Pagrindinis / Kelio

Alkūnės sąnario artroskopija.

Artroskopija yra chirurginė procedūra, naudojama vizualizuoti, diagnozuoti ir gydyti sąnarių problemas. Procedūra susideda iš kelių odos pjūvių, per kurias kamera ir prietaisai įsiskverbia į pažeistą jungtį. Miniatiūrinė artroskopinė kamera ir prietaisai leidžia gydytojui pamatyti pažeistas struktūras, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir veiksmingai išgydyti ligą. Mes specializuojamės sudėtingų problemų, susijusių su peties, alkūnės, kelio ir kulkšnies sąnariais, gydymu, kurie gali būti gydomi artroskopija.

Technologijos pažanga, pvz., Didelės raiškos monitoriai ir didelės skiriamosios gebos fotoaparatai, padarė artroskopiją labai veiksminga priemonė įvairioms ulnar problemoms gydyti.

Artroskopija dažnai atliekama ambulatorinėje chirurgijoje (arba trumpalaikėje ligoninėje) ir teikiama nauda, ​​pvz., Mažinant riziką intraoperacinėje ir pooperacinėje veikloje, mažiau komplikacijų, mažiau pooperacinių skausmų, mažiau laiko atsigauti ir daug mažiau pooperacinių randų. Naudojant šią minimaliai invazinę procedūrą, galime atlikti įvairias operacijas ant peties, alkūnės, kelio ir kulkšnies sąnarių.

Indikacijos alkūnės artroskopijai.

Alkūnės artroskopija dažniausiai naudojama:

  • laisvų kaulų ir kremzlių fragmentų pašalinimas;
  • uždegimo sinovialinio audinio pašalinimas;
  • epicondilito gydymas (teniso žaidėjo alkūnė);
  • kremzlių remontas;
  • kontraktūrų gydymas.

Kas vyksta procedūros metu?

Pirma, ištirti jūsų alkūnės sąnarį su artroskopu. Artroskopas įdedamas į sąnarį per mažą pjūvį. Artroskopas yra prijungtas prie vaizdo monitoriaus operacinėje patalpoje. Patikrinami visi jūsų alkūnės audiniai - kremzlės, kapsulės ir raiščiai.

Atlikus operacijos uždavinius, pažeisti audiniai yra pašalinami arba atkuriami. Norėdami tai padaryti, nedideli chirurginiai instrumentai, tokie kaip griebtuvai, gnybtai arba skustuvas, įkišami į alkūnę su tais pačiais mažais pjūviais. Paprastai pakanka alkūnės sąnario artroskopijos atlikti 2 ar 3 mažus pjūvius.

Procedūra paprastai trunka valandą, priklausomai nuo intraartikulinės žalos. Operacijos pabaigoje jūsų pjūviai bus susiuvami ir uždaromi padažu. Beveik visos artroskopinės alkūnės operacijos atliekamos ambulatoriškai. Paprastai tą pačią dieną grįšite namo, po to eisite fizinės terapijos metu. Savaitės savaitę galite įdėti į skiltelę ar tvarstį.

Atkūrimas.

Atgimimas iš alkūnės sąnario artroskopijos yra daug greitesnis nei iš tradicinės atviros alkūnės operacijos. Nepaisant to, svarbu atidžiai stebėti ortopedinės traumos gydytojo nurodymus pooperaciniu laikotarpiu.

Fizinė terapija atliks svarbų vaidmenį atkuriant alkūnės sąnario funkciją.

Alkūnės artroskopija | Aprašymas | Indikacijos

Alkūnės artroskopija yra labiausiai paplitusi procedūra alkūnių traumų ir degeneracinių sąlygų gydymui. Artroskopijos metodų naudojimas apima manipuliavimą per 2-3 mažus pjūvius, priešingai nei „atidaryti“ operacijas per didelį pjūvį. Maži pjūviai leidžia įterpti artroskopą (teleskopą su fotoaparatu), kuris suteikia švarų ir išsamų vaizdą apie sužalojimą ir pažeistą kremzlę bei raiščius. Arthroskopu taip pat galima atlikti chirurgines sąnarių ir kremzlių manipuliacijas, pvz., Pažeistas dalis pašalinti ir pažeistą kremzą pataisyti. Beveik visos artroskopinės procedūros atliekamos vietinės anestezijos metu ir ambulatoriškai. Dėl to, kad raumenys ir sausgyslės nėra supjaustytos, pooperacinis skausmas ir patinimas yra daug mažesni nei atviros operacijos metu ir paciento atsigavimas yra daug greitesnis.

Tokiems sužalojimams ir tokioms sąlygoms, kaip: t

  • alkūnės sąnarys („užšaldyta alkūnė“)
  • patempimas
  • degeneraciniai sužalojimai: ulnar artrozė, artritas
  • šoninis epikondelitas (teniso žaidėjo alkūnė)
  • medialinė epicondelit (golfo žaidėjo alkūnė)
  • žaizdų išspaudimas
  • riešo kanalo sindromas

Alkūnės artroskopija: po operacijos

Po artroskopinės alkūnės operacijos, jūs galite išlaikyti tam tikrą veiklą, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos gydytojai NEPRANKIA. Svarbu, kad aktyviai dalyvautumėte gijimo procese, bet nepažeistumėte ar nesugadintumėte operacijos metu atkurtų audinių. Žemiau rasite informaciją apie tai, ko tikėtis po operacijos.
Po operacijos keleto dienų (iki 7 dienų) alkūnės srityje bus patinimas ir diskomfortas. Naudokite ledo paketus arba naudokite specialius aušinimo įrenginius, kad kontroliuotumėte patinimą ir skausmą. Ledas kas valandą turi būti užtepamas 20-30 minučių. Apsaugokite odą nuo hipotermijos, padėdami ploną audinio sluoksnį tarp jo ir ledo. Aušinimas yra ypač svarbus per pirmąsias 72 valandas, tačiau daugelis pacientų tęsia aušinimo procedūras, nes tai padeda sumažinti skausmą.
Alkūnės artroskopija atliekama su anestezija, dėl kurios nutirpimas gali veikti keletą valandų po operacijos, todėl jūsų rankos tampa jautrios skausmui. Pasibaigus anestezijai ir išleidus iš ligoninės, galite imtis skausmą malšinančių vaistų, kurie padeda sumažinti skausmą.
Laikykite ranką aukštyn, kad sumažintumėte patinimą ir skausmą. Pėdos turėtų būti padidintos virš jūsų širdies lygio.
Pooperacinės pratybos turėtų būti labai ribotos per pradinį laikotarpį po reabilitacijos. Pavyzdžiui, kelis kartus per valandą, deformuokite ir atsipalaiduokite rankos raumenis, kad kraujas neužtektų ir tromboembolija nepasireiškia.
Pooperacinius tvarsčius laikykite švarius ir sausus. Visiškai pakeiskite juos 2 dienas po operacijos. Apsaugokite pjūvius su tinku, kad jie nepatektų į drabužius. Kirtimus galima nuplauti duše (bet neimkite vonioje), bet pirmuosius 10-14 dienų laikykite juos sausus. Per pirmąsias dvi savaites po operacijos neimkite vonios, nenaudokite baseino ar saunos.
Chirurginiai siūlai ištirps savarankiškai, jų nereikia pašalinti.
Po 10-14 dienų po operacijos turite atvykti pas gydytoją dėl paskyrimo.
Patartina, kad šalia jūsų būtų atsakingi žmonės, kurie yra pasirengę padėti pooperaciniu laikotarpiu.
Negalima gerti ir rūkyti.
Jei nesijaučiate, laikykitės įprastos dietos. Gerkite daug gėrimų be kofeino.
Planuokite praleisti kelias dienas namuose, o ne darbe.
Pradėkite reabilitaciją kuo greičiau po operacijos. Reabilitacija, įskaitant fizioterapijos programą, yra raktas į sėkmingą operacijos rezultatą.
Reabilitacija po alkūnės operacijos gali būti ilgas procesas, kuris trunka kelis mėnesius ir apima veiklos apribojimą, fizioterapiją ir poilsį. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, reabilitacijos kursas gali apimti įvairias procedūras, skirtas atkurti sąnarių plastiškumą, grąžinti raumenų tonusą, užkirsti kelią tromboembolijai ir paspartinti atsigavimą.
Pradiniu pooperaciniu laikotarpiu gali būti taikoma pasyvi terapija (mechanoterapija arba gydymas cfm), kurioje nėra fizinio krūvio raumenims ir raiščiams.

Sėkmingai susigrąžinti labai svarbu laikytis nustatyto reabilitacijos kurso. Operacijos rezultatai bus geriausi, jei po chirurginės reabilitacijos programa bus įtraukta kasdieninė fizioterapija ir pratimai.

Sąnarių artroskopija - kas tai yra ir kodėl ji naudojama

Straipsnyje bus aptartas naujas ir tuo pačiu metu naudojamas sąnarių patologijos diagnozavimo ir gydymo metodas. Iki šiol artroskopija yra pirmaujanti pozicija tarp įvairių traumatinių ir netrauminių sąnarių chirurginio gydymo metodų.

Daugelis pacientų išgirdo apie sąnarių artroskopiją: kas tai yra ir kai mes pasinaudojame jo naudojimu, mes stengsimės suprasti šį straipsnį. Svarbu suprasti, kad šiandien vienas svarbiausių chirurginės intervencijos įvairiose srityse kriterijų yra sumažinti žalą, naudojant kuo mažesnius pjūvius operacijai.

Artroskopijos samprata

Artroskopija yra diagnostinė ir terapinė technika, skirta chirurginei intervencijai į raumenų ir kaulų sistemą, ty sąnarius. Jos pagalba ortopedinis chirurgas gali vizualizuoti, diagnozuoti ir išgydyti problemą sąnario ertmės viduje, nereikalaujant pakartotinės operacijos ir minimalių pjūvių.

Beveik bet kokia sąnarė gali būti tiriama su artroskopija, tačiau šis metodas labiausiai naudojamas kelio, klubo, alkūnės, peties, kulkšnies ir riešo sąnarių srityje.

Svarbu! Nepaisant šios procedūros nedidelio invaziškumo, artroskopija išlieka chirurginėmis intervencijomis, kurios negali ir neturėtų būti alternatyva kitiems sąnario patologijos diagnostikos metodams.

Nagrinėdamas ortopedą per mažą pjūvį jungtyje, jis pristato ploną instrumentą (storą kaip pieštuką) su šviesos įtaisu ir objektyvu, su kuriuo visos struktūros atrodo padidintos ir apšviestos.

Dėl prijungtos kameros, esančios ant artroskopo, taip pat įdiegto ekrano, gydytojas turi galimybę stebėti anatominių struktūrų būklę, nereikalaujant atviros chirurginės procedūros.

Teigiami artroskopijos aspektai

Daugelis žmonių žino, kas yra artroskopija, bet kodėl taip gerai - vienetai:

  • nedidelis panaudotų pjūvių dydis - minimalus kosmetinis defektas po intervencijos;
  • greitas atsigavimas - trumpas pooperacinis laikotarpis;
  • mažiau kontraindikacijų jos įgyvendinimui;
  • mažiau traumų jungiamojo audinio struktūroms - mažiau komplikacijų ir geresnės reabilitacijos;
  • skausmo sindromas yra mažiau ryškus nei po atviros prieigos operacijos;
  • mažesnė infekcijos rizika;
  • galimybė vienu metu gydyti patologiją, nereikalaujant antros procedūros.

Dėl trumpo atsigavimo laikotarpio toks minimalus invazinis artroskopinis sąnarių pažeidimų gydymas yra sporto sportininkų, futbolo žaidėjų ir kt.

Dėmesio! Nepamirškite, kad, nepaisant daugelio teigiamų aspektų artroskopijoje, išlieka nemažai patologijų, kurių negalima išgydyti naudojant šią minimaliai invazinę techniką.

Galimos artroskopijos komplikacijos

Kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai, net ir tokiam minimaliam invaziniam metodui, nes artroskopija yra susijusi su tam tikra rizika, kuri turėtų būti prisiminta, nepaisant mažo jų atsiradimo dažnumo.

  • infekcijos sritis operacijoje;
  • pernelyg didelis aplinkinių minkštųjų audinių patinimas (gali atsirasti dėl artroskopijos metu naudojamo skysčio dėl jo nuotėkio už sąnarių maišelio);
  • kraujavimas;
  • žalos tam tikros srities nervams ar laivams;
  • tromboflebitas;
  • instrumentų lūžimas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, nors jos dažnis neviršija 1%.

Mažai apie procedūrą

Kaip ir bet kuriai chirurginei procedūrai, artroskopiją lydi anestezijos palaikymas. Priklausomai nuo sąnario vietos, taip pat patologijos, kuri yra šios procedūros indikacija, naudojama stuburo, bendroji ar regioninė anestezija. Daugiau apie tai rasite šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Svarbu! Terminas "anestezija" netinka, nes vartojama sąvoka "bendroji anestezija".

Atlikus vieną iš anestezijos tipų ir pasitikėjimu visišku analgezija, sąnarių srityje atliekami pjūviai, skirti įterpti į artroskopo ir kitų instrumentų sąnario ertmę. Artroskopas turi optinio pluošto apšvietimą.

Artroskopo vamzdžio storis skiriasi priklausomai nuo diagnozuotos sąnario - nuo 2 mm (alkūnės) iki 4-5 mm (kelio). Savo galutinėje dalyje yra objektyvas, kuris žymiai padidina gautą vaizdą.

Anksčiau arthroscopes buvo dažnai naudojamas su okuliaru, esančiu ant mėgintuvėlio, kurį gydytojas galėjo vizualizuoti. Neseniai buvo naudojamas įrankių rinkinys su nedideliu vandeniu atstumiančiu fotoaparatu, kurio vaizdas perduodamas į operacinėje patalpoje esantį ekraną, todėl galima stebėti procedūrą ne vienam gydytojui, bet kelioms.

Tuo pačiu metu pjūvių skaičius skiriasi priklausomai nuo procedūros tikslo - įrankių rinkinys padidėja, jei reikia pereiti nuo diagnozės prie patologijos gydymo jungtyje, kad būtų pašalintos bet kokios problemos.

Kelio sąnarys ir arroskopija

Statistiškai kelio sąnarys yra dažniausiai naudojamas su artroskopiniu metodu, dėl didelio sužeidimo rizikos ir aukšto slėgio. Taip pat lengvesnis kelio sąnario artroskopija dėl didesnio anatominio prieinamumo.

Spinalinė anestezija dažniausiai naudojama kelio sąnario artroskopijoje, jei tam nėra kontraindikacijų, pvz., Skoliozės ar kitos stuburo patologijos.

Ši procedūra paprastai taikoma, jei yra nuorodų:

  1. Meniskų plyšimas. Ši patologija sudaro iki 80% visų uždarųjų kelio sąnario traumų. Didžioji dauguma tokių sužalojimų atsiranda užpakaliniame meniško rago kampe.

Esant atitinkamam klinikiniam vaizdui, taip pat įtariant, kad buvo pažeisti kelio kremzlės duomenys, ortopedui priskiriama serijų tyrimai, kurių svarbiausia šioje patologijoje yra magnetinio rezonanso tyrimas.

Teigiamas atsakas į MRT yra artroskopijos indikacija. Procedūra leidžia ne tik vizualizuoti pažeistą menizį, bet ir pašalinti arba ištaisyti siūlais, nereikia atidaryti sąnario.

  1. Žala intraartikuliniams raiščiams. Prieš pradedant artroskopiją dėl priekinio (PCD) arba užpakalinio kryžminio raiščio (PCL) plyšimo, reikia patvirtinti keletą diagnostinių priemonių, kad būtų patvirtinta ši žala.

Tačiau kai kurių tipų PKS pažeidimuose tik su artroskopu, sužalojimo vizualizavimas yra įmanomas, pavyzdžiui, kai atsiranda intrasinovinis raiščio plyšimas, arba jo pritvirtinimo prie šlaunies vietoje.

Dėmesio! ZKS pažeidimas yra gana retas ir vienas iš sunkiausių kelio sąnario kapsulių ir raiščių aparatų sužalojimų.

  1. Gonartrozės deformavimas. Distrofiniai-degeneraciniai pokyčiai ankstyvosiose stadijose taip pat yra artroskopijos indikacija. Šiuo atveju atliekama ne tik diagnozė, bet ir sąnario reabilitacijos gydymas, siekiant pašalinti intraartikulinės ertmės augimą.
  2. Kartos cistos. Baker cistos, atsirandančios kaip antrinės patologinės formacijos degeneracinių-distrofinių kelio pokyčių fone, gali lemti reikšmingą sąnario funkcinio gebėjimo pablogėjimą.

Jie nėra tikri cistos, nes jie yra užpildyti sinovialiniu skysčiu ir apsiriboja jos apvalkalu, taip pat yra susiję su sąnario ertmėmis. Artroskopijos pagalba tapo įmanoma nenaudoti chirurginės intervencijos naudojant atvirą prieigą.

Pirmiau nurodytos kelio artroskopijos indikacijos nėra vienintelės, tačiau jos yra dažniausios tarp visų priežasčių.

Minimaliai invazinis gydymas TBS

Apie 50% atvejų klubo artroskopija atliekama diagnostikos tikslais toje patologijos stadijoje, kai diagnozė ankstyvoje stadijoje negali būti patvirtinta standartiniais tyrimo metodais. Kaip ir kitų lokalizacijos sąnarių patologijos atvejais, artroskopija leidžia vienu metu atlikti tiksliausią tyrimą ir gydyti švelniai, su mažiausia žala parakariškoms ir intraartikulinėms struktūroms.

Šis metodas leidžia per trumpą laiką atkurti profesionalų TBS veikimą ir aptikti kapsulinio raiščio aparato arba sąnarių kremzlės pažeidimus. Be to, artroskopija dažnai yra vienas iš privalomų diagnostikos metodų prieš endoproteziją.

Tačiau, nepaisant didelio teigiamo TBS artroskopijos skaičiaus, metodas nėra toks dažnas, kaip, pavyzdžiui, kelio sąnario artroskopinė reabilitacija, daugiausia dėl didelių komplikacijų dažnumo po procedūros. Jie susiję su didesniu pernelyg didelių pastangų, skirtų išplėsti sąnarių ertmę, norint geriau vizualizuoti sąnarių struktūras ir dirbti su įrankiais.

Be komplikacijų dažnumo, TBS procedūra skiriasi nuo kitų sąnarių artroskopijos ilgą priešoperacinį laikotarpį, kad tinkamai sumontuotų ir tvirtintų apatinę galūnę. Taigi nėra tokio specialaus pasirengimo kelio artroskopijai.

Bendra peties procedūra

Dauguma priežasčių, dėl kurių jie naudojasi chirurgija, yra trauminiai sužalojimai. Pavyzdžiui, trauminis dislokavimas su raiščių ar kremzlių lūpos atskyrimu nuo skilvelio sąnario proceso sukelia artikuliacijos nestabilumą, kuris gali būti koreguojamas atliekant artroskopiją.

Priešoperacinis preparatas, naudojant šį metodą, nėra labai specifinis, todėl operacijose su šia jungtimi reikia tipiškų ortopedinių pacientų. Paprastai naudojama bendra anestezija.

Žvelgiant į peties sąnario artroskopijos vaizdo įrašą, galima pastebėti, kad pacientas yra ant sveikos pusės, o paciento galūnė yra pakabinta, suteikianti jai lenkimo padėtį, šiek tiek priekinį nukrypimą, pagrobimą ir vidinį sukimąsi.

Artroskopinė alkūnės operacija

Nepaisant progresavimo minimaliai invazinių metodų srityje, yra nemažai kontraindikacijų, kai alkūnės sąnario artroskopija yra neįmanoma.

  • alkūnės kontraktūra;
  • reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas dėl paskutinių etapų deformuojančios artros;
  • ūminis ar pasunkėjęs lėtinės infekcijos procesas konkrečioje srityje.

Priklausomai nuo įvairių veiksnių, turinčių įtakos procedūros eigai, viršutinė galūnė gali būti įrengta vienoje iš dviejų pozicijų - supinacija arba išraiška.

Svarbu! Alkūnės sąnarys yra žinomas dėl didelio heterotopinio osifikacijos dažnumo ir tolesnio šios sąnario viršutinės galūnės disfunkcijos.

Nykštys ir artroskopija

Kiaulių artroskopija (GSS) gali būti atliekama, kaip ir visais kitais atvejais, diagnostiniais ar terapiniais tikslais, jei yra požymių, kad:

  • osteochondritas (anglų, osteochondritis dissecans);
  • kulkšnies lūžiai;
  • intraartikulinių įstaigų buvimas, dėl kurio atsiranda blokada;
  • artros deformavimas pradiniame etape;
  • kraujotaka (hemartrozė), sinovinio membranos uždegimas (sinovitas);
  • sąnarių nestabilumas.

Tokiu atveju procedūra atliekama naudojant stuburo ar laidų anesteziją, kuri žymiai sumažina pooperacinio laikotarpio laiką ir palengvina paciento chirurginės intervencijos perdavimą.

Paciento padėtis ant nugaros su apatinės galūnės fiksavimu vidurinės kojos trečdalio lygiu. Artroskopijai paprastai naudojami du patekimai - anteromedial ir anterolateral. Palyginti su kitais, jie turi mažiausią grėsmę gretutinėms anatominėms struktūroms ir jų pažeidimams.

Artroskopinis gydymas kitose vietose

Viena iš sričių, kurioje retai atliekama artroskopinė diagnostika ir gydymas, ir ši chirurginės intervencijos sritis yra tik žandikaulio sąnario artroskopija.

Ši procedūra atliekama su jungiamojo audinio augimu, sąnario išdėstymu ir intraartikulinių kaulų fragmentų buvimu. Jis naudojamas tais atvejais, kai konservatyvūs sąnario patologijos gydymo metodai buvo neveiksmingi.

Laikotarpis po artroskopijos

Pooperacinis laikotarpis skiriasi priklausomai nuo sąnario vietos, kurioje buvo atlikta chirurginė operacija, patologija, kuri yra artroskopijos priežastis, ir bendra paciento būklė. Vidutiniškai po tokios minimaliai invazinės intervencijos užtrunka kelias savaites, kad atkurtų visą artikuliacijos funkciją.

Dėmesio! Svarbu išklausyti, ką nurodo kelio atstatymo nurodymai, nes gydymo sėkmė priklauso ne tik pačiai procedūrai, bet ir paciento elgesiui pooperaciniu laikotarpiu.

Nepamirškite, kad bendrosios remonto sėkmė labai priklauso nuo reabilitacijos gydytojo nustatytų reabilitacijos priemonių įgyvendinimo. Nepaisant minimaliai invazinės procedūros, jos veikimui reikalingi griežti ortopedijos nurodymai, todėl, kai daroma kelio artroskopija arba TBS ir kiti, galima gauti iš gydytojo.

Alkūnės artroskopija

Sporto žalos centre aukštos kvalifikacijos specialistai atlieka minimalų invazinį chirurginį gydymą. Naudojant šiuolaikinę įrangą ir technologijas, pašalinami patologiniai procesai ir atstatomos sąnarių motorinės funkcijos.

Prieš operaciją būtina nustatyti alkūnės sąnario disfunkcijos priežastį. Anksčiau buvo gana sunku nustatyti pažeidimus alkūnės sąnario srityje dėl mažo rentgeno spindulių diagnostikos informacijos. Šiuo metu artroskopija naudojama patologinių pokyčių priežastims nustatyti. Metodas plačiai naudojamas diagnozuotiems sutrikimams pašalinti. Paprastai diagnozė ir gydymas atliekami ta pačia tvarka.

Indikacijos artroskopijai

  • Osteoartritas, reumatoidinis artritas ir osteochondritas.
  • Laisvųjų kūnų buvimas ir šoninis epicondilitas.
  • Bendra blokada.
  • Laisvųjų kūnų buvimas ir šoninis epicondilitas.
  • Jungtinis kontraktas (judėjimo apribojimas).
  • Raiščių aparato pažeidimas (sąnario nestabilumas, dislokacijos).
  • Sąnarių skausmas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant alkūnės sąnario artroskopiją, būtina atlikti pilną medicininę apžiūrą. Operacija atliekama ambulatoriškai, praėjus kelioms valandoms po jo nutraukimo, pacientas gali eiti namo.

Chirurginė intervencija atliekama pagal regioninę anesteziją. Anestetikas švirkščiamas į viršutinę peties dalį arba į kaklo pagrindą. Procedūra trunka vieną valandą.

Pažanga

  • Alkūnės jungtis užpildyta steriliu skysčiu, kuris pagerina vidinių struktūrų vizualizaciją ir sumažina nervų ir kraujagyslių pažeidimo riziką.
  • Artezkopui ir manipuliatoriams įterpti ant odos yra keli nedideli pjūviai.
  • Pirmasis sąnario tyrimas.
  • Nustačius disfunkcijos priežastis, pašalinamos papildomos priemonės.
  • Baigiantis operacijai, pjūviai yra susiuvami ir naudojamas apsauginis tvarstis. Privaloma naudoti skląstį, kad būtų apribotas valdomos galūnės aktyvumas.

Mūsų gydytojai

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Ortopedinis traumatologas, sporto medicinos gydytojas Regeneracinės medicinos ir reabilitacijos centre

Mukhanovas Viktoras
Viktorovičius

Reabilitacijos centro vadovas

Rusijos Federacinės medicinos ir biologinės agentūros Federalinės klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos skyriaus vedėja 2 t

Sporto medicinos daktaras

Apžvalgos

Norėčiau nuoširdžiai padėkoti Rusijos Federacinės medicinos ir biologinės agentūros Federalinės pediatrijos klinikos Traumatologijos-2 katedros gydytojų komandai ir asmeniškai veikiančiam chirurgui VV Mukhanov. Sėkmingos kelio operacijos dėka po poros mėnesių galėjau grįžti prie savo įprastinio gyvenimo ritmo. Ilgą laiką nenusprendė dėl operacijos Tačiau paaiškėjo, kad mano abejonės ir prieš operaciją buvę neramumai buvo veltui. Netgi buvo įdomu stebėti koordinuojamą profesionalų darbą operacijos metu, stebėti ekrane, kaip Viktoras Viktorovičius atlieka pasitikėjimą manipuliacijomis kelio viduje, paaiškindamas kiekvieną žingsnį. Labiausiai malonus įspūdis buvo paliktas ligoninėje, ligoninėje įrengta moderni įranga, slaugytojai yra dėmesingi ir draugiški. AČIŪ JŪS ATSAKYTI su gydančiu gydytoju A. Karpashevičiumi. už reagavimą ir ekspertų pagalbą! Dėkojame, kad padedate žmonėms susidoroti su dideliais ir mažais negalavimais! Dėkojame, kad gerai atlikote savo darbą! Vis dėlto intraartikulinės injekcijos nėra skausmingos, jei esate saugioje Viktoro Viktorovičiaus rankose :)

Apie profesionalus ir gerus žmones. Žinant Viktorą Viktorovichą ir Aleksandrą Aleksandrovichą jau keletą metų, aš pasitikiu pasitikėjimą šiais gydytojais. Žinių ir praktikos derinys, dėmesingas ir individualus požiūris į kiekvieną pacientą - pagrindinis šių gydytojų magija. Jie yra transcendentiniai, pasižymi intuicija ir nuostabiu gebėjimu logiškai sujungti absoliučiai nesuderinamą žmogaus kūno semiotiką, kuri yra svarbi diagnozei. Gydytojai yra apdovanoti noro ir teigiamos energijos galia, kuri prisideda prie greito paciento reabilitacijos. Komandos atranka atitinka lygį, gydytojus tvarkingus ir išsamius.

Noriu pareikšti padėką traumatologijos gydytojui Viktorui Viktorovičiui Mukhanovui! Pacientai atvyksta į chirurgus kritiniais sveikatos ir gyvenimo momentais. Būtent šioje situacijoje gydytojo profesionalumas, teisinga diagnozė, jautrus ir dėmesingas požiūris į pacientą skatina pasitikėjimą sėkmingu gydymo rezultatu. Viktoras Viktorovičius man atliko operaciją, diagnozuodamas - kairiojo peties sąnario subacrominį dekompresiją, kairiojo peties sąnario atleidimą. Jis išgelbėjo mano ranką, sugrįžo į normalų gyvenimą, išgelbėjo mane nuo sveikatos problemų, kurios mane kankino daugelį mėnesių. Noriu padėkoti jam už sumanias rankas, dėmesį ir paramą gydymo metu! Žinant, kad yra tokių specialistų, aš pasitikiu gydytojo kilmingos profesijos atgimimu ir mūsų medicinos ateitimi. Ypač dėkoju Federalinės medicinos ir biologijos agentūros federalinės medicinos pagalbos ir medicinos technologijų federalinio centro vadovybei už tokių aukštos kvalifikacijos specialistų, kaip VV Mukhanovo, komandą, kuri savo ruožtu sudaro teigiamą šios medicinos įstaigos įvaizdį.

Aš esu Rusijos gimnastikos komandos kapitonas. Per dvejus metus jis atsigavo po daugybės operacijų, atliktų Miunchene abiejuose pečiuose dėl traumų, gautų mokymo metu. Tačiau nebuvo įmanoma tęsti gydymo užsienyje, ir man buvo patarta Viktorui Viktorovičiui Mukhanovui FSCC KB83, kuris taip pat sėkmingai veikė beveik visuose pirmaujančiuose Rusijos sportininkuose. Turėdama didelę patirtį bendraujant ir gydant įvairius gydytojus, iš karto pastebėjau didelį profesionalumą ir kompetenciją, peržiūrėjusi tik operacijos nuotraukas, jis tiksliai diagnozavo ir, atsižvelgdama į mano sporto specifiką, taip pat į Rio 2016 olimpinių žaidynių pasirengimo planą, aiškiai paaiškino visas problemos detales, kurios paskatino pasitikėjimą gydytoju. Tada buvo paskirta ir labai veiksmingai atlikta prp terapijos eiga. Buvau labai patenkintas atliktu darbu, nes sportininkams labai sunku rasti tikrai kvalifikuotą traumatologą. Dabar, jei kas nors, tik jam!

Noriu išreikšti savo dėkingumą 83-osios FMBA ligoninės gydytojams, traumos skyriui - Mukhanovui VV, Sovetnikovui N.N., Karpashevichui A.A. taip pat M. V. Budashkina už aukštą profesionalumą, jautrų požiūrį ir pagalbą reabilitacijoje! Ačiū visiems darbuotojams už jų reagavimą ir gerumą! Dėkojame už galimybę tęsti sportinę karjerą.

Būdamas regbio žaidėjas, turintis 35 metų patirtį, turėjau pakartotinai susižeisti ir eiti per gydymo ir reabilitacijos procesą, ir turiu pasakyti, kad mano sportinės karjeros tęsinys per pastaruosius trejus metus buvo įmanoma tik dėl gerai išverstos kelio operacijos, Viktor Viktorovich Mukhanov, Rusijos Federacinės medicinos ir biologinės agentūros Federalinės klinikinės ligoninės Traumatologijos ir ortopedijos katedros gydytojas. Puikus personalas, patogios buvimo sąlygos ir, žinoma, chirurgija ir vėlesnis atsigavimas po Viktor Viktorovich kontrolės leido tęsti mokymą po 2 mėnesių, po trijų mėnesių slidinėti ir po keturių mėnesių patekti į regbio lauką ir tapo Maskvos čempionu 2015 m..

Gerbiamasis Viktoras, noriu padėkoti jums už operaciją su Achilo sausgysle ir visu medumi. personalo traumatologija FMBA Rusija N-83. Dėkojame už jūsų profesionalumą, už jūsų paramą, tau ne visai baisu. Nepaisant jūsų darbo sudėtingumo, jūs vertinate teigiamą požiūrį ir nėra jokių abejonių, kad kažkas negerai. Dėkoju Dievui, kad būtent jūs tai atlikote. Aš visiškai susigrąžinau ir pradėjau mokytis. Ačiū.

Gerą popietę norėčiau padėkoti sportininkų ir sportininkų, dirbančių sporto aerobikos, vardu, gydytojų ir gydytojų komandai, kuri laiku suteikė medicininę pagalbą VII Pasaulio žaidimuose, vykusiuose Cali mieste (Kolumbija). Ir taip pat skubios operacijos „Polyansky Polina Sergeevna“ vykdymui. Asmeniškai noriu padėkoti Viktorui Viktorovičui Mukhanovui už pagalbą. Su dėkingumu ir geriausiais pageidavimais, Denis Solovyev (MSMK sporto aerobikos, Europos čempionas, VII Pasaulio žaidimų nugalėtojas, pirmųjų Europos olimpinių žaidynių nugalėtojas).

Susidūręs su daugeliu gydytojų, buvo nesėkmingų PKS atkūrimo operacijų patirtis. Todėl galiu pasitikėti, kad Viktoras Mukhanovas yra vienintelis gydytojas, kurį pasitikiu savo keliu! Dėkojame už pagalbą!

Aš nuoširdžiai dėkoju ir su visa širdimi dėkoju gydytojui V.V. Mukhanovas už puikią kokybę, užuojautą, šilumą. Prašau priimti geriausius sveikatą ir sėkmę savo kilnioje aplinkoje.

Nuoširdžiai dėkojame visai Sporto žalos padalinio komandai ir asmeniškai katedros vedėjui Sergejui Vasiljevičiui Arkhipovui, medicinos mokslų daktarui ir Nikolajui Nikolajevičiui Sovetnikovui, traumos gydytojui, už Rusijos nacionalinio dziudo komandos, parolimpinės čempionės, keturių kartų pasaulio čempiono ir jo narių reabilitaciją. pakartotas Europos čempionas Kretsula Olegas Vasiljevičius ir Pasaulio čempionato Vankin Andrei Viktorovich sidabro medalis. Norime atkreipti dėmesį į aukštą profesionalų profesionalumą, dėmesį ir rūpinimąsi visais skyriaus darbuotojais, kurie sukuria jaukią atmosferą ir padeda greitai atkurti sportininkus.

Su visa širdimi išreiškiu gilų padėką visai ligoninės traumatologijos katedros komandai №83. Atvirai kalbant, buvau nustebęs dėl medicinos pagalbos, kuri vyksta jūsų skyriuje, už šiltą, draugišką požiūrį į pacientus.
Ypač ačiū - V. Mukhanov

Ligoninė yra puiki! Traumatologijos departamento pacientų priežiūra ir išlaikytas grynumas jame nėra giriamas. Kompetentingai atrinkta aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų komanda, pvz., Mukhanovas V.V. ir Budashkina, V.V., aptarnaujanti medicinos brigados pacientus. seserys, kambario valytojai ir kt. Labai ačiū, kad esate tokie nesavanaudiški ir sėkmingai gydomi ligoniai.

Norėčiau padėkoti 83-osios ligoninės Traumatologijos katedros gydytojams ir slaugytojams. Malonus pacientų gydymas, aukštas gydytojų profesionalumas, gerai įrengtos salės ir įranga leidžia sportininkams kuo greičiau atsigauti po traumų. Ypač norėjau padėkoti už profesionalumą ir dėmesingą požiūrį į traumos chirurgo Mukhanovo V.V., reabilitacijos gydytojo Budykinos Marijos Vladimirovnos pacientus.

Kažkada atgal aš patyriau kelio traumą ir man reikėjo operacijos. Operaciją atliko chirurgas Viktoras Viktorovičius Mukhanovas. Per visą atsigavimo laikotarpį Viktoras Viktorovičius man patarė ir, savo profesionalumo dėka, mano kelis buvo visiškai atkurtas ir išvengiau galimų komplikacijų. Noriu išreikšti savo dėkingumą Viktorui Viktorovičiui už jo profesionalumą, gebėjimą spręsti bet kokio sudėtingumo problemas ir gerą požiūrį į savo pacientus. Sėkmės jums, Viktor Viktorovich! Dėkingas pacientas.

Jaroslavas Kostrykinas
Sultiniai
Counterfagot, reguliatorius, fagotas 2
Gimė Vilniuje (Lietuva).
1998 m. Baigė Maskvos Čaikovskio valstybinę konservatoriją.
Nuo 1998 m. Dirbo Čaikovskio vardu pavadintame BSO.

Alkūnės artroskopija

Būdamas neaktyvus, alkūnės sąnarys yra ypač jautrus kaulų pokyčiams ir kontraktūroms (imobilizacijai). Skirkite laiko savo sveikatai!

Alkūnės jungtis sujungia tris kaulus - radialinius, humeralinius ir ulnarinius kaulus ir apima tris paprastas sąnarius - klubo ir peties; brachiolijietiškas; proksimalinis radioulnaras. Šios jungtys yra sujungtos į vieną bendrą kapsulę ir turi bendrą raiščių aparatą. Sudėtinga sąnario struktūra didina jautrumą traumoms ir ligoms, taip pat daro alkūnės sąnarių gydymą sunku. Pavojus kelia sportininkus (teniso žaidėjus, golfo žaidėjus, diskotykius, tinklinio žaidėjus), aktyvaus gyvenimo būdo vadovus, tam tikrų profesijų atstovus (dailides, dailininkus, muzikantus) ir pagyvenusius žmones.

Alkūnės sąnario ligų grupės:

  1. Sužalojimai - lūžiai, niežulys, nulaužti raiščiai.
  2. Uždegiminiai procesai - bursitas, sausgyslė.
  3. Degeneracinės distrofinės patologijos - chondrocalcinosis, artritas, osteoartrozė, epicondilitas

Esant alkūnės sąnario sužalojimui, pastebimi būdingi skausmo simptomai:

Ūmus skausmas, dažnai atsiranda dėl lūžių ir sunkių nugaros, taip pat su raiščių plyšimu.

Patinimas gali pasireikšti esant ūminiam nervų uždegimui ir lūžiui.

Tamsus, nuobodu skausmas greičiausiai yra artrozės simptomas.

Vietos kraujotakos sutrikimas paprastai yra lėtinio sąnarių skausmo priežastis.

Terapiniai metodai padeda sušvelninti ligas. Sudėtingoms patologijoms reikalingas chirurginis gydymas. Maksimalus efektas suteikia šiuolaikinį gydymo būdą - alkūnės sąnario artroskopiją. Tikslios ligos diagnozė ir minimaliai invazinė chirurgija atliekama su specialiais įrankiais per 5 mm audinių pjūvius. Tai mažiau trauminga ir skausminga manipuliacija, palyginti su atvira chirurgija. Jis turi ribotą kontraindikacijų skaičių ir žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Operacija gavo pavadinimą naudodama artroskopą. Tai optinis įrenginys, kuris įdedamas į jungtį per nedidelį pjūvį ir yra prijungtas prie monitoriaus operacinėje patalpoje. Dėl to gydytojas gali matyti visų kaulo elementų būklę, atlikti tikslius manipuliacijas ir kontroliuoti jų veiksmus.

Pagrindinės alkūnės artroskopijos indikacijos:

poreikį išgauti pažeistus kaulų ir kremzlių fragmentus, uždegimo sinovinį audinį;

epicondilito gydymas, kontraktūros.

Alkūnės sąnario gydymo diagnozė atliekama remiantis paciento tyrimais, laboratoriniais tyrimais ir aparatūros tyrimais (MRI, CT, ultragarsu, rentgeno spinduliais). Toliau gydytojas nustato paciento gydymo ir atkūrimo programą. Tai priklauso nuo alkūnės sąnario artroskopijos galutinės kainos.

Laikas, praleistas ligoninėje po operacijos, yra 1-2 dienos. Visiškai reabilitacija trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo atvejo. Tai apima: medicininę terapiją, fizioterapines procedūras, fizioterapijos pratybas su laipsniškai didėjančia apkrova.

Kodėl alkūnės gydymas geriau su mumis?

Mūsų specializuota sporto traumatologijos ir ortopedijos klinika siūlo visapusišką ir individualų požiūrį į kiekvieno paciento sveikatos atkūrimą. Taip pat svarbu, kad Maskvoje būtų optimalios operacijos išlaidos. Be aukštos kvalifikacijos specialistų, išspręsti šią problemą yra:

galinga diagnostikos, terapijos ir reabilitacijos bazė;

visų tipų patologijų klinikiniai tyrimai;

modernūs gydymo ir regeneravimo metodai;

naujausia įranga, vaistai, implantai ir vartojimo reikmenys;

Mes pasiekėme aukštus rezultatus gydant sąnarių ligas ir atkuriant pacientų sveikatą po sudėtingų sužalojimų. Svarbus mūsų klinikos privalumas yra patrauklios artroskopinių operacijų išlaidos. Nuosekliai aukšto gydymo kokybės ir priimtinų kainų sąnarių sąnario artroskopijos santykis pasiekiamas tiksliai diagnozuojant ir pasirinkus klinikinį protokolą.

Alkūnės sąnario artroskopijos kaštus galite rasti skyriuje „Kainos kaita“.

Mums buvo kreipiamasi 45 metų vyras, fizikos mokytojas pagal profesiją. Veda aktyvų gyvenimo būdą, žaidžia futbolą, žirgais. Paskutiniai dešiniosios alkūnės skausmo metai jau yra susipažinę su Valentinu. Laikui bėgant skausmui buvo pridėti skausmo apribojimai.

Valentina parodė seną žalą. Jam buvo diagnozuotas šlaunies epicondilo lūžis. Gali būti reikalinga operacija lūžio metu, tačiau ji nebuvo atlikta, o kaulai augo kartu be operacijos. Valentinas neatliko savalaikės diagnozės, o dėl nevisiškai apdoroto lūžio atsirado kairiojo alkūnės sąnario deformuojantis artrozė. Čia, be abejo, reikėjo operacijos.

Artroskopija buvo atlikta per trumpą laiką, per kurį pašalinome olekranono proliferaciją ir pašalinome chondrominius kūnus. Reabilitacija buvo sėkminga. Mums nėra didesnio džiaugsmo nei laimės matymas paciento akyse. Veikimas grįžo į sąnarį, žymiai padidėjo judėjimo diapazonas.

Tačiau vis dar buvo būtina stengtis, kad pacientas atsigautų. Pažymėtina, kad Valentinas aktyviai dalyvavo šioje srityje, vykdydamas visus būtinus gydytojo nurodymus, kuriuose vienas iš svarbiausių dalykų yra fizioterapijos pratimai. Linkime jam geros sveikatos!

Kartais, iš pirmo žvilgsnio, patologija atrodo nepagydoma, ir tada paaiškėja, kad tai gali būti pašalinta maža chirurgine intervencija. Ir asmuo grįžta į įprastą aktyvų gyvenimą. Sportininkai šiuo atžvilgiu yra stipresni ir greitesni.

Natalija jau seniai paliko profesionalų sportą, bet pernelyg didelių apkrovų ir sudėtingo lūžio pasekmės laikui bėgant patyrė vienos iš sąnarių imobilizavimą. Kairysis alkūnė praktiškai nesulenkė. Sėkmingai atlikta artroskopija, dėl kurios skausmas išnyko ir sąnarys vėl pradėjo normalizuotis.

Šiuo atveju jis ilgai atkūrė. Pasyvūs judėjimai Natalijai pradėjo veikti beveik iškart, per savaitę, ir aktyvūs judėjimai per dvi ar tris savaites. Bet ji susidoros, sportinis mokymas padės. Paimkite sportininkų pavyzdį - ir jūsų ligos pėdsakų nebus!

Alkūnės artroskopija

Pastaruoju metu plačiai paplitusi alkūnės sąnario artroskopija ir įtraukta į klinikinę praktiką. Be grynai diagnostinių tikslų (intraartikulinių struktūrų, sinovialinės membranos biopsijos ir sąnarių kremzlės persvarstymo) atliekami įvairūs operaciniai veiksmai: intraartikulinių įstaigų pašalinimas, chondromalacijos židinių sanitarija, artrolizė ir tt

Alkūnės sąnario artroskopija

Alkūnės sąnario žymėjimas, kai jis sulenkiamas iki 90 °: padarykite šonkaulio šoninio ir vidurinio epicondilo, radialinio kaulo galvos ir visų naudojamų artroskopinių ženklų žymes.

Paciento padėtis

Supinacijos padėtis. Paciento padėtis - ant nugaros, rankos peties sąnaryje ištraukiama iki 90 °. Diskalinė dilbio ir rankos dalis yra pritvirtinta taip, kad prireikus būtų galima ištiesti per specialų pakabos įtaisą su bloku ir prikabinamuoju svoriu, pritvirtintu prie valdymo stalo. Tuo pat metu laikykite alkūnės sąnarį maždaug 90 ° kampu.

Pronacinė pozicija. Paciento padėtis yra ant pilvo. Bandymo rankena atsilaisvina nuo valdymo stalo krašto. Šiame įgyvendinimo variante pakabos sistema nereikalinga, petys yra įtraukiamas į 90 °, 90 ° kampinis kampas spontaniškai nustatomas alkūnės sąnaryje. Po peties sąnariu ir viršutine peties trečiąja dalimi nustatykite trumpą stovą su voleliu.

Viršutiniame peties trečdalyje prijunkite pneumatinę diržą. Maksimalus slėgis yra 250 mmHg.

Pirmajame etape atliekamas maksimalus alkūnės sąnario ertmės pripildymas fiziologiniu tirpalu, kuris leidžia nervų ir kraujagyslių struktūras išstumti iš priekio ir pašalina jų pažeidimo galimybę. Jungtis pripildoma per tiesioginę šoninę prieigą, ir joje sumontuota nuolatinė nuotėkio kaniulė. Topografiškai ši prieiga yra vadinamojo „Smith“ trikampio centre, kurį sudaro vidurio radialinė galvutė, olekranono viršūnė ir šoninė peties epikondilė. Per raumenis ir jungtinę kapsulę adata yra statmena odos paviršiui. Paprastai sąnario ertmės tūris yra 15-25 ml. Ženklas, kad sąnarys yra kiek įmanoma didesnis, yra skysčio išsiskyrimas iš adatos, esant slėgiui. Rekomenduojamas slėgis jungties ertmėje yra iki 30 mm Hg. Didesnis slėgis gali atsirasti kartu su kapsulės pertekliumi ir pernelyg dideliu radialinio nervo atsiradimu.

Alkūnės sąnario artroskopijoje dažniausiai naudojamos trys pagrindinės prieigos priemonės: anterolaterial, anteromedial ir posterolateral. Likusios prieigos yra laikomos papildomomis ir prireikus naudojamos. Prietaisų „aklųjų manipuliacijų“ sąnario ertmėje nepriimtina: tai gali sukelti neurovaskulinės pluošto ir (arba) sąnarių kremzlės pažeidimą net ir maksimaliai užpildant sąnario ertmę.

Alkūnės sąnario diagnostinė artroskopija prasideda nuo priekinės dalies. Taip yra dėl to, kad maksimalus sąnario ertmės išplitimas galimas tik tuomet, kai yra išsaugota sąnarių kapsulės sandarumas ir kai atliekama galinė prieiga, ši sąlyga nebevykdoma - neužtikrina maksimalaus neurovaskulinių struktūrų užpildymo ir judėjimo.

Anterolaterinė prieiga. Pagal J.R. Andrews (1985), ši prieiga yra 3 cm atstumu ir 1 cm prieš šoninį epicondilį. Tokiu atveju, įvedus trokarą, per trumpą radialinį rankos smegenų skersmenį, einantis į radialinio kaulo galvą, tik 1 cm atstumu nuo radialinio nervo. W.G. Carsonas (1991) apibrėžia šio prieigos tašką 3 cm distaliniu ir 2 cm priešais šoninį epicondilį, dėl kurio jis dar labiau priartėja prie radialinio nervo. Eksperimente su kadaveriniais preparatais, mes, mūsų nuomone, parengėme optimalų šios prieigos tašką: jis yra 1 cm distalinis ir 1 cm prieš šoninį epicondilį. Išilgine kryptimi padaryta 0,5 cm ilgio odos pjūvis, o artroskopo apvalkalas, turintis bukas trokarą, įdėtas griežtai koronoidų proceso kryptimi. Trajektorija eina tiesiai, priešais radialinį galvą, per trumpą radialinį išsiplėtimą ir 1 cm nuo radialinio nervo. Įjungus dilbį, įterpiamas artroskopas, kuris sumažina gilios radialinio nervo šakos pažeidimo riziką.

Pirmiausia išnagrinėkite vidurinę sąnarių kapsulės dalį.

Kai kuriais atvejais galima pastebėti raukšlėjimą ir šoninės kapsulės vidurinės dalies randus. Sintetinės vilnos hipertrofijos atveju, kurios trukdo sąnarių apžiūrai, nudažoma sintetinė membrana.

Tada artroskopas perkeliamas iš medialo į vidurį ir tada į šoninę sąnario dalį. Nuosekliai tikrinkite alkūnės bloką, koronoidų procesą, peties kondiliatą ir radialinio kaulo galvą. Išnagrinėjus šias struktūras, dėmesys skiriamas kremzlės padengimo būklei, chondromalacijos pažeidimams, jų paplitimui, kremzlės plokštelės pažeidimo gyliui, koronoidinio proceso osteofitų buvimui, jo deformacijai ir susiliejimui ir pratęsimui. Mažas pečių korpusas tikrinamas iš priekio ir radialinio kaulo galva - su dilbio sukamaisiais judesiais, o tai leidžia apžiūrėti maždaug tris ketvirtadalius jo paviršiaus.

Kitame etape nustatoma anteromedialinė prieiga, esanti 2 cm atstumu ir 2 cm prieš vidurinį epicondilį. Trokaro trajektorija tuo pačiu metu eina labai arti pagrindinio neurovaskulinio pluošto. Lynch ir kt. (1996), taip pat mūsų stebėjimai parodė, kad kai sąnarys nėra užpildytas fiziologiniu tirpalu, artroskopas eina tik 6 mm atstumu nuo vidurinio nervo ir gretimos brachinės arterijos, kurios pasiskirstymas yra maždaug spindulio kaulo lygio. Užpildžius sąnarį, pagrindinis neurovaskulinis ryšulys yra išstumtas 8-10 mm priekyje. Be to, per trokaro eigą paciento ranką reikia sulenkti iki 110-120 °. Taip yra dėl to, kad yra vadinamasis mobilusis ulnarinis nervas, kuris, lankstydamas alkūnės sąnarį, gali pereiti prie vidinio alkūnės korpuso ir, atitinkamai, gali būti trokaro ar kitų artroskopinių instrumentų praėjimo zonoje. Ši prieiga laikoma svarbia.

Yra antras būdas įdiegti anteromedialinę prieigą. Tokiu atveju artroskopas, įterptas per anterolaterinį metodą, yra perkeliamas į apatinę vidinę sąnario dalį. Tada artroskopas pakeičiamas ilgu trokuru, kuris atsilieka nuo vidurinės sąnario sienos, o išorinis pjūvis yra trokaro ištraukiamojo galo srityje. Mūsų nuomone, antrasis metodas turi pranašumų, nes įvedant trokarą, visiškai nesant žalos sąnarių kremzlės rizikai. Be to, taškas, pasirinktas sąnario ertmėje, kontroliuojant regėjimą, kiek įmanoma nuo priekinio sąnario paviršiaus ir, atitinkamai, iš neurovaskulinio pluošto.

Inercija yra įmanoma artroskopijos metu, t.y. artroskopo ir instrumentų permutacija, nes geriausia vizualizuoti sąnario šoninės dalies sinovialinę membraną, peties ir radialinės galvos korpusą atlieka iš anteromedialinės prieigos.

Pagrindinė posteriori sąnario diagnostinė prieiga laikoma galine ir šonine prieiga, lokalizuota 3 cm proksimaliai prie olekranono viršūnės, tiesiai už šoninio sausgyslės t. Tricepso krašto. Prieigos zonoje yra dilbio užpakalinio odos nervo šakos ir peties šoninis odos nervas. Siekiant užkirsti kelią jų žalai, norint gauti prieigą, reikia atmesti ūminio trokaro naudojimą.

Antrasis įrengimo būdas prieiga prie posterolaterinės - išilgai sąnarių skilimo tarp tiesioginio posteriorio ir vidurinio šoninio patekimo. Šiuo atveju arthroscope patenka į olekranono fosą iš apačios į viršų, kuri turi privalumų peržiūrėti. Tada instrumentinė prieiga bus tiesioginė galinė. Per posterolaterinę prieigą galima vizualizuoti olekranono plunksną, olekranono viršūnę ir humerohelinės sąnarių posterolaterinę pusę. Patikrinimo metu sąnaryje būtina atlikti lenkimo ir išsiplėtimo judesius, kurie leidžia išsamiau ištirti šią sritį.

Tiesioginė užpakalinė prieiga yra šiek tiek šoninė nuo vidurinės linijos, einančios per olecranoną. Trokaras atliekamas tiesiai per tricepsinį sausgyslį link ulnar fossa centro. Ši prieiga naudojama artroskopui nustatyti, o instrumentai yra perduodami per galinę ir šoninę prieigą.

Po artroskopijos odai dedami siūlai. Parodyta galūnės imobilizacija - ant skara. Kitą dieną pradėkite aktyvius judesius alkūnės sąnaryje.

Alkūnės sąnario artroskopija - chirurgijos kainos Maskvoje

Operacijos atlikimas

Chirurginė artroskopija, priešingai nei diagnostika, yra intervencija, kurioje gydytojas atlieka reikalingą chirurginį sąnarių ligos gydymą, pavyzdžiui, atstato raiščio vientisumą, pašalina kaulų ar kremzlių fragmentus ir tt

Artroskopija gali būti naudojama atliekant šias operacijas įvairiose jungtyse:

  • Kelio meniscus pašalinimas.
  • Sugadintų kelio meniškių dalių rezekcija.
  • Sąnarių nuolaužos (įvairių dribsnių ir didelių dalelių pašalinimas iš sąnarių ertmės, atsirandančios dėl kremzlės paviršiaus, apimančio sąnarį sudarančius kaulus, sunaikinimo ir sunaikinimo).
  • Abrazyvinis kremzlės apdorojimas (atliekamas su artritu ir artritu, siekiant sudaryti fibrochondatus, kuris atliks „klojimo“ tarp kaulų, sudarančių sąnarį, funkciją. Dėl šios struktūros skausmas žmogui keletą metų žymiai sumažėja).
  • Nuolatinių dislokacijų ir subluxacijų šalinimas.
  • Sąnario nestabilumo gydymas.
  • Atkurti raiščių, sausgyslių ir rotatoriaus rankogalių vientisumą.
  • Liejimo ir sandarinimo pašalinimas sąnario ertmėje.
  • Kaulų fragmentų arba augalų pašalinimas iš sąnario ertmės.
  • Normalios kaulų, kremzlės, raiščių ir sausgyslių anatominės vietos atkūrimas su sąnarių sužalojimais.
  • Sąnario plovimas su uždegiminių ir kitų patologinių skysčių pašalinimu sinovitu, bursitu, artritu ir kitomis ligomis.
  • Rekonstrukcinė plastinė chirurgija su protezais ir transplantatais arba be jų atliekama normaliai kompozicijos struktūrai atkurti.

Tai reiškia, kad artroskopiją galima atlikti beveik bet kokiu sąnarių pažeidimu, reikalaujančiu chirurginio gydymo.

Bendrosios nuostatos

po artroskopijos siekiama greitai atkurti normalų sąnario funkcionavimą ir grąžinti visą judesių spektrą. Po artroskopijos 2 savaites negalėsite karštų vonių.

, degintis ant jūros ir valgyti citrusinius vaisius, nes tai gali prailginti atsigavimo laikotarpį ir sukelti reaktyvų

Pagrindinis reabilitacijos metodas po artroskopijos yra specialus pratimų rinkinys, suteikiantis matuojamas apkrovas jungtims ir plaukimui. Be pratybų ir plaukimo, siekiant pagreitinti žaizdų gijimą, galite atlikti fizioterapijos kursą (pvz., Magnetinį lazerį, limfos drenažo elektromostimuliaciją ir tt).

Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus (pavyzdžiui, Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin ir kt.) Ir preparatus, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties (Hyalur, Hyalux, Osteonil ir kt.), Siekiant atkurti sąnario audinio struktūrą po artroskopijos. arba chondroitino sulfatas (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid ir t.

Intervencijos metu gydytojas įterpia artroskopą, t. Y. Kamerą ir visus reikiamus įrankius, per miniatiūrinius gabalus į sąnario ertmę. Chirurgas įvertina intraartikulinių struktūrų būklę, jų žalos laipsnį ir nusprendžia, kaip pašalinti ligą.

Paskutinis operacijos etapas yra siuvimas mažais punktais. Svarbu pažymėti, kad pjūviai iš tikrųjų nepalieka randų ar požymių po gydymo. Tikimybė, kad po tokių manipuliacijų atsiras bet kokių komplikacijų, yra minimali.

Artroskopija yra veiksmingas diagnozavimo ir gydymo metodas, taip pat būdas išvengti sąnarių komplikacijų vystymosi. Operacija atliekama per odos punkciją, kurios skersmuo yra iki 5 mm.

Per ją įdiegta miniatiūrinė vaizdo kamera, kuri leidžia išsamiai įvertinti visus sąnarių pokyčius ir patologijas. Papildomų skylučių pagalba yra reikalingo apdorojimo įrankio įvedimas.

Jų dėka sugadintos alkūnių sąnarių konstrukcijos atkuriamos arba pašalinamos.

Per pirmas dienas po operacijos skiriami antibiotikai. Pooperaciniu laikotarpiu galima imobilizuoti gipso ilgio arba skara.

Siekiant užkirsti kelią standumo vystymuisi, aktyvūs ir pasyvūs judesiai prasideda anksti (paprastai nuo 14-15 dienų po intervencijos). Išimtis yra alkūnės sąnario artrodezė, kurioje pagrindinis operacijos tikslas yra sukurti fiksuotą sintezę tarp pečių ir dilbio kaulų.

Imobilizacijos terminas po artrodezės yra maždaug 3 mėnesiai.

Funkcija, į kurią reikia atsižvelgti reabilitacijos laikotarpiu po operacijų alkūnės sąnaryje, yra galimas neigiamas poveikis kitoms sąnarių reabilitacijos terapijos standartui.

Alkūnės sąnarys neigiamai reaguoja į masažą ir fizioterapiją, todėl šie metodai turi būti pašalinti iš reabilitacijos priemonių sąrašo. Terapinis fizinis lavinimas atliekamas kuo atidžiau.

Pratimai turi būti neskausmingi, trumpi, bet dažnai kartojami. Nepriimtina pašildyti save ar masažuoti sąnarį, taikyti kompresus ir naudoti kitus gydytojo nerekomenduotus atkuriamuosius metodus.

Kontraindikacijos

Kadangi artroskopija dėl bet kokių sąnarių ligų yra atliekama siekiant išsamiai diagnozuoti ar pašalinti ligonių audinį, atkurti normalią anatominę struktūrą ir pagerinti mechaninę organo funkciją, jos įgyvendinimo indikacijos yra gana plačios. Trumpai

artroskopiją galima apibūdinti taip:

  • Neaiški diagnozė;
  • Išsamus žalos laipsnio ir anatominės struktūros pokyčių įvertinimas;
  • Artroskopinė chirurgija;
  • Pooperacinė diagnostinė diagnostinė artroskopija, atliekama siekiant įvertinti gijimo procesą ir audinių remontą sąnario viduje;
  • Pakartotinė artroskopinė chirurgija, kai liga pasikartoja;
  • Pakartotinė artroskopinė operacija kuriant naują sąnarių ligą.

Kadangi artroskopija nėra gyvybiškai svarbi operacija, jei ji nurodyta, ji turėtų būti vykdoma tik esant patenkinamam asmens, galinčio patirti anesteziją ir operaciją be rimtų pasekmių, fone.

Todėl, jei asmuo turi sunkių lėtinių ligų, gydymas turi būti atliekamas prieš artroskopiją, siekiant stabilizuoti jų eigą. Siekiant sumažinti bendrų komplikacijų riziką, širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems žmonėms.

, hipertenzija ir tt), turėtų būti 12 valandų prieš operaciją, kad patektumėte į 0,3 mg faksiparino. Po operacijos feksiparinas, vartojamas toje pačioje dozėje, skiriamas 2–3 dienas vieną kartą per parą.

Artroskopijai yra labai mažai kontraindikacijų, nes operacija yra minimaliai invazinė ir švelni. Turint patenkinamą bendrą asmens būklę, šie veiksniai yra kontraindikacijos artroskopijai:

  • Pluošto ankilozė sąnaryje;
  • Užkrėstos žaizdos ar uždegiminiai procesai, esantys ant odos ar poodinio audinio jungtinėje srityje.

Gydant žaizdas ir sustabdžius odos ar poodinio audinio infekcinį-uždegiminį procesą, artroskopija gali būti atliekama visiškai be jokių apribojimų.

Yra daug sąnarių patologijų, kurioms reikia artroskopijos. Alkūnės sąnario atveju artroskopija atliekama pagal šias indikacijas:

  • alkūnės sąnario burisitas;
  • epicondilitas arba teniso alkūnė;
  • alkūnės sąnario vidinio pamušalo plitimą;
  • sąnario kaulų augimas;
  • sąnarių sužalojimai;
  • laisvų intraartikulinių įstaigų buvimas sąnario ertmėje;
  • riboto judėjimo alkūnės judumas.

Yra tam tikrų kontraindikacijų, kuriose artroskopijos įgyvendinimas yra neįmanomas. Tai apima:

  • bendra infekcija arba lokalizacija;
  • vėlesnių etapų deformuojantis artrozė, kurioje susilpnėjo sąnarių atotrūkis arba deformuota sąnarių paviršiai;
  • alkūnės sąnarių kontrakcijos, pasižyminčios sąnario ertmės sumažėjimu.

Nurodymai apie alkūnės sąnario veikimą yra susiję su jo anatominėmis ir funkcinėmis savybėmis. Alkūnė yra sudėtinga jungtis.

Jį sudaro trijų kaulų (humeral, ulnar ir radial) sąnarių paviršiai, ir iš tikrųjų susideda iš trijų sąnarių: humeral-ulnar, apatinės dalies ir viršutinės (proksimalinės) radialinės skilties. Jungtis yra susijusi su plonais labai specializuotais viršutinės galūnės judesiais.

Sumažinus judesių skaičių, sunku savarankiškai prižiūrėti ir smarkiai sumažinti pacientų gebėjimą dirbti, todėl svarbu tiksliai suderinti fragmentus, atkurti sąnarių paviršių suderinamumą, pašalinti laisvas intraartikulines organizmas ir tt

Operacijos ant alkūnės sąnarių atliekamos su niežuliais, lūžiais, distalinio alkūnės sąnario sąnarių lūžiais, proksimaline šlaunikaulio, galvos ir kaklo kakleliu. Tai yra nesugebėjimas tiksliai atkurti sąnarių paviršių interferenciją konservatyviais metodais, pažeisti ar sugadinti laivų ir nervų kamienus.

Sergant sužeidimų ligomis ir pasekmėmis, intervencijos nurodomos pastebimo skausmo sindromo, galūnių funkcijos ribojimo, pirminės patologijos sukeltos artros atsiradimo grėsmės ar pasunkėjimo.

Artroskopija - apžvalgos

Yra nedaug recenzijų apie artroskopiją ir dauguma jų susiję su intervencija į kelio sąnarį. Tradiciškai apžvalgos gali būti suskirstytos į dvi dideles kategorijas - teigiamas žmonių, kurie buvo protiškai ir fiziškai pasirengę manipuliuoti, ir neigiami iš pacientų, kurie tiesiogine prasme rėmėsi nuostabiu bendros problemos sprendimu.

Tiek teigiama, tiek neigiama kelio sąnario artroskopijos apžvalga rodo, kad po manipuliacijos kojos išpūstos, reaguojant į fizinį krūvį, jis pakenkė, ir jis pradėjo sulenkti ir atsilaisvinti po 3-4 savaičių.