Pagrindinis / Bruise

Kas yra reumatoidinis artritas? Patologijos priežastys, simptomai ir gydymas

Savo praktikoje ortopedinės specializacijos gydytojas dažniausiai turi susidoroti su tokia liga kaip artritas. Artritas yra degeneracinis-uždegiminis sutrikimas, turintis sąnarių ir raumenų ir raumenų struktūrą. Šis tylus žudikas paveikia kiekvieną 100-ąjį individą populiacijoje ir jam būdingas agresyvus neįgaliųjų kursas. Maždaug 25% artrito atvejų atsiranda reumatoidinėje formoje - autoimuninėje ligos formoje. Kaip atpažinti šią ligą ir ką apie tai reikia žinoti? Turėtų suprasti daugiau.

Kas yra reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra degeneracinio pobūdžio autoimuninė ir (arba) infekcinė liga, kuri paveikia įvairias sąnarius (dažniausiai periferinius, mažus) ir sukelia negrįžtamus kūno jungiamųjų audinių pokyčius. Už tokio ilgo pavadinimo yra sunki negalios liga. Visuomenei didelė reumatoidinio artrito dažnis yra didžiulė problema: artritas sukelia negalios, gebėjimo save tarnauti kasdieniame gyvenime, be kompetentingos kompleksinės terapijos, neįgalumas atsiranda per trumpą laiką (per pirmuosius 5 metus nuo ligos pradžios).

Kaip matyti iš apibrėžimo, reumatoidinis artritas pasižymi šiomis savybėmis:

  • Ar sisteminė. Tai yra, dažniausiai veikia ne vieną, bet keletą sąnarių.
  • Ji turi infekcinę kilmę. Tai viena iš esamų teorijų, tačiau dauguma gydytojų turi šią nuomonę.
  • Gali būti autoimuninė kilmė, kai kūnas paima savo ląsteles pavojingiems „užpuolikams“ iš išorės.

Svarbu! Artritas yra pavojinga ir rimta liga, kad būtų galima dirbti ir kuo ilgiau tarnauti sau, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokios yra ligos priežastys?

Reumatoidinis artritas reiškia polietologinę ligą. Tai reiškia, kad ligos išsivystymo mechanizmo pagrindas yra ne vienas, bet keli veiksniai. Yra pagrindinė ligos priežastis.

  1. Apkrautas paveldimumas. Žinoma, pats artritas nėra paveldėtas. Imuninės sistemos paveldimos savybės, taip pat būdingi jungiamojo audinio bruožai. Todėl, jei vienas iš tėvų serga, ligos išsivystymo rizika yra 7%, esant reumatoidiniam artritui dviejuose tėvai, tikimybė padidėja iki 15%. Tas pats pasakytina apie vyresnius giminaičius kylančioje eilutėje.
  2. Infekciniai virusinės kilmės pažeidimai. Įrodyta, kad didelį vaidmenį reumatoidinio artrito formavime atlieka herpeso virusai, paramiksovirusai ir kt. Tuo tarpu tiesioginis ryšys nebuvo nustatytas, todėl neįmanoma įvardinti infekcinio pažeidimo kaip vienos iš ligos priežasčių. Teorija grindžiama prielaida, kad infekcinis agentas lokalizuotas jungtinėje ertmėje arba aplinkinėse struktūrose. Štai kodėl įstaiga siunčia į pralaimėjimo vietą didžiulį skaičių apsauginių ląstelių, kurios naikina patogeninį virusą, bet taip pat užkrečia sveikus audinius.
  3. Nepakankamas imunitetas. Kita bendra teorija. Pasak kai kurių mokslininkų, dėl nesėkmės imuninė sistema ima sveikas ląsteles virusams ir pradeda atakuoti savo sąnarių audinius. Šiuo atveju kalbame apie autoimuninį procesą.
  4. Įjungimo (trigerio) buvimas. Reumatoidinis artritas nepasireiškia „tuščioje vietoje“. Paprastai procesas prasideda po tam tikro įvykio ar fakto. Tarp jų yra:
    • Trauma. Gauta žala dažnai sukelia ūminį procesą.
    • Infekcinė liga. Banalinė ARVI gali sukelti sąnarių uždegimo pradžią.
    • Intensyvi fizinė įtampa.
    • Staigus apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas po hipotermijos.

Visada yra keli veiksniai. Dėl bet kurios vienos priežasties reumatoidinis artritas nevyksta.

Veiksniai ir rizikos grupės

Kyla natūralus klausimas: kodėl kai kurie žmonės kenčia nuo aprašytos ligos dažniau nei kiti? Atsakymas priklauso nuo rizikos veiksnių. Tarp jų yra:

  • Sunkus fizinis darbas. Tai greitai sukelia visų kūno sistemų nuovargį, taip pat imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimą. Rizika yra asmenys, profesionaliai dirbantys fiziniais darbais (statybininkai, nešėjai, darbininkai, sportininkai, taip pat kiti žmonės, kurie specializuojasi žemos kvalifikacijos darbe).
  • Asmenys, kurie neseniai patyrė infekcinę ligą, kaip jie sako, „ant kojų“. Gripo virusas yra ypač pavojingas.
  • Senyvi žmonės. Taip yra dėl sumažėjusios imuninės sistemos funkcionalumo.
  • Asmenys, kuriuos paveikė hipotermija.

Šie veiksniai yra ypač svarbūs reumatoidinio artrito mechanizme.

Būdingi simptomai

Reumatoidinio artrito simptomai yra gana būdingi:

  1. Pirmasis ir dažniausias simptomas yra skausmo sindromas. Intensyvumo laipsnis priklauso nuo proceso aplaidumo, taip pat nuo individualių konkretaus paciento organizmo savybių. Paprastai skausmas yra monotoniškas, skausmingas. Jis pasižymi vidutinio stiprumo, tačiau ilgą laiką jis padengia pacientą. Padidėja vakare ir naktį, taip pat ryte. Popietė tampa tylesnė ir gali išnykti iki pat tamsos.
  2. Sunkus sąnarių uždegimas. Paprastai pažeidimas dažniausiai veikia pirštų, pirštų ir riešo sąnarių sąnarius. Iš jų prasideda patologinis procesas. Bet kokiam artritui ir netgi reumatoidiniam, simetriškam sąnarių dalyvavimui yra būdinga. Panašios poros galūnių jungtys ir tt kenčia.
  3. Paveiktos sąnarių patinimas. Įvyksta dėl ląstelių ir sinovijų skysčių stagnacijos sąnario ertmėje.
  4. Sąnarių paraudimas. Atsiranda dėl sunkių uždegiminių procesų pradžios. Kraujas dramatiškai skubina į paveiktą sąnarį, „vairuodamas“ daug baltųjų kraujo ląstelių ir kitų „apsauginių“ kraujo ląstelių.
  5. Vietinė hipertermija (karščiavimas) paveiktų struktūrų srityje. Taip pat atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi. Norėdami prisiliesti, sąnariai tampa karšti.
  6. Ilgą ligos eigą veikia didelės kūno sąnariai: kelio, alkūnės, peties ir kt.
  7. Sąnarių motorinio aktyvumo pažeidimas. Laikui bėgant jie patiria didelę deformaciją. Kaip tokia deformacijų forma sumažėja paveiktų audinių funkcinis aktyvumas.
  8. Apribojimų jausmas bandant judėti. Pacientai šiuos pojūčius apibūdina kaip „nešiojamą siaurą pirštinę“ arba „siauras pirštines, kurių dydis nėra.“ Tai yra pirmasis žingsnis deformacijų vystyme. Ypač dažnai šis simptomas pastebimas ryte. Po tam tikro fizinio krūvio pojūtis išnyksta.
  9. Specifinių reumatoidinių mazgų susidarymas pažeistose sąnariuose. Jie yra nestabilūs, gali išnykti ir vėl atsirasti. Tokie nepatogumai pacientams tokie nepatogumai nesuteikia ir sukelia tik neigiamą estetinį poveikį.

Klinikinio vaizdo simptomai pasireiškia visiškai, bet tik laikui bėgant. Pradiniame etape mes galime kalbėti tik apie skausmą, tada yra būdingos kitos būdingos apraiškos.

Reumatoidinio artrito tipai

Medicininėje literatūroje aprašomi 4 pagrindiniai reumatoidinio artrito tipai:

  • seropozityvus;
  • seronegatyvus;
  • nepilnamečių;
  • sistema;

Kokios yra šių ligų rūšys.

Seropozitinis reumatoidinis artritas

Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Seropozitiniam artritui kraujo struktūroje randama speciali medžiaga - reumatoidinis faktorius, todėl tokia medžiaga laikoma antigenu, ty junginiu, kuris provokuoja kūno apsauginę reakciją. Derinant su specialia imunoglobulinu, susidaro antigeno-antikūno kompleksas. Ši sistema kaupiasi sąnariuose ir sukelia smurtinį imuninį atsaką, dėl kurio atsiranda raumenų ir kaulų bei sąnarių struktūros uždegimas ir sunaikinimas. Tačiau reumatoidinis artritas ne visada nustatomas reumatoidiniu veiksniu. Galime kalbėti apie kitas ligas. Suprasti situaciją gali tik gydytojas.

Seronegatyvus reumatoidinis artritas

Atitinkamai šioje ligos formoje nėra antigenų-reumatoidinio faktoriaus. Ši ligos forma sudaro iki 20% visų klinikinių atvejų. Normalus reumatoidinio faktoriaus lygis yra palankesnis mažiau agresyviam ligos eigui. Tačiau seronegatyvinis artritas turi tokias pačias apraiškas kaip ir seropozityvus, vienintelis skirtumas, kad patologinis procesas vyksta palankiau, o vėliau sunkūs sąnarių pokyčiai. Taigi yra daugiau laiko pradėti gydymą.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Kaip rodo pavadinimas, jis formuojamas vaikams ir paaugliams. Reumatoidinio pobūdžio jaunatvinio artrito atveju patognominis faktorius yra vidinių organų (širdies, plaučių, inkstų) pažeidimas. Likusi dalis yra tas pats reumatoidinis artritas. Ligonių jauniklių forma pasižymi agresyviu kursu ir greitu galutinės būsenos pradėjimu su dideliais didelių sąnarių pažeidimais. Gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Sisteminis reumatoidinis artritas

Vienas iš sunkiausių ligos formų. Jam būdingi papildomi sąnarių simptomai, pažeisti širdį, inkstus, plaučius ir kitus organus. Išreikšti būdingi židinio simptomai: perikarditas, inkstų nepakankamumas ir pan. Laimei, tai nėra taip paplitusi.

Reumatoidinio artrito aktyvumo laipsnis

Norint apibūdinti proceso rimtumą, Europos antireumatinė lyga pasiūlė specialų DAS reitingą. Pagal jį išskiriami trys ligos aktyvumo laipsniai: žemas, vidutinis ir aukštas. Veiklos laipsnis nustatomas remiantis keturiais pagrindiniais kriterijais:

  • Bendra paciento būklė ir sveikatos būklė.
  • Paveiktų sąnarių skaičius.
  • Susižeidžiančių sąnarių skaičius.
  • ESR lygis (eritrocitų nusėdimo greitis).

Etaloninės vertės, turinčios svarbią diagnostinę reikšmę, nustatomos taip:

  • Mažas laipsnis - iki 2,5
  • Vidutinis (vidutinis) laipsnis yra iki 3,8.
  • Didelis veiklos lygis - 3.8 ir daugiau.

Šis indeksas leidžia stebėti terapijos veiksmingumą.

Aprašytas metodas turi vieną didelį trūkumą - jis yra subjektyvus, be to, jis remiasi laboratorinių tyrimų duomenimis, todėl reikia papildomų laiko ir pastangų išlaidų. Daug labiau paplitęs veiklos laipsnių funkcinis klasifikavimas:

  • 1 aktyvumo laipsnis - išsaugomas visų sąnarių motorinis aktyvumas. Patys sąnariai yra nepažeisti arba su minimaliais pokyčiais.
  • 2 laipsnis - iš dalies išsaugotas variklio aktyvumas ir sąnarių funkcionalumas. Pacientas gali saugiai eiti savo kasdienėje veikloje.
  • 3 laipsnis - asmuo beveik nesugeba atlikti kasdieninės veiklos.
  • 4-asis laipsnis - visiškai neveikia gebėjimas užsiimti verslu.

Abi klasifikacijos yra labai informatyvios ir leidžia prognozuoti tolesnį ligos eigą.

Reumatoidinio artrito diagnostika

Diagnozuojant reumatoidinį artritą sunku. Ši liga turi būti aiškiai atskirta nuo:

  • Sąnarių artrozė.
  • Reuma.
  • Kiti artrito tipai.

Skirtingai nuo artrito, artrozei pridedama:

  1. Sąnarių paraudimo stoka.
  2. Taip pat trūksta šilumos pojūčio paveiktoje sąnaryje.
  3. Be to, artrito skausmas yra kitokio pobūdžio. Jie yra skaudūs, vidutinio intensyvumo, be didelių apribojimų. Skausmo sindromas yra pastovus ir nepriklauso nuo dienos laiko. Stiprinimas gali sukelti fizinį krūvį.
  4. Vėliau atsiranda deformacijos, neturi tokio nenuoseklumo.
  5. Be to, artrozei būdingas endogeniškumas, ty ligos šaltinis yra banalinis sąnarių nusidėvėjimas.

Reumatoidinio artrito atskyrimas nuo reumato taip pat yra gana paprastas. Reumatas pasižymi šiais veiksniais:

  • Parodyta ankstyvame amžiuje (didžiausias dažnis - 10-16 metų).
  • Jam būdingas ryšys su perduotu infekciniu pažeidimu.
  • Reumatizmo atsiradimas visada yra ūmus, pastebimai padidėja kūno temperatūra.
  • Liga vidutiniškai trunka 1-2 mėnesius. Reumatizmas nėra linkęs į chronizaciją.
  • Liga pirmiausia paveikia didelius sąnarius.
  • Klaidingi skausmai
  • Tvirtumas galūnėse nėra.
  • Nėra limfmazgių padidėjimo.
  • Liga visada lydi širdies pažeidimus, kurie paprastai nepasitaiko su artritu.
  • Yra centrinės nervų sistemos pažeidimai.
  • Reumatizmas veikia tik širdį, o sisteminis reumatoidinis artritas veikia kitas sistemas ir organus.
  • Nėra reumatoidinio faktoriaus.
  • Kraujose aptinkamas didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Norint atskirti reumatoidinį artritą nuo kitų ligos formų, pakanka stebėti.

  1. Podagro artrito atveju šlapime ir kraujo chemijoje aptinkama šlapimo druskų. Be to, podagra sąnarių nedaro poromis, bet atskirai. Yra ligos išpuolių, paprastai po valgymo raudonos mėsos, alkoholio. Taip pat greitai atsitinka simptomai ir procesas, atkuriant paciento sveikatą.
  2. Psoriazinis artritas yra susijęs su vietos, kurioje auga psoriaziniai šašai, lokalizacija.
  3. Trauminė ligos forma prasideda iškart po sužalojimo.

Taigi, patognominiai simptomai būdingi reumatoidiniam artritui, leidžiantį jį atskirti nuo kitų ligų.

Svarbu! Diferencinę diagnozę turi atlikti ortopedinis gydytojas arba reumatologas.

Tiksliai nustatykite diagnozę, padedančią atlikti instrumentinius ir laboratorinius metodus.

Tarp instrumentinių metodų:

  • Rentgeno spinduliai. Leidžia apsvarstyti sąnario kaulų struktūrą.
  • Artroskopija Tai leidžia su savo akimis pamatyti, kas vyksta sąnario struktūroje.
  • Biopsija. Tai apima biologinės medžiagos paėmimą vėlesnei laboratorinei diagnostikai. Paprastai atliekama artroskopijos metu.
  • Sąnarių scintigrafija. Leidžia nustatyti sąnarių struktūros ir funkcinės veiklos pokyčius. Tai yra neskausmingas, bet labai informatyvus tyrimas.
  • Ultragarsinis sąnarių tyrimas.
  • MRI / CT. Abiejuose tyrimuose pateikiami išsamūs aplinkinių audinių anatomijos vaizdai. Tačiau dėl didelio šios studijos kainos negalima vadinti.

Laboratoriniai tyrimai yra skirti tipiniams reumato požymiams nustatyti. Tarp jų yra:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Tai rodo aukštą ESR, leukocitozę.
  2. Kraujo biochemija.
  3. Reumatoidinio faktoriaus analizė. Padeda nustatyti reumatoidinį faktorių ir nustatyti jo koncentraciją kraujyje
  4. Antinuklinių įstaigų analizė.
  5. Sintetinio skysčio tyrimas.

Pateiktų tyrimų komplekse pakanka tiksliai diagnozuoti.

Gydymo metodai

Gydymas apima kelis gydymo būdus:

  • Narkotikų gydymas.
  • Vietinis gydymas.
  • Fizioterapija
  • Pratimai.
  • SPA procedūros.
  • Dieta
  • Chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija apima specialiai atrinktų vaistų vartojimą. Tai gali būti:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Ketorolakas, nosis, diklofenakas, nimesulidas ir kt. Jie skirti uždegimui sumažinti.
  2. Steroidai nuo uždegimo. Deksametazonas ir kiti gliukokortikosteroidai.
  3. Analgetikai (Analgin, Dexalgin ir kt.). Jis vadinamas skausmu.
  4. COX 2 inhibitoriai, taip pat naudojami uždegimui sumažinti (Meloksikamas ir kt.).
  5. Biologiškai aktyvios medžiagos, pvz.: Etanerceptas, Adalimumabas ir kt.
  6. Citotoksiniai vaistai. Reikia sustabdyti imuninį procesą. Vardus parenka gydytojas.
  7. Chondroprotektoriai. Leiskite apsaugoti kremzles nuo pažeidimų. Lėtinkite degeneracinius procesus.

Šie vaistai yra veiksmingi kovojant su aprašyta liga.

Vietinis gydymas

Paskiriami tepalų, kremų ir gelių pavidalu. Labiausiai pageidaujami vaistai, tokie kaip ketorolis arba Nise-gel, diklofenakas, dimexidas, heparinas, Novocainas arba Lidokainas. Didelis vietinio gydymo pliusas - tai būtinybės palaikyti gydymą trūkumas (tuo tarpu šie vaistai turi neigiamą poveikį virškinimo traktui). Be to, vietiniai preparatai veikia nedelsiant ir tiksliai toje vietoje, kur stebimas pažeidimas.

Fizioterapija

Paprastai vartojamas iškart po artrito perkėlimo į atleidimą. Naudojant su fizioterapeutais dažniausiai yra gydymo metodų masė:

  • Ultragarso terapija.
  • Elektroforezė.
  • Gydymas srovėmis.
  • Infraraudonųjų spindulių apdorojimas.

Svarbu! Gydymą galima atlikti tik pasibaigus ūminiam procesui.

Klinikinis tyrimas

Asmenys, kenčiantys nuo reumatoidinio artrito, paprastai būna gydytojo su chirurgu ar ortopediniu chirurgu. Kas šešis mėnesius ligoniai kasmet lanko gydytojus, taisydami gydymą (ūminėje fazėje - dažniau). Gydytojas nustato visapusišką gydymą vaistų terapijos ir fizioterapijos forma. Taigi poveikis yra didžiausias.

SPA procedūros

Su reumatoidinės kilmės artritu nurodomas gydymas SPA. Labiausiai pageidaujamos sritys: Lipeckas, Pyatigorsk, Tot'ma, Sočis, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dieta reumatoidiniam artritui

Deja, reumatoidinis artritas nėra gydomas. Tačiau, optimizuodamas savo mitybą, pacientas teikia puikią paslaugą organizmui. Kokie produktai negali valgyti?

  • Mėsos riebalų veislės (kiauliena ir kt.).
  • Šviežia pienas.
  • Citrusas.
  • Konservuoti maisto produktai.
  • Aštrūs prieskoniai.
  • Soda.
  • Javai (kviečiai, kukurūzai, avižos).

Taip pat svarbu atsisakyti kepti maisto produktai, aštrūs ir per daug sūrūs. Jūs negalite valgyti daug šokolado, pomidorų, bandelių, gerti daug alkoholio. Taip pat draudžiama gerti kavą, kitaip nėra jokių apribojimų. Pakanka atsisakyti aprašytų produktų. Rekomenduojamas kepimo, virimo, garavimo būdas.

Tai gali būti puiki priemonė reumatoidiniam artritui gydyti, nes ji pagerina sąnarių mitybą, mažina degeneracinių procesų greitį. Pratimai atrenkami remiantis fizinės terapijos gydytojo proceso lokalizavimu.

Chirurginis gydymas

Paskutinis sprendimas, kai reikia pakeisti pakeistą sąnarį.

Reumatoidinis artritas

Neapdorotas artritas gali sukelti daug neigiamų procesų ir reiškinių.

  1. Jau kelerius metus sumažėjo paveiktų sąnarių funkcinis aktyvumas.
  2. Nepaisoma liga dažnai paveikia didelius sąnarius.
  3. Jei patologinis procesas teka ilgą laiką, tai yra didelė tikimybė, kad liga pateks į sisteminę formą su vidinių organų pažeidimu.
  4. Pastaraisiais etapais liga sukelia ankilozę, todėl sąnariai visiškai netinka fiziniam aktyvumui.

Jūs negalite pradėti ligos, rizika yra per didelė.

Prevencija

Profilaktiniais tikslais rekomenduojama:

  • Aplankykite gydytoją bent kartą per šešis mėnesius (ortopedas, reumatologas).
  • Reguliariai atliekant treniruočių terapijos kompleksus, atliekamas SPA procedūros.
  • Nepamirškite masažo procedūrų.
  • Svarbu dezinfekuoti lėtinio uždegimo židinius. Nesvarbu, ar tai yra dantų ar viršutinių kvėpavimo takų, ir tt
  • Dėvėkite ortopedinius batus, naudokite kitus ortopedinius objektus.

Reumatoidinės kilmės artritas yra sunki ir greitai sutrikusi liga. Svarbu kuo labiau atkreipti dėmesį į savo pačių gerovę. Pirmieji požymiai, netgi nutolę artrito požymiais, tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją. Taigi galite taupyti ir sveikatą bei nervus.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra reumatinis procesas, kuriam būdingi eroziniai ir destruktyvūs periferinių mažų sąnarių pažeidimai. Šarminiai reumatoidinio artrito požymiai yra simetriškas kojų ir rankų sąnarių dalyvavimas, jų deformacijos pokyčiai. Papildomos sąnarių sisteminės apraiškos yra serozitas, poodiniai mazgai, limfadenopatija, vaskulitas, periferinė neuropatija. Diagnozė apima klinikinių, biocheminių, radiologinių žymenų įvertinimą. Reumatoidinio artrito gydymui reikia ilgų NVNU, kortikosteroidų, pagrindinių priemonių ir kartais chirurginio sąnarių remonto. Liga dažnai sukelia neįgalumą.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinio artrito atsiradimo priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Nustatytas paveldimas imunologinio atsako pobūdis ir infekcinių etiofaktorių (Epstein-Barr viruso, retroviruso, citomegaloviruso, mikoplazmos, herpeso viruso, raudonukės ir kt.) Vaidmuo.

Reumatoidinio artrito patogenezė pagrįsta autoimuninėmis reakcijomis, kurios atsiranda atsakant į nežinomus etiologinius veiksnius. Šios reakcijos pasireiškia tarpusavyje susijusių pokyčių grandine - sinovialinės membranos uždegimu (sinovitu), granuliavimo audinio (pannus) susidarymu, jo augimu ir įsiskverbimu į kremzlių struktūras, sunaikinus pastaruosius. Reumatoidinio artrito rezultatas yra ankilozės, lėtinio para-sąnarių audinių uždegimo, kontraktūros, deformacijos, sąnarių subluxacijos raida.

Reumatoidinis artritas

Dėl klinikinių ir anatominių savybių išskirti reumatoidinio artrito formas:

  • kaip poliartritas, oligo-ar monoartritas;
  • būdingi sisteminiai simptomai;
  • kartu su difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, deformuojant osteoartritą, reumatu;
  • specialios formos (nepilnamečių artritas, „Still“ ir „Felty“ sindromai)

Pagal imunologines savybes išskiriami seropozitiniai reumatoidinis artritas ir seronegatyvūs variantai, kurie skiriasi reumatoidinio faktoriaus nustatymu ar nebuvimu serumo ir sąnarių skysčiuose.

Reumatoidinio artrito eiga gali skirtis. Greitai progresuojančiam variantui būdingas didelis aktyvumas: kaulinio audinio erozija, sąnarių deformacija, sisteminiai pažeidimai per pirmąjį ligos metus. Lėtai išsivystantis reumatoidinis artritas, net ir po daugelio metų, nesukelia bendrų morfologinių ir funkcinių sąnarių pokyčių, be sisteminio dalyvavimo.

Klinikinių ir morfologinių pokyčių aktyvumas išskiria tris reumatoidinio artrito laipsnius. Minimalus aktyvumas (I st.) Procesas yra nedidelis sąnarių skausmas, laikinas sustingimas ryte, vietinės hipertermijos nebuvimas. Vidutinio aktyvumo reumatoidinis artritas (II laipsnis) pasižymi skausmu poilsiu ir judesiais, valandų trukmės standumu, skausmingu mobilumo apribojimu, stabiliais eksudaciniais reiškiniais sąnariuose, vidutine odos hipertermija. Didelis reumatoidinio artrito aktyvumas (III stadija) yra sunkus artralgija, sunkus sąnarių išsiskyrimas, hiperemija ir odos patinimas, nuolatinis standumas, kuris smarkiai riboja judumą.

Remiantis reumatoidinio artrito sutrikimo palaikymo funkcijų laipsniu, išskiriami FN I, FN II ir FN III etapai. Funkciniai I straipsnio pažeidimai būdingi minimalūs variklio apribojimai, išlaikant profesinį tinkamumą. FN II etape sąnarių judumas smarkiai sumažėja, nuolatinių kontraktūrų plėtra riboja savęs priežiūrą ir lemia našumo praradimą. Reumatoidinio artrito FN III stadiją lemia sąnarių standumas arba visiškas nelankstumas, savitarnos gebėjimas ir nuolatinio tokio paciento priežiūros poreikis.

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinio artrito artritiniai pasireiškimai

Dominuojantis reumatoidinio artrito klinikoje yra sąnarių sindromas (artritas), būdingas dvišalis simetriškas sąnarių dalyvavimas. Prodromo stadijoje pastebimas nuovargis, periodinis artralgija, astenija, prakaitavimas, subfebrilas, ryto standumas. Reumatoidinio artrito debiutą dažniausiai sieja pacientai, turintys meteorologinių veiksnių, metų sezonų (rudenį, pavasarį), fiziologinių laikotarpių (brendimo, po gimdymo, klimato) pokyčius. Reumatoidinio artrito priežastis gali būti infekcija, aušinimas, stresas, traumos ir kt.

Ūminio ir subakutinio reumatoidinio artrito debiuto metu karščiavimas, sunki mialgija ir artralgija; su subtiliu progresavimu - pokyčiai ilgą laiką auga ir nėra lydimi didelių funkcinių sutrikimų. Reumatoidinio artrito klinikoje būdinga kojų ir rankų, riešų, kelio ir alkūnių sąnarių įtraukimas; kai kuriais atvejais pažeidimas susijęs su klubų, pečių ir nugaros sąnariais.

Objektyvūs reumatoidinio artrito pokyčiai yra intraartikulinis eksudato kaupimasis, patinimas, stiprus palpacijos skausmas, motoriniai apribojimai, vietinė hiperemija ir odos hipertermija. Reumatoidinio artrito progresavimas sukelia sinovialinės membranos ir periartikulinių audinių fibrozę, todėl atsiranda sąnarių, kontraktūrų, subluxacijų deformacija. Reumatoidinio artrito rezultatuose atsiranda ankilozė ir sąnarių judrumas.

Nugalėję rankų sausgyslių sinovines apvalkalas, tenosinovitas dažnai išsivysto karpinio kanalo sindromu, kurio patogenetinis pagrindas yra suspausto mediumo nervo neuropatija. Tuo pat metu pastebima parestezija, sumažėjęs vidurio, indekso ir nykščio pirštų jautrumas ir judumas; skausmas, apimantis visą dilbį.

Reumatoidinio artrito papildomi sąnarių pažeidimai

Ekstremalių (sisteminių) apraiškų atsiradimas yra labiau būdingas seropozitinei sunkios, ilgalaikės kursų reumatoidinio artrito formai. Raumenų pralaimėjimas (tarpasmeninis, hipotenaras ir tenaras, dilbio išsiplėtimas, tiesus šlaunikaulis, sėdmenis) pasireiškia atrofija, sumažėjusi raumenų jėga ir tonas, židinio myozitas. Kai reumatoidiniu artritu dalyvauja odos ir minkštųjų audinių, atsiranda epidermio sausumas ir plonumas bei kraujavimas; gali pasireikšti maža subungualinės zonos židinio nekrozė, dėl kurios atsiranda distalinių phalanges gangrena. Kraujo tiekimo į nagų plokšteles pažeidimas lemia jų pažeidžiamumą, striaciją ir degeneraciją.

Tipiniai reumatoidinio artrito požymiai yra subkutaniškai 0,5–2 cm skersmens jungiamojo audinio mazgeliai, o reumatoidiniai mazgeliai pasižymi apvalia forma, tankia struktūra, judrumu, neskausmingumu, retesniu - nesuderinamumu dėl sanglaudos su aponeuroze. Šios sudėties dalys gali būti vienos arba kelių, simetriškos ar asimetriškos dilbio ir pakaušio srityje. Galimas reumatoidinių mazgų susidarymas miokardo, plaučių, vožtuvų širdies struktūrose. Mazgų atsiradimas siejamas su reumatoidinio artrito paūmėjimu, o jų išnykimas yra susijęs su remisija.

Sunkiausios reumatoidinio artrito formos yra formos, atsirandančios su limfadenopatija, virškinimo trakto pažeidimais (enimetis, kolitas, tiesiosios žarnos gleivinės amiloidozė), nervų sistema (neuropatija, polineiritas, funkciniai autonominiai sutrikimai), kvėpavimo organų dalyvavimas (difuzinė fibrozė, difuzinė fibrozė), kvėpavimo takų imitacija, kvėpavimo sistemos imitacija., bronchiolitas), inkstai (glomerulonefritas, amiloidozė), akis. Didžiųjų kraujagyslių ir širdies pusėje gali pasireikšti endokarditas, perikarditas, miokarditas, vainikinių arteritas, granulomatinis aortitas.

Reumatoidinės visceropatijos, atsiradusios dėl panarterito, yra odos simptomų, atsirandančių dėl polimorfinio bėrimo ir opos; hemoraginis sindromas (kraujavimas iš nosies, gimdos), trombozinis sindromas (mezenterinė trombozė).

Reumatoidinis artritas

Sunkios reumatoidinio artrito komplikacijos gali būti širdies pažeidimai (miokardo infarktas, mitralinis ir aortos nepakankamumas, aortos stenozė), plaučiai (bronchopleurinė fistulė), lėtinis inkstų nepakankamumas, poliserozė, visceralinė amiloidozė.

Reumatoidinio artrito diagnostika

Įtariama, kad reumatoidinis artritas yra patarimas pasikonsultuoti su reumatologu. Periferinis kraujo tyrimas atskleidžia anemiją; Leukocitozės ir ESR padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su reumatoidinio artrito aktyvumu. Tipiniai reumatoidinio artrito imunologiniai žymenys yra RF aptikimas, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas, krioglobulinų padidėjimas, anti-keratino antikūnų aptikimas (AKA).

Reumatoidinio artrito radiologiniai kriterijai yra difuzinės arba dėmėtos epifizinės osteoporozės nustatymas, sąnarių skilimų susiaurėjimas, ribinė erozija. Pagal liudijimą, kuris buvo paskirtas sąnario MRI. Norint paimti vidinės sąnario skysčio mėginį, sujungiama jungtis. Mikroskopinis sąnario skysčio tyrimas atskleidžia nespecifinius uždegiminius požymius. Sintetinės membraninės biopsijos tyrimas reumatoidiniu artritu rodo hipertrofiją ir pūslelių skaičiaus padidėjimą; sąnarių membranų plazmos, limfoidinių ir integumentinių ląstelių (sinoviocitų) proliferacija; fibrino nuosėdos; nekrozės srityse.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinio artrito gydymo pagrindas yra greito veikimo (priešuždegiminių) ir pagrindinių (modifikuojančių ligos eigą) kursų paskyrimas. Greitojo veikimo grupei priskiriami NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas), kortikosteroidai, uždegimas ir skausmas. Naudojant pagrindinius vaistus (sulfasalaziną, hidrokschlorokvino metotreksatą, leflunomidą) galima pasiekti reumatoidinio artrito atleidimą ir užkirsti kelią sąnarių degeneracijai.

Į santykinai naujus vaistus, naudojamus reumatoidiniam artritui gydyti, priskiriami biologiniai veiksniai, blokuojantys priešuždegiminį baltymų citokiną - naviko nekrozės faktorių (etanerceptas, infliksimabas, adalimumabas). TNF inaktyvuojantys vaistai skiriami injekcijų pavidalu ir skiriami kartu su pagrindiniais vaistais. Perspektyvus ir perspektyvus gydymas reumatoidiniu artritu yra kamieninių ląstelių terapija, kuria siekiama pagerinti trofizmą ir bendrą regeneraciją.

Be vaistų, vartojamų reumatoidiniam artritui, nurodoma ekstrakorporinė hemokorrekcija - krioferezė, membranos plazmos mainai, ekstrakorporinė farmakoterapija, kaskados filtravimas plazmoje. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, rekomenduojama mankštintis, plaukti. Siekiant atkurti sąnarių funkciją ir struktūrą, naudojamos chirurginės intervencijos - artroskopija, sunaikintų sąnarių endoprotezavimas.

Reumatoidinio artrito prognozė ir prevencija

Izoliuotas, lokalizuotas 1-3 sąnariuose, o ne ryškus reumatoidinio artrito uždegimas suteikia vilties palankiai prognozei. Sunkinančius veiksnius sudaro poliartritas, ryškus ir atsparus gydymui uždegimas ir sisteminių apraiškų buvimas.

Dėl prevencinių metodų trūkumo galima tik antrinė reumatoidinio artrito prevencija, kuri apima paūmėjimų prevenciją, dispensinę kontrolę, nuolatinės infekcijos slopinimą.

Reumatoidinis artritas - simptomai, gydymas, diagnozė ir prognozė

Šios ligos pavadinimas atrodo dviem žodžiais: artritu ir reumatu. Reumatoidinis - tai „panašus į reumatizmą“. Kas yra ši liga ir kaip ją gydyti?

Yra žinoma, kad ši liga yra tolygiai paskirstyta žmonių populiacijoje, ji neturi nacionalinio pasirinkimo. Paprastai vidutiniškai kiekvienas šimtas žmogus serga, o senatvėje - normali diagnozė - kas dvidešimt.

Pagal statistiką kiekviename mieste, kuriame gyvena 1 milijonas žmonių, kiekvienais metais atsiranda iki 500 naujų reumatoidinio artrito atvejų, priklausomai nuo geografinės padėties.

Be to, kad ši liga mažina gyvenimo kokybę, ji gali tekėti sunkiai, ir netgi gali sukelti mirtį. Taigi kasmet nuo reumatoidinio artrito ir jo komplikacijų miršta vidutiniškai iki 50 tūkst. Žmonių.

Greitas perėjimas puslapyje

Dažniausiai liga prasideda nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Tuo pačiu metu reumatoidinis artritas (RA) laikomas „moterų“ liga: moterų skaičius 4-5 kartus viršija vyrų skaičių. Tačiau vyrai „susigrąžina“ moteris su ankilozuojančiu spondiloartritu. Yra žinoma, kad vyrų, sergančių šia liga, skaičius, priešingai, gerokai viršija moterų skaičių.

Reumatoidinis artritas - kas tai yra?

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas vadinamas sisteminiais jungiamojo audinio pažeidimais. Tai reiškia, kad paveikiami visi raiščiojo ir sąnarių audiniai, kurie yra pažeisti autoimuniniame uždegime.

Šioje ligoje dažniausiai nukenčia nedideli sąnariai, kuriuose vyksta simetriškas erozinis-destruktyvus procesas, kuris veda prie jų sunaikinimo. Kai liga yra didelė jungiamojo audinio imuninio pažeidimo rizika.

Yra žinoma, kad RA sergantiems pacientams dažnai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Reumatoidinis artritas yra ankstyvos negalios, osteoporozės ir lūžių priežastis, taip pat ankstyva mirtis, kurią sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas ir antrinė infekcija.

Ši liga, nepaisant jos rimtumo, yra sėkmingai gydoma, bet tik laiku, kai diagnozuojama ir tinkamai gydoma. Labiausiai palankūs rezultatai yra tada, kai RA pradedama gydyti ne vėliau kaip praėjus 3 mėnesiams po diagnozės, ty ankstyvame etape.

Kodėl atsiranda reumatoidinis artritas ir kaip įtarti rizikos veiksnių buvimą?

Ligos priežastys

Deja, priežastys lieka cryptogenic, tai yra, paslėptos. Dažniausiai manoma, kad autoimuninis mechanizmas sukelia infekciją. Tačiau šią nuostatą gali ginčyti faktas, kad antibiotikai RA nepadeda.

Kartais ligos debiutas gali pasireikšti po streso, po traumos ar sunkios fizinės jėgos. Infekcijos, sužalojimai, hormoniniai pokyčiai (menopauzė) taip pat gali prisidėti prie ligos pradžios.

Dažnai pacientai nurodo, kad reumatoidinis artritas prasidėjo po intensyvaus įdegio ar hipotermijos, šalutinio vaistų poveikio.

  • Yra įrodymų, kad RA gali būti paveldima, tiksliau, autoimuninių reakcijų rūšis. Skiriamas juvenilinis reumatoidinis artritas, kurio debiutas gali prasidėti prieš 16 metų.

Reumatoidinis artritas

Gydytojai ir mokslininkai daug pastangų skyrė tam, kad gydytojams ir tyrėjams būtų sukurta patogi artrito stadijų klasifikacija. Šiuo metu išskiriama:

  1. Labai ankstyvas etapas (pirmieji šeši dabartiniai mėnesiai);
  2. Ankstyvasis etapas - liga eina iki metų;
  3. Išplėstinė stadija - reumatoidinis artritas daugiau nei prieš metus;
  4. Vėlyvasis etapas - dveji ar daugiau metų.

Iš šios klasifikacijos aišku, kad liga progresuoja gana greitai, nes vėlesniam etapui užtrunka tik 2 metus.

Be to, liga yra klasifikuojama pagal specialius indeksus pagal proceso aktyvumą, mažų sąnarių erozijos požymių ir rentgeno vaizdą, esant reumatoidinio faktoriaus buvimui ar nebuvimui.

Tokiu atveju yra ir seronegatyvių, ir seropozitinių variantų. Reumatoidinis faktorius yra autoantikūnas, nukreiptas prieš savo G klasės imunoglobulinus.

Vėlesnėse ligos stadijose yra klasifikuojama pagal funkcines klases, kurios grindžiamos savitarnos, namų ūkio ir profesinės veiklos išsaugojimu.

Suaugusiųjų reumatoidinio artrito simptomai

Yra keletas reumatoidinio artrito (formos) kursų variantų:

  • Įprastas variantas arba klasika (mažos, simetriškai paveiktos sąnariai, lėtas srautas);
  • Pseudoseptinė forma (su karščiavimu, raumenų atrofija, anemija, kraujagyslių pažeidimais ir vidaus organais). Sunkūs;
  • Oligo arba monoartritas, su pažeidimu didelių sąnarių pradžioje, dažnai keliu. Laikoma klasikinės formos debiutinio varianto versija;
  • Nepilnamečių forma;
  • Vis dėlto Sjogreno ir Felty sindromai (splenomegalia, vidinių organų pažeidimai - visceritai, leukopenija);

Kai kurie mokslininkai išskiria visceralinę arterinę formą, kurioje yra kraujagyslių pažeidimas, taip pat įvairūs širdies, inkstų ir kitų organų pažeidimai.

Simptomai reumatoidinio artrito pradiniam etapui

Charakteristiniai požymiai ir pagrindiniai simptomai

Klasikinė reumatoidinio artrito versija atsiranda, kai pažeidžiami sąnariai. Iš pradžių atsiranda mažų sąnarių patinimas, pasireiškia skausmas ir artrito požymiai - karščiavimas, patinimas, skausmas ir paraudimas. Tada yra jungtinės kapsulės antspaudas, o proceso pabaigoje paveikta kremzlės ir kaulų audiniai, o tai sukelia sunkų sąnarių deformaciją.

Žinoma, rankų reumatoidinis artritas, tiksliau - mažos rankų ir pirštų sąnariai, yra nepalankiausias profesinei ir namų ūkio veiklai, nes būtent tai yra lokalizacija, kuri dažnai sukelia negalią.

Būdingas ligos požymis yra ryškus rytinis standumas paveiktose sąnariuose, kuris gali trukti maždaug pusvalandį ar ilgiau. Naktį, arčiau rytą, pacientams atrodo, kad jie ant rankų ar pažeistų sąnarių uždėjo rankas, sąnariuose yra nuolatinis skausmas.

Perkeliant skausmas padidėja. Šis skausmas yra monotoniškas ir neskuba visiškai išnykti po gydymo.

  • Dažnai pacientai skundžiasi meteorologine priklausomybe nuo sąnarių skausmo.

Komplikacijos ir sunkus kursas apima papildomus pažeidimus. Tai yra širdies, plaučių, kraujagyslių, periferinių nervų pažeidimas. Įvyksta perikarditas, pleuritas, kraujagyslių vaskulitas, neuritas. Kraujo anemija ir padidėjęs ESR.

Be vietinių, sąnarių ir papildomų sąnarių pažeidimų dažnai pasireiškia autoimuninio uždegimo simptomai. Tai apima:

  • letargija, nuovargis, sumažėjęs veikimas;
  • gripo tipo febrilinis sindromas;
  • apetito praradimas, depresijos būsenos;
  • mialgija;
  • išorinių sekrecijos liaukų nepakankamumas: burnos džiūvimas ir seilių gamybos trūkumas.

Reumatoidinio artrito diagnostika

Nėra lemiamo, patognominio ženklo ar analizės, kuri 100% pasitikėtų, kad tai yra reumatoidinis artritas. Todėl svarbus integruotas požiūris: sąnarių pažeidimų įvertinimas, ligos pradžios amžius, rentgeno spindulių vaizdas.

Svarbūs yra duomenų analizė: antikūnai prieš ciklinį peptidą, turintį citruliną. Ši 90% analizė suteikia teisingą rezultatą. Be to, dinamiškas paciento stebėjimas leidžia daryti išvadas.

Reumatoidinio artrito gydymas, vaistai

Nepriklausomai nuo stadijos, reumatoidinio artrito gydymas yra visą gyvenimą, nes šiuo metu nebuvo gydymo atvejų. Geriausias, kas gali būti, yra ilgalaikis, visą gyvenimą trunkantis atsisakymas.

Todėl terapijos tikslai yra šie:

  • geras skausmo malšinimas;
  • sustabdyti progresavimą;
  • chirurginis sąnarių deformacijų koregavimas, jei toks yra.

Kokie vaistai skirti reumatoidiniam artritui? Tai priklauso nuo ligos stadijos.

Pirmasis nustatytas procesas

Taigi, kai liga pirmą kartą aptinkama ne ilgiau kaip 3 mėnesius, skiriamas pagrindinis gydymas metotreksatu. Metotreksatas reumatoidiniu artritu yra „aukso standartas“ ir pasirinktas vaistas.

  • Metotreksatas skiriamas kartą per savaitę, pradedant nuo 7,5 mg dozės. Antrasis vaistas yra sulfosalazinas, taip pat leflunomidas (Arava).

Šie vaistai skiriami pirmą kartą, jie atskleidžia „šviežių“ procesų. Šie įrankiai gali užkirsti kelią sąnarių naikinimui ir jų erozijai.

Antrosios linijos vaistai yra hidroksichlorokinas, taip pat aukso preparatai (Crisanol, Sanakrizin), kurie skiriami tik tuo atveju, jei pirmosios eilės vaistai yra neveiksmingi.

Platus procesas, atsparus tradicinėms priemonėms

Tuo atveju, jei procesas trunka ilgiau nei metus, yra sąnarių erozijos požymių, o įprastiniai preparatai yra neveiksmingi, tuomet su šiuo reumatoidinio artrito kursu skiriamos naujos kartos preparatai. Tai yra genų inžinerijos biologiniai produktai, kurie yra labai brangūs.

Tai apima:

  • antikūnai - TNF inhibitoriai (naviko nekrozės faktorius) - infliksimabas;
  • b-limfocitų receptorių blokatoriai - rituksimabas;
  • interleukino-6 receptorių inhibitoriai - tocilizumabas;
  • T-limfocitų stimuliacijos blokatoriai - abataceptas.

Kaip matote, šie monokloniniai antikūnai yra įtraukiami į patologinį autoimuninį procesą, nutraukiant jį įvairiais lygiais.

Pavyzdžiui, rituksimabo (Mabtera) kursas, kuris yra 4 gramai per metus, kainuos 60 tūkst. Rublių už 500 mg, arba 480 tūkst. Rublių per metus.

Genetiškai modifikuotų vaistų derinio su bazine linija atveju galima pasiekti greitesnį ir tvaresnį gydymo poveikį.

Ypatinga problema yra senyviems pacientams, sergantiems osteoporoze, sąnarių deformacija ir gastropatija. Jiems kuriamos specialios gydymo strategijos.

Prognozė

Yra keletas kriterijų, leidžiančių jums teisingai prognozuoti reumatoidinį artritą. Didelės rizikos kriterijai, susiję su ryškia veikla, vidaus organų dalyvavimu ir ankstyvu negalavimu, yra šie:

  • ligos atsiradimas jauname amžiuje (nepilnamečių forma);
  • moterų lytis;
  • aukšto reumatoidinio faktoriaus arba antikūnų prieš citrulino peptidą buvimas;
  • greitas ir ankstyvas sąnarių erozija;
  • aukšto ESR ir C reaktyvaus baltymo buvimas kraujyje;
  • papildomų sąnarių apraiškų buvimas;
  • pakenkti limfmazgiams;
  • lupuso ląstelių ir antinuklinių antikūnų buvimas;
  • didelis atsparumas pagrindiniams vaistams.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad reumatoidinis artritas, simptomai, diagnozė ir gydymas, kuriuos mes analizavome, yra ligos, kurių kontrolė rodo išsivysčiusią sveikatos priežiūros sistemą.

Ši liga „bando stiprumą“ visose sistemos dalyse, pradedant diagnostika, kvalifikuotų reumatologų prieinamumu, teisingais gydymo režimais, brangių šiuolaikinių vaistų naudojimu, reabilitacijos schemomis, neįgaliųjų paskyrimu ir socialinėmis išmokomis.

Reumatoidinis artritas - simptomai ir gydymas, liaudies gynimo priemonės

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, kurios nežinoma etiologija ir plačiai paplitęs jungiamojo audinio pažeidimas, daugiausia sąnariuose, su jomis eroziniais pokyčiais, lėtiniu, dažnai pasikartojančiu ir progresyviu būdu. Gali būti infekcinis dėmesys, šaltas, traumas.

Patologinis procesas lemia visišką sąnarių audinių sunaikinimą, rimtą deformaciją ir ankilozės atsiradimą, dėl kurio prarandama sąnarių funkcija ir neįgalumas.

Sunkiais atvejais gali būti paveikti vidaus organai (širdis, inkstai, plaučiai, kraujagyslės, raumenys ir kt.), Kurie žymiai pablogina reumatoidinio artrito prognozę. Simptomai, diagnozė ir gydymas, kuriuos mes išsamiai ištirsime šiame straipsnyje.

Statistika

Reumatoidinio artrito paplitimas tarp skirtingų klimatinių ir geografinių zonų yra vidutiniškai 0,6 - 1,3%. Metinis dažnis per pastarąjį dešimtmetį išlieka 0,02%.

Su amžiumi pastebimas reumatoidinio artrito padidėjimas, moterys dažniau serga nei vyrų. Tarp jaunesnių nei 35 metų asmenų ligos paplitimas yra 0,38%, 55 metų ir vyresni - 1,4%. Didelis ligos paplitimas buvo nustatytas pirmojo laipsnio giminaičių pacientų giminaičiams (3,5%), ypač moterims (5,1%).

Kas tai yra: priežastys

Kodėl atsiranda reumatoidinis artritas ir kas tai yra? Reumatoidinis artritas reiškia autoimunines ligas, ty ligas, kurios atsiranda, kai sutrikdomas normalus imuninės sistemos veikimas. Kaip ir dauguma autoimuninių patologijų, tikslios ligos priežastys nenustatytos.

Manoma, kad ligos atsiradimo veiksniai yra:

  1. Genetinis polinkis į ligą - ligonių, sergančių reumatoidiniu artritu, artimieji giminaičiai atsiranda daug dažniau.
  2. Infekcijos - dažnai atsiranda artritas po to, kai kenčia tymų, pūslelinės infekcijos, hepatito B ir kiaulytės.
  3. Nepalankūs išorės ir vidinės aplinkos veiksniai - hipotermija, nuodingų produktų poveikis, įskaitant profesinius pavojus, stresas ir nėštumas, žindymas, menopauzė.

Šių veiksnių įtakoje imuninės sistemos ląstelės pradeda pulti į sąnario apvalkalo ląsteles, kurios sukelia jose uždegimą. Dėl šio proceso, sąnariai išsipūsti, tampa šilta ir skausminga. Imuninės sistemos ląstelės taip pat pakenkia kraujagyslėms, o tai paaiškina vadinamuosius reumatoidinio artrito papildomuosius simptomus.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Juvenilinis reumatoidinis artritas („Still“ liga) yra sąnarių uždegiminė liga, kuriai būdingas progresyvus kursas, kuriame gana greitai įsitraukia vidiniai organai. Per 100 000 vaikų ši liga pasireiškia 5-15 žmonių.

Vaikams, jaunesniems nei 16 metų, yra liga, kuri gali trukti daugelį metų. Ligos atsiradimas gali būti įvairių veiksnių - virusinių ir bakterinių poveikių, aušinimo, narkotikų, padidėjusio jautrumo tam tikriems aplinkos veiksniams ir daugelis kitų - rezultatas.

Pirmieji požymiai

Reumatoidinis artritas gali prasidėti akutiai ir subakutiškai, o pastarojo debiutas pastebimas daugeliu atvejų.

Pirmieji RA požymiai:

  • lėtinis nuovargis;
  • nuolatinis raumenų silpnumas;
  • svorio mažinimas;
  • skausmo atsiradimas raumenyse be akivaizdžios priežasties;
  • staigūs ir nepagrįsti temperatūros svyravimai iki subfebrilio lygio (37-38ºС);
  • per didelis prakaitavimas.

Paprastai tokios ligos apraiškos lieka be dėmesio, tada atsiranda sąnarių sindromas ir papildomos sąnarių ligos apraiškos.

Reumatoidinio artrito simptomai: sąnarių pažeidimas

Reumatoidinio artrito atveju, tiriant paciento skundus, ypatingas dėmesys skiriamas šiems simptomams:

  1. Sąnarių skausmai, jų prigimtis (skausmas, skausmas), intensyvumas (stiprus, vidutinis, silpnas), trukmė (periodinė, nuolatinė), ryšys su judėjimu;
  2. Rytinis standumas sąnariuose, jo trukmė;
  3. Sąnarių išvaizda (patinimas, paraudimas, deformacijos);
  4. Nuolatinis sąnario mobilumo apribojimas.

Pacientas, turintis reumatoidinį artritą, gali pastebėti ir kitus simptomus:

  1. Odos hiperemija per uždegimus;
  2. Aplinkinių raumenų atrofija;
  3. Su subluxacija proksimalinėse tarpfangalinėse sąnariuose šepetys yra „gulbės kaklo“, o metakarpopalangealų sąnariuose yra subluxacijų - „walrus flippers“.

Palpacija gali aptikti: odos temperatūros padidėjimą virš sąnarių paviršiaus; paveiktų sąnarių skausmas; "šoninio suspaudimo" simptomas; raumenų atrofija ir odos įtempimas; poodinės sudėties sąnarių srityje dažnai alkūnės, vadinamieji reumatoidiniai mazgeliai; patelės balinimo simptomas, siekiant nustatyti, ar kelio sąnaryje yra skysčio.

Atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis, RA padidėja 3 laipsniai:

  1. Mažas (pacientų skausmas sąnariuose vertinamas ne daugiau kaip 3 balais 10 balų skalėje, ryto standumas trunka 30-60 minučių, ESR 15-30 mm / val., CRP-2 plius);
  2. Vidutinis (skausmas - 4-6 balai, sąnarių standumas iki 12 valandų po miego, ESR - 30-45 mm / val., CRP-3 plius);
  3. Aukštas (skausmas - 6–10 taškų, standumas stebimas visą dieną, ESR - daugiau kaip 45 mm / val., CRP-4 plius).

RA dažniausiai paveiktos periferinės sąnarės, tačiau mes neturime pamiršti, kad tai yra sisteminė liga, o bet kokie organai ir audiniai, kuriuose yra jungiamojo audinio, gali būti patekę į patologinį procesą.

Papildomi sąnarių simptomai reumatoidiniu artritu

Ekstremalių (sisteminių) apraiškų atsiradimas yra labiau būdingas seropozitinei sunkios, ilgalaikės kursų reumatoidinio artrito formai.

  1. Raumenų pralaimėjimas pasireiškia atrofija, sumažėjusi raumenų jėga ir tonas, židinio miozitas.
  2. Odos pažeidimai pasireiškia dėl sausumo, odos retinimo, poodinio kraujavimo ir mažo židinio nekrozės.
  3. Kraujo tiekimo į nagų plokšteles pažeidimas lemia jų pažeidžiamumą, striaciją ir degeneraciją.
  4. Reumatoidinių mazgų buvimas - po 0,5-2 cm skersmens subkutaniškai išdėstytų jungiamųjų audinių mazgų, kuriam būdinga apvali forma, tanki tekstūra, judrumas, neskausmingumas, rečiau - nelankstumas dėl sanglaudos su aponeuroze.
    Reumatoidinio vaskulito buvimas, pasireiškiantis 10-20% atvejų.

Sunkiausios reumatoidinio artrito formos yra formos, atsirandančios su limfadenopatija, virškinimo trakto pažeidimais (enimetis, kolitas, tiesiosios žarnos gleivinės amiloidozė), nervų sistema (neuropatija, polineiritas, funkciniai autonominiai sutrikimai), kvėpavimo organų dalyvavimas (difuzinė fibrozė, difuzinė fibrozė), kvėpavimo takų imitacija, kvėpavimo sistemos imitacija., bronchiolitas), inkstai (glomerulonefritas, amiloidozė), akis.

Didžiųjų kraujagyslių ir širdies pusėje gali pasireikšti endokarditas, perikarditas, miokarditas, vainikinių arteritas, granulomatinis aortitas.

Komplikacijos

  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • kraujo ligos;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • inkstų liga;
  • sąnarių ir raumenų ir raumenų sistemos pažeidimai;
  • odos pažeidimai;
  • akių ligos;
  • virškinimo trakto disfunkcija;
  • psichikos sutrikimai;
  • kitos patologijos.

Kaip atskirti RA nuo kitų ligų?

Skirtingai nuo reumato, reumatoidiniu artritu, uždegimas yra patvarus - sąnarių skausmas ir patinimas gali trukti metus. Šio tipo artritas skiriasi nuo artros, nes skausmas nepadidėja nuo apkrovos, bet, priešingai, sumažėja po aktyvaus judėjimo.

Diagnostika

Amerikos reumatologijos asociacijos reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijai (1987). Mažiausiai 4 toliau išvardyti simptomai gali rodyti ligos buvimą:

  • ryto standumas daugiau kaip 1 val.;
  • artritas, turintis 3 ar daugiau sąnarių;
  • rankų sąnarių artritas;
  • simetriškas artritas;
  • reumatoidiniai mazgeliai;
  • teigiamas reumatoidinis faktorius;
  • radiologiniai pokyčiai.

Kraujo tyrimas rodo, kad organizme yra uždegimas: specifinių uždegiminių baltymų - seromucoido, fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo, taip pat reumatoidinio faktoriaus atsiradimas.

Reumatoidinio artrito diagnozė yra įmanoma tik vertinant simptomų, radiologinių požymių ir laboratorinių diagnostikos rezultatų visumą. Teigiamas rezultatas - gydymas.

Reumatoidinis artritas

Tikslaus reumatoidinio artrito diagnozavimo atveju sisteminis gydymas apima tam tikrų vaistų grupių naudojimą:

Dabartiniame medicinos plėtros etape, gydant reumatoidinį artritą, nustatyti šie tikslai:

  • ligos simptomų mažinimas ir, jei įmanoma, pašalinimas, t
  • sąnarių audinių sunaikinimo prevencija, jo funkcijų sutrikimas, deformacijų ir sukibimų raida (ankilozė), t
  • pasiekti stabilų ir ilgalaikį pacientų pagerėjimą;
  • gyvenimo padidėjimas,
  • gerinti gyvenimo kokybės rodiklius.

Gydymą sudaro vaistų terapijos, fizioterapijos, klinikinės mitybos, chirurginio gydymo, SPA gydymo ir vėlesnės reabilitacijos metodų rinkinys.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Ši vaistų grupė nėra įtraukta į pagrindinį reumatoidinio artrito gydymą, nes ji neturi įtakos destrukciniam sąnarių procesui. Tačiau šios grupės vaistai skirti skausmui mažinti ir standumui pašalinti.
sąnariuose.

Dažniausiai naudojami:

Paskiriamas skausmo paūmėjimo ir stipraus standumo laikotarpiu. Pacientams, sergantiems gastritu, reikia skirti atsargiai.

Pagrindiniai vaistai

Kartu su hormonais jie mažina reumatoidinio artrito aktyvumą. Dažniausiai gydomi vaistai šiuo metu yra:

  • aukso preparatai;
  • metotreksatas;
  • leflunomidas;
  • penicilamino;
  • sulfasalazinas.

Taip pat yra atsarginių agentų: ciklofosfamidas, azatioprinas, ciklosporinas - jie naudojami, kai pagrindiniai vaistai nesukėlė norimo poveikio.

Biologiniai veiksniai

Monokloniniai antikūnai prieš tam tikrus citokinus neutralizuoja naviko nekrozės faktorių, kuris reumatoidinio artrito atveju sukelia žalą savo audiniams.

Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad limfocitų diferenciacijos reguliatoriai yra gydomi reumatoidiniu artritu. Taip bus išvengta T-limfocitų, kurie yra neteisingai „siunčiami“ į sąnarius imunitetu, pažeidimų.

Gliukokortikoidai

Tai yra hormoniniai vaistai:

Paskirta kaip sisteminių ligos apraiškų buvimas ir jų nebuvimas. Šiandien, gydant reumatoidinį artritą, gydymas atliekamas mažomis ir didelėmis hormonų dozėmis (pulso terapija). Kortikosteroidai puikiai mažina skausmą.

Metotreksatas reumatoidiniam artritui

Remiantis atsiliepimais, Rusijoje ir Europos šalyse aktyviai skiriamas reumatoidinio artrito metotreksatas. Tai vaistas, kuris slopina imuninės sistemos ląsteles, užkerta kelią uždegiminių procesų atsiradimui sąnariuose ir sunkina ligos eigą. Dabar jis taikomas labai plačiai.

Vaistas turi keletą šalutinių poveikių, todėl jį vartoja atidžiai prižiūrintis gydytojas, gydymo metu pacientas turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Nepaisant to, metotreksatas reumatoidiniam artritui yra tinkamiausias sprendimas, kai kuriais atvejais tai tiesiog būtina.

Vaisto kaina skiriasi priklausomai nuo išleidimo formos nuo 200 iki 1000 rublių.

Fizioterapija

Tik pašalinus ūminę ligos formą, normalizuos kraujo tyrimus ir temperatūrą - reumatoidiniam artritui gali būti naudojamas masažas ir kiti fizioterapijos metodai. Faktas yra tai, kad fizioterapija turi stimuliuojančio poveikio ir gali sustiprinti uždegiminį procesą.

Šie metodai pagerina kraujo tiekimą sąnariams, didina jų judumą ir sumažina deformaciją. Naudojama fonoforezė, diatermija, UHF, ozokeritas ir parafinas, infraraudonųjų spindulių apšvietimas, terapinis purvas, balneoterapija kurortuose. Šių metodų nenorime išsiaiškinti.

Veikimas

Chirurgija gali ištaisyti sveikatos būklę santykinai ankstyvosiomis ligos stadijomis, jei viena didelė sąnario (kelio ar riešo) yra nuolat uždegusi. Tokios operacijos metu (sinovektomija) pašalinama sąnarių sinovinė membrana, dėl to ilgainiui sumažėja simptomai.

Pacientams, kuriems yra sunkesnis sąnarių pažeidimas, atliekama sąnarių protezavimo operacija. Sėkmingiausios yra klubų ir kelio operacijos.

Chirurginė intervencija turi šiuos tikslus:

  • sumažinti skausmą
  • teisingos deformacijos
  • pagerinti sąnarių funkcinę būklę.

Reumatoidinis artritas visų pirma yra medicininė problema. Todėl operacija yra skirta tiems, kurie yra prižiūrimi patyręs reumatologas ar gydytojas.

Galia

Reumatoidiniu artritu rekomenduojama naudoti specialią mitybą, kuri sumažins uždegimą ir koreguos metabolinius sutrikimus.

Mitybos taisyklės yra tokios:

  • pakankamai vaisių ir daržovių;
  • sumažinti inkstų, kepenų ir skrandžio naštą;
  • alergiją sukeliančių produktų pašalinimas;
  • mėsos keitimas pieno ir daržovių produktais;
  • valgyti daug kalcio turinčius maisto produktus;
  • maisto produktų atmetimas.

Reumatoidinis artritas gydant liaudies gynimo priemones

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima vaistinių augalų, turinčių analgetinių ir priešuždegiminių savybių, naudojimą.

  1. Norint sumažinti reumatoidinio artrito skausmą, reikia paimti vienodas alkūnių, petražolių šaknų, dilgėlių lapų ir gluosnio žievės dalis. Supjaustykite viską, o po to 1-šaukštą surinkimo, norėdami užvirinti su 1 puodeliu verdančio vandens, tada virkite 5-7 minutes esant mažai ugniai, tada atvėsinkite ir padermę. Paimkite du stiklinius sultinius, ryte ir vakare.
  2. Gautų kaštoninių gėlių žydėjimo metu užpildytos aukštos kokybės degtinės (dviems gėlių dalims reikia paimti vieną degtinės dalį). Mišinys infuzuojamas dvi savaites tamsioje vietoje, filtruojamas ir po to tinktūra yra paruošta naudoti. Imtis tinktūros reikia 5 lašus tris kartus per dieną valandą prieš valgį.
  3. 50 gramų kamparo aliejaus ištirpinama šimtu gramų alkoholio ir pridedama 50 gramų garstyčių miltelių. Atskirai sumuokite baltymą iš dviejų kiaušinių ir pridėkite prie mišinio. Gautas tepalas patrinamas į pažeistą sąnarį ir gerai sumažina skausmo simptomus.
  4. Varžtas padės sumažinti sąnarių skausmą. Jis gali būti naudojamas tinktūrų pavidalu. Įtrinkite augalo lapus mėsmalyje ir supilkite į degtinę (500 g lapų 500 ml degtinės). Maišykite mišinį ir įdėkite į šaldytuvą. Naktį į šį tirpalą gausiai įsisavinamas marlas į gerklės vietą. Skausmas po kelių kompresų praeina. Reumatoidinio artrito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis taip pat gali būti atliekamas su vienos nakties plėvele su visais varnalėšų lapais.

Namuose galite padaryti kompresus, patrinti savo namų tepalu, paruošti nuovirus. Svarbu laikytis tinkamo valgymo stiliaus, prisidedant prie metabolizmo atkūrimo organizme.

Prevencija

Šios ligos prevencija ir jos paūmėjimas pirmiausia siekiama pašalinti rizikos veiksnius (stresą, rūkymą, toksinus), normalizuoti kūno svorį ir laikytis subalansuotos mitybos.

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti negalios ir užkirsti kelią greitam RA progresavimui.

Prognozė

Reumatoidinis artritas mažina vidutinę gyvenimo trukmę nuo 3 iki 12 metų. 2005 m. Mayo klinikos tyrimas parodė, kad širdies ligų rizika yra dvigubai didesnė reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms, nepaisant kitų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, alkoholizmas, didelis cholesterolio kiekis ir nutukimas.

Nežinoma, kaip padidėja širdies ligų rizika; reikšmingas veiksnys yra lėtinio uždegimo buvimas. Galbūt naujų biologinių vaistų vartojimas gali padidinti gyvenimo trukmę ir sumažinti riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat lėtinti aterosklerozės vystymąsi.

Riboti tyrimai rodo, kad sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o bendras cholesterolio kiekis padidėja, esant pastoviam aterogeniniam indeksui.