Pagrindinis / Reabilitacija

Kaip ir kodėl blokados su stuburo išvaržomis

Žmonės, kuriems nugaros skausmas jau tapo pažįstamas kasdieniame gyvenime, negali išvengti blokados su stuburo išvarža. Stuburo išvarža yra veiksmingas ir veiksmingas būdas skausmui malšinti. Intervertebralinė išvarža silpnina judumą, atsiranda audinių uždegimas, suspausti nervai, pasireiškia stiprus skausmas. Ar stuburo blokada su išvaržomis yra pavojinga? Ne pavojingesnė nei pati liga. Procedūrą atlieka kvalifikuotas ir patyręs specialistas, kai reikia nervų anestezijos. Tai patologijos šaltinis.

Tai labai skubi problema žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą. Tiems, kurie praleidžia daug laiko už vairo, prie kompiuterio arba užsiima sunkia fizine veikla, sportu. Žmonės kenčia, tačiau dažniausiai kreipkitės į gydytoją per vėlai. Daugelis mano, kad skausmas praeis pats. Dažniausiai viskas yra daug sudėtingesnė ir rimtesnė.

Išvaržos priežastys ir pasekmės

Tarpasmeniniai diskai - tai tam tikri amortizatoriai, esantys tarp slankstelių, suteikia stuburo elastingumą ir lankstumą. Diskas susideda iš kieto apvalkalo - tai pluoštinis žiedas, šerdys - masinis branduolys. Taip atsitinka, kad neatsargus judėjimas gali sugadinti pluoštinį žiedą. Skystis iš branduolio teka per pažeistas vietas, nervai suspausti. Diskas yra suspaustas ir perkeliamas į šoną, atsiranda išvarža.

Tarpkūnių išvarža - stuburo disko sužeidimai. Diagnozuota trisdešimt penkiasdešimt penkerių metų amžiaus. Gydytojai - neurologai dalyvauja šioje ligoje. Statistikos duomenimis, iš šimtų iš dvidešimt penkių tūkstančių žmonių susiformuoja išvarža. Daugiausia vyrauja ne chirurginis išvaržų gydymas.

Namų ūkis, profesiniai sužalojimai, klasės su dideliu svoriu sporto salėje. Išvaržų simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet po laiko. Tik išnagrinėjęs ir nustatęs diagnozę, gydytojas nurodo slankstelių stuburo blokadą. Silpni tarpkaklių diskai: kraujagyslių trūkumas, naudingų medžiagų tiekimas vyksta skleidžiant skysčius iš slankstelių ir arti audinių. Stuburo judėjimo metu mityba yra aktyvesnė.

Judėjimas, lenkimas, lenkimas su didžiausia amplitude gali sukelti teisingos stuburo struktūros sunaikinimą. Stuburas praranda judumą, tarpslanksteliniai diskai prastai tiekiami maistinėmis medžiagomis, tampa mažiau stiprūs, neelastingi, praranda vandenį, stuburas pradeda išdžiūti. Pluoštiniai žiedai pamažu sulaužomi, dėl to susidaro tarpslankstelinė išvarža. Šiuo atveju pagrindinė patologijos priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas tarpslanksteliniuose diskuose. Taip pat viena iš galimų priežasčių yra osteochondrozė, kremzlės audinio distrofinis pokytis.

Kai osteochondrozė vietoj pažeisto audinio susidaro druskos susidarymas, kuris, keista, atlieka apsauginę funkciją. Jis auga, kad apsaugotų sugadintą diską nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo. Jei ši problema nebus išspręsta, ilgainiui druskos kaupimasis sunaikinamas ir vėl susikaupia. Tarpasmeninis diskas patiria spaudimą iš visų pusių ir galiausiai keičiasi, formuodamas išvaržą.

Blokų technika

Kaip blokada atsiranda stuburo išvarža: pacientas yra ant sofos, keliančioje tokį, kuris nesukelia stipraus skausmo. Monitoriaus pagalba gydytojas nustato injekcijos vietą. Kelios injekcijos atliekamos skirtingose ​​raumenų sluoksnio dalyse. Stipriausio skausmo vieta pradurta anestetikais, spazmas dingsta. Teigiamas blokados poveikis gali trukti iki mėnesio. Yra atvejų, kai skausmas neišnyksta, bet išnyksta. Šiuo atveju procedūra kartojama kelis kartus.

Paciento tyrimas. Toliau vaistai patenka į skausmingiausias sritis. Tai padės sumažinti spazmus, pašalinti ūminį skausmą, padidinti judumą. Injekcijos vieta yra gydoma antiseptiku. Anestezija atliekama abiejose slankstelių pusėse. Injekcinis tirpalas iš novokaino ir hidrokortizono. Gimdos kaklelio stuburo blokavimas, antrasis septintasis slankstelis, atliekamas šoniniu būdu.

Anesteziologo užduotis yra atlikti kas pusantrų centimetrų injekcijos seriją palei stuburą, įvedant adatą iki dviejų centimetrų gylio. Šiuo metu pacientas stengiasi būti kantrus, padeda gydytojui, pasukdamas galvą priešinga kryptimi.

Sėkmingai užblokuoti stuburo sąnario stuburą, pacientas pritvirtinamas ant sofos. Anesteziologas tiria nugaros vietos skausmą su šviesos judesiais, kad nustatytų, kur skausmas yra stipriausias. Nustačiusi optimalią injekcijos vietą, gydo odą antiseptiku, anestezuoja injekcijos vietą. Tada, pasitraukus atgal keturių centimetrų atstumu nuo stuburo slankstelių, švelniai įdėkite adatą į skersinį procesą. Pirma, adata įdėta, kol ji sustos, po to, kai ji iš dalies pašalinama, nukreipiant du centimetrus link proceso.

Už blokadą, specialistas pasirenka šešis taškus abiejose stuburo pusėse. Kur tai priklauso nuo skausmo laipsnio paciente. Siekiant išvengti klaidingų sprendimų, visas procesas yra kontroliuojamas rentgeno įranga. Jei blokada yra atliekama teisingai, pacientas netrukus pajus stiprų analgetinį poveikį. Bus pašalintas raumenų spazmas, išnyks patinimas, uždegimas.

Terapinis poveikis tęsis tol, kol bus padarytas anestezijos poveikis - apie tris savaites. Tarpkultūrinis išvarža gali būti padaryta kelis kartus. Gydymo eigoje yra iki keturių blokadų.

Kokios blokados rūšys taikomos

Slankstelių išvaržos blokada skiriasi priklausomai nuo injekcijos vietos ir vaistų, kurie yra jo dalis. Kiekvienu atveju ir tolesni veiksmai priskiriami individualiai, atsižvelgiant į išvaržos laipsnį. Svarbiausia - palengvinti skausmą, gebėti saugiai atlikti gydymą:

  • Transforaminalinės injekcijos metu injekcija atliekama toje vietoje, kur nervų galas išeina iš stuburo;
  • Su intralaminarine injekcija - injekcijos atliekamos tiksliai tarp stuburo procesų;
  • Epidurinio bloko metu anesteziologas atlieka injekciją į tarpslankstį. Tuo pačiu metu jis veda į kontrastinę medžiagą, kad surastų adatos įsiskverbimo vietą ir vaisto pasiskirstymo kelią. Epidurinė blokada turi laikiną, bet labai stiprų poveikį.

Kokie vaistai naudojami

  • Anestetikai - skausmui malšinti;
  • Priešuždegiminiai vaistai - kovoti su infekcijomis;
  • Vaistų, turinčių analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, mišinys.

Kai užsikimšta stuburo išvarža, vaistas veikia audinį, nervų galūnės išvaržos vietos nustatymo vietoje.

Novocaininė blokada su stuburo išvarža

Dažnas blokados metodas, kuriam būdingas greitas novokaino ir kartu vartojamų vaistų analgetinis poveikis. Išvaržų vietoje narkotikų koncentracija yra didžiausia. Gydytojas nustato gydymo blokadą, kai išvaržos jau yra suformuotos, išilgai tarpslankstelinių diskų, sekvestracijos, taip pat įvairios patologijos.

Vietos anestetikai greitai atleidžia skausmą. Blokavimo procedūra yra skausminga. Po to, kai išnyksta skausmo spazmai, procedūra tęsiasi ir gydytojas atlieka tikslesnes injekcijas.

Naudoti anestetikai

  • Lidokainas - nuo dviejų iki trijų valandų;
  • Novocain - skausmo malšinimo trukmė yra mažesnė, tačiau skausmas yra greitesnis;
  • Merkain - ilgiausia veiksmų trukmė. Galimos širdies veiklos problemos, retai naudojamos.

Prokaino blokados kontraindikacijos

  • Infekcinės ligos su uždegiminiais procesais;
  • Karščiavimas;
  • Alergijos;
  • Įvairios nervų sistemos ligos;
  • Įvairūs trūkumai;
  • Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims;
  • Tai draudžiama dėl širdies problemų;
  • Epilepsija;
  • Kontraindikuotinas su sumažintu slėgiu;
  • Draudžiama su įvairiais sindromais.

Nuorodos už blokadą

  • Stuburo spondiloartrozė yra osteoartrito forma, kuriai būdingas stuburo sąnarių pažeidimas. Pakeitimai atsiranda dėl sąnarių kremzlės, ji tampa plonesnė ir mažiau elastinga, liečia sąnarių maišelį, artimiausius kaulų plotus, atsiranda kaulų augimas;
  • Myozitas yra raumenų uždegimo procesas. Yra raumenų, kaklo, nugaros, pečių. Liga gali paveikti odą, tada ji yra dermatomiozitas. Yra miozitas ir polimiozitas. Tai priklauso nuo paveiktų raumenų skaičiaus;
  • Radikulitas yra stuburo nervų uždegimas;
  • Neuralgija - vietinių įvairių nervų skausmai;
  • Išvarža - dalių išsiskyrimas skirtingose ​​ertmėse.
  • Osteochondrozė yra įvairių stuburo audinių pažeidimas. Diskai tarp slankstelių yra susmulkinti;
  • Išstūmimas - disko suspaudimas nesulaužant pluoštinio žiedo, iki septynių milimetrų.

Osteoartrito blokada

  • Hidrokortisono acetatas. Lengvo ligos simptomų gydymas;
  • Diprospanom. Greitai pradeda veikti ir ilgą laiką pašalina skausmą. Vaistas pradeda dirbti po dviejų trijų valandų, pakankamai keturias savaites. Procedūra yra neskausminga, todėl ji vyksta be anestetikų. Jis turi priešuždegiminį poveikį. Dozę nustato gydytojas.
  • Kenalog Po injekcijos jis veikia 24 valandas. Poveikis yra keturios savaitės.

Stuburo bloko išvarža yra tokia procedūra pavojinga? Geriausia, jei vaistus skiria tik gydytojas. Jokiu būdu negalima švirkšti. Individualus gydymas nustatomas tik atlikus išsamų tyrimą. Internete galite sužinoti apie konkrečią kliniką ir gydytoją.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Hernia užsikimšimas - ar tai pavojinga?

Tarpkūnių išvarža ne visada garantuoja ūmus skausmus. Kartais žmogus visą gyvenimą nežino, kad jis neturi nė vieno, bet net ir kelių išvaržų, retkarčiais atrandamų rentgeno spindulių. Paprastai priekinė išvarža yra neskausminga. Skausmingos išvaržos yra šoninės arba užpakalinės (nugaros). Ypač daug problemų sukelia posterolateriniai iškilimai juosmens srityje ir krūtinė, esanti perėjimo vietoje L5 - S1 tiek, kad gali prireikti avarinės anestezijos - blokados. Kaip nugaros stuburo blokada?

Skausminga tarpslankstelinių išvaržų prigimtis

Kodėl yra tiek daug skausmo?

  • Hernia paliečia nervų pluoštus, kurie išeina per slankstelių šoninį forameninį forameną, ir sukelia radikalų sindromą, kuris yra ūmus, tolygus skausmas.
  • Lumbosakraliniai išsikišimai sukelia išialgiją, skausmo sindromą, kurį sukelia cauda equina, kuris yra tarpusavyje susieti nervų pluoštai, į kuriuos nugaros smegenys nyksta pirmojo ar antrojo juosmens slankstelio lygiu.
  • Prie šio reiškinio gali prisijungti raumenų spazmas ir sėdimojo nervo pažeidimas, vienas iš ilgiausių ir storiausių CCM nervų - jis prasideda sakraliniu pluoštu, išeina iš kriaušės formos raumenų glutalo regione ir išsiskiria išilgai viso kojų ilgio, apimantis visus šlaunų raumenis ir blauzdos.

Štai kodėl su lumbosakraline išvarža skausmas skverbiasi tiek daug sričių, pradedant nuo apatinės nugaros ir einant į kojų.

Tradicinė išvarža išvaržoms

Tarpasmeninių išvaržų atveju šaknų sindromas dažniau nuraminamas su tradiciniais priešuždegiminiais nesteroidais (NSAID) arba steroidais (GCS).

Nesteroidiniai anestetikai

NVNU (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas ir kt.) Priklauso ne selektyviems vaistams „TsOG-2“ (ciklooksiginazės) blokatoriams - fermentui, kuris pradeda prostaglandinų, kurių uždegimas, gamybą bet kurioje kūno vietoje.

Tačiau jis taip pat blokuoja kitą šio fermento, COX-1, „gerą“ formą, kuri atkuria virškinimo trakto gleivinę ir normalizuoja inkstų kraujotaką. Štai kodėl pasireiškia pagrindiniai visų NVNU šalutiniai poveikiai - virškinimo trakto gleivinės ir inkstų komplikacijų dirginimas. Naujos kartos vaistai, selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (celekoksibas, movalis, nimesil) leido išlyginti neigiamą pirmųjų NVNU poveikį, selektyviai blokuojant tik COX-2.

Gliukokortikosteroidai

Gliukortikosteroidai yra antinksčių, priešuždegiminių ir antialerginių veiksmų natūralūs hormonai, anestetikai, kuriuos sukelia antinksčių žievė: jų koncentracija dramatiškai padidėja skausmo sindromo ar streso metu.

Jie taip pat, kaip ir NVNU, bet šiek tiek kitaip, blokuoja prostaglandinus uždegiminiuose židiniuose. Jų veiksmai yra stipresni, nes jie yra imunostimuliantai, tačiau šalutinis poveikis taip pat yra rimtas:

  • hipertenzija;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir kitas su steroidais susijęs poveikis.

Iš esmės GCS naudojamas vietinių injekcijų pavidalu į ligonius, vengiant geriamojo ar į veną skirto vaisto, kuris leidžia naudoti GCS veiksmingumą, kartu sumažinant pasekmių tikimybę.

Labiausiai žinomi steroidai: prednizonas, deksametazonas, diprospanas, depo-medrolis.

Abu NVNU, ypač GCS, ilgą laiką nenaudojami dėl jų šalutinio poveikio.

Kai reikia stuburo bloko su išvaržomis

Blokada yra centrinės nervų sistemos skausmo impulsų, nukreiptų iš pažeistos teritorijos į smegenis, injekcijos slopinimas, naudojant novocaininių anestetikų vaistus.

Šis metodas taikomas išskirtiniais atvejais:

  • su nepakankamai aštriu skausmu ir mažu paciento skausmo slenksčiu;
  • didelė nugaros išvarža;
  • lėtinė ūminė radikulopatija;
  • prieš atliekant išvaržą.

Reikėtų nepamiršti, kad tokia procedūra neturi jokio medicininio poveikio, išskyrus laikiną skausmo slopinimą, tačiau pasekmės, ypač jei užsikimšimą atlieka nepatyręs gydytojas, gali būti rimtos.

Skausmo blokavimo metodai

Tarpkūnių išvaržų blokada atsiranda išorinėje paravertebralinėje zonoje arba epidurinėje erdvėje (plotas tarp kieto nugaros smegenų ir slankstelių arkos):

  • pirmasis būdas yra paravertebralinis blokada (PB);
  • antra - epidurinė blokada (EB).

Paravertebralinis blokada

PB gaminamas skausmo sindromo centre ir gali būti:

  • paviršiaus minkštieji audiniai;
  • laidus gilus.

Pagal pirmąjį metodą (paprasčiausias), nukentėjusioje vietovėje atliekamos kelios seklios injekcijos, įvedant mažas novokaino preparatų dozes.

Tačiau šis metodas kartais nesuteikia tinkamo rezultato, nes išvarža pasireiškia spinduliuojančiais neaiškios lokalizacijos skausmais.

Tikslesnis inervacijos fokusavimo uždarymas tiesioginiu poveikiu nervui yra daug efektyvesnis - tai pagrindinė paravertebrinio laidumo blokados esmė. Tuo pačiu metu injekcijos nėra atliekamos pačiame nerve ar nervo pluošte, nes tai gali sukelti šoko būseną, tačiau kuo arčiau tokių zonų, pavyzdžiui:

  • sakralinis pluoštas;
  • sėdimojo nervo išėjimų plyšis netoli piriformio raumenų;
  • krūtinės ląstos, juosmens ir kt.

Novocaininė blokada su stuburo išvarža su paravertebriniu metodu atliekama daugiausia dviem būdais:

  • Intralaminaras (išilgai centrinės ašies, kur jungiasi stuburo procesai).
  • Transforaminalis (šoninių priekinių skylių srityje, kur eina nervų šaknys).

Taip pat yra receptorių ekspozicijos metodas, kai injekcija atliekama pačiame slankstelyje esančių aktyvių taškų ir minkštųjų audinių regione. Tačiau, norint sukurti tokią blokadą, turite būti gerai išmanantis šių taškų atlasą.

Kaip nugarkaulio nugarkaulio tarpasmeninio bloko išvarža

Bloką atlieka patyręs neurochirurgas. Jaunesniųjų medicinos darbuotojų atliekamas darbas yra nepriimtinas, nes jei procedūra nėra tinkamai atlikta, gali būti komplikacijų.

  • Pacientas prisiima linkę poziciją.
  • Oda yra gydoma antiseptiniu ir įprastiniu vietinės anestezijos būdu, atliekant kelias paviršines injekcijas. Būtina, kad PB būtų visiškai neskausmingas.
  • Tada paraneurinėje erdvėje (srityje tarp nervų, ganglijų ir mazgų) adata švirkščiama stora adata, per kurią atliekama injekcija: novokainas, lidokainas arba marcain.
  • Pirmųjų dviejų vaistų trukmė prasideda vos per kelias minutes. Marcaine poveikis šiek tiek vėliau - po 10 minučių, tačiau PB poveikis šiuo atveju trunka ilgiau.
  • Gerai derinti su novokaino B grupės vitaminais, turinčiais ne tik skausmą malšinančius, bet ir atkuriamuosius požymius, kurie minkština novokaino poveikį.
  • Stiprina blokadų poveikį tuo pačiu metu vartojant gliukortikosteroidus su novokainu.

Epidurinis stuburo išvaržos blokas

DL padeda palaikyti ilgalaikį skausmą, kuris nėra pašalinamas kitomis priemonėmis. Tačiau tai visų pirma yra priešoperacinės anestezijos metodas, o ne pagrindinis išvaržos metodas. Būtų prasminga tiesiog pašalinti išvaržą epidurinės anestezijos metu, nes tai sukelia tiek daug nepatogumų, o ne kiekvieną kartą rizikinga procedūra.

Ir nors gydytojai užtikrina visišką DL saugumą, pacientai vis dar patiria, o ne be priežasties, ar tai pavojinga.

Taigi, kas yra epidurinė blokada?

Skirtumas tarp epidurinio bloko ir įprasto paravertebralo yra tai, kad novokainas arba jo dariniai įterpiami tiesiai į stuburo kanalą, į laisvą erdvę tarp nugaros smegenų ir paties stuburo, ty į epidurinę erdvę.

Ir tik tuo atveju daugelis gydytojų dažnai nesikoncentruoja, kad nekliudytų ypač įtartinų pacientų.

Žinoma, jei DL yra vykdomas tiksliai, o adata, praeinanti per tarpslankstelinį tarpą ir per raiščius, griežtai sustoja pačioje erdvėje, netyčia nepradėdama smegenų membranos, tada įveikiamas pirmasis pavojus. Priešingu atveju atsiras subarachnoidinis arba netgi stuburo blokas, turintis sunkių pasekmių.

Antrasis testas: pati epidurinė erdvė užpildoma ne tik riebalais, bet ir nervų bei didelių kraujagyslių pluoštais. Ką daryti, jei chirurgas netyčia skauda vieną iš jų? Tuomet negalima išvengti neurologinių komplikacijų ar kraujavimo pasekmių.

Kaip epidurinė blokada juosmens išvaržose?

Galimų „stumbrų“ pašalinimo procedūra geriausiai padaryta naudojant epiduroskopą.

  • Pacientas yra jo pusėje.
  • Gydytojas švelniai įterpia ilgą adatą tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelio spinozinių procesų srityje, per kurį sūrymas teka, tikrindamas raiščių praėjimo zoną.
  • Kai adata yra epidurinėje erdvėje, ji pakeičiama kateteriu.
  • Mažomis porcijomis per kateterį įvedamas novokainas arba lidokainas. Įsitikinkite, kad įvedėte Novocain bitų! Taip bus išvengta nugaros smegenų blokados, jei atsitiktinai sužalojami stuburo smegenų membranos.
  • Analgetinis poveikis pasireiškia per 10 ar daugiausia 15 minučių.
  • Atlikus EB atlikimą, per ateinančias 24 valandas reikia laikytis lovos.

Kontraindikacijos ir epidurinės blokados poveikis

Epidurinis blokas draudžiamas:

  • hemofilijoje ar trombocitopenijoje;
  • infekcinių procesų pasunkėjimas;
  • epilepsija;
  • psichikos ligos;
  • hipotenzija;
  • myasthenia;
  • kepenų pažeidimas;
  • vaikų amžius;
  • nėštumas (santykinė kontraindikacija, kadangi epidurinė anestezija gimdymo metu yra įmanoma).
  • Dažniausia pasekmė yra galvos skausmas, kuris gali tapti lėtinis. Tai atsitinka, kai dura mater yra pradurta, todėl dalis smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) patenka į epidurinę erdvę. Siekiant užkirsti kelią tokiam skausmui, būtina gulėti dieną po blokados.
  • Galima alerginė reakcija Novocain: ji turi būti pašalinta iš anksto.
  • Kitos nesėkmingos blokados pasekmės:
    • epidurinis kraujavimas;
    • lėtinis nugaros skausmas;
    • paralyžius;
    • kvėpavimo sustojimas.

Epidurinį bloką paprastai atlieka praktikuojantys neurochirurgai, todėl tokios komplikacijos yra netipinės ir labai retos.

Nepaisant to, juosmens stuburo išvarža yra pavojinga visų pirma dėl to, kad ji ilgą laiką gali skaudėti skausmo simptomus - tai yra blogos sveikatos signalas. Pacientas, nesijaučiantis skausmu, nusprendžia, kad jis atsigavo, ir išvarža dar labiau išsivystys, o vieną dieną atsitiks kažkas, kad tokios patologijos paprastai baigsis: pilnas pojūčių praradimas kojose, šlapimo nelaikymas ir kiti apgailėtini reiškiniai.

Stuburo blokas su išvaržomis

Stuburo blokada su išvaržomis naudojama tuo atveju, kai paprastieji skausmą malšinantys vaistai nepadeda. Tai yra modernus efektyvus metodas, kuris greitai sustabdo išpuolį paūmėjimo laikotarpiu. Yra žinoma, kad tarpslankstelinė išvarža žymiai sumažina gyvenimo kokybę, riboja judrumą ir sukelia nemalonų diskomfortą.

Tačiau daugelis pacientų neskuba užblokuoti, nes bijo galimų pasekmių. Tai pavojinga, gali pasakyti tik gydantis gydytojas, nes procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Kiek blokuojamų preparatų priklauso nuo pasirinkto vaisto ir vartojamo vaisto kiekio. Remiantis atsiliepimais, poveikis išlieka 1-2 mėnesius.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys ir komplikacijos

Tarpkūniniai diskai atlieka amortizavimo funkciją, užtikrindami stuburo lankstumą ir elastingumą. Diskas yra padengtas patvaria fibrinine membrana, jos centre yra šerdis. Dėl atsiradusių defektų skystis pradeda tekėti, sukeldamas nervus. Disko perkėlimas veda į herniaciją. Hernialiniai išsikišimai diagnozuojami daugiausia 30-50 metų asmenims.

Liga gydoma neurologu. Galbūt ne chirurginis gydymas. Išvarža gali būti suformuota dėl nugaros sužalojimo, sunkaus fizinio darbo, intensyvaus sporto, taip pat ir antsvorio turinčių žmonių. Ligos simptomai neatsiranda iš karto, bet po kurio laiko. Gydymo taktika nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą ir tikslią diagnozę. Tik po to paskirta epidurinė blokada su stuburo išvarža.

Nepaisant stiprumo, tarpslanksteliniai diskai turi silpnąsias vietas. Juose nėra kraujagyslių, jie skleidžia skysčio sklaidą per aplinkinius audinius. Maitinimas įsijungia, kai vairavimo metu keičiasi skysčio slėgis. Hipodinamija sukelia nepakankamą mitybą, sumažėja skysčio tūris ir sumažėja disko stiprumas. Dėl to yra pluoštinio žiedo plyšimas ir išvaržos susidarymas.

Taigi viena iš dažniausių ligos priežasčių yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas slanksteliuose. Rizikos grupė apima asmenis, sergančius osteochondroze, kuri sukelia degeneracinius-distrofinius pokyčius diskų kremzlės audinyje. Iš modifikuoto audinio susidaro vadinamieji. druskos salelės, kurios gali sugadinti diską.

Klinikiniai išvaržų pasireiškimai

Nugaros skausmas yra pagrindinis išvaržos simptomas. Su gimdos kaklelio stuburo išvarža, skausmo sindromas lokalizuojamas viršutinėje nugaros dalyje, kaklas, kartais spinduliuojantis į krūtinkaulį, pacientas dažnai nerimauja dėl galvos skausmo. Sušvirkštus ligos traumą, gali atsirasti audinių patinimas, hiperemija ir skausmas dėl palpacijos.

Skausmas degantis, ūminis, atsiranda, kai aštrūs judesiai, lenkimai, liemens, svorio kėlimas. Skausmas gali suteikti viršutinei ir apatinei galūnėms, žymiai apriboti judėjimą. Stuburo išvaržos sukelia refleksinius pokyčius, sumažina jautrumą įvairiose kūno dalyse.

Juosmens nugarkaulio išvarža padės susidoroti su trumpalaikiu kojų sustingimu ir pašalinti skausmą. Liga kartais būna netipinė, kai skausmas yra sutrikęs epigastrijoje, dubens organuose ir kitose vietose. Tuo pačiu metu gali būti pažeisti šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, lytinės funkcijos sutrikimas ir kiti sutrikimai.

Kodėl blokada

Tam, kad laikinai „išjungtų“ skausmą, paveikiant refleksinio lanko sąsajas, būtina juosmens stuburo ir kitų stuburo stuburo išvaržų tarpslankstelinė blokada. Procedūra turi terapinę ir diagnostinę vertę. Jei gydytojas turi sunkumų diagnozuojant, blokada padeda nustatyti aiškų ryšį tarp patologinio fokusavimo lokalizacijos ir klinikinių apraiškų.

Blokų veislės

Tarpasmeninių išvaržų atveju naudojami du blokadų tipai:

  • epidurinis intralaminarinis vartojimas: vaistas pasiekia vidurinę liniją tarp stuburo procesų;
  • transforaminalinė anestezija: vaistas yra švirkščiamas į stuburo nervo ištraukimą iš tarpslankstelinio forameno.

Veiksmingesnė yra pirmoji pasirinkimo procedūra. Tarp jų yra uždegimo sumažėjimas, patinimo pašalinimas, skausmo malšinimas.

Veikimo metodas

Pacientas dedamas ant sofos, padėtis neturėtų sukelti skausmo. Anesteziologas nustato injekcijos vietą. Apskritai, keletas injekcijų atliekamos įvairiose vietose. Anestetikų poveikis pažeistai vietai padeda pašalinti spazmus ir skausmą. Injekcija galioja maždaug mėnesį. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas visiškai neišnyksta, bet tik išnyksta. Tokiais atvejais reikia gydyti kursą.

Prieš pat invaziją injekcijos vieta yra apdorojama antiseptiniu tirpalu, manipuliacija atliekama naudojant ploną, ilgą sterilią adatą. Anestezija atliekama abiejose slankstelio pusėse. Paprastai užblokuoti vartokite lidokainą, novokainą arba pastarųjų derinį su hidrokortizonu. Gydytojo užduotis yra atlikti injekcijas 1,5 cm žingsniu palei stuburą. Adatos įdėjimo gylis yra 2–3 cm.

Procedūra nėra maloniausia, tačiau pacientas turi stengtis nejudėti. Siekiant sumažinti diskomfortą, injekcijos vieta yra apdorojama anestetiku. Pirmą kartą adata įkišama, tada ji iš dalies pašalinama ir nukreipiama maždaug 2 cm link proceso, o optimalus invazijų skaičius yra šeši taškai kiekvienoje stuburo pusėje. Manipuliavimas atliekamas kontroliuojant įrangą, naudojami rentgeno duomenys.

Kas gali būti komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti dėl nepriimtinos procedūros, kvalifikacijos stokos ar gydytojo patirties stokos. Geriausias dalykas, kuris gali atsitikti tokiais atvejais, yra blokados poveikio trūkumas. Tarp rimtesnių pasekmių yra tiesioginių alerginių reakcijų buvimas, mažų kraujavimų raida, hematomų susidarymas. Prieš injekciją gydytojas būtinai turi surinkti paciento alergiją.

Ypač pavojinga komplikacija, kuri gali kilti bet kokiai invazinei intervencijai, yra infekcija. Dabar tai vyksta retai, nes visos ligoninės ir sveikatos priežiūros darbuotojai yra labai griežti reikalavimai dėl aseptikos ir antisepsijos laikymosi. Blokų atveju naudojamos vienkartinės sterilios priemonės, sterilūs vaistiniai tirpalai ir papildomos medžiagos.

Kodėl man reikia medicininės blokados su stuburo išvarža?

Gera sveikata, mano brangi! Gaila, kai stuburas, kuris mums padėjo tiesiog atlaikyti visus sunkumus ir sunkumus, pradeda žlugti. Nugara yra ne tik baisiai skausminga: diskomfortas tampa beveik nepakeliamas. Jis neleidžia jam miegoti ar vaikščioti, kartais net sunku atsigulti, žmogus visą naktį bando surasti patogią padėtį.

Tai dažnai yra išsikišimo požymis, kai kremzlės tarpslanksteliniame diske atsiranda krekas. Laikui bėgant, bet koks iškyšas virsta išvaržomis (žr. Straipsnį, tarpslankstelinės išvaržos simptomus), t. Y. Į tokią patologiją, kuri yra susijusi su pulpinio branduolio išėjimu už disko ribų.

Žinoma, skauda ne pats diskas, o netoliese esančios nervų galūnės, kurias audiniai žiūri. Be to, išvarža trukdo normaliai kraujotakai ir sutrikdo stuburo anatomiją. Dėl to prasideda daug negrįžtamų pasekmių organizmui.

Su išvaržais, skausmas iš tiesų yra labai stiprus ir dažnai nelaikomas įprastomis tabletėmis. Šiuo atveju kyla klausimas, kaip rasti veiksmingesnes priemones, bent jau laikinai palengvinti pacientą nuo kančių. Dažniausiai tokia panacėja yra skiriama specialioms skausmo malšinimo injekcijoms. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra blokada su stuburo išvarža: kaip tai padaryti ir kiek tai veikia?

Su bet kokia medicinine manipuliacija šioje srityje būtina pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patirties turintį gydytoją, nes nepatogus judėjimas gali sukelti didelių problemų.

Ar blokada padeda su stuburo išvarža? Žinoma, norėdami visiškai atsikratyti šios problemos, jums nepavyks, o išvarža neišspręs. Tačiau pirmajame etape gydytojas turi pašalinti skausmo sindromą, kad palengvintų jo paciento būklę. Kaip jau minėjau, šiuo atveju tabletes ne visada padeda, todėl reikalingos radikalesnės priemonės. Jie tampa stuburo išvaržomis.

Šis metodas turi du neabejotinus nuopelnus: jis ne tik greitai sumažina skausmą, bet ir turi tam tikrą gydomąjį poveikį.

Narkotikų intervencijos tipai

Blokai gali būti paravertebriniai, ty tie, kurie atliekami stuburo srityje. Poveikio zona gali būti po oda arba į vidų. Vaistai gali būti švirkščiami į raumenis arba į perineural regioną, taip pat į nervų galus. Paskirti laidžią ir epidurinę blokadą.

Dažniausiai yra intralaminarinė ir transforaminalinė epidurinė blokada. Pirmuoju atveju vaistai bus įterpiami į tarpas tarp slankstelių procesų vidurinės linijos regione (dažniau pasirenkama). Ir antrajame - sustabdyti skausmą iš ten esančių nervų šaknų lygio.

Nors atrodo, kad procedūra yra labai paprasta, bet daryti be kompiuterio ar magnetinio rezonanso, dažnai jis neveiks, nes svarbu tiksliausiai nustatyti išvaržos lokalizaciją. Tik po to, kai specialistas gali pateikti tikslią injekciją ir pašalinti skausmą. Žinoma, patyręs specialistas gali nustatyti skausmo segmentą palpacijos pagalba.

Jei kalbame apie tokių medicininių manipuliacijų veisles, turėtumėte tikrai pasakyti, kad jie gali būti atliekami naudojant skirtingus vaistus. Vienas iš labiausiai paplitusių yra Novocainic blokada su stuburo išvarža.

Novocain yra ne tik geras anestetikas, palengvinantis skausmą, bet ir puikus gydomasis vaistas. Kartu su juo paprastai skiriami įvairūs kortikosteroidai, kurie padeda pasiekti geresnių rezultatų gydymo metu.

Ką dažniausiai vartoja nugaros smegenų blokada? Kaip jau minėta, tai yra Novocain, kortikosteroidai ir vitaminas B12 (anesteziologai teigia, kad jis padeda pailginti anestetikų poveikį). Paprastai jie yra sujungti į „kokteilį“, kuris efektyviausiai pašalins skausmą ir sumažins uždegimą. Lidokainas taip pat gali būti naudojamas kaip anestetikas.

Žinoma, priklausomai nuo išblokavimo išvaržos vietos gali būti kaklo, krūtinės ir apatinės nugaros dalyje.

Kas gali reikalauti Novocain blokados?

Dažnai jis skiriamas tiems pacientams, kurie turi radikulopatiją, kuri yra išsikišimo ar išvaržos rezultatas. Jis taip pat gali pridėti ligas, tokias kaip šoninė stenozė, ty tarpslankstelinio kanalo susiaurėjimas ir įvairūs navikai. Visa tai lydi stiprus skausmas.

Kaip veikia stuburo išvarža? Šios procedūros esmė yra paprasta: specialistas pristatys vaistus problemiškiausioms sritims (jie vadinami trigeriais). Šiose vietose registruojamas ne tik stiprus skausmas, bet ir uždegimas, taip pat raumenų spazmai. Kartais tai gali būti nervinių galūnių klasteriai.

Anestezija pašalina jautrumą šiose srityse. Poveikio trukmė nėra labai ilga (apie pusvalandį), tačiau šis laikas yra pakankamai mažas spazmui palengvinti ir ilgesnį laiką išgelbėti asmenį nuo kančių.

Kiek blokuoja stuburo išvarža?

Jei vaistas yra tinkamai parinktas, galima tikėtis gana ilgai veikiančio poveikio. Pagal pacientų atsiliepimus šis laikotarpis gali trukti apie 3 savaites. Ir po to jūs galite vėl anestezuoti šią sritį. Tokie kursai skiriami apie 3-4, o dažnai jie derinami su kitomis procedūromis, pavyzdžiui, su fizioterapija, su masažu ar mankštos terapija.

Ką gydytojas atliks procedūros metu?

Kaip užsikimšimas stuburo išvaržomis? Jau minėjau, kad prieš tokį įsikišimą bus kreipiamasi į CT nuskaitymą ar MRT. Jei kalbame apie injekcijas į raumenis, stuburo srityje jie yra dedami į minkštus audinius.

Deja, tokiu būdu galima anestezuoti tik paviršinius raumenis, todėl tokios medicininės manipuliacijos poveikis yra labai trumpas. Geriausias poveikis gali būti pasiektas įsiskverbiant į gilesnius šių raumenų sluoksnius. Tačiau šis metodas turi vieną didelį trūkumą: įvedimo zoną. Panaši blokada rekomenduojama juosmens stuburo išvaržoms (žr. Straipsnį apie gydymą išvaržomis namuose) ir visa tai. Be to, jį atlieka neurochirurgas.

Kaip minėjau, populiariausios yra epidurinės blokados. Atskirai reikėtų pasakyti, kad epidurinės intervencijos negali būti vežamos namuose. Norėdamas nesusidurti su komplikacijomis, gydytojas juos kontroliuoja, naudodamas kontrastinę medžiagą, kuri leidžia stebėti, kas vyksta vaisto vartojimo metu.

Apskritai ši procedūra susideda iš to, kad identifikavus skausmingiausias uždegimines sritis, kuriose yra fluoroskopas, vaistinė medžiaga švirkščiama ir atsekama, kai ji patenka į kraują ir pasklinda per kūną.

Priklausomai nuo zonos, kurioje reikia „neutralizuoti“ paleidimo taškus, paciento laikysena skirsis. Pavyzdžiui, kaklui naudojama šoninė prieiga. Pacientas turi sėdėti ir pasukti galvą priešinga adatos įdėjimo vietai. Šiuos blokadus būtinai kontroliuoja rentgeno aparatas.

Norint tinkamai atlikti juosmeninės dalies procedūrą, pacientas turi gulėti ant šono ir kiek įmanoma sulenkti nugarą. Paprastai juosmens regione, išilgai trijų ir keturių slankstelių tarp kaulų kaulų, pasirenkama vieta (lokalizacija gali būti kitokia), kur bus dedama anestezijos injekcija.

Veikimo mechanizmas atrodo taip. Maža plona adata yra odos anestezija. Po to surenkamas kateteris, užpildytas fiziologiniu tirpalu. Pačios procedūros metu paimama speciali stora adata. Jis išsivysto į atotrūkį tarp stuburo slankstelių procesų ir jis įterpiamas griežtai statmenai stuburui.

Kai adata praėjo suprapostitinį raišį, prie jo prijungtas švirkštas. Po to gydytojas pradeda stumti švirkšto stūmoklį ir stumti adatą į priekį, kol pasiekia epidurinę erdvę. Tada švirkštas atjungiamas ir kateteris įkišamas į adatos maždaug 3 cm gylio. Adata nebėra reikalinga ir ji pašalinama.

Prie kateterio pritvirtintas specialus antibakterinis filtras, tada įšvirkščiama anestetikų dozė. Labai svarbu įvestos medžiagos kiekis paprastai yra apie 20 ml. Šis garsas leidžia jums užtepti pakankamai srities ir gauti normalų efektą.

Be to, patartina atlikti tokias procedūras vakare, kad vaisto poveikis būtų palaikomas visą naktį. Galutiniame aseptiniame apdorojime naudojamas.

Epidurinė blokada su stuburo išvarža - procedūra yra gana ilga ir trunka vidutiniškai apie 60 minučių. Po to dar dvi valandas pasiliksite gydytojo priežiūroje. Šiuo metu galite pajusti rankų ir kojų tirpimą ir silpnumą. Visa tai yra anestetikų veiksmų pasireiškimas. Po kelių valandų šie simptomai išnyks ir galėsite valgyti. Tiesa, jums reikės išeiti iš ligoninės, nes tą dieną nerekomenduojama vairuoti automobilio.

Tokios medicininės manipuliacijos pacientams yra gana lengvai toleruojamos ir retai susijusios su komplikacijomis. Tarp populiariausių yra vadinamos alerginėmis reakcijomis, kraujavimu adatos įvedimo vietoje.

Ši procedūra negali būti atliekama, jei pacientui pasireiškia karščiavimas ir kiti karščiavimas, hemoraginis sindromas, širdies ir kraujagyslių, inkstų ar kepenų nepakankamumas. Be to, audinių infekcija adatos įterpimo zonoje, nėštumas, epilepsija, centrinės nervų sistemos patologijos, individualus paciento atsparumas šio tipo vaistams, uždegiminiai procesai ir kai kurie kiti.

Taigi, ar įmanoma užblokuoti stuburo išvaržą?

Remiantis pirmiau pateiktu kontraindikacijų sąrašu, matome, kad ne kiekvienas pacientas tinka šiam skausmo atsikratymo būdui. Ką jie turėtų daryti? Yra puiki svetainė, kurioje rasite daug naudingų patarimų ir rekomendacijų.

Be to, galų gale gausite ilgalaikį rezultatą, kuris daugelį metų padės jums pamiršti skausmą. Sekite nuorodą ir pradėkite šiandien:

Tai viskas, mano brangūs! Tikiuosi, kad mano patarimai padėjo jums suprasti problemos esmę ir jūs galite nuspręsti dėl tokios procedūros be didelės baimės.

Bet kokiu atveju: pasirūpinkite savimi ir nevykdykite stuburo būsenos tokiu mastu, kad tada daugelį mėnesių, o gal jau daugelį metų teko kovoti su išvaržais, labai greitai pamatyti, laukiu naujo susitikimo!

Ar tarpasmeninis išvarža yra veiksminga?

Intervertebrinio išvaržo blokada yra laikinas vieno iš lanko sąsajų, kurioms būdingas skausmas, refleksijos pavyzdys. Blokas, be gydomojo poveikio, turi diagnostinį. Yra situacijų, kai gydytojams sunku tiksliai diagnozuoti, nes simptomus galima dubliuoti, nėra aiškios sąsajos tarp klinikinių apraiškų ir gautų objektyvių duomenų.

Dr Ignatievo klinikos vertebrologai nenaudoja stuburo blokados metodų tarpslankstelinių išvaržų atveju, manydami, kad jie suteikia laikiną poveikį.

Nugaros smegenų išvarža yra vienodai rimta problema tiek pacientams, kurie kenčia nepakeliamus skausmus, tiek gydytojams, nes liga turi būti kruopščiai ir kruopščiai gydoma. Gydytojai nesirūpina chirurgija, bando naudoti galimus metodus, kad išvengtų operacijų, turinčių neigiamų pasekmių. Medicininė blokada išlieka populiarus tarpkultūrinių išvaržų gydymo kai kuriose klinikose metodas.

Vaistų blokadų tipai

Slankstelių stuburo blokada gali būti dviejų tipų:

  • epidurinis intralaminarinis vartojimas - vaistinis mišinys adata nukreipiamas į vidurį tarp slankstelių procesų;
  • epidurinė transforaminalinė epidurinė blokada - į vietą įterpiamas gydomasis agentas su stuburo kanalo nervų ištraukimu iš tarpslankstelių.

Jei kalbame apie tokių medicininių blokadų veiksmingumą, manoma, kad narkotikų vartojimas ant epidurinio tipo stuburo vidurinėje linijoje bus efektyviausias. Tačiau tai suteiks tik laikinus rezultatus. Geras, bet laikinas rezultatas yra selektyvaus stuburo kanalo nervų selektyvi blokada, kai vaisto vartojimas pasireiškia smailiai. Po procedūros vaistas tiesiogiai patenka į uždegimo vietą, mažina patinimą, nervų įtampą, pašalina skausmingus pojūčius.

Stuburo disko herniation simptomai ↑

Nugaroje esantis skausmas yra pagrindinis ženklas, kad stuburas patyrė. Pasirodo dėl nervų šaknies suspaudimo, edemos požymių, skausmingų mediatorių kaupimosi žalos vietose, medžiagų apykaitos produktai. Dažnai skausmas bus degantis, ūmus, duoti rankose, kojose, trukdyti, riboti judėjimą. Galūnių skausmas nebebus organinių vietinių pokyčių, o tai paaiškintų atsiradimo priežastis. Beveik visais atvejais sumažės reflekso gebėjimas, pasikeis jautrumo kokybė. Dažnai išsivysto tarpslankstelinė išvarža, kuri nėra būdinga simptomams, pvz., Periodinio pobūdžio skausmas pilvo ertmėje, patologija dubens organuose, sutrikęs šlapinimasis, seksualinė disfunkcija ir išmatavimas.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys ↑

Herniated tarpkūniniai diskai išsivysto po pramoninių, buitinių traumų, traumų, eismo įvykių. Neretai gali pasirodyti juosmens išvaržos simptomai, bet po tam tikro laiko. Laikotarpis svyruoja nuo 1 metų iki 3 metų. Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, nustatydamas tikslią diagnozę, paskirs stuburo slankstelių blokadą.

Nepaisant ryškios anatominės jėgos, tarpslankstelinis diskas turi savo silpnąsias vietas. Visų pirma, joje nėra kraujagyslių, todėl kūnas yra maitinamas skysčio skleidimu iš gretimų slankstelių per juos supančius audinius. Aktyviausios maistinės medžiagos patenka į slėgio svyravimus. Tai sukelia stuburo judesiai.

Būtina atsižvelgti į tai, kad bet koks amplitudės judėjimas galimybių ribose sukels disko struktūros sunaikinimą. Todėl judėjimo trūkumas prisideda prie mitybos pablogėjimo tarpslanksteliniuose diskuose, vandens kiekio šerdyje, kuris mažėja, o tai lemia mažą stiprumą, elastingumą, yra tam tikras džiovinimo efektas, kuris baigiasi, kai susitraukia žiedas, susidarant tarpslanksteliui. Dažniausios tarpslankstelinės išvaržos priežastys yra sutrikę metaboliniai procesai stuburo diskuose ir jungiamuosiuose audiniuose.

Pacientams, sergantiems osteochondroze, yra padidėjusi tarpslankstelinės išvarža. Gydytojų nuomone, osteochondrozė yra pradinis ligos etapas. Esmė yra ta, kad osteochondrozė prisideda prie degeneracinių, distrofinių tarpslankstelinių diskų audinių pokyčių. Iš negyvų audinių susidaro savotiškos druskos salos. Per stuburo apkrovą, jie yra lengvai sugadinami, o tai lemia disko deformaciją.

Taip pat ir infekcinių ligų pasekmės turės neigiamą poveikį. Dėl patogeninių bakterijų susikaupimo stuburo kremzlės audiniuose, mineralinių druskų koncentracija žymiai padidėja. Jie atsiranda tuo metu, kai dalijamos ląstelės, kurios „mirė“. Dėl to taip pat vyksta druskos salelių susidarymas, kuris prisideda prie osteochondrozės, o taip pat ir tarpslankstelinių išvaržų.

Diagnozė ir procedūra

Specialistai turi tiksliai nustatyti paciento uždegimo vietą prieš skubią procedūrą. Išsamus tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją bus paskirtas naudoti magnetinį rezonansą.

Gydytojai dažnai naudoja tarpslankstelinę išvaržą, naudodami paravertebrinį bloką. Šios procedūros esmė bus pačiame pavadinime. Išversta iš lotynų kalbos - „netoli stuburo“. Injekcija su anestezine medžiaga gaminama raumenyse, esančiuose netoli stuburo kūno. Dažniausia yra Novocaininė anestezija. Tačiau jis veikia trumpą laiką, nes vaistas veikia tik paviršutines raumenis.

Didesnis nugaros smegenų išvaržos poveikis sukels nugaros smegenų kūno epidurinę blokadą. Jo poveikis yra giliesiems raumenims. Šį manipuliavimą gali atlikti tik patyręs nervų chirurgas juosmens stuburo srityje. Kad būtų išvengta nugaros smegenų ir nervų skaidulų pažeidimo, tokia procedūra būtinai turi būti vykdoma atidžiai prižiūrint naudojant specialią įrangą, aukštos kokybės kontrastinę medžiagą. Vaistinis mišinys švirkščiamas į stuburo sritį. Adata nukreipta į didžiausią skausmą lokalizuojančią vietą. Yra uždegiminis dėmesys. Gydytojas naudoja fluoroskopą, kad stebėtų, kaip vaistas plinta per slankstelį.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip vieną valandą. Po to, kai paciento gydytojai stebi dar dvi valandas. Paprastai pacientų organizmai gerai toleruoja epidurinę stuburo blokadą. Kai kurie pacientai gali skųstis galūnių nutirpimu, silpnumu. Šie pasireiškimai atsiranda dėl anestezijos. Po kelių valandų simptomai išnyksta. Po kelių valandų pacientas gali valgyti maistą. Už automobilio rato nerekomenduojama sėdėti dar dvylika valandų. Stuburo blokas, kaip taisyklė, gali turėti tam tikrų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

Stuburo blokavimo procedūrą turėtų atlikti profesionalūs gydytojai. Jei klinikos pasirinkimas rimtai vartoti, tada narkotikų injekcijos nesukels komplikacijų, šalutinis poveikis. Alerginiai pasireiškimai gali pasireikšti, kai injekcijos vietoje kraujavimas yra nedidelis. Tačiau bet koks neigiamas pasireiškimas turėtų būti pirmasis signalas, susisiekiantis su klinika. Reikėtų nepamiršti, kad stuburas nesuteikia klaidų.

Kaip blokada su stuburo išvaržomis ir ar tai padaryti

Blokada su stuburo išvaržomis yra skirta pašalinti sunkius skausmus ir daugeliu atvejų sukelia momentinį poveikį. Šio metodo pranašumas yra vaistų įvedimas į skausmo centrą, o trūkumas - tai komplikacijų galimybė, atsirandanti dėl gydytojo profesionalumo stokos ar medicininės klaidos. Prieš atliekant procedūrą, reikia apsvarstyti, ar pacientas turi kontraindikacijų blokadui, taip pat ar tokios intervencijos tikslingumas.

Blokada su stuburo išvaržomis yra skirta pašalinti sunkius skausmus ir daugeliu atvejų sukelia momentinį poveikį.

Indikacijos

Tarpkultūrinių išvaržų atveju yra nustatyta blokada, jei konservatyvūs metodai buvo nesėkmingi ir yra tokių požymių:

  • stuburo kanalo susiaurėjimas (šoninė stenozė);
  • susijusios ligos, susijusios su raumenų ir kaulų sistema (miozitas, osteochondrozė);
  • radikulopatija, kai tarpasmeninėje dalyje yra išvarža (yra stuburo šaknų uždegimo požymių arba įsitvirtinimo);
  • stuburo neoplazmai, atsiradę dėl mechaninės traumos;
  • tarpkultūrinė neuralgija;
  • skausmą malšinančių preparatų neveiksmingumas;
  • nuolatinis skausmas;
  • spondiloartrozė;
  • plėtoti diskų iškyšą;
  • malksnos.

Su blokada, atliekama vietinė nervų anestezija, kuri suteikia ilgą gydomąjį poveikį. Procedūra neturėtų būti atliekama namuose, bet tik ligoninėje, nes būtina užtikrinti aplinkos sterilumą, kad būtų išvengta stuburo ar nugaros smegenų infekcijos.

Blokai neturėtų būti atliekami namuose, bet tik ligoninėje, nes būtina užtikrinti aplinkos sterilumą, kad būtų išvengta stuburo ar nugaros smegenų infekcijos.

Veikimo mechanizmas

Tarpasmeninio išvaržos blokas atliekamas taip: anestetikas įšvirkščiamas į paveiktos teritorijos sritį. Priklausomai nuo naudojamų vaistų skaičiaus, šie blokadų tipai skiriasi:

  • daugiakomponentė (3 ar daugiau vaistų);
  • dviejų komponentų;
  • vienas komponentas.

Analgetinis poveikis pasiekiamas naudojant šias vaistų grupes:

  1. Vietiniai anestetikai - patenka į visų tipų blokadus ir neleidžia impulsams iš nervų procesų, kad būtų galima išjungti įvairius jautrumo tipus injekcijos vietoje. Naudokite šiuos vaistus: Markain, Lidokainą, Novocain.
  2. Kortikosteroidai - turi ryškų priešuždegiminį poveikį, per trumpą laiką pašalindami patologinį procesą, skausmą ir patinimą. Turi antialerginių veiksmų. Apsaugokite nuo vietinių anestetikų, kad būtų išvengta alergijos ir gautumėte maksimalų gydomąjį poveikį. Taikykite tokius kortikosteroidus: Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Dexamethasone.
  3. Kiti vaistai - naudojami daugia komponentų blokadose. Šie vaistai neturi analgetinio poveikio (ATP, Rumalon, trombolizinas, voltarenas, B vitaminai).

Mono- ir polikomponentinių kompozicijų užduotis yra pašalinti skausmą, pašalinti nervo dalyvavimą nemalonių pojūčių perdavime.

Mono- ir polikomponentinių kompozicijų užduotis yra pašalinti skausmą, pašalinti nervo dalyvavimą nemalonių pojūčių perdavime. Švirkščiamųjų vaistų poveikis tam tikrą laiką išlieka. Per metus leidžiama atlikti ne daugiau kaip 4 procedūras.

Vietos anestetikų koncentraciją ir dozę pasirenka gydantis gydytojas. Prieš naudojimą būtina patikrinti jautrumą, nes alerginė reakcija į šią vaistų grupę yra dažna.

Priešuždegiminiai vaistai, skirti dviejų komponentų injekcijoms paruošti, turi hormonus - gliukokortikosteroidus. Jie turėtų būti naudojami tik pagal receptą ir griežtai laikantis dozės. Mes išvardiname šiuos vaistus:

  1. Kenalog yra ilgai veikiantis kortikosteroidas, naudojamas stuburo ir sąnarių anestezijai. Rekomenduojamas intervalas tarp vaisto vartojimo - dvi savaites.
  2. Diprospan - taip pat turi ilgalaikį poveikį, geriausiai tinka minkštųjų audinių ir nervų pluoštų blokadoms.
  3. Hidrokortisonas naudojamas nervų blokadui ir turi būti kruopščiai maišomas su anestetiku, nes jis netirpsta vandenyje.
  4. Depot-Medrol - nerekomenduojamas epiduriniams blokadams, nes jis gali sukelti nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimą, naudojamas minkštųjų audinių ir stuburo anestezijai, jis turi ilgalaikį poveikį.
  5. Deksametazonas - veikia greitai, bet trumpai, yra skirtas minkštųjų audinių ir sąnarių blokadoms.

Mišrios anestetikų, gliukokortikosteroidų ir kitų vaistų formuluotės turi būti paruoštos patyrusių specialistų, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir bendrą paciento būklę.

Mišrios anestetikų, gliukokortikosteroidų ir kitų vaistų formuluotės turi būti paruoštos patyrusių specialistų, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir bendrą paciento būklę.

Procedūros procedūra

Veiksmų seka yra tokia:

  1. Pacientas yra nustatomas pagal vaistinio preparato injekcijos vietą (coccyx, sacrum, juosmens sritis, krūtinės ląstos, gimdos kaklelio stuburas).
  2. Adatos prasiskverbimo vieta yra apdorojama antiseptiniu ir gretimų audinių anestezija.
  3. Švirkščiant švirkštus į šonus, švirkščiami taškai.
  4. Storoji adata yra statmena stuburui.
  5. Adata yra prijungta prie švirkšto, kuriame vaistai švirkščiami į stuburo erdvę.
  6. Adata išimama, uždėkite aseptinį tvarstį.

Manipuliacijos trukmė trunka nuo pusės valandos iki 1-2 valandų.

Paravertebral

Paravertebralinė blokada yra vaisto ar vaistų mišinio injekcija paravertebriniame regione. Be procedūros pašalinimo skausmas pašalinamas nervų šaknų maitinimas, sumažėja patinimas. Manipuliavimas yra toks:

Paravertebralinė blokada yra vaisto ar vaistų mišinio injekcija paravertebriniame regione.

  1. Pacientas slypi ant pilvo, o gydytojas džiaugiasi skausmingiausia vieta.
  2. Injekcijos vieta gydoma alkoholiu.
  3. Vyksta vietinė anestezija.
  4. Adata įdėta 5-6 cm atstumu, o vaistas švirkščiamas.

Tokia tarpslankstelinė blokada, poveikis trunka apie valandą. Šis poveikis taip pat vadinamas segmentine arba vietine blokada, nes vaistas veikia atskirą stuburo, įskaitant aplinkinius audinius, segmentą.

Artikulinė

Artikulinė blokada - tai labai ilgas žaidimas stuburo slankstelių sąnarių regione, nes čia atsiranda nervų pažeidimas. Dažnai naudojamas dviejų komponentų mišinys (10-15 ml) ir diprospanas (1 ml). Pasibaigus ekspozicijai, pacientams parodyta lovos poilsio diena, dėvint tvarsčius, draudžiama vairuoti automobilį 3 dienas. Taikant šią procedūrą, stuburui gali būti padaryta nepataisoma žala.

Epidurinė

Epidurinis blokas atliekamas naudojant specialią adatą su kamščiu. Dėl poveikio, injekcijos vietoje jautrumas sumažėja. Svarbus bruožas yra tai, kad vaistai švirkščiami į epidurinę erdvę, o tai padidina galimų komplikacijų riziką.

Epidurinė blokada skiriama lumbosakraliniam radikulitui ir reaktyviosios kilmės epidurinės erdvės uždegimui.

Procedūra parodoma lumbosakraliniam radikulitui ir reaktyviosios kilmės epidurinės erdvės uždegimui. Valdymas atliekamas kontroliuojant fluoroskopą su kontrastingų skysčių įvedimu ir trunka apie trečdalį valandos. Terapinis poveikis gali išlikti šešis mėnesius.

Paruošimas

Pagrindinis blokados komponentas yra vietiniai anestetikai.

  1. Lidokainas - poveikis pasireiškia greitai, veikia nuo 2 iki 3 valandų.
  2. Novocain - dažniausiai naudojamas, anestezinis poveikis pasireiškia ne vėliau kaip po 5 minučių nuo injekcijos pradžios ir trunka iki 2 valandų.
  3. Markain - pradeda veikti 10-20 minučių po vartojimo, trunka iki 5 valandų, turi platų šalutinį poveikį.

Dviejų komponentų blokadoms gaminti naudojami priešuždegiminiai vaistai (kortikosteroidai). Maišyti su anestetikais, jie yra ypač veiksmingi.

Reabilitacija

Blokavimo metu poveikis trunka nuo pusės valandos iki 2 valandų, priklausomai nuo atliktos procedūros tipo. Po poveikio pacientui gydymo patalpose prižiūrint gydytojams yra ne mažiau kaip 2 valandos. Iš pradžių pacientas skundžiasi diskomfortu: galūnių silpnumu ir tirpumu. Tokius simptomus sukelia anestetikai. Po 3 valandų laukimo šios išnykimo išnyksta, pacientui leidžiama gerti ir valgyti.

Užblokavus juosmens stuburą, vairuoti automobilį 12 valandų nuo procedūros pradžios.

Priklausomai nuo ekspozicijos tipo, pacientui nustatomi tam tikri apribojimai. Užblokavus juosmens stuburą, vairuoti automobilį 12 valandų nuo procedūros pradžios. Pacientui nurodoma ne pakelti svorio, laikytis miego modelių, o ne perkrauti nugaros. Priklausomai nuo smūgio į stuburą tipą, šiuos apribojimus gali pratęsti gydantis gydytojas, pacientui gali būti nustatyta vienos lovos poilsio vieta.

Kontraindikacijos

Dažnai tarpkultūrinių išvaržų blokavimas yra draudžiamas dėl šių priežasčių:

  • vietinis uždegiminis procesas;
  • stuburo navikai;
  • bet kokia infekcinė liga;
  • alerginė reakcija į švirkščiamuosius vaistus;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • nėštumas;
  • imunitetas nuo naudojamų vaistų;
  • kraujagyslių ir širdies patologijos;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas, inkstų ligos;
  • traukulių sindromas ir epilepsija;
  • sunkios centrinės nervų sistemos patologijos.