Pagrindinis / Riešas

Osteoartrito 1 metatarsofalangealinio gydymo gydymas

Oneoartritas iš pirštų metatarsophalangealinės sąnario yra progresuojanti degeneracinė liga. Pirmasis pirštas yra įtrauktas į procesą dėl to, kad stovinčioje padėtyje jis turi didžiausią apkrovą. Tai lemia laipsnišką kremzlės audinio praradimą.

Dėl daugybės rizikos veiksnių (dėvėti netinkamus batus, antsvorį, sužalojimus, endokrininius sutrikimus) sąnario funkcinis aktyvumas mažėja. Pradinis etapas turi silpną klinikinį vaizdą. Dažniausiai pacientai kreipiasi į specialisto pagalbą vėlesniais etapais, kai konservatyvūs metodai yra neveiksmingi.

Patologijos plėtros mechanizmas

Metatarsofalangealinės sąnarių artrozė atsiranda dėl hialininės kremzlės sunaikinimo molekuliniu lygiu, mažo chondrocitų gebėjimo atsigauti. Kai liga progresuoja, kremzlės atsilaisvina ir minkštėja, ant jo paviršiaus atsiranda įtrūkimų, kurių gylis vėliau gali pasiekti kaulą.

Šiuo metu kaulų paviršiai patiria didesnį mechaninį stresą, kuris yra nevienodai pasiskirstęs. Tai sukelia osteosklerozę ir kaulų bei kremzlių augimą (osteophytes).

Osteoartritas iš pradžių nėra lydimas uždegimo, jis atsiranda kaip aplinkinių minkštųjų audinių osteofitinės traumatizacijos komplikacija.

Kojų pirštų metatarsofalangealinės sąnario osteoartritas pradiniame etape yra silpnas

Priežastys

DOA 1, 2 metatarsofalangealinis sąnarys jauniems žmonėms išsivysto dėl sužalojimo, pagyvenusiems žmonėms kaip su amžiumi susijusio kremzlės nusidėvėjimo, kolageno praradimo.

Be to, artros atsiradimo rizikos veiksniai yra:

  • paveldimumas;
  • sportas - pavyzdžiui, futbolas;
  • vaikščiojimas basomis ant kieto paviršiaus;
  • traumos - lūžiai, dislokacijos, subluxacijos;
  • per didelė apatinių galūnių apkrova (nutukimas, svorio kėlimas);
  • ortopedinė patologija (plokščios pėdos);
  • per didelis pratimas;
  • nepatogūs batai (per siauras, plokščias ar aukštas kulnas);
  • endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė);
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • keitimo sutrikimai - podagra.
Gali būti laikomos osteoartrito priežastys: nepatogūs batai, sužalojimai, paveldimumas

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Pagrindinis paciento, turinčio osteoartritą, skundas yra skausmas. Jis pasirodo po treniruotės. Su degeneracijos progresavimu skausmas pradeda nerimauti nuolat, neišnyksta po poilsio.

Kitas simptomas yra judėjimo apribojimas jungtyje. Kuo ryškesnis kremzlės degeneracija, tuo mažiau judėjimo apimties. Pacientas stengiasi išgelbėti galūnę, todėl kitas būdingas simptomas yra nuogumas. Nagrinėjant, pasireiškia paraudimas, kurį sukelia pažeidimas, patinimas.

Osteoartrito diagnostika apima:

  1. Skundų rinkimas, ligos istorija, galūnių tyrimas.
  2. Bendrieji klinikiniai tyrimai.
  3. Biocheminės analizės.
  4. Rentgeno spinduliai.
  5. CT ir MRI.

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į pirmosios piršto nuokrypių nuo jo ašies, pasyviųjų judesių, odos būklės, kraujagyslių pokyčių buvimą.

Pirmajame etape vieno osteofito atsiradimas ant 1 metatarsalinio kaulo galvos nustatomas rentgeno spinduliu. Baigiamajame etape osteofitai padengia visą kaulo galvą.

Skausmas po treniruotės - pagrindinis paciento su osteoartritu skundas

Gydymo principai

Diagnozuojant 1 pirštų metatarsofalangealinės sąnario artrozę, gydymas apima visapusišką požiūrį, kurį sudaro konservatyvūs metodai:

  • vaistų vartojimas;
  • fizioterapija ir masažas;
  • terapinės pratybos;
  • ortopedinė korekcija.

Visi šie metodai pašalina simptomus ir slopina tolesnį progresavimą. Vaistų terapijos ir fizioterapijos derinys gali sumažinti paūmėjimų skaičių. Į režimą įeina ilgai stovinčių ant kojų pašalinimas, vaikščiojimas, svarmenys. Ūminėje fazėje su stipriais skausmo sindromu nustatoma lovos poilsio vieta. Dieta siekiama normalizuoti kūno svorį. Taip pat naudojami vaistai, pagrįsti gliukozaminu ir chondroitinu. Gydomoji gimnastika skiriama remisijos laikotarpiu. Nesant vaisto veiksmingumo, pacientui parodoma operacija.

Narkotikų terapija

Metatarsophalangealinių pėdų sąnarių gydymas vaistais apima nethormoninių priešuždegiminių vaistų, chondroprotektorių paskyrimą.

NVNU skiriami osteoartritui uždegimo atveju. Ši narkotikų grupė mažina skausmą, mažina patinimą ir paraudimą. Juos skiria kursai. Pasikartojant, parodomas pakartotas kursas.

Integruotą gydymo metodą sudaro konservatyvūs metodai.

Priėmimo taisyklės:

  • atsižvelgiant į didelį šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų skaičių, imkite gydytojo nurodymus;
  • dozės negalima padidinti savarankiškai;
  • kursas turi trukti ne ilgiau kaip 2 savaites;
  • kursą vykdo vienas geriamasis agentas;
  • ilgas kursas atliekamas kontroliuojant kraujo tyrimus, inkstus, kepenis ir virškinimo trakto organus
  • Visi geriamieji preparatai plaunami dideliu kiekiu vandens.

Pagrindiniai vaistai, skirti vartoti per burną:

  • Indometacinas;
  • Ketoprofenas;
  • Ibuprofenas;
  • Diklofenakas;
  • Nimesil;
  • Celekoksibas;
  • Meloksikamas.

NVNU, turintys ilgalaikį nepertraukiamą vartojimą, virškinimo trakto virškinimo trakte atsiranda opos ir erozijos. Be to, padidėja komplikacijų rizika kraujavimo ar skrandžio opų perforacijos pavidalu. Todėl jie vartojami griežtai pagal gydytojo receptą. NVNU yra tepalų ir gelių pavidalu. Vietos išleidimo forma yra saugesnė ir mažiau veiksminga.

Kita narkotikų grupė - chondroprotektoriai. Ši grupė aktyvina kremzlės struktūros atkūrimą. Kompozicija apima gliukozaminus ir chondroitinus.

Nehormoninių priešuždegiminių vaistų, chondroprotektorių paskyrimas įtrauktas į vaistų terapiją

Paruošimas:

Geriamieji chondroprotektoriai skiriami ilgą 3 mėnesių laikotarpį.

Jei nėra hormoninių medžiagų poveikio, pacientui pasireiškia punkcija su gliukokortikoidų įvedimu - Hydrocortisone, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain arba Lidokainas vartojamas kartu su hormonais.

Fizioterapija ir mankštos terapija

Pirmojo kojų metatarsofalangealinės sąnario osteoartritas remisijos stadijoje yra fizioterapinio gydymo nurodymas. Jis padeda sumažinti raumenų spazmus, pagerina kremzlės kraujotaką ir metabolizmą.

Naudoja:

  • UV spinduliavimas;
  • elektros srovė;
  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė;
  • fonoforezė;
  • parafino, ozokerito panaudojimas;
  • purvo terapija;
  • terapinės vonios - jūra, radonas, bishofit, jodo bromas.
Fizioterapija skiriama remisijos metu.

Fizinė terapija apima dinaminius ir statinius pratimus. Remisijos metu jie atliekami kasdien 10-15 minučių lėtai. Pirmieji treniruotės yra gulėti, tada sėdi ant kėdės. Jei yra skausmas, turite baigti pratimą arba sumažinti jo intensyvumą.

Pratimai:

  1. Ištempkite ir atsipalaiduokite kojomis. Kiekvienoje kojoje 10 kartų.
  2. Maksimalus kiekvieno pėdos sumažinimas ir atsipalaidavimas. Pakaitomis ant kiekvienos kojos 10 kartų.
  3. Kojų apskritimai sukasi 10 kartų į išorę 10 kartų.

Masažo tikslas - skatinti aplinkinių minkštųjų audinių palengvinimą spazmams, normalizuoti raumenų tonusą, gerinti sąnario mitybą. Rekomenduojama, kad procedūras atliktų specialistas.

Liaudies metodai

Metatarsophalangealinio sąnario 1 osteoartritas gydomas tradicinės medicinos pagalba ankstyvoje ligos stadijoje. Taikyti vietinius metodus - vonias, kompresus, tepalus.

Pėdų vonios kasdien vartojamos 10-14 dienų. Gali būti naudojamas kaip profilaktinis agentas. Į karštą vandenį įpilkite 2-3 lašų eterinių aliejų - eukalipto, kadagio, citrinų balzamo, pušies. Iš šių augalų galite paruošti infuzijas, naudojamas vietinėms vonioms ir bendriems. Bajaus lapai, varnalėšai ir beržo lapai taip pat turi gydomųjų savybių. Kepimui 2 šaukštai. l sausa žolė pilamas verdančio vandens stiklas. Pavirkite vonią 20-30 minučių. Tai naudinga 2 kartus per savaitę užkirsti kelią paprastųjų druskų vonių naudojimui.

Tepalas iš medaus, garstyčių miltelių, sodos, druskos. Visi komponentai yra imami lygiomis dalimis ir sumaišomi. RUB 3-4 kartus per dieną.

Tradicinės medicinos pagalba ankstyvojoje ligos stadijoje gydoma pirmosios metatarsofalangealinės sąnario osteoartrozė.

Tepalas iš riebalų. Kiaulienos taukai ištirpinami ir padengiami pažeistoje vietoje šiltoje formoje.

Paparčio suspaudimas. Švieži lapai yra susmulkinti, o gautas sumuštinis dengiamas į sąnarį, suvyniotas į plastiką ir šiltą šaliką. Palikite naktį.

Degtinės, medaus ir alavijo suspaudimas. Visi komponentai yra imami vienodomis proporcijomis, alavijas iš anksto sutraiškoma.

Operatyvinė intervencija

Heilektomija yra osteofitų pašalinimas. Pašalinti tuos osteofitus, kurie trukdo piršto lenkimui. Po operacijos rodomi ankstyvieji terapiniai pratimai, kuriais siekiama atkurti visą judesio diapazoną.

Endoprotezavimas atliekamas vėlesniais ligos etapais vidutinio amžiaus žmonėms, neturintiems didelio fizinio aktyvumo.

Arthrodesis - tai operacija, kurios tikslas yra imobilizuoti metatarsofalangealinę sąnarį, kurio negalima pakeisti protezu. Pirmojo piršto atveju ši operacija leidžia visiškai perkelti kūno svorį per priekinę koją.

Išvada

Osteoartritas 1 laipsnis yra pradinis lėtinės degeneracinės patologijos etapas, kurio metu reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina atlikti ortopedinę korekciją, kūno svorio normalizavimą ir fizinį aktyvumą. Terapija apima mechaninį iškrovimą, kremzlės struktūros atkūrimą, uždegimo mažinimą ir tolesnio degeneracijos prevenciją.

Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario artrozė yra plačiai paplitusi liga. Taip yra dėl siaurų batų su aukštais kulnais dėvėjimo. Patogių batų pasirinkimas prisideda prie apatinių galūnių apkrovos normalizavimo, svorio perskirstymo. Jei patiriate skausmą pirmuoju pirštu, kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario artrozė

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Apatinių galūnių sąnarių pažeidimai yra labai dažni. Nepaisant amžiaus, daugelis kasdienio gyvenimo žmonių susiduria su panašia problema. Kažkas turi gerklę, o kai kurie kenčia nuo kojų sąnarių ligų, ypač metatarsofalangealų. Todėl taip atsitinka ir kaip atsikratyti nemalonių jausmų - galbūt svarbiausi pacientai.

Bendra informacija

Pėda yra svarbus raumenų ir kaulų sistemos elementas. Jo pagrindinis funkcinis tikslas yra išlaikyti vertikalią kūno padėtį ir užtikrinti jos judėjimą. Ši apatinės galūnės dalis patiria rimtų statinių ir dinaminių apkrovų, kurias palaiko struktūrinės pėdos savybės: stiprūs raiščiai ir raumenys, stabilūs sąnariai, išsivystę minkštieji audiniai.

Plius phalangeal sąnarius suformuoja metatarsalinių kaulų galvos ir pirštų proksimaliniai fangai. Jie turi sferinę formą ir yra užpildyti keliais raiščiais: plantaru, įkaitu, giliu skersiniu. Skirtingai nuo panašių viršutinių galūnių sąnarių, pėdos sujungimai turi daug mažesnį judesių diapazoną: pirmieji metatarsofalangealai lenkia ir lenkia atitinkamai 80 ir 35 laipsnius, o kituose pirštuose tokie judesiai galimi 40 laipsnių kampu.

Norėdami atlikti jam priskirtas funkcijas, pėdos struktūra yra gana stipri ir stabili.

Patologijos priežastys

Atsižvelgiant į svarbų pėdos vaidmenį žmogaus gyvenime, jo žala tampa svarbia kliūtimi kasdieninei ir darbo veiklai. Sąnarių aparato kompensaciniai gebėjimai visai neriboti, todėl, esant ilgalaikiam nepageidaujamų veiksnių poveikiui, sąnariai patologiškai keičiasi. Tai lemia šie veiksniai:

  • Antsvoris.
  • Dėvėti nepatogius batus (aukštus kulnus).
  • Flatfoot.
  • Kojų traumos.

Jie sukelia didesnį stresą dėl metatarsofalangealinių jungčių ir neteisingo pėdos biomechanikos. Tačiau, be vietinių veiksnių, svarbų vaidmenį atlieka sisteminiai organizmo sutrikimai, kurie yra artrito ir artros atsiradimo prielaidos:

  1. Keitimosi medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, diabetas, osteoporozė).
  2. Autoimuniniai procesai (reumatoidiniam artritui, raudonoji vilkligė, reumatas).
  3. Infekcinis kvėpavimo takų, urogenitalinės sistemos, žarnyno pažeidimas (su reaktyviu artritu).
  4. Amžiaus pokyčiai.
  5. Genetinis polinkis.

Todėl metatarsofalangealinių sąnarių pralaimėjimo problema yra gana plati, o skausmo priežasties pėdoje nustatymas turėtų būti pagrindinis diagnostikos priemonių aspektas. Atsižvelgiant į individualias pacientų charakteristikas, reikia kruopščiai ištirti uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių sąnarių pokyčių, kaip labiausiai paplitusių.

Plusphalangeal sąnarius dažniau pažeidžia vietinių faktorių ir organizmo sisteminių sutrikimų derinys.

Simptomai

Tarp visų pėdų ligų dažniausiai randama artritas ir artrozė. Jie turi esminių skirtumų vystymosi mechanizme: pirmąjį sukelia uždegimas, o antrasis - degeneraciniai ir distrofiniai procesai kremzlėje ir aplinkiniuose audiniuose. Šių ligų klinikinį vaizdą taip pat apibūdina tam tikros savybės.

Artritas

Artritas atsiranda, kai infekcija tiesiogiai patenka į sąnarį arba kai organizme atsiranda sisteminių sutrikimų. Pirmuoju atveju didelis dėmesys skiriamas trauminiam sužalojimui, o antrame - endokrininiam, metaboliniam ir imuniniam faktoriui.

Dažniausiai uždegimas veikia sąnarių kapsulę. Tačiau yra artritas, kuriame patologinis procesas tęsiasi iki pagrindinio kaulo (pvz., Reumatoidinio). Dėl uždegiminių ligų tokie simptomai yra būdingi:

  • Skausmas poilsiui, apsunkintas dėl krūvio.
  • Periartikulinių audinių švelnumas.
  • Vietos temperatūros padidėjimas.
  • Odos paraudimas.

Tai pastebima tais atvejais, kai procesas yra ūminis, o lėtinis artritas lydimas ne taip ryškių požymių. Šiuo atveju dažnai paveikiamos ne tik metatarsofalangealinės sąnarės, bet ir kitos sąnarės, kurios rodo sisteminį ligos pobūdį.

Pirmosios metatarsophalangealinės sąnario podagros artritu skausmas staiga atsiranda dažniau naktį ir po mitybos klaidų (riebaus maisto, alkoholio). Dėl uždegiminių judėjimo pokyčių nykščiu, tai labai sunku, net neįmanoma nueiti ant kojų. Lėtinis podagra lydi druskų - uratų - kaupimąsi inkstuose (nefropatija, urolitizė) ir po oda tophi forma (virš sąnarių, ausies srityje).

Jei reumatoidinis procesas yra numatytas, rankos sąnariai yra būtinai paveikti, ryškus ryškumas yra būdingas, ir su laiku atsiranda specifinių deformacijų („gulbės kaklas“, „vėžio pelekai“, „mygtukų kilpa“). Reaktyvaus artrito atveju būtina atkreipti dėmesį į kvėpavimo organų, akių, žarnyno ir šlapimo sistemos simptomų būklę:

  • Rezi šlapinimosi metu.
  • Išleidimas iš lytinių organų.
  • Viduriavimas su patologinėmis priemaišomis.
  • Kosulys, dusulys.
  • Konjunktyvitas.

Jei metatarsophalangeal sąnarys skauda, ​​turėtumėte pagalvoti apie artrito galimybę dėl vietinių ar sisteminių pokyčių.

Artrozė

Šiek tiek kitokia situacija kyla dėl 1 metatarsofalangealinės sąnario artros. Sutrikusi kremzlės mityba, dėl kurios atsiranda skiedimas, skilinėjimas ir skilinėjimas, o tai mažina elastingumą ir stiprumą. Esant tokioms sąlygoms, net ir įprasta apkrova tampa nepakeliama, o dinaminiai pokyčiai laikui bėgant plinta į pagrindinį kaulą, raiščius, sausgysles ir raumenis. Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:

  • Skausmas pačioje apkrovos pradžioje (pradžioje) ir po jo (mechaninis).
  • Nusileidimas ir krepitas vaikščiojant.
  • Sąnario deformacija.
  • Mobilumo apribojimas.

Daugelis žmonių pastebi, kad virš sąnario susiformavo nemalonus burbulas arba „kaulas“, kuris iš pradžių sukuria tik estetinį diskomfortą, o tada sunku pasirinkti batus ir vaikščioti. Sunkiais atvejais skausmas tampa beveik pastovus, sąnarys tampa imobilizuotas dėl ankilozės, o didelių pirštų funkcija yra labai trukdoma.

Diagnostika

Galima prisiimti patologinį procesą sąnario klinikoje, tačiau diagnozę galima patvirtinti tik naudojant papildomą tyrimą. Jį sudaro laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, kurių rezultatai sukuria išsamesnį ligos vaizdą. Taigi šie tyrimai parodė pacientams, sergantiems pėdų skausmu:

  1. Rentgeno spinduliai.
  2. Tomografija (apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas).
  3. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  4. Kraujo biochemija (šlapimo rūgštis, reumatiniai tyrimai, uždegimo žymenys, antikūnai prieš infekcijas, gliukozė ir tt).
  5. Synovialinio skysčio analizė.

Remiantis sąnario patologijos priežastimi, gali prireikti konsultuotis su giminingais specialistais: reumatologu, ortopediniu ir traumatologu, endokrinologu, infektologu.

Būtina kuo greičiau nustatyti simptomų kilmę, nes tolesnio gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės.

Gydymas

Nepriklausomai nuo to, kiek sąnarių yra paveikta - viena ar kelios grupės - būtina gydyti ligą sudėtingu būdu. Visų pirma, jie veikia patologijos ir jos vystymosi mechanizmo priežastis. Ir antrosios vietos simptomų pašalinimas. Terapinių priemonių planą lemia ligos stadija, paciento kūno būklė ir galimos susijusios problemos.

Narkotikų terapija

Vaistų vartojimas yra būtina artrito ir artrozės gydymo sudedamoji dalis. Šiuolaikiniai vaistai turi platų teigiamą poveikį įvairioms patologijos dalims, geram saugos ir įrodymų pagrindui. Tačiau jie taip pat nėra be šalutinio poveikio ir apribojimų, į kuriuos gydytojas atsižvelgia nustatydamas medicininę korekciją. Remiantis ligos priežastimis ir pobūdžiu, šie vaistai yra naudojami:

  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Gliukokortikoidai (Metipred).
  • Citostatikai (metotreksatas).
  • Chondroprotektoriai (Struktum, Teraflex).
  • Vitaminai ir mikroelementai (Calcemin).

Vietiniai uždegimo požymiai taip pat gali būti sumažinti naudojant vietinius preparatus - tepalą, gelį, kremą (Dolobene, Diklak, Fastum).

Bet kokie vaistai taikomi tik gydytojo leidimu - rekomenduojamomis dozėmis ir būtinu būdu.

Fizioterapija

Be vaistų, uždegiminių ir degeneracinių sąnarių aparatų ligų gydymas nėra baigtas be fizinių metodų. Jie leidžia aktyvuoti kraujo tekėjimą, audinių trofizmą ir reparacinius procesus (gijimą) ūminiuose ir lėtiniuose procesuose. Tokios procedūros yra plačiai naudojamos:

  1. Elektro- ir fonoforezė (su Novocain, Hydrocortisone, Analgin, Dimexide).
  2. Magnetinė terapija
  3. UHF terapija.
  4. Lazerio terapija
  5. Parafino ir purvo aplikacijos.
  6. Hidroterapija.

Atminkite, kad pūlingas infekcinis artritas turėtų būti atidėtas iki ūminio uždegimo pašalinimo. Kai kurios susijusios sąlygos - odos ligos, navikai, širdies ir kraujagyslių patologija - taip pat yra fizinių procedūrų apribojimas.

Masažas

Tarp nefarmakologinių metodų naudojamas rankinis poveikis sąnariams - pėdų masažas. Dėl lyginamojo paprastumo šis įrankis plačiai naudojamas ne tik ligoninėse ir klinikose, bet ir savarankiškai pacientams namuose. Būtina tik išmokti pagrindinius klasikinio masažo metodus: glostymą, trina, minkymo, spaudimo. Tokio gydymo eiga yra bent 10-15 procedūrų.

Gimnastika

Fizinė terapija yra labai svarbi raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo dalis. Ir pirmosios pėdos sąnario ligos negali be jo padaryti. Iš pradžių naudojami pasyvūs judesiai, o po to, kai išnyksta skausmo sindromas, galima pereiti prie aktyvių pratimų. Tačiau čia taip pat reikėtų vengti pernelyg didelio spaudimo ar staigių plyšių, kad nebūtų išprovokuotas simptomų grįžimas. Bet kuriuo atveju, siekiant veiksmingos terapijos, būtina sukurti individualią mokymo programą.

Tinkamai organizuotos terapinės gimnastikos klasės sukuria prielaidas atkurti sąnarių motorinę funkciją.

Ortopedinė korekcija

Artritui arba metatarsofalangealinės sąnario artrozei reikia sumažinti ir tinkamai paskirstyti krovinį. Tai pasiekiama naudojant ortopedinius prietaisus:

  • Specialūs batai.
  • Vidpadžiai.
  • Supinatoriai.
  • Interdigitinės pagalvėlės.

Svarbus šio korekcijos aspektas yra paciento svorio sumažėjimas, nes tai žymiai sumažina pėdos viršslėgį ir atitinkamai pagerina jo funkciją.

Veikimas

Jei konservatyvūs metodai nesukelia norimo rezultato, svarstomas operacijos klausimas. Tai visų pirma reikalinga tais atvejais, kai ankilozė atsiranda su artritu arba pažymėtomis osteofitais ir sustingimas artritu. Naudojami šie metodai:

  1. Pirmojo fankso pagrindo rezekcija.
  2. Osteofito pašalinimas.
  3. Arthrodesis.
  4. Endoprotezai

Po operacijos reikalinga sąnario imobilizacija su gipso ar plyšio ir reabilitacijos priemonėmis. Visą atsigavimą gali prireikti mažiausiai 2 mėnesius. Tačiau vis dėlto geriau ne pradėti situaciją ir gauti gerą poveikį iš konservatyvaus gydymo. Tada daug anksčiau galite grįžti į aktyvų gyvenimą.

Ką daryti, jei kojose yra kaulų skausmas? Kaip gydyti?

Pirmo kojos piršto ar kaulo deformacijos valgus lydi piršto padėties pasikeitimas ir pirmojo metatarsinio kaulo galvos skausmas, jungiantis jį su pėdos kaulais. Tai yra paplitusi ortopedinė problema, daugiausia randama vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims. Išsivysčiusiose šalyse ši liga pranešta 37% vyresnių nei 65 metų žmonių.
Turinys:

  • Kodėl kaulas auga ant kojų
  • Kodėl kaulų ant kojų patinsta
  • Ką daryti, jei skauda
  • Kaip gydyti
  • Pašalinimo operacija
  • Kiti chirurginio gydymo metodai
  • Lazerio šalinimas
  • Valgus nykščio deformacijos valgus
  • Gydymas namuose
  • Gimnastika ir pratimai
  • Prevencija

Kodėl kaulas auga ant kojų

Dauguma pacientų turi genetinį polinkį į ligą. Tačiau kaulas pradeda augti tik esant neigiamiems veiksniams, ypač artimiems batus su aukštais kulniukais. Tuo pačiu metu yra skausmas vaikščiojant ir neetiška pėdos išvaizda. Nykščio paleidimas palaipsniui pakyla į viršų, ant jų paviršių atsiranda skambesys.

Pirmojo metatarsalinio kaulo ir pirmojo nykščio fankso jungtis vaikščiojant sudaro iki 50% asmens svorio. Pėsčiomis, sąnario ašis ir pirštai yra lygiagrečiai ilgai kojos ašiai. Tai užtikrina vienodas raumenų ir sausgyslių įtempimas. Pažeidžiant pėsčiųjų mechaniką, pavyzdžiui, naudojant siaurus batus arba aukštus kulnus, sausgyslių įtempimo laipsnis skiriasi. Dėl to jungtis pradeda kreivėti į šoną.

Šoninė įtampa taip pat sukelia pėdos skersinio lanko pokyčius, būtent skersinį plokščiąja koją. Priekinė dalis yra plokščia, todėl I metatarsalinis kaulas išsiskleidžia į išorę su išoriniu galu. Sąnario kapsulė, kurią sudaro metatarsalinio kaulo galva ir pirmasis nykščio fonksas, yra ištemptas į šoną.

Tuo pačiu metu keičiasi 1 kojų pirštų raumenų veikimo kryptis. Ištempus sąnarių kapsulę, jų sausgyslės yra išstumtos, o raumenys, paprastai lenkiantys ir plečiantys pirštą, pradeda traukti faneksą link centro. Dėl to auga sąnarių valgus deformacija ir jame atsiranda subluxacija.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Metatarsalinio kaulo nuokrypis lydimas jo ruožtu. Sąnarių paviršiai pradeda trinti prieš kitus, o tai sukelia metatarsofalangealinės sąnario artrozę. Tai veda prie vienintelio valcavimo vaikščiojant. Tuo pačiu metu pacientas pradeda taupyti pažeistą zoną, pasukdamas koja taip, kad labiau pasikliautų išoriniu pėdos kraštu. Padidina apkrovą ant 2-5 metatarsalinių kaulų, kurie yra nukreipti žemyn.

Dėl padidėjusios apkrovos minkštieji audiniai 2–5 metatarsalinių kaulų srityje vieninteliame sluoksnyje mažina riebalų sluoksnį, susidaro skausmingi tentacles.

2–5 metatarsalinių kaulų nuleistos galvos sudaro subluxacijas atitinkamose sąnariuose, jungiančiuose pėdą ir pirštus. Lankstieji raumenys pradeda įtempti kojų pirštus, o tai sukelia jų deformaciją plaktuko pavidalu. Šių sąnarių artrozė atsiranda. Sukurtas ryškus skersinis plokščias pėdas.

Taigi sąnarys tarp nykščio ir fangangalo kaulų keičia jo formą (remodeliavimą), kurį lydi struktūrinis sąnarių kremzlės pakeitimas ir kaulinio audinio plitimas šoninėje sąnario dalyje. Taigi yra „kaulas“. Jei biomechaniniai veiksniai nekoreguojami, pėdų perteklius bus toliau didinamas, o deformacija padidės.

Kodėl kaulų ant kojų patinsta

Jei pacientas turi sveikas kojas, jis gali saugiai laikytis siaurų batų, o moteris gali dėvėti aukštakulnius batus. Pokyčiai pasireiškia tik esant jautrumui pėdos deformacijoms. Tuo pačiu metu nepatogūs batai nelaikomi pirštais teisingoje padėtyje ir netrukdo patologijos vystymuisi.

Vėžys ir kaulų skausmas atsiranda dėl biomechaninių, trauminių ir metabolinių veiksnių. Biomechaninį nestabilumą sukelia netinkamas pėdos įrengimas vaikščiojant dėl ​​įgimtų kaulų ar sausgyslių pokyčių. Ši patologija vystosi lėtai.

Apsikeitimo sutrikimai, galintys sukelti metatarsofalangealinės jungties patinimą:

  • podagra, reumatoidinis ir psoriazinis artritas;
  • jungiamojo audinio patologija Dauno sindromuose, Marfane, Ehlers-Danlos;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • neuromuskulinės ligos: cerebrinė paralyžius, išsėtinė sklerozė, Charcot-Marie-Tut liga;
  • antsvoris;
  • hormoninis disbalansas nėštumo ar menopauzės metu;
  • osteoporozė.

Liga gali pasireikšti mėlynės, sąnarių lūžių, aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimu. Visomis šiomis sąlygomis gydymo ypatumai. Todėl, esant skausmui pėdos ir nykščio sąnariuose, būtina susisiekti su ortopedu.

Ką daryti, jei skauda

Dėl skausmo pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje būtina kreiptis į ortopedinę chirurgą. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Prieš tai reikia atlikti tikslią diagnozę, nuo kurios priklausys tolesnė taktika.

Laboratoriniai tyrimai paprastai nereikalingi. Tačiau, jei įtariama, kad sisteminės ligos atsiranda dėl „kaulo“ atsiradimo ant kojų, nustatomi šie tyrimai:

  • šlapimo rūgštis;
  • eritrocitų nusėdimo greitis;
  • C reaktyvus baltymas;
  • antinukliniai antikūnai;
  • reumatoidinis faktorius.

Pagrindinis vaidmuo diagnozėje yra tyrimo metodų vizualizavimas, leidžiantis matyti pažeistus sąnarius ir kaulus. Standartinis patologijos ir susijusių deformacijų vertinimo metodas yra pėdų radiografija. Jis atliekamas keliomis projekcijomis ir leidžia tiksliai įvertinti sąnarių ir sausgyslių vietą, kaulų augimo dydį ir formą, padėtį, palyginti su kojų kaulais. Radiologas tiria įvairius kaulo sudėčių kampus ir pozicijas.

Vertinant pirmojo metatarsofalangalo sąnario būklę, kur susidaro „kaulas“, atkreipiamas dėmesys į du aspektus:

  • jungtinės erdvės plotis ir vienodumas; su artritu, šie rodikliai keičiasi;
  • kaulų augimo - osteofitų, kurie didina skausmą ir yra sunkios žalos ženklas, buvimas.

Priklausomai nuo klinikinių ir radiologinių požymių, šie ligos etapai skiriasi:

  • pradiniame etape metatarsinio kaulo nuokrypis nuo kitų kojų dalių neviršija 15 °, yra mažai deformacijos, nėra stipraus skausmo;
  • antrajame etape metatarsalinio kaulo ašis nukreipiama 20 °, proksimalinis fonksas yra nuspaudžiamas kampu prie antrojo piršto, jį pakeliant;
  • sunkiu atveju nuokrypis viršija 30 °, daugelis pėdos kaulų ir sąnarių deformuojasi, nustatoma didelė skausminga kaula ant kojos, atsiranda odos ir odos opos.

Kaip gydyti

Tokiais atvejais Valgus deformacija turėtų būti ištaisyta:

  • skausmas vaikščiojant;
  • sąnarių deformacija;
  • neįmanoma pasirinkti batus;
  • dėl skausmo sumažėja aktyvumas arba pasikeičia įprastas gyvenimo būdas;
  • „kaulų“ komplikacijos ant kojų.

Galimos valgus deformacijos komplikacijos:

  • neuritas (uždegimas, suspaustas nervas);
  • pirmojo piršto sutapimas;
  • plaktuko formos deformacija;
  • pėdų sąnarių suliejimas;
  • sausgyslių uždegimas;
  • odos skrandžiai ir opos.

Skausmo šalinimui naudojamų konservatyvių metodų neveiksmingumas yra operacijos indikacija.

Kai kurie pacientai kreipiasi į chirurgą ankstyvojoje ligos stadijoje, nes ateityje baimė deformuoti pėdų deformacijas. Tačiau greitas formų sutrikimų vystymasis valgus deformacijoje nėra tipiškas, todėl tokiais atvejais yra numatyti konservatyvūs metodai. Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra skausmas ir diskomfortas vaikščiojant su vaistų ir ortopedinių prietaisų neveiksmingumu.

Yra daugiau kaip 300 būdų, kaip ištaisyti metatarsofalangealinės sąnario deformaciją ir lydimąjį skersinį plokštumą. Tokia įvairovė yra nepakankamo įsikišimo veiksmingumo požymis, nes nė viena iš jų nepašalina ligos priežasties. Operacija neturi įtakos pėdų raiščių ir raumenų silpnumui, todėl ji negali visiškai pašalinti visų deformacijų ir atkurti sudėtingą normalios vaikščiojimo mechanizmą.

Tokiais atvejais operacija neatliekama:

  • pažymėta periferinių arterijų aterosklerozė;
  • ūminė infekcija;
  • infekcinis artritas;
  • jokio skausmo tik su deformacija;
  • aukštesnio amžiaus;
  • miokardo infarktas per pastaruosius 6 mėnesius;
  • prasta pacientų priežiūra, medicininės priežiūros neįmanoma;
  • sunkių kartu ligų, pavyzdžiui, dekompensuoto diabeto.

Šiuo atveju priskirtos minkštos pagalvėlės batus, vaistus, ortopedinius prietaisus.

Taip pat naudojama fizioterapija: šoko bangos metodas, lydazės elektroforezė, novokainas, ultragarsas, magnetinis laukas. Šie metodai pagerina kraujotaką pažeistoje sąnaryje, pagerina jo mitybą ir mažina skausmą.

Pašalinimo operacija

Chirurginė intervencija yra geriau planuoti pavasarį ar rudenį, ji vis dar yra gana šilta, tačiau nėra šilumos, o kojos nesitampsta. Kol pacientas laukia operacijos, jis turi pasiimti reikiamus batus. Ji turi būti pakankamai plati priekyje, pakankamai vietos pirštams. Vidinės siūlės neturėtų spausti skausmingų vietų. Reikalingas mažas kulnas.

Turime galvoti apie baldų perkėlimą į namus patogesnėse vietose. Net nedideli pakeitimai, pvz., Lovos judėjimas, po operacijos gali palengvinti atkūrimo procesą. Krovinius reikia suplanuoti taip, kad svoris nebūtų perkeliamas į eksploatuojamų kojų priekį. Per pirmuosius 1,5 mėnesio po intervencijos būtina dėvėti specialius batus, kuriuose vyrauja parama ant kulno.

Ligonizacija atliekama operacijos dieną. Jūs turite turėti sveikatos draudimo polisą, kreipimosi ir kitus reikalingus dokumentus. Pacientas pasirašo anestezijos ir operacijos sutikimo formą ir susitinka su chirurgu, kuris gali užduoti savo klausimus.

6 val. Prieš operaciją nevalgykite ir negerkite nieko. Ryte prieš operaciją turėtumėte vartoti tik įprastus vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Prieš hospitalizavimą reikia palikti visas dekoracijas namuose, po dušu.

Operacija atliekama vietinėje anestezijoje, ty pacientas sąmoningas, bet nesijaučia skausmu. Tik sunkiais atvejais gali būti naudojama epidurinė anestezija, dėl kurios sumažėja jautrumas apatinėse galūnėse arba netgi bendra anestezija. Tai iš anksto aptarta su gydytoju.

Procedūra trunka apie 45 minutes. Į operacijos sritį patenka vietinis anestetikas, sukeliantis niežėjimą nykščio srityje. Pjovimas atliekamas piršto viduje nuo proksimalinio (pirmiausia nuo pėdos) fankso iki pirmojo metatarsalinio kaulo vidurio priekinėje dalyje. Sunkios deformacijos atveju pjūvis išplečiamas iki artimiausio metatarsinio kaulo galo (iki pėdos vidurio).

Gydytojas pašalina kaulų augimą ir minkštųjų audinių perteklių šalia sąnario. Kitas yra skersinis metatarsinio kaulo (osteotomijos) pjūvis. Kaulo kraštas baigiasi, o pirštu ištiesinamas. Kaulai yra pritvirtinti naujoje padėtyje su kaiščiais, varžtais ar metaline viela.

Dėl rimtesnių defektų atliekama dviguba osteotomija, ty ne tik koreguojamas metatarsinis kaulas, bet ir nykščio faneksas. Tepalas yra taikomas siekiant koreguoti sąnario formą ir švelniai išspausti audinį, kad būtų išvengta pūtimo. Trauką už pirštų nagų fankso galima naudoti taip, kad kremzlės audinys augtų tarp atsitiktinių vietų, o judėjimas metatarsofalangealinėje jungtyje yra išsaugotas.

Paprastai pacientas išlieka ligoninėje 1 naktį ir gauna skausmą malšinančius vaistus, o po to išleidžiamas namuose. Paleidžiant, patartina įsigyti 2 dydžių minkštesnių sportinių batelių.

Po išpylimo ligos atliekama klinikoje kas 2–3 dienas, siūlai pašalinami po 10 dienų. Priėmimo metu chirurgas turi pasirodyti per 1–1,5 mėnesius. Po operacijos turėtumėte dėvėti ortopedo rekomenduojamus specialius batus, o ne įkelti priekinę koją. Prireikus leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Nuėmus siūles, būtina pradėti gydymo pratimus, kad būtų išvengta judėjimo sumažėjimo sąnaryje.

Metalo viela pašalinama po 3-4 savaičių po operacijos ambulatoriniu būdu. Ši procedūra yra beveik neskausminga. Vėliau po vietinės anestezijos pašalinus metatarsalinį kaulą, varžtai ar kaiščiai pašalinami.

Po 6 savaičių pėdos raumenys sustiprėja, kaulas išgydo, skausmas beveik išnyksta. Nuo to momento galite pradėti įkelti kojas kaip įprasta. Nereikalaujama pakartotinio rentgenogramos įprastu atkūrimo laikotarpiu.

Po operacijos skausmas, kurį sukelia batų slėgis dėl deformuotų pirmosios ir antros pirštų, sumažėja. Jei paveikiami ir kiti metatarsaliniai kaulai, visa pėdos deformacija, po chirurginio gydymo rekomenduojama dėvėti ortopedinius vidpadžius, kad būtų palaikoma pėdos arka.

Net po sėkmingos operacijos 60% pacientų renkasi batus. Jie turėtų dėvėti batus su plataus priekio ir pakankamai vietos pirštams. Batai su smailiais pirštais vis tiek nebus prieinami pacientams.

Sunkios komplikacijos po „kaulų“ chirurginio gydymo yra retos. Tačiau prieš intervenciją pacientas turi žinoti apie galimą riziką:

  • kaulų, sausgyslių, nervų ar kraujagyslių pažeidimas, kuris operacijos metu išnyksta;
  • lėtas žaizdų gijimas;
  • nenormalus metatarsinio kaulo susiliejimas, reikalaujantis pakartotinės operacijos;
  • piršto odos tirpimas ar dilgčiojimas;
  • hematoma (kraujavimas) aplink sąnarį;
  • chirurginės žaizdos bakterinė infekcija, flegmonas, osteomielitas;
  • kaulų avaskulinė nekrozė;
  • sąnarių standumas;
  • pasikartojanti valgus deformacija;
  • paciento nepasitenkinimas operacijos rezultatais, o tai nepašalina poreikio pasirinkti tinkamus batus.

Pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, svarbu užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Todėl būtina iš naujo ištirti visus galimus rizikos veiksnius ir susijusias ligas bei imtis priemonių jų šalinimui.

Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikio ortopedinio stebėjimo. Pavyzdžiui, reumatoidinio artrito atveju ortozės vartojimas lėtina sąnarių sunaikinimą ir užtikrina geriausią ilgalaikį poveikį po operacijos.

Kiti chirurginio gydymo metodai

Be osteotomijos, gali būti taikomos ir sausgyslių bei sąnarių kapsulės. Taigi daugelį metų, naudojant 1 piršto valgus, lenkimo sausgyslė buvo perkelta į ekstensorių sausgyslę, kuri pašalina pernelyg didelę netinkamą įtampą. Kitas intervencijos tipas - adductortenotomy, apima sausgyslių skaidymą, traukiant metatarsalinį kaulą į šoną.

Lazerio šalinimas

Lazerinė chirurgija kojų dalelių gydymui dar nėra gerai išvystyta. Prieš pradedant tradicinę operaciją, jis turi tik nedidelį pranašumą kaip minimalus kraujavimas ir mažesnė rizika susirgti virusiniu hepatitu ir kitomis infekcijomis. Lazerinis gydymas turi tik simptominį poveikį, pašalindamas kaulų augimą, tačiau jis neatkuria sąnario ašies ir neužkerta kelio ligos pasikartojimui.

Jis gali būti naudojamas kartu su tradicine chirurgija, norint pašalinti didelį kaulą trečiajame ligos etape. Veikimo principas yra sukurti nedidelį pjūvį virš kaulų iškyšos ir kaulinio audinio garavimo lazerio spinduliu. Šis kryptinis šviesos šaltinis sukelia vietinį ląstelių temperatūros ir ląstelių mirties padidėjimą.

Kaulų šalinimas lazeriu yra mažiau tikėtinas dėl komplikacijų ir šalutinio poveikio. Ši procedūra vykdoma keliais etapais. Atkūrimo laikotarpis paprastai yra toks pat, kaip ir įprastos operacijos metu. Vienas iš nedidelių lazerinio įsikišimo privalumų yra gebėjimas tuo pačiu metu pašalinti kitas kojų problemas (įaugę nagai, karpos ant odos ir kt.).

Taigi, lazerinis kaulų šalinimas neturi jokių svarbių pranašumų, palyginti su tradicine chirurgija. Lazeris padeda susidoroti su minkštųjų audinių ligomis, o „kaulų“ atveju reikia veikti kaulų. Todėl lazerio gydymas nykščio valgus deformacijai nėra geriausias pasirinkimas.

Valgus nykščio deformacijos valgus

Tradicinė medicina už kaulų kaulus nebus atsikratoma, bet tai padės pašalinti skausmą, atkurti sąnarių judumą, o gal netgi nutraukti operaciją.

Raudonasis molis turi priešuždegiminių ir prieš edemos poveikį. Norėdami paruošti veiksmingą anestetiką ir šilumą sukeliančią medžiagą, paimkite pusę puodelio molio, įpilkite 2 šaukštus druskos, keletą lašų jodo tinktūros ir terpentino ir maišykite 2 puodeliuose vandens. Gautas mišinys kiekvieną dieną prieš džiovinimą naudojamas „akmenų“ plote ir tada nuplaukite šiltu vandeniu. Gydymo kursą sudaro 14 procedūrų.

Vakare į baseiną supilkite 3 litrus šilto vandens ir ištirpinkite nedidelį rupios druskos, pageidautina, jūros druską. Tokios naktinės pėdų vonios ne tik anestezuoja, bet ir mažina raumenų spazmus, atsipalaiduoja sausgysles, padeda atkurti pėdos anatomiją.

Pėdų vonia su normalia soda, prie kurios pridedama keletas lašų jodo tinktūros, efektyviai atpalaiduoja įtemptus pėdų raumenis. Po procedūros, „kaulų“ zonoje užtepkite jodo tinklą, o ryte patrinkite maitinamąjį kremą į kojų. Norėdami padidinti šio metodo efektyvumą, padaryti jodo tinktūrą ant kiaulpienės gėlės: užpilkite jodo virš šviežių susmulkintų gėlių ir palikite 5 dienas, tada kreipkitės į „sėklų“ gydymą.

Kai sąnarių uždegimas ir skausmas padės suspausti lygias sniego ir druskos dalis. Mišinį surenkame švarioje servetėlėje ir padėkite ant kojų. Kai yra degimo pojūtis, mes pašaliname kompresą, tepame pėdą su alyvuogių aliejumi ir suvyniokite į šiltą šaliką. Reikia atlikti 120 tokių sesijų.

Medicininis tulžis turi gerą priešuždegiminį poveikį. Sutepkite ją medvilnės tamponu, pritvirtinkite prie pėdos, kuri anksčiau buvo sudrėkinama šiltu vandeniu ir padengiama polietilenu, ir užmaukite ant viršaus esančiu kepuriu. Toks kompresas gali būti paliktas per naktį.

Bičių produktai yra įvairių biologinių medžiagų, kurios aktyvina medžiagų apykaitą ir pagerina kraujo tiekimą jungtims. Taigi jie gali prisidėti prie kremzlių paviršių atkūrimo, jų suderinimo ir skausmo mažinimo. Padarykite kompresus iš lygių medaus ir miltų ar propolio mišinio, palikite naktį, padengiant polietilenu. Tokias programas naudokite kasdien 14 dienų.

Gydymas namuose

Ne chirurginis gydymas negali pašalinti „kaulo“, bet gali palengvinti jo pasireiškimą. Daugeliui pacientų sėkmę galima pasiekti naudojant tinkamai atrinktus batus.

Ne chirurginio gydymo galimybės:

  • dėvėti specialią padangą pirštui ištiesinti (tik su lanksčia deformacija, kai sąnarys išlaiko judumą);
  • naudoti pėdos išilginei ir skersinei arkai ortopedinius vidpadžius;
  • dėvėti batus su plačiu pirštu;
  • venkite batų su trintomis siūlėmis;
  • nusipirkti batus ant kietos pado su minkštu pamušalu ir žemais kulnais.

Be liaudies gynimo, kojų uždegimas ant kojų gali padėti įvairiems skausmui malšinti. Čia yra jų apytikslis sąrašas: