Pagrindinis / Alkūnė

Stuburo hemangioma

Žinomas daugeliu stuburo hemangiomų - ne visai teisingas terminas. Patologija veikia tik vieną ar kelis slankstelius. Tikrasis medicinos terminas yra slankstelio hemangioma. Patologinis formavimas yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Ši liga negali pasireikšti ir dažnai randama tik kitų ligų tyrimuose. Nedidelė dalis pacientų, sergančių hemangioma, pasireiškia skausmu (maždaug 10% žmonių).

Nugaros smegenų hemangiomos rizikos srityje dažniausiai patenka moterys per 40 metų. Tačiau kartais vyrai ir net vaikai patologiškai keičiasi. Nors navikas progresuoja lėtai, gydymas turi prasidėti iš karto po aptikimo.

Stuburo hemangioma - kas tai?

Kai kurie kraujagyslės, plečiantys, susipina su kitais laivais. Formuojami navikai, kurių vidinė dalis yra epitelis. Svarbu suprasti, kad tokie gerybiniai navikai gali susidaryti beveik visame kūne, išskyrus kai kurias sritis. Tačiau stuburo kūno hemangioma, kaip ir niekas kitas, gali būti tikrai pavojinga. Nors navikas pamažu auga, jis vis dar auga, ir anksčiau ar vėliau gali sukelti stuburo suspaudimo lūžį. Dažniausia patologinių formacijų lokalizacija - krūtinės ir juosmens stuburas.

Stuburo hemangiomos gydymas yra labai reali procedūra, tačiau pavojus slypi būtent tuo, kad patologijos aptikimas gali būti per vėlu.

Kas yra pavojinga?

Kadangi stuburo hemangioma yra gerybinė formacija, tai nėra verta bijoti. Tačiau toks patologinis formavimas turi savybę, nors ir lėtai, bet didinti. Nepaisytoje būklėje stuburo hemangioma linkusi augti per kaulinį audinį, pažeidžiant jo vientisumą ir struktūrą.

Slanksteliai tampa trapūs ir vienu metu gali atsirasti suspaudimo lūžis.

Pavojaus laipsnis esant stuburo hemangiomai priklauso nuo kai kurių parametrų:

  • Moterų kūnas arba vyrai (vyrų stuburas turi daugiau masyvių slankstelių);
  • Asmens amžius (vyresni, pavojingesni);
  • Patologinio ugdymo lokalizavimas;
  • Skirtingų slankstelių skaičius.

Kitas pavojingas momentas yra tai, kad net ir be suspaudimo lūžio gali atsirasti pernelyg didelis stuburo kanalo spaudimas, ir asmuo gali paralyžiuoti, gali kilti problemų vidaus organų veikimui.

Priežastys

Po patologinio susidarymo laivams dažnai atsiranda jų sunaikinimas. Kraujas, išeinantis iš kraujagyslių, įpilamas į formuojamą ertmę ir netrukus palieka. Vietoj to augliai pradeda formuotis, užpildydami visą ertmę ir didindami už jo dydžio.

Vertebralinė hemangioma gali susidaryti dėl kelių priežasčių:

  • Genetinis polinkis. Paveldimas veiksnys gali vaidinti didžiulį vaidmenį formuojant patologines formacijas;
  • Hormoninis lygis. Moterų organizme estrogenų kiekis yra daug didesnis. Būtent šis hormonas dalyvauja stuburo kūno hemangiomos formavime;
  • Didesnis pratimas. Pernelyg dideliu spaudimu slanksteliai sparčiai senėja ir juose atsiranda mikrokristalų.
  • Spinduliuotė;
  • Kai kurių narkotikų komponentų veiksmai.

Juosmens stuburo hemangioma ir krūtinės hemangioma yra dažniausia. Dėl kaklo stuburo ši patologija yra dar pavojingesnė. Tačiau pagrindinis pasiskirstymas į vis mažiau pavojingas valstybes yra klasifikacija pagal agresyvumo laipsnį:

  • Agresyvios hemangiomos. Ši būklė pasižymi sparčiu auglio dydžio padidėjimu. Netrukus susidarys įtrūkimai slanksteliuose ir suspaudimo lūžiai.
  • Nonaggressive hemangiomas. Esant tokiems navikams stubure, simptomai gali nebūti arba labai silpnai pasireiškia. Ligos eiga yra palanki, pacientas gali net nežino apie tokios patologijos buvimą visą jo gyvenimą.

Auglių tipai

Stuburo kūnų hemangiomos yra sąlygiškai suskirstytos į rūšis. Jei juos įvertinsime pagal vieno paciento skaičių, galime atskirti:

  • Vienas. Dažniausias patologijų susidarymo atvejis;
  • Keli. Tai labai reti, toks atvejis yra pavojingesnis dėl bet kokios ligos eigos.

Pagal hemangiomų turinį slankstelio kūne, jie gali būti klasifikuojami taip:

  • Kraujagyslių. Pagrindiniai patologinių formacijų komponentai - indai, padengti riebaliniu audiniu;
  • Cavernous. Susideda iš kietų (kaulinių) audinių dalių, susideda iš kelių sekcijų;
  • Kraujagyslių - cavernous. Šis patologinis susidarymas iš dalies užpildytas kraujagyslių audiniu ir iš dalies kaulais.
  • Rekomenduojame skaityti: gimdos kaklelio stuburo hemangioma.

Simptomai

Stuburo hemangioma gali turėti simptomų arba jie gali nebūti. Paraiškos priklauso nuo išsilavinimo trukmės, patologijos vietos ir agresyvumo laipsnio:

  • Ne agresyvus stuburo hemangioma visą gyvenimą gali būti besimptomis, o jo buvimą gali nustatyti tik patologas. Tačiau tokie navikai taip pat gali būti aptikti įvairiuose tyrimuose (MRI, CT), atlikti siekiant nustatyti kitas patologijas.
  • Agresyvi stuburo hemangioma netrukus pradeda sutrikdyti asmenį, sukeldama skausmą ir sutrikusi tam tikras kūno funkcijas.

Dažniausiai simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį ir trukdo normaliam funkcionavimui. Moterims ir vyrams šie dydžiai skiriasi.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, stuburo hemangioma pacientams pasireiškia simptomai:

  • Krūtinės ląstos stuburo hemangioma. Dažniausias patologijos atvejis. Tam tikro dydžio pasiekimas gali sukelti nugaros skausmą, rankų sustingimą arba prastą jautrumą, apetito praradimą.
  • Lumbosakralinės stuburo hemangioma. Taip pat dažnai randama dėl padidėjusios apatinės nugaros apkrovos. Gali pasireikšti tokie hemangiomos požymiai: skausmas, spinduliavimas į kojas ir kirkšnį, urogenitalinės sistemos sutrikimas, sutrikusi išmatos.
  • Gimdos kaklelio stuburo hemangioma. Tai pats retiausias ir pavojingiausias atvejis. Išreikšti gimdos kaklelio hemangiomos simptomai: sutrikusi regėjimo funkcija, motorinis koordinavimas, kraujo aprūpinimas smegenyse, miegas, galvos skausmas.

Kai auglys padidina savo dydį į kritinį, beveik visais atvejais yra pažeidžiama motorinė funkcija, paralyžius, galūnių tirpimas.

Radikuliniai simptomai: aštrūs šaudymo skausmai, skausmas kosulys ar čiaudulys, skausmo spinduliavimas, slopinimas.

Diagnostika

Žinant, kas yra slankstelių hemangioma, galima suprasti, kad paprastas kraujo tyrimas netinka diagnozuoti. Reikia tikslesnio ir kokybiškesnio tyrimo.

  • Taip pat žiūrėkite: juosmens stuburo suspaudimo lūžių gydymas.

Gydytojai siūlo kelis egzaminų tipus:

  • Rentgeno spinduliai Keletas nugarkaulio nuotraukų, vaizduojančios paveikslėlį skirtingose ​​projekcijose, suteiks daug informacijos. Šis metodas yra biudžeto, tačiau mažai informacijos bus gauta, tai ne visada pakanka.
  • Kompiuterinė tomografija. Gana informatyvus metodas, dažnai naudojamas hemangiomoms nustatyti.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Prietaisas padeda efektyviausiai nustatyti patologines formacijas ir yra geriausias variantas.
  • Ultragarsas. Tai atliekama esant problemoms, susijusioms su kraujo tiekimu kūnui ir kraujo indų suspaudimu.

MRT sukuria magnetinį lauką, kuriame yra asmuo. Jutiklis aptinka žmogaus kūno įkrovos molekulių pokyčius ir pateikia pilną vaizdą. Tyrimas yra labai informatyvus ir pateikia informaciją apie naviko dydį, jo vietą, struktūrą ir pan.

Gydymas

Kaip gydyti stuburo hemangiomas? Galite atlikti sąlyginį suskirstymą į 3 tipus: operatyvinius, konservatyvius ir ypatingus. Tam tikro metodo poreikį nustato gydytojas. Jei navikas yra mažas ir augimas yra labai lėtas, geriau nieko nedaryti. Tokie gydymo metodai negali visiškai išgydyti ligos, bet gali sustabdyti progresavimą ir palengvinti asmens būklę.

Medicinis

Siekiant sumažinti ar pašalinti skausmą hemangioma atgal padės kai kurie vaistai. Be to, kai kurie iš jų stiprina stuburą ir užkerta kelią naviko augimui.

Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

  • Skausmą malšinantys vaistai su analgetiniu poveikiu;
  • Vaistai nuo uždegimo;
  • Vitaminų kompleksas;
  • Hormoniniai vaistai;
  • Raumenų relaksantai.

Naudoti galima tik pagal receptą.

Masažas ir fizioterapija

Gydymo stuburo hemangioma kažkas bus kontraindikuotinas. Šiame sąraše yra masažo ir fizioterapijos procedūros. Faktas yra tai, kad toks gydymas gali pagerinti kraujo tekėjimą, kuris padidina naviko augimą. Iš šio komplekso yra leidžiamos procedūros, tačiau gydytojas pateiks tikslesnes rekomendacijas. Draudžiama be leidimo vykdyti masažus ir fizioterapijos kursus.

Liaudies metodai

Bet kokios lėšos, turinčios atšilimo poveikį, yra draudžiamos. Jei yra stuburo hemangioma, populiarus gydymas gali tik pabloginti padėtį. Bet koks gydymas namuose turėtų būti suderintas su gydytoju ir gauti jo patvirtinimą.

Specialus gydymas

Kaip ir visos onkologinės ligos, stuburo hemangiomos turi specialius gydymo metodus:

  • Tirpalo įpurškimas į alkoholį į patologinę formaciją. Auglys sunaikinamas, o kraujagyslių audinys greitai pakeičia jungiamąjį audinį;
  • Specialaus vaisto, kuris sudaro kraujo krešulius, įvedimas. Injekcijos veiksmas pažeidžia kraujo apytaką patologijos lokalizavimo metu ir nebevyksta;
  • Speciali spinduliuotė. Labai pavojingas metodas su daugybe šalutinių poveikių.
  • Vertebroplastinis tirpalas, kuris sukelia smarkų naviko kietėjimą, stabdo jo augimą, stiprina pažeistą slankstelį. Kaulų cemento įvedimo procesas vadinamas embolizacija. Atsiliepimai apie šią procedūrą dažniausiai yra teigiami.

Veikia

Dėl konservatyvių ir specialių gydymo metodų neveiksmingumo gydytojas kreipiasi dėl operacijos. Šis gydymo metodas gali pakenkti pacientui, padaryti jį neįgaliu. Gydytojas supranta riziką, todėl operacija atliekama tik esant agresyviam stuburo hemangiomui, kuris sparčiai progresuoja arba jau pasiekė kritinį dydį. Tokiais atvejais yra nuolatinis skausmas, neleidžiantis asmeniui normaliai gyventi.

Operacija atliekama kaip standartinis naviko pašalinimas per pjūvį nugaroje. Tačiau kai kuriais etapais patologinis susidarymas smarkiai suspaustas dalį slankstelio, o jei jis visiškai pašalinamas, gali atsirasti stuburo lūžis arba vidinis kraujavimas. Esant tokioms aplinkybėms, tik dalis naviko pašalinama, darant spaudimą stuburo kanalui.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu būtina susilaikyti nuo perkrovos, svorio, ilgalaikio sėdėjimo. Jūs negalite turėti masažo ar rankų terapijos, naudoti liaudies gynimo priemones, kurios gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Dėl bet kokių patologijos pasikartojimo ar skausmo požymių šioje srityje kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Jei stuburo hemangiomas pasiekia kritinį dydį, kompresijos lūžio pavojus yra didelis. Vėžys susilpnina slankstelį, dygsta jį iš vidaus ir atlieka pastovų spaudimą. Su slankstelio lūžiu, galūnių nutirpimu, pasireiškia stiprus skausmas (vietinis ir išplitęs į kitas kūno dalis). Kita komplikacija yra slankstelių procesų lūžis, kuriam būdingi sunkūs apsupti skausmai, nesugebėjimas pakelti kojos ir paralyžius.

Nugaros hemangiomos gydymo priežastys ir metodai

Nugaros hemangioma nėra piktybinis navikas, kuris slankstelio organizme susidaro iš neįprastai užaugusių laivų, susipynusių.

Toks neoplazmas laikomas venine anomalija - laivų vystymosi ir sujungimo defektas. Kitas medicininis terminas, susijęs su patologija, yra stuburo (stuburo) angioma. Hemangioma randama ir kituose organuose, tačiau apie tai skaitykite mūsų atskirame darbe.

  • dažniau veikia krūtinės ląstos srities (indeksas 12) arba viršutinės juosmens nugaros (slanksteliai su indeksu L1 - L4) slanksteliai;
  • paprastai atsiranda viename slankstelyje;
  • stuburo hemangioma randama beveik kas 10-ajame suaugusiame amžiuje, o 25–45 metų moterims liga pasireiškia 4–5 kartus dažniau nei vyrams;
  • dažnai diagnozuojama vaikams ir kūdikiams;
  • paprastai aptinkami atsitiktinai ir išeina be žymių simptomų;
  • 99% atvejų nesukelia vėžio;
  • daugumai pacientų jis auga labai lėtai ir nepasireiškia;
  • patologija gali pasikartoti po chirurginio pašalinimo;
  • hemangiomos dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 3-4 cm, nors kartais yra milžiniškų angiomų, kurie užfiksuoja beveik visą slankstelio kūną.

Stuburo (stuburo) naviko klasifikacija susideda iš kelių parametrų. Pagal nustatytą stuburo slankstelių skaičių:

  1. Labiausiai paplitę vieniši hemangiomai.
  2. Keletas, dažnai mažų formacijų, kurios veikia nuo 2 iki 5 (ar daugiau) slankstelių (diagnozuota 2 kartus mažiau nei pavienių formų).

Struktūroje išskiriama:

  • stuburo kapiliarinės hemangiomos, susidedančios iš kapiliarų pluošto, apsupto riebalų ir pluoštinių jungiamojo audinio. Tokios formacijos labai retai sukelia skausmą ir reikalauja chirurginio pašalinimo;
  • raceminės, austos iš didelių kraujagyslių;
  • ertmės, suformuotos iš atskirų ertmių - ertmės, susietos su kaulinio audinio fragmentais. Šio tipo kraujagyslių pažeidimai yra rečiau paplitę ir gali sukelti stiprų skausmą;
  • mišrūs hemangiomai susidaro iš kraujagyslių ir kaulų audinių su urvais.

Retais atvejais randama netipinė slankstelio hemangioma, susidedanti iš kelių skyrių, užpildytų krauju, padengtu keratinizuoto audinio ląstelėmis.

Ši liga randama skirtingose ​​stuburo dalyse. Pagal lokalizacijos vietą kraujagyslių struktūros klasifikuojamos taip:

  1. Torakalinė hemangioma yra labiausiai paplitusi anomalija, kuri atsiranda beveik 60% pacientų, kuriems yra kraujagyslių stuburo navikai.
  2. Juosmens stuburo navikas (28 - 30%).
  3. Gimdos kaklelio stuburo kraujagyslių navikas (6% pacientų).
  4. Sakralinė hemangioma yra dažniausiai diagnozuotas švietimas (ne daugiau kaip 5%), kuris išsivysto S1 - S5 slanksteliuose.

Siauresnės lokalizacijos požiūriu dažniausiai nustatoma stuburo kūno hemangioma. Dažniau procesuose ir rankose atsiranda stuburo navikų, o stuburo kanale - labai retai.

Priežastys

Stuburo hemangiomos priežastys dar nenustatytos, tačiau ekspertai nurodo šiuos tikėtinus veiksnius, dėl kurių atsiranda liga:

  • genetinės mutacijos ir genetinis polinkis;
  • audinių apsigimimas ir įgimta kraujagyslių anomalija embriono gimdos augimo laikotarpiu;
  • deguonies trūkumas tam tikros stuburo dalies audiniuose dėl sumažėjusio kraujo tiekimo arba nenormalios kraujagyslių struktūros;
  • padidėjęs estrogenas moterims;
  • stuburo traumos, įskaitant bendrinius;
  • virusinės infekcijos ir uždegiminės ligos, kurios pablogina kraujagyslių būklę;
  • lėtinės ir ūminės intoksikacijos;
  • ilgalaikį vaistų, kurie padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, naudojimą.

Provokuojantys veiksniai yra hipotermija, ilgalaikė nugaros stuburo apkrova.

Kas yra pavojinga stuburo hemangioma

Mažos (iki 10 - 15 mm) kraujagyslių formacijos nekelia grėsmės pacientui netikėtų ir sunkių komplikacijų ir pasekmių. Bet aktyviai didėjantys stuburo hemangiomai, kurie pasiekia pavojingus dydžius, gali:

  1. Pasitraukite per kaulinį audinį, pakeiskite slankstelio ląsteles, sulaužykite jo stiprumą.
  2. Išspauskite nervų mazgus, stuburo smegenis ir suspauskite indus.

Dėl tokių nenormalių sąlygų gali atsirasti rimtų pasekmių. Tai apima:

  • daugkartinio ir vieno stuburo slankstelių lūžiai su nedidelėmis apkrovomis (kritimas, pataikymas, šokinėjimas, svorio didinimas);
  • kaulų ir kremzlės audinių kraujotakos sutrikimai, atsiradę atrofijos ir nekrozės židinių;
  • stuburo slankstelių lūžis, lydimas juosmens skausmas ir nesugebėjimas pakelti kojos.

Klinikiniai požymiai priklauso nuo nervų pluoštų ir nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimo vietos. Sunkios būklės lydi daugybė nervų sistemos pažeidimo simptomų:

  • ūminis skirtingos lokalizacijos skausmas;
  • kojų ir rankų jautrumo pažeidimai, mažinant raumenų jėgą (paresteziją), dalinis galūnių paralyžius;
  • žarnyno, šlapimo pūslės, genitalijų sutrikimai.

Stuburo hemangiomos simptomai

Auglys praktiškai neatsiranda per visą gyvenimą, jei jo dydis lieka 10–12 mm. Augant švietimui, stuburo stulpelio hemangiomos simptomų specifiškumą ir sunkumą lemia jo dydis, tipas ir lokalizacija, ypač jei navikas paveikia ne tik stuburą, bet ir plinta į kaimyninius audinius.

Agresyvi stuburo slankstelio hemangioma pradeda varginti pacientą, sukeldama skausmą pažeisto slankstelio srityje ir sutrikdydama kūno funkcijas.

Jei pasireiškia net silpni skausmai ir kiti nemalonūs pasireiškimai, nedvejodami kreipkitės į neurologą ar ortopedą.

Po diagnostikos tyrimo dalyvaujantis specialistas kartu su neurochirurgu nustatys būtiną gydymo planą.

Didelių stuburo dalių didelių angiomų požymiai

Auganti hemangioma gimdos kaklelio regione gali suspausti stuburo arteriją, sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis ir sukelti:

  1. Galvos skausmas nereaguoja į analgetikus.
  2. Nemiga, galvos svaigimas, prastas koordinavimas.
  3. Vaizdinės ir garsinės funkcijos sutrikimas.
  4. Skausmas ir standumas gimdos kaklelio slankstelyje.
  5. Kaklo ir rankų trūkumas.

Švietimas aukštutinėje krūtinės ląstos dalyje sukelia patologinius reiškinius, susijusius su netoliese esančių organų funkcionavimu. Yra:

  • širdies skausmas, aritminiai priepuoliai;
  • skausmas skrandyje, blužnies, kasos;
  • akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
  • rankų ir kojų silpnumas, tirpimas ir skausmas;
  • virškinimo sutrikimai.

Juosmens ir sakralinės hemangiomos augimo priežastys:

  • skausmas kirkštyje, perineum, šlaunyje;
  • kitokio pobūdžio skausmas sakralinės juosmens regione;
  • raumenų atrofija, kojų silpnumas, opų atsiradimas ant kojų;
  • sunkumų, susijusių su išmatomis, išmatomis ir šlapimo nelaikymu;
  • vyrams - impotencijos plėtra.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti, ar stuburo kolonoje yra hemangioma ir atskirti jį nuo kitų gerybinių ir vėžinių formacijų, reikalingi techninės diagnostikos metodai.

Pagrindiniai tyrimų tipai:

  1. Rentgeno spinduliai Labiausiai biudžeto, pakankamai informatyvi diagnozės versija, jei rentgeno spinduliai atliekami keliose projekcijose.
  2. Kompiuterinė tomografija (CT). Patikimas, bet brangus metodas, suteikiantis daug daugiau informacijos apie naviko struktūrą ir tipą, slankstelio ir kaimyninių audinių pažeidimo laipsnį.
  3. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Labiausiai efektyviai atskleidžia kraujagyslių naviko savybes ir leidžia atskirti stuburo hemangiomą nuo piktybinio naviko.
  4. Ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas atliekamas įtariant didelių kraujagyslių hemangiomos suspaudimą ir sumažėjusį organų aprūpinimą krauju.

Gydymas

Stuburo hemangiomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo stuburo susidarymo dydžio, augimo greičio, simptomų sunkumo ir nervų sistemos pažeidimo požymių.

Jei randama nedidelė stuburo hemangioma, pagrindinis gydytojo uždavinys yra stebėti neoplazmos elgseną laikui bėgant, stebėti jo augimą, kad nepraleistų naviko plitimo į stuburą, kraujagyslių įsitvirtinimą, ganglionus ir kaulinio audinio naikinimą.

Greitas hemangiomos augimas stuburo kolonoje, 50–60% stuburo kūno užfiksavimas naviko, neurologinių simptomų atsiradimas, stiprus stuburo ir kitų organų skausmas rodo, kad reikia nedelsiant gydyti. Paprastai tai įvyksta, kai kraujagyslių navikas auga iki 25–30 mm ar daugiau.

Narkotikų terapija

Yra vaistų, kurie sulėtina stuburo hemangiomos augimą. Tai daugiausia gliukokortikosteroidai, kuriuos gydytojas skiria griežtai apskaičiuotomis dozėmis ir individualiai. Efektyvumas įrodytas 30–60 proc. Pacientų, tačiau hormoniniai agentai turi daug kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų, todėl jų poreikį gydyti stuburo hemangiomą nustato tik specialistas.

Pagrindiniai vaistai: Prednisolonas, Diprospan. Hormoniniai vaistai, tokie kaip vinkristinas ir ciklofosfamidas, turi ypač sunkų šalutinį poveikį.

Šiandien propranololio (Anaprilinos) arba timololio paskyrimas laikomas produktyviu ir saugiu gydymo metodu nugaros smegenų hemangiomų augimui slopinti. Tačiau gydymas skiriamas tik dozėmis, apskaičiuotomis pagal paciento kūno svorį, ty griežtai individualiai ir nebūtinai kardiologo kontrolėje.

Perkutaninė skleroterapija (skleroterapija)

Šis metodas naudojamas mažoms formoms pašalinti ir yra pagrįstas etanolio ir kitų sklerozantų injekcija į kraujagyslių naviką. Tai sukelia kraujagyslių sienelių klijavimą hemangioma ir laipsnišką švietimo įsisavinimą.

Nepaisant šio metodo veiksmingumo gydant stuburo kūno hemangiomą, gydytojai retai naudoja šį metodą dėl galimų komplikacijų. Kartais, patekus į stuburą, sklerozantas sunaikina ne tik naviką, bet ir slankstelių kaulų audinį, dėl kurio atsiranda nekrozės židinių, kurie gali sukelti susitraukimą ir suspaudimą.

Radiacinė terapija

Paprastai jis vartojamas suaugusiems pacientams, kad būtų pašalinti nedideli ertmės pažeidimai, su sąlyga, kad stuburo audiniai yra pakankamai stiprūs. Rentgeno spinduliuotė naikina nenormalias ląsteles, sustabdo tolesnį hemangiomos augimą, mažina skausmą ir kitus simptomus. Tačiau visais savo privalumais stuburo hemangiomos spindulinis gydymas negali padėti, jei kraujagyslių navikas išaugo tiek, kad kaulų struktūra prarado savo stiprumą. Gydytojai taip pat mano, kad spinduliuotė turi neigiamą poveikį organizmui, todėl šis metodas vis mažiau naudojamas šiuolaikinėse klinikose ir nerekomenduojamas gydant vaikus iki 6 mėnesių.

Punkto vertebroplastika (Kyphoplasty)

Iki šiol šis metodas laikomas perspektyviausiu. Jis pagrįstas specialios sudėties - kaulinio cemento - įvedimu į stuburą. Cemento mišinys užpildo stuburo hemangiomos ertmę ir stiprina kaulų audinį, taip sumažindamas patologinio lūžio riziką.

Procedūra yra paprasta, atliekama per nedidelį punkciją audiniuose ir gali būti atliekama esant vietinei anestezijai. Trukmė: ne daugiau kaip valandą. Skausmo intensyvumas po vertebroplastijos ryškiai sumažėja per pirmąsias 24 valandas. Jei operacijos metu komplikacijų nėra, pacientas išvyksta iš klinikos kitą dieną.

Endovaskulinė (transarterinė) embolizacija

Embolizacijos metu į didelį indą įšvirkščiama speciali trombinė medžiaga, kuri maitina stuburo hemangiomą, kuri, sušaldyta, arterijos liumenyje sudaro embolą (trombą). Krešulys uždaro kraujagyslę, užkertant kelią kraujo tekėjimui į naviką.

Embolizacija, kaip atskira procedūra, laikoma nesaugiu būdu, nes tada, kai tiekimo indas sutampa, dažnai susidaro mažai kraujagyslių kartotiniai hemangiomai.

Dažniau jie pirmenybę teikia priešoperacinei embolizacijai ir tolesniam chirurginiam naviko pašalinimui.

Chirurginė intervencija

Gali būti reikalinga skubi arba pasirenkama stuburo hemangiomos operacija šiais atvejais:

  • nuspaudus stuburo smegenų ir nervų pluošto naviką, sukeldamas skausmingą skausmą, neuro-smegenų sutrikimus;
  • platus hemangiomos daigumas stuburo kūnelyje;
  • kritinio kaulinio audinio sunaikinimo atveju;
  • pažeidžiant šlapinimąsi ir ištuštinimą;
  • jei yra suspaudimo lūžis.

Chirurginis nugaros hemangiomos pašalinimo metodas turi trūkumų: kraujavimo rizika ir didelė tikimybė, kad kraujagyslių mazgas vėl susidaro. Pacientai visada veikia anestezijos būdu.

Paprastai operacinis metodas yra derinamas su išankstine embolizacija arba paskesne radioterapija, jei pašalinama tik dalis naviko. Chirurginis gydymas apima du pagrindinius etapus: visišką ar dalinį kraujagyslių anomalijos išskyrimą ir pažeistų slankstelių sričių fiksavimą, kuriam naudojama kyphoplasty (kaip ir suspaudimo lūžio atveju) ir aparatūros metodus (jei paveikiami keli slanksteliai).

Gyvenimo būdas su hemangiomomis stubure

Jei aptinkamas augimas ir pirmieji hemangiomos simptomai atsiranda stuburo stulpelyje, pacientas turi atsižvelgti į konkrečias kontraindikacijas. Neleidžiama:

  1. Masažas (dėl vidinio kraujavimo pavojaus);
  2. Terminės procedūros, skatinančios kraujo tekėjimą (kompresai, pūkinės dangos, pirtis, pirtis);
  3. Fizinis ir sportinis stresas dėl didelio lūžių tikimybės;
  4. Svoris keliant daugiau nei 2 kilogramus;
  5. Fizioterapija, įskaitant UHF, interferencinę ir rankinę terapiją, taip pat fizioterapija, kuri veda prie audinių kaitinimo - ultravioletinė spinduliuotė, parafino vonios;
  6. Imunostimuliacinių vaistų, įskaitant žolelių (ženšenio, eleutherokokų, pantokrinų, alavijų), priėmimas, sukeliantis nenormalių formavimosi augimą.

Pacientui nerekomenduojama ilgai vaikščioti, stovėti (ne ilgiau kaip 2–3 val.).

Jei įmanoma, pakeiskite vertikalią stuburo apkrovą sėdint ir gulint. Bet koks pratimas, įskaitant treniruočių terapiją, turi būti suderintas su gydytoju.

Liaudies medicina

Negalima įrodyti, kad gydant spinalinę hemangiomą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais gydomasis rezultatas, tačiau liaudies receptų naudojimas leidžia malšinti skausmingus simptomus. Bet prieš pradėdami gydymą namuose, reikia apsilankyti pas gydytoją ir išbandyti.

Dažniausiai naudojami augaliniai vaistai, kurie slopina auglių panašių formavimosi augimą, mažina uždegimą ir turi analgetinį poveikį.

Didesniems nei 10 mm formuotojams draudžiama trinti pipirais, garstyčiomis ir kitais pašildomaisiais junginiais, taip pat karštomis voniomis su žolelėmis ir medžiagomis.

Tai leidžiama nuimti nuovirus ir užpilus su chaga grybais, propoliu, medetkų gėlėmis, ąžuolo žieve, džiovintais kiaušiniais. Bet blauzdos, košės ir ugniažolės turėtų būti naudojamos labai atsargiai. Reikia nepamiršti, kad nėštumo metu šios žolės yra draudžiamos.

Vertebralinių hemangiomų CT diagnozė ir jų skirtumai nuo metastazių

Hemangioma - gerybinio pobūdžio navikas, susidedantis iš išsiplėtusių kraujagyslių spragų, perivaskulinių riebalų. Remiantis Tagera I.L., hemangiomas gali būti laikomas ne augliu, o kaip kraujagyslėse esančių kraujagyslių išsivystymo variantas, arba kaip besikeičiančių kaulų kraujagyslių ir pleiskanos medžiagos pasireiškimas.

Hemangioma galima rasti beveik bet kuriame organe, įskaitant kaulus. Jis netampa piktybiniu, nėra metastazuojantis, jis aptinkamas maždaug 8-10 pacientų kaip atsitiktinis CT, MRT arba stuburo rentgeno tyrimas. Dažniausiai aptinkamos krūtinės ląstos stuburo slankstelių kūno hemangiomos, tada juosmens, o retiausiai - gimdos kaklelio. Hemangiomų dažnis priklauso nuo amžiaus: pagal Tager I.L, jauniems pacientams kraujagyslių navikai aptinkami maždaug 4 kartus rečiau nei vyresnio amžiaus pacientams.

HEMANGIOMO SPINTO HISTOLOGINĖ STRUKTŪRA IR KLASIFIKACIJA

Pagal A. I. Abrikosovo klasifikaciją hemangiomas yra įprasta padalinti į: cavernous - pats geriausias, nesukeliantis destruktyvaus augimo, kurį sudaro įvairūs patologiškai modifikuoti, išsiplėtę indai ir perivaskuliniai riebalai; kapiliarą, sudarytas iš mažų, praktiškai ne išplaunamų laivų; ir taip pat - rečiausiai - hemangioendotelioma - labiausiai prognostiškai nepalanki, galinti nugriauti slankstelį, kaip ir piktybinius navikus.

Pagal Vinogradovo TP klasifikaciją, šie kraujagyslių navikai yra gerybiniai: hemangioma, hemangiopericitoma, glomangioma; ir piktybiniai: angiosarkoma, hemangioendotelioma, piktybinė hemangiopericitoma.

Pagal klasifikaciją, Slynko E. I. ir Zozulya Yu A. - moderniausi (2000), išskiria šiuos gerybinius angiomų tipus: angiolipoma, angiofibroma, aneurizmos kaulų cistas, ir piktybiniai: hemangiosarkoma, hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, angioendoteliomų neoplastika.

SPINĖS HEMANGIOMA KLINIKINĖS MANIFESTACIJOS

Dažniausiai stuburo stuburo hemangiomos nesukelia simptomų. Kapiliarinės hemangiomos ir hemangioendotheliomos gali sukelti skausmą, sumažėjusį jautrumą ir judesius apatinėse galūnėse pagal vienpusį ar dvipusį plegiją, parezę, tačiau tik šiais atvejais:

1) Kai auglys patenka į šaknų kanalą arba susmulkina šaknį, atsiranda monoplegija arba monoparezė - visiškai išnyksta arba sumažėja savarankiškų judesių galūnėje galimybė, tam tikros vietos skausmas. Pavyzdžiui, kai auglys auga į šaknų kanalą kairiajame nugarkaulio nugaros segmente, skausmas pateks į kairę sėdmenį ir plinta į šlaunies ir apatinės kojos nugarą.

2) daiginant į stuburo kanalą, su kraujavimu į ekstradurinę erdvę ir duralo susitraukimą su hematoma, gali pasireikšti mažesnės paraparezės ar paraplegijos - savarankiškų judesių nesugebėjimas abiejose apatinėse galūnėse, jautrumo sumažėjimas žemiau pažeidimo vietos ir ryškus skausmas apatinėje nugaros dalyje.

3) Jei patologinis slankstelio lūžis atsiranda hemangiomos fone, gali atsirasti nugaros smegenų pažeidimo, suspaudimo, sugadinimo ir (arba) šaknies suspaudimo, skausmo sindromo klinika, priklausomai nuo nugaros smegenų suspausto laipsnio, fragmento poslinkio sunkumo ir krypties.

KAIP IŠSKYRUS SPINTO HEMANGIOMĄ X-RAY, CT, MRI metu

Naudojant CT, vieta nustatoma slankstelio kūno, jo arkos, kojų ar sąnarių procesuose, dažniausiai rutulio ar elipsoido forma arba netaisyklingos formos. Hemangiomos dydis yra skirtingas - tomogramose galima augti nuo 0,5 cm, o retai yra milžiniškų kraujagyslių formavimų, kurie užima beveik visą slankstelio tūrį. Šio ploto rentgeno tankis yra mažesnis, lyginant su spongiška medžiaga ir ypač jungiamosiomis plokštėmis.

Vaizdas rodo skerspjūvio skerspjūvį. Šlaunikaulio organizme - tipiška hemangioma (H). Numeris 1, pažymėtas sutirštinto ir nedidelio pūkinės medžiagos trabekuliais, 2 pav. - perivaskulinės erdvės, kraujagyslių spragai. Kompiuterinė tomografija turi mažą tankį, artinantis riebalų tankiu (hemangio-lipoma).

Tipinė krūtinės slankstelio hemangioma. Ašies skerspjūvyje - dešinėje - yra aiškiai matomas būdingas „taškas“ „modelis“ dėl trabekulų tankinimo ir didelio kiekio perivaskulinių riebalų.

Nedidelis kraujagyslių navikas pirmojo juosmens slankstelio šoninėse kūno dalyse. Kompiuterinė tomografija atskleidė hipodenzinę sritį, kurios tankis yra -25... -30 Hounsfield vienetų, su tipišku sutirštintu ir nedideliu pūkinės medžiagos.

Priklausomai nuo perivaskulinių riebalų kiekio, hemangiomos tankis gali svyruoti nuo +200 Hounsfield vienetų iki -40 ar mažiau, bet beveik niekada nesiekia riebalinio audinio tankio (-100 Hounsfield vienetų). Auglio struktūra rodo daugybę retų ir sutirštintų iki 1-3 mm trabekulų, suteikiant būdingą „aštrumo“ modelį ašinėms sekcijoms ir „dryžuotą“ modelį ant ašinių ir koroninių vaizdų. Po kontrastinės medžiagos injekcijos naviko stroma, dažnai gana didelė. Didžiausias kraujagyslių navikų tankis yra kontrasto arterijos fazėje. Kontrastas nuo kraujagyslių spragų greitai nuplaunamas, todėl jau veninėje fazėje formavimo tankis žymiai sumažėja.

Hemangiolipoma, ne gana tipiška krūtinės slankstelio arka. Pažymėtos zonos tankis artėja prie riebalų tankio (apie 90 Hounsfield vienetų).

Ką atrodo stuburo hemangioma ant MR? Naudojant MRT, stuburo hemangiomos signalizacijos savybės gali skirtis priklausomai nuo riebalų kiekio naviko struktūroje. Jei yra daug perivaskulinių riebalų, signalas iš naviko „išnyksta“ STIR režimu (specialus būdas slopinti riebalinio audinio signalą) - hemangioma tampa hipertenzija. Šiuo atveju yra įprasta kalbėti apie hemangio-lipo arba angiolipomą.

Spinalio hemangiomos rentgeno aprašymas gali būti toks: „mažo intensyvumo plotas su lygiomis briaunomis, aiškiais kontūrais ir nevienalytė struktūra slankstelyje aptinkama dėl to, kad yra susmulkintos pūkinės medžiagos“. Taip pat yra santykis tarp riebalų kiekio ir rentgeno spindulių tankumo - tuo daugiau riebalų, tuo didesnis kontrastas su aplinkinėmis kempinėmis.

Skirtingi hemangiomų tipai skiriasi nuo rentgenogramų. Aukščiau yra dažniausiai pasitaikančio kraujagyslių hemangiomos, turinčios kapiliarinį kraujagyslių naviką, aprašymas, slankstelio struktūra tampa maža, slankstelis gali atrodyti „patinęs“, kuris imituoja pirminio piktybinio naviko ar metastazių vaizdą. Gemnagioendothelioma gali sunaikinti slankstelį, atauga į plokštelę, arkos, stuburo ir radikalų kanalus.

Atsižvelgiant į stuburo hemangiomos foną, ypač jei žaidžiate sportą, duokite ašinę apkrovą, galite sukelti patologinį lūžį. Tokiu atveju išsilavinimo diagnozė gali tapti sudėtinga, nes mažai tikėtina, kad bus stebima būdinga naviko struktūra. Esant lūžiui, būtina pašalinti piktybinį naviką, įskaitant antrinę (metastazę). Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga scintigrafija.

HEMANGIOMA PROGRAMOS PAVYZDŽIAI

Kokie požymiai gali rodyti hemangiomos augimą arba netipinę ar piktybinę angiomos versiją?

1) naviko plitimas ant nugaros slankstelio - arka, skersiniai ir sąnariniai procesai, nugaros procesas.

2) auglio išplitimas į šonkaulio sąnarius ir proksimalines (pradines) briaunos dalis, būdingas angiomatinis jo struktūros pokytis.

3) Vietinio ar difuzinio stuburo kūno patinimas, jo įprastinės formos pažeidimas.

4) Schmorlio išvaržų atsiradimas, ypač didelio dydžio, su galinių plokščių „lūžiu“.

5) Kompresijos lūžio atsiradimas.

HEMANIZOMŲ SKIRTUMAI IŠ METASTŲ

Labai svarbu atskirti hemangiomą nuo tikėtino piktybinio naviko, įskaitant antrinį. Stuburo hemangioma gali būti netipiška, iš pradžių daugialypė - šiuo atveju gali būti sunku atskirti juos nuo antrinių židinių. Tokiais atvejais padeda antroji nuomonė. Yra pagrindiniai požymiai, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama metastazėms nuo hemangiomų:

1) Lokalizavimas. Cavernos hemangiomos dažniausiai yra nugaros smegenų kūnuose, metastazės taip pat gali turėti įtakos lanko, sąnarių ir skersinių procesų bei nugaros procesui.

2) Forma ir dydis. Nespecifinis hemangiomų bruožas, dydis ir forma gali skirtis. Tačiau yra tendencija, kad metastazės yra netaisyklingos.

3) Struktūra ir tankis. Cavernos hemangiomos niekada nėra hipergeniškos (sklerozinės), kaulinio audinio struktūra keičiasi su cavernine hemangioma, tačiau galima surasti pūkinės medžiagos trabekulius. Sklerozinės ir lytinės metastazės sukelia slankstelio struktūros pažeidimą, sutrikdomas tipinis trabekulų eigos kursas.

4) Poveikis slanksteliui. Intraosėzės metastazės sukelia slankstelio „patinimą“, gerybinė hemangioma neturi tūrio poveikio. Cavernous hemangioma taip pat niekada nesukelia kaulų lizės, nesunaikina plokštelės.

5) Pagrindinis dėmesys. Jei nustatomas pirminis navikas ir keli stuburo pažeidimai, galima daryti išvadą, kad jie nėra daugybiniai hemangiomai. Taigi, inkstų, krūties, prostatos liaukos vėžys dažnai metastazuoja kauluose.

KĄ DĖL KAD NUSTATYTI HEMANGIOMĄ KONCENTE?

Kaip gydyti stuburo hemangiomą? Jei hemangioma yra maža, o patologinio lūžio rizika yra maža, nedarykite nieko. Jei kyla abejonių, ar hemangioma yra tipiška, gydytojas gali rekomenduoti tolesnį tyrimą po 3-6 mėnesių.

Ar turėčiau veikti stuburo hemangioma? Operacija rodoma šiais atvejais:

  • Auglys yra didelis ir yra rizika, kad ant šio pagrindo atsiras slankstelio lūžis.
  • Pasikartojantis hemangiomos augimas, pasikartojantis kartotinių CT arba MRT tyrimų
  • Švietimas, paremtas tomografija, lemia netipinius ar piktybinius požymius.

Chirurginis gydymas apima vertebroplastiją arba naviko kietėjimą. Galutinį sprendimą dėl darbo poreikio ir metodų priima tik neurologas arba traumatologas ortopedinis chirurgas!

Be to, kilus ginčams ir abejonėms dėl diagnozės, tikslinga gauti antrąją nuomonę ir susisiekti su patyrusiu radiologu, kuris iš naujo analizuos jūsų CT ir MRT nuskaitymus. Atlikus šią analizę, sumažėja klaidų rizika. Tokią konsultaciją galite užsisakyti nepalikdami savo namų. Pakanka įkelti MRI vaizdus iš disko į Nacionalinę teleradiologinio tinklo (NTRS) sistemą, o pirmaujančių specializuotų centrų gydytojai kruopščiai iššifruos išsiųstus vaizdus.

Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

  • Paveldimas polinkis;
  • Moterų lytis;
  • Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

  1. Agresyvi hemangioma;
  2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

  • Cavernous - atstovaujama kraujagyslių ertmėmis, užpildytomis intensyviu skausmo sindromu ir dideliu patologinio lūžio pavojumi;
  • Mišrus
  • Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

    Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

    Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

    Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

    Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio vietą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

    Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

    1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
    2. Niežulys galūnėse;
    3. Parezė ir paralyžius (retai);
    4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

    Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

    Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

    • Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
    • Niežulys galūnėse;
    • Kojų parezė ir paralyžius;
    • Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

    Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

    Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

    Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

    Hemangiomų diagnostika apima:

    1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
    2. CT
    3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

    stuburo hemangioma diagnozės vaizde

    Stuburo hemangiomos gydymas

    Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

    Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai atliekant MRT kontrolę.

    Chirurgijos indikacijos yra:

    • Spartus naviko augimas;
    • Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
    • Agresyvus navikas;
    • Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

    Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

    Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

    1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
    2. Neoplazmo alkoholizavimas;
    3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
    4. Radiacinė terapija;
    5. Perkutaninė vertebroplastija.

    Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

    Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

    Alkoholizavimas neoplazmoje apima etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

    Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

    Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

    Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

    pradūrimo vertebroplastika - moderni hemangiozė

    Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

    Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

    Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

    Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

    Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.