Pagrindinis / Bruise

Kas yra stuburo blokada?

Stuburo blokada naudojama kaip veiksmingas būdas pašalinti pagrindinį nugaros skausmo simptomą - skausmą. Sunkus skausmas siejamas su stuburo stuburo patologijomis, kuriose stuburo stuburo nervas yra suspaustas. Ši procedūra nėra nugaros ligų gydymo metodas, o tik būdas skausmui malšinti.

Stuburo atveju injekcija nėra lengva procedūra, nes blokada naudojama tik kaip paskutinė išeitis, jei nesuteikia paprastų skausmo sindromo gydymo metodų.

Stranguoto nervo skausmas yra pateiktas galūnėse, priklausomai nuo paveikto nervo ir jo inervacijos. Lėtinio skausmo atveju smegenų žievėje atsiranda centralizuotas uždegiminis dėmesys. Tokiu būdu nebeįmanoma pašalinti tokio dėmesio, todėl būtina gydytis tik naudojant stiprius antidepresantus ir antiepileptikus.

Kas yra blokada

Stuburo blokas, kas yra apibrėžimas? Blokavimas yra laikinas atjungimas nuo nervų laidumo skausminguose pluoštuose. Užblokuoti naudokite vietinius anestetikus, blokuojant ląstelių elgseną nuo potencialiai priklausomų natrio kanalų slopinimo metodo. Be simptominio skausmo gydymo, skausmo injekcija nugaroje gali tiksliausiai nustatyti, kur yra skausmo centras. Ne visada įmanoma, kad gydytojai nustatytų vietą, kur nervų ar stuburo diskas yra užspaudžiamas, todėl šis metodas nustato, kuris stuburo skausmo segmentas plinta.

Dėl skausmo stuburo stulpelyje anestezijos įvedimas iš karto išjungs skausmo sindromą.

Jei taip nėra, gydytojai turėtų kreiptis į kitus diagnostinius metodus, nes skausmo priežastis yra visiškai kitokia patologija. Medicininę stuburo blokadą atlieka tik gydytojas, turintis aukštą medicinos išsilavinimą. Šis manipuliavimas reikalauja specialistų žinių apie nugaros stuburo anatomiją ir topografiją, nes jis atliekamas daugiausia neurologinių, neurochirurginių ir traumų skyriuose.

Kadangi nugaros smegenys yra labai neapsaugoti nuo išorinių grėsmių bakterijų ir virusų pavidalu, stuburo medicininė blokada būtinai atliekama steriliomis pirštinėmis, o stuburo užsikimšimas atliekamas veikiančios arba sterilios procedūros sąlygomis. Apskritai, pats procesas yra panašus į juosmens skysčio punkciją, skirtingai, kad pacientas yra ant skrandžio, o ne jo pusėje, o injekcija nebūtinai yra apatinėje nugaros dalyje.

Nugaros skausmo blokada, kaip kovos metodas, turi keletą privalumų. Visų pirma, jis suteikia labai greitą rezultatą pacientui, pašalindamas skausmo sindromą. Procedūra neturi ilgų pasekmių asmeniui, kuris leidžia jums jį atlikti daug kartų, taip veiksmingai kovojant su simptomais.

Kai kurie vaistai, kurių sudėtyje yra tirpalo, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidais. Veikdami imunitetui, jie sumažina histamino kiekį audinyje, kuris neutralizuoja uždegimo vystymąsi.

Jūs niekada neturėtumėte pabandyti padaryti blokados sau namuose, ypač be tinkamo išsilavinimo, net ir žinodami, kaip užblokuota. Netinkama injekcija gali sukelti stuburo funkcijos praradimą, stuburo smegenų virusines ligas, paciento būklės pablogėjimą, mielitą, encefalitą ir meningitą.

Nuorodos už blokadą

Kadangi blokada yra pagrindinis tikslas - skausmo pašalinimas, indikacija yra ūminis skausmo sindromas:

  • Osteochondrozė;
  • Disko iškyša;
  • Tarpkūnių išvarža;
  • Tarpkultūrinė neuralgija;
  • Nugaros nervų nervai;
  • Myozitas;
  • Spondiloartrozė.

Dažniausia indikacija yra nugaros dalies degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai. Pagal rekomendacijas procedūrą neįmanoma atlikti dažniau nei 4 kartus per metus. Kartais blokai yra skiriami 10-15 injekcijų kursuose, kurie pertraukiami per 5-6 dienas. Tai pašalina galimą skausmingo dėmesio susidarymą pusrutulių žievės regionuose.

Blokų tipai

Priklausomai nuo skausmo fokusavimo vietos, yra šių stuburo slopinimo tipų:

  • Gimdos kaklelio blokada;
  • Torakos blokada;
  • Toraco-juosmens blokada;
  • Sacro-juosmens blokada;
  • Coccyx blokada;
  • Paravertebralinis blokada.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos

Blokų pavadinimas yra tiesiogiai iš jų vietos. Gimdos kaklelis yra 1-7 gimdos kaklelio slankstelių. Viršutinio slankstelio blokada leidžia pašalinti ne tik skausmą kaklo lygyje, bet ir visą stuburą. Krūtinė gali sumažinti nervų skausmo sindromus, atsakingus už kūno viršutines galūnes, vidinius organus ir organizmo raumenų inervaciją. Jie yra išdėstyti 1–12 krūtinės slankstelių lygiu, leidžiančius anestezijai šiose srityse.

Toraco-Lumbal

Toraco-juosmens blokada leidžia apatinių galūnių anesteziją dėl to, kad jų lygmens inervacija yra atsakinga už dubens raumenis, apatines galūnes ir kai kurias žarnyno dalis. Blokai, kurie yra žemiau krūtinės slankstelių perėjimo į juosmenį, dažniausiai yra diagnozuoti - juosmens nugarkaulio blokada ir coccyx blokada.

Paravertebral

Paravertebralinė blokada, patalpinta į atskirą nervo šaką, neliesdama viso nugaros smegenų. Tai leidžia nulupti tik vieną kūno pusę, kuri kartais pakanka skausmui malšinti ir raumenų, sąnarių ar nervų diagnostikai. Procedūra atliekama naudojant anestetikų į paravertebralinės linijos regioną metodą. Ši linija yra slankstelių skersinių procesų lygyje. „Paravertebral“ blokados sąvoka reiškia ne tik paravertebralinės linijos blokadą, bet ir kaip blokadą, kuri nėra atliekama pačiame stubure, bet šalia jo esančioje srityje.

Šiuo atveju paravertebralis blokada gali būti suskirstyta į:

  • Intradermalinis;
  • Poodinis;
  • Intramuskulinė;
  • Perineural arba radikulinis.

Be minėtų blokados tipų, jie vadinami iš anestezijos injekcijos vietos. Intraderminis ir poodinis gali palengvinti stuburo epitelio sluoksnius. Intramuskulinis atpalaiduoja įtempti ir uždegti raumenys, turi antihipertenzinį poveikį, mažina skausmo sindromą. Perineural yra siekiama išjungti paciento nervą.

Vaistai blokadoms

Novokaino ir lidokaino tirpalai naudojami kaip pagrindinis narkotikų blokada.

Jie nutraukia nervų impulsus nervu, slopindami natrio veikimo kanalus. Be šių vaistų gali būti naudojami gliukokortikosteroidų vaistai, kurių užduotis yra sumažinti pažeistų sąnarių uždegimą. Atskirai, be lidokaino ar novokaino, jie nenaudojami, nes jie neturi ryškaus analgetinio poveikio. Priklausomai nuo žalos ir besivystančios patologijos, taip pat buvo naudojami vitaminai, lidazy, ATP arba trombolizinas.

Kontraindikacijos blokadui

Visos kontraindikacijos grindžiamos nugaros dalies patologija. Žr. Dažniausiai pasitaikančias kontraindikacijas:

  • Hemofilijos sukeltos hemoragijos, trombocitų trūkumas, hemopoezės sistemų patologija, vartojant antikoaguliantus;
  • Infekcija organizme;
  • Sąmonės stoka;
  • Jautrumas naudojamiems blokados sprendimams;
  • Širdies ir širdies raumenų patologija;
  • Myasthenia gravis;
  • Kraujagyslių hipotonija;
  • Epilepsija;
  • Psichikos liga;
  • Kepenų pažeidimas;
  • Nėštumas

Nustatant blokadą audiniai suplyšsta, atsiranda kraujavimas. Jei paciento kraujas nepakankamai krešėja, kraujas patenka į nugaros smegenų ertmę ir pažeidžia nervų audinį. Panašiai infekcijos patenka į nugaros smegenis ir sunaikina audinius.

Sąmonės buvimas yra svarbus diagnostikos tikslais. Be to, be sąmonės neįmanoma įvertinti nugaros smegenų būklės ir diagnozuoti. Jautrumas narkotikams yra pagrindinė kontraindikacija - anafilaksinis šokas kelia pavojų paciento gyvybei. Anestetikai veikia širdies ritmą ir širdį. Jei su juo susiduriama su problemomis, reikia rasti kitą būdą skausmui malšinti. Tas pats pasakytina apie kraujagyslių ir myastenijos hipotenziją. Epilepsija yra skausmingo dėmesio smegenyse atsiradimo pasekmė, todėl būtina į tai atsižvelgti nustatant blokadą.

Injekciniai vaistai metabolizuojami kepenyse, nes su savo hipofunkcija būtina tinkamai apskaičiuoti dozę, kad nebūtų gautas neigiamas poveikis gelta.

Komplikacijos

Procedūra neužkerta kelio komplikacijoms. Tai yra kraujavimas, infekcija punkcijos vietoje, smegenų gleivinės pažeidimas. Jei tai atlieka nepatyręs gydytojas, arba be tinkamos tikslumo dalies, galimi nugaros minkštųjų audinių pažeidimai. Toks pažeidimas sukelia nepageidaujamų šalutinių sindromų atsiradimą. Tai dar viena griežta procedūros nuoroda tik medicinos įstaigose, kurias prižiūri gydytojas. Tai taip pat taikomas anafilaksinis šokas. Toks pasireiškimas reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo, kad būtų išvengta paciento mirties.

Įvedus anestetikus ir kortikosteroidus, komplikacijos yra galimos. Kūno reakcija tiria injekciją intrakutaniniu būdu. Tačiau patys vaistai turi neigiamų reakcijų. Anestetikai veikia širdį, o kortikosteroidai turi silpną imuninį atsaką. Jūs turite suprasti, kad procedūra yra sudėtinga ir ją atlieka tik specialistas. Netinkama injekcija ir jos komplikacijos gali kelti pavojų žmogaus gyvybei. Pranešti apie savo veiksmus.

Stuburo blokada - veiksmingas būdas skausmui pašalinti

Skausmo, susijusio su stuburo patologija, gydymas yra labai atsakingas ir rimtas uždavinys, o svarbiausia, tai nėra paprasta. Remiantis visomis vertebrologijos taisyklėmis, manoma, kad ūminis skausmas, atsiradęs gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar lumbosakraliniame regione, turi būti nedelsiant pašalintas.

Nepaisant to, kad stuburo degeneracinių-distrofinių ligų skausmas yra tik simptomas, o jo pašalinimas yra paliatyvus, o ne medicininis metodas, kova su ūmaus skausmo sindromu yra vienas iš prioritetinių gydytojo uždavinių. Faktas yra tas, kad ūmus skausmas gali būti greitai ir veiksmingai įveiktas.

Dar blogiau yra lėtinio skausmo sindromo atvejis. Šiame etape skausmas tampa ne periferinis, bet centrinis, ir jis siejamas su patologinio sužadinimo dėmesio smegenyse formavimu. Labai sunku atsikratyti tokio simptomo, o daugeliu atvejų psichoterapeutus reikia pritraukti į terapinį procesą, o pacientai yra priversti vartoti stiprius vaistus, pavyzdžiui, antidepresantus, vaistus nuo epilepsijos.

Kai neįmanoma įveikti nugaros skausmo naudojant įprastinius vaistus ir kitus konservatyvius metodus, jie taiko tokią procedūrą kaip stuburo blokada. Šiame straipsnyje apžvelgsime visas šio medicininio manipuliavimo detales.

Stuburo blokas: kas tai?

Blokada yra laikinas vaisto „išjungimas“ vienoje iš sąsajų, susijusių su skausmo vystymosi mechanizmu. Jis atliekamas švirkščiant vaistus, turinčius specifinį poveikį injekcijoms (dažniausiai tai yra vietiniai anestetikai) būtinuose žmogaus kūno taškuose.

Be terapinio poveikio, ši procedūra turi diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, dažnai atsitinka, kad gydytojas negali tiksliai nustatyti, kas sukelia gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos stuburo skausmą, ir papildomi tyrimo metodai nesuteikia pilno ligos vaizdo. Tokiu atveju stuburo kulka ir anestetikų įvedimas tam tikroje vietoje turėtų „išjungti“ skausmą, jei jis tikrai susijęs su stuburo problema. Paprastai, esant stuburo patologijai, skausmas išnyksta iškart po blokados. Jei taip nėra, verta ieškoti kitos priežasties.

Bet kokio tipo blokadus atlieka tik specialistai, nes tai yra tik medicininė manipuliacija. Paprastai neurologai, neurochirurgai, vertebrologai, ortopediniai traumatologai nagrinėja tokio tipo gydymą. Specialistas, kuris turi atlikti šią manipuliaciją, turi turėti puikias žinias apie stuburo anatomiją ir topografiją, žinoti indikacijas, draudimus atlikti blokadus, žinoti galimas komplikacijas ir būdus, kaip juos įveikti.

Kadangi tai yra rimta medicininė procedūra, ji atliekama laikantis griežtų aseptinių sąlygų nedidelėje operacinėje patalpoje arba švarioje rūbinėje. Prieš injekciją pacientas turi užpildyti rašytinį procedūros sutikimą, jis įspėjamas apie visas galimas pasekmes ir komplikacijas.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek kainuoja stuburo blokada, nes kaina priklauso nuo naudojamų vaistų, gydytojo įgūdžių, taip pat nuo klinikos, o manipuliacija atliekama. Vidutiniškai tai kainuoja 400–700 rublių.

Indikacijos

Stuburo blokada turi vieną pagrindinį tikslą - greitai ir veiksmingai sumažinti skausmą, susijusį su:

  • kaklo, krūtinės ar juosmens osteochondrozė;
  • tarpslankstelio diskų iškyša arba išvarža;
  • nervų nervai ir nervų nervai, paliekantys stuburo kanalą;
  • herpes zoster;
  • tarpkultūrinė neuralgija;
  • stuburo spondiloartrozė;
  • miozitas

Dažniausiai turime susidoroti su degeneraciniais-distrofiniais įvairių stuburo dalių pažeidimais. Medicininiai blokadai skiriami griežtai pagal individualius požymius, kai kiti konservatyvūs metodai nepadeda. Paprastai pakanka vienos injekcijos, kad būtų pašalintas skausmas, o kartais gali būti skiriama 2-15 injekcijų, kurių trukmė yra 4-5 dienos. Pagal dabartines gaires toks gydymas negali būti atliekamas dažniau nei 4 kartus per metus.

Stuburo blokada kaip skausmo gydymo metodas turi keletą privalumų:

  • greitas ir patenkinamas rezultatas;
  • naudojant tinkamus tvarkymo būdus, šalutinio poveikio rizika yra minimali;
  • daugkartinių procedūrų galimybė, kai kiekviena nauja spinalinės patologijos paūmėja;
  • be analgetinio poveikio, blokada turi priešuždegiminį, spazminį poveikį ir gali sumažinti nervų šaknų patinimą jų uždegimo metu.

Vaistai blokadoms

Priklausomai nuo to, kokie vaistai naudojami blokadui, skleisti:

  • vienas komponentas, kai naudojamas vienas vaistas;
  • dviejų komponentų, kai vartojami 2 vaistai;
  • daugiakomponentė, kai injekciją sudaro 3 ar daugiau komponentų.

Vietiniai anestetikai

Šie vaistai naudojami visų tipų blokadoms (vieno, dviejų ir daugiakomponentių). Susilietus su nervų pluoštais, jie atideda nervų impulsų laidumą ir tokiu būdu „išjungia“ skausmo refleksą, taip pat kitus jautrumo tipus vartojimo vietoje.

Vietos anestetikų atstovai:

  1. Dažniausiai naudojama Novocain - Novocain blokada. Yra 0,25%, 0,5%, 1% ir 2% injekcinio tirpalo. Analginis poveikis pasireiškia 2-5 minutes po vartojimo ir trunka iki 1-2 valandų. Tai pakanka, kad nutrauktų skausmo impulsus ir pagerintų paciento būklę.
  2. Lidokainas - šis anestetikas yra antroje vietoje po novokaino. Jis turi didelį terapinį indeksą ir greitą veikimo pradžią. Blokados poveikis trunka 2-3 valandas.
  3. Merkain (bupivakainas) - šis vietinis anestetikas, jo veikimui būdingas vėlesnis pradžia (10-20 minučių), tačiau poveikio trukmė yra 3-5 valandos. Mercain taip pat turi didesnę šalutinio poveikio riziką, ypač dėl toksinio poveikio širdžiai.

Anestetikų dozę ir koncentraciją bei tinkamą vaistą pasirenka tik gydytojas. Prieš injekciją privaloma išbandyti jautrumą, nes alerginės reakcijos į vietinius anestetikus yra gana dažni.

Kortikosteroidai

Tai galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie greitai pašalina skausmą, patinimą ir uždegimą. Be to, jie turi antialerginį poveikį. Vien skirtingose ​​stuburo dalyse retai naudojamos GCS, dažniausiai tokios injekcijos naudojamos sąnarių patologijai. Nugaros skausmui GCC yra derinamas su vietiniais anestetikais, kad būtų geriau gydomas, taip pat užkirsti kelią alerginės reakcijos į novokainą, lidokainą ir kitus anestetikus.

GCS atstovai stuburo blokadui:

  1. Hidrokortisonas tiekiamas suspensijoje, nes jis netirpsta vandenyje. Prieš vartojimą jis gerai sumaišomas su anestetiku. Tinka neuronų blokadoms.
  2. Deksametazonas pradeda veikti greitai, bet poveikis nėra ilgas. Tinka sandūrų ir minkštųjų audinių blokadoms.
  3. Depo-Medrol yra ilgalaikio metilprednizolono poveikio forma. Jis naudojamas sąnarių ir minkštųjų audinių blokadoms. Jis vartojamas atsargiai, kai yra epidurinių blokadų, nes tai gali sukelti arachnoidito (nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimą) vystymąsi.
  4. Diprospan - ilgalaikio veiksmo GKS. Idealiai tinka stuburo ir sąnarių patologijos skausmui šalinti. Taikoma tiek neuroniniams, tiek švelniems audiniams.
  5. Kenalogas - ilgai trunkantis kortikosteroidas, naudojamas sąnarių ir stuburo blokavimui. Tarp pakartotinių injekcijų rekomenduojama stebėti ne mažiau kaip 2 savaites.

Kiti vaistai

Visi kiti vaistai yra naudojami kaip papildomos priemonės, jie naudojami kaip daugiakomponentių blokadų dalis, jie neturi nepriklausomos vertės skausmo pašalinimui juosmens ar kitose stuburo dalyse.

Dažniausiai naudojami:

Blokų tipai

Yra tiek daug šios medicininės procedūros veislių. Tik specialistas pasirenka tinkamą, priklausomai nuo konkrečios klinikinės padėties ir siekiamo tikslo.

Paravertebrinių (paravertebrinių blokadų) tipai, priklausomai nuo poveikio audinių ar nervų struktūroms:

  1. Audinys - injekcija atliekama į minkštąjį audinį, kuris supa pažeistą stuburo segmentą.
  2. Receptorius - injekcijos atliekamos biologiškai aktyviuose odos, raumenų, sausgyslių, raiščių taškuose.
  3. Dirigentas - blokuoti nervinius pluoštus, o vaistų įvedimas gali būti epi ir epidurinis, peri- ir paranerinis, paravaskulinis.
  4. Ganglioninis - kai injekcija atliekama nervų mazgeliuose ir plexuose.

Priklausomai nuo vietų, kuriose vaistai švirkščiami, skiriasi blokados:

  • gimdos kaklelio;
  • krūtinės ląstos;
  • juosmens;
  • kryžius;
  • slidinėjimo nervas;
  • kriaušių raumenys;
  • blauzdikaulio nervas;
  • pakaušio nervas;
  • galvos raumenys;
  • priekinis skaleno raumenys;
  • suprascapular nervas;
  • briaunos (sąnariai);
  • nugaros smegenų nervai;
  • nugaros smegenų epidurinė arba epidurinė erdvė;
  • sacroiliacinis artikuliavimas;
  • sacrococcygeal jungtis.

Taigi blokados tipas ir jo vieta visiškai priklauso nuo klinikinio vaizdo, pirminės ligos, taip pat nuo šių ar kitų gydytojo atliktų manipuliacijų.

Kontraindikacijos

Dažniausiai pasitaikančios stuburo blokadų kontraindikacijos yra:

  • polinkis į padidėjusį kraujavimą (hemofilija, trombocitopenija ir kitos kraujo sistemos patologijos, vartojant antikoaguliantus);
  • vietiniai infekciniai odos pažeidimai injekcijos vietoje, bendra infekcinė liga (didelė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika);
  • sunki bendroji paciento būklė, sąmonės stoka;
  • padidėjęs jautrumas vaistams, kuriuos planuojama naudoti;
  • bendrų kontraindikacijų kortikosteroidų vartojimui;
  • širdies liga, ypač aritmija, nes vietiniai anestetikai veikia širdies ritmą;
  • myasthenia gravis;
  • hipotenzija;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • psichikos liga paciente;
  • vaikų amžius;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • sunkus kepenų pažeidimas.

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo blokados tipo, jie visi patiria komplikacijų riziką. Kvalifikuotas gydytojas, sterilios procedūros sąlygos, supažindinti ir paruošti pacientai yra tokios sąlygos, kurios mažina riziką ir pasekmių skaičių.

Stuburo slopinimo komplikacijos:

  • kraujavimas;
  • infekcijos vietoje, taip pat stuburo smegenų membranos;
  • minkštųjų audinių pažeidimai, kurie yra nesaugūs injekcijos (raiščiai, raumenys, nervų skaidulai, kraujagyslės);
  • alerginių reakcijų vystymąsi;
  • specifinės komplikacijos, susijusios su vietinių anestetikų vartojimu;
  • specifinių komplikacijų, susijusių su kortikosteroidų vartojimu.

Darant išvadą, verta paminėti, kad stuburo blokada yra veiksmingas ir greitas būdas atleisti asmenį nuo skausmo, susijusio su stuburo patologija. Tačiau jokiu būdu neturėtume elgtis su šia procedūra, nes tai yra rimta manipuliacija, o jei ši technika pažeidžiama, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį.

Kas yra stuburo blokada

Stuburo blokada yra dažna chirurginės ir terapinės praktikos priemonė nugaros skausmo šalinimui. Tokie pasireiškimai kaip stipri, skausminga ir niežanti skausmas nugaroje rodo stuburo ligų buvimą.

Tai gali būti stuburo degeneracinės patologijos ir įgytos ligos, susijusios su sėdimu gyvenimo būdu ir blogais įpročiais. Stuburo blokada atliekama injekcijos būdu. Tam tikruose kūno taškuose atliekami specialūs preparatai, kurių poveikis skirtas anestetikai. Po procedūros pasirodys tiesioginis rezultatas.

Indikacijos

Atvykęs į gydytoją, pacientas gali paskirti vieną iš procedūrų tipų. Procedūra pati savaime nekenkia organizmui, tačiau ji nesuteikia jokios ypatingos naudos. Taip yra dėl to, kad naudojant vaistą sustabdomas tik skausmo sindromas. Šiuo atveju įrankis neturi įtakos patologijos vystymuisi ir pobūdžiui.

Stuburo blokada atliekama šiais atvejais:

  • Degeneracinės kaulų audinių ligos. Osteochondrozė laikoma dažniausiai pasitaikančia liga, kuriai būdingas tarpslankstelinių diskų elastingumo sumažėjimas dėl nepakankamo metabolizmo.
  • Tarpžmoginio disko iškyša. Liga pasireiškia disko sienelių išsikišimu nesulaužant pluoštinio žiedo. Patologija gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens.
  • Išvaržinis tarpslankstelinis diskas. Skirtingai nei išsikišimai, išvaržos pasižymi pluoštinio žiedo plyšimu ir želatinio branduolio poslinkiu. Esama patologijos dėl sunkių slankstelių apkrovų ar mechaninių pažeidimų.
  • Torakalgia. Spaudžiant ar mechaniškai stimuliuojant tarpkultūrinius nervus pacientui, stebimi periodiniai skausmingi pojūčiai.
  • Myositis. Skeleto raumenų uždegiminiuose procesuose pradeda formuotis mažos mazgelinės plombos, kurių atsiradimą lydi skausmas ir skausmas.
  • Vienos stuburo spondiloartrozė. Patologija gali pasireikšti gimdos kaklelio ir juosmens nugarkaulyje, todėl blokada yra sužalojimo vietoje. Degeneracinė liga pirmiausia veikia sąnarius.

Galutinė blokados pasekmė yra skausmo, patinimo ir uždegimo pašalinimas. Tačiau pacientas gali patirti komplikacijų keletą dienų. Taip yra dėl injekcijos vietos ir vaisto komponentų.

Blokų tipai

Pacientas pradeda stebėtis, kas yra stuburo blokas ir kaip dažnai jis gali būti atliekamas. Norėdami tai suprasti, reikia žinoti apie blokados tipus ir jų skirtumus. Daugeliu atvejų atlikite paravertebrinį blokadą, kuris atliekamas tiesiai prie stuburo.

Skiriami šie paravertebrinių blokadų tipai:

  • Audinys - pasirinkta tam tikra sritis, kurioje atsiranda uždegimas arba degeneracija, ir gydytojas atlieka injekciją į minkštus audinius, kurie supa segmentą.
  • Receptorius - šalia paveiktos teritorijos yra specifiniai receptoriai, atsakingi už skausmo impulsus. Specialistas atlieka injekciją šiuose taškuose ant paciento kūno.
  • Vykdymas - vaisto įvedimas atliekamas nervų šaknų, kurios yra atsakingos už skausmo laidumą.
  • Ganglioniniai - nerviniai mazgai yra ganglionų blokados tikslas.

Be šių tipų, gydymo praktikoje yra skirtingų tipų procedūros, priklausomai nuo injekcijos vietos. Tai gali būti skirtingos stuburo dalys ir tam tikrų organų raumenų audinys.

Vaistai blokadoms

Visi stuburo blokadui skirti vaistai yra suskirstyti į keletą porūšių. Jei atsižvelgiate į sudedamųjų dalių skaičių vaisto sudėtyje, tada yra šie vaistai:

  • vieno komponento vaistai, kuriuose yra vienas aktyvus ingredientas;
  • dviejų komponentų - vaistai, jungiantys kelias medžiagas;
  • daugiakomponentiniai vaistai, kuriuose yra trys ar daugiau veikliųjų medžiagų.

Anestetikai

Dažniausiai vartojami vaistai, naudojami visuose stuburo blokavimuose. Sąveikaujant su nervų galūnėmis, jie suteikia skausmo impulsus išilgai nervų galų, tokiu būdu veiksmingai pašalindami skausmą ir didelį jautrumą mechaniniams dirgikliams. Pagrindiniai vietinių anestetikų atstovai yra šie vaistai.

Novocain

Dažniausia yra Novocainic blokada, kuri galioja dvi valandas. Pirmasis rezultatas stebimas antrą minutę po medžiagos injekcijos. Yra įvairių vaisto išsiskyrimo formų, todėl, priklausomai nuo sunkumo ir patologijos, gydytojas nustato novokaino koncentraciją ir mililitrų skaičių. Viena injekcija yra pakankama, kad būtų išvengta stipraus skausmo atakos ir sustabdytas skausmo impulsas.

Lidokainas

Po Novocain, dažnai vartojamas Lidokainas. Anestetikas veiksmingai susiduria su nugaros skausmu ir tarpkūnių išvaržomis, nekenkdamas organizmui. Ilgalaikis vaisto poveikis leidžia pacientui ramiai judėti ir veikti įvairiais būdais. Pirmasis poveikis pasireiškia taip greitai, kaip iš novokaino.

Bupivakainas arba markainas

Nuo stipraus nugaros skausmo efektyviausiai susiduria su šiuo veikliuoju ingredientu. Vaisto ypatumas yra lėtas veikimo pradžia, bet ilgesnis gydomasis poveikis. Širdies ir kraujagyslių patologijas turintiems žmonėms būtina atsargiai paslėpti, nes agentas turi šiek tiek toksišką poveikį. Visą dozę ir tirpalų skaičių nustato gydytojas prieš procedūrą.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra stiprios priešuždegiminės medžiagos, kurios padeda ilgą laiką pašalinti nemalonius simptomus. Jie tiesiogiai veikia uždegimo vietą ir pašalina visus susijusius simptomus: skausmą, patinimą ir uždegimą. Jie taip pat veikia kaip antihistamininiai vaistai dėl jų farmakologinių savybių.

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, specialistas gali naudoti vietinius anestetikus kartu su kortikosteroidais, nes pastarieji veiksmingai susiduria su sąnarių, slankstelių ir kremzlės patologijomis. Pagrindiniai kortikosteroidai, naudojami nugaros skausmo blokavimui, yra:

  • Hidrokortisono acetatas. Dėl jo netirpumo vandenyje medžiaga gaminama suspensijos pavidalu. Prieš naudojimą, jis turi būti kruopščiai sumaišytas su vietiniu anestetiku. Įdiegta medžiaga su stuburo stuburo neurologinėmis ligomis.
  • Deksametazonas. Vaistas naudojamas mažiems skausmams, sąnarių uždegimui ir nugaros minkštiesiems audiniams. Santykinai greitas veiksmas ir trumpalaikis poveikis daro vaistą nereikšmingu lėtinėmis nugaros ligomis, kurias lydi stiprus skausmas.
  • Diprospan. Priemonė reiškia sisteminio naudojimo kortikosteroidus, kurie yra skirti reumatinėms ligoms ir alerginėms sąlygoms. Dažniausiai vaistas švirkščiamas į raumenis, siekiant sumažinti raumenų skausmą ir sąnarius.
  • Kenalog Ilgalaikis kortikosteroidas dėl medžiagos farmakologinių savybių. Jis rekomenduojamas sunkiems ir skausmingiems stuburo, tarpslankstelinės išvaržos ir reumato skausmams. Injekcijos trukmė yra ilgesnė nei 10 dienų.

Kontraindikacijos

Yra kontraindikacijų, kurių negalima padaryti stuburo blokadą. Tai apima:

  • Padidėjęs kraujavimas dėl ligų, patologijų ar kitų priežasčių. Todėl, jei turite, pavyzdžiui, hemofiliją ar trombocitopeniją, turėsite atsisakyti blokados.
  • Jei vietoje, kurioje bus atliekama injekcija, yra infekcinis odos pažeidimas. Jūs taip pat negalite blokuoti įprastų infekcinių ligų, yra didžiulė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika.
  • Jūs negalite padaryti blokados, jei asmuo yra sunkioje būklėje, be sąmonės.
  • Blokatas yra kontraindikuotinas, jeigu yra padidėjęs jautrumas vaistams, kurie bus įvesti į paciento kūną.
  • Kortikosteroidų vartojimo kontraindikacijos.
  • Širdies problemos ir ligos. Atskirai reikia skirti aritmijas, nes vaistai veikia širdies ritmą.
  • Negalima atlikti myasthenia, hipotenzijos blokados.
  • Tai draudžiama atlikti procedūrą vaikingoms, nėščioms ir žindančioms.
  • Paciento psichikos pažeidimas.
  • Sunkios kepenų ligos.
  • Blokuoti negalima epilepsijos priepuolių istorijoje.

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo to, kokia blokada buvo atlikta, komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu. Bet jei kreipiatės į aukštos kvalifikacijos gydytoją, blokada buvo vykdoma tik esant sterilioms sąlygoms, ir jūs patys esate pasiruošę procedūrai, tada visa tai gali žymiai sumažinti nepageidaujamų pasekmių riziką.

Yra tokių komplikacijų, kaip nuolatinio kraujavimo atsiradimas, infekcija vietoje, kur buvo padaryta punkcija. Kartais infekcija gali patekti į nugaros smegenų membranas. Netikslūs injekcijos gali rimtai pažeisti sąnarius, raumenis ir kitus minkštus audinius. Jums gali pasireikšti alergija, ypatingos komplikacijos, atsirandančios dėl vietinių anestetikų, kortikosteroidų vartojimo komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad stuburo blokada yra greitas ir veiksmingas būdas atleisti asmenį nuo skausmo, tiesiogiai susijusio su stuburo patologijomis. Tačiau neįmanoma rimtai laikytis blokados klausimo, nes net mažiausi pažeidimai ar nerūpestingi judėjimai gali sukelti rimtų, rimtų pasekmių ir kartais net mirtį.

Kokia yra stuburo blokados esmė?

Gydant tarpslankstelines išvaržas patologiniam procesui yra keletas būdų. Nuolatinis skausmo sindromas, kuris negali būti atleidžiamas nuo skausmą malšinančių vaistų, dažnai skiriamas blokadų. Kokios yra šios manipuliacijos ir koks yra šio gydymo poveikis?

Technikos esmė

Stuburo užsikimšimas yra susijęs su svarbios patogenezės sąsajos pašalinimu, kai pažeidžiami stuburo sluoksniai nuo stuburo (ypač, kai yra diskų išvarža). Faktas yra tai, kad skausmingų simptomų buvimas sukelia užburtą ratą gretimų raumenų spazmu, kraujo pasiūlos pablogėjimu ir audinių edemos padidėjimu. Šie sutrikimai dar labiau pablogina skausmą ir sukelia padėties pablogėjimą. Įvedus vietinius anestetikus ir priešuždegiminius vaistus blokadų forma, gydytojai nutraukia šią nuolatinę patologinių procesų grandinę, kuri padeda laipsniškai gerinti būklę.

Blokų esmė yra anestezijos vaisto injekcija, atskirai arba kartu su kitomis priemonėmis, šalia pačių nervų pluoštų, šaknų ar nugaros smegenų.

Priklausomai nuo naudojamų vaistų skaičiaus blokada skirstoma į šiuos potipius:

  • monokomponentas (daugiausia anestetikų pavidalu);
  • dviejų komponentų (anestetikas + priešuždegiminis vaistas);
  • sudėtyje yra daugiau vaistų (vazodilatatorių tirpalai pridedami prie pagrindinio komponento, mažinantys spazmą ir B grupės vitaminus).

Tarp blokadų, naudojamų tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymui, pagrindinis paskirstymas buvo:

  • paravertebras, kuriame vaistai švirkščiami į tarpslankstelines sąnarius, stuburo nervų arba perineurinėje erdvėje;
  • epidurinės injekcijos;
  • epidurinių vaistų vartojimas.
  • Blokuotas šlaunikaulio juosmens stuburas

Simptomatologija

Lumbosakralinės srities išvaržų simptomus galima sustabdyti intralaminariniu būdu (tarp stuburo slankstelių) arba transformuojant (per skersinių procesų skyles). Jei reikia, gaminkite sudėtingesnes procedūras, kai adata gaminama epidurinėje arba epidurinėje erdvėje aplink dura mater.

Pacientas per paravertebralinę blokadą yra ant nugaros. Vienpusių skausmų atveju adatos įdedamos į pusę juosmens, kur skausmingiausi pasireiškimai yra ryškiausi. Montavimas atliekamas lumbosakralinio sujungimo ir juosmens slankstelių lygiu. Kai abi nugaros smegenų segmento nervų šakos yra aktyvuotos (dešinėje ir kairėje), blokada atliekama iš dviejų pusių arba išilgai vidurinės linijos, priklausomai nuo preliminaraus spindulių tyrimo rezultatų.

Blokavimas, atliekamas įvedant medžiagas į riebalinį audinį aplink stuburo smegenis, atliekamas paciento sulenktoje padėtyje. Epidurinės injekcijos metu į krūtinės angą įdėta speciali adata. Būtinai patikrinkite, kur yra jo galas. Po galutinio įrengimo patikrinkite, ar nėra kraujo ir smegenų skysčio. Priešingu atveju (kai yra subshell erdvėje paspaudimas), adata pašalinama ir manipuliacija yra atidėta kitai dienai.

Jei viskas atitinka lūkesčius ir gydytojas yra pluošte, švirkščiamas vaistas. Tuo pačiu metu pacientas iš pradžių gali jaustis bendru silpnumu ir apibūdinti „wadded feet“ jausmą. Ši aplinkybė yra narkotikų veikimo patvirtinimas ir procedūros teisingumas. Po kurio laiko valstybė praeina ir išlieka tik gijimo efektas.

Peridali blokada yra atliekama panašiai kaip smegenų skysčio surinkimas, o paviršiaus adatos įdėjimas yra didesnis (reikia giliau įsiskverbti). Odos punkcija atliekama nuo 3 iki 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelio. Likusi taktika panaši į epidurinę blokadą.

Gimdos kaklelio stuburo blokada

Manipuliacija pasižymi išplėstiniu vaistų vartojimo prieigos pasirinkimu. Procedūros gali būti vykdomos tiek priešais, tiek už jos ribų.

Blokavimas per priekinį požiūrį yra naudingas, kai yra šoninė išvarža, kuri sukelia stuburo arterijos suspaudimą. Kraujo pasiūlos pablogėjimas prisideda prie išeminių kaklo srities nervų struktūrų sutrikimų, sukelia kaklo skausmus, galvos svaigimą ir kraujospūdžio pokyčius. Pacientas yra ant nugaros. Po pečių ašmenimis pridedamas ritinėlis, skirtas paciento kaklui. Galva sukasi priešinga patologinio proceso lokalizacijai.

Gydytojas nustato injekcijos vietą, gydo odą antiseptikais (jodu ir alkoholiu), o po to, kai adata juda, anestezuoja audinius sluoksniais. Pripažindamas, kad jis remiasi reikiamu atskaitos tašku, gydytojas įšvirkščia pasirinktą vaistą į tarpas tarp skersinių slankstelių.

Blokavimo būdas nugaros patekimo būdu skiriasi tik paciento padėtimi skrandyje arba sėdint į priekį, nukreiptą į priekį, ir odos punkcijos tašką. Adata yra nukreipta į išorinės linijos tarp mastoidinio proceso ir 6 gimdos kaklelio slankstelių srityje.

Procedūra

Daugeliu atvejų procedūra atrodo gana paprasta:

Kai kuriais atvejais kreipėsi į narkotikų įvedimą į pažeisto disko branduolį. Tokia manipuliacija vadinama disko išėmimu (jautrumo pašalinimu, receptorių suvokimu). Abiejų adatų sukūrimą kontroliuoja rentgeno aparatai (optimaliai - elektroniniu optiniu konverteriu).

Po to, kai adata buvo supjaustyta į pulverio disko šerdį, įšvirkščiamas 0,2-0,3 ml natrio bikarbonato tirpalo. Šis metodas leidžia patvirtinti disko pakeitimų lokalizacijos buvimą esant padidintam skausmui. Papildomas kremzlių audinio šarminimas padeda geriau paskleisti švirkščiamus vaistus ir jų ilgesnę veikimo trukmę.

Spinalinės blokados pasekmės

Stuburo išvarža yra rimta patologija, kuri neigiamai veikia visas pagrindines kūno funkcijas. Daugeliu atvejų išvaržos sukelia aplinkinių audinių uždegimą ir nervų susitraukimą, kurį lydi stiprus skausmo sindromas. Vienas iš būdų greitai ir veiksmingai atsikratyti skausmo yra blokada. Tačiau kartu su nelygiu būdu atliktos tarpslankstelinės išvaržos gali užkirsti kelią nepataisomai. Todėl procedūrą turi atlikti tik patyręs gydytojas.

Bendroji informacija Pagrindinės blokados rūšys Novocaininis blokadas su tarpslanksteliu išvaržomis. Kaip blokada su stuburo išvaržomis kaklo dalies blokada Nugaros dalies blokada Blokados poveikis Epidurinė blokada. Procedūros rūšys, privalumai ir trūkumai

Tarpkultūrinių išvaržų blokadų esmė yra ta, kad viena iš reflekso grandinės sąsajų dėl narkotikų veikimo tam tikru metu yra pašalinta iš bendros grandinės.

Tarpkultūrinės išvaržos blokados taip pat naudojamos tam tikroms diagnostikos procedūroms, pvz., MRT ir CT.

Intervertebralinės išvaržos yra suskirstytos į tipus pagal šiuos kriterijus.

Pagrindinės blokadų rūšys

Narkotikų vartojimo sritis

Transforaminalis - vaisto injekcija atliekama toje vietoje, kur nervų galai išeina iš stuburo.

Intralamineral - vaistas yra švirkščiamas viduryje tarp stuburo procesų.

Pagal narkotikų veikimo spektrą

Užblokuojant vaistus, iš karto paveikite audinių ir nervų galus išvaržos lokalizacijos srityje ir po to jie patenka į paciento kraujotakos sistemą. Tai paaiškina jų aukštą efektyvumą ir beveik visišką šalutinių poveikių nebuvimą.

Dažniausias blokados tipas yra novocaininis. Jie suteikia trumpalaikį analgetinį poveikį, kurį sukelia novokaino savybės, taip pat kartu vartojamų vaistų, kurie paprastai yra kortikosteroidai, terapinis poveikis. Atsižvelgiant į tai, kad išvaržos lokalizacijos srityje pastebima didžiausia vaistų koncentracija, jų poveikis apima visą organizmą.

Novocaininė blokada su tarpslanksteliais išvaržomis

Novokaininius blokadus skiria gydytojas ne tik dėl išvaržos stuburo, bet ir tarpkambarių diskų iškyšų, sekvestracijų ir kitų patologijų, dėl kurių pažeidžiami nervų galūnės ir sumažėja stuburo kanalas.

Kontraindikacijos Novocain blokada:

- infekcinės ligos, sukeliančios audinių uždegimą išvaržos srityje;

- alerginės reakcijos į novokainą arba su juo susijusius vaistus;

- centrinės nervų sistemos ligos;

- inkstų ar kepenų nepakankamumas;

- daugybė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų;

- mažas kraujospūdis;

Tarpkultūrinių išvaržų blokadas gali būti skiriamas tik po to, kai pacientas ištyrė visą laiką.

Kaip blokada su stuburo išvarža

Paprastai užsikimšimas paveikia vieną iš slankstelių, ir ši procedūra vadinama paravertebriniu. Vaistų injekcijos atliekamos toje vietoje, kurioje pacientas patiria labiausiai skausmą - vadinamuosius trigerius.

Blokados poveikis tiesiogiai priklauso nuo vartojamų vaistų, ir apskritai suteikia anesteziją, pašalina raumenų spazmus, atstato prarastą mobilumą.

Prieš blokadą gydytojas ar slaugytoja antiseptiniais preparatais gydo odą į kairę ir dešinę nuo stuburo. Po to vaistai švirkščiami.

Jų įgyvendinimui naudojamas šoninis vaistų vartojimas.

Gimdos kaklelio blokada

Pacientas turi sėdėti ir, kiek įmanoma, pasukti galvą priešinga injekcijos vietai.

Injekcijos atliekamos taip. Pirmieji su puse centimetro žemiau laikinojo kaulo mastoidinio proceso, o kitas palei sąlyginę liniją palei stuburą.

Pacientas prisiima gulintį poziciją su savo atsargine kopija. Gydytojas apgaubia paveiktą vietą ir nustatys reikiamus injekcijos taškus ir injekcijų skaičių. Apdorojus odą antiseptikais, maždaug keturių centimetrų atstumu nuo stuburo šoninių procesų pusės atliekama injekcija. Vaistas švirkščiamas lėtai adatos metu, kol jis pasiekia skersinio proceso sustojimą. Po to švirkštas iš dalies pašalinamas ir pridedamas prie priedėlio iki maždaug dviejų centimetrų gylio.

Juosmens blokada

Remiantis vidutiniais duomenimis, blokados poveikis tarpslankstelinės išvaržos metu pasiekiamas iš karto ir trunka apie tris savaites. Po to, kai šią procedūrą galima vėl priskirti. Blokai atliekami su keturių procedūrų kursais, kurie yra derinami su kitais komplekso gydymo būdais.

Epidurinė blokada laikoma veiksmingiausia, nes vaistas patenka tiesiai į gilius audinius. Procedūra atliekama naudojant specialią įrangą ir, siekiant kontroliuoti, prie preparato pridedamos specialios dažiosios medžiagos, pagal kurias gydytojas tiria fluoroskopą.

Epidurinė blokada yra gana ilgas ir trunka apie valandą. Ir praėjus kelioms valandoms po jo nutraukimo, pacientas turi būti prižiūrimas medicinoje.

Neigiamos spinalinės blokados pasekmės ir komplikacijos gali atsirasti dėl šių priežasčių arba jų derinio. Stuburo blokavimo išvarža procedūra nėra tokia paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio, o gydytojo nepatyrimas ar klaida gali sukelti rimtų komplikacijų.

Neigiamas spinalinės blokados poveikis

Tarp bendrų neigiamų blokadų padarinių yra kraujavimas, įskaitant vidinę infekcijos riziką, taip pat kūno alerginės reakcijos į švirkščiamuosius vaistus.

Procedūra atliekama naudojant anestetikus, iš kurių pacientams gali pasireikšti kvėpavimas, sąmonės netekimas, traukuliai, epilepsijos priepuoliai ir yra mirties rizika. Ypač greitai neigiama reakcija pasireiškia narkotikų įvedimu į kaklą.

Vienas iš blokados metu vartojamų vaistinių preparatų yra kortikosteroidai, turintys nemažai šalutinių poveikių.

- centrinės nervų sistemos sutrikimai. Miego sutrikimas, apatija, depresija, neurozė, per didelis pasireiškimas;

- medžiagų apykaitos sutrikimai ir dėl to svorio padidėjimas / sumažėjimas;

- kraujospūdžio padidėjimas;

Skausmo sindromas yra pagrindinis raumenų ir kaulų sistemos, ypač stuburo, patologijų vaizdinis pasireiškimas. Ūminio stuburo skausmo atsiradimas turi būti nedelsiant nutrauktas, net atsižvelgiant į tai, kad kova su skausmu nėra etiotropinis gydymas. Stuburo blokada yra viena iš priemonių, kurios vyksta sudėtingame vertebrologijos problemų gydyme.

Profesionalams sunkiau sustabdyti lėtinį skausmą nei ūminis nugaros skausmas, nes apraiškos pradeda būti centrinės. Tai reiškia, kad skausmo pasireiškimo dėmesys susidaro ne vietinių receptorių sužadinimo lygiu, bet smegenyse. Šios būklės gydymas yra ilgesnis, todėl reikia naudoti antidepresantus ir antipsichotikus.

Kad tai būtų išvengta, simptominė terapija jau ankstyvosiose ligos stadijose taiko tokį manipuliavimą kaip stuburo blokada. Kas tai yra ir kaip vyksta procedūra, apsvarstykite toliau.

Blokavimas yra bet kokio ryšio tarp skausmo mechanizmo pašalinimas, naudojant narkotikų analgetikus. Be terapinių tikslų diagnozei naudojama stuburo blokada. Nenustatyto lokalizavimo skausmas reikalauja įvesti anestetikas, leidžiančias patologijos vystymo skyriui nustatyti išimtis. Paprastai skausmo sindromas „išjungiamas“ iškart po manipuliacijos.

Kaulų ir raumenų sistemos ligoms, kurioms reikia naudoti blokadą, būtinai turi būti skausmingų apraiškų. Priešingu atveju, šiuo tikslu vaistų vartojimas nėra svarbus. Procedūra atliekama taikant šias patologijas:

osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išvaržos, spondilozės deformavimas, radikulopatija, trauminiai sužalojimai, tarpslankstelinės erdvės navikai, šoninis stuburo kanalo susiaurėjimas.

Procedūra atliekama tais atvejais, kai nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Efektyvumas pasireiškia po pirmosios injekcijos, tačiau sunkios ligos formos reikalauja nuo 2-3 iki 15 manipuliacijų, atliekamų per kelias dienas.

Blokados privalumai yra greiti rezultatai, minimalūs šalutiniai poveikiai, laikantis laidumo, pakartotinio naudojimo taisyklių. Be anestezijos, manipuliacija turi priešuždegiminį ir spazminį poveikį, kuris priklauso nuo pasirinktų vaistų.

Priklausomai nuo tuo pačiu metu įvestų vaistų skaičiaus, yra manipuliacijos:

monokomponentė (viena priemonė), di- komponentas (dvi priemonės), daugiakomponentė (trys ar daugiau priemonių).

Į nuskausminamųjų vaistų injekcijas įtraukiamos šios anatominės sekcijos:

Stuburo - krūtinės, gimdos kaklelio, juosmens, krūtinės ląstos, nervų - sėdmenų, pakaušio, blauzdikaulio, viršutinės, stuburo, nugaros smegenų, raumenų aparatai - galvos raumenys, kriaušės formos raumenys, priekinės kopėčios, epidurinė ir epidurinė erdvė. ilealis ir sacrococcygeal.

Blokai su stuburo išvaržomis skirstomi į du tipus:

Transforaminaliniam vartojimui būdinga tai, kad vaistas švirkščiamas į nervinių galūnių išėjimo angas, o intralaminarinės procedūros metu vaistas yra suleidžiamas tarp stuburo procesų tiesiai į kremzlės diską.

Stuburo blokada turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias gydytojas atsižvelgia tiriant pacientą. Kiekvienas klinikinis atvejis yra vertinamas atskirai, nurodant galimą šalutinio poveikio riziką. Procedūra neatliekama tokiomis patologinėmis sąlygomis:

ligos, kurios yra linkusios į kraujavimą, sistemines infekcines ligas ir vietines apraiškas punkcijos srityje, paciento sąmonės netekimas, individualus netoleravimas vartojamiems vaistams, širdies ir kraujagyslių ligos, epilepsija, hipotenzija, psichikos ligos, vaikystė, nėštumas ir žindymas, organinė žalos kepenims ir inkstams.

Medžiagos, turinčios anestezinį poveikį, naudojamos visų tipų blokadoms, naudojant vaistą savo forma arba kartu su kitomis vaistų grupėmis.

Novocaininė stuburo blokada atliekama dažniau nei kitos anestetikų injekcijos. Novocain gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, kuriame yra skirtingos veikliosios medžiagos koncentracijos (nuo 0,25% iki 2%). Analgetinis poveikis atsiranda praėjus kelioms minutėms po to, kai buvo atlikta blokada. Injekcija naudojant "Novocain" palengvina iki 2 valandų.

Blokavimas yra bet kokio ryšio tarp skausmo mechanizmo pašalinimas, naudojant narkotikų analgetikus. Be terapinių tikslų diagnozei naudojama stuburo blokada. Nenustatyto lokalizavimo skausmas reikalauja įvesti anestetikas, leidžiančias patologijos vystymo skyriui nustatyti išimtis. Paprastai skausmo sindromas „išjungiamas“ iškart po manipuliacijos.

Kaulų ir raumenų sistemos ligoms, kurioms reikia naudoti blokadą, būtinai turi būti skausmingų apraiškų. Priešingu atveju, šiuo tikslu vaistų vartojimas nėra svarbus. Procedūra atliekama taikant šias patologijas:

osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išvaržos, spondilozės deformavimas, radikulopatija, trauminiai sužalojimai, tarpslankstelinės erdvės navikai, šoninis stuburo kanalo susiaurėjimas.

Procedūra atliekama tais atvejais, kai nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Efektyvumas pasireiškia po pirmosios injekcijos, tačiau sunkios ligos formos reikalauja nuo 2-3 iki 15 manipuliacijų, atliekamų per kelias dienas.

Blokados privalumai yra greiti rezultatai, minimalūs šalutiniai poveikiai, laikantis laidumo, pakartotinio naudojimo taisyklių. Be anestezijos, manipuliacija turi priešuždegiminį ir spazminį poveikį, kuris priklauso nuo pasirinktų vaistų.

Priklausomai nuo tuo pačiu metu įvestų vaistų skaičiaus, yra manipuliacijos:

monokomponentė (viena priemonė), di- komponentas (dvi priemonės), daugiakomponentė (trys ar daugiau priemonių).

Į nuskausminamųjų vaistų injekcijas įtraukiamos šios anatominės sekcijos:

Stuburo - krūtinės, gimdos kaklelio, juosmens, krūtinės ląstos, nervų - sėdmenų, pakaušio, blauzdikaulio, viršutinės, stuburo, nugaros smegenų, raumenų aparatai - galvos raumenys, kriaušės formos raumenys, priekinės kopėčios, epidurinė ir epidurinė erdvė. ilealis ir sacrococcygeal.

Blokai su stuburo išvaržomis skirstomi į du tipus:

Transforaminaliniam vartojimui būdinga tai, kad vaistas švirkščiamas į nervinių galūnių išėjimo angas, o intralaminarinės procedūros metu vaistas yra suleidžiamas tarp stuburo procesų tiesiai į kremzlės diską.

Stuburo blokada turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias gydytojas atsižvelgia tiriant pacientą. Kiekvienas klinikinis atvejis yra vertinamas atskirai, nurodant galimą šalutinio poveikio riziką. Procedūra neatliekama tokiomis patologinėmis sąlygomis:

ligos, kurios yra linkusios į kraujavimą, sistemines infekcines ligas ir vietines apraiškas punkcijos srityje, paciento sąmonės netekimas, individualus netoleravimas vartojamiems vaistams, širdies ir kraujagyslių ligos, epilepsija, hipotenzija, psichikos ligos, vaikystė, nėštumas ir žindymas, organinė žalos kepenims ir inkstams.

Medžiagos, turinčios anestezinį poveikį, naudojamos visų tipų blokadoms, naudojant vaistą savo forma arba kartu su kitomis vaistų grupėmis.

Novocaininė stuburo blokada atliekama dažniau nei kitos anestetikų injekcijos. Novocain gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, kuriame yra skirtingos veikliosios medžiagos koncentracijos (nuo 0,25% iki 2%). Analgetinis poveikis atsiranda praėjus kelioms minutėms po to, kai buvo atlikta blokada. Injekcija naudojant "Novocain" palengvina iki 2 valandų.

„Markain“ taip pat naudojamas skausmui malšinti. Injekcijos rezultatas vėluoja. Skausmas dingsta po 20 minučių, tačiau veikimo trukmė gali siekti 5-6 valandas. „Markaina“ vartojimas atliekamas tik kruopščiai išnagrinėjus paciento širdį ir kraujagysles.

Kitas vietinis anestetikas, skirtas nugaros skausmui kontroliuoti, yra lidokainas. Narkotikų kaina yra žemos kategorijos (apie 30 rublių už pakuotę), todėl jį galima naudoti. Narkotikai pasižymi greitu poveikiu ir ilgiau, nei Novocain.

Novocain ir Lidokainas, kurio kaina yra daugiau nei įperkama, dažniau naudojami nei kiti vietiniai anestetikai. Prieš naudojant bet kurį iš jų, būtina patikrinti paciento individualų jautrumą, kad būtų išvengta alerginės reakcijos atsiradimo.

Hormoniniai preparatai, skirti nugaros stuburo patologijų gydymui savianalizės pavidalu, yra naudojami labai retai. Dažniau jie naudojami sąnariams gydyti. Stuburo blokadai reikalingi kortikosteroidų deriniai su kitais vaistais (pvz., Anestetikais). Hormoniniai vaistai mažina skausmą, sustabdo uždegiminius procesus, mažina patinimą ir alergines apraiškas.

Vertebrologijoje naudojamos priemonės:

"Prednizolonas" yra sumaišytas su vienu iš analgetikų ("Procain", "Lidokainas", "Novocain"). Efektyviai naudojama stuburo išvaržai, radikulitui, osteochondrozei blokuoti. „Hidrokortizonas“ naudojamas nervų blokadoms. Prieš vartojimą kruopščiai sumaišykite su anestetiku. „Diprospan“ naudojamas bet kokiam skausmui malšinti. Šis vaistas yra naudingas sparčiai plintančiam poveikiui ir ilgalaikiam poveikiui, o Kenalog įrankis, be antialerginio ir priešuždegiminio, turi imunosupresinį poveikį. Jis naudojamas bet kokiam blokavimui ir sąnarių gydymui.

Likusios lėšos neturi analgetinio poveikio. Jie naudojami kaip daugiakomponentių blokadų dalis ir apima šiuos vaistus:

nesteroidiniai priešuždegiminiai (Voltaren), B grupės vitaminai, fermentai (Lidaza, Papain), ATP, spazminiai vaistai (Platyfillin), Trombolizinas, chondroprotektoriai (Romalon).

Apsvarstykite manipuliavimo pavyzdį. Novokaininė juosmens stuburo blokada vykdoma linkę. Palpacija, nustatanti injekcijos vietą, yra gydoma antiseptiniu tirpalu. Naudojant ploną adatą, vaistas švirkščiamas į odą, kol susidaro citrinos žievelė.

Po to adata pakeičiama ilgesne ir įterpiama tarp reikiamų slankstelių kelių centimetrų į šoninius procesus. Įdėjus adatą, ištirpinamas nedidelis tirpalo kiekis. Įdiegta tol, kol procesas sustos. Tada adata iš dalies pašalinama atgal ir vyksta ne daugiau kaip 2 cm. 5 ml tirpalo švirkščiami kiekvieno stuburo segmento lygiu.

Likusios lėšos neturi analgetinio poveikio. Jie naudojami kaip daugiakomponentių blokadų dalis ir apima šiuos vaistus:

nesteroidiniai priešuždegiminiai (Voltaren), B grupės vitaminai, fermentai (Lidaza, Papain), ATP, spazminiai vaistai (Platyfillin), Trombolizinas, chondroprotektoriai (Romalon).

Apsvarstykite manipuliavimo pavyzdį. Novokaininė juosmens stuburo blokada vykdoma linkę. Palpacija, nustatanti injekcijos vietą, yra gydoma antiseptiniu tirpalu. Naudojant ploną adatą, vaistas švirkščiamas į odą, kol susidaro citrinos žievelė.

Po to adata pakeičiama ilgesne ir įterpiama tarp reikiamų slankstelių kelių centimetrų į šoninius procesus. Įdėjus adatą, ištirpinamas nedidelis tirpalo kiekis. Įdiegta tol, kol procesas sustos. Tada adata iš dalies pašalinama atgal ir vyksta ne daugiau kaip 2 cm. 5 ml tirpalo švirkščiami kiekvieno stuburo segmento lygiu.

Užblokuoti trys pagrindiniai punktai: tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių, tarp penktojo juosmens ir 1 sakralinio slankstelio, 1 sakralinio forameno regione. Esant sunkiam skausmo sindromui dvišalis manipuliavimas atliekamas naudojant šešis taškus. Procedūra trunka apie 40 minučių. Keletą valandų po anestezijos pacientas yra prižiūrimas specialistų.

Epiduritas ir išialgija yra epideminio analgetikų vartojimo indikacija. Lumbosakralinės stuburo anestezijos metu pacientas yra ant šono, todėl kojos sulenktos ties keliais į skrandį. Išangė yra izoliuota steriliais rankšluosčiais ar lakštais. Laukas dezinfekuojamas būsimo vaisto vartojimo vietoje.

Apatinės sakralinės angos projekcijoje vaistas švirkščiamas į odą. Tada jie keičia adatą ir įšvirkščia jį lygiagrečiai, pradėdami įėjimo į sakralinį kanalą membraną. Be to, adata beveik horizontaliai nukrenta iki ne daugiau kaip 5 cm gylio, vedant skysčio kontrolę, traukdami stūmoklį į save. Nesant turinio, vaistas skiriamas. Pacientas gali jaustis spaudimu ir standumu coccyx srityje.

Didžiausias vaistų kiekis, vartojamas vienai manipuliacijai, yra 60 ml. Epidurinė blokada leidžia naudoti:

Visų rūšių anesteziją turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas sterilumo požiūriu. Pati blokada, injekcija, lauko gydymas ir visos kitos procedūros dalys reikalauja griežtai laikytis aseptikos. Procedūros ignoravimas gali paveikti paciento sveikatą ir paskatinti toliau išvardytas komplikacijas po stuburo blokados:

kraujavimas dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, stiprus skausmas injekcijos vietoje, kvėpavimo nepakankamumas, kai medžiaga patenka į subarachnoidinę erdvę, alerginės reakcijos, žlugimas, šlapimo pūslės sutrikimas, stuburo smegenų ir punkcijos infekcijos, neurologinės reakcijos, nervų, kraujagyslių, sąnarių pažeidimai arba raumenų sistema su netiksliai atlikta procedūra.

Apatinės sakralinės angos projekcijoje vaistas švirkščiamas į odą. Tada jie keičia adatą ir įšvirkščia jį lygiagrečiai, pradėdami įėjimo į sakralinį kanalą membraną. Be to, adata beveik horizontaliai nukrenta iki ne daugiau kaip 5 cm gylio, vedant skysčio kontrolę, traukdami stūmoklį į save. Nesant turinio, vaistas skiriamas. Pacientas gali jaustis spaudimu ir standumu coccyx srityje.

Didžiausias vaistų kiekis, vartojamas vienai manipuliacijai, yra 60 ml. Epidurinė blokada leidžia naudoti:

Visų rūšių anesteziją turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas sterilumo požiūriu. Pati blokada, injekcija, lauko gydymas ir visos kitos procedūros dalys reikalauja griežtai laikytis aseptikos. Procedūros ignoravimas gali paveikti paciento sveikatą ir paskatinti toliau išvardytas komplikacijas po stuburo blokados:

kraujavimas dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, stiprus skausmas injekcijos vietoje, kvėpavimo nepakankamumas, kai medžiaga patenka į subarachnoidinę erdvę, alerginės reakcijos, žlugimas, šlapimo pūslės sutrikimas, stuburo smegenų ir punkcijos infekcijos, neurologinės reakcijos, nervų, kraujagyslių, sąnarių pažeidimai arba raumenų sistema su netiksliai atlikta procedūra.