Pagrindinis / Kelio

Riešo sąnario struktūra ir funkcija

Riešo sąnarys yra viena iš riešo sąnario sudedamųjų dalių, kuri dalyvauja ranka veikiančioje veikloje. Riešo sąnarys nėra anatominė sąvoka, o veikiau funkcinė. Gydytojai ją išskiria kartu su bendra ir labai svarbia funkcija - įvairiausiais šepečio judėjimais, kaip sudėtingiausiu asmens viršutinės galūnės skyriumi.

Riešo jungtys užtikrina rankos judumą visomis būtinomis kryptimis. Šis anatominis ir funkcinis vienetas susideda iš tokių atskirų jungčių:

  • riešas (tarp dilbio ir 1 karpių kaulų eilės);
  • srednezapyastny (tarp riešo 1 ir 2 eilių kaulų);
  • mezhapyastnye (tarp atskirų karpių kaulų);
  • riešo metakarpalis (tarp riešo antrojo eilės kaulų ir metakarpinių kaulų proksimalių galų).

Šiame straipsnyje apžvelgsime riešo sąnario funkcijas.

Bendra struktūra

Žmogaus evoliucijos procese ir gebėjimo ištarti (galūnės judėjimas į vidų) ir supinacijos (sukamojo rankos judėjimo į išorę) įgijimo procese tarp radialinio ir šlaunikaulio galų atsiranda papildoma jungtis. dilbio sukimas aplink vertikalią ašį. Tai leidžia asmeniui judėti su didžiausia alkūnės sukimosi amplitude tarp visų gyvų būtybių.

Šiuo atžvilgiu riešo sąnario struktūroje yra keletas pakeitimų, leidžiančių asmeniui gauti tokį judesių diapazoną. Radialinio kaulo distalinė epifizė pasiekia didžiausią vystymąsi, tuo tarpu, kai ulnaro kaulo distalinis galas nebėra tiesiogiai susijęs su sąnario formavimu, bet tik per sąnarių diską.

Artikulinis diskas yra trikampio formos pluoštinė-kremzinė plokštelė, kilusi iš distalinės epifizės ir papildo artimosios riešo sąnario dalies sąnario ertmę. Ši kremzlinė plokštė sujungia sąnarių paviršių, ty padeda pasiekti tarpusavyje tarpusavyje susietų kaulų sąnarių paviršius.

Riešo sąnarį sudaro 2 sąnarių paviršiai:

  1. proksimalinis - spindulinis ir opinis skilvelinis diskas;
  2. pirmojo riešo eilės mažų kaulų distaliniai - proksimaliniai paviršiai (navikuliniai, pusiau balti, trikampiai, kurie yra tarpusavyje sujungti atskirais raiščiais).

Jungtis yra padengta plona kapsulė (ypač ant nugaros paviršiaus), pritvirtinta prie kaulų audinio išilgai kaulų kraštų, kurie sudaro sąnarį.

Sustiprinta riešo sąnario su raiščiais:

  1. Radialinis įkaitas - ištemptas tarp styloidinio pluošto proceso ir navikinio kaulo. Riboja pernelyg didelį šepečio priauginimą.
  2. Ulnar užtvara yra ištempta tarp styloid procesą ulna ir trikampio, iš dalies žirnių formos kaulų riešo. Įspėja apie pernelyg didelį ranka pagrobimą.
  3. Palmario alkūnės riešas - prasideda nuo sąnarių disko ir styloidinis ulnaro kaulo procesas, nusileidžia ir į vidų, pritvirtinamas prie trikampio, nuskustas ir užklijuoja kaulą. Šis raištis stiprina ne tik riešo sąnarį, bet ir srednezapyaschnuyu.
  4. Nugaros radiokarpas - kilęs iš spinduliuotės distalinės epiphizės nugaros pusės, eina į riešą ir yra pritvirtintas prie nugaros, navikulinio ir trikampio kaulo nugaros pusės. Perspėja didelį amplitudės lankstymą.
  5. Palmių riešas - yra tarp styloidinio pluošto proceso, eina žemyn ir viduryje, yra pritvirtintas prie riešo 1 ir 2 eilių kaulų.
  6. Tarpasmeniniai raiščiai - prijunkite atskirus riešo 1 eilutės kaulus.

Riešo sąnario anatomija suteikė jam šias savybes:

  • sujungimas yra sudėtingas savo struktūroje, jį sudaro daugiau kaip 2 sąnarių paviršiai;
  • sudėtinis kompleksas - sudėtyje yra papildomų kremzlių elementų sąnarių kapsulėje (šiuo atveju tai yra trikampis sąnario diskas);
  • jo forma reiškia elipsoidą - jį sudaro kaulų paviršiai, kurie yra elipsės segmentai (vienas paviršius yra išgaubtas, o antrasis - įgaubtas).

Bendra funkcija

Elipsės formos jungtis leidžia atlikti judesius apie 2 ašis: aplink priekinę dalį (lankstymą ir išplėtimą) ir sagittal (addukcija ir pagrobimas).

Kai kurie gydytojai teigia, kad šioje jungtyje yra apykaitiniai judesiai. Tačiau šis variklio aktyvumas yra galimas dėl to, kad radikalinės, vidurinės riešo, mezhapyasny ir karpinių-metakarpalinių sąnarių tarpusavio judesiai yra papildomi. Tokiu atveju rankų pirštai apibūdina apskritimą.

Riešo sąnario srityje yra kelios svarbios anatominės struktūros - kanalai. Jie perduoda kraujagysles ir nervus į rankų audinius. Bet kokios šios anatominės zonos ligos ar sužalojimai kelia grėsmę ir subtilios rankų funkcijos praradimą.

Čia yra 3 kanalai:

  • Alkūnė - yra ta pati arterija, nervai ir venai.
  • Radiacija - turi tą pačią arteriją ir riešo lankstinio raumenų sausgyslę.
  • Karpis - jame esantis vidurinis nervas ir arterija, taip pat pirštų lenkimo raumenų sausgyslės.

Junginio būklės įvertinimo metodai

Riešo sąnario tyrimas prasideda nuo istorijos, tyrimo ir artikuliacijos apčiuopimo. Kaulai ir kiti anatominiai orientyrai šioje srityje labai gerai matomi, o jų kaita ar išnykimas gali rodyti patologiją.

Apžiūrėdami jungtinę zoną atkreipkite dėmesį į jo palmių, nugaros ir šoninius paviršius. Įvertinkite odos spalvą, odos modelio išsaugojimą, sąnario dydį, jo konfigūraciją. Ypač pažymėtina anatominių orientyrų įvertinimas: kaulų, raukšlių, griovelių, sausgyslių, palmių aponeurozės, rankų ir pirštų raumenų būklė.

Kairieji ir dešiniai sąnariai tiriami vienu metu, kad atskleistų jų skirtumus. Odos spalvos pasikeitimas, patinimas, anatominių orientyrų išnykimas, kitų duobių, raukšlių, tuberkulio, skausmo palpacijos ir judesių atsiradimas, judėjimo apribojimas rodo šios sąnario patologijos raidą ir reikalauja išsamesnės ir tikslesnės diagnozės.

Labai svarbu diagnozuoti šios sąnario pažeidimus ir ligas - rentgenografija. Jei reikia, nuotraukos yra kelios projekcijos. Kai kuriais atvejais gydytojas gali papildomai paskirti ultragarso nuskaitymą, kompiuterinę tomografiją, sąnario magnetinio rezonanso vaizdavimą, jo diagnostinę punkciją, kapsulės biopsiją ir net artroskopiją.

Kas yra kaulų amžius ir kaip jis nustatomas

Riešo sąnario ir kitų rankų kaulų karkasas yra patogiausias ir objektyviausias objekto, nustatančio žmogaus kaulų amžių.

Kaulų amžius leidžia nustatyti žmogaus biologinį amžių ir nustatyti jo skirtumus nuo paso. Tai reiškia, kad šis diagnostinis metodas lemia organizmo brandumą, fizinio vystymosi atotrūkį ir daugybę paveldimų patologijų, kurioms būdingas ankstyvas kaulų augimo zonos kaulėjimas, dėl kurio pažeidžiamas fizinis asmens vystymasis.

Rankų roengenograma leis pamatyti kaulėjimo ir epifizinės zonos branduolius (kaulų augimą), įvertinti jų būklę pagal amžių, numatyti galimus nukrypimus arba atskleisti esamus.

Yra keletas būdų, kurie gali padėti nustatyti vaiko biologinį amžių. Norėdami nustatyti, gautos rentgenogramos yra lyginamos su priimtais kaulų brendimo standartais, naudojant specialiai sukurtas radiologines lenteles.

Galimos ligos

Yra daug ligų ir sužalojimų, kurie gali sutrikdyti riešo ir rankos funkciją. Trumpai apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius.

Klaidos

Labai dažnai sąnarių sudedamųjų dalių defektai nustatomi atsitiktinai, nes jiems nėra reikšmingų funkcinių apribojimų. Dažniausiai tarpusavyje susiduriama su atskirais riešo mažais kaulais, kurie šiek tiek riboja sąnarių judesių amplitudę.

Taip pat galite rasti kai kurių kaulų ar jų atskirų elementų hipoplaziją ar aplaziją (hipoplaziją ir visišką nebuvimą). Toks defektas, priešingai, sukelia pernelyg didelį judėjimą riešo sąnaryje. Kai kuriems žmonėms galima aptikti papildomus kaulų kaulus.

Įgimtos dislokacijos ir subleksacijos artikuliacijos metu gali žymiai pakenkti rankos funkcijai, tačiau jos yra labai retos ir yra chirurginės.

Žala

Dažniausiai reikia susidoroti su sumušimu, kraujavimu periartikuliniuose audiniuose arba riešo sąnario hemartroze. Tokios žalos prognozė yra palanki. Jis gerai reaguoja į konservatyvų gydymą.

Rankos atsiskyrimai yra gana reti, paprastai jie yra derinami su spindulio lūžiu ar jo stilizuotu procesu. Sprainų gydymas konservatyvus. Negrįžtamų ar senų dislokacijų atveju gali būti nustatyta operacija.

Pirma, tarp intraartikulinių lūžių yra pluošto distalinės epifizės arba jos lūžio lūžis tipiškoje vietoje (Collis lūžis). Dažnai tokie sužalojimai atsiranda tuo pačiu metu, kai pažeidžiami gleivinės galvos, styloidinio proceso ir sąnario disko pažeidimai.

Artritas

Riešo sąnario uždegimą gali sukelti keli priežastiniai veiksniai. Dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į sąnarių ertmę, kai susižeidžiama, arba kraujo tekėjimo metu, kai yra septicemija, yra pūlingas infekcinis artritas.

Tarp lėtinio riešo sąnario artrito reikėtų pastebėti reumatoidinį artritą, sąnarių uždegimą brucelioze, tuberkulioze ir reaktyviu artritu.

Artrozė

Deformuojantis osteoartritas atsiranda dėl ligos ar sužalojimų riešo sąnario praeityje. Tai gana retas. Perkeliant pacientai skundžiasi dėl sąnarių skausmo ir trūkumo. Jei patologija progresuoja, atsiranda sąnarių standumas ir deformacija, tačiau jie yra švelni ir jiems nėra būdingas reikšmingas rankos funkcijos apribojimas.

Kiyabeka-Priizer liga

Tai yra aseptinė niežulio ir navikinio kaulų nekrozė. Tai vyksta gana dažnai. Pacientai skundžiasi dėl skausmo, kuris padidėja judesiais, šiek tiek išsipūtimas. Dėl sąnario nugaros gali būti nustatomas skausmas dėl palpacijos. Judėjimas tampa ribotas, kartais žmogus net negali suversti rankos į kumštį. Diagnozė nustatoma naudojant radiografiją. Gydymas gali būti konservatyvus, ilgainiui imobilizuojant ar chirurgiškai, kai pažeistų kaulų endoprotezavimas.

Minkštųjų audinių sąnarių ligos

Tarp dažniausių riešo sąnario minkštųjų audinių ligų yra šios:

  • higroma,
  • periartrozė,
  • stenozinis ligamentitas,
  • tendinitas
  • tendovaginitas,
  • bursitas

Nereikėtų pamiršti, kad riešo sąnario srityje gali išsivystyti gerybiniai ir piktybiniai navikai, pvz., Osteoma, osteosarkoma, chondroma ir tt Todėl, jei šioje srityje atsiranda nemalonių pojūčių, taip pat ir kitų patologinių požymių, būtina kreiptis į gydytoją. Tai vienintelis būdas išsaugoti rankų sveikatą ir funkciją.

Mes tiriame riešo sąnario struktūrą

Riešo sąnarys yra viena iš žmogaus rankų sąnarių. Dalyvauja rankų sukimosi funkcija. Paprastai jis nėra izoliuotas kaip atskiras anatominis vienetas, o kaip svarbus funkcinis komponentas. Straipsnyje apžvelgsime, kur riešas yra, jo struktūra, vaidmuo žmogaus gyvenime, tam tikros riešo sąnario funkcijos ir komponentai.

Anatominės savybės

Riešo jungtis jungia alkūnės radialinį kaulą ir proksimalinę kaulų eilę (riešo kaulus). Tai viena iš rankų sąnarių, kurios yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ir veikia kartu. Tai yra tokie sąnariai kaip srednezapyastny, mezhzapyastny, riešo metakarpalis, mezhpyastny ir radioulnar. Sujungimo maišelis susidaro spindulio (jo karpio dalies) sąskaita, papildomai alkūnės pusėje su trikampiu disku, atskiriančiu radialinio-aštunčio jungtį ir radiokarpą.

Galvą sudaro trys riešo kaulai (navicular, trihedral ir lunate), kurie jungiami raiščiais. Yra plona ir plati sąnarių kapsulė, kuri yra sustiprinta ant riešo raiščio galinės pusės. Iš palmių - palmių riešo ir ulnar riešo raiščių šoninės - šoninės - opinės ir radialinės raiščių riešo.

Šarnyrinės dalies palmių pusėje yra pritvirtinti fangų (dviejų maišų) lenkimo sausgyslės, ant nugaros pusės - šeši fangų maišeliai. Virš jų yra lankstų ir extensorių laikikliai. Šalia radialinio kaulo styloidinio proceso, radialinė arterija eina ir eina į ranką.

Kūno vaidmuo ir funkcija

Pagal sąnarių paviršių formą riešo sąnarį vadinama dviašaliu elipsoidu. Šis dizainas leidžia atlikti ranka, alkūnės ir apskritimo judesius riešo srityje. Raumenys, kurie yra atsakingi už rankos lankstymą, yra radialinis lankstiklis ir ilga, ilgas delno raumenys. Pailginimo funkcija yra atsakinga už ilgus ir trumpus riešo pluoštinius arsenalus. Rankų pagrobimo funkcija taip pat priklauso nuo radialinių ekstensorių, lankstų, ilgo nykščio raumenų ir ilgų ir trumpų to paties fanix ekstensorių.

Jungiamojoje zonoje yra svarbių kanalų, per kuriuos į rankas patenka nervų skaidulos ir kraujagyslės. Susižeidus, yra didelė žalos rizika, dėl kurios gali sumažėti visos rankos funkcinis gebėjimas.

Radijo korpuso sujungimo kanalai:

  • ulnarinė arterija, venų ir nervų pluoštas;
  • karpinis tunelis - eina per vidurinį nervą, arteriją, sausgyslį ant riešo lankstumo fankeksų;
  • radialinė arterija, riešo lenkimo sausgyslės.

Ši jungtis yra laikoma mobiliausia ir lanksčia visoje žmogaus organizme. Dėl sudėtingo kaulų, kremzlių, raiščių aparato komplekso jungtis leidžia atlikti tikslius judesius pirštais. Kitas svarbus šios sąnario žmogaus kūno vaidmuo yra sunkių sisteminių negalavimų diagnozė. Patyręs riešo sąnario radiografo gydytojas gali suprasti, kada žmogus pradėjo sutrikti medžiagų apykaitos procesus ir kokias prognozes. Tai taikoma tokioms ligoms kaip diabetas, skydliaukės sutrikimai ir pan.

Išsami struktūra

Kadangi jungtis yra dviašė, ji susideda iš dviejų paviršių. Tai yra proksimalinis (spindulys, ulnarinis dėmės diskas) ir distalinis paviršius (maži riešo kaulai). Įsikūręs aplink kapsulę, pritvirtintą prie kaulų kraštų. Stiprinimą atlieka raiščiai ir raumenų audiniai. Visi šie komponentai, taip pat sujungimo kraujo tiekimo sistema bus išsamiau aptarti toliau.

Vienas iš pagrindinių sąnario bruožų yra jo pasiekiamumas, kai žiūrima, beveik visos kaulų struktūros yra prieinamos palpacijai per minkštus audinius. Oda yra pakankamai plona su maža riebaline danga, dėl kurios lengvai atpažįstama žmogaus riešo sąnario anatomija. Ryšys suformuotas iš spindulio ir riešo kaulų (navicular, trihedral, semilunar).

Kiekvienas aukščiau esantis kaulas yra padengtas kremzlės audiniu, kuriame nėra kraujagyslių ir nervų. Kremzlė yra atsakinga už nusidėvėjimą judesiuose su šepečiu, apsaugo kaulus nuo nusidėvėjimo, švelnina smūgius. Jungtyje yra didelė kremzlė, kuri užtikrina rankų sukimąsi, taip pat įvairūs judesiai įvairiose plokštumose. Jis yra tarpų tarpuose, jei pirštais ištyrėte šepečio pagrindą, galite pajusti lenktą lovelį.

Briaunos ir raumenys

Riešo sąnariui būdingas didelis mažų kaulų skaičius, dėl kurio jis turi didelį judumą. Tačiau tai kelia rimtą traumos riziką. Išsaugokite raiščio kaulus, kurie juos tvirtai laiko ir stabilizuoja visą jungtį. Junginyje yra tokių raiščių:

  • šoninis radialinis - riboja judėjimą kūno centro kryptimi, jungia stilizuotą procesą ir navikulinį kaulą;
  • šoninė ulnaris - riboja stiprų pagrobimą nuo kūno centro, jungia styloidinį alkūnės kaulų procesą ir trikampį kaulą, taip pat žirnių formos kaulų dalį;
  • nugaros radiokarpas - neleidžia smarkiai sulenkti kairiojo ar dešiniojo riešo, jungia galinę distalinės epifizės pusę su riešo kaulų nugara (semilunarinis, scaphoid, trikampis);
  • palmaras - yra atsakingas už rankos išplėtimo funkcijos ribojimą, jungia stilizuotą procesą ir pirmąją antrąją karpių kaulų eilę;
  • mezhapyastnye - yra atsakingi už pirmosios eilutės mažų kaulų nustatymą, jų teisingą vietą ir judesių stabilumą.

Kaulų struktūros ir kremzlės

Raumenys taip pat dalyvauja riešo judėjime. Palmių pusėje yra fanganguolių lankstai ir, kita vertus, yra ekstensoriai. Šiuo atžvilgiu raiščiai ir raumenų pluoštai yra labai arti vienas kito, todėl susidaro aštuonios sausgyslių maišeliai. Esant sąnarių sužalojimui ar infekcijai, yra didelė sausgyslių uždegimo galimybė, kitaip tariant, sausgyslių uždegimas. Artikuliniai maišeliai yra užpildyti sinovialiniu skysčiu, kuris apsaugo kaulų trintį ir minkštųjų audinių pažeidimus.

Nervų pluoštai ir kraujo tiekimas

Riešo sąnario kraujo cirkuliacija vyksta per radialines, ulnarines ir tarpasas arterijas ir venas su panašiais pavadinimais. Tokio prisotinto kraujo apytakos ir artimos arterijų bei venų, esančių prie kaulų, glaudžiai susižalojus, kraujagyslės taip pat paveikia kraujagysles, dėl to dažnai atsiranda hematomų. Lympistinė sistema sąnaryje turi panašų šakotumą, todėl uždegiminių ir degeneracinių procesų metu atsiranda edema. Limfos tinklas yra tarp kaulų ir minkšto audinio, kuris yra plonas riešo srityje.

Trys nervai eina per sankryžą - radialinę, medianinę ir ulnarą. Jie suteikia nervų signalų įvedimą į rankas. Vidurinis nervas eina per riešo kanalą, aplink jį yra sandariai sutvarkytas pluoštinis žiedas.

Mažiausiu sausgyslių sutirštinimu ar susitraukimu, atsiranda nervų prispaudimas, todėl galimas delno ar fankso jautrumas. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių riešo sąnario tunelio sindromo ligų, susijusi su nervų skaidulų pralaimėjimu. Vidurinio nervo uždegimas ir uždegimas, susijęs su dažnai kartojamais tos pačios rūšies judesiais (dirbant kompiuteriu, mezgimu ir tt).

Vaizdo įrašas „Rankų anatomija“

Vaizdo įrašas rodo riešo sąnario kaulų anatomiją.

Žmogaus riešo sąnario anatomija

Kai kurios žmogaus kaulų ir raumenų sistemos sąnariai iš išorės yra išoriškai nepastebimi, nors jie turi gana sudėtingą vidinę struktūrą. Šiuose sąnariuose yra riešo sąnarys, kuri jungia dvi viršutines galūnių dalis anatomiškai ir funkcionaliai - dilbio ir rankos. Dėl savo stabilizavimo funkcijos žmonės gali atlikti tokį didžiulį tikslumą.

Iš tiesų, atsižvelgiant į žinduolių anatomiją (kuri apima ir žmones), riešo sąnario struktūra turėtų būti panaši į kulkšnies sąnarį. Tačiau evoliucija suteikė reikšmingą transformaciją, kurią sukėlė būtinybė atlikti tam tikrus judesius rankomis. Todėl beveik visi lygiagrečiai prasidėjo funkciniai ir anatominiai pokyčiai, pritaikydami bendrą organizmo poreikius.

Tačiau riešo sąnarį domina ne tik sudėtinga kaulų anatomija - taip pat domina minkštųjų audinių struktūra. Už jos ribų yra daugelio struktūrų pynimas - raiščiai, sausgyslės, indai ir nervai. Visi jie eina į šepetėlį, kuris tiksliam darbui reikalauja didžiulio šėrimo ir laikymo elementų. Todėl riešo sąnarys turi turėti ne tik gerą mobilumą, bet ir užtikrinti visų šių formų saugumą.

Bendra anatomija

Prieš pradedant aprašyti atskirus junginio elementus, būtina laikytis jo anatominių savybių. Pagal bendrą klasifikaciją visos raumenų ir kaulų sistemos sąnariai yra suskirstyti į kelias grupes. Tai leidžia jums juos tarpusavyje derinti pagal panašias mokymosi patogumo savybes:

  1. Pirmas žingsnis yra nustatyti lokalizaciją - riešo sąnarys reiškia viršutinės galūnės sąnarius. Tiksliau sakant, ji yra distalinėje grupėje, ty ji yra nutolusi nuo kūno.
  2. Pagal kaulų skaičių jo sudėtyje, jis gali būti be abejonių priskiriamas sudėtingiems junginiams. Iš viso joje yra penki sąnarių paviršiai - keturi iš jų yra suformuoti kaulais, o vienas - trikampioji kremzlės plokštelė.
  3. Sujungimas yra elipsoidinis - kaulų sąnarių paviršius kiekvienoje pusėje yra pailgos apskritimo. Tokia struktūra jam nesuteikia geros palaikymo funkcijos, bet suteikia didelį judumą.

Nors riešo sąnarį sudaro penki elementai, su judesiais ir ramybe, tai yra viena struktūra, kurios dalys yra glaudžiai susijusios tarpusavyje raiščiais.

Dilbio kaulai

Priešingai nei klaidinimams, riešo sąnario formavime dalyvauja tik vienas sąnario kaulo paviršius. Gleivinė sudaro galą galutiniame segmente, kuris yra sujungtas su spinduliu kaip sėdimasis distalinis radiouliarinis artikuliavimas. Todėl dilbio dalyje sąnarys susidaro šiek tiek neįprastai:

  • Arčiau riešo, spindulys patenka į didžiulį sutirštėjimą, kuris judėjimo metu turi didelę apkrovos dalį. Išorinės ir centrinės sankryžos dalys yra suformuotos jos plataus sąnario paviršiaus. Ji nėra visiškai lygi, centrinėje dalyje yra depresija. Ši forma užtikrina patikimą riešo kaulų fiksavimą, neleidžiant jiems pernelyg išstumti.
  • Vidinį sąnario pasidalijimą žmogui sudaro trikampis kremzliukas, kuris yra jo ertmės viduje. Ji turi santykinai mobilų ryšį su raiščiais su radialiniu ir ulna. Apskritai, ši plokštelė atlieka meniškumo vaidmenį ir užtikrina geresnį ryšį tarp sąnarių paviršių.

Riešo sąnario ypatumas yra neįprastas kaulų skaičiaus santykis - nuo dilbio pusės jis yra tik vienas, nors iš riešo jis susideda iš trijų formų.

Riešo kaulai

Šis skyrius, kuris yra anatomiškai rankos pradžia, yra sudarytas iš daugelio mažų kaulų struktūrų, sujungtų stipriais raiščiais. Nors riešas laikomas santykinai vieninga struktūra, judesių metu vis dar atliekamas nedidelis judėjimas. Riešo sąnario sudėtis apima tik apatinę eilę, tiesiogiai greta radialinio kaulo:

  • Jei išeisite iš nykščio, pirmoji struktūra yra navikulinis kaulas. Jis pasižymi lenkta forma, taip pat didžiausiu dydžiu, prilipęs prie beveik 50% dilbio sąnario paviršiaus.
  • Centrinę padėtį užima nikvėptas kaulas, kurio išorinė struktūra visiškai atitinka pavadinimą. Ant dugno paviršiaus yra išpjova, padengta sąnarių kremzle. Šis susidarymas ir jo ryšys su priešinga puse.
  • Trikampis kaulas atrodo kaip piramidė, kurios viršus yra nukreiptas į dilbį. Jame yra sąnario paviršius apskritimo forma, su kuria jis yra šalia išorinės sąnario dalies, trikampio kremzlės disko srityje.

Visų šių kaulų sujungimas leidžia išplėsti ribas ir atskirti sudėtingą ir kombinuotą riešo sąnarį - riešo ir riešo sąnarių rinkinį.

Minkšti audiniai

Atsižvelgiant į didelį kaulų struktūrų skaičių, jungtinė kapsulė žmonėms taip pat turėtų būti didelės apimties. Tačiau riešo sąnario anatomija turi daug savybių, todėl apvalkalas yra pritvirtintas tik palei jį sudarančių kaulų kraštą. Galite trumpai apibūdinti savo ribas:

  • Iš apačios kapsulė beveik pasilieka viename lygyje aplink radialinio kaulo sąnarių perimetrą, pažodžiui kelis milimetrus nuo jo krašto. Tik ant vidinio korpuso paviršiaus šiek tiek toliau eina - į ulnarinio kaulo stilizuotą procesą, apimantį kremzlės diską.
  • Ant kapsulės, nepaisant trijų atskirų sąnarių paviršių, nėra jokių pertvarų ar sukibimų. Jis eina tiksliai išilgai scaphoid, lunate ir trikampio kaulo krašto, uždengdamas juos į vieną ertmę.

Ši struktūra yra susijusi su daugybe aplinkinių sausgyslių, kraujagyslių ir nervų sąnarių, dėl kurių pernelyg išsivysčiusi kapsulė būtų rimta mechaninė kliūtis.

Paketai

Siekiant užtikrinti patikimą atraminių ir dinaminių funkcijų atlikimą, tokiam sudėtingam sujungimui reikalingas didelis skaičius atraminių elementų. Jų vaidmenį atlieka jų pačių raiščiai, kurie ne tik palaiko sąnarių paviršius, bet ir sujungia atskirus riešo kaulus. Apskritai yra penkios tokios formos:

  1. Riešo šoninis radialinis ryšys sujungia to paties pavadinimo styloidinį procesą su išoriniu skapoidinio kaulo kraštu. Įtempiant jis riboja pernelyg didelį šepečio poslinkį į išorę - vaiduoklis.
  2. Riešo šoninė gleivinės raištis yra priešingoje pusėje, jungiančioje eponiminį ir trikampį kaulą. Jo paskirtis - užkirsti kelią stipriajam rankos nuokrypiui judant į vidų.
  3. Dėl sąnario nugaros yra plačiausia ir galingiausia sausgyslė, kuri beveik visiškai padengia sąnarį - nugaros radiokarpinį ryšį. Jis prasideda tiesiai virš radialinio sąnarių perimetro, po kurio jos pluoštai skiriasi nuo riešo kaulų. Jo užduotis yra apriboti pernelyg didelį šepečio lenkimą.
  4. Palmių riešo raištis yra daug mažesnė - jis nukrypsta nuo radialinio styloidinio proceso ir eina į riešą. Kai ji yra ištempta, delno pratęsimas yra ribotas.
  5. Jame taip pat akcentuojami atskiri tarpšakinių raiščių pluoštai, kurie sujungia visus riešo kaulus ir daro juos beveik neįveikiamus.

Šios konstrukcijos dažnai yra pažeistos dėl sužalojimo, kuris sukelia įvairius judėjimo sutrikimus.

Kanalai

Speciali formacija yra tiesiogiai prijungta prie riešo sąnario - karpinių kanalų palmių paviršiaus, kuriame praeina sausgyslės, indai ir nervai. Jie leidžia juos atskirti į atskiras sijas, kad būtų išvengta mechaninių poveikių joms judant:

  1. Ulnar kanalas užima didžiausią vidinę padėtį, esančią tarp to paties pavadinimo kaulo ir plačiojo raiščio. Jame yra ulnarinis nervas, įkvepiantis delną ketvirtojo ir penktojo pirštų kryptimi, taip pat kraujagyslių pluoštas, įskaitant arteriją ir veną.
  2. Radialinis kanalas eina tarp to paties pavadinimo kaulo ir to paties pločio raiščio. Joje yra tik dvi anatominės struktūros - riešo lenkimo sausgyslė ir radialinė arterija, tęsianti iki nykščio pagrindo.
  3. Centrinis karpinis kanalas yra labiausiai prisotintas - jis padalintas į pusę pirštų lankstų sinovinių apvalkalų. Be to, ten yra vidurinis nervas ir lydimas arterijos.

Dažnai yra riešo kanalo sindromas - patologija, susijusi su mechaniniu spaudimu nervų pluoštui (dažniausiai vidutinio nervo).

Kraujo pasiūla

Sąnarių mityba daugiausia vykdoma plačios palmių kraujagyslių tinklo sąskaita, iš kurios atskiros šakos plečiasi į sąnarį. Kraujo nutekėjimas vyksta pagal tą patį principą - venos lydi arterijas:

  • Artikulacijos kraujo tiekimas gaunamas iš trijų šaltinių - pagrindinių dilbio kraujagyslių - radialinės, ulnarinės ir tarpkultinės arterijos. Perėjimo prie delno srityje jie sudaro jungčių rinkinį - anastomozes, sudarančias platų tinklą. Iš jo atskiri laivai su sąnario korpusu, tiekiantys maistines medžiagas ir deguonį, išvyksta iš sąnario nugaros ir palmių paviršiaus.
  • Kraujo išsiliejimas vyksta dilbio giliųjų venų sistemoje su panašiais pavadinimais, turintis tik porą. Taip pat ant nugaros ir palmių paviršiaus susidaro daug smulkių venų, kurios teka į bendrą riešo gilų veną.

Didelis kraujo tiekimo šaltinių skaičius užtikrina gerą sąnario mitybą, taigi ir puikų gebėjimą atsigauti.

Inervacija

Vienintelė reikšminga formacija, turinti daug nervų galūnių, yra sąnarių kapsulė. Yra įvairių tipų receptorių - tai suteikia spaudimo, skausmo ar tempimo pojūtį. Ši funkcija leidžia išvengti pernelyg didelio membranos tempimo laiko, įskaitant raumenų darbą, naudojant refleksinius stimulus.

Visų riešo sąnario nervų skaidulų šaltinis yra brachialinis plexus, kuris užtikrina viso viršutinės galūnės darbą. Bendros kapsulės inervacija apima tris jos filialus:

  • Ulnar nervas eina per kanalą vidinio stiloidinio proceso srityje, nukreipdamas link mažo piršto į delną. Ant riešo yra nedideli šakos, nugalintys nedidelę korpuso dalį.
  • Vidutinis nervas yra centriniame kanale, iš kurio jis suteikia dalį pluošto į jungtinę kapsulę. Jų sąskaita gaunamas viso priekinio paviršiaus paviršiaus jautrumas.
  • Radialinis nervas eina per dilbį, einantį į tą pačią delno pusę. Nykščio srityje jis taip pat nukreipia šakeles į sankryžos apvalkalą, užtikrindamas visą jo nugaros pusę.

Jei bet koks nervų pluoštas yra pažeistas, sąnarių kapsulės veikimas atitinkamai blogėja, o tai lemia jo regeneravimo procesus.

Judėjimo fiziologija

Elipsoidinė sujungimo forma reiškia, kad joje vyksta judesiai, einantys išilgai dviejų skirtingų ašių. Tačiau praktikoje paaiškėja, kad riešo sąnaryje judumas vyksta vienu metu trimis kryptimis. Ši savybė yra dėl jos bendro darbo su dilbio sąnariais - distaliniu ir proksimaliu radioulnaru.

Kombinuoto darbo poreikį lemia viršutinės galūnės tikslas - tiksliai ir tiksliai judėti. Todėl iš pradžių dviašė jungtis papildomai įgijo kitą naudingą funkciją:

  1. Pagrindinis darbas, kurį sujungimas atlieka tūkstančius kartų per dieną, yra mobilumas priekinėje ašyje. Kai tai atsitinka, koordinuotai susitraukia alkūnės priekinės ar užpakalinės grupės raumenys - riešo lankstai ar ekstensoriai. Naudodami sausgysles, jie suteikia lankstymą ar pailginimą.
  2. Pagalbiniai judesiai yra judesiai sagitinėje ašyje, laikomi statmenai delnu. Jų įgyvendinimas yra atsakingas už sudėtingesnius mechanizmus - daugiausia sumažina raumenis vidiniame ar išoriniame dilbio paviršiuje. Tokio suderinto darbo rezultatas tampa švinu arba švinu - šepečio nukrypimas į išorę arba į vidų.
  3. Kombinuotas yra delno judėjimas ant vertikalios ašies, kuri atliekama naudojant kitas dilbio sąnarius. Raumenų pronatoriaus ar instepto susitraukimas palaiko šio mechanizmo įtraukimą. Tokiu atveju palmių pasukimas vienu metu su dilbiu iš išorės arba į vidų.

Šiuo metu taip pat svarstomas bendras riešo sąnario judumas. Daroma prielaida, kad riešo sąnario judesių metu riešo sąnariai patiria tam tikrą poslinkį, kuris yra nepastebimas tik išorėje.

Riešo sąnarys - anatomija, struktūra, funkcija (su nuotrauka)

Riešo sąnarys yra mobilus radialinių ir ulna kaulų sujungimas su ranka. Jis yra ties dilbio ir rankų kaulų sankryžoje.

Struktūra ir anatomija

Plėtojant žinduolius ir įgijus tokius gebėjimus kaip supinaciją ir pronaciją, atsiranda sąnarių sujungimas, kuris padidina dilbio sukimosi amplitudę.

Palyginti su kitais žinduoliais, žmogaus riešo sąnaryje įvyko kai kurie pokyčiai, leidžiantys padidinti judesių diapazoną.

Radialinio kaulo epifizė yra visiškai įtraukta į sąnarį, o ulnarinio kaulo epifizė dalyvauja tik per sąnarių diską (sąnarių diskas yra sąnario kremzlė, kuri padidina sąnario stiprumą ir sugeria). Ryšys yra dviašis ir elipsės formos.

Šarnyrinę galvą sudaro scaphoid, trihedral ir lunate kaulai. Sąnario ertmę formuoja spindulys ir kremzlinis diskas iš šlaunies. Visi kaulai jungiami raiščiais. Šarnyrinis maišas yra pritvirtintas prie sąnarių, sudarančių sąnarį, sąnarių paviršių kraštų. Jame yra sinovinio skysčio.

Asmenų kraujo tiekimą atlieka radialinės, ulnarinės ir tarpasulinės arterijos.

Kraujo nutekėjimą atlieka dvi radialinės, dvi alkūnės ir dvi tarpinės venos, riešo palmių veninė arka.

Anteriori ir užpakaliniai tarpiniai nervai kartu su giliu ulnaro nervo filialu suteikia inervaciją.

Vienas iš įdomiausių bruožų yra tas, kad junginys puikiai ištirtas palpacijos būdu, ant odos ji yra gana plona ir beveik neturi poodinio riebalų, todėl nėra taip sunku ištirti sąnario anatomiją.

Visi sąnarių kaulai yra padengti kremzlės audiniu, per kurį kraujagyslės ir nervai nepraeina. Kremzlė apsaugo artikuliacijos kaulus, ji nuvaloma ir dėvima, sugeria ryšį, kai jis juda su šepečiu.

Junginyje yra didelė kremzlė, kuri leidžia rankai suktis. Jis yra jungties tarpelyje, jis gali būti išgręžtas prie šepečio pagrindo, yra ertmė.

Riešo sąnarį skatina raumenys. Visi sąnarių raumenys skirstomi į keturias grupes:

  • 1 grupė. Atsakingas už sąnario lenkimą ir penktojo piršto lenkimą.
  • 2 grupė. Atsakinga už pratęsimą sąnaryje ir šepečio išvedimą.
  • 3 grupė. Atsakinga už rankų pagrobimą ir padeda pirmajai grupei lenkti sąnarį.
  • 4 grupė. Padeda atnešti šepetį ir sujungimą.

Funkcijos

Tai, kad jungtis turi elipsės formą, leidžia tai būti dviašalia (turėti dvi sukimosi ašis), ji turi galimybę sulenkti ir atlenkti, važiuoti ir traukti.

Jungtis gali sudaryti apskritus judesius, tai įmanoma dėl dviejų sukimosi ašių judesių. Ši jungtis yra lanksčiausia ir mobiliausia žmogaus organizme. Atliekant jį sudėtingas raiščio aparatas leidžia tiksliai ir specifiškai judėti rankų pirštais.

Riešo raiščių ryšuliai

Kaip jau minėta, sąnario judėjimas ir stabilizavimas priklauso nuo raumenų ir raiščių. Skirtingos tyazh yra atsakingos už įvairias funkcijas.

Palmių radiokarpinis raištis, ulnarinis ir radialinis įdubos raiščiai ir rankos nugaros dalies radiokarpinis raištis daro sąnarių kapsulę patvaresnę.

Pagrindinė sąnarių raiščių funkcija yra stabilizavimas. Stabilizacija vyksta dviejose plokštumose: priekinė ir sagitali.

Priekinė plokštuma

Jame raiščiai turi svarbią funkciją, nes radialinio kaulo distalinis paviršius nukreipiamas žemyn ir į vidų maždaug 30 laipsnių kampu į plokštumą, o riešo kaulų išilginių raumenų įtempimas įstumtų į neutralią padėtį į apačią.

Tačiau, kai šepetys nukreipiamas į kitą pusę 30 laipsnių, raumenų sukibimas veiks statmenai, o jungtis bus stabili. Ši padėtis priekinėje plokštumoje yra natūrali mūsų jungtims.

Ulnar ir radialiniai kolonijų raiščiai negali užkirsti kelio šiam dislokacijos efektui, nes jie yra nukreipti tokiu pat būdu, kaip ir raumenys, kurie sukuria potraukį. Pagrindinę stabilizavimo funkciją prisiima riešo sąnario priekiniai ir užpakaliniai raiščiai. Jie guli į šoną į viršų ir iš apačios, o tai saugo riešo kaulus ir užkerta kelią dislokacijai.

Sagitinė plokštuma

Jos situacija nėra daug skirtinga. Kadangi radialinio kaulo distalinis paviršius yra nukreiptas žemyn, riešai nusileidžia į apačią ir į apačią maždaug 25 laipsnių kampu horizontaliai.

Lankstymo metu 30 laipsnių tempimo metu raumenys, pasitelkę traukos jėgą, linkę išstumti riešą 90 laipsnių kampu į radialinio kaulo distalinį paviršių, taip stabilizuojant artikuliaciją.

Norint stabilizuoti, būtina sutelkti nereguliarią kaulą ir distalinį radialinį kaulų paviršių, kuris daromas ištempiant riešo skersinio raiščio nereguliarias ir proksimalines virves.

Riešo sąnario kraujo tiekimas

Visos kraujo apytakos šakos, pasiekiančios ranką, eina per riešo sąnarį. Yra du kraujotakos tinklai: delnas ir nugaros.

  • Ladonnaya. Jis susidaro iš ulnarinių ir radialinių arterijų šakų sąnarių ir tarpšakinės arterijos šakų. Šis tinklas yra raiščių aparate pagal lankstumo sausgysles. Jo šakos maitina raiščius. Palmių tinkle yra du lankai: giliai ir paviršutiniškai:
    • Giliai Jis yra toli žemiau lankstų sausgyslių ant metakarpalinių kaulų ir raiščių.
    • Paviršius. Jis yra palmių aponeurozės metu.
  • Atgal. Taip pat susidaro iš ulnar ir radialinių arterijų šakų sąnarių. Įsikūręs po lenkimo raumenų sausgyslių. Jis maitina netoliese esančias pirštų sąnarius ir juda į tarpines tarpas.

Riešo sąnario anatomija ir jos bendrosios ligos

Riešo sąnarys yra vienas iš svarbiausių riešo sąnario komponentų. Be radiokarpo, riešo sąnaryje taip pat yra vidurinės riešo, mezhzapyastny ir karpio metakarpinės sąnarys, kurios turi glaudų funkcinį ryšį ir yra atsakingos už normalų rankos veikimą.

Riešo sąnarys yra sudėtinga elipsinė dviašė jungtis, kurios pagrindinė funkcija yra sudaryti galimybes apvaliam sukamajam rankai, taip pat judėjimui palei priekinę ir sagitinę ašį (lenkimas ir pailgėjimas, abdukcija ir rankos prisukimas).

Riešo sąnario struktūra

Riešo sąnarys - tai judamas kaulų mazgas, kuris yra riešo sąnario dalis ir suteikia ryšį tarp dilbio ir rankų kaulų. Bendrosios variklio funkcijos vykdymas tampa įmanomas dėl to, kad veikia pirštų priekyje ir gale esantys raumenys.

Manoma, kad junginys yra vienas iš lankstiausių ir mobiliausių visame žmogaus skelete. Jo struktūros sudėtingumas suteikia galimybę atlikti tikslius judesius su šepečiu ir pirštais.

Šio sąnario atsiradimas žmonėms yra evoliucinių procesų pasekmė, jo buvimas viršutinių galūnių skeleto elementų sudėtyje privertė asmenį įgyti išraiškos ir supinacijos galimybes - atitinkamai galūnių sukimosi judesių tipai į ir iš išorę.

Riešo sąnaryje yra šie sąnarių paviršiai:

  • proksimalinis (sujungtas su spinduliu ir ulnar kremzlės disku):
  • distalinis (sujungtas su pirmąja karpių kaulų eilute, sujungta atskirais raiščiais).

Sąnarių paviršiai padengti plona membrana, kuri sudaro sąnarių maišelį ir yra pritvirtinta prie kaulų audinio jungiamųjų kaulų kraštuose.

Paketai

Kaulų stabilumą ir stabilumą riešo sąnaryje užtikrina šių raiščių buvimas jo sudėtyje:

  • Radialiniai ir ulnariniai šoniniai (įkainiai) raiščiai. Jie padeda apriboti vadovavimą (kūno link) ir nukreipimą (priešinga kryptimi nuo kūno). Be to, šie raiščiai atlieka jungtį tarp riešo ir dilbio kaulų.
  • Nugaros ir palmių radialiniai raiščiai. Jie padeda apriboti riešo lenkimo ir išplėtimo judesius, taip pat jungia riešo ir dilbio kaulus.
  • Mezhapyastnye raiščiai. Atlikti mažų riešo kaulų išdėstymo stiprinimo, tvirtinimo ir stabilizavimo funkcijas. Stiprinti riešo ir vidurio riešo sąnarius.

Kraujo pasiūla ir nervų sistema

Per riešo jungtį eikite per šiuos kanalus:

  1. Alkūnė Jame yra ulnar veną ir arteriją, taip pat ulnar nervą.
  2. Radiacija. Sudėtyje yra radialinė arterija, taip pat sausgyslė, atsakinga už riešo lenkimo galimybę.
  3. Karpis. Jame yra vidutinis nervas ir su juo susijusi arterija, taip pat sausgyslės, atsakingos už pirštų lenkimą.

Didelė ir artima kraujo tiekimo keliai santykinai mažoje riešo sąnaryje sukelia didelę hematomos susidarymo tikimybę, mažiausiai sužalojant šią rankos dalį.

Taip pat šioje sąnaryje limfos kanalų sistema yra labai išvystyta, o tai labai prisideda prie sparčios raumenų edemos vystymosi dėl uždegiminių ir degeneracinių procesų.

Pagrindiniai struktūros bruožai

Tarp būdingų riešo sąnario struktūros savybių išsiskiria:

  1. Struktūros sudėtingumas. Riešo sąnarį sudaro dvi sąnarių plokštumos ir jungtys ir sąveika tarp dilbio ir rankų kaulų.
  2. Elliptinė sąnario forma, suteikianti galimybę dviašį judėjimą - lenkimą ir išplėtimą, taip pat ranka pagrobimą ir priauginimą. Ši funkcija yra dėl dilbio ir rankų jungiamųjų kaulų formos.
  3. Papildomos kremzlės buvimas sąnarių kapsulėje, užtikrinant maksimalų suderintų skeleto elementų suderinamumą.

Dažniausios ligos

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas riešo sąnario struktūrines savybes, jo išorinis pažeidimas ir vidinės patologijos gali sutrikdyti jo normalų veikimą.

Iš labiausiai paplitusių ligų ir nukrypimų išsiskiria:

  • apsigimimų;
  • sužalojimai;
  • artritas ir artrozė;
  • Kiyabeka-Priizer liga;
  • onkologinės ir minkštųjų audinių ligos.

Klaidos

Vienas iš labiausiai paplitusių riešo sąnario sutrikimų yra atskirų mažų riešo kaulų susiliejimas. Šis nuokrypis vidutiniškai riboja galimą sąnarių judesių diapazoną, tačiau nesukelia pacientams nemalonaus diskomforto ir dažniausiai aptinka atsitiktinai.

Be to, klinikinėje praktikoje yra atvejų, kai kaulai ar jų elementai yra nepakankamai išsivystę arba visiškai nėra. Šis nuokrypis pasižymi pernelyg dideliu svarstomos kaulų jungties judumu.

Retai praktikoje atsiranda įgimtų patempimų ar subluxacijų. Tokie nukrypimai yra labai pažeidžiami šepečio funkcionalumo pažeidimais ir yra nedelsiant gydomi.

Traumos

Dažniausiai riešo sąnario pažeidimas dėl išorinio poveikio yra mėlynė. Paprastai tokius sužalojimus lydi kraujavimas periartikuliniuose audiniuose ir pačios sąnario vidinės ertmės. Tokiu atveju šios sąnarių sumušimai gerai reaguoja į gydymą ir daugeliu atvejų nekelia komplikacijų priežastys.

Raiščių tempimas ar plyšimas, lydimas edemos, o kai kuriais atvejais - mėlynės ar hematoma, taip pat skausmas: taip pat sunkus sužalojimo, nykimo metu išnykimo metu ir atnaujinamas sąnario judėjimo metu. Tokių traumų terapija apima konservatyvių metodų naudojimą.

Lūžiai sudaro apie pusę visų riešo sužalojimų. Be įprastos šios traumos simptomų klasės (ūminis skausmas, patinimas, mėlynės), lūžiai, būdingi dideliam sąnario funkcionalumo pažeidimui. Tokie sužalojimai gali būti identifikuojami paliesti - lengva aptikti kaulų fragmentų buvimą.

Dėmesio! Mažiausiu įtarimu dėl riešo sąnario lūžio būtina nedelsiant pasitarti su traumatologu, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Palyginti su pirmiau minėtais sužalojimais, dažniau pasitaiko sąnarių dislokacijos. Dažniausiai tokie sužalojimai yra susiję su dilbio kaulų lūžiais arba jų atskiromis dalimis. Išsiplėtimą lydi stiprus ir aštrus skausmas, patinimas ar hematomos. Tai keičia pačios sąnario formą. Tokių traumų gydymui reikia naudoti konservatyvius metodus arba chirurginę intervenciją, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir klinikinį vaizdą.

Artritas ir artrozė

Uždegiminių procesų atsiradimas riešo sąnaryje dažnai atsiranda dėl artrito. Infekcinis pūlingasis artritas gali atsirasti dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į vidinę sąnario ertmę dėl sužalojimo ar patekimo į kraują. Dėl tuberkuliozės ar bruceliozės gali atsirasti šio sąnario lėtinis reumatoidinis artritas.

Riešo sąnario osteoartritas yra praeities traumų ar praeities ligų pasekmė. Šio patologijos simptomai - skausmas ir būdingas krūvis sąnaryje judėjimo metu. Osteoartrito progresavimas yra prastai išreikštas standumo ir sąnarių deformacijos raida.

Kiyabeka-Priizer liga

Ši kaulų patologija yra gana paplitusi ir yra aseptinė riešo kaulų nekrozė (navikulinė ir pusiau mėnulinė), kuriai būdingas kaulų nekrozė dėl sutrikusi medžiagų apykaitos ir kraujo tiekimo procesų sąnario.

Tarp ligos simptomų yra skausmas, kurį sukelia judėjimas, nedidelis sąnario srities patinimas, skausmingi pojūčiai, susiję su sąnario nugarkauliu, stiprus rankų judėjimo apribojimas iki neįmanoma išspausti delno į delną.

Šios ligos gydymas, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.

Onkologinės ir minkštųjų audinių ligos

Tarp dažniausiai pasitaikančių riešo sąnario minkštųjų audinių ligų yra: burzitas, tendinitas, tendovaginitas, periartrozė, higroma ir stenozinis ligamentitas. Šios ligos, kurių lokalizacija patenka į riešą, pirmiausia būdingos sąnario jautrumo praradimui ir ribotam funkcionalumui. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo nustatytos ligos pobūdžio ir nuo paciento savybių.

Vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pamatysite žmogaus ranką nuo 3D pirštų galų alkūnės: raiščius, kaulus, raumenis ir kitus elementus.

Riešo sąnarys yra vienas sudėtingiausių žmogaus skeleto rankų elementų. Ši jungtis yra atsakinga už rankos sujungimą su dilbio kaulais, taip pat nuo paties rankos veikimo - visą delno ir pirštų judesių spektrą.

Šios jungties struktūros sudėtingumas kelia didelę sužeidimo riziką. Sąnarių sužalojimai, kaip ir kitos nenormalios fiziologinės būklės, yra kupini neigiamų pasekmių - nuo vidutiniškai nepatogių riešo srities pojūčių iki visiško rankos veikimo praradimo. Todėl bet kokių netradicinių pojūčių atsiradimas šioje srityje yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į specialistus.

Riešo jungtys

Riešo sąnarys yra riešo sąnario sudedamoji dalis, kuri užtikrina rankos judėjimą trimis projekcijomis. Jis atlieka svarbų vaidmenį, yra atsakingas už sunkiausiai organizuotos viršutinės galūnės dalies - rankos - judumą.

Riešo jungtis padeda atlikti tikslius, įvairius judesius. Norint suprasti, kaip veikia bendras darbas, būtina žinoti riešo veikimo struktūrą ir ypatybes.

Struktūra

Riešo sąnario anatomija yra sudėtinga. Jį sudaro du sąnarių paviršiai, kapsulės viduje yra diskas, kuris yra trikampio formos fibrokartinė plokštelė.

Spindulio struktūra turi daug funkcijų. Anatomiškai sujungimas turi elipsės formą: vienas paviršius yra išgaubtas, kitas yra išgaubtas. Tai užtikrina šepečio padėtį, kuri leidžia užfiksuoti judėjimą.

Riešo jungtys yra tarp dilbio ir pirmosios riešo kaulų eilės.

Jungties kapsulė yra plona, ​​ji yra pritvirtinta prie sąnario sudarančių kaulų sąnarių paviršių. Riešo sąnario struktūra:

  • Proximalus paviršius. Jį sudaro spindulys ir kremzlis.
  • Distalinis paviršius. Pateikta padengiant riešo pirmos eilės duobes.

Riešo sąnarį stiprina ryšuliai.

Raiščių aparato struktūra:

  • Tarpasmeniniai raiščiai Jie jungia pirmos eilės riešo kaulus.
  • Palmario alkūnės riešas. Tai didelis pluoštas, kuris taip pat sustiprina vidurinę riešo jungtį. Jis kilęs iš sąnario disko ir styloidinio sluoksnio proceso ir nusileidžia į trikampį, nuskustas ir užkrečiamas kaulas.
  • Galinė riešo juosta. Jis prasideda nuo radialinio kaulo distalinio galo užpakalinės pusės, pritvirtintas prie nelyginio, trikampio ir navikinio kaulo. Paketas apsaugo nuo šepečio lenkimo.
  • Radiacinis įkaitas. Paketas yra atsakingas už šepečio užvedimo slopinimą. Įsikūręs tarp navikinio kaulo ir stilizuoto proceso.
  • Ulnaro užstatas. Paketas apsaugo nuo pernelyg didelio rankos pagrobimo. Įsikūręs tarp styloidinio proceso, riešo trikampio ir žirnių formos duobių.
  • Palmar radiocarpal. Įsikūręs tarp styloidinio proceso, riešo pirmos ir antros eilės kaulų.

Funkcijos

Dėl sudėtingos riešo struktūros žmogaus rankos judėjimo galimybės plečiasi: jas teikia sąnariai.

Riešas yra atsakingas už lenkimą, prailginimą, priartinimą ir pagrobimą, taip pat galima suktis. Jungtis padeda judėti teisinga kryptimi, veikia pirštų judėjimą. Jis užtikrina sklandų ar aštrią rankos judėjimą. Su juo judėjimas reguliuojamas horizontalioje ir vertikalioje plokštumoje.

Dėl sudėtingos struktūros, riešo sąnarys yra atsakingas už visos rankos judėjimą.

Riešo jungtyje yra kanalų: alkūnės, radialinės ir karpinės. Juose yra kraujagyslių, nervų galūnių ir sausgyslių.

Jei sužalojama riešo ranka, šių svarbių elementų sugadinimo tikimybė yra didelė, todėl gali būti prarasta normalus pirštų ir viso galūnės judumas.

Diagnostiniai metodai

Riešo sąnario tyrimas apima anamnezės tyrimą, pamokymą ir rinkimą. Sąnarių srityje visi anatominiai elementai yra gerai matomi, o tai palengvina diagnozavimo procesą.

Gydytojas nagrinėja riešo nugaros, palmių ir šonines zonas. Tuo pačiu metu lyginamos dešinėje ir kairėje rankose esančios jungtys, skirtumai vizualiai pastebimi. Numatoma odos spalva, konfigūracija, forma ir artikuliacijos dydis. Gydytojas nustato kaulų iškyšas, lygina abiejų rankų raukšles ir duobes, taip pat tiria raumenų ir raiščių aparato būklę.

Nenormalaus augimo ar gleivinės atsiradimas, patinimas, patinimas, paraudimas ir skausmas judėjimo ar palpacijos metu rodo ligą. Šiuo atveju pacientui reikia papildomo tyrimo.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • Rentgeno spinduliai. Tai vienas iš labiausiai prieinamų ir tikslių metodų riešo sąnario patologijoms aptikti. Galite fotografuoti keliais projekcijomis.
  • Ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti sąnario struktūrą, nustatyti sąnarių skilimų dydį ir atskleisti eroziją.
  • CT arba MRI. Remiantis tyrimo rezultatais, galima aptikti audinių edemą. Kontrastinis agentas naudojamas vizualizacijai pagerinti.
  • Artrografija Technika susideda iš deguonies arba anglies dioksido įterpimo į sąnarių ertmę, po kurios galima įvertinti audinių ir sąnarių būklę.
  • Jungties kapsulės punkcija ir biopsija.

Artroskopija gali būti atliekama pagal poreikį. Tai yra invazinė technika, todėl ji naudojama tik kraštutiniais atvejais.

Kuris gydytojas gydo riešo ligas?

Artrologas sprendžia gydymą. Bet pirmiausia turėtumėte apsilankyti terapeute. Sąnarių pažeidimo priežastys gali būti skirtingos. Priklausomai nuo ligos kilmės etiologijos, priklauso nuo specialisto pasirinkimo.

Jei sąnariai yra užsikrėtę, tai padės virusologas. Taip pat galite susisiekti su chirurgu, reumatologu, osteopatu ar traumatologu.

Riešo sąnario ligos

Sumažėjus sąnarių funkcijai, prarandamas žmonių darbingumas. Pažeidimas bet kuriai sąnario daliai reiškia galūnės sunaikinimą.

Asmuo negalės atlikti elementarių judesių, pajus atšaldymą ūmus skausmas. Patinimas, paraudimas ir patinimas galimi sąnario srityje.

Dėl ligų įtakos sąnariai gali keisti formą. Modifikacijos yra stebimos uždegiminių ir destruktyvių procesų metu, taip pat gavus traumų ir sužalojimų. Sąnarių ligos gali būti įgimtos ir įgytos.

Klaidos

Neteisėtos ligos retai sukelia sunkius funkcinius sutrikimus, todėl jie dažnai diagnozuojami atsitiktinai, kai pacientas ateina į ligoninę su kita problema.

Dažniausiai paplitęs mažų riešo kaulų susiliejimas, dėl kurio sumažėja sukimosi amplitudė sąnaryje.

Kiti apsigimimai:

  • hipoplazija (nepakankamas sąnarių vystymasis) - patologija pasireiškia prieš gimdymą, pasireiškianti nepakankamu sąnario sąnario ar viso kaulo vystymusi;
  • aplazija yra nenormalus vystymasis, kuriame gali trūkti dalies kaulų elementų;
  • įgimta dislokacija arba subluxacija.

Malformacijos gali sukelti ne tik apribojimą, bet ir pernelyg didelį judėjimą sąnarių sujungime.

Žala

Mechaniniai pažeidimai dėl sukrėtimų, kritimų ar kitų sužalojimų yra dažniausia riešo ligos priežastis.

Bendros žalos:

  • mėlynės;
  • kraujavimas periartikuliniuose audiniuose;
  • skysčio kaupimasis kapsulėje;
  • sąnario hemartrozė.

Priešingai nei įgimtos anomalijos, pažeidimai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, o operacija reikalinga tik retais atvejais.

Daug mažiau paplitęs šepetys. Jie derinami su spindulio lūžiu. Gydymas dažnai yra konservatyvus, tačiau gali būti veiksmingas.

Lūžiai yra intraartikuliniai. Pasiskirstęs pluošto arba Collis lūžio distalinio epifizės lūžis.

Artritas

Tai uždegiminė liga, pasireiškianti skausmu, patinimu ir ribotu junginio judumu. Liga yra ūminė ir lėtinė. Uždegimo atsiradimą gali paveikti įvairūs veiksniai - trauma, hipotermija, infekcinės ligos ir imunologinės reakcijos.

Yra pūlingas infekcinis ir lėtinis artritas. Pastaroji grupė apima reaktyvų ir reumatoidinį artritą, sąnarių sąnarių uždegimą su tuberkulioze ir brucelioze.

Artrozė

Liga siejama su distrofiniais pokyčiais, kurie sukelia kremzlės ir sąnarių sunaikinimą. Tai gali pasireikšti prieš tai patyrusių sužalojimų, hormoninių sutrikimų ar medžiagų apykaitos procesų, taip pat autoimuninių ligų fone.

Sąnarių kremzlės gali būti sunaikintos reumatoidiniu artritu, psoriaze, sifiliu, tuberkulioze ir kitomis ligomis.

Žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu, yra didelė artros tikimybė. Tai statybininkai, nešėjai, mūrininkai, kalviai.

Artrozė yra reta, pasireiškianti skausmu ir sąnarių judėjimu metu. Be gydymo atsiranda standumas, junginys deformuojamas.

Kinbek-Prizer liga

Kitas ligos pavadinimas yra vėlyvojo kaulo osteonekrozė. Šis kaulas yra svarbi riešo sudedamoji dalis, todėl, jei ji yra pažeista, rankos veikimas sutrikęs.

Ligos priežastis yra sužalojimas arba nuolatinis fizinis krūvis. Liga dažniau pasitaiko žmonėms, užsiimantiems sunkia fizine veikla.

Kinbek-Prize ligos atveju daugiausia nukenčia darbinės rankos riešas.

Ligos priežastis gali būti įgimta - trumpoji gleivinė.

Patologija pasireiškia skausmu, kuris atsilieka ramybėje, o ją sunkina riešo judėjimas. Sąnarių sąnarys yra skausmingas, judėjimas yra ribotas.

Diagnozė atliekama remiantis radiografija. Gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis.

Minkštųjų sąnarių ligos

Dažni yra šios ligos:

  • bursitas - sinovinių maišų uždegimas;
  • sausgyslė - sausgyslių uždegimas ir degeneracija;
  • stenozavimo ligamentitas - sausgyslių ir raiščių aparato silpnumas;
  • periartrozė yra lėtinė liga, pasireiškianti periartikulinių minkštųjų audinių uždegimu;
  • higroma - auglys, kuris išauga iš sinovialinės grandinės;
  • tendovaginitas yra sausgyslės apvalkalo uždegimas.

Riešo sąnario srityje gali atsirasti ir gerybiniai, ir piktybiniai navikai. Svarbi diagnostika laiku.

Jei pajusite skausmą ar nenormalius išorinius pasireiškimus riešo srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistas padės išlaikyti rankų judumą ir veikimą.