Pagrindinis / Riešas

Ką pasakys reumatoidinis faktorius kraujo tyrime

Dažnai uždegiminių ligų, sąnarių pažeidimų atveju gydytojas siunčia pacientui atlikti reumatoidinio faktoriaus (RF) analizę. Jo buvimas ir koncentracija kraujyje pasakys specialistui apie daug. Tyrimas ne tik padės nustatyti tikslią diagnozę, bet ir prognozuoti tolesnį ligos eigą.

Kas yra RF

Reumatoidinis faktorius kraujyje atsiranda, kai imuninė sistema nesugeba. Tai antikūnas, kuris reaguoja kaip autoantigenas su savo IgG imunoglobulinų klase. Dažniausiai Rusijos Federacija nurodo IgM, daug mažiau - IgA, IgD, IgG.

Autoantigenai, kurie reaguoja su savo antikūnais, yra labai pavojingi. RF sudaro stabilų cirkuliacinį kompleksą su imunoglobulinu, kuris turi citotoksinį poveikį. Jis:

  • pažeidžia sąnarių sinovialinę membraną;
  • sukelia uždegimą;
  • žalingas poveikis kraujagyslių sienai.

Atitinkamai dėl jo atsiradimo pacientas turi sąnarių skausmą. Ir tiksliai diagnozuoti gydytojas turi žinoti ne tik RF buvimą, bet ir jo koncentraciją kraujyje. Siųsti:

  • su įtariamu reumatoidiniu artritu;
  • kontroliuoti ligos gydymą;
  • diagnozuoti autoimunines patologijas;
  • lėtinėmis uždegiminėmis ligomis.

Norint nustatyti jo koncentraciją, naudojamas RF gliukozės (klijų) raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas dalyvauti imunoglobulinuose. Tai yra viena iš reakcijos tarp jos ir paprastų antikūnų apraiškų.

Nustatykite reumatoidinį veiksnį įvairiais būdais:

  • latekso agliutinacija;
  • Waaler-Rose reakcija;
  • neelometrija;
  • imunosorbento tyrimas (ELISA).

Dažniausiai jų pagalba nustatoma Rusijos Federacija, susijusi su IgM. Tačiau G, A ir D klasių autoantikūnų identifikavimui yra daug sunkiau. Štai kodėl seronegatyvi (neigiama) reakcija esant ligos klinikiniams simptomams, rekomenduojama atlikti kitus specifinius diagnostikos metodus.

Reakcija laikoma teigiama, jei agliutinacija vyksta skiedžiant 1:40 arba 1:20 (modifikuota Speransky metodu). Kadangi klinikinėse laboratorijose yra naudojami skirtingi radijo dažnių nustatymo metodai, pakartotiniai tyrimai turi būti atliekami toje pačioje vietoje, kurioje buvo atlikta analizė.

Kokie Rusijos Federacijos buvimo įrodymai

Norėdami nustatyti pažeidimo priežastį, kontroliuoti ligos eigą, numatyti komplikacijų atsiradimą, gydytojas turėtų žinoti ne tik apie RF buvimą, bet ir jo koncentraciją. Taikoma norma, jei Rusijos Federacija yra ne daugiau kaip 25-30 TV / ml.

  1. Aukštos RF vertės (2-4 kartus didesnės koncentracijos) rodo reumatoidinį artritą, autoimunines ligas, turinčias įtakos jungiamiesiems audiniams. Kuo daugiau, tuo sunkiau liga. Taip pat aukštas titras rodo infekcines ligas, sunkias kepenų patologijas.
  2. Nedideliu Rusijos Federacijos kiekiu atskleidžia net ir sveikus žmones. Nors daugelis ekspertų mano, kad tai rodo didelę reumatoidinio artrito tikimybę ateityje.
  3. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, kartais pasireiškia neigiama serologinė reakcija (seronegatyvus ligos variantas). Štai kodėl būtina atlikti pakartotinius tyrimus, taip pat atlikti ortopedijos tyrimą, kitus klinikinius tyrimus (baltymų ir baltymų frakcijų, fibrinogeno, gliukozaminoglikano, sialo rūgščių ir tt) ir sąnarių rentgeno spindulių tyrimus.

50–90 proc. Atvejų, kai kraujo radionuklidų kiekis kraujyje rodo, reumatoidinis artritas. Labai dideliu titru sergantiems pacientams pasireiškia sunkūs papildomi sąnarių pažeidimai, aktyviai tęsiasi destruktyvūs procesai, o ligos eiga yra nepalanki.

Naudojant Rusijos Federacijos analizę, ortopedijos gydytojas įvertina proceso veiklą ir tai būtina nustatant:

  • operacijos tikslingumas;
  • gydymo veiksmingumas;
  • galimą ligos eigą ir komplikacijų atsiradimą;
  • rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Reumatoidinio artrito diagnozavimui Rusijos Federacijoje nepakanka kraujo tyrimų. Galų gale, reakcija gali būti seronegatyvi. To priežastys:

  1. Laboratorijose dažniausiai aptinkami IgM klasės autoantikūnai, o liga gali sukelti IgA ir IgD IgG antikūnus (tokie antikūnai yra daug sunkiau nustatyti).
  2. Klaida analizėje. Štai kodėl reikia pakartotinių tyrimų.
  3. Pradinis ligos etapas. Titerio padidėjimas pasireiškia 6-8 savaites po pirmųjų simptomų atsiradimo.
  4. Kraujyje aptinkami tik tie autoantikūnai, kurie nėra sudėtingi su imunoglobulinu.

Nustatyti Rusijos Federaciją ir kitas patologijas:

Reumatoidinis faktorius gali būti aptinkamas net ir naujagimio, turinčio įgimtą citomegalia, kraujyje, taip pat daugelyje gimdančių moterų, vyresnių nei 70 metų žmonių, todėl tik gydytojas tiksliai diagnozuos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Reumatoidinis faktorius, kuris yra autoantikūnas, turi žalingą poveikį sąnariams, kai jis reaguoja su imunoglobulinais. Ir jo atsiradimas kraujyje rodo, kad pacientui yra reumatoidinis artritas, kita autoimuninė ar infekcinė liga. Labai didelis Rusijos Federacijos titras rodo labai sunkų ligos eigą. Nustatykite klinikinių laboratorijų buvimą kraujyje. Reumatologas vadovauja tyrimui. Ortopedinis chirurgas, neuropatologas arba neurochirurgas gali paskirti tokį tyrimą, jei pacientas kreipiasi į juos su skausmo stuburo, sąnarių ir riboto judesio skundais.

Kas yra reumatoidinis faktorius, padidėjimo greitis ir priežastys

Uždegiminio proceso reakcija žmogaus organizme gali sukelti imuninės gynybos agresyvumą. Ją sudaro jų visiškai sveikų ląstelių naikinimas. Dažnai tokios reakcijos aukos yra jungiamojo audinio ląstelės, ty visos sistemos ir organai, kuriuose yra kolageno. Patologija, laboratoriškai patvirtintas reumatinis faktorius (RF). Patologijų grupė apima reumatizmą, kuris paveikia visus žmones. Ligos amžius ar lytis yra abejingi, tačiau vyresnio amžiaus žmonės serga dažniau dėl hormonų disbalanso ir lėtinių ligų.

Jauni pacientai yra veiksmingai gydomi. Apie 50% reumatizmo atvejų nepasijunta po specialaus gydymo, net ir po pakartotinių bandymų Rusijos Federacijoje. 10% atvejų reumatizmas pasireiškia pasikartojimo, remisijos, komplikacijų. Reumatinis veiksnys yra ne tik konkretus reumato simptomas, bet ir kitos rimtos patologijos, todėl kiekvienas, be išimties, turi susipažinti su informacija apie reumatoidinį veiksnį, kuris yra norma, padidinimo priežastys, laiku ieškant medicininės pagalbos ir pašalinant ligos priežastis.

Kas yra reumatinis veiksnys?

Invertorius yra M, A, G, E, D klasių antiglobulino autoantikūnų modifikuotas baltymas, veikiantis nuolatinių virusų, mikrobų, grybų ar fizinių veiksnių. Pastarieji apima šaltą, spinduliuotę, apsinuodijimą pesticidais, nuolatinį buvimą padidėjusios ultravioletinės foninės zonos zonoje ir maisto produktų, kuriuose yra daug konservantų, suvartojimą mitybos mityboje. tada jis patenka į kraujotaką, kur jis jungiasi su kitais imuniniais komponentais ir sudaro agresyvius kompleksus. Jie veikia kolageną tiesiai ir tikslingai, trukdo visiems audiniams, kuriuose yra jo.

Reumatoidinis indeksas yra baltymų kilmės medžiaga, modifikuojant jungiamąjį audinį suvokiamas kaip svetimas baltymas. Pradėjus reumatoidinio artrito ligą, imunoglobulinas M, būdingas šiai ligai, randamas tik jungtinėse dalyse. Lėtiniu patologijos etapu specifinį veiksnį gamina kiti organai (blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpai, oda, širdies audinys). Laboratoriniuose tyrimuose serume, sinovialiniame skystyje ir histologinėse audinių dalyse aptinkamas tam tikras kiekis imunoglobulinų. Jų titras priklauso nuo ligos stadijos ir su tuo susijusių patologijų.

Dėmesio! Jei nebus ištirtos, kai atsiranda pirmieji patologiniai simptomai, imuninės sistemos agresija sukels negrįžtamus vidinių organų procesus + sistemas ir mirtiną rezultatą.

Kas yra norma vyrams ir moterims?

Visi sveiki žmonės neturi reumatoidinio veiksnio, nebent asmuo kenčia nuo latentinių venerinių ligų. Įprasti rodikliai, kaip ir kiti laboratoriniai duomenys, nėra, o tai reiškia, kad veiksnys nėra kraujyje arba jis yra ir yra laikomas teigiamu. Pradiniuose reumatizmo etapuose šis greitis svyruoja tarp 0 - 14ME / ml (arba 0 - 10E / ml). Šie skaičiai skiriasi pagal lytį, yra mažesni moterims ir vyresniems.

Yra keletas niuansų, kurie būdingi kiekvienai lyčiai, ty vyrams šis skaičius niekada nesikeičia, jis nuolat atitinka šias ribas. Moterys linkusios keisti šiuos rodiklius dėl nėštumo, menstruacinio ciklo, ovuliacijos. Moterų ligos, tokios kaip adnexitis, endometritas, gimdos kaklelio erozija, cervicitas, gali padidinti IgM titrą laboratoriniais rodikliais. Po vaistų terapijos antikūnai išnyksta.

Svarbu! Moterims rekomenduojama dažniau tirti reumatinius veiksnius, kad būtų išvengta sisteminių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas, psoriazė ir virškinimo trakto liga.

Remiantis statistiniais duomenimis ir atsitiktiniais tyrimais, pacientams, piktnaudžiaujantiems tabako rūkymu ir alkoholiniais gėrimais, buvo nustatytas padidėjęs C reaktyvaus baltymo titras. Narkomanų ir AIDS sergantiems pacientams šie skaičiai yra gana dideli, o tai rodo, kad organizmas automatiškai reaguoja į savo audinius. Dažnai alerginės reakcijos į maistą, chemines ar organines medžiagas lemia imuninės reakcijos pasikeitimą, kad būtų sunaikinti jų pačių audiniai.

Reumatiniai faktorių vertinimo kriterijai

Pacientams, sergantiems reumatu (ar reumatoidiniu artritu), priklausomai nuo ligos stadijos, yra skirtingi C reaktyvaus baltymo (imunoglobulino IgM) rodikliai. Pradiniame etape RF kriterijai yra lygūs 14-15ME / ml, vėlesniuose etapuose šie skaičiai yra dideli ir stabilūs. Be reumato, reumatoidinio indekso didinimo ar mažinimo kriterijus lemia įvairios somatinės ligos ir terapinės priemonės.

RF kriterijų vertinimas:

  • vidutinio padidėjimo: 25-50 TV / ml;
  • didelis titras: 50-100 TV / ml;
  • labai didelis titras: 100 TV / ml ir daugiau.

Atliekant latekso testą (nustatant reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą), Baaleru-Rose analizės yra pagrįstos antigenų-antikūnų kompleksų matavimu. Siekiant nustatyti autoantikūnų grupes, atliekamas fermento imunologinis tyrimas. Šie laboratoriniai tyrimai rekomenduojami visiems pacientams, turintiems įtariamą RF buvimą. Laboratoriniai tyrimai nustato patologijos stadiją ir žalos organams ir sistemoms visumą laipsnį, taip pat specifinę gydymo taktiką.

Priežastys, dėl kurių kilo

Reumatoidinis indeksas didėja dėl lokomotorinės sistemos patologijų, ypač raiščių ir tepimo aparatų. Kitos priežastys, pvz., Sjogreno sindromas, gonorėja, sifilis, tuberkuliozė, hepatitas, glomerulonefritas, šlapimtakis, endokrininės patologijos, onkologinės ligos, taip pat sisteminės odos ligos, yra priežastys, dėl kurių kilo RF. Širdies ir kraujagyslių sistemos uždegiminio pobūdžio patologijos, taip pat visos virškinimo trakto infekcinės ligos sukelia reumatinių faktorių indeksų pokyčius. Bet kokios etiologijos intoksikacija taip pat yra padidėjusios RF priežastis.

Sumažėjimo priežastys

Atlikus išsamų laboratorinio + instrumentinio tipo tyrimą, pacientams skiriamas individualus gydymo režimas. Vykdant visą gydymo kursą, sumažės autoimuninės agresijos greitis, o reumatoidinis faktorius pasieks normą. Tai reiškia, kad imuninė sistema yra reguliuojama, sustoja agresija ir normalūs pagalbininkai pradeda suprasti savo ir kitų ląsteles. Antikūnų susidarymas sustoja, pašalinama uždegiminė-infekcinė reakcija.

Reumatoidinis faktorius vaikui

Vaikystėje teigiamas reumatoidinio faktoriaus rodiklis pasireiškia dėl dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo arba stafilokokinio-streptokokinio pobūdžio mikrobinės infekcijos. Antikūnų titras yra lygus 12,5 U / ml. Pašalinus šias priežastis, Rusijos Federacija pasiekia nulį. Jei gydymas nesukelia patenkinamo poveikio ir RF yra teigiamas, tuomet organizme veikia autoimuninė reakcija.

Tokiu atveju vaikas turi būti kruopščiai ištirtas ir gydomas ligoninėje su reumatologu. Ir taip pat pasikonsultuokite su mažu pacientu prie endokrinologo. Vaikams, vyresniems nei 13–15 metų, gresia pavojus, pubertas dažnai sukelia reumatoidinio faktoriaus padidėjimą dėl staigių lytinių hormonų šuolių kraujyje.

Ką rodo padidėjęs RF?

RF buvimas sintetinio skysčio, serumo ar histologinių skyrių analizėse rodo šias patologijas:

  1. Reumatizmas (reumatoidinis artritas): uždegiminis procesas tam tikrose apatinių ir viršutinių galūnių sąnarių grupėse (rankų ir kojų fališos, radialinės sąnarys, kulkšnies ir kelio sąnariai). Seronegatyvinis rezultatas gali būti pirmųjų ligos požymių.
  2. Sjogreno sindromas: imuninės sistemos agresija burnos ir akių liaukų ląstelėse.
  3. Juvenilinis reumatoidinis artritas: vaikai serga nuo 5 iki 16 metų, po Rusijos Federacijos brendimo sumažėja iki nulio.

Somatinės uždegiminės ir infekcinės ligos sukelia reumatoidinio indekso padidėjimą iki 100 V / ml, po gydymo, šie skaičiai sumažėja iki normos.

Kaip sumažinti reumatoidinį faktorių?

Laiku pateikus medicininę priežiūrą su konkrečiu nutarimu dėl diagnozės, bus lengviau pasirinkti veiksmingą gydymą, dėl kurio sumažės kūno svoris. Net ir reumatas, galite siekti sumažinti imuniteto agresiją. Prevencinės priemonės kartu su mityba, sanatorijos gydymu ir atsisakymu vartoti alkoholį ir nikotiną konkrečiai sumažina Rusijos Federacijos veiklą. Somatinių ligų gydymas yra aiškus C-reaktyvaus baltymo kiekio kraujyje rezultatas.

Kas yra klaidinga teigiama rf?

Klaidingas teigiamas reumatizmo veiksnys yra šio rodiklio nustatymas serumo + sinovialiniame skystyje, kuris po gydymo visiškai išnyks. Yra visas sąrašas patologijų, dėl kurių randamas klaidingas teigiamas veiksnys:

  1. Autoimuninė sisteminė patologija (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, dermatomiozitas, polimiozitas, ankilozuojantis spondilitas). Šiai grupei taip pat priklauso podagra, vaskulitas, Raynaud sindromas, skydliaukės sutrikimai, kaip autoimuninė difuzinė gūžys.
  2. Uždegiminės infekcijos patologijos (endokarditas, sistemų ir organų tuberkuliozės infekcija, sifilis, maliarija, mononukleozė, tromboflebitas, Krono liga, bruceliozė, kandidomikozė, dizenterija).
  3. Kraujo ir limfų patologijos (limfogranulomatozė, sarkoidozė)
  4. Onkologinės ligos.
  5. Vidinių organų (kepenų, inkstų, blužnies, žarnyno, plaučių) patologija.

Kombinuotas gydymas imunosupresantais sukelia pagrindinės priežasties pašalinimą. Reumatinis veiksnys, pritaikytas prie normalių verčių. Jei gydymas nesukelia rezultatų, teigiamas veiksnys lieka gyvybei. Po ilgalaikio gydymo vaistais, taip pat po operacijos gali įvykti klaidingas teigiamas RF. Bet kokios alerginės reakcijos taip pat sukelia laikino reumato faktoriaus vystymosi mechanizmą.

Svarbu! Vieno reumatoidinių faktorių klasės M testo ir teigiamo rezultato tyrimo metu negalite galutinai diagnozuoti reumato. Jei buvo nustatyta visa imunoglobulinų grupė, nustatoma specifinė diagnozė ir pradedamas gydymas.

Išlaidų analizė ir kur eiti?

Reumatinių veiksnių tyrimas atliekamas klinikose gyvenamojoje vietoje arba stacionariomis sąlygomis. Šios procedūros kaina yra priimtina kiekvienam pacientui, priklauso nuo regiono ir klinikų tipo. Privačiose klinikose pristatymo kaina kainuoja pusantro karto brangiau nei įprastinėse ligoninėse. Neįgaliesiems, senyviems žmonėms ir vaikams yra tam tikra nuolaida, tačiau jums reikia palaukti.

Reumatinis faktorius yra rimtas raumenų ir kaulų sistemos ar kitų organų ir sistemų ligų patologijos įrodymas. Tai gali padidėti po virusinės ar spontaniškos stafilokokinės + streptokokinės infekcijos. Be reumatizmo, daugelis ligų veda prie imuninės sistemos susilpnėjimo, todėl, tiriant Rusijos Federaciją ir nustatant ją, nereiškia, kad procesas yra reumatoidinis. Nepriklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, kiekvienas pacientas privalo išlaikyti C reaktyvaus baltymo žymenų bandymus. Ginkluota informacija apie reumatoidinį veiksnį, normą, padidėjimo priežastis, galite pašalinti daugybę komplikacijų ir net negalios.

Reumatoidinis faktorius kraujyje - ką reiškia: padidėjęs, sumažėjęs, normalus

Daugumai žmonių „reumatoidinio faktoriaus“ sąvoka siejama su reumatoidiniu artritu (RA), lėtine, degeneracine-destrukcine sąnarių liga. Padidėjusios radijo dažnių vertės aptinkamos tik 60–80% pacientų, turinčių šią patologiją. Dideli reumatoidinio faktoriaus titrai dažnai rodo kitas infekcines, autoimunines ir parazitines ligas.

RF padidėjimas aptinkamas 5% sveikų jaunų žmonių ir apie 10–25% vyresnio amžiaus žmonių.

RF apibrėžimas yra nespecifinis testas, kuris yra gana papildomas daugelio ligų diagnozavimui. Remiantis tuo, neįmanoma nustatyti diagnozės ir tik įtarti patologiją. Pacientui, turinčiam padidėjusį reumatoidinį faktorių, reikia atlikti papildomus tyrimus ir kitus tyrimus.

Reumatoidinio faktoriaus apibrėžimas yra kokybinis ir kiekybinis. Pirmuoju atveju diagnozavimui naudojamas latekso testas, kuris gali nustatyti, ar buvo pakeltas RF. Kiekybinei analizei, naudojant imunosorbentinį tyrimą su fermentais (ELISA), taip pat nepelometriniu ir turbidimetru. Su jų pagalba jūs galite patikimai išsiaiškinti patologinio imunoglobulino kiekį kraujyje.

Rusijos Federacijos vienetai yra TV / ml (tarptautiniai vienetai mililitre).

Forumuose aktyviai diskutuojama, kaip analizė parodo, kaip teisingai ją perduoti. Tuščiame skrandyje ar ne, geriau tyrinėti kraują? Kokiomis ligomis yra nustatytas reumatoidinis faktorius, kokį vaidmenį jis atlieka diagnozuojant? Kokiais atvejais būtina nustatyti vaikų ir suaugusiųjų radijo dažnį? Paimkime viską.

Ką rodo RF spektro analizė? Jis padeda nustatyti uždegiminius procesus ir sunkius autoimuninius sutrikimus organizme. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, analizė rodo, kad sąnariuose veikia destruktyvūs procesai, leidžia įvertinti ligos sunkumą ir prognozuoti jo eigą. Kitais atvejais prieš padidėjusį RF pasireiškia sąnarių uždegimas ir sąnarių ligų vystymasis.

Reumatoidinis faktorius kraujyje - ką tai reiškia?

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Medicinoje reumatoidinis faktorius yra nenormalių antikūnų (imunoglobulinų), kuriuos gamina intraartikulinė membrana ir sąnarių sinovialinis skystis, rinkinys. Vėliau blužnis, limfoidinis audinys ir kaulų čiulpai yra susiję su sinteze. Nenormalių imunoglobulinų kiekis yra 90% IgM-RF. Likę 10% apima IgA-RF, IgE-RF ir IgG-RF.

Rusijos Federacijos sintezės patologinis mechanizmas prasideda nuo tam tikrų ligų ir imuninės sistemos sutrikimų. Sudarytas sąnariuose, reumatoidinis faktorius patenka į kraują, kur jis pradeda elgtis kaip antigenas. Jis jungiasi prie savo G klasės imunoglobulinų, su jais suformuodamas imuninį kompleksą.

Gauti junginiai su kraujo tekėjimu į sąnarių ertmę, kur jie nusėda ant sinovialinės membranos. Ten jie sukelia citotoksinių reakcijų, kurios sukelia uždegimą ir sukelia laipsnišką sąnarių naikinimą. RF linkęs nusistovėti ant kraujagyslių endotelio, sukeldamas jų žalą. Paprastai koreliuoja kraujo ir sinovialinio skysčio radijo dažnių lygiai.

Kokybinis reumatoidinio faktoriaus nustatymas grindžiamas nenormalių antikūnų gebėjimu reaguoti su IgG Fc fragmentu. Pastarasis yra lėtinių uždegiminių procesų, infekcijų, autoimuninių sutrikimų, vėžio žymuo.

Beveik visi sveiki žmonės turi nedidelį kiekį nenormalių antikūnų. Jie neatskleidžia kokybinių tyrimų, kurie yra teigiami tik tada, kai RF yra didesnis kaip 8 TV / ml. Pagal įvairius šaltinius normalus reumatoidinio faktoriaus lygis kraujyje yra mažesnis nei 10-20 V / ml.

Skirtingose ​​laboratorijose normalios RF vertės gali šiek tiek skirtis. Taip yra dėl įvairių įrenginių ir cheminių medžiagų naudojimo. Todėl kiekviena laboratorija nurodo formų pavyzdinius duomenis. Jis yra skirtas joms ir turi būti sutelktas vertinant analizės rezultatus.

Nustatymo metodai

RF nustatymo metodai skirstomi į kokybinius ir kiekybinius. Į pirmąjį priklauso latekso testas ir klasikinė Vaaler-Rose reakcija, kuri beveik niekada nenaudojama. Šios analizės leidžia nustatyti tam tikrą tikrumą reumatoidinio faktoriaus padidėjimą.

Siekiant tiksliai nustatyti RF lygį, naudojamas kiekybinis nustatymas (nefelometrinis arba turbidimetrinis). Dar geresnis testas yra ELISA - fermento imunologinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti ne tik IgM-RF, bet ir kitų patologinių imunoglobulinų koncentraciją. Tai atveria naujas diagnostines galimybes ir leidžia analizei atlikti daugiau informacijos.

Latekso testas

Paprasčiausias, pigiausias ir greičiausiai veikiantis tyrimas, kuriam naudojamas RF-latekso reagentas, turintis žmogaus IgG. Kaip bandomoji medžiaga paimkite serumą. Jame esantys nenormalūs imunoglobulinai reaguoja su reagente esančiais IgG Fc fragmentais.

Jei serume yra daugiau kaip 8 U / ml reumatoidinio faktoriaus, yra ryški agliutinacijos reakcija (normalių ir patologinių imunoglobulinų klijavimas kartu). Vizualiai tai gali būti vertinama kaip teigiamas testas. Tyrimo trukmė yra apie 15-20 minučių.

Latekso testas turi trūkumų. Tai apima mažą informacijos turinį ir didelį klaidingų teigiamų rezultatų dažnumą. Skirtingai nei kiekybiniai metodai, latekso testas neleidžia nustatyti RF koncentracijos kraujo plazmoje.

RF nefelometrinis ir turbidimetrinis nustatymas

Metodai pagrįsti šviesos srauto, einančio per kraujo plazmą su suspenduotų kietųjų dalelių intensyvumu, matavimu. Jis sumažėja dėl šviesos absorbcijos ir sklaidos. Nefelometrija ir turbidimetrija leidžia įvertinti tiriamos medžiagos drumstumą naudojant specialią kalibravimo schemą, nustatant IgM-RF kiekį plazmoje.

Šie metodai yra informatyvesni ir tikslesni nei latekso testai. Jie susiję su kiekybine analize, leidžia patikimai nustatyti reumatoidinio faktoriaus koncentraciją kraujo plazmoje. Jie tinka kontroliuoti Rusijos Federacijos lygį dinamikoje. Periodiniai paciento tyrimai leidžia įvertinti autoimuninių ligų progresavimo greitį ir gydymo efektyvumą.

ELISA reumatoidinio faktoriaus IgM, IgG, IgA ir IgE nustatymui

Visais ankstesniais metodais siekiama nustatyti IgM-RF, kuris sudaro 90% viso patologinių imunoglobulinų. Tačiau jie negali aptikti kitų klasių autoantigenų. Šis trūkumas prarado imunologinį tyrimą. Naudojant ELISA, galima nustatyti IgG-RF, IgE-RF ir IgA-RF.

Patologinio IgG lygio padidėjimas paprastai rodo kraujagyslių endotelio pažeidimą. Tai būdinga autoimuninėms ligoms, susijusioms su vaskulito vystymusi. Didelė IgA koncentracija paprastai rodo, kad reumatoidinis artritas yra sunkus ir prognozuojamas.

Biocheminės kraujo analizės indikacijos Rusijos Federacijoje

Būtina atlikti RF analizę žmonėms, kurių gydytojai įtaria sąnarių ligų, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, imuninių sutrikimų, lėtinių uždegiminių procesų, piktybinių navikų ir helmintinių invazijų buvimą. Vaikams, jei įtariamas juvenilinis reumatoidinis artritas, reikia nustatyti RF.

Prieš dovanojant kraują, būtina pasitarti su gydytoju. Jis nurodys tyrimo kainą ir pasakys, kiek tai daroma, ką ji rodo. Gavęs rezultatus, jis juos iššifruos, pasirinks tolesnių veiksmų taktiką. Galbūt gydytojas atliks galutinę diagnozę arba paskirs papildomus tyrimus.

RF rodmuo rodomas, kai atsiranda tokių simptomų:

  • pasikartojantis artralgija - skausmas bet kurios vietos sąnariuose;
  • nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
  • kasdien rytinis standumas sąnariuose;
  • nepagrįsti skausmai raumenyse, skrandis, juosmuo;
  • nedidelių kraujavimų atsiradimas ant odos arba nealerginio pobūdžio bėrimas;
  • hiperkeratozė - pernelyg didelis odos sutirštėjimas įvairiose kūno dalyse;
  • odos, akių, burnos gleivinės patologinis sausumas;
  • stiprus svorio netekimas, nuolatinis silpnumas ir apatija.

Šie simptomai gali rodyti degeneracines ardomas sąnarių ligas arba sistemines autoimunines ligas. Odos išbėrimas ir petechija yra dažni vaskulito požymiai, o nenormalus odos ir gleivinės sausumas dažnai rodo Sjogreno sindromą.

Be kraujo tyrimo, skirto reumatoidiniam faktoriui, gydytojai taip pat gali nustatyti kitus tyrimus. Išsamus paciento tyrimas apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, fluorografiją, sąnarių radiografinį tyrimą, kuriame asmuo jaučiasi standus ar skausmingas.

Kraujo lygis

Nagrinėjant pacientą su latekso tyrimu, neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai reiškia, kad reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje neviršija leistinų ribų (konkrečiu atveju - 8 V ​​/ ml). Tačiau latekso testas 25% atvejų duoda klaidingus teigiamus rezultatus. Kaip parodė praktika, ji labiau tinka tyrimams, nei diagnozuojant klinikose.

Netgi „apleistos“ problemos su sąnariais gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Jei kalbame apie biocheminę kraujo analizę, suaugusiems vyrams ir moterims laikomas normalus RF kiekis nuo 0 iki 14 V / ml. Vaikams šis skaičius neturi viršyti 12,5 V / ml. Su amžiumi, vyrams ir moterims, RF kiekis kraujyje palaipsniui didėja ir iki 70 metų gali pasiekti 50-60 V / ml.

Suaugusiam sveikam žmogui leidžiamas radionuklidų kiekis kraujyje per 25 TV / ml. Tokie skaičiai yra normos variantas, nesant nerimą keliančių simptomų, rodančių bet kurią ligą. Jei kraujo tyrimuose pasireiškia bėrimas, sąnarių skausmas ar uždegimo požymiai, pacientui reikia atlikti tolesnį tyrimą.

Kaip tinkamai ištirti reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą

Neutralus latekso testas arba RF lygis, mažesnis nei 14 U / ml, biocheminėje analizėje rodo, kad jo normalus kiekis kraujyje. Tačiau reumatoidinis faktorius dar mažėja, o tai nereiškia, kad esate sveikas. Yra seronegatyvus reumatoidinis artritas ir spondiloartritas, kuriame yra ryškus klinikinis ligos vaizdas, tačiau Rusijos Federacija yra normaliose ribose. Apie juos kalbėsime vėliau.

Jei įtariamai aukštas RF lygis, kiekybiniu požiūriu asmuo turi atlikti papildomą tyrimą. Kartais iškraipyti rezultatai yra netinkamo pasirengimo analizei rezultatas. Šiuo atveju pacientui paaiškinama, kaip paaukoti kraują, ir pakartokite tyrimą.

1 lentelė. Rezultatų dekodavimas suaugusiems vyrams ir moterims: norma ir patologija

Paaiškinimas

Kartu su reumatoidinio faktoriaus kiekio nustatymu gydytojai nustato kraujo tyrimus CRP (C-reaktyvus baltymas), ACCP (antikūnai prieš ciklinį citrullino peptidą) ir antistreptolizino-O. Šie tyrimai yra ypač svarbūs diagnozuojant reumatoidinį artritą.

Neigiamas rodiklis - priežastis nuraminti?

Kai kurie pacientai kreipiasi į gydytoją, kuriam būdingas akivaizdus reumatoidinio artrito klinikinis vaizdas, jie tiriami dėl RF ir pasirodo, kad tai neigiama. Ką tai reiškia? Tai, kad žmogus yra visiškai sveikas, jis neturi artrito? Ar jis turėtų vis dar nerimauti dėl savo sveikatos?

Neigiamas RF ne visada rodo reumatoidinio artrito ar kitos autoimuninės patologijos nebuvimą.

Pradiniuose RA vystymosi etapuose kraujyje gali nebūti reumatoidinio faktoriaus; jis aptinkamas vėlesniais paciento tyrimais. Todėl verta prisiminti, kad viena RF apibrėžtis ne visada yra informatyvi. Pacientus, kuriems pasireiškė ryškūs ligos simptomai, reikia iš naujo ištirti po šešių mėnesių ir metų.

Kalbant apie reumatoidinį artritą, verta paminėti, kad jis yra seropozityvus ir seronegatyvus. Pastarasis pasižymi normaliu RF kiekiu kraujyje esant pacientui, turinčiam sunkių klinikinių simptomų ir degeneracinių sąnarių pokyčių radiologinių požymių. Seronegatyvūs ligos variantai yra labiau būdingi moterims, kurių reumatoidinis artritas debiutavo senatvėje.

Kiekviename penktame reumatoidinio artrito paciente gydytojai diagnozuoja seronegatyvinę ligos formą. Normalūs reumatinio faktoriaus lygiai taip pat pastebimi seronegatyviose spondiloartropatijose (CCA), deformuojant osteoartrozę ir nreumatinio pobūdžio sąnarių uždegimą. Visoms šioms ligoms būdingas sąnarių sindromas ir kiti patologiniai simptomai. Pacientams, sergantiems spondiloartropatijomis, aptinkami HLA-B27 antigeno nešikliai.

SSA apima:

  • juvenilinis ankilozuojantis spondilitas;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • reaktyvusis artritas (postenterokolinis ir urogenitalinis);
  • psoriazinis artritas;
  • SAPHO ir SEA sindromas;
  • artritas su lėtinėmis uždegiminėmis žarnų ligomis (opinis kolitas, Krono liga, Whipple liga).

Seronegatyvios spondiloartropatijos dažniausiai veikia jaunus vyrus. 62–88 proc. Atvejų liga pasireiškia per 16–23 metus. Dažniau patologijos randamos moterims ir vyresniems vyrams.

Teigiamas rodiklis - ką tai reiškia?

Kas gali padidinti reumatinio faktoriaus lygį kraujyje? Paprastai tai rodo reumatoidinio artrito, infekcinių, autoimuninių ar onkologinių ligų buvimą. Diagnostiką galima nustatyti ir patvirtinti naudojant papildomas analizes ir kitus tyrimo metodus.

Kai kurie autoriai yra įsitikinę, kad yra fiziologinių ir patologinių RF populiacijų. Tai gali paaiškinti asimptominio reumatoidinio faktoriaus lygio padidėjimą asmenims, neturintiems jokių ligų. Mokslininkai iki šiol nesugebėjo nustatyti skirtumų tarp reumatoidinių veiksnių, išskirtų nuo ligonių ir sveikų žmonių.

Kokios ligos padidina normą?

Daugelis forumų aktyviai motyvuoja, kodėl reikia pakelti RF. Kokios ligos turi aukštą reumatoidinio faktoriaus lygį, kaip jas gydyti? Ar tinkamas gydymas padės išvengti sąnarių sunaikinimo ir laipsniško jų funkcijų sutrikimo? Kaip sumažinti aukštą kraujo radijo dažnį kraujyje? Šie ir daugelis kitų klausimų domina daugelį žmonių. Pabandykime atsakyti į juos.

Labai dažnai reumatoidinis artritas yra ryškus plazmos RF padidėjimo priežastis. Ligos paplitimas populiacijoje yra 1-2%. 80% atvejų RA paveikia vyresnes nei 40 metų moteris. Vyrai kenčia nuo šios patologijos retai.

Kolagenozės

Kolageno ligos apima sistemines jungiamojo audinio ligas, įskaitant reumatoidinį artritą. Dažniausiai pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, pastebėtas padidėjęs reumatinio faktoriaus lygis. Pagal statistiką nustatyta, kad 75–95% pacientų. Sjogreno sindromui būdinga seilių ir ašarų liaukų žala. Liga pasireiškia pernelyg sausu odos ir gleivinės sausumu. Beveik visi pacientai susiduria su sausos akies sindromu.

Dažniau, stebint sisteminę raudoną vilkligę ir dermatomitozę, pastebimas padidėjęs radionuklidų koncentracijos padidėjimas kraujyje.

Kolagenozę galima įtarti esant raumenų ir sąnarių skausmui, eriteminiam išbėrimui ir odos petechijoms. Daugeliui pacientų temperatūra nuolat didėja iki 37-38 laipsnių. Pacientų kraujyje aptinkami ne specifiniai uždegimo požymiai (padidėjęs ESR, C reaktyvus baltymas, α2-globulinai). Diagnozei reikia specialių tyrimų.

Dauguma sisteminių jungiamojo audinio ligų yra lėtai progresuojanti, bet sunki. Net laiku ir teisingai gydyti negalima visiškai atsikratyti patologijos. Kai kurių vaistų pagalba galite tik sulėtinti šių ligų eigą.

Infekcinės ligos

Labai dažnai pastebimi aukšti radijo dažnio lygiai kai kurioms ūminėms uždegiminėms ligoms (infekciniam endokarditui, gripui, raudonukėms ir tymų). Remiantis statistiniais duomenimis, tokiuose 15-65% pacientų nustatytas teigiamas reumatoidinis faktorius. Rečiau (8–13% atvejų) reumatinis faktorius didėja tuberkulioze ir sifiliu.

Kitos ligos

Reumatoidinis faktorius gali padidėti kai kurioms sisteminėms ligoms, susijusioms su plaučių pažeidimais (intersticine fibroze, sarkoidoze) ir piktybiniais navikais. 45-70% pirminės tulžies cirozės sergančių pacientų pastebimas didelis reumatinio faktoriaus lygis.

Vaikams, kai kuriems reumatoidiniam artritui ir helmintinėms invazijoms kartais pastebimas RF padidėjimas. Didelį kiekį autoantikūnų (IgM-RF) vaiko kraujyje gali sukelti lėtinės infekcijos, dažna virusinė ir uždegiminė liga. Tai paaiškina padidėjusį reumatinio veiksnio lygį sergantiems dažnai ir ilgai sergantiems vaikams.

Reumatoidinis reumatizmo faktorius

Beveik visuose reumatu sergančiuose pacientuose reumatinio faktoriaus kiekis kraujyje yra normali. Jo padidėjimą galima pastebėti, atsiradus antriniam infekciniam endokarditui. Yra atvejų, kai RF lygio padidėjimas įvyko prieš kelerius metus iki reumatizmo pradžios. Tarp šių dviejų įvykių nėra patikimo ryšio.

Ankilozuojantis spondilitas ir Rusijos Federacijos sisteminė sklerodermija paprastai būna normali. Retais atvejais jo koncentracija kraujyje gali padidėti: tai įvyksta, kai periferinių sąnarių pažeidimas yra didelis.

Kai reikia gydymo

Prieš gydant bet kokią sąnarių ar autoimuninę ligą būtina patikrinti jo buvimą. Aukšto reumatinio faktoriaus kiekio nustatymas kraujyje nėra diagnozės pagrindas. Apie ligą galima kalbėti tik tada, kai yra būdingų simptomų ir kitų patikimesnių testų rezultatų. Gydymas turėtų prasidėti tik patvirtinus diagnozę. Visus vaistus turėtų skirti gydytojai.

Kovojant su kolagenoze, paprastai naudojami gliukokortikosteroidai ir citotoksiniai vaistai. Šie vaistai slopina imuninės sistemos aktyvumą ir slopina autoantikūnų sintezę. Esant sunkiam reumatoidiniam artritui, biologinių veiksnių naudojimas yra labai veiksmingas (rituksimabas, Humira, Embrel, Remicade). Siekiant kovoti su infekcinėmis ligomis, reikalingas antibakterinis, antivirusinis ar antiparazitinis gydymas.

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja spartaus ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacijos chaosą ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

Žmonėms, sergantiems Sjogreno liga, reikia simptominio sausos akies sindromo gydymo. Šiuo tikslu jiems yra nustatytos dirbtinės ašaros. Kartu su skydliaukės pažeidimu pacientui gali tekti vartoti Eutirox - sintetinį jo hormonų analogą.

Patarimai

Kaip paruošti kraujo donorystę Rusijos Federacijoje:

  1. Per dieną prieš išvykdami į laboratoriją venkite didelio fizinio krūvio ir fizinio krūvio.
  2. 8-12 valandų iki planuojamo analizės pristatymo visiškai atsisakoma naudoti maistą.
  3. Negalima gerti alkoholio ar energijos gėrimų išvykdami į ligoninę.
  4. Prieš valandą imant kraują, visiškai nustokite rūkyti ir nebandykite nervintis.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

  • Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
  • Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
  • Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga kovos su sąnarių skausmu priemonė! Skaityti daugiau >>>

Reumatoidinis faktorius kraujo tyrime

Kraujo tyrimas reumatoidiniam faktoriui yra laboratorinis tyrimas, naudojamas diagnozuojant daugelį autoimuninių ir infekcinių ligų.

Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnų grupė, kuri reaguoja su imunoglobulinais G kaip antigenas, kurį imuninė sistema gamina. Reumatoidinis faktorius susidaro dėl pernelyg didelio kraujo plazmos ląstelių imunologinio aktyvumo sąnarių audinyje. Antikūnai iš sąnarių patenka į kraujotaką, kur jie sudaro imuninius kompleksus su IgG, kurie kenkia sąnarių ir kraujagyslių sienelių sinovialinei membranai ir galiausiai sukelia sunkius sisteminius sąnarių pažeidimus. Kodėl taip vyksta? Manoma, kad kai kuriose ligose imuninės ląstelės paima kūno audinius užsienio, ty antigenams, ir pradeda išskirti antikūnus jų sunaikinimui, tačiau tikslus autoimuninio proceso mechanizmas vis dar nėra gerai suprantamas.

Kartais (2–3 proc. Suaugusiųjų ir 5–6 proc. Pagyvenusių žmonių) sveikų žmonių reumatoidinio faktoriaus padidėjimas kraujyje.

Nepaisant to, reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujo tyrime leidžia jums diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose. Traumatologas, reumatologas ar imunologas paprastai kreipiasi į reumatoidinio faktoriaus tyrimą kraujyje, nes dažniausiai diagnozuota liga yra reumatoidinis artritas.

Reumatoidinio faktoriaus nustatymo metodai kraujo tyrime

Kraujo tyrime yra keli laboratoriniai metodai reumatoidinio faktoriaus nustatymui. Dažniausiai naudojami kiekybiniai RF nustatymo metodai, tačiau patikrinimui gali būti atliktas kokybinis tyrimas - latekso testas.

Latekso tyrimas - agliutinacijos reakcijos rūšis (klijavimo ir nusodinimo dalelės su antigenais ir ant jų adsorbuotais antikūnais), kuri remiasi reumatoidinio faktoriaus imunoglobulinų gebėjimu reaguoti su G klasės imunoglobulinais. lateksas. Agliutinacijos buvimas rodo, kad serume yra reumatoidinis faktorius (kokybinis tyrimas). Nepaisant to, kad šis analizės metodas yra greitesnis ir pigesnis už kitus, jis naudojamas gana retai, nes nėra informacijos apie reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje.

Kitas metodas, kuris naudoja agliutinacijos testą, yra Waaler-Rose testas, kuriame reumatoidinio serumo koeficientas reaguoja su avių raudonųjų kraujo kūnelių. Šiuo metu šis metodas retai naudojamas.

Norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į organizmo amžių, bet ir į individualias savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir diagnozuoti.

Nefelometrija ir turbidimetrija yra tikslesni ir informatyvesni metodai, leidžiantys nustatyti ne tik reumatoidinio faktoriaus buvimą serume, bet ir jo koncentraciją skirtinguose skiedimuose (kiekybinis tyrimas). Metodų esmė - matuoti šviesos srauto intensyvumą, kuris eina per kraujo plazmą su suspenduotomis dalelėmis. Didelis drumstumas reiškia didelį reumatoidinio faktoriaus kiekį. Kainos priklauso nuo bandymo charakteristikų konkrečioje laboratorijoje.

Dažniausiai naudojamas ELISA (ELISA). Jis rodo ne tik reumatoidinio faktoriaus lygį, bet ir į jį įtrauktų imunoglobulinų tipų santykį. Šis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviu.

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus - kas tai yra?

Norint atlikti kraujo tyrimus reumatoidiniam faktoriui, kraujas paimamas iš venų. Prieš duodant kraują, prieš išvykdami turite išgerti alkoholio vartojimą, rūkyti ir naudotis 12 valandų. Per šį laikotarpį neturėtumėte gerti arbatos, kavos ir saldžių gėrimų, bet švarus vanduo bus naudingas. Patartina laikinai nutraukti bet kokio vaisto vartojimą. Jei tai neįmanoma, turėtumėte informuoti gydytoją, kokie vaistai buvo vartoti neseniai. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš vartojant kraują patartina 10–15 minučių.

Paprastai RF yra tiriamas kartu su dviem kitais rodikliais - C-RB (C-reaktyvus baltymas) ir ASL-O (antistreptolizinas-O). Šių rodiklių apibrėžimas vadinamas reumatoidiniais testais arba reumatiniais tyrimais.

Reumatoidinio faktoriaus kraujyje tyrimo kryptį paprastai teikia traumatologas, reumatologas arba imunologas.

Be reumatoidinių mėginių, sisteminių ligų ir kitų imunologinių patologijų diagnostikai gali būti paskirti šie papildomi tyrimai:

  • pilnas kraujo kiekis su išsiskleistomis leukocitų formulėmis - leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme ir kraujodaros sistemos navikus;
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - jo padidėjimas taip pat yra uždegimo žymuo;
  • biocheminė kraujo analizė, ypač šlapimo rūgšties lygis, bendras baltymų kiekis ir jo frakcijų santykis;
  • anti-CCP analizė (antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą) - leidžia patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę;
  • ląstelių organelių antikūnų aptikimas.

Reumatoidinio faktoriaus greitis

Paprastai kraujo reumatoidinis faktorius nėra arba jis nustatomas labai mažomis koncentracijomis. Viršutinė normos riba vyrams ir moterims yra tokia pati, tačiau skiriasi pagal amžių:

  • vaikai (jaunesni nei 12 metų) - iki 12, 5 TV / ml;
  • 12–50 metų amžiaus - iki 14 TV / ml;
  • 50 metų ir vyresni - iki 17 TV / ml.

Tačiau, norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į organizmo amžių, bet ir į individualias savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir diagnozuoti.

Aukštas RF kraujo tyrimas - ką tai gali reikšti?

Jei tyrimas parodė, kad kraujo tyrime yra padidėjęs reumatoidinis faktorius, yra pagrindo manyti, kad sisteminės (autoimuninės) patologijos yra susijusios su jungiamojo audinio pažeidimais ir lėtiniu uždegimu. Tai apima:

  • reumatoidinis artritas (RA) yra jungiamojo audinio liga, kuri daugiausia veikia mažas sąnarius. RA forma, kurioje serume padidėja reumatoidinis faktorius, vadinama seropozityviu;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė - liga, kurioje paveikiami kraujagyslės, todėl atsiranda būdingas bėrimas;
  • ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondiloartritas) yra autoimuninė sąnarių liga, kurioje labiausiai nukenčia stuburas. Ilgai trunkanti liga sukelia stuburo deformaciją ir stumimą;
  • Sisteminė sklerodermija - būdinga odos, kraujagyslių, vidaus organų ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimui;
  • Sarkoidozė yra liga, kurioje granuliomos susidaro skirtinguose organuose (dažniausiai plaučiuose) - uždegiminio proceso židiniai, kurie atrodo kaip tankūs mazgeliai ir susideda iš fagocitinių ląstelių;
  • dermatomiozitas (Wagnerio liga) yra patologija, kurioje paveikta oda, kraujagyslės, skeleto ir lygiųjų raumenys;
  • Sjogreno sindromas yra jungiamojo audinio liga, kurioje pagrindiniai pažeidimai yra seilių ir laktacijos liaukos, kurios veda į sausas akis ir burną. Sjogreno sindromas gali atsirasti visų pirma arba kaip kitų ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, komplikacija.

Be to, reumatoidinio faktoriaus padidėjimas gali būti šių ligų požymis:

  • Vaskulitas - generalizuotas kraujagyslių pažeidimas, kuris gali išsivystyti daugelyje patologijų (Takayasu liga, Hortono liga ir kt.);
  • Septinis endokarditas yra bakterinė širdies vidinės sienelės infekcija, apimanti jos ertmę ir vožtuvus. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies defektų atsiradimą;
  • infekcinė mononukleozė yra liga, kurią sukelia herpeso tipo Epstein-Barr virusas. Jis yra ūminis ir jį lydi karščiavimas, vidinių organų pažeidimas ir netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimas kraujyje;
  • tuberkuliozė, raupsai (Hanseno liga) - infekcinės ligos, kurias sukelia mikobakterijos;
  • virusinis hepatitas aktyvioje fazėje;
  • maliarija, leishmaniasis, trypanosomiasis ir kitos parazitinės ligos;
  • onkologinės ligos - lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija ir piktybiniai navikai, suteikiant metastazėms sąnarių sinovialinę membraną.

Kartais (2–3 proc. Suaugusiųjų ir 5–6 proc. Pagyvenusių žmonių) sveikų žmonių kraujyje pasitaiko reumatoidinio faktoriaus, tačiau daugeliu atvejų tai yra rimtos patologijos požymis, todėl tai yra priežastis skubiai gydyti.

Reumatoidinis faktorius (RF): moterų, vyrų ir vaikų, aukštų priežasčių, analizės norma

Toks biocheminis tyrimas, kaip reumatoidinio faktoriaus nustatymas serume, yra gerai žinomas daugeliui pacientų, ypač tų, kuriems yra sąnarių problemų, nes pats analizės pavadinimas siejamas su specifine liga, reumatoidiniu artritu (RA). Iš tiesų, reumatoidinis faktorius (RF) reiškia pagrindinius laboratorinius tyrimus, kuriais nustatoma ši liga, tačiau, be reumatoidinio artrito, galima nustatyti kitas patologines ligas, ypač ūmines uždegimines ligas organizme ir kai kurias sistemines ligas.

Dėl savo pobūdžio reumatoidinis faktorius yra antikūnas (daugiausia M klasė - iki 90%, likę 10% - A, E, G imunoglobulino klasės) prieš kitus antikūnus (G klasės) ir Fc-fragmentus.

Visų reumatoidinio faktoriaus dažnis yra toks pat: moterims, vyrams ir vaikams jis nėra (kokybinis testas) arba neviršija 14 TV / ml (kiekybinė analizė), jei organizmas yra tinkamas šiuo atžvilgiu. Tačiau yra atvejų, kai RF neaptinkama, o simptomai yra akivaizdūs (pagrindinė padidėjimo priežastis yra reumatoidinis artritas), arba asmuo yra sveikas. Apie jį galite skaityti toliau.

Analizės esmė ir rūšys

Analizės esmė - autoantikūnų identifikavimas, daugeliu atvejų priklausantis M (IgM) klasės imunoglobulinams. Antikūnai (IgM iki 90%) tam tikromis patologinėmis sąlygomis infekcinio agento įtakoje keičia jų savybes ir pradeda veikti kaip autoantigenas, galintis sąveikauti su kitais savo antikūnais - G klasės imunoglobulinais (IgG).

Šiuo metu reumatoidiniam faktoriui nustatyti naudojami šie laboratorinių metodų tipai:

  • Latekso testas su žmogaus G-klasės imunoglobulinais, agreguotais ant latekso paviršiaus, agliutinuojančiu esant reumatiniam faktoriui, yra kokybinė (ne kiekybinė) analizė, kuri lemia RF buvimą arba nebuvimą, bet nenurodo jo koncentracijos. Latekso tyrimas yra labai greitas, nebrangus, nereikalauja specialios įrangos ir specialių darbo sąnaudų, tačiau jis daugiausia naudojamas atrankos tyrimams. Ekspresinė analizė dažnai suteikia klaidingus teigiamus atsakymus, todėl ji negali būti pagrindas nustatyti galutinę diagnozę. Paprastai reumatinis faktorius šiame tyrime yra neigiamas;
  • Jis naudojamas mažiau ir mažiau, tačiau klasikinė Vaaler-Rose analizė (pasyvi agliutinacija su avių eritrocitais, gydomais anti-eritrocitų triušio serumu) visiškai neprarado savo praktinės reikšmės. Šis tyrimas yra dar konkretesnis nei latekso tyrimas;
  • Tai gerai suderinta su latekso testu, bet viršija jį tikslumu ir patikimumu - nefelometriniu ir turbidimetriniu reumatoidinio faktoriaus nustatymu. Metodas yra standartizuotas, antigenų-antikūnų kompleksų koncentracija (AG-AT) matuojama lU / ml (TV / ml), ty tai yra kiekybinė analizė, kuri kalba ne tik apie reumatoidinio faktoriaus buvimą, bet ir apie jo kiekį. Padidėjęs reumatologas vertina rezultatą, jei koncentracijos vertės viršija 20 TV / ml ribą, tačiau apie 2-3% sveikų žmonių ir iki 15% vyresnio amžiaus žmonių (vyresni nei 65 metų) šis rodiklis kartais taip pat suteikia didesnę vertę. Asmenims, sergantiems reumatoidiniu artritu, ypač sparčiai besivystančioje ir sunkioje formoje, jis gali būti gana aukštas (RF žymės viršija 40 lU / ml, kitais atvejais tai yra gana didelis).
  • ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) metodas, kuris, be IgM, gali nustatyti kitus A, E, G klasės autoantikūnų metodus, kurie sudaro 10% specifinio baltymo, kurį vadiname reumatiniu veiksniu. Šis testas yra plačiai naudojamas, įgyvendinamas beveik visur (išskyrus kaimo greitosios medicinos pagalbos stotis), nes jis pripažįstamas kaip tiksliausias ir patikimas. Pažymėtina, kad reumatoidinio artrito vaskulito buvimas suteikia didesnę G klasės imunoglobulinų koncentraciją, o A klasės autoantikūnų atsiradimas būdingas greitai progresuojančiai ir sunkiai ligos eigai.

Iki šiol minėti laboratoriniai tyrimai buvo atlikti kaip pagrindas diagnozei nustatyti (RA). Šiuo metu diagnostiniai veiksmai, be privalomų imunologinių tyrimų, papildyti kitais laboratoriniais metodais, tarp jų: ​​A-CCP (antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą - anti CCP), ūminės fazės žymenys - CRP (C-reaktyvus baltymas), ASL-O. Jie leidžia greičiau ir tiksliau diferencijuoti reumatoidinį artritą nuo kitos patologijos, panašios į simptomus, arba nuo ligų, kuriose klinikinis vaizdas skiriasi nuo RA, bet RF taip pat turi tendenciją didėti.

Aukštos RF lygio ir žemo faktoriaus vertės

Dažniausiai reumatoidinis faktorius naudojamas reumatoidiniam artritui diagnozuoti, jo padidėjimas pastebimas maždaug 80% pacientų, kuriems yra dažniausia ligos forma (sinovitas).

Taigi galime daryti išvadą, kad yra dvi ligos formos: seropozityvus, kai serume aptinkamas RF, ir seronegatyvus, kai nėra reumatinio faktoriaus, tačiau simptomai aiškiai rodo uždegiminio proceso buvimą. Aukštas radijo dažnių lygis gali rodyti progresuojančią ligos eigą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad, esant aukštam jautrumui, reumatoidinis faktorius nerodo tokio didelio specifiškumo (kiekvienas 4-asis rezultatas pasirodo esąs klaidingas), nes jo pobūdis nebuvo visiškai ištirtas, tačiau yra žinoma, kad daugeliu chroniškai pasitaikančių uždegiminių procesų aktyviai gaminami.

Be to, 20–25% pacientų, pradėjus patologinio proceso pradžioje, RF negali būti nustatomas reumatoidinio artrito ligos požymių, todėl vienkartinis neigiamas rezultatas negali būti skatinamas, jei atsiranda ligos simptomai. Į įtartinus atvejus analizė turėtų būti kartojama po šešių mėnesių ir metų (suteikite laiko atnaujinti plazmos ląstelių, gaminančių autoantikūnus).

Nepagrįsta tikėtis šios analizės ir kontroliuoti proceso eigą bei gydymo veiksmingumą - pacientų gauti vaistai gali turėti įtakos tyrimų rezultatams, kurie nebeatitinka realaus vaizdo ir todėl klaidina pacientą (jis pradeda išgydyti ankstyvą gijimą, priskirdamas tam tikrą gydymo pranašumą). kai kurios liaudies gynimo priemonės).

Reumatoidinis faktorius vaikams nenustato RA diagnozės.

Jei suaugusiesiems (moteriai, žmogui - nesvarbu), reumatoidinis faktorius yra glaudžiai susijęs su reumatoidiniu artritu, tada vaikams situacija yra šiek tiek kitokia. Nepilnamečiai RA, formavę iki 16 metų, net ir sparčiai vystydami uždegiminį procesą, padidina Rusijos titrus (daugiausia dėl IgM) tik 20% atvejų - kai liga atsiskleidžia vaikams iki 5 metų. Proceso pradžia vaikams iki 10 metų pasireiškia padidinus šį rodiklį tik 10% atvejų.

Tuo tarpu dažnai ir ilgai sergantiems sergantiems vaikams RK padidėja net ir be akivaizdžių ligos požymių. Tai rodo, kad jose gali atsirasti autoantikūnų (IgM) dėl ilgalaikės imunostimuliacijos (lėtinės infekcijos, neseniai perduotos virusinės ligos ir uždegiminiai procesai, helminto invazijos), o priežastis - ne reumatoidinio artrito vystymasis.

Atsižvelgiant į šias reumatoidinio faktoriaus savybes, pediatrai nepateikia jokios specialios diagnostinės vertės šiam laboratoriniam tyrimui.

Kitos padidėjusių reumatinių veiksnių priežastys

Reumatoidinio faktoriaus kraujo koncentracijos padidėjimo priežastis, be klasikinės reumatoidinio artrito versijos, gali būti daug kitų patologinių sąlygų:

  1. Ūminės uždegiminės ligos (gripas, sifilis, infekcinė mononukleozė, bakterinė endokarditas, tuberkuliozė, virusinis hepatitas);
  2. Įvairūs lėtiniai uždegiminiai procesai, lokalizuoti kepenyse, plaučiuose, kaulų ir raumenų sistemoje, inkstuose;
  3. Sjogreno sindromas yra autoimuninė liga, kuri paveikia jungiamąjį audinį ir vykdo išorinės sekrecijos liaukos procesą (pirmiausia). Sjogreno sindromui būdingi šie simptomai: sausos gleivinės akys, burnos ertmė, išoriniai lyties organai, kvėpavimo organų kančios, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai;
  4. Felty sindromas, kuris yra ypatinga RA forma, pasižymi ūminiu pasireiškimu su baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu - leukocitais (leukopenija);
  5. Still-sindromas (Still sindromas) yra nepilnamečių (vaikų) reumatoidinio artrito forma, kurios simptomai sutampa su Felty sindromu, tačiau skiriasi nuo bendro kraujo tyrimo rodiklių - padidėja leukocitų skaičius (leukocitozė);
  6. Sklerodermija;
  7. Įvairios kilmės hiperglobulinemija;
  8. B-ląstelių limfoproliferacinės ligos (mieloma, Waldenstrom makroglobulinemija, sunkiosios grandinės liga);
  9. SLE (sisteminė raudonoji vilkligė);
  10. Sarkoidozė;
  11. Dermatomitozė;
  12. Chirurginė intervencija;
  13. Onkologiniai procesai.

Akivaizdu, kad sąlygų, galinčių sukelti reumatinių faktorių koncentracijos padidėjimą, sąrašas neapsiriboja reumatoidiniu artritu.

Be to, reikėtų nepamiršti, kad šis rodiklis natūraliai didėja senyvo amžiaus žmonių (60–70 metų), taip pat tam tikrų vaistų (metildopos, prieštraukulinių ir kontraceptinių vaistų), todėl mano, kad tai specifinė ir ypač svarbi diagnozei. nepraktiška.

Tačiau gydantis gydytojas supras, o mūsų straipsnis skirtas žmonėms, kurie bando interpretuoti biocheminių tyrimų rezultatus. Galų gale, išgirdusi informaciją apie didelį tam tikros analizės skaičių, ypač įtartini piliečiai patenka į paniką arba (dar blogiau) pradeda rodyti iniciatyvą ir elgiasi įvairiomis abejotinomis priemonėmis.