Pagrindinis / Alkūnė

Visiškas arterioveninės anomalijos apibūdinimas: tipai, gydymo metodai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra arterioveninis sutrikimas (sutrumpintas kaip AVM), kaip jis pasireiškia, būdingi simptomai. Kaip visiškai atsikratyti patologijos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Arterioveninis malformacija yra ryšys tarp arterijos ir venų, kurios paprastai neturėtų būti. Jis gali būti auglio, susidedančio iš nedidelių susipynusių indų, jungiančių veną su arterija, pavidalu.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

AVM buvimas sumažina organų aprūpinimą krauju. Be to, jei jis auga iki didelio dydžio, jis gali išspausti kūną ir neleisti jam dirbti. Atsižvelgiant į tai, kad kraujas iš arterijos iš karto patenka į veną, jo slėgis didėja, jo sienos ištempiamos ir susilpnėja, o tai galiausiai sukelia plyšimą ir kraujavimą.

Liga gali sukelti sunkius simptomus ir negrįžtamas pasekmes organizmui, todėl patartina ją gydyti iškart po diagnozės. Gydymas gali būti tik chirurginis, jo veiksmingumas priklauso nuo operacijos kokybės ir patologijos lokalizacijos.

Sėkmingai veikiant galima visiškai išnykti malformacijos. Tačiau šimtą procentų, kad pašalintumėte negalavimą, kuris sugebėjo sukelti patologiją, galbūt ne visada.

Angiologas (kraujagyslių specialistas) arba neurologas (jei AVM yra smegenyse arba nugaros smegenyse) aptinka ligą. Gydymas yra tik operacija. Jį atlieka neurologija (smegenyse) arba kraujagyslių chirurgas (kituose organuose).

Kur galima rasti AVM

Dažniausias arterijų ir venų kraujagyslių patologinis ryšys yra:

  • smegenys;
  • tarp plaučių kamieno ir aortos.

Šios vietos ligos sukelia skausmingiausius simptomus ir komplikacijas.

Be to, apsigimimas gali būti tarp inkstų, nugaros smegenų, plaučių ir kepenų. Dėl nepakankamo kraujotakos atsiranda šių organų disfunkcija.

Priežastys

Dažniausiai AVM yra įgimta anomalija. Šiuo metu nežinoma, kas iš tikrųjų sukelia jo išvaizdą. Nustatyta, kad polinkis į arterioveninį malformaciją nėra paveldėtas.

Mažiau retai pasireiškia arteriovenozinė anomalija senyviems žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir po smegenų sužalojimo.

Arterioveninis anomalija smegenyse

Toks apsigimimas gali būti bet kurioje šio organo dalyje, tačiau dažniausiai jis yra vieno iš pusrutulių nugaros regione.

Ligos variantai

AVM gali paslėpti dešimtmečius. Ji gimsta paciente nuo gimimo, tačiau pirmą kartą pati save jaučiasi dažniausiai per 20-30 metų.

Arterioveninis smegenų apsigimimas gali atsirasti dviejų tipų:

  1. Hemoraginė. Dėl sumažėjusios kraujotakos kraujospūdis pakyla, kraujagyslių sienelės tampa plonesnės, o kraujavimas į smegenis. Tai lydi visi hemoraginio insulto simptomai.
  2. Torpid. Šiame ligos eigos variante indai nesulaužia, kraujavimas nenustatomas. Tačiau maži laivai, jungiantys arteriją ir veną, plečiasi ir išspausdina smegenų dalį, kuri sukelia sunkius neurologinius simptomus.

AVM smegenų simptomai:

Augantis silpnumas organizme per metus, galūnių tirpimas, regos, mąstymo, koordinavimo ir kalbos sutrikimai.

Su amžiumi, taip pat nėštumo metu, padidėja galvos smegenų kraujavimo rizika.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Nugaros smegenų avm

Dažniau lokalizuotas apatinėje stuburo dalyje.

Pradiniame etape jis gali visai neatsirasti. Tuomet jis išreiškiamas prasidėjus jautrumo trikdžiams žemiau paveiktos nugaros dalies.

Veda į nugaros smegenų kraujavimą.

Stuburo smegenų insulto simptomai:

  • Pojūčių sumažėjimas ar praradimas kojose.
  • Judėjimo sutrikimai
  • Skausmas lumbosakraliniame regione.
  • Galimas šlapimo nelaikymas, išmatos.

Manifestacijos intensyvumas skiriasi nuo švelnios švelnumo ir šiek tiek sumažėjusio jautrumo, esant nedideliems kraujavimams, kad neįgalumas būtų išsamus.

Arterioveninė malformacija tarp plaučių kamieno ir aortos

Paprastai embrionas turi ryšį tarp šių didelių širdies kraujagyslių. Jis vadinamas arteriniu ortakiu arba Botallovo kanalu. Iškart po gimimo ji pradeda augti. Neužaugęs arterinis ortakis laikomas įgimtu širdies defektu. Patologija pradeda pasireikšti pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

Botallovo kanalo atidarymas yra pavojingas, nes spaudimas plaučiuose kyla dėl netinkamo kraujo tekėjimo, o tai padidina plaučių hipertenzijos atsiradimo riziką. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Veiksniai, didinantys riziką, kad Botallovo ortakis neperauga

  1. Gimdymas prieš laiką.
  2. Chromosomos anomalijos vaisiui, pvz., Dauno sindromas.
  3. Motina perkelta nėštumo raudonukės metu. Tai taip pat sukelia kitų pasekmių negimusiam vaikui (vožtuvo defektai, sunkūs smegenų sutrikimai, glaukoma, katarakta, kurtumas, klubo displazija, osteoporozė). Todėl, jei moteris nėštumo metu sudarė raudonukės, ypač ankstyvosiose stadijose, gydytojai primygtinai rekomenduoja abortą.

Atviro ductus arteriosus charakteristikos

  • Spartesnis širdies plakimas.
  • Greitas ir sunkus kvėpavimas.
  • Širdies dydis viršija normą.
  • Padidėjęs skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio.
  • Širdies sūkuriai.
  • Lėtas augimas ir svorio padidėjimas.

Be gydymo atviras arterinis kanalas gali sukelti spontaninį širdies sustojimą.

Vidinių organų kraujagyslių sutrikimų simptomai

Jei liga paveikė plaučius:

  • Padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje.
  • Galvos skausmas.
  • Retai (10% atvejų) - kraujavimas.
  • Didesnė polinkio formuotis kraujo krešuliai.

Kepenų AVM indai yra labai reti. Atrodo, tik jei jis sukelia vidinį kraujavimą. Jo simptomai yra: kraujospūdžio mažėjimas, greitas širdies plakimas, galvos svaigimas ar alpimas, odos blanšavimas.

Arterioveninis inkstų sutrikimas taip pat yra labai reti patologija. Išreikštas nugaros ir pilvo skausmas, aukštas kraujo spaudimas, kraujo atsiradimas šlapime.

Klaidos diagnozė

Tokiu būdu galima nustatyti ligą naudojant kraujagyslių tyrimą:

  • Rentgeno angiografija. Tai yra tyrimo metodas, kuriam reikalingas kontrastinės medžiagos įvedimas, kuris „išryškina“ rentgeno spinduliuotę. Leidžia tiksliai nustatyti jų patologiją.
  • Kompiuterių angiografija. Šiai procedūrai taip pat naudojamas kontrastas. CT angiografija leidžia atkurti jūsų laivų 3D vaizdą. Jei atsiranda arterioveninė anomalija, galima tiksliai nustatyti jo dydį ir struktūrą.
  • Magnetinio rezonanso angiografija. Atlikta naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Tai dar vienas didelio tikslumo metodas kraujagyslių struktūros įvertinimui. Kai kurios MR angiografijos rūšys taip pat leidžia ištirti kraujotaką.
  • Doplerio ultragarsas. Tai yra būdas patikrinti laivus su ultragarsiniu jutikliu. Leidžia matyti arterijų ir venų struktūrą, taip pat įvertinti kraujotaką.

Kartais kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos padidėjimas (paprastai nuo 55 iki 70%) gali reikšti, kad organizme yra didelis apsigimimas. Tačiau tai yra netiesioginis rodiklis. Šį pasikeitimą galite pamatyti širdies ultragarsu.

Gydymas

Gydymas gali būti tik chirurginis. Tai gali būti tiek minimaliai invazinės operacijos, tiek plačios intervencijos. Sėkmingai veikiant, galima visiškai išieškoti.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojami 3 pagrindiniai AVM gydymo metodai:

  1. Embolizacija Šis metodas apima vaisto įvedimą į specialias daleles, kurios jį blokuoja ir sustabdo kraujotaką AVM srityje. Taigi, arterioveninės anomalijos sumažėja 15–75%, todėl sumažėja kraujavimo plyšimo rizika. Retais atvejais AVM po tokios operacijos visiškai išnyksta.
  2. Radiochirurgija Tai novatoriškas jonizuojančiosios spinduliuotės apdorojimo metodas. Po švitinimo AVM pradeda mažėti. Jei jo pradinis dydis buvo mažesnis nei 3 cm, 85% pacientų jis visiškai išnyksta.
  3. Chirurginis gydymas. Arterinės anomalijos pašalinimas. Tai įmanoma tik tada, kai AVM dydis yra iki 100 cm 3.

Dažnai gydytojai nusprendžia naudoti kelis metodus tuo pačiu metu, kad padidintų tikimybę, kad visiškai išnyks apsigimimai. Pavyzdžiui, jie pirmiausia gali atlikti embolizaciją, o tada - radiokirurgiją. Arba pasieksite AVM mažinimą embolizacijos būdu tiek, kiek jis gali būti pašalintas, ir tada atlikite operaciją.

Su arteriovenozine smegenų anomalija, sėkmingas gydymas galimas tik tuo atveju, jei jis yra smegenų paviršiuje, o ne giliuose organo sluoksniuose (šiuo atveju gydytojai tiesiog neturi prieigos prie jo).

Prevencija

Nėra specialių priemonių užkirsti kelią AVM. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai gali patarti, yra išvengti organų, ypač galvos, sužalojimų. Tačiau tai nepadės išvengti įgimtų apsigimimų, kurie yra daug labiau paplitę nei įgyta.

Kad išvengtumėte arterioveninės anomalijos, gydytojai rekomenduoja atlikti vieną iš kraujagyslių tyrimo metodų, pvz., Smegenų MR-angiografiją. Tai ypač patartina, jei pastebėsite traukulius ir galvos skausmą. Net jei nėra aptiktas AVM, jis padės nustatyti kitą jūsų nemalonių simptomų priežastį.

MR angiografija leidžia įvertinti arterinio kraujo tekėjimo į smegenis sistemą

Prognozė

Arterioveninės anomalijos prognozė priklauso nuo patologijos lokalizacijos, jo dydžio ir amžiaus, kada buvo nustatyta ši anomalija. Smegenų ir nugaros smegenų AVM yra ypač pavojinga. Palankesnė kitų organų kraujagyslių prognozė. Po operacijos galima visiškai išgauti.

Smegenų AVM prognozė

50% atvejų kraujavimas tampa pirmuoju ligos simptomu. Tai paaiškina faktą, kad 15 proc. Pacientų miršta, o dar 30 proc.

Kadangi liga, prieš ją sukeldama kraujavimą, gali būti be jokių simptomų, ji retai nustatoma ankstyvoje stadijoje. Asimptominės arterioveninės anomalijos diagnozavimas galimas tik tuo atveju, jei pacientui atliekamas profilaktinis smegenų kraujagyslių tyrimas (CT angiografija arba MR angiografija). Dėl didelių šių procedūrų kaštų, palyginti su kitais diagnostikos metodais, ne visi žmonės jiems atlieka prevenciją. O kai liga jaučiasi, jos pasekmės jau gali būti sunkios.

Pacientams, sergantiems smegenų AVM, net jei nėra jokių skundų, yra didžiulė tikimybė, kad atsiras kraujavimas. Kiekvienais gyvenimo metais padidėja hemoraginio insulto rizika, atsirandanti dėl arterioveninės anomalijos. Pavyzdžiui, 10 metų amžiaus ji sudaro 33%, o 20 - jau 55%. Kaip ir vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems AVM, 87% jų turi insultą. Jei pacientas jau patyrė vieną kraujavimą bet kokiame amžiuje, tai vėl padidėja 6%.

Net ir teisinga diagnozė, prognozė tebėra nusivylusi.

Chirurginė intervencija pašalinti AVM visada siejama su komplikacijų ir net mirties rizika, kaip ir bet kokia kita operacija smegenyse. Tačiau, lyginant su kraujavimo rizika, operacijos rizika yra visiškai pagrįsta, todėl ji yra labai reikalinga.

Minimaliai invazinė intervencija yra saugesnė. Sunkių komplikacijų rizika skleroterapijos metu yra tik 3%. Tačiau šis gydymo metodas negarantuoja absoliutaus rezultato. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, jis gali būti atliekamas kelis kartus per tam tikrą laiką, kad būtų galima stebėti, kaip sumažėja arterioveninės anomalijos dydis.

Kitų organų AVM prognozė

Tokiais atvejais prognozė yra palankesnė. Arterioveninės anomalijos gali būti sėkmingai pašalintos arba sunaikintos naudojant radiokirurgiją ar sukietėjimą.

Operacijos su kitais vidaus organais, nors ir pavojingos, nekelia pavojaus operuoti smegenyse.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Arterioveninės nugaros smegenų anomalijos

Arterioveninės nugaros smegenų anomalijos yra įgimtos stuburo lokalizacijos kraujagyslių masės. Jie susideda iš neįprastai pakeistų laivų, kurie šuntuoja kraują iš arterinio tinklo į venų tinklą, apeinant kapiliarus. Lėtai teka. Jie pasireiškia stuburo kraujavimo, radikalaus skausmo, progresuojančio motorinio sutrikimo simptomais. Diagnostika grindžiama klinikiniais, tomografiniais ir angiografiniais duomenimis. Neurochirurgijos gydymas: endovaskulinė oblitacija, atvira mikrochirurginė rezekcija, radijo chirurginis pašalinimas.

Arterioveninės nugaros smegenų anomalijos

Arterioveninės anomalijos (AVM) yra nenormalaus kraujagyslių tinklo dalis, tiesiogiai susijusi su arterijomis ir venomis, nesusijusios su privalomais kapiliarais. Arterioveninės nugaros smegenų anomalijos apima AVM kraujagysles, esančias medulio viduje (intrameduliarinis), membranose (intraduraliniu būdu) ir nugaros smegenų paviršiuje (extramedullary). Nugaros kraujagyslių anomalijos yra retos patologijos. Stambių stuburo formacijų struktūroje jie užima 6-10%. Dažniausiai paplitusios AVM juosmens ir krūtinės ląstos. Liga yra įgimta, pasireiškia dažniau jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. 40% atvejų kartu su kitais apsigimimais.

Priežastys

Prenatalinės raidos laikotarpiu susidaro kraujagyslių anomalijos, atsirandančios dėl vietinių nesėkmių formuojant vidutinio ir mažo kalibro indus. Paveldėjimas nėra atsekamas. Dysgenesį sukeliantys veiksniai yra motinos ligos ir apsinuodijimai nėštumo metu, gimdos infekcijos, vaisiaus hipoksija, neigiamas poveikis aplinkai ir nėščiųjų farmacinių preparatų, turinčių neigiamą teratogeninį poveikį, priėmimas. Atskirai išskiria sukėlėjus, kurie sukelia klinikinį pasireiškimą: per didelis pratimas, svorio kėlimas, nėštumas, gimdymas, nugaros sužalojimas, apsilankymas vonioje ir kartais - hipotermija.

Patogenezė

Arterioveninės anomalijos pasižymi ilgu latentiniu kursu. Anomalijos srities kraujagyslių sistema prisitaiko prie darbo sukurtomis sąlygomis. Laikui bėgant, į laivą įeinančių laivų sienų retinimas, aneurizmų (kraujagyslių sienelių iškyšos) atsiradimas yra galimas. Nugaros smegenų audinys anomalijos srityje gali patirti lėtinę išemiją ir hipoksiją dėl apiplėšimo mechanizmo, kai kraujas neužsiskverbia per kapiliarinį tinklą, bet išleidžiamas per arteriovenines šuntus. Todėl atsižvelgiama į kelis patogenetinius mechanizmus, kurie sukelia ligos kliniką.

Provokaciniai sukėlėjai (stresas, nėštumas, sužalojimas) padidina stuburo ląstelių metabolizmą, o tai padidina jų hipoksiją ir sukelia sutrikimus. Atsiranda kraujagyslių mielopatijos simptomai. Kita vertus, esant trigerių poveikiui, padidėja kraujotaka, įskaitant AVM. Jei kraujas neturi laiko išleisti iš kraujagyslių į kraujagysles, padidėja kraujo užpildymas, o jo tūris padidėja. Didėjantis formavimasis suspausto šaknis ar medulį - išsivysto šaknų sindromas arba mielopatija. Sumažinus kraujagyslių sienelę, padidėjęs kraujo tekėjimas sukelia jo plyšimą su intrameduliarinio ar subarachnoidinio kraujavimo klinikoje.

Klasifikacija

Spinalinės arterioveninės anomalijos yra pakankamai kintančių kraujagyslių anomalijų grupė. Klinikinėje praktikoje jų morfologija ir vieta yra lemiamos reikšmės pasirenkant optimalų chirurginio gydymo metodą. Praktiškiausias taikymas buvo toks:

1. Pagal struktūrą - atsižvelgiama į AVM morfologiją, pirmaujančių (afferentinių) arterijų ir abducentinių (efferentinių) venų skaičių, jų tarpusavio padėtį. Leidžia suskirstyti arteriovenines malformacijas pagal jų hemodinamines savybes.

  • I tipas - pakeistų kraujagyslių su 1-2 hipertrofijomis pirmaujančiomis arterijomis ir efferentine vena. Kai kuriais atvejais nutekėjimas eina per kelias venas. Gerai matomas angiogramose, kraujo tekėjimas yra lėtas.
  • II tipas (Glomus) - kompaktiškas kraujagyslių susivėlimas su indukuotais indais, dažnai susiliečiančios afferentinės arterijos. Jis turi keletą arterioveninių šunų, kurių radionuklidinio tyrimo metu sunku nustatyti. Padidėja kraujotaka, sulėtėja drenažo vena.
  • III tipo (nepilnamečių) yra reta didelių nesubrendusių laivų forma. Keletas pirmaujančių arterijų ir skirtingo kalibravimo kraujagyslės. Kraujo tekėjimas yra pagreitintas per visą anomaliją. Girdi auscultatory systolinį murmą.
  • IV tipas - neturi mažų laivų. Arterija tiesiogiai siejasi su „end to side“ arba „end to end“ tipo venomis. Pastarojoje versijoje angiogramos atrodo kaip serpentinis kelias.

2. Pagal lokalizaciją - atsižvelgiama į AVM vietą stuburo smegenų atžvilgiu. Klausimai, skirti suprasti būsimos operacijos invaziškumo laipsnį.

  • Intrameduliarinė - visiškai arba iš dalies esanti stuburo smegenyse. Kraujas tiekia tik stuburo laivus.
  • Ekstraperimeliarinė - lokalizuota smegenų paviršiuje, neprasiskverbia į raumenis. Kraujavimas ir drenažas vyksta radialiniuose laivuose.
  • Ekstraretromeduliarinis - esantis smegenų gale. Užpakalinė stuburo arterija veikia kaip afferentinis laivas. Reti galimybė.
  • Intraduralis - esantis stuburo smegenų (dural) apvalkale. Įpylimas suteikia radikulines arterijas, nutekėjimą - stuburo veną.

AVM stuburo laido simptomai

Stuburo arterioveninės anomalijos turi ilgą latentinį laikotarpį, kartais trunka visą gyvenimą. Atskiriems pacientams jis nustatomas atliekant angiografinį tyrimą, skirtą kitai patologijai. Debiutas, simptomai, ligos eiga labai skiriasi priklausomai nuo realizuojamo patogenetinio mechanizmo. Atitinkamai išskiriami apopsijos ir paralyžiniai klinikinio vaizdo variantai.

Apopsijos forma stebima 15-20% pacientų, dažnai jaunystėje. Tai sukelia vienos iš nenormalių kraujagyslių sienelės plyšimas su kraujo išsiskyrimu į subarachnoidinę erdvę arba nugaros smegenų medžiagą. Jam būdingas staigus ūminis stuburo skausmas, galūnių silpnumas. Subarachnoidinis kraujavimas lydi okcipitalinių raumenų hipertonus, kitus meningalinius požymius. Kai AVM yra krūtinės ir juosmens nugaros smegenų srityje, kojose yra silpnumas (mažesnis paraparezis). Arterioveninės anomalijos gimdos kaklelio regione pasireiškia visų galūnių (tetraparezės) silpnumu. Judėjimo sutrikimai derinami su jautrumo ir raumenų tono sutrikimu. Galima dubens disfunkcija.

Paralyžinę formą apibūdina laipsniškas vystymasis. Jis tęsiasi nuolat didėjant simptomams (progresyviam variantui) arba pagerėjus / pablogėjus (periodiškas variantas). 40 proc. Atvejų pastebimas progresyvus kursas. Galima pradėti nuo radikalaus sindromo - stipraus stuburo skausmo, plintančio į ranką, kojų ar krūtinę (atsižvelgiant į nugaros smegenis). Tada prisijungia prie raumenų silpnumo, jautrių sutrikimų. Silpnos kojų raumenys pėsčiomis sukelia nuovargį. Laikui bėgant važiavimas įgauna spazmą. Yra traukuliai, apatinių galūnių raumenų traukimas. Kitas ligos etapas yra spazinis kojų pakilimas, silpnumo pablogėjimas, šlapinimosi sutrikimas ir išbėrimas. Simptomatika progresuoja iki pilno stuburo smegenų skersinio pažeidimo. Apatinio stuburo sluoksnio įtraukimas pasireiškia raumenų tono sumažėjimu, refleksų praradimu.

Komplikacijos

Diagnozės sunkumai, vėlyvas gydymo pradžia prisideda prie klinikinių pasireiškimų perėjimo nuo grįžtamo neurologinio deficito stadijos iki patologinių pokyčių būklės. Yra didelė parezė ir paralyžius, savitarnos paslaugos yra sunkios, pacientas praranda gebėjimą vaikščioti. Plėtojant ryškią tetraparezę, pacientas nuolat yra lovoje, kuri prisideda prie gleivinės, stazinio pneumonijos ir kitų komplikacijų atsiradimo.

Diagnostika

1960-aisiais klinikinėje neurologijoje pasireiškė gebėjimas diagnozuoti nugaros smegenų sukeltus arteriovenozinius sutrikimus. XX amžiuje, kai stuburo angiografija buvo įvesta į medicinos praktiką. Prieš tai myelografijos metu buvo aptiktos kraujagyslių anomalijos, kaip tūriniai pakitimai, ir patikimai diagnozuota tik intraoperaciniu būdu. Dabar moderni stuburo AVM diagnostika apima:

  • Neurologinis tyrimas. Tyrimas atskleidė parezę, jutimo sutrikimus, refleksų pokyčius ir toną. Gauti duomenys padės neurologui nustatyti apytikslę patologinio proceso lokalizaciją.
  • Juosmens punkcija ir smegenų skysčio analizė atliekama apopsijos liga. Kraujo buvimas stuburo skystyje rodo kraujavimą.
  • Nugaros smegenų MRI. Leidžia vizualizuoti arteriovenozinę anomaliją, diagnozuoti stuburo kraujavimą, nustatyti jo tūrį ir vietą.
  • Angiografija. Jis gali būti atliekamas naudojant radiografiją su kontrastinės medžiagos įvedimu. Daugiau informacijos apie stuburo smegenų kraujagysles. Ji suteikia idėją apie kraujagyslių anomalijos tipą, vietą, ilgį, hemodinamiką. Stuburo MR-angiografijos rezultatai padeda pasirinkti tinkamą gydymo metodą, planuoti operacijos eigą.

Difdiagnozė atliekama su nugaros smegenų navikais, infekcine mielopatija, išsėtine skleroze, Strumpel liga, ALS. Apopresinė nugaros smegenų AVM klinikos versija skiriasi nuo hemoraginės nugaros smegenų insulto.

Nugaros smegenų AVM gydymas

Nugaros arteriovenozinės anomalijos, kurios nesuteikia klinikinių simptomų, yra atsitiktinis atradimas ir yra mažos, nereikalauja gydymo, tačiau reikia reguliariai stebėti neurochirurgą. Jei yra klinika, reikalingas chirurginis gydymas. Naudojami šie metodai:

  • Endovaskulinė embolizacija yra embolizuojančios medžiagos įvedimas į afferentinį indą. Atlikta kontroliuojant angiografiją. Leidžia pasiekti dalinę pagrindinės arterijos liumeną. Jis naudojamas atskirai ir kaip preparatas chirurginiam pašalinimui.
  • Atviras šalinimas - tai chirurginė operacija, kurios metu atliekama malurgiją aprūpinančių arterijų mikrochirurginė izoliacija, jungimasis ir susikirtimas, o po to - kraujagyslių konglomerato rezekcija. Svarbus dalykas yra nugaros smegenų aprūpinimas krauju.
  • Stereotaktinė radijo chirurgija naudojama nedideliam švietimui, esančiam nutolusioje vietoje, jei endovaskulinis išnykimas neįmanomas. Jis yra papildomas gydymas nepilnam švietimui, atsiradusiam dėl atviros chirurgijos, dalinis išsilaisvinimas po endovaskulinės intervencijos. Tikslinis švitinimas sukelia aseptinį uždegimą, dėl kurio palaipsniui sukietėja. Šio metodo trūkumas yra laipsniškas kraujagyslių liumenų uždarymas po operacijos. Per šį laikotarpį (iki 2 metų) yra išsaugota kraujavimo tikimybė.

Rekonstrukcinį pooperacinį gydymą atlieka reabilitatoriai. Atlikta kontrolinė MRI ir angiografija. Šių tyrimų derinys leidžia nustatyti anomalijos likučius, kurie gali būti išsaugoti po pašalinimo, kad būtų galima nustatyti išsilaisvinimo laipsnį po embolizacijos ir radiokirurginės intervencijos.

Prognozė ir prevencija

Tinkama diagnozė ir savalaikis gydymas gali užkirsti kelią kraujavimui iš AVM, suspaudimo mielopatijos, nuolatinių judėjimo sutrikimų. Daugeliui pacientų prarandamos funkcijos iš esmės atsigauna iki visiško atsiradusio neurologinio deficito mažėjimo. Ateityje recidyvas yra įmanomas dėl to, kad kraujagyslėse yra neužbaigtas užburtas kraujagyslės. Keletą metų po neurochirurginio gydymo pacientams reikia stebėti neurochirurgą. AVM profilaktika yra neigiamo poveikio vaisiui pašalinimas nėštumo metu.

Arterioveninis malformacija

Arterioveninis anomalija yra vystymosi smegenų kraujagyslių anomalija. Jam būdingas kraujagyslių ritės susidarymas kai kuriose smegenų ar nugaros smegenų dalyse, susidedančiose iš arterijų ir venų, kurios tiesiogiai jungiasi tarpusavyje, ty be kapiliarinio tinklo.

Liga pasireiškia 2 kartus per 100 000 gyventojų, vyrai yra labiau linkę į jį. Dažniau jis kliniškai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų, tačiau kartais jis debiutuoja po 50 metų.

Pagrindinis arterioveninės anomalijos pavojus yra intrakranijinio kraujavimo rizika, kuri gali sukelti mirtį arba sukelti nuolatinę negalią.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Arterioveninis anomalija yra įgimta patologija, kuri nėra paveldima. Jos pagrindinė priežastis yra neigiami veiksniai, turintys įtakos kraujagyslių tinklo (pirmojo nėštumo trimestro) klojimo ir vystymosi procesui:

  • gimdos infekcijos;
  • kai kurios dažniausios ligos (bronchinė astma, lėtinė glomerulonefritas, cukrinis diabetas);
  • teratogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimą;
  • rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.

Arterioveninės anomalijos gali būti bet kurioje smegenų ar nugaros smegenų dalyje. Kadangi tokių kraujagyslių formavimuose nėra kapiliarinio tinklo, kraujas iš kraujagyslių išleidžiamas tiesiai iš arterijų. Tai lemia tai, kad padidėja spaudimas venose ir plečiasi jų liumenys. Šioje patologijoje arterijose yra nepakankamai išplėtotas raumenų sluoksnis ir skiedžiamos sienos. Apskritai, padidėja rizika, kad atsiras arterioveninės anomalijos sutrikimas, o gyvybei pavojingas kraujavimas.

Su intrakranijiniu kraujavimu, susijusiu su arterioveninės anomalijos plyšimu, kiekvienas dešimtas pacientas miršta.

Tiesioginis kraujo išsiskyrimas iš arterijų į venus, apeinant kapiliarus, susijęs su kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimais smegenų audinyje lokalizuojant patologinį kraujagyslių susidarymą, kuris sukelia lėtinę vietinę hipoksiją.

Ligos formos

Arterioveninės anomalijos klasifikuojamos pagal dydį, vietą, hemodinaminę veiklą.

  1. Paviršius. Patologinis procesas vyksta smegenų žievėje arba baltos medžiagos sluoksnyje, esančiame tiesiai po juo.
  2. Giliai. Kraujagyslių konglomeratas yra subkortikiniuose gangliuose, konvulsijų srityje, smegenų kamiene ir (arba) skilveliuose.

Pagal ritės skersmenį:

  • silpnas (mažiau nei 1 cm);
  • mažas (nuo 1 iki 2 cm);
  • terpė (nuo 2 iki 4 cm);
  • didelis (nuo 4 iki 6 cm);
  • milžinas (virš 6 cm).

Priklausomai nuo hemodinamikos ypatybių, arterioveninės anomalijos yra aktyvios ir neaktyvios.

Aktyvūs kraujagyslių pažeidimai lengvai nustatomi angiografija. Savo ruožtu jie yra suskirstyti į fistulę ir sumaišyti.

Neaktyvūs defektai apima:

  • kai kurių tipų urvas;
  • kapiliarinės anomalijos;
  • veninės anomalijos.

Simptomai

Arterioveninis anomalija dažnai yra besimptomė ir atsitiktine prasme, atliekant tyrimą dėl kitos priežasties.

Esant dideliam patologinio kraujagyslių susidarymui, jis daro spaudimą smegenų audiniui, dėl kurio atsiranda smegenų simptomų:

  • sprogo galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • bendras silpnumas, sumažintas darbo pajėgumas.

Kai kuriais atvejais, esant klinikiniam arterioveninių anomalijų vaizdui, gali pasireikšti židinio simptomai, susiję su tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo sutrikimu.

Kai anomalijos vieta paciento priekinėje skiltyje pasižymi:

  • motorinė afazija;
  • sumažintas intelektas;
  • proboscis refleksas;
  • nesaugus važiavimas;
  • traukuliai.

Kai smegenų lokalizacija:

  • raumenų hipotonija;
  • didelio masto horizontalusis nistagmas;
  • stulbinantis važiavimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka.

Laikinas lokalizavimas:

  • traukuliai;
  • vizualinių laukų susiaurėjimas iki pilno praradimo;
  • jutimo afazija.

Su lokalizacija smegenų pagrinde:

  • paralyžius;
  • regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo vienoje ar abiejose akyse;
  • strabizmas;
  • sunku judėti akis.

Arterioveninis malformacija stuburo smegenyje pasireiškia galūnių pareze ar paralyžiumi, visų tipų galūnių jautrumo pažeidimu.

Susiformavus apsigimimui, nugaros smegenų ar smegenų audinyje atsiranda kraujavimas, kuris sukelia jų mirtį.

Arterioveninės anomalijos rizika yra 2–5%. Jei jau atsirado kraujavimas, pasikartojimo rizika padidėja 3-4 kartus.

Smegenų apsigimimų ir kraujavimų plyšimo požymiai:

  • staigus didelio intensyvumo galvos skausmas;
  • fotofobija, regos sutrikimas;
  • kalbos funkcijos sutrikimai;
  • pykinimas, kartotinis, nepatikimas vėmimas;
  • paralyžius;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai.

Arterioveninės anomalijos plyšimas nugaros smegenyse sukelia staigius galūnių paralyžius.

Diagnostika

Neurologinis tyrimas atskleidžia nugaros smegenų ar smegenų pažeidimo požymius, po kurių pacientai yra nukreipti į angiografiją ir apskaičiuotą ar magnetinį rezonansą.

Gydymas

Vienintelis būdas pašalinti arteriovenozinę anomaliją ir taip užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi yra chirurgija.

Jei anomalija yra už funkcionaliai reikšmingos zonos ribų ir jos tūris neviršija 100 ml, jis pašalinamas klasikiniu atviruoju metodu. Triguliavus kaukolę, chirurgas sujungia kraujagyslių ritės kraujagysles ir veda į jį, tada jį izoliuoja ir pašalina.

Kai arterioveninė anomalija yra gilioje smegenų struktūroje arba funkciškai reikšmingose ​​srityse, transkranijinis pašalinimas gali būti sunkus. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama radiokirurginiam metodui. Pagrindiniai trūkumai yra šie:

  • ilgą laiką, reikalingą anomalijų kraujagyslėms pašalinti;
  • mažas efektyvumas šalinant kraujagyslių pluoštus, kurių skersmuo didesnis kaip 3 cm;
  • būtinybę atlikti pakartotines spinduliuotės sesijas.

Kitas būdas pašalinti arteriovenines malformacijas yra šėrimo arterijos rentgeninė endovaskulinė embolizacija. Šis metodas gali būti taikomas tik tuo atveju, jei yra kateterizacijai skirtas kraujagyslė. Jo trūkumai yra laipsniško gydymo ir mažo efektyvumo poreikis. Kaip rodo statistika, endovaskulinė embolizacija leidžia pasiekti 30–50% atvejų visišką anomalijos sutrikimą.

Šiuo metu dauguma neurochirurgų teikia pirmenybę kombinuotam arterioveninių malformacijų šalinimui. Pavyzdžiui, kai jų dydis yra reikšmingas, pirmiausia naudojama rentgeno endovaskulinė embolizacija, o sumažinus kraujagyslių konglomeratą, atliekamas transkranijinis pašalinimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausios arterioveninių cerebrinių sutrikimų komplikacijos:

  • kraujavimas nugaros smegenyse arba smegenyse;
  • nuolatinių neurologinių sutrikimų (įskaitant paralyžių) vystymąsi;
  • mirtimi.
Vienintelis būdas pašalinti arteriovenozinę anomaliją ir taip užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi yra chirurgija.

Prognozė

Arterioveninės anomalijos rizika yra 2–5%. Jei jau atsirado kraujavimas, pasikartojimo rizika padidėja 3-4 kartus.

Su intrakranijiniu kraujavimu, susijusiu su arterioveninės anomalijos plyšimu, kiekvienas dešimtas pacientas miršta.

Prevencija

Arterioveninės anomalijos yra intrauterinio kraujagyslių vystymosi anomalija, todėl nėra prevencinių priemonių, kurios leistų tikslingai užkirsti kelią jo vystymuisi.

Anomalija: arterioveninės nugaros smegenų anomalijos

Arteriovenozinė anomalija (AVM) stuburo smegenyse yra sunkus kraujagyslių sutrikimas. Dažniausiai jauni žmonės kenčia nuo tokios kraujagyslių patologijos. Dažniausia lokalizacijos vieta yra krūtinės ir gimdos kaklelio stuburas. Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus galvos skausmas.

Ligos aprašymas

Kraujas, prisotintas deguonimi, eina iš širdies į žmogaus audinius ir organus. Deguonimi praturtintas kraujas teka per arterijas, tada per mažesnius indus ir galiausiai patenka į kapiliarus. Vieta, kur deguonis patenka į audinius ir ląsteles, vadinamas kapiliarine lova. Toje pačioje vietoje kraujas „atima“ anglies dioksidą ir po to grįžta per veną atgal į širdį.

Arterioveninis anomalija yra nugaros smegenų kraujagyslių sistemos, kurioje arterijos yra tiesiogiai sujungtos su venomis, patologija, nedalyvaujant kapiliarams. Kraujas patenka į veną per specialų vamzdelį, vadinamą fistule. Dėl šios priežasties deguonis nepasiekia audinių, o venos neužkerta kelio padidėjusiam slėgiui, dėl kurio jie ištempia ir netgi gali plyšti. Ši kraujagyslių vystymosi patologija gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ir sukelti įvairias pasekmes.

Yra tokių AVM tipų:

  1. Smegenų cavernoma - kapiliarų klasteris, labai padidėjęs, kuriame nėra arterijų.
  2. Venų malformacija - venos, kurios nėra prijungtos prie arterijų, grupė.
  3. Kapiliarinė telangiektazija yra padidėjęs kapiliarų kaupimasis žemu slėgiu.

Arterioveninis malformacija taip pat gali susidaryti įvairiose stuburo smegenų srityse. Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie stuburo arterioveninių pažeidimų tipai:

  1. Intramedulinė AVM, kai patologija yra stuburo smegenų viduje.
  2. Estreperimedural AVM - patologija yra stuburo smegenų paviršiuje.
  3. Epidurinė patologija yra stuburo smegenų epidurinėje erdvėje.
  4. Kombinuotas AVM - patologija veikia visas stuburo smegenų sritis.

Kombinuotai patologijai išsivysto veninė hipertenzija (t. Y. Padidėjęs spaudimas venose), kuris gali sukelti stuburo smegenų audinių sutrikimus ir pokyčius.

AVM priežastys ir simptomai

Tikslios priežastys, dėl kurių susidaro nugaros smegenų kraujagyslių anomalijos, nėra žinomos. Manoma, kad kraujagyslių sistemos pažeidimas yra įgimta problema, kuri ateityje gali virsti tokia patologija. Dažniausiai liga pasireiškia vaikystėje arba jaunystėje.

Klaidos simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo pažeidimo rūšies, taip pat nuo pažeidimo vietos. Kadangi labiausiai paplitusi patologijos vieta yra kaklo ir krūtinės ląstos stuburas, liga pasireiškia sunkiais galvos skausmais. AVM simptomai: pykinimas, vėmimas, triukšmas arba spengimas ausyse, traukuliai. Jei pažeidimas yra stubure, liga turi tokius simptomus: stiprus nugaros skausmas; dilgčiojimas galūnėse; galūnių silpnumas ar tirpimas; sfinkterio sutrikimas, kuris veda prie nekontroliuojamo šlapinimosi ir ištuštėjimo; paralyžius

Liga pasižymi paroksizmu. Po atakos žmogus greitai atsigauna. Bet be tinkamo gydymo liga progresuoja, traukuliai pasikartos, o simptomai pablogės. Laikui bėgant liga gali sukelti nuolatinį asmens paralyžių. Štai kodėl būtina imtis skubių veiksmų, jei atsiranda bet kokių nerimą keliančių simptomų.

Jei veną sulaužė dėl per didelio spaudimo, atsiranda kraujavimas į nugaros smegenis. Toks kraujavimas gali sukelti insulto. Jei venai yra perpildyti ir ištempti, atsiranda stagnacija. Jis gali paspaudžia ant gretimų audinių slankstelyje, neleisdamas jiems patekti į deguonį.

Arterioveninis malformavimas yra pavojingas, nes jis gali pažeisti nugaros smegenis.

Diagnozė ir gydymas artrerijoninės anomalijos

Galima nustatyti kraujagyslių vystymosi ir stuburo kraujotakos pažeidimą, naudojant neinvazinius (nepažeidžiant išorinio intarpo) ir invazinius metodus. Neinvazinis apima magnetinio rezonanso vaizdavimą (MRI) arba kompiuterinę tomografiją (CT), kuri leidžia jums gauti tikslius ištirtų audinių vaizdus. Invazinis metodas yra angiograma - procedūra, kai kateteris įterpiamas į arteriją, kuri yra pažengusi į patologinį kraujagyslių vystymąsi. Tada į kateterį įterpiama speciali medžiaga, kuri „šviečia“ vaizduose esančius indus.

Jei nugaros smegenų kraujagyslėse nėra kraujavimo, gali prireikti tik stebėti specialistą, nedarant jokių manipuliacijų. Tokiu atveju jie gali paskirti vaistus kraujotakai gerinti ir traukuliams išvengti. Jei kraujagyslių sistemos pažeidimas kelia grėsmę asmens sveikatai ar gyvybei, gydymas atliekamas taikant tam tikrus metodus.

AVM yra didelis pavojus organizmui. Ši liga sukelia sutrikusią kraujotaką, kraujotaką. Jis gali sukelti kraujavimą, nugaros smegenų infarktą, insultą ir net paralyžius.

Esant nerimą keliantiems simptomams ar pasireiškimams, privaloma apsilankyti pas gydytoją.

Venų stagnacija osteochondrozėje

Normaliam kūno funkcionavimui reikia galvos. Tai daroma kraujyje. Stuburo srityje iki smegenų yra daug laivų, kurie atlieka šią funkciją.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė yra diskų liga, kurios kremzlės audiniai tampa plonesni. Osteochondrozės metu sąnariai palaipsniui žlunga, lyginami ir suspausti raumenis bei indus. Tai blokuoja kraujo tekėjimą iš smegenų arba į smegenis.

Jei kraujo nutekėjimas yra sutrikęs, kraujagyslių perkrova prasideda nuo gimdos kaklelio stuburo. Venų kraujo kaupimasis plečia veną ir gali sukelti jų plyšimą. Venų nutekėjime yra keletas tipų sutrikimų: veninė encefalopatija ir venų stagnacija.

Taigi, osteochondrozė sukelia smegenų „badą“, kurį lydi tokie simptomai:

  • nuolatinis galvos skausmas;
  • padidėjęs galvos skausmas su aštriais kaklo posūkiais, kintančiu oru arba alkoholio vartojimas;
  • mieguistumas ir silpnumas per dieną;
  • krepšiai po akimis;
  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas

Be to, gimdos kaklelio osteochondrozės atveju sunaikinto kremzlės audinio vietoje susidaro kaulų augimas, kuris papildomai sužeidžia gretimus audinius ir sukelia nutekėjimą. Jie taip pat suspaudžia nervų šaknis ir suteikia skausmingų simptomų.

Dėl venų kraujo nutekėjimo gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės atveju pažeidžiamas netinkamas žmogaus gyvenimo būdas. Sėdi prie kompiuterio, kuriame gimdos kaklelio stuburo raumenys yra stipriai įtemptos, o galvos atsitiktinai tęsiasi - pagrindinė kraujotakos sutrikimų ir kraujo nutekėjimo priežastis.

Kaip gydyti sutrikusią venų nutekėjimą

Norint pagerinti venų nutekėjimą osteochondrozėje gimdos kaklelio stuburoje, reikia reguliuoti savo gyvenimo būdą. Jums reikia atsisakyti tokių blogų įpročių, kaip valgyti greito maisto, rūkyti ir gerti alkoholį. Sportas yra geriausias poilsis po įtemptos dienos, ypač jei esate biuro darbuotojas.

Žinoma, jei asmuo dirba, pavyzdžiui, kaip krautuvas ar statybininkas, aktyvūs pratimai sporto salėje nebus naudingi. Tokiais atvejais plaukimas laikomas idealia fizinio aktyvumo forma. Vandens klasės nesukelia stuburo ir sąnarių spaudimo. Vanduo padeda stumti ir atsipalaiduoti slanksteliuose, naudojant beveik visus kūno raumenis, kurie leidžia išlaikyti savo raumenis geros formos.

Kiekvieną dieną privalote atlikti venų kraujo nutekėjimą gimdos kaklelio osteochondrozėje. Pratimai gali būti atliekami tiek namuose, tiek darbo vietoje. Efektyviausi ir paprastiausi pratimai, padedantys pagerinti venų kraujo nutekėjimą osteochondrozėje.

  1. Norėdami atlikti pratimus, jums reikės kėdės su nugara. Sėdėkite tiksliai ant kėdės ir atsipalaiduokite visą kūną. Atmeskite galvą ir sėdėkite šioje padėtyje maždaug minutę. Kvėpuokite giliai ir tolygiai. Tada truputį pertraukos ir vaikščioti. Vykdykite dar 2 kartus.
  2. Šio pratimo metu galite stovėti ar sėdėti savo nuožiūra. Atsipalaiduokite ir lėtai palieskite krūtinės smakrą. Tada lėtai ištiesinkite galvą ir tempkite aukštyn taip, tarsi kažkas pakelia jus ant galvos. Pakartokite 8-10 kartų. Pratimai priklauso nuo jūsų gerovės.
  3. Norėdami atlikti šią užduotį, sėdėti ant kėdės ir atsipalaiduoti. Pradėkite kaklo sukimąsi, įsivaizduokite, kad jūs piešiate aštuonias figūras su galva. Treniruotės metu nelaikykite kvėpavimo.
  4. Šiam užsiėmimui, sėdėkite prie stalo ir padėkite alkūnės ant stalo. Perkelkite pirštus ir padėkite juos į smakrą. Nuspauskite pirštus. Alternatyvus slėgis ir poilsis. Pakartokite iki 10 kartų. Jūs taip pat galite įdėti savo rankas ant kaktos ir padaryti 10-12 tokio spaudimo rankose.

Šie pratimai padės sustiprinti kaklo raumenis ir išmokti juos atsipalaiduoti. Be to, pratimai yra naudingi labiausiai slanksteliams. Jie užkerta kelią kremzlės audinių erozijai.

Siekiant išvengti venų perkrovos, stuburas yra tinkamas masažas.

Kodėl arterioveninis apvaisinimas? 5 svarbūs faktai apie šią patologiją

Daugelį metų gyvenę daugelis žmonių net nemano, kad jie turi ligą, dėl kurios jų gyvenimas gali baigtis per kelias minutes. Arterioveninis anomalija konkrečiai susijusi su šia patologija.

Kas tai?

Arteriovenozinė anomalija (AVM) dažniau yra įgimta, nepakankama arterijų, venų ir mažesnių skersmens kraujagyslių kombinacija, atsitiktinai susipynusi viena su kita, todėl pažeisto organo kraujotaka yra sutrikusi. Venos ir arterijos yra konkretus kraujagyslių susivienijimas. Jie yra vienas su kitu susieti šunų ar fistulių. Susipynusių laivų centras vadinamas apsigimimų pagrindu.

Laimei, tai yra gana reti, apie 1–2 žmonės 100 000 gyventojų. Didžiausias skaičius yra registruotas Škotijoje. Per 100 tūkstančių gyventojų tenka 16–17 žmonių apsigimimų.

5 svarbūs faktai apie arteriovenozinę anomaliją

  1. Pirmieji ligos simptomai paprastai pasireiškia nuo 35 iki 40 metų amžiaus.
  2. Dažniau tai paveikia stipresnės lyties atstovus, tačiau ji atsiranda tiek vyrams, tiek moterims ir absoliučiai bet kokio amžiaus.
  3. Dažniausiai aptinkama smegenų arterioveninė anomalija.
  4. Žmonėms, sergantiems diagnozuotais apsigimimais, taip pat aptinkamos įvairios kitos kraujagyslių patologijos, kurios labai apsunkina pacientų gydymą. 20-40% yra įvairių indų aneurizmų (specifinių sienų iškyšų).
  5. Dažniausia ir baisiausia komplikacija yra smegenų kraujavimas. Kiekvienais metais jos atsiradimo rizika padidėja 5 - 7%.

Kodėl tai vyksta?

Ilgą laiką buvo aptartas genetinio jautrumo šiai patologijai klausimas, tačiau patikimų įrodymų nerasta. Tai įgimta liga. Kraujagyslių pažeidimo procesai, vedantys į šią patologiją, atsiranda pirmąjį ar antrąjį vaisiaus gimdos formavimo mėnesį. Šiuo metu predisponuojantys veiksniai apsvarsto:

  • nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, ypač paveikiantis vaisių (su teratogeniniu poveikiu);
  • praeities ligos, atsiradusios per pirmąjį nėštumo trimestrą, virusinio ar bakterinio pobūdžio;
  • raudonukės liga nėštumo metu;
  • rūkyti ir gerti alkoholį nėštumo metu. Ne visos mergaitės, net „buvusios“, atsisako šių įpročių;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • gimdos patologija;
  • stiprus apsinuodijimas cheminėmis ar kitomis nuodingomis medžiagomis;
  • vaisiaus gimdos sužalojimai;
  • lėtinės patologijos paūmėjimas nėščiosioms (cukrinis diabetas, glomerulonefritas, bronchinė astma ir tt)

Dėl šios priežasties kraujagyslių ryšuliai yra prijungti neteisingai, atsiranda susipynęs ir arterioveninis anomalija. Formuojant ją į didelį dydį, širdies galia padidėja, venų sienos yra hipertrofijos (kompensuojantis padidėjimas), o formavimasis užima didelio pulsuojančio „naviko“ vaizdą.

Kur gali atsirasti apsigimimų ir kaip jis pasireiškia?

Arterioveninės anomalijos gali atsirasti:

  • smegenys;
  • nugaros smegenys;
  • vidaus organai.

Smegenų kraujagyslių anomalija pasireiškia priklausomai nuo pažeidimo vietos:

  1. Priekinės skilties pažeidimas pasireiškia kalbėjimo nekompetentingumu, intelektinių gebėjimų sumažėjimu, galvos skausmu, gebėjimo dirbti, mažiau lūpų traukimu „vamzdeliu“, traukulių traukuliais.
  2. Su smegenų pralaimėjimu pažeidžiamas judesių koordinavimas, raumenų hipotenzija (silpnumas), horizontalus nistagmas (netyčiniai akių judesiai), krenta normaliu pėsčiomis, nestabilumas Rombergo padėtyje (stovint, tempiant rankas į priekį ir uždarant akis).
  3. Dalyvaujant patologiniam laikinojo skilties procesui, pasireiškia stiprus galvos skausmas, kalbos suvokimo pablogėjimas (pacientai gerai girdi, bet nesupranta to, kas buvo pasakyta), pulsacija laikiniame regione, traukuliai, traukuliai, regėjimo laukų mažinimas.
  4. Jei smegenų pagrinde atsiranda arteriovenozinė anomalija, tai pasireiškia: strabizmu, pavieniu ar dvišaliu aklumu, paralyžiu (pilnu judėjimo praradimu) apatiniuose ar viršutiniuose galūnėse. Sumažėjo akies obuolio judėjimas.

Su nugaros smegenų pažeidimu pasireiškia šie simptomai:

  • ant paviršinio išdėstymo nurodoma išreikšta pulsuojanti forma;
  • stuburo, ypač krūtinės ar juosmens, skausmas gali skleisti (duoti) krūtinės, viršutinės ir apatinės galūnės;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • rankų ar kojų konvulsiškas sukimas;
  • galimi dubens funkcinių veiklų pažeidimai. Tai pasireiškia sunkiais išmatų nelaikymo ar šlapimo atvejais;
  • padidėjęs nuovargis, ypač vaikščiojant ar fiziškai.

Iš vidaus organų gali atsirasti arterioveninės anomalijos tarp aortos ir plaučių kamieno (du dideli indai, atsirandantys iš širdies raumenų) - atviro arterinio (Botallov) kanalo (baltos širdies ligos). Ši būklė gali sukelti chromosomų ligas, pvz., Dauno sindromą; motinos gimdymo metu perkelta raudonukė; kūdikio ankstyvumas. Paprastai jis auga ne daugiau kaip aštuonias savaites, retais atvejais - iki penkiolikos. Ši sąlyga pasireiškia:

  • padidinti širdies raumenų dydį;
  • dusulys;
  • „Variklio triukšmas“, kurį galima išgirsti antroje arba trečioje tarpkultūrinėje erdvėje;
  • širdies ritmo padidėjimas (tachikardija);
  • lėtas augimas ir vaiko vystymasis;
  • odos cianozė;
  • sunkiais atvejais, viršutinės arba apatinės galūnių patinimas, hemoptizė, širdies veikimo sutrikimas, sunkus kvėpavimas. Gali pasireikšti savaiminis širdies sustojimas.

Pasireiškia inkstų sukelta arterioveninė anomalija:

  • skausmas juosmens srityje vienoje ar abiejose pusėse;
  • hematurija (kraujo atsiradimas šlapime);
  • padidėjęs kraujospūdžio skaičius, blogai koreguojamas antihipertenziniais vaistais.

Kepenų pažeidimas, kuris pasireiškia labai retai, neįmanoma nustatyti specifinių simptomų. Jie atsiranda tik kartu su kraujavimu. Yra odos dėmės, silpnumas, alpimas (sinkopas), galvos svaigimas, išmatos gali tapti juodos (melena), sunkiais atvejais kraujospūdis krenta.

Jei kraujagyslių anomalija paveikia plaučius, tai pasireiškia:

  • galvos skausmas;
  • plaučių kraujavimas 10–15% atvejų;
  • padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
  • padidėjusi polinkio tendencija.

Kokie yra tipai?

Visų pirma, apsigimimai išsiskiria pagal dydį:

  • mikrometrai iki vieno centimetro;
  • nedideli dydžiai - iki dviejų;
  • vidutinė - iki keturių;
  • didelis - iki šešių;
  • milžiniškas - daugiau nei šeši.

Priklausomai nuo arterioveninės anomalijos dydžio, pasirenkamas tinkamas chirurginis gydymas.

Smegenų kraujagyslių pakitimai yra:

  • giliai išdėstyti kamiene, subkortikiniai ganglijos, skilveliai;
  • paviršutiniškas - smegenų žievėje arba baltojoje medžiagoje;
  • intraduralinis - kietame apvalkale.

Pagal tipą:

  • hemoraginė forma. Manoma, kad kraujavimas į smegenų medžiagą dėl padidėjusio spaudimo, dėl sumažėjusios kraujotakos, kraujagyslių sienos plonos, o jų plyšimas atsiranda;
  • švelnus Nėra hemoragijų, bet palaipsniui didėja tūrio anomalijos, išspausti įvairios smegenų dalys su įvairiais tipiniais neurologiniais simptomais.

AVM stuburo smegenyse gali būti stuburo membranoje, tiesiai pačioje smegenyse arba jo priekiniame ir galiniame paviršiuje. Pagal struktūrą išskiriami:

  • I tipas Rinkinyje yra dvi hipertrofinės arterijos ir išorinė veną;
  • II - sukibimas su spiralinėmis arterijomis, sujungtomis su venomis;
  • III - sudaryta iš didelio dydžio nesubrendusių laivų;
  • IV - be mažų laivų.

Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo:

  • arterinis (7–8% atvejų);
  • arterioveninis cavernous (apie 10 - 12%);
  • fistulozė (4–5%);
  • raceminis (iki 70%);
  • venų (9 - 11%).

Kaip nustatyti arteriovenozinę anomaliją?

Diagnostika prasideda:

  • atidžiai nustatyti neurologinę būklę;
  • kraujo spaudimo matavimas;
  • odos ir eigos įvertinimas;
  • pacientų skundai;
  • tyrimas dėl nėštumo eigos.

Asmenys su šiuo patologijos šou:

  • Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti venų ir arterijų struktūrą, jų kraujotaką;
  • radiografinė angiografija. Laivų vizualizavimui įšvirkščiamas kontrastinis agentas, kuris „išryškina“ juos;
  • kompiuterio angiografija. Su juo galite atkurti 3D laivo vaizdą;
  • magnetinio rezonanso angiografija. Didelio tikslumo metodas arterioveninės anomalijos nustatymui leidžia įvertinti pažeistų indų formą, struktūrą, kraujotaką;
  • širdies ultragarsas. Atviro arterinio kanalo diagnostikai. Taip pat galite įvertinti išmetimo frakciją, jei ji yra didesnė nei 70%, tai netiesiogiai leidžia jums nuspręsti, ar nėra malformacijos.

Gydymas

AVM netaikoma ligoms, kurios savaime išnyksta. Esant kraujagyslių anomalijoms smegenų paviršiaus struktūroje, galima naudoti:

  • chirurginė intervencija. Sėkmingas išieškojimas yra įmanomas, jei švietimo apimtis neviršija 300 kubinių centimetrų;
  • embolizacija. Šio metodo esmė - įterpti į paveiktas specialias medžiagas (polivinilo alkoholio kopolimeras), kuris neleidžia kraujotakai išsiskirti arterioveninės anomalijos. Labai retai, naudojant šį metodą, jis visiškai išgydomas. Iš esmės AVM dydis sumažinamas iki 70–80%, o tai žymiai sumažina kraujavimo tikimybę;
  • radijo chirurgija. Naujausias šio patologijos gydymo metodas, kuris šiuo metu yra sėkmingai taikomas. Ne mažiau kaip trijų centimetrų išsilavinimo dydis, 90 proc. Atvejų, išnyksta.

Geresniems rezultatams galite naudoti pirmiau minėtų metodų derinį.

Giliai išsprendus arteriovenozinę anomaliją, prognozė tebėra nepalanki, nes gydytojai netgi negali artėti prie išsilavinimo.

Suformavus kraujagyslių apsigimimus vidaus organuose, kreipėsi į chirurgiją ir jos išskyrimą. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki.

Kas yra pavojinga arterioveninė anomalija?

Tai labai pavojinga ir klastinga liga, todėl jos komplikacijos visada yra staigios ir gali sukelti mirtį ar negalią. Yra:

  • intracerebrinis, intraventrikulinis ir subarachnoidinis (į ertmę tarp arachnoidinių ir minkštųjų apvalkalų) kraujavimų. Tai įvyksta 55–65% atvejų. Simptomai panašūs į insulto vaizdą: galūnių tirpimas, sunku kalbėti, neryškus matymas ir koordinavimas, staigus galvos skausmas;
  • epilepsijos priepuoliai maždaug 25–40% atvejų;
  • adekvačios kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimas lemia didelės neuronų dalies išnykimą, todėl tai lemia reikšmingą kalbos, intelektinių gebėjimų, kai kuriais atvejais, įvairių kūno dalių parezės ar paralyžių sutrikimą.

Vidinių organų arterioveninės anomalijos yra retai sudėtingos, jos labiau būdingos asimptominiam ligos eigui.

Išvada

Deja, niekas nėra apdraustas nuo šios ligos atsiradimo, taip pat nebuvo parengtos prevencinės priemonės. Vienintelis dalykas, kurį pataria ekspertai, yra išvengti įvairių traumų, ypač galvos.