sukelia gerklės sąnarį.

Ligų prevencija

Užkirsti kelią bursito vystymuisi. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis paprastų prevencinių rekomendacijų. Atlikdami šiuos veiksmus, galite išvengti ilgo ir dažnai brangaus gydymo. Turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

  1. Venkite pasikartojančių pratimų, pabrėždami klubus;
  2. Stebėkite kūno svorį;
  3. Stiprinti imuninę sistemą;
  4. Praleiskite daugiau laiko lauke, pasivaikščiokite;
  5. Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  6. Eiti į sportą (vidutiniškai organizmui duoti fizines apkrovas);
  7. Visiškai atsipalaiduokite po užimtos darbo dienos;
  8. Pakankamai miegokite (tuo pačiu metu eikite miegoti);
  9. Valgykite sveiką maistą (neįtraukti riebalų ir kepti maisto produktai, kurie gali sukelti nutukimą);
  10. Atsisakyti visų blogų įpročių;
  11. Jei reikia, dėvėkite specialius ortopedinius batus.
  12. Išlaikyti vidutinį fizinį aktyvumą, siekiant išlaikyti šlaunikaulio raumenų elastingumą ir stiprumą.

Kaip matote, bursitas nėra visiškai nekenksminga liga ir jos simptomai sukelia daug nepatogumų. Svarbu, kad nesant tinkamo gydymo, uždegiminis procesas gali išplisti į aplinkinius audinius. Todėl, pirmuosius ligos požymius, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą liaudies gynimo priemonėmis ar vaistais.

Nuo klubo sąnario bursito vystymosi niekas nėra imuninis. Jei prevencinės priemonės bus vykdomos nedelsiant, galima sumažinti šios ligos atsiradimo tikimybę.

Visi šie veiksmai bus naudingi ne tik klubų sąnariams, bet ir stuburo bei kelio sąnariams. Šiandien galima teigti, kad laikydamiesi profilaktikos, bursito atsiradimo rizika daug kartų mažėja. Prevencija yra ypač svarbi po 35 metų, kai asmens sąnariai pradeda palaipsniui suskaidyti ir gali lengvai užsidegti.

Jei įmanoma, venkite sąnarių ir nepatogių judesių, neperkraukite raumenų, sportinės veiklos metu naudokite apsauginę įrangą. Prieš fizinį krūvį būtina įšilti, tinkamai sušilti, po klasės - atlikti galutinius pratimus.

Taip pat svarbu atidžiai gydyti mažas sąnarių žaizdas, kad būtų išvengta sinovinio šlapimo pūslės infekcijos pavojingais mikroorganizmais (dažniausiai su stafilokokais ir streptokokais).

Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, nevalgykite greito maisto, keptų ir riebių maisto produktų, kurie gali sukelti nutukimą. Prieš artėjantį treniruotę sportininkai turėtų gerai pašildyti savo kūną. Praleiskite daugiau laiko lauke, pasivaikščiokite. Atsisakykite blogų įpročių ir sekite sveiką gyvenimo būdą.