Pagrindinis / Reabilitacija

Artritas

Artritas (senovės graikų. Ἄρθρον - sąnarių + -itis - uždegimas) yra kolektyvinis visų sąnarių ligų (pažeidimų) apibūdinimas. Tai gali būti pagrindinė liga (pvz., Spondilitas) arba kitos ligos (pvz., Reumato) pasireiškimas. Jis pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis su vienos ar kelių (poliartrito) sąnarių pažeidimu. Tarp šių priežasčių yra infekcijos (tuberkuliozė, bruceliozė), medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Podagra), sužalojimai ir kt.

Epidemiologija

Artritas yra dažna žmonių populiacijos liga. Vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 42 milijonai žmonių kenčia nuo artrito, ir kiekvienas šeštasis asmuo tapo neįgalus dėl šios ligos. Pažymėtina, kad šios šalies artritas yra viena iš negalios priežasčių. Pagal ligų kontrolės ir prevencijos centrus, artritas JAV ekonomikoje turi „maždaug tokį patį poveikį kaip vidutinio sunkumo ekonomikos nuosmukis“: liga amerikiečiams kasmet kainuoja daugiau nei 64 milijardus dolerių. Šie nuostoliai yra susiję su gydymo sąnaudomis ir darbo našumo sumažėjimu. Kalbant apie besivystančias šalis, pavyzdžiui, Braziliją, Indiją, Indoneziją, Kiniją, Malaiziją, Meksiką, Tailandą, Filipinus ir Čilę, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos nurodytus tyrimus, artritas ir panašios ligos sukelia „ne mažiau žalos nei turtingų šalių.

Laikui bėgant, žmonių, kenčiančių nuo artrito, skaičius palaipsniui didėja. Kanadoje manoma, kad per ateinančius dešimt metų pacientų skaičius bus 1 mln. Daugiau. Nors artritas Afrikoje ir Azijoje nėra toks paplitęs, koks yra Europoje, šių ligų kenčiančių žmonių skaičius šiose pasaulio dalyse sparčiai didėja. Atsižvelgiant į artrito paplitimą, Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad laikotarpis nuo 2000 m. Iki 2010 m. Yra „Kova su kaulais ir sąnarių ligomis“. Per šį laiką gydytojai ir sveikatos priežiūros specialistai deda visas pastangas, kad gyvenimas būtų lengvesnis tiems, kurie kenčia nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų, įskaitant artritą.

Etiologija

Reumatoidinio artrito atsiradimo priežastis nėra žinoma. Šiuo metu labiausiai paplitusi reumatoidinio artrito atsiradimo imunogenetinė teorija, pagal kurią manoma, kad imuninėje sistemoje yra genetiškai nustatytas defektas, dėl kurio atsiranda patologinė reakcija į provokuojančius veiksnius.

Patogenezė

Reumatoidinio artrito patogenezė yra pagrįsta autoimuniniais sutrikimais, daugiausia reumatoidinio faktoriaus sintezės reguliavimu (reprezentuojančiais antikūnus prieš imunoglobulinus) ir imunokompleksiniais procesais, dėl kurių atsiranda sinovitas, o kai kuriais atvejais - generalizuotas vaskulitas. Reumatoidinio artrito sąnarių deformaciją sukelia granuliuotojo audinio susidarymas ir augimas sinovialinėje membranoje, kuri palaipsniui naikina kaulų kremzles ir subchondalines dalis, atsiranda uzur (erozija), atsirandant skleroziniams pokyčiams, pluoštiniams, o tada kaulų ankilozei. Charakteristinės subluxacijos ir kontraktūros yra iš dalies dėl sausgyslių, serozinių maišelių ir sąnarių kapsulės pokyčių.

Klasifikacija

Artritas, pasireiškiantis kitomis ligomis:

Klinikinis vaizdas

Visų tipų artritą lydi skausmas, kurio pobūdis priklauso nuo artrito rūšies. Be to, artritui būdingas odos paraudimas, ribotas judėjimas sąnaryje, jo formos pakeitimas. Dažnai linkę susirgti ligomis, dėl krūvio atsiranda nenatūralios krizės. Asmuo, kenčiantis nuo artrito, gali patirti sunkumų, kai reikia fizinės jėgos.

Medicinos istorijos elementai nustato diagnozę. Svarbūs elementai yra ligos atsiradimo laikas ir išsivystymo greitis, ryto nelankstumo buvimas, skausmas, sąnario „užrakinimas“ dėl neveiklumo ir kt. Tiksliau diagnozuoti naudojami radiografija ir tomograma.

Diagnostika

Artrito diagnozavimas yra gana sunkus iššūkis. Taip yra dėl to, kad sąnarių uždegiminių procesų priežastys gali būti skirtingos. Kai kurie artrito tipai yra plačiai paplitę ir lengvai diagnozuojami, ir yra tie, kuriuose tik patyręs gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, gali teisingai diagnozuoti infekciją (vietinį ar bendrą), sąnarių sužalojimą, alergiją, autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Taip pat yra tokių uždegiminių sąnarių ligų, kurių etiologija vis dar nepakankamai aiški, tokio patologijos pavyzdys yra reumatoidinis artritas, norint parinkti gydymą artritu, būtina diagnozuoti ir nustatyti, kuris faktorius lėmė patologinio proceso vystymąsi. Artrito diagnozę sudaro šie duomenys:

  1. Rūpestinga ligos istorija.
  2. Nustatykite jo ryšį su alerginėmis, infekcinėmis ligomis, traumomis.
  3. Būdingas artrito klinikinis vaizdas.
  4. Laboratorinio tyrimo metodas (paciento tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, padidėjusią šlapimo rūgšties koncentraciją, antikūnų buvimą hemolizinei streptokokų grupei A ir tt).
  5. Instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, skaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė).
  6. Synovialinio skysčio tyrimai.

Pastaraisiais metais, siekiant tiksliau diagnozuoti artritą, buvo panaudota artroskopija, leidžianti nuodugniai ištirti sąnarių ertmę ir sintetinį skystį, kad būtų galima atlikti tolesnę analizę. Pagrindinis artrito diagnostikos metodas yra rentgenografija. Paprastai tai atliekama dviem projekcijomis, pagal indikacijas, gali būti imtasi rentgeno spindulių ir papildomos projekcijos, leidžiančios detaliau nustatyti vietos pokyčius, kurie atsiranda paveiktose sąnariuose. Siekiant išsiaiškinti sąnarių audinių pokyčius, kurie rentgenologinio tyrimo metu paprastai yra prastai atskirti, pavyzdžiui, naudojamos epifizinės zonos, kompiuterinė arba magnetinė rezonanso tomografija. Pagrindiniai sunkumai diagnozuojant artritą yra tai, kad nė vienas iš ligos laboratorinio ar instrumentinio diagnozavimo metodų neleidžia aiškiai ir tiksliai nustatyti teisingos diagnozės. Norint diagnozuoti artritą, nustatyti jo priežastis ir, atitinkamai, tinkamą gydymo pasirinkimą, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Visi tyrimo metu gauti duomenys turi būti siejami su ligos klinikiniu vaizdu.

Gydymas

Nesant papildomų sąnarių, prasideda nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pasirinkimas: acetilsalicilo rūgštis (2-3 g per parą), indometacinas (100-150 mg per parą), diklofenakas (100-150 mg per parą), brufenas (1-2 g per parą) ); Gydymas šiais vaistais ilgą laiką atliekamas (ne kursai).

Tuo pačiu metu kortikosteroidų preparatai (hidrokortizonas, triamcinolonas) švirkščiami į labiausiai paveiktus sąnarius. Ligos progresavimas, nepaisant nurodyto gydymo, rodo pagrindinių medžiagų pridėjimą: Aurodioprol (34 g aukso, esančio 2 ml 5% arba 1 ml 10% vaisto tirpalo, vieną kartą per savaitę a / m), D-penicilamino (300 - 750 mg per parą), chlorokviną (0,25 g per parą), levamizolį (150 mg per parą). Šie vaistai veikia lėtai, todėl jie turi būti vartojami mažiausiai 6 mėnesius ir turi didelį gydomąjį poveikį ir daugiau, kartais metų. Šiuo metu manoma, kad terapija su aukso preparatais nėra pakankamai veiksminga, o esant pažangesniems vaistams, ši gydymo schema nenaudojama.

Kortikosteroidai, esantys viduje, nesant išskirtinių sąnarių, turėtų būti skiriami kuo retiau, paprastai tik esant sunkiems sąnarių skausmams, kurių negalima sustabdyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir nedidelėmis dozėmis (ne daugiau kaip 10 mg per parą prednizolono) kortikosteroidų vartojimu trumpą laiką ir kartu su pagrindinės priemonės, leidžiančios vėliau sumažinti hormonų dozę arba visiškai jas panaikinti. Kortikosteroidai (prednizonas 20-30 mg per parą, kartais iki 60 mg per parą) yra absoliučiai nurodomi esant dideliam karščiavimui.

Prevencija

Amžius sukelia tik artrito riziką, nes prevencija turėtų prasidėti nuo jaunimo.

Artrito atsiradimas padeda:

  • antsvoris;
  • nesveika mityba;
  • dažni sužeidimai ir lūžiai;
  • sunkios apkrovos, susijusios su darbo sąlygomis.

Artrito profilaktikai būtina:

  1. Stebėkite svorį, nes antsvoris padidina sąnarių susidėvėjimą.
  2. Teisingai pakelti svorius, nesulenkdami stuburo iš kairės į dešinę, išvengiant traumų ir nereikalingų apkrovų sąnariams ir raumenims.
  3. Reguliariai naudotis, nes gerai išvystyta „raumenų korsetas“ sumažina sąnarių apkrovą.
  4. Valgykite subalansuotą mitybą, taip pat ir polinesočiųjų riebalų rūgščių (riebalinių žuvų, žuvų taukų) ir kalcio (pieno produktų, žuvies), taip pat pašalinkite gyvūnų riebalus („blogo“ cholesterolio šaltinį), valgykite daugiau daržovių ir vaisių. Omega-3 nesočiosios riebalų rūgštys palengvina artrito simptomus (ypač dėl priešuždegiminių molekulių sintezės - rezolvinovo). Manoma, kad valgyti vieną apelsiną per dieną leidžia išvengti artrito. 2112 pacientų, sergančių radiografiškai patvirtintu kelio osteoartritu, tyrimas parodė, kad didesnis magnio suvartojimas atitinka reikšmingą osteoartrito rizikos sumažėjimą (P = 0,03).
  5. Sumažinkite cukraus ir kitų lengvai virškinamų angliavandenių, gazuotų gėrimų vartojimą.
  6. Rūkymas ir gėrimas taip pat neigiamai veikia sąnarius.
  7. Išlaikyti tinkamą laikyseną, kuri sumažins sąnarių apkrovą.
  8. Tinkamai organizuokite darbo vietą, kad jis būtų patogus sėdėti, nereikėjo atsilenkti į priekį, mesti galvą atgal, nugriauti nugarą ir kaklą.
  9. Imtis pertraukų darbe, susijusiame su ilgalaikiu sėdėjimu / stovėjimu. Pertraukose atlikti lengvi pratimai.

Prognozė

Prognozė yra sąlyginai nepalanki, liga lėtai progresuoja lėtai, gydymas tik sulėtina jo vystymosi greitį. Galutinis rezultatas yra pažeistų sąnarių funkcijos praradimas ir paciento negalėjimas.

Įdomūs faktai

2009 m. Amerikiečių gydytojas Donaldas Ungeras gavo Nobelio premiją už atradimą medicinos srityje. Jis eksperimentiškai įrodė, kad sąnarių sujungimas nesukelia artrito. Šešiasdešimt metų jis užsikabino jo kairės rankos sąnarius ir niekada jo teisę.

Artritas - Wikipedia Video // WIKI 2

Patogenezė

Reumatoidinio artrito patogenezė yra pagrįsta autoimuniniais sutrikimais, daugiausia reumatoidinio faktoriaus sintezės sutrikimu (reprezentuojančiais antikūnus prieš imunoglobulinus) ir imunokompleksiniais procesais, dėl kurių atsiranda sinovitas, o kai kuriais atvejais ir generalizuotas vaskulitas.

Reumatoidinio artrito sąnarių deformaciją sukelia granuliuotojo audinio susidarymas ir augimas sinovialinėje membranoje, kuri palaipsniui naikina kaulų kremzles ir subchondalines dalis, atsiranda uzur (erozija), atsirandant skleroziniams pokyčiams, pluoštiniams, o tada kaulų ankilozei.

Charakteristinės subluxacijos ir kontrakcijos iš dalies yra dėl sausgyslių, serozinių maišelių ir sąnarių kapsulių pokyčių [1].
.

Reumatoidinio artrito patogenezė yra pagrįsta autoimuniniais sutrikimais, daugiausia reumatoidinio faktoriaus sintezės sutrikimu (reprezentuojančiais antikūnus prieš imunoglobulinus) ir imunokompleksiniais procesais, dėl kurių atsiranda sinovitas, o kai kuriais atvejais ir generalizuotas vaskulitas.

Reumatoidinio artrito sąnarių deformaciją sukelia granuliuotojo audinio susidarymas ir augimas sinovialinėje membranoje, kuri palaipsniui naikina kaulų kremzles ir subchondalines dalis, atsiranda uzur (erozija), atsirandant skleroziniams pokyčiams, pluoštiniams, o tada kaulų ankilozei.

Charakteristinės subluxacijos ir kontrakcijos iš dalies yra dėl sausgyslių, serozinių maišelių ir sąnarių kapsulių pokyčių [1].
.

Epidemiologija

Artritas yra dažna žmonių populiacijos liga. Vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 42 milijonai žmonių kenčia nuo artrito, ir kiekvienas šeštasis asmuo tapo neįgalus dėl šios ligos.

Pažymėtina, kad šios šalies artritas yra viena iš negalios priežasčių. Pagal ligų kontrolės ir prevencijos centrus, artritas JAV ekonomikoje turi „maždaug tokį patį poveikį kaip vidutinio sunkumo ekonomikos nuosmukis“: liga amerikiečiams kasmet kainuoja daugiau nei 64 milijardus dolerių.

Šie nuostoliai yra susiję su gydymo sąnaudomis ir darbo našumo sumažėjimu. Kalbant apie besivystančias šalis, tokias kaip Brazilija, Indija, Indonezija, Kinija, Malaizija, Meksika, Tailandas, Filipinai ir Čilė, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos nurodytus tyrimus, artritas ir panašios ligos sukelia „ne mažiau žalos nei turtingi šalyse. “

Klinikinis vaizdas

Visų tipų artritą lydi skausmas, kurio pobūdis priklauso nuo artrito rūšies. Be to, artritui būdingas odos paraudimas, ribotas judėjimas sąnaryje, jo formos pakeitimas. Dažnai linkę susirgti ligomis, dėl krūvio atsiranda nenatūralios krizės. Asmuo, kenčiantis nuo artrito, gali patirti sunkumų, kai reikia fizinės jėgos.

Medicinos istorijos elementai nustato diagnozę. Svarbūs elementai yra išvaizdos laikas ir ligos išsivystymo greitis, ryto standumo buvimas, skausmas, sąnario „užrakinimas“ dėl neveiklumo ir kt. Tiksliau diagnozuoti naudojami radiografija ir tomograma.

Diagnostika

Artrito diagnozavimas yra gana sunkus iššūkis. Taip yra dėl to, kad sąnarių uždegiminių procesų priežastys gali būti skirtingos.

Kai kurie artrito tipai yra plačiai paplitę ir lengvai diagnozuojami, o po to, kai nuodugniai ištyrė pacientą, gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Artrito priežastis gali būti bet koks infekcinis procesas (vietinis ar bendras), sąnarių sužalojimas, alergijos, autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Taip pat yra tokių uždegiminių sąnarių ligų, kurių etiologija vis dar nepakankamai aiški, tokios patologijos pavyzdys yra „reumatoidinis artritas“, norint pasirinkti gydymą artritu, būtina atlikti diagnozę ir nustatyti, kuris veiksnys lėmė patologinio proceso vystymąsi.

Artrito diagnozę sudaro šie duomenys:

  1. Rūpestinga ligos istorija.
  2. Nustatykite jo ryšį su alerginėmis, infekcinėmis ligomis, traumomis.
  3. Būdingas artrito klinikinis vaizdas.
  4. Laboratorinio tyrimo metodas (paciento tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, padidėjusią šlapimo rūgšties koncentraciją, antikūnų buvimą hemolizinės streptokokų grupės A grupėje ir kt.).
  5. Instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, skaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė).
  6. Synovialinio skysčio tyrimai.

Pastaraisiais metais arthroscopy buvo naudojama tiksliau diagnozuoti artritą, kuris leidžia nuodugniai ištirti sąnarių ertmę ir sintetinio skysčio paėmimą tolesniam tyrimui.

Pagrindinis artrito diagnostikos metodas yra rentgenografija. Paprastai tai atliekama dviem projekcijomis, pagal indikacijas, gali būti imtasi rentgeno spindulių ir papildomos projekcijos, leidžiančios detaliau nustatyti vietos pokyčius, kurie atsiranda paveiktose sąnariuose.

Siekiant išsiaiškinti sąnarių audinių pokyčius, kurie rentgenologinio tyrimo metu paprastai yra prastai atskirti, pavyzdžiui, naudojamos epifizinės zonos, kompiuterinė arba magnetinė rezonanso tomografija.
Pagrindiniai sunkumai diagnozuojant artritą yra tai, kad nė vienas iš ligos laboratorinio ar instrumentinio diagnozavimo metodų neleidžia aiškiai ir tiksliai nustatyti teisingos diagnozės.

Norėdami diagnozuoti artritą, nustatyti jo priežastis, taigi ir teisingą pasirinkto gydymo pasirinkimą, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Visi tyrimo metu gauti duomenys turi būti siejami su ligos klinikiniu vaizdu.

  1. Rūpestinga ligos istorija.
  2. Nustatykite jo ryšį su alerginėmis, infekcinėmis ligomis, traumomis.
  3. Būdingas artrito klinikinis vaizdas.
  4. Laboratorinio tyrimo metodas (paciento tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, padidėjusią šlapimo rūgšties koncentraciją, antikūnų buvimą hemolizinės streptokokų grupės A grupėje ir kt.).
  5. Instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, skaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė).
  6. Synovialinio skysčio tyrimai.

Gydymas

Vienas iš gydymo metodų yra terapinė gimnastika. Įgyvendinus visą treniruočių terapijos programą, pacientas pagerins sąnarių judumą ir sustiprins raumenų ir raiščių aparatus. Pratimai su artritu neturėtų sukelti stipraus skausmo. Visi judesiai turi būti atliekami priimtina amplitudė. [3]

Nesant papildomų sąnarių, prasideda nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pasirinkimas: acetilsalicilo rūgštis (2-3 g per parą), indometacinas (100-150 mg per parą), diklofenakas (100-150 mg per parą), brufenas (1-2 g per parą) ); Gydymas šiais vaistais ilgą laiką atliekamas (ne kursai).

Tuo pačiu metu kortikosteroidų preparatai (hidrokortizonas, triamcinolonas) švirkščiami į labiausiai paveiktus sąnarius. Ligos progresavimas, nepaisant nurodyto gydymo, rodo pagrindinių medžiagų pridėjimą: Aurodioprol (34 mg aukso, esančio 2 ml 5% arba 1 ml 10% vaisto tirpalo, kartą per savaitę a / m), D-penicilamino (300 - 750 mg per parą), chlorokviną (0,25 g per parą), levamizolį (150 mg per parą).

Šie vaistai veikia lėtai, todėl jie turi būti vartojami mažiausiai 6 mėnesius ir turi didelį gydomąjį poveikį ir daugiau, kartais metų. Šiuo metu manoma, kad terapija su aukso preparatais nėra pakankamai veiksminga, o esant pažangesniems vaistams, ši gydymo schema nenaudojama.

Kortikosteroidai (prednizonas 20-30 mg per parą, kartais iki 60 mg per parą) yra absoliučiai rodomi esant dideliam karščiavimui [1].
.

Nesant papildomų sąnarių, prasideda nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pasirinkimas: acetilsalicilo rūgštis (2-3 g per parą), indometacinas (100-150 mg per parą), diklofenakas (100-150 mg per parą), brufenas (1-2 g per parą) ); Gydymas šiais vaistais ilgą laiką atliekamas (ne kursai).

Tuo pačiu metu kortikosteroidų preparatai (hidrokortizonas, triamcinolonas) švirkščiami į labiausiai paveiktus sąnarius. Ligos progresavimas, nepaisant nurodyto gydymo, rodo pagrindinių medžiagų pridėjimą: Aurodioprol (34 mg aukso, esančio 2 ml 5% arba 1 ml 10% vaisto tirpalo, kartą per savaitę a / m), D-penicilamino (300 - 750 mg per parą), chlorokviną (0,25 g per parą), levamizolį (150 mg per parą).

Šie vaistai veikia lėtai, todėl jie turi būti vartojami mažiausiai 6 mėnesius ir turi didelį gydomąjį poveikį ir daugiau, kartais metų. Šiuo metu manoma, kad terapija su aukso preparatais nėra pakankamai veiksminga, o esant pažangesniems vaistams, ši gydymo schema nenaudojama.

Artritas

Artritas (iš lotynų kalbos. Artritas - sąnarių skausmai) yra bendras visų tipų sąnarių uždegiminių procesų apibūdinimas, veikiantis kaip nepriklausomos nosologinės formos ar sisteminės patologijos apraiškos. Su progresuojančia liga uždegimas plinta į gretimus audinius: sinovinė membrana, bursa, raiščiai, sausgyslės, raumenys ir kaulai.

Artrito priežastys ir rizikos veiksniai

Uždegiminių procesų sąnariuose raida gali būti labai įvairi. Ūmus uždegimas gali atsirasti dėl traumos, infekcijos, alerginės reakcijos arba nuodingų medžiagų išsiskyrimo į sąnarių ertmę su gyvatėmis, vorais ir nuodingais vabzdžiais. Lėtinė forma dažnai išsivysto skirtingų vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimų fone:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • nervų sistemos ligos;
  • autoimuninės, alerginės ir atopinės sąlygos;
  • įgimtos raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai ir gimimo sužalojimai, pvz., klubo displazija;
  • nuolatinių infekcinių židinių buvimas organizme.

Reaktyvaus artrito atsiradimas dažniausiai siejamas su enterobakterijomis, chlamidijomis ir mikoplazmomis. Reumatoidinio artrito atveju genetinis polinkis yra ypač svarbus.

Tarp statistiškai reikšmingų artrito rizikos veiksnių, PSO nurodo vyresnius nei 65 metų, antsvorį, hipertenziją, inkstų ligą ir moterų priklausomybę: dėl menopauzės staigių hormoninio fono pokyčių moterys dažniau serga nei vyrai. Rusijoje sąnarių uždegimas pastebimas maždaug 60 proc. Pensinio amžiaus asmenų, atsižvelgiant į tendenciją padidinti ligos pasireiškimo dažnumą ir mažėjimą. Neuro-artritinės diatezės diagnozė vaikystėje padidina artrito tikimybę suaugusiems.

Dažniausiai artrito priežastis yra nuolatinė mikrotrauma, skirta profesionaliems sportams ir sunkiam fiziniam darbui, kai yra stipri apkrova toms pačioms raumenų grupėms. Kita vertus, sėdimas gyvenimo būdas taip pat prisideda prie sąnarių uždegiminių procesų vystymosi, ypač kai piktnaudžiavimas alkoholiu, nesubalansuota mityba ir vitaminų trūkumas dietoje yra fiziškai neveiklūs.

Formos

Dėl klinikinėje praktikoje atsiradusių artrito pasireiškimų įvairovės, įprasta atskirti įvairias ligos formas, kurios skiriasi nuo klinikinio vaizdo ir gydymo priemonių specifiškumo. Priklausomai nuo kurso pobūdžio, išskiriami ūmaus ir lėtinio artrito atvejai, o pagal paveiktų sąnarių skaičių skiriasi trys ligos formos:

  • monoartritas - vieno sąnario uždegimas;
  • oligoartritas - paveiktos nuo dviejų iki keturių sąnarių uždegimas;
  • poliartritas - penkių ar daugiau sąnarių uždegimas.

Remiantis vyraujančiu etiologiniu veiksniu, išskirti pirminį artritą su nepriklausoma patogeneze ir antriniu artritu dėl foninės ligos. Pirminės formos yra infekcinis, trauminis ir reumatoidinis artritas, juvenilinis idiopatinis artritas, vis dar liga, ir osteoartrito ir spondilito sąnarių uždegimas.

Antrinis artritas atsiranda dėl daugelio ligų, iš kurių dizenterija, tuberkuliozė, podagra, cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, gonorėja, borrelozė, psoriazė, purpura, hepatitas, granulomatozė, hemochromatozė, Reiterio sindromas ir kt. Sąnarių uždegimas, išsivystęs po nosies, žarnyno ir šlapimo infekcijų perdavimo, vadinamas reaktyviu artritu.

Ankstyvosiose stadijose ūminis infekcinis artritas gerai reaguoja į gydymą iki visiško jungtinės funkcijos atkūrimo.

Etapai

Artrito patologinio proceso dinamikoje yra keturi etapai:

  1. Klinikiškai liga nepasireiškia, tačiau pirmieji uždegimo požymiai yra sąnarių rentgeno spinduliuose. Kartais treniruočių metu yra šiek tiek judesių standumo ir periodinių skausmų.
  2. Progresyvus uždegiminis procesas veda prie sąnarių struktūrų audinių ir kaulų galvučių erozijos. Poveikio sąnarių srityje atsiranda patinimas; dažnai pastebimas vietinis temperatūros kilimas ir odos paraudimas, judesiai lydi krizę.
  3. Laipsniškas sąnarių struktūrų naikinimas sukelia didelę sąnarių deformaciją, mobilumo apribojimą, nuolatinį skausmą ir dalinį sąnarių funkcijos praradimą, kurį iš dalies kompensuoja raumenų įtampa.
  4. Patologiniai sąnarių audinių pokyčiai tampa negrįžtami; pažeista sąnario dalis yra visiškai imobilizuota. Su kelių sąnarių pralaimėjimu susidaro kontraktūros, klubų sąnariuose atsiranda ankilozė - sąnarių kaulų galvų suliejimas dėl sąnarių kapsulės užpildymo su kaulų ar pluoštiniu audiniu.

Artrito simptomai

Artrito simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Bendrieji sąnarių uždegimo požymiai nėra konkretūs: ankstyvosiose patologinio proceso stadijose vidutiniškai skausmingas sąnarių skausmas ir standumas dažnai yra susiję su nuovargiu, hipotermija ir su amžiumi susijusiais pokyčiais. Kai kai kurių sąnarių uždegimas gali sukelti nerimą keliančius signalus:

  • pėdų patinimas ir padidėjęs nuovargis vaikščiojant su kulkšnies sąnarių pralaimėjimu;
  • „Pirštinių simptomas“ su rankų sąnarių uždegimu;
  • sluoksnis ir skausmas, tęsiantis iki kelio, su klubo artritu;
  • sunku pakelti ir pagrobti galūnę su peties pažeidimais.

Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją dėl II pakopos ligos. Pastovūs uždegimo požymiai yra nuolatinis diskomfortas sąnariuose, jautrios patinimas, atsirandantis dėl pernelyg didelio sinovialinio skysčio susidarymo, būdingas sutrikimas, eritema ir probleminių zonų patinimas. Priverstinė kūno ir galūnių padėtis gali reikšti stiprius raumenų spazmus dėl sąnarių judėjimo praradimo fone.

Konkretūs simptomai būdingi tik kai kurioms ligos formoms. Reaktyviam artritui būdingas asimetrinis galūnių sąnarių uždegimas karščiavimas, galvos skausmas ir konjunktyvitas. Kai kuriais atvejais pridedami šlapimo takų infekcijos požymiai. Didžiųjų pirštų ir kojų pirštų Valgus deformacijos suteikia pagrindo įtarti podagro artritą, o psoriazinio artrito atveju rankos sąnariai yra stipriai deformuoti ir sutirštinti.

Reumatoidinio artrito atveju sąnariai veikia simetriškai, o lankstymo vietose susidaro tankūs mazgeliai. Remisijos metu diskomfortas jaučiamas daugiausia ryte ir beveik antroje dienos pusėje išnyksta. Poveikį lydi karščiavimas, galūnių tirpimas, skausmas įkvėpus, limfmazgių uždegimas ir seilių liaukos, fotofobija ir akių skausmas.

Vaikų artrito srauto ypatybės

Yra dvi artrito formos, kurios diagnozuojamos tik vaikystėje - juvenilinis idiopatinis artritas ir juvenilinis reumatoidinis artritas, arba Still liga. Abiem ligoms būdingas nuolatinis kursas ir silpnas atsakas į gydymą, o Still ligos atveju, dažnai ne tik sąnariai, bet ir vidaus organai.

Be to, vaikai dažniau serga infekciniu artritu, palyginti su suaugusiais pacientais. Sudėtingumą ir sunkius sąnarių deformacijas lydi didelis karščiavimas ir stiprus intoksikavimas - sunkus galvos skausmas ir raumenų skausmas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas.

Artrito diagnostika

Nors sąnarių uždegimo požymiai yra aiškiai matomi net ir nespecializuotiems, nėra įmanoma tiksliai nustatyti artrito formos ir stadijos, taip pat sukurti tinkamą terapijos strategiją, paremtą tik istorija ir fizine apžiūra.

Atliekant preliminarią diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į sąnarių dydį, formą ir jautrumą bei judumą, odos spalvą ir temperatūrą, raumenų tonusą; atlieka funkcinius bandymus. Kitas diagnostinės paieškos etapas turėtų būti instrumentiniai metodai, kurie vizualizuoja būdingus artrito požymius:

  • gretimų minkštųjų audinių tirštėjimas ir tankinimas;
  • kalcifikacijos;
  • tendinitas ir tendosinovitas;
  • periartikulinė osteoporozė;
  • cistoidinis kaulų apšvietimas;
  • sąnarių paviršių šiurkštumas;
  • kaulų erozija;
  • jungtinės erdvės susiaurėjimas;
  • osteofitai ir tt

MRT ištrauka užtikrina maksimalų sąnarių patologijų diagnostikos tikslumą dėl aukštos kokybės kietų ir minkštųjų audinių vizualizacijos. Jungties radiografija ir CT tiesia, šonine ir įstrižine projekcija leidžia nustatyti kaulų aparato pokyčius. Siekiant įvertinti kremzlės, sausgyslių, raiščių, raumenų ir nervų būklę, yra nustatytas papildomų didelių sąnarių ultragarsas. Jei pažeista kelio sąnarė, gali būti reikalinga artroskopija, pasirinkus sinovialinį skystį ir biopsiją. Siekiant stebėti proceso dinamiką be paūmėjimo, gali būti tinkama kontrastinė artrografija.

Laboratorinė artrito diagnozė apima bendrą, biocheminę ir imunologinę kraujo analizę. Didelis eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjusi fibrinogeno koncentracija patvirtina uždegiminio proceso buvimą; padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius - bakterinė infekcija. Su eozinofilija alerginės reakcijos tikimybė yra didelė. Reumatoidinio faktoriaus nustatymas serume kartu su leistinu antikūnų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekiu aiškiai rodo reumatoidinį artritą. Su podagros artritu padidėja sialinio ir šlapimo rūgšties rodikliai.

Rusijoje sąnarių uždegimas pastebimas maždaug 60 proc. Pensinio amžiaus asmenų, atsižvelgiant į tendenciją padidinti ligos pasireiškimo dažnumą ir mažėjimą.

Artrito gydymas

Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, etiologijos ir stadijos, uždegimo lokalizacijos, paciento amžiaus, sveikatos būklės ir konstitucinių savybių. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą ir skausmo sindromą, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, raumenų relaksantų ir skausmą malšinančių medžiagų kompleksas derinamas su fizioterapinėmis procedūromis. Elektroforezė ir ultrafonoforezė, Hilt-terapija, amplipulso terapija, magnetinė terapija ir SMT terapija (gydymas sinusoidinėmis srovėmis) suteikia gerą poveikį.

Reumatologinėje praktikoje kortikosteroidai vartojami labai atsargiai, tik injekcijos į paveiktą sąnarį, nesant atsako į gerybinius gydymo metodus. Infekcinio artrito atveju skiriami antibiotikų ar antivirusinių vaistų kursai, reumatoidinis artritas - imunosupresantai ir imunomoduliatoriai. Jei atsiranda pūlingų komplikacijų, artrocentezė atliekama kasdien.

Medicininė mityba dėl artrito - tai kalorijų turinčių maisto produktų, raudonos mėsos ir mėsos šalutinių produktų, ankštinių, druskos, prieskonių ir alkoholio atmetimas. Reumatoidiniu artritu turėtumėte atsisakyti pomidorų, bulvių, baklažanų ir kitų daržovių augalų, kurių sudėtyje yra solanino. Paciento mityboje turi būti daug ląstelienos ir vitaminų turinčių maisto produktų bei lengvai virškinamų baltymų - paukštienos ir pieno produktų.

Siekiant sustiprinti terapinį poveikį, rekomenduojama masažas, pratimai pratybų terapijos grupėje ir balneoterapijos kursas specializuotoje sanatorijoje. Žiūrėkite liaudies gynimo priemones ir netradiciniai metodai leidžiami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Ankstyvosios komplikacijos, atsirandančios dėl panartrito, flegmono ir kitų pūlingų procesų, daugiausia atsiranda infekcinio artrito metu. Pavėluotos komplikacijos yra kontraktūros, nenormalūs dislokacijos, osteomielitas, osteolizė, kaulinio audinio nekrozė ir generalizuota sepsis. Nesant tinkamo gydymo, progresuojantis lėtinis artritas gali sukelti negalios atvejį: pacientas praranda gebėjimą savarankiškai ir laisvai judėti.

Prognozė

Ankstyvosiose stadijose ūminis infekcinis artritas gerai reaguoja į gydymą iki visiško jungtinės funkcijos atkūrimo. Jei uždegiminio proceso vystymasis yra susijęs su endogeniniais veiksniais, atsigavimas yra sunkesnis, tačiau galima lėtinti ligos progresavimą, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir išvengti negalios.

Prevencija

Artrito prevencija nėra ypač sunku. Pakanka vidutiniškai aktyviai gyventi, atsisakyti blogų įpročių, laikytis subalansuotos mitybos ir kontroliuoti svorį. Užkrečiamosioms ligoms ir sąnarių sužalojimams reikia pasikonsultuoti su gydytoju, o ne pasikliauti namų gydymo priemonėmis. Siekiant užkirsti kelią lėtinio artrito paūmėjimui, svarbu laikytis dietos, vengti hipotermijos, nekelti sunkių krūvių ir atlikti gydymą SPA centre bent kartą per dvejus metus.

Artritas

M [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/M00 00] 00. -M [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/M25 25] 25.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=710 710] 710 - [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=719 719] 719

[search.medscape.com/emedicine-search?queryText=arthritis temų sąrašas]

Artritas (per lotynų kalbą. Arthrītis - skausmas iš senovės graikų sąnarių. Θρθρον - jungtis) - kolektyvinis visų sąnarių ligų (pažeidimų) žymėjimas. Tai gali būti pirminė liga (pvz., Spondilitas) arba kitos ligos (pvz., Reumato) pasireiškimas. Jis pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis su vienos ar kelių (poliartrito) sąnarių pažeidimu. Tarp šių priežasčių yra infekcijos (tuberkuliozė, bruceliozė), medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Podagra), sužalojimai ir kt.

Turinys

Epidemiologija

Artritas yra dažna žmonių populiacijos liga. Vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 42 milijonai žmonių kenčia nuo artrito, ir kiekvienas šeštasis asmuo tapo neįgalus dėl šios ligos. Pažymėtina, kad šios šalies artritas yra viena iš negalios priežasčių. Pagal ligų kontrolės ir prevencijos centrus, artritas JAV ekonomikoje turi „maždaug tokį patį poveikį kaip vidutinio sunkumo ekonomikos nuosmukis“: liga amerikiečiams kasmet kainuoja daugiau nei 64 milijardus dolerių. Šie nuostoliai yra susiję su gydymo sąnaudomis ir darbo našumo sumažėjimu. Kalbant apie besivystančias šalis, tokias kaip Brazilija, Indija, Indonezija, Kinija, Malaizija, Meksika, Tailandas, Filipinai ir Čilė, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos nurodytus tyrimus, artritas ir panašios ligos sukelia „ne mažiau žalos nei turtingi šalyse. “

Laikui bėgant, žmonių, kenčiančių nuo artrito, skaičius palaipsniui didėja. Kanadoje manoma, kad per ateinančius dešimt metų pacientų skaičius bus 1 mln. Daugiau. Q: Wikipedia: Straipsniai be šaltinių (tipas: nenurodytas) [šaltinis nenurodytas 3218 dienų] Nors artritas Afrikoje ir Azijoje nėra toks plačiai paplitęs kaip Europoje, šių ligų kenčiančių žmonių skaičius šiose pasaulio dalyse sparčiai didėja. Atsižvelgiant į artrito paplitimą, Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad laikotarpis nuo 2000 m. Iki 2010 m. Yra „Kova su kaulais ir sąnarių ligomis“. Per šį laiką gydytojai ir sveikatos priežiūros specialistai deda visas pastangas, kad gyvenimas būtų lengvesnis tiems, kurie kenčia nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų, įskaitant artritą.

Etiologija

Reumatoidinio artrito atsiradimo priežastis nėra žinoma. Šiuo metu labiausiai paplitusi reumatoidinio artrito atsiradimo imunogenetinė teorija, pagal kurią manoma, kad imuninėje sistemoje yra genetiškai nustatytas defektas, dėl kurio atsiranda patologinė reakcija į provokuojančius veiksnius [1].

Patogenezė

Reumatoidinio artrito patogenezė yra pagrįsta autoimuniniais sutrikimais, daugiausia reumatoidinio faktoriaus sintezės sutrikimu (reprezentuojančiais antikūnus prieš imunoglobulinus) ir imunokompleksiniais procesais, dėl kurių atsiranda sinovitas, o kai kuriais atvejais ir generalizuotas vaskulitas. Reumatoidinio artrito sąnarių deformaciją sukelia granuliuotojo audinio susidarymas ir augimas sinovialinėje membranoje, kuri palaipsniui naikina kaulų kremzles ir subchondalines dalis, atsiranda uzur (erozija), atsirandant skleroziniams pokyčiams, pluoštiniams, o tada kaulų ankilozei. Charakteristinės subluxacijos ir kontrakcijos iš dalies yra dėl sausgyslių, serozinių maišelių ir sąnarių kapsulių pokyčių [1].

Klasifikacija

Artritas, pasireiškiantis kitomis ligomis:

Klinikinis vaizdas

Visų tipų artritą lydi skausmas, kurio pobūdis priklauso nuo artrito rūšies. Be to, artritui būdingas odos paraudimas, ribotas judėjimas sąnaryje, jo formos pakeitimas. Dažnai linkę susirgti ligomis, dėl krūvio atsiranda nenatūralios krizės. Asmuo, kenčiantis nuo artrito, gali patirti sunkumų, kai reikia fizinės jėgos.

Medicinos istorijos elementai nustato diagnozę. Svarbūs elementai yra išvaizdos laikas ir ligos išsivystymo greitis, ryto standumo buvimas, skausmas, sąnario „užrakinimas“ dėl neveiklumo ir kt. Tiksliau diagnozuoti naudojami radiografija ir tomograma.

Diagnostika

Artrito diagnozavimas yra gana sunkus iššūkis. Taip yra dėl to, kad sąnarių uždegiminių procesų priežastys gali būti skirtingos. Kai kurie artrito tipai yra plačiai paplitę ir lengvai diagnozuojami, o po to, kai nuodugniai ištyrė pacientą, gali atlikti tik patyręs gydytojas. Artrito priežastis gali būti bet koks infekcinis procesas (vietinis ar bendras), sąnarių sužalojimas, alergijos, autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Taip pat yra tokių uždegiminių sąnarių ligų, kurių etiologija vis dar nepakankamai aiški, tokios patologijos pavyzdys yra „reumatoidinis artritas“, norint pasirinkti gydymą artritu, būtina atlikti diagnozę ir nustatyti, kuris veiksnys lėmė patologinio proceso vystymąsi. Artrito diagnozę sudaro šie duomenys:

  1. Rūpestinga ligos istorija.
  2. Nustatykite jo ryšį su alerginėmis, infekcinėmis ligomis, traumomis.
  3. Būdingas artrito klinikinis vaizdas.
  4. Laboratorinio tyrimo metodas (paciento tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, padidėjusią šlapimo rūgšties koncentraciją, antikūnų buvimą hemolizinės streptokokų grupės A grupėje ir kt.).
  5. Instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, skaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė).
  6. Synovialinio skysčio tyrimai.

Pastaraisiais metais arthroscopy buvo naudojama tiksliau diagnozuoti artritą, kuris leidžia nuodugniai ištirti sąnarių ertmę ir sintetinio skysčio paėmimą tolesniam tyrimui. Pagrindinis artrito diagnostikos metodas yra rentgenografija. Paprastai tai atliekama dviem projekcijomis, pagal indikacijas, gali būti imtasi rentgeno spindulių ir papildomos projekcijos, leidžiančios detaliau nustatyti vietos pokyčius, kurie atsiranda paveiktose sąnariuose. Siekiant išsiaiškinti sąnarių audinių pokyčius, kurie rentgenologinio tyrimo metu paprastai yra prastai atskirti, pavyzdžiui, naudojamos epifizinės zonos, kompiuterinė arba magnetinė rezonanso tomografija. Pagrindiniai sunkumai diagnozuojant artritą yra tai, kad nė vienas iš ligos laboratorinio ar instrumentinio diagnozavimo metodų neleidžia aiškiai ir tiksliai nustatyti teisingos diagnozės. Norėdami diagnozuoti artritą, nustatyti jo priežastis, taigi ir teisingą pasirinkto gydymo pasirinkimą, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Visi tyrimo metu gauti duomenys turi būti siejami su ligos klinikiniu vaizdu.

Artritas

Artrito procentas yra gana mažas ir sudaro tik 2% viso pasaulio gyventojų. Atsižvelgiant į jo 35-50 metų moteris. Šiuo atveju dažniausiai yra mažų sąnarių pažeidimas. [2]

Gydymas

Vienas iš gydymo metodų yra terapinė gimnastika. Įgyvendinus visą treniruočių terapijos programą, pacientas pagerins sąnarių judumą ir sustiprins raumenų ir raiščių aparatus. Pratimai su artritu neturėtų sukelti stipraus skausmo. Visi judesiai turi būti atliekami priimtina amplitudė. [3]

Nesant papildomų sąnarių, prasideda nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pasirinkimas: acetilsalicilo rūgštis (2-3 g per parą), indometacinas (100-150 mg per parą), diklofenakas (100-150 mg per parą), brufenas (1-2 g per parą) ); Gydymas šiais vaistais ilgą laiką atliekamas (ne kursai).

Tuo pačiu metu kortikosteroidų preparatai (hidrokortizonas, triamcinolonas) švirkščiami į labiausiai paveiktus sąnarius. Ligos progresavimas, nepaisant nurodyto gydymo, rodo pagrindinių medžiagų pridėjimą: Aurodioprol (34 mg aukso, esančio 2 ml 5% arba 1 ml 10% vaisto tirpalo, kartą per savaitę a / m), D-penicilamino (300 - 750 mg per parą), chlorokviną (0,25 g per parą), levamizolį (150 mg per parą). Šie vaistai veikia lėtai, todėl jie turi būti vartojami mažiausiai 6 mėnesius ir turi didelį gydomąjį poveikį ir daugiau, kartais metų. Šiuo metu manoma, kad terapija su aukso preparatais nėra pakankamai veiksminga, o esant pažangesniems vaistams, ši gydymo schema nenaudojama.

Kortikosteroidai, esantys viduje, nesant išskirtinių sąnarių, turėtų būti skiriami kuo retiau, paprastai tik esant sunkiems sąnarių skausmams, kurių negalima sustabdyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir nedidelėmis dozėmis (ne daugiau kaip 10 mg per parą prednizolono) kortikosteroidų vartojimu trumpą laiką ir kartu su pagrindinės priemonės, leidžiančios vėliau sumažinti hormonų dozę arba visiškai jas panaikinti. Kortikosteroidai (prednizonas 20-30 mg per parą, kartais iki 60 mg per parą) yra absoliučiai rodomi esant dideliam karščiavimui [1].

Prevencija

Amžius sukelia tik artrito riziką, nes prevencija turėtų prasidėti nuo jaunimo.

Artrito atsiradimas padeda:

  • antsvoris;
  • nesveika mityba;
  • dažni sužeidimai ir lūžiai;
  • sunkios apkrovos, susijusios su darbo sąlygomis.
  1. stebėti svorį, nes per didelis svoris didina sąnarių susidėvėjimą;
  2. tinkamai pakelkite svorius, nesulenkdami stuburo kairėn dešinėn, išvengiant sužeidimų ir nereikalingų sąnarių ir raumenų apkrovų;
  3. reguliariai naudotis, nes gerai išvystytas „raumenų korsetas“ sumažina sąnarių apkrovą;
  4. valgykite subalansuotą mitybą, įskaitant mitybinius polinesočiųjų riebalų rūgštis (riebalines žuvis, žuvų taukus) ir kalcį (pieno produktus, žuvį), taip pat pašalinkite gyvūnų riebalus („blogo“ cholesterolio šaltinį), valgykite daugiau daržovių ir vaisių. Omega-3 nesočiosios riebalų rūgštys palengvina artrito simptomus (ypač dėl priešuždegiminių molekulių sintezės - rezolvinovo [4]). Manoma, kad valgyti vieną apelsiną per dieną leidžia išvengti artrito. Tyrimas, kuriame dalyvavo 2112 pacientų, kuriems patvirtintas rentgeno osteoartritas, parodė, kad didesnis magnio kiekis atitinka reikšmingą osteoartrito rizikos sumažėjimą (P = 0,03) [5].
  5. sumažinti cukraus ir kitų lengvai virškinamų angliavandenių gazuotų gėrimų vartojimą;
  6. ne rūkyti ir negerti alkoholio - tai taip pat neigiamai veikia sąnarius;
  7. išlaikyti tinkamą laikyseną, kuri sumažina sąnarių apkrovą;
  8. teisingai organizuoti darbo vietą, kad ji būtų patogi sėdėti, nereikėjo atsilenkti į priekį, mesti galvą atgal, nugriauti nugarą ir kaklą;
  9. imtis pertraukų darbe, susijusiame su ilgalaikiu sėdėjimu / stovėjimu. Pertraukose atlikti lengvi pratimai.

Prognozė

Prognozė yra sąlyginai nepalanki, liga lėtai progresuoja lėtai, gydymas tik sulėtina jo vystymosi greitį. Galutinis rezultatas yra pažeistų sąnarių funkcijos praradimas ir paciento negalėjimas.

Įdomūs faktai

2009 m. Amerikiečių gydytojas Donaldas Ungeras [6] buvo apdovanotas Nobelio premija [7] už atradimą medicinos srityje. Jis eksperimentiškai įrodė, kad sąnarių sujungimas nesukelia artrito. Šešiasdešimt metų jis užsikabino jo kairės rankos sąnarius ir niekada jo teisę.

Parašykite straipsnį „Artritas“

Pastabos

  1. ↑ 123 Praktinis gydytojo vadovas, Maskva, „Medicina“
  2. Feed [feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/artros-artrit.html Artritas ir artrozė: koks skirtumas, gydymo skirtumai, simptomai ir priežastys]. feedmed.ru. Patikrinta 2016 m. Kovo 30 d.
  3. ↑ [osustave.ru/gimnastika-pri-artrite Artrito gimnastika].
  4. Ling Norling LV, Perretti M. Omega-3 išvestinių rezolvinų vaidmuo artritu.Curr Opin Pharmacol. 2013 m. Birželio 13 (3): 476-81. doi: 10.1016 / j.coph.2013.02.003. Epub 2013 m. Vasario 21 d.
  5. Qin B, Shi X, Samai PS, Renner JB, Jordan JM, He K. Susijęs mitybos pratimas: populiacijos tyrimo rezultatai. Artrito priežiūra Res (Hoboken). 2012 m. Rugsėjis 64 (9): 1306-11. doi: 10.1002 / acr.21708.
  6. Ald Donaldas L. Ungeras: [www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/86510619/PDFSTART Ką reiškia krekingo krekingas? In: artritas Reuma. 41 tomas, 5 leid., 949–950 psl. 1998 m
  7. Impro [improbable.com/ig/winners/ Neįtikėtini tyrimai]

Nuorodos

  • Artritas // Enciklopedinis Brockhaus ir Efron žodynas: 86 tonomis (82 tonos ir 4 papildomos). - SPb., 1890-1907.
  • [artrit.info/ Viskas apie artritą]. Arthritis.info. Gauta 2009 m. Birželio 27 d.[www.webcitation.org/65brvhXhN Archyvuotas nuo pradinio šaltinio 2012 m. vasario 21 d.].

Artritas apibūdinantis fragmentas

„Sonya“, nuvalydama pūkas ir paslėpdama savo krūtinės eilutes, į kaklą su išsikišusiais krūtinės kaulais, šviesūs, linksmi žingsniai, nuleidžiami veidai, bėgo po Natasha žemyn koridoriuje iki dievo. Svečiams paprašius, jaunuoliai dainavo „Key“ kvartetą, kurį visi labai patiko; Tada Nikolajus dainavo dainą, kurią jis sužinojo.
Malonioje naktyje, mėnulio šviesoje,
Įsivaizduokite laimingai
Kad pasaulyje yra kažkas
Kas galvoja apie jus!
Kaip ji, su gražia ranka,
Pagal harpo auksinį tarptinklinį ryšį,
Jo harmonija yra aistringa
Skambinimas sau, paskambinus jums!
Dar viena diena, dvi ir rojus ateis...
Bet oh! jūsų draugas ne gyvens!
Ir jis nebaigė paskutinių žodžių dainavimo, kai salėje jaunuoliai ruošėsi šokiams, o choruose jie pradėjo skambėti ir kosti muzikantus.

Pierre sėdėjo gyvenamojoje patalpoje, kur Shinshin, kaip lankytojas iš užsienio, pradėjo su juo nužudyti politinį pokalbį, kurį sujungė kiti. Kai muzika pradėjo žaisti, Nataša įėjo į kambarį ir, eidama tiesiai į Pierre'ą, juokėsi ir blushing, sakė:
- Mama jums paprašė šokti.
„Bijau sumaišyti skaičius“, - sakė Pierre, „bet jei norite būti mano mokytoju...“
Jis davė savo riebalų ranką, nuleisdamas jį į ploną mergaitę.
Nors poros gyveno ir muzikantai pastatė, Pierre pasėdėjo su savo maža ponia. Natasha buvo visiškai laiminga; ji daug šoko su kažkuo iš užsienio. Ji sėdėjo priešais ir kalbėjo su juo kaip didelis. Savo rankoje ji turėjo ventiliatorių, kurį viena jaunoji ponia davė jai laikyti. Ir, priėmusi pačią pasaulietiškiausią poziciją (Dievas žino, kur ir kada tai sužinojo), ji, fiksuodama save su ventiliatoriumi ir šypsodama per ventiliatorių, kalbėjo su savo cavalieriu.
- Kas yra kas? Pažvelkite, - pasakė senoji grubus, einanti per salę ir nukreipdama į Natašą.
Natasha nusišypsojo ir juokėsi.
- Na, ką tu, mama? Ką jūs norite medžioti? Kas taip stebina?

Trečiojo ekosezos viduryje gyvenamojo kambario kėdės pradėjo judėti, kur grojo skaičius ir Maria Dmitrievna, o daugelis pagerbtų svečių ir senų žmonių, ilgai sėdėdami ir išleidę savo pinigines ir pinigines į kišenes, išėjo iš salės. Prieš tai buvo Marya Dmitrievna su skaičiumi, abu su linksmais veidais. Su humoristiniu mandagumu, tokiu kaip baletas, Marya Dmitrievna suteikė apvalią ranką. Jis ištiesino ir jo veidas apšvietė ypač jaunatvišku, švelniu šypsena, ir kai tik šokė paskutinį ekosezos gabalą, jis užsikabino rankas prie muzikantų ir šaukė chorams, kreipdamasis į pirmąjį smuiką:
- Semyon! Danilo Kupora žino?
Tai buvo mėgstamiausias šokis, kurį jis šoko savo jaunystėje. (Danilo Kuporas iš tikrųjų buvo vienas angloso figūra.)
„Pažvelk į papą“, Natasha šaukė į visą salę (visiškai užmiršusi, kad ji šoka su daug), lenkdama galvą savo kelius ir įsiveržė į savo skambėjimo juoką visoje salėje.
Iš tiesų, viskas, kas buvo salėje, su džiaugsmo šypsena, pažvelgė į linksmą seną vyrą, kuris šalia savo oriosios merginos Maryos Dmitrijanos, kuri buvo aukštesnė už jį, suapvalino rankas, papurtė jas rankomis, susukė kojas, truputį pasisukusi, ir vis daugiau atviros šypsenos ant jo apvalaus veido pasirodė auditorijai, kas atsitiktų. Kai tik išgirdo linksmas, drąsus Danila Kuporo garsas, panašus į linksmas trepachkas, visos salių durys staiga tapo vyrų iš vienos pusės, o kita vertus, moterų kiemo veidai šypsosi, išėjo žiūrėti į linksmą džentelmeną.
- Batyushka yra mūsų! Eagle! - Pasakė auklė garsiai iš vienos durų.
Skaičius šoko gerai ir žinojo, bet jo ponia nežinojo, kaip ir nenorėjo šokti gerai. Jos didžiulis kūnas stovėjo tiesiai su galingomis rankomis (ji perdavė skliautą grotelėms); tik vienas griežtas, bet gražus jos šokio veidas. Tai, kas buvo išreikšta visame grafiko paveiksle, Marya Dmitrijna, buvo išreikšta tik vis daugiau ir daugiau šypsenamojo veido ir smerkiančio nosies. Bet tada, jei šis skaičius, vis labiau besiskiriantis, sužavėjo žiūrovus su protingų posūkių ir šviesių šuolių savo minkštomis kojomis staigmena, Marya Dmitrievna turėjo mažiausio uolumo judėdama pečius arba apvalindama rankas sukamaisiais žingsniais. jos nutukimas ir amžinasis sunkumas. Šokis vėl buvo atgaivintas. Vieną minutę lankytojai negalėjo atkreipti dėmesio į save ir net nesistengė. Viskas buvo užimta skaičiumi ir Marya Dmitrijna. Natasha ištraukė visų dalyvių rankovėmis ir suknelėmis, kurios jau neėmė akių nuo šokėjų, ir pareikalavo, kad jie pažvelgtų į savo tėtis. Šokių intervalais šis skaičius buvo sunkus kvėpavimas, bangavimas ir šaukimas muzikantams žaisti netrukus. Greičiau, greičiau ir greičiau, grįžtamasis į kulną arba kulnais, skubantis aplink Maryą Dmitrijną ir, galiausiai, pasukęs savo ponia į savo vietą, padarė paskutinį žingsnį, pakeldamas savo minkštą koją į viršų, braukdamas prakaituotą galvos su šypsena ir su apvaliu svyravimu dešinėje rankoje tarp plojimų ir juoko, ypač Nato. Abi šokėjos sustojo, sunkiai kvėpavo ir nuvalė save su kambrinėmis šalikomis.
„Šitaip jie šokė mūsų laikais, - sakė šis skaičius.
- Oi taip, Danila Cupor! - Sunku ir ilgaamžiška išlaisvinti dvasią ir sukti rankoves, sakė Marya Dmitrievna.


Rostovai šokė šeštojo kampo salėje su nuovargio muzikantų nuovargiu, o pavargę padavėjai ir virėjai rengė vakarienę, o gretas Bezukh tapo šeštuoju smūgiu. Gydytojai paskelbė, kad nėra vilties atsigauti; ligoniui buvo suteikta kurčiųjų išpažintis ir bendrystė; jie ruošėsi susitikimui, o namuose buvo susijaudinęs ir tokiais akimirkų nerimas, paprastas. Už namo, už vartų ribų, slepiasi nuo artėjančių įgulų, dirigentų, laukiančių gausaus skaičiaus laidotuvių laidojimo. Maskvos vyriausiasis vadas, kuris nuolatos išsiuntė pagalbininkus, kad sužinotų apie skaičiaus padėtį, šį vakarą pats atsisveikino su garsiuoju Katerinos didiku, Grafu Bezukimu.
Puikus priėmimo kambarys buvo pilnas. Visi pagarbiai atsistojo, kai vyriausiasis vadas, praleidęs maždaug pusvalandį vien tik su pacientu, išėjo iš ten, šiek tiek atsakydamas į lankus ir bandydamas kuo greičiau praeiti gydytojų, dvasininkų ir giminaičių požiūriais. Šiais laikais plonesnis ir švelnesnis kunigaikštis Vasilis lydėjo vyriausiąjį vadą ir keletą kartų jam tyliai pakartojo.
Vykdydamas vyriausiąjį vadą kunigaikštis Vasilijus sėdėdavo vienoje salėje ant kėdės, o jo kojos perėjo aukštai, jo alkūnė atsilieka ant kelio ir jo akys uždarytos rankomis. Jau kurį laiką sėdėjęs, jis atsikėlė ir, neįprastai skubiais žingsniais, žvelgdamas į baisias akis, vaikščiojo per ilgą koridorių prie nugaros pusės namo, į seniausią princesę.
Tie, kurie buvo prastai apšviestoje patalpoje su netolygiu šnabždesiu, kalbėjosi tarpusavyje ir nutildė kiekvieną kartą ir buvo kupini klausimų ir laukė su savo akimis, kad pažvelgtų į duris, vedančias į mirštaus kambarius ir, kai kažkas paliko ar įžengė į jį, buvo silpnas.
„Žmogaus riba“, - sakė senas vyras, dvasininkas, su juo sėdėjusioms moterims ir naiviai klausėsi jo, „riba buvo nustatyta, bet ne prieš jį.“
- Manau, kad per vėlu rinkti? - pridedant dvasinę pavadinimą, ponia paprašė, tarsi neturėtų jokios nuomonės šiuo klausimu.
„Paslaptis, motina, didelė“, dvasininkas atsakė, savo ranką užklodamas ant pliko galvos, palei kelis šukuotus, pusiau džiovintus plaukus.
- Kas tai yra? buvo pats vadas? - paklausė kito kambario gale. - Kas jaunatviškas!...
- Septintasis dešimt! Ką, jie sako, grafikas nežino? Norite į katedrą?
„Aš žinojau vieną dalyką: aš susibūriau septynis kartus.“
Antroji princesė tiesiog palikdavo paciento kambarį su ašaromis nudažančiomis akimis ir atsisėdo šalia dr. Lorrain, kuris sėdėjo grakštus keliaujančius po Catherine portretu, pasviręs ant stalo.
„Tres beau“, - sakė gydytojas, atsakydamas į klausimą apie orą, „tres beau, princesse, et puis, Moscou, ant ko griebiasi laureatas“. [gražus oras, princesė, ir tada Maskva yra tokia pati kaip kaimas.]
- N'est ce pas? [Argi ne?] Sakė princesė, sighing. - Ar jis gali gerti?
Lorren stebėjosi.
- Jis paėmė vaistus?
- Taip.
Gydytojas pažvelgė į Breguet.
- Paimkite stiklinę virinto vandens ir įdėkite une pincee (jis parodė, kas reiškia, kad tai nereiškia savo plonais pirštais) de cremortartari... [kremartartara žiupsnelis...]
„Negalima gerti“, - sakė Vokietijos gydytojas adjutentui, - kad liko trečiasis smūgis.
- O kas buvo naujas žmogus! Sakė adjutantas. „Kam tas turtas bus?“ - jis pridūrė šnabždes.
„Bus namų šeimininkė, - sakė vokiečiai, šypsosi.
Viskas vėl pažvelgė į duris: ji kankino, o antroji princesė, gavusi Lorrain'o gėrimą, jį nugabeno į pacientą. Vokiečių gydytojas kreipėsi į Lorrainą.
- Vis dėlto, galbūt jis ateis rytoj ryte? - paklausė vokiečių, netinkamai prancūzų kalba.
Lorrainas, purpantis savo lūpas, smarkiai nusišypsojo savo pirštą priešais savo nosį.
„Šįvakar, ne vėliau“, - tyliai sakė jis, tyčiausiai pasitenkinimą, kad jis galėjo aiškiai suprasti ir išreikšti paciento padėtį ir nuvyko.

Tuo tarpu princas Vasilijus atidarė duris į princesės kambarį.
Kambarys buvo prastas; tik du žibintai sudegino prieš atvaizdus ir kvapo rūkyti ir gėles. Visas kambarys buvo įrengtas su mažais drabužių spinta, spinta, stalais. Iš ekrano buvo baltos spalvos dangteliai su didele plunksna. Šuo šuko.
- O, ar tu, tu, pusbrolis?
Ji atsikėlė ir išlygino plaukus, kuriuos ji visuomet turėjo net neįprastai sklandžiai, tarsi jie būtų pagaminti iš vieno gabalo su galva ir padengti laku.
- Kas atsitiko? Ji paklausė. - Aš jau taip bijo.
- Nieko, tas pats; Aš tiesiog atėjau pasikalbėti su jumis, Katja, apie atvejį, - sakė princas, nuovargiai sėdėdamas prie kėdės, iš kurios ji pakilo. - Kaip jūs sušildėte, - sakė jis, - gerai, atsisėsti čia, priežastys. [aptarimas]
- Aš maniau, kad kas nors atsitiko? - sakė princesė ir su savo nekintančia, akmenų griežta išraiška kaime ant princo, ruošdamasi klausytis.
- Aš norėjau miegoti, vienuolis, ir aš negaliu.
- Na, ką, mano brangusis? - sakė princas Vasilijus, paėmęs princesės ranką ir sulenkdamas jį nuo savo įpročio.
Akivaizdu, kad šis „gerai“ susijęs su daugeliu dalykų, kad, nepaminėdami jų, jie suprato abu.
Princesė, su savo nesuderinamomis ilgomis kojomis, sausu ir tiesiu juosmens, atrodė tiesiai ir beprasmiška princui su išsipūtusia pilka akimi. Ji pakratė galvą ir, sėdėdama, pažvelgė į vaizdą. Jos gestas gali būti paaiškintas tiek kaip liūdesio ir atsidavimo išraiška, tiek nuovargio išraiška, ir viltis greitai pailsėti. Princas Vasilijus šį gestą paaiškino kaip nuovargio išraišką.
„Ir tai“, - sakė jis. Je suis ereinte, comme un cheval de poste; [Aš užšaldau, kaip pašto arklys], bet vis tiek turiu pasikalbėti su jumis, Kate, ir labai rimtai.
Kunigaikštis Vasilijus nutildė, o jo skruostai dabar nervingai nusišypsojo į vieną ar kitą pusę, suteikdami jam veidą nemalonios išraiškos, kuri niekada neparodė kunigaikščio Vasilio veidą, kai jis aplankė kambarius. Jo akys taip pat nebuvo tokios pačios, kaip visada: tada jie atrodė žiauriai žaismingi, tada jie apsigando.
Princesė, su savo sausomis, plonomis rankomis, laikydama šunį savo rankoje, atidžiai pažvelgė į princo Vasilio akis; bet buvo akivaizdu, kad ji nesilaikys tylos klausimu, net jei ji turėjo tylėti iki ryto.
„Matote, mano brangi princesė ir pusbrolis, Katerina Semyonovna“, - tęsė Princas Vasilijus, matyt, ne be vidinės kovos, tęsdamas savo kalbą, „tokiomis akimirkomis, kaip dabar, viskas turi būti apmąstyta“. Turime galvoti apie ateitį, apie jus... Aš myliu tave visus, kaip mano vaikus, tai žinote.
Princesė pažvelgė į jį tuo pačiu nuobodu ir judesiu.
„Galiausiai, turiu galvoti apie savo šeimą“, - princas Vasilijus ir toliau smarkiai stumdydavo stalą ir nežiūrėdamas į jį. „Jūs žinote, Katya, jūs trys Mamontovo seserys ir net mano žmona, esame tiesioginiai grafiko paveldėtojai. Žinau, žinau, kaip sunku kalbėti ir galvoti apie tokius dalykus. Ir aš jaučiuosi ne geriau; bet, mano draugas, aš esu šeštosios dešimtys, jūs turite būti pasiruošę visam. Ar žinote, ką aš siunčiu Pierre'ui, ir kad skaičius, tiesiogiai nukreipęs į savo portretą, reikalavo, kad jis ateis pas jį?