Willio liga - šiuo metu bendra neurologinė liga, populiariai vadinama neramių kojų sindromu. Išreiškia diskomfortą kojose. Dėl šios būklės, jūs norite nuolat judėti kojas, niežulį, deginimą, "goosebumps" ant odos. Patologija yra nemaloni - po sunkios darbo dienos neįmanoma miegoti, atsigulti ramioje būsenoje.

Dažniausiai sindromas pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau jauni žmonės serga. Moterims ši liga yra dažnesnė nei vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad vyrams nervų sistema yra stipresnė. Ligos priežastys skiriasi.

Kas tai?

Neramių kojų sindromas (RLS) yra būklė, kuriai būdingi nemalonūs apatinių galūnių pojūčiai, atsirandantys poilsiui (paprastai vakare ir naktį), verčiantys pacientą padaryti judesius, kurie jiems palengvina ir dažnai sukelia miego sutrikimus.

Šiuolaikiniai gyventojų tyrimai rodo, kad RLS paplitimas yra 2-10%. RLS atsiranda visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau pasireiškia vidurinėje ir senatvėje. RLS sukelia apie 15% lėtinės nemiga - nemiga.

Priežastys

Pirminis sindromas yra šiek tiek ištirtas, jauni žmonės iki 30 metų serga. Tai nėra susijusi su pagrindinėmis ligomis, ji sudaro iki 50%. Kartu su asmeniu visą savo gyvenimą, pakaitiniai progresavimo ir atleidimo laikotarpiai. Tai įvyksta staiga, priežastys nėra paaiškintos, tai gali būti:

• paveldimumas 20–70% atvejų;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• psichologinės aplinkybės (stresas, depresija, nuovargis).

Antrinis sindromas - pasireiškia pagrindinės (neurologinės ar somatinės) ligos fone, po jų pašalinimo. Dažnai rasta:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• inkstų liga, artritas;
• vitamino trūkumas (B grupė) ir magnio trūkumas;
• anemija su geležies trūkumu;
• diabetas, skydliaukės liga;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku, kofeinu;
• gydymas tam tikrais vaistais.

Antrinis sindromas atsiranda po 40 metų ar vėliau. Išimtis yra nėštumas. Daugiau kaip 16% nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, 3 kartus daugiau nei nėščia. Yra galimybė, kad RLS būtų perduodamas genetiniu būdu iš motinos į vaisių, o tai kelia grėsmę kūdikio nešiojimui.

Patogenezė

Dopaminerginių agentų veiksmingumas ir simptomų pablogėjimo galimybė esant neuroleptikams rodo, kad pagrindinis RLS patogenezės elementas yra dopaminerginių sistemų trūkumas. Aiškus RLS klinikinių apraiškų kasdienis ritmas gali atspindėti hipotalaminių struktūrų, ypač suprachiazminio branduolio, kuris reguliuoja kasdienius fiziologinių procesų ciklus organizme, dalyvavimą.

Gali būti, kad kai kuriems pacientams, sergantiems RLS, polineuropatija, geležies trūkumas, netinkamas kavos vartojimas ar kiti veiksniai atskleidžia tik egzistuojantį genetinį polinkį, kuris iš dalies susilpnina ribą tarp idiopatinių ir simptominių RLS variantų.

Sc simptomai

Jam būdingas simptomas, atsirandantis dėl nemalonių pojūčių, sudaužančių, nuplėšiančių, niežinančių, spaudžiančių ar išlenkiančių gamtą apatinėse galūnėse. Simptomų pasireiškimas dažniausiai pasireiškia ramybėje, fizinis aktyvumas, žymiai sumažėja.

Siekiant palengvinti būklę, pacientai naudojasi įvairiomis manipuliacijomis - jie traukia ir sulenkia, masažuoja, pakrato ir svarsto galūnes, dažnai pasisuka ir miega miego metu, išeina iš lovos ir eina iš vienos pusės į kitą, arba pereina iš vienos kojos į kitą. Tokia veikla padeda sustabdyti neramių kojų sindromo simptomus, tačiau kai tik pacientas vėl pradeda miegoti arba tiesiog sustoja, jie grįžta. Tipiškas sindromo požymis yra simptomų pasireiškimas tuo pačiu metu, vidutiniškai jis pasiekia didžiausią intensyvumą nuo 12 iki 4 val., Minimalus yra nuo 6 iki 10 val.

Pažangiais atvejais, kai gydymas ilgai trunka, kasdieninis neramių kojų sindromo ritmas išnyksta, simptomai pasireiškia bet kuriuo metu, net sėdint. Tokia situacija labai apsunkina paciento gyvenimą - jam sunku atlaikyti ilgas keliones transporto, darbo kompiuteriu, filmų, teatrų ir kt.

Dėl to, kad miego metu reikia nuolat judėti, nemiga prasideda nuo paciento laiko, dėl kurio dienos metu atsiranda greitas nuovargis ir mieguistumas.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Geležies, magnio ir folio rūgšties kraujo tyrimas. Tai padeda nustatyti išvardytų elementų trūkumą, kuris gali sukelti patologijos veiksnius.
2. Elektroneuromografija - tai nervų ir raumenų tyrimas naudojant specialią įrangą. Šiuo atveju jautrūs jutikliai yra prijungti prie skirtingų kūno dalių ir diagnozuoja tam tikros raumenų grupės elektrinio sužadinimo laipsnį.
3. Polismonografija - integruotas metodas lokomotorinio aktyvumo diagnozavimui miego metu. Specialūs jutikliai registruoja susijaudinimo ir raumenų aktyvumą. Skirtingai nuo elektroneuromografijos, asmuo yra miego būsenoje.

Kaip gydyti pavargusią kojų sindromą?

Sukurtas specialus pavargusių kojų sindromo gydymo algoritmas, apimantis kelias procedūras. Tai apima:

• psichoterapeuto pagalba;
• liaudies gynimo priemonės ir homeopatija;
• vaistų terapija;
• fizioterapija ir fizioterapija;
• savigynos, miegojimo ceremonija.

Po diagnozės galite pereiti prie sudėtingo Ecbom ligos gydymo.

Narkotikų gydymas

Lengvos ligos atvejais gali pakakti tik šios priemonės, o liga pasitrauks. Jei jie nepadeda, o liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

Vaistai, naudojami ligai:

1. Dopaminerginiai vaistai (vaistai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu.
2. Benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego poveikiui nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui.
3. Antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Willys liga yra klastinga, nes pacientams dažnai reikalingi ilgalaikiai vaistai, todėl gydytojas stengiasi pasirinkti mažiausią vaistų dozę, kad būtų lengviau simptomus ir būtų švelnus toksinis poveikis organizmui.

Ypač sunku gydyti nėščias moteris. Tokiais atvejais specialistas bando nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Daugeliu atvejų gedimas yra mikroelementų, ypač geležies, trūkumas. Ši būklė normalizuojama po geležį turinčių vaistų. Jei organizme aptinkami sunkesni sutrikimai, gydytojai rekomenduoja nėščioms moterims panaikinti neramių kojų sindromo simptomus, vartojant ne vaistų metodus, o mažos vaistų dozės (paprastai klonazepamo ar levodopos) skiriamos trumpam ir tik ekstremaliais atvejais.

Papildomi metodai

Be gydymo vaistais ir tinkamo gyvenimo būdo, gydant Ekbom sindromą, naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. Vibromasažas.
2. Refleksologija yra metodas, kuriame specialios adatos įterpiamos į specialias kūno vietas.
3. Magnetinė terapija - magnetinių laukų naudojimas, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį.
4. Blauzdikaulio diferenciacija - naudojant specialų prietaisą, smūgis į tam tikrą kūno dalį atliekamas didelės dažnio greito gesinimo srovės pagalba.
5. Limfopresas - sukelia spaudimą limfinei sistemai siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir padidinti apatinių galūnių venų tonusą.
6. Purvo aplikacijos - metodas, kuriame naudojamas gydomasis purvas. Naudojant jį pagerėja kraujotaka, pagerėja raudonųjų kraujo kūnelių judėjimas ir normalizuojamas metabolizmas.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su sc

Siekiant palengvinti neramių kojų būklę, aprašytos kelios tradicinės medicinos tarybos, kurios gali būti naudojamos kartu su sudėtingu gydymu:

1. Įlankos aliejus. Į 100 ml alyvuogių aliejaus įpilkite 30 g lauro lapų ir leiskite skysčiui įtrūkti tamsioje vietoje apie 2 savaites. Gavus infuziją, kiekvieną naktį prieš miegą turite daryti pėdų masažą.
2. Ramina arbata. Šis gėrimas padės pagerinti miego, ramybės ir atsipalaidavimo raumenis. Jums reikės valerijono šaknų, raudonmedžio žolės ir mėtų mišinio. Be to, reikia plauti 10 klubų. Galite naudoti ir džiovintą, ir šviežią versiją. Be to, virdulyje turite įdėti dogrozę ir 1 arbatinį šaukštelį. žolelių mišiniai. Tada supilkite 400 ml verdančio vandens ir palikite stovėti mažiausiai 40 minučių. Paimkite šią arbatą prieš 2 val. Prieš miegą 1 stiklui.
3. Krienų tinktūra. Pjaustytų šaknų ir krienų lapų įpilkite alkoholio ar degtinės ir stovėkite 4-5 dienas tamsioje vietoje. Su šiuo įrankiu reguliariai patrinkite kojas.
4. Gydomoji vonia Būtina paruošti nuodegą iš viščiukų, rozmarinų ir kalkių. Visos žolės turi maišyti ir 3 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Kepkite 15 minučių. Tada iškelkite, filtruokite ir pridėkite skystį į pėdų vonią. 3 litrų vandens jums reikia 1 litro sultinio. Temperatūra turi būti bent 38 laipsniai. Ekspozicijos laikas yra 15 minučių. Norėdami tai padaryti, vonios turėtų būti kas antrą dieną.
5. Tinktūros aukso ūsai. Prieš miegodami patrinkite apatines galūnes farmacine tinktūra.
6. Infuzijos gudobelės. Brew 1 valgomasis šaukštas. l gudobelės uogos su stikline verdančio vandens ir gerti gerti prieš miegą. Tai nuramins nervų sistemą ir padės sumažinti diskomfortą kojose.

Negalima savarankiškai gydyti, ypač jei nesate tikri dėl savo diagnozės! Pasikonsultuokite su gydytoju, kuris gali patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl neramių kojų sindromo ir rekomenduoti, kaip susidoroti su skausmu.

Gydymas namuose

Namuose galite visiškai laikytis visų priemonių, kurios iki minimumo sumažins ligos simptomus.

1. Būtina sukurti savo miego modelį - užmigti ir pabusti tuo pačiu metu. Jei pacientas kenčia nuo neuropsichiatrinių sutrikimų, gydytojas būtinai pataria mokyti protą.
2. Pratimai. Vidutinė mankšta turi teigiamą poveikį kojų būklei. Dienos metu ir prieš miegą, treniruočių terapija, vaikščiojimas, pilates, plaukimas, joga ar tempimas yra naudingi. Tačiau pernelyg aktyvus sportas gali sukelti simptomų padidėjimą, todėl bėgimas, šokinėjimas, futbolas ir tinklinis yra draudžiami žmonėms, kenčiantiems nuo Willis ligos.
3. Kontrastas. Pasipriešinkite pėdų vonelėms, keičiant šalto ir karšto vandens.
4. Pomėgiai Namuose galite rasti ką nors: piešimo, mezgimo, skaitymo. Dėmesio padeda sumažinti stresą.
5. Sistemingas pėdų masažas. Apatinių galūnių įsitvirtinimas prieš miegą gali sumažinti diskomfortą ir palengvinti užmigimą.

Jūs galite paimti grietinėlę arba pasinaudoti liaudies gynimo priemonėmis, kurias nurodėme anksčiau. Būtinai atsisakykite kofeino turinčių maisto produktų. Valgykite geležies maisto produktus, miegokite medvilnės kojinėse. Kai kurie šaltiniai kalba apie tai, kaip dėvėti kojines iš avių vilnos. Neskubėkite naktį. Užsiėmęs energija, kūnas bus sunkiau miegoti.

Prevencija

Nėra sutarimo, kaip naktį atsikratyti nemalonių atakų kojose. Kiekvienas pacientas turi savo metodus ir priemones. Galime tik pažymėti, kad norint sumažinti naktinių išpuolių skaičių, naudinga imtis prevencinių priemonių:

1. Atšaukite vėlyvą vakarienę, būkite pilnas skrandis;
2. Joga ar pilates;
3. Plaukimas;
4. Rudenį ir pavasarį vartojant vitaminus;
5. Dažnai keičiasi darbinė laikysena, organizuoja pertraukas su mažomis gimnastikos pratybomis;
6. Pasivaikščiokite gatvėje prieš miegą;
7. Dėvėkite tik medvilninius drabužius be sintetinių medžiagų. Kojos visada turi būti šiltos.

Apskritai nėra paveldimos specifinės neramių kojų sindromo profilaktikos formos. Pagrindinės prevencinės priemonės skirtos pirminių ligų, kurios laikui bėgant gali sukelti polineuropatijos ir dopaminerginės sistemos sutrikimų, gydymui.

Kaip gydyti neramių kojų sindromą - Ekbom sindromo gydymo metodai ir taisyklės

XX amžiaus viduryje ligą tyrė ir apibūdino Švedijos neurologas Karl Axel Ekbom, kuris jam suteikė neramių kojų sindromą.

Nepaisant to, kad ši liga jau seniai buvo aptikta, labai mažai žmonių apie tai žino šiandien ir net jausdami neramių kojų sindromo simptomus, ne visi kreipiasi į gydytoją, manydami, kad jie kilę iš paprasto nuovargio.

Pagal statistiką, 10–25% gyventojų kenčia nuo Ecbom sindromo visame pasaulyje.

Jai praktiškai taikomos visos amžiaus grupės, tačiau dažniausiai ligos simptomus jaučia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės, taip pat nėščios moterys. Taip pat yra įrodymų, kad moterys nuo šio sindromo kenčia apie 1,5 karto dažniau nei vyrai.

Ką turėtumėte žinoti apie Ekbom sindromą

Pacientas jaučia niežulį, deginimą, nuskaitymą, šaltkrėtis, mėšlungis, kojų tirpimą. Ir sustabdyti šiuos simptomus galima tik su motorine veikla.

Galų gale paaiškėja, kad vietoj miego žmogus turi vaikščioti aplink kambarį, kad nuramintų niežtinas kojas. Ir tai, savo ruožtu, veda į miego sutrikimus, o kartais - į depresiją.

Ligos gudrybė slypi tuo, kad kai tik žmogus grįžta, grįžta diskomfortas.

Tiksli Ekbom sindromo priežastis dar nėra nustatyta. Tik žinoma, kad ši liga gali būti paveldima. Taip pat nustatyta, kad skaitytuvas įvyksta, kai:

• hormono dopamino, kuris yra atsakingas už motorinę veiklą, trūkumas, t
• geležies trūkumas
• uremija,
• nėštumo metu
• dėl antsvorio
• vartojant narkotikus, skirtus neurologinėms problemoms gydyti.

Mažiausiai kartą per savaitę ir kartais dažniau pasireiškia nemalonūs simptomai, pasireiškiantys vakare ir naktį, ypač nuo vidurnakčio iki keturių valandų, ir ryte nuleidžiami.

Ar veido raumenys greitai pavargsta? Tai yra įmanoma myasthenia gravis - simptomai, kurių priežastys ir požymiai gali išmokti iš mūsų medžiagos.

Kur ir kokiais sėkmingais rezultatais yra naudojamos Kenalog tabletės ir ampulės - naudojimo instrukcijos, gydytojų ir pacientų atsiliepimai, ir daug kitos naudingos informacijos.

Kaip gydyti neramių kojų sindromą

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas, pacientui pasukus, paaiškina ligos simptomus ir atlieka tyrimą, taip pat atlieka šias procedūras, kad padėtų pašalinti kitas ligas:

• kraujo tyrimas geležies lygiams;
• miografija;
• elektroencefalograma.

Jei nesprendžiate Ekbom sindromo gydymo, tada, kai pasireiškia simptomai, jie galiausiai pradeda daryti įtaką savininko gyvenimo kokybei, todėl atsiranda nemiga ir depresija.

Neramių kojų sindromo gydymas turi šiuos tikslus:

• ligos priežasčių šalinimas;
• miego sutrikimų gydymas;
• depresijos gydymas.

Medicininė terapija atliekama naudojant skirtingus metodus.

Kasdienė rutina ir gyvenimo būdas

Norint atsikratyti nemalonių pojūčių pasireiškimo kojose, būtina pakeisti gyvenimo būdą:

Reguliariai duokite kojoms vidutinio sunkumo: tempimo, „dviračio“, lenkimo ir prailginimo, lėtą vaikščiojimą. Ypač naudinga tai padaryti netrukus prieš miegą.

1. Naudinga intensyviai trinti pėdas, imtis karštų ir šaltų vonių kojoms (nesant kontraindikacijų).
2. Turite atsisakyti alkoholio, taip pat kofeino gėrimų ir produktų.
3. Svarbi atkūrimo sąlyga - mesti rūkyti.
4. Būtina laikytis dienos režimo, miegoti ir pabusti visada tuo pačiu metu.

Narkotikų terapija

Kalbant apie medicininius RLS gydymo būdus, jie paprastai vartojami, jei pacientui yra ryškus miego sutrikimas arba yra ligos metu atsiradusių depresijos požymių.

Kartu dažnai naudojami šie vaistai:

1. Benzodiazepinai (klonazepamas, alprazolamas) - prisideda prie miego pradžios, bet gali sukelti priklausomybę ilgą laiką. Be to, jų vartojimo šalutinis poveikis yra mieguistumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir kartais sumišimas naktį. Todėl juos galima naudoti tik ribotą laiką ir griežtai prižiūrint gydytojui.
2. Dopaminerginiai vaistai (levodopa) yra gana veiksmingi Ekbom sindromui. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas, raumenų spazmai. Tačiau visa tai paprastai pasireiškia lengvu laipsniu.
3. Dopamino receptorių agonistai - jų veiksmingumas yra panašus į levodopos veiksmingumą. Jie gali būti vartojami kasdien ilgą laiką be didelės žalos sveikatai. ADR šalutinis poveikis: pykinimas, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas. Siekiant išvengti šių reiškinių, vaisto vartojimas pradedamas mažomis dozėmis. Pažymėtina, kad, pašalinant Ekbom sindromo simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada prisideda prie miego normalizavimo, todėl jų priėmimas turėtų būti derinamas su raminamaisiais vaistais.
4. Folio rūgštis, magnis, geležies papildai, vitaminai B, C, E - naudojami papildyti naudingus mineralus organizme, kurio trūkumas gali sukelti RLS.
5. Retais atvejais, kai ypač sunkus skausmas negali būti pašalintas su kitais vaistais, skiriami opioidai. Tačiau jų naudojimas yra nesaugus, nes jis susijęs su narkotikais ir sukelia priklausomybę.
6. Antikonvulsiniai vaistai - naudojami kaip papildoma priemonė Ekbom sindromui.
7. Kai pacientui išsivysto depresija, naudojami trazodono ir monoamino oksidazės inhibitoriai. Tačiau šie vaistai padeda ne visiems.
8. Nėštumo metu nustatyti antrosios kartos geležies papildai, kurie nekenkia vaisiui.

Papildomi metodai

Be gydymo vaistais ir tinkamo gyvenimo būdo, gydant Ekbom sindromą, naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. Vibromasažas.
2. Magnetinė terapija - magnetinių laukų naudojimas, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį.
3. Purvo aplikacijos - metodas, kuriame naudojamas gydomasis purvas. Naudojant jį pagerėja kraujotaka, pagerėja raudonųjų kraujo kūnelių judėjimas ir normalizuojamas metabolizmas.
4. Limfopresas - sukelia spaudimą limfinei sistemai siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir padidinti apatinių galūnių venų tonusą.
5. Refleksologija yra metodas, kuriame specialios adatos įterpiamos į specialias kūno vietas.
6. Blauzdikaulio diferenciacija - naudojant specialų prietaisą, smūgis į tam tikrą kūno dalį atliekamas didelės dažnio greito gesinimo srovės pagalba.

Gydymo sunkumai

Esant Ekbom sindromui, gali kilti tam tikrų sunkumų diagnozuojant ir atitinkamai paskiriant tinkamą gydymą.

Tai pirmiausia yra dėl to, kad ligos simptomai pasireiškia naktį, o pacientas gali apsilankyti pas gydytoją tik tą dieną, kai nieko neramina.

Be to, pacientas toli gražu ne visada gali aiškiai paaiškinti, kas jam trukdo. Todėl gydytojas dažnai gali padaryti neteisingą diagnozę: varikozės, sąnarių ligos.

Šiuo atveju klaidas galima išvengti naudojant polisomnografiją - tyrimą, kuriame pacientas miega, o jutikliai yra pritvirtinti prie jo kūno, siekiant nustatyti jo nervų sistemos darbą ir priverstinį fizinį aktyvumą.

Remdamasis kiek judėjimo pacientas miegojo, jis gali nustatyti ligos sunkumą:

• paprasta - kai reikia nuo 5 iki 20 judesių per valandą;
• vidutinė - pasižymi 20 - 60 judėjimų per valandą;
• sunkus - kai atliekama daugiau kaip 60 judesių per valandą.

Išgydyti prognozę

Jei vartojama Ekbom sindromo terapija, atsigavimo prognozė yra palanki, o ligos simptomai išnyksta.

Tačiau reikia nepamiršti, kad vaistai, kuriuos pacientas naudoja kovojant su šia liga, turėtų būti periodiškai keičiami į kitus, kad būtų išvengta priklausomybės arba sumažintas poveikis.

Taigi, mes laikėme tokį mažai žinomą sutrikimą kaip neramių kojų sindromą.

Beveik neįmanoma užkirsti kelią šios ligos simptomams, tačiau gydymas, kurį nustato patyręs gydytojas, paprastai turi teigiamą poveikį.

Todėl, pastebėję pirmiau aprašyto nemalonaus sindromo pasireiškimus, būtina išvykti į ligoninę, kad būtų išvengta jų progresavimo. Atminkite, kad laikas, kurio imtasi, prisideda prie greitesnio atsigavimo.

Video: neramių kojų sindromas - ką daryti?

Praktiniai patarimai neurologui, kuriam reikia kreiptis keistai skausmingai ligai - neramių kojų sindromui. Ką daryti, jei jūsų kojos skauda tokiu būdu.

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas - diskomfortas kojose, atsirandantis daugiausia naktį, provokuojant pacientą pabusti ir dažnai sukelti lėtinę nemiga. Daugumai pacientų lydi netyčinio fizinio aktyvumo epizodai. Neramių kojų sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu, neurologiniu tyrimu, polisomnografijos duomenimis, ENMG ir tyrimais, kuriais siekiama nustatyti priežastinę patologiją. Gydymą sudaro ne vaistų metodai (fizioterapija, miego ritualas ir kt.) Ir farmakoterapija (benzodiazepinai, dopaminerginiai ir raminamieji).

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas (RLS) pirmą kartą buvo aprašytas 1672 m. Anglų kalbos gydytojo Thomaso Willio. Išsamesnė informacija buvo nagrinėjama 40-ajame dešimtmetyje. praėjusio amžiaus neurologas Karl Ekbom. Gerbiant šiuos tyrėjus, neramių kojų sindromas vadinamas Ekbomo sindromu ir Willio liga. Šio sensorimotorinio patologijos paplitimas suaugusiesiems svyruoja nuo 5% iki 10%. Vaikams yra retas, tik idiopatinėje versijoje. Labiausiai jautrūs vyresnio amžiaus žmonių, tarp šios amžiaus grupės, paplitimui yra 15-20%. Remiantis statistiniais tyrimais, moterys kenčia nuo Ecbom sindromo 1,5 karto dažniau nei vyrai. Tačiau vertinant šiuos duomenis būtina atsižvelgti į aukštą moterų prieinamumą gydytojams. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad apie 15% lėtinės nemigos (nemiga) atsiranda dėl RLS. Šiuo atžvilgiu neramių kojų sindromas ir jo gydymas yra tikrasis klinikinės somnologijos ir neurologijos uždavinys.

Neramių kojų sindromo priežastys

Yra idiopatinis (pirminis) ir simptominis (antrinis) neramių kojų sindromas. Pirmoji dalis sudaro daugiau nei pusę bylų. Jai būdingas ankstesnis klinikinių simptomų debiutas (2-ojo ir 3-ojo gyvenimo dešimtmečio metu). Yra šeimos ligos atvejų, kurių dažnis pagal įvairius šaltinius yra 30-90%. Naujausi RLS genetiniai tyrimai atskleidė jo ryšį su kai kurių 9, 12 ir 14 chromosomų lokų defektais. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad idiopatinė RLS yra daugiafunkcinė patologija, kuri susidaro išorinių veiksnių įtakoje esant genetinei polinkiai.

Simptominis neramių kojų sindromas pasireiškia vidutiniškai po 45 metų ir yra pastebimas, atsižvelgiant į įvairius patologinius pokyčius organizme, visų pirma su medžiagų apykaitos sutrikimais, nervų ar apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimais. Dažniausios antrinės RLS priežastys yra nėštumas, geležies trūkumas ir sunkus inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda uremija. Nėščioms moterims Ecbom sindromas pasireiškia 20% atvejų, dažniausiai antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Paprastai jis praeina praėjus mėnesiui po pristatymo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali turėti nuolatinį kursą. Pacientams, sergantiems uremija, RLS dažnis pasiekia 50%, tai pastebima maždaug 33% hemodializuojamų pacientų.

Neramių kojų sindromas atsiranda su magnio, folio rūgšties, cianokobalamino, tiamino trūkumu; su amiloidoze, diabetu, krioglobulinemija, porfirija, alkoholizmu. Be to, RLS galima stebėti lėtinės polineuropatijos, nugaros smegenų ligų (diskogeninės mielopatijos, mielito, navikų, nugaros smegenų pažeidimų), kraujagyslių sutrikimų (lėtinio venų nepakankamumo, apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo) fone.

Patogenezė nėra visiškai suprantama. Daugelis autorių laikosi dopaminerginės hipotezės, pagal kurią dopaminerginės sistemos disfunkcija yra RLS pagrindas. Jos teigimu, jie teigia, kad gydymas dopaminerginiais vaistais yra veiksmingas, kai kurių PET tyrimų rezultatai, simptomų padidėjimas per parą mažinant dopamino koncentraciją smegenų audiniuose. Tačiau dar nėra aišku, kokie yra dopamino pažeidimai.

Neramių kojų sindromo simptomai

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra jutimo (jautrūs) sutrikimai, atsirandantys dėl galvos ir parestezijų bei motorinių sutrikimų, atsiradusių kaip priverstinis motorinis aktyvumas. Šis simptomas daugiausia paveikia apatines galūnes ir yra dvišalis, nors jis gali būti asimetriškas. Jutimo sutrikimai yra ramioje sėdimojoje padėtyje ir dažniau guli. Paprastai jų didžiausias pasireiškimas pastebimas laikotarpiu nuo 0 valandos iki 4 valandos ryte, o mažiausias - intervale nuo 6 valandos iki 10 valandos ryte. Pacientai nerimauja dėl įvairių kojų pojūčių: dilgčiojimas, tirpimas, spaudimas, niežulys, iliuzija apie „kojos bėgimą ant kojų“ arba jausmas, kad „kažkas subraižo save“. Šie simptomai nėra labai skausmingi, bet yra labai nepatogūs ir skausmingi.

Dažniausia pradinė jutimo sutrikimų vieta yra kojos, rečiau - pėdos. Su liga plėtoti parestezijos padengti klubus, gali atsirasti rankose, perineum, kai kuriais atvejais - ant kūno. Ligos debiute po 15-30 minučių atsiranda diskomfortas kojose. nuo to momento, kai pacientas miegojo. Kai sindromas progresuoja, jų ankstesnis pasireiškimas pastebimas iki pat dienos. Skiriamasis jutimo sutrikimų bruožas RLS yra jų išnykimas motorinės veiklos laikotarpiu. Siekiant palengvinti diskomfortą, pacientai yra priversti perkelti savo kojas (sulenkti, ištiesinti, pasukti, purtyti), masažuoti, vaikščioti vietoje, judėti kambaryje. Bet dažnai, kai tik vėl atsigulti arba nustoja judėti kojomis, nemalonūs simptomai vėl grįžta. Laikui bėgant kiekvienas pacientas suformuoja individualų motorinį ritualą, leidžiantį efektyviausiai atsikratyti diskomforto.

Apie 80% pacientų, sergančių Ekbom sindromu, kenčia nuo pernelyg didelio motorinio aktyvumo, kurio epizodai jiems trukdo naktį. Tokie judesiai turi stereotipinį pasikartojimą, atsiranda kojose. Jie atspindi didelio kojų pirštų ar visų pirštų nugaros lankstymą, jų praskiedimą į šonus, lenkimą ir viso pėdos išplėtimą. Sunkiais atvejais gali pasireikšti lenkimo išplėtimo judėjimas kelio ir klubo sąnariuose. Priverstinio variklio aktyvumo epizodas susideda iš judesių serijos, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes, o laiko intervalas tarp serijų yra vidutiniškai 30 sekundžių. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, o švelniais atvejais šie judėjimo sutrikimai nepastebimi paciento ir aptinkami polisomnografijos metu. Sunkiais atvejais motorinių epizodų priežastis - naktinis pabudimas ir gali pasireikšti kelis kartus per naktį.

Nemiga yra naktinių sensorių sutrikimų pasekmė. Dėl dažnų naktinių prabudimų ir sunkių užmigimo pacientai nemoka pakankamai miego ir po miego jaučia nuovargį. Dienos metu jie turi mažesnį našumą, gebėjimas susikaupti, patirti ir nuovargis. Dėl miego sutrikimų gali atsirasti dirglumas, emocinis labilumas, depresija ir neurastenija.

Neramių kojų sindromo diagnostika

RLS diagnozė neurologui nesukelia didelių sunkumų, tačiau reikia kruopščiai išnagrinėti pacientą dėl jo sukeltos ligos. Paskutinio neurologinės būklės egzistavimo metu gali atsirasti atitinkami pokyčiai. Su idiopatiniu RLS pobūdžiu neurologinė būklė yra nepastebima. Diagnostiniais tikslais, polisomnografija, elektroneuromografija, geležies (feritino), magnio, folio rūgšties, vitaminų c tyrimas. B, reumatoidinis faktorius, inkstų funkcijos įvertinimas (kraujo biochemija, Rebergo testas), apatinių galūnių kraujagyslių USDG ir tt

Polisomnografija leidžia įrašyti netyčinius motorinius veiksmus. Atsižvelgiant į tai, kad jų sunkumas atitinka jautrių RLS apraiškų intensyvumą, pagal polisomnografiją galima objektyviai įvertinti atliekamos terapijos veiksmingumą. Reikia atskirti neramių kojų sindromą nuo naktinių mėšlungių, nerimo sutrikimų, akatizijos, fibromialgijos, polineuropatijos, kraujagyslių sutrikimų, artrito ir kt.

Neramių kojų sindromo gydymas

Antrinės RLS terapija grindžiama priežastinės ligos gydymu. Feritino koncentracijos serume sumažėjimas, mažesnis nei 45 µg / ml, yra geležies preparatų skyrimo indikacija. Jei aptinkamos kitos nepakankamos sąlygos, jos pataisomos. Idiopatinis neramių kojų sindromas neturi etiopatogeninio gydymo, jis gydomas vaistiniu ir ne vaistų simptominiu gydymu. Būtina peržiūrėti vaistus, kurių buvo imtasi prieš nustatant RLS diagnozę. Dažnai jie yra neuroleptikai, antidepresantai, kalcio antagonistai ir tt simptominiai vaistai.

Režimo normalizavimas, vidutinė kasdienė fizinė įtampa, vaikščiojimas prieš miegą, ypatingas užmigimo ritualas, maitinimas be kofeino turinčių maisto produktų, vengiant alkoholio ir rūkymo, ir šiltas pėdų vonia prieš miegą yra svarbios ne narkotikų priemonės. Kai kuriems pacientams kai kurie fizioterapijos tipai (magnetinė terapija, kojų dorsonalizacija, masažas) suteikia gerą poveikį.

Neramių kojų sindromui gydyti reikia sunkių simptomų ir lėtinių miego sutrikimų. Lengvais atvejais pakanka raminamųjų vaistažolių (valerijono, motinėlės) paskyrimo. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas su vienu ar keliais vaistiniais preparatais iš šių grupių: prieštraukuliniai vaistai, benzodiazepinai (klonazepamas, alprazolamas), dopaminerginiai vaistai (levodopa, levodopa + benserazidas, bromokriptinas, pramipeksolis). Efektyviai pašalinant RLS simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada išsprendžia miego problemas. Tokiais atvejais jie skiriami kartu su benzodiazepinais ar raminamaisiais vaistais.

Specialių atsargumo priemonių reikia gydyti RLS nėštumo metu. Jie bando naudoti tik nefarmakologinius gydymo metodus, švelnius raminamuosius, pagal indikacijas - geležies arba folio rūgšties preparatus. Jei reikia, galite priskirti nedideles levodopos arba klonazepamo dozes. Antidepresantai ir neuroleptikai kontraindikuotini pacientams, sergantiems depresijos sindromu, gydymo metu vartojami MAO inhibitoriai. Opioidiniai vaistai (tramadolis, kodeinas ir kt.) Gali žymiai sumažinti neramių kojų sindromą, tačiau dėl priklausomybės tikimybės jie naudojami tik išimtiniais atvejais.

Neramių kojų sindromo prognozavimas ir prevencija

Idiopatinių neramių kojų sindromui paprastai būdingas lėtas simptomų padidėjimas. Tačiau jos eiga yra nevienoda: gali pasireikšti remisijos ir simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Pastaruosius sukelia intensyvios apkrovos, įtempimai, kofeino turintys maisto produktai ir nėštumas. Maždaug 15% pacientų pailgino (iki kelerių metų) remisiją. Simptominės RLS eiga yra susijusi su pagrindine liga. Daugeliui pacientų tinkamai parinkta terapija leidžia žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Antrinių RLS prevencija apima laiku ir sėkmingai gydyti inkstų ligas, kraujagyslių sutrikimus, nugaros smegenų pažeidimus ir reumatines ligas; įvairių nepakankamų būsenų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. korekcija. Idiopatinės RLS prevencija skatinama stebint įprastą paros dozę, vengiant įtemptų situacijų ir pernelyg didelių apkrovų, vengiant alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų.

Neramių kojų sindromas: simptomai ir gydymas

Ar jūs kada nors patyrėte nemalonių pojūčių kojose, nenugalimas noras juos perkelti ir neįmanoma užmigti? Manau, kad daugelis atsakys į šį klausimą teigiamai. Ir jei tai nėra nelaimingas atsitikimas, bet sistemingas kartojimas nuo dienos? Tokiu atveju tai gali būti tokios būklės, kaip neramių kojų sindromas, simptomai. Kas tai?

Neramių kojų sindromas yra patologinė nervų sistemos būklė, kurioje asmuo turi nemalonių pojūčių, daugiausia apatinėse galūnėse, su nenugalimu noru juos nuolat perkelti. Šie simptomai neleidžia sergančiam asmeniui miegoti ir kartais tampa depresijos priežastimi. Daugiau nei pusėje visų neramių kojų sindromo atvejų negalima nustatyti tiesioginės ligos priežasties, ty ji atsiranda savarankiškai ir savaime. Likusius atvejus sukelia kitos ligos ir kūno būklė (dažniausiai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, nėštumo metu ir geležies trūkumo organizme).

Ligos požymis yra tai, kad neurologinio tyrimo metu nėra jokių požymių, ty šios būklės diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais. Gydymas yra sudėtingas, reikia naudoti ne narkotikus ir vaistus. Šiame straipsnyje galėsite susipažinti su neramių kojų sindromo priežastimis, pagrindiniais požymiais ir gydymo metodais.

Statistika ir istorinis pagrindas

Nepaisant to, kad liga pasireiškia retai, ji pasireiškia 5–10 proc. Pasaulio gyventojų. Tiesiog visų požymių atranka atskiroje diagnozėje yra gana reti (deja, dėl to, kad nėra medicinos personalo žinios).

Žmonija jau seniai žino apie neramių kojų sindromą. Pirmąjį apibūdinimą 1672 m. Pateikė Thomas Willis, tačiau šią problemą gana gerai ištyrė tik XX a. 40-ajame dešimtmetyje „Ecbom“ švedas, todėl kartais ši liga naudojama šių mokslininkų vardu - Willio liga arba Ekbom liga.

Dažniausiai paplitusi vidurinės ir senatvės žmonių liga. Moterų lytis kenčia daugiau nei 1,5 karto. Apie 15% lėtinės nemigos atvejų sukelia neramių kojų sindromas.

Priežastys

Visos neramių kojų sindromo epizodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo priežasties. Atitinkamai jie skiriami:

• pirminis (idiopatinis) neramių kojų sindromas;
• antrinis (simptominis) neramių kojų sindromas.

Šis atskyrimas nėra atsitiktinis, nes gydymo strategija šiek tiek skiriasi idiopatiniu ir simptominiu sindromu.

Pirminis neramių kojų sindromas yra daugiau kaip 50% atvejų. Šiuo atveju liga pasireiškia savaime, atsižvelgiant į visišką gerovę. Ištirtas tam tikras paveldimas ryšys (nustatyti kai kurie 9, 12 ir 14 skyrių chromosomų, pokyčiai, dėl kurių atsiranda sindromas), tačiau negalima teigti, kad ši liga yra paveldima. Mokslininkai teigia, kad tokiais atvejais paveldimas polinkis yra įgyvendinamas atsižvelgiant į daugelio išorinių veiksnių sutapimą. Paprastai neramių kojų pirminis sindromas atsiranda per pirmuosius 30 gyvenimo metų (tada jie kalba apie ankstyvą ligos pradžią). Liga lydi pacientą per visą savo gyvenimą, periodiškai atlaisvindama savo rankeną, periodiškai didėjant. Galimi visiško atsisakymo laikotarpiai kelerius metus.

Antrasis neramių kojų sindromas yra daugelio somatinių ir neurologinių ligų, kurių šalinimas sukelia simptomus, pasekmė. Tarp šių sąlygų yra dažniau:

• lėtinis inkstų nepakankamumas (iki 50% visų jo atvejų lydi neramių kojų sindromas);
• anemija dėl geležies trūkumo organizme;
• diabetas;
• tam tikrų vitaminų trūkumas (B) |₁, Į₁₂, folio rūgštis) ir mikroelementai (magnio);
• amiloidozė;
• reumatoidinis artritas;
• krioglobulinemija;
• skydliaukės liga;
• alkoholizmas;
• sumažėjęs apatinių galūnių kraujo tiekimas (tiek arterinių, tiek veninių problemų);
• radikulopatija;
• išsėtinė sklerozė;
• navikų ir nugaros smegenų pažeidimų.

Paradoksalu, tačiau normalus kūno fiziologinis sutrikimas taip pat gali sukelti antrinį neramių kojų sindromą. Yra nėštumo vaizdas. Iki 20% visų nėščiųjų antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o kartais ir po gimdymo, skundžiasi neramių kojų sindromo požymiais.

Kita antrinės neramių kojų sindromo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas: neuroleptikai, kalcio kanalų blokatoriai, antioksidai, pagrįsti metoklopramidu, ličio preparatai, keletas antidepresantų, kai kurie antihistamininiai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai. Be to, pernelyg didelis kofeino vartojimas gali paskatinti ligos požymių atsiradimą.

Antrasis neramių kojų sindromas pasireiškia vėliau nei pirminis, vidutiniškai po 45 metų (išskyrus atvejus, susijusius su nėštumu). Šiuo atveju jie sako apie vėlyvą ligos pradžią. Jo eiga visiškai priklauso nuo priežasties. Paprastai neramių kojų antrinis sindromas neturi remisija ir lydi lėtą, bet pastovią progresiją (jei negydoma, liga ją sukėlė).

Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba nustatyta, kad neramių kojų sindromo pagrindas yra smegenų dopaminerginės sistemos defektas. Dopaminas yra vienas iš smegenų siųstuvų, kurie perduoda informaciją iš vieno neurono į kitą. Dopamino gamybos neuronų disfunkcija sukelia nemažų neramių kojų sindromo požymių. Be to, dalis hipotalaminių neuronų, reguliuojančių cirkadinį ritmą (miego pabudimas, pagrįstas nakties ir dienos pasikeitimu), taip pat yra susijęs su šio sindromo atsiradimu. Ligos atsiradimas dėl problemų, susijusių su periferine nervų sistema, yra susijęs su genetinės polinkio įgyvendinimu dėl provokuojančių veiksnių. Patikimai aiškus neramių kojų sindromo susidarymo mechanizmas nėra žinomas.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai:

• diskomfortas apatinėse galūnėse. Žodis „nemalonus“ reiškia visą spektrą reiškinių: dilgčiojimą, deginimą, nuskaitymą, raukšlėjimą, dilgčiojimą, tempimą, niežėjimą, nuobodu smegenų ar pjovimo skausmą. Kartais pacientai negali rasti žodžio, kuris apibūdintų jų jausmus. Dažniausiai šie pojūčiai atsiranda kojose, bet ne simetriškai, bet vyrauja vienoje ar kitoje galūnėje. Galbūt vienpusis ligos atsiradimas, tačiau procesas vis dar apima abi galūnes. Po blauzdų šie ženklai pasirodo kojose, keliuose ir klubuose. Sunkiais atvejais dalyvavo rankos, liemens, tarpinė. Tada pojūčiai tampa tiesiog nepakeliami;
• poreikis nuolat judėti galūnėse, kuriose buvo diskomfortas. Kodėl reikia? Kadangi kitaip, žmogus paprasčiausiai negali atsikratyti šių pojūčių, o judėjimas sukelia pastebimą reljefą ar net simptomų išnykimą. Bet kai tik asmuo sustoja, atsiranda obsesinis diskomfortas;
• miego sutrikimas. Faktas yra tai, kad diskomforto atsiradimas kojose yra susijęs su kasdieniu ritmu. Paprastai jie pasirodo po kelių minučių po lovos, todėl neleidžia užmigti. Be to, tokie jausmai atsiranda per poilsio laiką. Didžiausias simptomų sunkumas patenka į pirmąją nakties pusę, ryte sumažėja, o pirmąją dienos pusę simptomų visai nėra. Pasirodo, kad žmogus negali miegoti. Jis yra priverstas nuolat judėti kojomis, purtyti ir trinti galūnes, išmesti ir pasukti lovoje, pakilti ir vaikščioti po namą, kad atsikratytų pojūčių. Bet kai tik grįžta į lovą, įsijungia nauja banga. Miego trūkumas naktį lemia mieguistumą, sumažėjusį našumą. Sunkiais atvejais prarandamas kasdienis ritmas, o simptomai tampa nuolatiniai;
• periodinių galūnių judesių atsiradimas miego metu. Jei pacientas vis dar sugeba užmigti, tada svajonėje jis netyčia susitaria su kojų raumenimis. Pavyzdžiui, pirštai ir (arba) ventiliatoriaus formos pirštai išsklaidyti, keliai sulenkti, o kartais - klubai. Judėjimas paprastai yra stereotipinis. Sunkiais atvejais rankos yra susijusios. Jei judėjimas yra nereikšmingas jo amplitudėje, tuomet žmogus nepabunda. Tačiau dažniau tokie judesiai sukelia paciento pabudimą, kuris jau yra išnaudotas dėl miego trūkumo. Tokie epizodai gali būti pakartoti begaliniu kartų per naktį. Šis dienos laikas tampa paciento kankinimu;
• depresija. Ilgalaikis miego trūkumas, nenutrūkstamas diskomfortas galūnėse, našumo netekimas ir net baimė nuo nakties gali sukelti depresinių sutrikimų atsiradimą.

Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad visi pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais. Daugeliu atvejų tokių pacientų neurologinis tyrimas neatskleidžia jokių židinio neurologinių simptomų, jutimo sutrikimų ar refleksų. Tik jei neramių kojų sindromas išsivysto esant dabartinei nervų sistemos patologijai (radikulopatijai, išsėtinei sklerozei, nugaros smegenų augliams ir pan.), Atsiranda neurologinės būklės pokyčiai, patvirtinantys šias diagnozes. Tai reiškia, kad pats neramių kojų sindromas neturi pasireiškimo, kurį galima nustatyti per tyrimą.

Diagnostika

Būtent todėl, kad pagrindiniai neramių kojų sindromo požymiai yra susiję su subjektyviais pojūčiais, kurie pacientui pateikiami kaip skundai, kad šios ligos diagnozė pagrįsta tik klinikiniais požymiais.

Šiuo atveju atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant rasti galimą ligos priežastį. Iš tiesų, kai kurios patologinės ligos pacientui gali nepastebėti, pasireiškiančios tik neramių kojų sindromu (pvz., Geležies trūkumas organizme arba pradiniame nugaros smegenų naviko etape). Todėl tokiems pacientams atliekamas bendras kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šlapimo tyrimas, feritino koncentracijos nustatymas plazmoje (atspindi organizmo prisotinimą geležimi), elektroneuromyografija (rodo nervų laidininkų būklę). Tai ne visas galimų egzaminų sąrašas, bet tik tie, kurie atliekami beveik kiekvienam panašių skundų turinčiam pacientui. Papildomų tyrimų metodų sąrašas nustatomas individualiai.

Vienas iš tyrimų metodų, netiesiogiai patvirtinančių neramių kojų sindromo buvimą, yra polisomnografija. Tai kompiuterinis asmens miego fazės tyrimas. Tuo pat metu registruojami keli parametrai: elektrokardiogramos, elektromogramos, kojų judesiai, krūtinės ir pilvo sienos, pats miego vaizdo įrašymas ir pan. Polisomnografijos metu, neramių kojų sindromu lydinčiose galūnėse yra užregistruojami periodiniai judesiai. Priklausomai nuo jų skaičiaus, sąlyginai nustatykite sindromo sunkumą:

• lengvas srautas - iki 20 judesių per valandą;
• vidutinio sunkumo - nuo 20 iki 60 judesių per valandą;
• sunki srovė - daugiau nei 60 judesių per valandą.

Gydymas

Neramių kojų sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo jo įvairovės.

Antriniam neramių kojų sindromui reikia gydyti pagrindinę ligą, nes jos pašalinimas arba pasireiškimų mažinimas prisideda prie neramių kojų sindromo požymių mažėjimo. Geležies trūkumo pašalinimas, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, vitaminų trūkumo, magnio ir panašių medžiagų papildymas žymiai sumažina simptomus. Likusią dalį užbaigia vaistų ir ne vaistų metodai, skirti gydyti neramių kojų sindromą.

Pirminis neramių kojų sindromas gydomas simptomiškai.

Visos priemonės, padedančios su šia liga, yra suskirstytos į ne narkotikus ir narkotikus.

• narkotikų, galinčių padidinti simptomus, panaikinimas (antipsichotikai, antidepresantai, antiemetikai ir pan. Narkotikų sąrašas buvo paskelbtas aukščiau). Jei įmanoma, jie turėtų būti pakeisti kitomis priemonėmis;
• reikia vengti kofeino (kavos, stiprios arbatos, kokoso, energetinių gėrimų, šokolado) ir alkoholio;
• rūkymo nutraukimas;
• sukurti patogias sąlygas užmigti. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu reikia miegoti, patogią lovą, tam tikrą lovos ritualą;
• vaikščioti prieš miegą;
• vidutinis pratimas per dieną. Tik ne jaudinantis tipas: tinkama joga, Pilates, plaukimas. Tačiau iš krepšinio, tinklinio, Lotynų Amerikos šokių ir detalių klasių geriau susilaikyti;
• šiltos pėdos vonios arba trinti pėdas prieš miegą;
• šiltas dušas;
• perkutaninė elektrinė stimuliacija;
• vibromasažas;
• akupunktūra;
• fizioterapiniai metodai: magnetinė terapija, darsonvalizacija, purvo terapija.

Lengvos ligos atvejais gali pakakti tik šios priemonės, o liga pasitrauks. Jei jie nepadeda, o liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

• dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu. Yra tik vienas dopaminerginių vaistų vartojimo bruožas: jie normalizuoja miegą. Todėl tais atvejais, kai nemalonių pojūčių ir periodinių judesių pašalinimas galūnėse nėra susijęs su miego struktūros atkūrimu, kreipėsi į raminamųjų medžiagų papildymą;
• benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego poveikiui nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui;
• antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Neramių kojų sindromo gydymo ypatumas yra tas, kad jums gali prireikti ilgalaikių (metų) vaistų vartojimo. Todėl būtina bandyti pasiekti gydymo efektą su minimalia doze. Palaipsniui atsiranda tam tikros priklausomybės nuo vaisto kūrimas, todėl reikia didinti dozę. Kartais turite pakeisti vieną vaistą į kitą. Bet kokiu atveju, jums reikia stengtis monoterapijai, ty palengvinti simptomus su vienu vaistu. Derinys turėtų būti naudojamas naujausiu atveju.

Yra tokių ligos atvejų, kai pacientui reikalingas vaistas tik reikšmingai padidėjus simptomams, o likusiems - tik su ne narkotikais.

Jei neramių kojų sindromas sukelia depresiją, tai šiuo atveju gydoma selektyviais monoamino oksidazės inhibitoriais (moklobemidu, Béfoliu ir kt.) Ir trazodonu. Kiti antidepresantai gali prisidėti prie neramių kojų sindromo pablogėjimo.

Paprastai visų komplekso priemonių naudojimas suteikia teigiamą rezultatą. Liga gali būti susilpnėjusi ir žmogus sugrįžta į normalų gyvenimo ritmą.

Gydymas nėščiomis moterimis yra labai sunkus, nes dauguma šių vaistų yra kontraindikuotinos. Todėl jie bando nustatyti priežastį (jei įmanoma) ir ją pašalinti (pvz., Kompensuoti geležies trūkumą, imant jį iš išorės), taip pat valdyti ne narkotikų metodus. Ekstremaliais atvejais, sunkiais atvejais klonazepamas skiriamas tam tikrą laiką arba mažoms Levodopa dozėms.

Taigi neramių kojų sindromas yra gana dažna liga, kurios simptomai kartais net nesvarbūs gydytojams. Jie negali būti traktuojami kaip atskira liga, bet tik kaip standartinių pacientų, sergančių miego sutrikimais ar depresija, skundų dalis. Ir pacientai toliau kenčia. Ir veltui. Galų gale neramių kojų sindromas yra sėkmingai gydomas, būtina tik jį teisingai atpažinti.

Vaizdo įrašo versija

Europos klinika „Siena-Med“, video apie temą „Neramių kojų sindromo gydymas. Klinika, diagnozė ":