Pagrindinis / Riešas

Kas yra absoliutaus stuburo stenozė ir kaip pavojinga?

Gera sveikata jums, mano draugams! Jei mūsų organizme prasideda tam tikri susitraukimai, dažniau juos elgiamės teigiamai. Ypač kai kalbama apie reikšmingą juosmens ir kito nereikalingo riebalų kiekio sumažėjimą.

Tačiau gydytojai pripažįsta kelias tokias sąlygas kaip patologines. Ir kaip ir visos patologijos, jie gali mums sukelti daug problemų. Vienas iš labiausiai nemalonių susiaurėjimų vadinamas absoliučiu stuburo stenoze. Apie jį šiandien ir mes kalbėsime.

Medicinos praktikoje žmonės dažnai rašo apie spinalinę stenozę arba, tiksliau, apie tarpslankstelinio kanalo stenozę. Šiame kanale yra stuburo smegenys, o mūsų sveikata priklausys nuo jo gerovės. Toks natūralus vamzdis apsaugo vieną iš subtiliausių medžiagų organizme ir net mažiausias poveikis gali mirtinai paveikti jo darbą.

Kas yra stenozė?

Šis procesas vadinamas lėtai besivystančiu ir lėtiniu. Tarp minėtų priežasčių yra įvairūs nugaros stuburo deformacijos. Tai gali būti hipertrofinės sąnariai, kaulų užuolaidų susidarymas, suskaldyti raiščiai arba išsivysčiusi išvarža.

Tuo atveju, kai stenozė tampa kitų ligų ar sužalojimų pasekmė, tai vadinama antrine. Bet apie tai kalbėsime vėliau. Išimtiniais atvejais tokios patologijos yra įgimtos (idiopatinės, be priežasties) arba kartu.

Jei atsižvelgsime į pirmiau minėtų susiaurėjimų anatomiją, jie gali būti šoniniai, tai yra, šaknų anga ir tarpslankstelinis kanalas yra sumažintas iki keturių milimetrų (kartais šie skaičiai yra fiksuoti dar mažesni).

Taip pat atskirti centrinius susitraukimus. Tokiu atveju erdvė ant segmento sumažėja: artimiausias slankstelio paviršius yra artimiausias nugaros proceso lankas.

Jei toks susiaurėjimas yra didesnis nei 12 mm arba bendras kanalo plotas yra iki 100 mm, tai yra santykinė stenozė.

Kai šis tūris yra nuo 75 kvadratinių milimetrų ir mažesnis arba minėtas atstumas yra mažesnis nei 10 milimetrų, kalbame apie absoliučią stuburo stenozę. Be to, galimi ir tarpiniai variantai.

Kaip galite sužinoti, kaip ši patologija vystosi?

Deja, nėra labai ryškių ir išskirtinai būdingų ligos simptomų. Bet kokiu atveju, jei turite absoliučią stuburo stenozę, pajusite specifinį skausmą, priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje susiaurėja.

Iš pradžių tai yra reti išpuoliai, tačiau laikui bėgant jie tampa vis ilgesni. Ankstyvosiose stadijose tokį diskomfortą dažnai galima painioti su osteochondroze, išvaržomis ar artritu. Jei nesikonsultuosite su gydytoju, skausmas taps pastovus, fonas.

Tarp minėtų simptomų yra vadinamasis švitinimas, ty kai skausmo impulsas plinta nervų gale. Taigi, skausmas gali atsirasti sėdmenyje, kojose ar rankose.

Jūsų pojūčiai gali tapti intensyvesni ar mažiau. Viskas priklausys nuo jūsų padėties. Dažniausiai jie pasunkėja vaikščiojant ar aktyviai judant, arba ilgose stacionariose kūno vietose. Kartais tai gali būti atliekama su pertraukomis.

Bet kokiu atveju tai yra labai netiesioginiai simptomai, kuriuos galima patikrinti tik naudojant aparatinės įrangos tyrimus. Jis rekomenduoja atlikti rentgeno arba mielos, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso vaizdus. Paskutiniai du susitikimai geriausiu būdu leidžia vizualizuoti visus stuburo viduje vykstančius procesus.

Kokios yra pavojingos komplikacijos, susijusios su absoliučia stenoze?

Kuo stipresnis susitraukimas, tuo labiau nukentės kraujagyslės ir nervų galai, esantys šioje linijoje.

Jiems trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, kuriuos jie gauna iš kraujo. Todėl atsiranda būklė, vadinama išemija.

Kuo labiau tarpslankstelinis kanalas susiaurėja, tuo labiau išryškės išemija. Galų gale, ši patologija gali sukelti nekrozės, ty ląstelių mirties, vystymąsi ir, be to, motorinių funkcijų praradimą.

Daugiau nei prieš šimtą metų mokslininkai nustatė, kad nugaros smegenys yra jautriausias audinys, kurio trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Net ir trumpalaikiai tokio pobūdžio pažeidimai gali sukelti nekrotinių pokyčių raidą.

Be to, išemija šioje dalyje visada lydės problemų, susijusių su likorodinamika ir kai kuriomis kitomis komplikacijomis, kurios natūraliai sukelia rimtų skausmų ir kitų kraujagyslių bei radikalų sindromų susidarymą.

Pažymėtina, kad uždegiminių procesų raida taip pat paminėta tarp neigiamų pasekmių (tai yra epidurit ir arachnoiditas). Pavojingiausi iš jų yra sagitalio dydžio susiaurėjimas, kuris padalina kanalą į 2 dalis: dešinę ir kairę.

Kaip jau minėjau, jei šis susiaurėjimas yra mažesnis nei 10 milimetrų (ir reikia atsižvelgti į bendrą plotą, jis turėtų būti mažesnis nei 75 kvadratiniai mm), tada kalbame apie absoliučią stenozę.

Plėtojant šią būseną, pacientų prognozė yra labai nuvilianti. Beveik visada galite pasakyti, kad nugaros smegenys patiria stiprų suspaudimą, o tai yra neigiamas poveikis kraujotakai. Rezultatas gali būti kojų paralyžius, rimti vidaus organų darbo pažeidimai.

Jei kalbame apie absoliučią gimdos kaklelio stenozę, čia tarp komplikacijų gali kilti rankų jautrumo problema, ir tolesnė paralyžius išsivysto šioje kūno dalyje. Skausmas gali pasireikšti kaip radikulopatija, atsiranda problemų su sausgyslių refleksais. Atrodo, kad galūnės yra banguotos, jaučiasi dilgčiojimas.

Desensibilizacija gali trukdyti tinkamai judėti. Kartais net paprastas vaikščiojimas yra rimtas sunkumas, jau nekalbant apie kitą fizinį aktyvumą. Priklausomai nuo vietos, gali būti fiksuoti dubens organų darbo sutrikimai, moterims - ginekologiniai sutrikimai ir vyrų skundai dėl stiprumo. Tam gali būti pridėta problemų dėl išmatos ir šlapinimosi.

Kokie kovos metodai gali pašalinti šią patologiją?

Jei turite absoliučią stuburo stenozę, jos gydymas bus susijęs tik su radikaliomis medicininėmis intervencijomis. Tarp kitų absoliutų chirurgijos indikacijų yra paralyžius, stiprus skausmas, urogenitalinės sistemos sutrikimas, sparčiai besitęsiantis kanalo susiaurėjimas ir pan.

Bet net ir su tokia rimta patologija, jums pirmiausia bus skiriamas palaikomasis gydymas, pašalinant neigiamų simptomų pasireiškimą. Paprastai tai yra skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių medžiagų serija.

Pirmajame gydymo etape gali būti rekomenduojama naudoti specialią gimnastiką, kuri padės sumažinti raumenų įtampą, pagerinti kraujotakos sutrikimus, todėl sukurti procesus, reguliuojančius normalų maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą suspausto stuburo smegenims.

Jei prieš operaciją yra prieštaravimų pratyboms, tada jie gali tapti reabilitacijos gydymo elementu ir, žinoma, puiki prevencija.

Vienas iš labiausiai informatyvių kursų, kuriuos sutikau tinkle, yra čia, nes tikrai girdėjote apie autorių, kaip Aleksandras Boninas.

Jūs ne tik gausite išsamių rekomendacijų, kaip tai atlikti, ar iš tikrųjų, tai yra nuolatinių atnaujinimų sistema, iš kurios kiekvieną kartą sužinosite ką nors naujo.

Be to, buvo ruožtu nuspręsti dėl operacijos. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai jau yra nugaros smegenų suspaudimo poveikis.

Tai gali būti laminektomija, kai dalis tarpslankstelinio arkos pašalinama. Tokia operacija buvo vykdoma nuo praėjusio šimtmečio pradžios, todėl jos etapai yra poliruoti iki smulkiausių detalių. Žinoma, per daugelį metų jie tik pagerėjo.

Maždaug pusėje atvejų po tokio įsikišimo galite tikėtis labai gerų rezultatų.

Arba jums bus paprašyta atlikti diskektomiją, kai pašalinama išvarža, osteofitai ar kitos problemos. Tai yra, pagrindinis gydytojo uždavinys yra sumažinti tarpkūnio kanalą nuo suspaudimo ir pašalinti visas nemalonios būklės pasekmes.

Segmentai turės būti stabilizuoti naudojant autografus. Raktas pats gali būti mobilus ir fiksuotas. Šiuolaikiniai metodai apima arba titano elementų, arba polimerinių konstrukcijų įrengimą.

Be kitų dalykų, progresyvi medicina siekia užtikrinti, kad visos chirurginės intervencijos šiuo metu būtų atliekamos mažiausiai trauminiu būdu, todėl, jei turite galimybę panaikinti suspaudimą su endoskopu, tuomet jums tikrai bus pasiūlyta.

Jie taip pat gali atlikti veido, interlaminektomiją, osteofitektomiją.

Prieš pradėdami operaciją, rasite rimtą tyrimą su terapeutu, kuris priskirs visų būtinų testų sąrašą. Be to, jūs turėsite išsamų pokalbį su chirurgu ir anesteziologu, su kuriuo aptarsite visus būsimo renginio duomenis. Jei reikia, priskirtas EKG. Prieš atliekant operaciją, MRI arba CT nuskaitymas dar kartą atliekamas, kad būtų galima išsiaiškinti dabartinę padėtį.

Labai retais atvejais stenozė gali pasikartoti. Taip atsitinka, kai didėja randų formos intervencijos srityje arba kompensuojantis nugaros procesas. Tai yra pakartotinės operacijos indikacija.

Tai viskas šiandien, draugai! Noriu palinkėti jums būti išmintingais ir pasinaudoti šiuolaikinės medicinos galimybėmis. Pakanka neužlaikyti apsilankymo pas gydytoją. Toks paprastas žingsnis padės išspręsti problemą naudojant paprastus naujesnius vaistus ar kitus terapinius metodus, o ne kreiptis į pažangiausius, bet chirurginius pokyčius.

Laukiame jūsų vėl dienoraščio puslapiuose. Kalbėsiu apie mūsų kūną ir apie tai, kaip jį išlaikyti sveikoje būsenoje.

Absoliutus stuburo stenozė

Absoliutinė stuburo stenozė yra patologinis procesas, kurio metu susilpnėja stuburo smegenų erdvė. Nugaros kanalas dėl absoliutaus susiaurėjimo tam tikroje srityje gali būti sumažintas iki dešimties ar mažiau milimetrų. Ši sąlyga daugeliu atvejų baigiasi tuo, kad stuburo smegenų audiniai pradeda suspausti. Pavojingi neurologiniai simptomai pasireiškia - vidinių organų veikimo sutrikimai, skausmo sindromas, rimti jautrumo sutrikimai ir judumas.

Kitas klausimas - nugaros smegenų kraujotakos pažeidimas. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo jis pradeda badauti, o nervų ląstelės miršta beveik akimirksniu. Atsiranda išeminis nugaros smegenų insultas. Dėl to pacientas gali likti neįgaliųjų vežimėliu visą gyvenimą. Ir jei stenozė yra lokalizuota krūtinėje ir aukščiau, yra didelė širdies sustojimo ar kvėpavimo tikimybė.

Absoliučią stenozę neįmanoma gydyti konservatyviais metodais. Jei tokia diagnozė buvo atlikta, reikia skubiai atlikti chirurginę intervenciją.

Specialistas paprastai pašalina dalį slankstelio arba tarpslankstelio disko, kuris daro spaudimą nervų audiniams. Tokia operacija taip pat dažnai sukelia komplikacijų, tačiau jei ji nebus atlikta, blogiausios pasekmės tikimybė yra didelė.

Absoliutus stenozė

Stuburo kanalas apsaugo vieną iš svarbiausių žmogaus kūno organų - nugaros smegenų. Dėl to vidaus organai veikia normaliai, nervų impulsai perduodami į raumenis, viršutines ir apatines galūnes. Nugaros smegenis apsaugo ne tik stambūs stuburo slanksteliai, aplink jį yra keletas kitų kriauklių, įskaitant dural maišą, arachnoidinę membraną. Be to, jį apsaugo smegenų skystis arba smegenų skystis.

Kaip matome, evoliucija nukreipė daug pastangų užtikrinti, kad toks didžiulis nervų audinio pluoštas, kaip ir nugaros smegenys, būtų gerai apsaugotas ir nepatirtų jokio išorinio poveikio. Tačiau dėl įvairių tipų neigiamų veiksnių gali atsirasti tokia pavojinga būklė, kaip stenozė arba stuburo kanalo susiaurėjimas.

Stenozė paprastai atsiranda dėl artrozės, osteochondrozės ar išvaržų, kaulų augimo ant slankstelių. Kitas rizikos veiksnys yra trauminis poveikis. Kadangi pagrindinę riziką patiria žmonės, turintys degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių, nenuostabu, kad amžiaus faktorius vaidina svarbų vaidmenį. Be to, stenozė gali atsirasti dėl stuburo kanalų - cistų ar navikų - auglių.

Pacientai, sulaukę pensinio amžiaus, dažniau nei kiti yra tokios ligos, kaip stenozė. Tokio tipo patologinė būklė gali būti suskirstyta į dvi rūšis - santykinę ir absoliutinę stenozę. Siaurėjimas laikomas absoliučiu, jei stuburo kanalas su juo sumažėja iki 10 milimetrų. Jei erdvė išlieka platesnė, bet sumažėja, palyginti su norma, tai yra santykinė stenozė. Santykinė susiaurėjimo forma dažnai yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama diagnozuojant kitas ligas. Absoliutus susitraukimas yra dar vienas dalykas.

Simptomai

Klinikinis absoliutinės stenozės vaizdas skiriasi priklausomai nuo to, kuri stuburo dalis yra lokalizuota, dėl kokių priežasčių ji susidarė ir kaip greitai ji progresuoja. Daugeliu atvejų pacientas susiduria su stuburo smegenų susitraukimu, išeminiu jo audinių insultu ir dėl to - su negalia. Tačiau kartais stipri stuburo smegenų suspaudimo nėra, net ir esant absoliutinei stenozei, ir prognozė pasireiškia daugiau paguodos.

Gimdos kaklelio susitraukimas

Jei kakle yra absoliutus stuburo kanalo susiaurėjimas, smarkiai susilpnėja viršutinės galūnės iki paralyžiaus. Jei jautrumas iš esmės išlaikomas, yra bent dalinis paralyžius. Jį lydi parestezijos - tirpimas, „judančių goosebumps“ jausmas rankose ir pečių juostoje.

Be to, esant stipriam stuburo smegenų suspaudimui, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dusulys, iki neįmanoma;
  • Paralyžiuoja visą kūną po kaklu;
  • Išnyksta jautrumas žemiau gimdos kaklelio stuburo.

Toks stenozės lokalizavimas yra labiausiai pavojingas pacientui. Daugeliu atvejų yra blogiausias galimas rezultatas.

Krūtinės srities stenozė

Absoliutus stenozės simptomai krūtinės ląstos stuburo lygyje yra mažiau ryškūs. Tegul čia yra siauresnis stuburo kanalas, jis yra labiau apsaugotas. Dėl šonkaulių rėmo jis yra beveik nejudantis, o tai reiškia, kad mažiausia tikimybė dėl judesių yra nugaros smegenų suspaustumas. Be to, stenozė šiame rajone išsivysto rečiau - galiausiai čia atsiranda degeneracinių-distrofinių pokyčių.

Krūtinės srities stenozės simptomai:

  • Skausmas, suteikiantis širdžiai ir pilvui;
  • Krūtinės, pilvaplėvės, rankų parestezija;
  • Visiškas arba dalinis mobilumo ir jautrumo praradimas po paveikta teritorija;
  • Genitalijų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimai.

Stenozė juosmens srityje

Daugeliu atvejų čia yra stuburo smegenis. Galų gale, nugarinės atlaiko sunkius krovinius ir daugiau nei kitos stuburo dalys.

Klinikinis vaizdas apima:

  • Paroxysmal arba nuolatinis skausmas, suteikia sėdmenų ir šlaunikaulio regionui;
  • "Nugaros skausmas" juosmens;
  • Sudėtingas arba neįmanomas vaikščiojimas, šlykštumas;
  • Apatinių galūnių silpnumas ir jautrumas;
  • Dalinis ar visiškas paralyžius žemiau paveiktos teritorijos;
  • Genitalijų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimas.

Komplikacijos

Siauresnis stuburo kanalas tampa, tuo blogiau kraujagyslių ir nervų būklė. Užkabinti indai ir nervai - blogėjantis audinių mityba, inervacija. Pradedamas uždegiminis procesas. Kadangi trūksta maistinių medžiagų, kyla stuburo smegenų išeminio insulto pavojus, dėl kurio dažnai būna neįgalumas visą gyvenimą. Šiuo atveju nervų ląstelės gali pradėti miršta masiškai, o asmuo praranda gebėjimą normaliai judėti ir jausti galūnes.

  • Rekomenduojamas skaitymas: stuburo slankstelių stenozė

Nugaros smegenys yra organas, kuris labiausiai jaučia deguonies ir kraujo trūkumą. Būtina labai greitai užblokuoti jų prieigą, o audiniai beveik iš karto pradeda mirti. Rezultatas - apatinių galūnių paralyžius arba, jei stenozė lokalizuota krūtinės ląstos regione ir didesnė, mirtis atsiranda dėl negalėjimo kvėpuoti.

Chirurginė intervencija

Nėra prasmės kalbėti apie konservatyvų absoliučios stenozės gydymą. Kai tik diagnozuojama, gydytojai paskiria chirurginę operaciją. Nėra laiko nedvejoti, nes jis gali sukelti nervų ląstelių mirtį, ir dėl to pacientas gyvens neįgaliųjų vežimėlyje.

Priklausomai nuo klinikinės situacijos ir klinikų galimybių, jie gali pasiūlyti skirtingus chirurginės intervencijos metodus absoliučiai stenozei:

  • Laminektomija. Stuburo lanko elementas pašalinamas. Nugaros kanalas iš karto paleidžiamas. Tokia operacija yra tinkama trauminiams padariniams. Tokia įtaka buvo naudojama apie šimtą metų, yra žinoma chirurgams ir retai tampa naujų komplikacijų priežastimi;
  • Diskektomija Tarpasmeninis diskas arba visas jo dalis pašalinamas. Jei stenozės priežastis yra išvaržoje, skrandžio audinio audinys gali būti pašalintas ir paliekamas.

Abiem atvejais, pašalinus suspaudimo šaltinį, į stuburo struktūrą įterpiamas implantas. Būtina nustatyti stuburą fiziologinėje padėtyje, kad pacientas galėtų normaliai judėti, o svarbiausia - užkirsti kelią naujam suspaudimui. Šiuo metu gydytojai šiuo tikslu paprastai naudoja titano lydinius arba plastiką.

Prieš operaciją paskiriamas gydytojas ir atliekami būtini testai. Žinoma, jei dar yra laiko. Idealiu atveju prieš operaciją reikia iš naujo diagnozuoti ir ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Deja, kartais šios atsargumo priemonės turi būti ignoruojamos, kad būtų išsaugotas normalus paciento gyvenimas ir judumas. Arba iš principo gyvenimas.

Kai kuriais atvejais gali įvykti stuburo kanalo pasikartojimas. Tai gali atsitikti dėl to, kad organizmas užaugins sužeistą audinį randais arba sudaro perteklių kaulų augimą, tada gali paskirti chirurginę intervenciją. Specialistas atsižvelgs į tai, kad tai nėra pirmoji operacija, ir imsis visų priemonių, kad būtų išvengta naujų komplikacijų.

Stuburo stenozės požymiai ir gydymas

Stuburo stenozė yra labai pavojingas sutrikimas, kai palaipsniui mažėja stuburo kanalas su kaulų ar kremzlių struktūromis. Dažniausiai tokie defektai aptinkami stuburo kaklelio ir juosmens stuburo dalyje. Laipsniškas kanalo susiaurėjimas sukelia stuburo smegenų ir jo šaknų sugadinimą, taip pat didelių stuburo arterijų, esančių šioje srityje, sutrikimą.

Nugaros stenozė gali atsirasti bet kuriam, bet dauguma darbingo amžiaus žmonių kenčia nuo jo, patiria perkrovą, kai žaidžia sportą arba atlieka sunkų fizinį darbą. Nesant tikslaus gydymo, kritinė nervų skaidulų žala sukelia ankstyvą negalią ir pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Patologijos priežastys

Žmogaus stuburas yra sudėtinga struktūra. Slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai sudaro stulpelį, kurio viduje yra platus kanalas. Stuburas ne tik palaiko kūną, padeda vaikščioti tiesiai, bet ir atlieka apsauginę funkciją, apsaugo stuburo smegenis kanale nuo pažeidimų.

Sustiprintos jungtys suteikia visai struktūrai didesnį lankstumą. Be to, stuburą sustiprina netoliese esantys raumenys ir raiščiai. Taigi, daugeliu atvejų, būdingi stuburo kanalo struktūros pokyčiai ir susiaurėjimas reikalauja neigiamų veiksnių įtakos.

Dažniausiai stuburo stenozė atsiranda dėl slankstelių arba tarpslankstelinių diskų poslinkio dėl traumų ir padidėjusio fizinio krūvio įvairiais judesiais darbo metu ar sporto metu.

Kita paplitusi šios problemos priežastis yra progresuojanti osteochondrozė. Degeneracinių-distrofinių procesų augimas stuburo struktūroje dažnai sukelia išsikišimus, o tada išvarža. Jei tokie defektai išsikiša tarpkūnių kanalo kryptimi, yra netgi jos užsikimšimas ir nuolatinių neurologinių sutrikimų atsiradimas.

Be to, jie sudaro sąlygas užsikimšti arba susiaurinti kanalą atskirai stuburo arterijos daliai, taip pat užblokuoti didelius kraujagysles šioje srityje. Be to, padidėjusi stenozės rizika žmonėms, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, ir pacientams, kuriems yra įgimtos stuburo struktūros anomalijos.

Ligos veislės

Buvo sukurtos kelios kanalų stenozės klasifikacijos. Ši patologinė būklė gali būti įgimta arba įgyta. Pirminė ligos forma yra labai reti. Jis vystosi dėl genetinės polinkio. Įgyta patologijos forma yra įvairių nepalankių veiksnių įtakos stuburo struktūroms rezultatas. Kita dažnai naudojama kanalų stenozės klasifikacija atsižvelgia į jo liumenų susiaurėjimo sunkumą.

Šoninė stenozė

Šoninė stenozė diagnozuojama, kai tarpslankstelinio kanalo liumenys susiaurėja iki 3 mm ar mažiau. Tokiu atveju daugeliu atvejų reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta didelės stuburo smegenų dalies išnykimo dėl jo suspaudimo pažeidimo.

Santykinė stenozė

Tokio tipo stenozė diagnozuojama, kai kanalo skersmuo susiaurėja iki 10–12 mm. Daugeliu atvejų su tokiu nedideliu susiaurėjimu nepastebima ryškių apraiškų. Toks pažeidimas nustatomas atsitiktinai diagnozuojant kitas stuburo stuburo ligas. Šioje patologinio proceso stadijoje be operacijos galima pagerinti būklę, naudojant tik konservatyvius gydymo metodus.

Absoliutus stenozė

Absoliutus stenozė diagnozuojama, kai stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 4–10 mm. Ilgalaikis nervų galų suspaudimo išsaugojimas šiuo atveju pastebimas stiprus neurologinių sutrikimų padidėjimas.

Degeneracinė stenozė

Tai viena iš dažniausių nugaros kanalo susiaurėjimo rūšių. Ši patologija išsivysto su degeneracinių-distrofinių kryžminių diskų ir osteochondrozės sąnarių pokyčių, ankilozės, disko uždegiminių ligų, įvairių tipų laikysenos, adhezijų, daugelio epidurinės erdvės lipomų, išilginio raumenų raumenų ir kt. Degeneracinė stenozė pasižymi progresyviu kursu ir daugeliu atvejų reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteristikos

Nedidelio kanalo stenozės atveju pacientams nėra patologinio proceso vystymosi simptomų. Esant ryškesniems pokyčiams, klinikiniai požymiai priklauso nuo defekto vietos.

Jei juosmens stuburo kanalas susiaurėja, pacientai patiria skausmą. Šioje srityje dažnai pastebima foraminalinė stenozė, kurioje dėl degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinio disko struktūros pokyčių susidaro išvarža, išsipūtusi tarp slankstelių, tarp kurių yra stuburo šaknys. Šiuo atveju pacientas jau patologinio proceso pradžioje jaučia stiprų skausmą, todėl būtina imtis skubių chirurginių intervencijų, kad būtų išvengta nervų galūnių mirties.

Galimos ir kitos šios srities stenozės rūšys. Šie simptomai gali rodyti kanalų stenozės atsiradimą juosmens nugarkaulyje:

  • švelnumas;
  • vis sunkiau judėti;
  • žąsų iškilimai ant odos;
  • pojūtis;
  • raumenų susilpnėjimas;
  • veršelių raumenų atrofija;
  • sumažintas refleksas;
  • raumenų spazmai ir spazmai.

Esant stipriam stuburo kanalo susiaurėjimui šioje srityje, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip galūnių paralyžius ir dubens organų veikimas. Sunkios nugaros smegenų išemijos metu stebimas randų sukibimo procesas ir mielino apvalkalo sunaikinimas, kuris dažnai sukelia negrįžtamas neurologines ligas.

Esant kaklinio stuburo kanalo stenozei, šie patologijos požymiai padidėja:

  • dažnai migrena;
  • skausmas kaklo ir pakaušio regione;
  • galvos svaigimas;
  • peties juostos raumenų spazmai;
  • didėjantis rankų silpnumas;
  • alpimas;
  • juodi taškai prieš akis;
  • nuovargis;
  • sutrikusi atmintis ir koncentracija.

Sunkiais atvejais stenozinis stuburo kanalo pažeidimas gimdos kaklelio regione pažeidžia visos pagrindinės srities inervaciją. Tokiu atveju gali pasireikšti sutrikęs vidaus organų veikimas ir apatinė bei viršutinė galūnių paralyžius.

Kraujagyslių stenozė krūtinės ląstos stuburoje ilgą laiką gali būti neryškios, nes ši stuburo dalis yra mažai judanti.

Diagnostika

Stuburo kanalo susiaurėjimo požymių atsiradimas yra priežastis, kodėl lankotės vertebrologu, neurologu ir konsultuojantis su daugeliu kitų siaurai orientuotų specialistų. Pirma, tiriamas pacientas, imamasi neurologinių tyrimų ir anamnezės. Jei norite patvirtinti stenozės buvimą ir nustatyti stuburo smegenų būklę atlikti tokius tyrimus:

Be to, jis gali būti priskirtas smegenų skysčio punkcijai ir tolesniam tyrimui.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo stuburo kanalo liumenų susiaurėjimo laipsnio, gali būti taikomi ir konservatyvūs, ir operaciniai gydymo metodai.

Konservatyvi terapija

Gydant stuburo stuburą stuburo kanale, pirmiausia, vaistai parenkami siekiant pašalinti šios patologinės būklės simptomines apraiškas. Dėl skausmo ir kitų ligos požymių gali būti skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

  • NVNU;
  • analgetikai;
  • raumenų relaksantai;
  • kortikosteroidai;
  • multivitaminai.

Siekiant pašalinti nemalonius pojūčius, gali būti skiriami pleistrai ir tepalai, kurie suteikia skausmą malšinančio ir priešuždegiminio poveikio. Tokiuose vaistuose esančios veikliosios medžiagos turi vietinį dirginimo ir vazodilatatoriaus poveikį.

Be to, skiriamos šios fizioterapijos procedūros:

  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė;
  • balneoterapija;
  • ultragarsinis poveikis;
  • lazerio terapija.

Stabilizavus būklę, galima parodyti masažo eigą ir traukos procedūras. Ateityje pacientui reikalingi fizioterapiniai pratimai. Gimnastika leidžia sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, sukuriant raumenų korsetą, kuris palaiko stuburą. Tai sumažins stenozės greitį.

Chirurginė intervencija

Daugumai pacientų reikia stuburo stenozės operacijos, kad būtų išvengta stuburo smegenų pažeidimo. Yra keletas procedūrų variantų, kurie atliekami siekiant pašalinti šią patologinę būklę. Dažniausiai stuburo arka pašalinama. Tai paprastas chirurginio gydymo metodas, tačiau po operacijos gali būti stebimas paveikto slankstelio ploto nestabilumas.

Be to, gali būti rekomenduojama slankstelių segmentų stabilizacija. Ši intervencija saugiai pašalins stenozę. Tačiau po tokio gydymo gretimose dalyse gali atsirasti lūžių, skoliozės ir stenozės.

Jei stenozė yra sumažėjusi disko aukštis, gali būti nustatyta intersticinė fiksacija. Ši intervencija apima specialius implantus tarp spinozių procesų. Tokiu gydymu neįtraukiama galimybė atskirai atskirti stuburą ir stenozę. Tokiu atveju segmento mobilumas nėra sutrikdytas.

Atkūrimas

Pacientams reikalinga visapusiška reabilitacija po operacijos. Jei pacientas turi antsvorio, gali būti nustatyta mažai kalorijų turinti dieta.

Po operacijos per pirmąsias 2 savaites reikia laikytis švelnaus režimo. Miego režimas turi būti ant ortopedinių lovų.

Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Per šį laikotarpį pacientui nerekomenduojama pakelti daugiau kaip 3 kg svorio. Be to, šiuo metu pacientams gali būti rekomenduojama atlikti keletą masažo kursų ir mankštintis. Kompleksinė sanatorijos ir kurorto sąlygų reabilitacija gali būti labai naudinga.

Absoliutus nugaros stenozės gydymas

Stuburo stenozė yra stuburo liga, kurios pagrindinis bruožas yra centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Problema kyla stubure, kur visą jo ilgį yra stuburo kanalas, o slankstelių ertmės yra sujungtos su tuneliu, kuriame yra stuburo smegenys.

Kai stenozė, stuburo smegenys ir nervų galūnės tampa ankšta kremzlės, raumenų ir kaulų struktūromis.

Stenozės klasifikacija Konservatyvus gydymas Chirurginis gydymas Ar yra nugaros, krūtinės ląstos ir kaklo stuburo stenozės gydymo skirtumai?

Stenozės klasifikacija ↑

Dėl įvairių veiksnių yra stuburo kanalo anteroposterioro skersmens sutirštėjimas ir deformacija.

Taigi, stenozė gali būti santykinė, absoliuti ir šoninė.

Santykinė stenozė

Centrinio stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 10-12 mm.

Jauniems ir stipriems žmonėms, turintiems gerų kompensacinių mechanizmų, tokio tipo stenozę galima aptikti tik atsitiktinai, nes pacientas neturi jokių skundų, bet negydant, santykinė stenozė turi tendenciją didinti neigiamus neurovaskulinio pluošto pokyčius ir kitų būdingų simptomų atsiradimą.

Beveik visada stuburo kanalo santykinės stenozės gydymas atliekamas konservatyviais metodais ir turi gerų rezultatų.

Tačiau, kai centrinis stuburo kanalas yra sutrumpintas iki mažesnio nei 10 mm skersmens, konservatyvus gydymas paprastai nesukelia tinkamų rezultatų.

Absoliutus stenozė

Absoliutinėje stenozėje stebimas centrinio stuburo kanalo skersmens sumažėjimas iki 4-10 mm.

Esant tokiai sąlygai, kompensavimo etapas yra ilgas, o klinikinį vaizdą apibūdina ryškios neurologinių sindromų apraiškos.

Absoliutinio stuburo stenozės gydymas konservatyviais metodais gali būti neveiksmingas, todėl dažnai atliekama operacija.

Šoninė stenozė

Stebima, mažėjant tarpslanksteliniam foramenui ir radikaliniam kanalui iki 3 mm ar mažiau.

Tai yra ekstremali ligos stadija - gydant šoninę stenozę, chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Stuburo kanalo susiaurėjimas gali įvykti skirtingose ​​stuburo dalyse.

Todėl stenozė taip pat gali būti klasifikuojama pagal ligos lokalizacijos sritį:

juosmens (dažniausiai pasitaiko). gimdos kaklelis (pastebėtas šiek tiek mažiau). krūtinės ląstos (gana retas lokalizavimas).

Schmorlio išvaržos simptomai

? Mūsų svetainėje rasite reikiamą informaciją šiuo klausimu.

Kaip gydyti spondilolizę? Sužinokite iš šio straipsnio.

Konservatyvus gydymas ↑

Daugeliu atvejų stuburo stenozė gydoma konservatyviais metodais, įskaitant gydymą vaistais, fizinę terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - konservatyvaus gydymo pagrindas (pavyzdžiui, aspirinas, naproksenas, indometacinas, ibuprofenas ir kt.); skausmą malšinantys vaistai: analgetikai (pvz., acetaminofenas), anestetinės injekcijos; dekongestantai: kortikosteroidų injekcijos audiniuose; tepalai ir tinkai, turintys priešuždegiminį ir analgetinį poveikį (pvz., Nanoplast forte tinkas ir tepalas Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-tepalas); vaistai, kurie optimizuoja neuromuskulinį laidumą: sukcinilcholiną, mivakurį, pankuronį ir tt; multivitaminų kompleksai.

Stiprus skausmas, sakralinis arba epidurinis užsikimšimas, įvedamas į stuburo koloną, vietinis anestetikas (pvz., Lidokainas ir gliukokortikoidai) turi puikų poveikį.

Labai dažnai vaistai vartojami komplekse.

Pavyzdžiui, beveik visada gliukokortikoidų hormonas yra skiriamas kartu su vietiniu anestetiku, kuris greitai mažina skausmą, bet neveikia ilgai, o gliukokortikoidinio hormono poveikis neatsiranda iš karto, bet veikia pusę mėnesio ar net visą mėnesį.

Epidurinių steroidų injekcijos yra dažniausiai vartojamas gydymas.

Tokiu atveju injekcija švirkščiama tiesiai į nugaros smegenų ir nervų šaknis, iš kurių išeina.

Jokiu būdu negali patys paskirti savo narkotikų ar jų draugų, remdamiesi internetu ar literatūra. Tai turėtų padaryti gydytojas, o savęs gydymas yra kupinas komplikacijų ir liūdnų pasekmių.

Papildomi terapiniai vaistai, didinantys vaisto poveikį, yra fizioterapija ir masažas.

Kas yra ženklai, kuriuos galima atpažinti

spondiloartrozės 2 laipsnis

? Atsakymą rasite mūsų svetainėje.

Ar chondroprotektoriai padeda stuburo osteochondrozei? Sužinokite čia.

Ką apie Klippel-Feil sindromas kalba? Perskaitykite šį straipsnį.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo arsenale yra daug infuzijų, trina, tepalų ir kompresų, kurie gali sukelti tam tikrą poveikį stuburo stenozei gydyti.

Jų yra daug, mes paminėjame tik keletą:

Medaus ir garstyčių tinko suspaudimas: nugarą sutepkite medumi, uždenkite servetėlėmis, įdėkite 3 garstyčių tinką ant viršaus, vyniojakite viską su celofanu. Krienų, ridikėlių ir grietinės suspaudimas - viską supilkite ir sumaišykite. Naktį supresuokite iš čiobrelių, braškių gėlės, jonažolės ir ramunėlių. Ginklų aliejaus suspaudimas (100 g), padengtas plonu sluoksniu ant baltos drobės, kurios matmenys yra 1x1 m, apatinę nugarą apvyniokite tris vakarus iš eilės. Masažas su medumi: tai daroma su ryškiais treniruotėmis keletą valandų, kol skausmas išnyks. „Vanga“ receptas: nugriebęs triušį, pabarstykite raudonaisiais pipirais iš vidaus, pabarstykite saulėgrąžų aliejumi ir kreipkitės į gerklės vietą. Suspausti iš smilkalų (40-50 g) ir obuolių sidro acto (50 g) - ištirpinti, padengti ant vilnos audinio ir tepti ant nugaros tris vakarus. Benzino suspaudimas: pamerkite šluostę į benziną, įdėkite jį į gerklę, nuspauskite jį šiltu vario plokšte. Tai darykite tris dienas iš eilės naktį. Šaltojo česnako ir citrinos sulčių kompresas: pamerkite rankšluostį česnako ir citrinos sulčių infuzijos metu, laikykite 20 minučių, vėl nuvalykite rankšluostį ir padėkite jį atgal. Ir taip, kol skausmas praeis. Karšto ir šalto kompreso keitimas. Savo eukalipto tinktūra išoriniam valymui. Kai kurių egzotinių produktų degtinės tinktūros, pvz., Iš raudonųjų grybų, trina. Įšilimo kompresai įvairūs.

Taikant tradicinės medicinos gydymo metodus, visada reikėtų prisiminti, kad pati liga negali būti išgydoma tokiais metodais.

Anksčiau ar vėliau populiarus receptas nustos galioti, ir jūs vis tiek turėsite kreiptis į gydytoją.

Ir geriau tai padaryti anksčiau, bet „stebuklingos infuzijos“ gali būti paliktos gydymo arsenale, bet tik kaip papildoma priemonė kartu su vaistais.

Fizinė terapija

Jei paciento būklę apibūdina vidutinio sunkumo skausmo sindromas ir jis nepablogėja, gydantis gydytojas rekomenduos pacientui dirbti su reabilitacijos gydytoju.

Jei gerai pasirinkti individualią fizinio komplekso programą, pratimai padės pacientui pagerinti savo laikyseną, sumažinti skausmą, padidinti stuburo stiprumą ir lankstumą.

Reabilitacijos gydytojas parinks optimalią laikyseną, reguliuos judėjimą taip, kad sumažėtų stuburo apkrova.

Tinkamai parinktos pratybos sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą, kaklo, rankų ir nugaros raumenis.

Pratimai turėtų būti atrenkami griežtai individualiai, nes kiekvienas žmogus turi savo savybes ligos eigoje.

Pagrindinė fizioterapijos užduotis yra išmokyti kontroliuoti ligos simptomus.

Tuo pačiu metu didėja stuburo stiprybė ir lankstumas, pagerėja bendra gerovė.

Mes siūlome tris pratimus, siekiant sustiprinti juosmens stenozę:

№ 1

Išsiskleiskite nedidelį kilimėlį, sėdėkite patogiai ant jo, gulėdami ant nugaros ir sulenkite kojas prie kelio ir padėkite juos ant peties pločio, o kojos turi būti ant kilimo.

Giliai įkvėpkite, suskaičiuokite iki penkių, iškvėpkite, sunkiai pakelkite krūtinę. Pakartokite 10 kartų.

№ 2

Nukreipkite nugarą ant kieto paviršiaus, išskleiskite rankas. Įkvėpkite gilų kvėpavimą.

Pakelkite ir nuspauskite kelius į krūtinę, laikykite tokioje padėtyje, kiek galite. Tada nuleiskite kojas ir atsipalaiduokite raumenis. Pakartokite 10 kartų.

3 numeris

Surenkite nugarą ant kieto paviršiaus, padėkite rankas į šonus, lenkdami kojas.

Pasukite kelius į kairę ir dešinę, pasukdami galvą į kitą pusę nuo kelio. Atlikite šiuos judesius 5 minutes.

Treniruočių kompleksas skirtas trims mėnesiams su trimis klasėmis per savaitę.

Pakankamai atkakliai, po tam tikro laiko, pacientas galės lengvai ne tik atlikti visą gimnastikos kompleksą, bet ir sugebėti gyventi aktyviau ir mobiliau.

Chirurginis gydymas ↑

Nugaros kanalų stenozės gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kai konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato arba kai liga yra pažengusi.

Pagrindinis stenozės operacijos tikslas yra sumažinti stuburo kanalo nervų šaknis nuo suspaudimo.

Kaip operacija atliekama?

Nebuvo sukurtas nė vienas chirurginio gydymo metodas, kuris padėtų išspręsti problemą ir pašalinti spinalinę stenozę.

Tarp jų yra atviros chirurginės intervencijos ir endoskopinė chirurgija.

Apsvarstykite kelių tipų operacijas, atliekamas stenozės atveju:

Dekompresinė laminektomija

Šis operacijos tipas buvo pirmasis, kuris buvo naudojamas stenozei gydyti.

Tai reiškia, kad struktūros, kurios suspausto nervų šaknį su posteriori, rezekcija (pjovimas). Rezekcija gali paveikti nugaros procesą, slankstelio arkos, geltoną raištį, tarpslankstelines sąnarius.

Dekompresinė laminektomija rodo gerą rezultatą 68% atvejų. Maždaug 28% atvejų stuburo nestabilumo raida tampa nepageidaujama tokios operacijos pasekmėmis.

Pav. Laminektomija - stuburo šalinimas

Labai dažnai dėl nestabilumo atsiradusio efektyvumo trūkumo dekompresinė laminektomija papildoma stabilizuojančiomis operacijomis.

Stabilizavimo operacijos

Stuburo fiksacija po laminektomijos. Tarp specialistų yra ir fiksavimo šalininkai, ir tie, kurie šį metodą elgiasi atsargiai.

Laminectomy papildymo su stabilizavimo sistemomis privalumai apima gydymo rezultatų efektyvumo padidėjimą. Tačiau yra ir trūkumų: įrengimo metu komplikacijos gali atsirasti dėl gretimų gretimų stuburo-motorinių segmentų - gali atsirasti „gretimo lygio“ liga (spondilolizė, lūžis, skoliozė).

Intarpinės fiksacijos sistema yra pagrįsta mažo apkrovos lygio palaikymu ant atraminių stulpelių ir patį stuburo kanalo plotą.

Norint sukurti interspektyvaus dinaminio fiksavimo sistemą, atliekamas užpakalinis dekompresija, o po to į intarpą įterpiamas implantas.

Šis implantas atneša stuburo užpakalinę stulpą į darbinę būklę ir palieka galimybę atlenkti ir sulenkti valdomą segmentą, taip pat gretimus segmentus.

Efektyviausias operacinės chirurgijos metodas spinalinės stenozės problemai (pagal statistiką) laikomas mikrochirurginio dekompresijos ir dinaminio interspinalinio stabilizavimo deriniu.

Tačiau kiekvienu atveju gali būti jo savybės.

Stuburo stenozė dažnai gali būti derinama su įvairiomis stuburo patologijomis, pavyzdžiui, stuburo slankstelių nestabilumu ir tarpslankstelinių diskų išvaržomis.

Kokį chirurginio gydymo būdą pageidaujate tam tikram pacientui, nusprendžia kvalifikuotas specialistas.

Reabilitacija po operacijos

Kai operacija atsilieka, norint greitai atsigauti, atsikratyti skausmo sindromo ir kuo greičiau išgydyti žaizdą, būtina stiprinti stuburo stuburą.

Kaip tai padaryti, specialusis reabilitacijos gydytojas žino, kad ateityje jis taip pat padės išvengti naujų stuburo problemų.

Norėdami pasiekti rezultatų, naudojama fizioterapija ir refleksologija.

Pagrindinis šios reabilitacijos gydymo tikslas yra išmokyti pacientą kontroliuoti stuburo stuburo skausmą ir tuo pat metu imtis prevencinių priemonių nuo ligos pasikartojimo.

Kontroliuojamas skausmo sindromas yra galimas keliais būdais, kai kurie iš jų skirti pacientui ir gydytojas pasirenka:

Poilsis: tinka ankstyvam pooperaciniam laikotarpiui, kai žaizdos yra šviežios, ir kiekvienas maišymas sukelia skausmą; gydytojas gali rekomenduoti tvirtinimo korsetą. Laikysena: gydytojas padės jums rasti patogią vietą poilsiui ir miegui bei darbui; Ši laikysena turėtų atsipalaiduoti stuburo ir pašalinti skausmą. Ledo naudojimas: susiaurina kraujagysles, mažina kraujo tekėjimą, uždegimą, raumenų spazmus ir skausmą. Terminės procedūros: priešingai, šiluma plečia kraujagysles ir padidina kraujotaką; Tai padės švirkšti vaistus, kurie pagreitina žaizdų gijimą ir mažina skausmą. Ultragarsas: gebėjimas pasiekti audinius iki daugiau kaip 6 cm gylio nuo odos paviršiaus, pagerina kraujotaką probleminėje zonoje, pagerina maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą į uždegimo paveiktus audinius. Elektrinė stimuliacija: patogi procedūra, atliekama nervų audinio laidumui gerinti (pašalinamas spazmas, sumažėja nugaros diskomfortas). Masažas: atpalaiduoja raumenis, pagerina kraujo tiekimą audiniams ir mažina skausmą. Tempimas ir bendras vystymasis: šios procedūros gali būti nemalonios dėl to, kad jos gali būti skausmingos. Bet tai yra norma, net jei ją atlieka patyręs reabilitologas, o kartais ir specialus mechanizmas.

Vėlesniuose reabilitacijos etapuose fizinė terapija padės pagerinti fizinį našumą, kuris padeda plėtoti lankstumą, stabilizavimą ir koordinavimą.

Programa parenkama individualiai.

Padės asmeniui atsigauti nuo stuburo chirurgijos fitneso pamokų.

Geriau treniruotis gryname ore, kuris pagerins nervų audinių ir raumenų aprūpinimą krauju ir padidins „laimės hormono“ (endorfino) gamybą, kuri yra puiki natūrali skausmo priemonė.

Kitas reabilitacijos aspektas po operacijos yra specialių aerobinių pratimų rinkinys:

vaikščioti bėgimo takeliais ir stepperiu; važinėti stacionariu dviračiu.

Kartais po operacijos atliekamas funkcinis mokymas, kad būtų galima koreguoti judesių laikyseną, ergonomiką ir mechaniką.

Reabilitologas mokys ir ištaisys judėjimo sveikatos mechanizmą.

Judėjimas ir judėjimas kasdieninės veiklos metu, atliekami pagal visas mokslo taisykles, gali labai sumažinti ligų, susijusių su stuburo darbu, tikimybę.

Gydytojas analizuos paciento elgesį ir nurodo trūkumus, susijusius su judėjimo atlikimu, juos ištaiso.

Kai tik pacientas sugebės ištaisyti savo skausmingus pojūčius, optimizuojamas stuburo judesių diapazonas, didėja jo stiprumas.

Tada reabilitacijos terapeutas siūlys individualią pratimų programą, kurią reikia atlikti namuose kiekvieną dieną, kad būtų išvengta stuburo pasikartojimo.

Kokiais atvejais naudojamas

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kaip laiku nustatyti gimdos kaklelio stuburo naviką? Skaitykite čia.

Ar yra nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo stuburo stenozės gydymo skirtumai? ↑

Ligos tipas priklauso nuo proceso lokalizacijos, ty nuo to, kur atsirado centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Tačiau ligos lokalizacijos skirtumai dažnai sukelia tas pačias apraiškas, todėl visos stenozės formos dažnai vadinamos vienu terminu - stuburo stenoze.

Konservatyvaus gydymo metu stenozės forma, palyginti su ligos lokalizavimu, nėra svarbi, tačiau skirtingos stenozės fizinės terapijos pratimai bus skirtingi.

Jei pacientui reikia atlikti operaciją, ligos vieta bus labai svarbi pasirenkant operacijos tipą.

Chirurginės intervencijos reikia dažniau, kai sumažėja kaklo nugaros smegenys - ši būklė yra ypač pavojinga, nes gali sukelti raumenų silpnumą ar paralyžią, o tai nėra atvejis, kai stuburo kanalas yra susiaurintas juosmens ar krūtinės srityje.

Mažiausiu stuburo skausmo pasireiškimu būtina kreiptis į gydytoją.

Kvalifikuotas specialistas atliks skausmo priežasčių tyrimą ir teisingą diagnozę.

Dažniausiai tik pažengusioje ligos stadijoje reikalinga chirurginė intervencija, ir paprastai galima pagerinti paciento būklę konservatyviais gydymo metodais.

Video: diagnostika ir gydymas

Absoliutinė stuburo stenozė yra patologinis procesas, kurio metu susilpnėja stuburo smegenų erdvė. Nugaros kanalas dėl absoliutaus susiaurėjimo tam tikroje srityje gali būti sumažintas iki dešimties ar mažiau milimetrų. Ši sąlyga daugeliu atvejų baigiasi tuo, kad stuburo smegenų audiniai pradeda suspausti. Pavojingi neurologiniai simptomai pasireiškia - vidinių organų veikimo sutrikimai, skausmo sindromas, rimti jautrumo sutrikimai ir judumas.

Kitas klausimas - nugaros smegenų kraujotakos pažeidimas. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo jis pradeda badauti, o nervų ląstelės miršta beveik akimirksniu. Atsiranda išeminis nugaros smegenų insultas. Dėl to pacientas gali likti neįgaliųjų vežimėliu visą gyvenimą. Ir jei stenozė yra lokalizuota krūtinėje ir aukščiau, yra didelė širdies sustojimo ar kvėpavimo tikimybė.

Absoliučią stenozę neįmanoma gydyti konservatyviais metodais. Jei tokia diagnozė buvo atlikta, reikia skubiai atlikti chirurginę intervenciją.

Specialistas paprastai pašalina dalį slankstelio arba tarpslankstelio disko, kuris daro spaudimą nervų audiniams. Tokia operacija taip pat dažnai sukelia komplikacijų, tačiau jei ji nebus atlikta, blogiausios pasekmės tikimybė yra didelė.

Absoliutus stenozė

Stuburo kanalas apsaugo vieną iš svarbiausių žmogaus kūno organų - nugaros smegenų. Dėl to vidaus organai veikia normaliai, nervų impulsai perduodami į raumenis, viršutines ir apatines galūnes. Nugaros smegenis apsaugo ne tik stambūs stuburo slanksteliai, aplink jį yra keletas kitų kriauklių, įskaitant dural maišą, arachnoidinę membraną. Be to, jį apsaugo smegenų skystis arba smegenų skystis.

Kaip matome, evoliucija nukreipė daug pastangų užtikrinti, kad toks didžiulis nervų audinio pluoštas, kaip ir nugaros smegenys, būtų gerai apsaugotas ir nepatirtų jokio išorinio poveikio. Tačiau dėl įvairių tipų neigiamų veiksnių gali atsirasti tokia pavojinga būklė, kaip stenozė arba stuburo kanalo susiaurėjimas.

Stenozė paprastai atsiranda dėl artrozės, osteochondrozės ar išvaržų, kaulų augimo ant slankstelių. Kitas rizikos veiksnys yra trauminis poveikis. Kadangi pagrindinę riziką patiria žmonės, turintys degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių, nenuostabu, kad amžiaus faktorius vaidina svarbų vaidmenį. Be to, stenozė gali atsirasti dėl stuburo kanalų - cistų ar navikų - auglių.

Taip pat žiūrėkite: antrinė stenozė

Pacientai, sulaukę pensinio amžiaus, dažniau nei kiti yra tokios ligos, kaip stenozė. Tokio tipo patologinė būklė gali būti suskirstyta į dvi rūšis - santykinę ir absoliutinę stenozę. Siaurėjimas laikomas absoliučiu, jei stuburo kanalas su juo sumažėja iki 10 milimetrų. Jei erdvė išlieka platesnė, bet sumažėja, palyginti su norma, tai yra santykinė stenozė. Santykinė susiaurėjimo forma dažnai yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama diagnozuojant kitas ligas. Absoliutus susitraukimas yra dar vienas dalykas.

Simptomai

Klinikinis absoliutinės stenozės vaizdas skiriasi priklausomai nuo to, kuri stuburo dalis yra lokalizuota, dėl kokių priežasčių ji susidarė ir kaip greitai ji progresuoja. Daugeliu atvejų pacientas susiduria su stuburo smegenų susitraukimu, išeminiu jo audinių insultu ir dėl to - su negalia. Tačiau kartais stipri stuburo smegenų suspaudimo nėra, net ir esant absoliutinei stenozei, ir prognozė pasireiškia daugiau paguodos.

Gimdos kaklelio susitraukimas

Jei kakle yra absoliutus stuburo kanalo susiaurėjimas, smarkiai susilpnėja viršutinės galūnės iki paralyžiaus. Jei jautrumas iš esmės išlaikomas, yra bent dalinis paralyžius. Jį lydi parestezijos - tirpimas, „judančių goosebumps“ jausmas rankose ir pečių juostoje.

Be to, esant stipriam stuburo smegenų suspaudimui, gali pasireikšti šie simptomai:

Dusulys, iki neįmanoma; Paralyžiuoja visą kūną po kaklu; Išnyksta jautrumas žemiau gimdos kaklelio stuburo.

Toks stenozės lokalizavimas yra labiausiai pavojingas pacientui. Daugeliu atvejų yra blogiausias galimas rezultatas.

Krūtinės srities stenozė

Absoliutus stenozės simptomai krūtinės ląstos stuburo lygyje yra mažiau ryškūs. Tegul čia yra siauresnis stuburo kanalas, jis yra labiau apsaugotas. Dėl šonkaulių rėmo jis yra beveik nejudantis, o tai reiškia, kad mažiausia tikimybė dėl judesių yra nugaros smegenų suspaustumas. Be to, stenozė šiame rajone išsivysto rečiau - galiausiai čia atsiranda degeneracinių-distrofinių pokyčių.

Krūtinės srities stenozės simptomai:

Skausmas, suteikiantis širdžiai ir pilvui; Krūtinės, pilvaplėvės, rankų parestezija; Visiškas arba dalinis mobilumo ir jautrumo praradimas po paveikta teritorija; Genitalijų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimai.

Stenozė juosmens srityje

Daugeliu atvejų čia yra stuburo smegenis. Galų gale, nugarinės atlaiko sunkius krovinius ir daugiau nei kitos stuburo dalys.

Klinikinis vaizdas apima:

Paroxysmal arba nuolatinis skausmas, suteikia sėdmenų ir šlaunikaulio regionui; "Nugaros skausmas" juosmens; Sudėtingas arba neįmanomas vaikščiojimas, šlykštumas; Apatinių galūnių silpnumas ir jautrumas; Dalinis ar visiškas paralyžius žemiau paveiktos teritorijos; Genitalijų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimas.

Komplikacijos

Siauresnis stuburo kanalas tampa, tuo blogiau kraujagyslių ir nervų būklė. Užkabinti indai ir nervai - blogėjantis audinių mityba, inervacija. Pradedamas uždegiminis procesas. Kadangi trūksta maistinių medžiagų, kyla stuburo smegenų išeminio insulto pavojus, dėl kurio dažnai būna neįgalumas visą gyvenimą. Šiuo atveju nervų ląstelės gali pradėti miršta masiškai, o asmuo praranda gebėjimą normaliai judėti ir jausti galūnes.

Rekomenduojamas skaitymas: stuburo slankstelių stenozė

Nugaros smegenys yra organas, kuris labiausiai jaučia deguonies ir kraujo trūkumą. Būtina labai greitai užblokuoti jų prieigą, o audiniai beveik iš karto pradeda mirti. Rezultatas - apatinių galūnių paralyžius arba, jei stenozė lokalizuota krūtinės ląstos regione ir didesnė, mirtis atsiranda dėl negalėjimo kvėpuoti.

Chirurginė intervencija

Nėra prasmės kalbėti apie konservatyvų absoliučios stenozės gydymą. Kai tik diagnozuojama, gydytojai paskiria chirurginę operaciją. Nėra laiko nedvejoti, nes jis gali sukelti nervų ląstelių mirtį, ir dėl to pacientas gyvens neįgaliųjų vežimėlyje.

Priklausomai nuo klinikinės situacijos ir klinikų galimybių, jie gali pasiūlyti skirtingus chirurginės intervencijos metodus absoliučiai stenozei:

Laminektomija. Stuburo lanko elementas pašalinamas. Nugaros kanalas iš karto paleidžiamas. Tokia operacija yra tinkama trauminiams padariniams. Tokia įtaka buvo naudojama apie šimtą metų, yra žinoma chirurgams ir retai tampa naujų komplikacijų priežastimi; Diskektomija Tarpasmeninis diskas arba visas jo dalis pašalinamas. Jei stenozės priežastis yra išvaržoje, skrandžio audinio audinys gali būti pašalintas ir paliekamas.

Abiem atvejais, pašalinus suspaudimo šaltinį, į stuburo struktūrą įterpiamas implantas. Būtina nustatyti stuburą fiziologinėje padėtyje, kad pacientas galėtų normaliai judėti, o svarbiausia - užkirsti kelią naujam suspaudimui. Šiuo metu gydytojai šiuo tikslu paprastai naudoja titano lydinius arba plastiką.

Prieš operaciją paskiriamas gydytojas ir atliekami būtini testai. Žinoma, jei dar yra laiko. Idealiu atveju prieš operaciją reikia iš naujo diagnozuoti ir ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Deja, kartais šios atsargumo priemonės turi būti ignoruojamos, kad būtų išsaugotas normalus paciento gyvenimas ir judumas. Arba iš principo gyvenimas.

Kai kuriais atvejais gali įvykti stuburo kanalo pasikartojimas. Tai gali atsitikti dėl to, kad organizmas užaugins sužeistą audinį randais arba sudaro perteklių kaulų augimą, tada gali paskirti chirurginę intervenciją. Specialistas atsižvelgs į tai, kad tai nėra pirmoji operacija, ir imsis visų priemonių, kad būtų išvengta naujų komplikacijų.

„HyperComments“ sukurtos pastabos

Juosmens stuburo stenozė yra patologinė būklė, kurioje sumažėja kanalo dydis. Liumenų susiaurėjimas sukelia kanale esančių statinių - nugaros smegenų šaknų - suspaustą. Ligos simptomai nustatomi tiksliai nustatant, kurios šaknys yra suspaudžiamos. Liga lėtai progresuoja. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis skiriamas gydymo neefektyvumo atveju. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie juosmens stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai stuburo kanalo anatominis dydis (sagitali) juosmens lygyje yra 15–25 mm, skersinis - 26–30 mm. Šiame lygyje yra žmogaus nugaros smegenų galai ir vadinamoji arklio uodega (stuburo smegenų šaknų grupė). Sagito dydžio sumažėjimas iki 12 mm vadinamas santykine stenoze, o tai reiškia: klinikiniai susitraukimo požymiai gali arba negali būti. Kai anteroposterio dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai jau yra absoliutus stenozė, visada turinti klinikinius požymius.

Anatomijos požiūriu juosmens stenozės tipai yra trys:

centrinė: anteroposterioro dydžio sumažėjimas; šoninis: susiaurėjimas tarpkūnių forameno regione, ty stuburo nervo šaknies išėjimas iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Manoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinio forameno dydį iki 4 mm; Combo: susitraukite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens nugaros stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta (idiopatinė) stenozę sukelia slankstelių struktūriniai bruožai: stuburo lanko storio padidėjimas, arkos sutrumpinimas, kūno aukščio sumažėjimas, stiebo sutrumpinimas ir panašūs pokyčiai.

Įgyta stenozė yra daug dažnesnė. Tai gali būti dėl:

degeneraciniai stuburo procesai: juosmens stuburo osteochondrozė, deformuojantis spondilozė, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, degeneracinė spondilolizė (vieno stuburo slankstelio kitimas), iškyšulys (išlinkimas) ir tarpslankstelinių diskų išvarža, kalcifikacija ir atitinkamai priemonė. sužalojimai; iatrogeninės priežastys (dėl medicininės intervencijos): po laminektomijos (stuburo dalies dalies pašalinimas), artrodezė arba stuburo susiliejimas (sąnarių ar slankstelių fiksavimas, naudojant papildomus įtaisus, pvz., metalines konstrukcijas) dėl sukibimo ir pooperacinių randų; kitos ligos: Pageto liga, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reumatoidinis artritas, juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausia juosmens stuburo stenozės priežastis.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgytą stuburo kanalo susiaurėjimą.

Plėtojant stuburo stuburo stuburo stenozės simptomus, be susiaurėjimo, gali būti svarbus kraujo tiekimo sutrikimas stuburo nervų šaknims, atsirandantis dėl kraujagyslių suspaudimo, ir sutrikęs veninis nutekėjimas.

Simptomai

Stuburo stenozė juosmens lygyje yra gana dažna liga, nes kiekvienas amžius (!) Asmeniui vystosi stuburo senėjimo procesai, pasireiškiantys degeneraciniais pokyčiais. Dažniau stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai yra labiau linkę į ligą.

Svarbiausi juosmens stenozės stenozės požymiai yra šie:

Neurogeninis (caudogeninis) pertrūkis yra skausmo, tirpimo, kojų silpnumo pojūtis, kuris atsiranda tik vaikščiojant. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, neturi aiškaus lokalizavimo (ty, jei epizodai kartojami, tai gali būti pastebėta kitur), kartais pacientai netgi neapibūdina skausmo, ir kaip sunku nustatyti nemalonų pojūtį, kuris neleidžia judėti. Kojų skausmas ir silpnumas, kad pacientas sustotų, sėdi ir kartais eina miegoti tiesiai iš išorės. Skausmas išnyksta, kai kojų sąnarių ir kelio sąnarių kojos šiek tiek lenkiasi, o kūnas šiek tiek nukreipiamas. Sėdimojoje padėtyje tokių pojūčių nėra, net jei asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Važinėja dviračiu). Kartais pacientai, turintys nugaros stuburo nugaros stenozę, savanoriškai juda šiek tiek sulenktoje padėtyje (beždžionių laikysena), nes leidžia jums vaikščioti be didėjančio skausmo sindromo; nugaros skausmas, kryžkaulys, kokcis gali būti įvairus, bet dažniau nuobodu ir skausmingas, nepriklauso nuo kūno padėties, gali „duoti“ kojas; kojų skausmas paprastai yra dvišalis, vadinamasis „radikalas“. Šis terminas reiškia ypatingą skausmo lokalizaciją (arba jos pasiskirstymą) - lempos formos, ty išilgai kojos ilgio juostos pavidalu. „Lampas“ gali eiti palei pėdos priekinę, šoninę ir galinę dalį. Kadangi stenozė paprastai nuspaudžia kelias stuburo smegenų šaknis, tuomet „juostelės“ gali būti plačios. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassega, Wasserman, kurį sukelia pasyvus ištiesintos kojos kėlimas kitoje laikysena; pažeidžiamas jautrumas kojose: prarandamas jutimo pojūtis, prarandamas skirtumas tarp ūminio ir nuobodu prisilietimo, kartais sunku pacientui su akimis apibūdinti pirštų padėtį, kurią gydytojas jiems davė (pvz., jis sulenkė ar ištiesino). Panašūs pokyčiai gali pasireikšti šlaituose, genitalijų srityje; pylimo, nuskaitymo, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai; dubens organų disfunkcija: šlapinimosi pokyčiai pagal vėlavimo tipą arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, šlapinimosi šlapinimasis, ty šlapinimasis (reikalaujantis neatidėliotino pasitenkinimo); kelio, Achilo, plantarų refleksų sumažėjimas arba nebuvimas; mėšlungis (skausmingi spazmai) kojų raumenyse, ypač po truputį fizinio krūvio, savanoriško atskirų raumenų ryšulių nugaros be skausmo; silpnumas (parezė) kojose: tai gali apimti atskirus judesius (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulnų), arba jis gali dėvėti apibendrintą, visiškai įsitvirtinančią koją; kojų svorio sumažėjimas (retinimas) dėl dinstrofinių raumenų pokyčių, atsirandančių ilgą laiką susilpninant nervų šaknis.

Dubens organų disfunkcija, parezė kojose ir apatinių galūnių svorio sumažėjimas yra vėlyvieji nugaros stuburo stenozės simptomai. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nugaros stuburo stuburo stenozės diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais (ypač neurogeniniu pertraukimu), neurologinio tyrimo duomenimis (jautrumo pokyčiai, refleksai, įtampos simptomų buvimas, parezė, galūnių svorio sumažėjimas) ir papildomų tyrimo metodų duomenys.

Iš papildomų tyrimo metodų, labiausiai informatyvūs yra lumbosakralinės stuburo, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRT) radiografija. Šie metodai leidžia įvertinti stuburo kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRI yra tikslesni. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneuromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juosmens stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas naudojamas nedidelio (santykinio) stenozės atvejais, kai nėra ryškių neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku teikiant medicininę pagalbą.

Konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas, fizinė terapija. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali duoti teigiamų rezultatų.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sumažinti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis patiria suspaudžiant), mažina nervų šaknų regiono patinimą. Jų vaistų grupes dažniau naudoja Ksefokam, Ibuprofenas, Revmoksikam, Diklofenakas (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ir kt.). Be to, yra įvairių šių vaistų formų (tepalai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos, pleistrai), leidžiantys juos naudoti tiek vietiniu, tiek žodžiu; raumenų relaksantai: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Jie naudojami pastebimai raumenų įtampai sumažinti; B grupės vitaminai (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat skausmą malšinantis poveikis; kraujagyslių agentai, gerinantys kraujotaką (ir todėl nervų šaknų maitinimą), siekiant užtikrinti optimalų venų nutekėjimą ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifilinas, nikotino rūgšties preparatai, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ir kt.; dekongestantai: L-lizino escinatas, ciklo-3-fortas, diakarbas; vaistų blokados (epidurinė, sakralinė), naudojant anestetikus (lidokainą) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmui ir patinimas.

Kartu su vaistais gydant fizioterapija. Jų spektras yra gana įvairus: elektroforezė su įvairiais vaistais, sinusoidinių moduliuojamų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos įtaka. Metodų atranka turėtų būti vykdoma atskirai, atsižvelgiant į konkrečios procedūros kontraindikacijas.

Masažo sesijos parodomos pacientams, sergantiems stuburo nugaros stuburo kanalu. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti gerovę.

Chirurginis gydymas atliekamas neefektyviai, konservatorių, neurologinių simptomų padidėjimo, parezės atsiradimo, dubens organų disfunkcijos, vėlesniais gydymo atvejais.

Chirurginės intervencijos tikslas yra išlaisvinti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien tiek atviros plačios operacijos, tiek endoskopinės, atliekamos su minimaliais audinių pjūviais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

dekompresijos laminektomija: operacija susideda iš stuburo dalies, nugaros proceso, geltonojo raiščio dalies ir tarpslankstelinių sąnarių dalies, kuri prisideda prie stuburo kanalo išplėtimo ir nugaros smegenų šaknų suspaudimo pašalinimo. Tai yra ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis; stabilizuojančios operacijos: paprastai atliekamos papildomai prie ankstesnio, siekiant padidinti stuburo palaikymo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (laikikliai), su kuriomis stuburo stiprinimas sustiprėja po dekompresijos laminektomijos; mikrochirurginis dekompresavimas ir interspinalių dinaminių fiksavimo sistemų įrengimas: šios rūšies chirurginė intervencija sustiprina stuburą, kai stenozė yra pašalinta, tuo pačiu išsaugant stuburo lenkimo ir išplėtimo galimybę, kuri yra labiau fiziologinė nei įprastinė stabilizavimo operacija; jei stuburo stenozę sukelia disko išvarža, tada chirurgija pašalinti išvaržą (ypač mikrodiskektomiją, endoskopinę mikrodiskektomiją, paveiktų diskų branduolio garinimą). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Operacijos tipas ir kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į nugaros nugaros kanalo stenozės priežastis ir klinikinius požymius. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas padeda atsigauti. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupantis būdas (dėl nugaros) ir tikslus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.

Juosmens stuburo stenozė yra liga, kuri pasireiškia nugaros ir kojų skausmuose, judėjimo apribojimas dėl skausmo ir kartais silpnėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parezė). Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes kai kuriais atvejais pacientui reikia ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo. Galima visiškai atsikratyti stuburo stenozės stuburo, reikia tik atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir nepaisyti atsiradusių simptomų.

A.B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo stenozę: