Pagrindinis / Reabilitacija

Akromioklavikinė sąnarių plyšimas

Akromioklavikinė jungtis susideda iš dviejų kaulų, kurie yra tvirtai sujungti tarpusavyje su sąnarių kapsulėmis ir raiščiais. Tuo pačiu metu tarp kaulų lieka tam tikras judumas, kuris yra būtinas judesių amplitudės padidėjimui peties viduje.

Akromioklavikinio sujungimo pažeidimas paprastai atsiranda, kai krenta ant peties sąnario, retai nuo savo aukščio aukščio, dažniau krintant iš dviračio, motociklo ir pan. Skirtingų autorių teigimu, kiauklės akrominio galo dislokacijos yra nuo 1 iki 17,2% tarp kitų dislokacijų ir užima trečiąją vietą, antra, tik ant peties ir dilbio dislokacijos.

Tais atvejais, kai žala yra apribota klavikulinių-akrominių raiščių plyšimu, stebimas neužbaigtas klastelės akrominio galo dislokavimas arba subluxavimas. Jei susiformuoja galingi klavikuliniai-korakoidiniai raiščiai (trapeciniai ir kūginiai), atsiranda visiškas suplakromos dislokavimas.

Akromioklavikinės sąnario plyšimo klinikinis vaizdas ir diagnozė

Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į viršutinės rankos sutrumpinimą, matomą rankos pailgėjimą. Naujais atvejais, prieš atsiradus reikšmingai edemai, klavikulinės ir akrominės sąnarių srityje pastebimas laipsniškas deformavimas. Akivaizdus „rakto“ požymis yra aiškiai atskleistas: paciento padėtyje stovint jie spaudžia klavišinio akrominio galo, tuo pat metu šiek tiek perkeliant paciento petį į alkūnę. Sparno galas yra lengvai atstatomas, „nuskendo“ ir grįžta į užburtą padėtį, kai slėgis baigiasi. Po 1-2 dienų sąnario srityje ant odos atsiranda mėlynė.

Minkštėjimo atsiradimas sublavijos regione, pagrindinio raumenų srityje, skausmas šiame regione paprastai lydi kiauklėtinio korakoidinio raiščio plyšimą, ty visišką dislokaciją. Galutinė diagnozė atliekama analizuojant rentgenogramas, kurios turi būti atliekamos stovint, kai rankos laisvai nuleidžiamos palei kūną. Klaviatūros korakoidinės erdvės išplėtimas sujungtų paviršių atskyrimo metu rodo visišką poslinkį. Abejotinais atvejais palyginimui naudokite sveiką bendrą vaizdą.

Gydymas

Nepakankamos akromioklavikinės sąnarių dislokacijos paprastai gydomos konservatyviai. Viršutinė galūnė dedama ant skara, klavicijos ir akrominės sąnarys anestezuojamas vietine 10–15 ml 1–2% novokaino tirpalo injekcija, ilgalaikis imobilizavimas nereikalingas. Po 2–3 dienų skiriama treniruočių terapija ir fizioterapija.

Chirurginės ląstelės akromiono galo visiškai išnyksta chirurgiškai. Chirurginis gydymas naudojant šiuolaikinius kietojo fiksavimo metodus leidžia jums atsisakyti išorinės imobilizacijos, anksti pradėti reabilitacijos gydymą ir gerokai sumažinti negalios laiką.

Akromioklavikinės sąnario artros gydymas: vaistai ir fizioterapija

Žmogaus kūne - daug paslėptų sąnarių, kurių funkcijos yra nematomos. Taigi plyšys yra sujungtas su klaviatūra judančia jungtimi. Pagrindinis šios jungties vaidmuo - padėti pakelti rankas ir padidinti judesių amplitudę petnešyje. Kartais atsiranda su amžiumi susijęs ar trauminis sąnarių klavišų sąnarių paviršių degeneracija, kuri sukelia nemalonų susirgimą - artrozę. Dėl ligos smarkiai pablogėja viršutinės galūnės funkcija, kuri rimtai sutrikdo ligonio gyvenimo kokybę.

Priežastys, anatomijos ir biomechanikos problemos

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė gydyti ARTHROSIS.“ Skaityti daugiau.

Judėjimas, susijęs su viršutinių galūnių kilimu, kurį atlieka peties sąnario, pečių ir karkaso. Šios kaulų formacijos sudaro įvairių aktyvumo lygių sąnarius. „Acromion“ yra tiesiai virš alkūnės, pusapvalio skapelio proceso. Jo distalinis galas yra prijungtas prie proksimalinės klastelės. Ši vieta vadinama akromioklavikine jungtimi. Be kaulų struktūros, jungiamojoje zonoje yra raiščių ir kremzlių audinių. Pastarasis sudaro kapsulę aplink sąnarį, bet sinovialinio skysčio viduje praktiškai nėra, nes sąnarių judesių diapazonas yra ribotas.

Visapusiškam jungtiniam pakankamam turiniui ertmės viduje yra gana tankus kremzlės audinys. Tačiau dėl įvairių priežasčių auga kaulų struktūros, atsiranda augimas (osteofitai), dėl to atsiranda klinikiniai ligos simptomai. Tikslus veiksnys, lemiantis akromioklavikinės sąnario osteoartritą, nenustatytas, tačiau yra situacijų, kurios sukelia ligos atsiradimą. Tai apima:

  • svorio kėlimas;
  • ilgas darbas su rankomis pakeltas;
  • paveldimas osteo-kremzlių sąnarių savybes (raiščių silpnumas, chondrocitų hipoplazija);
  • akromioklavikinis sužalojimas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (lupus, reumatoidinis artritas);
  • perkelti operacijas toje pačioje zonoje;
  • įprotis miegoti, išlenkti ranką po galva.

Didžiausia akromioklavikinio artros vystymosi vertė turi didelę profesinę apkrovą pečių srityje. Todėl daugiausia vyresni nei 35 metų žmonės ilgą laiką kenčia nuo šių profesijų:

  • Sunkvežimiai;
  • kulturistai;
  • suvirintojai;
  • sportininkai, dalyvaujantys su strypais ar skersiniais;
  • kalnakasiai;
  • kiti patiekalai, kuriuose rankos patiria didžiausią apkrovą pakeltoje būsenoje (elektrikai, treneriai, boksininkai ir pan.).

Pagrindinė klinikinių simptomų atsiradimo priežastis - kremzlių judriojo audinio pakeitimas statinėmis statinėmis struktūromis. Atsiranda osteofitai, kurie riboja jau blogą artikuliacijos aktyvumą. Akromioklavikinė artrozė susidaro per ilgą laikotarpį, todėl, prasidėjus skausmui, patologija jau yra toli pažengusi.

Pagrindiniai simptomai ir klinikiniai požymiai

Liga vystosi lėtai. Pirmieji simptomai pasireiškia palaipsniui, paprastai rimtos fizinės jėgos aukštyje. Ilgą laiką pacientas jiems nekreipia dėmesio, tačiau progresuoja nemalonūs sąnarių sutrikimų požymiai. Pagrindiniai simptomai, apibūdinantys akromioklavikinės sąnario artrozę, yra šie:

  • pečių skausmas;
  • skausmo švitinimas rankoje, kakle ir pleiskanoje;
  • labai ribotas sugebėjimas pakelti rankas;
  • miego sutrikimas, nes gulint padėtyje skausmas stiprėja;
  • dirglumas, depresija;
  • patiria visą viršutinį peties juostą: judesių standumas, galūnės funkcijos apribojimas. Gyvenimo kokybė smarkiai blogėja.

Pagrindinis akromioklavikinio artros simptomas yra skausmas. Iš pradžių jis pasirodo tik fizinio krūvio aukštyje arba kai kyla rankos. Tada jis tampa pastovus, didėja su menkiausiu judėjimu. Asmuo negali susidoroti su paprasčiausiomis kasdieninėmis situacijomis:

  • kirsti rankas;
  • pakelti juos kiek įmanoma;
  • miegas ant paveiktos pusės;
  • pakelkite maišą net ir nedideliu svoriu;
  • padėkite kūdikį ant pečių;
  • pasukite ligoninę pusę kūno.

Didžiausia problema yra užmigimo problema. Skausmingas pojūtis stipriai sustiprėja, todėl reikia nuolat nuskausminančių analgetikų. Akromioklavikinės sąnario osteoartrito metu nėra mirtinų komplikacijų. Tačiau aštrūs nuolatiniai skausmai ir kasdienių judėjimų apribojimai kelia rimtų problemų ir pablogina gyvenimo kokybę. Didžiausia problema, kurią gali sukelti liga, yra visiškai neįmanoma pakelti paveiktą ranką.

Jei lyginame ligos eigos ypatumus dėl įvairių priežasčių, pasirodo modelis. Labiausiai palankūs ir lėtai progresuojantys simptomai degeneracinių-distrofinių procesų metu dėl involiucinių pokyčių. Sportininkams, ypač tiems, kurių kūno masė padidėja, skausmas yra daug mažiau ryškus nei galūnių funkcijos apribojimas. Labiausiai nepalanki patologija, susijusi su trauminėmis traumomis ir ankstesnėmis operacijomis. Lygiai taip pat sunku, bet veiksmingai gydoma, simptomai atsiranda dėl sisteminių jungiamojo audinio ligų.

Diagnostiniai sunkumai

Esant tipiniams simptomams, nėra pernelyg sunku įtarti problemą, sunkiau veikti remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, ty nustatyti anatominį ligos substratą. Nedelsiant, akromiono kaulų fragmentai ir klavišai yra paveikti pačiose pažangiausiose stadijose, kai gydymo tikslas yra sustabdyti simptomus. Iš pradžių pokyčiai susiję su kremzlės audiniais ir mažų osteofitų atsiradimu. Todėl visose diagnostikos priemonėse turėtų būti:

  • kraujo tyrimai, siekiant pašalinti sisteminį procesą;
  • Pečių rentgeno spinduliuotė - patyręs gydytojas galės pastebėti atstumo tarp plyšio distalinio galo ir klastelės sumažėjimą;
  • kompiuterinė tomografija - matomi visi kaulų audinių pokyčių subtilumai;
  • MRT - suteikia galimybę įvertinti sausgyslių, kremzlių ir kaulų patologiją;
  • densitometrija - nustatyti su amžiumi susijusią osteoporozę.

Netgi „važiuoti“ ARTROZ galima išgydyti namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Visi klausimai pašalina tik magnetinio rezonanso tyrimą. Aiškiai matomas sąnarių kapsulės sunaikinimas, kremzlių audinių skaičiaus sumažėjimas sąnarių ertmėje ir ribiniai kaulų augimai.

Dėl diferencinės diagnozės matyti, kad gydytojai dalyvauja šiose specialybėse:

  • terapeutas - pagrindinis ryšys, diagnostikos proceso organizavimas;
  • reumatologas - išimtis dėl sisteminio pažeidimo pobūdžio;
  • neurologas - viršutinės galūnės būklės įvertinimas ir konservatyvaus gydymo paskyrimas;
  • traumatologas - chirurginės korekcijos indikacijų ir chirurginių procedūrų atlikimo nustatymas;
  • Gydytojo gydytojas (instruktorius) - individualių pratimų, skirtų susigrąžinimo procesams aktyvuoti, kūrimas.

Tik bendras specialistų darbas leis sukurti veiksmingą akromioklavikinės sąnario artros diagnostiką ir gydymą. Kai kuriais atvejais šioje sąnaryje yra nepakankamai įvertintas sužalojimų reikšmingumas, dėl kurio pacientui diagnozė vėluojama ir ilgai trunka skausmingi simptomai.

Gydymas ir reabilitacija

Konservatyvūs gydymo metodai negali visiškai išgydyti ligos. Tačiau tai padeda pacientui veiksmingai kontroliuoti ligos simptomus. Galima pašalinti akromioklavikinio artrozės apraiškas, stabilizuoti kaulų ir kremzlės pokyčių progresavimą. Pagrindiniai gydymo principai gali būti pateikiami taip:

  • veiksminga anestezija - vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir paprastas analgetikai, intraartikulinė blokada;
  • kraujotakos pagerėjimas sąnario srityje - naudojami periferiniai vazodilatatoriai;
  • priešuždegiminis gydymas - hormonai yra vartojami parenteraliai trumpuoju ir intraartikuliniu būdu;
  • chondroprotekcinė terapija - kremzlės audinio atstatymas;
  • narkotikai, skirti išoriniam naudojimui - didina sisteminių agentų veiksmingumą;
  • Pratimai, masažas, akupunktūra.

Viso konservatyvių metodų komplekso neveiksmingumas, didėjantys klinikiniai simptomai, chirurginis artros korekcija.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyti pagrindiniai vaistai, gydymo eiga ir pagrindinės dozės įvairiems narkotikų pristatymo į paveiktą teritoriją tipams.

Žingsnis po žingsnio, kaip gydyti akromioklavikinį sujungimą

Akromioklavikinės sąnarių sužalojimas vadinamas raiščio pažeidimu, kuris jungia apykaklę su akromionu, pleistro peties procesu. Svarbus ryšys yra gana mobilus, todėl yra ypač pavojingas. Bendras plyšimas dažnai atsiranda sportininkams, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Pavėluotas gydymas akromioklavikinės sąnario plyšimu sukelia kiaurymę pakeisti savo padėtį, judant aukštyn ir peties juosta žemyn. Jungties komponentų poslinkis lemia viršutinės galūnės motorinės funkcijos ir nuolatinio skausmo sindromo pažeidimą.

Priežastys

Akromioklavinio sąnario plyšimas gali atsirasti dėl šių neigiamų veiksnių:

  • tiesioginis nukritimas ant peties;
  • stiprus smūgis į pečių ar peties sąnarį;
  • staiga sumažėjo ištiesta ranka.

Akromioklavikinės sąnario plyšimo mechanizmas turi nukristi tiesiai ant peties. Smūgio jėga perkelia petį žemyn, o veržlė nekeičia anatominės vietos. Tai sukelia raiščių ar net lūžių pažeidimą.

Su visišku raiščių plyšimu, raumenys stabilizuoja klavišą, pakeldami jį aukštyn, todėl išsipūtęs kolambonas yra pagrindinis šio sužalojimo požymis.

Klasifikacija

Specialistai diagnozuoja šonkaulio-akrominės sąnarių sąnarių plyšimo tipus:

  • neužbaigtas plyšimas - dalinis pažeidimas;
  • visiškas plyšimas - akromioklavikinio raiščio pluoštų atskyrimas.

Akromioklavikinės sąnarių sužalojimo rūšys:

  • I tipas Atsiranda, kai šiek tiek nukrito arba šiek tiek sumažėja. Susidaro raiščių ir sąnarių kapsulės, sąnarys išlieka stabilioje padėtyje.
  • II tipas Nagrinėjant pacientą diagnozuojamas dalinis peties sąnarių raiščių plyšimas, sąnarys praranda stabilumą.
  • III tipas Susidaro galingas smūgis, sąnarių raištis ir kapsulė yra visiškai sudaužytos, yra patologinis sąnario judumas.
  • IV-VI tipo. Apibūdinkite skirtingą klastelės dislokaciją. Tokie sužalojimai yra reti. Jų atsiradimui reikia greito smūgio.

Akromioklavikinių sąnarių pažeidimų tipai

Pečių pažeidimo simptomai

Akromioklavikinės sąnario raiščių plyšimas lydimas ženklų:

  • Sunkus skausmas. Per pirmąsias valandas nukentėjusysis patiria plačiai paplitusius skausmus pečių srityje, kuri galiausiai tampa ribota. Skausmingi pojūčiai didėja, kai rankos judėja (ypač bandant mesti ranką virš galvos) ir naktį, kai pacientas slypi ant sužeistos peties sąnario.
  • Kai judate sužeistą galūnę, girdėjote paspaudimus jungtyje.
  • Žalos srityje diagnozuojama edema ir kraujavimas.
  • Yra pernelyg nenatūralus sąnario judumas.
  • Kaklaraištis išsikiša iš odos arba pereina atgal. Atsiranda pagrindinis sindromas - jei paspausite klaviatūrą ir atleisite, jis grįžta į pradinę padėtį.
  • Nukentėjęs asmuo imasi gynybinės laikysenos, kuri mažina skausmą - remia sužeistą ranką su sveiką dilbį ir prispaudžia prie kūno.

Diagnostika

Akromioklavikinės sąnarių plyšimo diagnozė pradedama nuodugniai analizuojant paciento ligos istoriją. Gydytojas užduoda šiuos klausimus:

  • kada ir kokiomis aplinkybėmis įvyko žala;
  • kokie simptomai atsirado po nelaimingo atsitikimo;
  • Kokie buvo sužalojimų ir ankstesnių pečių ligų gydymo požymiai.

Surinkus anamnezinius duomenis, gydytojas ištirs ir apgaubia petį, nagrinėdamas paveiktos sąnario judesių diapazoną.

Galutinis poslinkio plyšimo diagnozavimo etapas yra atlikti instrumentinius metodus patologijos nustatymui:

  1. Radiografija - populiarus tyrimo būdas. Su jos pagalba atskleidžia pečių dislokaciją arba lūžimą. Siekiant nustatyti subluksaciją dėl akromoklavikinių raiščių plyšimo, naudojamas „streso testas“ - pacientas turi svorį kiekvienoje rankoje, o tai leidžia mums apibūdinti kaulų poslinkio laipsnį, lyginant pečių sąnarius.
  2. Ultragarsas retai naudojamas, jis leidžia atskleisti tik akromioklavikinės sąnario nestabilumą.
  3. MRT yra pats tiksliausias metodas, tačiau dėl didelių kaštų jis skiriamas tik dėl didelių pažeidimų. MRT leidžia nustatyti raiščio, sąnarių kapsulės, kiaurymės dislokacijos laipsnį.
  4. Artroskopija naudojama diagnozuoti sunkius akromioklavikinės sąnarių plyšimus.

Gydymas

Akromioklavikinių sąnarių pažeidimų gydymui taikoma pagrindinė taisyklė - minimaliai trukdo sąnarių gijimo procesui, nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo - konservatyvios arba chirurginės. Kadangi dėl pernelyg didelio terapinio poveikio atsiranda sąnario nestabilumas ir atsiranda antrinių degeneracinių pokyčių.

Pirmoji pagalba

Žingsnis 1. Imobilizuokite ranką, kad sumažintumėte skausmą ir išvengtumėte tolesnių traumų. Lengviausias variantas yra pakabinti ranką ant galvos. Taip pat galite atlikti imobilizavimo Deso padažu:

  • maksimaliai sulenkite sužeistą galūnę alkūnės sąnaryje;
  • iš rankšluosčio padėkite ritinėlį po pažasties;
  • sugadintą ranką pritvirtinkite prie kūno dviem apskritais sluoksniais su elastingu tvarsčiu arba tvarsčiu;
  • iš sveikų rankų pažastų, priekinėje krūtinės pusėje, laikykite tvarstį ant sužeistos peties;
  • nuleiskite tvarstį nugarą, apvalkite alkūnę ir įstrižai įkiškite tvarstį po sveikąja pusė, kurios ašis yra tuščiavidurė;
  • pakartokite pakuotę tvarsčiu ta pačia seka, kol petys yra visiškai pritvirtintas;
  • pabaigoje padarykite du atraminius apvalius sluoksnius ir užfiksuokite tvarsčio galą kaiščiu.

2 žingsnis. Kas 2 valandas kas antrą valandą padėkite ledą į sužeistą petį, kad sumažėtų audinių skausmas ir patinimas. Šis metodas galioja tik pirmąsias 2-3 dienas po sužeidimo.

3 žingsnis. Pacientui turėtų būti suteiktas anestetikas - Ibuprofenas, Nise, Ketorolis, Nimesilas.

Kaip gydyti raiščių pažeidimus?

I tipo ir II tipo sužalojimuose, skirtuose akromioklavikinei sąnariui, skiriamas tik konservatyvus gydymas.

Konservatyvaus gydymo tikslai:

  • skausmo šalinimas;
  • visų judesių atkūrimas;
  • komplikacijų prevencija.

Gydymo etapai ūminiu laikotarpiu (per pirmąsias 7 dienas):

  1. Per pirmuosius 24–72 valandas po žalos 10-20 minučių reikia naudoti šaltą kompresą, pakartokite procedūrą kas 2 valandas.
  2. Naudokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - viduje tabletės formoje ir išorėje tepalų pavidalu. Preparatai tabletėse - Diklofenakas, Ibuprofenas, Meloksikamas, Celekoksibas. Tepalas akromioklavikinės jungties plyšimui gydyti - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gelis, Fastum gelis. Skaitykite daugiau apie tabletes, kurios atkuria sąnarius ir raiščius rasite čia.
  3. Imobilizuokite peties sąnarį tvarsčiu I tipo - 5-7 dienas, II tipo - 1-2 savaites. Trapas pritvirtina peties sąnarį anatominėje padėtyje ir mažina raiščių raumenų sistemos stresą, padedant pagreitinti raiščių audinio regeneraciją.
  4. 4-5 dieną rekomenduojama atlikti trapecijos ir deltinio raumenų izometrinius pratimus. Ankstyvasis pratimas padeda užkirsti kelią raumenų švaistymui.
  5. Gydymas atkūrimo laikotarpiu (po 7 dienų) apima tvarsčio naudojimo panaikinimą ir specialių pratimų, įtrauktų į kompleksinę mankštos terapiją, atlikimą. Taip pat rekomenduojama, kad po 1,5-2 savaičių po artikuliacijos plyšimo būtų naudojamas masažo kursas, kuris padeda pagerinti kraujo apytaką ir audinių trofizmą. Daugiau apie masažą galite paskaityti straipsnyje „Masažas su purškimais - efektyvūs rankų terapijos metodai“.

Medicininiame pasaulyje aptariamas visiško raiščio plyšimo (III tipo) gydymas. Daugelis tyrimų parodė, kad nėra reikšmingo skirtumo tarp chirurginio ir konservatyvaus gydymo.

Remiantis tuo, dauguma gydytojų priėmė šį sprendimą: reikia pradėti gydymą konservatyviais metodais, o po 3-6 savaičių pacientas visiškai ištirti. 80% atvejų pacientas visiškai atsigavo konservatyviu gydymu. Jei gydymo metodų rezultatas nėra teigiamas, tada jie imasi operacijos.

Veikimas

Chirurginės intervencijos indikacijos yra sunkūs IV, V ir VI tipų akromioklavikinio raiščio sąnario plyšimai.

Operacijos tikslai:

  • tikslus ir pilnas pažeistų pečių konstrukcijų anatominis atkūrimas;
  • priešlaikinio osteoartrito profilaktika;
  • kosmetikos defektų atkūrimas - išsikišęs kolambonas gali sukelti estetinį diskomfortą pacientui.

Yra daug operacijų tipų, tačiau jie turi vieną principą - perkeltų sąnario dalių suderinimas ir tvirtinimas prie anatominės vietos.

Artroskopinė chirurgija yra „standartas“ gydant akromioklavikinį sąnarių lūžį. Tai yra saugiausias visų šiuolaikinėje medicinoje naudojamų chirurginių intervencijų metodas.

Artroskopija atliekama stacionariomis sąlygomis, taikant bendrąją anesteziją. Operacijos metu ant odos gaminami du nedideli punkcijos. Arthroscope (vaizdo kamera) ir mikroinstrumentai (su kuriais atliekamos būtinos manipuliacijos) įkišami per skyles, žaizda yra susiuvama ir galūnė imobilizuojama 2 savaites.

Siekiant geriausių rezultatų, svarbu, kad chirurgija būtų atliekama per dvi savaites nuo sužalojimo. Po dviejų savaičių periodas pažeistas akromioklavikinis raištis negali būti išgydytas, tokiu atveju atliekamos sausgyslės transplantacijos.

R reikalavimas ir operacijos metu:

  • infekcija;
  • raketos lūžis;
  • peties sąnario plexitas;
  • keloidinio rando susidarymas.

Komplikacijų rizika didėja esant atvirai operacijai.

Reabilitacija

Reabilitacija yra pagrindinis etapas atkuriant prarastą galūnių funkcionalumą. Po konservatyvaus gydymo būtina atlikti izometrinius pratimus - trumpą pečių ir nugaros raumenų įtampą.

Stovėkite prie sienos ir sulenkite alkūnę stačiu kampu. Padėkite pagalvę arba rankšluostį tarp alkūnės ir sienos. Pradėkite lėtai išsikišti ant sienos, o ne laikyti kvėpavimą. Keletą sekundžių pritvirtinkite rankos padėtį ir atleiskite. Pakartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai rankai.

Po savaitės galite pradėti fizinę terapiją. Rekomenduojama pradėti nuo paprastų pratimų - apvalių rankų judesių, pakaitinių rankų kėlimo, rankų kėlimo rankomis skirtingomis kryptimis.

Iš fizioterapijos metodų naudojami elektroforezė, UHF ir magnetinė terapija.

Visiškas atsigavimas su silpnais akromioklavikinės sąnarių plyšimo laipsniais trunka iki 6-8 savaičių. Leidžiama grįžti į aktyvų sportą tik 3-4 mėnesius po sužalojimo ir tik su fiksuotomis juostomis. Daugiau informacijos apie sąnarius galite skaityti straipsnyje „Funkcinė juostelė po rankos lūžio ir peties sąnario sužalojimo“.

Atkūrimas po chirurginio gydymo

Po fizinės intervencijos fizinės terapijos pratimai pradedami per 2 savaites. Būtina atlikti pirmiau išvardytus pratimus, kol atkurs viršutinės galūnės judesio ir stiprumo diapazoną.

Pašalinus tvirtinamąjį tvarstį, gydytojas paskiria fizioterapiją - UHF, cinkavimą, vaistų elektroforezę.

Sužeistos rankos funkcijos atkūrimo terminas po operacijos yra nuo 12 savaičių

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įraše sužinosite, kaip sukibę petį po trapios artikuliacijos plyšimo.

Rezultatai

Patologinė žala akromioklavikiniam raiščiui yra paplitusi trauma tarp sportininkų ir tiesiog aktyvių žmonių. Vėlyva ligos diagnozė sukelia viršutinės galūnės judėjimo apribojimą, taip pat prisideda prie nepageidaujamo poveikio - artrito, artros, lėtinės peties sąnario poslinkio.

Akromioklavikinė sąnariai: sužalojimai ir gydymo metodai

Akromioklavikinė jungtis - viena iš sąnarių, sudarančių pjautuvą ir apvalkalą. Jis įsikūręs pečių juostoje. Dėl struktūrinių akromioklavikinės sąnarių savybių, jis turi svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Ši jungtis neatitinka daug funkcijų, bet yra tokia, kad bet kokių patologijų atsiradimas sukelia nemalonių pasekmių. Pagrindinė šios jungties funkcija yra atraminis. Tai leidžia ranką laikyti peties juostoje ir atlikti keletą judesių.

Akromioklavikinė sąnarė gali patirti daug traumų ir ligų: raiščių plyšimas ar plyšimas, dislokacijos, artrozė, osteoartritas ir kt. Tokios traumos ir patologijos yra pavojingos žmonių sveikatai ir normaliam žmogaus gyvenimui.

Bendra struktūra

Akromioklavikinę sąnarį sudaro du sąnario kaulų sąnarių paviršiai: pleiskanos ir klavišinė. Ją taip pat papildo kremzlė - tai sąnario diskas. Šios jungties savybės reiškia kapsulės disko atskyrimą į dvi ertmes. Jis taip pat dalyvauja audinių maitinimo procese ir sugeria judėjimą.

Ši akromioklavikinė jungtis pasižymi tam tikru sąnarių paviršių išdėstymu vienas kito atžvilgiu, o tai užtikrina didelį judėjimą daugeliu ašių. Tačiau jungties anatomija taip pat apima daug galingų raiščių, kurie riboja šiuos judesius iki minimumo. Dėl šios struktūros sąnarys gali gerai atlikti atraminę funkciją, palaikant rankos judėjimą peties juostoje.

Artikuliniai paviršiai yra pamušalu hialine kremzlės audiniu ir tvirtai sujungiami kraštai:

  • akromioklavikinis (atsakingas už apvalkalo kiaurymės ir apatinės žiedo galo fiksavimą);
  • korakoidinis raištis (suriša korakoidinį pjaustymo procesą kiaukutinės peties gale).

Tarp korakoidinių ir akrominių raiščių yra vieta, kurioje yra pluošto. Tai specialus riebalinis audinys, kuris yra papildomas amortizatorius. Taip pat eikite per laivus, kurie teikia mitybą visiems audiniams.

Apvalkalas yra plokščias kaulas, kuris nėra labai stiprus, tačiau gali dėti didelę apkrovą dėl dviejų jungčių, kuriose jis yra sudarytas. Jo stiprumas padidina raiščius:

  • Coraco-aromatiniai (tarpusavyje turi akrominius ir korozoidinius procesus);
  • viršutinis skersinis (sudaro angą, per kurią eina pernelyg dideli nervai);
  • apatinė skersinė (jungia acromiono ir peties sąnario kapsulę).

Priežastys

Klamšto raiščio plyšimas ir sužalojimai atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurie gali turėti ir egzogeninį, ir endogeninį pobūdį. Pagrindinės priežastys:

  1. Audinių amžius ir jų deformacija. Nuolatinė apkrova lemia tai, kad per metus sąnarys susilpnėja ir gali būti paveiktas įvairiais būdais.
  2. Sunkus fizinis darbas. Žmonės, dirbantys darbe, susijusioje su pastovia rankų apkrova (kalnakasiai, vežėjai), dažniau kenčia nuo patologijų šioje jungtyje.
  3. Išorinė trauma (mėlynė žievės srityje, smūgiai rudenį ir tt gali sutrikdyti sąnario darbą).

Akromioklavikinės sąnarių dislokacija, taip pat artikuliacijos uždegimas, raiščių plyšimas, dažniau pasitaiko 40 metų ar vyresniems žmonėms, arba tiems, kurie kasdien daro didelę fizinę įtampą savo rankose. Artros atsiradimo priežastis netgi gali tapti senu sužalojimu, kuris galiausiai išsivysto į uždegiminį procesą.

Ligos stadijos ir simptomai

Akromioklavikinės sąnario osteoartritas vystosi palaipsniui. Gydytojai išskiria tris uždegiminio proceso vystymosi etapus:

  1. Jis neturi ryškių simptomų, todėl jis labai retai diagnozuojamas. Šiam laikotarpiui būdingas silpnas skausmingas pojūtis klavišinės palpacijos metu, taip pat tam tikrais judesiais peties ar rankos metu. Labai retai galite jausti diskomfortą kakle ar stuburą.
  2. Nugaros skausmas kyla į petį, o tai lemia mobilumo apribojimą. Tai bus skausminga asmeniui keisti drabužius, kirsti rankas per krūtinę, paimti juos atgal arba galvą. Paprastai jungtys sukelia būdingą trūkumą judant.
  3. Pinkai tampa nuolatiniais. Kaulai deformuoti, todėl galūnė imobilizuojama. Palpacija pajuto išsikišimus ir augimus.

Iš bendrų būdingų simptomų galima nustatyti:

  • stangrumas peties judėjime;
  • skausmas pečių arba klaviatūros;
  • dusulys;
  • paspaudimas ar sutraiškymas jungtyje;
  • nuovargis.

Dirbančio subcapularis raumenų sausgyslė, kuri aktyviai dirba judant, uždegimus ir veda prie degeneracinio proceso vystymosi. Jei akromioklavikinė sąnarė pradeda pakenkti, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Akrominė sąnario vieta yra tokia, kad patologijos joje nebus iš karto pastebimos. Kai atsiranda simptomų, svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų galima tiksliai nustatyti artrozę ar osteoartritą.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti kraujo tyrimą ir rentgeno spinduliuotę. Tai parodys sąnario erdvės sumažėjimą ir osteofitų išvaizdą. Gali prireikti MRI arba ultragarso nuskaitymo, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, ypač kai tai susiję su chirurginiu gydymu.

Gydymo metodai

Akromioklavikinės sąnario artros gydymas apima daugybę priemonių. Priklausomai nuo ligos sunkumo, jis gali būti lengvas arba agresyvus.

Akromioklavikinės sąnario artros gydymas pirmoje stadijoje paprastai apsiriboja chondroprotektorių vartojimu. Jie ilgai girtas ir yra skirti sąnario kremzlės atstatymui.

Antrojo ar trečiojo etapo sąnario uždegiminis procesas reiškia rimtesnes priemones. Tam, kad pjautuvų raiščiai veiktų neskausmingai, skiriami analgetikai, taip pat daugybė procedūrų ir, galbūt, chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Dėl sąnarių raumenų ar raiščių pažeidimo reikia imtis daug vaistų. Vaistai mažina patinimą ir skausmą sąnaryje. Iš populiariausių gali būti vadinamas ibuprofenas, voltarenas, diklofenakas ir kt. Jis taip pat gali būti gliukokortikosteroidai, pavyzdžiui, kempinė arba kenalog. Norėdami atkurti pažeistus audinius, imami chondroprotektoriai (Artra, Teraflex). Jei asmuo turi sunkių spazmų, jie pašalinami naudojant raumenų relaksantus.

Fizioterapija

Akromioklavikinės sąnario osteoartritas yra rimta patologija. Fizioterapija sąnario artritui suteikia puikių rezultatų, todėl ji aktyviai naudojama antrajame ir trečiame ligos etapuose. Šios procedūros apima:

  • sinusoidinės moduliuojamos srovės (naudojamos, jei nėra uždegimo, bet yra skausmas);
  • ultra aukšto dažnio terapija (pagerina audinių laidumą, kuris padeda vaistams veiksmingiau veikti);
  • infraraudonųjų spindulių spinduliavimas;
  • akupunktūra (padidina kraujagyslių ir raumenų tonusą, aktyvina kraujo tekėjimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus);
  • hirudoterapija (didina imunitetą, normalizuoja medžiagų apykaitą, padidina audinių elastingumą);
  • apiterapija.

Masažas ir treniruočių terapija

Judėjimas jungtyje padeda atkurti masažą. Jis mažina skausmą ir padeda normalizuoti limfos srautą. Masažas taip pat padeda užtikrinti, kad akromos sąnarių paviršius ir kiti audiniai būtų tinkamai maitinami ir deguonimi. Masažas yra veiksmingas siekiant išvengti rankų ir pečių standumo.

Sugadintos sąnario darbui atkurti skiriamos specialios pratybos, medicininė gimnastika. Gydytojas turi sukurti tinkamą programą, kuri būtų veiksmingiausia konkrečiam pacientui. Atlikite šiuos pratimus nuo vieno mėnesio iki vienerių metų, priklausomai nuo žalos laipsnio.

Chirurginė intervencija

Trečiajame etape, atlikus pirmiau minėtas priemones ir jų neveiksmingumą, paskirta operacija, skirta išsaugoti sujungimo elementus. Artroplastika ar artroplastika gali būti naudojama sąnarių paviršiams atkurti.

Liaudies gynimo priemonės

Sugadintus gleivinės raiščius ir kitus sužalojimus galima išgydyti populiariais metodais. Jie nerekomenduojami naudoti kaip vienintelė priemonė, tačiau jie gali būti veiksmingas papildymas pagrindinei terapijai.

Liaudies gynimo gydymas apima:

  • Krienų kompresai Augalų šaknis malti tarkuotu ir suvyniotu į marlę. Pakuotę reikia įdėti į vandenį ir užvirinti. Tada apvyniokite jį drobės audiniu ir įdėkite į skausmingą vietą 30-60 minučių. Kursas trunka dvi savaites.
  • Losjonas su jodu. Jiems reikia maišyti 5% jodo, gėlių medaus, glicerino, amoniako ir medicininės tulžies. Visi komponentai turi būti sumaišyti ir palikti 10 dienų tamsioje vietoje esant žemai temperatūrai. Tada mišinys kratomas ir kaitinamas vandens vonioje. Losjonai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną.
  • Suspausti iš kopūstų. Reguliariai kopūstai turi suminkšti ir sumalti mėsmalėje. Pamirkykite vilnonį audinį į sieną ir pritvirtinkite jį prie gerklės.

Prevencija

Interklavikiniam raiščiui, taip pat kitiems sąnario elementams reikia nuolatinio mokymo. Įkrovimas, fitnesas leidžia ilgiau išlaikyti savo gebėjimą dirbti ir tvarumą. Asmuo turėtų laikytis tinkamos mitybos, vengti riebaus maisto ir valgyti daugiau žuvų, jūros gėrybių, vaisių, želatinos, gerti kiek įmanoma daugiau vandens.

Klaviatūros-akrominės sąnario (sąnario) pažeidimas. Išstumtas CAS.

Akromioklavikiniai sąnarių sužalojimai yra dažni ortopedinės praktikos sužalojimai. Dabartinė literatūra patvirtina konservatyvaus gydymo veiksmingumą nedideliems sužalojimams. Tačiau, esant dideliems poslinkiams, rekomenduojama chirurginė intervencija, kad atkurtų peties kinematiką (motorinę funkciją).

Daugelyje tyrimų daugiausia dėmesio skiriama sunkiųjų sintetinių medžiagų naudojimui kartu su biologiniais skiepais.

Klinikinis tyrimas

Kaip ir bet kokių ūminių pažeidimų atveju, jei įtariama klavikulinė sąnarė, gydytojas turi atidžiai ištirti ir ištirti pacientą, kuris padės nustatyti gydymo galimybes ir laiką, galimas pasekmes.

Skausmas peties juostoje būdingas neišsamiems akromioklavikinės sąnarių sužalojimams. Padidėjęs skausmas palpacijos metu ir atliekant provokuojančius testus rodo vietinius sąnarių pažeidimus. Skausmo intensyvumo mažinimas, reaguojant į vietinę anestetinę injekciją, patvirtina diagnozę.

Su visiškomis pertraukomis beveik visada nustatomas sąnario srities skausmas, patinimas ir deformacija.

Diagnostika

Pradiniam peties sąnario pažeidimo vertinimui pakanka trijų standartinių projekcijų rentgeno vaizdų: anteroposterior, scapular, axillary.

Zankos projekcija (radiatorius anteroposteriorio projekcijoje, nukreipta 10-15 °) leidžia nustatyti bet kokius kiaurymių poslinkius. Šioje projekcijoje dvišalės radiografijos leidžia palyginti su priešinga jungtimi. Didėjantis atstumas tarp viršutinio korakoidinio proceso krašto ir apatinio klavišo krašto 25–30% (paprastai jis yra 1,1–1,3 cm), lyginant su sveikąja puse, yra laikomas visapusišku koraco-klavikinio raiščio plyšimu.

Akromioklavikinių sąnarių pažeidimų klasifikavimas.

Didžiąją dalį šios sąnarių padarytos žalos priežastis yra jėga, taikoma akromiono procesui, nukreipta iš apačios į ranką. Šis judėjimas perkelia visą peties diržą žemyn. Kaip rezultatas, arba klavišų pertraukos, arba akromioklavikinių raiščių kompleksas yra pažeistas.

Apsvarstykite Rockwood klasifikaciją, kuri prasideda nuo minimalios žalos akromioklavikinei sąnariai.

  • 1 tipas - sąnarių kapsulės ir aplinkinių raiščių ištempimas be poslinkio.
  • 2 tipas - sąnarių kapsulės ir aplinkinių raiščių plyšimas su nedideliu klaviatūros poslinkiu, paprastai mažesnis nei 50%.
  • 3 tipo - akromioklavikinio ir korobos-klavicinio raiščio komplekso plyšimas sukelia 100 proc.
  • 4-asis tipas - klaviatūra perkeliama atgal per trapecijos raumenį.
  • 5 tipas - visiškas kiaurymės atskyrimas nuo pjautuvo iki 300% nuokrypio. Toks nuokrypis atsiranda dėl deltinio ir trapecinio skerspjūvio plyšimo.
  • 6-asis tipas - klaviatūra yra išstumta žemyn ir yra suspausta tarp korapoidinių ir akrominių lūžių procesų. Šis tipas yra labai retas.

Gydymas

Dėl 1 ir 2 tipų šviesos traumų, konservatyvios taktikos yra esminės. Naudojant pagalbinį tvarstį, kuris suteikia patogią padėtį, pakaitomis su apribojimų panaikinimu ir simptominiu skausmo sindromo gydymu, pasiekiami puikūs rezultatai. Kortikosteroidų ir anestetikų naudojimas gali pagreitinti atsigavimą.

4, 5, 6 žalos tipų gydymo taktika, priešingai, beveik visada pasireiškia operacijai.

3 tipo žalos taktika yra dviprasmiška. Remiantis bendra nuomone, ši žala pirmiausia turėtų būti traktuojama konservatyviai, o neefektyvaus ir patologinių pasireiškimų išsaugojimo atveju per tris mėnesius kreiptis į chirurginę intervenciją.

Šiuo metu naudojamos 2 rūšių operacijos - atviros ir artroskopinės. Atviroms operacijoms su dideliu priėjimu naudojamos kablys formos plokštės (žr. 1 nuotrauką) arba konstrukcijos, įrengtos iš minimaliai invazinės prieigos (žr. 2.3.4 nuotrauką).

Akromioklavikinio sąnario lūžio gydymas

Kodėl akromioklavikinės sąnarys plyšimas?

  • Amžiaus polinkis: 60% visų jaunesnių nei 40 metų pacientų.
  • „Acromioclavicular Joint Disruption“ sinonimas: „Tossi Damage“
  • 12% tarp pečių juostos dislokacijos
  • Vyrai patiria 5-10 kartų dažniau nei moterys.
  • Tiesioginis sužalojimas dėl poveikio akromos procesui; mažiau netiesioginės žalos (nukritus į sulenktą alkūnę).
  • Kapsulės pažeidimas ir akromioklavikinės sąnarių plyšimas: akromioklavikiniai ir coraco-clavicular raiščiai (susideda iš trapecijos ir kūgio formos raiščių).

Vienas iš pagrindinių žmogaus kaulų ir raumenų sistemos elementų yra raiščiai. Esant įvairioms sąlygoms, jie gali patirti didelių apkrovų, dėl kurių jie sunaikinami. Sukimęs raištis yra gana dažnas žalos tipas.

Neteisinga nuomonė, kad tik sportininkai turi tokių traumų. Kiekvienas kasdieniame gyvenime gali lengvai gauti tokią žalą. Pakanka, pavyzdžiui, nesėkmingai šokinėti iš lėto ant susilpnėjusios kojos, o raiščių plyšimas jau yra skausmingas kojoje. Kaip ir bet kuriai žalai, būtina nedelsiant imtis veiksmų, ty laiku nustatyti diagnozę.

Bendra informacija apie ryšulius

Rinkinys yra sąnario audinio sudedamoji dalis, kuri yra tankus, įvairių tipų ir formų elastingas audinių pavidalas. Jie yra visų teritorijų teritorijoje, išskyrus sąnarius, juos padengiant skirtingomis kryptimis.

Viduje yra nemažai kraujagyslių (arterijų ir venų), be nervų procesų. Priklausomai nuo raiščių vietos, skirtingas tempimo stiprumas, lankstumas ir elastingumas.

Pagrindinė raiščių funkcija - sujungti kaulus vienas su kitu, taip pat sujungti kaulus su raumenimis. Be to, šie elementai yra susiję su organo judėjimo organizavimu, nustatant judėjimo kryptį (trajektoriją) ir ribojant judėjimo amplitudę.

Be to, jie užtikrina organo fiksavimą reikiamoje statinėje būsenoje (pvz., Vertikali kūno padėtis arba teisinga kojos kryptis).

Pradiniame skeleto (vaikystės) formavimosi laikotarpyje elastingumas padidėjo. Laikui bėgant dėl ​​senėjimo sumažėja jų lankstumas, o senatvėje gali baigtis kaulėjimas. Šį procesą gali sulėtinti treniruotės. Be to, specialus pratimų rinkinys leidžia netgi padidinti lankstumą, kuris yra ypač svarbus sportininkams.

Sukritusių raiščių priežastys

Akromioklavikinis sąnarių pažeidimo mechanizmas

Akromioklavikinė jungtis yra fiksuota sąnario jungtis, jungianti gleivinę ir pleiskaną, kaulus, kurie sudaro viršutinių galūnių diržą.

Pagrindinė akromioklavikinės sąnario plyšimo priežastis yra kritimas į peties sąnarį. Dėl stipraus smūgio pažeidžiami raiščiai aplink sąnarį.

Rankos svoris ir raumenų raumenys sudaro dvi priešingos krypties jėgas, kurios neleidžia laikyti sureguliuotos pakopos. Klaviatūra pakyla, suformuodama kalną virš pečių, lapai nusileidžia.

Dažniausia akromioklavikinio sąnario dislokacijos priežastis - tiesioginis nukritimas ant peties (1 pav.). Esant tokiam kritimui, pažeisti akromioklavikinės sąnarių aplinkiniai ir stabilizuojantys raiščiai.

Jei smūgis yra pakankamai stiprus, lūžiai, išsikišę nuo apatinės kiaurymės dalies, sulūžs. Tai sukelia „atsiskyrimą“ iš klastelės ir plyšio (2 pav.). Apvalkalas nukreipiamas žemyn pagal rankos svorį, dėl kurio virš peties atsiranda „susitraukimas“ arba guzas.

Pažeidimai gali svyruoti nuo nedidelio poslinkio iki nedidelio skausmo iki stipraus deformacijos ir aštrių skausmingų pojūčių. Normalus, neskausmingas peties funkcija paprastai grįžta net ir esant sunkiam deformacijai. Kuo didesnė deformacija, tuo ilgiau užtruks neskausminga funkcija.

  • Nedidelis peties poslinkis veda prie akromioklavikinio sujungimo nuleidimo, neperkeliant kramtomosios dalies ir rentgeno spinduliai atrodo normalūs.
  • Esant rimtesniam pažeidimui, akromioklavikinės sąnarių raiščių plyšys ir koraco-klavicinis raištis su klastelių dislokacija yra ištempti arba šiek tiek suplėšyti.
  • Sunkiausiais atvejais, kai petys yra išstumtas, yra visiškas akromioklavikinio raiščio ir coraco-clavicular raiščio plyšimas, dėl kurio akromioklavikinė sąnarys stipriai deformuojasi.

Akromioklavikinė jungtis (articulatio acromioclavicularis) yra plokščioji sąnarė, kurios viduje yra menisoidinis audinys, sugeriantis iš viršutinės galūnės perduodamą krūvį.

Akromioklavikinės sąnario pažeidimo priežastys ir mechanizmas

Pagrindinės akromioklavikinės sąnario pažeidimo priežastys:

  • sužalojimai, nukritę ant ištemptos rankos;
  • sužalojimai sporto renginių metu;
  • žalos kontaktiniams sportams;
  • sužalojimus aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms.

Žalos akromioklavikinei sąnariui klasifikavimas priklauso nuo gautos žalos dydžio.

Akromioklavikinės jungtys yra dviejų rūšių:

  • akromioklavikinės sąnario dalinis plyšimas, kai pažeistas tik akromioklavikinis raištis;
  • visiškas plyšimas - pažeidimas, susijęs su coraco-clavicular raiščiais ir akromioklavikine sąnariu.

Akromioklavikinės sąnario plyšimo simptomai

Pagrindiniai akromioklavikinės sąnario plyšimo simptomai yra:

  • skausmas peties sąnaryje;
  • judėjimo apribojimas pečių sąnaryje, sumažėjęs peties pagrobimas;
  • smarkiai sumažėjo sužeistos viršutinės galūnės stiprumas;
  • kai paspausite kolamboną, pastebimas „fortepijono klavišo simptomas“;
  • kosmetinis defektas pečių srityje.

Akromioklavikinės sąnario plyšimo diagnostika

Klinikinio tyrimo metu ortopedinis traumatologas atlieka akromioklavikinės sąnario pažeidimo diagnozę. Galutinė šios žalos diagnozė instrumentinės diagnostikos metodais. Dažniausiai naudojamas sugadinto segmento rentgeno spindulys.

Atsižvelgiant į akromioklavikinės sąnarių anatomines ypatybes ir galimą kombinuotą žalą kaimyninėms struktūroms, kompiuterio tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas mūsų centre leidžia mums tiksliau nustatyti peties sąnario pažeidimus.

Akromioklavikinių sąnarių pažeidimų gydymas

Akromioklavikinės sąnario gydymas yra pagrįstas visišku žalos nustatymu. Dalinai sugadinus akromioklavikinę sąnarį žmonėms, vedantiems nesportišką gyvenimo būdą, galima naudoti konservatyvų gydymą, kuris apima ribotą fizinį krūvį, imobilizuojant ortozę 3-4 savaites.

Pagrindinis gydymo metodas visiškam dislokavimui, kai buvo plyšęs abu akromioklavikiniai ir korakoklavikiniai sąnariai, yra chirurgija. Operatyvinis metodas leidžia pašalinti klastelės dislokaciją ir stabiliai ją fiksuoti fiziologinėje padėtyje. Yra įvairių būdų ir būdų gydyti klastelės akrominio galo dislokaciją.

minimaliai invazinis akromioklavikinės sąnario rekonstravimas

Akromioklavikinės jungtys gali būti tvirtinamos metalinėmis spynomis. Užrakinimo užduotis yra sudaryti sąlygas sugadintų raiščių atkūrimui.

Šis metodas leidžia pacientui po operacijos gydyti be išorinės imobilizacijos, pradėti reabilitaciją 12 dieną po operacijos. Šio metodo trūkumas yra poreikis pakartotinai veikti po 3-4 mėnesių, kad būtų pašalintas skląstis.

Atsižvelgiant į dabartines tendencijas, mūsų traumatologijos ir ortopedijos centre naudojamas minimalus invazinis akromioklavikinės jungties fiksavimo metodas. Šis metodas leidžia jums pritvirtinti kiaukutinių korakoidinį raišį, siekiant sumažinti minkštųjų pečių srities audinių traumą.

Minimaliai invazinio akromioklavikinio artikuliacijos rekonstrukcijos metodas labiausiai tinka pacientams, kurie nevykdo aktyvaus gyvenimo būdo, moterims (minimalus pooperacinis randas).

Po operacijos atliekamas išorinis imobilizavimas su šaliko tvarsčiu, kol siūlai bus pašalinti. Pacientai, kuriems yra aktyvūs rankų judesiai, paprastai prasideda nuo 2-3 savaičių po operacijos. Šiuo metu mūsų traumatologijos ir ortopedijos centras sukaupė didelę patirtį atliekant tokias operacijas su puikiais rezultatais, kuriuos patvirtina daugybė pacientų atsiliepimų.

Priežastys

Pilnas raiščių plyšimas atsiranda, kai nukrenta iš motociklo ar dviračio. Apvalkalas kartu su dilbiu yra atskirtas nuo apvado, kuris praranda ryšį su akromija.

Jei sužalojimas apsiriboja akromioklavikinių raiščių ištempimu, atsiranda sąnarių subluxacija. Jei pažeistas klavikulinis korakoidinis audinys, diagnozuojama visa dislokacija.

Trapecijos raumenų įtampa prisideda prie kiaukutinės pasislinkimo, pleiskanos ir kitos sąnario dalys nukreipiamos žemyn.

  • Klavicijos-akrominės sąnarių plyšimas dažniausiai atsiranda dėl tiesioginio kritimo ant peties. Pagrindinė rizikos kategorija apima žmones, kurie profesionaliai dalyvauja kovos menuose.
  • Poveikis stipriam įstrižai smūgiui ant peties sąnario taip pat gali sukelti plyšimą. Tai ypač įmanoma, kai nuo mažo aukščio nukrenta iki žemės.
  • Jei rudenį žmogus didelį dėmesį skiria rankai, dėl to petys gali judėti stipriai atgal. Ši gynybinė reakcija ne visada užkerta kelią kritimui ir sužalojimams tam tikroje jungtyje.

Klamšto raiščio plyšimas ir sužalojimai atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurie gali turėti ir egzogeninį, ir endogeninį pobūdį. Pagrindinės priežastys:

  1. Audinių amžius ir jų deformacija. Nuolatinė apkrova lemia tai, kad per metus sąnarys susilpnėja ir gali būti paveiktas įvairiais būdais.
  2. Sunkus fizinis darbas. Žmonės, dirbantys darbe, susijusioje su pastovia rankų apkrova (kalnakasiai, vežėjai), dažniau kenčia nuo patologijų šioje jungtyje.
  3. Išorinė trauma (mėlynė žievės srityje, smūgiai rudenį ir tt gali sutrikdyti sąnario darbą).

Akromioklavikinės sąnarių dislokacija, taip pat artikuliacijos uždegimas, raiščių plyšimas, dažniau pasitaiko 40 metų ar vyresniems žmonėms, arba tiems, kurie kasdien daro didelę fizinę įtampą savo rankose. Artros atsiradimo priežastis netgi gali tapti senu sužalojimu, kuris galiausiai išsivysto į uždegiminį procesą.

Acromioklavikinė jungtis susideda iš dviejų tarpusavyje sujungtų sąnarių kapsulių ir kaulų raiščių. Kaulų sąnarių galai yra padengti kremzlėmis, tarp jų lieka judumas, galintis judėti.

Kremzlė mažina trintį judant kaulus, taip pat atlieka amortizavimo funkciją. Šiuose sąnariuose yra mažai judesių ir jis yra tarp sėdimųjų, nes jame esančių kaulų sąnarių galai juda tik su dideliais rankos judesiais, ir tai yra nereikšminga.

Kai akromioklavikinė jungtis yra pažeista, pjautuvas atsiskleidžia nuo kiaukutės, kuri atsilieka nuo šonkaulio ir praranda ryšį su akromija. Jei žalos riboja klavikulinių-akrominių raiščių plyšimas, jie sako, kad dislokacija yra neišsami arba subluxacija.

Jei egzistuoja galingų klavikulinių korakoidinių raiščių plyšimas, jie kalba apie visišką supracrominį dislokavimą. Klaviatūra yra perkelta aukštyn ir atgal, o pjautinė ir visa viršutinė galūnė yra nukreipta žemyn.

Scapulos išsisklaidymas atsiranda rečiau, nes prie jo pridedamas didelis raumenų skaičius, kuris apsaugo jį nuo pažeidimų.

Klinikinis vaizdas

Su peties sąnario ACU plyšimu susilpnėja peties juosta ir pailgėja viršutinė galūnė. Suformavus šviežius sužalojimus prieš edemos atsiradimą, pastebimas žingsnis panašus akromioklavikinės sąnario pakeitimas.

Nustatytas raktų sindromas. Pacientas yra stovinčioje padėtyje, gydytojas prispaudžia akliono procesą, tuo pat metu perkeldamas petį į šoną.

Kaulo galas paspaudžiamas, bet nutraukus ekspoziciją, jis lengvai grįžta į pradinę vietą.

Pagrindinis plyšio dislokacijos požymis - judėjimo sunkumas arba jų visiškai neįmanoma. Kalbant apie pasyvius judesius, jie yra labai sunkūs ir labai skausmingi. Susilietus, sužalojimo vieta pasižymi skausmingais pojūčiais, kurie, vėl prisilietę, didėja.

Atlikus tyrimą, pastebimas simetrijos pažeidimas, apatinės ar viršutinės pjautinės dalies iškyša nuo pažeistos pusės, o apatinė stuburo dalis praktiškai nėra apčiuopiama, o tai yra dėl nenatūralios kaulo padėties po sužeidimo.

Šiuo atveju vizualiai atrodo, kad viena ranka yra šiek tiek ilgesnė už kitą. Jei po kelių dienų skausmingoje vietoje atsiranda mėlynė, tai rodo rimtą atvejį ir kartu su raiščiais.

Tokios žalos laipsnis yra penki. Iš pradžių nėra klastelių dislokacijos. Antrajame skyriuje diagnozuojama klavikso subluksacija ir akromioklavikinių raiščių plyšimas, tačiau klavikalų-korakoidinių raiščių nėra.

Jei sąnarys neužfiksuotas per kelias savaites, atsiranda degeneracinių-distrofinių pokyčių peties juostos regione. Ši veislė vadinama laipsniu B. Jei žala įvyko mažiau nei prieš 2 savaites, tada jie kalba apie laipsnį A.

Trečiajame etape pažeidžiami visi raiščiai ir klavišų poslinkis. Ketvirtoji žaizda sužalojimo metu ne tik išeina iš sąnario, bet ir juda atgal. Ir, galiausiai, su penktuoju laipsniu, klaviatūra labai pakyla.

Simptomai ir klasifikacija

Gydymas traumomis gali būti vaistas (vidutinio sunkumo, dalinis plyšimas) ir chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija taikoma, jei brachialinis raištis yra visiškai nutrauktas. Operacija atliekama keliais būdais:

  • Adatos dalies sąnario dalies fiksavimas per kaulų ir akrominio proceso kaulus. Tokia operacija turi keletą šalutinių poveikių, nes vidiniai disko diskai yra sugadinti, o fiksatoriai gali migruoti.
  • Jungties tvirtinimas su specialiu varžtu tam tikrą laiką.
  • Klamelių kilpos koregavimas ir susiuvimas pageidaujamoje padėtyje. Naudojama savaime absorbuojanti kilpa, todėl nereikia pakartoti operacijos, kad ją pašalintumėte.

Apvalkalo išnirimas klasifikuojamas pagal sunkumą ir laiką, praėjusį nuo sužalojimo, jei dislokacija yra mažesnė nei 3 dienos, ji laikoma šviežia, jei yra daugiau nei 3 dienos, bet mažiau nei 3 savaitės - pasenusi, jei praėjo daugiau kaip trys savaitės nuo dislokacijos, laikomas pasenusiu.

Pagal sunkumą skiriami:

  • 1 laipsnis - žala, nekeičiant klastelės.
  • 2 laipsnis - klastelės subluxacija. Kai tai atsitinka, akromioklavikinių raiščių plyšimas ir klaviatūros snapas nėra pažeisti. Kai dislokacija yra gauta daugiau nei prieš 2 savaites ir nėra ištaisyta laiku, pradeda pasireikšti degeneraciniai pečių juostos struktūros pokyčiai - tai vadinama B klasė. Jei yra mažiau nei dviejų savaičių dislokacija ir be degeneracinių pečių juostos pokyčių - A klasės.
  • 3 laipsnis - klastelės dislokacija su plyšimu ir akromioklavikiniu, ir koraktais klaviškais raiščiais. A ir B laipsniai yra panašūs į ankstesnius, priklausomai nuo laikotarpio nuo dislokacijos momento iki degeneracinių pokyčių buvimo / nebuvimo peties juostoje.
  • 4 klasė - kiaurymės dislokacija su poslinkiu.
  • 5 laipsnis - klaviatūros dislokacija su reikšmingu poslinkiu aukštyn.

Ligos stadijos ir simptomai

Klasikinis suskirstymas į paprastus, vidutinio sunkumo ir sunkius sužalojimo laipsnius, susijusius su raiščių plyšimu ir su juo. Pečių sąnarių plaučių sužalojimai, palyginti su raiščiais, apima ištempimą su daliniais pažeidimais raiščių pluoštuose, išsaugant indų, nervų ir raumenų vientisumą.

Vidutinį laipsnį apibūdina dalinis sausgyslinių pluoštų plyšimas, aplinkinių sužeistų raumenų dalyvavimas procese, sąnarių kapsulė gali būti pažeista. Pirmasis laipsnis yra susijęs su patempimu, antrasis - ištiesti su daline spraga.

Sunkios žalos lydi pilnas sausgyslės (raiščių) struktūros vientisumo pažeidimas - peties sąnario raiščių plyšimas, vietinių laivų pažeidimas, nervų dalyvavimas ir sąnarių kapsulės defektai. Tokiu mastu gali atsirasti intraartikulinė ir pertraukimo lūžiai, kraujavimas į sąnarį (hemartrozė).

Žlugusių raiščių ženklai

Susižalojimo požymiai yra visiškai priklausomi nuo specifinės pažeidimo srities. Pvz., Visiško klaviko galo galo dislokacijos simptomai yra:

  • skausmo sindromas. Kai pacientas bando perkelti petį, jis jaučiasi skausmingas. Priklausomai nuo žalos tipo, jis gali būti lengvas arba gana stiprus. Atsižvelgiant į tai, kad tokį dislokavimą gali lydėti kiti sužalojimai, skausmas plinta priešingose ​​pusėse. Taip pat skauda, ​​kai gydytojas atlieka sąnario palpaciją;
  • sutrumpintas peties diržas. Šis simptomas matomas be radiografijos ir yra pastebimas nuo pažeistos pusės.

Kai pečių mentė yra išstumta, išorinis kiaurymės galas išsikiša į priekį ir atgal. Kitas svarbus ženklas, padedantis nustatyti traumą, vadinamas „raktu“.

Paspaudus acromiumo galą, jis nedelsiant grįžta į pradinę padėtį. Jei atleisite klaviatūrą, jos išorinė pusė pakyla ir panaši į fortepijono klavišą.

Jei plyšys yra dislokuotas, simptomai pasirodys iš karto. Paveiktos pusės pečių juosta bus nuleista, o paciento galva bus nukreipta į šoną. Asmuo pajus stiprų skausmą, negalės padaryti vieno paveikto sąnario judėjimo.

Išoriškai, tokiais atvejais sužeistos rankos pailgėjimas pastebimas, jis sulenkiamas alkūnės sąnaryje ir šiek tiek įtraukiamas.

Nukentėjusysis yra priverstas laikyti paveiktą ranką sveiką galūnę, kuri užtikrins jos visišką poilsį ir laikinai mažina skausmą.

Simptomai ir klasifikacija

  • Mažina artrito ir artrito sąnarių skausmą ir patinimą
  • Atkuria sąnarius ir audinius, veiksmingus osteochondrozės atveju

Akromioklavikinės sąnario osteoartritas (ACS) paprastai atsiranda dėl natūralių senėjimo procesų arba po traumų ir sužalojimų. Patologija yra degeneracinė, distrofinė ir uždegiminė.

Dažnai liga lydi skausmą pečiuose, sunkumus atliekant įprastinius kasdienius poreikius. Jei pradinis ligos etapas, galite greitai atsikratyti problemos.

Kai pradedama akromioklavikinė artrozė, reikia sėkmingai gydyti daug pastangų.

Artikulacija

Grudino klavikulinė jungtis yra peties sąnario dalis. Pačios petys susideda iš pleiskanos, klaviko ir kilpos. Ši jungtis vadinama akromioklavikine jungtimi.

Pagal Acromion turėtų būti suprantamas procesas, kuris ateina iš pjautuvo ir sujungia jį su klasteliu. Kaip ir kiti žmogaus sąnariai, jis sujungiamas su raiščių aparatu, sąnarių kapsulėmis ir yra išklotas kremzlės audiniais kaulo galuose.

Būtinas judumo lygis gali būti pasiektas dėl ypatingos fiziologinės struktūros ir didelio sąnarių kremzlių audinio elastingumo. Šis sąnarys iš esmės skiriasi nuo alkūnės ar klubo sąnario, esant mažai judėjimo amplitudei.

Akromionas yra vienas iš sėdimųjų sąnarių, nes judesys sujungimuose vyksta tik esant stipriems rankos smūgiams.

Jei sąnarį veikia artritas, atsiranda hialinio kremzlės deformacija. Natūrali trinties nustoja lyginti kremzles, sukeldama galingą skausmo sindromą.

Sumažėjęs sąnarių kremzlių audinio tūris sumažina nusidėvėjimo funkciją, kuri normalioje būsenoje sušvelnina pečių apkrovą.

Priežastys ir simptomai

Pagrindinė ACS priežastis natūraliuose sąnarių nusidėvėjimo procesuose. Sunkus fizinis darbas neigiamai veikia sternoklavikinės sąnario sveikatą. Patologijos veikia kalnakasius, kalvius, nešėjus. Šios profesijos sukelia peties perkrovą ir ligų vystymąsi net ankstyvame amžiuje.

Maskva, g. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe polius

Maskva, g. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitrijus Donskoy

Maskva, Bolsoj Vlasyevsky pereulok 9, Smolenskaya metro stotis

Atlikite paskyrimą

2009 m. Baigė Jaroslavlio valstybinę medicinos akademiją, turinčią medicinos laipsnį.

Nuo 2009 iki 2011 m. Buvo atlikta klinikinė rezidencija traumatologijoje ir ortopedijoje, remiantis klinikine skubios medicinos pagalbos ligonine. N.V. Solovyovas Jaroslavlyje.

Nuo 2011 m. Iki 2012 m. Jis dirbo ortopediniu traumatologu Neatidėliotinos ligoninės Nr. 2 Rostove prie Dono.

Diagnostika

Žalos diagnozė prasideda anamnezės surinkimu ir tyrimu, įskaitant kruopštų palpavimą. Dažniausias diagnozės patvirtinimo metodas yra rentgeno spinduliuotė. Retais atvejais naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Kuo greičiau nustatomas ACS raiščio tempimo (plyšimo) gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad visiškai atsigauna. Mažiausiu žalos pasireiškimu rekomenduojama skubiai kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba apima sužeistos galūnės imobilizavimą, šalčio poveikį (siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią patinimui), skausmą malšinančius vaistus (į raumenis ar tabletėmis - Analgin, Paracetamolį).

Gydymo tipas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Konservatyvi technika rekomenduojama, jei trūksta pertraukos. Pagrindinis šio metodo komponentas yra specialaus ortopedinio tvarsčio panaudojimas, tvirtinant sąnarį teisingoje padėtyje, netrikdant inervacijos ir kraujotakos. Sunkesnės ašaros - gipso sluoksnių įvedimo nuoroda.

Be tvarsčių, konservatyvus gydymas apima vaistus, priešuždegiminius ir skausmą malšinančius veiksmus („Diklofenakas“).

Akrominė sąnario vieta yra tokia, kad patologijos joje nebus iš karto pastebimos. Kai atsiranda simptomų, svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų galima tiksliai nustatyti artrozę ar osteoartritą.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti kraujo tyrimą ir rentgeno spinduliuotę. Tai parodys sąnario erdvės sumažėjimą ir osteofitų išvaizdą. Gali prireikti MRI arba ultragarso nuskaitymo, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, ypač kai tai susiję su chirurginiu gydymu.

Pašalinti lūžius ir dislokacijas, atskirti atotrūkį nuo ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą, galima tik naudojant papildomus tyrimo metodus.

1 lentelė. PS ligos aparato pažeidimų diagnozavimo metodai