Pagrindinis / Reabilitacija

Ankilozinis spondilitas - simptomai ir gydymas, prognozė

Ankilozuojantis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas

Vietinio patopsijos įkūrėjas Vladimiras Bekhterevas pirmiausia žinomas dėl Stalino diagnozavimo (sunki paranoija). Po to jis „staiga“ mirė 70 metų amžiaus dėl apsinuodijimo maistu, visiškos sveikatos.

Tačiau savo gyvenime jis sugebėjo surasti pirmąjį psicho-neurologinį institutą pasaulyje ir buvo pirmos klasės neurologas. Taigi, yra speciali choreinės "epilepsijos" forma, kurioje yra ir epilepsijos priepuoliai, ir hiperkinezės. Tai vadinama „Bekhterevskio“ forma.

Yra spondilito simptomas, kuris atskleidžia tiesioginį smegenų membranų susitraukimą ir yra meninginio sindromo patognominis požymis.

Galiausiai yra ankilozinis spondilitas. Tiksliau sakant, ši liga yra trimis pavadinimais: Bechterew - Stryumpel - Marie, o jo mokslinis pavadinimas yra ankilozuojantis spondiloartritas. Todėl tie, kurie teigia, kad „ankilozinis spondilitas yra artritas“, yra tik iš dalies teisingi. Kas yra ši liga ir kaip ji gydoma?

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai - „ankilozuojantis spondilitas“?

ankilozuojantis spondilitas

Jei sekate diagnozės dekodavimą, paaiškėja, kad ankilozinis spondilitas palaipsniui sukelia judrumą (ankilozę) spondiloartritą arba uždegiminį slankstelių pažeidimą, o ne tik vieną, du, bet visą ašinį skeletą.

Mokslinis ligos apibrėžimas rodo, kad tai yra sisteminė liga, kuri paveikia sąnarius, nukentėjusi sritis yra ašinio skeleto (ty stuburo ir jo sankryžos su dubens) regione.

Labiausiai būdingas sukroilijos (ileosakralinių) sąnarių uždegimo, taip pat tarpslankstelinių sąnarių ir šių sąnarių aplinkinių minkštųjų audinių pasireiškimas (t. Y. Paravertebralinėse ar paravertebrinėse).

Liga vadinama sistemine. Tai reiškia, kad paveikiamas visas kūno jungiamasis audinys, tačiau šis pažeidimas pasireiškia ypatingu būdu.

Yra daug panašių ligų su tokia „mėgstamiausia“ pažeidimo vieta. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, kuris paveikia mažas rankų ir kojų sąnarius, psoriazinį artritą, reumatas.

Kaip dažnai liga atsiranda?

Bechterew'o liga dažnai būna Šiaurės Europos šalyse (didžiausias dažnis yra Norvegijoje, kur serga kas šimtas žmogus). Rusijoje didžiausias dažnis yra beveik 0,01%, tai yra šimtą kartų mažesnis nei Norvegijoje.

Tačiau, atsižvelgiant į diagnostikos lygį Vakarų Europos šalyse ir Rusijoje, kur neįmanoma patekti į reumatologą ir neurologą, ypač kaimuose, yra saugu padvigubinti dažnumą. Bet netgi tada paaiškėja, kad ši liga pasireiškia maždaug 1 atveju 500 žmonių.

Dažniausiai jauni žmonės serga. Vidutinis amžius, kada ši liga aptinkama ir pradeda progresuoti, yra 20-30 metų. Nuolat vykstant procesui, darbingo amžiaus gyventojai yra negalioja.

Ankilozuojantis spondilitas gali būti patikimai vadinamas „vyrų“ patologija. Iš 10 pacientų 8 yra vyrai.

Ankilozuojančio spondilito priežastys

Mažai žinoma apie ligos priežastis. Kai kurie mokslininkai teigia, kad artritą gali sukelti kai kurie Klebsiella genties mikroorganizmai.

Įrodytas faktas yra ligos pasireiškimo šeiminis pobūdis. Tai reiškia, kad egzistuoja ligos genetinio perdavimo mechanizmas, kuris yra susijęs su bendra HLA-27 histologinio suderinamumo sistema.

Ši sistema atlieka svarbų vaidmenį formuojant imunitetą ir yra ant ląstelių membranų paviršiaus. Šios sistemos baltymai „paaiškina ir parodo“ imunokompetentėms ląstelėms (pvz., T-limfocitams), kurios molekulės yra kenksmingos ir svetimos organizmui.

Taigi, šie voverės gali būti lyginamos su kovinių šunų veislių mokytojais. Pažeidimo atveju šie baltymai iškreipia informaciją taip, kad imuninės ląstelės pradeda sunaikinti savo audinius, nes jie „aklai pasitiki“ histocompatibilumo sistemą. Tai atsitinka spondiloartrito atveju.

Vyrų ir moterų ankilozuojančio spondilito simptomai

Skirtingų lyčių raumenų ir kaulų sistemos nugalėjime nėra jokio ypatingo skirtumo. Moterų ir vyrų ankilozuojančio spondilito simptomai yra tokie patys. Galbūt vienintelis skirtumas yra eigoje ir progresavime: Bechterew'o ligos simptomai vyrams jaunystėje yra ryškesni, su ryškia klinika ir negalios pradžia, palyginti su moterų dalimi.

Kaip minėta, mėgstamiausia pažeidimo lokalizacija šioje spondiloartrito formoje yra stuburas. T Dalyvauja uždegiminiame procese visos jungtys, kurios yra „centre“, išskyrus galūnes ir kaukolę:

  • ileosakralinės arba sacroiliacinės jungtys;
  • mažos sąnarių tarp slankstelių (briaunotas, lanko procesas);
  • ryšiai tarp slankstelių ir šonkaulių;
  • sąnarių tarp šonkaulių ir krūtinkaulio;
  • dvi sternoklavikinės jungtys.

Visos šios jungtys priklauso santykinai neaktyvioms kremzlių sąnarims ir negali aktyviai judėti, pavyzdžiui, klubo, alkūnės, peties ir apatinės sąnarių sąnarių. Juose atsiranda imuninis uždegimas, atsiranda fibrozė.

Tačiau, nepaisant to, gali būti periferinė ligos forma, kai paveikia galūnių sąnarius.

Gali būti net ir papildoma ligos forma, pakenkta akies rainelės (irito, iridociklito), aortos sienelių uždegimo (aortito), ir perikardo pažeidimui. Pasirodo perikarditas, gali atsirasti nenormalaus amiloidinio baltymo nusodinimas vidaus organuose.

Pluoštinis audinys yra pats audinys, kuris sudaro randus ir sukibimus. Todėl, jei tarp sąnarių paviršių pasireiškia ryškus fibrozė, tai riboja judesių diapazoną, o tada užbaigia sąnarių paviršių netobulumą, net jei nėra ryškių sąnarių sunaikinimo.

  • Būtent šis procesas sukelia invalidumą ankilozuojančiame spondilite: nematomas rimtas sunaikinimas, lizė, sąnarių pokyčiai, išskyrus jungiamojo audinio augimą.

Esant ankiloziniam spondiloartritui, būdingi šie skundai:

  • Nugaros dalyje yra skausmas ir būdingas polinkis jį didinti poilsiui, taip pat naktį;
  • Dažniausiai jauni vyrai skundžiasi nugaros skausmu;
  • Per kelerius metus išsivystė progresyvus stuburo standumas. dėl judėjimo apribojimo maži paravertebriniai raumenys susilpnėja, o po to atrofija, silpnindami jau blogai judančius;
  • Kadangi uždegimas yra sisteminis, dažnai pastebima, kad atliekant bendrą kraujo tyrimą pastebimai padidėja ESR (iki 30-40).

Dažniausiai pacientai skundžiasi diskomfortu ir skausmu apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje, ryte sustingę nugaroje, kuri praeina šiek tiek po judėjimo pradžios. Tik skausmas intensyvėja, reikia įsikurti ramioje, nejudančioje padėtyje.

Todėl antrasis nerimas sukelia didžiausią nerimą, kai pacientas dėl skausmo yra priverstas ne tik „nugara“ lovoje, bet ir kartais pabusti ir eiti pasivaikščioti, kuris sumažina arba pašalina skausmą.

Registratūroje pastebimas gydytojas - nugaros raumenys yra įtempti ir skausmingi, žymiai sumažėja lenkimų ir posūkių amplitudė. Toliau išsivystę ankilozinio spondilito stadijai būdingas sustingimas, klubų sąnarių skausmas, stuburo „lanko“ kreivumas ir jo kaulėjimas.

Jei pacientui pasireiškia panašūs ankilozuojančio spondilito simptomai, tuomet jis turi pasikonsultuoti su reumatologu, kuris dalyvauja diagnozuojant ir gydant sistemines jungiamojo audinio ligas.

Gydymas ankilozuojančiu spondilitu, vaistais

Kaip ir daugelis sisteminių ligų, spondiloartritas negali būti išgydytas radikaliai. Jis skiriasi nuolat progresuojančiu kursu. Taigi, pavyzdžiui, sėkmingas vyrų ir moterų ankilozinio spondilito gydymas sumažėja iki ilgalaikės remisijos, todėl kaulų susilpnėjimą ir negalios požymius galima atidėti, kiek įmanoma, į pensinį amžių.

Šiuo tikslu gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Movalis, Ibuprofen, Nise, Celebrex). Jų naudojimas turi būti atsargus, jiems skiriama paūmėjimų mažinimas, o jų naudojimui turi būti skiriami vaistai nuo opos;
  • Kortikosteroidų hormonai, pavyzdžiui, prednizonas. Tai yra „sunki artilerija“ ir jie turėtų būti naudojami gydant ankilozinį spondilitą, kad būtų sustabdytas sunkus paūmėjimas arba lėtėja greita progresija, dėl kurios atsiranda neįgalumas;
  • Imunosupresantai. Vaistai, tokie kaip metotreksatas, gali sumažinti uždegimą, pasiekti ilgalaikę klinikinę remisiją ir netgi visiškai sumažinti skausmą. Tačiau, deja, jų vartojimas slopina visas sparčiai besiskiriančias kūno ląsteles. Todėl kraujo susidarymas kenčia, prasideda trombocitopenija ir leukopenija, sumažėja kraujo krešėjimo galimybė ir imunitetas sumažėja.

Todėl ankilozuojančio spondilito gydymas yra sudėtingas ir atsakingas dalykas. Pastaraisiais metais sėkmingai pritaikyta nauja vaistų klasė - monokloniniai antikūnai (natalizumabas, „Mabthera“) ir kiti. Jie slopina imunoaktyvias ląsteles, veikiančias „kitos pusės“ uždegimą.

Be vaistų terapijos, režimas yra labai svarbus gydant ankilozinį spondilitą. Pacientas, turintis šią diagnozę, turėtų miegoti ant kietos lovos. Pagalvė turėtų būti plona, ​​kad neatsirastų stuburo ir deformacijos.

Parodyta kasmetinė sanatorinio gydymo procedūra, dėl kurios sumažėja bendras proceso aktyvumas ir ilgalaikis atsisakymas.

Prognozė

Prognozė gyvenimui Bechterew'o liga apskritai, aktyviai gydant, yra palanki, o tai negali būti pasakyta apie gyvenimo kokybę: liga yra neišgydoma ir anksčiau ar vėliau sukelia negalios.

Neįgalumas ankilozuojančio spondilito atveju nėra nustatytas remiantis diagnoze, bet remiantis funkcinio sutrikimo stadija. Pavyzdžiui, jei pacientas dirba kaip mokyklos mokytojas, jis neturėtų būti didesnis nei trečioji grupė, jei jis gali judėti ir tarnauti sau.

Bet kokiu atveju, nuolatinių nedarbingumo požymių buvimą nustato ne gydantis gydytojas, o medicinos ir socialinio vertinimo biuras, kuris yra paskutinis žodis skiriant ir reguliariai plečiant invalidumo grupę.

Ankilozuojantis spondilitas: simptomai ir gydymas

Ankilozinis spondilitas - reumatinis lėtinis sisteminis sąnarių uždegimas, daugiausia stuburas, smarkiai apribojant paciento judumą, ribinių kaulų augimų formavimasis ant sąnarių paviršių ir raiščių kaulėjimas.

Uždegiminis procesas anksčiau ar vėliau lemia tai, kad sąnarių tarpas dingsta. Dėl šios priežasties pacientas nebegali judėti šioje jungtyje. Šis pokytis vadinamas ankiloze. Todėl antrasis ankilozuojančio spondilito pavadinimas yra ankilozuojantis spondilitas.

Kas serga ankilozuojančiu spondilitu?

Bechterew liga serga vyrus 5 kartus dažniau nei moterys. Didžiausias dažnis yra 15-30 metų. Ankilozuojantis spondilitas taip pat diagnozuojamas pradinės mokyklos amžiaus vaikams (iki 15% visų atvejų). Gali būti, kad liga pasireiškia dar anksčiau, bet dėl ​​simptomų neaiškumo ir sunkumų diagnozuojant ne visada įmanoma nustatyti Bechterew'o ligą vaikams. Pensinio amžiaus žmonės nebėra serga, todėl saugu pasakyti, kad Bechterew liga yra daug jaunų žmonių. Dėl pačios ligos sunkumo pacientai ilgainiui praranda gebėjimą dirbti ir tapti neįgaliais. Gyvenimo kokybė palaipsniui mažėja, o tai kelia nemažą psichologinį diskomfortą dėl fizinių paciento kančių.

Ką paveikė ankilozuojantis spondilitas?

Patologinis procesas apima sąnarių sąnarius, stuburą, tarpslankstelines sąnarius ir diskus, periferines sąnarius (tarpfangalinius), stuburo raiščius.

Klasikinė pradžia yra sukroilinių sąnarių (sacroiliitis), o tada - tarpslankstelinių diskų ir sąnarių pažeidimas. Dėl to atsiranda „bambuko lazdelės“ simptomas. Stuburo judesiai yra absoliučiai neįmanoma, pažodžiui asmuo negali nei sulenkti, nei tiesinti.

Ankilozinis spondilitas yra sisteminė liga. Tai reiškia, kad procese dalyvauja ne tik sąnariai ir raiščiai, bet ir kiti audiniai bei organai. Ketvirtadalis pacientų išsivysto iritis ir iridociklitas (rainelės ir akies kūno uždegimas), dėl kurių gali atsirasti glaukoma. 10% pacientų paveikta širdies laidumo sistema (gali išsivystyti dalinis ar pilnas blokas), širdies vožtuvai (įgytų defektų susidarymas), arterijos. Kai kuriais atvejais ankilozuojantis spondilitas gali sukelti plaučių virpesių vystymąsi, suformuojant ertmes, dėl kurių sunku diagnozuoti, nes toks rentgeno spindulių procesas yra labai panašus į tuberkuliozę.

Spinduliokartrito ankilozavimo priežastys

  1. Paveldimumas. Kartais yra atvejų, kai „šeimos liga“, kai Bechterew liga diagnozuojama nedelsiant 2-3 šeimos nariais. Be to, 90% pacientų aptinkamas specialus HLA B27 genas. Sveikiems žmonėms tai nustatyta tik 7% atvejų.
  2. Infekcinės ligos. Šio veiksnio vaidmuo nėra visiškai nustatytas. Tam tikra sąsaja tarp ankilozuojančio spondilito ir ginekologinės, žarnyno ar streptokokinės infekcijos buvimo anamnezėje.
  3. Imuniniai sutrikimai. Manoma, kad kai kurių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) ir imuninių kompleksų kiekio padidėjimas gali prisidėti prie ankilozinio spondilartrito vystymosi.

Anilozuojančio spondilito simptomai

Diagnozės sunkumas pradiniame etape pasireiškia tuo, kad ligos debiutas dažnai vyksta subkliniškai, beveik nepastebimai, o galimi simptomai yra labai įvairūs, todėl reumatologas galvoja apie kitas sistemines ligas.

Dažniausiai ankilozuojantis spondilitas prasideda nuo artrito. 70% pacientų paveikė vieną ar 2-3 periferines sąnarius (kelius, rankų sąnarius). Jie raudosi, išsipūsti ir skauda. Tai labiau panašus į izoliuotą artritą, bet ne Bechterew'o liga. Tik 15% pastebėjo diskomfortą apatinėje nugaros dalyje (sukroilinių sąnarių pažeidimas).

10% pacientų iritis arba iridociklitas išsivysto kelias savaites ar mėnesius prieš sąnarių problemų atsiradimą.

Skausmo sindromas Dėl ankilozinio spondilito būdingas laipsniškas skausmo intensyvumo didinimas ir jo pasiskirstymas. Iš pradžių pacientai gali pastebėti, kad ryte apatinės nugaros dalies, nugaros ar kaklo stangrumas praeina po to, kai asmuo „išsiskiria“. Kai kurie pacientai pastebi kulno skausmą. Laikui bėgant skausmas tampa uždegimu gamtoje, jo piko laikas yra 3-5 val.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos pradžia gali būti labai skirtinga, yra keletas debiutinių parinkčių:

  • Pagal radikulito arba išialgijos tipą. Tokiu atveju skausmas turi tipišką pobūdį ir yra lokalizuotas juosmens regione. Palaipsniui skausmas intensyvėja, o kai kuriais atvejais - kartu su skausmu kitose sąnariuose.
  • Pagal subakutinio mono arba oligoartrito tipą. Tai dažniausiai atsiranda jaunimui. Liga pasireiškia kaip pertrūkis vieno ar kelių sąnarių uždegimas. Sacroiliitis prisijungia daug vėliau.
  • Poliartritas su karščiavimu. Stebima vaikams. Jis prasideda nuo kelių sąnarių uždegimo (daugiau nei trijų), lakiųjų skausmų atsiradimo. Dėl padidėjusios kūno temperatūros šis pasireiškimas kartais painiojamas su reumatu (ūminiu reumatu).
  • Kaip ir reumatoidinis artritas. Šio tipo debiutas paveikia rankų sąnarių sąnarius, kuris yra tipinis reumatoidinio artrito požymis. Ir tik ateityje, pasibaigus neribotam laikui, įsijungia tipiniai nugaros skausmai.
  • Iki karštinės. Pacientas turi temperatūros svyravimus per dieną, sunkų prakaitą, šaltkrėtis, svorio kritimą. Klinikinėje kraujo analizėje paaiškėjo, kad ESR padidėjo. Pacientai skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmu, o patys sąnariai uždegami tik po 3-4 savaičių.
  • Pagal iridociklito tipą. Išskyrus prototipo lokalizaciją, pirmieji simptomai tampa akių pažeidimais. Pacientus gali gydyti oftalmologas 2-3 mėnesius, kol pasireiškia sakroiliitas.
  • Pagal kardiologinį tipą. Paciento tyrimo metu gali būti aptikti širdies ritmo sutrikimai, laidumo sutrikimai, vožtuvo defektų požymiai. Ir kaip iritų atveju, sukroilinių sąnarių pažeidimai pasirodys tik po kelių mėnesių.

Atsižvelgiant į tai, kad ankilozinio spondiloartrito pasireiškimai yra tokie įvairūs ir imituoja kitas ligas, laiku diagnozuojama daug sunkiau.

Pradinio paciento tyrimo metu neįmanoma atskleisti anilozuojančiam spondilitui būdingų sutrikimų. Tačiau išsamus ir nuodugnus apklausa padės išsiaiškinti, kad ryte pacientas yra sustingęs nugaros, apatinės nugaros ar kaklo, kuris eina per dieną. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į sumažintą krūtinės judėjimo kvėpavimą, stuburo judesių apribojimą.

Klinikiniai ankilozuojančio spondilito požymiai

  • Sacroiliitis, dažnai dvišalis, pasireiškia kaip sėdmenų skausmas, spinduliuojantis į šlaunų galą.
  • Juosmens nugarkaulio pralaimėjimas palaipsniui išlygina natūralų lenkimą (lordozę), apatinėje nugaros dalyje pasireiškia skausmas ir standumas.
  • Krūtinės ląstos stuburo nugalėjimas imituoja pirmą kartą tarpkultūrinę neuralgiją. Dėl tarpslankstelinių sąnarių ankilozės susidaro krūtinės kvėpavimo judesių amplitudė. Tuo pat metu šių pacientų dusulys yra gana retas, nes diafragma pradeda kompensuoti prarastą krūtinės funkciją.
  • Pacientai ypač sunkiai toleruoja gimdos kaklelio stuburo nugalėjimą. Be skausmo ir standumo, jie pastebi reguliarius galvos skausmus, pykinimą, galvos svaigimą. Taip yra dėl vienos ar dviejų slankstelių arterijų suspaudimo. Kompresijos laipsnis yra proporcingas simptomų sunkumui.
  • Visas stuburas tuo pačiu metu retai paveikiamas.
  • Taip pat retai pasireiškia ankilozuojantis spondilitas be skausmo.
  • Sąnarių pažeidimas pagal košartrozės tipą. Pacientui išsivysto klubo artritas (koxitas) ir palaipsniui susidaro ankilozė. Po to asmuo nebegali vaikščioti savarankiškai.
  • Sąnarių pralaimėjimas pagal gonartrozės tipą. Pacientams, sergantiems nukentėjusiais kelio sąnariais, taip pat susidaro ankilozė, dėl kurios atsiranda neįgalumas.
  • Ir labai retai stebimi plaučių ir inkstų pokyčiai.

Klinikinės ankilozuojančio spondilito formos

  • Centrinė forma. Jis pasireiškia 50% pacientų. Tai veikia visą stuburą ar kai kuriuos jo skyrius. Laikui bėgant, stuburo posūkiai pasikeičia, ir susidaro tipiška laikysena - peticijos pateikėjo „laikysena“.
  • Rhizomelic forma. Jis pastebėtas 20% pacientų. Kartu su sacroiliitis susidaro coarthartrozė. Retais atvejais klubų sąnarių pralaimėjimas pasireiškia prieš sacroiliitą. Tokie pacientai kartais klaidingai diagnozuojami osteoartritu. Liga prasideda nuo klubo sąnarių skausmo, kuris tęsiasi iki kelio. Raumenų kontrakcijos susidaro labai greitai, dėl to smarkiai sumažėja judumas. Pečių sąnariai retai dalyvauja procese.
  • Periferinė forma. Be tipiškų sukroilinių sąnarių pažeidimų, pacientams yra galūnių sąnarių (alkūnės, kelio) artritas, ir jie pasirodo prieš sacroiliito simptomus.
  • Skandinaviškos formos. Periferinės formos variacija, kurioje visų pirma pastebima mažų rankų ir kojų sąnarių artritas, todėl ši forma labai panaši į reumatoidinį artritą ir osteoartritą. Tinkama diagnozė padeda palankesniam artrito kurui ir sacroiliito atsiradimui.
  • Ankilozuojantis spondilitas moterims būdingas labai lėtai. Simptomai gali augti 5-10 metų. Kartais vienintelis simptomas yra stangrumas apatinėje nugaros dalyje. Pagrindinis skirtumas tarp ankilozuojančio spondiloartrito moterų yra ilgalaikis stuburo ir jo funkcijų išsaugojimas.

Diagnostika ankilozuojančiam spondilitui

Funkciniai bandymai

Nustatyti sacroiliitis.

  1. Kušelevskio simptomas I. Pacientas yra ant nugaros, ant sofos. Gydytojas įdeda rankas ant šlaunikaulio kaulų karkasų ir smarkiai paspaudžia. Jei sielvarto sąnariuose yra uždegimas, pacientas jaučia skausmą.
  2. Požymis Kushelevsky II. Pacientas atsiduria jo pusėje, gydytojas spaudžia Iliumo zoną. Skausmo atsiradimas rodo, kad egzistuoja sacroiliitis.
  3. Makarovo simptomas. Pacientas patiria skausmą, kai jis liečiasi su malleu ant odos ir kelio sąnarių.

Mėginiai mobilumo ribojimui nustatyti.

  1. Skausmas, kai paspaudžiamas pirštais palei nugaros smegenų procesus.
  2. Simptomas Forestier. Pacientas atsistoja prie sienos ir stengiasi prisiliesti prie kulno, liemens ir galvos. Antilozinio spondilito atveju viena kūno dalis neliečia sienos.
  3. Norint nustatyti judrumą kaklo stuburo dalyje, pacientas turi kreiptis į krūtinę su smakru. Kai liga progresuoja, didėja atstumas tarp smakro ir krūtinkaulio.
  4. Tomayer testas. Leidžia įvertinti bendrą stuburo judumą. Norėdami tai padaryti, pacientas paprašomas atsukti į priekį ir naudoti pirštų galiukus, kad pasiektų grindis. Paprastai asmuo turi paliesti grindis.

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno tyrimas

Magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kompiuterinė tomografija

  1. KT suteikia galimybę pamatyti pokyčius sakroiliaciniuose ir tarpslanksteliniuose sąnariuose ankstyvosiose stadijose.
  2. MRT gali aptikti pirmuosius sąnarių ligos požymius: sinovitą, šlaunikaulio galvos sunaikinimą, kremzlės eroziją, susijusią su sąnarių paviršių, ir tt

Laboratoriniai tyrimai

  1. Kraujo tyrimas rodo staigų ESR padidėjimą (iki 60 mm / val.), Anemijos požymių.
  2. Biocheminė kraujo analizė atskleidžia uždegimo požymius: padidėjęs C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno ir kai kurių globulinų kiekis.
  3. Genetinė analizė rodo HLA B27 buvimą.
  4. Vertinant imunologinę būklę, pastebimas kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio padidėjimas ir IgM bei IgG kiekio padidėjimas.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondiloartritu, gydymo tikslai yra skausmo sindromo ir uždegimo sumažėjimas, stuburo standumo prevencija ir mažinimas, paciento aktyvumo išsaugojimas.

Gydymas turi būti pastovus ir tinkamas proceso sunkumui. Geriausia, kad klinikoje pacientą reguliariai stebėtų reumatologas, o paūmėjimo metu jis yra hospitalizuojamas specializuotoje ligoninėje.

Pagrindiniai vaistai:

Jie skirstomi į neselektyvius (slopinančius ciklooksigenazę-1 ir ciklooksigenazę-2) ir neselektyvius (slopina tik TSOG-2). Pacientai skiriami iš abiejų grupių.

Neselektyvūs NVNU

  1. Diklofenakas. Auksinis reumatologijos standartas. Veiksminga gydant daugumą reumatinių ligų. Paprastai skiriama 50 mg tabletėmis 3 kartus per dieną. Dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento poreikių. Deja, diklofenakas dėl savo neselektyvumo turi keletą nemalonių šalutinių poveikių: virškinimo trakto gleivinės dirginimas (iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir erozijos susidarymo), kepenų pažeidimas, pykinimas ir vėmimas, kraujodaros procesų slopinimas. Jei iš skrandžio apraiškų pacientas gali paskirti omez 30 mg du kartus per parą, o pykinimas yra sergantis, tada nėra specialių priemonių kepenų pažeidimui ir hematopoetinių procesų slopinimui.
  2. Kartais pacientams skiriamas ketoprofenas, ibuprofenas, indometacinas vietoj diklofenako. Tačiau visų neselektyvių vaistų šalutinis poveikis yra tas pats.

Selektyvūs NVNU

  1. Pirmasis ir populiariausias vaistas, atsiradęs farmakologinėje rinkoje, yra nimesulidas (nimesil, nise). Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 400 mg per parą, keleto dozių. Kaip ir kiti NVNU, jis turi šalutinį poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis yra padidėjusi kepenų pažeidimo rizika (ypač jei pacientui jau buvo problemų). Taip pat gali būti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio ir žarnyno gleivinės opos. Tačiau narkotikų nauda yra daug didesnė už galimą riziką.
  2. Be nimesulido, pacientui gali būti skiriamas Celebrex arba Meloksikamas.

Gliukokortikosteroidai

Esant sunkiems ligos pasireiškimams ir NVNU neveiksmingumui, pacientui skiriami hormonai. Pagrindinis vaistas yra metilprednizolonas. Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Pacientai, vartojantys hormonus, pastebi didelį skausmo sumažėjimą, uždegimo intensyvumo sumažėjimą iki pilnos remisijos.

Sulfanilamidai

Populiariausia narkotikų grupė yra sulfasalazinas. Jis skiriamas iki 3 mg per parą dozei, turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Antimetabolitai

Reumatologai daugiau nei 50 metų paskyrė savo pacientams metotreksatą. Nepaisant galimo kancerogeninio poveikio, šis vaistas laikomas vienu iš galingiausių vaistų nuo uždegimo.

Imunosupresantai

Gydymo nepakankamumu kartais skiriami vaistai, slopinantys imuninį atsaką: azatioprinas, ciklofosfamidas.

Biologiniai veiksniai

Šie vaistai iš pradžių buvo sintezuoti vėžiu sergančių pacientų gydymui, tačiau, be imunosupresinio, jie turėjo įdomų „šalutinį poveikį“. Šie vaistai blokuoja uždegimo ciklų medžiagų (pvz., Naviko nekrozės faktoriaus) organizmą. Biologiniai veiksniai: Infliksimabas (Remicade), rituksimabas, Etanerceptas, Adalimumabas.

Svarbus šių vaistų trūkumas yra jų didelės išlaidos.

Fizinė terapija

Pagrindinis funkcinio sąnarių nepakankamumo gydymo metodas yra reguliarus mankštinimas. Kiekviena paciento gydytojo fizinė terapija pasirenka pratimų rinkinį pagal ligos formą ir stadiją. Medicinos gimnastika turi daryti 1-2 kartus per dieną, 20-30 minučių. Remisijos metu plaukimas ir slidinėjimas turi teigiamą poveikį.

Fizioterapija

Fizioterapija turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, skiriama:

  1. Ultragarsas.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafino terapija.
  4. Refleksologija.
  5. Balneoterapija

Ankilozuojantis spondilitas, kaip ir bet kuri kita reumatinė liga, negali būti išgydoma. Pagrindinis reumatologo ir paciento tikslas yra ilgas remisijos laikotarpis. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti save, atidžiai atlikti visus medicininius paskyrimus, nepraleisti reguliarių tyrimų ir hospitalizavimo.

Tinkamu požiūriu pacientai, sergantys ankilozuojančiu spondilitu daugelį metų, gyvena visą gyvenimą, išlieka funkcionalūs, nesijaučia riboti ar ypatingi.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite sąnarių ar stuburo skausmą, sutrikęs judumas, turėtumėte pasitarti su reumatologu. Ankstyva diagnozė padeda užkirsti kelią ligos progresavimui. Be to, pacientą tiria oftalmologas (su akių pažeidimais), kardiologas (dėl širdies aritmijų ar širdies nepakankamumo apraiškų). Su gimdos kaklelio nugalėjimu klinikoje vyrauja neurologiniai simptomai, todėl reikia pasikonsultuoti su neurologu. Fizinės terapijos gydytojas, fizioterapeutas, masažo terapeutas padeda įveikti ligą.

Ankilozinis spondilitas - kas tai yra, priežastys, simptomai moterims ir vyrams, gydymas, komplikacijos

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) yra reumatinis lėtinis sisteminis sąnarių uždegimas, daugiausia stuburas, smarkiai apribojant paciento judumą, ribinių kaulų augimų formavimasis ant sąnarių paviršių ir raiščių kaulėjimas. Pirmą kartą ligos simptomus išsamiai aprašė 1892 m. Rusijos akademikas V.M. Bekhterevas. Mokslininko patologijos pavadinimu ir pavadinimu.

Kas yra ankilozuojantis spondilitas, kokios priežastys ir simptomai, taip pat kodėl svarbu pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta negrįžtamų procesų organizme, mes pažvelgsime į šį straipsnį.

Ankilozuojantis spondilitas: kas tai yra?

Ankilozinis spondilitas yra sisteminė lėtinė sąnarių ir stuburo uždegiminė liga, priklausanti seronegatyvinės poliartrito grupei. Šią ligą daugiausia paveikia penkiolikos iki trisdešimties metų amžiaus vyrai, kurių skaičius yra nuo penkių iki dešimties kartų didesnis už užsikrėtusių moterų skaičių.

Ankilozuojančio spondilito mechanika yra ta, kad uždegiminis procesas veikia stuburo sąnarius, didelius (ir kai kuriais atvejais, mažus) galūnių sąnarius, krūtinės sąnarius su iliakalnio dubeniu, dėl to pacientas visiškai neveikia. Be osteo-sąnarių sistemos, vidaus organuose atsiranda patologija - inkstai, širdis, iris. Šių pažeidimų deriniai gali būti skirtingi.

  • Liga sukelia vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo skausmus, lokalizuotus šlaunikaulio regione ir atgal, ypač ryte.
  • Fizinis aktyvumas per dieną padeda sumažinti skausmą.
  • Pirmieji ankilozinio spondilito požymiai pasireiškia paauglystėje arba po 30 metų.
  • Kai liga progresuoja, simptomai didėja. Dauguma ankilozuojantis spondilitas veikia vyrus.

Apie 5% atvejų liga pasireiškia vaikystėje. Vaikams liga pradeda paveikti kelio ir klubo sąnarius, penkis didelius pirštus. Vėliau liga jau veikia stuburą.

Klasifikacija

  • Centrinė
  • Rhizomelic
  • Periferinė
  • Skandinaviškas

Etapai:

  • Pradiniam etapui būdingas nedidelis pažeistų sąnarių judėjimo sutrikimas. Bakhterevo ligos požymiai gali nebūti.
  • Vidutinė stadija, kurios požymiai gali būti dalinė pažeistos sąnario ankilozė ir jos atotrūkio susiaurėjimas. Klinikoje didėja artropatijos simptomai.
  • Vėlyvasis etapas - negrįžtamos ankilozės vystymasis ir mineralinių druskų kaupimasis raiščiuose, kuris pasireiškia visišku sąnario judėjimo trūkumu.

Priežastys

Ankilozuojančio spondilito vystymasis padeda sutrikdyti normalų organizmo imuninės sistemos funkcionavimą, kai leukocitai pradeda sunaikinti kremzlių audinį, jį vartodami svetimkūniui. Baltųjų kraujo kūnelių miršta uždegimo procesas. Makrofagai, skubantys į uždegimo centrą, aktyvina kūno apsauginius išteklius, kuriais siekiama atstatyti pažeistą kremzlių audinį, pakeičiant jį kaulais.

Dėl to atsiranda ankilozė - sąnariai sujungiami su visišku judumo praradimu.

Imuninės ląstelės ankilozuojančiame spondilite užpuola ne tik stuburą. Gali kilti didelių sąnarių. Dažniau liga paveikia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiuose, inkstuose ir šlapimo takuose.

  1. Paveldimumas. Kartais yra atvejų, kai „šeimos liga“, kai Bechterew liga diagnozuojama nedelsiant 2-3 šeimos nariais. Be to, 90% pacientų aptinkamas specialus HLA B27 genas. Sveikiems žmonėms tai nustatyta tik 7% atvejų.
  2. Infekcinės ligos. Šio veiksnio vaidmuo nėra visiškai nustatytas. Tam tikra sąsaja tarp ankilozuojančio spondilito ir ginekologinės, žarnyno ar streptokokinės infekcijos buvimo anamnezėje.
  3. Imuniniai sutrikimai. Padidėjęs kai kurių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) ir imuninių kompleksų kiekis.

Pagrindinis pacientų amžius yra 15–40 metų amžiaus, 8,5% kenčia nuo 10–15 metų amžiaus, o tarp vyresnių nei 50 metų amžiaus liga pasireiškia labai retai. Vyrai, sergantys ankilozuojančiu spondilitu, dažniau kenčia nuo 5 iki 9 kartų, tačiau kai kurie autoriai praneša apie 15% moterų tarp visų pacientų.

Suaugusiųjų ankilozuojančio spondilito simptomai

Kiekvieną ankilozinio spondilito stadiją lydi būdingi simptomai. Ligos pavojus kyla dėl ankstyvųjų stadijų diagnozės sudėtingumo, nes panašūs požymiai lydi kitas degeneracines stuburo (osteochondrozės, spondilozės), reumatoidinio artrito patologijas. Dažnai pacientas sužino apie baisią diagnozę jau su esamu sąnarių standumu.

Pagrindiniai ankilozinio spondilito simptomai yra šie:

  • padidėjęs nuovargis;
  • ribotas stuburo judumas;
  • standumas ties kryžkeliu su iliu;
  • miego sutrikimai rytinių valandų metu dėl skausmo;
  • nugaros skausmas ir klubų sąnarių skausmas;
  • sunkus kvėpavimas, kurį sukelia sternoklavikinių sąnarių pažeidimas;
  • bursitas ir artritas;
  • stuburo kreivė ir pastovi laikysena vertikalioje padėtyje, kuriai būdingas viršutinės kūno priekio polinkis;
  • visiškas judrumas (vėlesniuose ligos etapuose).

Per ankilozuojamąjį spondilitą lumbosakraliniame regione atsiranda nuobodu ilgalaikis skausmas. Pradiniame etape pacientai patiria krizių, po kurio laiko jų trukmė didėja, todėl jie trunka keletą dienų. Arčiau ryto, skausmai tampa ryškesni ir juos galima apibūdinti kaip „skausmo uždegiminį ritmą“.

Pirmajam ligos etapui būdingi šie simptomai:

  • Stuburas stuburo kampe, kuris išsivysto po pabudimo ir ilgo buvimo toje pačioje pozoje, kuri eina po gimnastikos pratimų;
  • Skausmas ir diskomfortas krūtinėje, šlaunų sąnariuose;
  • Skausmas krūtinės ląstos regione, kurį sukelia kosulys, gilus kvėpavimas;
  • Oro trūkumo pojūtis, spaudimas krūtinėje;
  • Greitas nuovargis, sumažėjęs našumas.

Vėlyvo ankilozinio spondilito stadijoje pasireiškia:

  • Rodomi radikulito požymiai. Pasirodo netoleruotinas skausmas, stuburo dilgčiojimas ir galūnių tirpumas.
  • Sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse.
  • Uždusimas. Tokie išpuoliai atsiranda dėl sumažėjusios krūtinės judėjimo galimybės. Todėl tai, kad suspaustas širdis, plaučiai ir kiti dideli laivai;
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Stuburo pokyčiai. Atsižvelgiant į tai, kad stuburo sąnariai ir sąnariai sustingsta, sumažėja jo judumas.

Liga pasireiškia ne tik dėl raumenų ir raumenų sistemos problemų, bet ir kitų organų pažeidimų simptomų: dažnai pažeidžiamas akių rainelis (išsivysto iridociklitas), širdis (perikarditas), dėl krūtinės deformacijos sumažėja kvėpavimas,

Skirtumas tarp osteochondrozės ir ankilozuojančio spondilito

Požymiai, kuriais pacientas, sergantis ankilozuojančiu spondilitu, gali būti tiksliai skiriamas nuo asmens, kenčiančio nuo osteochondrozės:

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas): kas tai yra ir kaip ji pasireiškia

Kas yra ankilozuojantis spondilitas

Priežastys ir vystymosi patogenezė

Ligos priežastys nenustatytos. Manoma, kad vienas pagrindinių veiksnių yra genetika. Jai suteikiamas svarbus vaidmuo, būtent pagrindinio histokompatentingumo komplekso HLA-B27 nešiklis. 90–95% atvejų šis antigenas aptinkamas.

Be to, limfocitai gali išlikti ilgai visą kūną ir sukurti lėtinį imuninį atsaką. Infekcinis agentas, veikiantis B27, tampa autoantigenu ir sukelia autoimuninį deginimą.

Klasifikacija

Ligos stadijose išskiriama:

  • I etapas - periferinių sąnarių ir stuburo judėjimas yra ribotas. Atliekant rentgeno spindulių kambario tyrimą nėra ryškių sutrikimų arba jie išreiškiami iki minimumo.
  • II etapas - variklių aktyvumas sąnariuose mažėja. Rentgeno spindulių metu pastebimas skirtumas tarp sąnarių paviršių. Šiame etape ji yra reta, tačiau galima nustatyti jų ankilozę.
  • III etapas - vėlai - dėl išsivysčiusios ankilozės, judėjimo diapazono sumažėjimas yra ryškiausias. Kaulų ankilozė išsivysto kartu su raiščių kaulinimu (kaulinimu).

Pagal veiklos laipsnį:

  • Minimalus ryto skausmas, mažas intensyvumas. Iš laboratorinių parametrų: eritrocitų nusėdimo greitis iki 20 mm / h, C reaktyvaus baltymo aptikimas.
  • Vidutinis - nuolatinis sąnarių skausmas, stuburas; sustingimas po keleto valandų. Laboratoriniai duomenys: ESR iki 40 mm / h, padidėjęs C reaktyvus baltymas.
  • Išreikštas - skausmas nepakeliamas, nuolatinis; judesių standumas visada yra patyręs, nepriklauso nuo to, kiek žmonių ilsėjosi. Be šių simptomų, gali padidėti temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius, prakaitavimas, tachikardija, ESR didesnis nei 40 mm / h, žymiai padidėjęs C reaktyvus baltymas.

Funkcinio plano gedimo sunkumas yra toks:

  1. Stuburo fiziologinių kreivių pokyčiai, sumažėjęs judumas.
  2. Reikšmingas mobilumo apribojimas, dėl kurio asmuo nustoja vykdyti įprastinius judesius, ypač susijusius su profesine veikla. Pacientai turi pakeisti profesiją.
  3. Ankilozė visose stuburo ir sąnarių dalyse. Esant tokiam žalos laipsniui pacientams, praradusiems profesinės veiklos gebėjimus, praranda savęs priežiūros įgūdžius. Būtent tokiais atvejais reikia kreiptis į artimųjų, slaugytojų ir socialinių darbuotojų pagalbą. Jiems reikia nuolatinės priežiūros.

Ligos simptomai

Kai ankilozinis spondilitas veikia stuburo ir periferinių sąnarių sąnarius. Dažnai ankstyviausi ligos pasireiškimai atsiranda jau paaugliams ar jauniems žmonėms. Galima atsirasti per apetito netekimo, sumažėjimo ar praradimo laikotarpius, temperatūros kilimas į subfebrilinę būklę.

Pirmasis ligos pradžios požymis yra skausmo jausmas nugaros stuburo apatinėse dalyse, būtent jo juosmens srityje. Kartu su skausmo pojūčiais. Labiau retai pasireiškia kitos žmogaus kūno dalies ar net sąnarių dalys. Nelygūs skausmai, giliai įsitaisę su švitinimu į glutalo regioną, sukroiliniai sąnariai, gerklės raumenys, palei užpakalinį šlaunikaulio paviršių.

Kai ankilozuojantis spondilitas pasireiškia standumu. Be skausmo, jo intensyvumas juosmens srityje didėja ryte, trunka dvi valandas ar ilgiau ir mažėja po judėjimo veiksmų. Jei pacientas pastebi, kad simptomai pasireiškė ne tik žemesnėse dalyse, bet ir išplito aukščiau, krūtinės ir gimdos kaklelio regionuose, tai rodo ligos progresavimą ir būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Sąnarių skausmas sukelia patologinę raumenų įtampą skausmo vietoje, kuri sustiprina kliniką, o judumas dar labiau sumažėja. Jei į procesą įtraukiami sukroiliniai sąnariai su jų uždegimu, išsivysto sacroiliitis.

Tačiau šiuo atveju stuburo judesiai yra labai riboti. Pavyzdžiui, pacientas negali pasiekti galvos nugaros su pečiais, sėdmenimis ir kulnais stovinčioje padėtyje. Įdomu tai, kad pacientui, turinčiam ankilozinį spondilitą, yra dusulys - galų gale, kai kvėpuoja, stuburas turi būti ištiesintas, o su šia liga sunku.

Be to, 50 proc. Atvejų ir dar daugiau, dalyvauja periferijos (periferinės formos), ypač klubų ir pečių sąnarių, sąnariai.

Kartu su uždegiminiais procesais sintetiniuose maišuose - bursitu, akimis - iridociklitu, kylančia aorta - kardiomegalija, perikardo uždegimu - perikarditu. Retai kosulys ir dusulys dėl plaučių virškinimo.

Ligos diagnozė

Nustatomi kraujo tyrimo pokyčiai, kurie nėra būdingi šiai ligai: pagreitintas ESR, padidėjęs C reaktyvaus baltymo ir serumo IgA kiekis.

Rentgeno ženklai

  • Ankstyvieji požymiai yra sacroiliitis, paprastai abiejose pusėse, subchondralinė osteosklerozė, kuri išsivysto į sąnarių eroziją, atsiradus dalinei ir tada visiškai susiliejusioms sukroilijos sąnariuose;
  • Vėlyvieji pokyčiai - stuburo dalyvavimas procese. Keičiasi slankstelių formos, išoriniai tarpslankstelinių diskų sluoksniai, sindezmofija, yra suskaldyti. Stuburas primena bambuko lazdą.

Kriterijai, kuriems diagnozuota:

  1. dvišalis dalyvavimas patologiniame sukroilinių sąnarių procese;
  2. judesių apimties sumažėjimas, jų apribojimas stuburo apatinėje dalyje, bet fizinio aktyvumo metu mažėja;
  3. nugaros dalies skausmas juosmens srityje, trunkantis 3 mėnesius ar ilgiau, mažėja judesių metu;
  4. krūtinės judėjimo (ekskursijos) apribojimas.

Atsižvelgiant į ligos panašumą su daugeliu reumatologinės ligos ligų, svarbu atlikti tinkamą artrito diferencinę diagnozę su kitais sąnarių pažeidimais.

Prevencija ir gydymas

Kaip gydyti ligą? Ką daryti ir kaip nustatyti, ar jis yra tiksliai ankilozuojantis spondilitas? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, pacientas turi apsilankyti pas gydytoją. Galite susisiekti su vietiniu GP. Sugebėjęs pastebėti šią ligą simptomų grupėje, jis nukels jį į reumatologą. Reumatologas, pasikonsultavęs, įvertins bendrą paciento sveikatos būklę ir nuspręs dėl konservatyvaus ar chirurginio gydymo, priklausomai nuo proceso sunkumo.

Ankilozuojančiu spondilartritu vartojami šie gydymo būdai:

  • Skausmo malšinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - indometaciną (150 mg paros dozę) arba diklofenako natrio druską. Tabletes gerti maksimaliomis dozėmis užtrunka ilgai (apie šešis mėnesius), po to dozė mažinama.
  • Riboto judrumo ir stuburo deformacijų prevencija. Efektyvus masažas, treniruočių terapija, SPA procedūros.
  • Chirurginė intervencija. Atlikti specialias operacijas, kurios palengvina būsimą paciento gyvenimą.

Nėra ligų prevencijos. Gydytojo rekomendacijos palaikyti sąnarių judumą naudojant fizinę apkrovą (plaukimas), atsisakymą nuo intensyvių apkrovų.

Ar galima išgydyti? Ar tai visiškai gydoma? Ne Ar tai išgydoma? Tai nepagydoma. Yra pacientų, kurie atsigavo? Taip pat. Gydytojas gali tik užkirsti kelią jai išsivystyti su sunkesniais pasireiškimais ir padėti ją atleisti. Todėl gydymas atliekamas visą gyvenimą. Atsisakymo gydyti pasekmės bus gyvenimo trukmės sumažėjimas.

Ligos liaudies gynimo gydymas

Tais atvejais, kai pacientai tik atpažįsta savo diagnozę ir vaistų sąrašą gydymui, klausimai iš karto kyla: o gal tai gali būti kitoks? Kaip gydyti namuose? Svarbu: griežtai draudžiama gydyti ankilozinį spondilitą namuose, naudojant tik liaudies gynimo priemones.

Būtina suprasti, kad nė viena žolė, ne viena šaknis, neturi būtino terapinio poveikio spektro, kaip ir specialiai sukurti vaistai. Todėl pagrindinės ir pagrindinės priemonės bus vaistai iš pirmiau išvardytų grupių. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip pagrindinės terapijos papildymas.

Vitamininės arbatos nebus kontraindikuotinos. Jie gali būti gaminami su laukine rože, avietėmis, blauzdomis ir pan. Galite gerti savo grynąja forma ir gali būti derinamas su kitais komponentais.

Gydant liaudies gynimo priemones reikia atidžiai stebėti kūno reakciją, nes daugelis medžiagų gali sukelti alergines reakcijas. Geriausiu atveju jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jis pasirinks reikiamą žolelių rinkinį ir vartojimo būdą, atsižvelgdamas į individualias kontraindikacijas.

Ankilozuojantis spondilitas ir nėštumas

Liga nėra nėštumo kontraindikacija. Tačiau vėlesniais etapais, kai ankilozė išsivystė, moteris negalės gimdyti savarankiškai ir pristatymas bus atliekamas cezario pjūviu.

Išsamesniam ligos tyrimui galite perskaityti klinikines rekomendacijas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kada pacientas kreipėsi į gydytoją. Jei tai yra pradinis etapas, prognozė yra palanki. Naudodamas šiuolaikines priemones ir naujus gydymo būdus savo arsenale, reumatologas užtikrins fizinio aktyvumo išsaugojimą ir ligos simptomų pašalinimą.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Uždegiminiai sąnarių sąnarių pokyčiai sukelia jų susiliejimą (ankilozę). Judesio judesių diapazonas palaipsniui ribojamas, stuburas tampa nejudamas. Pirmieji ligos pasireiškimai skausmo ir standumo pavidalu pasireiškia pirmiausia juosmens stuburoje, o paskui paskleidžia nugaros stuburą. Laikui bėgant susidaro ankiloziniam spondilitui būdinga patologinė krūtinės kyphosis. Rusijoje ankilozinis spondilitas aptinkamas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia nuo 15 iki 30 metų vyrų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Uždegiminiai sąnarių sąnarių pokyčiai sukelia jų susiliejimą (ankilozę). Judesio judesių diapazonas palaipsniui ribojamas, stuburas tampa nejudamas. Rusijoje ankilozinis spondilitas aptinkamas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia nuo 15 iki 30 metų vyrų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Priežastys

Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Pasak daugelio mokslininkų, pagrindinė ligos priežastis yra padidėjusi imuninių ląstelių agresija, susijusi su jų pačių raiščių ir sąnarių audiniais. Liga atsiranda žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Žmonės, kenčiantys nuo ankilozuojančio spondilito, yra tam tikro antigeno (HLA-B27) nešikliai, kurie sukelia pokyčius imuninėje sistemoje.

Ligos pradžios taškas gali būti imuninės būklės pasikeitimas dėl hipotermijos, ūminio ar lėtinio infekcinės ligos. Ankilozinį spondilitą gali sukelti stuburo ar dubens sužalojimas. Rizikos veiksniai ligos vystymuisi yra hormoniniai sutrikimai, infekcinės-alerginės ligos, lėtinis žarnyno uždegimas ir šlapimo organai.

Patogenezė

Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, užtikrinantis stuburo judumą. Nugaros, priekinio ir šoninio stuburo paviršiai yra ilgi tankūs raiščiai, dėl kurių stuburas tampa stabilesnis. Kiekvienas slankstelis turi keturis procesus - du viršutinius ir du mažesnius. Gretimų slankstelių procesai yra tarpusavyje sujungti judančiomis jungtimis.

Dėl nuolatinės imuninės ląstelės agresijos atsiradus ankiloziniam spondilitui sąnarių, raiščių ir tarpslankstelinių diskų audinyje atsiranda lėtinis uždegimas. Palaipsniui elastinga jungiamojo audinio struktūra pakeičiama kietu kaulų audiniu. Stuburas praranda judumą.

Imuninės ląstelės ankilozuojančiame spondilite užpuola ne tik stuburą. Gali kilti didelių sąnarių. Dažniau liga paveikia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiuose, inkstuose ir šlapimo takuose.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pirmenybės organų ir sistemų pažeidimo, išskiriamos šios ankilozinio spondilito formos:

  • Centrinė forma. Tai paveikė tik stuburą. Yra dviejų tipų ligos centrinės formos: kyphosis (kartu su gimdos kaklelio stuburo krūtinės ir hiperlordozės kyphosis) ir standžiu (stuburo krūtinės ir juosmens posūkiais), nugara tampa tiesi kaip lenta.
  • Rhizomelic forma. Stuburo pažeidimą lydi vadinamųjų šaknų sąnarių (klubo ir peties) pokyčiai.
  • Periferinė forma. Liga paveikia stuburo ir periferines sąnarius (kulkšnies, kelio, alkūnės).
  • Skandinaviškos formos. Pagal klinikinius požymius jis primena pradinius reumatoidinio artrito etapus. Nėra sąnarių deformacijos ir sunaikinimo. Tai paveikia mažas rankų sąnarius.

Kai kurie mokslininkai papildomai išskiria visceralinę ankilozinio spondilito formą, kurioje sąnarių ir stuburo pažeidimas yra susijęs su vidaus organų (širdies, inkstų, akių, aortos, šlapimo takų ir kt.) Pokyčiais.

Simptomai

Liga palaipsniui prasideda palaipsniui. Kai kurie pacientai pastebi, kad keletą mėnesių ar net metų iki ligos pradžios jie patyrė nuolatinį silpnumą, mieguistumą, dirglumą ir silpnus sąnarių ir raumenų skausmus. Paprastai per šį laikotarpį simptomai yra tokie silpni, kad pacientai nesikreipia į gydytoją. Kartais patvarus, ankilozuojantis spondilitas tampa nuolatiniu, prastai gydomu akių pažeidimu (episkleritu, iritu, iridociklitu).

  • Spygliuočių stuburo pažeidimų simptomai

Tipiškas ankilozuojančio spondilito simptomas yra skausmas ir juosmens stuburo sustingimas. Simptomai pasireiškia naktį, blogiau ryte, po karšto dušo ir fizinio krūvio. Dienos metu skausmas ir standumas atsiranda poilsiu, dingsta ar mažėja judant.

Laipsniškai skausmas skleidžia stuburą. Stuburo fiziologinės kreivės yra išlygintos. Sukurta krūtinės ląstos patologinė kyfozė. Dėl sąnarių sąnarių uždegimo ir stuburo raiščių atsiranda pastovus nugaros raumenų kamienas.

Vėlesnėse ankilozinio spondilito stadijose slankstelių sąnariai auga kartu, tarpslanksteliniai diskai sudirgsta. Suformuojami tarpslanksteliniai „tiltai“, aiškiai matomi stuburo rentgenogramose.

Stuburo pokyčiai lėtai vystosi per kelerius metus. Paauglių pasikartojimo laikotarpiai kinta su daugiau ar mažiau ilgų remisijų.

  • Anilozuojančio spondilito sąnarių pažeidimo simptomai

Dažnai sacroiliitis (krūtinės sąnarių uždegimas) tampa vienu iš pirmųjų kliniškai reikšmingų Bechterew'o ligos simptomų. Pacientas yra susirūpinęs dėl sėdmenų gelmių skausmo, kartais tęsiasi iki šlaunies ir šlaunų. Dažnai šis skausmas laikomas sėdimojo nervo uždegimo ženklu, tarpslankstelinio disko ar išialgija.

Didelis sąnarių skausmas pasireiškia maždaug pusei pacientų. Stangrumo ir sąnarių skausmo jausmas ryškesnis ryte ir ryte. Mažos sąnariai yra mažiau paplitę.

Maždaug trisdešimt procentų atvejų ankilozinį spondilitą lydi akių ir vidaus organų pokyčiai. Širdies audinio pažeidimas (miokarditas, kartais sklendės širdies liga atsiranda dėl uždegimo), aortos, plaučių, inkstų ir šlapimo takų. Kai ankilozuojantis spondilitas dažnai patiria akių audinį, išsivysto iritis, iridociklitas arba uveitas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo, medicinos istorijos ir papildomų tyrimų duomenimis. Pacientui, turinčiam įtariamą ankilozinį spondilitą, reikia konsultuotis su ortopedu ir neurologu. Rentgeno tyrimas, stuburo MRI ir CT nuskaitymas. Pagal bendrojo kraujo tyrimo rezultatus aptinkamas ESR padidėjimas. Abejotinais atvejais atliekama speciali analizė, siekiant nustatyti HLA-B27 antigeną.

Ankilozuojantis spondilitas turėtų būti skiriamas nuo stuburo degeneracinių ligų (DGP) - spondilozės ir osteochondrozės. Ankilozinis spondilitas dažnai pasireiškia jauniems vyrams, o PCD paprastai būna vyresni. Ankilozuojančio spondilito skausmas, pablogėjęs ryte ir ramybėje. DGP yra būdingas padidėjęs skausmas vakare ir po treniruotės. ESR su PCD nedidėja, specifiniai stuburo rentgenogramos pokyčiai nenustatomi.

Skandinavišką ankilozinio spondilito formą (vyraujančią mažų sąnarių pažeidimą) reikėtų atskirti nuo reumatoidinio artrito. Skirtingai nuo Bekhterevo ligos, reumatoidinis artritas paprastai veikia moteris. Iš ankilozinio spondilito praktiškai nerasta simetriškų sąnarių pažeidimų. Pacientai neturi poodinio reumatoidinio mazgelio, kraujo tyrime 3-15% atvejų (reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams - 80% atvejų) nustatomas reumatoidinis faktorius.

Gydymas

Gydymas ankilozuojančiam spondilitui sudėtingas, ilgas. Būtina stebėti tęstinumą visuose gydymo etapuose: ligoninėje (traumatologijos katedroje) - poliklinikoje - sanatorijoje. Naudojami gliukokortikoidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiai gydant imunosupresantai yra skirti.

Didelis vaidmuo gydant ankilozuojantį spondilitą vaidina gyvenimo būdą ir ypatingą pratimą. Terapinių pratimų programa atliekama individualiai. Pratimai turėtų būti atliekami kasdien. Siekiant užkirsti kelią užburiamų pozų vystymuisi (peticijos pateikėjo padėtis, didžiuotis), pacientui rekomenduojama miegoti ant kietos lovos be pagalvės ir reguliariai užsiimti sportu, stiprinančiu nugaros raumenis (plaukimas, slidinėjimas). Siekiant išsaugoti krūtinės judumą, būtina atlikti kvėpavimo pratimus.

Gydymo metu naudojamas masažas, magnetinė terapija, refleksologija. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, yra radono, hidrosulfato, azoto apdorojimo vonios. Neįmanoma visiškai atsigauti nuo ankilozuojančio spondilito, tačiau, jei laikomasi rekomendacijų ir tinkamai parinktas gydymas, ligos vystymąsi galima sulėtinti. Pacientus, sergančius ankilozuojančiu spondilitu, gydytojas turi nuolat stebėti ir gydymo ligoninėje metu.