Pagrindinis / Diagnostika

Autoimuninės sąnarių ligos

Beveik visos esamos sąnarių autoimuninės ligos yra sisteminių reumatoidinių patologijų pasireiškimas ir veikia sąnarių dalių jungiamojo audinio struktūras. Tokių ligų diagnozė užtrunka ilgai, nes naudojami sudėtingi tyrimai. Pirmosiomis klinikinėmis indikacijomis būtina konsultuotis su specialistu.

Autoimuninių sąnarių ligų etiologija

Nėra jokių konkrečių autoimuninių ligų atsiradimo priežasčių. Manoma, kad patologija išsivysto su genetine polinkiu infekcinės, bakterinės ar virusinės infekcijos fone. Paveldimumas turi įtakos ligos sunkumui ir atkūrimo prognozei. Papildomi veiksniai, turintys įtakos šių ligų vystymuisi, yra šie:

  • sužalojimai;
  • stresinės situacijos;
  • alerginės reakcijos;
  • hormoninis disbalansas.

Ūminė infekcija sukelia autoimuninių ligų atsiradimą.

Sisteminės ligos ir jų pasireiškimo simptomai

Sisteminės yra ligos, kurias sukelia jų imunitetas, veikia vieną ar daugiau jungiamojo audinio organų. Yra keletas autoimuninės gamtos sąnarių ligų, kurių etiologija yra įvairi ir priklauso nuo lydimų ligų. Sunku nustatyti patologijų simptomų bendrumą, tačiau jungiamojo audinio uždegiminis procesas pasireiškia šiais simptomais:

  • bendras nuovargis;
  • karštinė būsena;
  • svorio netekimas;
  • patologiniai organų pokyčiai.
Atgal į turinį

Sisteminė raudonoji vilkligė

Liga veikia beveik visus organus. Nuovargis, kvėpavimo sutrikimas, širdies skausmas lydi apvalius bėrimus ant odos. Netaisyklingos išsipūtusios raudonos dėmės sukelia niežulį ir kremą. Sąnarį veikia kaip vieną iš organų. Skausmas yra trumpalaikis. Didelis raudonos vilnos aktyvumas sukelia padidėjusį skausmą, paraudimą ir pažeidimą, padidėja sąnarių zonų temperatūra. Patologijos komplikacija tampa kaulų nekroze.

Ankilozuojantis spondilitas

Lėtinis skeleto sąnarių uždegimas yra ankilozuojančio spondilito pasireiškimas. Intervertebriniai diskai, sukroiliniai sąnariai yra jautrūs pažeidimui, dėl kurio sumažėja stuburo judumas ir nuolatinis skausmas. Ankilozinis spondilitas turi panašius simptomus su osteochondroze, kurį sukelia mechaniniai veiksniai.

Reumatoidinis artritas

Patologija paveikia kelias mažas rankų ir kojų sąnarius, mažiau dažnai paveikia dideles galūnių sąnarius. Sintetinės membranos ir sausgyslių audinio deformacijos, reumatoidinis mazgas po oda. Yra nuolatinis skausmo sindromas ir sąnarių standumas. Liga gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos organus, sukeldama vožtuvų ir vainikinių arterijų deformaciją.

Ūmus reumatas

Liga tęsiasi dėl komplikacijų po gerklės skausmo ar faringito fone, esant streptokokinei infekcijai. Tipiškas jungiamojo audinio uždegimas veikia tam tikrus organus ir sistemas:

  • lėtinė širdies liga, pasireiškianti defektais, vožtuvo fibroze;
  • smegenų patologija provokuoja nepastovius ir nykstančius galūnių judesius;
  • sąnarius veikia poliartritas;
  • oda tampa patinusi, žymiai reumatinių mazgų susidarymas.
Atgal į turinį

Kitos patologijos apraiškos

Yra keletas ligų, kurių pasireiškimas pasižymi imuninėmis savybėmis. Ji apima:

  • Sklerodermija veikia jungiamąją struktūrą, sukelia sąnarių, gretimų minkštųjų audinių ir organų degeneracinius pokyčius.
  • Pirštų psoriazinis artritas veikia nagų paviršių.
  • Žarnyne pasireiškia opinis kolitas ir Krono liga. Sąnarių patologija pasireiškia kaip sacroiliitis, ankilozuojantis spondilitas ir periferinė artropatija.
  • Reaktyvusis artritas yra komplikacija po infekcijos, turi ūminį kursą, skausmingą pirštų pažeidimą.
Atgal į turinį

Diagnostiniai metodai ir gydymas

Labai svarbu aptikti ligą ankstyvoje stadijoje. Imuninės sistemos pokyčiai atsiranda ilgai prieš klinikinius pasireiškimus. Diagnozė atliekama etapais:

  • sinovialinės kepenėlės biopsija;
  • paveiktų sąnarių simetrijos nustatymas;
  • kraujo laboratoriniai tyrimai reumatoidiniam faktoriui;
  • Rentgeno spinduliai;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • ultragarsinis tyrimas.

Autoimuninių ligų gydymas apima integruotą požiūrį, naudojant tokias priemones:

  • pagrindinė terapija siekiama pašalinti pradinį pažeidimą;
  • priešuždegiminiai vaistai suteikia galimybę sulaikyti skausmo sindromą ir uždegiminį procesą;
  • selektyvūs vaistai tiesiogiai veikia kremzlių audinio struktūrą, sukelia ilgalaikį remisija;
  • vietinės kortikosteroidų hormonų injekcijos greitai slopina sąnarių uždegimo apraiškas;
  • fizinis poveikis imuninei sistemai, limfinės struktūros spinduliuotė, kraujo lazerinis koregavimas yra skirtas reumatoidinio faktoriaus pašalinimui;
  • fizioterapija naudojama po to, kai atleidžiama nuo ūminės ligos formos, ir pagerėja kraujo pasiūla ir sąnarių judumas;
  • išlaikyti dietą.

Autoimuninės sąnarių ligos veikia vidinius organus, turi sudėtingą kursą, diagnozę ir nusivylimą.

Sergant autoimuninėmis sąnarių ligomis, reikia integruoto požiūrio.

Sąnarių dalių imuninė liga verčia pakeisti nustatytą gyvenimo būdą. Ribotas judumas, organų ir sistemų patologija sukelia negrįžtamas komplikacijas, kurias gali atlikti tik specialistas. Ankstyva diagnozė, tinkama terapija padės pasiekti ilgalaikę remisiją. Autoimuniniams pažeidimams gydytojas turi stebėti visą gyvenimą.

Kodėl vystosi autoimuninis reumatoidinis artritas?

Skeleto ir raumenų sistemos komponentų patologijos yra tikra šiuolaikinio žmogaus problema. Autoimuninis artritas laikomas dažniausiai pasitaikančia sąnarių uždegimu, kuris paveikia vyresnius nei 40 metų žmones. Moterų, sergančių šia liga, yra 5 kartus daugiau nei tarp vyrų.

Reumatoidiniu artritu - autoimuninės ligos tipu antikūnų atsiradimas žmogaus organizme mažais kiekiais. Jie kaupiasi palaipsniui ir sunaikina savo audinius. Antikūnai veikia sąnarius ir sukelia uždegimą. Jiems veikiamas junginys yra sistemingai sunaikintas, deformuojamas ir pradeda blogai atlikti savo funkcijas.

Ligos priežastys

Nėra tikslių priežasčių, dėl kurių liga atsirado. Tačiau remiantis medicinos praktikos metais buvo sudarytas įtariamų veiksnių sąrašas, kuris gali sukelti autoimuninį reumatoidinį artritą. Tai apima:

  • įgimtas polinkis į chromosomų struktūros genetinį lygį ir patologiją;
  • virusinės infekcijos;
  • neigiami aplinkos veiksniai (spinduliuotė, elektros smūgis ir kai kurie kiti).

Taip pat nustatykite veiksnius, kurie tiesiogiai nesukelia ligos, bet sukuria palankias sąlygas jo vystymuisi. Tai yra:

  • dažnas aktyvios saulės šviesos poveikis;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • pastovus stresas;
  • antsvoris.

Simptomatologija

Dažniausiai autoimuninio artrito vystymasis yra laipsniškas ir nepastebimas. Tik 30% ligos prasideda ūminiu sąnarių uždegimu. Reumatoidinio artrito bruožas yra sąnarių pažeidimas arba sąnarių sindromas.

Pagrindinės ypatybės yra:

  • gerklės sąnario standumas ryte 30 minučių ar ilgiau;
  • skausmas probleminėse sąnariuose, kurį sunkina bet kokie motoriniai veiksmai;
  • simetriško tipo poliartritas (tuo pačiu metu paveikiantis keletą kūno simetriškų tarpusavio sąnarių);
  • probleminių sąnarių patinimas ir jų funkcijų apribojimas;
  • nekeičia odos spalvos virš uždegimo srities.

Artikulinio sindromo simptomai taip pat yra karščiavimas, negalavimas, mialgija, prasta apetitas ar jo trūkumas. Be to, liga į uždegiminį procesą įtraukia kitas sąnarius.

Pradėtą ​​autoimuninio artrito formą lemia būdingos savybės:

  • tipiškas deformavimas (rankos deformacija, kaip riešutų pjūvis, pėdos keitimas pagal valgus tipą);
  • visiškas kojų ir rankų raumenų sunaikinimas;
  • kai kelio sąnario uždegimas pasirodo Baker cistoje;
  • kompresijos neuropatijų progresavimas, susijęs su patologinių sąnarių naikinimu ir pluoštų suspaustu dėl šios priežasties.

Galutiniuose reumatoidinio artrito etapuose prasideda simptomai, kurie nėra susiję su sąnarių sindromu.

  • neskausmingo, tankaus, poodinio reumatoidinio mazgo, kuris yra spaudžiamas, atsiradimas (dilbio galinis paviršius, netoli alkūnės sąnario);
  • patinusios limfmazgiai, kuriems nėra skausmo;
  • uždegiminiai procesai kraujagyslėse;
  • plaučių liga;
  • širdies liga;
  • inkstų liga;
  • odos ligos (bėrimas, mazgeliai);
  • osteoporozė;
  • virškinimo trakto ligos (gastrito, hepatito);
  • periferinė neuropatija;
  • akių ligos.

Diagnozavimo būdai

Tinkamas autoimuninio reumatoidinio artrito diagnozavimas yra labai svarbus vystymosi pradžioje. Tiksliai nustatyti diagnozę ir ateityje paskirti tinkamą gydymo režimą gali būti atliekamas per keletą tyrimų.

Reumatinės poliartrito diagnostika atliekama etapais:

  1. Uždegimo nustatymas trijose kojų sąnariuose ir daugiau ar kitose kūno dalyse.
  2. Probleminių sąnarių simetrijos nustatymas.
  3. Analizės ir tyrimų komplekso vedimas. Ji apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminę kraujo analizę, koagulogramą, antikūnų nustatymą cikliniam citrulino peptidui, kitų komponentų autoantikūnų nustatymą, rentgeno spindulius, sąnarių magnetinio rezonanso tyrimą, sąnarių skysčio tyrimą.

Gydymo metodai

Artrito gydymas turi vykti sudėtingoje formoje. Kartu su terapija atliekamos fizinės terapijos ir masažo sesijos. Pradiniame etape pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidai.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Būtina nustatyti gydymo veiksmingumą. Jei padėtis nepagerės, pasikeičia vaistų gydymo taktika. Atitinkama terapija ir tam tikros paciento kūno savybės atsigauna per kelis mėnesius.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą vaistais apima vaisto monokloninių antikūnų naudojimą prie naviko nekrozės faktoriaus ir kitų molekulių, kurios užima svarbią vietą ligos patogenezėje. Tačiau dėl didelio šalutinių poveikių ir didelių išlaidų, šio įrankio naudojimas yra ribotas.

Liaudies gynimo nauda

Gydant autoimuninį poliartritą dažnai naudojami tradicinės medicinos metodai. Jie padeda suvaržyti pasikartojimus ir išlaikyti sąnarių elastingumą.

Kremzlės audiniai pradės atsigauti, sumažės patinimas, grįžta judrumas ir sąnarių aktyvumas. Ir visa tai be operacijų ir brangių vaistų. Tiesiog pradėkite.

Dažniausiai naudojami būdai:

  1. Supilkite 1 arbatinį šaukštelį varnalėšų šaknų su 500 ml verdančio vandens ir stačiu. Patalpinta naktiniu būdu palikta tinktūra kruopščiai suvyniota. Dienos metu išgerkite visą skysčio tūrį. Gydymo trukmė yra 1 savaitė.
  2. Grind 50 gramų varnalėšų ir supilkite 0,5 litro degtinės. Sumaišykite mišinį ir įdėkite į šaltą vietą. Naktį taikyti probleminėms sritims.
  3. 100 g sabelnik supilkite litrą degtinės. Reikalauti 14 dienų tamsioje vietoje, kartais purtant. Išspauskite dabartinį skystį ir filtruokite. Gerti 30-40 ml per valandą prieš valgį.

Laiku diagnozuojama galimybė palengvinti ligos eigą ir užkirsti kelią raumenų ir kaulų sistemos deformacijai. Tik atsakingas požiūris į jų sveikatą padės išvengti rimtų patologijų ir komplikacijų.

Autoimuninės sąnarių ligos

Autoimuninės sąnarių ligos priklauso difuzinėms jungiamojo audinio ligoms. Ši patologijų grupė apima daugybę nosologinių formų, turinčių įvairų klinikinį vaizdą. Jie gauna lėtinį atkryčio kursą dėl to, kad trūksta savalaikės diagnostikos ir pakankamo etiotropinio gydymo.

Tipai, jų priežastys ir simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių sąnarių autoimuninių ligų yra reumatoidinis artritas. Tuo pačiu metu agresyviai sureguliuotos imuninės sistemos ląstelės atakuoja kremzlės sąnarį, sukeldamos ilgalaikį, sunkų uždegimą. Patologija yra lėtai progresuojanti, o jos vystymasis susijęs su ilgu buvimu viruso ar bakterijų organizme. Tai sukelia gynybos sistemos darbo sutrikimus, kai jos pačios audiniai suvokiami kaip užsienio. Šis reiškinys vadinamas antigeniniu imitavimu arba virusų, bakterijų ir baltymų struktūrų antigenų panašumu. Dėl to imuniniai kompleksai užkrėsta sąnarių ląsteles. Šiuose padermėse yra Epstein-Barr virusas ir stafilokokas.

Paveldimas histocompatibilumo faktorius, kuris nėra visiškai suprantamas, taip pat gali sukelti imuninį sutrikimą.

Be artrito atsiradimo, autoagresija sukelia įvairių organų ir audinių pažeidimus, taip pat tokių simptomų atsiradimą:

Tokioms ligoms būdingas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

  • ilgalaikė karščiavimas su subfebriline temperatūra;
  • ligonių išeikvojimas ir svorio sumažėjimas;
  • bendras silpnumas, dirglumas;
  • nervų ląstelių pažeidimas, vystant encefalomielitą;
  • poveikis sklerodermijos formos odai;
  • dermatomitozė, kuri yra raumenų pažeidimas;
  • negrįžtami kasos pokyčiai ir diabeto atsiradimas;
  • inkstų glomerulų pralaimėjimas ir glomerulonefrito vystymasis.

Reumatoidinis artritas

Šio patologijos simptomai apima sąnarių skausmo ir patinimą. Šiuo atveju pažeidimas yra simetriškas ir prasideda mažomis sąnarėmis, dažniausiai tai pirštai ir pirštai. Ligos progresavimo metu paveiktos didelės sąnarės. Tokiems pacientams yra ryškus judesių standumas, kuris išnyksta po krūvio. Laikui bėgant, pėdų ir rankų srityje susidaro tankios apvalios formos. Šie mazgai yra medžiagų apykaitos sutrikimų ir nuosėdų rezultatas minkštuose kalcio druskų audiniuose. Tai sukelia ryškias galūnių deformacijas, kurios sukelia jų funkcinės veiklos pažeidimą.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Liga paveikia daugelį organų, todėl paveiksle atsiranda įvairių simptomų. Dažniausiai inkstai dalyvauja patologiniame procese. Dėl to sumažėja jų filtravimo pajėgumas. Dažnai miokardo raumenų ląsteles su širdies raumenų distrofijos vystymuisi pažeidžia agresorinės ląstelės. Pacientams yra būdingos ligos dermatologinės apraiškos, būtent paraudimas veido pavidalu. Neurologiniai požymiai yra įvairūs ir yra susiję su nuolatiniu uždegimu, kurį sukelia nervų ląstelių imuninės ląstelės. Sisteminė raudonoji vilkligė sukelia žarnyno trakto pažeidimą.

Ankilozuojantis spondilitas

Tai yra autoimuninė liga, kurioje paveikia stuburo sąnarius. Liga gali būti ilgalaikė ir besimptomė, o pacientai sužino apie ligą tik po to, kai atsiranda negrįžtamų pasekmių, sukeliančių negalią. Savo apraiškose jis primena osteochondrozę, tačiau ryškus ir stiprus skausmas pirmoje dienos pusėje yra būdingas. Po pietų simptomai žymiai sumažėja. Dažnai paveikia juosmens stuburą.

Ūmus reumatas

Liga pasireiškia praėjus mėnesiui po gerklės skausmo ir dažnai yra besimptomė, sukelianti tik nedidelį silpnumą ir limfmazgių padidėjimą. Įvyksta dažniau mokyklinio amžiaus vaikams. Karščiavimui būdingas didelis karščiavimas, turintis didelį prakaitavimą, taip pat vidinės širdies gleivinės pažeidimas, kuris sukelia vožtuvo aparato trūkumą. Mitralinis vožtuvas daugiausia kenčia. Kartais procese dalyvauja miokardas ir perikardas, kuriant didelį efuzijos kiekį ir sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Be to, yra judančių sąnarių pažeidimas. Pirma, procesas apima didelius ir po to mažesnius sąnarius. Šie pokyčiai, skirtingai nuo reumatoidinio artrito, yra grįžtami.

Reumatinės karštinės metu sąnarių pažeidimai nesukelia ryškių deformacijų.

Kitos autoimuninės sąnarių ligos

Yra keletas kitų autoimuninių ligų, turinčių įtakos sąnariams:

Diagnozė ir gydymas

Galima įtarti autoimuninių ligų atsiradimą, nustatant būdingus simptomus. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turi atlikti kraujo tyrimą, kad imunogramoje būtų agresyvių ląstelių kompleksai. Be to, radiografiškai nustatomas autoimuninis reumatoidinis artritas. Mazgeliai rodo problemos raidą. Sisteminė raudonoji vilkligė diagnozuojama odos apraiškomis.

Sunku gydyti autoimunines ligas, susijusias su auto-agresija. Jų terapija pagrįsta imuninio atsako slopinimu naudojant steroidus, tokius kaip Metipred. Naudojamos didžiausios galimos vaistų dozės, kurios neigiamai veikia paciento būklę ir mažina imuninę apsaugą. Todėl pacientas turi daugybę infekcijų. Kadangi šie vaistai yra hormoniniai, jie lemia medžiagų apykaitos procesų disbalansą.

Autoimuninės ligos, veikiančios sąnarius

Autoimuninės ligos dažnai veikia gyvybinius organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir kt

Bendrosios sąnarių autoimuninių ligų charakteristikos

Dauguma autoimuninių ligų, turinčių sąnarių, yra difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminės reumatinės ligos). Tai plati grupė ligų, kurių kiekviena turi sudėtingą klasifikaciją, sudėtingus diagnostikos algoritmus ir taisykles diagnozės formavimui, taip pat daugiakomponentius gydymo režimus.

Kadangi jungiamojo audinio, kurį paveikė šios ligos, yra daugelyje organų, šioms ligoms būdinga daugybė klinikinių požymių. Dažnai patologiniame procese dalyvauja gyvybiniai organai (širdis, plaučiai, inkstai, kepenys) - tai lemia paciento gyvenimo prognozę.

Sisteminių reumatinių ligų atveju sąnariai veikia kartu su kitais organais ir sistemomis. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, tai gali nustatyti klinikinį ligos vaizdą ir jo prognozę (pvz., Reumatoidinį artritą) arba mažiausią galimą vertę dėl kitų organų pažeidimo, kaip ir sisteminio sklerodermijos [1].

Kitose autoimuninėse ligose ir ligose, kurių patogenezė yra neištirtos patogenezės, sąnarių pažeidimas yra papildomas ženklas ir jis nėra pastebėtas visiems pacientams. Pavyzdžiui, artritas autoimuninėje uždegiminėje žarnų ligoje.

Kitais atvejais sąnarių pažeidimai gali būti įtraukti į procesą tik esant sunkiai ligai (pvz., Psoriazei) [4, 6]. Sąnarių pažeidimo laipsnis gali būti ryškus ir nustatyti ligos sunkumą, paciento gebėjimą dirbti ir gyvenimo kokybę. Arba atvirkščiai, žalos mastas gali sukelti tik visiškai grįžtamus uždegiminius pokyčius. Šiuo atveju ligos prognozė gali būti susijusi su kitų organų ir sistemų pažeidimu (pvz., Ūminio reumato karščiavimu) [1].

Daugumos šios grupės ligų priežastis nėra visiškai suprantama [1]. Daugeliui jų būdingas paveldimas polinkis, kurį gali nustatyti tam tikri genai, koduojantys vadinamojo pagrindinio histocompatibilumo komplekso antigenus (vadinamus HLA arba MHC antigenais). Šie genai yra visų branduolinių kūno ląstelių (HLA C klasės I antigenų) arba vadinamųjų antigeną pateikiančių ląstelių paviršiuje:

Atidėta ūminė infekcija gali sukelti daugelio autoimuninių ligų debiutą.

  • B limfocitai
  • audinių makrofagus
  • dendritinių ląstelių (HLA II klasės antigenų).

Šių genų pavadinimas yra susijęs su donoro organų persodinimo atmetimo reiškiniu, tačiau imuninės sistemos fiziologijoje jie yra atsakingi už antigeno pateikimą T-limfocitams ir imuninio atsako į patogeną pradžios pradžią. Jų ryšys su polinkiu į sisteminių autoimuninių ligų atsiradimą šiuo metu nėra visiškai suprantamas.

Kaip vienas iš siūlomų mechanizmų pasiūlė vadinamojo „antigeninio mimiko“ reiškinį, kuriame bendrų infekcinių ligų patogenų antigenai (virusai, sukeliantys SARS, E. coli, Streptococcus ir tt) yra panašūs į žmogaus baltymų struktūrą - kai kurių pagrindinių histokompatibinamumo komplekso tam tikrų genų nešiklis ir sukelia kryžminis imuninis reaktyvumas.

Tokio paciento perduota infekcija sukelia nuolatinį imuninį atsaką į organizmo audinių antigenus ir autoimuninės ligos vystymąsi. Todėl daugelio autoimuninių ligų atveju ligos debiutą sukeliantis veiksnys yra atidėta ūminė infekcija.

Kaip matyti iš šios ligų grupės pavadinimo, pagrindinis jų vystymosi mechanizmas yra imuninės sistemos agresija į savo jungiamojo audinio antigenus.

Iš pagrindinių imuninės sistemos patologinių reakcijų tipų (žr. „Alerginių reakcijų tipai“), sisteminės jungiamojo audinio autoimuninės ligos dažniausiai apima III tipą (imuninio komplekso tipas yra reumatoidiniame artrite ir sisteminė raudonoji vilkligė). Dažniau pasireiškia II tipas (citotoksinis tipas - ūminio reumato metu) arba IV (atidėtas padidėjusio jautrumo - reumatoidinio artrito atveju).

Dažnai skirtingų imunopatologinių reakcijų mechanizmai vaidina vienos ligos patogenezę [1, 3]. Pagrindinis šių ligų patologinis procesas yra uždegimas, dėl kurio atsiranda pagrindiniai ligos klinikiniai požymiai - vietiniai ir dažni simptomai (karščiavimas, negalavimas, kūno svorio netekimas ir kt.), Kurio rezultatas dažnai yra negrįžtami pokyčiai paveiktiems organams. Klinikinis ligos paveikslas turi savo savybes kiekvienai nosologijai, iš kurių kai kurios bus aprašytos žemiau.

Kadangi sisteminių autoimuninių ligų atsiradimo dažnis yra mažas ir daugeliui jų nėra specifinių simptomų, kurių nepastebima kitose ligose, tik gydytojas gali įtarti, kad pacientas turi šios grupės ligą, paremtą būdingais klinikiniais požymiais, vadinamaisiais ligos diagnostiniais kriterijais, patvirtintomis tarptautinėse gairėse diagnozuoti ir gydyti.

Tyrimo priežastys, išskyrus sistemines reumatines ligas

  • pacientas turi sąnarių simptomus palyginti jauname amžiuje,
  • simptomų ir padidėjusio streso, susijusio su paveiktais sąnariais, sąsajos stoka
  • patyrė bendrų sužeidimų,
  • medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo ir metabolinio sindromo, kuris gali būti susijęs su podagra) požymiai, t
  • apsunkina paveldimą istoriją.

Sisteminės ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu, diagnozę nustato reumatologas.

Tai patvirtina specifinės konkrečios nosologijos ar laboratorinių tyrimų analizės, nustatant žymenis, kurie gali būti bendri visai sisteminės reumatinės ligos grupei. Pavyzdžiui, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius.

Laboratorinės diagnostikos pagrindas yra specifinių antikūnų identifikavimas savo organams ir audiniams, imuniniai kompleksai, susidarantys ligos atsiradimo metu, pagrindinės histokompatibumo komplekso antigenai, būdingi tam tikroms šios grupės ligoms, ir nustatomi naudojant monokloninius antikūnus, šiuos antigenus koduojančius genus, nustatytus nustatant specifinius DNR sekos.

Instrumentinės diagnostikos metodai leidžia nustatyti pažeidžiamo organo pažeidimo laipsnį ir jų funkcionalumą. Siekiant įvertinti sąnarių pokyčius, naudojama radiografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir sąnario ultragarsas. Be to, sąnarių punkcija naudojama imti mėginius sinovinio skysčio, artroskopijos [7] analizei.

Visi pirmiau nurodyti tyrimai yra būtini ligai nustatyti ir jos sunkumui išaiškinti.

Norint išvengti negalios ir mirties, jums reikia nuolatinio medicininio stebėjimo ir gydymo, atitinkančio standartus.

Diagnozei atliekami tam tikri esminiai būtinų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pakeitimai. Pavyzdžiui, reumatoidiniam artritui - reumatoidinio faktoriaus buvimas ar nebuvimas kraujyje, radiologinių pokyčių etapas. Tai svarbu nustatant terapijos apimtį.

Reumatologo diagnozavimas, kai nustatomi organų ir sistemų autoimuninės žalos požymiai, dažnai yra sunku: paciento nustatyti simptomai ir tyrimo rezultatai gali derinti kelių šios grupės ligų požymius [1].

Sisteminių jungiamojo audinio ligų gydymas apima imunosupresinių ir citostatinių vaistų, vaistų, kurie sulėtina patologinį jungiamojo audinio formavimąsi, ir kitų specialių chemoterapinių priemonių skyrimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami kaip simptominio gydymo priemonė, ir net šių ligų gliukokortikosteroidai ne visada gali būti jų pačių pagrindinio gydymo priemonė. Medicininis stebėjimas ir gydymas pagal standartus yra būtina sąlyga siekiant užkirsti kelią rimtų komplikacijų, įskaitant negalios ir mirties, atsiradimui.

Nauja gydymo kryptis yra biologinių terapijos vaistų naudojimas - monokloniniai antikūnai prieš pagrindines molekules, dalyvaujančias imunologinėse ir uždegiminėse reakcijose. Ši vaistų grupė yra labai veiksminga ir neturi chemoterapijos šalutinio poveikio. Sudėtingame gydyme su sąnarių pažeidimais taikomos chirurginės intervencijos, nustatoma fizinė terapija ir fizioterapija [1].

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitusi žmogaus sisteminė autoimuninė liga [1].

Šios ligos pagrindas yra auto-antikūnų susidarymas imunoglobulinams G c uždegiminio proceso atsiradimas sąnario gaubte ir laipsniškas sąnarių naikinimas.

Klinikinis vaizdas
  • palaipsniui pradėti,
  • nuolatinis skausmas sąnariuose,
  • sąnarių rytinis sustingimas: sąnarių aplinkinių raumenų standumas ir standumas po pabudimo ar ilgo poilsio, palaipsniui vystantis mažų periferinių rankų ir kojų sąnarių artritas.

Dažniau procese dalyvauja dideli sąnariai - kelio, alkūnės, kulkšnies. Penkių ir daugiau jungčių įtraukimas į procesą yra privalomas, būdingas simetriškas sąnarių pažeidimas.

Tipiškas ligos požymis yra pirštų I ir IV nukrypimas nuo ulnaro (vidinės) pusės (vadinamoji ulnaro nuokrypis) ir kitos deformacijos, susijusios su ne tik pačios sąnario, bet ir gretimų sausgyslių dalyvavimu, taip pat poodinio "reumatoidinių mazgų" buvimu.

Reumatoidinio artrito sąnarių pažeidimas yra negrįžtamas, apribojant jų funkciją.

Reumatoidinio artrito papildomi sąnarių pažeidimai apima minėtus "reumatoidinius mazgus", raumenų pažeidimus, atsiradusius dėl jų atrofijos ir raumenų silpnumo, reumatoidinį pleurį (plaučių pleuros pažeidimą) ir reumatoidinį pneumonitą (plaučių fibrozės ir kvėpavimo nepakankamumo sutrikimas).

Širdies dalyje yra galimi funkciniai pokyčiai - uždegiminių procesų (perikarditas, miokarditas, vožtuvo patologija ir vainikinių arterijų) buvimas yra retas. Akies junginė gali būti įtraukta į skleros procesą, galima kartu su vaskulitu.

Specifinis reumatoidinio artrito laboratorinis žymuo yra reumatoidinis faktorius (RF) - IgM klasės antikūnai prieš savo imunoglobuliną G. Priklausomai nuo jų buvimo, išskiriami RF teigiami ir RF neigiami reumatoidinis artritas. Pastaruoju atveju liga yra susijusi su antikūnais prieš kitų klasių IgG, kurių laboratorinis nustatymas yra nepatikimas, ir diagnozė nustatoma remiantis kitais kriterijais.

Reikėtų pažymėti, kad reumatoidinis faktorius nėra specifinis reumatoidiniam artritui. Jį galima rasti kituose autoimuniniuose jungiamojo audinio baltymuose ir gydytojas turi įvertinti kartu su klinikiniu ligos vaizdu.

Specifiniai reumatoidinio artrito laboratoriniai žymenys
  • antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą (anti-CCP)
  • antikūnai prieš citrullinuotą vimentiną (anti-MCV), kurie yra specifiniai šios ligos žymenys, t
  • antinuklidiniai antikūnai, kurie gali atsirasti kitose sisteminėse reumatoidinėse ligose.
Reumatoidinis artritas

Ligos gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikosteroidų naudojimą skausmui malšinti ir uždegimo mažinimui pradiniuose etapuose ir pagrindinių vaistų, kuriais siekiama slopinti ligos vystymosi imunologinius mechanizmus ir sąnarių sunaikinimą, naudojimą. Dėl lėto šių vaistų poveikio atsiradimo būtina juos naudoti kartu su vaistais nuo uždegimo.

Šiuolaikiniai vaistų terapijos metodai yra monokloninių vaistų antikūnų naudojimas naviko nekrozės faktoriui ir kitoms molekulėms, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje - biologinės terapijos priemonėmis. Šie vaistai neturi šalutinių citostatinių reiškinių, tačiau dėl didelių išlaidų ir jų pačių šalutinių poveikių buvimo (antinuklidinių antikūnų atsiradimas kraujyje, raudonojo sindromo rizika, lėtinių infekcijų, įskaitant tuberkuliozę, paūmėjimas) riboja jų vartojimą. Jie rekomenduojami vartoti, jei citostatikai nėra pakankamo poveikio [1, 7].

Ūmus reumatas

Ūminė reumatinė karštinė (liga, vadinama reumatizmu praeityje) yra po infekcinio tonzilito (gerklės skausmo) ar faringito, kurį sukelia hemolizinė streptokokų grupė, komplikacija.

Ši liga pasireiškia kaip sisteminė jungiamojo audinio uždegiminė liga, turinti pirminį šių organų pažeidimą:

  • širdies ir kraujagyslių sistema (karditas),
  • sąnarių (migruojančio poliartrito), t
  • smegenys (chorėja - sindromas, kuriam būdingi nepastovūs, neryškūs, nereguliarūs judesiai, panašūs į normalius imitacinius judesius ir gestus, bet labiau išgalvotas, dažnai primenantis šokį),
  • oda (žiedinė eritema, reumatiniai mazgeliai).

Ūminis reumatinis karščiavimas atsiranda predisponuojamiems asmenims - dažniau vaikams ir jaunimui (7–15 metų). Karščiavimas yra susijęs su kūno autoimuniniu atsaku dėl kryžminio reakcijos tarp streptokokų antigenų ir paveiktų žmogaus audinių (molekulinio imitavimo reiškinys).

Tipiška ligos komplikacija, lemianti jos sunkumą, yra lėtinė reumatinė širdies liga - širdies vožtuvų ar širdies defektų regioninė fibrozė.

Artritas (arba artralgija) iš kelių stambių sąnarių yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų 60–100% pacientų, sergančių pirmąja ūminio reumato karštine. Dažnai veikia kelio, kulkšnies, riešo ir alkūnės sąnarius. Be to, pastebimi sąnarių skausmai, kurie dažnai būna tokie ryškūs, kad jie labai apriboja jų judumą, sąnarių patinimą ir kartais odos paraudimą per sąnarius.

Tipiniai reumatoidinio artrito požymiai - migruojanti prigimtis (kai kurių sąnarių pažeidimo požymiai beveik visiškai išnyksta per 1–5 dienas ir pakeičiami vienodai ryškia kitų sąnarių pakenkimu) ir greitas visiškas pasukimas pagal modernią priešuždegiminį gydymą.

Diagnozės laboratorinis patvirtinimas yra antistreptolizino O ir antikūnų prieš DNR-az aptikimas, hemolizinio streptokoko A aptikimas bakteriologinio ryklės tepimo tyrimo metu.

Gydymui naudojami antibiotikai, gliukokortikosteroidai ir NVNU [5].

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas)

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) yra lėtinė sąnarių uždegiminė liga, daugiausia paveikianti suaugusiųjų ašinio skeleto sąnarius (tarpslankstelinius sąnarius, sukroiliacinę sąnarį) ir sukelia lėtinį nugaros skausmą ir ribotą stuburo judrumą (standumą). Be to, liga gali paveikti periferines sąnarius ir sausgysles, akis ir žarnyną.

Sunkumai stuburo stuburo skausmo diferencinėje diagnozėje su osteochodoze, kai šiuos simptomus sukelia grynai mechaninės priežastys, gali sukelti diagnozės uždelsimą ir reikiamo gydymo skyrimą iki 8 metų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Pastarasis savo ruožtu pablogina ligos prognozę, padidina negalios tikimybę.

Skirtumo nuo osteochondrozės požymiai:
  • kasdienio skausmo ritmo požymiai - jie yra stipresni antroje nakties pusėje ir ryte, o ne vakare, kaip ir osteochondrozės atveju,
  • jaunimo amžius,
  • bendrų negalavimų požymių,
  • kitų sąnarių, akių ir žarnyno dalyvavimą, t
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) pakartotiniuose bendruose kraujo tyrimuose, t
  • pacientas turi apsunkintą paveldimą istoriją.

Specifiniai ligos laboratoriniai žymenys neegzistuoja: polinkį į jo vystymąsi galima nustatyti nustatant pagrindinio histokompatibinamumo komplekso HLA-B27 antigeną.

Naudoti NVNU, gliukokortikosteroidai ir citotoksiniai vaistai, biologinės terapijos priemonės. Siekiant lėtinti ligos progresavimą, svarbų vaidmenį atlieka gimnastika ir fizioterapija kaip kompleksinio gydymo dalis [9].

Sisteminės raudonosios vilkligės sąnarių pažeidimas

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys dar nėra ištirtos

Kai kuriose autoimuninėse ligose gali atsirasti sąnarių pažeidimas, tačiau tai nėra būdingas ligos požymis, kuris lemia jo prognozę. Tokių ligų pavyzdys yra sisteminė raudonoji vilkligė - lėtinė sisteminė autoimuninė liga, kurios nežinoma etiologija, kurioje imuninis uždegimas vyksta įvairiuose organuose ir audiniuose (serozinėse membranose: pilvaplėvėje, pleuroje, perikarde, inkstuose, plaučiuose, širdyje, odoje, nervų sistemoje ir kt.). liga progresuoja iki daugelio organų nepakankamumo susidarymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys nežinomos: jos rodo, kad ligos vystymuisi yra paveldimasis veiksnys ir virusinė infekcija, o tam tikrų hormonų (pirmiausia estrogenų) neigiamas poveikis ligos eigai yra aiškesnis, o tai paaiškina didesnį ligos paplitimą tarp moterų.

Klinikiniai ligos požymiai yra: eriteminis bėrimas ant veido odos kaip drugelis ir diskinis bėrimas, fotosensibilizacija, burnos opos, serozinių membranų uždegimas, inkstų pažeidimas su baltymų ir leukocitų atsiradimu šlapime, bendro kraujo tyrimo pokyčiai - anemija, sumažėjimas leukocitų ir limfocitų, trombocitų skaičius.

Sąnarių pažeidimas yra dažniausias sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimas. Skausmas sąnariuose gali prieš daugelio sistemų pažeidimą ir ligos imunologinį pasireiškimą daugelį mėnesių ir metų.

Artralgija atsiranda beveik 100% pacientų įvairiose ligos stadijose. Skausmas gali pasireikšti vienoje ar keliose sąnariuose ir būti trumpalaikis.

Su dideliu ligos aktyvumu, skausmas gali būti patvaresnis, toliau vysto artrito vaizdą judesio metu, sąnarių skausmą, patinimą, sąnarių membranų uždegimą, paraudimą, padidintą odos temperatūrą per sąnarį ir jo funkcijos pažeidimą.

Artritas gali būti migruojanti gamtoje be likučio poveikio, kaip ir ūminio reumato karščiavimui, bet dažniau jie atsiranda mažose rankų sąnariuose. Artritas paprastai yra simetriškas. Sisteminio raudonosios vilkligės sąnarių sindromą gali lydėti skeleto raumenų uždegimas.

Sunkios ligos komplikacijos, susijusios su raumenų ir kaulų sistema, yra aseptinė kaulų nekrozė - šlaunikaulio galva, šlaunikaulis, rečiau kaulų kaulai, kelio sąnarys, alkūnės sąnarys, pėdos.

Laboratorinės ligos diagnozės metu nustatyti žymenys yra antikūnai prieš DNR, anti-Sm-antikūnus, antinuklidinių antikūnų, nesusijusių su vaistų, kurie gali sukelti jų susidarymą, aptikimas, vadinamųjų LE ląstelių aptikimas - neutrofiliniai leukocitai, turintys kitų fagocituotų fragmentų ląsteles.

Gydymui yra naudojami gliukokortikosteroidai, citotoksiniai vaistai, taip pat chemoterapiniai vaistai, vartojami 4 grupėje - aminochinolino dariniai, kurie taip pat naudojami gydant maliariją. Taip pat naudojamos hemosorbcijos ir plazmaferezės [1].

Sisteminės skleromijos sąnarių pažeidimai

Sisteminės sklerodermijos ligos sunkumas ir gyvenimo trukmė priklauso nuo jungiamojo audinio makromolekulių nusėdimo gyvybiniuose organuose.

Sisteminė sklerodermija yra nežinomos kilmės autoimuninė liga, kuriai būdingas laipsniškas kolageno ir kitų jungiamojo audinio makromolekulių nusodinimas odoje ir kituose organuose bei sistemose, kapiliarinės dugno pažeidimas ir daugybė imunologinių sutrikimų. Didžiausi klinikiniai ligos požymiai yra odos pažeidimai - pirštų odos plonėjimas ir riebalavimas, kai atsiranda pirštų kraujagyslių paroksizminiai spazmai, vadinamasis Raynaud sindromas, retinimo ir sutraukimo židiniai, tanki edema ir veido odos atrofija, hiperpigmentacijos židinio veido pasireiškimas. Sunkiais ligos atvejais panašūs odos pokyčiai yra difuziniai.

Sisteminio sklerodermijos metu jungiamojo audinio makromolekulių nusodinimas gyvybiniuose organuose (plaučiuose, širdyse ir dideliuose induose, stemplėje, žarnyne ir kt.) Lemia ligos eigos sunkumą ir paciento gyvenimo trukmę.

Šios ligos klinikiniai sąnarių pažeidimo požymiai yra sąnarių skausmas, ribotas judumas, vadinamojo „sausgyslių trinties triukšmo“ atsiradimas medicininės apžiūros metu ir susijęs su sausgyslių ir fascijų dalyvavimu procese, sąnarių raumenų skausmas ir raumenų silpnumas.

Galimos komplikacijos, atsiradusios dėl pirštų distalinių ir vidurinių phalangų nekrozės dėl jų kraujo tiekimo pažeidimo.

Laboratorinės ligos diagnozės žymenys yra anti-centromeriniai antikūnai, antikūnai prieš topoizomerazę I (Scl-70), antinukliniai antikūnai, anti-RNR antikūnai, antikūnai prieš ribonukleoproteinus.

Gydant ligą, be imunosupresinių gliukokortikosteroidų ir citotoksinių vaistų, pagrindinis vaidmuo tenka ir vaistams, kurie sulėtina fibrozę [1, 10].

Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra sąnarių pažeidimo sindromas, atsirandantis nedaugeliu (mažiau nei 5%) psoriaze sergančių pacientų (ligos apibūdinimui žr. Atitinkamą skyrių „Sveikata: ne alerginės odos ligos“).

Daugumai pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, klinikiniai psoriazės požymiai pasireiškia prieš liga. Tačiau 15–20% pacientų artrito požymiai atsiranda prieš atsiradus tipiškoms odos apraiškoms.

Pirštų sąnariai dažniausiai paveikiami, atsiranda sąnarių skausmas ir pirštų patinimas. Būdingas nagų plokštelės deformacija ant artrito paveiktų pirštų. Taip pat galima įtraukti ir kitas sąnarius: tarpslankstelius ir sielvartą.

Jei artritas pasireiškia prieš atsirandant odos psoriazės apraiškoms arba jei atsiranda odos pažeidimų pakitimai, tik tose vietose, kuriose negalima susipažinti (perineum, galvos odos ir pan.), Gydytojas gali patirti sunkumų diferencinėje diagnozėje su kitomis autoimuninėmis sąnarių ligomis.

Gydymui naudojami citotoksiniai vaistai, o anti-tumor nekrozės faktoriaus alfa antikūnai yra dabartinė gydymo kryptis [6].

Artritas, skirtas opiniam kolitui ir Krono ligai

Sąnarių pažeidimai taip pat gali būti pastebimi kai kuriems pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis žarnų ligomis: Krono liga ir opinis kolitas, kuriame sąnarių pažeidimai taip pat gali pasireikšti prieš šiems ligoms būdingus žarnyno simptomus.

Krono liga yra uždegiminė liga, apimanti visus žarnyno sluoksnius. Jam būdingas viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis ir krauju, pilvo skausmas (dažnai dešiniajame sluoksnio regione), kūno svorio netekimas, karščiavimas.

Nespecifinis opinis kolitas yra opinis žarnos gleivinės pažeidimas, kuris yra lokalizuotas daugiausia jos distalinėse dalyse.

Klinikinis vaizdas
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos,
  • greitas žarnyno judėjimas,
  • tenesmas - klaidingas skausmingas noras išmatuoti;
  • pilvo skausmai yra ne tokie intensyvūs, kaip ir Krono liga, ir dažniausiai yra lokalizuoti kairiajame odos regione.

Šių ligų bendras pažeidimas atsiranda 20–40% atvejų ir pasireiškia artritu (periferiniu artropatija), sacroiliitu (sukroiliacinės sąnarių uždegimas) ir (arba) ankiloziniu spondilitu (kaip ir Bechterew'o liga).

Būdingos asimetrinės, migruojančios sąnarių pažeidimo priežastys dažnai yra apatinės galūnės: kelio ir kulkšnies sąnariai, retai alkūnės, klubo, tarpfangaliniai ir metatarsofalangealiniai sąnariai. Nukentėjusių sąnarių skaičius paprastai neviršija penkių.

Sąnarių sindromas teka kintančiais paūmėjimo periodais, kurių trukmė neviršija 3-4 mėnesių, ir remisijos. Tačiau pacientai dažnai skundžiasi tik sąnarių skausmu ir, objektyviai ištyrę, jokių pokyčių nenustatyta. Laikui bėgant, artrito paūmėjimas tampa mažiau paplitęs. Daugumai pacientų artritas nesukelia sąnarių deformacijos ar sunaikinimo.

Gydant pagrindine liga pasireiškia simptomų sunkumas ir atkryčių dažnis [4].

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas, aprašytas atitinkamame straipsnio skyriuje "Yersinia sukeltos infekcijos ir jų poveikis alerginėms ligoms", gali išsivystyti asmenims, turintiems paveldimą polinkį į autoimuninę patologiją.

Ši patologija yra įmanoma po infekcijos (ne tik Yersinia, bet ir kitų žarnyno infekcijų). Pavyzdžiui, „Shigella“ - priežastiniai dizenterijos, salmonelių, kampolobakterijų sukėlėjai.

Be to, reaktyvusis artritas gali atsirasti dėl urogenitalinių infekcijų, ypač Chlamydia trachomatis, patogenų.

Klinikinis vaizdas
  1. ūminis pasireiškimas, kai pasireiškia bendras negalavimas ir karščiavimas,
  2. neinfekcinis uretritas, konjunktyvitas ir artritas, turintis pirštų, kulkšnies ar sukroilijos sąnarių sąnarius.

Paprastai viena sąnario dalis yra paveikta vienoje galūnėje (asimetrinis monoartritas).

Ligos diagnozę patvirtina antikūnų aptikimas įtariamais infekciniais patogenais, antigeno HLA-B27 aptikimas.

Gydymas apima antibakterinį gydymą ir agentus, skirtus artrito gydymui: NVNU, gliukokortikosteroidus, citostatikus.

Šiuo metu tiriamas biologinio gydymo vaistų veiksmingumas ir saugumas [8].

Alerginių ligų simptomai sąnarių autoimuninėse ligose

Kai kurioms autoimuninėms ligoms, turinčioms sąnarių, gali pasireikšti alergijos patologijai būdingi simptomai. Jie dažnai gali būti prieš klinikinį ligos vaizdą. Pavyzdžiui, pasikartojanti dilgėlinė gali būti pirmasis ligos, pvz., Dilgėlinės dilgėlinės, pasireiškimas, kai gali atsirasti įvairių lokalizacijos sąnarių pažeidimas laikino sąnarių skausmo arba pažymėto artrito pavidalu.

Dažnai urtikarinis vaskulitas gali būti susijęs su sistemine raudonąja vilklige, kuriai būdingas sąnarių pažeidimas.

Be to, sisteminė raudonoji vilkligė apibūdina kai kurių pacientų, sergančių sunkia įgytomis angioedemomis, susijusiomis su C1, esterazės inhibitoriumi, raidą ligos fone [2].

Taigi, autoimuninės sąnarių ligos, atsižvelgiant į jų mechaninę perkrovą (osteoartritą, osteochondrozę), dėl savo pobūdžio yra sunkesnės ligos, palyginti su patologija. Šios ligos yra sisteminių ligų, turinčių įtakos vidaus organams, reiškinys, turintis nepalankią prognozę. Jie reikalauja sistemingo medicininio stebėjimo ir vaistų gydymo režimų laikymosi.

Autoimuninis reumatoidinis artritas

Autoimuninis artritas yra uždegiminis patologinis procesas, kuriam įtakos turi jungiamieji audiniai ir sąnariai. Liga atsiranda dėl patologinės imuninės sistemos įtakos paties organizmo audiniams, jų palaipsniui naikinant.

Autoimuninio artrito ypatybės

Autoimuninis reumatoidinis artritas pasireiškia žmonėms po 30 metų, sutrikimo simptomų piko yra 35-40 metų. Po 10 metų pacientai netenka galimybės dirbti, trečdalis jų tampa neįgaliais.

Kūnas kaupia antikūnus, kurie kenkia savo audiniams. Užsiliepsnoję sąnariai ir nustoja veikti tinkamai, pažeista kremzlės ir kaulų sistema.

Ligos raida gali pasireikšti ir ūmaus, ir lėtinio pavidalo, pastaroji yra pavojingiausia, nes pacientas nepastebi kūno sutrikimo simptomų, bet siekia pagalbos iš specialistų, kurie jau yra pažengę.

Reumatoidinio autoimuninio artrito priežastys

Tikslios ligos priežastys dar nenustatytos, tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti uždegiminį procesą žmogaus organizme:

  • Psicho-emocinis neramumas;
  • Alergija, pasireiškianti ūminiu pavidalu;
  • Paveldimumas;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Greitas svorio padidėjimas;
  • Blogi įpročiai;
  • Švitinimas;
  • Sunkus hipotermija.

Reumatoidinis autoimuninis artritas gali būti suaktyvintas nėštumo fone, menopauzės metu, kai moters hormoninis fonas pasikeičia, organizmo gynyba sumažėja.

Kaip pasireiškia liga

70% atvejų patologija vystosi palaipsniui ir nepastebimai. Sąnarių pažeidimo simetrija yra būdinga autoimuninei artrito ligai. Dažniausiai pasireiškia klubo, kelio, peties ir riešo sąnariai.

Autoimuninio artrito simptomai:

  • Rytinis standumas paveiktame rajone;
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
  • Pūtimas uždegimo srityje;
  • Sąnarių skausmas;
  • Mieguistumas, nuovargis;
  • Prasta apetitas;
  • Neramus miegas;
  • Raumenų silpnumas;
  • Greitas svorio kritimas;
  • Bendri pokyčiai;
  • Limfmazgių uždegimas.

Nesant gydymo autoimuniniu artritu, liga progresuoja, dėl to paveikia vidaus organus (širdį, kepenis, inkstus). Liga gali būti mirtina.

Autoimuninio artrito diagnostika

Kai atsiranda pirmieji sąnarių sutrikimo požymiai, svarbu kreiptis į ortopedą. Surinkus anamnezę ir nustatant paciento skundus, nustatomi šie tyrimai:

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Magnetinė tomografija;
  • Rentgeno spinduliai;
  • Imunologinių dalelių kraujo tyrimas;
  • Kompiuterinė ir skaitmeninė tomografija;
  • Laboratoriniai tyrimai dėl skysčių, paimtų iš pažeistų sąnarių membranų.

Tokia išsami diagnostika leis nustatyti patologinio proceso sunkumą, nustatyti komplikacijų buvimą ar nebuvimą, sukurti gydymo kursą.

Ligos klasifikacija pagal ICD-10 nustato aštuntosios klasės autoimuninį artritą, kuriame surenkamos visos kaulų, raumenų, sausgyslių apvalkalų ir jungiamojo audinio ligos.

Sąnarių pažeidimo pasekmės

Priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo, lemia autoimuninio artrito poveikio žmogaus organizmui rizika. Uždegiminis procesas palaipsniui plinta į sveiką sąnarį, o sunaikinti audiniai nebetinkami atsigauti.

Praėjus trejiems metams nuo sąnarių autoimuninių pažeidimų atsiradimo, rentgeno spinduliuose nustatomi reikšmingi kaulų audinio veikimo pokyčiai, o po 10 metų atsiranda visiškas jų deformavimas. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, bet ilgą laiką galite pasiekti stabilią remisiją.

Ligos gydymas

Kova su autoimuniniu artritu apima įvairias gydymo priemones. Tai yra vaistų terapija, fizioterapija, masažas, sanitarinė ir kurorto gydymas, chirurgija. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, galima naudoti tradicinius metodus, tačiau tik kaip pagrindinės terapijos papildymą.

Vaistai

Pagrindinės vaistų grupės autoimuninio artrito gydymui yra:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - sumažinti ligos simptomus;
  • Kortikosteroidai - pašalinti uždegimo požymius;
  • Priešuždegiminiai vaistai - sulėtinti audinių ir sausgyslių naikinimą;
  • Imunosupresantai - stiprinti organizmo apsaugą.

Terapinis kursas yra ilgas, pirmieji rezultatai pastebimi po 1,5-2 mėnesių. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nepažeisti nustatytos dozės.

Fizioterapija

Atsižvelgiant į autoimuninio artrito ypatumus, nustatytos šios fizioterapinės procedūros:

  • Magnetinė terapija;
  • Elektroforezė - naudojant priešuždegiminius vaistus;
  • Ultravioletinė sąnarių spinduliuotė;
  • Lazerio poveikis paveiktoms teritorijoms;
  • Krioterapija

Numatomi masažo ir fizioterapijos pratimai, bet tik nutraukus ūminius ligos simptomus. Šiuolaikinėse klinikose taikomas inovatyvus plazmaferezės metodas. Pašalinama kraujo plazma su reumatoidinių faktorių kiekiu. Siekiant pagerinti imunines ląsteles, įvedama donoro plazma.

Dietinis maistas

Pacientams, sergantiems autoimuninio artrito diagnoze, svarbu persvarstyti mitybą, išskirti juos iš greito maisto produktų, maisto produktų, konservų, rūkytos mėsos, gyvūnų riebalų, kepinių, šokolado, citrusinių vaisių, pieno, druskos, pipirų, kviečių ir avižinių.

Naudinga bus sriubos, pagrįstos daržovėmis ir grūdais, dietinės veislės triušienos ir vištiena, jūros gėrybės, daržovės ir vaisiai, žalumynai, pieno produktai. Tai įmanoma mažomis makaronų, mažai riebalų rūšių žuvų dozėmis.

Jis parodė, kad naudojamas džiovinti vaisiai, riešutai, medus, juoda arba ruginė duona, uogienė, sviestas ir augalinis aliejus, kompotai, vanduo su dujomis ir be jų, žalioji arbata su citrina, giras, vaisių gėrimai.

Jums reikia valgyti mažus valgius, ne mažiau kaip 4-5 kartus per dieną. Svarbu kontroliuoti kūno svorį, nes šie papildomi svarai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Liaudies metodai

Kaip gydyti autoimuninį artritą liaudies metodais - ekspertai rekomenduoja naudoti:

  • Sultinio supjaustyta sėklų šaknis - supilkite 500 ml verdančio vandens per šaukštą žaliavos, leiskite jam stovėti ant vandens keptuvės 5 minutes, per dieną atvėsinkite ir geriate mažomis porcijomis;
  • Tinklinė sabelnik - 100 g produkto litro degtinės, mirkyti tamsioje vietoje 2 savaites, padermė, paimkite 30 ml 1 val. Prieš valgį;
  • Bulvių kompresai - taikomi per naktį;
  • Bay lapų nuovirai - vienam litrui vandens susmulkintų žaliavų;
  • Runkelių ir morkų sultys su medumi ir degtine.

Vietoj arbatos naudinga išgerti gydomųjų augalų nuovirus - ramunėlę, ąžuolo žievę, medetką, šalavijas, gėlę, jonažolę ir laukinę rožę. Tokie junginiai sustiprins ir sustiprins imuninę sistemą.

Autoimuniniame artritu svarbu pakeisti gyvenimo būdą - privalomą apšilimą kiekvieną rytą, bent 15 minučių. Vakare rodomas sąnarių masažas. Apie apkrovos tvarkingumą ir trukmę reikia pasitarti su gydytoju.

Chirurginė intervencija

Operacija skiriama išplėstiniais atvejais, kai visi kompleksinio gydymo metodai nesuteikia teigiamo rezultato. Dėl to pažeista sąnarių membrana arba visa sąnario dalis pašalinama vėlesniais protezais.

Autoimuninio artrito prevencija

Liga pasižymi laipsnišku sąnarių audinių sunaikinimu. Siekiant išvengti tokio patologinio proceso, svarbu:

  • Sezoniškai stiprinti imuninę sistemą;
  • Valgykite dalinį ir subalansuotą;
  • Gerkite daug skysčių;
  • Venkite hipotermijos;
  • Negalima piktnaudžiauti alkoholiu;
  • Temperatūrą kūną;
  • Venkite konfliktų ir streso;
  • Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
  • Laiku pašalinti uždegimines ligas.

Jei turite alergiją, išsiaiškinkite pažeidimo šaltinį ir užkirsti kelią odos bėrimams. Jei turite kokių nors problemų dėl sąnarių, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Jei kalbame apie ateities prognozę, tuomet net ir naudojant šiuolaikines technologijas neįmanoma pasiekti visiško autoimuninio artrito atsigavimo, svarbiausia yra užtikrinti ilgalaikę remisiją ir pašalinti skausmą.

Tik atsakingas požiūris į jūsų sveikatą leis išvengti rimtų patologijų ir komplikacijų. Rūpinkitės ir būkite sveiki!