Pagrindinis / Diagnostika

Anatominė laikinosios ir sąnarinės sąnario struktūra ir disfunkcija (TMJ)

Timeomandibular jungtis (TMJ) vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant kramtymą (kuris yra atsakingas už kruopštų maisto kramtymą ir tolesnį lengvesnį asimiliaciją skrandyje) ir artikuliacijos funkcijas.

Iš išorės neįmanoma matyti sąnario darbo, tačiau ji atlieka dešimtis tūkstančių judesių valgymo, vandens ir kalbėjimo, kvėpavimo ar veido judesių judesiais (šypsena, juokas, pyktis, staigmena, baimė, dirginimas, žvėris), burnos valymas..

Dėl šios jungtys žmogus gali atlikti variklio veiksmus, atidarant žandikaulį, judant į šoną.

Jei TMJ yra disbalansas, tai yra „disbalansas“ - pusiausvyra visame kūne nuo pusės, su kuria susilieja sąnarys. Kai kuriose ligose galite matyti būdingą veido išraišką, kuri keičiasi dėl nelygumo.

Anatominė struktūra

TMJ - turi sudėtingą, bet unikalią struktūrą, nesikiša į klausos organų darbą, neliesdamas nervų, kraujagyslių. Jungtis turi su poromis susijusią konstrukciją, kuri leidžia sinchroniškai judėti kairėje, dešinėje pusėje.

Laiko jungiamąją sąnarį sudaro: fossa, galvos, kapsulės, raiščiai, žandikauliai, užpakalinės arterijos, sąnarių tuberkuliozė, diskas.

Apatinio žandikaulio galva panaši į formą, šiek tiek pailgintą elipsę, todėl galima aktyviai perkelti apatinį žandikaulį viršutinei daliai skirtingomis kryptimis: stumti į priekį ir atgal, į kairę ir į dešinę, aukštyn ir žemyn, todėl kramtomasis judėjimas.

Galvos kaulas yra kondiliarinių procesų pabaigoje, todėl apatinėje dalyje yra kilnojama atrama. Galva turi nedidelių skirtumų tarp kūdikio ir suaugusiojo.

Kaulų pokyčių sudėtis - apaugusi kremzlės nuo pirmųjų dantų atsiradimo ir naujų funkcijų įgijimo su amžiumi (kramtomųjų refleksų raida, kalbos vystymasis vaikui). Žandikaulio galva turi individualų dydį, formą, kuri priklauso nuo vystymosi savybių, žmogaus veiklos ir su amžiumi susijusių pokyčių.

Mandibular fossa yra tarp laiko kaulų dalies, tuberkuliozės ir zygomatinio proceso. Nuo ausies kanalo apatinė dalis išskiria ploną fosą (jos plotis išilgai viso kaulo perimetro yra nuo 1 mm iki 3-4 mm), kaulo plokštė, o užpakalinis arkas jį atskiria nuo tympanic ertmės, neleidžiantis patologiniams procesams vystytis.

Fosas yra padalintas į 2 dalis - ekstrapapuliarinę, intrakapsulinę, apsiribojančią zigomatiniu procesu, tympanic spragą, tuberkuliozę ir kaulų kaulą. Jis gali pakeisti savo formą su amžiumi, augimu, dantų vystymusi.

Artikulinė tuberkuliozė kūdikiams nedirba, pradeda vystytis pirmaisiais gyvenimo metais ir sudaro 6-8 metus. Turi savo vystymosi ypatumus, kurie priklauso nuo dantų sveikatos, jų saugumo.

Senatvėje tuberkuliozė sumažėja dėl dantų praradimo ir žandikaulio deformacijos. Nuo sąnario fossae tuberkulys yra arčiau priekio, turi cilindrinę projekciją, taip pat sagitalią kryptį ir įdubimą skersine kryptimi.

Artikulinis diskas neturi nervų galūnių, jo mityba atliekama per perikulinių audinių limfą ir skystį. Jis prijungtas prie elastingų jungiamųjų audinių tarp tuberkulio ir galvos. Diskas susideda iš kremzlių audinio dvikovoje formoje. Disko storis ir forma priklauso nuo apatinio žandikaulio formos ir formos.

Kapsulę sudaro pluoštinis ir endotelinis jungiamasis audinys, tankus storas sluoksnis, didelis stiprumas. Į kapsulę susipynusios briaunos - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, sphenoid-mandibular, leidžia judėti sąnario diskui, galvai.

Briaunos leidžia jums judėti į viršų, į šoną, žemyn, į priekį, apriboti judėjimą atgal, stiprinti ir apriboti vidinės mandibulinės sąnarių tempimą. Jie atlieka svarbų vaidmenį standžioje sąnario fiksacijoje.

Šie paketai apima:

  1. Ekstrakapuliariniai raiščiai - Gruberio raiščiai (panašūs į akmenį), kurie išilgai už akmenų pleiskanos nuo styloidinio proceso iki laiko kaulų, šumonio žandikaulio, išorinio ir vidinio šoninio, plunksninio liežuvio, ašmenų mandibuliarinio.
  2. Intrakapsuliniai raiščiai - diskomandibuliniai medialiniai ir šoniniai, meniniai-laikini ir žandikauliai.

Viršutinės sąnario anatomija ir fiziologija. Vaizdo įrašas:

Inervacija ir kraujo tiekimas

Inervacija turi afferentinį (jautrią) charakterį, suteikiantį organams ir nervams ryšį su centrine nervų sistema.

Inervacija vyksta per kramtomąjį nervą, submentalą, fonines, gilias laikines, veido, šonines raištis ir burnos nervą. Per seilių liauką jis yra įkvepiamas per pojūčio ir fonetinį ganglioną.

TMJ kraujo tiekimas atsiranda iš įvairių šaltinių - kraujagyslių ir arterijų: išorinės miego arterijos šakos, nuo laikinės arterijos šakos, iš viršutinės ir garsinės arterijos, taip pat ryklės didėjimo arterijos. Kraujo nutekėjimas vyksta per veną su submandibuliarine vena.

Funkcinės savybės

TMJ atlieka daug funkcijų ir yra svarbi kramtymo, vystymosi, kalbos kūrimo proceso, asmens garso aparato funkcionavimo, gebėjimo judėti įvairiomis kryptimis (kairėn dešinė, pirmyn ir atgal, vertikaliai-horizontaliai).

Ji turi specifinių funkcinių savybių:

  1. Ją sudaro 2 jungiamosios dalys: kairėn dešinė, kurios turi tą pačią struktūrą ir susideda iš galvos, disko, tuberkulio, fossa, kapsulės ir raiščio. Jie susivienija vienoje veikimo sistemoje ir atlieka visus veiksmus sinchroniškai, tuo atveju, jei sinchronija nutrūksta, atsiranda sutrikimų.
  2. Jis turi sudėtingą darbo mechanizmą, kuris yra įtvirtintas žandikaulio apatinės dalies judėjimuose, o ne tik jame, bet kaip perduodantis impulsas centrinei nervų sistemai. Jo tikslas - valdyti kramtymo procesus, kuriuos sudaro 3 sritys: receptorius, kramtomieji raumenys, periodontiniai proprioceptoriai.
  3. Dėl trigeminalinio nervo atsiranda funkcinis ryšys tarp apatinės ir viršutinės dantų bei mastikos raumenų, jie atspindi TMJ darbo biologinį mechanizmą.
  4. Lygiagretumas ir judesių lygiavertiškumas atliekamas taikant sudėtingą unikalų refleksinį aktyvumą. Dantų - veido sistemoje jos veikla vykdoma dviem kryptimis: netiesioginis ir tiesioginis dantų kontaktas, jų viršutinė, apatinė eilutė.

Pažeidus ar išstumiant sudedamąsias dalis, atsiranda disfunkcija, kurią reikia gydyti, nes priešingu atveju dantys ištrinami, pakimba.

Tipai priklauso nuo įkandimo

Dantų uždarymas ir jų užsikimšimas daro tiesioginį poveikį TMJ darbui ir jų kaitai ar įkandimo deformacijai.

Pagal Trezubovo V.N. įkandimas:

  1. Funkcinis (normalus) - ortognatinis įkandimas, kuris leidžia dentofacial sistemai visiškai veikti.
  2. Nefunkcinis (nenormalus) įkandimas, kai dantų sistemos funkcionavimas blogėja dėl deformacijos, su mechaniniais, anatominiais sutrikimais. Yra keletas tokio įkandimo tipų:
    • distalinis (prognozinis), kai viršutinis žandikaulis išsikiša virš apatinės dalies, tada viršutinė dalis yra labiau išsivysčiusi arba apatinė dalis yra prastai išvystyta;
    • gilus (smarkus užsikimšimas) - viršutinio žandikaulio pjūviai sutampa su žandikaulio pjūviais;
    • kryžiaus įkandimas ir asimetrinis veido kaulų vystymasis, su jais susikerta viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų eilės;
    • mezialinis įkandimas, priešingas distaliniam įkandimui - apatinio žandikaulio dantis stumiama į priekį virš viršutinio žandikaulio dantų. Šiuo atveju apatinis žandikaulis yra labai išsivysčiusi, o atvirkščiai, viršutinis yra silpnai išvystytas;
    • atviras (vertikalus užsikimšimas), su juo viršutinio ir apatinio žandikaulio dantys visiškai neužsidaro priekyje, šone.

Bet koks įkandimo pažeidimas reikalauja gydymo ir jį atkurti į įprastą. Jei įkandimas yra sutrikęs, gali atsirasti žmogaus kramtymo funkcija, kalbos vystymasis ir ligos, dantų problemos.

Disfunkcija

TMJ disfunkcija vadinama Kostenko sindromu pagal pirmąjį funkcinių sąnarių patologijų tyrėją.

Tai kyla dėl TMJ motorinės veiklos pažeidimo, kuris vyksta tuo pačiu metu dešinėje ir kairėje.

Pažeidimo atveju kairiosios ir dešinės pusės neveikia vienu metu ir asimetriškai.

TMJ ligos yra: artrozė, artritas, sinovitas, ankilozė, sprains, tendinitas.

Priežastys

Kai TMJ disfunkcija pradeda veikti tinkamai, sukelti diskomfortą, skausmą.

Disfunkcijos priežastys:

  • įkandimo patologija;
  • mechaniniai, trauminiai žandikaulio pažeidimai;
  • chirurginė intervencija, po kurios kilo problemų dėl TMJ sutrikimo;
  • stresas;
  • infekcija;
  • anatominės anomalijos, genetinis polinkis;
  • patologijos, susijusios su dantų dilinimu;
  • fizinis aktyvumas;
  • labai kietas maistas (riešutų įtrūkimai su dantimis).

Simptomai

Iš pradžių simptomai gali būti tokie nereikšmingi, kad sunku tiksliai nustatyti, kuri liga vystosi, bet palaipsniui didėja, jų skaičius didėja.

Apatinio žandikaulio poslinkis atidarant burną

Šie simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas, kuris gali duoti ausies, galvos, dantų, dantenų;
  • neįprastas garsas, atsirandantis iš žandikaulio;
  • galvos svaigimas;
  • klausos praradimas;
  • veido patinimas;
  • miego netekimas, apetitas;
  • sunku kalbėti, kramtyti maistą;
  • spaudimas, atidarymo atidarymas - žandikaulio uždarymas;
  • triukšmai ausyse;
  • karščiavimas;
  • depresija.

Jei pasireiškia tokie simptomai, asmuo turi pasitarti su odontologu ir odontologu.

Gydymas

Paciento kreipimasis į odontologą leis Jums nustatyti priežastis, jas pašalinti, dažyti gydymą ir gauti patarimų.

Diagnostikai pacientui siūloma atlikti diagnostines procedūras, priklausomai nuo simptomų ir numatomų priežasčių. Gydytojas atliks anamnezę, atliks palpaciją ir paskirs vieną ar daugiau diagnostinių metodų: rentgeno, CT nuskaitymo, ultragarso, MRT, ortopantomografijos, gnododinamijos, doplerografijos, elektromografijos.

Po diagnozės gydytojas paskiria vieną ar daugiau gydymo būdų:

  1. Narkotikų gydymas: steroidai, ne steroidai, gliukokortikosteroidai tablečių arba injekcijų pavidalu.
  2. Fizioterapinis gydymas: masažas (žandikaulio, kaklo, pečių), myogymnastics, elektroforezė, darsonvalizacija, mikrobangų krosnelė ir UHF, magnetinė terapija, šiluminė terapija įvairių programų pavidalu.
  3. Chirurginė intervencija: protezavimas, implantų diegimas, artroskopija ir kitos operacijos. Po operacijos uždedamas tvarstis, ribojantis žandikaulio judėjimą.
  4. Lazerio terapija.
  5. Liaudies gynimo priemonės: šiltas ir šaltas kompresas, kraujažolių žolelių nuovirai, varnalėša, propolio užpilai.
  6. Petnešų, treniruoklių, padangų okliuzinio ar akrilo montavimas, dantų restauravimas, dantų vainikėliai, taip atkuriant normalų įkandimo aukštį.
  7. Apriboti žandikaulių judėjimą, mažinant fizinę sąnario apkrovą, visiško tylos režimą ir skystą minkštą maistą. Poilsis nakties miego metu, nustatant tik nugarą be pagalvės (šoninė arba pilvo padėtis, gali slopinti temporomandibulinę jungtį).

Šiuolaikinė medicina odontologijos srityje praėjo labai toli ir leidžia jums spręsti problemas, susijusias su TMJ pažeidimu be operacijos.

Osteopatija ir laikina mandibulinė sąnarių sveikata. Vaizdo įrašas:

Pagrindinė dantų gydytojo užduotis - atkurti visą žandikaulio judėjimą ir neuromuskulinio komplekso funkcionalumą. Savęs tvarkymas namuose nepadeda susidoroti su aukšta kokybe ir be pasekmių.

Evoliuciškai atsitiko, kad asmens TMJ vaidino ir vaidina svarbų vaidmenį patenkinant natūralų, fiziologinį poreikį - mitybos, bendravimo, emocijų išreiškimo.

Streso ar emocinio streso metu 4 pagrindiniai TMJ raumenys kenčia nuo streso, jų disbalansas sukelia kitų žmonių kūno sąnarių raumenų problemų ir sutrikimų, tuo pačiu sumažindamas gyvenimo kokybę.

Būtina stebėti TMJ sveikatą ir saugą, ypač siekiant užkirsti kelią infekcijai, trauminiams, mechaniniams pažeidimams.

Laiko jungtis: anatominės savybės

Kiekvieną dieną mūsų sąnariai atlieka tūkstančius judesių, kuriuos sunku pastebėti iš šono. Vienas iš jų yra temporomandibulinė jungtis, kuri sujungia tos pačios pavadinimo formacijas. Nors jo kontūras negali būti matomi iš išorės, šios sąnario struktūra yra labai įdomi - kūno sudėtyje nėra kitos sudėtingos ir kombinuotos sąnario.

Bendra informacija

Visų jungties komponentų sąveika siekiama fiziologiškai reikšmingo judėjimo - burnos atidarymo ir uždarymo. Dėl to žmogus gali atlikti daugybę veiksmų: nuo kramtymo iki balso funkcijų. Todėl laikinojo svogūninė sąnarė, kurios anatomija pasižymi dideliu sudėtingumu, taip stipriai veikia žmogaus gyvenimo kokybę.

Ši jungtis yra ant kaukolės pagrindo, kuriame yra daug kitų anatominių konstrukcijų. Todėl jos struktūros yra pakankamai kompaktiškos ir netrukdo daugelio laivų, nervų ir klausos organų darbui. Pati jungtis negali būti vadinama paprasta, nes ją supa minkštieji audiniai, atsakingi už tam tikras funkcijas.

Laiko junginio sandara visada matoma iš abiejų pusių, nes jungtys veikia kartu.

Jų pagrindinės charakteristikos yra:

  1. Pagal vietą jungtis priklauso kaukolės sąnariams. Jie sudaro tiesioginį kontaktą su veido plotu ir pagrindu. Nors laikinasis kaulas pasižymi savomis savybėmis: jis dalyvauja formuojant pagrindą ir kaukolės skliautą.
  2. Sąnario forma yra elipsė. Tai reiškia, kad išilginis žandikaulio procesas liečia įgaubtą ir suapvalintą sąnarių paviršių. Jų sąveika nėra ribojama nieko, kas sukelia daugybę skirtingų judesių.
  3. Pagal sudėtį junginys priklauso kompleksui. Tai reiškia, kad kaulų struktūros neturi bendrų kontaktinių taškų. Tarp jų yra ertmė, užpildyta pluoštiniu kremzlės disku. Tai leidžia jums dar labiau padidinti skaičių judesių.
  4. Tuo pačiu metu jungtys yra klasifikuojamos kaip kombinuotos. Sumažinus to paties pavadinimo raumenis, stebimas jų identiškas darbas. Vienpusis judėjimas galimas tik patologijoms, pvz., Lūžių ar dislokacijų atveju.

Santraukos pagrindinės parametrų santraukos lentelė:

  • Mandibulinė fossa, esanti laikiniame kauke.
  • Apatinio žandikaulio galva (papildyta intraartikuliniu disku).
  • Elipsoidas;
  • Dviašis;
  • Kombinuotas;
  • Išsami.
  • Priekinis;
  • Vertikalus.
  • Apatinio žandikaulio judėjimas aukštyn ir žemyn;
  • Pasukite jį pirmyn ir atgal;
  • Judėjimas į šoną.

Svarbu! Laiko skilvelio sąnario anatomija yra paslėpta dėl galingų raumenų raumenų pluoštų, kurie atlieka pagrindinius sąnarių judesius - atveria ir uždaro burną.

Apatinis žandikaulis

Apatinis žandikaulis, jo anatomija ir temporomandibulinė jungtis yra labai glaudžiai susiję. Kad tai yra mobilus komponentas, kuris daro visų rūšių judesius, susijusius su laikinuoju kaulu.

Šiuo atžvilgiu būtina žinoti keletą kaulo savybių:

  1. Didelio apatinio žandikaulio stiprumas pasiekiamas dėl kompaktiškos kaulų medžiagos. Jis yra atsakingas už tankios išorinės plokštės formavimąsi.
  2. Didžiausias žandikaulio storis pastebimas kampo, šakos ir procesų srityje, sudarančiose temporomandibulinę jungtį.
  3. Kaulų audiniuose yra daugybė nervų ir kraujagyslių. Kai kuriose vietovėse yra specialių griovelių ir kaulų kanalų, kurie prasiskverbia į kaulą.
  4. Žandikaulio priekinė pusė yra apatinis dantis. Jie yra tvirtinami alveoliuose cemento pagalba. Tinkamas dantų išdėstymas taip pat svarbus tinkamos jungtinės funkcijos veikimui.
  5. Apatinėje žandikaulio dalyje yra 2 išsikišusios formos, iš kurių viena dalyvauja kuriant sąnarį. Tik galvos arba kondilaro procesas liečia laikinąjį kaulą.
  6. Antrasis koronarinis procesas yra pagalbinis. Jis apsaugo nuo pernelyg didelio žandikaulių judėjimo.

Svarbu! Apatinės žandikaulio sužalojimų ir lūžių atveju paveikiamos abi jungtys, nes jos yra sujungtos viena su kita.

Laikinasis kaulas

Laiko kaulas yra kaukolės dalis ir sujungiamas su aplinkiniais kaulais. Tai yra fiksuoto elemento elementas - visi judesiai atliekami atsižvelgiant į jo paviršių.

Pagrindinės laiko kaulo charakteristikos:

  1. Viršutinėje dalyje yra plokščia ir stipri plokštė, vadinama svarstyklėmis. Šonuose jis sudaro kaukolės skliautą ir jungiasi su kaklo, parietaliniu ir spenoidiniu kaulais.
  2. Būgno dalis prijungta prie apatinio žandikaulio. Jo savybė yra daug skylių ir kanalų.
  3. Visose šiose angose ​​ir kanaluose yra kraujagyslių ir nervų, atsirandančių iš kaukolės ertmės, taip pat keletas klausos aparatų formavimosi.
  4. Formuojant temporomandibuliarinę sąnarį patenka tik maža depresija tembolinėje dalyje, kurioje yra sąnario paviršiaus pavadinimas.
  5. Jis yra šiek tiek priekyje prie išorinio klausos kanalo, esančio tarp jo ir laiko kalno.
  6. Dėl to sukuriamas apvalus gilinimas, kuris beveik visiškai atitinka apatinio žandikaulio procesą.

Svarbu! Dėl sąnarių ertmėje esančių sąnario diskų, judesiai gali įgyti blakstieną ir atlikti tik viena ašimi.

Minkšti audiniai

Laikinąją kojelę, kurios struktūra yra sudėtinga, sudaro sąnarių ertmė ir kapsulė, kuri taip pat turi savų savybių.

Jie yra susiję su dalijimu į 2 anatomines grindis kremzliu:

  1. Pirmąjį arba viršutinį pusę sudaro sąnarių paviršius, esantis ant laiko kaulų, ir apatinio žandikaulio sąnario tuberkulio. Korpusas, esantis šalia fosso krašto išorinėje ir galinėje dalyje, išilgai priekinės dalies. Šiuo metu kapsulė yra pritvirtinta labai plačiai ir užfiksuoja didelę galvutės dalį į sąnario ertmę. Ši funkcija susijusi su poreikiu atlikti keletą judesių: žandikaulio poslinkis ir jo sukimasis.
  2. Apatinė dalis yra siauresnė už viršutinę dalį, todėl jungties ertmė yra kūgio formos, kurios viršus yra nukreiptas žemyn. Perėjimas nuo disko ribų galvos regione sudaro plėvelę, kuri yra sustiprinta iš išorės su ryšuliais. Be to, kondilaro proceso kaklo srityje kapsulė sumažinama, o jos membranos prijungiamos prie jos ir užbaigia sujungimo ertmę.

Svarbu! Sąnario sąnario ertmė nėra didelės apimties, nes diskas užima pagrindinę dalį.

Sąnario sąnarys

Laikinoji kojelė yra maža, todėl jo sausgyslės nėra didelės.

Tačiau nepaisant to, jie suskirstyti į dideles ir mažas formacijas:

  1. Tiesioginis ryšys su apvalkalu yra galingiausias raištis, vadinamas šoniniu. Jis yra ant išorinės kapsulės pusės. Anatomiškai jis negali būti atskirtas atskirai, nes raištis yra sąnarinės membranos tirštėjimas. Be to, jis yra padalintas į išorinius įstrižus ir vidinius skersinius raiščius.
  2. Yra dvi mažos sausgyslės, kurios yra išdėstytos atskirai: spenoidiniai ir žandikauliai. Jie nėra savarankiški, tačiau yra vidinės kaklo dalies, sudarančios kilpą, dalys. Jų funkcija yra apriboti žandikaulio galvos judumą, neleidžiant jam judėti dideliu poslinkiu.
  3. Disco-mandibuliarinis raištis reiškia intraartikulinę. Jis stabilizuoja apatinę sąnario pusę ir suteikia papildomą ryšį tarp disko ir apatinio žandikaulio proceso.
  4. Mažiausia struktūra yra molot-mandibulinis raištis. Jis yra atsakingas už vidinės ausies kaulų sujungimą su sąnario gaubtu.

Svarbu! Didelis skaičius sausgyslių praktiškai nedalyvauja palaikant sąnarių sujungimą. Šią funkciją atlieka judesiai.

Intraartikulinis diskas

Kremzlių plokštė yra jungtinės ertmės viduje, todėl jo struktūrą sunku teisingai įvertinti.

Savo struktūroje ir veikloje diskas primena kelio sąnario menisci, nors kai kurios savybės vis dar egzistuoja:

  1. Diską sudaro pluoštinio pobūdžio kremzlių audiniai. Iš tokios struktūros, apimančios jungties paviršių, ji pasižymi didesne jėga ir lankstumu.
  2. Ji skiriasi nuo kelio sąnarių meniskės, nes judesių metu nėra smūgio absorbcijos. Artikulinio disko vaidmuo laikinojoje pusėje yra papildoma parama ir parama.
  3. Diskas pats nėra vienodas. Tai yra storiausias išoriniuose regionuose ir sumažintas centrinėje dalyje.
  4. Diskas yra pritvirtintas prie jungties apvalkalo, todėl jis yra gana nejudrus. Judėjimo metu galima tik jo šoninis poslinkis.

Kraujo pasiūla

Didelis skaičius laivų, esančių kaukolės pagrindo regione, maitina laikinasis svogūnines jungtis iš įvairių šaltinių. Arterijos artimai artėja prie kapsulės ir aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Pagal vertę jie gali būti išdėstyti taip:

  1. Bendras šaltinis yra miego arterija, būtent jos išorinis šaknis. Šis laivas yra didelis kamienas, kuris važiuoja tarp kaklo minkštųjų audinių. Apatinio kampo kampe jis suskirstytas į mažesnius indus, kurie tiekia kraują ant veido ir veido kaukės audinių.
  2. Sąnario apvalkalas yra aprūpintas krauju iš laikinojo arterijos paviršiaus. Jis nukrypsta nuo išorinės miego arterijos ir yra netoli žandikaulio šakų ir ausies.
  3. Apatinės ir galinės sąnario dalys gauna kraują iš įvairių atskirų indų šakų: giliosios foninės arterijos, kylančios ryklės ir žandikaulių.

Išleidimas yra šiek tiek lengviau. Atskiros mažos venos sudaro didesnį veninį kamieną, esantį žemiau ir priešais poslinkį. Kitas ateina vienas švietimas - submandibulinė venai.

Inervacija

Nervų pluoštai tinka tik membranai, todėl inervacija yra labai jautri. Kitaip tariant, receptoriai yra sudirginti tik tada, kai yra mechaninis poveikis kapsulei.

Pagrindiniai nervų kamienai, kurie suteikia tokį jautrumą, yra tokie:

  1. Pagrindinis nervas yra trigemininis. Tai penktoji galvos nervų pora ir yra atsakinga už beveik visų minkštųjų veido audinių jautrumą.
  2. Tiesiogiai į temporomandibuliarinę sąnarį yra trečiasis trigemininio nervo šaknis - mandibuliarinis.
  3. Jis taip pat yra suskirstytas į šakas: ausies ir kramtomosios. Jie tinka sąnario korpusams ir yra atsakingi už jo inervaciją.

Svarbu! Trišakio nervo struktūroje taip pat yra motorinių šakų. Jie yra atsakingi už judamųjų raumenų, kurie suteikia judėjimą sąnaryje, darbą.

Biomechanika

Laikinojo kūno sąnario struktūra ir funkcija yra glaudžiai susiję. Pagal struktūrą ir formą daroma prielaida, kad judėjimą galima atlikti tik išilgai dviejų ašių.

Tačiau raiščių ir raumenų savybės, sąnario diskas paneigia šį teiginį:

  1. Priekinėje ašyje judėjimas atliekamas tik apatiniame aukšte. Taigi, burnos atidarymas ir uždarymas.
  2. Sagito ašyje jie atliekami tik viršutiniame aukšte. Iš išorės atrodo, kad žandikaulio poslinkis yra pirmyn ir atgal.
  3. Vertikalioje aš iš karto dirbau du aukštus. Tokie judesiai atsiranda kramtymo procese.

Laikinoji kojelė yra gana sudėtinga struktūra. Šiame straipsnyje nuotraukos ir vaizdo įrašai tik patvirtina jo funkcijas.

Tyrimo metodai

Iš apklausos metodų įvairovės verta atkreipti dėmesį į svarbiausius ir svarbiausius.

Šie metodai apima:

  • temporomandibulinės sąnario radiodiagnostika;
  • magnetinės branduolinės rezonanso technologijos naudojimas;
  • ultragarsinis sąnarių tyrimas.

Radiografijos pagalba galite nustatyti:

  • sąnario kaulų struktūrų būklė;
  • atskirų elementų elementų santykio tikslumas;
  • jungtinės erdvės dydis ir konfigūracija;
  • artrozės požymiai;
  • sąnarių paviršių deformacija.

1 lentelė. Skiriamieji osteoartrito požymiai ir artritas, turintis trumpalaikių jungčių:

Ortopantomogramoje abu sąnariai yra matomi iš karto, tai yra jo privalumas.

KT nuskaitymo metu struktūriniai kaulų pokyčiai gali būti išsamiau atskleisti sluoksniuose ir detaliau. Laikinojo svogūninio sąnario MRI galimybės yra gana plačios. Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti teisingą šio metodo įgyvendinimą.

Magnetinio rezonanso vizualizavimo pagrindai gali būti požymiai, nenustatyti naudojant anksčiau minėtus metodus, taip pat, jei reikia matyti minkštųjų audinių būklę šioje srityje.

Kontraindikacijos MRT yra:

  • metalinių implantų buvimas;
  • širdies stimuliatoriai;
  • sunki neurozė, ypač isterija;
  • baimė uždaroje erdvėje;
  • ankstyvoje vaikystėje.

Naudojimo privalumas yra tas, kad šis metodas vengia spinduliuotės apkrovos kūnui ir leidžia įvertinti:

  • kaulų struktūros;
  • minkštieji audiniai;
  • diskas;
  • visas periartikulinis regionas.

Naudojant temporomandibulinės sąnario ultragarsą galima pasiekti galvos, disko, raiščių ir sąnarių raumenų vizualizaciją. Nustatomas santykinis audinių echogeniškumas, lyginami panašūs sąnarių poros požymiai ir stebimos funkcijos.

Žinoma, diagnozės metodo ir metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes tik jis yra kompetentingas tam tikruose požymiuose ir kokiais kriterijais jis turi įvertinti, kad nustatytų ar pašalintų sąnarių patologiją.

TMJ ligos bendroje dantų ligų struktūroje

Šiuo metu laikinosios dantų sąnario patologija yra paplitusi ir yra trečiojoje vietoje po karieso ir dantenų ligų. Nuo 40 iki 70 proc. Rusų vienaip ar kitaip kenčia nuo žandikaulių sąnarių ligų. Leiskite sustabdyti kai kurias ligas atskirai.

Laikinojo kūno sąnario artritas sudaro didžiąją visų šios srities ligų dalį. Mes naudojame šią konkrečią porų sąnarį kiekvieną dieną labai dažnai, valgio metu, kalbame; kai juokiasi, šypsosi, žavisi. Todėl visos problemos ir skausmas, atsirandantys dėl laikinojo svogūnų sąnario, sukelia apčiuopiamą diskomfortą.

Ankstesnis gydytojo gydymas yra pagrindinis gydymo sėkmės veiksnys, jis yra proceso lėtingumo prevencija. Mimofazinio sąnario sąnario miofazinio sindromo atvejis yra ypatingas veido miofazinio sindromo atvejis.

Šiam sindromui būdinga:

  • ūminėje stadijoje yra pastovaus pobūdžio skausmai, trigerinės zonos (jų palietimas sukelia aštrų skausmą);
  • subakute - skausmas judant;
  • lėtiniu, nepatogumu ir nedideliu skausmu susijusiame raumenyje.

Sumažėja pažeisto raumenų stiprumas ir tonas, ribojant burnos atvėrimą ir paspaudus jungtį.

Sutrikusios TMM funkcijos sutrikimas pastebimas sutrikusios timomandibulinės sąnario funkcijos. Ši patologija pasireiškia nuolatiniu skausmu skausmu srityje, esančioje prieš klausos kanalą. Skausmas gali būti suteikiamas skruostui, ausims, kaklui, submandibulinei erdvei, šventyklai, kaklui. Skausmas intensyvėja plačiai atvėrus burną, kramtant.

Dažnai tampa sunku visiškai atidaryti burną. Gali būti, kad sąnaryje paspaudžiami ir sutraiškomi. Kramtomosios grupės raumenys yra skausmingi, ypač šoninis pterygoidinis raumenys. Asimetriją galima nustatyti kramtomojo raumenų veikloje, naudojant elektromografiją.

Visapusiškai diagnozuoti, naudojant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Dėl diferencinės diagnozės nustatyta konsultacija su keliais specialistais, įskaitant odontologą, ENT gydytoją, neurologą.

Šiuo atveju, gydant temporomandibulinę sąnarį, po izometrinis raumenų atsipalaidavimas padeda gerai. Šis metodas paprastai priklauso odontologams, gydytojams, fizioterapijos gydytojams.

Pažymėtina, kad būtent dėl ​​disfunkcijos reljefą dažnai sukelia blokada su vietinio anestezijos tipo anestetikais. Norint atlikti tokią blokadą, yra tam tikrų kaulo orientyrų, kurie yra žinomi bet kuriam praktikuojančiam dantų chirurgui, iš kurių vienas yra apatinės žandikaulio šukutės.

Laikinosios dantenų sąnarių ankilozė pastebima kaip uždegimo ir (arba) sužalojimų, įskaitant bendrus, komplikacija. Šis laikinojo svogūninio sąnario pažeidimas vyrams atsiranda dvigubai dažniau ir vystosi daugiausia vaikystėje ir paauglystėje. Ankilozę gali lydėti nepakankamas žandikaulio vystymasis, sąnarių disfunkcija arba išorinis defektas pažeistoje pusėje.

Sunkiais atvejais ši liga reikalauja sudėtingo, laipsniško, kompleksinio gydymo, kuriame dalyvauja chirurgas, ortodontas ir vaikų odontologas. Dažnai reikia traumatologo, pediatro, otolaringologo, psichoterapeuto, plastinės chirurgo pagalbos.

Be savalaikio ir tinkamo gydymo, tai yra labai sunki būklė, ypač atsižvelgiant į jaunų pacientų amžių, kurių daugelis yra daug sunkiau nei suaugusieji, patiria estetinį defektą.

Šiuolaikiniai TMJ patologijos gydymo principai

Šiuolaikiniai laikinojo svogūninio sąnario gydymo principai susideda iš kelių pagrindinių metodų:

  1. Laiku gydymas gydytoju, nes nei kaina, nei nurodymas vaistui negali padėti mėgėjams pasirinkti tinkamą vaistą, o žmonės dažnai niekada negirdėjo apie ne narkotikų metodus.
  2. Integruotas požiūris, kuriame dalyvauja įvairių specializacijų gydytojai, jų pagrįstas bendradarbiavimas, kad pacientas „neveiktų“ iš poliklinikų ir ligoninių iš vienos į kitą, apaugęs kartais nereikalingomis analizėmis ir vis labiau prarandama vilties dėl palankių gydymo rezultatų.
  3. Tęstinumas gydymo stadijose. Būtina numatyti tokią priežiūros organizavimo sistemą, kad pacientas laiku gautų visus specialistus; su ankstesnio gydymo etapo kryptis ir išvadomis. Priešingu atveju, eikite į viską ir viską, baigiant laimėtojais ir „grannies“, kuris šiuolaikiniame pasaulyje yra visiškai archajiškas.
  4. Įprastiniai patikrinimai pas odontologą bent kartą per šešis mėnesius. Tokioje prioritetų sistemoje kiekvienas šiuolaikinis žmogus turėtų būti auginamas taip, kad baimė jį vartoti pas odontologą, kuris dažnai neturi jokio kito pagrindo, o ne gandai, nesukeltų ankstyvo sveikatos ir negalios praradimo.
  5. Pacientų informuotumas, aiškinamųjų pokalbių apie dažniausiai pasitaikančias dantų ligas vedimas ir jų veiksmingesnis vengimas.
  6. Naudojant tiek šiuolaikinius vaistus, tiek visą ne narkotikų gydymo spektrą (fizioterapija, fizioterapija, masažas, refleksinė terapija, psichoterapija), siekiant optimizuoti gydymo procesą, jo aukštą efektyvumą ir greitiausią pacientų atsigavimą.
  7. Padidinkite paciento motyvaciją išgydyti. Naudojamos visos psichologinės būklės korekcijos priemonės, nes žmonės, turintys lėtinio skausmo sindromą veido ir temporomandibuliarinės sąnarių, kartais turi ilgą gydymą, o jų pačių kompensaciniai mechanizmai organizme gali palaipsniui išeikvoti.

Taigi galima apibendrinti, kad TMJ ligų gydymas yra gana sudėtinga ir įvairi užduotis, todėl reikia aukštos medicinos personalo kvalifikacijos, raštingumo ir visapusiško sąmoningumo šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų srityje.

Todėl nesistenkite atsigauti! Taigi galite prarasti šį brangų laiką, per kurį jūs jau galite būti sveikas ir šypsotis naujojoje dieną be kliūčių ir kliūčių. Instrukcija, kurią gydytojas atlieka dirbdamas su šiuo išsilavinimu, yra labai sudėtingas, nes klaidos yra didelės. Bet koks netgi pats svarbiausias nukrypimas gali lemti gyvenimo lygio pablogėjimą.

Laikinė jungtis

Temporomandibulinę sąnarį (artikuliacija temporomandibularis) formuoja apatinės galvos galva ir laikino kaulo mandibulinė fossa (1 pav.). Jo sąnarių paviršiai yra padengti pluoštine kremzle.

Fig. 1. Laikina jungtis:

a - vaizdas iš šono: 1 - šoninis raištis; 2 - sąnario tuberkuliozė; 3 - zygomatinis lankas; 4 - shilomandibulinis raištis; 5 - stilizuotas procesas;

b - vaizdas iš vidurinės pusės: 1 - pleišto apatinis raištis; 2 - medialinis raištis; 3 - stilizuotas procesas; 4 - shilomandibulinis raištis; 5 - pterygo-mandibuliarinis raištis, 6 - medinė pterygoidinio proceso plokštė;

sagitali jungtis: 1 - jungtis; 2 - sąnarių kremzlės; 3 - viršutinis jungties tarpas; 4 - sąnario diskas; 5 - viršutinė sinovinė membrana; 7 - apatinė sintetinė membrana; 8 - apatinis jungties tarpas; 9 - apatinio žandikaulio galva; 10 - shilozhionjelsnoy raištis; 11 - stilizuotas procesas;

g - apatinio žandikaulio padėtis nuleidžiant apatinį žandikaulį: 1 - apatinio žandikaulio galva pradinėje padėtyje; 2 - apatinio žandikaulio galva atidarant burną; 3 - šoninis pterygoidinis raumenys, kai atidaroma burna; 4 - tas pats raumenys pradinėje padėtyje; 5 - apatinės žandikaulio liežuvis - fiksuotas taškas atidarant burną; 6 - virškinimo raumenys (priekinis pilvas pradinėje padėtyje ir atidarant burną); 7 - stilizuotas liežuvis; 8 - spenoidinis mandibulinis raištis;

d - apatinio žandikaulio galvučių ašių padėtis

Apatinio žandikaulio galvutė yra ritinio formos elipsės formos storis, pailgintas skersine kryptimi. Ašys tęsėsi išilgai galvos ilgio, susiliejant prie didelio skylės priekinio krašto, suformuodamos neryškų kampą (žr. 1 pav., E). Žemiau galvos, pterygoidinėje fossa, yra pritvirtinta dauguma šoninių pterygoidinių raumenų ryšulių. Galinis galvos paviršius yra šiek tiek išgaubtas, trikampio formos, o pagrindas yra nukreiptas į viršų.

Pelkės viršūnė yra 2–3 kartus didesnė už žandikaulio galvą, turi elipsoidinę formą ir yra suskirstyta į 2 dalis pagal būgno skalės plyšį: priekinę - intrakapsulinę ir užpakalinę - ekstrakapuliarinę. Intrakapsulinė mandibulinės fosos dalis yra sąnarių paviršius. Priešais jį riboja sąnarių tuberkulys, užpakalinėje dalyje - akmeninis plyšinis plyšys, iš išorės zigomatinio proceso šaknis, o iš vidaus - spenoidinio kaulo stuburas.

Vienas iš būdingų laikinojo svogūninio sąnario bruožų yra sąnario tuberkuliozė, būdinga tik žmonėms. Artikulinė tuberkuliozė, ribojanti priešakį, yra priekinė zigomatinio proceso šaknies dalis.

Šarnyrinis diskas (diskinis articularis), susidedantis iš pluoštinio kremzlių audinio, yra tarp sąnario ir sąnario galvutės ir padalija jo ertmę į 2 izoliuotas angas - viršutinę ir apatinę. Disko paskirtis - suderinti nesutarimą tarp sąnario foso ir galvos ir, atsižvelgiant į jo elastingumą, kramtomųjų purkštukų minkštėjimą. Diskas yra dvigubo lęšio formos, kuriame yra priekiniai ir užpakaliniai skyriai. Tarp jų yra plonesnė ir siauresnė vidurinė disko dalis. Priekinis diskas yra storesnis už nugarą.

Viršutinę sąnarių skilimą riboja sąnarių fosas ir sąnarių tuberkulys ir viršutinis sąnario disko paviršius. Apatinis sąnarių tarpas atskiria žemesnį įdubų disko ir apatinio žandikaulio paviršių. Sąnarių paviršiai apatinėje sąnario tarpoje yra labiau tarpusavyje susiję, todėl jis yra siauresnis nei viršutinis.

Prieš nelyginį šarnyrinio disko kraštą, šoninių pterigoidų raumenų sausgysliniai pluoštai yra susipynę, kad jis galėtų judėti žemyn ir į priekį išilgai sąnario tuberkulio nuolydžio.

Bendroji laikinosios dantų jungties kapsulė yra plati ir kaliojo, leidžianti žymiai judėti petnešomis. Viršutinėje dalyje kapsulė yra pritvirtinta šoninės arkos šerdies pusėje, už fissura petrosquamosa, medialiai į spina ossis sphenoidalis ir priekyje išilgai sąnario tuberkulio šlaito. Apatinėje žandikaulėje kapsulė eina išilgai sąnarių proceso kaklo, paliekant fovea pterygoidea už kapsulės. Už kapsulės yra sutirštės, o ekstrakapsulinė pėdos ir žandikaulio dalis yra užpildyta laisvu jungiamuoju audiniu, formuojančiu mandibuliarinę pagalvę. Jungties ertmės pusėje sąnarių kapsulė yra atitinkamai sujungta viršutinės ir apatinės sinovialinės membranos jungtimis (membranae synovialis superior et inferior).

Laiko ir skeleto sąnarių briaunos yra suskirstytos į intrakapsulines ir ekstrapapuliarines. Intrakapsuliniai raiščiai apima:

a) priekiniai ir užpakaliniai diskiniai diskai, einantys aukštyn nuo viršutinio disko krašto, ir atitinkamai pirmyn ir atgal link zygomatinės arkos šaknų;

b) šoninius ir vidurinius diskelinius žandikaulius, esančius nuo apatinio disko krašto žemyn prieš pritvirtinant kapsulę prie apatinio kaklo.

Iš kapsulių yra 3 paketai.

1. Šoninis raištis (ligamentum laterale) prasideda nuo zygomatinio proceso pagrindo ir zygomatinio arkos, eina iki sąnarinio proceso kaklo. Paketas turi trikampio formą, nukreiptą į pagrindą iki zygomatinio arkos, ir susideda iš dviejų dalių: nugaros, kurioje pluošto ryšuliai eina iš viršaus į apačią ir į priekį, ir priekyje, kur pluošto ryšuliai eina iš viršaus į apačią ir atgal. Šis pluoštas slopina šoninį žandikaulio judėjimą į vidų.

2. Spenoidinis mandibuliarinis raištis (ligamentum sphenomandibulare) kilęs iš spenoidinio kaulo stuburo, plinta, pritvirtinant prie žandikaulio liežuvio. Raištis stabdo šoninius ir vertikalius apatinio žandikaulio judesius.

3. Stiloninis žandikaulio raištis (ligamentum stylomandibular) tęsiasi nuo styloidinio laiko kaulų proceso iki apatinio žandikaulio šakos krašto arčiau kampo. Šis raištis riboja žandikaulio išplėtimą į priekį.

Laikinoji dantų sąnario jungtis yra sujungta. Pagal judesių pobūdį jis priklauso blokui, leidžia nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį. Mažai nuleidžiant apatinį žandikaulį, judėjimas vyksta aplink priekinę ašį apatinėje jungties plyšyje. Šiuo atveju apatinio žandikaulio galva sukasi sukimosi judesiais palei apatinį disko paviršių, kuris lieka viršutinėje padėtyje. Esant didesniam burnos atidarymui, apatinis žandikaulis juda į priekį, kuris vyksta viršutinėje jungtyje. Tokiu atveju galvutė kartu su disku yra vienas vienetas, o slydimas į priekį ir žemyn - sąnario tuberkulio nuolydis. Kartu su šiuo judesiu žandikaulio galvutė sukasi judesiais apatinėje jungties tarpoje. Šoniniai šonkaulio judesiai atsiranda dėl vienpusės vienos pusės šoninio pterygoidinio raumens susitraukimo ir priešingos laikinosios raumenų ryšulius. Šlaunies nuokrypio kampas į šoną yra 15-17 °. Žandikaulio galvos pusėje esančio šoninio pterygoido raumenų pusėje kartu su disku nuleidžiami ir judinami sąnarių tuberkuliozė (judėjimas vyksta viršutinėje tarpo tarp sąnarinio disko viršutinio paviršiaus ir sąnario tuberkulio nuolydžio), sukant į vidų. Priešingos pusės jungtyje galvutė lieka sąnarių fossa, todėl sukimosi judesiai aplink vertikalią ašį. Jie atliekami apatinėje disko ir apatinio paviršiaus sąnario tarpoje. Tokiu atveju galvutė gali judėti atgal ir į vidų (1 lentelė).

1 lentelė. Atskirta kaukolės jungtis (jungtis)

Temporomandibulinė sąnarių struktūra

Kai kurie raumenų ir kaulų sistemos sąnariai kasdien atlieka tūkstančius judesių, o iš šono lieka visiškai nematomi. Tarp jų yra laikinosios dantų sąnarys (TMJ), jungiantis tą patį kaulų formavimąsi priešais ausį. Nors jo išoriniai kontūrai yra neprieinami tikrinimui, bendroji artikuliacijos anatomija yra svarbi - organizme, tuo pačiu metu nebeįmanoma rasti sudėtingos ir kombinuotos sąnario.

Nors jo daugelis komponentų tikslas - įgyvendinti vieną fiziologiškai reikšmingą judėjimą - burnos atidarymą ir uždarymą. Bet jo dėka žmogus gali vienu metu atlikti keletą veiksmų - nuo banalinio kramtymo ir baigiant balso funkcijomis. Todėl temporomandibulinės sąnario struktūra išsiskiria sudėtingumu, reikalingu tam tikroms užduotims atlikti vienu metu.

Ir artikuliacija yra gana tankioje vietoje anatominių formacijų - kaukolės pagrindo atžvilgiu. Dėl šios priežasties jos konstrukcijos yra pakankamai kompaktiškos, kad netrukdytų gretimų laivų, nervų ir klausos organų darbui. Nors pati laikinoji svogūninė jungtis nėra paprasta - ją supa daugybė savo minkštųjų audinių. Visi jie yra sukurti daugeliui sujungimo funkcijų.

Bendras pastatas

Apibūdinant temporomandibuliarinę sąnarį, abi simetriškos sąnariai laikomi vienu metu, nes jų darbas vyksta vienu metu. Jie turi visiškai identiškas savybes, susidedančias iš kelių pozicijų:

  • Lokalizacijos metu sąnariai priklauso kaukolės sąnariams ir sudaro tiesioginį kontaktą tarp veido ir kaulo kaulų. Nors laikinasis kaulas anatomijos požiūriu taip pat domina - jos atskiros dalys tuo pačiu metu dalyvauja formuojant bazę ir kalvariumą.
  • Pagal sąnario formą jie yra elipsoidiniai - tai yra, įgaubtas alkūninis procesas liečia įgaubtą ir suapvalintą sąnarių paviršių. Jų kontaktas neapsiriboja jokiais subjektais, o tai paaiškina didelę judėjimo laisvę.
  • Sąnariai yra laikomi sudėtingais struktūros požiūriu - jame esančios kaulų struktūros nėra tiesiogiai susijusios. Tarp jų esanti ertmė padalijama naudojant pluoštinį kremzlių diską, kuris leidžia padidinti individualių judesių tūrį.
  • Tuo pačiu metu manoma, kad sąnariai yra sujungti, o mažinant atitinkamus raumenis, stebimas jų simetrinis darbas. Vienašališkas judumas yra galimas tik patologinėse situacijose - lūžių ar žandikaulių lūžiai.

Išoriniai sąnario kontūrai yra paslėpti daugiausia dėl galingų kramtomųjų raumenų pluoštų, kurie atlieka pagrindinį jo judėjimą - burnos atidarymą ir uždarymą.

Apatinis žandikaulis

Šis sąnario suformavimas yra mobilus, tai yra, judesiai, palyginti su kitu kaulu - laiko kaulais. Anatomijos požiūriu, apatinis žandikaulis, kaip ir likusi kaukolė, turi gana nestandartinę struktūrą. Todėl turėtumėte aprašyti kai kurias jo funkcijas:

  1. Šio formavimo stiprumas susidaro dėl to, kad jame vyrauja kompaktiška kaulinė medžiaga, kuri sudaro gana tankią išorinę plokštę.
  2. Jo didelis storis pastebimas tik užpakalinės didėjančios dalies regione - žandikaulio kampe ir šakoje, taip pat procesuose, sudarančiuose temporomandibulinę jungtį.
  3. Nors kaulai neturi kempinės struktūros, juos pažodžiui įsiskverbia smulkūs indai ir nervai. Kai kuriose jų vietose yra specialūs grioveliai ir kažkur - ir kaulų kanalai, pažodžiui prasiskverbę į formą.
  4. Beveik visa jo priekinė pusė yra apatinė eilės dantų atrama, kuri yra pritvirtinta tiesiai prie specialių griovelių kaulinio cemento pagalba. Jų tinkamas augimas ir vieta taip pat yra svarbūs tinkamam artikuliacijos veikimui.
  5. Apatinėje žandikaulio dalyje viršutinėje dalyje yra dvi išsikišusios formos, tačiau tik vienas iš jų dalyvauja kuriant sąnarį. Tiesiogiai su laikinuoju kaulu, kuris liečiasi tik su nedideliu sąnarių procesu - galva, esanti ant šakos.
  6. Kitas kaulų išsikišimas yra tik pagalbinė struktūra, susijusi su judėjimo ribų ribojimu.

Apatinio žandikaulio lūžis dažnai sukelia tuo pačiu metu sugadintą sąnarį, esančią kitoje pusėje, o tai yra dėl abiejų jungčių darbo.

Laikinasis kaulas

Ši formacija jau yra tiesiogiai įtraukta į kaukolę, o siūlais ji jungiasi su aplinkiniais kaulais. Todėl jis yra nejudantis - visi judesiai atliekami tik atsižvelgiant į jo paviršių. Norint visiškai suprasti laikino kaulo anatomiją, turėtumėte išvardyti pagrindines jo dalis:

  1. Iš viršaus jis turi pakankamai plokščią ir stiprią plokštę - svarstykles, kurios nuo šoninės pusės sudaro kaukolės skliautą. Tuo pačiu metu siūlai siejasi su kaklo, parietiniu ir spenoidiniu kaulais.
  2. Su apatiniu žandikauliu yra priešingos konstrukcijos būgno dalis. Nepaisant savo tvirtos struktūros, jis tiesiog atsispindi įvairiose angose ​​ir kanaluose.
  3. Juose yra įvairių kraujagyslių ir nervų, atsirandančių iš kaukolės ertmės, taip pat atskiros klausos organo dalys.
  4. Tiesiogiai laikinojoje sąnario jungtyje patenka tik nedidelė depresija ant apatinės tympaninės dalies paviršiaus - sąnario įdubos.
  5. Šis fosas yra šiek tiek priešais išorinio klausos kanalo atidarymą, užimantį erdvę tarp jos ir laikino tuberkulio.
  6. Dėl to susidaro apvali įduba, kurios forma beveik visiškai atitinka apatinio žandikaulio galvą.

Dėl intraartikulinio disko laikinoji danteninė jungtis įgyja bloko tipo sąnario savybes, kuriose judesiai daugiausia vykdomi išilgai vienos ašies.

Minkšti audiniai

Atsižvelgiant į sudėtingą sujungimo struktūrą, jo kapsulėje yra ir mažų savybių, susijusių su ertmės atskyrimu kremzlės disku. Todėl įprasta, kad sąnario ertmė su lukštais padalijama į dvi anatomines grindis:

  • Viršutinėje pusėje yra laikinojo kaulo sąnarinis paviršius, taip pat sąnarių tuberkulys. Korpusai sklandžiai eina išilgai krašto krašto tik išorinėje ir užpakalinėje dalyje, žymiai iš priekio. Šiame segmente esanti kapsulė yra pritvirtinta gana plačiai, užfiksuojant sujungimo ertmės plotą, kuris yra daug didesnis už apatinės galvos dydį. Ši funkcija yra susijusi su būtinybe atlikti kai kuriuos judesius - žandikaulio šoninį ir sukamąjį poslinkį.
  • Apatinė pusė yra daug siauresnė ir mažesnė už viršutinę pusę, todėl jungtinė ertmė panaši į kūgį, kurio viršus nukreiptas žemyn. Pereinant iš kremzlių disko kraštų, galvos kapsulė sukuria išsiplėtimą, sustiprintą iš išorės ryšuliais. Tada jos storis sąnarinio proceso kakle yra žymiai sumažintas, po to pritvirtinami korpusai, taip užbaigiant sankryžos ertmę.

Artomandibuliarinio sujungimo sąnario ertmė nėra didelė, nes jos pagrindinę dalį užima pluoštinė kremzlių plokštė.

Paketai

Kadangi jungtys yra mažos, jos stiprinančios sausgyslės nėra didelės anatominės struktūros. Tačiau net jų klasifikacija reiškia, kad suskirstymas į dideles ir mažas formacijas:

  1. Tiesiogiai su sąnario membranomis yra didelis šoninis raištis, esantis išorinės kapsulės pusės srityje. Anatomiškai, jis negali išsiskirti kaip nepriklausoma struktūra - tai paprastas kapsulės sutirštinimas. Tačiau vis dėlto yra dvi atskiros dalys - išorinis įstrižainis ir vidinis skersinis raištis.
  2. Taip pat yra dvi mažos sausgyslės, kurios yra išdėstytos atskirai - pleišto ir žandikaulio raištis. Nors jie taip pat nėra atskiri subjektai, atstovaujantys vidinės fascijos sritims, sudarančioms mažą kilpą. Ši struktūra riboja žandikaulio galvos judėjimą, neleidžiant jam judėti.
  3. Diskomandibuliarinis raištis laikomas intraartikuline formavimu, kuris stabilizuoja sąnario ertmės apatinį aukštą. Jis suteikia papildomą ryšį tarp kremzlės plokštės ir žandikaulio laiko.
  4. Mažiausia struktūra yra malleolinis-mandibulinis raištis, kuris bendrauja tarp vidurinės ausies kaulų (malleus) ir sąnario gaubtų.

Nepaisant didelio sausgyslių skaičiaus, jie praktiškai neatlieka pagrindinio vaidmens - pagrindinę apkrovą prisiima raumenys, kurie jungia judesį.

Kadangi kremzlių plokštė yra sąnario ertmės viduje, jos struktūrą galima vertinti tik netiesiogiai. Nors struktūra ir paskirtis yra panaši į kelio menisci, ji vis dar turi tam tikrų savybių:

  1. Formavimas susideda iš pluoštinio kremzlės audinio - iš panašios konstrukcijos, apimančios sąnarių paviršius, jam būdingas didesnis stiprumas ir lankstumas.
  2. Priešingai nei kelio meniscus, šiame jungtiniame diske neveikia nusidėvėjimo funkcija. Jo pagrindinis vaidmuo yra padidinti sąnarių paviršių plotą, taip pat sukurti papildomą paramą ir paramą judesių metu.
  3. Disko struktūra yra nevienalytė - išorinėse sekcijose, sujungtomis su kapsulėmis, pastebimas didžiausias jo storis. Ir iš apačios centrinėje dalyje, priešingai, jis yra skiedžiamas - yra įdubas, kuriame yra apatinio žandikaulio galva.
  4. Kadangi formavimas yra pritvirtintas prie jungties korpusų, jis užima santykinai stacionarią padėtį. Todėl su judėjimais įvyksta tik maži šoniniai poslinkiai.

Apskritai diskas reikalingas papildomoms judėjimo ašims sukurti, kurios realizuojamos susitraukiant netoliese esančius atskirus raumenis.

Kraujo pasiūla

Dėl didelės kraujagyslių pluoštų skaičiaus kaukolės pagrindo srityje, jungtis vienu metu gauna maistą iš kelių šaltinių. Dideliais kiekiais arterijos sutalpina savo kapsulę, aprūpindamos jį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Svarbu tai, kad jie išdėstomi tokia tvarka:

  • Bendras visų šakų šaltinis yra išorinė miego arterija - didelė kamieno dalis, plinta giliai į minkštus kaklo audinius. Apatinio kampo kampe jis suskirsto į keletą atskirų indų, kurie suteikia kraujo tiekimą audiniams veido ir kaukolės pagrinde.
  • Pageidautina, kad temporomandibulinės sąnario membranos būtų aprūpintos krauju iš paviršinės laikinės arterijos. Tai yra galutinis išorinės miego arterijos filialas, einantis išilgai žandikaulio šakos ir prieš akies vidurį.
  • Netiesiogiai, ypač apatinėse ir užpakalinėse dalyse, sujungimas gauna kraujo tiekimą iš atskirų indų šakų - gilios ausies, priekinės tympanikos, kylančios ryklės ir žandikaulių arterijos.

Venų nutekėjimą iš sąnario yra daug lengviau formuoti - atskiri smulkūs indai patenka į didelį pluoštą, kuris yra tiesiai priešais artikuliaciją. Tada atsiranda tik viena didelė formacija - submandibulinė vena.

Inervacija

Iš visų formų sudarančių struktūrų nervų pluoštai tinka tik jo membranoms. Todėl inervacija turi tik jautrią charakteristiką - receptoriai yra dirginami tik reaguojant į mechaninį kapsulės dirginimą ir tempimą. Kadangi kaukolės pagrindo srityje yra daug nervų, jautrumą vienu metu pateikia keli iš jų:

  • Pagrindinis šaltinis yra trigemininis nervas - penktoji kaukolės nervų pora, kuri užtikrina jautrią beveik visų minkštųjų audinių veido apsaugą.
  • Žemiausias filialas priartėja prie temporomandibuliarinio sąnario, trečiojo - šaknies nervo. Kranialinė ertmė palieka labai artimą sujungimui per angą, esančią apatinio laiko kaulo paviršiuje.
  • Iš jo, savo ruožtu, mažos šakos - ausies ir kramtomasis nervas. Iš jų vieninteliai pluoštai siunčiami į sąnario apvalkalus, kurie užtikrina jo jautrumą.

Triminalinis nervas savo sudėtyje taip pat turi motorinių šakų, užtikrinančių koordinuotą mastikuojančių raumenų darbą, kuris užtikrina judumą judėjime.

Biomechanika

Pagal struktūrą ir formą daroma prielaida, kad temporomandibulinė jungtis neturėtų turėti daugiau kaip dviejų judėjimo ašių. Tačiau ypatinga raiščių ir raumenų sistemos struktūra, taip pat viduje esanti kremzlinė disko dalis visiškai paneigia šią poziciją:

  1. Judumas priekinėje ašyje yra palyginti izoliuotas - tik apatiniame žandikaulio gale ir pluoštinėje plokštėje. Sumažinus kramtomuosius raumenis ar submandibulinius raumenis, atliekamas burnos uždarymas arba atidarymas.
  2. Priešingai, judesiai sagitinėje ašyje atliekami tik viršutiniame sąnario aukšte - tarp kremzlės disko ir laikino kaulo įdubos. Be to, sunku juos pavadinti visišku mobilumu, o tai yra tik nedidelis slydimas. Išoriškai jis pasireiškia apatinio žandikaulio poslinkiu į priekį arba atgal.
  3. Galiausiai, judėjimas taip pat galimas išilgai vertikalios ašies, dėl kurios tuo pačiu metu vienu metu dalyvauja du aukštai. Vienu metu yra abiejų jungčių darbas - viename iš jų esama konstrukcijų poslinkio, o kitose - galvučių sukimosi judesiuose. Toks mechanizmas paprastai įgyvendinamas kramtymo metu.

Šios funkcijos yra tik idealus pavyzdys - tačiau iš tikrųjų yra dvi arba vienu metu trys mobilumo galimybės. Tokia sąnarių apkrova turi neišvengiamai sukelti greitą jo sunaikinimą nuolatinio darbo metu. Tačiau dėl gero kraujo tiekimo ir palaikančių funkcijų stokos jis turi laiko visiškai atsigauti nuo nuolatinio darbo.